Лечебные упражнения при эмфиземе легких. Эмфизема легких — что это такое, симптомы, схема лечения, прогноз Что такое эмфизема лёгких

Эмфизема легких — это долговременная прогрессирующая болезнь легких, вызывающая одышку из-за чрезмерной инфляции альвеол. У людей с эмфиземой повреждена или разрушена ткань легких, участвующая в обмене газами.

Эмфизема легких — это болезнь легких обструктивного характера, потому что воздушный поток на выдохе замедляется или останавливается. Чрезмерно накачанные альвеолы не обмениваются газами, когда человек дышит из-за небольшого или полного отсутствия движения газов из альвеол. Эмфизема изменяет анатомию легкого несколькими способами. Это связано, с разрушением легочной ткани вокруг небольших дыхательных путей. Эта ткань держит маленькие дыхательные пути, называемые бронхиолами, открытыми, позволяя воздуху покидать легкие при выдохе. Когда эта ткань повреждена, дыхательные пути разрушаются, что затрудняет опорожнение легких и попадание воздуха в альвеолы.

Нормальная легочная ткань выглядит как новая губка. Эмфизматическое легкое выглядит как старая губка, с большими отверстиями и резкой потерей «упругости» или эластичности. Когда легкое растягивается во время инфляции (ингаляции), природа растянутой ткани хочет расслабиться в состоянии покоя.

При эмфиземе эта эластичная функция нарушается, и происходит захват воздуха в легких. Эмфизема легких разрушает эту губчатую ткань легкого, а также сильно влияет на небольшие кровеносные сосуды (капилляры легких) и дыхательные пути, которые проходят по всему лёгкому. Таким образом, влияет на воздушный поток, и на поток крови. Это оказывает огромное влияние на способность легких не только опорожнять его воздушные мешочки, называемые альвеолами, но также и для прохождения крови через легкие для приема кислорода.

Причины и механизм заболевания

Курение сигарет относится к самому опасному фактору, который становится причиной эмфиземы легких, а также является наиболее предотвратимой причиной. Иные факторы включают:

недостаток фермента, называемого альфа-1-антитрипсином;
грязный воздух;
вдыхание провоцирующих веществ в следствии профессиональной деятельности;
наследственность;
возраст.

Курение — первая причина возникновения эмфиземы. Сигаретный дым развивает данное заболевание двумя способами. Ткань легких разрушается, образуется воспалительный процесс, который вызывает обструкцию воздушного потока.

Никотин негативно влияет на клеточную структуру в дыхательных путях, отвечающую за очистку слизи и других секретов. Иногда курение нарушает работу крошечных волос (ресничек), которые выстраивают линию дыхательных путей. Из-за никотина реснички исчезают из клеток, выстилающих воздушные проходы. Отмечается их дальнейшая дисфункция, слизь продолжает оставаться в дыхательных путях нижних отделов. Дым увеличивает образование слизи, в то время как способность очищать выделения — снижается. Получающееся слизистое накопление становится для бактерий и других организмов благоприятной средой обитания, что приводит к инфекции.

Иммунные клетки в легких, чья работа заключается в предотвращении и борьбе с инфекцией, также страдают от никотина. Они не могут эффективно бороться с бактериями или очищать легкие от многих вредных частиц. Таким образом, сигаретный дым создает почву для частых легочных инфекций. Порой, эти инфекции не бывают достаточно серьезными, чтобы требовать медицинского обслуживания. Но воспаление, вызванное иммунной системой, постоянно воздействующей на бактерии или смолу, приводит к высвобождению разрушающих ферментов из иммунных клеток.

Со временем ферменты, высвобождаемые во время этого стойкого воспаления, приводят к потере белков, ответственных за поддержание эластичности легких. Кроме того, разрушается ткань разделяющая воздушные ячейки друг от друга. За годы непрерывного курения ткани делаются менее эластичными, разрушаются альвеолы, легкие перестают функционировать в полной мере.

Альфа-1-антитрипсин — вещество, которое борется с разрушающим ферментом в легких, называемым трипсином. Трипсин — встречается в пищеварительном тракте, где используется, чтобы помочь организму переваривать пищу. Он высвобождается, когда иммунные клетки начинают работу по уничтожению бактерий и других материалов.

