Vad är det kvinnliga urinröret? Funktioner i organets struktur och placering. Möjliga sjukdomar i det kvinnliga urinröret. Hur fungerar det kvinnliga genitourinary systemet

Få människor vet vad det kvinnliga urinröret är. Urinröret är urinröret, den sista länken i systemet för att avlägsna urin från kroppen. Den har sina egna strukturella egenskaper:

liten längd (ca 3–5 cm);
bred diameter vid sträckningsögonblicket;
avsmalnande områden;
en förlängning om Blåsa;
utsöndrande körtlar.

Urinröret ligger framför slidan och passerar genom musklerna i bäckenbotten. Muskelkorsetten vid utgången från urinröret är något försvagad.

Urinröret utför följande funktioner:

avlägsnande av ackumulerad urin från urinblåsan;
muskeltoning för att skapa en reservoar;
erogen zon.

Många tror att detta är ett enkelt rör och tar det inte på allvar. Detta är en felaktig åsikt, eftersom sjukdomar i urinröret hos kvinnor kan leda till en störning av reflexsystemet, vilket kan ha en betydande negativ inverkan på det intima livet.

Varför uppstår urinrörssjukdom?

Uretrit delas in i två huvudtyper:

icke-infektiöst ursprung;
orsakas av smittämnen.

Sjukdomar av icke-infektiöst ursprung förekommer:

i händelse av mekanisk skada på slemhinnans integritet av stenar, vars rörelse kännetecknas av urolithiasis;
skada från ett cystoskop, kateter, etc.;
allergier;
maligna tumörer;
sjukdomar i könsorganen;
venös stagnation i bäckenorganen.

Sjukdomar smittsam natur uppstår som ett resultat av att patogener kommer in i kroppen genom sexuell kontakt:

gonokocker;
klamydia;
mykoplasma;
herpesvirus.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av uretrit

Det är tydligt att sjukdomen utvecklas av vissa skäl och i samband med vissa patogener, men det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom:

kraftig förkylning av kroppen;
skador på reproduktionssystemet;
konstant stress och lidande av allvarliga sjukdomar;
dålig kost;
dåliga vanor, särskilt alkoholmissbruk;

brist på vitaminer;
kronisk form av sjukdomar i luftvägarna, reproduktionssystemet och munhålan;
sjukdomar i urinvägarna;
period av graviditet eller klimakteriet;
försummelse av hygienregler.

Smittvägar

Det finns 3 sätt på vilket smittoämnen gå in i urinröret:

kontakt, som uppstår under kroppens transport av urin från njuren, där epicentrum av infektionen är belägen, till urinblåsan;
sexuell - i processen för intimitet med en sjuk partner;
hematogen - infektionen kommer in från inflammatoriska foci av kroniska sjukdomar genom blodcirkulationen.

Uretrit klassificeras enligt arten av dess distribution:

primär - utvecklas om en smittsam bakterie kommer in i urinröret;
sekundära - patogena mikrober kommer in under blodcirkulationen från bäckenorganen, tarmarna eller annan plats för det kroniska fokuset.

Huvudsakliga symtom på sjukdomen

Tecken på utvecklingen av sjukdomen kan vara mycket olika. Den kliniska bilden av sjukdomen representeras av akuta och kroniska former.

Den akuta formen uppträder när den försvinner inkubationsperiod från det ögonblick då patogenen kommer in.

Följande sensationer uppstår:

uppkomsten av skarp smärta vid tidpunkten för urinering;
förekomsten av brännande och klåda vid utgången av urinröret;
utseendet på urladdning med en slem- eller purulent struktur;
dålig lukt.

Vid allergier, parallellt med ovanstående symtom, observeras följande:

andningssvårigheter i samband med nästäppa;
utslag på huden;
lacrimation;
uppkomsten av andnöd.

Vid undersökning kan urologen upptäcka en låg grad av svullnad av slemhinnan, rodnad av alla vävnader som omger urinröret.

Diagnos

För att diagnostisera sjukdomen är det nödvändigt att utföra ett urintest. Detta görs med hjälp av treglastestmetoden. Morgonurin samlas i sin tur i 3 sterila behållare. Det är viktigt att komma ihåg att förekomsten av en sjukdom som uretrit bestäms av 1 portion urin.

