Люмбаго – острый болевой синдром, который возникает при неудачных поворотах и наклонах туловища или подъеме тяжестей неподготовленным человеком. В народе люмбаго называют «поясничным прострелом» – именно в пояснице и локализуется очаг боли. Страдают от подобной проблемы преимущественно мужчины, поскольку им чаще, чем женщинам, приходится выполнять тяжелую физическую работу.
Люмбаго может также резко исчезать, как и появляться. Однако в большинстве случаев боль никуда не уходит, поэтому больной занимает вынужденную позу (обычно ту, в которой боль его и застала) и становится абсолютно беспомощным.
Причины и механизмы развития люмбаго
Основная причина люмбаго – это защемление нервных волокон либо раздражение нервных окончаний фиброзной капсулы межпозвоночных дисков в области поясницы, приводящее к возникновению очень болезненного патологического мышечного напряжения.
Чем могут защемляться и раздражаться нервные структуры? Прежде всего, деформированными либо смещенными позвонками, что очень характерно для запущенного остеохондроза. Кроме того, появлением острого болевого синдрома в пояснице могут сопровождаться .
Однако для возникновения люмбаго одного больного позвоночника не достаточно. Если человек с или грыжей диска ничего не делает (например, просто лежит на диване), поясницу не «прострелит». Боль («прострел») появляется в следующих ситуациях:
- во время или сразу же после неловкого движения (как правило, наклона со следующим поворотом туловища);
- при поднятии тяжестей (особенно, если при этом поясница согнута);
- после длительного статического напряжения мышц спины.
Еще один провоцирующий фактор – это пребывание на сквозняке с оголенной поясницей. Особенно неблагоприятными в плане возникновения люмбаго считаются ситуации, при которых человек физически работает и потеет, а потом резко переохлаждается под действием прохладного воздуха. Механизм развития поясничного прострела при этом несколько иной: мышцы напрягаются не из-за раздражения нервных волокон, а из-за сильного сосудистого спазма.
Симптомы люмбаго
Люмбаго всегда начинается остро с сильной . Начало приступа больные описывают по-разному:
- Как резкий толчок в спину.
- Как удар молнии или тока.
- Как чувство чего-то рвущегося внутри.
Характер возникшей боли чаще сжимающий, распирающий либо простреливающий. Кроме того, отмечается чувство онемения или «ползания мурашек» по коже в области поясницы. Неприятные ощущения могут распространяться на таз и бедра.
Второй признак люмбаго – застывание в вынужденной позе.
Это обычно именно та поза, в которой и начался приступ. Однако то, что больной не может двигаться, не означает, что его парализовало. Просто в ответ на боль возникает сильная защитная реакция мышц, которая просто не дает человеку возможности вернуться в нормальное положение.
Боль при люмбаго может сохраняться несколько дней или даже недель – все зависит от тяжести основной патологии и того, какое лечение получает больной.
К какому врачу обращаться с люмбаго?
Больного с люмбаго должен обязательно осмотреть невропатолог.
К этому специалисту желательно обратиться в ближайшее после появления боли время. Идеальный вариант – вызвать врача на дом, поскольку человеку с острой болью в пояснице добраться до больницы будет крайне тяжело.
Невропатолог нужен не только для того, чтобы погасить болевой синдром и вернуть больному двигательную активность, но и для обнаружения фактора, спровоцировавшего появление боли. Если на эту причину не повлиять, поясницу рано или поздно повторно «прострелит». То есть без диагностики и лечения не обойтись.
Если есть подозрение на патологию межпозвоночных дисков, невропатолог даст направление на или . Обычной позвоночника для диагностики грыж и протрузий диска недостаточно.
Первая помощь при люмбаго
До осмотра врача больной может сделать следующее:
- Самомассаж и гимнастика.
- Баня и контрастные обливания. Подобные процедуры могут еще больше усилить напряжение мышц.
- Употребление алкогольных напитков вместе с лекарствами. К примеру, в сети можно найти массу информации о том, что лучшим средством от спазма мышц является 50 г коньяка и несколько таблеток . Это ошибочная рекомендация. Алкоголь ни в коем случае нельзя смешивать с медицинскими препаратами.
Лечение люмбаго
В остром периоде больному обычно назначают:
Любые согревающие процедуры в остром периоде противопоказаны, поскольку они усиливают прилив крови к тканям и тем самым способствуют нарастанию отечности. Под запретом и всевозможные компрессы, а также согревающе-раздражающие мази.
По окончании острого периода больным назначают физиопроцедуры, массаж, рефлексотерапию и занятия ЛФК. Эти лечебные меры помогают окончательно устранить мышечный спазм и вернуть нормальную подвижность пояснице.
Если в ходе обследования больного была выявлена какая-то патология позвоночника, после устранения болевого синдрома необходимо обязательно ее пролечить. В случае межпозвоночных грыж и смещения позвонков может потребоваться даже оперативное вмешательство.
Профилактика люмбаго
Если у человека есть какие-то проблемы с позвоночником, для предупреждения развития люмбаго стоит:
- По возможности сильно не нагружать поясницу.
- Если же приходится выполнять какую-то работу, правильно поднимать тяжести (присев, а не согнувшись) и каждый раз надевать специальный фиксирующий пояс. В огороде и по дому также желательно работать, не наклонившись, а присев, не делая туловищем резких движений в сторону.
- Остерегаться сквозняков и переохлаждений поясницы.
Ну а самая лучшая профилактика люмбаго – это не допущение развития остеохондроза. Здесь рекомендаций очень много, но среди них можно выделить наиболее важные: слежение за осанкой, удобное спальное и рабочее место, ежедневная утренняя зарядка, занятия плаванием, правильное питанием и нормализация массы тела.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
Причины возникновения воспалительного процесса в крестцово-поясничном отделе могут быть различные:
- Инфекционные заболевания острого или хронического характера, такие как ОРЗ или ОРВИ, ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез, ангина и грипп, способствующие развитию спондилита (воспаления позвоночника).
- Очаги токсичной инфекции в полости рта (сепсис ротовой) или ушах, заболевания женских половых органов и почек, также приводящие к спондилиту.
