Артроз межпозвоночных суставов и крестцово подвздошных сочленений. Как лечить крестцово-подвздошный сустав? Как лечить артроз подвздошных суставов

Крестец и крестцово-подвздошный сустав (сочленение)

Крестцовые позвонки числом 5, срастаются у взрослого в единую кость - крестец. Сращение крестцовых позвонков происходит сравнительно поздно: на 18-25-м году жизни. После 15 лет начинается срастание трёх нижних, а к 25 - двух верхних крестцовых позвонков. Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.

Крестецовые позвонки у новорожденного ребёнка не сращены.

В случае не полного сращения крестцовых позвонков при врождённой аномалии развития - спина бифида (spina bifida) может выявляться сакрализация или люмбализация, расщепление дужки позвонков с образованием менингоцеле или менингомиелоцеле. Боковые поверхности крестца имеют суставные поверхности ушковидной формы (ушковидные суставы), с помощью которых крестец сочленяется с одноимёнными поверхностями подвздошных костей.

Крестец, копчик и крестцово-подвздошные суставы (сочленения), вид сзади.

Крестцово-подвздошный сустав - это малоподвижный сустав, который ещё часто врачи называют крестцово-подвздошным сочленением.

Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.

В случае выраженности болевого симптома (сакродинии) у пациента при артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) могут быть произведены блокады (с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом и т.д.).

В обязательном порядке проводится мануальная терапия (если у пациента нет иных противопоказаний), которая улучшает регионарное кровообращение и восстанавливает утраченный объём движений в поражённом артрозом крестцово-подвздошном суставе (сочленении).

Дополнительно при артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) назначаются физиопроцедуры на стороне воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Это могут быть УВЧ, СМТ и терапия инфракрасным облучением.

В зависимости от тяжести проявлений артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения) у пациента возможны следующие лечебные действия:

медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
блокады - инъекции препаратов в полость крестцово-подвздошного суставе (сочленения), позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах

Артроз крестцово-подвздошного сочленения – достаточно редкая патология опорно-двигательного аппарата, которая относится к группе остеоартрозов. Этот дегенеративно-дистрофический процесс поражает крестцово-подвздошные суставы – один или оба, что зависит от распространения заболевания. Обострения возникают чаще всего на фоне переохлаждения или избыточной нагрузки на область крестца.

Если разобраться с анатомическим строением крестцово-подвздошных сочленений (а их у человека два: слева и справа), то можно понять, что пять крестцовых позвоночных сегментов, которые сращены в единую крестцовую кость, образуют прочный остов для крепления к нему подвздошных костей таза. Причем этот процесс сращивания происходит уже ближе к 25-летнему возрасту.

У мужчин крестец более длинный и сильнее изогнут, чем у женщин. Эта особенность связана с функцией деторождения у слабого пола. Стоит обратить внимание на тот факт, что с каждой стороны на боковых поверхностях крестец имеет ушковидные суставы. Эти участки служат для соединения крестцовых и подвздошных костей. Каудально-крестцовая кость переходит в позвонки копчикового отдела позвоночника. Крестцово-подвздошный сустав является парным и он относится к тугим суставам. На эти суставы приходится достаточно большая нагрузка при двигательной активности человека.

Симптомы артроза крестцово-подвздошных суставов и диагностика заболевания

Как и при артрозе любых других суставов, болезнь имеет ряд характерных симптомов, опираясь на которые можно установить предварительный диагноз. К таким симптомам можно отнести:

Выраженный болевой синдром.
Ограничение подвижности в суставах.
Видимое изменение нормальной конфигурации таза при осмотре сзади.
Видимый отек в пояснично-крестцовой области.
Признаки остеопении сочленовных костей.

При поражении крестцово-подвздошных сочленений боль при ходьбе становится нестерпимой.Такая же острая боль появляется после любой физической нагрузки или при других движениях. Дополнительно можно отметить появление хруста в пораженном суставе.Эти симптомы дают основание для постановки диагноза артроза крестцово-подвздошных сочленений. Но для точной диагностики необходимо выполнить еще ряд процедур. Врач, скорее всего, направит пациента на такие исследования:

R-грамма;
МР-томография;
осмотр и опрос пациента;
общий лабораторный анализ крови;
осмотр гинеколога (для женщин).

При опросе пациента врач выясняет и изучает анамнез заболевания, а также причины, которые могли быть провокацией возникновения и обострения болезни.

