Стоит ли прижигать миндалины лазером? Поможет ли эта процедура? Криотерапия миндалин: прижигание гланд жидким азотом, отзывы

Миндалины – это анатомо-физиологические образование состоящие из лимфатико-эпителиальной ткани. Они выполняют в организме человека барьерную, защитную, кроветворную функции, а также задействованы в образовании некоторых ферментов, отвечающих за пищеварительные процессы в ротовой полости. При длительном или интенсивном воздействии различных неблагоприятных факторов миндалины могут воспаляться. В этом случае необходимо лечение. Если речь идет о гландах глоточного кольца, то одним из вариантов помощи в этом случае является прижигание миндалин.

Суть метода

Данная методика используется для удаления лимфатических желез глотки, разрушенных воспалительным либо гнойным процессом. Она заключается в их глубоком замораживании жидким азотом. Вмешательство проводится с использованием специализированного аппарата и насадки, предупреждающей попадание жидкого азота на слизистые ткани вокруг миндалин. За одну процедуру в среднем расходуется приблизительно пол литра реагента. При этом воздействие вещества на каждую железу должно составлять не более двух минут, благодаря чему более глубокие слои не повреждаются.

Далее происходит «размораживание» тканей, на которые воздействовал азот. Затем начинается постепенное отторжение деструктурированных тканей. Вследствие этого в течение восстановительного этапа пациент должен полоскать горло специальными антисептическими растворами. Полное заживление всех повреждений наступает через одну-две недели, однако выполнять все рекомендации лечащего специалиста, направленные на предотвращение осложнений, необходимо минимум 20 дней.

Плюсы

Криодеструкция миндалин относится к новым разновидностям лечения тонзиллита и благодаря этому имеет достаточно большой перечень преимуществ перед другими методиками:

1. Полное отсутствие боли во время проведения вмешательства. Это связано с тем, что, помимо использования анестезии, жидкий азот также обладает обезболивающим эффектом.
2. Отсутствие кровотечения в процессе удаления миндалин. Такой эффект достигается благодаря тому, что используемый реагент замораживает сосуды.
3. В отличии от классической методики, криотерапия гланд относится к числу быстрых методик. Вся процедура составляет в среднем четверть часа и никогда не превышает 30 минут.
4. Операцию выполняют в амбулаторных условиях. Однако после проведения процедуры пациент не нуждается в госпитализации.
5. Прижигание миндалин жидким азотом не имеет противопоказаний по возрасту. Это воздействие можно назначать даже детям, возраст которых меньше 10 лет.
6. Воздействие на лимфоидные образования криодеструктором позволяет удалить гланды, а также существенно уменьшить глубину лакун. Благодаря такому подходу восстановление поврежденных в процессе манипуляции тканей существенно ускоряется.

Минусы

Однако у прижигания гланд существуют и некоторые отрицательные стороны:

• Из-за некоторых сложностей в определении глубины воздействия азота на ткани может возникнуть необходимость повторного проведения операции. Это происходит в той ситуации, когда остались некоторые незамороженные участки миндалин.
• В течение недели после вмешательства происходит отторжение лимфоидной ткани. По этой причине весь этот период у пациента присутствует .
• В связи с криодеструкцией миндалин могут возникнуть болевые ощущения в области горла, а также ушей. Для того чтобы они не приносили беспокойства, может понадобиться прием обезболивающих препаратов.

Показания к криодеструкции миндалин

Показания к проведению прижигания гланд жидким азотом такие же, как и в случае с другими методиками воздействия на пораженную лимфатическую ткань нёбного кольца. В этот перечень входят следующие патологические процессы:

1. Неэффективное лечение тонзиллита консервативными методиками, а также частые рецидивы в случае хронизации данного процесса.
2. Частое возникновение ангин, превышающее больше четырех случаев в течение года.
3. Наличие осложнений, вызванных действием бета гемолитического стрептококка группы А. Проявляются они наиболее часто со стороны почек, сердца, а также больших суставов.

