Allergi mot finlepsin. Använd till barn. Affektiva störningar, akut psykos

För patienter som lider av trigeminusneuralgi, tandvärk och konvulsiva tillstånd kan läkaren råda dig att ta Finlepsin. Läkemedlet fungerar som ett antipsykotiskt medel, är effektivt för epilepsi hos människor i alla åldrar och kan användas som smärtstillande medel. Finns i tablettform läkemedelsföretag Tyskland och Israel.

Läkemedlets sammansättning

Den enda aktiva komponenten i läkemedlet är en substans som kallas "Karbamazepin", varje tablett innehåller endast 200 mg. Förutom karbamazepin innehåller läkemedlet ett antal ytterligare komponenter: magnesiumstearat, kroskarmellosnatrium, gelatin och mikrokristallin cellulosa.

Indikationer för användning

Den här artikeln talar om typiska sätt att lösa dina problem, men varje fall är unikt! Om du vill ta reda på av mig hur du löser just ditt problem, ställ din fråga. Det är snabbt och gratis!

En läkare kan först ordinera Finlepsin till en patient som lider av epilepsi (olika former av denna patologi). Dessutom är läkemedlet effektivt om nödvändigt för att lindra smärta i fall där en person med diabetes mellitus, utvecklas nervösa störningar. Kramper av olika etiologierär också bland indikationerna för att ta dessa tabletter. Dessutom rekommenderas läkemedlet att tas för psykotiska störningar, neuralgi och alkoholabstinens.

Före användning bör du informera din läkare om alla mediciner som planeras tas parallellt med Finlepsin.

Baserat på denna information kan läkaren besluta om behovet av att justera dosen, sedan när man interagerar med aktiv kemikalier andra mediciner kan nivån av karbamazepin i kroppen sjunka eller stiga okontrollerat, vilket kan leda till symtom bieffekter.

Instruktioner och dosering

I enlighet med instruktionerna tas Finlepsin oralt under måltider eller omedelbart efter måltider, läkemedlet ska sköljas ner stor mängd rent kokt vatten. Varaktigheten av administreringen och den nödvändiga dosen bestäms av den behandlande läkaren, med hänsyn till den diagnostiserade patologin, patientens ålder, individuella egenskaper hans kropp och reaktion på drogen. För små barn som på grund av fysiologiska eller psykologiska faktorer inte kan svälja tabletten kan du lösa upp den i en liten mängd varmt kokt vatten efter att ha krossat den till pulver. Utlevereras på recept.

Finlepsin för inflammation i trigeminusnerven

Både vuxna och barn över ett år kan ta detta medicin om trigeminusneuralgi har utvecklats. Läkemedlet har en märkbar smärtstillande effekt, så läkare rekommenderar det ofta för inflammation i trigeminusnerven (vi rekommenderar att läsa:). Vuxna ordineras 0,5 - 1 tablett två gånger om dagen. Dosen ökas gradvis till 2-4 tabletter två gånger om dagen.

Behandlingsförloppet fortsätter tills helt försvinner smärta. Därefter fortsätter behandlingen med en reducerad underhållsdos på 2 tabletter per dag, uppdelat på två doser. På läkarens rekommendation kan kursen kompletteras med akupunktur.

För tandvärk

Det är tillåtet att använda läkemedlet i fråga mot tandvärk enligt läkares ordination. Tandsjukdomar är inte listade bland de direkta indikationerna, men det faktum att läkemedlet är placerat som ett smärtstillande medel gör att det kan tas för att lindra smärtsyndrom.

Många tandläkare rekommenderar att man tar Finlepsin för ett antal tandsjukdomar, till exempel för smärta orsakad av pulpit. Den genomsnittliga dosen är 1 tablett tre gånger om dagen. Produkten främjar viss normalisering av tillståndet och lugnar nerven. Det bör beaktas att intag av dessa tabletter saktar ner reaktionshastigheten och dåsighet kan uppstå.

Andra sjukdomar

Läkemedlet visar hög effektivitet för att lindra och förebygga epilepsianfall – både enkelt och komplext. När du tar mediciner som innehåller karbamazepin bör du undvika att dricka alkohol. Det rekommenderas inte heller att köra bil innan den terapeutiska kursen har slutförts på grund av utvecklingen av dåsighet och minskad reaktionshastighet.

Regimen för att använda läkemedlet vid behandling av epilepsi kommer att skilja sig från instruktionerna för dess användning vid behandling av andra patologier. I det här fallet beror den direkta påverkan på att bestämma kvantiteten och frekvensen av att ta tabletter direkt inte bara på egenskaperna hos tillståndet och sjukdomsförloppet, utan också på patientens ålder.

Kontraindikationer och biverkningar

Att ta Finlepsin är kontraindicerat för patienter som lider av störningar i benmärgshematopoiesis, intermittent porfyri i akut form, atrioventrikulärt block. Detta läkemedel kan inte rekommenderas till patienter med överkänslighet mot tricykliska antidepressiva medel eller komponenter i läkemedlet. Det är inte tillåtet att förskriva Finlepsin samtidigt med MAO-hämmare eller litiumpreparat. Med försiktighet, under överinseende och kontroll av den behandlande läkaren, kan Finlepsin förskrivas i följande fall:

prostatahyperplasi;
dekompenserad kronisk hjärtsvikt;
aktiv alkoholism;
utspädning hyponatremi;
lever- eller njursvikt;
äldre ålder.

Reception av denna medicin tillhandahåller Negativ påverkan av denna anledning bör patienter i fertil ålder använda ytterligare medel och metoder för att förhindra oönskad graviditet fram till slutet av behandlingen.

När läkaren avgör om det är tillåtet att använda Finlepsin för att behandla en kvinna under graviditeten, bör läkaren baseras på en jämförelse av möjliga komplikationer och förväntade fördelar.

Om en kvinna tar detta läkemedel under de första 12 veckorna av graviditeten ökar risken avsevärt att fostret utvecklar NVD. En patient som planerar en graviditet samtidigt som den tar Finlepsin ska informeras om detta, såväl som i fall där befruktning inträffade innan behandlingens slut. Möjligheten att genomgå antenatal diagnostik och behovet av denna studie bör också förklaras av den behandlande läkaren.

Läkemedlet framkallar folsyrabrist, så det rekommenderas före graviditet och under graviditet ytterligare dos läkemedel som innehåller detta ämne. I sista trimestern rekommenderas att ta vitamin K1 (det rekommenderas ofta för nyfödda) för att förhindra ökad blödning.

Utvecklingen av biverkningar när du tar Finlepsin observeras vanligtvis vid oregelbunden medicinering (då koncentrationen aktiv substans i patientens kropp genomgår kraftiga fluktuationer) eller när den rekommenderade dosen överskrids. Driftstörningar kan förekomma nervsystemet s, hematopoetiska och endokrina system, kan metabolismen också störas. Det finns en möjlighet att utveckla dysfunktion i sinnesorganen, rörelseorganen, genitourinary och kardiovaskulära system.

Analoger

Att ersätta det föreskrivna läkemedlet med en analog är endast möjligt med överenskommelse med den behandlande läkaren. Om vi betraktar matcherna av ATX-kod Nivå 4, då inkluderar huvudanalogerna av läkemedlet i fråga karbamazepin och tegretol. Karbamazepin är indicerat för patienter med diagnosen epilepsi, det har också en psykotropisk effekt.

Neuralgi av olika etiologier är också en av indikationerna för att ta läkemedlet. Tegretol är ett antikonvulsivt läkemedel som har en neurotropisk och psykotropisk effekt. Finns i tablettform och är indicerat för trigeminusneuralgi. Även bland läkemedlets analoger är Actinerval, Zeptol, Storilat.

Finlepsin tabletter har antiepileptika, antipsykotisk Och analgetikum handling.

Farmakodynamik och farmakokinetik

För detta antiepileptika en produkt som är ett derivat dibensazepin , också typiskt antidepressiva, antipsykotiska, antidiuretiska Och analgetikum Effekt. Effekten av läkemedlet är relaterat till blockaden spänningsstyrda natriumkanaler , som hjälper till att stabilisera membranen hos överexciterade neuroner, minska synaptisk ledning av impulser och hämma seriella urladdningar av neuroner. Frisättningen av neurotransmittoraminosyror minskar - glutamat , som har en stimulerande effekt, vilket hjälper till att minska nervsystemets konvulsiva tröskel, och följaktligen sannolikheten för en epileptisk attack.

