Хронический неврит лицевого нерва симптомы и лечение. Симптомы воспаления лицевого нерва. Основные симптомы неврита

Лицевой нерв отвечает за движение и чувствительность лица. При воспалении иммунные клетки окружают больной участок и выделяют химические соединения, раздражающие нервные волокна. Это приводит к интенсивной боли и нарушению лицевой симметрии.

Воспаление лицевого нерва (неврит) вызывают многие причины: вирусные инфекции, физическое переутомление, стрессовые ситуации, недостаток витаминов группы В, ослабленный иммунитет, опухоли и травмы головы, неврологические болезни.

Часто неврит лицевого нерва возникает после перенесенного опоясывающего лишая или активизации в организме вируса герпеса.

Иногда признаки заболевания появляются внезапно. Случайно взглянув в зеркало, человек обнаруживает, что у него перекошено лицо. При этом болевые ощущения могут отсутствовать. Основные симптомы:

  • сглаживается складка между губой и носом, опускается уголок рта;
  • слабеют мимические мышцы (трудно улыбнуться, приподнять бровь, нахмуриться);
  • появляется сухость глаз и слезотечение (особенно во время приема пищи – синдром «крокодиловых слез»);
  • нарушаются вкусовые ощущения.

К основным симптомам неврита лицевого нерва присоединяется повышенное слюноотделение. Нередко наблюдается гиперакузия – усиленное восприятие звуков. Болезнь может осложниться парезом (параличом) мышц лица на стороне воспаления.

Диагностика не представляет трудности для опытного врача-невролога. Для уточнения тяжести заболевания назначают дополнительные исследования: анализы крови, рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию и прочие.

Достаточно длительное. В терапии используются медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание.

Грамотно назначенное лечение приводит к полному выздоровлению.

Для профилактики болезни необходимо отказаться от вредных привычек, заниматься закаливанием и физическими упражнениями, вовремя лечить хронические заболевания, не допускать травм лица и головы, избегать переохлаждения.

Лечебная физкультура

Желаю вам здоровья и активного долголетия.

Неврит лицевого нерва хорошо поддается лечению в комплексной терапии. Двигательная реабилитация успешна в большинстве случаев. ЛФК при неврите лицевого нерва играет в этом значительную роль. Статья полезна не только тем, кто заболел невритом лицевого нерва, но и здоровым людям, так как знание дает возможность ценить и беречь свое здоровье, своевременно лечить те заболевания, которые могут дать осложнения в виде неврита лицевого нерва.

Причинами неврита лицевого нерва являются:

отит (воспаление среднего уха),

НМК (нарушение мозгового кровообращения),

перелом височной кости,

опухоль в головном мозге (мостомозжечкового угла),

инфекционные заболевания (герпес, клещевой энцефалит),

Лицевой нерв относится к вегетативной парасимпатической нервной системе, образован 7 парой черепно-мозговых нервов, его ядра находятся в мосту головного мозга, из моста нерв выходит на основание мозга, входит во внутренний слуховой проход, проходит через височную кость в лицевом канале и выходит через шилососцевидное отверстие, разделяясь на несколько ветвей.

Лицевой нерв по функциональной роли смешанный. Он осуществляет двигательную иннервацию всех мимических мышц, жевательных мышц, широкой подкожной мышцы шеи, заднего брюшка двубрюшной мышцы, шилоподъязычной мышцы, чувствительную (вкусовую) иннервацию передних 2/3 языка, секреторную иннервацию слезной железы, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желёз.

Клиника неврита лицевого нерва. Начало острое. Парез мышц лица по типу вялого паралича, выраженная асимметрия лица из-за того, что мышцы «здоровой» половины перетягивают мышцы «больной» стороны на свою сторону. На стороне поражения больной не может поднять бровь, наморщить лоб, закрыть глаз, носогубная сладка сглажена. При попытке улыбнуться рот оттягивается в здоровую сторону. Гипестезия (снижена чувствительность) на стороне поражения.

В первые 4 дня явления пареза могут нарастать, затем неврологическая симптоматика стабилизируется, и со второй недели начинается восстановление двигательной функции мышц лица. Обычно движения восстанавливаются в течение месяца.

В 15% случаев неврит лицевого нерва дает осложнения: воспаление слизистой глаза и контрактуру мимической мускулатуры, когда вялый паралич переходит в спастический (примерно через 1,5 – 2 месяца от начала заболевания). В этом случае перекос лица будет в «больную» сторону, больной ощущает подергивания на больной стороне, тонус мышц повышен. Контрактура мышц парализованной стороны считается самым тяжелым осложнением, исправить которое очень трудно.

Профилактика контрактуры заключается в правильном проведении электропроцедур, лечебного массажа и ЛФК. Нельзя передозировать нагрузку. Если у пациента появились подергивания на больной стороне, особенно в углах глаза, то массаж отменяется, ЛФК – после консультации невролога.

В самом начале заболевания лечебный массаж назначается после стабилизации состояния, ЛФК – с первого дня.

ЛФК при неврите лицевого нерва.

Цель ЛФК при неврите лицевого нерва: улучшить кровообращение в области шеи и головы, расслабить мышцы на здоровой стороне и стимулировать мышцы на больной стороне.

Упражнения при неврите лицевого нерва выполняются по правилам:

1). Следите за тем, чтобы в каждом упражнении работали только те мышцы, которые производят данное движение, все другие мышцы должны быть расслаблены. То есть нельзя, например, при оскаливании зубов хмурить брови, так как создаются новые нервные связи и в будущем появятся содружественные мимические движения, которые нежелательны, а исправить это очень трудно.

2). Уделяйте внимание качеству выполнения упражнений, помогая руками «поправлять» лицо и добиваясь симметрии лица.

3). После выполнения определенного движения мышцы лица нужно расслабить.

4). Можно сначала сделать упражнение мысленно, а затем проделать его активно. Это поможет сосредоточиться и выполнить упражнение правильно. Упражнения, выполняемые мысленно, дополнительно активизируют нервную систему.

5). Удачный прием для восстановления улыбки - рассмешить пациента, рассказав какой-нибудь анекдот. Здоровую сторону лица придерживаем рукой, чтобы расслабить мышцы. Заранее предупреждаем, что сейчас будет смешно, и нужно стараться концентрировать внимание на пораженной стороне лица.

Усилить эффективность ЛФК при неврите лицевого нерва помогут ДЭНАС – терапия и Су-джок –терапия.

По применению ДЭНАС – терапии в домашних условиях проконсультируйтесь у опытного иглорефлексотерапевта.

Су-джок – терапия имеет разнообразные методы лечения заболеваний. Самый простой метод, доступный даже детям дошкольного возраста, заключается в изображении на подушечке большого пальца кисти здорового улыбающегося лица. На кисти находим соответствие организма человека в основной системе на кисти, большой палец – голова. В этот момент кисть превращается в пульт управления организмом. Возьмите ручку или фломастер и нарисуйте лицо с улыбкой. Это нужно делать каждый день, чередуя кисти.

В Су-джок – терапии существует множество систем соответствия организма (например, насекомого, жирафа, йога и др.), доктор выбирает ту систему, которая наиболее удобна для лечения конкретного заболевания, где нужный орган наиболее ярко выражен и доступен; одновременно сочетать разные системы не рекомендуется, применяется какая-либо одна система.

Есть вариант применения Су-джок - терапии для лечения неврита лицевого нерва - система «Большое насекомое», описанная в статье «Лечебная гимнастика при эпилепсии» . В данной системе пациент может оказывать энергетическое воздействие на организм обычным самомассажем кистей, при этом легко понять, какую зону на кистях нужно «успокаивать», а какую - активизировать.

Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва.

ЛГ проводится индивидуально или малогрупповым методом сидя на стуле перед зеркалом.

Комплекс упражнений при неврите лицевого нерва делится на три части:

1). Упражнения для плечевого пояса сидя на стуле включаются с целью улучшения кровообращения в области головы и шеи. (Например, отвести руку в сторону и посмотреть на нее; приложить кисти к плечам - вращать руками по и против часовой стрелки; поднимать и опускать верхний плечевой пояс и так далее).

2). Специальными упражнениями являются упражнения для мимических мышц: рта, щек, бровей, глаз в пределах симметрии лица, то есть во время лечебной гимнастики стараемся не допускать перекоса лица в здоровую сторону. Для этого мышцы на здоровой стороне интуитивно придерживаем рукой, контролируя, чтобы они работали не в полную силу (другими словами, мышцы здоровой стороны лица «играют в поддавки»), а на больной стороне подтягиваем мышцы, добиваясь нормального полноценного симметричного движения. То есть помогаем руками «поправлять» лицо.

3). Обязательно включаем упражнения для артикуляционного аппарата с произношением звуков и слов. Пять гласных звуков (а, о, у, и, ы) сочетаем с различными согласными звуками, но из них обязательными являются б-п, в-ф, м, так как именно эти звуки помогают максимально задействовать мышцы лица. Важно не просто произносить звуки, а тренировать артикуляционный аппарат, поэтому добиваемся выразительной постановки губ для каждого звука.

Неврит лицевого нерва (паралич Белла)

Неврит лицевого нерва – это частичное или полное нарушений функций лицевого нерва. Лицевой нерв - нерв, который отвечает за мимическую мускулатуру лица. При неврите лицевого нерва симптомы появляются внезапно или развиваются в течение 48 часов. Часто это сначала замечается членами семьи пациента (искривление носогубной складки или неразборчивая речь). Пациенты нередко отмечали, что заметили эти симптомы утром. Другие общие симптомы неврита – онемение в половине лица или жжение, асимметрия лица или опущения угла рта с одной стороны, повышенная чувствительность к громким звукам, слезотечение или сухость в глазу, трудности при еде, головная боль, боль за ухом, изменения вкусовых ощущений.

Ежегодно этому заболеванию в США подвергается 1 из 5000 человек. Неврит лицевого нерва может произойти в любом возрасте. Неврит лицевого нерва происходит чаще у беременных женщин, больных диабетом, после гриппа или ОРЗ или просто переохлаждения.

Причина неврита лицевого нерва

Причина паралича Белла неизвестна. Однако наиболее распространена теория о вирусной этиологии заболевания. Согласно этой теории, при определенных обстоятельствах происходит активация вируса типа HSV-1, который обычно обитает в пределах нервных клеток. Вирус начинает активно размножаться и вырабатывать токсические вещества. В результате происходит воспаление нерва и нарушение проводимости электрических импульсов по нервному волокну. У большинства пациентов с внезапной нарушением функции лицевого нерва на одной стороне ставится диагноз паралич Белла.

Однако, этот диагноз должен быть поставлен врачом, таким как доктор невролог. Есть много других причин паралича лицевого нерва. Доктор выяснит, как быстро появились симптомы, наличие других симптомов - таких как лихорадка, головная боль, потеря слуха, головокружение, слабость или нечувствительность в руках и ногах, нарушение глотания и хрипота. Доктор должен будет также выяснить о наличии предшествующих заболеваний, приема лекарств, и семейный анамнез. Кроме того необходим полный осмотр.

Другими причинами развития неврита лицевого нерва являются: инфекции и опухоли уха, травма, болезнь Лайма, опухоли мозга, инсульт и др.

Если симптоматика прогрессировала медленно в течение 3-6 месяцев, отмечалось наличие постоянных головных болей, или имелся преходящий характер симптоматики- то это не паралич Белла.

Прогноз при неврите лицевого нерва достаточно хороший. Если нарушение функции было неполным (сохранился некоторый объем движений в мышцах), то вероятность полного выздоровления очень высокая. В этом случае, у 95% пациентов будет полное восстановление функции нерва. У небольшого числа пациентов могут сохраняться незначительные нарушения (асимметрия при улыбке или подергивания).

При полном параличе удается добиться до 80% выздоровления, то есть практического восстановления функций в полном объеме. Приблизительно у 17 процентов пациентов отмечается сохранение некоторых дисфункций. Это может быть некоторая слабость мимической мускулатуры, подергивание губы или века. У небольшого процента пациентов (4 процента) может быть более существенное нарушение функций, как постоянная слабость мимической мускулатуры или судорожные подергивания.