Лечение описываемого заболевания

Терапевтическая схема лечения очень сильно похожа на общую терапию артрозов крупных суставов. Но тем не менее присутствуют некоторые отличительные моменты, о которых нельзя забывать. В общих чертах можно сформулировать, что лечение включает в себя лекарственные препараты, массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру и соблюдение ортопедического режима.

Все эти методы должны быть назначены врачом. К лекарственным препаратам относят нестероидные противовоспалительные средства, такие как:

Диклофенак-Ретард;
Индометацин;
Кетонал;
Кеторолак.

Безусловно, эти препараты быстро снимают боль, но у них есть очень большое количество побочных эффектов. Например, ульцерогенное действие, то есть прямое деструктивное воздействие на слизистую оболочку желудка, которое может привести к язве. При артрозе крестцово-подвздошных сочленений используют анальгетики и кортикостероидные препараты. В самых тяжелых случаях могут применяться блокады с Лидокаином, Дипроспаном, Гидрокортизоном или Кеналогом.

После стихания острого процесса очень хороший эффект оказывает лечебная физкультура. Благодаря выполнению специально подобранных упражнений удается снизить нагрузку на воспаленные суставы и перенести ее на другие костно-мышечные блоки. Еще можно посоветовать включить в лечение массаж. Эта процедура улучшает процессы метаболизма в поврежденных суставах и тем самым ускоряет процесс выздоровления. Относительно мануальной терапии нужно отметить, что хотя этот метод лечения и признается весьма эффективным, применять мануальную терапию можно только не в остром периоде болезни. Дополнительно рекомендуется использовать ортопедические бандажи, для того чтобы ограничить движения крестцово-подвздошных сочленений.

Основные профилактические мероприятия

Чтобы не допускать обострения хронического процесса, рекомендуется следовать несложным мерам профилактики. К ним относятся: поддержание нормальной массы тела и подвижный образ жизни.

Обязателен полный отказ от алкоголя и от курения.

Нужно также соблюдать нормальный режим питания и следовать определенным рекомендациям диетологов. Пища должна содержать все необходимые питательные вещества и микроэлементы. Рекомендовано ограничить или полностью исключить физические перегрузки, например, подъем тяжестей. Выполнение этих несложных рекомендаций позволяет достигнуть длительной ремиссии заболевания.

Одной из распространённых болезней суставов считается артроз. Поражение крестцово-подвздошных сочленений представляет повышенную опасность, так как может привести к ограничению двигательной активности пациента. Данная зона подвержена повышенным нагрузкам, которыми сопровождается процесс передвижения человека.

Болезнь носит хронический характер, в некоторых случаях артроз зоны крестцово-подвздошных сочленений на протяжении долгого времени никак не проявляется. Лечение рекомендуется начинать как можно раньше, это позволит избежать усугубления ситуация, возникновения серьёзных осложнений.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений – опасное заболевание

Анатомические особенности

Крестцово-подвздошный сустав – представляет собой переходный элемент, который соединяет тазовые кости. Он локализуется в нижнем отделе позвоночника, с возрастом может видоизменяться.

соединение скелета;
стабилизация положения при выполнении некоторых движений, при пребывании пациента в положении сидя;
распределение нагрузки, которая возникает при ходьбе.

Стоит отметить, что данный участок не оказывает прямого влияния на подвижность, но она может быть значительно ограничена в процессе разрушения хрящевых структур, которым сопровождается артроз.

Причины заболевания

Основа артроза крестцово-подвздошных сочленений состоит в развитии дистрофических и дегенеративных.

Основными факторами риска, которые способствуют возникновению патологии, являются:

травмирование и переломы;
воспалительные процессы в кости и окружающих тканях;
долгое нахождение в неудобном положении, что касается особенно профессиональной деятельности, например, шахтёры;
многократная беременность;
выраженные физические нагрузки;
инфекции;
псориаз;
подагра и прочие обменные нарушения;
плоскостопие;
нехватка кальция;
все виды артритов;
новообразования;
генетические факторы.

В зависимости от причины артроза крестцово-подвздошных сочленений будут зависеть некоторые аспекты лечения.

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания на начальных этапах развития болезни выражены достаточно слабо, артроз кпс сопровождается болевым синдромом, ограничением двигательной способности.

Другие симптомы:

ограничения двигательной активности;
проблемы с мочеиспусканием;
снижение либидо;
нарушения функционирования тазобедренных суставов;
ограничение амплитуды движений;
ухудшение походки;
тонус в крестце.