Läkemedlets effektivitet manifesteras i enkla eller komplexa epileptiska anfall, som kan åtföljas av sekundära generalisering och så vidare. Det var en minskning av symtomen ångest, irritabilitet Och aggressivitet.

Detta läkemedel kännetecknas av en långsam men komplett absorption , oberoende av matkonsumtion. Koncentrationen av ämnet i kroppen uppnås inom 12 timmar med en enda användning Finlepsin retard 400 mg, bibehåller terapeutisk effektivitet i 4–5 timmar. I detta fall uppnås jämviktskoncentrationer av den aktiva substansen i plasman efter en terapeutisk kur på 1–2 veckor. Detta kan dock bero på patientens egenskaper: autoinduktion av enzymsystem i levern, heteroinduktion av andra läkemedel som tas samtidigt, patientens tillstånd, dosering och behandlingslängd. Det har konstaterats att karbamazepin tränger in i bröstmjölk och genom placentabarriären.

Metabolism av läkemedlet sker i levern med bildandet av huvuddelen: karbamazepin-10,11-epoxid - aktiv handling och ett inaktivt konjugat med glukuronsyra . Som ett resultat av den metaboliska processen bildas en mindre aktiv metabolit, 9-hydroxi-metyl-10-karbamoylacridan, som kan inducera sin egen metabolism. Läkemedlet utsöndras främst i urin, en del i avföring.

Indikationer för användning av Finlepsin

Huvudindikationer för användning av Finlepsin:

olika former ;
smärta på grund av nervösa störningar hos patienter med ;
olika typer av konvulsiva tillstånd - spasmer, anfall och så vidare;
alkoholabstinenssyndrom;
psykotiska störningar.

Kontraindikationer för användning

Finlepsin är inte förskrivet för:

överkänslighet till dess komponenter eller tricykliska antidepressiva medel;
störningar av benmärgshematopoiesis;
akut intermittent porfyri ;
AV-block;
medan du tar litium- eller MAO-hämmare.

Det rekommenderas att iaktta försiktighet vid behandling av patienter med dekompenserad kronisk hjärtsvikt, utspädningshyponatremi, lever- och njursjukdomar, äldre ålder, aktiv alkoholism, undertryckande av benmärgshematopoiesis, medan du tar vissa mediciner, prostatahyperplasi, ökad intraokulärt tryck och så vidare.

Biverkningar av Finlepsin

Som regel kan biverkningar under behandling med detta läkemedel utvecklas på grund av överdosering eller betydande fluktuationer i koncentrationen av den aktiva substansen i kroppen. I de flesta fall uppstår abnormiteter i nervsystemets funktion: ataxi, allmän svaghet, och så vidare. Det är också möjligt att manifestera t.ex. , erytrodermi , hudutslag och andra symtom.

Det hematopoetiska systemet och blodsystemet kan reagera genom att orsaka: leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, leukocytos, lymfadenopati . Det finns fortfarande en möjlighet att utveckla abnormiteter i mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, muntorrhet, ökad gamma-glutamyltransferasaktivitet, levertransaminasaktivitet eller.

Dessutom kan arbetsrelaterade störningar dyka upp endokrina systemet och metabolism: svullnad, vätskeretention, viktökning, kräkningar, hyponatremi Och så vidare. Utvecklingen av abnormiteter i kardiovaskulära och genitourinära system, muskuloskeletala systemet och sensoriska organ.

Finlepsin tabletter, bruksanvisning (metod och dosering)

Detta läkemedel är avsett att tas oralt, oavsett födointag.

Minska koncentrationen karbamazepin kan även: fenobarbital, primidon, metsuximid, fenytoin, fensuximid,

Epilepsi medför inte bara stort lidande för patienten, utan förändrar också personlighet genom att minska en persons förmåga att anpassa sig till samhället. Läkemedlet Finlepsin har framgångsrikt korrigerat konsekvenserna av sjukdomen i många år, vilket ger en uttalad läkande effekt. Läkemedlet eliminerar smärta vid trigeminusneuralgi, minskar risken för anfall, minskar excitabilitet, tremor och förändringar i gång. Instruktionerna innehåller information om applikationsregimen och egenskaperna hos Finlepsin.

Sammansättning och släppform

Finlepsin finns i form av runda, vita, avfasade tabletter som är konvexa på ena sidan och har ett kilformat spår på den andra. Sammansättning av Finlepsin:

Farmakodynamik och farmakokinetik

Instruktionerna för användning av Finlepsin säger att det är ett antiepileptiskt läkemedel som har antidiuretiska, antidepressiva, antipsykotiska effekter och lindrar smärta vid neuralgi. Läkemedlets verkningsmekanism är förknippad med blockering av spänningsstyrda natriumkanaler, vilket minskar den synaptiska överföringen av impulser. Användningen av ett dibensazepinderivat förhindrar att natriumberoende aktionspotentialer återbildas i depolariserade neuroner.

Medicinen minskar produktionen av aminosyran glutamat, som exciterar signalsubstanser, och minskar risken för att utveckla en epileptisk attack. Läkemedlet ökar ledningsförmågan hos kaliumjoner, stimulerar kalciumberoende kanaler och autoinduktion av gamma-glutamyltransferas. Enligt instruktionerna är användningen av läkemedlet indicerat för partiella (fokala) attacker av enkla och komplex typ som åtföljs eller inte av sekundär generalisering under tonisk-kloniska anfall.

Hos patienter har läkemedlet en positiv effekt på ångest och depression, minskar irritabilitet och aggressivitet. För neuralgi förhindrar karbamazepin att smärtsamma attacker utvecklas och uppvisar en smärtstillande effekt 8-72 timmar efter användning. Läkemedlet ökar tröskeln för anfall vid alkoholabstinenssyndrom, vilket minskar vid detta tillstånd, och minskar svårighetsgraden av tremor. Den antipsykotiska effekten av läkemedlet utvecklas efter en veckas regelbunden användning.

Enligt instruktionerna har karbamazepin en långsam men fullständig absorption, når en maximal koncentration efter 12 timmar och ett jämviktstillstånd i plasma efter 1-2 veckor. Komponenten binder till plasmaproteiner med 56 % hos barn och 75 % hos vuxna, finns i saliv, cerebrospinalvätska, moderkaka, bröstmjölk. Läkemedlet metaboliseras i levern för att bilda den aktiva glukuronmetaboliten 11-epoxid 9-hydroxi-metyl-10-karbamoylacridan. Halveringstiden för dosen är 25-65 timmar, den utsöndras i urin och avföring.

Indikationer för användning

Indikationer för att ta Finlepsin fastställs aktiv substans läkemedel. Sjukdomarna för vilka läkemedlet är ordinerat listas i instruktionerna:

epileptiska anfall, inklusive absence-anfall och myokloniska anfall (ryckningar, spasmer);
självförekommande trigeminusneuralgi;
atypisk och typisk trigeminusneuralgi orsakad av multipel skleros;
maniska tillstånd i akut fas;
självförekommande neuralgi glossofaryngeal nerv;
affektiva störningar som förekommer i faser;
diabetes insipidus central genesis;
alkoholabstinens;
polyuri och polydipsi av neurohormonellt ursprung;

Instruktioner för användning och dosering

Enligt instruktionerna, tabletter tas oralt med den erforderliga mängden vatten. Används under eller efter måltider. Företräde ges till att förskriva tabletter som monoterapi. Om antiepileptisk behandling redan utförs vid tidpunkten för ordination av Finlepsin, bör intag av läkemedlet påbörjas gradvis. Om du missar en dos ska du ta en dos så snart som möjligt, men du bör undvika att ta två doser samtidigt (den missade dosen och nästa).

Finlepsin för epilepsi

Nästa dos tas samtidigt med eller efter måltider. Tabletterna måste tas med en tillräcklig mängd vatten. Den initiala dosen för en vuxen patient är 1-2 tabletter (200-400 mg) per dag. Gradvis, under övervakning, ökas dosen tills en terapeutisk effekt uppnås. Underhållsdosering – 4-6 tabletter per dag, uppdelat på 2-3 doser. Den maximala dagliga dosen är 8-10 tabletter (bestämt av läkaren).

Enligt instruktionerna beror behandlingens varaktighet på indikationerna och patientens individuella uppfattning om läkemedlet. Det slutliga beslutet om förskrivning av läkemedlet, behandlingens varaktighet och avbrytande av användningen av Finlepsin fattas av den behandlande läkaren individuellt. Frågan om att minska dosen, såväl som att avbryta behandlingen, övervägs 2-3 veckor efter att anfallens upphörande har registrerats. Avbrytande av terapi utförs gradvis under 1-2 år, med hänsyn till elektroencefalografidata.

