GBUZ MO "Kashirskaya Central District Hospital" betjänar befolkningen i Kashira kommundistrikt med en yta på 642 kvadratmeter. km. och en befolkning på 68 200 personer. Kashira Central District Hospital ingår i moderniseringsprogrammet och deltar också aktivt i det nationella prioriterade projektet "Hälsa". Återuppbyggnaden av byggnader på öppenvårdsavdelningar i Kashira-distriktet har påbörjats. Sjukhuset i staden Ozherelye rekonstruerades, där 2012 en pediatrisk avdelning, ett centraliserat laboratorium, ett bakteriologiskt laboratorium, röntgendiagnostik och ett apotek fanns, och i november 2012 lanserades följande avdelningar i de fem -byggnad av sjukhuset: gynekologisk, kirurgisk, traumatologisk, oftalmologisk, anestesiologisk och intensivvårdsavdelning, operationsenhet och hjälptjänster - diagnostik, sjukgymnastik och akutmottagning. Dessutom köps modern diagnostisk utrustning in, till exempel en ekokardiograf, en automatisk biokemisk analysator, en anordning för enzymimmunanalys för att bestämma blodparametrar och annan diagnostisk utrustning, datorutrustning moderniseras ständigt, personalutbildning genomförs och olika mjukvaruprodukter köps in för att optimera och automatisera arbetet, vilket avsevärt minskar tidsservicen till befolkningen både på öppen- och slutenvårdsavdelningar och vid kontakt med akutsjukvård.
Central District Hospital inkluderar öppenvårdsavdelningar som tillhandahåller vård i rätt tid och av hög kvalitet:
Varje öppenvårdsavdelning har specialiserade lokaler för smala specialister, diagnosrum, röntgenavdelning, funktionsdiagnostik eller endoskopirum. Allmänna statistiska uppgifter om service till befolkningen vid centrala distriktssjukhusets öppenvårdsavdelningar finns i sektionen statistiska indikatorer.
Centraldistriktssjukhuset omfattar slutenvårdsavdelningar med en total kapacitet på 405 vårdplatser:
— Barnavdelningen
- Kirurgiavdelningen
— Traumaavdelningen
— Kardiologiska avdelningen
- Terapeutisk avdelning
— Smittskyddsavdelningen
— Neurologisk avdelning
— Gynekologisk avdelning
— Obstetrikavdelningen
— Anestesiologiska och återupplivningsavdelningen nr 2
— Anestesiologiska och återupplivningsavdelningen nr 1
För befolkningen i städer, byar och befolkade områden finns det 4 polikliniker och 9 medicinska och obstetriska stationer.
Ambulans och akutvård för befolkningen i Kashirsky-distriktet tillhandahålls av akutsjukvården. NSR-stationer ligger på territoriet för staden Kashira-2 och på staden Ozherelyes territorium.
Layout av strukturella enheter på Kashira Central District Hospital
på territoriet för Kashira kommunala distrikt
Visa på en större karta
Central distriktssjukhus - i området, en klinik kopplad till det (kirurger, terapeuter, ögonläkare, ÖNH-läkare, barnläkare, obstetriker-gynekologer), ett sjukhus kopplat till det (nästan alla avdelningar).
Problem: minskning av sängar.
Centraldistriktssjukhuset är ett centrum för tillhandahållande av specialiserad och kvalificerad sjukvård. stöd till landsbygdsbefolkningen i området.
Strukturera:
1) sjukhus,
2) klinik,
3) behandlings- och diagnosrum och laboratorier
4) akutmottagningar,
5) patologiavdelning,
6) organisations- och metodkontor,
7) hjälpmedel (apotek, kök, etc.)
1) ge befolkningen i regionen specialiserad slutenvård och öppenvård,
2) organisation av ambulans och akutsjukvård,
3) organisation av rådgivande och praktiskt bistånd till läkare vid landsbygdssjukhus i frågor om medicinsk verksamhet,
4) planering, finansiering och organisering av det materiella och tekniska utbudet av sjukvårdsinrättningar i regionen,
5) kontroll över verksamheten vid alla medicinska institutioner i distriktet.
6) Minska sjuklighet och funktionsnedsättning bland boende i området.
Överläkaren vid Centraldistriktssjukhuset (distriktets överläkare) är underordnad distriktet (stads) ett.
60. Regler för utfärdande och förlängning av intyg om arbetsoförmåga vid sjukdom. 2.1. Vid sjukdomar och skador utfärdar den behandlande läkaren en medicinsk licens individuellt och vid en tidpunkt för en period av upp till 10 kalenderdagar och förlänger den individuellt med en period av upp till 30 kalenderdagar,
2.2. En läkare på mellannivå som har rätt att utfärda medicinsk information, upp till 5 dagar och sträcker sig upp till 10 dagar, i undantagsfall, efter samråd med läkare vid närmaste sjukvårdsinrättning, under en period på upp till 30 dagar.
2.3. Om tillfällig funktionsnedsättning varar mer än 30 dagar, fattas beslutet om ytterligare behandling och förlängning av invaliditetsintyget av CEC, utsedd av chefen för den medicinska institutionen.
