Manifestationer av stafylokocker hos spädbarn. Staphylococcus aureus hos spädbarn: diagnos och behandling

Stafylokockinfektion är en grupp olika sjukdomar som orsakas av Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus hos ett spädbarn kan det leda till skador på huden, inre organ och även orsaka sepsis. Hur behandlar man en stafylokockinfektion hos ett barn?

Allmän information om infektionen

Stafylokocker är grampositiva mikroorganismer med sfärisk form. Det finns tre typer av bakterier:

gyllene;
epidermal;
saprofytisk.

Den mest intressanta är Staphylococcus aureus. Det finns 6 varianter av denna bakterie, men bara typ A är farlig för människor, Staphylococcus epidermidis lever på huden hos varje person och är en representant för normal mikroflora.

Stafylokocker är resistenta mot yttre miljön. Torkade bakterier kan överleva i upp till 6 månader. Patogen under en lång tid kvarstår på hushållsartiklar, sängkläder, husdamm. Utmärkande drag stafylokocker är dess otroliga resistens mot antibiotika, vilket förklarar utvecklingen svåra former sjukdomar.

Smittkällan kan vara en sjuk person eller en bärare. Det finns tre sätt att överföra sjukdomen:

luftburet;
kontakt och hushåll;
mat.

Staphylococcus hos spädbarn och nyfödda finns på hud. Med ett normalt fungerande immunförsvar utgör inte bakterier någon fara för barnet. Tecken på sjukdomen visas först när skyddskrafter kropp. I riskzonen är för tidigt födda och försvagade barn, samt spädbarn som lider av olika kroniska sjukdomar.

Former av stafylokockinfektion

Inkubationstiden varar från flera timmar till 3 dagar. Stafylokockinfektion visar sig i flera varianter.

Hudskador

Staphylococcal hudinfektion hos ett barn utvecklas med en uttalad minskning av immuniteten. Flera alternativ för sjukdomsförloppet är möjliga:

follikulit;
furunkel;
karbunkel;
flegmon.

Follikulit är inflammation hårsäckar. En blåsa dyker upp på barnets hud, omgiven av en röd gloria. Under utveckling purulent infektion en böld bildas, i vars centrum en nekrotisk kärna bildas. Bölder finns oftast på barnets ansikte, hals och rumpa.

När flera kokar smälter samman bildas en karbunkel. Symtom på sjukdomen är typiska:

bultande smärta i det drabbade området;
flytning av pus;
svullnad och rodnad i huden;
värme kroppar.

Om det uppstår blåsor med purulent innehåll på ditt barns hud, var noga med att konsultera en läkare!

Flegmon är inflammation subkutan vävnad. Denna patologi är vanligare efter operationer och skador. Behandlingen är endast kirurgisk.

Ritter von Rittersteins sjukdom

Stafylokocker hos nyfödda gör sig ofta märkbara av svåra hudskador. Ett exempel är Ritter von Rittersteins syndrom (ett annat namn på patologin är skållat spädbarnssyndrom). Sjukdomen visar sig främst hos nyfödda.

Ritter von Rittersteins syndrom kännetecknas av följande symtom:

ökad kroppstemperatur;
uppkomsten av stora erytematösa lesioner (områden med inflammerad röd hud) på huden;
uppkomsten av stora blåsor (2-3 dagar från början av sjukdomen);
bildande av gråtande erosioner.

Scalded baby syndrome är mycket allvarligt tillstånd, som kräver obligatorisk behandling på intensivvården. Symtom på patologin utvecklas mycket snabbt, och redan den första dagen efter infektion förvärras barnets tillstånd kraftigt. Ritter von Rittersteins syndrom, om det är ogynnsamt, kan leda till att ett spädbarn dör.

Lyells syndrom

Scalded skin syndrome, eller Lyells syndrom, utvecklas främst hos barn över ett år gammal. Stora röda prickar och slappa blåsor visas på barnets hud, som lätt öppnas. Symtom på sjukdomen ökar snabbt, frossa uppstår och kroppstemperaturen stiger. Blåsorna lossnar från huden i stora lager. En sekundär infektion och utveckling av sepsis är möjlig.

Matförgiftning

Staphylococcus drabbar ofta spädbarn matsmältningskanalen. Symtom på sjukdomen är ospecifika och liknar alla matförgiftningar:

diarré (frekvent vattnig avföring);
utseendet av slem och pus i avföringen;
kräkas;
hög kroppstemperatur;
rastlöshet, kraftig gråt.

Tecken på matförgiftning hos ett spädbarn är en anledning att omedelbart ringa ambulans. Om barnet inte behandlas, lös avföring och kräkningar kan leda till snabb uttorkning. Uttorkning kan orsaka ett fall blodtryck, medvetslöshet och kramper.