Хроническая форма сопровождается постоянными тянущими ощущениями, дискомфортом в зоне позвоночника. Интенсивность болевого синдрома повышается во время прогулок, подъёме тяжестей, продолжительном нахождении в положении сидя. Боль усиливается при наклонах, поворотах корпуса.

Способы лечения

Эффективность лечения артроза суставов крестцово-подвздошной области достигается только при условии комплексного лечения. В рамках терапии широко используются медикаменты, методы физиотерапии, лечебная физкультура, народные рецепты, важную роль играет поддержание диеты.

В рамках лечения используются также ортопедические приспособления, цель ношения корсетов, бандажей заключается в ограничение подвижности в пояснице.

Для ортопедического режима предусмотрено также снижение нагрузок, двигательной активности поражённого участка. Интенсификация патологической симптоматики требует отказа от ношения тяжестей, снижения длительности прогулок, отказа от бега, велосипедной езды. Пациенту не рекомендуется долго стоять и находиться в одной позе.

Медикаментозная терапия

При симптомах артроза участка крестцово-подвздошных сочленений назначаются несколько групп препаратов, результативность средств для лечения зависит от выраженности патологической симптоматики. Медикаменты назначаются в разных лекарственных формах, это могут быть таблетки, мази, крема, растворы для инъекций, врач может также назначить блокаду.

Эффективные лекарственные средства от артроза:

НПВС - действие препаратов направлено на избавление от боли, воспалений, отёчности. Высокую эффективность показывают селективные блокаторы воспаления, это поможет избежать негативного воздействия на органы пищеварения. Подбор дозировки, длительности терапии, зависит от особенностей организма, учитываются также динамика, стадия болезни. При артрозе часто назначаются «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Диклофенак».

Глюкокортикоидные гормональные препараты - назначаются при отсутствии эффекта от перечисленных выше. Внутрисуставные инъекции проводятся достаточно редко из-за высокой вероятности повреждения широких сосудов, нервов. Высокую эффективность показывают «Триамцинолон», «Бетаметазон».

Обезболивающие препараты (анальгетики) - их действие направлено на устранение боли в поражённом суставе, повышение предела болевого порога. В рамках комплексной терапии часто назначаются «Лидокаин», «Кеналог», «Гидрокортизон».

Хондопротекторы - назначаются в целях предотвращения дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Входящий в их состав хондроитин обеспечивает поражённый сустав необходимым количеством кальция, способствует активизации выработки гиалуроновой кислоты. Удержание воды в тканях оказывает положительное влияние на амортизационные свойства, в результате ускоряются процессы восстановления. «Глюкозамин» оказывает положительное влияние на метаболизм хрящей, поддерживает выработку коллагена. Кроме него используются «Дона», «Артра», «Терафлекс», «Структум».

Физиотерапия

При лечении артроза часто используются физиотерапевтические способы. Сегодня существует большой выбор методов лечения артроза, врач поможет подобрать наиболее подходящие.

Основные методы терапии:

грязелечение - позволяет избавиться от неприятных симптомов, болевого синдрома;
электрофорез - в рамках её проведения производится воздействие на поражённый участок электротоком;
магнитотерапия - её действие заключается в устранении боли, замедлении дегенерации, методика должна интегрироваться с физическими упражнениями, способствующими укреплению мышц;
криотерапия - позволяет устранить боль, под воздействием холода происходит удержание мышц в сжатом состоянии, что обеспечивает контроль за болью, способствует снижению негативных последствий после травмирования.

Эффективность лечения зависит от состояния пациента, врач назначает больному необходимое количество процедур с учётом выраженности патологического процесса.

Питание

В рамках комплексного лечения болезни широко используется диетическое питание. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. Важную роль играет наличие в рационе пектина - вещества, которое содержится в овощах, фруктах, водорослях. Его свойства аналогичны свойствам гиалуроновой кислоты. В меню также должны присутствовать рыба, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса. Из рациона исключаются выпечка, сахар, солёные, копчёные, жареные блюда, красное мясо, сыры, кофеиносодержащие, алкогольные напитки.

Перечисленные продукты оказывают негативное влияние на метаболические процессы, способствуют набору токсинов в суставах, что оказывают отрицательное воздействие на их состояние. При артрозе ежедневно рекомендуется выпивать минимум два литра воды, что поможет активизировать реакции окисления в организме, способствует выведению шлаков.