Genom beslut av den kliniska expertkommissionen kan LN förlängas tills full återställande av arbetsförmågan, men under en period av högst 10 månader, i vissa fall (skador, tillstånd efter rekonstruktiva operationer, tuberkulos) - högst 12 månader, med frekvensen av förlängning av kommissionen minst än inom 30 dagar.
2.4. Vid sjukdomar (skador) utfärdas intyg om arbetsoförmåga den dag arbetsoförmågan konstateras, inklusive helgdagar och helger. Det är inte tillåtet att utfärdas för de senaste dagarna då patienten inte undersökts av läkare.
I undantagsfall kan intyg om arbetsoförmåga utfärdas för den senaste tiden genom beslut av den kliniska expertkommissionen.
2.5. Medborgare som söker läkarhjälp i slutet av arbetsdagen får ett intyg om arbetsoförmåga, med deras samtycke, från och med nästa kalenderdag.
2.6. Medborgare som skickas av en vårdcentral till en medicinsk institution och som erkänns som arbetsoförmögna får ett intyg om arbetsoförmåga från det ögonblick de kontaktar vårdcentralen.
2.7. För medborgare i behov av behandling i specialiserade medicinska institutioner utfärdar de behandlande läkarna ett intyg om arbetsoförmåga med efterföljande remiss till institutioner med lämplig profil för att fortsätta behandlingen.
2.10. I de fall sjukdomen eller skadan som orsakat tillfälligt invaliditet har varit en följd av alkohol-, drog- eller icke-drogberoende, utfärdas ett intyg om arbetsoförmåga med lämplig anteckning om berusning i sjukdomshistorien (öppenvårdskort). och på intyget om arbetsoförmåga.
2.12. Medborgare som sänds genom domstolsbeslut för rättsmedicinsk eller rättspsykiatrisk undersökning och som erkänns arbetsoförmögna får ett intyg om arbetsoförmåga från och med dagen för intagningen för undersökning.
Genomföra medicinsk undersökning av befolkningen i området.
Central District Hospital (CRH)
Det är hälso-/säkerhetsledningsorgan för hela distriktet. Ger hjälp till invånare (webbplatser. princip):
1. invånare i stadsdelscentrum på distriktsbasis
2. bor i anvisade områden på lokal basis. De bygder som ligger nära det centrala distriktssjukhuset och betjänas av det kallas anvisade områden
3. bo på landsbygden (rådgivningshjälp)
Den andra etappen av tjänsten utförs inte på lokal basis, det vill säga du kan få råd och specialiserad hjälp. Centraldistriktssjukhuset är också arrangör av ledningen av alla medicinska institutioner som är belägna i distriktet. Interdistriktsspecialiserade avdelningar kommer att öppnas på grundval av Central District Hospital. Processen för konsolidering av det centrala distriktssjukhuset är karakteristisk.
Centraldistriktssjukhusets struktur:
1. sjukhus med avdelningar för huvudspecialiteter, vars antal beror på centraldistriktssjukhusets kapacitet och behovet
2. poliklinik med laboratorium (antalet specialiteter beror på kapaciteten, det finns en specialiserad sjukvård)
3. Behandlings- och diagnostikrum och laboratorier
4. patologisk avdelning
5. organisatoriska och metodiska rum
6. olika hjälprum (apotek, kök, tvättstuga, medicinskt arkiv)
7. kan vara en akutmottagning (understation)
Baserat på kapacitet (antal sjukhussängar) delas centrala distriktssjukhus in i kategorier:
2k – 300 – 350;
3k – 250 –300;
4k – 200 – 250;
5k – 150 – 200;
6k – 100 – 150.
Uppgifter för Centraldistriktssjukhuset:
Försörja befolkningen i distriktet och distriktet.ts. kvalificerad, specialiserad stationär och öppenvård;
Utveckling av åtgärder för att minska sjuklighet, allmän dödlighet och barnadödlighet;
Operativ och organmetodologisk ledning av alla divisioner i distriktet;
Förbättra medicinsk personals kvalifikationer;
Planering, finansiering och organisation av logistik. tillhandahållande av alla hälsovårdsinstitutioner i området.
Ledningen av Centraldistriktssjukhuset sköts av cheferna. en läkare som också är distriktets överläkare. Han har: 1 – biträdande läkare. delar (överläkare – ansvarig för sjukhusets arbete);
2 – suppleant på kliniken;
3 – suppleant enligt ACh;
4 – suppleant enligt honung betjänar befolkningen i distriktet (chef för det organisatoriska och metodologiska kontoret, 1:e vice!);
5 – suppleant för skydd av moderskap och barndom (i områden med en befolkning på mer än 70 000 personer; i områden med färre utförs denna position av en distriktsbarnläkare).
4.5 – biträdande överläkare i distriktet
1,2,3 – biträdande överläkare Centraldistriktssjukhuset
Organisations- och metodkontor:
1. behandlar analys av allmän sjuklighet och dödlighet hos befolkningen, analys av sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning, analys av prestationsindikatorer för hälsovårdsinrättningar i regionen, sjukvårdens kvalitet. stöd till befolkningen, kvalitet på diagnostik. Utifrån denna analys anordnas konferenser, möten och analyser av medicinska fel.