Luftvägsskador

Tecken stafylokockinfektion nasofarynx och struphuvud är kända för alla föräldrar. Rinnande näsa, nästäppa, hosta - dessa är typiska symptom på övre luftvägar. Med utvecklingen av konjunktivit uppträder riklig lacrimation och fotofobi. Om infektionen sprider sig till luftstrupen, torka smärtsam hosta. När bronkerna och lungorna påverkas blir hostan blöt, med stor mängd purulent sputum. Andnöd uppträder, kroppstemperaturen stiger. Barnets allmäntillstånd försämras avsevärt.

Staphylococcus hos nyfödda tränger lätt in i luftvägarna, vilket orsakar utvecklingen av komplikationer. Infektionen är allvarlig, med långvarig feber. Staphylococcal laryngit åtföljs ofta av larynxstenos, bronkit - av allvarlig luftvägsobstruktion. Lunginflammation leder till bildandet av bölder och utvecklingen av andningssvikt.

Diagnostik

Följande metoder hjälper till att upptäcka stafylokocker:

PCR (polymeraskedjereaktion);
RA (agglutinationsreaktion).

Materialet för forskning kan vara blod, pus eller sputum. För att upptäcka Staphylococcus aureus i avföring, bakteriologisk kultur. Att skrapa huden eller slemhinnorna i de övre luftvägarna gör att du också kan identifiera en farlig patogen.

Om Staphylococcus aureus hittas i avföringen eller på huden på ett barn som är på amning, dessutom samlas mjölk in för testning. Ofta är infektionskällan barnets mamma, och det är nödvändigt att behandla inte bara barnet utan också hans föräldrar. Hos ammande kvinnor kan Staphylococcus aureus orsaka utvecklingen purulent mastit, särskilt mot bakgrund av sprickor och skavsår på bröstvårtorna.

En viktig punkt: Staphylococcus aureus hos spädbarn som finns på huden är normalt. Denna mikroorganism lever på huden på alla människor på planeten, men orsakar sjukdom endast när immuniteten är nedsatt. I avsaknad av tecken på purulent mastit, nej specifik terapi inte genomförs. Behandla frisk kvinna, på vars hud Staphylococcus aureus av misstag upptäcktes är inte vettigt.

Upptäckten av stafylokocker i ett barns avföring är inte heller en anledning att sluta amma. Även med utvecklingen av purulent mastit kan en kvinna fortsätta att mata sitt barn medan hon tar antibiotika. Korrekt organiserad amning hjälper barnet att klara infektionen snabbare och påskyndar återhämtningen.

Normen för Staphylococcus aureus i avföring är 10 4. Behandling ordineras endast om denna indikator överskrids. Staphylococcus med en titer på mindre än 10 4 är inte farligt för ett barn.

Principer för behandling

Behandling av stafylokocker hos spädbarn inkluderar flera viktiga punkter:

Antibakteriell terapi.
Immunstimulerande läkemedel.
Lokal behandling för hudskador (sårbehandling, öppnande av böld, med hjälp av antibakteriella salvor).
Kirurgisk behandling (enligt indikationer).

Valet av behandlingsmetod kommer att bero på platsen för sjukdomen, såväl som svårighetsgraden av barnets tillstånd. Barn med mild form Stafylokockinfektioner kan behandlas hemma under överinseende av en barnläkare. Om allvarliga former av stafylokockinfektion utvecklas utförs behandling på sjukhus. Tidig samråd med en läkare gör att du kan undvika utvecklingen av allvarliga komplikationer och avsevärt ökar chanserna för ett gynnsamt resultat av sjukdomen.

Bakterien "staphylococcus", och särskilt dess sort "Staphylococcus aureus", lever överallt, men främst på slemhinnor hos människor, oavsett ålder. Hos nyfödda barn upptäcks det inte ens omedelbart, men konsekvenserna kan bli ganska allvarliga. En mamma kan undra varför hennes barn har bölder, finnar eller suppuration, medan hon själv har purulent mastit.

Det bör noteras att stafylokocker endast påverkar en organism med ett försvagat immunförsvar, och därför kan de listade sjukdomarna också uppträda av andra skäl - till exempel enkla coli. Om barnet är mycket svagt kan stafylokocker orsaka allvarliga hudskador och sepsis.

Staphylococcus bakterie: några detaljer

Staphylococcus översatt från grekiska språket betyder "klase druvor", och detta är ingen slump. Mikroorganismer finns i par eller kluster, sanna kolonier. Bakteriens verkan är produktionen av hormonet koagulas, ett enzym som kan koagulera blod. Den produceras endast av Staphylococcus aureus, och en annan sort - Staphylococcus epidermidis - orsakar en kraftig minskning av immuniteten.

O.E. Rosenbach beskrev denna bakterie redan 1884, och han identifierade också många faktorer som gör att den kan orsaka skada på människokroppen. Patogena toxiner och enzymer stör cellernas funktion, vilket leder till förstörelse av huden och subkutan vävnad, minskad fagocytos (immunitet), cellskador i form av hål i skyddsmembran, skållat hudsyndrom och till och med sänkt blodtryck. Blodkoagulationsfaktorer och andra studeras fortfarande.