Эффективность от консервативной терапии проявляется на ранних стадиях развития болезни. Предотвратить дальнейшее развитие болезни поможет своевременное обращение к врачу.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура поможет улучшить общее состояние пациента, схему упражнений выбирает . В рамках гимнастики предусмотрено проведение разнообразных движений, при проведении которых задействуются мышцы нижней части спины.
Высокую эффективность показывают повороты корпуса в стороны, наклоны, вращения корпуса. Упражнения следует выполнять в медленном темпе, показано выполнение большого количества повторений. Пациент должен внимательно прислушиваться к ощущениям, при возникновении боли занятия должны быть прекращены. Гимнастика при артрозе крестцово-подвздошных сочленений показывает эффективность при условии регулярности её выполнения.

Высокую эффективность при лечении артроза, остеоартроза крестцово-подвздошных сочленений показывает мануальная терапия, её рекомендуется проводить через несколько дней после завершения острой фазы болезни. Хороший эффект достигается при условии применения наружных противовоспалительных средств. Действие лечебного массажа направлено на активизацию циркулирования крови в поясничном сегменте, активизацию питания тканей.

Хирургическое

При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается операция. В некоторых случаях применяется методика отключения термическим способом расположенных в поражённом участке нервов, процедура проводится с использованием специальной техники. Данный подход поможет избавиться от боли, но не считается полноценным способом лечения.

При возникновении необратимых изменений в тканях производится замена деформированного сочленения протезом.

Народные средства

В рамках комплексного позвоночника, суставов предусмотрено также , данный вариант показывает эффективность на ранних стадиях болезни.

При проведении терапии используются мази компрессы, растирки, ванны, все методики народной медицины предварительно согласовываются с лечащим врачом.

Эффективные рецепты:

Избавиться от боли в пояснице помогут компрессы со смазанным мёдом капустным листом. Его необходимо наложить на поражённый участок, закрепить, обмотать тёплой тканью, оставить на ночь.
Компрессы из хрена отличаются согревающими и расслабляющими свойствами, после проведения процедуры наблюдается активизация кровообращения в зоне копчика. Измельчённый крем необходимо поставить на водяную баню, обернуть хлопчатобумажной тканью, прикладывать на ночь.
Смешать в одинаковых пропорциях лопух, календулу, ромашку, с вазелином, смесь настаивать в течение суток. Нанести массирующими движениями на поражённый участок.
3-5 г мумиё соединить с мёдом, намазать на поясничную область. Мазь обладает противовоспалительными, укрепляющими, обезболивающими свойствами.
Ростки картофеля залить спиртом, настаивать в затемнённом месте в течение 5–6 ч. Средство использовать на ночь для растирания суставов.

Профилактические меры

Предотвратить симптомы, признаки артроза крестцово-подвздошных сочленений поможет соблюдение мер профилактики.

Другие меры профилактики:

регулярное выполнение гимнастики;
избегание трав и ушибов;
принятие мер по повышению иммунитета;
своевременное излечение инфекций;
избегание поднятие тяжестей;
отказ от вредных привычек;
избегание стрессов.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения — это редко встречающаяся патология из группы . Дистрофия, хронически протекающая и развивающаяся в крестцово-подвздошных суставных соединениях, сопровождается воспалением и болевым синдромом. Он иногда способен затихнуть и возобновиться вследствие охлаждения либо перенапряжения в крестцовой зоне.

Анатомические сведения

Такое сочленение представлено пятью крестцовыми позвонками, которые сращиваются в период от 23 до 25 лет. При рождении позвонки не соединены друг с другом, однако, с течением времени, примерно к пятнадцати годам, происходит сращивание нижних трех крестцовых позвонков, а потом и верхние два претерпевают процесс сочленения.

На боковой плоскости крестца имеются ушкоподобные суставные поверхности, необходимые человеческому организму для присоединения подвздошных костей.

Взаимосоединение между крестцовыми и тазовыми костными образованиями образуется посредством суставного связочного аппарата. Он выполнен пучками, туго натянутыми с синовиальной капсулой. Соединение парное и тугое, которое, не взирая на несильную подвижность, играет огромную роль. Он оснащен щелевидной полостью. Суставные поверхности покрыты хрящевыми оболочками и группой артериальных сосудов, которые питают таз и позвоночник.