Противопоказания и осложнения

Существуют также и противопоказания к проведению криодеструкции миндалин. К их числу относятся:

• Наличие острой формы респираторных и других инфекционных заболеваний.
• Нарушения декомпенсаторного типа в работе сердечнососудистой и дыхательной системы.
• Онкологические процессы в организме.
• Сахарный диабет.
• Присутствие патологических процессов, снижающих скорость свертываемости крови.
• Помимо этого, к числу временных противопоказаний к проведению криодеструкции миндалин относится беременность.

Что же касается возможных осложнений, то в этом плане криотерапия миндалин отличается довольно низким риском их развития. Среди всех методов, направленных на иссечение лимфоидной ткани глотки. Этот способ считается наиболее щадящим. Довольно мягкое воздействие на организм пациента связано с коротким периодом продолжительности операции и спецификой воздействия азота.

Как проводится процедура прижигания жидким азотом?

Как и любая другая операция, прижигание гланд жидким азотом требует достаточно серьезной подготовки. Одним из ее компонентов является проведения целого ряда предварительных исследований, тщательный сбор анамнеза больного (в том числе – аллергологического).

Помимо этого необходима тщательная санация ротовой полости на наличие источников патологических микроорганизмов (чаще всего к ним относятся пораженные кариесом зубы). Подобный подход основан на том, что после прижигание миндалин жидким азотом возможно попадание инфекции на еще поврежденные участки слизистого слоя горла. Данная ситуация относится к числу нежелательных, так как может спровоцировать развитие сильного воспалительного процесса и даже рецидивов тонзиллита.

Что же касается самой операции по криодеструкции миндалин, то во время ее проведения пациент должен занимать положение сидя. Перед вмешательством для минимизации неприятных ощущений ему выполняют местную анестезию при помощи 10 %-го раствора лидокаина. Инструментом для замораживания служит криодеструктор, чья рабочая поверхность и контактирует с пораженными, воспалительным процессом, гландами. В том случае, если патология затронула большую часть лимфатической ткани, для достижения хорошего эффекта может потребоваться несколько криозаморозок.

Послеоперационная реабилитация

После проведения прижигания гланд мягкие ткани, на которые воздействовал жидкий азот, со временем начинают отторгаться. Также этот период характерен тем, что начинается заживление поврежденных участков слизистого слоя глотки. В среднем этот этап может длиться от одной до двух недель. Полностью восстановление занимает 20-25 дней.

Все это время пациент должен выполнять определенные рекомендации, так как ошибки в процессе послеоперационной реабилитации могут вызывать возникновение различных осложнений. Наиболее частыми из которых являются кровотечения, инфицирования поврежденных областей горла и рецидивы воспалительных процессов миндалин.

Чтобы предотвратить подобное развитие событий, следует:

• Избегать переохлаждения, пребывания в местах со слишком высокой температурой воздуха, а также проведения различных тепловых процедур (в их число входит прием горячих ванн, посещение бани или сауны).
• Составить специальную диету, исключающую употребление острой, соленой, копченой, жареной и жирной пищи. Помимо этого необходимо временно убрать из рациона консервированные продукты, а также различные снеки. Вся еда должна быть механически и химически щадящей, в связи с чем твердая пища на весь восстановительный период должна находиться под запретом. Что же касается температуры еды и питья, то она должна быть комнатной.

• После каждого употребления еды следует полоскать горло и рот специальными антисептическими препаратами. Хороший вариант в этом случае – раствор фурацилина в пропорции 1:5 000.
• В некоторых ситуациях криотерапия миндалин может стать причиной возникновения болезненных ощущений в области горла. Для их снятия лечащий специалист может назначить прием обезболивающих препаратов.
• В случае появления признаков, указывающих на неверное течение процесса заживления или же инфицирование поврежденной слизистой, врач также может порекомендовать использование нестероидных противовоспалительных средств.

Прижигание миндалин (абляция) - это современный метод лечения хронического тонзиллита, состоящий в частичном удалении (испарении) поврежденной ткани миндалин.

Прижигание миндалин (абляция) — это современный метод лечения хронического тонзиллита, состоящий в частичном удалении (испарении) поврежденной ткани миндалин.