Hur man behandlar en staph-infektion

Behandling av stafylokockinfektion utförs i två riktningar - antibakteriell och kirurgisk. Först och främst måste du ta bort pus, såväl som infektionskällan. För ett nyfött barn kan detta vara modersmjölk, och därför bör behandling utföras på både den ammande mamman och barnet. Kirurgisk behandling All vävnad som utsöndrar stafylokocker är exponerad, och det är absolut nödvändigt att använda antibakteriella medel. I modern medicin finns det ganska många sådana läkemedel, receptet bör utföras av en kvalificerad läkare. Vid särskilt svåra infektioner används kombinationer av antibiotika. På bra bemötandeåterhämtning kommer att ske i 100 % av fallen.

När behöver ett nyfött barn och mamma behandling?

Ta en närmare titt på barnet. Om han har en vätska grön stol, utslag, skum vid tarmrörelser, magsmärtor, purulent flytning i områden med hudskador - du måste testa dig för stafylokocker och påbörja behandlingen. I det här fallet måste du fortsätta amma.

Infektion med denna bakterie kan också orsaka rodnad och svullnad i vissa delar av kroppen, och hårda skorpor bildas på dräneringsplatsen. Infekterade delar av kroppen vädras, och ibland kan en blåsa till och med uppstå. Komplikationer inkluderar lunginflammation, osteomyelit, endokardit och djup abscess. Stafylokockinfektion orsakar också vissa komplikationer som inte kan upptäckas vid undersökning - till exempel toxisk chock.

Hur skyddar du ditt barn från stafylokockinfektion?

Staphylococcus överförs genom direktkontakt. Det kan komma in i en nyfödd babys kropp genom sprickor i bröstvårtorna, och därför är det nödvändigt att behandla dem korrekt, samt stärka immunförsvaret under graviditeten och upprätthålla idealisk renlighet i rummet där barnet är. Mikroorganismen kan "leva" på saker, kläder och personliga hygienartiklar.

Så länge någon runt barnet släpper infektionen kvarstår smittorisken. Det är bättre att lägga barnet till bröstet omedelbart efter födseln så att det utvecklar sin egen immunitet. Det är tillrådligt att desinficera rummet före matning, kvarts och röra barnet endast med tvättade händer. Undvik också spruckna bröstvårtor och bröstsvamp, och då kommer han inte att vara rädd för några infektioner.

Tyvärr är stafylokocker hos nyfödda idag långt ifrån sällsynta. Staphylococcus aureus är en del av en grupp bakterier som följer med oss hela livet. För en vuxen vars immunitet redan har bildats är sådana bakterier inte särskilt farliga. Men situationen med spädbarn är mycket mer komplicerad.

Vad är stafylokocker?

Stafylokockbakterien har en sfärisk form. Vid sådd på näringsmedium infektionen ger kolonierna en gyllene nyans. När det gäller prevalens upptar Staphylococcus aureus en av de ledande platserna hos nyfödda.

Smitta i människokropp faller huvudsakligen inom väggarna på sjukhus eller andra medicinska institutioner fall av sjukdomen utanför sjukhuset registreras ganska sällan. Denna sjukdom utvecklas mot en bakgrund av försvagad immunitet.

Riskfaktorer

Penetrationen av stafylokocker i barnets kropp kan underlättas av olika faktorer, de viktigaste är följande:

patologier under graviditeten;

en okaraktäristiskt förekommande förlossningsprocess;

för tidig födsel;

felaktig vård av barnet.

Under evolutionen detta patogen har utvecklat ett skyddande enzym penicillinas, så stafylokocker är resistenta mot penicillinantibiotika. Efter att ha lidit av sjukdomen utvecklas inte stabil immunitet, så det finns risk för återinfektion av det nyfödda barnet under gynnsamma förhållanden för patogen mikroflora.

Orsaker till stafylokocker

Som nämnts ovan finns stafylokockinfektion i små mängder på slemhinnan och huden hos varje person. Men om gynnsamma faktorer uppstår för spridningen av bakterier utvecklas en sjukdom.

Därför är de främsta anledningarna till att nyfödda blir infekterade med stafylokocker minskad immunitet och otillräcklig vård för barnet.

Förlossningsavdelningen är den plats där den nyfödda först kommer i kontakt med patogen mikroflora i livmodern, möjligheten för infektion med stafylokocker är utesluten.

Staphylococcus hos en nyfödd: symtom på sjukdomen

För att behandlingen av sjukdomen ska vara så effektiv som möjligt är det mycket viktigt att upptäcka de första manifestationerna av infektion i tid. Tecken på stafylokocker hos en nyfödd kan vara olika i varje enskilt fall. Denna bakterie är orsaken till olika sjukdomar och lever både på barnets slemhinnor och på huden.

Tecken på stafylokocker hos en nyfödd beror på platsen för infektionen:

Om bakterien har satt sig på huden kan olika utslag, bölder, karbunklar och andra varelser upptäckas.