Синовиальная оболочка, которая покрывает весь сустав, заполнена жидким содержимым, обеспечивающим мягкое взаимотрение суставных компонентов и предотвращает их износ. Амортизирующая функция обеспечена гиалиновым хрящом. В случае развития артроза трансформируется хрящевой диск — он твердеет, формируются дистрофические явления, иногда возникают костные наросты – остеофиты (деформирующая форма).

Этиологические факторы

Провоцирующими моментами могут стать:

отказ от ношения поддерживающего бандажа в период беременности;
инфекционные процессы в крестце;
травмирование в пояснично-крестцовой области;
неправильное распределение веса во время переноски груза;
тяжелый физический труд;
и сидячий образ трудовой деятельности;
аутоиммунные процессы;
онкологические заболевания;
болезни ревматического характера.

Средний и старший возраст — самый подверженный патологии возрастной период. Больше предрасположены женщины, поскольку они наделены специфическим строением таза. Поэтому к таким факторам-провокаторам можно отнести и беременность.

Симптоматическая картина

Клиническая картина отличается специфичностью:

тупое и ноющее болевое ощущение в пояснично-копчиковой области;
приступы острого болевого ощущения во время совершения двигательных актов;
ограничение подвижности во время поворотов и наклонов;
дискомфортное ощущение при длительной ходьбе либо сидении;
отек поясничной зоны;
спазмирование;
специфическая раскачивающаяся походка.

В этот период развивается дистрофия в хрящевой пластине. Удерживающие кости связочные волокна воспаляются с потерей тонуса. Непроизвольные сокращения сухожилий могут спровоцировать болевые приступы и вызвать скованность во время движения.

Диагностирование

Диагностические мероприятия патологического процесса основаны на следующих действиях:

Визуальный осмотр больного.
Пальпирование позвоночного столба в крестцовой зоне.
Исследование крови.
Рентгенографическое исследование позвоночника.
Компьютерная томография.

В понятие осмотра больного входят тщательное физикальное обследование, опрос пациента (сбор и анализ анамнестических данных), оценка биомеханических способностей организма с определением силы и тонуса мышечной системы и походка человека, исследование амплитуды двигательных актов в поясничной области.

Болезненные признаки илео-сакрального артроза иногда наблюдаются при пальпировании поясничной зоны позвоночного столба. При этом следует отдифференцировать такую болевую симптоматику при гинекологических заболеваниях у женщин.

Биохимическое исследование крови позволяет определить наличие в организме воспалительного процесса, локализующегося в крестцовой области в случае высокой СОЭ.

Рентгенографическое исследование должно захватывать область таза. Такой метод позволить отличить артрозное поражение соединений позвоночника от остеомиелита и травмирования.

В качестве основного диагностического метода на современном этапе выступает компьютерная томография либо КТ. Такое исследование поможет исключить сакроилеит и онкологические новообразования у больного.

Лечебные мероприятия

Лечение характеризуется комплексностью и предусматривает ряд мероприятий:

медикаментозная терапия;
физиотерапевтическое лечение;
лечебный массаж,
ортопедический режим и пр.

В качестве лекарственного лечения выступает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов таблетированной формы либо в качестве мазей для наружного применения. помогают быстро купировать болевой синдром. При устойчивом болевом приступе (сакродиния) показаны кортикостероидные препараты и проведение блокады на основе лидокаина, кеналога, дипроспана, гидрокортизона.

Физиотерапевтические методы предусматривают УВЧ и лазерную терапию, радоновые, серные ванны, магнитолечение. Физиотерапевтические процедуры помогают в снятии отека, воспалительного процесса и уменьшить болезненные ощущения, способствует возвращению нормального объема движений, улучшению мышечного тонуса.

Мануальная терапия выступает одним из базисных методик. Лечебный массаж способствует нормализации кровообращения и тонуса мышцы, что в свою очередь стимулирует улучшение трофики с последующим восстановлением хрящевой ткани.

Некоторые виды артрозов встречаются у человека не так часто, к примеру – при артрозе крестцово-подвздошного сочленения, однако даже единичные случаи недомоганий требуют вмешательства специалиста и назначения индивидуального лечения.

Для лечения заболевания требуется вмешательство врача и индивидуальный подход

Симптоматика заболевания в области крестца и поясницы

Крестцово-подвздошный отдел – это малоподвижное сочленение, которое представлено 5 позвонками (крестец). У новорожденных и детей этот отдел не сросшийся, полное сращение происходит только к 18-25 годам жизни.