2. Planera åtgärder för att förbättra medicinska kvalifikationer. personal, vanligtvis ambulanspersonal. personal på grundval av Centraldistriktssjukhuset, läkare bedriver avancerad utbildning på basis av Regionsjukhuset.
3. planering av rådgivningshjälp. För att ge kvalificerad hjälp reser specialistläkare till landsbygdssjukhus där de ger konsultationer.
4. göra beräkningar för planering och finansiering, material och teknisk utrustning.
5. utveckling av åtgärder för att förbättra organisationen av MP för befolkningen i regionen
Stater är organiserade utifrån standarder per 1000 invånare. Standarder bestäms för invånare i stadsdelscentrum, tilldelat område och andra invånare. Beroende på kapacitet kan rekryteringen av specialister på centrala distriktssjukhuset variera. Kategori 1 och 2 kan genomföra antagning inom smala specialiteter. Den genomsnittliga kapaciteten på det centrala distriktssjukhuset är 280 bäddar.
Interdistrikt specialiserade sjukvårdsinrättningar
Deras funktion:
1. konsultation på kliniker av patienter som remitteras från vårdinrättningar
2. sjukhusvistelse av patienter från anknutna sjukvårdsinrättningar
3. metod- och rådgivande hjälp till läkare inom anvisade områden, inklusive undersökning av arbetsförmåga
Antalet bäddar ställs in beroende på befolkningen i de tilldelade områdena och den praktiska arbetsvolymen.
Personalen är: 1 boende för 20 – 25 bäddar. Att närma sig specialiserad honung. Mobila specialiserade team är organiserade för att ge hjälp. Förutom nyckelspecialister kan det inkludera bergsarbetare. Sjukhus, apotek, förlossningssjukhus.
Centraldistriktssjukhusets struktur"
Central Regional Hospital: institutionens placering: Leningrad-regionen,
Den planerade kapaciteten för Central District Hospital är:
Slutenvård – 331 bäddar dygnet runt;
Poliklinik - 1830 besök per skift, 66 dagvårdsplatser för en terapeutisk klinik;
Institutionen omfattar separata avdelningar utan filialrätt.
Strukturellt består Central District Hospital av:
Sjukhus;
Klinik;
sovjetisk sjukhus och sovjetisk klinik;
Kondratieff poliklinik.
Slutenvård ges till patienter i följande strukturella enheter:
1. Sjukhus.
Beläget i Leningrad-regionen, består den av tre byggnader (kirurgisk, terapeutisk, catering) och inkluderar följande divisioner:
1.1 Kliniska avdelningar (308 bäddar):
Kirurgisk avdelning (50 bäddar);
– på basis av avdelningen, ett traumacenter på nivå 2 (22 bäddar av det totala antalet) och ett akut omklädningsrum;
Otolaryngologisk avdelning (28 bäddar);
Terapeutisk avdelning (49 bäddar);
Avdelningen för anestesiologi och reanimering - 6 vårdplatser som en del av specialiserade avdelningar och en intensivvårdsavdelning med 6 vårdplatser som en del av kardiologisk avdelning.
1.2 Diagnostiska avdelningar:
Endoskopiavdelning;
Kliniskt diagnostiskt laboratorium, inklusive serologiska och immunologiska laboratorier;
Funktionellt diagnosrum (som en del av kardiologisk avdelning).
1.3 Övriga sjukvårds- och hjälpavdelningar:
Mottagningsavdelning;
Operationsavdelning (3 operationssalar, inklusive en chockoperationssal);
Central steriliseringsavdelning;
Rum för transfusionsterapi;
Organisations- och metodavdelning (statistikkontor, försäkringsdisk, arkiv, informationsteknologiavdelning);
Civilförsvar och nödkabinett;
Planerings- och ekonomisk avdelning och redovisningsavdelning;
Human Resources Department;
Administrativ och ekonomisk del;
Biltransport;
Matblock.
2. Sovjetsjukhuset .
Beläget i: Viborg distrikt, stad. Sovetsky, st. Komsomolskaya 1. Avstånd från det centrala distriktssjukhuset – 25 km. Den innehåller en palliativ avdelning med 23 bäddar, en cateringenhet och en tvättstuga.
Öppenvård ges:
1. Klinik.
Beläget Avstånd från centrala distriktssjukhuset - 2 km. Den har 5 byggnader i olika delar av staden Viborg. Den har en planerad kapacitet på 1 300 besök per skift, samt 30 dagvårdssängar och ett hemsjukhus för 600 besök per år. Det innehåller:
1.1 Filialer:
Kirurgisk avdelning (kirurg, traumatolog, onkolog, urolog);
Terapeutisk avdelning (mottagningsläkare);
Institutionen för specialiserade specialister (kardiolog, neurolog, endokrinolog, ögonläkare, specialist på infektionssjukdomar, epidemiolog, ÖNH);
Institutionen för dermatovenerologi (hudläkare, venerolog).
Institutionen för medicinsk prevention;
Fysioterapeutisk avdelning;
Premedicinska rum;
Akuten;
Dagsjukhus (20 bäddar i 2 skift), sjukhus i hemmet;
Behandlingsrum;
Vaccinationskontor;
Undersökningsrum;
MIBP lagerlager;
Register;
Kontoret för medicinsk statistik;
Försäkringsbord;
sjukhusvårdscenter;
Endoskopi rum;
Institutionen för stråldiagnostik;
Institutionen för allmänläkare med 14 platser;
Psykoneurologisk avdelning;
Anti-tuberkulosavdelning;
Hälsocenter.