Infektion på slemhinnorna provocerar utvecklingen av hosta, rinnande näsa och frekventa nysningar.

Skador på ögonens slemhinna leder till utveckling av konjunktivit, vilket gör att ögonen blir vattniga, röda och purulenta.

Om stafylokocker upptäcks i avföringen hos en nyfödd, indikerar detta lokaliseringen av infektionen i tarmarna, i detta fall observeras störningar i matsmältningssystemet: vattnig frekvent avföring med slem, ökad gråtighet barn på grund av buksmärtor.

När blodet blir infekterat, vilket är mycket sällsynt, utvecklas sepsis, vars manifestationer är brist på aptit, bröstvägran och missfärgning av huden.

Kräkningar, brist på aptit, slöhet, hög feber, sömnlöshet - allmänna tecken patologi som stafylokocker hos en nyfödd.

Symtom på infektion är alltid uppenbara och märkbara, men de är mycket lätta att förväxla med förkylning, dysbakterios eller vanliga hudutslag som förekommer hos nästan alla nyfödda. Därför kan stafylokocker endast upptäckas genom laboratorietester.

Diagnostik

Om det finns misstanke om infektion ska barnet och mamman testas. Hos en kvinna är materialet för bakteriekultur bröstmjölk hos ett barn, materialet tas på platsen för stafylokockaktivitet:

för förkylningssymptom - i näsan;

vid manifestationer av dysbakterios - i avföring;

med tecken på sepsis - i blodet.

Antalet stafylokockbakterier i kulturen räknas manuellt och jämförs med normen. Om antalet upptäckta mikroorganismer överstiger normala värden och det finns uppenbara symtom - lämplig behandling föreskrivs.

Behandling av stafylokocker hos nyfödda

Även hos en vuxen orsakar behandling av denna infektion vissa svårigheter. Eftersom mikroorganismer är mycket resistenta mot nästan alla kända antibiotika. Hos nyfödda kompliceras situationen ytterligare av patientens låga ålder.

Ytterligare evenemang

För att behandla stafylokocker hos en nyfödd kan traditionella medicinrecept inte användas, eftersom spädbarn inte har något annat än bröstmjölk, det rekommenderas inte att använda det, särskilt avkok av olika örter. Därför är det tillåtet att endast använda externa agenter:

Adoption örtbad med ekbark, kamomill, bläckfisk;

behandling hudutslag lysande grönt;

sterilisering av alla föremål som omger barnet.

Förebyggande

Först och främst är det nödvändigt att om möjligt begränsa kontakterna på mödravårdssjukhuset. Det är tillrådligt att mamman och barnet har ett enkelrum. Och också, om det inte finns några kontraindikationer från läkare, skrivs ut från mödrasjukhuset så snart som möjligt.

Upprätthåll noggrann hygien runt ditt barn. Innan du tar hand om barnet eller matar, var noga med att tvätta händerna om det finns repor, skavsår, sår på händerna eller bröstvårtorna, behandla dem omedelbart. Om en mamma utvecklar purulenta utslag, minimera den taktila kontakten med barnet om möjligt och besök en läkare så snart som möjligt för att identifiera orsaken till detta fenomen.

Om en lokal sjuksköterska, läkare eller anhöriga kommer till huset bör du se till att de tvättar händerna med tvål innan du håller barnet.

Övervaka noga barnets hälsa. Eventuella förändringar i avföring (diarré, dålig lukt, färg, utseende av slem), ökad kroppstemperatur, slöhet, brist på aptit eller uppkomsten av pustulära utslag, bör du omedelbart konsultera en läkare.

Staphylococcus hos nyfödda låter alltid skrämmande för nyblivna föräldrar. dock modern medicin låter dig diagnostisera och framgångsrikt behandla en sådan sjukdom.

Idag är flera typer av stafylokockinfektioner kända. Riskgruppen omfattar både vuxna och barn. Denna sjukdom utgör en särskild fara för spädbarn, eftersom deras symptom på stafylokocker kan förväxlas med manifestationen av andra sjukdomar. Därför, vid den första misstanken om stafylokocker, bör du konsultera en läkare.

Sorter av stafylokocker

Beroende på var exakt stafylokockbakterier finns i kroppen är det vanligt att särskilja följande klassificering:

Saprofytiska stafylokocker - där de orsakande medlen för infektion är belägna på slemhinnorna;
Staphylococcus epidermidis - där bakterier övervägande finns på huden.
Staphylococcus aureus är den farligaste typen av infektion, där bakterier finns i tarmhålan och på slemhinnan i näs- och munhålan.

Symtom och diagnos av stafylokocker

Utvecklingen av stafylokockinfektion sker i flera steg.

Det första stadiet kännetecknas av symtom som t.ex höjd temperatur kropp (över 38 grader), dåsighet, slöhet, diarré, oupphörliga kräkningar.