Finlepsin för trigeminusneuralgi

Initialdosen är en till två tabletter (200-400 mg), som gradvis ökar till två till fyra (400-800 mg) tabletter och delas upp i två doser. Doseringen bibehålls tills smärtan avtar. Enligt läkarens beslut kan terapi hos vissa patienter utföras med lägre underhållsdoser - en tablett två gånger om dagen. Patienter med överkänslighet eller i hög ålder är den initiala dosen en halv tablett två gånger om dagen (total daglig dos - 200 mg).

Ansökan för barn

Instruktionerna låter dig krossa tabletten eller tugga den om det är svårt för barnet att svälja den hel. Doseringen för administrering är korrelerad med tillväxten av barnets kroppsvikt och varierar beroende på barnets ålder:

Den initiala dosen från ett till fem år är 100-200 mg per dag, därefter ökas dosen med 100 mg per dag tills den terapeutiska effekten uppstår. Underhållsdos: 200-400 mg per dag (i 2-3 doser).
Den initiala dosen från 6 till 10 år är 200 mg per dag, därefter ökas dosen med 100 mg per dag. Underhållsdos: 400-600 mg per dag (i 2-3 doser).
Den initiala dosen från 11 till 15 år är 100-300 mg per dag, dosen ökar med 100 mg per dag. Underhållsdos: 600-1000 mg per dag (i 2-3 doser).

Läkemedelsinteraktioner

Finlepsin tabletter är förbjudna för kombination med andra läkemedel på grund av utveckling av ev negativ handling. Instruktioner för användning markerar kombinationer:

Öka koncentrationen av karbamazepin i blodet: Verapamil, grapefruktjuice, Fluoxetin, HIV-proteashämmare, Nikotinamid, Klaritromycin, Erytromycin, Josamycin, Desipramin, Alprazol, Acetazolamid, Valpromid, Haloperidol, makrolider, Loratadin, Cimetidin, Viloxazin, Diltiazem, Danazol, Terfenadin.
Felbamat, fenobarbital, valproinsyrapreparat, fenytoin, rifampicin, klonazepam, propoxifen, johannesörtpreparat, teofyllin, doxorubicin minskar koncentrationen av den aktiva substansen i blodet.
Att kombinera läkemedlet med valproinsyra kan leda till koma eller förvirring.
Isotretinoin förändrar biotillgängligheten, heteroinduktionen och clearance av karbamazepin.
Läkemedlet minskar koncentrationen av Clobazam, proteashämmare, Primidon, glukokortikosteroider, tetracyklin, cyklosporin, haloperidol, tricykliska antidepressiva medel, östrogen- och progesteronbaserade p-piller, levotyroxin.
Läkemedlet minskar blodnivåerna av blockerare kalciumkanaler, Itrakonazol, Metadon, Teofyllin, Warfarin, Amitriptylin, Risperidon, Tramadol.
Kombinationen av läkemedlet med litiumpreparat förbättrar ömsesidigt toxiska effekter både.
Tetracykliner försvagar effekten av läkemedlet; kombination med Paracetamol leder till ökade toxiska effekter på levern.
Fenotiazin, antidepressiva medel, Pimosidin, Maprotilin, Thioxanthene, Molindone, Clozapin, Digoxin kan försvaga karbamazepins antikonvulsiva effekt.
Kombinationen av läkemedlet med monoaminoxidashämmare ökar sannolikheten för en hyperpyritisk kris, högt blodtryck, kramper och dödsfall. Inhibitorn ska avbrytas 2 veckor före behandling.
Diuretika, Furosemid, Metsuximid kan leda till hyponatremi i kombination med Finlepsin.
Läkemedlet minskar effekterna av icke-depolariserande muskelavslappnande medel, etanoltolerans och förbättrar elimineringen av hormoner sköldkörtel.
Myelotoxiska medel kan öka hematotoxiciteten hos Finlepsin.
Läkemedlet påskyndar metabolismen av anestesi, bildningen av nefrotoxiska metaboliter av metoxifluran och levertoxiciteten av Isoniazid.

Bieffekter

Under behandling med Finlepsin kan biverkningar uppstå. Instruktioner för användning markerar följande:

pares, yrsel, muskelsvaghet, ataxi, parestesi, dåsighet, perifer neurit, allmän svaghet, talstörningar, huvudvärk;
oculomotoriska störningar, ackommodationspares, tremor, hallucinationer, nystagmus, depression, ångest, aptitlöshet, aggression, desorientering;
allergiska reaktioner, ljuskänslighet, urtikaria, giftig nekrolys, erytrodermi, erytem, feber, kliande hud vaskulit, lupusliknande syndrom, lymfom;
aseptisk meningit, eosinofil pneumoni;
artralgi i muskuloskeletala systemet;
leukopeni, splenomegali, trombocytopeni, hemolytisk anemi eosinofili, porfyri, leukocytos, retikulocytos, lymfadenopati, erytrocytaplasi, folsyrabrist, agranulocytos;
illamående, kräkningar, leversvikt, hepatit, gulsot, muntorrhet, buksmärtor, förstoppning, diarré;
glossit, pankreatit, stomatit, gingivit;
minskning eller ökning av tryck, intrakardiella överledningsstörningar, tromboflebit, exacerbation av ischemi, tromboemboliskt syndrom, bradykardi, angina pectoris, arytmi, kollaps;
ödem, vätskeretention, hyponatremi, viktökning, letargi, ökade prolaktinnivåer, minskade tyroxinkoncentrationer och ökade sköldkörtelstimulerande hormon;
störningar av kalcium- och fosformetabolism i skelett, osteomalaci, hyperkolesterolemi, hypertriglyceridemi, hirsutism;
minskad styrka, interstitiell nefrit, urinretention, njursvikt, frekvent urinering, albuminuri, ökade ureanivåer i blodet, hematuri, oliguri;
artralgi, nervösa spasmer, myalgi;
smakstörning;
grumling av linsen, konjunktivit;
hudpigmentering, akne, purpura, alopeci, överdriven svettning;
hörselnedsättning, tinnitus, hyper- eller hypoakusis, nedsatt uppfattning av tonhöjd.

Finlepsin överdos

Enligt instruktionerna ska Finlepsin 200 tas i den dos som strikt föreskrivs av läkaren. Vid överdosering uppträder följande:

mydriasis (vidgade pupiller), desorientering, hypotermi, dåsighet, psykomotoriska störningar, agitation, kramper, hallucinationer, ataxi, koma, dyskinesi, suddig syn, hyporeflexi, hyperreflexi, sluddrigt tal, nystagmus, diasratri;
takykardi, svimning, sänkt eller ökat blodtryck, hjärtstillestånd;
lungödem, andningsdepression;
illamående, minskad kolonmotilitet, kräkningar, matretention i magen;
urinretention, hyponatremi, anuri, oliguri;
leukocytos, leukopeni, glukosori, hyperglykemi, metabolisk acidos.

Det finns ingen specifik motgift för behandling av överdosering av Finlepsin. Läkare utför symtomatisk behandling, övervakning av hjärtfunktion, kroppstemperatur, reflexer, njurfunktion och Blåsa. Justeras elektrolytbalans, magen tvättas, aktivt kol föreskrivs. Hemodialys, peritonealdialys och forcerad diures är ineffektiva. Hos barn kan blodtransfusion utföras.

Innan du använder FINLEPSIN bör du rådfråga din läkare. Dessa bruksanvisningar är endast i informationssyfte. För att få mer fullständig information Se tillverkarens instruktioner.

Klinisk och farmakologisk grupp

02.011 (Anticevulsant)

Releaseform, sammansättning och förpackning

Biljard vit, rund, avfasad, konvex på ena sidan och med ett märke i form av en kilformad urtagning på den andra.

Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, gelatin, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat.