Как правило, у большинства пациентов восстановление функций начинается в течение 3 недель. Чем раньше начинается восстановление, тем лучше конечный результат. Если паралич не восстанавливается в течение 3 месяцев, то вероятно наличие другой патологии.

Диагностика и лечение

Как правило, диагноз выставляется на основании осмотра и сбора анамнеза. В тех случаях, когда необходимо исключить другую патологию, назначается МРТ. Кроме того, может потребоваться ЭМГ для наблюдения за восстановлением проводимости по нервному волокну. При отсутствии динамики могут потребоваться дополнительные методы исследования.

У восьмидесяти процентов пациентов с параличом Белла происходит полное или почти полное восстановление функций лицевого нерва. При лечении невритов наибольшее распространение имеет использование кортикостероидов. Считается, что использование стероидов, например таких как метипред, уменьшает воспаление в нервном волокне и восстанавливает проводимость по нему. Некоторые врачи назначают противовирусные средства.

Если происходит нарушение закрывания века, то необходимо предотвратить высыхание глазного яблока. Мигание - механизм, который защищает глаз от внешних факторов и с помощью слезной жидкости сохраняет необходимую влажность глазного яблока. В норме мы мигаем каждые 5-7 секунд. С каждым миганием веко распространяет слезную жидкость по роговой оболочке. С параличом лицевого нерва может быть нарушена способность мигать.

Закрытие века может быть неполным, или глаз может остаться открытым. Глаз может также быть сухим, из-за сокращения производства слезной жидкости. И то и другое очень опасно для глазного яблока.

Уход за глазами включает:

  1. Закапывание искусственной слезной жидкости или физ. раствора (каждые 1-2 часа).
  2. Ношение очков.
  3. Ношение влажной повязки на глазу.
  4. Ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой.
  5. Никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко.
  6. Если Вы испытываете какой-либо дискомфорт в глазу, покраснение, необходимо обратиться к врачу.

В нашем центре очень хорошо зарекомендовало себя лечение неврита лицевого нерва с помощью иглорефлексотерапии (особенно фармакопунктуры). Восстановление функций начинается после 2-3 процедуры (на курс необходимо 10 процедур). Кроме того, в дополнение, для снятия воспаления очень эффективно применение инфракрасного лазера.

Хирургические методы лечения наиболее актуальны при механической компрессии нервного волокна.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Неврит лицевого нерва: как вернуть свое лицо

В 98% случаев заболевания лицевым невритом отмечается одностороннее поражение лицевого нерва в виде пареза (нарушения чувствительности) или паралича (потери способности к поддержанию мышечного тонуса и сокращению) мимических мышц лица, что проявляется перекосом лица в здоровую сторону.

При этом пациента могут беспокоить умеренно выраженные или сильные боли в околоушной области, сосцевидном отростке, в ухе.

Неврит лицевого нерва: симптомы

Симптомы неврита лицевого нерва зависят от уровня поражения лицевого нерва, а также от причины, вызвавшей заболевание.

Опухоли, инсульты, полиомиелиты дают более обширную картину поражения, сопровождающуюся глухотой, нарушением работы глазодвигательных нервов, слезного аппарата, слюнных желез и т.д.

Неврит лицевого нерва: причины

Как правило, заболевание связано с поражением нерва и окружающих его тканей инфекцией. Спровоцировать заболевание может резкое локальное охлаждение, вызывающее местное снижение иммунитета, а также нарушение микроциркуляции крови и обмена веществ. Замечено, что наиболее часто неврит лицевого нерва встречается в регионах с холодным климатом. Однако в последнее время в связи с активным использованием кондиционеров отмечается его распространение и на юге. Заболевание может поражать человека в любом возрасте, вне зависимости от пола.

  • переохлаждение, пребывание на сквозняке;
  • локальное нарушение кровообращения при травмах, синдроме позвоночной артерии, атеросклеротическом поражении сосудов, при ишемическом инсульте и т.д.;
  • заболевания уха (отиты, мезотимпаниты), заболевания околоушной слюнной железы (паротиты), воспалительные и объемные образования в головном мозге и пирамидах височных костей могут давать осложнения с вовлечением в патологический процесс лицевого нерва (мастоидиты, невриномы);
  • лечение нижних коренных зубов с анестезией нижнего альвеолярного нерва.

Неврит лицевого нерва: лечение

При раннем обращении больного к специалисту и проведении интенсивной терапии в 75% случаев удается предотвратить развитие контрактуры лицевых мышц. Это достигается за счет комплексного лечения анальгетиками (если выражен болевой синдром), противоотечными и противовоспалительными препаратами, спазмолитиками.

При наличии инфекции назначают антибактериальную или противовирусную терапию, а также иммуномодуляторы.

Дополнительно проводят лечение, улучшающее восстановление структуры нервных волокон и их проводимости: витамины группы В, препараты для улучшения тканевого обмена, препараты для улучшения проводимости нервов.

Начиная с 4-5-го дня назначают физиотерапевтические процедуры: парафино- и озокеритолечение, фоно- и электрофорез с гидрокортизоном, сочетая это с рефлексотерапией и фармакопунктурой – введением микродоз лекарственных препаратов в биологически активные точки.

При снятии обострения проводят массаж и остеопатическую терапию лица, а также занятия ЛФК.

Если неврит лицевого нерва является осложнением какого-либо заболевания, то все процедуры проводятся на фоне лечения этого заболевания.

Если лечение не было начато своевременно или эффект от него очень слаб и по истечении 6-8 месяцев не восстановилась подвижность мышц, проводят оперативное лечение, в том числе аутотрансплантацию нервов.

Гимнастика для лица при неврите лицевого нерва

Неврит лицевого нерва способен осложнить течение любой инфекции, нередко развивается после переохлаждения, нахождения на сквозняке. Восстановить работу мимических мышц лица можно, но важен комплексный подход – специальные упражнения, процедуры, массаж, препараты. Гимнастика для лица при неврите лицевого нерва является одной из основных методик лечения патологии. Она ускорит выздоровление и будет способствовать предотвращению осложнений неврита лицевого нерва.

Цели и задачи гимнастики

ЛФК рекомендуется больным с первого дня возникновения неврита лицевого нерва, или паралича Белла. Поскольку в результате воспаления нервных волокон происходит их серьезное ослабление, необходимо направленно воздействовать на зону поражения. Задачи, с которыми справляется специальная «зарядка» при правильном выполнении:

  1. Улучшение кровообращения в мышцах лица, шеи, головы;
  2. Оптимизация работы мимических мышц и восстановление их утраченных функций;
  3. Недопущение развития контрактуры (ограничения пассивных движений) и синкинезии (содружественных движений);
  4. Нормализация произношения;
  5. Сокрытие дефектов лица, развившихся на фоне тяжелых форм неврита.

Правила выполнения занятий

Важно чтобы ЛФК для лица выполнялась с соблюдением определенных условий. На начальном этапе важно строго следовать указаниям специалиста или делать гимнастику в кабинете ЛФК с инструктором.

Правила осуществления занятий следующие:

  • Не допускать асимметрии, помогать мышцам лица при помощи рук, чтобы сохранить симметричность их движений;
  • В каждом конкретном упражнении позволять двигаться тем мышцам, которые должны работать, другие обязаны быть расслабленными (в противном случае могут развиваться синкинезии);
  • Давать себе небольшой отдых после каждого упражнения;
  • Вначале тренироваться перед зеркалом, чтобы выполнять гимнастику правильно, позже можно делать ее «на автомате»;
  • На здоровой стороне мышцы можно придерживать рукой, чтобы они оставались расслабленными (если это необходимо).

Упражнения в первые дни болезни

Ранним этапом считается срок с момента развития неврита до 10 дня болезни. Кроме обязательного в это время лечения положением (ношения специального лицевого корсета) начинают применять лечебную гимнастику. Она носит подготовительный характер и не должна вызывать перегрузок. Длительность одного цикла упражнений – не более 10 минут, количество таких занятий – 2 в сутки.

Последующие занятия при неврите лицевого нерва

На следующий этап тренировок можно переходить только с одобрения врача при наличии определенных улучшений в состоянии здоровья. Длительность ЛФК составит 2-3 месяца и определяется индивидуально. Частоту использования лицевого корсета вначале повышают, затем уменьшают с постепенным отказом от него.

Гимнастика будет иметь целью тренировку мимических мышц. Она проводится трижды в день поминут. Приемы могут быть такими:

  • Прищуривание и рассматривание предметов вдали от себя;
  • Улыбка без разжимания губ;
  • Выражение разных эмоций;
  • Подъем, опущение бровей;
  • Высовывание языка, передвигание им из стороны в сторону;
  • Сложение языка трубочкой;
  • Широкое раскрытие рта;
  • Движения глазами вправо, влево;
  • Наполнение щек воздухом и их сдувание;
  • Вибрация губами во время выдоха;
  • Свист;
  • Расширение ноздрей;
  • Полоскание рта водой так, чтобы не вылить ее;
  • Втягивание щек с закрытым ртом.

Гимнастика на заключительном этапе

Время, когда у больного могут появляться остаточные симптомы неврита лицевого нерва, может составить несколько месяцев (срок отсчитывается после 90-го дня с момента развития патологии). При неполном восстановлении проходимости нервных волокон импульсы могут не достигать определенных мышц, поэтому мимика остается нарушенной.

Важно не забывать о регулярном выполнении ЛФК, которая была назначена в основном периоде заболевания. Цель – увеличить активность мышц, чтобы между больной и здоровой сторонами лица восстановилась симметрия. К тренировкам добавляются наклоны головы во все стороны, круговые движения, мотание головой. Без четкого соблюдения рекомендаций врача избавиться от парезов лицевых мышц будет сложно, но упорное выполнение гимнастики наверняка восстановит утраченные возможности.

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Различают первичный неврита лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный - в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции.

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») - белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» - на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта - герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения неврита лицевого нерва

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит)

Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня - УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика неврита лицевого нерва

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

С первых дней течения неврита лицевого нерва можно применять средства лечебной физической культуры (ЛФК) – лечение положением, массаж, лечебную гимнастику. Они помогают улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений (синкинезии); восстановить правильное произношение. При тяжелых поражениях нерва, плохо поддающихся лечению, задача ЛФК – ослабить мимические проявления, чтобы скрыть дефекты лица. ЛФК с успехом используется также при остаточных явлениях и осложнениях (контрактуры, содружественные движения) болезни.

Неврит лицевого нерва встречается наиболее часто среди поражений других черепных

нервов и занимает второе место среди заболеваний периферической нервной системы,

уступая только пояснично-крестцовому радикулиту.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1–10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

  • Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
  • Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
  • Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
  • После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.
  • спать на боку (на стороне поражения);
  • жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
  • в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
  • подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.

Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30–60 минут 2–3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем – по 2–3 часа.

На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

  • дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
  • изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
  • минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Основной период болезни

В основной период болезни (с 10–12-го дня от начала заболевания до 2–3 месяцев) начинается, как правило, восстановление функции пораженных мышц, но активное лечение средствами ЛФК необходимо продолжать.

Его продолжительность увеличивается до 4–6 часов в день, оно чередуется с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря, достигая гиперкоррекции – со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления силы здоровых мышц.

Она играет ведущую роль в этот период. Выполняется больным перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно должна повторяться пациентом (по укороченной программе) самостоятельно (2–3 раза в течение дня).

Все упражнения можно разделить на несколько групп:

  • дифференцированные напряжения отдельных мышц и мышечных групп;
  • дозированные напряжения мышц, т. е. тренировка их в поэтапном сокращении с возрастающей и убывающей силой;
  • осознанное включение мышц и мышечных групп в различные мимические ситуации – улыбку, смех, огорчение, удивление и др.;
  • дозированное напряжение во время артикуляции различных звуков, слогов, особенно губных, требующих участия различных мышечных групп.