Люди с недостатком альфа-1-антитрипсина не способны противостоять разрушительным эффектам трипсина после его высвобождения в легких. Трипсин разрушает ткани лёгких, что приводит к аналогичным последствиям для тех, которые злоупотребляют сигаретами. Лёгкие теряют способность действовать надлежащим образом. Грязный воздух — следующая причина эмфиземы легких. Загрязнители провоцируют начало воспалительного процесса в дыхательных путях, ткань лёгких начинает страдать и разрушаться.

У мужчин чаще развивается эмфизема легких, чем у женщин. Точная причина этого неизвестна, но подозреваются различия между мужскими и женскими гормонами.

Пожилой возраст также относится к причинам возникновения эмфиземы. С возрастом легкие слабеют, что снижает их функциональность.

Важно подчеркнуть, что ХОБЛ часто не является только эмфиземой или бронхитом, а различными комбинациями обоих заболеваний.

Виды и классификация

Эмфизема легких имеет код по МКБ-10 J43.9. «Эмфизема (легкого) (легочная)».

По характеру течения эмфизема легких бывает:

острая;
хроническая.

В зависимости от предшествующих заболеваний:

Первичная (идиопатическая) эмфизема легких — это когда болезнь возникает без предварительных заболеваний легких, в результате курения, вдыхания частиц или других провоцирующих факторов.
Вторичная (обструктивная) эмфизема легких — возникает в следствии осложнений обструкции легких, бронхита.

В зависимости от особенностей болезни бывают такие формы:

панацинарная;
периацинарная;
инстерциональная;
центрилобулярная;
околорубцовая эмфизема легких;
буллезная эмфизема легких.

Буллезная эмфизема легких

Буллезная эмфизема легких сложно диагностируется на ранних стадиях, симптомы выражены не ярко. Обычно выявляется при пневмотораксе — наличии воздуха в легких, что требует срочной операции.

Пациенты, у которых обнаружилась буллезная эмфизема легких имеют неблагоприятный прогноз, болезнь может закончиться летальным исходом.

Симптомы и признаки

Одышка — распространенный симптом эмфиземы легких. К симптомам также относятся:

кашель, иногда вызванный продуцированием слизи;
свистящее дыхание;
снижение массы тела;
нехватка кислорода;
болевые ощущения в грудной клетке.

Эмфизема легких зачастую развивается медленно. Острые эпизоды одышки могут не отмечаться. Это медленное ухудшение, которое остается незамеченным. Очень важно обращать внимание на симптомы эмфиземы легких, если человек курильщик или имеет другие медицинские проблемы.

У людей с эмфиземой развивается «бочкообразный сундук», где расстояние от сундука к спине, которое обычно меньше расстояния между сторонами, становится более выраженным. Это прямой результат того, что воздух задерживается за заслонными дыхательными путями.

Если у человека возникли новые проявления или ухудшение одышки, рекомендуется обратиться за медицинской помощью к врачу терапевту и пульмонологу для уточнения измениний, которые могла вызвать эмфизема легких. Симптомы не всегда точно указывают на наличие этого заболевания. Одышка способна возникать при других болезнях, особенно при сердечных проблемах и других заболеваниях легких, важно не упускать из виду этот факт.

Одышка всегда должна восприниматься всерьез, особенно если она внезапно наступает или ухудшается в течение относительно короткого периода времени. Эта ситуация считается серьезной и неотложной, поэтому медицинскую помощь следует искать немедленно, ведь это может указывать на то, что присутствует эмфиземы легких. Симптомы не могут однозначно указать больному на проблему — нужна консультация врача.

Если пациенту известно, что у него эмфизема легких — нужно обратиться в отделение неотложной помощи больницы с любой новой, тяжелой или обостряющейся одышкой. Неспособность говорить в полном объеме относится к признаку затрудненного дыхания.

Синюшный оттенок губ, языка, ногтей или кожи, требуют посещение больницы. Этот признак называемый цианозом, и указывает на серьезное ухудшение состояния легких.

Новый или ухудшающийся кашель считается признаком инфекции, такой как пневмония, и необходимо своевременно обратиться к врачу. Увеличение образования мокроты также является признаком инфекции. Инфекции усиливают эмфизему легких и приводят к долгосрочным проблемам.