- Изменения в костной ткани , вызванные: сакрализацией (уменьшение поясничных позвонков до 4-х и появление добавочного крестцового позвонка); спондилолистезом (смещением любого поясничного позвонка по отношению к нижерасположенному); , спондилитом, ; спина бифидами; люмбализацией (увеличением количества поясничных позвонков до 6-ти, за счет появления добавочного); (при этом нагрузка на участки позвоночника, расположенные в области поясницы, распределяется неравномерно).
- Травма крестцового отдела позвоночника, .
- Патологии поясничного отдела позвоночника , такие как изменение формы и размеров позвонков, расщепление их дужек.
- Нередко люмбаго вызывает повышенная во время тренировок тяжелоатлетов или выполнение тяжелой работы, связанной с резкими поворотами туловища.
- Иногда люмбаго возникает во время беременности . Причиной его появления служит смещение центра тяжести, связанное с развитием плода.
Симптомы
В поясничном отделе происходит спазм мышцы (прострел), который сопровождается резкой .
Как правило, она возникает внезапно, и порой застает человека в наклоненном положении. Он как бы замирает.
При этом все попытки выпрямиться заканчиваются неудачей.
Болевой синдром
Боли могут носить различный характер. Они могут пульсировать, быть прокалывающими или простреливающими. У одних они отмечаются только во время движения или выполнения физической нагрузки. У других острая боль не дает покоя даже в лежачем положении.
Болевой синдром возникает при смене позиции, смехе, чихании, . Нередко боль становится сильнее во время дефекации. Человек при этом старается удерживать туловище в искривленном, «анталгическом» положении. Он с трудом ложится и встает с постели. В постели облегчение обычно наступает, когда больной старается улечься на живот (на спину), при этом одна нога согнута. Облегчение в таком положении наступает из-за снижения натяжения седалищного нерва.
В зависимости от причины, вызвавшей «прострел», болевой синдром может продолжаться всего несколько минут. Но чаще он затягивается на неделю и больше.
Диагностика
Диагностируется люмбаго несколькими методами, среди которых следующие:
Для определения характера боли доктор надавливает на болевые точки Вале (их 9), которые расположены вдоль седалищного нерва и вокруг его корешков:
- над костью таза между первым крестцовым и последним поясничным позвонками;
- в средней части поясницы, между большим вертелом кости бедра и седалищным бугром;
- в складке между ягодицами;
- в средней части задней поверхности бедра;
- в ямке под коленом;
- между мышцами икр;
- на малоберцовой кости (под ее головкой);
- на лодыжке голени (с внутренней стороны);
- в средней части подошвы.
При этом возникает резкая боль, отдающая в поясницу. Ярко выражен , вызванный изгибанием туловища, для нахождения комфортного положения.
Чтобы лучше понять, где локализуется боль и степень поражения, врач предлагает пациенту выполнить несколько тестовых упражнений.
Для назначения правильного лечения при диагностировании необходимо исключить заболевания, течение которых также сопровождается болями в поясничном отделе. При возникновении люмбаго боли носят мышечный характер. Они локализуются в основном в области поясницы, во время движений туловища усиливаются.
Рентгенологическое обследование
Врач отправляет пациента на рентген. Это необходимо чтобы:
- определить, развивается ли в позвоночнике (его поясничном отделе) воспалительный процесс;
- выявить патологическое разрушение позвонков (остеопороз), наличие смещения межпозвоночных дисков, травм и опухолей.
Этот вид обследования позволяет получить более точную картину характера заболевания.
Данный вид диагностики демонстрирует качественные снимки:
- срезов позвоночника в поперечном направлении на разных уровнях;
- позвоночного столба в трехмерном изображении.
МРТ
Магнитно-резонансная томография дает возможность обследовать мягкие ткани межпозвоночных дисков, нервных корешков, спинного мозга.
Этот метод диагностирования основан на способности изотопа (безопасного для организма) скапливаться в позвонках.
Изотоп (специальный радиофармацевтический препарат) вводится пациенту внутривенно.
Затем посредством гамма-камеры делаются снимки.
По степени накапливаемости изотопа судят о характере воспалительного процесса. Участки, на которых отмечается повышенное скопление изотопа, называют «горячими». Они свидетельствуют об остром воспалительном процессе, например остеомиелите.
Там где изотопы скапливаются меньше нормы, также развиваются патологические изменения. Но они носят хронический характер и называются «холодными».
Чаще всего на таких участках развиваются метастазы позвоночных опухолей, кисты и пр.
Электронейромиография
Этот метод основан на воздействии электрического импульса на периферический нерв, с целью его стимулирования. Он иннервирует мышцу. После этого, по ответной реакции мышцы, регистрируются нарушения в иннервационном процессе, возникающие при ущемлении корешков нерва.
Анализы крови и мочи (общие)
Их назначают для выявления степени воспалительного процесса.
Стандартные методы лечения
При возникновении люмбаго человека надо уложить на ровную, твердую поверхность, придав ему правильную позу.
Он должен быть положен на спину, ноги приподняты, под ними надо устроить возвышение.
Это могут быть подушки, ящик, табурет.
До осмотра врача и назначения лечебного курса запрещается:
- делать массаж,
- пытаться снять мышечный спазм физическими упражнениями;
- прогревать больной участок.
Больному на два-три дня лучше обеспечить полный покой, исключив любую нагрузку.
Кифозирование поясничного отдела позвоночника
Лечение заключается в придании больному лечебного положения, которое называется кифозированием позвоночного столба и медикаментозной терапии. Благодаря кифозированию, быстро устраняется болевой синдром. Оно проводится следующим образом:
- Заболевший лежит на спине.
- Его ноги приподняты. Наиболее эффективной позой считается поднятие их под углом 90° , голени расположены на табурете (или стуле).
Некоторые больные предпочитают позицию «на животе». Она также способствует полному расслаблению мышц и снятию спазма. Под живот надо подкладывать несколько подушек.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия включает два этапа.
Первый этап — снимаются болевые ощущения
- Эффективно устраняют вызывающий боль мышечный спазм лекарственные препараты, способствующие расслаблению мышц: тетразепам, тизанидин, пентоксифилин, спазмолитин. Эти препараты обладают также сосудорасширяющим действием.