Специальные упражнения для мимических мышц:

  • поднимать брови вверх;
  • морщить брови («хмуриться»);
  • закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открывать и закрывать глаза 3 раза подряд);
  • улыбаться с закрытым ртом;
  • щуриться;
  • опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать» губами);
  • свистеть;
  • расширять ноздри;
  • поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы;
  • опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы;
  • улыбаться с открытым ртом;
  • погасить зажженную спичку;
  • набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать его, стараясь не выливать воду;
  • надувать щеки;
  • перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно;
  • опускать углы рта вниз при закрытом рте;
  • высовывать язык и делать его узким;
  • открыв рот, двигать языком вперед-назад;
  • открыв рот, двигать языком вправо-влево;
  • выпячивать вперед губы «трубочкой»;
  • следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;
  • втягивать щеки при закрытом рте;
  • опускать верхнюю губу на нижнюю;
  • кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

Упражнения для улучшения артикуляции:

  • произносить звуки [о], [и], [у];
  • произносить звуки [п], [ф], [в], подводя нижнюю губу под верхние зубы;
  • произносить сочетание этих звуков: [ой], [фу], [фи] и т. д.;
  • произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и др.).

Перед каждым упражнением обязательно расслабляют мышцы, особенно на непораженной стороне. Следует добиваться, чтобы движения выполнялись симметрично. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на непораженной стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением (рука препятствует выполнению движения, требуя большего напряжения мышц).

Каждое упражнение повторяют 4–5 раз с паузами для отдыха, упражнения для глаз – 2–3 раза. Процедуры проводят 2–3 раза в день. Лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2–3 недель.

Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики непораженной половины лица, что помогает маскировать и компенсировать дефект.

Период остаточных явлений

В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва

наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех

заболеваний периферической нервной системы, составляя

от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

Неврит лицевого нерва. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия лицевого нерва

Из чего состоит лицевой нерв:

  • участок коры головного мозга, который отвечает за мимику;
  • ядра лицевого нерва – находятся на границе мозгового моста и продолговатого мозга.
    • ядро лицевого нерва – отвечает за мимику;
    • ядро одиночного пути – отвечает за вкусовые рецепторы языка;
    • верхнее слюноотделительное ядро – отвечает за слезную и слюнные железы.

    Причины неврита лицевого нерва

    1. Вирус герпеса. Этот вирус живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия. Но когда иммунитет падает, вирус активно размножается. Его излюбленное место – нервные волокна. Вирус герпеса вызывает воспаление и отек нерва. Считается, что болезнь могут также вызвать вирусы эпидемического паротита, полиомиелита, энтеровирусы и аденовирусы.
    2. Переохлаждение. Переохлаждение организма приводит к снижению иммунитета. В случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке. В этом случае происходит спазм сосудов и мышц, что способствует нарушению питания нерва и воспалению.
    3. Прием больших доз алкоголя. Этиловый спирт – яд для нервной системы. Он поражает не только головной мозг, но и вызывает воспаление нервов.
    4. Повышенное артериальное давление.Гипертония может привести к повышению внутричерепного давления. В этом случае страдают ядра лицевого нерва. Кроме того повышенное давление может стать причиной инсульта. Если кровоизлияние произошло около лицевого нерва, то он также пострадает.
    5. Беременность. В этом плане особенно опасен первый триместр. В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые оказывают влияние на нервную систему.
    6. Опухоли мозга. Это довольно редкая причина неврита, но исключать ее не стоит. Опухоль пережимает нерв и нарушает проведение нервных импульсов.
    7. Открытые или закрытые черепно-мозговые травмы, травмы уха. Удар вызывает повреждение или разрыв нервных волокон. На этом участке накапливается жидкость, отек и воспаление распространяется по всему нерву.
    8. Неудачное лечение у стоматолога. Перенесенный стресс, инфекция из кариозной полости или механическая травма нервных окончаний могут вызвать воспаление.
    9. Перенесенные отиты и гаймориты. Заболевания ЛОР органов, вызванные вирусами или бактериями, могут распространиться на окружающие ткани или стать причиной сдавливания нерва в канале височной кости.
    10. Сахарный диабет.Это заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, что приводит к появлению очагов воспаления.
    11. Атеросклероз. Капилляры, которые снабжают кровью нерв, закупориваются жировыми бляшками. В результате нерв голодает и его клетки гибнут.
    12. Стрессы и депрессии. Такие состояния подрывают здоровье нервной системы и защитные силы организма в целом.
    13. Рассеянный склероз. Эта болезнь связана с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и образованием на их месте бляшек. Такие процессы часто вызывают воспаление глазного и лицевого нервов.

    Механизм развития неврита лицевого нерва.

    Симптомы и признаки неврита лицевого нерва

    Но в некоторых случаях возникает обильное слюнотечение. Слюна сбегает струйкой с опущенного уголка рта.

    Ядро лицевого нерва расположено рядом с ядром слухового. Поэтому воспаление влияет на работу слухового анализатора.

    По симптомам болезни опытный врач может точно установить, в каком месте лицевого нерва возникло поражение.

    • Повреждение в участке коры головного мозга, которая отвечает за лицевой нерв – паралич мимических мышц нижней половины лица, нервный тик, непроизвольные движения мышц лица. При смехе и плаче асимметрии не заметно.
    • Повреждение ядер лицевого нерва – непроизвольные быстрые движения глазных яблок (нистагм), человек не может наморщить лоб, пониженная чувствительность кожи на половине лица (онемение), возникают частые подергивания неба и глотки. Может возникнуть нарушение координаций движений во всей половине тела.
    • Повреждение лицевого нерва в полости черепа и в пирамиде височной кости– паралич мимических мышц, слюнные железы выделяют недостаточно слюны, сухость во рту, передняя часть языка не чувствует вкус, обостренный слух или нервная глухота, сухость глаза.

    Вы можете самостоятельно определить у себя неврит лицевого нерва. Срочно обратитесь к врачу, если вы не можете:

    • нахмурить брови;
    • наморщить лоб;
    • сморщить нос;
    • свистнуть;
    • задуть свечу;
    • надуть щеки;
    • набрать в рот воды;
    • по очереди моргнуть обоими глазами;
    • закрыть глаза (с пораженной стороны остается щель, через которую виден белок глаза).

    Если начать лечение в первые часы после появления этих признаков, то с болезнью удастся справиться намного быстрее. Врач назначает противоотечные препараты (Фуросемид), которые снимают отек нерва.

    Диагностика причин неврита лицевого нерва

    • значительное повышение скорости оседания эритроцитов;
    • повышение количества лейкоцитов;
    • снижение процентного содержания лимфоцитов.

    Такие результаты, вместе с другими симптомами (головная боль, выделения из уха, очаги гнойного воспаления), могут говорить о затяжном отите, менингите или других болезнях, которые привели к невриту.

    • опухоли головного мозга;
    • признаки инфаркта мозга;
    • аномальное развитие сосудов;
    • воспаление оболочек мозга.

    Результаты МРТ позволяют врачу судить о том, что именно стало причиной развития болезни. Это необходимо для эффективного лечения неврита.

    Длительность процедуры около 10 минут. Это исследование стоит от 3 тыс. рублей и шире распространено.

    В результате процедуры могут быть обнаружены патологии, которые вызвали неврит:

    • опухоли;
    • признаки перенесенного инсульта;
    • участки плохого кровообращения вблизи ядер лицевого нерва;
    • последствия травм головы – гематомы мозга.

    В зависимости от результатов КТ врач выбирает тактику лечения: удаление опухоли или восстановление кровообращения.

    • снижение скорости проведения импульсов – говорит о воспалении нерва;
    • электрический сигнал не передается на одну из веток нерва – возник разрыв нервного волокна
    • уменьшение числа возбужденных электричеством мышечных волокон – есть опасность развития атрофии мышц;
    • мышцы лица слабо отвечают на электрические разряды – нарушено проведение нервных импульсов по стволу.

    Электромиография

    • импульсу требуется больше времени, чтобы пройти по мышце;
    • уменьшается число волокон, которые отвечают на сигнал.

    Такие результаты обследования говорят о том, что есть повреждение нерва. Этот метод не может выявить воспаление, а только его последствия: атрофию мышц и контрактуры. А повторное исследование, проведенное через 2-3 недели, позволяет судить об эффективности лечения.

    Лечение неврита лицевого нерва

    Лечение медикаментами

    У людей, которые принимают глюкокортикоиды, не возникает стягивания мышц (контрактур).

    Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин

    Помните, что лечение неврита лицевого нерва должно производиться только в больнице или, c разрешения врача, в дневном стационаре. Самостоятельный прием медикаментов может вызвать серьезные побочные действия. Кроме того, самолечение неврита приводит к тому, что мимические мышцы лица могут никогда не восстановиться.

    Физиопроцедуры при неврите

    Нарушение кровообращения и оттока лимфы в воспаленном участке.

    В дальнейшем время сеанса равно 1-2 биодозам. Курс лечения 5-20 процедур.

    Длительность сеанса 5-15 минут. На курс лечения назначают 3-15 процедур.

    Нарушение обменных процессов

    Ослабление (атрофия) мышц

    Курс леченияпроцедур, продолжительность однойминут.

    Боли в пораженной половине лица

    Повреждение нервного волокна

    Длительность процедурыминут. Необходимо пройтисеансов ежедневно или через день.

    Паралич лицевых мышц

    Во время лечения неврита лицевого нерва, а особенно сразу после проведения физиотерапевтических процедур, остерегайтесь переохлаждения. Это может вызвать ухудшение состояния. После процедур желательно не выходить из помещенияминут. А в холодную ветреную погоду на улице надевайте шапку и прикрывайте пораженную сторону лица шарфом.

    Массаж при неврите лицевого нерва

    • Перед массажем необходимо размять мышцы шеи. Для этого делают наклоны головы вперед-назад, повороты и вращение головой. Все упражнения выполняют по 10 раз в очень медленном темпе. Следите, чтобы не закружилась голова.
    • Начинают массаж с области затылка и шеи. Таким образом готовят лимфатические сосуды, ведь они должны принять дополнительную порцию лимфы из лицевой части головы.
    • Массируют больную и здоровую сторону головы.
    • Особое внимание уделяют лицу, сосцевидному отростку и шее. Также разминают воротниковую зону.
    • Массаж лица должен быть поверхностным, особенно в первые дни. Иначе могут возникнуть болезненные сокращения мышц.
    • Массажируют поглаживающими движениями, хороший эффект дает легкая вибрация.
    • Движения выполняются по линиям оттока лимфы.
    • Проводят пальцами от середины подбородка, носа и лба к околоушным железам. Многократно повторяют это движение.
    • Нельзя массировать участки, где расположены лимфатические узлы. Это может стать причиной их воспаления.
    • Самостоятельно проделывают такое упражнение. Большой палец одной руки засовывают за щеку и легко растягивают мышцы. Большим и указательным пальцами другой руки массируют мышцы щеки снаружи.
    • После массажа лица повторно массируют мышцы затылка и шеи, чтобы улучшить отток лимфы к магистральным протокам.
    • Заканчивается сеанс массажа упражнениями для мышц шеи.

    Продолжительность сеанса массажаминут. Делать массаж необходимо до полного исчезновения симптомов. Обычно массажист проводитсеансов, а в дальнейшем можно делать самомассаж по той же методике.