1.2. 2 polikliniker på landsbygden:
1. Poliklinik i byn Seleznevo. Avståndet från centrala distriktssjukhuset är 10 km. Kapacitet 30 besök per skift. Dagsjukhus – 3 bäddar i tvåskift.
Befolkning betjänad – 4 621 personer.
2. Poliklinik i Krasnaya Dolina. Avståndet från centrala distriktssjukhuset är 50 km. Befolkning betjänad – 6 341 personer. Kapacitet 95 besök per skift. Dagsjukhus – 8 bäddar per skift.
3. Läkar- och barnmorskestationer:
1. Medicinsk och obstetrisk station i byn. Tokarevo - Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, by. Tokarevo, st. Klenovaya, byggnad nr 5 a;
2. Paramedic och obstetrisk station i byn. Dyatlovo - Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, by. Dyatlovo, st. Sadovaya, 4;
3. Paramedic och obstetrisk station i byn. Torfyanovka - Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, by. Torfyanovka, f/n;
4. Medicinsk och obstetrisk station i byn. Zhitkovo - Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, by. Zhitkovo, hus nr 22;
5. Medicinsk och obstetrisk station i byn Veshchevo - Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, by. Veshchevo, husnummer 16;
6. Medicinsk och obstetrisk station i byn. Baryshevo - Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, by. Baryshevo, byggnad nr b/n, lit. A. ;
7. Medicinsk och obstetrisk station i byn. Sokolinskoye - Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, by. Sokolinskoye, Primorskaya street, husnummer 21;
8. Medicinsk och obstetrisk station i byn. Gavrilovo - Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, by. Gavrilovo, Shkolnaya street, hus nr 6;
9. Medicinsk och obstetrisk station i byn. Väckelse - Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, by. Revival, byggnad nr b/n, lit. A;
10. Medicinsk och obstetrisk station i byn. Perovo - Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, by. Perovo, byggnad nr b/n, lit. A;
11. Medicinsk och obstetrisk station i byn. Goncharovo - Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, by. Goncharovo, hus nr 3;
12. Medicinsk och obstetrisk station i byn Bolshoye Pole - Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, by. Stort fält, Rimsky-Korsakov-gatan, husnummer 25, upplyst. A, Ai, a;
13. Medicinsk och obstetrisk station i byn. Kamyshovka - Leningrad-regionen, Vyborgs kommunala distrikt, Primorskoe statligt företag, by. Kamyshovka, st. Poselkovaya, hus nr 10;
14. Medicinsk och obstetrisk station i byn Ryabovo - Leningrad-regionen, Vyborgs kommunala distrikt, Primorskoe statligt företag, by. Ryabovo, hus nr 1
15. Läkar- och barnmorskestation i Vysotsk, Leningradskaya område,
Läkarmottagningar:
utbildningsinstitution "Kamenskaya sekundär allmän utbildning
skola, Ryska federationen, Leningradregionen, Viborg
distrikt, Kamenka by
17. Läkarmottagning i den kommunala budgetförskolans läroanstalt ”Dagisby. Kondratyevo", Ryssland, Leningrad-regionen, Viborg-distriktet, Kondratyevo-byn, kontor. nr 29,31,32,33,34.
18. Läkarmottagning i kommunbudgeten förskola läroanstalt "Dagis kombinerat se byn "Islet". Sovetsky, Ryska federationen, Leningrad-regionen, Viborg-distriktet, kontor. nr 61,62,63,64,65,66,67,68,69.
19. Läkarmottagning i kommunbudgetenförskola läroanstalt "Dagis kombinerat se byn "Rosinka". Sovetsky, Leningrad-regionen, Viborg distrikt, tätort Sovetsky, st. Sadovaya, Zb-A, rum. nr 15,16,17,18,19.
20. Läkarmottagning i den kommunala budgetförskolans läroanstalt "Dagis av allmän utvecklingstyp med prioriterat genomförande av aktiviteter i kognitiva och talriktade riktningarna för barns utveckling "Vesely Rucheek" by. Seleznevo, Ryska federationen, Leningrad-regionen, Viborg-distriktet, Seleznevo-byn, st. Central, hus 15a, rum. nr 37,38,39.
21. Läkarkontoret i den kommunala budgetförskolans utbildningsinstitution "Kindergarten "Yagodka"", byn Tokareva, Ryssland, Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, byn Tokarevo, st. Klenovaya, 10a, rum. nr 58,38.
22. Läkarmottagning i kommunbudgeten förskola utbildningsinstitution "Kindergarten "Malyshok" byn Krasnaya Dolina, Ryska federationen, Leningrad-regionen, Viborg-distriktet, byn Krasnaya Dolina, pom. nr 37, 39,40.
23. Läkarmottagning i den kommunala budgetutbildningsinstitutionen "Grundskola i byn Sovetsky", Leningrad-regionen, Vyborg-distriktet, byn Sovetsky, Sadovaya-gatan, hus 32, block A1, rum. Nr 11.