Диагностика

Когда врач подозревает, что у пациента эмфизема легких, исходя из жалоб будут проводится такие диагностические мероприятия:

Осложнения

Эмфизема легких создает недостаток кислорода в крови, что влияет на работу всего организма. Больше всего затрагивается сердце, а также нервная система.

Эмфизема легких может вызвать такие осложнения со стороны сердца:

аритмия;
ишемическая болезнь сердца;
сердечная недостаточность;
приобретенные пороки сердца.

Со стороны нервной системы:

ухудшение сна;
нарушение работы мозга в следствии недостатка кислорода;
психические заболевания;
снижение работоспособности и интеллекта.

Само собой осложнение может быть само прогрессирование болезни и другие проблемы с легкими.

Лечение

Лечение эмфиземы легких имеет определённые схемы. Доступны различные подходы к лечению. Как правило, врач назначает эти процедуры поэтапно, в зависимости от тяжести состояния. Лечение должен осуществлять квалифицированный специалист, самолечение недопустимо.

Отказ от курения: хотя это не строгое лечение, большинство врачей делают эту рекомендацию для людей с эмфиземой. Отказ от сигаретзамедлит прогрессирование болезни и в некоторой степени улучшить функцию легких.

Работа легких ухудшается с возрастом. У тех, кто подвержен развитию ХОБЛ, курение приводит к пятикратному ухудшению функции легких. Прекращение курения позволяет вернуть состояние легких от быстрого ухудшения до нормального уровня, после прекращения курения.

Медикаментозное лечение

Бронхолизирующие препараты: эти лекарства, которые заставляют воздушные проходы открываться в полной мере и обеспечивают лучший воздушный обмен, обычно являются первыми лекарствами, которые врач назначит, чтобы уменьшить симптомы, которые вызвала эмфизема легких. Лечение проходит комплексно. В легких случаях бронходилататоры используются только по мере необходимости, при эпизодах одышки.

Наиболее распространенным бронходилататором для мягких случаев эмфиземы легких является альбутерол (Провентил или Вентолин). Препараты действуют быстро, и 1 доза обычно обеспечивает облегчение в течение 4-6 часов. Альбутерол наиболее часто доступен в качестве дозирующего ингалятора или MDI, и это форма, которая чаще всего используется для пациентов с легкой эмфиземой легких с прерывистой одышкой. При использовании для этой цели некоторые люди относятся к своему альбутероловому ингалятору в качестве «спасательного» лекарства, устраняющее главный симптом, который вызвала эмфизема легких. Лечение требует дальнейших терапевтических приемов. Альбутерол помогает спасти больных от серьезных атак одышки.

Если наблюдается острая одышка в состоянии покоя, врач назначает альбутерол, который будет применяться через регулярные промежутки времени, путем распыления. Распыление включает в себя дыхание жидким лекарственным средством, которое испаряется непрерывным потоком.

Небулайзированный альбутерол можно назначать, как только запланированные дозы через ингалятор больше не подходят для облегчения одышки.

Ипратропиум бромид (Атровент) — еще один бронходилатирующий препарат, который используется для относительно мягкой формы эмфиземы легких. Подобно альбутеролу, он доступен как в ингаляторе, так и в жидкости для распыления. Однако, в отличие от альбутерола, ипратропий-бромид обычно назначается в запланированные интервалы времени. Поэтому это не предписывается для целей «спасения» от проблем, которые вызвала эмфизема легких. Лечение по средствам препарата так же имеет место быть.

Эффект от Атровента длится дольше, чем после альбутерола, и часто обеспечивает большую рельефность. Тиотропий (Спирива) является долгой формой ипратропиума. Медицина показала, что применение его один раз в день, привело к меньшему количеству госпитализаций и возможной повышенной выживаемости у некоторых пациентов с ХОБЛ.

Метилксантины (теофиллин) и другие бронходилатирующие препараты, имеющие разные свойства, которые могут сделать их полезными в некоторых случаях. Теофиллин (Тео-Дур, Унифил) представляет собой лекарство, данное перорально (таблетки). Он может оказывать постоянное воздействие на открывание воздушных проходов, блокировку которых вызывает эмфизема легких.