- Хороший эффект дает новокаиновая блокада с применением кортикостероидных гормонов (гидрокортизона, триамцинолона). В мягкие ткани вокруг поясничного отдела позвоночника вводится усиленная доза новокаина. Гормоны в него добавляются для устранения воспалительного процесса. В случае если люмбаго вызвано физической нагрузкой или простудой, блокада оказывает моментальное воздействие. Но использовать ее рекомендуется максимум три раза. Частое использование этого сильнодействующего метода может привести к атрофии связок и стать причиной более сложной патологии.
- Хорошо снимают боль препараты для местного воздействия: растирания, мази, компрессы, способствующие усилению кровообращения. Лучшим средством является мазь Диклофенак (Раптен Рапид, Вольтарен, Диклоген, Ортофен). Этот препарат выпускается также в виде таблеток, инъекций для внутривенного или внутримышечного введения.
- Препарат Димексид назначается для растираний и компресса. Для этого раствором Димексида (50%) пропитывается салфетка и размещается на больном участке, укрывается полотенцем или простыней. Продолжительность процедуры — 30 минут. Выполняется в день два-три раза.
- Одновременно назначаются противовоспалительные препараты: Ибупрофен (Нурофен), Пироксикам, Индометацин.
Второй этап — проводится основное лечение, связанное с устранением причин заболевания
- При смещении межпозвонковых дисков или других патологиях позвоночника назначаются хондопротекторные лекарственные препараты, способствующие восстановлению тканей хряща. Они не снимают болевого синдрома, поэтому их применение целесообразно после того, как будет устранена острая фаза заболевания или при хронических формах заболевания.
- В лечении также используются витамины группы В.
- При нервных расстройствах, вызванных люмбаго, могут быть назначены транквилизаторы или снотворное.
Если консервативное лечение оказалось неэффективным, проводится хирургическая операция, посредством которой устраняются очаги воспаления и патологии позвоночного отдела поясницы. Показанием к ее проведению служит слабость в ногах и нарушение в работе выводящих систем (мочевой и кишечника).
Альтернативная терапия
На втором этапе дополнительно могут быть использованы следующие лечебные меры:
Физиотерапевтическое лечение
- Аппликации озокеритом или церезином (твердым парафином);
- Ультрафиолетовое облучение;
- Лечение диаметральными токами;
- Холодные компрессы.
Курс иглоукалывания (иглорефлексотерапии)
Если он проведен специалистом, хорошо владеющим методикой, то результат может оказаться максимально эффективным и человек надолго забудет о болях в спине. Этот способ работает только в случае, если люмбаго вызвано неврологическими причинами.
Массажные процедуры
При возникновении острого приступа больному необходимо обеспечить полный покой. Приступать к лечебной гимнастике разрешается на второй стадии лечения, когда заболевания перейдет в фазу хронического течения. Выполнять их рекомендуется под руководством врача
Реабилитация
Закрепить проведенное лечение помогут реабилитационные меры, направленные на уменьшение сжатия корешков седалищного нерва и укрепление естественного корсета из мышц.
Для этого необходимо регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Периодически посещать массажный кабинет, проводить грязелечение или принимать соляные ванны.
При выполнении тяжелой физической нагрузки рекомендуется надевать специальный или .
По мере возможности проводить отпуск в бальнеологических санаториях.
Профилактика
Профилактика — это лучшее лечение. Поэтому рекомендуется выполнять следующее:
- При выполнении тяжелой физической работы (особенно на даче) чаще менять положение.
- Очень полезны упражнения на турнике и плавание.
- При поднятии тяжести рекомендуется сначала присесть, а затем подняться вместе с тяжестью, направив нагрузку на мышцы рук.
- Если приступы люмбаго вызваны проблемами с позвоночником, необходимо устроить жесткую постель, подложив под матрас лист фанеры или ДВП.
Если вашу спину внезапно пронзила острая боль, не спешите сразу принимать обезболивающее средство, не определив, чем она вызвана. Самое правильное, это занять положении, помогающее снять мышечный спазм. Помните, что самолечение или запущенная болезнь (несвоевременное лечение) и могут стать причиной тяжелых осложнений, для устранения которых может понадобиться гораздо больше денежных средств, сил и времени.
Люмбаго (острая дискогенная люмбалгия) – это симптом, связанный с патологией позвонков и межпозвоночных дисков, который характеризуется возникновением сильной острой боли в поясничном отделе по типу прострела.
Причины люмбаго
Механизм развития люмбаго всегда одинаков и не зависит от причин. При смещении или деформации позвонков и межпозвоночных дисков происходит возбуждение многочисленных болевых нервных окончаний, расположенных в фиброзном кольце (внешняя часть межпозвоночного диска) и связках, окружающих позвонки. В итоге возникает сильная боль и спазм (сильное напряжение и невозможность расслабиться) мышц, окружающих позвоночный столб.Повреждение межпозвоночного диска
Межпозвоночный диск состоит из двух частей:- в центре находится более мягкое пульпозное (студенистое) ядро, выполняющее рессорную функцию;
- по периферии оно окружено плотным фиброзным кольцом.
При интенсивной физической нагрузке происходит:
- надрыв фиброзного кольца;
- смещение межпозвоночного диска;
- выход студенистого ядра за пределы фиброзного кольца и позвонка;
- надрыв связок.
Смещение позвонков
Является результатом длительно текущего остеохондроза . При этом один из позвонков начинает смещаться относительно нижележащего кпереди или кзади. При этом деформируются сами позвонки и их отростки, на них появляются костные выросты – остеофиты, происходит повреждение межпозвоночных дисков. Связки тоже деформируются и надрываются (часто на них возникают микроскопические надрывы, которые нельзя увидеть при обследовании).Врожденные аномалии позвонков
Врожденные нарушения строения поясничных позвонков выявляются у 10 – 30% всех людей. Треть населения планеты с возрастом рискует испытать симптомы острой дискогенной люмбалгии.Врожденные пороки развития позвонков, которые приводят к возникновению люмбаго:
- Расщепление дужек позвонков .
- Люмбализация – добавочный поясничный позвонок (6 позвонков вместо 5) и уменьшенные размеры крестца.
- Сакрализация – добавочный крестцовый позвонок и уменьшенное количество поясничных позвонков (4 вместо 5). При сакрализации и люмбализации нагрузки в поясничном отделе позвоночника распределяются неправильно, и с возрастом этом приводит к остеохондрозу, смещениями позвонков и межпозвоночных дисков.