24. Läkarmottagning i Kommunalbudgeten Allmän utbildning institution "Krasnodolinskaya genomsnitt grundskola", Leningrad-regionen, distriktet Vyborg, byn Krasnaya Dolina, pom. Nr 11.
25. Läkarmottagning, Leningrad-regionen, Viborg stadsdel, kommundistrikt "Vyborg tätort" Viborg, st. Skolrum 3.
2. sovjetisk klinik.
Belägen i: Viborgs distrikt, sid. Sovetsky, st. Shkolnaya 59. Avstånd från det centrala distriktssjukhuset – 25 km. Kapacitet 330 besök inklusive dagsjukhus - 14 bäddar.
Terapi rum.
Kontor för smala specialister.
Första hjälpen rum.
Tandläkarmottagning.
Tandläkarmottagning.
Behandlingsrum.
Fysioterapeutiskt kontor.
Fluorografi rum
Den består av 2 FAP:er:
FAP s. Dyatlovo. Avstånd 18 km. Vuxen befolkning: 257, barn – 46.
FAP s. Tokarevo. Avstånd 12 km. Vuxen befolkning 825, barn – 155.
Befolkning tjänade - 8 107, varav vuxna - 6 821 personer, inklusive landsbygden - 1 237 barns befolkning - 1 286, inklusive landsbygden - 201 personer.
3. Kondratieff poliklinik.
Ligger på adressen: distriktet Vyborg, byn Kondratyevo. Avståndet från centrala distriktssjukhuset är 40 km.
Befolkning: 1455 personer. Kapacitet 25 besök per skift. Dagsjukhus – 8 bäddar per skift. Sjukhus i hemmet – 600 besök per år. Det inkluderar 1 första medicinska punkt i byn Torfyanovka.
CRH" betjänar en befolkning på 101 462 personer, inklusive en stadsbefolkning på 72 531 personer. (varav barn - 2 694), landsbygd - 28 931 personer. (varav 1 557 barn).
Det centrala distriktssjukhusets kapacitet och profilen för specialiserade avdelningar inom det beror på befolkningsstorlek, struktur och sjuklighetsnivå, andra medicinska och organisatoriska faktorer och bestäms av kommunernas förvaltningar. Som regel har centrala distriktssjukhus en kapacitet på 100 till 500 bäddar, och antalet specialiserade avdelningar i det är minst fem: terapeutiska, kirurgiska med traumatologi, pediatriska, infektionssjukdomar och obstetrisk-gynekologiska (om det inte finns något förlossningssjukhus i området).
Överläkare på centraldistriktssjukhuset är sjukvårdschefen i kommundistriktet, utsedd och entledigad av kommundistriktets förvaltning.
Metodologisk, organisatorisk och rådgivande assistans till läkare inom komplexa terapeutiska områden och paramediciner av FAP tillhandahålls av specialister från centrala regionala sjukhus. Var och en av dem, enligt det godkända schemat, går till det komplexa terapeutiska området för att utföra medicinska undersökningar, analysera dispensararbete och välja patienter för sjukhusvistelse.
För att föra specialiserad sjukvård närmare landsbygdsbefolkningen, interdistriktsvårdcentraler. Sådana centras funktioner utförs av stora centrala distriktssjukhus (med en kapacitet på 500-700 bäddar), som kan förse befolkningen i ett visst kommunområde med de typer av specialiserad slutenvård och öppenvård som saknas.
Centraldistriktssjukhusets struktur har klinik, som tillhandahåller primärvård till landsbygdsbefolkningen genom remisser från ambulanspersonal från FAP, öppenvårdsläkare och allmänmedicinska (familje-) kliniker.
Utomhus- och slutenvård och förebyggande vård till barn inom det kommunala området anförtros bl. barnkonsultationer(kliniker) och barnavdelningar vid centrala distriktssjukhus. Förebyggande och terapeutiskt arbete på barnkliniker och barnavdelningar på distriktssjukhus bedrivs enligt samma principer som på stadsbarnkliniker.
Tillhandahållandet av obstetrisk och gynekologisk vård till kvinnor i kommunregionen anförtros mödravårdskliniker, förlossnings- och gynekologiska avdelningar vid centrala distriktssjukhus.
Den medicinska personalens funktionella ansvar, redovisnings- och rapporteringsdokumentation och beräkning av statistiska indikatorer för verksamheten vid det centrala distriktssjukhuset skiljer sig inte i grunden från vad som finns på stadssjukhus och administrativa kontor.
Ris. 12.2. Ungefärlig organisationsstruktur för centraldistriktssjukhuset
Centraldistriktssjukhusets struktur:
- Poliklinik med specialiserade avdelningar (upp till 20 medicinska specialiteter).
- Sjukhus
- Akuten.
- Patoanatomiska avdelningen.
- Organisations- och metodkontor.
- Extra strukturella enheter.
Centraldistriktssjukhusets funktioner:
- Att ge befolkningen i det regionala centret och distriktet kvalificerad specialiserad sjukvård.
- Operativ, organisatorisk och metodisk ledning, kontroll över verksamheten på alla vårdinstitutioner i regionen.
- Planering, finansiering av medicinska institutioners verksamhet.
- Genomföra aktiviteter som syftar till att förbättra kvaliteten på sjukvården.