10 st. - blister (3) - kartongförpackningar 10 st. - blister (4) - kartongförpackningar 10 st. - blister (5) - kartongförpackningar.

farmakologisk effekt

Ett antiepileptiskt läkemedel (dibensazepinderivat), som också har antidepressiva, antipsykotiska och antidiuretiska effekter, har en analgetisk effekt hos patienter med neuralgi. Verkningsmekanismen är associerad med blockaden av spänningsberoende natriumkanaler, vilket leder till stabilisering av membranet av överexciterade neuroner, hämning av förekomsten av seriella neuronala urladdningar och en minskning av synaptisk ledning av impulser. Förhindrar den upprepade bildningen av Na+-beroende aktionspotentialer i depolariserade neuroner. Minskar frisättningen av den excitatoriska signalsubstansen aminosyran glutamat, ökar den minskade konvulsiva tröskeln i centrala nervsystemet och minskar därmed risken för att utveckla en epileptisk attack. Ökar K+-konduktiviteten, modulerar spänningsstyrda Ca2+-kanaler, vilket också kan bidra till läkemedlets antikonvulsiva effekt. Effektiv för fokala (partiella) epileptiska anfall (enkla och komplexa), åtföljda eller inte åtföljda av sekundär generalisering, för generaliserade tonisk-kloniska epileptiska anfall, såväl som för en kombination av dessa typer av anfall (vanligtvis ineffektivt för petit mal-anfall, frånvaro anfall och myokloniska anfall). Hos patienter med epilepsi (särskilt barn och ungdomar) noterades en positiv effekt på symtom på ångest och depression, liksom en minskning av irritabilitet och aggressivitet. Effekten på kognitiv funktion och psykomotorisk prestation är dosberoende. Debuten av den antikonvulsiva effekten varierar från flera timmar till flera dagar (ibland upp till 1 månad på grund av autoinduktion av metabolism). Vid essentiell och sekundär trigeminusneuralgi förhindrar karbamazepin i de flesta fall uppkomsten av smärtsamma attacker. Lindring av smärta i trigeminusneuralgi observeras efter 8 - 72 timmar. Vid alkoholabstinenssyndrom ökar det tröskeln konvulsiv beredskap, som i detta tillstånd vanligtvis reduceras och minskar svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av syndromet (ökad excitabilitet, tremor, gångstörningar). Den antipsykotiska (antimaniska) effekten utvecklas efter 7-10 dagar och kan bero på hämning av metabolismen av dopamin och noradrenalin.

Farmakokinetik

Absorptionen är långsam men fullständig (matintag påverkar inte absorptionshastigheten och omfattningen avsevärt). Efter en engångsdos av tabletten uppnås Cmax efter 12 timmar. Det genomsnittliga Cmax-värdet för den oförändrade aktiva substansen efter en engångsdos på 400 mg karbamazepin är cirka 4,5 mikrogram/ml. Tiden för att nå Cmax är 4-5 timmar. Jämviktskoncentrationer av läkemedlet i plasma uppnås efter 1-2 veckor (takten av uppnåendet beror på metabolismens individuella egenskaper: autoinduktion av leverenzymsystem, heteroinduktion av andra samtidigt. , mediciner), såväl som om patientens tillstånd, dosen av läkemedlet och behandlingens varaktighet. Det finns betydande interindividuella skillnader i värdena för jämviktskoncentrationer inom det terapeutiska området: hos de flesta patienter varierar dessa värden från 4 till 12 μg/ml (17-50 μmol/l). Koncentrationerna av karbamazepin-10.11-epoxid (en farmakologiskt aktiv metabolit) är cirka 30 % av koncentrationerna av karbamazepin. Sambandet med plasmaproteiner hos barn är 55-59%, hos vuxna - 70-80%. Skenbar Vd – 0,8-1,9 l/kg. I cerebrospinalvätskan och saliven skapas koncentrationer i proportion till mängden aktiv substans som inte är bunden till proteiner (20-30%). Penetrerar genom placentabarriären. Koncentrationen i bröstmjölk är 25-60 % av den i plasma. Metaboliseras i levern, huvudsakligen längs epoxidvägen med bildandet av huvudmetaboliterna: aktiv - karbamazepin-10.11-epoxid och inaktivt konjugat med glukuronsyra. Det huvudsakliga isoenzymet som säkerställer biotransformationen av karbamazepin till karbamazepin-10.11-epoxid är cytokrom P450 (CYP 3A4). Som ett resultat av metaboliska reaktioner bildas en svagt aktiv metabolit, 9-hydroxi-metyl-10-karbamoylakridan. Kan inducera sin egen ämnesomsättning. Koncentrationen av karbamazepin-10.11-eroxid är 30 % av koncentrationen av karbamazepin. Halveringstiden efter att ha tagit en oral engångsdos är 25-65 timmar (i genomsnitt cirka 36 timmar), efter upprepade doser, beroende på behandlingens varaktighet - 12-24 timmar (på grund av autoinduktion av levermonooxygenassystemet). Hos patienter som får ytterligare antikonvulsiva medel som inducerar monooxygenassystemet (fenytoin, fenobarbital), är halveringstiden i genomsnitt 9-10 timmar. Efter en oral engångsdos av karbamazepin, 72 %. dos som tagits utsöndras i urin och 28 % i avföring. Cirka 2 % av dosen utsöndras i urinen som oförändrat karbamazepin, cirka 1 % som 10,11-epoxidmetaboliten. Hos barn, på grund av accelererad eliminering, kan relativt högre doser av läkemedlet per kg kroppsvikt krävas jämfört med vuxna. Det finns inga data om förändringar i farmakokinetiken för karbamazepin hos äldre patienter.

FINLEPSIN: DOSERING

Inuti, under eller efter måltider, med en drink tillräcklig mängd vätskor.

Epilepsi

Om möjligt ska Finlepsin förskrivas som monoterapi.

Tillägg av Finlepsin till befintlig antiepileptikabehandling bör utföras gradvis, med doserna av de använda läkemedlen justerade vid behov.

Om patienten glömde att ta nästa dos av läkemedlet i tid, bör den missade dosen tas så snart denna utelämnande uppmärksammades, och en dubbel dos av läkemedlet bör inte tas.

Vuxna

Initialdosen är 200-400 mg (1-2 tabletter) per dag, därefter ökas dosen gradvis tills optimal effekt uppnås. Underhållsdos – 800-1200 mg per dag, uppdelat på 1-3 doser per dag.

Den maximala dygnsdosen är 1,6-2.

Om barnet inte kan svälja tabletten hel kan den tuggas, krossas eller skakas i en liten mängd vatten. Initialdosen för barn från 1 år till 5 år är 100-200 mg per dag, därefter ökas dosen gradvis med 100 mg per dag tills optimal effekt uppnås.

Initialdosen för barn från 6 till 10 år är 200 mg per dag, sedan ökas dosen gradvis med 100 mg per dag tills optimal effekt uppnås.

Initialdosen för barn från 11 till 15 år är 100-300 mg per dag, sedan ökas dosen gradvis med 100 mg per dag tills optimal effekt uppnås.

Underhållsdoser: för barn 1-5 år – 200-400 mg per dag (i flera doser), 6-10 år – 400-600 mg per dag (i 2-3 uppdelade doser); 11-15 år – 600-1000 mg per dag (i 2-3 doser).

Varaktigheten av användningen beror på indikationen och patientens individuella svar på läkemedlet. Beslutet att överföra patienten till Finlepsin, varaktigheten av dess användning och avbrytande av behandlingen fattas av läkaren individuellt. Möjligheten att minska dosen av läkemedlet eller avbryta behandlingen övervägs efter en 2-3 års period. fullständig frånvaro anfall.

Behandlingen avbryts och dosen av läkemedlet minskas gradvis under 1-2 år under EEG-övervakning. Hos barn, när man minskar den dagliga dosen av läkemedlet, bör ökningen av kroppsvikt med åldern beaktas.

Trigeminusneuralgi, idiopatisk glossofaryngeal neuralgi

Startdosen är 1-2 tabletter (motsvarande 200-400 mg karbamazepin), som ökas till 2-4 tabletter i 1-2 doser (motsvarande 400-800 mg karbamazepin), tills smärtan försvinner helt. Hos en viss andel av patienterna kan behandlingen fortsätta med en lägre underhållsdos på 1 tablett 2 gånger dagligen (motsvarande 400 mg karbamazepin).

För äldre patienter och patienter med överkänslighet ordineras Finlepsin i en initial dos på 0,5 tabletter 2 gånger om dagen (motsvarande 200 mg karbamazepin).

Behandling av alkoholabstinens på sjukhus

Den genomsnittliga dagliga dosen är 1 tablett 3 gånger om dagen (motsvarar 600 mg karbamazepin).

I svåra fall kan dosen under de första dagarna vara 3 gånger om dagen (motsvarande 1200 mg karbamazepin).

Vid behov kan Finlepsin kombineras med andra substanser som används för att behandla alkoholabstinens.

Behandling av alkoholabstinenssyndrom med Finlepsin avbryts och dosen minskas gradvis under 7-10 dagar.

Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka innehållet av karbamazepin i blodplasman.

På grund av den möjliga utvecklingen bieffekter från det centrala och autonoma nervsystemet övervakas patienter noggrant på sjukhus.

Smärta på grund av diabetisk neuropati

Den genomsnittliga dagliga dosen är 1 tablett 3 gånger om dagen (motsvarar 600 mg karbamazepin). I undantagsfall Finlepsin kan förskrivas i en dos av 2 tabletter 3 gånger om dagen (motsvarande 1200 mg karbamazepin).

Epileptiforma anfall vid multipel skleros

Den genomsnittliga dagliga dosen är 1 tablett 3 gånger om dagen (motsvarar 600 mg karbamazepin).

Behandling och förebyggande av psykos

Initialdos och underhållsdos är vanligtvis densamma: 1-2 tabletter per dag (motsvarande 200-400 mg karbamazepin). Vid behov kan dosen ökas till 2 tabletter 2 gånger om dagen (motsvarar 800 mg karbamazepin).

Initial dos
Underhållsdos
Vuxna
1 tablett 1 gång per dag
1-2 tabletter 3 gånger om dagen
Barn
Från 1 år till 5 år
0,5 tabletter 1-2 gånger om dagen
1 tablett 1-2 gånger om dagen
Från 6 till 10 år
0,5 tabletter 2 gånger om dagen
1 tablett 3 gånger om dagen
Från 11 till 15 år
0,5 tabletter 2-3 gånger om dagen
1 tablett 3-5 gånger om dagen

Överdos

Symtom: återspeglar vanligtvis störningar i det centrala nervsystemet, kardiovaskulära och andningsorganen.

Centrala nervsystemet och sensoriska organ: depression av det centrala nervsystemets funktioner, desorientering, dåsighet, agitation, hallucinationer, koma; suddig syn, sluddrigt tal, dysartri, nystagmus, ataxi, dyskinesi, hyperreflexi (tidig), hyporeflexi (senare); kramper, psykomotoriska störningar, myoklonus, hypotermi, mydriasis).

Kardiovaskulära systemet: takykardi, minskad blodtryck, ibland förhöjt blodtryck, intraventrikulära ledningsstörningar med utvidgning av QRS-komplexet, svimning, hjärtstillestånd.

Andningsorgan: andningsdepression, lungödem.

Matsmältningssystemet: illamående och kräkningar, försenad evakuering av mat från magen, minskad kolonmotilitet.

Urinsystemet: urinretention, oliguri eller anuri; vätskeretention; hyponatremi.

Laboratorieindikatorer: leukocytos eller leukopeni, hyponatremi, möjlig metabol acidos, möjlig hyperglykemi och glykosuri, ökad muskelfraktion av kreatinfosfokinas.

Behandling: det finns inget specifikt motgift. Symtomatisk stödjande behandling på avdelningen krävs intensivvård, övervakning av hjärtfunktioner, kroppstemperatur, hornhinnereflexer, njur- och blåsfunktioner, korrigering av elektrolytrubbningar. Det är nödvändigt att bestämma koncentrationen av karbamazepin i plasma för att bekräfta förgiftning med detta läkemedel och bedöma graden av överdosering, magsköljning och administrering av aktivt kol. Sen evakuering av maginnehåll kan leda till försenad absorption dag 2 och 3 och återuppträdande symtom på berusning under återhämtningsperioden. Tvångsdiures, hemodialys och peritonealdialys är ineffektiva, men dialys är indicerat för en kombination av svår förgiftning och njursvikt. Små barn kan behöva blodtransfusioner.

Läkemedelsinteraktioner

Samtidig administrering av karbamazepin och CYP3A4-hämmare kan leda till en ökning av dess koncentration i blodplasma och utveckling av biverkningar.

Den kombinerade användningen av CYP 3A4-inducerare kan leda till en acceleration av metabolismen av karbamazepin, en minskning av dess koncentration i blodplasma och en minskning av den terapeutiska effekten; tvärtom kan deras annullering minska hastigheten för biotransformation av karbamazepin och leda till en ökning av dess koncentration. Öka koncentrationen av karbamazepin i plasma: verapamil, diltiazem, felodipin, dextropropoxifen, viloxazin, fluoxetin, fluvoxamin, cimetidin, acetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (hos vuxna, endast i höga doser); makrolider (erytromycin, klaritromycin, troleandomycin); azoler (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, isoniazid, propoxifen, grapefruktjuice, virala proteashämmare som används vid behandling av HIV-infektion (till exempel ritonavir) - dosjustering eller övervakning av plasmakoncentrationer av karbamazepin krävs.

Felbamat minskar plasmakoncentrationen av karbamazepin och ökar koncentrationen av karbamazepin-10.11-epoxid, och en samtidig minskning av serumkoncentrationen av felbamat är möjlig.

Koncentrationen av karbamazepin reduceras av fenobarbital, fenytoin, primidon, metsuximid, fensuximid, teofyllin, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, eventuellt: valpromid, valproinsyra, oxkarbazepin och växtbaserade läkemedel som innehåller johannesurt.

Det finns en möjlighet att valproinsyra och primidon ersätter karbamazepin från bindning till plasmaproteiner och ökar koncentrationen av den farmakologiskt aktiva metaboliten (karbamazepin-10.11-epoxid).

Isotretinoin förändrar biotillgängligheten och/eller clearance av karbamazepin och karbamazepin-10.11-epoxid (övervakning av plasmakoncentrationer av karbamazepin är nödvändig). Karbamazepin kan minska plasmakoncentrationerna (minska eller till och med helt eliminera effekterna) och kräva dosjustering följande droger: klobazam, klonazepam, digoxinetosuximid, primidon, valproinsyra, alprazolam, glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason), cyklosporin, teteracykliner (), haloperidol, metadon, orala läkemedel som innehåller östrogener och/eller preventivmedel av progesteron är nödvändiga) , teofyllin , orala antikoagulantia(warfarin, fenprokumon, dikumarol), lamotrigin, topiramat, tricykliska antidepressiva medel (imipramin, amitriltylin, nortriptylin, klomipramin), klozapin, felbamat, tiagabin, oxkarbazepin, proteashämmare som används vid behandling av hiv, saquinov-blockerare (virindinavir, ritonavir), infektion. kalciumkanaler (dihydropyridongrupp, till exempel felodipin), itrakonazol, levotyroxin, midazolam, olazapin, praziquantel, risperidon, tramadol, ciprasidon.

Det finns en möjlighet till en ökning eller minskning av nivån av fenytoin i blodplasman mot bakgrund av karbamazepin och en ökning av nivån av mefenytoin.

På samtidig användning karbamazepin- och litiumpreparat kan förstärka de neurotoxiska effekterna av båda aktiva substanserna.

Tetracykliner kan försvagas terapeutisk effekt karbamazepin.

På gemensamt bruk med paracetamol ökar risken för dess toxiska effekt på levern och den terapeutiska effektiviteten minskar (acceleration av paracetamolmetabolismen).

Samtidig administrering av karbamazepin med fenotiazin, pimozid, tioxantener, molindon, haloperidol, maprotilin, klozapin och tricykliska antidepressiva medel leder till en ökad hämmande effekt på det centrala nervsystemet och en försvagning av den antikonvulsiva effekten av karbamazepin.

Monoaminoxidashämmare ökar risken för att utveckla hyperpyretiska kriser, hypertensiva kriser, anfall, dödlig utgång(innan karbamazepin förskrivs ska monoaminoxidashämmare sättas ut minst 2 veckor i förväg eller, om den kliniska situationen tillåter, ännu längre). Samtidig administrering med diuretika (hydroklortiazid, furosemid) kan leda till hyponatremi, åtföljd kliniska manifestationer.

Försvagar effekterna av icke-depolariserande muskelavslappnande medel (pancuronium). Om denna kombination används kan det bli nödvändigt att öka dosen av muskelavslappnande medel, och noggrann övervakning av patientens tillstånd är nödvändig på grund av möjligheten till snabbare upphörande av effekten av muskelavslappnande medel. Karbamazepin minskar etanoltoleransen.

Myelotoxisk medicineröka manifestationen av läkemedlets hematotoxicitet.

Accelererar metabolismen av indirekta antikoagulantia, hormonella preventivmedel, folsyra; praziquantel kan öka elimineringen av sköldkörtelhormoner.

Accelererar metabolismen av anestetika (enfluran, halotan, fluorotan) och ökar risken för att utveckla hepatotoxiska effekter; ökar bildningen av nefrotoxiska metaboliter av metoxifluran. Stärker den hepatotoxiska effekten av isoniazid.