Лечение должно регулярно мониториться. Уровни теофиллина должны контролироваться анализом крови. Это лекарство используется реже из-за его узкого терапевтического окна. Кроме того, другие препараты могут взаимодействовать с теофиллином, изменяя уровень в крови без предупреждения. По этой причине врачи теперь предписывают теофиллин после очень тщательного изучения его потенциала для других взаимодействий с лекарственными средствами.

Некоторые новые исследования предполагают, что теофиллин с очень низкой дозой может иметь противовоспалительные свойства. Теофиллин широко применялся, в настоящее время он назначается нечасто и обычно только в особых обстоятельствах из-за его узкого диапазона эффективности, необходимости мониторинга уровня крови и взаимодействия с другими препаратами.

Стероидные препараты: уменьшают воспаление в организме. Используются для этого эффекта в легких и в других местах и, как было показано, имеют определенную пользу, когда пациента поражает эмфизема легких. Лечение стероидными препаратами однако вызывает эффект не у всех людей. Стероиды могут вводиться перорально или вдыхаться через MDI или другую форму ингалятора.

Антибиотики: эти препараты часто назначают людям с эмфиземой легких, у которых повышенная одышка. Даже когда рентген грудной клетки не показывает пневмонию или признаки инфекции, люди, получающие антибиотики, как правило, имеют более короткие эпизоды одышки. Предполагается, что инфекция может играть определенную роль в остром приступе эмфиземы, даже до того, как инфекция ухудшится при пневмонии или остром бронхите.

Данные показывают, что когда у пациентов с ХОБЛ внезапное ухудшение симптомов кашля и одышки, краткое и немедленное использование стероидов и антибиотиков уменьшает вероятность госпитализации.

Ингаляции кислорода

Кислород: если присутствует одышка необходимо обратиться в отделение неотложной помощи для получения кислорода. Существуют домашние кислородные баллоны на дому и портативные устройства, которые позволяют людям с эмфиземой быть мобильными и заниматься нормальной повседневной деятельностью.

Однако перед применением такой терапии следует посоветоваться с врачом, т.к. в некоторых случаях это может вызвать ухудшение состояния.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика на регулярной основе в комбинации с другими терапевтическими методами рекомендуется всеми врачами. Заключается она в следующих действиях:

Глубоко вдохнуть воздух.
Задержать дыхание так долго, как получится.
Медленно выдохнуть.
Процедуру проводить десять-пятнадцать минут, три-четыре раза в день.

Лечебная физкультура

ЛФК будет отличным дополнением терапевтического комплекса при лечении эмфиземы лёгких.

Массаж

Массаж помогает расширить бронхи и вызвать выход мокроты, которую вызвала эмфизема лёгких. Лечение предусматривает разные виды массажа:

точечный массаж;
сегментарный;
классический.

Хирургическое вмешательство

Лечение эмфиземы легких по средствам хирургического вмешательства производится редко и в исключительных случаях: при сильной инфекции, осложнениях, перехода заболевания в тяжёлую форму, невыносимой одышке.

Буллезная эмфизема легких часто требует хирургического вмешательства.

Прогноз

Эмфизема легких не излечивается полностью. По средствам лечения можно замедлить (но не остановить) прогрессирование, сгладить и уменьшить симптомы, продлить срок жизни пациента.

Люди с недостатком альфа-1-антитрипсина, как правило имеют благоприятный прогноз. Так же на прогноз и продолжительность жизни влияет возраст. При равной тяжести эмфиземы легких молодой пациент проживет значительно дольше пожилого.

Буллезная эмфизема легких имеет неблагоприятный прогноз, продолжительность жизни обычно в самом лучшем случае не превышает трех — четырех лет, при условии соблюдения всех предписаний врача.

Так же на прогноз влияют общее состояние больного, соблюдение предписаний врача, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений и т.д.

Профилактика

Лучшей профилактикой эмфиземы легких будет отказ от курения, мониторинг и своевременное лечение заболеваний легких у квалифицированных врачей.

При хронических бронхитах, бронхиальной астме, пневмокониозах, пневмосклерозе и др. нередко развивается эмфизема легких. Бронхоспазм, нарушенная дренажная функция бронхов и нарушенная диффузия газов являются предпосылками для развития процесса деструкции - атрофии и исчезновения межальвеолярных перегородок, вздутия альвеол. Уменьшение альвеолярной дыхательной площади приводит к гипоксии и дыхательной недостаточности, а позднее и к сердечно-легочной недостаточности.

