Онко легких симптомы. Как распознать первые симптомы онкологии легких. Топографическая анатомия легких

Рак легких – самая часто выявляемая онкопатология среди взрослых. Он занимает лидирующее место среди причин смертности взрослого населения от онкологических заболеваний. По данным медицинской статистики, от этой онкопатологии чаще страдают мужчины зрелого и пожилого возраста.

Быстрый рост опухоли и раннее метастазирование определяют высокий уровень смертности среди больных этой онкологической патологией.

Выявление рака легких на ранних стадиях позволяет своевременно провести лечение и достоверно повысить пятилетнюю выживаемость пациентов.

Клиническая картина рака легких у взрослых

Начальные стадии рака легких у взрослых в большинстве случаев протекают бессимптомно, поэтому онкопатология легких часто обнаруживается случайно: во время лечения других легочных заболеваний, при профилактическом осмотре. Это объясняется скудностью и неспецифичностью симптомов рака легких в начальных стадиях.

Симптомы рака легких у мужчин и женщин появляются зачастую на поздних стадиях, когда опухоль достигает значительных размеров, и не имеют половых отличий, особенно, если пациенты курят. Клиницисты условно делят течение злокачественного новообразования в легких на:

Первые признаки рака легких у мужчин и женщин на доклиническом этапе зависят от локализации первичного новообразования: вблизи корней легких (центральный рак) или в отдаленных от крупных бронхов отделах (периферический рак).

Симптоматика центрального рака легких

Клиника рака легкого при его центральной локализации более выражена, чем при его периферическом расположении.

Если новообразование локализуется вблизи легочных корней, основными жалобами пациентов будут:

мучительный сухой кашель;
затруднение дыхания вплоть до одышки;
длительное отхождение мокроты;
кровяные прожилки в мокроте.

Кашель является главным и самым первым признаком опухолевого процесса вблизи корней легкого. Возникает он рефлекторно, в ответ на раздражение нервных окончаний слизистой оболочки проросшим в просвет бронхов новообразованием.

Значение кашлевого рефлекса заключается в том, чтобы с потоком воздуха изгнать из бронхов раздражающий фактор. Поскольку опухоль с приступами кашля из легких не удаляется, кашель становится постоянным, надсадным, мучительным. Пока просвет бронха не перекрыт новообразованием, во время кашля мокрота не отделяется.

При частичном перекрытии просвета бронха опухолью начинает откашливаться мокрота. Сначала она носит слизистый характер. Затем мокрота начинает застаиваться в бронхах ниже места их частичного перекрытия, что и приводит к появлению слизисто-гнойного отделяемого.

По мере уменьшения диаметра бронха у пациентов появляется еще один симптом рака – одышка. Сначала одышка появляется при физических нагрузках пациента, позже – при ходьбе и в покое.

Появление прожилок крови в мокроте на начальных стадиях центрального рака обусловлено травмированием слизистой бронхов надрывным кашлем. Кровохарканье появляется уже на более поздних стадиях и связано оно с распадом или изъязвлением опухоли. При кровохарканье мокрота становится характерного вида – «малинового желе».

Боли при центральном раке легких появляются в пораженной половине грудной клетки на поздних стадиях и связаны они со сдавливанием или распространением опухоли на окружающие ткани, полным перекрытием просвета крупного бронха. Интенсивность болей варьирует от ноющих до умеренных.

Признаки периферического рака

При периферической локализации рака опухоль расположена относительно далеко от крупных бронхов и средостения, поэтому его первые симптомы появляются позже, чем при центральном раке. Поэтому на начальных стадиях периферической карциномы первыми появляются одышка и боли с пораженной стороны грудной клетки.

Кашель и кровь в мокроте при такой локализации новообразования возникают на поздних стадиях и связаны они с распространением опухолевого процесса на окружающие ткани, в том числе бронхи.

Поздние признаки онкопатологии

На поздних стадиях раковая опухоль достигает больших размеров. Продукты жизнедеятельности раковых клеток токсичны для человеческого организма, поэтому у пациентов возникает раковая интоксикация, которая проявляется в виде общих симптомов:

Опухоль начинает распадаться и метастазировать: сначала в регионарные лимфатические узлы, позже – в другие органы.

В подмышечных впадинах и над ключицей увеличиваются лимфатические узлы, иногда до таких размеров, что становятся видны невооруженным глазом. При метастазировании опухоли в кости появляются боли в костях, спонтанные переломы. При метастазировании в печень возникают боли в правом подреберье, желтуха.

Диагностика карциномы легких

Для диагностики карциномы в легких врач выясняет у больного, какие симптомы и когда у него появились, проводит осмотр и физикальное обследование (перкуссию, аускультацию). Но выявить рак легких, симптомы и признаки которого неспецифичны, клинически сложно.

Чтобы диагностировать эту онкопатологию, врачами назначаются дополнительные методы исследования. Как определить рак легких с помощью дополнительных диагностических методов?

Самыми информативными методами исследования при раке легких являются:

Рентгенологическая диагностика рака легких

Рентгенологический метод исследования является первым методом диагностики, определяющим наличие рака легких у пациента. Рентгенологические признаки рака легких отличаются в зависимости от патоморфологического вида опухоли.

Различают четыре патоморфологических вида рака легких, каждый из которых имеет свою рентгенологическую картину:

После получения результатов рентгенологического исследования необходимо провести их расшифровку. Это выполняет врач-рентгенолог, который знает, как распознать рак.

Томография при раке легких

Компьютерная томография и ее разновидности, а также магнитно-резонансная томография являются высокоинформативными видами исследований, которые могут распознавать рак на ранних стадиях, когда клинически симптомы опухоли легких еще не проявляются.

Томография дает возможность определить границы раковых и здоровых тканей, установить размеры новообразования и стадию заболевания, выявить метастазы, проконтролировать эффективность лечения.

Компьютерная томография также применяется в сочетании с трансторакальной пункционной биопсией, когда требуется отобрать определенный биоматериал для гистологического исследования из легких или средостения без оперативного вмешательства.