I slutet av den första veckan av sjukdomen börjar specifika symtom på stafylokocker uppträda. Purulenta utslag visas på barnets hud. Om detta symptom inte märks i tid kommer stafylokockinfektionen att börja påverka inre organ, vilket kan leda till mycket seriösa konsekvenser. Purulent flytning kan orsaka blodförgiftning.

När du besöker en läkare kommer olika tester att ordineras. Beroende på platsen för utslaget kan skrapningar av huden och nässlemhinnan förskrivas. I obligatorisk behöver passera allmän analys blod- och avföringsanalys.

Orsaker till sjukdomen

Stafylokockbakterier överförs normalt på tre huvudsakliga sätt:

Luftburen - genom nära kontakt med en smittad person (mindre än en meter);
Mat – genom konsumtion enskilda arter produkter som kan vara kontaminerade (främst mejeri- och köttprodukter);
Hushåll - försummelse av personliga hygienregler, infektion på grund av bristande efterlevnad av reglerna för medicinska procedurer.

För spädbarn är typiska infektionsmetoder penetration av bakterier genom navelsåret, under amning genom sprickor i bröstvårtorna, i medicinska institutioner vid brott mot sanitära och hygieniska krav. Riskgruppen omfattar i första hand barn med nedsatt immunförsvar, tendens till dysbakterios och förkylningar.

Behandling av stafylokocker

Staphylococcus - allvarlig sjukdom kräver medicinsk intervention. Under inga omständigheter bör du behandla ditt barn hemma. Läkaren, efter att ha undersökt barnet, kommer att ordinera nödvändiga tester och en lämplig behandlingsregim. Efter att ha analyserat allmänt tillstånd patienten kan läkaren ordinera behandling med:

Antibakteriella läkemedel;
Antibiotika;
Immunstimulerande medel;
Vitaminer, mineralkomplex, med hjälp av vilken barnets kropp och hans hormonell bakgrund kommer att kunna återhämta sig snabbt.

Behandling av stafylokockinfektion kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Förutom receptionen mediciner, är det nödvändigt att behandla sår på huden och noggrant övervaka barnets personliga hygien. Under loppet av barnets sjukdom är det bättre att bada det dagligen, ofta byta sängkläder och hemkläder och desinficera disk och leksaker.

Behandling med folkmedicin

Förutom behandlingen som ordinerats av din läkare kan du använda några folkmedicinska lösningar hemma.

Behandling av purulenta hudutslag kan göras med hjälp av ett avkok av strängen. Du måste koka 500 gram torrt snöre i två liter vatten i 15 minuter. Sedan måste buljongen sitta i ungefär en halvtimme, sila den och häll den i barnets badkar.
Huden kan även behandlas med vitlök kompresser. Häll finhackad vitlök (50 g) varmvatten i glas. Efter infusion i två timmar, blötlägg gasbindor och applicera på den drabbade huden.
Aprikospuré, som bör ges till barnet på fastande mage, kommer att vara en bra hjälp vid behandling av stafylokocker.
En halvtimme före frukost kan du även ge selleri och persiljajuice. Den är gjord av 2 persiljerötter och 1 rotselleri.
Tre gånger om dagen före måltider kan barnet ges 100 gram av ett avkok av kamomill, dill, ängssöt, oregano, bläckfisk, cyanos, mynta, eldgräs och humlekottar. Två matskedar av varje ingrediens hälls i en liter kokande vatten och lämnas i minst 10 timmar.

Men tro inte det etnovetenskap kan helt ersätta traditionella metoder behandling. Detta är bara en bra hjälp för att behandla stafylokockinfektioner och återställa balansen mellan mikroelement, vitaminer och mineraler i barnets kropp.

Förebyggande av stafylokocker

För att skydda ditt barn från farliga stafylokocker, behöver:

Övervaka barnets personliga hygien noggrant;
Minska barnets vistelse på trånga offentliga platser;
Behandla även små sår och repor med antiseptiska medel;
Tvätta händerna noggrant innan du interagerar med ditt barn;
Tvätta grönsaker och frukter, utför värmebehandling köttprodukter;
Ät inte färdigmat från affären med skadad förpackning.

Omedelbart efter födseln befinner sig barnet i en värld full av alla möjliga faror. Under en sådan öm period måste mamman noggrant skydda sitt barn från alla typer av sjukdomar. En av de mest farliga infektionerär stafylokocker. Vi får inte glömma nödvändiga åtgärder om förebyggande, diagnos och behandling av denna sjukdom.

Staphylococcus – Doktor Komarovsky (video)

God eftermiddag. Idag kommer vi att prata lite om stafylokocker: vad det är (eller vem), ska vi vara rädda för det, eller snarare, vad ska vi förvänta oss när denna patogen upptäcks hos ett spädbarn.

Vad är stafylokocker?

Det här är en bakterie. Andra representanter för detta rike kända för oss från Läroplanen- amöba och ciliattoffel. Översatt från grekiska σταφυλή betyder " Druvklase”, för under ett mikroskop liknar klasar av stafylokocker verkligen klasar av blå druvor.