Показания к прижиганию миндалин

Поверхность миндалины имеет углубления - лакуны, они нужны для увеличения площади «рабочей» поверхности. Аллергены и микробные агенты, попадая на слизистую оболочку, вызывают ответную иммунную реакцию организма. Хроническое воспаление приводит к образованию нефункциональной рубцовой ткани в миндалине, лакуны суживаются, нарушается их дренаж. Все это приводит к скоплению в лакунах казеозных пробок. Если показаний к полному удалению миндалин нет, то проводится консервативное лечение: промывание лакун миндалин, физиотерапия. Однако, вскоре лакуны миндалин вновь «засоряются» пробками и симптомы заболевания дают о себе знать. Для улучшения работы миндалины рекомендуется проводить прижигание (абляцию). Суть этой процедуры заключается в том, что поверхностный слой миндалины бескровно удаляется при помощи лазера или радиоволны. После такой процедуры в лакунах миндалин не скапливаются гнойные пробки, сокращается размер миндалины, поверхность их становится более ровная, уменьшается воспаление. Так удается добиться стойкой ремиссии заболевания.

Противопоказания

• период острых инфекционных заболеваний
• период менструации у женщин
• выраженное обострение хронического тонзиллита, ангина

Методы прижигания миндалин

Как проходит абляция миндалин

Абляция миндалин любым из перечисленных способов проводится амбулаторно, нет необходимости ложиться в стационар. В нашей клинике используется полупроводниковый лазерный аппарат «Lami» и радиохирургический аппарат «Surgitron EMC».

Подготовка к абляции

Перед абляцией проводится курсовое промывание лакун миндалин с раствором антисептика (октенисепт, хлоргексидин, мирамистин) или бактериофага. Курс составляет от 5 до 10 процедур. Это необходимо для удаления застарелых казеозных масс и гнойного содержимого. Миндалина перед прижиганием должна быть очищена во избежание осложнений.

Анестезия

Процедура проводится под местной анестезией - миндалина орошается 10% раствором лидокаина, по краю миндалины делается несколько вколов раствора 2% лидокаина или ультракаина. Такая методика обезболивания обеспечивает комфортное для пациента проведение процедуры без каких-либо неприятных ощущений.

Как проходит операция

Под действием прибора происходит нагревание тканей и испарение из нее жидкости. На поверхности миндалины образуется белый налет, под которым в течение 5-7 дней происходит восстановление слизистой оболочки. Таким способом удается убрать спайки вокруг лакун и улучшить их естественный дренаж.

Стоимость операции по прижиганию миндалин

Стоимость радиоволновой абляции миндалин - от 16 500 руб.

При возникновении необходимости удаления миндалин всегда возникает много вариантов выполнения этого вмешательства. Грамотно подобранный и правильно выполненный способ удаления позволит избавиться от самой проблемы, а также устранить риски возникновения осложнений тонзиллита.

При возникшей необходимости оперативного лечения врачами зачастую назначается криодеструкция миндалин, которая сохраняет свою актуальность и популярность, так же как и лазерная деструкция миндалин. Эта процедура подразумевает лечение холодом, то есть миндалины попросту замораживаются. Помимо миндалин, криодеструкция может применяться и в других отраслях медицины – для лечения бородавок, родинок, полипов.

Как показывают отзывы людей, проводивших данную процедуру, эта методика является практически безболезненной и при этом помогает добиться незначительных кровопотерь. Она позволяет уничтожить хронический воспалительный очаг, а также избавиться от условий, которые способствуют появлению воспалительного процесса. То есть, происходит борьба с его причинами, проявлениями и возможными последствиями.

Каким образом воздействует холод и как достигается необходимая температура? Такие низкие цифры температурного режима достигаются за счет воздействия на ткани жидким азотом, под действием которого умирает большая часть патогенных микробов. Также, происходит отмирание тканей. При направленном использовании жидкого азота удаляются лишь те участки ткани, которые воспалены, при этом здоровая ткань не затрагивается, что является очень важным фактором, так как сама по себе миндалина является неотъемлемым звеном иммунитета. В ней происходит синтез лимфоцитов, что обеспечивает работу местного и клеточного иммунитета. Также, миндалина выступает неким барьером, которые помогает организму «не подцепить» бактериальные и вирусные агенты.

Каковы показания?