Гистологическое и цитологическое исследования

Гистологическое и цитологическое исследования применяются для установления патоморфологической формы рака. Для клиницистов очень важно узнать гистологический тип выявленной опухоли, поскольку от патоморфологии зависит ее способность к метастазированию. После получения результатов гистологического исследования онколог может понимать, какой будет тактика лечения, объем оперативного вмешательства и прогноз для выживаемости пациента в целом.

Гистологический тип опухоли зависит от вида исходных клеток, из которых она образовалась. Учеными-онкологами выделено более 20 гистологических вариантов рака легких.

Практикующие онкологи пользуются более упрощенной классификацией гистологической структуры раковых опухолей, которая предусматривает выделение трех патоморфологических типов:

Плоскоклеточного рака (из эпителиальных клеток бронхиальной слизистой).
Аденокарциномы (из железистых клеток).
Недифференцированный рак (из клеточных структур базального эпителия).

При плоскоклеточном типе карциномы в гистологическом препарате определяется несоответствие строения основы (стромы) и массы (паренхимы) опухоли. Сосуды такого новообразования не могут обеспечить достаточный уровень кровоснабжения опухоли, поэтому в ее паренхиме появляются очаги некроза (омертвения), которые быстро подвергаются распаду. Чем крупнее опухоль и больше очагов некроза в ней, тем больше вероятность ее метастазирования.

Аденокарцинома развивается медленнее других гистологических типов, поэтому вероятность ее метастазирования меньше.

Недифференцированные раки легких склонны к прорастанию в окружающие ткани и быстрому ее распространению в перивазальных (околососудистых) тканях, поэтому выявление этих опухолей влечет за собой обширные оперативные вмешательства даже на ранних стадиях заболевания.

Определение онкомаркеров в крови

Определение онкомаркеров рака легких назначается врачами-онкологами не только для подтверждения установленного диагноза. По уровню онкомаркера в крови, увеличению или уменьшению его концентрации в динамике, наличию комбинаций маркеров можно:

При раке легких исследуются такие маркеры в крови:

NSЕ – нейроспецифическая енолаза.
РЭА (СЕА) – раково-эмбриональный антиген.
CYFRA 21-1 – фрагмент цитокератина 19.
SCC – антиген плоскоклеточного рака.
СА 125 – раковый антиген.
TPA – тканевый полипептидный антиген.

Однозначного исчерпывающего перечня диагностических методов, которые должны назначаться при подозрении или установленном раке легких, нет. Другие методы исследования являются менее специфичными, поэтому назначаются врачами в зависимости от клинического течения рака, наличия метастазов и осложнений со стороны других органов и систем больного.

Рак легких чаще возникает у пожилых пациентов, поэтому со стороны врача должна всегда быть повышенная онконаправленность исследований пациентов (особенно мужчин) в возрасте старше 40 лет.

Сами пациенты также должны более внимательно и бережно относиться к любым изменениям своего здоровья и своевременно обращаться к врачу при обнаружении у себя первых признаков его ухудшения. Современная медицина имеет в своем арсенале достаточно способов борьбы с раком легких, но их эффективность полностью зависит от своевременного выявления онкопатологии.

Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.

Что такое рак легких?

Рак легких – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.

Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:

развивается скрытно и быстро,
рано метастазирует,
имеет плохой прогноз.

Чаще опухоль возникает в правом легком - в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

до 45 – 10% всех заболевших;
от 46 до 60 лет – 52% заболевших;
от 61 до 75 лет –38% заболевших.

До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.

В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:

Центральный рак. Он располагается в главных и долевых бронхах.
Аериферический. Эта опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол.

Мелкоклеточный рак (встречается реже) является очень агрессивным новообразованием, так как очень быстро может распространиться по всему организму метастазируя в другие органы. Как правило мелкоклеточный рак встречается у курильщиков, причем к моменту постановки диагноза, у 60% пациентов наблюдается широко распространенное метастазирование.
Немелкоклеточный (80–85% случаев) – имеет негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток.

центральный – поражает главные, долевые и сегментарные бронхи;
периферический – поражение эпителия более мелких бронхов, бронхиол и альвелол;
массивный (смешанный).

Прогрессирования новообразования проходит три этапа:

Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.

Причины возникновения

Основные причины рака легких:

курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
контакт с канцерогенными веществами;
вдыхание радона и волокон асбеста;
наследственная предрасположенность;
возрастная категория старше 50 лет;
влияние вредных производственных факторов;
радиоактивное облучение;
наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
рубцовые изменения в легких;
вирусные инфекции;
загрязнение атмосферы.

Заболевание продолжительное время развивается скрытно. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит разрастание метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования становятся:

загрязнение воздуха;
курение;
вирусные инфекции;
наследственные причины;
вредные условия производства.

Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.

Самые первые признаки рака легких

Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.

субфебрильная температура, которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного (в этот период организм подвергается внутренней интоксикации);
слабость и усталость уже в первой половине дня;
кожный зуд с развитием дерматита, а, возможно, и появлением наростов на коже (вызывается аллергическим действием злокачественных клеток);
слабость мышц и повышенная отечность;
нарушения ЦНС, в частности, головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.

При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.

Стадии

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.

1 стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
2 – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах. Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
3 – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Многочисленные метастазы. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

Как проявляется последняя 4 стадия рака легкого?

При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

У больного появляются следующие симптомы:

Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
Боль в груди
Снижение массы тела и аппетита
Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.

Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Симптомы рака легких

Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

немотивированная усталость
снижение аппетита
может наблюдаться незначительная потеря массы тела
кашель
специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Специфические симптомы рака легкого:

Кашель – беспричинный, приступообразный, изнуряющий, но не зависящий от физической нагрузки, иногда с зеленоватой мокротой, которая может указывать на центральное расположение опухоли.
Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.
Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.
Кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.

сухой кашель;
слабость;
потеря аппетита;
недомогание;
повышение температуры;
головная боль.