    Народное лечение неврита лицевого нерва

    1. Прогревание солью или песком. Стакан поваренной соли или чистого песка прокалите на сковородке или прогрейте в микроволновке. Сложите в мешочек из плотной ткани. Прикладывайте к больному месту на полчаса перед сном на протяжении месяца. Приступать к прогреванию можно только через неделю после начала болезни. Тепло улучшает состояние мышц и ускоряет восстановление поврежденного нерва.
  • 10% раствор мумие для растирания. Готовый раствор можно приобрести в аптеке. Небольшое количество средства нанесите на ватный диск и легкими движениями от центра к уху массируйте лицо в течение 5 минут. Потом необходимо выпить 0,2 г мумие и чайную ложку меда растворенных в стакане теплого молока. Курс лечения 2 недели. Мумие одно из самых эффективных средств для лечения периферических нервов. Также оно укрепляет иммунитет и ускоряет процесс выздоровления.
  • Настойка белой акации для растираний. 4 столовых ложки цветков акации залить стаканом водки и настаивать в стеклянной посуде в течение недели. Используйте настойку для растираний 2 раза в день на протяжении месяца.
  • Ромашка для чая и компресса. Заварите 3 пакетика ромашки в чашке воды. Настаивайте 15 минут. Чай выпейте, а теплые пакетики с измельченными цветками ромашки используйте для компресса. Приложите их к лицу, покройте сверху целлофаном и шерстяной тканью. Ромашка помогает снять воспаление, спазм и снизить отечность. Использовать 1 раз в день на протяжении всего периода лечения.
  • Мазь из почек черного тополя. Измельчите 2 ст. ложки почек тополя (свежих или высушенных) и 2 ст. ложки сливочного масла. Мазь наносить на кожу после прогревания 1 раз в день и осторожно втирать. Курс лечения 2 недели. Эфирные масла и смолы, содержащиеся в почках, оказывают сильное противовоспалительное и обезболивающее действие, которое становится заметным на 5-7 день.
  • Чай из лепестков розы. Столовую ложку свежих лепестков красной розы заливают стаканом крутого кипятка. Настаивают 10 минут. Принимают 3 раза в день по 200 мл. на протяжениидней. Эфирные масла и микроэлементы улучшают работу нервной системы и проводимость импульсов в нервных волокнах.
  • Неврит лицевого нерва требует длительного лечения, поэтому первые результаты вы заметите примерно через 10 дней. Но не отчаивайтесь, при соблюдении всех рекомендаций врача болезнь отступит через 3-4 недели.

    Последствия неврита лицевого нерва

  1. Атрофия мышц – мышцы уменьшаются в объеме и слабеют. Такое происходит потому, что мышцы долгое время бездействовали, и было нарушено их питание. Атрофия необратимый процесс. Она развивается примерно через год после начала болезни. Чтобы не допустить атрофию мышц ежедневно выполняйте упражнения, делайте массаж и растирайте лицо детским кремом с добавлением пихтового масла (10 капель масла на 1 ч.л. крема).
  2. Контрактура мимических мышц – стягивание мышц лица пораженной стороны, потеря их эластичности. Мышцы становятся болезненными на ощупь и слабо пульсируют. Такое состояние развивается, если улучшение не наступило в течение 4 недель. В этом случае развивается спазм мышц, они укорачиваются и перетягивают больную сторону лица: глаз выглядит прищуренным, хорошо заметна носогубная складка. Предотвратить такое осложнение помогают прогревания (соль, озокерит), лейкопластырные наклейки и массаж.
  3. Непроизвольные подергивания мышц лица: лицевой гемиспазм,блефароспазм. Ритмичные сокращения круговой мышцы глаза или других мимических мышц, которые не управляются человеком. Причиной считается сдавливание лицевого нерва в основании головного мозга пульсирующими кровеносными сосудами. В результате нарушается проводимость биотоков по нерву, и возникают неконтролируемые сокращения мышц. Не допустить развития гемиспазма поможет правильно подобранное медикаментозное лечение.
  4. Синкинезии лица. Это осложнение связано с тем, что нарушается изоляция электрических импульсов в ветке нерва. В результате возникает «короткое замыкание», и возбуждение из одного участка распространяется на другие по неправильно разросшимся нервным волокнам. Например, при жевании возбуждается слезная железа, и появляются «крокодиловы слезы» или при закрывании глаза поднимается уголок рта. Для профилактики этого осложнения необходимо ежедневно делать самомассаж и гимнастику.
  5. Конъюнктивит или кератит. Внутренняя оболочка век и роговица воспаляются из-за того, что человек не может закрыть глаз. При этом глазное яблоко не смачивается слезой, пересыхает, на нем остаются частички пыли, которые вызывают воспаление. Во избежание этого во время болезни пользуются каплями Систейн, Оксиал. На ночь глаз закрывают повязкой с увлажняющей мазью Парин.

Часто задаваемые вопросы

Что делать для профилактики неврита лицевого нерва?

Делают ли операцию при неврите лицевого нерва?

  • разрыв нерва при травматическом неврите;
  • отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 8-12 месяцев;
  • инструментальные исследования свидетельствуют о перерождении нерва.

Методика проведения операции по декомпрессии лицевого нерва

Позади ушной раковины делают полукруглый разрез. Находят место, где нерв выходит из шило-сосцеводного отверстия. Наружную стенку канала лицевого нерва удаляют специальным хирургическим инструментом. Это делают очень осторожно, чтобы не повредить ствол нерва. В результате нерв проходит уже не в «туннеле», а в открытом желобе и височная кость перестает его сдавливать. После этого накладывают швы. Операция проходит под общим наркозом.

Возле ушной раковины делают надрез. Хирург находит под кожей и мышцами разорванные концы нерва и «зачищает» место разрыва, чтобы нерв лучше сросся. Дальше хирург действует по обстоятельствам:

  • В том случае, если расстояние между концами нерва не больше 3 мм, то их сшивают. Это оптимальный вариант, но его не всегда удается осуществить;
  • Если не хватает до 12 мм нервного волокна, тогда приходится освобождать нерв от окружающих тканей и прокладывать ему новое более короткое русло. Эта операция дает возможность соединить концы нерва одним швом, но при этом нарушается его кровоснабжение;
  • Соединение нерва с помощью аутотрансплантата. Участок нерва необходимой длины берут из бедра, и вставляют на месте обрыва. Таким образом можно восстановить участок длиной несколько сантиметров. Но при этом приходится сшивать нерв в 2 местах, а это нарушает проведение сигналов.

Какую гимнастику выполнять при неврите лицевого нерва?

  1. Удивленно поднимите брови.
  2. Гневно нахмурьте брови.
  3. Посмотрите вниз и закройте глаза. Если не получается, то опустите веко пальцем.
  4. Сощурьте глаза.
  5. Сделайте круговые движения глазами.
  6. Улыбнитесь, не показывая зубов.
  7. Поднимите верхнюю губу и покажите зубы.
  8. Опустите нижнюю губу и покажите зубы.
  9. Улыбнитесь с открытым ртом.
  10. Опустите голову вниз и фыркните.
  11. Раздуйте ноздри.
  12. Надуйте щеки.
  13. Перемещайте воздух из одной щеки за другую.
  14. Задуйте воображаемую свечу.
  15. Попробуйте свистнуть.
  16. Втяните щеки.
  17. Выпятите губы трубочкой.
  18. Опустите углы рта книзу, губы сомкнуты.
  19. Опустите верхнюю губу на нижнюю.
  20. Водите языком из стороны в сторону при открытом и закрытом рте.

Если устали – отдохните и погладьте мышцы лица. Продолжительность гимнастикиминут. Повторять комплекс необходимо 2-3 раза в день – это обязательное условие выздоровления.

Как выглядит больной с невритом лицевого нерва, фото?

  • глаз широко открыт;
  • нижнее веко провисает;
  • может появиться слезотечение;
  • опускается внешний край брови;
  • угол рта опущен, часто из него сочится слюна;
  • рот перетянут на здоровую сторону;
  • мышцы щеки опущены;
  • лобные и носогубные складки сглажены.

Признаки заболевания становятся еще более заметны, когда человек говорит или проявляет эмоции. Пораженная сторона лица остается неподвижной при улыбке и поднятии бровей.

Эффективно ли иглоукалывание при неврите лицевого нерва?

  • снять воспаление в нерве и ускорить его восстановление;
  • снять боль;
  • быстрее избавиться от паралича мимических мышц;
  • устранить непроизвольные подергивания глаза и губ.

Иглоукалывание помогает восстановить тонус мышц на пораженной стороне лица и расслабить на здоровой. Таким образом лицо с первых дней становится более симметричным.


Асимметрия лица, парез или паралич мимических мышц, ушные и глазные боли, повышенное слезоотделение – частые симптомы, которые сопровождают воспаление лицевого нерва (неврит – код по МКБ-10 G51.0). Заболевание не зависит от половой и возрастной принадлежности. Наиболее часто патологические изменения появляются в холодное время года по причине переохлаждения.

Воспаления лицевого нерва приводит к асимметрии лица и параличу мимических мышц

Анатомия лицевого нерва

Из 12 пар черепно-мозговых нервов, лицевой является 7 парой. Он состоит из 2 ветвей и 3 ядер – двигательного, чувствительного и секреторного. На фото видно, как выглядит нерв лица и его расположение.

Расположение лицевого нерва

Волокно проходит через слуховое отверстие к внутреннему слуховому проходу и далее движется по лицевому каналу височной кости, на выходе соединяясь с промежуточным нервом. Через шилососцевидное отверстие нерв проникает в околоушную железу и формирует нервное сплетение, которое расходится мелкими веточками по лицу и шее. Каждый отросток отвечает за иннервацию (сокращение) конкретной мышцы.

Челюстно-лицевой нерв отвечает за мимические сокращения лица, вкусовые ощущения, а также стимулирует железы наружной секреции.

Причины возникновения воспаления лицевого нерва

Наиболее часто неврит развивается в результате длительного пребывания на холоде, например, если замёрзли в морозную погоду, при сильном ветре или продуло на сквозняке, под кондиционером.

Помимо переохлаждения, вызвать неврит способны такие патологические изменения, как:

  • воспалительные процессы в носовых пазухах, ушах (отит, синусит) – провоцируют отогенный неврит;
  • психосоматика – нервные срывы, переживания, обиды, стрессовые потрясения;
  • инфекционные и вирусные болезни – корь, герпес, паротит;
  • травмы головы, которые привели к защемлению лицевого нерва (перекрывается ход лицевого канала);
  • закупорка позвоночных артерий атеросклеротическими бляшками;
  • новообразования в тканях головного мозга.

Воспалительные процессы в мозгу могут стать причиной повреждения лицевого нерва

Спровоцировать повреждение нерва на лице способна и анестезия нижнего альвеолярного нерва, которая делается при стоматологических процедурах.

Развитие неврита

Механизм развития лицевого нерва основан на дисфункции в нервах. Опухоли, травмирование, инфекции постепенно разрушают миелин и леммоциты, участвующих в передаче импульсов по волокнам, в сложных случаях разрушается осевой цилиндр. В результате у нервных волокон нарушается передача импульсов от мозга к тканям, которые потом перестают функционировать.

Наиболее распространённой формой паралича лицевого нерва, который настаёт вследствие острого неврита или невропатии, является идиопатическая – синдром Белла (или паралич Белла). Патология развивается резко. Сначала появляется нехарактерная боль за ухом, а через 2-3 дня ослабевают мышцы лица.

Паралич Белла протекает в несколько этапов:

  • постепенное нарастание симптоматики (от 48 часов до 8 суток), появление отёка, ишемии, защемления нерва;
  • раннее восстановление – до 1 месяца – возвращение прежней функциональности мышечного аппарата лица и устранение отёка волокон;
  • позднее восстановление (от 3 до 4 месяцев) – нарушения в мимических мышцах лица восстанавливаются медленно и не полностью, что говорит о тяжёлых изменениях в лицевом нерве;
  • завершающий этап, которому присущи остаточные признаки паралича – атрофия мимических мышц, непроизвольные движения фрагментами лица (кончиком рта, глазом).

Паралич Белла чаще всего бывает односторонним, реже встречается двусторонняя патология, которая является следствием более серьёзного заболевания.