- Förbättra medicinsk personals kvalifikationer.
Den genomsnittliga sängkapaciteten på centrala distriktssjukhuset är 300-320 bäddar.
CRH – territoriella läkarförbundets huvudsakliga hälsovårdsinrättning(II stadiet av att tillhandahålla sjukvård till landsbygdsbefolkningen).
Organisation och sätt att förbättra öppenvård för kvinnor i enlighet med order från Rysslands hälsoministerium daterad 12 november 2012 nr 578 "Om godkännande av proceduren för att tillhandahålla obstetrisk och gynekologisk vård"
Den huvudsakliga institutionen som tillhandahåller sluten obstetrisk och gynekologisk vård är det förenade mödravårdssjukhuset.
Ett modernt förlossningssjukhus, utöver själva obstetriska sjukhuset, bör inkludera en kraftfull multidisciplinär öppenvårdsmottagning (mödravårdsklinik, familjeplaneringscentrum, medicinsk genetisk konsultation, prenatal komplexa diagnostiska enheter, territoriell konsultation och diagnostisk service), återupplivnings- och intensivvårdstjänst, avdelningar Steg I för amning av nyfödda och för tidigt födda barn, graviditetspatologisk avdelning (50 % av antalet sängplatser för gravida och födande kvinnor), gynekologisk avdelning, mobila specialiserade vårdteam.
Vanligtvis ger mödravårdssjukhus hjälp till befolkningen på territoriell basis. Första- och akutvård för gravida kvinnor som söker sig till förlossningssjukhuset ges dock oavsett bostadsort och avdelningsunderlag till sjukvårdsinrättningen.
Remiss till förlossningssjukhuset för akutvård utförs av ambulans- och akutvårdsstationen (avdelningen), samt av förlossningsläkare-gynekolog, läkare av andra specialiteter och ambulanspersonal.
Dessutom kan en kvinna självständigt gå till mödravårdssjukhuset. Planerad sjukhusvistelse av en gravid kvinna på ett förlossningssjukhus utförs av en obstetriker-gynekolog och i hans frånvaro av en barnmorska.
Gravida kvinnor med extragenitala sjukdomar i behov av undersökning och behandling skickas till sjukhus enligt patologiprofilen.
Gravida kvinnor (om det finns medicinska indikationer), födande kvinnor och kvinnor efter förlossningen i den tidiga postpartumperioden (inom 24 timmar efter födseln) vid förlossning utanför en medicinsk institution är föremål för sjukhusvistelse på mödravårdssjukhuset.
För sjukhusvistelse på avdelningen för patologi av gravida kvinnor utfärdar mödravårdskliniken (eller annan institution) en remiss, ett utdrag ur "Individuellt kort för en gravid kvinna" (f. 111/u) och "Utbyteskort" (f. 113/u) efter 28 veckors graviditet.
Vid intagning på förlossningssjukhuset skickas en födande kvinna eller en förlossningskvinna till mottagnings- och undersökningsblocket, där de uppvisar pass och ”Utbyteskort” (f. 113/u), om det redan är utfärdat.
För varje kvinna som är intagen på förlossningssjukhuset upprättas i mottagnings- och undersökningsblocket följande: ”Födelsehistoria” (f. 096/u), anteckning görs i ”Registret över intagning av gravida kvinnor, kvinnor i förlossning och förlossning” (f. 002/u) och i alfabetsbok.
En läkare ser kvinnor i receptionen och undersökningsblocket.
I receptionen och undersökningsblocket är det lämpligt att ha ett filterrum och 2 undersökningsrum.
Det ena undersökningsrummet tillhandahålls för intagning av kvinnor på fysiologisk obstetrisk avdelning, det andra är ett observationsrum.
I filterrummet är kvinnor uppdelade i två strömmar: de med en absolut normal graviditet, skickade till den första obstetriska avdelningen, och de som utgör en "epidemiologisk fara" för andra, skickas till observationsavdelningen.
Gravida kvinnor som föder barn som har:
· akuta luftvägssjukdomar, influensa, ont i halsen;
manifestationer av extragenitala inflammatoriska sjukdomar;
· febertillstånd;
· lång vattenlös period;
· avsaknad av ett "Bytekort för mödravårdssjukhus" (F-113/u);
· intrauterin fosterdöd;
· Svampsjukdomar i hår och hud, hudsjukdomar;
Akut och subakut tromboflebit;
· pyelonefrit, pyelit, cystit och andra infektionssjukdomar i det genitourinära systemet;
manifestationer av infektion i födelsekanalen;
· könssjukdomar;
· förlossande kvinnor i den tidiga postpartumperioden vid förlossning utanför en medicinsk institution.
I undersökningsrummen på de fysiologiska och observationsavdelningarna görs en objektiv undersökning av kvinnan, hon saneras, ett set sterilt linne ges och blod och urin tas för provtagning.
Från undersökningsrummet, åtföljd av medicinsk personal, går kvinnan till förlossningsenheten eller avdelningen för patologi för gravida kvinnor, och om indikerat transporteras hon på en båre, alltid åtföljd av en läkare eller barnmorska.