кровохарканьем;
хрипами при дыхании;
снижением веса;
повышенной температурой;
усилением кашля;
болями в груди;
слабостью.

усиленный влажный кашель;
кровь, гной в мокроте;
трудности дыхания;
одышка;
проблемы с глотанием;
кровохарканье;
резкое похудение;
эпилепсия, нарушение речи, при мелкоклеточной форме;
интенсивные боли.

Признаки рака легкого у мужчин

Кашель изнуряющий, частый - это один из первых признаков рака легких. Впоследствии появляется мокрота, цвет ее может стать зеленовато – желтым. При физическом труде или переохлаждении приступы кашля усиливаются.
При дыхании появляется свист, одышка;
В зоне груди появляется болевой синдром. Его можно считать признаком онкологии при присутствии двух первых симптомов.
При кашле, помимо мокроты могут появиться выделения в виде кровяных сгустков.
Приступы апатии, участившаяся потеря сил, возросшая утомляемость;
При нормальном питании больной резко худеет;
При отсутствии воспалительных процессов, простудных заболеваний температура тела повышена;
Голос становится сиплым, связано это с повреждением нерва гортани;
Со стороны новообразования может появляться боль в плече;
Проблемы с глотанием. Связано это с поражением опухолью стенок пищевода и дыхательных путей;
Слабость мышц. На этот симптом пациенты, как правило, не обращают внимание;
Головокружение;
Нарушение сердечного ритма.

Рак легких у женщин

Важные признаки рака легких у женщин – неприятные ощущения в области грудной клетки. Они проявляются в разной интенсивности в зависимости от формы заболевания. Дискомфорт становится особенно сильным, если в патологический процесс вовлекаются межреберные нервы. Он практически не поддается купированию и не покидает пациента.

Неприятные ощущения бывают следующих типов:

Наряду с распространенными симптомами, имеют место признаки рака легких у женщин:

изменения голосового тембра (хрипота);
увеличение лимфоузлов;
нарушения глотательной функции;
болевые ощущения в костях;
частые переломы;
желтуха – при метастазировании в печень.

Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.

Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:

отношение к курению при легочных симптомах;
наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;
постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);
острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.

На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
На 3 стадии%
На 4 - более 10%

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
оценку физикальных данных;
рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких;
бронхоскопию (фибробронхоскопию);
плевральную пункцию (при наличии выпота);
диагностическую торакотомию;
прескаленную биопсию лимфоузлов.

Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является рентген легких. Уточняют диагноз при помощи эндоскопической бронхографии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.

Лечение рака лёгких

Первое, о чем хочется сказать, – лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:

Стадия заболевания;
Гистологическая структура карцинома;
Наличие сопутствующих патологий;
Сочетание всех вышеописанных фаткоров.

Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:

Хирургическое вмешательство;
Лучевая терапия;
Химиотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:

Радикальный – удалению подлежит первичный очаг опухоли и регионарные лимфатические узлы;
Паллиативный – направлен на поддержание состояния больного.

Химиотерапия

При выявлении мелкоклеточного рака ведущим методом лечения является химиотерапия, так как эта форма опухоли наиболее чувствительна к консервативным методам лечения. Эффективность химиотерапии достаточно высока и позволяет добиться хорошего эффекта на несколько лет.

Химиотерапия бывает таких видов:

лечебная – для уменьшения метастаз;
адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
неадюкватная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухолей. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

Лучевая терапия

Еще один метод лечения - лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляетгрей.

Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химии, а проведение резекции невозможно.

Прогноз

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

Сколько люди живут с раком лёгких?

При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.

Не забывайте про профилактику, сюда относят:

здоровый образ жизни: правильное питания и физические нагрузки
отказ от вредных привычек, особенно от курения

Профилактика

Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:

Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму.
Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.

Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.

Добавить комментарий Отменить ответ

Признаки рака легких

Posted By: admin 20.04.2016

Бронхогенный рак, бронхогенная карцинома – это злокачественное образование в легких, которое начинает развиваться из патогенных эпителиальных тканей.

Современная медицина, не имеет достаточных средств, для качественно борьбы с данной болезнью, поэтому летальность от ракового процесса в данном органе составляет около 85%.

Этиология

Причин, имеющих способность вызывать раковый процесс в легких, существует много, условно их разделяют на две группы: те что связаны с образом жизни человека, и независящие от него. Независящие – те причины, на которые человек не в силах повлиять, они не зависят от его действий или образа жизни. К ним можно отнести:

Наследственность - более трех известных случаев ракового процесса легких в семье у родственников;
Наличие у больного параллельных опухолей в других органах (множественная форма), которые способны пустить метастазы к легким;
Возраст – люди старше 50 лет относятся к группе повышенного риска;
Присутствие хронических патологических процессов в легких.
Дисфункции эндокринной системы;

Человеческий фактор – то, что зависит от человека, и что он в состоянии изменить:

Табакокурение – основная причина ракового процесса в легких, особенно у взрослых людей. Во время горения табака, в организм выделяются ядовитые канцерогены, их насчитывают около 4000 различных разновидностей. Ядовитые вещества, вдыхаются вместе с дымом и накапливаются на слизистой оболочке бронхов. Их действие приводит к выжиганию этой оболочки, она убивает живые клетки и уничтожает мерцательный эпителий. Кроме того, табачные яды проникают в кровоток, и распространяются на многие жизненно важные органы, вызывая там такие же изменения. Осадок от сигарет остается в легких на всю жизнь, он не выводится и не рассасывается, а только накапливается с каждой выкуренной сигаретой, понемногу накрывая легочные ткани сажей. У некурящего человека, легкие имеют розовый цвет, они мягкие и пористые. У курильщика все наоборот, они черные, грубые и не эластичные.
Профессиональная деятельность – человек работающий на некоторых предприятиях с повышенной вредностью (особенно касающиеся дыхательной системы), подвержен большему риску возникновения рака легких.

К числу таких предприятий относятся:

Работа в цехах по производству металлических конструкций или асбеста.
Хлопчатобумажные фабрики;
Профессиональная работа с ядами и тяжелыми металлами;
Работа на большой глубине в шахте;
Выпуск резиновых изделий.