Симптомы неврита лицевого нерва

При застуженном нерве лица неприятная симптоматика развивается быстро и остро:

  • за 1-3 дня до ослабевания мимической мускулатуры появляется боль за ухом;
  • паралич одной стороны лица (мышцы либо сильно ослаблены, либо же наблюдается гипертонус мускулатуры);
  • мимика на травмированной стороне отсутствует, на ослабленной части лица разглаживаются лобные морщины, опускается уголок рта, перекашивает губу;
  • опущение века на пораженной стороне лица, в результате чего не закрывается глаз;
  • лицо немеет, болит, появляется чувство тяжести;
  • невозможно нормально улыбнуться, надуть щёку или показать зубы;
  • нарушается дикция, трудно употреблять пищу;
  • дёргаются непроизвольно мышцы лица (гемиспазм).

Признаки неврита лицевого нерва

Если нарушена работа глазных и слюнных желёз, повышается/понижается отделение слезной жидкости, увеличивается слюноотделение.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на неврит лицевого нерва обращение к врачу обязательно. Подобной проблемой . Врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает дополнительное инструментальное обследование.

Методы диагностики

Повреждение челюстно-лицевого нерва имеет специфические признаки, которые ярко выражены. При подозрении на воспаление врач проводит неврологические тесты – пациент выполняет определённые упражнения мимическими мышцами:

  • хмурится, приподнимает брови;
  • моргает, зажмуривается;
  • улыбается, показывая зубы;
  • надувает щёки, пробует свистеть;
  • морщит нос.

Специальные неврологические тесты помогут определить наличие заболевания

Подобные движения помогают специалистку проанализировать симметричность мимической мускулатуры с обеих сторон лица, выявить паралич или ослабление тканей.

При подозрении на развитие сопутствующих заболеваний (воспаление мозга, новообразований, инфекции и вирусов) назначаются дополнительные методы диагностики:

  • электронейромиография;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • компьютерная томография;
  • электроэнцефалограмма.

Диагноз ставится на основе осмотра, результатов неврологического теста и инструментальных исследований. Комплексная диагностика позволяет не просто выявить заболевание, но и понять, что делать в конкретном случае.

Лечение воспаления лицевого нерва

Своевременное лечение неврита даёт возможность полностью восстановить функционирование мимических мышц, а в тяжёлых случаях – остановить рецидив патологии.

Медикаментозное лечение

Острый неврит лечится сразу несколькими группами препаратов.

  1. Глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства нестероидной группы – уколы Преднизолона, Дексаметазона, Мелоксикам, Нимесулид, Пироксикам – уменьшают воспаление, способствуют угнетению патогенных процессов в организме.
  2. Антибиотики – Амоксицилин, Тетрациклин – угнетают развитие бактериальной инфекции.
  3. Сосудорасширяющие препараты – Эуфиллин, никотиновая кислота, Компламин – стимулируют кровообращение в зоне поражения.
  4. Мочегонные таблетки – Торасемид, Фурасемид – уменьшают отёк.
  5. Анальгетики и спазмолитики – Анальгин, Солпадеин, Дротаверин, Спазмолгон – обезболивают, уменьшают спазмы.
  6. Нейрометаболические препараты – Эспалипон, Берлитион, тиогамма – улучшают восстановительные процессы в поражённых мышцах.

Эуфиллин назначают для стимуляции кровообращения в пораженной зоне

Для борьбы с вирусом герпеса, который послужил причиной воспаления нерва лица, используются противовирусные лекарства – Ацикловир, Валацикловир. С целью улучшения обменных процессов в тканях нервного волокна применяются препараты с витамином группы В.

Терапия народными средствами в домашних условиях

Рецепты народной медицины помогают бороться с невралгией и невритом лицевого нерва на ранних стадиях заболевания.

Противовоспалительный отвар

Подсушенную траву зверобоя и листья лаванды соединить в равных долях (по 3 ст. л.). В 0,5 л кипятка заварить 1 ст. л. сбора и прокипятить 3 минуты. Настоянный в течение часа отвар процедить и принимать по 200 мл утром и вечером. Курс – 1 месяц.

Соль от застуженного нерва

Сухой компресс с горячей солью эффективно борется с параличем лицевого нерва

В чистую раскалённую сковороду насыпать 5 ст. л. соли и прогреть в течение 3-5 минут, постоянно помешивая. Содержимое в горячем виде высыпать в хлопчатобумажный мешочек, равномерно распределить. Сухой компресс прикладывать к больной стороне утром и вечером перед сном. Держать на лице до полного остывания соли.

Примочки из полыни

Измельчить свежую полынь, залить 50 мл кипятка и перемешать, до образования кашицы. Перед нанесением добавить 10 мл масла облепихи, перемешать. Выкладывать кашеобразную консистенцию на пораженную часть лица, после чего накрывать целлофаном и укутывать полотенцем или платком. Длительность процедуры – 40 минут.

Обезболивающие компрессы из семян льна

Распаривайте семена льна и прикладывайте к лицу на протяжении месяца

В тряпочный мешок насыпать 3 ст. л. семян льна, поместить в пароварку и держат до тех, пока семечки не распарятся. Тёплым мешочком делать компрессы и держать до остывания. Количество процедур в сутки – 3. Курс лечения – 1-2 месяца.

Смесь настоек с мёдом

В равных пропорциях соединить настойки календулы, пиона, боярышника и пустырника (по 1 бутылочки), добавить 10 мл Корвалола и 2 ст. л. мёда. Употреблять полученное средство на ночь по 1 ч. л. Лечится не менее 3 месяцев с аналогичным перерывом, затем повторить курс.

Народное лечение хоть и длительное, но помогает улучшить состояние пациента и усилить действие медикаментозной терапии.

Массаж при параличе Белла

Лечение ослабленной мимической мускулатуры массажем даёт хорошие результаты, если правильно и вовремя прибегнуть к терапии.

  1. Процедуры начинать не ранее 6-8 дней после появления первых признаков заболевания.
  2. Массаж делается умеренными движениями, без натиска. Начинать с шеи, затылка, постепенно направляясь к травмированной области. Особое внимание уделять сосцевидному отростку.
  3. Массажировать не только больную зону, но и здоровую часть лица.
  4. Не проводить массаж мест, где расположены лимфоузлы, чтобы не спровоцировать их воспаление.
  5. Завершить массированием шеи и затылка.

Массаж лица помогает восстановить работу мимических мышц

Лечебный массаж проводится только специалистом. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как высока вероятность усугубления состояния.

Физиотерапия

Физиотерапия при неврите лицевого нерва помогает стимулировать проводимость в нервных окончаниях и способствует ускорению регенерации травмированных волокон.

К наиболее действенным процедурам относятся:

  • лампа Минина – с помощью неконтактного тепло греют поражённую часть лица;;
  • ультразвуковые процедуры с применением гидрокортизона в области сосцевидного отростка – делаются сразу на левую и правую сторону лица;
  • воздействие теплом – грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации;
  • лечение лазером – на больную сторону лица воздействуют инфракрасным излучением.

Лампа Минина помогает бесконтактно прогревать пораженные участки лица

Регулярные физиотерапевтические процедуры дают положительный результат уже через 2-3 сеанса, что проявляется в восстановлении функций мышц лица.

Эффективно ли иглоукалывание?

Иглорефлексотерапия – действенное средство в борьбе с воспалением лицевого нерва. Улучшения наступают после 2-3 процедур. Полный курс лечения составляет 10 сеансов.

Улучшение состояния пациента наступает уже после 2-3 процедур иглоукалывания

Нюанс в применении иглоукалывания – его не назначают совместно с физиотерапией. Пациент все методы лечения проходит поочерёдно.

Эффективно ли биоуправление?

Биоуправление – это компьютерная оздоровительная методика. На практике она не доказала свою эффективность, но и вреда организму не принесла.

Воспаление лицевого нерва при беременности

Будущие мамы подвержены развитию неврита лицевого нерва ввиду изменений в организме:

  • ослабленный иммунитет;
  • гормональная перестройка;
  • перенесённые вирусные инфекции.

Даже незначительное переохлаждение или сильный стресс дают толчок болезни. Обычно признаки патологии появляются в первом триместре.

Неврит лицевого нерва у детей

У новорождённого ребёнка причиной неврита чаще всего является родовая травма. Дети постарше болеют подобной патологией по тем же причинам, что и взрослые.

В результате родовой травмы паралич лицевого нерва может появиться и у грудничков

Лечение грудничков заключается в обеспечении полного покоя, тишины и тепловых процедур на травмированный участок лица. Среди медикаментов предпочтение отдают мочегонным средствам, витаминным комплексам. Старшим деткам назначают лечение кортикостероидами. Неотъемлемой частью терапии выступают массажи, физиотерапия, гимнастика лица, которая подбирается каждому пациенту индивидуально.

Возможные последствия и осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение приводит к таким последствиям, как:

  • атрофия мышц лица;
  • появление своеобразной маски на левой или правой стороне лица – застывшее выражение;
  • развитие гемиспазма – непроизвольного подёргивания мышц;
  • развитие синкинезии – нежелательные сокращения мышц рта, глаз, которые происходят непроизвольно.

При неправильном лечении паралич лицевого нерва приводит к застывшему выражению лица с одной стороны

Запущенные стадии воспаления лицевого нерва не поддаются полному восстановлению, при халатном отношении к болезни способны привести к потере зрения, слуха и сильному искажению лица.

Профилактика

Предотвратить неврит реально, если строго соблюдать профилактические меры.

  1. Вовремя и тщательно лечить простуды, вирусные и инфекционные патологии.
  2. Правильно и сбалансированно питаться.
  3. Вести активный образ жизни, не переутомляться, избегать стрессов.
  4. Не переохлаждаться, избегать ветряной погоды.
  5. Не игнорировать первые проявления болезни.

Постоянное укрепление иммунитета витаминными комплексами и спортом – неотъемлемая часть профилактики неврита.

Укрепляйте организм витаминами, чтобы избежать неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, в частности паралич Белла, представляет собой опасное заболевание, которое в короткие сроки парализует одну сторону лица и нарушает его симметричность. Парез мимических мышц возникает в результате сильного переохлаждения, защемления нерва, инфекционных заболеваний, воспаления мозга. Для патологии характерны ярко выраженные симптомы – боль за ухом, нет возможности закрыть глаз, опущение уголка губ, слезоточивость и слюноотделение. Неврит трудно поддаётся лечению. Для устранения болезни требуется медикаментозная терапия, массаж, физиотерапия, иглоукалывание, народные методы.

Неврит лицевого нерва считается воспалительным заболеванием, затрагивающим лицевой нерв, который в свою очередь отвечает за иннервацию мимических мышц на половине лица. Из-за неврита, или паралича Белла, как называют болезнь по-другому, отмечается слабость лицевых мышц, снижается мимическая активность, отчего возникает парез стороны лица, что проявляется асимметричностью.

Лицевой нерв является седьмым нервом из двенадцати черепно-мозговых, он считается парным и поражается чаще других. Лечение неврита лицевого нерва направлено на устранение отрицательных факторов, которые влияют на его кровоснабжение или оказывают давление на него.

Что это такое?

Неврит – это воспаление периферических нервных волокон. Очень тяжелым, иногда необратимым и эстетически травматическим заболеванием является – неврит лицевого нерва. При котором, происходит одностороннее полное или частичное выпадение мимической активности лица.

Причины возникновения

На сегодня не получены убедительные доказательства той или иной теории происхождения НЛН. Известно однако, что в основе патогенетических механизмов развития болезни лежит отек ствола фациального нерва вследствие иммунного, вирусного или бактериального поражения.

Чаще всего пусковым механизмом к развитию НЛН является инфекция, которая «блуждает» по организму при ОРВИ, гриппе или обычном герпесе. Значительно реже, поражения фациального нерва регистрируются при нейроинфекциях, новообразованиях крови, редких наследственных заболеваниях. Периферическая нервная система, к которой принадлежит лицевой нерв, крайне чувствительна к любым воздействиям. Главным образом, ей приходится сталкиваться с разного рода инфекциями, вызывающими отек и воспаление. Поэтому любая невропатия может начаться как на фоне бронхита, ангины или отита, так и после перенесенных цистита, пиелонефрита или ревматизма.