- Нарушение формы межпозвоночных суставов .
- Соединение между собой I – III поясничных позвонков , из-за чего нарушается подвижность в пояснице. Повышается нагрузка на нижние поясничные позвонки.
- Нарушения формы позвонков – бабочковидные и клиновидные позвонки. Это способствует их смещению.
- Врожденные нарушения формы и размеров отростков позвонков .
- Спондилолистез (смещение позвонка относительно того, который расположен ниже) может возникать не в результате остеохондроза, а быть врожденным. В этом случае он выявляется в более молодом возрасте.
Редкие причины люмбаго
- Опухоли позвонков . Люмбаго может возникнуть при сильном разрушении позвонка опухолью.
- доброкачественные опухоли позвонков: остеома, остеобластома;
- сосудистая опухоль – гемангиома, расположенная внутри позвонка;
- злокачественные опухоли – миеломная болезнь, остеогенная саркома;
- метастазы в позвонки из других опухолей.
- Инфекционные заболевания, при которых развивается спондилит – воспалительный процесс в позвоночнике.
Симптомы люмбаго
Чаще всего острая дискогенная люмбалгия встречается у людей в возрасте 30 – 40 лет.Причины, которые провоцируют возникновение люмбаго:
- чрезмерные физические нагрузки, перенапряжение мышц поясницы: боль наступает в момент нагрузки или после нее;
сильное нагревание, а затем резкое охлаждение (например, ныряние в холодную воду) после посещения сауны.
Боль
Главный симптом люмбаго – сильная боль. Ее характер – простреливающий, прокалывающий, пульсирующий, рвущий. Она очень интенсивна. Пациент говорит, что ощущает боль в мышцах спины. Иногда болевые ощущения отдают в ягодицу и бедро. Это состояние называется ишиасом, оно связано с раздражением седалищного нерва, который иннервирует ногу.Наиболее сильна боль в течение 30 минут с момента начала приступа, иногда до нескольких часов. После этого она немного стихает, но вновь обостряется по ночам.
На 5 – 7 сутки приступ обычно проходит. Полное выздоровление и устранение всех симптомов наступает, как правило, в течение 4 – 8 недель.
Мышечный спазм
Сильное напряжение мышц поясницы возникает рефлекторно в результате боли. Иногда у больного сильно напряжены мышцы ягодицы и бедра.Нарушение подвижности в пояснице
Из-за сильного мышечного напряжения пациент замирает в однообразной позе (небольшой наклон вперед) и не может пошевелиться, становится беспомощен. Любая попытка движения приводит к сильной боли. При ощупывании мышц поясницы отмечается их высокая плотность и напряженность.Сгибание в пояснице невозможно ни самостоятельно, ни с чужой помощью.
Положение, которое больной принимает в постели:
- на спине, ноги подтянуты к животу;
- на животе, под живот подложена подушка.
Диагностика люмбалгии
Стандартная схема диагностики болевого синдрома в пояснице:| Метод диагностики | Суть метода, что помогает выявить |
| Осмотр врача-невролога |
|
| Рентгенологическое исследование |
|
Компьютерная томография  | То же, что и рентген , но более точно:
|
| Магнитно-резонансная томография | То же, что рентген и КТ. Позволяет лучше оценить состояние мягких тканей (спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков и пр.) |
Сцинтиграфия позвоночника | Метод диагностики, при котором пациенту внутривенно вводят безопасный изотоп, накапливающийся в позвонках. Затем делают снимки, на которых хорошо видны места скопления изотопа. Позволяет выявить:
|
| Электронейромиография | Исследование наподобие ЭКГ. Регистрируются электрические импульсы, которые проходят по нервам и мышцам. Электронейромиография помогает выявить нарушения иннервации, вызванные сдавлением корешков спинного мозга. |
| Общий анализ крови и мочи | Общеклинические анализы, которые выполняются при всех заболеваниях. Помогают выявить воспалительный процесс в организме. |
Лечение люмбаго
Стандартная схема лечения люмбаго
| Препарат или процедура | Механизм действия | Способ применения |
| Лечебные положения в постели |
||
| Кифозирование позвоночного столба | Представляет собой специальный способ укладки больного в постели. Он должен лежать на спине, при этом ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Под ними находится установленные на постель ящик, табурет или иное возвышение. Его высота должна быть такой, чтобы положение было максимально удобным и физиологичным. | В таком положении пациент должен находиться большую часть дня. Кифозирование помогает устранить боль и способствует более быстрому выздоровлению. |
| Положение на животе | Применяется реже, но для некоторых пациентов является более физиологичным и удобным. При этом под живот больного подкладывают 2 – 3 подушки. | Так же, как и кифозирование, эта поза способствует расслаблению мышц, снятию боли. |
| Лекарственные препараты |
||
| Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) | Люмбаго вызвано не только самой травмой или смещением, но и воспалительным процессом, который при этом возникает. Аспирин обладает противовоспалительным действием и способствует стиханию боли. |
|
| Ибупрофен (Нурофен) | Противовоспалительный и обезболивающий препарат. | 0,2 – 0,8 г (1 – 4 таблетки, в зависимости от веса таблеток) 3 – 4 раза в сутки. Когда боль становится менее интенсивна, применяют по 0,6 – 0,8 г (1 – 4 таблеток). (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агегнтство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.). |
| Диклофенак (Ортофен, Диклоген, Вольтарен, Раптен Рапид) | Сильное обезболивающее средство. Менее выражен противовоспалительный эффект. | В таблетках:
В инъекциях:
Мазь
втирают в кожу поясницы 1 – 2 раза в день в количестве 2 – 4 граммов. |
| Димексид | Противовоспалительное и обезболивающее средство, которое легко проникает через кожу. | Смочить салфетку в 50% растворе Димексида и приложить к пояснице на 10 – 30 минут, прикрыв куском хлопчатобумажной ткани. Процедуру повторять 2 – 3 раза ежедневно. |