Состояниеатмосферы – жизнь мегаполисах, это постоянный риск для здоровья человека. Каждый день, житель города вдыхает тысячи разнообразных канцерогенов, которые попадают в атмосферу с выбросами заводов или выхлопных газов.

Симптомы

Любые симптомы протекания онкологического процесса в легких можно разделить на общие и специфические. Симптомы рака легких на ранней стадии выражены очень слабо, либо вообще отсутствуют.

Слабость;
Стремительное исхудание;
Отсутствие аппетита;
Повышенное потоотделение;
Гипертермия тела, без каких либо причин;

Специфические признаки рака легких:

Кашель – появляется неожиданно и часто. Некоторые пациенты сами замечают, как меняется их кашель, который приобретает частые приступы, становится надсадным, и изменяется характер мокроты. В отдельных случаях он может появляться при вдыхании холодного воздуха или в лежачем положении.
Кровохарканье – относится к одному из характерных симптомов онкологии легких. В мокроте после кашля можно обнаружить следы крови: в виде ярких примесей или темных сгустков. Но данный симптом, характерен и для других не менее опасных легочных заболеваний, поэтому при первых проявлениях кровавой мокроты, следует обратиться к специалисту.
Одышка – возникает на фоне перестройки легочной ткани, при раке часто начинает беспокоить после закупорки бронха (ателектаз). Такая патология нарушает нормальную циркуляцию кислорода в легочной ткани и уменьшает вентиляцию легких. Растущая опухоль может спровоцировать ателектаз всего легкого, и полностью перекрыть его.
Боли в грудной клетке – очень часто связаны с прорастанием опухоли в плевру (она имеет много, болевых окончаний).

Диагностика

Установить правильный диагноз в случае рака легких непросто. Опухоль имеют свойства проявляться в виде других патологий (пневмония, туберкулез, абсцесс и т.д.). Из-за чего, более половины онкологических процессов легких диагностируются уже на запущенных стадиях, которые являются неоперабельными. Первые стадии новообразований, и даже некоторые запущенные случаи не дают никакой симптоматики, и определяются случайным образом во время медосмотров или после присоединения ряда осложнений.

Для определения рака легких следует пройти несколько диагностических процедур:

Флюорография – является массовым, ежегодным профилактическим мероприятием, целью которого является выявление самых грубых патологий легких: туб. процесс, новообразования легких и средостенья, пневмония. В случае обнаружения на ФГ снимке, каких либо изменений, необходимо провести рентгенологическое дообследование ОКК в двух проекциях (прямо и бок);
Рентгенография ОГК помогает доктору рассмотреть наличие патологий, в ходе описания обязательно учитываются два снимка;
КТ или МРТ с введение контрастных веществ – современные методы диагностики, которые дают врачу возможность более подробно изучить патологические изменения в легких. Так же данные методы позволяют дифференцировать патологию (можно точно определить рак это или туберкулез, пневмония и т.д.);
Бронхоскопия – метод осмотра бронхиального дерева, для определения наличия центрального рака. Бронхоскопия позволяет визуально рассмотреть новообразование, вычислить ее размеры и взять материалы для биопсии;
Анализмокроты – метод с не очень высокой эффективностью, но в некоторых случаях позволяет заподозрить наличие рака по наличию атипичных клеток;
Торакоскопия – инструментальный метод осмотра, который заключается в введении зонда с камерой через отверстия в плевре;
Биопсия опухоли.

К большому сожалению, современная медицина не имеет универсального метода для 100% диагностирования злокачественных опухолей, так как рак можно перепутать с другими заболеваниями легких. Перед постановкой заключительного диагноза, врач должен использовать полный комплекс обследований.

Стадии

I стадия – образование имеет размеры до 3 сантиметров, метастазы отсутствуют, опухоль не выходит за пределы сегмента;

II стадия – размеры увеличиваются до 6 сантиметров, не выходит за пределы сегмента, имеются отдельные метастазы в регионарных лимфатических узлах;

III стадия – размеры превышают 6 сантиметров и переходят на бронхи или в соседнюю долю легкого. Метастазы в лимфатических узлах дыхательной системы;

IV стадия - опухоль прорастает границы легкого, появляются местные и отдаленные метастазы (больные с четвертой стадией являются неоперабельными, и не способны долго прожить, точно сказать, сколько проживет больной, не сможет не один врач, и в большинстве случаев болезнь заканчивается смертью).

Сколько живут с раком легких

Болезнь имеет высокий уровень смертности, из-за того, что легкие играют важную роли в нормальной деятельности организма. Люди способны прожить еще некоторое время даже при повреждениях мозга, печени, почек или любых других органов, но биологической смертью называют состояние полной остановки дыхания или сердцебиения. На запущенных стадиях онкологического процесса легких, у больного человека отмечается стремительное угасание жизненно важных функций организма в связи со снижением дыхательной способности.

Имеются статистические данные насчет пятилетней выживаемости людей с различными стадиями опухоли в легких. Большие шансы прожить долгую жизнь, имеют люди начавшие курс лечения на ранних стадиях, но все же, окончательный прогноз того сколько будет время всегда индивидуален для каждого.

Высокие шансы на выживаемость можно отнести к периферическим поражениям легких. В практике известны случаи выживаемости пациентов более 10 лет с момента диагностирования онкологического процесса. Периферическая фора имеет свои особенности в виде длительного развития и затяжного болевого реагирования. Данная форма рака даже при достижении четвертой стадии развития, не особо влияет на состояние пациента и не вызывает болевых ощущений, но в очень запущенных формах может развиваться болевой синдром из-за метастазов в других органах, и болезнь заканчивается смертью.

Низкие шансы всегда сопровождают центральную форму рака. Люди с диагностированием этой формы живут не более 3-4 лет. Опухоль является очень опасной, особенно на 3-4 стадии развития, отличается высоким болевым синдромом и метастазированием.