Физиолечение, ввиду необратимого характера структурных изменений легких, предназначено для борьбы с хронической инфекцией, бронхоспазмом и гиперсекрецией, для улучшения функциональных резервов дыхания. Основные методы физиолечения - тепловые, аэрозольные и климатолечебные процедуры, регулярно сочетаемые с дыхательной гимнастикой.

В начальной бронхитической стадии, когда одышка появляется только при физическом усилии, применяется комплексная лекарственная (антибиотики, сульфаниламиды) и физическая терапия, с целью преодолеть инфекцию в бронхах: лучистое тепло, электрофорез йода или кальция билатерально на грудную клетку, ингаляции антибиотиков местного действия, как при хроническом бронхите.

При обострениях применяется также лечение УВ-лучами, тепловыми и др. процедурами. Для прекращения явлений закупорки бронхов и для улучшения вентиляции подходят ингаляции мелкодисперсных аэрозолей, электроаэрозолей или легких отрицательных аэроионов. При выраженной гипоксии проводят ингаляции аэрозолей в дисперсной среде кислорода вместо воздуха или же назначают кислородные ингаляции.

Для мобилизации дыхательных резервов, улучшения вентиляции и газового обмена наиболее важно проведение дыхательных упражнений, системно, в течение 1-2 месяцев. Дыхательные упражнения должны иметь выраженно тренировочный характер. Благодаря им больные приучаются правильно и эффективно дышать с продолжительным выдохом. Делают акцент на упражнения с удлиненным выдохом, для увеличения дыхательных экскурсий и укрепления экспираторной дыхательной мускулатуры. Рекомендуется также массаж грудной клетки.

Во второй стадии, с постоянной дыхательной недостаточностью, применяют тепловые процедуры, ингаляции и другие процедуры, как и в первой стадии. Однако здесь повышена необходимость в медицинской реабилитации, осуществляемой путем особых упражнений дыхательной гимнастики; контролированное дыхание при физических усилиях по Ливнингстону и Риду, диафрагмальное дыхание, расширение боковых частей грудной клетки, выдох с прижатием грудной клетки и пр.

Рекомендуется дыхание в барокамере при атмосферном давлении 0,1-0,3 атм., ежедневно, в течение часа. Некоторые специалисты рекомендуют применять пневматическое дыхание с помощью специальной аппаратуры, так называемую пневматерапию, облегчающую выдох и устраняющую бронхоспазм. В момент выдоха больному обеспечивается воздушная среда с пониженным давлением (разреженная атмосфера), а при вдохе - среда с нормальным или повышенным давлением.

При выраженной гипоксемии (насыщение крови кислородом ниже 80%) применяется интермиттентная (прерывистая) кислородотерапия, например, в кислородной палатке, однако в ней содержится нечистый (100%) кислород, ввиду опасности возникновения инцидентов (паралич дыхательного центра), а кислородные смеси при концентрации кислорода 30-40-50%.

В третьей стадии - при сердечно-легочной недостаточности, не показано проведение физиотерапевтических процедур.

Курортное лечение. Показано для больных в первой и второй стадиях. При этом заболевании рекомендуются курорты с сухим теплым климатом, а также средневысокие горные курорты.

Эмфизема легких – это хроническое заболевание, характеризующееся увеличением альвеол легких, приводит к ослаблению альвеолярных перегородок, тем самым происходит снижение эластичности легочной ткани.

К эмфиземе легких приводят такие перенесенные заболевания, как: пневмосклероз, бронхит. Также к эмфиземе склонны, люди, занимающиеся профессионально музыкой и другими профессиями, где используют сопротивление при выдохе.

Какие последствия возникают, если не лечить эмфизему легких?

Заболевание, эмфизема легких, очень серьезная патология приводит сначала к легочной недостаточности, а затем к сердечным проблемам.

Если не лечить эмфизему легких последствия могут быть самые плачевные: ухудшение вентиляции легочной ткани - проблемы с дыханием - недостаточность сердечно-сосудистой системы - пневмоторакс.

Очень важно начать лечение эмфиземы легких с момента выявления заболевания, так как только правильное лечение и профилактические меры позволят улучшить состояние больного.