Среди показаний для проведения такой процедуры, как криотерапия небных миндалин, следует отметить:

• Хронический тонзиллит. Эта патология крайне своеобразна, так как при тонзиллите миндалины уже не представляют защитный барьер, а наоборот, являются очагом хронической инфекции, что приводит к частым рецидивам различных воспалительных процессов во всем организме;
• Частое возникновение острого тонзиллита. Достаточно опасный процесс, который может приводить к большому числу тяжелых осложнений, а также существует риск перехода острого тонзиллита в хронический;
• Осложнения острого и хронического тонзиллитов. К ним можно отнести развитие тяжелых интоксикаций (при тяжелом течении основного заболевания, когда организм отравляется веществами, вырабатывающимися в процессе жизнедеятельности бактерий), кардиомиопатий, ревматических процессов.

Плюсы криостимуляции

Криотерапия имеет следующие преимущества:

• Малая травматическая опасность, а также незначительная кровопотеря;
• Полное устранение хронического воспалительного очага с последующей остановкой патологических процессов;
• Сохранение здоровых лимфоидных тканей, а, следовательно, пролеченная миндалина сохраняет свои функции, а работа иммунитета остается не нарушенной;
• Тонзиллит характеризуется тем, что может вызвать рубцовые деформации на миндалинах, а также деформация лакун и крипт, что способствует тому, что гнойное содержимое и остатки пищи хуже удаляются с их поверхности. Криотерапия горла помогает устранить рубцы на миндалинах и устьях лакун, что ведет за собой улучшение очищения этих образований. Микроциркуляция в тканях становится лучше, а значит, гланда начинает функционировать так, как нужно.

Бывают ли противопоказания?

Криотерапия миндалин жидким азотом имеет некоторые противопоказания, а именно:

• Обострение хронических воспалительных процессов;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• Сахарный диабет средней и тяжелой степени тяжести;
• Онкологические процессы и процессы, при которых снижается свертываемость крови.

Как готовиться к манипуляции и как она выполняется?

Криолечение тонзиллита является максимально эффективным и безопасным лишь при адекватной подготовке пациента к процедуре. Она включает в себя санацию полости рта – лечение сопутствующих патологий, к которым относятся кариозные зубы, наличие стоматита и других. После того, как было проведено прижигание миндалин, подобные процессы могут привести к инфицированию вылеченных участков.

Методика лечения криотерапией

Чтобы прижечь миндалины лазером, следует пройти несколько этапов:

1. Придание больному правильного сидячего положения;
2. С целью снижения порога болевых ощущений врач проводит местное обезболивание. Наиболее часто применяется раствор лидокаина для обработки поверхности миндалин. Иногда его выпускают в виде спрея, но, если его нет, больному из шприца как бы поливают миндалины, после чего просят закрыть рот и подержать раствор во рту некоторое время. Затем лидокаин или выплевывается, или проглатывается. Через 3-5 минут болевая чувствительность значительно снижается, что препятствует появлению выраженных болевых ощущений;
3. После проведения анестезии врач берет криодеструктор. Рабочая поверхность аппарата должна быть в контакте с тканью миндалин, и воздействовать на нее около одной минуты. При обширных поражениях необходимо выполнить несколько этапов криодеструкции, при этом часть миндалины удаляется лазером. ЛОР-врач будет воздействовать на пораженные участки миндалин по нескольку раз, при этом одно прикосновение не должно по длительности превышать 60 секунд.

Обычно, такая процедура абсолютно безболезненна, как и лечение тонзиллита лазером.

Реабилитация

Несмотря на малую травматичность метода, он все равно имеет период реабилитации, который в норме занимает до 14 дней. Отзывы пациентов говорят о том, что боль стихает примерно через неделю, а затем исчезает и вовсе. Отечность длится до 5 дней.

Через время после проведения криодеструкции или лечения лазером, на миндалинах появляется налет с неприятным запахом, который уйдет спустя неделю. Полное восстановление занимает около трех недель, за которыми следует осмотр лечащего врача с оценкой состояния слизистой оболочки ротовой полости и миндалин в частности. Если были выявлены другие очаги воспаления, процедуру следует повторить через месяц, возможно назначение лечения лазером.