Лечение

Хирургическое вмешательство – лечение рака легких при помощи операции, которая состоит из двух методов: радикального или паллиативного лечения. Перед тем как делать выводы о необходимости и виде операции, врачи должны провести не одно совещание, по поводу каждого пациента индивидуально.

Радикальное лечение рака легких – проводится в виде полного удаления всех пораженных тканей и органов: это могут быть доли легкого, лимфоузлы, очаги метастазирования, органы в которые проросла опухоль.

Паллиативная хирургия (проводится в случаях нецелесообразности использования радикального метода, или по некоторым показаниям) - данная методика состоит в удалении очага опухоли и органов и лимфоузлов в пределах доступности. Отдаленные метастазы не затрагиваются, для них используются дополнительные методы лечения.

В случае невозможности проведения операции, лечение рака легких проводят лучевой или химиотерапией. Назначение каждого из них сугубо индивидуальна для каждого пациента, после обследования онколога, учитываются все особенности болезни у конкретного человека и составляется план лечения.

Профилактика рака легких

Для предотвращения и уменьшения риска возникновения онкологического процесса, первые рекомендации врача врачи всегда качаются образа жизни, а именно отказа от курения, взрослых людей старше 50 лет это касается в большей степени. Так же необходимо выбирать нормальные условия труда, или принимать меры самозащиты на опасных производствах. С целью обнаружения ранних стадий патологий в легких необходимо регулярно проходить флюорографическое обследование, так как патологии легких это серьезные проблемы для организма и люди с ними долго не живут.

Признаки рака легких у взрослых

Симптомы рака легких у взрослых следует условно разделить на присущие женскому и мужскому полу. Это позволит гораздо более подробно разобраться в представленном состоянии, определить его стадии, момент присоединения метастазов и других отрицательных процессов.

Симптоматика у мужчин – начало

На начальных этапах, когда только развивается рак легких, мужчина сталкивается с первым симптомом, которым является кашель. Подобным позывам характерно беспричинное формирование и существенная продолжительность. При этом, если у человека имеется никотиновая зависимость, он не обращает внимания на представленные признаки, считая их нормальными в плане здоровья.

На начальной стадии проявления сопровождаются осиплостью голоса – временной или постоянной, отдышкой, а также часто формирующейся пневмонией или бронхитом.

Если вовремя не обратить внимания на представленные проявления, заболевание перейдет к следующей стадии и будет сопряжено с гораздо более яркими симптомами у представителей мужского пола.

Следующие стадии

Симптомы, с которыми сопряжен процесс в легких у мужчин, на более поздних этапах развития указывают на прорастание злокачественного новообразования в рядом находящиеся внутренние органы и тканевые строения. Учитывая агрессивность данного процесса и активность его развития, проявления оказываются намного более выраженными, чем на первичном этапе. Речь идет о:

болезненных ощущениях в плечевой области, которые формируются вследствие повреждения окончаний нервного типа;
паралич связок и, как следствие, изменение голоса или полное его отсутствие;
усугубленное глотание, связанное с проникновением раковых клеток в пищеводные стенки.

Еще более выраженным симптомом, указывающим на онкологию, следует считать абсцесс представленной области. С этим состоянием могут быть связаны кардинальные изменения в плане самочувствия, дыхательного процесса и других функций обеспечения жизни.

Симптомы у представителей мужского пола, указывающие на рак – это болезненные ощущения в соседних с легочной паренхимой органах. На их формирование оказывает решающее воздействие распространение и увеличение количества метастаз. Не менее важным проявлением патологического состояния следует считать изменение размеров тех лимфатических узлов, которые располагаются над ключицей.

Неспецифические проявления

Рассказывая про симптомы, которые относятся к неспецифическим проявлениям рака легких у представителей мужского пола, необходимо отметить внезапную потерю веса. Она связана с ухудшением деятельности ЖКТ, изменением вкусовых пристрастий или устойчивым отсутствием аппетита. К проявлениям заболевания может присоединиться необъяснимая слабость и форсированная степень утомляемости.

Кроме того, рак может быть сопряжен с частой сменой настроения и депрессивным состоянием. Представленные проявления онкологического заболевания у представителей мужского пола следует относить к четвертой стадии заболевания, проявления которой наиболее неспецифичны, потому что могут зависеть от значительного количества факторов. К ним относится возраст больного, отсутствие или наличие у него осложнений или хронических заболеваний. Все это модифицирует признаки, делая их каждый раз непохожими друг на друга. Не менее важно обращать внимание на то, какие признаки заболевания формируются у женщин.

Симптоматика у женщин – начало

На первичном этапе формирования патологического состояния у представительниц женского пола проявляются следующие симптомы заболевания, на первом месте среди которых находится вялость, апатия, уменьшение жизненного тонуса, потеря веса и отсутствие аппетита.

К не менее редким симптомам заболевания следует причислить:

покашливание, которое сначала является редким и сухим, то есть не продуктивным, а после этого, при последующем развитии, оказывается приступообразным, выматывающим, со значительным выделением мокроты и других жидкостей;
одышку, которая формируется даже при условии незначительных нагрузок или в состоянии покоя на последней стадии, с которой сопряжен рак;
кровохаркание, которое проявляется произвольно без какого-либо воздействия со стороны внешних условий.

Симптомы начального этапа онкологического заболевания легочной паренхимы могут проявляться в лихорадке и увеличении температурных показателей тела. На более поздних этапах проявления оказываются намного более выраженными.

Следующие стадии

Симптомы рака легких у представительниц женского пола, которые характерны для более поздних стадий развития заболевания заключаются в хрипоте, изменении голоса.

Это указывает на то, что злокачественные опухоли разрастаются и начинают давить на горло и голосовые связки. Потому формируются болезненные ощущения, которые многие женщины оставляют без внимания, что существенно усугубляет рак легких и его течение.

Другими признаками онкологического заболевания являются увеличение в размере лимфоузлов, образование желтухи. Последняя указывает на прорастание метастазов в области печени. Одним из самых опасных симптомов следует считать ломкость костей, которая приводит к частым закрытым, открытым и компрессионным переломам конечностей.