Graviditet och amning

Kvinnor reproduktiv ålder Om möjligt ordineras Finlepsin som monoterapi, med minimal effektiv dos, eftersom förekomsten av medfödda anomalier hos nyfödda från mödrar som tar kombinerad antiepileptisk behandling är högre än med monoterapi.

När graviditet inträffar är det nödvändigt att jämföra de förväntade fördelarna med behandlingen och möjliga komplikationer, särskilt under graviditetens första trimester. Det är känt att barn till mödrar med epilepsi är predisponerade för störningar i intrauterin utveckling, inklusive missbildningar. Finlepsin kan öka risken för dessa sjukdomar. Enstaka fall har rapporterats medfödda sjukdomar och utvecklingsdefekter, inklusive spina bifida (spinabifida). Antiepileptika ökar folsyrabrist, vilket ofta observeras under graviditeten, vilket kan bidra till en ökning av incidensen av missbildningar hos barn rekommenderas därför att ta folsyra före en planerad graviditet och under graviditeten. I förebyggande syfte hemorragiska komplikationer hos nyfödda, kvinnor i senaste veckorna graviditet, samt nyfödda, rekommenderas att ordinera vitamin K. Karbamazepin passerar över i bröstmjölken, så fördelarna och ev. oönskade konsekvenser amning under pågående terapi. Om amningen fortsätter medan du tar Finlepsin, bör barnet övervakas på grund av risken för biverkningar (till exempel svår dåsighet, allergiska hudreaktioner).

FINLEPSIN: BIVERKNINGAR

Vid bedömning av frekvensen av förekomsten av olika biverkningar användes följande graderingar: mycket ofta - 10% eller mer; ofta - 1-10%; ibland - 0,1-1%; sällan - 0,01-0,1%; mycket sällan - mindre än 0,01%.

Utvecklingen av biverkningar från centrala nervsystemet kan vara en konsekvens av en relativ överdos av läkemedlet eller betydande fluktuationer i koncentrationerna av karbamazepin i blodplasman.

Från sidan av det centrala nervsystemet

Ofta: yrsel, ataxi, dåsighet, allmän svaghet, huvudvärk, ackommodationspares;

Ibland: onormalt ofrivilliga rörelser(till exempel tremor, "fladdrande" tremor - asterixis, dystoni, tics); nystagmus;

Sällan: hallucinationer (visuella eller auditiva), depression, minskad aptit, ångest, aggressivt beteende, psykomotorisk agitation, desorientering; aktivering av psykos, orofacial dyskinesi, okulomotoriska störningar, talstörningar (t.ex. dysartri eller sluddrigt tal), koreoatetoida störningar, perifer neurit, parestesier, muskelsvaghet och symtom på pares. Läkemedlets roll i utvecklingen av malignt neuroleptikasyndrom, särskilt i kombination med antipsykotika, är fortfarande oklar.

Allergiska reaktioner

Vanliga: urtikaria;

Ibland: erytrodermi; multiorgan överkänslighetsreaktioner av fördröjd typ med feber, hudutslag, vaskulit (inkl. erythema nodosum som en manifestation av kutan vaskulit), lymfadenopati, tecken som liknar lymfom, artralgi, leukopeni, eosinofili, hepatosplenomegali och förändrade leverfunktionstester (dessa manifestationer förekommer i olika kombinationer). Andra organ kan också vara inblandade (t.ex. lunga, njure, pankreas, myokard, kolon), aseptisk meningit med myoklonus och perifer eosinofili, anafylaktoid reaktion, angioödem, överkänslighetspneumonit eller eosinofil pneumoni. Om ovanstående allergiska reaktioner uppstår, bör användningen av läkemedlet avbrytas.

Sällsynta: lupusliknande syndrom, hudklåda; exsudativt erythema multiforme (inklusive Stevens-Johnsons syndrom), toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom), ljuskänslighet.

Från de hematopoetiska organen

Vanliga: leukopeni, trombocytopeni, eosinofili;

Sällsynta: leukocytos, lymfadenopati, folsyrabrist, agranulocytos, aplastisk anemi, sann erytrocytaplasi, megaloblastisk anemi, akut intermittent porfyri, retikulocytos, hemolytisk anemi, splenomegali.

Från matsmältningssystemet

Vanliga: illamående, kräkningar, muntorrhet, ökad aktivitet av gamma-glutamyltransferas (på grund av induktion av detta enzym i levern), som vanligtvis inte har någon klinisk betydelse, ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas;

Ibland: ökad aktivitet av levertransaminaser, diarré eller förstoppning, buksmärtor;

Sällsynta: glossit, gingivit, stomatit, pankreatit, kolestatisk, parenkymal (hepatocellulär) eller blandad hepatit, gulsot, granulomatös hepatit, leversvikt.

Från det kardiovaskulära systemet

Sällsynta: intrakardiella överledningsstörningar; sänkning eller ökning av blodtrycket, bradykardi, arytmier, antiventrikulär blockering med svimning, kollaps, försämring eller utveckling av kronisk hjärtsvikt, exacerbation kranskärlssjukdom hjärtsjukdom (inklusive utseende eller ökning av angina attacker), tromboflebit, tromboemboliskt syndrom.

Från det endokrina systemet och ämnesomsättningen

Vanliga: ödem, vätskeretention, viktökning, hyponatremi (minskad plasmaosmolaritet på grund av en effekt som liknar den hos Antidiuretiskt hormon, vilket i sällsynta fall leder till utspädd hyponatremi, åtföljd av letargi, kräkningar, huvudvärk, desorientering och neurologisk funktionsnedsättning);

Sällsynta: ökade prolaktinnivåer (kan åtföljas av galaktorré och gynekomasti); en minskning av koncentrationen av L-tyroxin och en ökning av koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon (vanligtvis inte åtföljd av kliniska manifestationer); störningar i kalcium- och fosformetabolismen i benvävnad(minskning av koncentrationen av Ca2+ och 25-OH-kolekalciferol i plasma): osteomalaci; hyperkolesterolemi (inklusive lipoproteinkolesterol hög densitet), hypertriglyceridemi och förstorade lymfkörtlar, hirsutism.

Från det genitourinära systemet

Sällsynta: interstitiell nefrit, njursvikt, nedsatt njurfunktion (t.ex. albuminuri, hematuri, oliguri, ökad urea/azotemi), frekvent urinering, urinretention, minskad styrka.

Från muskuloskeletala systemet

Sällan: artralgi, myalgi eller kramper.

Från sinnena

Sällan: kränkningar smakupplevelser, grumling av linsen, konjunktivit; hörselnedsättning, inkl. tinnitus, hyperakusi, hypoakusi, förändringar i uppfattningen av tonhöjd.

Hudpigmenteringsstörningar, purpura, akne, svettning, alopeci.

Lagringsförhållanden och perioder

Lista B.

Läkemedlet bör förvaras vid en temperatur som inte överstiger 30°C utom räckhåll för barn.

Hållbarhet: 3 år. Använd inte läkemedlet efter utgångsdatumet.

Indikationer

epilepsi: partiella anfall med elementära symtom (fokala anfall),
partiella anfall med komplexa symtom,
psykomotoriska anfall,
grand mal-anfall av huvudsakligen fokalt ursprung (grand mal-anfall under sömn,
diffusa grand mal-anfall),
mer blandade former av epilepsi;
trigeminusneuralgi;
idiopatisk glossofaryngeal neuralgi;
smärta med lesioner perifera nerver för diabetes mellitus,
smärta på grund av diabetisk neuropati;
epileptiforma anfall vid multipel skleros,
spasmer ansiktsmusklerna för trigeminusneuralgi,
toniska konvulsioner,
paroxysmal tal- och rörelsestörning (paroxysmal dysartri och ataxi); paroxysmal parestesi och smärtattacker;
alkoholabstinenssyndrom (ångest,
kramper,
hyperexcitabilitet,
sömnstörningar;
psykotiska störningar (affektiva och schizoaffektiva störningar,
psykoser,
störningar i det limbiska systemet).

Kontraindikationer

överkänslighet mot karbamazepin och andra komponenter i läkemedlet,
såväl som tricykliska antidepressiva medel;
störningar i benmärgshematopoiesen (anemi,
leukopeni);
akut intermittent porfyri (inkl.
i anamnesen),
atrioventrikulärt block;
samtidig administrering av litiumläkemedel och MAO-hämmare.