| Транквилизаторы | Устраняют сильную тревожность, нервозность и беспокойство у пациента с люмбаго. | Строго по показаниям врача. |
| Снотворные | Борьба с бессонницей, вызванной сильными болями. | Строго по назначению врача. |
| Спазмолитин | Блокирует нервные окончания и устраняет мышечный спазм. | Средние дозы:
Препарат применяется строго по назначению врача! (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агегнтство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.). |
Альтернативные методы лечения люмбаго
Физиотерапия
Эффективность большинства физиотерапевтических методик при острой дискогенной люмбалгии не доказана.Методы физиотерапии, которые могут применяться при болях в пояснице, связанных с люмбалгией и другими заболеваниями:
| Процедура | Суть | Способ применения |
| Озокеритовые аппликации | Озокерит представляет собой продукт нефтепереработки, обладающий высокой теплоемкостью. Будучи нагретым, он затем очень долго удерживает тепло. | Озокерит растапливают на паровой бане, а затем промакивают в нем 6 – 8 слоев марли, охлаждают их до температуры +50*С. Делают компресс:
(М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.). |
| Аппликации с твердым парафином (церезином) | Так же как и озокерит, обладает согревающим действием, способен снимать боль. | Применяется аналогично озокериту, но температура парафина должна составлять 40 – 45*С. |
| Прикладывание холода | Охлаждение области поясницы при помощи полотенца, смоченного холодной водой, иногда помогает справиться с болью и воспалением. | Процедуру стоит выполнять очень осторожно, так как охлаждение области почек может привести к воспалительным и инфекционным процессам. |
Иглорефлексотерапия при люмбаго
Имеются многочисленные указания на то, что правильно проведенная иглорефлексотерапия способствует улучшению состояния пациентов с люмбаго. Но до настоящего времени не проведено ни одного массового исследования, которое подтвердило бы это достоверно.Мануальная терапия и люмбаго
Мануальная терапия – это методика, которая направлена на искусственное устранение возникшего смещения путем воздействия рук специалиста на поясничные позвонки. Известны многие случаи, когда мануальному терапевту удавалось либо совсем избавить пациента от люмбалгии, либо ускориить выздоровление.Массаж при люмбаго
Массаж при острой дискогенной люмбалгии проводится мягко и аккуратно. Его продолжительность – 5 – 10 минут.Приемы массажа при люмбаго:
- непродолжительный общий массаж спины;
- поглаживание поясницы;
- растирание поясницы;
- мягкое разминание мышц поясницы.
- снять воспаление;
- устранить болевой синдром;
- улучшить кровообращение и ток лимфы в пораженной области.
Гимнастика при люмбаго
При возникновении острой дискогенной люмбалгии назначается строгий постельный режим. Любые движения и физические нагрузки строго противопоказаны.Гимнастика проводится только после того, как боль уйдет и наступит полное выздоровление. Выполняется простой комплекс физических упражнений (наклоны, повороты, приседания, упражнения лежа), который направлен на укрепление мышц спины.
Диета при люмбаго
Острые, жирные и соленые блюда способны усиливать болевые ощущения. Поэтому при острой дискогенной люмбалгии они противопоказаны.Народные способы лечения люмбаго
Наиболее распространенные народные средства лечения острой дискогенной люмбалгии:- Ношение пояса, связанного из собачьей шерсти. Он обладает согревающим эффектом, устраняет боль и воспаление.
- Смазать область поясницы 5 г скипидара. Затем на это место наложить тесто из ржаной муки, клеенку, утеплить ватой и носить около часа. После этого снять остатки скипидара с кожи при помощи салфетки. Вазелином не мазать. При возникновении сильного жжения сразу же снять компресс. Повторять процедуру 3 дня.
Реабилитационное лечение после перенесенного люмбаго:
- ношение корсета;
- периодические курсы массажа спины и поясницы (не реже 1 раза в год)
- санаторно-курортное лечение;
- грязелечение, соляные ванны;
- оптимальный режим труда и отдыха, отказ от тяжелой физической работы.
Что такое люмбаго с ишиасом
Люмбаго
– интенсивная резкая боль в пояснице , внезапно возникающая при наклоне, поднятии тяжестей, кашле , чихании. Люмбаго приводит к резкому ограничению движений. Больной не может разогнуться, а иногда даже глубокое дыхание вызывает сильную боль. Если боль локализирована в небольшом участке на пояснице, то это люмбаго. Если же неприятные ощущения при этом распространяются на ягодицу, бедро, голень и пальцы ноги, то это люмбаго с ишиасом
.Люмбаго с ишиасом могут спровоцировать беременность или ожирение , когда резко увеличивается нагрузка на поясничный отдел. В результате сдавливаются корешки, идущие к седалищному нерву. Раздражение и боль распространяется по нервным волокнам седалищного нерва. Кроме этих «безобидных» причин, появление симптомов ишиаса при люмбаго может указывать на серьезные патологии:
- выпадение межпозвоночного диска;
Поэтому появление описанных ниже симптомов требует посещения невролога.
Симптомы люмбаго с ишиасом:
- Острая боль в пояснице;
- Постоянная ноющая боль в ягодице, задней поверхности бедра, подколенной ямке, голени, стопе;
- Онемение в ягодице и в ноге;
- Жжение или покалывание по ходу седалищного нерва;
- Затрудненное движение всей ногой или ступней;
- Изменение походки;
- Сильная стреляющая боль при вставании и смене положения.
Лечение люмбаго с ишиасом направлено на снятие воспаления в нервных корешках. Применяют описанные в основной части статьи нестероидные противовоспалительные средства , миорелаксанты и витамины группы В.
Чем отличаются люмбаго и люмбалгия?