Цели и задачи ЛФК при эмфиземе легких:

улучшить эмоциональное состояние больного,
повысить маневренность диафрагмы,
укрепление межреберных мышц и мышц брюшной стенки,
тренировка длительного выдоха,
усилить вентиляцию легких,
обучение правильному дыханию во время каких-либо усилий.

В (ЛФК) лечебные упражнения при эмфиземе легких включены, диафрагмальное дыхание из положения, лежа на спине, обучение правильному дыханию при выполнении определенных нагрузок из положения, лежа, сидя на стуле, тренировка продолжительному выдоху.

Лечебные упражнения при эмфиземе легких

Несколько упражнений выполним лежа на спине:

Укладываемся на спину, руки параллельно туловищу. Диафрагмальное дыхание, на вдохе надуваем живот как можно сильнее, на выдохе – сдуваем – 5-6 раз.
Теперь упражнение на сгибание и разгибание стоп и кистей рук, одно движение – вдох, 4-5 движений – выдох делаем 6-8 раз.
Руки располагаем к плечам. Выполняем подъем и разведение в стороны локтей – вдохнули, затем прижали руки к грудной клетке – и долгий выдох 4-6 раз.
Для данного упражнения дыхание произвольное, Поочередное сгибание и разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах – 6-8 раз.
Ладони рук укладываем на нижнебоковые отделы грудной клетки. Короткий вдох и долгий выдох, сопровождающийся давлением ладонями грудной клетки. Это упражнение выполняем ритмично – 4-6 раз.
Данное упражнение также выполняется лежа, но руки уложены параллельно туловищу. Спокойное и ровное дыхание, тем самым расслабляя при выдохе мышцы грудной клетки 6-7 раз.

Следующие упражнения будем выполнять на стуле со спинкой:

Необходимо сесть на стул опиревшись на спинку, руки опущены. Руки расположили на поясе – вдохнули, затем повернули туловище вправо – выдохнули, аналогично выполняем в противоположную сторону – пов-ем 5-6 раз.
Руки также уложены на поясе – делаем вдох, наклоняем туловище в сторону – выдохнули, далее в другую сторону – вып-ем 4-6 раз.
Руки опять же на поясе – вдохнули, теперь наклоняем туловище вперед, но голову опускать не нужно, руками обхватываем грудную клетку – длинный выдох – пов-ть 4-6 раз.
Упражнение «Поза кучера», для этого необходимо сесть на колени и закрыть глаза. Упражнение на расслабление всех мышц туловища и конечностей, ровное, спокойное дыхание – вып-ем 1-2 мин.
Теперь снова сели на стул, руки опустили вниз. Начинаем упражнение, поднимая руки в стороны, выпрямляя ногу – вдохнули, руки сгибаем к плечам, а ногу и в тазобедренном, и коленном суставах – выдохнули – пов-ть 6-8 раз на каждую ногу.
Упражнение также с использованием стула, руки разводим в стороны. Наклоняем туловище к ноге, касаемся носка – долгий выдох – делаем 4-6 раз.
Упражнение, стоя, ноги расставили на ширине плеч, руки на плечи, дыхание произвольное. Начинаем попеременное скручивание туловища то вправо, то влево – пов-ем 6-8 раз.
Ногу необходимо поставить на стул, руки на колени. Наклоняем туловище к коленям – длинный выдох, далее выпрямились – вдохнули – проделываем 4-6 раз.
Упражнение выполняем стоя, туловище должно быть под углом 40°, ноги расставим на ширину плеч, руки зафиксировать на поясе. Спокойный вдох - выпячиваем брюшную стенку и долгий выдох - на втягивании брюшной стенке – вып-ть 6-8 раз.
Усаживаемся на стул, опираемся на спинку, руки кладем на пояс. Достаточно спокойное и ровное дыхание с умеренно-длинным выдохом – пытаясь во время вдоха добиться расслабления мышц грудной клетки – 8-10 раз.
Упражнение, сидя на стуле, на полное расслабление мышц всего нашего тела. На счет 1-2 – вдыхаем, на 3-4-5-6-7-8 – выдыхаем – выполняем закрытыми глазами 4-6 раз. Данное упражнение не должно спровоцировать мышечного переутомления, вдох необходимо увеличивать аккуратно.