Во время периода реабилитации пациент находится на щадящей диете с исключением грубой пищи, температура ее должна быть комнатная, запрещены пряные, острые и соленые блюда. Также необходимо ежедневно полоскать горло антисептическими растворами. Госпитализация больного не нужна, сразу после ее выполнения пациент может отправляться домой.

В медицинском арсенале есть несколько видов лечения тонзиллита. Консервативное лечение предполагает использование антибиотиков для снятия воспаления. Щадящая хирургия – прижигание миндалин. Самым радикальным методом лечения является полное удаление миндалин.

Для каждого метода существуют свои показания. Однако если болезнь зашла далеко, щадящее хирургическое вмешательство при помощи замораживания или лазером можно считать оптимальным.

Криотерапия или лечение замораживанием

Прижигание жидким азотом небных миндалин (гланд) проводится амбулаторно, без необходимости ложиться в стационар. Эффективность этого метода лечения тонзиллита составляет свыше 90%. Для полного излечения требуется провести 2-х кратную терапию с перерывом в две недели.

Достоинства метода криотерапии:

• Скорость;
• Безболезненность;
• Высокая эффективность.

Прижигание (вместе с осмотром) занимает всего несколько минут и проводится в положении «сидя», под местным обезболиванием. Горло пациента обрабатывают специальным спреем для подавления рвотного рефлекса. Врач «прикладывает» криоинструмент к пораженной части миндалин на 1,5-2 минуты, замораживая их жидким азотом.
После процедуры не образуется рубцов (в отличие от лечения лазером), не бывает кровотечений. Пациенту уже через полчаса можно пить и принимать пищу. Таким образом, проведенная операция не меняет привычный образ жизни. Небольшой дискомфорт может доставлять некоторое онемение горла и сухость, которые быстро проходят.

Как действует криотерапия на гланды?

Под одномоментным действием глубокого холода, верхняя, патологически измененная ткань миндалин отмирает. Гланды очищаются от пробок полностью и начинают восстанавливаться. Через некоторое время происходит регенерация (восстановление) работы миндалин.

Щадящее прижигание миндалин способствует не только полному излечению от хронического тонзиллита, но и активному восстановлению иммунной и защищающей функции гланд. Возрастает сопротивляемость организма к аллергенам. Осложнения, вызванные хронической инфекцией горла, либо проходят самостоятельно, либо лечение их проходит быстрее и легче.

Особенность метода криотерапии заключается не просто в сохранении миндалин, но, что особо ценно, в полном и безвозвратном излечении хронического тонзиллита.

Процедура криотерапии показана взрослым и детям с 12-летнего возраста.

Детям с 3-х лет проводится еще более щадящая процедура – орошение глотки парами жидкого азота. Для полного курса требуется провести несколько процедур (до 4-х). Лечебный эффект от криоорошения трудно переоценить.

Естественным путем оздоравливаются не только гланды, но и вся глотка. Такое лечение даже маленькие дети переносят легко.

Лечение тонзиллита лазером

Лазерная абляция – частичное удаление (испарение) с поверхности гланд поврежденной ткани. Прижигание небных миндалин углеродным (или иным) лазером проводится быстро, бескровно и практически безболезненно. Некоторый дискомфорт (от манипуляций глубоко в глотке) ощущается, но боли, как таковой, нет.

Терапию лазером выбирают в зависимости от целей лечения. Если требуется проникновение вглубь миндалины, то используют гольмиевый лазер. Для обработки всей поверхности гланд оптимален волоконно-оптический лазер.

Инфракрасный лазер может не только «разрезать» ткани, но и «склеивать» их. Для сокращения объема гланд применяют углекислотный.

Достоинства лазерного лечения:

• Отсутствие кровотечений;
• Точная обработка пораженных частей и сохранение здоровых тканей;
• Отсутствие боли при проведении процедуры;
• Высокая результативность терапии.

Операция лазером проводится под местной заморозкой. Это может быть как спрей, так и инъекции. Поскольку несколько минут подряд затруднительно держать широко открытым рот, длительность процедуры составляет около получаса, включая перерывы на отдых пациента. Прижигание проводят без госпитализации. Восстановительный период проходит легко, с полным сохранением трудоспособности. К недостаткам можно отнести болевые ощущения «воспаленного горла» по окончании действия анестезии.