Помимо перечисленных моментов, в качестве катализатора воспаления при НЛН часто выступает банальное переохлаждение («синдром открытой форточки»), а также психологический стресс. К другим провоцирующим развитие лицевой невропатии факторам сегодня принято относить нарушения артериального кровообращения при гипертензии и церебральном атеросклерозе. Иногда парез лицевого нерва становится осложнением анестезии во время стоматологических манипуляций.

Следует дифференцировать понятия «неврит» и «невралгия». Невралгией называют болевой синдром в проекции нервного ствола, который сопровождает течение большинства случаев НЛН, но может быть и отдельным признаком реакции лицевого либо тройничного нерва на холодовые и другие рефлекторные раздражители.

Классификация

Неврит лицевого нерва может быть острым, подострым и хроническим (по течению), также он может быть односторонним (в 99% всех случаев) и двусторонним. Односторонний неврит в типичной локализации встречается в среднем в 1 – 2 случаях на 10000 населения ежегодно.

Поражение нерва сразу с двух сторон и полный паралич лицевых мышц превращает лицо человека в окаменевшую маску. Этот случай встречается очень редко: у человека гораздо выше шанс сломать сразу две руки, в двух местах каждую, чем получить двусторонний парез лицевого нерва.

Гораздо чаще вначале возникает неврит с одной стороны, а затем, спустя несколько дней присоединяется поражение на противоположной стороне. Это встречается при значительном падении иммунитета (например, при переходе ВИЧ – инфекции в СПИД) или неправильном лечении.

Симптомы и фото

При поражении двигательной порции нерва развивается так называемый периферический прозопарез, т. е. слабость мимических мышц. Очень часто симптомы неврита лицевого нерва (см. фото) появляются внезапно в течение нескольких часов, иногда за сутки.

Человек может совсем не ощущать боли, но, взглянув на себя в зеркало, обнаруживает асимметрию лица:

  • на стороне пареза глаз мигает реже;
  • при попытке закрыть глаза больной глаз как бы «закатывается» вверх, становится видна белая полоска склеры – феномен Белла;
  • глазная щель с одной стороны больше другой, зажмуриться не получается, веки на пораженной стороне не смыкаются – это называется лагофтальм (заячий глаз);
  • невозможно наморщить лоб: складки на лбу не образуются;
  • бровь располагается выше, чем на здоровой половине, больной не может поднять бровь;
  • сглажена носогубная складка, опущен угол рта;
  • щека на пораженной стороне «парусит»: втягивается на вдохе и надувается при выдохе, надуть щеки больной не может;
  • не получается свистнуть, плюнуть, улыбнуться, может становиться невнятной речь.

Все это выглядит как «перекошенное» лицо. При умывании мыло попадает в глаза. При приеме пищи еда выливается изо рта, наблюдается так называемый симптом «крокодиловых слез» - во время еды больные непроизвольно плачут. Боль если и есть, то она чаще незначительная, в области уха. Нередко больные жалуются на просто неприятные ощущения на больной половине лица.

Последствия

Если запустить лечение неврита лицевого нерва или игнорировать рекомендации врача, последствия могут быть серьезными:

  • самопроизвольное сокращение мышц лица;
  • атрофия мышц – может возникнуть вследствие нарушения питания мышц и из бездействия;
  • синкинезия – содружественные движения. Из-за болезни часть нервных волокон погибает. Поэтому один нерв может управлять многими мышцами. Так, при моргании может подниматься уголок рта;
  • конъюнктивит – развивается из-за невозможности полностью закрывать глаза;
  • контрактура мышц – стягивание мимических мышц на пораженной стороне лица.

Особая опасность неврита лицевого нерва заключается в формировании контрактуры мимических мышц. Это осложнение, возникающее при неполном восстановлении функции нерва, когда парализованной кажется здоровая сторона. Причиной может стать неправильное и не вовремя назначенное лечение. Иногда это осложнение развивается без видимой причины. Признаками, свидетельствующими о формировании контрактуры, являются:

  • сужение глазной щели на больной стороне;
  • носогубная складка на больной стороне выражена отчетливее, чем на здоровой;
  • толщина щеки на больной стороне больше, чем на здоровой;
  • наблюдаются спонтанные подергивания мышц лица;
  • при закрывании глаз поднимается угол рта на той же стороне;
  • при закрывании глаз наморщивается лоб;
  • сужение глазной щели при приеме пищи.

Деформация лица в таком случае может быть устранена только с применением пластической хирургии. Поэтому больной с признаками неврита лицевого нерва должен немедленно обращаться к врачу, чтобы предотвратить это осложнение.

Диагностика

Диагностика неврита лицевого нерва проводится на основании:

1) Жалоб и истории заболевания, объективного осмотра лица и оценке его симметричности в покое и при артикуляции и попытке улыбнуться.

2) Проверка вкусовой и температурной чувствительности языка (дисгевзия) – нарушение дифференцировки соленого и сладкого, неизменным остается только ощущение горького.

3) Специальных диагностических тестов при неврите лицевого нерва: закрывание глаз одновременное и поочередное, зажмуривание глаз, шевеление бровями (симметрично и асимметрично), попытка нахмурить нос и брови, сложить губы трубочкой.

Выявления патологических симптомов неврита лицевого нерва:

  1. Сходящееся косоглазие при инсультах.
  2. Горизонтальный нистагм при синдроме Ханта.
  3. Симптом Ревийо – это дискенезия век, проявляющаяся при попытке закрыть глаза. На здоровой стороне глаз остается приоткрытым, из-за отсутствия контроля над круговой мышцей глаза.
  4. Неприятным и сразу заметным признаком является симптом Белла – поворот глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза. В результате заметным становится следующий признак – лагофтальм или «заячий глаз», это зияние белого участка склеры глаза.
  5. Симптом «ракетки» – при попытке оскалить зубы, их обнажение происходит только на здоровой стороне, вследствие ротовая щель принимает вид лежащей теннисной ракетки.
  6. Симптом паруса – при попытке набрать воздух в рот и сомкнуть плотно губы, задуть свечу или свистнуть, воздух со свистом вылетает из парализованного угла рта, а щека «парусит» при этом.

4) Инструментальные методы исследования используются при неврите лицевого нерва с этиологической целью: компьютерная или магнитно-резонансная томография.

5) Для определения локализации воспалительного участка применяется электронейромиография.

Как лечить неврит лицевого нерва?

Для лечения неврита лицевого нерва необходим комплексный подход, включающий самые разные направления. В некоторых случаях болезнь отступает уже через месяц, но вероятны рецидивы в будущем, а иногда даже полугодовое лечение не приводит к полному выздоровлению.

Итак, неврит лицевого нерва подразумевает следующие методы лечения:

  1. Медикаментозное лечение включает в себя прием мочегонных (для уменьшения отека), противовоспалительных (для снятия воспаления), спазмолитических (для устранения спазма мускулатуры), нейротропных (для улучшения работы нервных клеток), антихолинэстеразных (для улучшения проведения импульсов по нервам в мышцы) средств. В зависимости от симптомов назначают антивирусные препараты, антибиотики, анальгетики, витамины группы В и другие средства. Все препараты должны назначаться врачом, поскольку они имеют множество побочных эффектов.
  2. Массаж лица назначается через несколько недель после начала болезни. Лучше посещать опытного массажиста, поскольку массаж при неврите лицевого нерва имеет массу особенностей. 10-15 процедур проходят у специалиста, а затем можно прибегнуть к самомассажу по той же методике. Самостоятельно в домашних условиях можно также выполнять гимнастику, цель которой, как и цель массажа, – заставить мимические мышцы заново работать.
  3. Физиотерапевтическое лечение начинается не раньше 7-10 дня болезни. С его помощью усиливается действие медикаментозных препаратов, улучшается кровообращение и проводимость по нерву, предупреждается появление различных осложнений. Врач может назначить любые процедуры: УВЧ, УФО, магнитотерапию, диадинамотерапию, лазеротерапию, дарсонвализацию, электрофорез и т.д. После физиотерапии больному важно не допускать переохлаждения, поскольку состояние может серьезно ухудшиться.
  4. Иглоукалывание является популярным способом борьбы с невритом лицевого нерва. Благодаря ему можно быстрее восстановить тонус мышц на пораженной стороне и расслабить мышцы здоровой половины.
  5. Хирургическое вмешательство необходимо, если улучшения от лечения другими средствами не наблюдается в течение 8-10 месяцев. Обычно операция нужна, если лицевой нерв сдавливается в фаллопиевом канале или разорван из-за травмы. Если неврит лицевого нерва осложнился контрактурой мышц лица (стягивание, потеря их эластичности), прибегают к пластической хирургии для устранения косметического дефекта, но сами мышцы при этом работать не начнут.

Стоит помнить, что лечение неврита в домашних условиях невозможно: лечатся либо в больнице, либо в условиях дневного стационара (с разрешения врача). В противном случае мышцы лица могут до конца так и не восстановиться. Народные средства при этом заболевании не эффективны и могут привести к ухудшению состояния больного.

Препараты

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва проводится согласно определенной схеме. В зависимости от причины заболевания и его периода эффективны разные средства:

  • противовирусные препараты;
  • обезболивающие средства – индометацин;
  • глюкокортикоиды - Преднизолон – противовоспалительные препараты;
  • средства, расширяющие сосуды – никотиновая кислота, компламин – улучшают кровообращение;
  • витамины группы В – способствуют улучшению функционирования нервных волокон;
  • антихолинэстеразные лекарства – прозерин, галантамин – для улучшения проводимости нервных волокон;
  • противоотечные – фуросемид, триампур - для уменьшения отеков и предотвращения прогрессирования патологических изменений;
  • медикаменты, стимулирующие обменные процессы – неробол.

Гимнастика

Перед гимнастикой сделайте несколько упражнений, чтобы размять мышцы шеи и плечевого пояса. Потом сядьте перед зеркалом и расслабьте мышцы обеих сторон лица. Каждое упражнение выполняйте по 5-6 раз.

  • Удивленно поднимите брови.
  • Гневно нахмурьте брови.
  • Посмотрите вниз и закройте глаза. Если не получается, то опустите веко пальцем.
  • Сощурьте глаза.
  • Сделайте круговые движения глазами.
  • Улыбнитесь, не показывая зубов.
  • Поднимите верхнюю губу и покажите зубы.
  • Опустите нижнюю губу и покажите зубы.
  • Улыбнитесь с открытым ртом.
  • Опустите голову вниз и фыркните.
  • Раздуйте ноздри.
  • Надуйте щеки.
  • Перемещайте воздух из одной щеки за другую.
  • Задуйте воображаемую свечу.
  • Попробуйте свистнуть.
  • Втяните щеки.
  • Выпятите губы трубочкой.
  • Опустите углы рта книзу, губы сомкнуты.
  • Опустите верхнюю губу на нижнюю.
  • Водите языком из стороны в сторону при открытом и закрытом рте.

Если устали – отдохните и погладьте мышцы лица. Продолжительность гимнастики 20-30 минут. Повторять комплекс необходимо 2-3 раза в день – это обязательное условие выздоровления. После гимнастики возьмите платок, сложите его по диагонали и зафиксируйте лицо, завязав концы платка на темени. После этого подтяните мышцы лица с больной стороны кверху, а со здоровой, опустите книзу.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия оказывает очень благоприятный эффект, как дополнительное лечение при неврите (невралгии) лицевого нерва. Применяются волны ультравысокой частоты (УВЧ), ультрафиолетовые лучи, электрофорез с лекарственными средствами, лечение с применением диадинамических токов, дарсонвализация, аппликации лечебных веществ, озокерита, грязелечение. После стихания активных проявлений рекомендуются бальнеологические курорты.

Особыми терапевтическими свойствами обладает массаж. Разработаны специальные методики, наиболее эффективные при неврите. Успешно применяется иглотерапия.

Иглоукалывание

При неврите лицевого нерва реабилитация может быть длительной и часто для достижения скорейшего эффекта применяют подобный метод лечения.