Med försiktighet: dekompenserad kronisk hjärtsvikt; utspädningshyponatremi (ADH hypersekretionssyndrom, hypopituitarism, hypotyreos, binjurebarksvikt); insufficiens av lever- och njurfunktion; hög ålder, aktiv alkoholism (ökad depression av centrala nervsystemet, ökad metabolism av karbamazepin); undertryckande av benmärgshematopoiesis på grund av medicinering (historia); prostatahyperplasi, ökat intraokulärt tryck; i kombination med lugnande-hypnotika.

speciella instruktioner

Monoterapi för epilepsi börjar med en låg initial dos och ökar den gradvis tills den önskade terapeutiska effekten uppnås.

Vid val av optimal dos är det tillrådligt att bestämma koncentrationen av karbamazepin i blodplasman, särskilt när kombinationsterapi. I i vissa fall Den optimala dosen kan avvika avsevärt från den rekommenderade initiala underhållsdosen, till exempel på grund av induktion av levermikrosomala enzymer eller på grund av interaktioner under kombinationsbehandling.

Finlepsin ska inte kombineras med sedativa-hypnotika. Vid behov kan det kombineras med andra substanser som används för att behandla alkoholabstinens. Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka innehållet av karbamazepin i blodplasman. På grund av utvecklingen av biverkningar från det centrala och autonoma nervsystemet övervakas patienter noggrant på sjukhus. När en patient överförs till karbamazepin, bör dosen av det tidigare ordinerade antiepileptika gradvis minskas tills behandlingen avbryts helt. Plötsligt upphörande av karbamazepin kan utlösa epileptiska anfall. Om det är nödvändigt att plötsligt avbryta behandlingen, ska patienten överföras till ett annat antiepileptiskt läkemedel under skydd av läkemedlet som anges i sådana fall (till exempel diazepam administrerat intravenöst eller rektalt, eller fenytoin administrerat intravenöst).

Flera fall av kräkningar, diarré och/eller nedsatt näring, kramper och/eller andningsdepression har beskrivits hos nyfödda vars mödrar tog karbamazepin samtidigt med andra antikonvulsiva medel (dessa reaktioner kan representera abstinenssymtom hos nyfödda). Innan karbamazepin förskrivs och under behandling är leverfunktionstestning nödvändig, särskilt hos patienter med leversjukdom i anamnesen, såväl som hos äldre patienter. Om befintlig leverdysfunktion förvärras eller aktiv leversjukdom utvecklas, ska läkemedlet avbrytas omedelbart. Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att genomföra en blodbildsstudie (inklusive trombocytantal, retikulocytantal), järnnivå i blodserumet, allmän analys urin, ureanivå i blodet, elektroencefalogram, bestämning av koncentrationen av elektrolyter i blodserumet (och periodvis under behandlingen, eftersom hyponatremi kan utvecklas). Därefter bör dessa indikatorer övervakas varje vecka under den första behandlingsmånaden och sedan varje månad.

I de flesta fall är en övergående eller ihållande minskning av antalet blodplättar och/eller leukocyter inte en föregångare till uppkomsten av aplastisk anemi eller agranulocytos. Innan behandlingen påbörjas, och med jämna mellanrum under behandlingen, bör kliniska blodprov utföras, inklusive trombocytantal och eventuellt retikulocytantal, och serumjärnnivåer bör bestämmas. Icke-progressiv asymtomatisk leukopeni kräver inte utsättning, dock bör behandlingen avbrytas om överkänslighetsreaktioner eller symtom uppträder som antagligen indikerar utveckling av Stevens-Johnsons syndrom eller Lyells syndrom. Milda hudreaktioner (isolerat makulärt eller makulopapulärt exantem) försvinner vanligtvis inom några dagar eller veckor, även vid fortsatt behandling eller efter att ha minskat dosen av läkemedlet (patienten bör vara under noggrann medicinsk övervakning vid denna tidpunkt).

Möjligheten av aktivering av latenta psykoser bör beaktas, och hos äldre patienter, risken att utveckla desorientering eller agitation.

Manlig fertilitet och/eller spermatogenesstörningar är möjliga, men sambandet mellan dessa störningar och karbamazepin har ännu inte fastställts. Intermenstruella blödningar kan uppstå vid samtidig användning av p-piller. Karbamazepin kan negativt påverka tillförlitligheten av p-piller, så kvinnor i fertil ålder bör använda alternativa preventivmedel under behandlingen. Karbamazepin ska endast användas under medicinsk övervakning.

Patienterna behöver informeras om tidiga tecken toxicitet, samt symtom från hud och lever. Patienten informeras om behovet av att omedelbart konsultera en läkare i så fall negativa reaktioner såsom feber, ont i halsen, utslag, sår i munslemhinnan, orsakslösa blåmärken, blödningar i form av petekier eller purpura.

Innan behandlingen påbörjas rekommenderas det att göra en oftalmologisk undersökning, inklusive spaltlampsundersökning av fundus och mätning av intraokulärt tryck. Om läkemedlet ordineras till patienter med ökat intraokulärt tryck krävs konstant övervakning av denna indikator.

Patienter med allvarliga hjärt-kärlsjukdomar, lever- och njurskador samt äldre personer ordineras lägre doser av läkemedlet. Även om sambandet mellan karbamazepindos, koncentration och klinisk effekt eller tolerabilitet är litet, kan regelbunden övervakning av karbamazepinnivåerna vara användbar i följande situationer: kraftig ökning frekvens av attacker; för att kontrollera om patienten tar läkemedlet korrekt; under graviditet; vid behandling av barn eller ungdomar; om det finns misstanke om nedsatt absorption av läkemedlet; om toxiska reaktioner misstänks om patienten tar flera mediciner.

Inverkan på förmågan att köra bil och utrustning

Under behandlingsperioden är det nödvändigt att avstå från potentiellt aktiva aktiviteter farliga arter aktiviteter som kräver ökad koncentration och snabbhet av psykomotoriska reaktioner.

Används för nedsatt njurfunktion

Använd med försiktighet vid nedsatt njurfunktion.

Finlepsin representerar en grupp antiepileptika som härrör från karboxamid. Läkemedlet används för olika ändamål, som det uppvisar brett utbud farmakologisk aktivitet. Det ordineras både som en komponent i kombinationsbehandling och som monoterapi.

Finlepsin finns i form av tabletter som var och en innehåller 200 eller 400 mg aktiv komponent– karbamazepin. Tabletterna är vita, runda och fasade på båda sidor.

Farmakoterapeutiskt hör läkemedlet till antiepileptika. Förpackningen innehåller 50, 100 eller 200 tabletter.

Farmakologiska egenskaper

Finlepsin uppvisar ett antal farmakologiska effekter och används inte bara vid behandling av epileptiska tillstånd.

Antikonvulsiv

Verkningsmekanismen för partiella anfall och GTCS är att stabilisera membranen i nervvävnad. Förhindrar upprepade urladdningar i neuroner, minskar ledningsförmågan hos impulser i nervvävnad.

Det antas att den huvudsakliga verkningsvägen för Finlepsin är blockad av natriumkanaler. Antiepileptisk aktivitet förklaras också av hämning av glutamatfrisättning och normalisering av neuronala membran. Den antimaniska effekten förklaras preliminärt av hämningen av metabolismen av noradrenalin och dopamin.

Vid behandling med Finlepsin som monoterapi observerades psykotropa effekter, särskilt hos ungdomar och barn. Den psykotropa effekten manifesterades delvis genom eliminering av symtom på depression, ångest, irritabilitet och aggression.

Neurotropisk

Finlepsin förhindrar idiopatisk och sekundär trigeminusneuralgi och används för att eliminera smärtsyndrom neurogent ursprung. Visar aktivitet vid posttraumatiska överledningsstörningar, postherpetisk neuralgi.

Höjer tröskeln anfallsaktivitet med syndrom alkoholberoende, minskar svårighetsgraden av själva syndromet, inklusive tremor, gångstörningar, excitabilitet, irritabilitet. Hos patienter med nedsatt vasopressinsekretion minskar det diures och konstant törst.

Psykotropisk

Som psykofarmaka, läkemedlet Finlepsin används aktivt för affektiva störningar, inklusive akut mani och psykos, för underhållsbehandling av bipolära affektiva störningar, mani och depression. Det kan användas antingen ensamt eller i kombination med antipsykotika, antidepressiva och andra mediciner som används i detta fall.