Люмбаго и люмбалгия - заболевания со схожими названиями, но разными симптомами, которые требуют разного подхода к лечению.| Люмбаго | Люмбалгия |
| Внезапное начало – пронзающая колющая боль, развивающаяся одномоментно | Подострое начало – боль постепенно усиливается на протяжении 1-2 суток |
| Боль наиболее выражена сразу после «прострела» | Боль наиболее сильна в утренние часы |
| Боль усиливается при попытке сменить положение, кашле, иногда в стрессовых ситуациях | Боль усиливается после работы, при длительном пребывании в стоячем или сидячем положении |
| Боль уменьшается в покое | Уменьшается после ходьбы или разминки, во время движений |
| Больной принимает вынужденное положение: лежа с поднятыми к животу ногами | Больной вынужден часто менять позу, он поднимается, опираясь на руки, выпрямляется, надавливая на поясницу |
| Рефлекторное напряжение мышц – спазм выражен умеренно | Напряжение мышц выражено ярче, чем при люмбаго |
| Локализация боли преимущественно в пояснице | Боль часто распространяется на ягодицы и бедра |
| Заболевают чаще люди, ведущие малоподвижный образ жизни, так как сидячая работа провоцирует слабость мышц, поддерживающих позвоночник | Заболевают люди, в прошлом активно занимавшиеся спортом, испытывавшие большие нагрузки на позвоночник |
| Длительность проходит за 2-7 суток. Обычно она ослабевает через несколько суток. | Без лечения положение больного усугубляется. Боль нарастает, сохраняется даже в покое. |
Какие упражнения помогают вылечить люмбаго?
Лечебная физкультура (ЛФК) при люмбаго способна снять спазм мышц, улучшить приток крови к больному участку и уменьшить боль. Основные правила ЛФК:- Перед тем, как приступить к занятиям, проконсультируйтесь с ортопедом или неврологом;
- Упражнения выполняются плавно, в медленном темпе;
- Выполнять по 8-10 повторов;
- Если возникла боль, необходимо уменьшить амплитуду движений или полностью исключить упражнение из комплекса;
- Во время занятий следите, чтобы не увеличивался поясничный лордоз (прогиб позвоночника вперед в пояснице) – это провоцирует боль.
1. Диафрагмальное дыхание: вдох – живот надувается, выдох – втягивается.
2. Сгибание пальцев на руках и ногах.
3. Вращение обеими стопами внутрь и наружу.
4. Поочередное выпрямление ног. При этом бедро опирается на валик для уменьшения нагрузки.
5. Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели. Поочередное сгибание и разгибание ноги в колене, пятка скользит по постели.
6. Поочередное поднимание рук вверх.
7. Левая нога согнута в колене. Правую выпрямить и отвести в сторону, не отрывая пятку от постели. После 8-10 повторений, то же с другой ногой.
Упражнения, разрешенные на 3-7 день болезни.
1. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты, стопы стоят на постели. Поднятие крестца и поясничного отдела. Упор на стопы и на грудной отдел позвоночника.
2. Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены. Поднятие головы и одновременно напряжение мышц брюшного пресса.
3. Поочередное сгибание ног в коленях. При разгибании стопа с усилием скользит по постели, одновременно поясничный одел округлятся и прижимается к постели.
4. Такое же упражнение, но выполняется одновременно двумя ногами.
5. Напряжение больших ягодичных мышц 4-6 секунд, сжатие ягодиц. Повторить 8-10 раз.
6. Исходное положение: лежа, валик под икрами. Поднятие поясничного отдела, с упором на грудной отдел и прямые ноги, лежащие на валике.
7. Согнутые ноги упираются стопами в постель. Поочередное отведение колен в сторону.
8. Исходное положение: упор на кисти и колени. На выдохе, не отрывая рук от постели, сесть на пятки. На вдохе вернуться в исходное положение.
9. Исходное положение то же. На вдохе округлить спину, на выдохе выровнять без прогиба вниз.
В подостром периоде (7-12 день) к этому комплексу добавляются упражнения, усиливающие кровообращение и растягивающие спазмированные мышцы. Исходное положение: лежа на спине.
1. Левая нога прижата к животу. Поднятие правой ноги 4-6 раз. То же самое для другой ноги.
2. Ноги согнуты в коленях, руки сложены на животе. Поднятие головы и плеч.
3. Упор на кисти и колени. Выпрямить и поднять правую ногу. То же самое для другой ноги.
Насколько эффективны нетрадиционные методы лечения люмбаго?
Прежде, чем приступить к лечению люмбаго нетрадиционными методами, необходимо правильно поставить диагноз, сделать рентген, КТ или МРТ . Так, например, запрещены манипуляции с позвоночником, если у больного есть грыжи или протрузии.Эффективные нетрадиционные методы лечения люмбаго
Остеопатия. Главный рабочий инструмент остеопата – его руки. Мягкое воздействие на соединения позвонков, связки и мышцы восстанавливает естественное положение позвоночника, устраняет напряжение в мышцах и болевой синдром. Результат лечения во многом зависит от квалификации и опыта специалиста.
Мануальная терапия. Специалист «ставит на место» сдвинувшийся позвонок и устраняет защемление нерва. Однако такая процедура грозит серьезными осложнениями, если у пациента есть острые заболевания спинного мозга или нестабильность позвоночных сегментов. При неумелом обращении возможно защемление позвоночной грыжи. Поэтому допустимы только мягкие мануальные техники (релаксация, растяжение, точечный массаж), которые расслабляют мышцы и уменьшают давление на нерв. Неврологи категорически не рекомендуют использовать мануальную терапию в остром периоде.
Иглоукалывание
. Введение игл в рефлекторные точки уже во время первого сеанса значительно уменьшает боль в пояснице. Кроме того, иглоукалывание снимает воспалительную реакцию в нервных корешках, снижает мышечный тонус, повышает общие защитные свойства организма.
Как лечить люмбаго с помощью физиотерапии?
Физиотерапию люмбаго проводят, начиная со 2-3 го дня приступа, когда острая жгучая боль уже прошла, а больной страдает от тянущей боли, которая усиливается во время движений. В этом периоде она успешно обеспечит избавление от боли без лекарств.- Магнитотерапия – магнитное поле оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, а также уменьшает отек. Рекомендованы ежедневные сеансы продолжительностью 15-20 минут. В домашних условиях можно пользоваться портативными аппаратами.
- Диадинамотерапия (ДДТ) – низкочастотные импульсные токи воздействуют на нервные волокна, которые отвечают за восприятие боли. Благодаря этому блокируется болевая чувствительность очага. Кроме того, уменьшается отек вокруг нерва и повышаются защитные свойства тканей. Такая процедура снимает боль на 2-4 часа, а повторные сеансы ДДТ полностью устраняют болевой синдром. Для обезболивания за один сеанс чередуют следующие виды токов: ДН, ДП, КП, ДВ. Рекомендовано 7-10 процедур, их проводят ежедневно, а при сильной боли 2 раза в день с интервалом 6 часов.