Этим методов владеют не все врачи, проводить иглорефлексотерапию может только специально обученный врач. При этом в определенные рефлексогенные точки на лице вводятся стерильные тонкие иглы, которые позволяют вызвать раздражение нервных волокон. По данным многочисленных исследований в Азии и странах Европы, этот метод отлично себя зарекомендовал при лечении данной патологии.

Массаж и самомассаж

Массаж при неврите нервов лица может проводить как специалист, так и сам пациент. Во втором случае следует знать, как именно его делать Ниже представлена техника выполнения самомассажа при данном заболевании.

  1. Положить руки на области лица, расположенные перед ушной раковиной. Массировать и тянуть мышцы на здоровой половине лица вниз, а на пораженной – вверх.
  2. Закрыть глаза. Пальцами массировать круговую мышцу глаз. На здоровой стороне движение должно идти сверху, кнаружи и вниз, а на пораженной снизу вверх и изнутри кнаружи.
  3. Положить указательные пальцы рук на крылья носа с двух сторон. На здоровой стороне делать поглаживания сверху вниз, а на пораженной – наоборот.
  4. Пальцами руки разглаживать мышцы в области уголков губ. На здоровой стороне от носогубной складки к подбородку, а на пораженной – от подбородка к носогубной складке.
  5. Над бровями массировать мышцы в разных направлениях. На здоровой стороне к переносице и вниз, на пораженной – к переносице и вверх.

Хирургическое лечение

Показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят операцию аутотрансплантации лицевого нерва. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом, нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой шрам около уха.

Профилактика

Случается, что неврит лицевого нерва возникает повторно на той же стороне лица, тогда говорят о рецидиве болезни. В этом случае требуется более длительное лечение и шансы на выздоровление ниже. Но если вы будете соблюдать меры профилактики, то рецидива удастся избежать.

  1. Своевременно лечите вирусные заболевания. Если вы чувствуете, что заболеваете, то сразу принимайте противовирусные препараты: Гропринозин, Афлубин, Арбидол. Можно закапывать в нос капли с иммуноглобулином Виферон. Это поможет не допустить повторное размножение вируса в нервных клетках.
  2. Избегайте переохлаждения. Учеными доказано, что это главный фактор риска. Опасны даже небольшие сквозняки. Поэтому избегайте находиться под кондиционером, сидеть в транспорте у открытого окна, не выходите на улицу с мокрой головой, а в холодную пору года носите шапку или надевайте капюшон.
  3. Ездите на курорт. Чтобы закрепить результат лечения желательно съездить на курорт. Идеально подойдет сухой жаркий климат курортов: Кисловодск, Ессентуки, Пятигорск, Железноводск.
  4. Избегайте стрессов. Сильные стрессы ослабляют иммунную защиту и нарушают работу нервной системы. Поэтому желательно научиться снимать нервное напряжение с помощью аутотренинга, медитаций. Можно принимать Глицисед, настойку пустырника или боярышника.
  5. Принимайте витамины. Очень важно употреблять достаточное количество витаминов, особенно группы В. Они принимают участие в передаче импульсов по нервным клеткам и входят в состав их мембран.
  6. Правильно питайтесь. Ваше питание должно быть полноценным. Основная цель – укрепить иммунитет. Для этого необходимо употреблять достаточное количество белковых продуктов (мясо, рыба, творог, яйца), а также свежих овощей и фруктов.
  7. Самомассаж. На протяжении года массируйте лицо по массажным линиям по 10 минут 2 раза в день. Положите одну ладонь на здоровую сторону, а вторую на больную. Мышцы здоровой стороны опускайте книзу, а больной подтягивайте кверху. Это поможет избавиться от остаточных явлений перенесенного неврита и избежать рецидива.
  8. Закаляйтесь. Постепенное закаливание укрепляет иммунитет, и вы становитесь нечувствительны к переохлаждению. Начните с принятия солнечно-воздушных ванн или попросту, загорайте. Принимайте контрастный душ: первую неделю разница температур между холодной и горячей водой должна составлять всего 3 градуса. Каждую неделю делайте воду немного холоднее.

В целом предупреждение травм и переохлаждения, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развития неврита лицевого нерва.

Неврит (парез, паралич Белла) лицевого нерва провоцирует дисфункцию лицевых мышц. У большинства пациентов патология поражает одну сторону. Появление нейропатии лицевого нерва обусловлено его повреждением или воспалением. Заболевание характеризуется продолжительным течением. При выборе лечения важно понимать, что такое парез лицевого нерва, и какие причины вызвали патологию.

Что такое неврит лицевого нерва?

Чтобы определить причины, почему развивается неврит, необходимо рассмотреть анатомию лицевого нерва. Последний состоит из следующих элементов:

  • участок, расположенный в коре головного мозга (регулирует движение мимических мышц);
  • ядро нерва;
  • ядро лицевого пути (регулирует работу вкусовых рецепторов);
  • верхнее слюноотделительное ядро (отвечает за работу слезных и слюнных желез);
  • двигательные отростки.

Лицевой нерв проходит через слуховое отверстие и связывает мышцы лба, щек, глаз, ноздрей и рта.

При неврите импульсы, которые испускает головной мозг, проходят с нарушениям. В результате патология вызывает снижение функциональности мышц лицевой части головы.

Классификация

В зависимости от причины выделяют два вида неврита лицевого нерва:

  • первичный (возникает на фоне переохлаждения);
  • вторичный (развивается вследствие поражения троичного нерва при различных патологиях).

Парез также классифицируется в зависимости от локализации на:

  • периферический;
  • центральный.

При периферическом парезе лицевого нерва (параличе Белла) поражается только одна сторона лица, что обусловлено воспалением местных тканей.

Такое поражение провоцирует снижение тонуса мышц. Воспалительные процессы в нервных волокнах вызывают сужение канала, через который они проходят. Из-за этого возникает паралич Белла.

При центральном парезе лицевого нерва наблюдается нарушение функций мышц, расположенных ниже лба и глаз. Эта форма патологии возникает при поражении тканей мозга.

Примерно у 10% пациентов диагностируется врожденный парез. Легкая и средняя формы заболевания этого типа поддаются лечению. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Причины

К настоящему моменту не выявлены факторы, которые вызывают развитие патологии. Исследователи считают, что вне зависимости от формы пареза лицевого нерва причины воспаления обусловлены следующими факторами:


Среди вероятных причин развития пареза выделяют нарушение кровотока в тканях лица, что может быть обусловлено следующими патологиями:

  • ишемический инсульт;
  • гипертонический криз;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз.

Каждый из перечисленных выше факторов вызывает спазм или сужение капилляров. В результате возникает застой крови, из-за чего на отдельных участках расширяются артерии. Жидкость, просачиваясь через стенки капилляров, скапливается в межклеточном пространстве, что ведет к образованию отека.

Описанные процессы нарушают кровоток в местных тканях. Дефицит килосрода приводит к набуханию нервного ствола. Из-за этого нарушается передача нервных импульсов от головного мозга к мышечным волокнам.

Симптомы заболевания

При невралгии троичного нерва симптомы возникают стремительно. В случае если подобные нарушения развиваются медленно, то их причиной служит другое заболевание.

Симптомы неврита лицевого нерва носят следующий характер:

  1. Боль, иррадирующая в лицо или затылок. Синдром возникает за 1-2 дня до появления первых признаков нарушения мимики.
  2. Ассиметрия лица. Возникает в основном либо справа, либо слева. При острой нейропатии нерва опускается уголок рта, а глаз широко раскрывается. Симптомы становятся более выраженными во время разговора.
  3. Глаз со стороны пораженного нерва не закрывается. При попытке зажмурится остается заметная щель.
  4. Щечные мышцы перестают реагировать на команды.
  5. Сухость в ротовой полости. Объясняется дисфункцией слюнных желез.
  6. Невнятная речь. Симптом обусловлен тем, что в артикуляции участвует только часть рта.
  7. Сухость глаза. Возникает на фоне дисфункции слезных желез. Также по этой причине у ряда пациентов наблюдается обильное слезотечение.
  8. Нарушение восприятия вкуса. Затрагивает одну половину языка.
  9. Повышение чувствительности к звукам.

При компрессионно-ишемической невропатии лицевого нерва, характеризующейся поражением коры головного мозга, наблюдаются следующие явления:

  • непроизвольное движение лицевых мышц;
  • нервный тик;
  • паралич мышц нижней части лица.

Также при парезе у пациентов отмечаются следующие клинические симптомы:

  • нистагм (быстрые и непроизвольные движения глазными яблоками);
  • онемение части лица;
  • частые подергивания в глотке и на небе;
  • нарушение координации одной из половин тела;
  • нервная глухота.

При неврите лицевого нерва симптомы и лечения зависят от зоны поражения. В частности, паралич мимических мышц возникает из-за поражения коры головного мозга.

Как лечить парез лицевого нерва?

Лечением данной патологии занимается невролог. Заболевание отличается характерными симптомами, поэтому диагностика неврита лицевого нерва часто не проводится. Однако с целью исключения других патологий со сходными клиническими признаками назначается дополнительное обследование, которое включает в себя следующие процедуры:


При подозрении на неврит часто назначается комплекс диагностических мероприятий, посредством которых удается установить причинный фактор и место локализации воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

Заранее предсказать, сколько лечится невроз, достаточно сложно. На продолжительность терапии влияют характер поражения, степень запущенности, причина возникновения патологии и другие факторы. В случае если выявлены причины пареза лицевого нерва, симптомы, и лечение начато своевременно, на восстановление пациента уходит около 6 месяцев.

В терапии патологии применяется комплексный подход. При неврозе лицевого нерва лечение проводится с помощью различных препаратов, подбор которых осуществляется с учетом причинного фактора. Одновременно с этим назначаются лекарства, предназначенные для купирования симптомов заболевания.



При воспалении медикаментозное лечение предусматривает прием следующих препаратов:


Операционное лечение

Парез мимической мускулатуры (прозопарез) обычно лечится посредством медикаментов. Однако если такой подход не дает положительных результатов в течение 8-10 месяцев, назначается хирургическое вмешательство. Операция эффективна лишь в первый год. Позднее в мышцах происходят необратимые изменения.

Чаще операции проводятся при компрессионно-ишемической невропатии лицевого нерва. Подобные нарушения возникают вследствие травмы головы, что не поддается медикаментозному лечению. Кроме того, хирургическое вмешательство показано в случае перерождения нерва.

Тактика операции определяется в зависимости от характера повреждения. При компрессионном поражении разрез выполняется сзади ушной раковины. Далее удаляется наружная стенка канала лицевого нерва. В результате исчезает давление на него.

При разрыве лицевого нерва разрез выполняется в зоне, где обнаружена проблема. В случае серьезного повреждения устанавливается аутотрансплантант. Последний представляет собой нерв, взятый из бедра. Его внедряют в зону, где произошел разрыв. Затем бедренный нерв сшивается с лицевым.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические процедуры назначаются спустя 7-10 дней после возникновения признаков нейропатии лицевого нерва. В лечении неврита применяются:

  1. УВЧ слаботепловой интенсивности. Метод улучшает питание поврежденных тканей, снимает отек. УВЧ стимулирует синтез лейкоцитов, которые подавляют воспалительный процесс.
  2. Ультрафиолетового облучение. УФ за счет стимуляции синтеза ряда гормонов и иммунных клеток оказывает противовоспалительное воздействие.
  3. Дециметровая терапия. В ходе такого воздействия расширяются сосуды, благодаря чему ускоряется кровоток и восстанавливаются нервные функции в проблемной зоне.
  4. Электрофорез с 0,02-процентным раствором дибазола, 0,1-процентным раствором прозерина, калия или витамина В1. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Электрофорез устраняет отечность тканей.
  5. Диадинамотерапия. Процедура применяется с целью восстановления сократительной функции мышц.
  6. Парафиновые или озокеритовые аппликации. Стимулируют процесс регенерации поврежденных нервных волокон.

Применяя физиотерапевтические методы лечения, важно избегать переохлаждение лица. Рекомендуется после каждой процедуры не покидать помещение в течение 15-20 минут.