Förlossningsblocket omfattar: förlossningsavdelningar, förlossningsavdelningar, intensivvårdsavdelning, barnrum, små och stora operationssalar, sanitetslokaler.
På förlossningsavdelningen tillhandahålls barnmorsketjänster i takt med 1 dygnet-runt-tjänst för 60 förlossningsplatser, dock minst 1 dygnet-runt-tjänst.
På förlossningsavdelningarna bör antalet vårdplatser vara cirka 12 % av det beräknade antalet förlossningsfysiologiska avdelningen, dock inte mindre än 2.
Om det finns två förlossningsrum utförs förlossningar i dessa växelvis. Varje förlossningsrum är öppet i 1 - 2 dagar, sedan städas det ordentligt. Om det finns ett förlossningsrum utförs födslar växelvis på olika Rakhmanov-sängar. Förlossningsrummet städas noggrant två gånger i veckan. En barnmorska går på en normal förlossning.
Efter att ha avslutat behandlingen av det nyfödda, fyller barnmorskan (läkaren) i de nödvändiga kolumnerna i "Födelsehistoria" och "History of Development of the Newborn."
"Historien om en nyfödds utveckling" fylls i av den jourhavande barnläkaren och i hans frånvaro av den jourhavande förlossningsläkaren-gynekologen. När du fyller i "History of Development of a Newborn" måste dess nummer motsvara moderns "Födelsehistoria".
På den förlossningsfysiologiska avdelningen, utöver huvudsängarna, är det lämpligt att ha reservavdelningar för förlossningen.
När man fyller avdelningarna på förlossningsavdelningen måste strikt cyklicitet iakttas; en avdelning får fyllas med födande kvinnor i högst tre dagar.
Cyklisiteten för att fylla mödraavdelningar bör motsvara den cykliska fyllningen av nyfödda avdelningar, vilket gör att friska barn kan skrivas ut med sina mödrar samtidigt.
När mödrar eller nyfödda visar de första tecknen på sjukdom, överförs de till den andra obstetriska (observationsavdelningen) eller till en annan specialiserad institution.
Kvinnor tas in på observationsavdelningen både genom förlossningsavdelningarnas mottagning och undersökningsblock och från den fysiologiska förlossningsavdelningen.
Följande är placerade på observationsavdelningen: sjuka kvinnor med friskt barn; friska kvinnor med ett sjukt barn; sjuka kvinnor med ett sjukt barn.
Avdelningar för gravida och efter förlossningen på observationsavdelningen bör om möjligt profileras. Det är oacceptabelt att placera gravida och postpartum kvinnor i samma rum. Förlossningsavdelningarna ska vara små.
Avdelningar för nyfödda är fördelade på fysiologiska och observationsavdelningar.
Barnläkare tilldelas på neonatalavdelningarna i takt med 1 position per 35 bäddar av friska nyfödda, eller 25 bäddar för nyfödda på observationsavdelningen.
Sjuksköterskornas befattningar inrättas:
· på neonatalavdelningarna på obstetrisk fysiologisk avdelning - 1 dygnet runt-post för 20 bäddar för barn;
· på observationsavdelningens neonatalavdelningar - 1 tjänst för 15 bäddar, dock inte mindre än 1 tjänst;
· 1 sjukskötersketjänst upprättas för insamling av bröstmjölk om det finns 80 förlossningsplatser och ytterligare 0,5 befattning för varje efterföljande 40:e bäddar (över 80).
På ett modernt förlossningssjukhus bör minst 70 % av sängarna på den fysiologiska postpartumavdelningen tilldelas för mor och barns gemensamma vistelse. En sådan gemensam vistelse minskar avsevärt förekomsten av sjukdomar hos kvinnor efter förlossningen och förekomsten av sjukdomar hos nyfödda barn. Huvuddraget hos sådana mödravårdssjukhus eller obstetriska avdelningar är moderns aktiva deltagande i vården av det nyfödda barnet. Att vistas tillsammans mellan mor och barn begränsar den nyföddas kontakt med den medicinska personalen på obstetriska avdelningen och minskar risken för infektion av barnet. Med denna regim säkerställs tidig anslutning av det nyfödda till bröstet, och mamman tränas aktivt i färdigheterna för praktisk omvårdnad och vård av det nyfödda.
Vid ett okomplicerat förlopp av förlossningsperioden hos modern och den tidiga neonatalperioden hos den nyfödda, med nedfallen navelsträng och gott tillstånd av navelsåret,
Om det finns en positiv förändring av kroppsvikten kan mamman och barnet skrivas ut 5-6 dagar efter födseln.
Utskrivning sker genom särskilda utskrivningsrum, separata för förlossningskvinnor från fysiologiska och observationsavdelningar. Dessa rum bör placeras i anslutning till besöksområdet.
Utskrivningsrum ska ha 2 dörrar: från förlossningsavdelningen och från besöksområdet. Mottagningsrum bör inte användas för utskrivning av kvinnor efter förlossningen.
I "Historien om en nyfödds utveckling" noterar sjuksköterskan tidpunkten för hans utskrivning från förlossningssjukhuset och tillståndet hos huden och slemhinnorna och introducerar modern till journalen. Anmälan är bestyrkt av sjuksköterskans och mammans underskrifter. Sjuksköterskan utfärdar modern ett "medicinskt födelsebevis" f. 103/u och ”Byteskort för förlossningssjukhuset, förlossningsavdelningen på sjukhuset” f. 113/у.