Distribution och eliminering

Efter oral administrering absorberas Finlepsin långsamt och nästan fullständigt. Absorption kan ske inom tolv timmar efter applicering. Maximal koncentration uppnås inom intervallet 4 till 16 timmar efter en enda applicering. Hos barn uppnås det inom sex timmar. Steady-state-koncentrationer observeras inom en vecka.

Efter en engångsanvändning elimineras den inom en och en halv dag. På långvarig användning Halveringstiden kan halveras. Mer än hälften utsöndras via njurarna, delvis genom avföring och urin oförändrad.

Vem är läkemedlet ordinerat till?

Enligt bruksanvisningen ordineras Finlepsin 200 mg tabletter för epilepsi, olika typer partiella anfall som åtföljs av medvetslöshet eller inte. Indikationer är GTKP och blandade arter anfall. För akuta maniska psykoser ordineras det i kombination.

Det används vid behandling av alkoholabstinenssyndrom, inflammation i trigeminusnerven av okänd natur och neuralgi som ett resultat multipel skleros. Indikationen för användning av läkemedlet Finlepsin är också neuralgi i glossofarynxnerven av okänd etiologi.

Om det ordineras av en läkare kan det användas som en del av en komplex behandling för behandling av radikulopati och migrän.

Kontraindikationer

Finlepsin förskrivs inte i följande fall:

Läkemedlet är inte ordinerat i kombination med variconazol, eftersom behandlingen kan vara ineffektiv. Finlepsin är kontraindicerat när det används samtidigt med monoaminoxidashämmare. Patienter av den kinesiska han etniska gruppen kräver ytterligare laboratorieforskning för att förhindra utvecklingen av Stevens-Johnsons syndrom.

Applikationssätt

I enlighet med bruksanvisningen ordineras Finlepsin tabletter oralt, distribuerande daglig dos jämnt över flera steg. Kan användas under måltider, efter måltider eller mellan måltiderna. Drick med ett halvt glas vatten. För att underlätta doseringen kan du dela upp tabletterna efter skåran.

Epilepsi

Behandlingen börjar med låga doser, som gradvis ökar i framtiden. Det rekommenderas att endast förskriva Finlepsin monoterapi om möjligt. Om andra läkemedel från den antiepileptika gruppen tas samtidigt, bör koncentrationen av Finlepsin ökas försiktigt, utan att ändra dosen av samtidig medicinering.

Barn från fem år

Barn under tio år – 0,6 g per dag maximal dos, som är uppdelad i flera steg. Barn under 15 år – max 1 g per dag. Barn över 15 år ordineras 0,1-0,2 g åt gången, vilket gradvis ökar dosen. Det rekommenderas inte att överskrida en dos på 1,2 g per dag, även om terapi i vissa fall krävde användning av två gram karbamazepin per dag.

Äldre patienter

Efter 65 års arbete inre organ saktar ner betydligt. Med tanke på distribution och eliminering av läkemedlet, såväl som olika läkemedelsinteraktioner, bör doseringen väljas extremt noggrant.

Affektiva störningar, akut psykos

Den dagliga dosen varierar från 0,4 till 1,6 g och väljs individuellt. Vid behandling av akuta maniska tillstånd ökar den ganska snabbt.

Alkoholberoende

Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet Finlepsin, enligt bruksanvisningen, är 0,6 g I svåra fall kan den fördubblas, men tillståndets svårighetsgrad bestäms endast av en kvalificerad läkare. För svåra manifestationer kombineras Finlepsin med lugnande och hypnotika.

Neuralgi

Starta dagliga koncentrationer – 0,2-0,4 g åldersgrupp- två gånger mindre. Den måste höjas långsamt tills smärtan försvinner helt. Efter eliminering av smärtsyndromet reduceras dosen långsamt.

Oönskade effekter

Ofta sidosymtom utvecklas med kombinationsbehandling och kan försvinna utan ytterligare behandling inom två veckor efter en tillfällig minskning av de intagna doserna

Biverkningar från centrala nervsystemet utvecklas oftast vid små överdoser eller förändringar i läkemedelskoncentrationer, därför krävs övervakning av dessa koncentrationer i blodet. Följande reaktioner observeras:

immunitet: utslag, vaskulit, inflammation i lymfkörtlarna, artralgi, leukopeni, allergiska reaktioner;
hormonsystemet: svullnad, vätskeansamling i kroppen, viktökning, brist på natrium och överskott av prolaktin i blodet, förändring laboratorieparametrar sköldkörteln;
matsmältning: dålig aptit, porfyri, sen porfyri i huden, muntorrhet, illamående, kräkningar, dyspepsi;
psyke: hallucinationer, apati, ångest, förändringar i medvetande och humör, fobier, demotivation;
CNS: sedering, huvudvärk, tremor, dystoni, dyskinesi, parestesi;
perceptionsorgan: konjunktivit, suddig syn, kristallmumling, hörselnedsättning;
kardiovaskulära systemet: hjärtrytmstörningar, exacerbationer av ischemisk hjärtsjukdom, atrioventrikulär blockering, blodtrycksstegringar;
hud: dermatit, urtikaria, klåda, ökad känslighet för solljus, rodnad, alopeci;
muskuloskeletala systemet: artralgi, myalgi, träningsvärk, minskad bentäthet;
njurar: nedsatt njurfunktion, oliguri, hematuri, nefrit, urinretention;
reproduktionssystem: störningar av spermatogenes, erektil dysfunktion, impotens, minskad libido.

Från utsidan Andningssystem Reaktioner som pulmonell överkänslighet kan förekomma. Det åtföljs av feber, andnöd och lunginflammation. Denna reaktion tjänar som en indikation för utsättning av Finlepsin tabletter. Förändringar i leverlaboratorieparametrar är möjliga.

Överdos

Detta tillstånd åtföljs av störningar i centrala nervsystemet, andningsorganen och kardiovaskulära systemen. Reaktionerna som anges för dessa system i sidoreaktionerna observeras.

Inga speciella droger hittades. Blod tas för att analysera koncentrationen av läkemedlet, aktivt kol och magsköljning används. Behandlingen är symptomatisk och kräver sjukhusvistelse, eftersom det kan uppstå fördröjda effekter inklusive medvetslöshet och hjärtstillestånd.

Läkemedelsinteraktioner

Läkemedel som orsakar en ökning av koncentrationen av Finlepsin i blodet:

smärtstillande medel: ibuprofen, dextropropoxifen;
antibiotika: makrolider;
androgener: Danol;
antidepressiva medel: Fluxen, Prodep och analoger, Adepres, Cloxet, Paxil, trazodon, fluvoxamin;
antikonvulsiva medel: vigabatrin, stiripentol;
antimykotika: azoler;
antiallergiska: loratadin, terfenadin;
antipsykotika: quetiapin, loxapin, olanzapin;
antiviralt: ritonavir;
antituberkulos: isoniazid;
kardiovaskulära: verapamil, diltiazem;
läkemedel för mag-tarmkanalen: Omez, cimetidin;
muskelavslappnande medel: dantrolen, oxybutynin;
trombocythämmande medel: tiklopidin.

Citrusjuicer och höga doser nikotinamid, liksom acetazolamid, kan påverka nivån av läkemedlet i blodet.

Läkemedel som minskar nivån av Finlepsin i blodet:

Alkohol

Att dricka alkohol under behandling med Finlepsin tabletter är oacceptabelt. Oförutsägbara reaktioner av kroppen är möjliga, vilket kan hota patientens hälsa med farliga tillstånd.

Funktioner av behandling

Finlepsin bör endast förskrivas under medicinsk övervakning, med hänsyn till dess kompatibilitet med andra läkemedel. komplex terapi. Det rekommenderas att övervaka kvävenivåerna i urinen innan behandlingen påbörjas och under behandlingen.

Aktivering av latenta psykoser är möjlig, och i hög ålder – förvirring och ångest. Patienter bör informeras om eventuell utveckling av självmordstankar och självmordsbeteende.

Gravid och ammande

Karbamazepin passerar över i bröstmjölk och genom placentabarriären, därför är dess användning under graviditet och amning oacceptabel. Användning under graviditet mot epilepsi bör endast ordineras av läkare och inom sjukhusmiljö.

Villkor för förvaring och försäljning

Du kan köpa Finlepsin på recept. Förvaringstemperaturen bör inte överstiga trettio grader Celsius, hållbarhet - tre år.

Analoger och priser

Priset på läkemedlet är från 754 till 1543 rubel per förpackning på apotek i Moskva. Priser i andra regioner kräver förtydliganden. Analoger:

När du väljer en analog måste du rådfråga din läkare för att förhindra biverkningar.