Очень Важно выполнять упражнения регулярно, так как это позволит облегчить течение эмфиземы легких, а также в целях улучшения состояния больного.

Эмфизема лёгких- это хроническое заболевание, при котором происходит расширение альвеол, сопровождающееся атрофией и разрывом межальвеолярных перегородок, понижением эластичности лёгочной ткани и уменьшением дыхательной поверхности, снижением жизненной ёмкости лёгких и развитием дыхательной недостаточности. При эмфиземе лёгких грудная клетка как бы застывает в фазе вдоха и постепенно приобретает бочкообразную форму. Экскурсия грудной клетки и диафрагмы уменьшается. Межрёберные промежутки расширяются. При эмфиземе лёгких у пациента наблюдается одышка, кашель, цианоз губ, щёк, кистей рук. Выдох резко ослаблен. Пациенту не удаётся задуть пламя свечи или спички. Эмфизема лёгких часто является следствием хронического бронхита, пневмосклероза, бронхиальной астмы. В холодное время года эмфизема лёгких обостряется. Профилактика заболевания заключается в своевременном и целенаправленном лечении заболеваний, ведущих к эмфиземе лёгких. При лечении заболевания пациенту назначают теофедрин, эфедрин, отхаркивающие средства, запрещается курение. При обострении хронической пневмонии или бронхита назначают антибиотики, сульфаниламиды. В комплексном лечении пациентов с эмфиземой лёгких применяют массаж. Наиболее эффективен массаж в начальных стадиях заболевания. В начале заболевания можно применять общий массаж лёгкой или средней интенсивности. При этом обращают главное внимание на грудную клетку и мышцы брюшного пресса. Применяются все массажные приёмы с небольшой силой давления рук массажиста. Цель массажа: борьба с остаточными явлениями бронхита, пневмонии, укрепление организма, укрепление дыхательной мускулатуры. Продолжительность процедуры при общем массаже 30-40 минут. При выраженной эмфиземе и лёгочной недостаточности применяют массаж грудной клетки со всех сторон. Используют лёгкие приёмы. Массаж начинают с задней поверхности грудной клетки: 1. Плоскостное поверхностное поглаживание. 2. Попеременное растирание с захватом боковых поверхностей грудной клетки, шеи и надплечий. 3. Глажение (второй вариант) одновременно обеими руками снизу вверх и латерально к подмышечным лимфоузлам и к плечевым суставам. 4. Пиление на той же поверхности. 5. Поглаживание в два тура. 6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеих рук снизу вверх и латерально. 7. Глажение (второй вариант). 8. Лёгкое похлопывание. 9. Плоскостное поверхностное поглаживание. После этого приступают к массажу переднелатеральной поверхности грудной клетки: 1. Поглаживание в два тура. 2. Попеременное растирание. 3. Глажение (второй вариант). 4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеих рук. 5. Раздельно-последовательное поглаживание. Кроме этого необходимо промассировать межрёберные мышцы с обеих сторон грудной клетки: 1. Граблеобразное поглаживание передним или задним ходом от грудины к позвоночнику. 2. Лёгкое спиралевидное растирание. 3. Граблеобразное поглаживание. При выполнении массажа переднебоковой поверхности грудной клетки в исходном положении пациента лёжа на спине при поглаживании в два тура, когда руки массажиста движутся в обратном направлении, массажист обеими руками сдавливает грудную клетку пациента в момент выдоха. Когда руки массажиста движутся снизу вверх, пациент делает вдох. Скорость движения рук массажиста должна при этом соответствовать скорости дыхания пациента. Этот приём не выполним в положении пациента сидя. В последнем случае его заменяют приёмом сдавления грудной клетки, как это описано в методике массажа при бронхиальной астме. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. При эмфиземе лёгких с явлениями сердечно-лёгочной недостаточности массируют, главным образом, верхние и нижние конечности. На них применяют обхватывающее непрерывистое поглаживание, попеременное растирание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, валяние, полукружное разминание, продольное непрерывистое разминание. Цель массажа: борьба с явлениями сердечно-лёгочной недостаточности, улучшение периферического и лёгочного кровообращения, разгрузка малого круга кровообращения, борьба с застойными явлениями. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 15-20 процедур повторяется регулярно через один-полтора месяца.