Психотерапия

Неврит лицевого нерва негативно сказывается на психическом состоянии пациента. Особенно опасна для человека ситуация, когда возникает полинейропатия. Это заболевание сопровождается множественным поражением периферических нервов, из-за чего снижается чувствительность лица.

Если лечение седативными препаратами не улучшает состояние пациента, рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту. В ином случае психические расстройства могут ускорить течение заболевания и спровоцировать развитие более тяжелых осложнений.

Иглотерапия и народные средства

Проводя процедуры иглоукалывания при неврите лицевого нерва, можно добиться заметных улучшений. Этот метод позволяет добиться следующих результатов:

  • устранить воспаление;
  • ускорить восстановление поврежденных волокон;
  • купировать боль;
  • избавиться от паралича мимических мышц;
  • устранить сопутствующие явления.

Иглотерапия помогает восстановить мышечный тонус. К этому способу разрешено прибегать через 5-7 дней после возникновения симптомов патологии.

Важно понимать, что определить, как вылечить неврит, способен только врач. Самостоятельно заниматься восстановлением лицевого нерва крайне не рекомендуется. Это также относится к лечению в домашних условиях с помощью методов народной медицины. Последние могут дополнять, но не замещать медикаментозную терапию.

В лечении патологии применяются следующие народные средства:


Лечение патологии занимает много времени. Поэтому первые результаты становятся заметными не раньше, чем через 10 дней после начала терапии.

Другие методы лечения

Чтобы вылечить неврит лицевого нерва, перед массажем необходимо сделать несколько наклонов и вращений головой.

Манипуляции следует начинать с затылка и шеи. Затем можно разминать кожу на здоровой и пораженной частях лица. В первые дни делать самомассаж следует с особой осторожностью, не надавливая на проблемную зону.

Чтобы улучшить ток лимфы, пальцами нужно проводить от подбородка, носа и лба к ушным раковинам. При этом следует избегать участков, где располагаются лимфоузлы. Процедура завершается так же, как и начиналась: массажем шеи и затылка.

  • поднять, хмурить брови;
  • улыбаться, максимально разводя губы в стороны;
  • раздувать ноздри;
  • втягивать щеки;
  • опускать нижнюю губу;
  • провести по губам языком из стороны в сторону;
  • сощурить, закрыть глаза.

Иными словами, при выполнении упражнений необходимо задействовать все группы лицевых мышц. Эти занятия следует повторять до трех раз в день.

Осложнения неврита лицевого нерва

Не только параличи возникают на фоне неврита. Продолжительное течение патологии вызывает следующие последствия:

  • атрофия мышц;
  • стягивание мимических мышц;
  • блефароспазм, гемиспазм (непроизвольное подергивание мышц);
  • синкинезия лица;
  • воспаление конъюнктивы глаз.

Неврит — это достаточно распространенная патология, которая дает тяжелые осложнения. К лечению заболевания рекомендуется приступать сразу после возникновения первых симптомов.

При таком подходе полное восстановление функций лицевых мышц занимает в среднем 6 месяцев.

Неврит – это воспаление периферических нервных волокон. Очень тяжелым, иногда необратимым и эстетически травматическим заболеванием является – неврит лицевого нерва. При котором, происходит одностороннее полное или частичное выпадение мимической активности лица.

Лицевой нерв – это VII пара черепно-мозговых нервов, выходящих из черепа, имеющих основание в области продолговатого мозга. При неврите лицевого нерва, обычно страдает и наиболее выражена основная его функция – подвижность мимических мышц. По функции этот нерв смешанный:

  • Двигательная – осуществляется иннервация мимических мышц.
  • Чувствительная (сенсорная) – вкусовые сосочки передних двух третей языка.
  • Секреторная – функция слезной железы.

Причины неврита лицевого нерва

  1. Воспалительные заболевания – среднего уха (отит), мезотимпанит, мастоидит, гнойный бактериальный паротит. Развивается сочетанный синдром невралгии лицевого и тройничного нервов.
  2. Инфекционные причины —
  • Вирусная – как осложнение опоясывающего лишая или ветряной оспы (синдром Ханта), эпидемического паротита, гриппа.
  • Бактериальная – при дифтерии.
  • Переохлаждение общее и локальное – «неврит автомобилиста», кондиционер, сквозняк, профессиональные вредности (вентиляционный поток).
  • Осложнение гипертонического криза с резким нарушением мозгового кровообращения.
  • Травма головы с повреждением волокон – бытовая или спортивная.
  • Новые современные причины развития неврита лицевого нерва – послеоперационное осложнение после косметических манипуляций и эстетических операций.
  • Онкологические заболевания – невринома, вызывающая сочетанные поражения нескольких пар черепных нервов.
  • Менингит базальной локализации, менигоэнцефалит, арахноидит, панэнцефалит – неврит наблюдается двусторонний.
  • Стволовая форма полиемилита.
  • Геморрагический инсульт сочетается с гемипарезом или гемипараличом тела.
  • Дегенеративные заболевания головного мозга – сирингобульбия, прогрессивный бульбарный паралич, рассеянный склероз, атеросклероз.
  • Врожденные заболевания головного мозга – джексоновская эпилепсия.
  • Идиопатическое спонтанное ущемление лицевого нерва в канале, в связи с патоанатомическим строением – туннельный синдром.
  • Синдром Мелькерссона-Розенталя – аллергически-конституциональный неврит лицевого нерва, сочетающийся с макрохейлитом (увеличенными в размере губами) и своеобразным складчатым языком.
  • Клиническая картина неврита лицевого нерва и степень выраженности вышеперечисленных симптомов зависит от локализации пораженного участка на нервном волокне, близость к различным участкам головного мозга. Если предполагается неврит лицевого нерва, симптомы обычно односторонние, проявляющиеся парезом или параличом лицевых мимических мышц. Такое состояние не выражено в состоянии покоя, но очень манифестирует от любых гримас или артикуляционных движений. Симптомы:

    • Сложности при приеме еды обусловлены бесконтрольностью щеки при жевании, из-за чего еда забивается за нее или выливается и выпадает в области угла рта.
    • Хроническая трофическая язва очень часто наблюдается при неврите лицевого нерва. Она локализуется на слизистой щеки в области жевательных зубов из-за постоянного ее надкусывания.
    • Одним из первичных симптомов или предвестников невралгии лицевого нерва является боль позади ушной раковины – резкая, пронзительная, оглушающая, острая. При развитии осложнения после отита – стреляющая боль в ухе.
    • При попытке нахмурить лоб, приподнять верхнюю губу и напрячь подбородок, не происходит никаких движений, о чем свидетельствует отсутствие соответствующих складок – лобной, носогубной и подбородочной это патогномические симптомы неврита лицевого нерва.
    • Опущение угла рта и «провисание» нижней части щеки на парализованной стороне.
    • Ложное слезотечение – вытекание слезы из конъюнктивального канала, в связи с его измельчанием из-за потери тонуса мышц нижнего века. С развитием дегенеративного процесса при неврите лицевого нерва, развивается ксерофтальмия из-за нарушения функции слезной железы.
    • Нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка.
    • Глухота, прогрессирующая со временем, от снижения слуха до полной его потери. Или гиперакузия – аномально тонкий чувствительный слух с акцентом на низкие тона.
    • Ксеростомия из-за нарушения иннервации и следовательно дисфункции подъязычной и подчелюстной желез – характерные признаки неврита лицевого нерва.

    При центральных формах поражения наблюдается сочетанная клиника нарушения не только подвижности, но и чувствительности (невралгия лицевого нерва и тройничного нерва) – тогда присоединяются боли по ходу ветвей тригеминального нерва, мигренозные головные боли. Патогномическими симптомами невралгии являются курковые зоны – точки на коже, прикосновение к которым вызывает спонтанный болевой синдром.

    При синдроме Ханта – неврите слухового нерва вследствие действие нейротропного вируса герпеса, первичным является болевой синдром в ухе с иррадиацией в затылок, висок и шею, шум и звон в ушах, нарушение координации.

    Диагностика неврита

    Диагностика неврита лицевого нерва проводится на основании:

    1. Жалоб и истории заболевания, объективного осмотра лица и оценке его симметричности в покое и при артикуляции и попытке улыбнуться.
    2. Специальных диагностических тестов при неврите лицевого нерва: закрывание глаз одновременное и поочередное, зажмуривание глаз, шевеление бровями (симметрично и асимметрично), попытка нахмурить нос и брови, сложить губы трубочкой.
    3. Проверка вкусовой и температурной чувствительности языка (дисгевзия) – нарушение дифференцировки соленого и сладкого, неизменным остается только ощущение горького.
    4. Выявления патологических симптомов неврита лицевого нерва:
    • Неприятным и сразу заметным признаком является симптом Белла – поворот глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза. В результате заметным становится следующий признак – лагофтальм или «заячий глаз», это зияние белого участка склеры глаза.
    • Симптом Ревийо – это дискенезия век, проявляющаяся при попытке закрыть глаза. На здоровой стороне глаз остается приоткрытым, из-за отсутствия контроля над круговой мышцей глаза.
    • Симптом паруса – при попытке набрать воздух в рот и сомкнуть плотно губы, задуть свечу или свистнуть, воздух со свистом вылетает из парализованного угла рта, а щека «парусит» при этом.
    • Симптом «ракетки» – при попытке оскалить зубы, их обнажение происходит только на здоровой стороне, вследствие ротовая щель принимает вид лежащей теннисной ракетки.
    • Сходящееся косоглазие при инсультах.
    • Горизонтальный нистагм при синдроме Ханта.
  • Инструментальные методы исследования используются при неврите лицевого нерва с этиологической целью: компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Для определения локализации воспалительного участка применяется электронейромиография.
  • Лечение неврита лицевого нерва

    Лечение неврита лицевого нерва проводится в нескольких направлениях, только после постановки окончательного диагноза и выявления причинного фактора.

    • Стероидные гормоны – преднизолон, кортизон, дексаметазон инъекционно.
    • Антибиотики широко спектра действия применяются для лечения основного заболевания — отита.
    • Нестероидные противовоспалительные – ибупрофен (нурофен, имет), диклофенак.
    • Обезболивающие на основе парацетамола или комбинированные анальгезирующие препараты. Эта группа назначается при невралгии лицевого нерва, то есть при сочетанных патологиях нескольких ветвей.
    • Противоотечные препараты – спиронолактон, трифас, фуросемид.
    • Седативные средства синтетического и растительного происхождения, в зависимости от эмоционального статуса больного и степени нарушения сна – валериана, бромиды, сибазон, седаксен, фенобарбитал. Так же чрезвычайно актуальная группа в случае болевого синдрома при невралгиях лицевого нерва и тройничного нерва.
    • Препараты для улучшения нервной проводимости – антихолинэстеразная группа (прозерин, галантамин).
    • Прием внутрь в течение месяца-двух – нейровитан, нейрорубин, неуробекс. Или краткий курс внутримышечных инъекций препаратами на основе витаминов группы В – пиридоксин, мильгамма, нейробион, бевиплекс, витагамма, тригамма.
    • Биостимуляторы тканевого обмена – лидаза, алоэ, ФИБС.
    • Капли в глаза с искусственными слезами для увлажнения склеры.
    • Физиотерапевтические методы – сухое тепло (УФО, соллюкс, УВЧ), лазер, аппликации парафином или озокеритом, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с калия йодидом.
    • Рефлексотерапия – моккотерапия, иглотерапия, мануальная практика очень помогают на этапе восстановления, после ликвидации острого периода.
    • Для профилактики контрактур и ослабления окружающего мышечного корсета рекомендован лечебный массаж лица, самомассаж и миогимнастика 2-3 раза в день по 10-15 минут.

    В случае неэффективности консервативной терапии в течение года и отсутствии динамики восстановления в течение 6 месяцев, предпринимаются радикальные методы лечения – аутотрансплантация нерва из ноги и пластика двух здоровых веточек лицевого нерва.