Действие лазерного луча

Под действием лазера пораженные ткани испаряются. Удаляются пробки с раскрыванием лакун (полостей в гландах). Изменяется деформированная форма лакун-карманов на кратерообразную, что позволяет им беспрепятственно очищаться впоследствии. Лазером удаляются (или рассекаются) рубцовые изменения после воспалительных процессов.

Лазерное прижигание миндалин является щадящим методом хирургического вмешательства. Гланды не удаляют полностью, что позволяет сохранить их защитные функции. Детям лечение показано с 3-х лет. Единственным препятствием для терапии может быть повышенная возбудимость пациента, когда он не может сидеть без движения. В таких случаях предварительно вводят успокоительные препараты и прижигание проводят в положении полусидя. Лечение лазерным импульсом можно проводить повторно.

Какой бы метод лечения тонзиллита не выбрал ваш доктор, не медлите. Многим «привычная» болезнь страшна своими осложнениями.

Современная медицина давно освоила метод бескровной операции при помощи лазера. Лечение миндалин лазером практически не имеет противопоказаний. Однако такая операция требует соблюдения ряда правил и определенной реабилитации.

Миндалины важный орган иммунной системы человека. При неправильном функционировании из защитника легко превращаются в источник инфекции. Прижигание миндалин лазером позволяет избежать их полного удаления. Соответственно сохраняется иммунный барьер, что особенно важно в детском и подростковом возрасте.

Роль миндалин в работе организма

Важно: после проведения абляции может наблюдаться усиление выхода лакунных пробок. Это временное явление. Через 2–3 месяца миндалины очищаются, и пробки перестают образовываться.

Тонзиллотомия

Лазерная деструкция миндалин выполняется при большом поражении части железы. При помощи инфракрасного лазера иссекается часть миндалины. Оставшаяся часть органа продолжает свою работу.

Важно: нарушения в работе миндалин у детей зачастую вызвано генетическими особенностями строения органа. Для правильного формирования иммунной защиты в детском и подростковом возрасте производят тонзиллотомию. Часть железы остается и строит правильную защитную систему организма.

Тонзиллэктомия

Если миндалина совсем деградировала. В ней произошли необратимые изменения, то она полностью удаляется. При помощи лазера иссекается вся лимфоидная ткань. За счет повышения температуры происходит запекание края раны. Это предотвращает дальнейшее инфицирование и значительно уменьшает реабилитационный период.

Важно: вся лазеротерапия производится не в период обострения заболевания. Сначала консервативным путем добиваются снижения воспаления и только потом приступают к лечению миндалин лазером.

Преимущества

Углеродным лазером убирают отечность и уменьшают размер железы в результате испарения жидкости из тканей.

Лазер производит действие ультразвуком низкой частоты и световым излучением. Лазеротерапия сегодня является самым прогрессивным методом лечения тонзиллита. К ее преимуществам относят:

Важно: в первые 3–4 дня необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Противопоказания

Противопоказаний для применения лазера очень мало. К ним относят возраст пациента (дети должны быть старше 10 лет), онкологические заболевания, а также некоторые болезни сердца и кровеносной системы.

Несомненно, минусом является довольно большая цена на процедуру. Но сейчас существует уже множество клиник, предоставляющих подобную услугу. Чем больше их становится, тем конкурентно способней цена. Однако при такой сложной операции желательно воспользоваться проверенным медицинским учреждением, имеющим опыт работы и хорошую репутацию.

Реабилитация после операции

Несмотря на всю безопасность лазеротерапии после операции необходимо придерживаться определенных правил:

• Не переохлаждаться. Первое время после операции иммунитет еще слаб. Постепенно он придет в форму.
• Употреблять теплую пищу мягкой консистенции, не вызывающую раздражение гортани.
• Избегать посещения бани, и тяжелых физических нагрузок дабы не вызвать кровотечения.
• Выполнять рекомендации врача.
• Отказаться от курения, никотин является мощным раздражителем горла. Во время курения кровеносные сосуды то расширяются, то сужаются. Это может привести к инфицированию миндалин через кровь.

Особенно важно выполнять все в первые месяцы после операции.