Далее к симптомам рака присоединяется отечность в области шеи, верхней половины тела и лица. Все это свидетельствует о том, что увеличиваются лимфатические узлы и блокируется основной кровеносный сосуд. Дополнительными проявлениями, с которыми сопряжен рак легких, онкологи называют:

тусклый и серый оттенок лица, или, наоборот, что встречается при поражении печени – желтый цвет белков и кожного покрова;
подкожное увеличение размеров вен в области грудины;
прогрессирующий воспалительный процесс в области подмышечных и надключичных лимфатических узлов.

Не обратить внимание на представленные симптомы, указывающие на рак легких, просто невозможно. Однако лечение в представленной ситуации уже будет сопряжено с большими трудностями и окажется продолжительным.

Неспецифические проявления

Говоря о неспецифических признаках онкологического заболевания у женщин, необходимо отметить существенное усугубление общего состояния, которое спровоцировано увеличением и началом прорастания новообразований в области печени. Это же может затрагивать костную систему, мозг и почки. Неспецифические проявления образуются следующие: неврологические нарушения и обтурационная желтуха.

Помимо этого, женщина сталкивается с форсированным ритмом биения сердца, болезненными ощущениями в области костей и затруднениями перемещения пищи в области пищевода. Для лучшего понимания симптоматики необходимо обратиться к онкологу, который назначит соответствующую диагностику и последующее лечение.

Симптомы, с которыми сопряжен рак легких у взрослых, не всегда просто идентифицировать. Наиболее сложным является представленный процесс на раннем этапе развития заболевания, однако проявления более поздних стадий нуждаются в гораздо более сложном и длительном лечении. Поэтому при формировании первых неприятных проявлений рекомендуется как можно раньше обратиться к онкологу.

– злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Общие сведения

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого : развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком - в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Причины

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого . В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

курению
загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
воздействию радиации (особенно радона).

Патогенез

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела , частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита . Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях - головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания .

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления трахеостомы , гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез , при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Прогноз

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Профилактика

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

Рак легких – наиболее распространенная локализация онкологического процесса, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.

Что такое рак легких?

Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:

развивается скрытно и быстро,
рано метастазирует,
имеет плохой прогноз.

Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

до 45 – 10% всех заболевших;
от 46 до 60 лет – 52% заболевших;
от 61 до 75 лет –38% заболевших.

Виды

В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:

Центральный рак. Он располагается в главных и долевых бронхах.
Аериферический. Эта опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол.

Выделяют:

Мелкоклеточный рак (встречается реже) является очень агрессивным новообразованием, так как очень быстро может распространиться по всему организму метастазируя в другие органы. Как правило мелкоклеточный рак встречается у курильщиков, причем к моменту постановки диагноза, у 60% пациентов наблюдается широко распространенное метастазирование.
Немелкоклеточный (80–85% случаев) – имеет негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток.

Анатомическая классификация:

центральный – поражает главные, долевые и сегментарные бронхи;
периферический – поражение эпителия более мелких бронхов, бронхиол и альвелол;
массивный (смешанный).

Прогрессирования новообразования проходит три этапа:

Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.

Причины возникновения

Основные причины рака легких:

курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
контакт с канцерогенными веществами;
вдыхание радона и волокон асбеста;
наследственная предрасположенность;
возрастная категория старше 50 лет;
влияние вредных производственных факторов;
радиоактивное облучение;
наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
рубцовые изменения в легких;
вирусные инфекции;
загрязнение атмосферы.

загрязнение воздуха;
курение;
вирусные инфекции;
наследственные причины;
вредные условия производства.

Самые первые признаки рака легких

Признаки и симптомы рака легких на ранней стадии:

субфебрильная температура, которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного (в этот период организм подвергается внутренней интоксикации);
слабость и усталость уже в первой половине дня;
кожный зуд с развитием дерматита, а, возможно, и появлением наростов на коже (вызывается аллергическим действием злокачественных клеток);
слабость мышц и повышенная отечность;
нарушения ЦНС, в частности, головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.

При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.

Стадии

Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.

Выделяют:

1 стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
2 – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах. Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
3 – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Многочисленные метастазы. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

Как проявляется последняя 4 стадия рака легкого?

У больного появляются следующие симптомы:

Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
Боль в груди
Снижение массы тела и аппетита
Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.

ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Симптомы рака легких

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

немотивированная усталость
снижение аппетита
может наблюдаться незначительная потеря массы тела
кашель
специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Специфические симптомы рака легкого:

Кашель – беспричинный, приступообразный, изнуряющий, но не зависящий от физической нагрузки, иногда с зеленоватой мокротой, которая может указывать на центральное расположение опухоли.
Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.
Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.
Кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.

Стадии рака легких	Симптомы
1	сухой кашель; слабость; потеря аппетита; недомогание; повышение температуры; головная боль.
2	Заболевание проявляется: кровохарканьем; хрипами при дыхании; снижением веса; повышенной температурой; усилением кашля; болями в груди; слабостью.
3	Проявляются признаки рака: усиленный влажный кашель; кровь, гной в мокроте; трудности дыхания; одышка; проблемы с глотанием; кровохарканье; резкое похудение; эпилепсия, нарушение речи, при мелкоклеточной форме; интенсивные боли.
4	Симптомы усиливаются, это последняя стадия рака.

Признаки рака легкого у мужчин

Кашель изнуряющий, частый - это один из первых признаков рака легких. Впоследствии появляется мокрота, цвет ее может стать зеленовато – желтым. При физическом труде или переохлаждении приступы кашля усиливаются.
При дыхании появляется свист, одышка;
В зоне груди появляется болевой синдром. Его можно считать признаком онкологии при присутствии двух первых симптомов.
При кашле, помимо мокроты могут появиться выделения в виде кровяных сгустков.
Приступы апатии, участившаяся потеря сил, возросшая утомляемость;
При нормальном питании больной резко худеет;
При отсутствии воспалительных процессов, простудных заболеваний температура тела повышена;
Голос становится сиплым, связано это с повреждением нерва гортани;
Со стороны новообразования может появляться боль в плече;
Проблемы с глотанием. Связано это с поражением опухолью стенок пищевода и дыхательных путей;
Слабость мышц. На этот симптом пациенты, как правило, не обращают внимание;
Головокружение;
Нарушение сердечного ритма.