- Амплипульстерапия – лечение синусоидальными модулированными токами оказывает обезболивающее действие, приводит к регенерации нервных и мышечных волокон. Рекомендовано 5-10 сеансов на курс.
- Ультрафиолетовое облучение (УФО) поясницы. Ежедневно по 2-4 биодозы на протяжении 4-5 дней. Под влиянием УФ-лучей изменяется иммунобиологические свойства тканей и ускоряется выздоровление.
- Электрофорез обезболивающих лекарственных средств – с помощью электрического тока через кожу в ткани вводят растворы лекарственных средств для обезболивания, уменьшения воспаления и отечности вокруг нерва. Для этих целей применяют магния сульфат, лидазу, новокаин, калия йодид.
- Ванны (радоновые, йодобромные, сероводородные или хлоридно-натриевые). Они оказывают на организм комплексное действие: механическое, химическое и термическое. Ванны оказывают мощный противовоспалительный эффект и являются профилактикой повторных приступов и возникновения хронической люмбалгии. Продолжительность процедуры 20 мин, курс 15-20 процедур.
Возможно вы не знаете, что такое люмбаго, зато вам прекрасно знаком прострел в спине. Внезапная острая боль, возникающая, когда вы собираетесь нагнуться или поднимаете тяжёлый предмет, например, сумку с продуктами. Каждое движение сопровождает стреляющая боль в пояснице, грудном или шейном отделе. Сложно наклоняться, поворачиваться, поднимать тяжести, заниматься спортом.
Люмбаго – это не заболевание, так называют болевой синдром любого генеза, возникающий в области спины. В быту люмбаго называют прострелом в пояснице.
Каковы же причины люмбаго и что вызывает болезнь:
- Мышечный спазм, вызванный физическими нагрузками или неудобной позой;
- Простудные заболевания и долгое пребывание на холоде;
- Заболевания позвоночника: грыжи, опухоли, смещение межпозвоночных дисков;
- Травмы спины, ослабленные мышцы, потеря гибкости и упругости позвоночника;
- Неправильное питание в совокупности с другими патологиями спины усугубляет состояние больного.
Люмбаго является симптомом таких заболеваний, как остеохондроз и грыжа позвоночника.
При остеохондрозе люмбаго становится симптомом, причины которого связаны с дистрофическими нарушениями в межпозвоночных дисках. При остеохондрозе диски настолько приближаются друг к другу, что происходит защемление нерва. Страдает не только позвоночник, но и расположенные рядом мышцы, которые не получают достаточного питания из-за плохого кровоснабжения.
Из-за остеохондроза развивается межпозвоночная грыжа. Её причиной становится смещение пульпозного ядра диска. Нервные корешки, работа которых нарушена вследствие давления, влияют на состояние внутренних органов и частей тела. Если прострелило поясницу, то в первую очередь страдают нижние конечности.
Длительное течение болезни приводит к недержанию каловых масс и мочи, а также к ослаблению в ногах, сильному истощению и переутомлению пациента вследствие непрекращающегося болевого синдрома.
Типы болевого синдрома
Одним из симптомов люмбаго является дискомфорт при небольших наклонах в правую или левую стороны. Тип болевого синдрома отличается по качеству и интенсивности: от пульсирующей боли до режущей. Дальнейшие движения затруднены, и только статическое положение тела помогает избежать новой вспышки.
Доктор может поставить диагноз исходя из особенностей болевых ощущений и их продолжительности. Различают понятия люмбаго и люмбалгия.
– это хронический синдром, а при люмбаго стреляет в спину периодически, боль в спине возникает резко и неожиданно, носит простреливающий характер. При люмбалгии человек перманентно страдает от тянущей боли в спине, эпизодически возникают сильные приступы. Обострения могут продолжаться 3-7 дней, в этот период человек не испытывает мучений только в горизонтальном положении тела, т.е. лёжа.
Отсутствие медицинского вмешательства при люмбалгии грозит мышечной атрофией и листезом.
Люмбаго зачастую сопровождается невралгией седалищного нерва. Человек 24 часа в сутки и 7 дней в неделю страдает от болевого синдрома. Подобное состояние называется люмбоишиалгией, характерны симптомы:
- Боль возникает от малейшего движения, например, при кашле;
- Острая боль длится от одного часа до недели.
При люмбаго неприятные ощущения могут быть в пояснице слева, в пояснице справа, различают также люмбаго разлитое и . Поясничный прострел часто возникает при выпадении межпозвоночного диска, такое явление характерно при остеохондрозе. Продолжительные приступы, при которых человеку приходится менять привычный образ жизни, говорят о серьёзных проблемах со здоровьем.
Как лечить люмбаго
Визит к врачу поможет определиться с тем, как правильно лечить прострел в пояснице. Специалист может поставить диагноз после того, как пациент подробно опишет характер испытываемой боли. Невропатолог должен быть осведомлен о хронических заболеваниях, перенесённых травмах позвоночника. Пациента направляют на МРТ. Магнитно-резонансная томография поможет выявить тяжесть заболевания и назначить правильное лечение синдрома люмбаго.
Происходит под наблюдением врача-невропатолога. Даже если вы и сами знаете, как лечить прострелы в поясницах, доктор посоветует не заниматься самолечением.
Проблемы в позвоночнике и со спиной чрезвычайно опасны, поэтому лучше довериться профессиональной медицине. Терапия должна быть комплексной, необходимо соблюдать все предписания невропатолога и ортопеда. При люмбаго лечение должно происходить согласно следующим рекомендациям.
- Если стрельнуло в пояснице, необходимо соблюдение постельного режима
Нельзя совершать какие-либо движения, превозмогая боль. Желательно лежать на жёсткой поверхности, например, на специальном ортопедическом матрасе, расположенном на полу. Если человек вынужден совершать передвижения, то тогда подойдёт ортопедический корсет для поясницы. Облегчают ходьбу опорные трости, ходунки и костыли.
- Пациент должен принимать положение тела, способствующее расслаблению мышц и снижению болевых ощущений
Например, лежать на спине с согнутыми ногами, подперев голени валиком из постельных принадлежностей. При этом тело должно быть приподнято на 45 градусов. Иногда помогает лежание на животе с вытянутыми вперед ногами, под сам живот необходимо положить большую подушку.