Barnläkaren är skyldig att notera den grundläggande informationen om modern och nyfödd i "Utbyteskortet".
Den dag barnet skrivs ut rapporterar översköterskan på neonatalavdelningen per telefon till barnmottagningen på bostadsorten grundläggande information om det utskrivna barnet.
Avdelningen för patologi för gravida kvinnor är organiserad i stora förlossningssjukhus med en kapacitet på 100 bäddar eller mer.
Följande patienter är inlagda på sjukhusets patologiavdelning för gravida kvinnor: kvinnor med extragenitala sjukdomar, komplikationer av graviditeten (svår toxicos, hot om missfall, etc.),
med onormal fosterställning, med en belastad obstetrisk historia.
Denna avdelning sysselsätter: förlossningsläkare-gynekologer (1 tjänst för 15 bäddar), en förlossningssjukhusterapeut (1 tjänst på förlossningssjukhus för 250 bäddar), barnmorskor (1 24-timmarstjänst för 20 bäddar) och annan medicinsk personal.
Utformningen av avdelningen för patologi för gravida kvinnor bör säkerställa dess fullständiga isolering från de obstetriska avdelningarna, möjligheten att transportera gravida kvinnor till de obstetriska fysiologiska och observationsavdelningarna (förbi andra avdelningar), samt en utgång för gravida kvinnor från avdelning till gatan.
Det är lämpligt att ha små rum - för 1-2 kvinnor. Avdelningen ska ha: ett funktionellt diagnosrum med modern utrustning (främst kardiologisk), ett undersökningsrum, ett mindre operationsrum samt ett rum för fysisk och psykoprofylaktisk förlossningsförberedelse.
Gynekologiska avdelningar på förlossningssjukhus finns i tre profiler:
1. För sjukhusvård av patienter i behov av kirurgisk behandling.
2. För patienter i behov av konservativ behandling.
3. Att avbryta graviditeten (abort).
Avdelningens struktur bör omfatta: egen mottagningsavdelning, omklädningsrum, manipulationsrum, små och stora operationssalar, sjukgymnastikrum, utskrivningsrum, intensivvårdsavdelning. Dessutom används andra avdelningar på mödravårdssjukhuset för diagnos och behandling av gynekologiska patienter: kliniskt laboratorium, röntgenrum, etc.
På gynekologiska avdelningen arbetar förlossningsläkare-gynekologer (1 tjänst för 15 bäddar), en allmänläkare vid förlossningssjukhuset, och anestesiologi- och intensivvården på förlossningssjukhuset (1 tjänst som läkare för 100 bäddar) deltar i arbetet med avdelning. Sjukskötersketjänster organiseras i takten: 1 dygnet-runt-tjänst för 30 bäddar, dock inte mindre än 1 tjänst om det finns minst 20 gynekologiska bäddar på förlossningssjukhuset. På förlossningssjukhus där det finns minst 20 sängplatser för gynekologiska patienter i behov av kirurgiskt ingrepp tilldelas en sjukskötersketjänst för arbete i omklädningsrum m.m.
Under senare år har försök gjorts att ta bort abortavdelningen från obstetriska sjukhus och skapa självständiga avdelningar. Fristående gynekologiska sjukhus och dagsjukhus organiseras. Avdelningar för cancerpatienter finns vanligtvis på lämpliga sjukhus,
Huvuddraget hos obstetriska institutioner är den ständiga närvaron av nyfödda barn och kvinnor under postpartumperioden som är mycket mottagliga för infektioner. Därför måste en speciell uppsättning sanitära och hygieniska åtgärder organiseras och utföras på en mödravårdsinstitution.
Arbetet på ett förlossningssjukhus bedöms av allmänna indikatorer för sjukhusets prestation (tillhandahållandet av befolkningen med sluten obstetrisk och gynekologisk vård, arbetsbelastning per medicinsk position, genomsnittlig årlig sängbeläggning, genomsnittlig vistelsetid i en säng, sängomsättning, dödlighet). Men det finns också speciella indikatorer på prestandan på ett förlossningssjukhus:
· dödlighet bland gravida kvinnor, kvinnor under förlossning och efter förlossningen;
· perinatal dödlighet;
· Incidensfrekvens av nyfödda;
· frekvens av fysiologiska (normala) förlossningar;
· frekvens av komplikationer under förlossningen;
· frekvens av postpartumsjukdomar;
Prematuritetstal
· frekvens och giltighet av obstetriska operationer, förmåner och annat.
Enligt normerna ska en förlossningssäng vara öppen högst 280 dagar om året, en gynekologisk - 320. Den lägre beläggningen för förlossningssängar beror på att på dessa avdelningar saneras avdelningarna noggrant minst en gång varje 10 dagar.
Den genomsnittliga vistelsetiden för kvinnor på avdelningen för patologi hos gravida kvinnor är 22-28 dagar, på mödraavdelningen - 5-7 och på den gynekologiska avdelningen - 3-4 dagar. Omsättningen av en obstetrisk säng når 55-60 gånger och en gynekologisk säng - 65-75 gånger.