Противопоказания для массажа при заболеваниях органов дыхания: острые воспалительные заболевания системы органов дыхания, активный туберкулёз лёгких, злокачественные и Доброкачественные опухоли, кровохарканье.

Эмфизема лёгких- это хроническое заболевание, при котором происходит расширение альвеол, сопровождающееся атрофией и разрывом межальвеолярных перегородок, понижением эластичности лёгочной ткани и уменьшением дыхательной поверхности, снижением жизненной ёмкости лёгких и развитием дыхательной недостаточности. При эмфиземе лёгких грудная клетка как бы застывает в фазе вдоха и постепенно приобретает бочкообразную форму. Экскурсия грудной клетки и диафрагмы уменьшается. Межрёберные промежутки расширяются. При эмфиземе лёгких у пациента наблюдается одышка, кашель, цианоз губ, щёк, кистей рук. Выдох резко ослаблен. Пациенту не удаётся задуть пламя свечи или спички. Эмфизема лёгких часто является следствием хронического бронхита, пневмосклероза, бронхиальной астмы. В холодное время года эмфизема лёгких обостряется. Профилактика заболевания заключается в своевременном и целенаправленном лечении заболеваний, ведущих к эмфиземе лёгких. При лечении заболевания пациенту назначают теофедрин, эфедрин, отхаркивающие средства, запрещается курение. При обострении хронической пневмонии или бронхита назначают антибиотики, сульфаниламиды. В комплексном лечении пациентов с эмфиземой лёгких применяют массаж. Наиболее эффективен массаж в начальных стадиях заболевания. В начале заболевания можно применять общий массаж лёгкой или средней интенсивности. При этом обращают главное внимание на грудную клетку и мышцы брюшного пресса. Применяются все массажные приёмы с небольшой силой давления рук массажиста. Цель массажа: борьба с остаточными явлениями бронхита, пневмонии, укрепление организма, укрепление дыхательной мускулатуры. Продолжительность процедуры при общем массаже 30-40 минут. При выраженной эмфиземе и лёгочной недостаточности применяют массаж грудной клетки со всех сторон. Используют лёгкие приёмы. Массаж начинают с задней поверхности грудной клетки:
1. Плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Попеременное растирание с захватом боковых поверхностей грудной клетки, шеи и надплечий.
3. Глажение (второй вариант) одновременно обеими руками снизу вверх и латерально к подмышечным лимфоузлам и к плечевым суставам.
4. Пиление на той же поверхности.
5. Поглаживание в два тура.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеих рук снизу вверх и латерально.
7. Глажение (второй вариант).
8. Лёгкое похлопывание.
9. Плоскостное поверхностное поглаживание. После этого приступают к массажу переднелатеральной поверхности грудной клетки:
1. Поглаживание в два тура.
2. Попеременное растирание.
3. Глажение (второй вариант).
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеих рук.
5. Раздельно-последовательное поглаживание. Кроме этого необходимо промассировать межрёберные мышцы с обеих сторон грудной клетки:
1. Граблеобразное поглаживание передним или задним ходом от грудины к позвоночнику.
2. Лёгкое спиралевидное растирание.
3. Граблеобразное поглаживание. При выполнении массажа переднебоковой поверхности грудной клетки в исходном положении пациента лёжа на спине при поглаживании в два тура, когда руки массажиста движутся в обратном направлении, массажист обеими руками сдавливает грудную клетку пациента в момент выдоха. Когда руки массажиста движутся снизу вверх, пациент делает вдох. Скорость движения рук массажиста должна при этом соответствовать скорости дыхания пациента. Этот приём не выполним в положении пациента сидя. В последнем случае его заменяют приёмом сдавления грудной клетки, как это описано в методике массажа при бронхиальной астме. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. При эмфиземе лёгких с явлениями сердечно-лёгочной недостаточности массируют, главным образом, верхние и нижние конечности. На них применяют обхватывающее непрерывистое поглаживание, попеременное растирание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, валяние, полукружное разминание, продольное непрерывистое разминание. Цель массажа: борьба с явлениями сердечно-лёгочной недостаточности, улучшение периферического и лёгочного кровообращения, разгрузка малого круга кровообращения, борьба с застойными явлениями. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 15-20 процедур повторяется регулярно через один-полтора месяца.