Хронический, с дистрофическими явлениями, процесс в области крестца и поясницы, носит название — артроза крестцово-подвздошного сочленения. Закрепощение суставных поверхностей происходит из-за длительного воспаления в них, а также при несвоевременном обращении к врачу. Болевые ощущения, в области поясничного и крестцового отделов (сакродиния) носит ноющий характер, особенно сильно он проявляется после длительной ходьбы, сидении или занятия танцами. В первичной фазе боль отступает, стоит только немного отдохнуть или отлежаться. Именно поэтому пациенты приходят на прием к специалисту уже тогда, когда патологический процесс при артрозе приобретает тяжелую хроническую форму, при которой помочь им становится очень сложно.

Первичные симптомы крестцово-подвздошного недомогания носят название сакроилеит, т.е. происходит воспаление в области сочленения, которое возникает при травмах копчикового отдела, инфекциях, аутоиммунных процессах. Способствуют перегрузке – сидячая работа, ношение тяжелых сумок или предметов, беременность.

Принципы диагностики

При диагностике заболевания изучают анамнез и проводят оценку биохимических изменений – в каких пределах находится тонус и сила мышц, походка, объем движений всех суставов, расположенных ниже плечевого пояса. Пальпацией, при артрозе в области крестца устанавливается болезненность тканей (воспаление).

Рентгенография исключаетподтверждает возможную травматизацию поясничного отдела, а с помощью КТ костей таза исключают сакроилеит и онкологию.

Условия успешного лечения

Как правило, особенно в молодом возрасте, на первичные симптомы артроза не обращают внимание, процесс затягивается и, в последующем, неприятные ощущения дают о себе знать все чаще – сильными болями, длительной невозможностью вести привычный образ жизни, потерей подвижности в поясничном отделе. Чтобы улучшить состояние больного, необходимо:

по возможности, снизить физические нагрузки, особенно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
при беременности, необходимо носить специальный бандаж, чтобы уменьшить нагрузку;
при проблемах в области крестца важно следить за длительностью ходьбы или сидения на одном месте.

Медикаментозная терапия поможет при артрозе

Медикаментозная терапия при артрозе в области тазовых костей назначается согласно проявлению симптоматики у пациента, как правило, это НПВС наружного (местного) и внутреннего применения, а также анальгетики и глюкокортикоиды.

Для устранения отечности и снятия воспаления в области подвздошно-крестцового сочленения используют физиотерапию (УВЧ, СМТ, инфракрасное облучение) и блокады с кеналогом, гидрокортизоном, лидокаином и дипроспаном. При отсутствии прямых противопоказаний проводят мануальную терапию, которая улучшает местное кровообращение и восстанавливает утраченный объём движений в поражённом артрозом сочленении.

В целом, в зависимости от тяжести болезни в КП-сочленении, показаны следующие мероприятия:

мануальная терапия (мышечная, корешковая и суставная техника);
медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормонотерапия);
блокады, инъекции препаратов в полость КП-сустава (сочленения), позвоночного канала, триггерные точки в мышцах;
физиотерапия (УВЧ, СМТ), лечебная гимнастика и иглоукалывание.

Дегенеративные изменения в области плеча

Артроз акромиально ключичного сочленения – это необратимые дистрофические изменения, чаще всего встречающиеся у человека старше 40 лет. Несмотря на то, что заболевание в области акромиально-ключичного соединения костей проходит, в большинстве случаев, бессимптомно, артроз данной локализации – серьезное недомогание, приводящее к невозможности свободно совершать активные движения.

Дегенеративные изменения в области плеча приводят к боли в плечевом суставе

При выраженном болевом симптоме в области плечевого сустава (над ним) пациент чувствует его во время движения и при максимальном отведении руки, а так же во время сна, когда непроизвольный поворот на «больную» сторону заставляет просыпаться.

Диагностика ключично-акромиального артроза проводится путем проведения местной анестезии, но для уточнения и исключения схожих заболеваний требуется подтверждение УЗИ плечевого сустава и МРТ.

Медикаментозные мероприятия при заболевании

При своевременном обращении врач назначает консервативное лечение – местную анестезию кортикостероидами, физиотерапию и полный покой. Отсутствие положительной динамики или позднее обращение приводит к выполнению хирургического лечения — артроскопической или открытой резекции акромиального конца ключицы, которое в 90% случаев дает положительный результат. Такая техника успешно применяется при заболевании — артроз акромиально ключичного сустава ввиду малой травматичности и быстрого послеоперационного восстановления.