- ? Пойду выпью обезболивающее
Действительно, болевой синдром устраняется при приеме анальгетических средств, например, баралгина. Но они не всегда действенны, и тогда пациенту прописываются более сильные препараты такие, как солпадеин. Ни в коем случае нельзя пить лекарства, содержащие парацетамол, более трёх дней. Для большей эффективности рекомендуется совмещать прием обезболивающих со спазмолитиками. Миорелаксанты используется только по рекомендации лечащего врача, так как они имеют тяжёлые побочные эффекты. Защемление нервных корешков – это воспалительный процесс, который можно снизить приёмом противовоспалительных средств, принимаемых орально или ректально.
- Для укрепления костных тканей пить витамины
При люмбаго питание некоторых участков позвоночника серьёзно страдает. Таким больным назначаются витаминно-минеральные комплексы. В рацион должны входить продукты богатые витаминами группы В, рекомендуется приём аскорбиновой кислоты. Это поможет ускорить лечение люмбаго и устранить симптомы.
- Облегчают состояние диуретики (мочегонные средства)
Можно использовать как промышленного производства, так и самостоятельно приготовить настой из толокнянки или сосонки. С помощью них можно уменьшить отёчность нервного корешка и поясницу не стреляет. Но даже народные мочегонные средства, не говоря уже фармацевтических, следует применять только после консультации с врачом, дабы не нарушить водно-электролитный обмен в организме.
- Применяют гели и мази, устраняющие признаки люмбаго путем местного обезболивания
Они хорошо зарекомендовали себя в устранении болевого синдрома. Боль проходит благодаря притоку крови. Хондропротекторы хорошо восстанавливают хрящевую ткань. Охлаждающие мази, например, Фастум гель – это обезболивающее местного действия, в них содержатся ментол и ибупрофен. Регенерации хрящевых тканей способствуют гомеопатические препараты. Высокую эффективность показывают комплексные средства, которые снимают боль, воспаление, устраняют отёчность. В состав аптечных мазей входят бутадион, яд пчел или змей, бензокаин и эскулюс.
Беременным женщинам, у которых стреляет в спину, стоит особенно внимательно отнестись к способу лечения. Большинство лекарственных средств несет потенциальную угрозу не только здоровью будущей мамы, но и малышу.
Альтернативные методы лечения
Парафино-озокеритовые аппликации – это локальная тепловая процедура, относящаяся к физиотерапевтическим методам лечения. Она помогает избавиться от боли в пояснице. Природный углеводород (озокерит) разогревают, а затем пропитывают им ткань. Компресс прикладывают к больному месту на полчаса. При лечении парафином действуют аналогично.
При люмбаго симптомы боли в пояснице устраняются пятнадцатиминутной процедурой магнитотерапии, она способствует уменьшению отечности и снятию воспаления. Одного сеанса диадинамотерапии достаточно, чтобы избавиться от люмбаго и забыть на долгое время, что такое прострелы в пояснице. Эффект достигается за счёт воздействия тока. Для закрепления результата необходимо пройти полный курс лечения.
Неплохо себя зарекомендовала и мануальная терапия. Специально обученный человек при помощи рук будет воздействовать на позвонки, устраняя их дальнейшее смещение. Ничем не уступает этому способу и лечебный массаж. Процесс выздоровления ускорится за счет улучшения кровотока и лимфотока. Поглаживания, разминания и растирания должны продолжаться около пяти минут. За шесть процедур можно добиться существенного улучшения самочувствия. Эти два метода хороши при боли в грудном отделе позвоночника.
Поможет вылечить спину такой метод восточной медицины, как иглорефлексотерапия. Иглотерапия улучшает состояние больного уже после первой процедуры: воспалительный процесс уменьшается, мышцы расслабляются, улучшаются защитные функции всего организма.
| Ваш отзыв на статью |
Описание:
Люмбаго (прострел) – это острая боль, стреляющего характера, в области поясничного отдела позвоночника.
Симптомы:
Боль при люмбаго может начаться постепенно, тупой болью, в течении нескольких дней или возникнуть резко проявится острой болью. Как правило, боль ограничивает движения, не позволяет сделать малейшие наклоны, повороты, даже незначительные движения в пояснице вызывают болевые ощущения.
Боль может длиться от нескольких минут до нескольких месяцев. При данной патологии наблюдается относительное напряжение и болезненность мышц в области поясницы.
Причины возникновения:
Причина болей при люмбаго, раздражение фиброзного кольца, задней и межостистой связок позвоночника, а также других связок и капсул суставов.
Характерным признаком предшествующий болям является гиперлордоз или сглаженность поясничного отдела.
Люмбаго может быть симптомом серьезных заболеваний позвоночника, таких как: межпозвоночные грыжи, сколиоз и другие.
Для постановки диагноза иногда требуется дополнительные обследования: МРТ диагностика или .
Спровоцировать приступ люмбаго могут:
- перепады температуры
- физические нагрузки
- эмоциональный стресс
- длительное вынужденное положение тела
- травмы и другие.
Лечение:
Для лечения назначают:
Лечение люмбаго проводится по индивидуальной программе, которую необходимо строго соблюдать. Помимо обязательного постельного режима в течение 7-10 дней при резком приступе назначают обезболивающие и успокаивающие лекарства, новокаиновые блокады. В период обострения люмбаго нужно придерживаться определенной диеты. Продукты, задерживающие воду, то есть соленые, острые, копченые блюда, нужно исключить. В ограниченном количестве можно употреблять жирное сало и мясо, а вот максимальную пользу принесут каши, овощные супы, картофель. При люмбаго врачи нашей клиники рекомендуют курс физиотерапевтических процедур и массаж. Это помогает снять напряжение с мышц, что облегчает общее состояние больного. При необходимости врач может назначить вытяжение позвоночника, что снимает с него нагрузку, либо разгружать позвоночник на специализированных тренажерах. В качестве местного обезболивающего средства используются мази и жидкости. Когда острые симптомы люмбаго устранены, пациенту назначают курс лечебной гимнастики, мануальную терапию. В период ремиссии очень полезно санаторно-курортное лечение. Так, на пользу больному пойдут грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны. При сильно выраженном болевом синдроме назначают болеутолющие препараты.