Рак легких у женщин

Неприятные ощущения бывают следующих типов:

колющими;
режущими;
опоясывающими.

Наряду с распространенными симптомами, имеют место признаки рака легких у женщин:

изменения голосового тембра (хрипота);
увеличение лимфоузлов;
нарушения глотательной функции;
болевые ощущения в костях;
частые переломы;
желтуха – при метастазировании в печень.

отношение к курению при легочных симптомах;
наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;
постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);
острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.

Диагностика

На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
На 2 — 20-35%
На 3 стадии -50-75%
На 4 — более 10%

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
оценку физикальных данных;
рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких;
бронхоскопию (фибробронхоскопию);
плевральную пункцию (при наличии выпота);
диагностическую торакотомию;
прескаленную биопсию лимфоузлов.

Лечение рака лёгких

Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:

Стадия заболевания;
Гистологическая структура карцинома;
Наличие сопутствующих патологий;
Сочетание всех вышеописанных фаткоров.

Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:

Хирургическое вмешательство;
Лучевая терапия;
Химиотерапия.

Хирургическое лечение

Радикальный – удалению подлежит первичный очаг опухоли и регионарные лимфатические узлы;
Паллиативный – направлен на поддержание состояния больного.

Химиотерапия

Химиотерапия бывает таких видов:

лечебная – для уменьшения метастаз;
адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
неадюкватная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухолей. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

Лучевая терапия

Еще один метод лечения — лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляет 60-70 грей.

Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химии, а проведение резекции невозможно.

Прогноз

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

Сколько люди живут с раком лёгких?

При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.

Не забывайте про профилактику, сюда относят:

здоровый образ жизни: правильное питания и физические нагрузки
отказ от вредных привычек, особенно от курения

Профилактика

Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:

Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму.
Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.

Одной из распространенных патологий на приеме врача онколога является рак легких. Это связано с повышением количества городских канцерогенов (пыль, газ, тяжелые металлы) и работой на профессионально вредных предприятиях. Рассмотрим, что представляет собой рак легких, какими основными симптомами проявляется и прогноз лечения.

Что это такое?

Рак легких – это группа злокачественных новообразований легкого, возникающих из различных участков эпителиальной ткани бронхов и характеризующихся быстрым ростом, ранними и многочисленными метастазами.

В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:

Центральный рак. Он располагается в главных и долевых бронхах.
Аериферический. Эта опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол.

Кроме этого, патологию делят на первичный - когда опухоль развивается в одном из отделов легкого, и метастатический - если первичная опухоль расположена в других органах. Чаще всего в легкие метастазирует рак матки, почек, яичек, желудка, щитовидной и молочной желез.

Болеют этой формой рака преимущественно мужчины (в несколько раз чаще женщин). Городское население подвержено патологии в большей степени.

Основным фактором, который способствует развитию проблемы, считается воздействие различных воздушных канцерогенов. Так, постоянный контакт с пылью, содержащей металлы (висмут, кобальт, свинец, цинк и др.), работа с сажей и асбестом – все это является прямым риском развития опухолевого процесса.

Отдельное место отводят табакокурению. Ежедневная сигарета увеличивает риск развития опухоли легкого в 6 и более раз. Другими способствующими факторами считаются хронические заболевания легочной системы ( , и др.), а также пороки развития бронхиального дерева.

Важно! Способствует развитию лучевое и рентгеновское излучение, если контакт с ним превышает допустимые нормы (например, у врачей-рентгенологов при несоблюдении правил защиты).

Клиническая картина рака легкого определяется различными факторами. Для каждой формы свойственны свои признаки, зависящие от вида опухоли, расположения и других параметров.

Большинство пациентов среди первых признаков рака легкого упоминают о следующих симптомах:

Субфебрильная температура, которая не меняется в течение суток и очень выматывает пациента. Эти симптомы связаны с внутренней интоксикацией организма.
Немотивированная слабость и утомляемость.
Зуд кожных покровов. Иногда этот симптом может стать первым проявлением рака легкого. У пациента развивается дерматит или мучительный зуд кожи, а у людей постарше даже встречаются наросты на коже. Такие проявления опухоли могут быть связаны с аллергическим действием раковых клеток на организм.
Отеки и слабость мышц.
Нарушения работы центральной нервной системы. Эти отклонения могут начаться задолго до обнаружения рака. Пациента беспокоят головокружения, нарушается чувствительность и координация. У людей в возрасте может развиться слабоумие.

Типичные признаки поражения дыхательной системы проявятся гораздо позже, когда опухоль захватит определенный объём легкого и начнет массово разрушать здоровые ткани. При обнаружении схожих и неясных симптомов следует проконсультироваться со специалистом, и не забывать о прохождении плановой ежегодной флюорографии.

По мере того как опухолевый процесс прогрессирует, у пациента появляется множество как легочных, так и внелегочных симптомов и признаков рака легкого:

1. Кашель. В первое время он может быть сухим и беспокоит обычно в ночное время. Даже мучительные приступы кашля не становятся поводом для посещения доктора, потому что пациенты списывают его на привычный кашель курильщика. Впоследствии начинает выделяться мокрота: слизистая или гнойная с неприятным запахом.

2. Кровохарканье. Чаще всего именно кровь в мокроте настораживает пациента и заставляет его идти к доктору. Этот симптом связан с прорастанием опухоли в сосуды.

3. Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.

4. Одышка и чувство нехватки воздуха.

5. Температура. Она держится на уровне субфебрильных значений или подскакивает до высоких цифр, особенно на поздних стадиях.