Det finns en hel familj av stafylokocker, med 19 arter. Men för människor är tre typer relevanta:

gyllene ( Stafylokockaureus)
epidermal ( Stafylokockepidermidis)
saprofytisk (Staphylococcus saprophyticus)

Låt oss överväga de tecken som är karakteristiska för hela familjen av stafylokocker

Orörlighet (det kommer att vara mycket svårt för dem att hoppa på dig på egen hand)
De bildar inte sporer eller kapslar, d.v.s. inaktiva former i vilka man kunde muras in som ett badyskafé för att överleva svåra tider
Och ändå är de fortfarande ganska tåliga. De förblir i den yttre miljön i upp till 60 dagar, och om miljön är mycket gynnsam (till exempel en smörkaka), upp till sex månader. Under raka linjer solstrålar dö inom några timmar. När de kokas dör de nästan omedelbart.
Producera enzymer som har toxisk effekt på kroppen och orsaka symtom på sjukdomen.
Det kommer att vara ganska svårt att stänga av deras syre, eftersom... de klarar sig bra utan det.

Man kan prata oändligt om enskilda representanter för denna familj: det finns ingen gräns för vetenskaplig forskning. Med bara en varning: om kampen mot stafylokocker är en del av ditt yrke. Men eftersom vår blogg är inriktad på allmän läsare, då kommer punkter som är relevanta i öppenvård (hem)praxis att lyftas fram här.

Först, vad vi behöver komma ihåg om de tre representanterna för "mänskliga stafylokocker": ALLA av dem kan orsaka sjukdom under gynnsamma omständigheter för dem (och ogynnsamma för oss). Division efter patogena och icke-patogena stafylokocker mycket villkorad.

Andra. Det är nödvändigt att skilja mellan transport och sjukdom (stafylokockinfektion). Visst kan det ena flyta över i det andra, men det är inte alls nödvändigt. Det är inte alltid lätt att skilja bärarstatus från sjukdomen i 90% av fallen, fokuserar läkaren på klinisk bild(dvs symtom).

Tredje. Alla tre typer av stafylokocker kan påverka nästan alla system i vår kropp och orsaka enterokolit, endokardit, osteomyelit, meningit, sepsis, etc.

Fjärde. Stafylokocker har (som de flesta mikroorganismer) uttalad intraspecifik variabilitet, främst i känslighet för antibakteriella medel. Vad betyder det? Att Staphylococcus aureus som bor på sjukhus X och hans kamrat från dagis N kan vara känsliga för olika antibiotika och fager.

Var kommer stafylokocker ifrån hos nyfödda och spädbarn?

Innan du bekräftar eller förnekar uttalandet "från förlossningssjukhuset, var annars?" Låt oss ta en titt på överföringsvägarna för denna mikrob.

Huvudreservoaren/barnkammaren för de tre typerna av mänsklig patogen är en person som har en stafylokockinfektion eller är bärare. Favoritplatser för stafylokocker att bosätta sig är:

Nässlemhinnan hos de flesta vuxna bärare. Som du förstår kan de förutom mödravårdssjukhusanställda vara rumskamrater, släktingar och gäster.
Lymfofaryngeal ring hos yngre barn. I allmänhet, mängden och variationen av mikrober som lever på tonsillerna/adenoiderna hos ett barn som har börjat besöka dagis, alla förlossningssjukhus kommer att avundas.
Bölder, brottslingar och andra lesioner i huden och dess bihang, främst på händerna.
Moderns genitourinary system, när vi pratar om om infektion under förlossningen eller i livmodern.

Hur når stafylokocker barnet från dessa "häckningsplatser"?

Luftburet. Om han nysades och hostades på.
Från handen.
Från skötselartiklar, instrument, om de nysits, hostats på eller berörts med händerna.
Från luften. Staphylococcus är inte särskilt flyktig, men om det finns en stor skara av bärare och förorenade föremål i rymden, kan den stiga upp i luften och "falla från himlen."
Från födelsekanalen mor.
Genom moderkakan.
Från modersmjölk.

Vad får vi som resultat? En ganska stabil mikroorganism, utbredd, orsakar alla typer av sjukdomar (inklusive barnsängsfeber), varav mer än hälften är potentiellt livshotande.

Då uppstår två frågor:

Varför är spädbarnsdödligheten låg i St. Petersburg? Beror det verkligen på den utbredda förskrivningen av antibiotika?
Varför avfärdar många läkare (oftast med stor erfarenhet) sådana viktigt problem hur man odlar stafylokocker från avföring?

Det viktigaste att komma ihåg: stafylokocker är opportunistisk flora(UPF).

Det betyder att endast under vissa förhållanden kommer denna mikrob att orsaka en stafylokockinfektion hos oss.

Vilka är dessa villkor?