Изменения в области позвоночного столба

Артроз дугоотросчатых суставов развивается при сильной перегрузке в области позвоночника и характеризуется изменениями в хрящевой ткани, истончением гиалинового хряща и разрастанием костных краев. Болезнь проходит как самостоятельно, так и в сочетании с остеохондрозом и хондрозом, а также как деформирующий сколиоз или лордоз.

Изменения находят в суставах шейного отдела позвоночника, тогда как грудной отдел поражается очень редко. Основные жалобы пациентов — на тянущую, ноющую боль, которая особенно усиливается при ходьбе или длительном стоянии.

Первое, на что требуется обратить внимание при лечении, то, что артроз в области дугоотросчатых сочленений – это вторичное заболевание, поэтому необходимо устранение первичных факторов, а уже потом проводить медикаментозное лечение. Для облегчения движения и снятия болей назначают специальные воротники-корсеты, поддерживающие позвоночник в нужном положении, назначают массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и грязелечение.

Проблемы в области рудимента

Фрагмент позвоночника, являющийся последним позвонком, имеет рудиментарные свойства – и носит название копчик. В здоровом организме движение в этом суставе отсутствует, за исключением женского, и то только во время родов, а у лиц старшего и пожилого возраста копчик срастается с крестцом. Примечательно, что при полной неподвижности в копчике присутствует множество нервных окончаний, и часто болевые ощущения, возникающие в этом месте, не имеют ничего общего с анатомией и носят исключительно невротический характер.

У многих пациентов (чаще женщин) развивается кокцигодиния – различные отклонения от правильного положения копчика. Иногда причиной кокцигодинии становится артроз, который поражает область крестцово-копчикового сочленения. Правильная диагностика должна исключить следующие варианты:

новообразования на копчике различного характера;
грыжу в поясничном отделе позвоночника;
заболевания гинекологического характера;
патологии в области прямой кишки.

При артрозе крестцово-копчикового соединения важно установить рентгенологически наличие артроза сочленения с крестцом.

При длительном сидении важно выбирать ровные, жесткие стулья, чтобы упор приходился не на кончик копчика, а на седалищные бугры. Хорошо помогает физиотерапия, лечение ультразвуком, электрофорезом с комплексом лекарственных препаратов. Сильные болевые ощущения купируются блокадами с лидокаином и новокаином, а также противовоспалительными препаратами. Хирургическое вмешательство проводится редко и заключается в удалении самого копчика.

Проявления болезни в области груди

Грудино-реберные или грудино-ключичные сочленения также страдают от артрозов и могут доставлять массу неприятностей. Иногда пациенты, жалующиеся на боли в области груди, которые сильнее проявляются после физической нагрузки, стрессов или при смене погоды, даже не подозревают, что в этом виноваты артрозы, именно артрозы реберно-грудинных и реберно-ключичных сочленений. Нередко болезненные ощущения «отдают» в сердце, сопровождаются болезненным и затрудненным дыханием, а также нехваткой воздуха.

Если при диагностике у пациента прощупать места соединений ребер и ключицы с грудиной, то выявляются болезненные точки, а в запущенных случаях они представляют собой сплошные болевые зоны, тянущиеся вдоль грудины. Они могут слегка припухать, а две ключицы явно выпирать.

Лечится артроз в области грудино-ключичного сочленения достаточно легко. Некоторые манипуляции (растягивания, скручивания, продавливания) оказывают отличные целебные действия в области грудины, но все-же следует лечить артроз целенаправленно.

Болезненные ощущения в области поясницы

Болезненные ощущения в области поясницы – первый признак артроза

Проблемы в области илеосакральных сочленений или артрозные поражения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, занимают лидирующие позиции среди иных заболеваний, связанных с этим отделом.

Чаще всего пациент чувствует боли, отдающиеся в ягодичную область и на заднюю поверхность ног, а при наклонах боли ноющего характера усиливаются. Спазмы мышц вызывают сужение кровеносных сосудов, что нарушает кровоток в капсулах фасеточных суставов, и мышца, долгое время подвергающаяся статическим нагрузкам перестает работать.

Диагностические мероприятия связаны с проведением КТ, рентгена и МРТ. Чтобы устранить воспаление и предупредить развитие гипотрофии в мышцах важно снять боль, спазм, улучшить кровообращение. Для укрепления мышц позвоночника и сохранения его подвижности на стадии ремиссии предписывается щадящий ЛФК, массаж, посещение бассейна.