6. Проявления синдрома Иценко-Кушинга (ожирение, повышенный рост волос, розовые полоски на коже). Это связано с тем, что некоторые виды раковых клеток могут синтезировать АКТГ (адренокортикотропный гормон). Избыточный синтез этого гормона и вызывает подобные симптомы.

7. Анорексия (снижение массы тела), рвота, проблемы с работой нервной системы – такие признаки могут беспокоить пациента, если опухоль синтезирует антидиуретический гормон.

8. Нарушение обмена кальция (рвота, вялость, проблемы со зрением, остеопороз). Эти симптомы появляются, если раковые клетки синтезируют вещества, схожие с гормонами паращитовидной железы, которая регулирует обмен кальция.

9. Синдром сдавления верхней полой вены (выступают подкожные вены, отекает шея и плечевой пояс, появляются проблемы с глотанием). Этот симптомокоплекс развивается при бурном развитии опухолевого процесса.

При поражении нервных волокон развиваются параличи и парезы мышц плечевого пояса, диафрагмальных нервов, нарушаются процессы глотания. Если рак легкого дает метастазы в мозг - могут наблюдаться любые неврологические расстройства и смерть пациента.

Важно! Иногда пациенты беспокоятся о том, как выглядят симптомы рака легких на 4 стадии. Невозможно четко спрогнозировать, как будет развиваться болезнь. Проявления ее зависят от вида рака, наличия метастазов, размеров опухоли и ряда других факторов.

Перед смертью у пациентов с раком легких 4 стадии наблюдаются симптомы раковой интоксикации, тяжелые неврологические расстройства, парезы и параличи, кахексия, отеки, расстройства глотания и др.

Стадии рака легких и метастазы

По международной TNM классификации выделяют 4 стадии рака легкого. В ней учитывают: T – размеры первичной опухоли, N –наличие регионарных метастазов, M – наличие отдаленных метастазов:

1-ая стадия - опухоль маленьких размеров одного из участков бронха, без метастазов;
2-ая стадия - небольшая единичная опухоль, которая не проросла в плевру, с единичными регионарными метастазами;
3-ая стадия - опухоль выходит за пределы легкого с многочисленными регионарными метастазами;
4-ая стадия - опухоль за границами легкого, захватывает плевру и близлежащие органы. Есть множество отдаленных и регионарных метастазов.

Метастазы – это вторичные очаги роста опухолевых клеток. Эти клетки разносятся с током лимфы по разным органам и дают там начало новой колонии раковых клеток.

Кроме этой классификации, при характеристике ракового процесса упоминают об особенностях его роста (эндо или экзобронхиальный) и расположении (верхушечный, прикорневой, центральный и др.).

Легкие - это орган с хорошим кровоснабжением и лимфооттоком, поэтому он довольно быстро дает метастазы в другие структуры. Чаще всего это головной мозг, печень и второе легкое.

По своей гистологической структуре (клеточное строение) рак легкого делится на:

Мелкоклеточный рак. Отличается резкой агрессивностью и быстро дает метастазы. Встречается в 15-20% случаев;
Немелкоклеточный. К нему относятся все остальные формы.

Методы диагностики рака легких

Диагностика рака легких проводится в несколько этапов. При обнаружении на флюорографии или рентгене органов грудной клетки патологических изменений (очаг, уплотнение, уменьшение объёма легкого, усиление легочного рисунка и др.) назначают снимки в дополнительных проекциях с многократным увеличением в разные фазы дыхательного цикла.

Пациент проходит компьютерную томографию для уточнения наличия метастазов и состояния лимфоузлов.

Является эффективным способом исследования, но не при всех видах опухоли. Так, она абсолютно бесполезна для выявления периферического рака.

При необходимости проводят эндоскопическое бронхологическое исследование, а при периферическом раке могут уточнить диагноз с помощью трансторакальной (через грудную клетку) прицельной биопсии под контролем рентгена.

Если все указанные методы не дают возможности выставить диагноз, то прибегают к торакотомии (вскрывают грудную клетку). При этом проводят срочное гистологическое исследование, и при необходимости сразу удаляют очаг опухолевого роста. Так, диагностическая процедура сразу переходит в хирургическое лечение болезни.

В подборе схемы лечения принимает участие сразу несколько специалистов: онколог, терапевт и радиолог. Терапия зависит от стадии, гистологического строения опухоли, наличия метастазов и состояния пациента.

Выделяют лучевое, хирургическое, комбинированное (лучевое плюс оперативное), химиотерапевтическое и комплексное лечение. Если у пациента выявили мелкоклеточный рак, то выбирают лучевую и химиотерапию.

При других видах рака отдают предпочтение оперативному вмешательству в сочетании с лучевой терапией. На 4 стадии рака проводят химиотерапию и поддерживают качество жизни больного.

Оперативное вмешательство противопоказано у тяжелых пациентов с выраженной интоксикацией, при прорастании опухоли в плевру и стенку грудины, при обнаружении метастазов в средостении и некоторых других случаях.

Сколько живут? (прогноз)

Прогноз зависит от вида рака, наличия метастазов и стадии, на которой начали лечение. Продолжительность жизни во многом определяется состоянием внутригрудных лимфатических узлов. Пациенты с метастазами в регионарные лимфатические узлы обычно умирают в течение двух лет.

Пятилетняя выживаемость среди прооперированных пациентов с раком легких на 1 и 2 стадиях составляет около 60 и 40% соответственно. При лечении болезни на 3 стадии этот показатель падает до 25%.

Сколько живут при раке легких на 4 стадии, зависит от его вида и наличия метастатических очагов. Статистические данные суровы, пятилетний прогноз у таких пациентов не больше 5%.

Рак легких – это тяжелая болезнь, которую сложно выявить на ранних стадиях из-за неспецифических симптомов и отсутствия четкой клинической картины болезни.

Предупредить и снизить риск заболеваемости раком легких можно с помощью отказа от курения, пролечив хроническую патологию легких и избавившись от профессиональных воздушных вредностей. Кроме этого, не следует забывать о плановых проверках легких с помощью флюорографии или рентгена.