Vårt tillstånd immunförsvar. Det är tack vare immuniteten som de flesta möten med stafylokocker är begränsade till transport. Det bör sägas att sann "immunbrist" är ganska sällsynt, även hos nyfödda. Ett barn som väger mer än 2000 g, utan samtidig patologi, som är på naturlig utfodring, har alla chanser att gå segrande. Tvärtom, en bebis som väger 1200 kommer att bli sjuk med 99% sannolikhet när han stöter på en patogen.
Massiviteten av sådd, dvs. "mängden mottagen dos" av patogenen. När det är trängsel av bärare och kontaminerade vårdartiklar är risken för sjukdomar högre. Ett barn som har fått flera kolonier av stafylokocker från luften har mindre risk att utveckla en infektion än ett som har sugit på en napp som har legat i smutsiga blöjor. Det är därför barn födda efter en lång vattenfri period ordineras antibakteriell terapi: risken att få en massiv "salva" av moderns opportunistisk flora.
Infartsväg. När det kommer in i de "yttre" membranen som skyddas av en immunologisk barriär - slemhinnan i munhålan, mag-tarmkanalen, huden, bindhinnan, till och med navelsåret - är det svårare för patogenen att utveckla en inflammatorisk reaktion än när den införs direkt i blodet. Jag kommer att säga mer, med invasiva manipulationer av kontaminerade instrument har patienten små chanser. Hur relevant är detta? Om barnet inte får infusionsterapi, om han inte genomfördes kirurgiskt ingrepp, då är chansen liten. Förorenad vaccinationsutrustning är en kasuism.

Nu när vi har blivit bekanta med patogenen i teorin kan vi gå vidare till de praktiskt angelägna frågorna om upptäckt, förebyggande och behandling. Mer om detta i nästa inlägg.

Hur misstänker man närvaron av stafylokocker hos en baby?

Undersökningsalgoritmen är väldigt enkel: misstänk och gör en kultur. Den enda effektiva laboratoriemetod Det som återstår är bakteriologisk - odling.

Var kommer grödorna ifrån? Från varsomhelst. Varifrån ansamling av stafylokockkolonier misstänks: från avföring, från näsan, svalget, från navelsåret.

På sjukhus måste odlingar tas från alla mottagna biologiska vätskor: till exempel, om en patient är schemalagd för ledpunktion, skickas den resulterande intraartikulära vätskan automatiskt för odling.

Men vi kommer ihåg att stafylokocker är en opportunistisk patogen flora (OPF), och att den vanligaste formen av dess existens är transport.

Är det möjligt? endast Använda en laboratoriemetod för att skilja transport från sann stafylokockinfektion?

Mitt svar är: ibland.

när stafylokocker finns i biologiska vätskor, som normalt är sterila (blod, cerebrospinalvätska, intraartikulär vätska).
vid identifiering av specifika purulenta foci: abscess, pustler, purulent flytning från ögonen eller från navelsåret, etc.

I andra fall ställs diagnosen utifrån kliniska manifestationer bedöms genom prismat av läkarens erfarenhet och intuition.

Och så, i närvaro av ett synligt purulent fokus, är taktiken enkel: bakteriologisk undersökning urladdning (odling), sedan antibakteriell terapi med hänsyn till känslighet baserat på odlingsresultat.

Kursens längd och administreringsvägen för antibiotikan är individuell i varje fall.

Ibland kan man med så kallade "små" lokaliserade former av stafylokockinfektion (till exempel konjunktivit, paronyki) försöka avstå (under medicinsk övervakning!!) från att förskriva systemiska antibiotika som verkar på hela kroppen till förmån för lokala antibakteriella medel. agenter.

Kriteriet för ett sådant beslut är avsaknaden av ett system inflammatorisk reaktion: temperatur, mår dåligt barn, inflammatoriska förändringar i blodformeln.

Om allt är mer eller mindre klart med närvaron av purulenta foci, då med stafylokockskador mag-tarmkanalen Allt är inte lätt för en bebis.

Och det första du ska göra är att särskilja sjukdomen ( stafylokock gastroenterit, enterokolit) från transport stafylokocker som en av manifestationerna av intestinal dysbios.

Det är nödvändigt att dra en gräns mellan dessa två tillstånd för att bestämma behandlingstaktik.

FYRA STEG AV UNDERSÖKNING FÖR ATT DETAKTA STAFYLOKOCKSKADA PÅ MAG-Tarmkanalen hos spädbarn

Första stadiet. Som alltid inom medicin är detta en samling av anamnes (historia), patientklagomål (in I detta fall mammor). Klagomål i detta fall kan innefatta kolik, uppstötningar och förändringar i avföringskaraktär.

Andra fasen. De flesta läkare i detta skede ordinerar avföringskultur för stafylokocker. Men jag anser att denna analys är absolut meningslös (mer om detta i artikeln om dysbios). Det andra steget är att själv bestämma hur mycket de identifierade symtomen på matsmältningsstörningar orsakar besvär för barnet. Detta stadium är subjektivt, men, enligt min mening, det viktigaste.

Hur man bedömer ett barns välbefinnande? Erfarenhet, erfarenhet och mer erfarenhet. Men förutom professionell intuition utvärderar vi aptiten viktökning– den viktigaste indikatorn på ett barns välbefinnande upp till sex månader.