В стадии обострения важны изометрические упражнения с переходом к упражнениям с нагрузкой (противодействие). Людям в возрасте и при наличии противопоказаний, рекомендуется физиотерапия. Кроме медикаментозной терапии, для уменьшения болевых ощущений, широко применяют магнитотерапию, токи, ионогальванизацию. При запущенных формах артроза в области поясницы применяют хирургическое вмешательство.

Болевой синдром в области сустава надколенника и части бедра

Важно: такого диагноза, как пателлофеморальный артроз найти в международной классификации болезней невозможно, однако он используется в литературе как отечественной, так и зарубежной. В данном случае ПФА и ПФсиндром — это одно и то же.

Пателлофеморального артроза быть не может, так как сочленений там нет, это область прикрепления мышцы бедра к надколеннику верхней удерживающей его (надколенник) связкой. Хотя такой диагноз ставят при исключении других диагнозов, и при боли при пальпации в нижней трети бедра, над коленной чашечкой.

Очень часто артроз коленного сустава начинается именно с пателлофеморального синдрома, и он же наблюдается при избыточной нагрузке на определенную часть тела или при повторных повреждениях, связанных с выполнением физических упражнений.

Болевой синдром возникает между поверхностями сустава надколенника и прилегающей к нему частью бедра (femur (феморо) — бедренная кость), при отсутствии воспалительных явлений. У здоровых людей изначально пателлофеморальный синдром диагностируется клинически, врач, пальпацией в области надколенника находит болезненные точки. Болевые ощущения могут проявиться при сокращении мышц бедра с удержанием надколенника от движения вверх.

Патело-феморальный конфликт (патело-феморальный артроз) характеризуется передними болями в коленном суставе, что происходит из-за неравномерной нагрузки на суставные поверхности бедра и надколенника. Как правило, при обследовании врач диагностирует некоторую врожденную предрасположенность, неравномерный тонус мышц бедра.

Лечение в начальных стадиях начинают с комплексного консервативного лечения, постоянных занятий ЛФК, для укрепления четырехглавой мышцы бедра и особенно её медиальной порции, массажа, медикаментозной терапии, ФТЛ и ношения специального надколенника.

Дискомфортные явления в области стоп

Причинами таранно-ладьевидного артроза могут стать воспаления, патологии развития и различные травмы в области стопы. Проявляется заболевание в виде отека лодыжки и проявления болезненных ощущений при движении, сгибанииразгибании стопы. Особенно боль заметна при хождении по неровной дороге, гравийной или усеянной кочками и выбоинами.

На рентгене хорошо заметны характерные признаки данного артроза в виде сужения суставной щели, появления в ней кистозных образований и склероза субхондральной кости.

Редкая патология в области плеча

При проблемах в области плечевого соединения в патологический процесс может вовлекаться субакромиальный сустав – добавочный, который в настоящее время достаточно хорошо изучен. В качестве суставной впадины в нем представлена нижняя поверхность верхушки акромиального отростка и клювовидно-акромиальная связка, а в качестве суставной головки - наружная поверхность капсулы плечевого сустава и большой бугорок плечевой кости. Впадина плечевого сустава становится перпендикулярной направлению основной нагрузки только при отведении конечности, именно поэтому деформация (артроз) развивается преимущественно в субакромиальном суставе.

У пациентов отмечаются типичные жалобы на тупые и ноющие боли (иногда «грызущие») в области плечевого соединения, которые усиливаются от длительного покоя к движению, после тяжелой работы или при скачках атмосферного давления. При отведении руки отмечается некоторая закрепощенность (1 стадия) или почти полная невозможность свободного движения во 2 стадии.

Вначале рентгенологически отмечается образование кольца, т.е. изображение суставной впадины выступает очень резко в виде интенсивного овала. Могут быть «наметки» на костные разрастания, хотя суставная щель почти не изменена. Впоследствии, помимо «симптома кольца», обнаруживаются отчетливые костные разрастания вокруг дистального отдела головки плечевой кости, иногда, умеренный склероз субхондральных отделов суставной впадины и суставной головки.

Подобная деформация приводит к усилению нарушения функции сустава, что в свою очередь вызывает дальнейшую перестройку головки.

Все вышеописанные проявления артроза достаточно редки, однако они требуют своевременного обследования и лечения, т.к. в запущенном состоянии доставляют не меньший дискомфорт, чем широко известные заболевания.