Tredje etappen. Kultur av avföring på det mikrobiella landskapet. Jag ordinerar inte alltid, ofta, på begäran av föräldrarna. Återigen vill jag särskilt notera det avföringskultur för stafylokocker, En ganska meningslös aktivitet. Eftersom stafylokocker är en av många representanter för UPF, inte värre eller farligare än andra möjliga patogener tarminfektion.

Vad ska du komma ihåg när stafylokocker upptäcks i avföringsodling?

Att uppdelningen av stafylokocker i patogena och icke-patogena är mycket godtycklig

Lita inte på krediter: d.v.s. på antalet mikroorganismer i en slumpmässig del av avföring. Tvärtemot vad många tror, återspeglar inte titern i analysen den verkliga kontamineringen av tarmarna.

Fjärde etappen. Ibland byter jag den mot den tredje. Samprogram. Detta är en avföringsanalys som speglar matsmältningsprocesserna och tillståndet i tarmslemhinnan. Viktigt för att upptäcka inflammation i tarmarna. Först och främst utvärderar vi närvaron av slem, antalet leukocyter, röda blodkroppar.

Därefter analyseras resultaten av alla fyra stegen.

Stafylokockinfektion kännetecknas av:

ihållande ätstörning, "plat" viktkurva
inflammatoriska förändringar i samprogrammet
som en sista utväg – inflammatoriska förändringar i klinisk analys blod: leukocytos, neutrofyllos
det kan finnas ett åtföljande purulent fokus

För att bära:

Ätstörningar är inte vanliga. Viktkurvan är stigande (med förbehåll för adekvat utfodring)
inflammatoriska förändringar i samprogrammet uttrycks inte
brist på svar från leukocytformeln

Vilka är sätten att behandla stafylokockinfektioner som främst påverkar mag-tarmkanalen?

Som nämnts ovan kommer terapin att bero på närvaron eller frånvaron av en aktiv infektion och svårighetsgraden av manifestationen.

I närvaro av en sann stafylokockinfektion med ett systemiskt inflammatoriskt svar indikeras administrering av systemiska antibiotika. I 90 % av fallen kommer behandlingen att ske på sjukhus.

Ibland, när barnets tillstånd inte anses vara hotande, är berusningen inte uttalad, antibakteriell terapi används, som inte har en systemisk effekt. I förhållande till mag-tarmkanalen detta enterofuril(som inte är ett antibiotikum bara på grund av produktionsmetoden, annars har det alla fördelar och nackdelar som finns med antibakteriella medel).

Tidigare användes oral administrering av aminoglykosidantibiotika (vanligtvis gentamicin) i stor utsträckning (och framgångsrikt), som inte absorberas från tarmen, men uppvisar alla sina bästa antibakteriella egenskaper i den.

Antibakteriell terapi syftar till att eliminera grundorsaken till denna sjukdom, dvs. faktiskt stafylokocker. Men tillsammans med det indikeras vanligtvis terapi som eliminerar symtomen på sjukdomen. Det kallas "symptomatisk". Det är omöjligt att beskriva det i detalj av den anledningen att det är individuellt för varje patient.

Viktigaste möjliga riktningar symtomatisk terapi infektiös lesion Mag-tarmkanalen:

Infusionsbehandling ("dropp"). Det används för att upprätthålla vatten-elektrolyttillståndet om barnet på grund av sjukdom inte får hela volymen vätska med mat: diarré, uppstötningar, vägran att äta.

Enterosorbenter("Smecta", "Zosterin-ultra", etc.). Förskrivet för att avlägsna mikrobiella toxiner från tarmarna. Jag ordinerar dem alltid med försiktighet, eftersom jag i praktiken ofta ser att deras huvudsakliga sorptionseffekt ibland uppvägs av en bieffekt: minskad tarmmotilitet och långsammare evakuering avföring, vilket leder till motsatt effekt: retention av toxiner i tarmen.

Enzymterapi. Huvudregeln för att använda enzymer är "gör ingen skada." För att göra detta måste du välja rätt tidpunkt för mötet. Vid behov ordinerar jag enzymer under återhämtningsfasen. Det är också viktigt att korrekt beräkna kursen och utföra kompetent uttag av dessa läkemedel. Poängen är att med långtidsförskrivning av enzymatiska läkemedel, vänjer sig kroppen vid att använda dem "gratis", vilket minskar produktionen av sina egna enzymer. I det här fallet, när du slutar ta drogerna, kan en "abstinenseffekt" utvecklas.

Så jag håller mig två principer för enzymterapi: kort kurs och gradvis uttag.

Fytoterapi. Jag använder den under återhämtningsstadiet, för sammandragande och antiinflammatoriska ändamål.

Pro- och prebiotika ordineras också på återhämtningsstadiet i korrigeringsschemat för dysbakterios. Deras användning är ett ämne för en separat diskussion inom en snar framtid

Kommentarer (50)