Vanligtvis uppnås följande resultat:

Den första delen av urinen har en grumlig struktur. Den innehåller ett stort antal leukocyter, eftersom det finns en inflammatorisk process i urinrörets hålighet.
Den andra delen innehåller mycket färre leukocyter.
I den tredje delen är de helt frånvarande.

Materialet som erhålls från urinröret för forskning analyseras med bakteriekultur, och graden av känslighet hos floran för antibiotika bestäms också. Om fallet är komplext använder specialister polymeras kedjereaktion(PCR). Med dess hjälp är det möjligt att bestämma typen av patogen genom DNA, även med en latent sjukdomsförlopp. För analys tas ett vävnadsprov från urinkanalens vägg med hjälp av en sond. Detta är en mycket svår procedur, eftersom det kvinnliga urinröret är mycket litet. Den här metoden nödvändigt för att upptäcka herpetisk eller klamydial uretrit.

För att utföra ureteroskopi används lokalbedövning.

Ofta kommer specialister att ordinera antibiotika en vecka före proceduren för att förhindra ytterligare spridning av infektionen.

Med hjälp ultraljudsundersökning Du kan bestämma cystit och identifiera sjukdom i bäckenorganen.

Det finns också en röntgentät undersökning med tömningscystouretrografi. Införandet av ett kontrastmedel i urinblåsan gör det möjligt att fotografera. Med hjälp av dessa bilder kan du upptäcka dålig patency, neoplasmer, vidhäftningar och liknande defekter. Kvinnor i obligatorisk bör undersökas av en gynekolog. Detta är nödvändigt för att utesluta inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen och könsorganen.

Behandling används

Trots det faktum att det ger en kvinna mycket obekväma och smärtsamma känslor, finns det inget behov av behandling på sjukhus. Den milda formen av sjukdomen behandlas polikliniskt.

Inledningsvis bör du genomgå en undersökning som ordinerats av en specialist. Under undersökningen kan du fastställa orsaken till sjukdomen, typen av patogen och välja det mest lämpliga, effektiva antiinflammatoriska läkemedlet. När infektion sker genom sexuell kontakt ska inte bara kvinnan utan även hennes sexpartner behandlas.

det är viktigt att undvika intimitet tills fullständig återhämtning;
begränsa fysisk aktivitet så mycket som möjligt;
förhindra hypotermi i fötterna;
ät rätt, eller snarare: uteslut salt, kryddig, rökt mat och, naturligtvis, alkoholhaltiga drycker från kosten;
reglera mängden vätska som konsumeras: under dagen måste du dricka cirka två liter vatten i frånvaro av sjukdomar som är förknippade med vätskeretention i kroppen;
Ät fermenterad mjölk och mer frukt och grönsaker varje dag.

När det gäller läkemedelsbehandling ordinerar läkare användningen av ett brett utbud av läkemedel som har en antiinflammatorisk effekt, ordinerar injektioner, tabletter, vaginala stolpiller, sköljning osv.

Antibiotikumet måste tas i 5 till 10 dagar. Exakt dosering bestäms av läkaren, med hänsyn till graden av den inflammatoriska processen, kroppsvikt och patientens ålder.

Under inga omständigheter bör du självmedicinera. Det är särskilt kontraindicerat att använda antibiotika längre än föreskrivet, eftersom mikroorganismer utvecklar resistens mot läkemedlet, och då har läkemedlet inte den önskade effekten.

Behandlingstaktik bestäms av typen av patogen:

för en sjukdom orsakad av en svamp föreskrivs antimykotika;
om sjukdomen uppträder på grund av mykoplasmer, använd läkemedel av imidazolgruppen.

För att förstärka effekten mediciner, experter rekommenderar att du använder dem i form av suppositorier. På grund av det faktum att suppositorierna injiceras direkt i området för inflammation, absorberas deras sammansättning helt av bäckenkärlen. Således finns det en antiinflammatorisk effekt på närliggande organ.

Förutom kaliumpermanganat kan du använda ett avkok av örter som har en antiinflammatorisk effekt. Sköljning med antiseptiska medel rekommenderas.

Behandling av uretrit med traditionella metoder

Traditionella metoder är inte så effektiva som de borde vara. Det är därför experter insisterar på läkemedelsbehandling. Trots detta finns det några örter som kompletterar läkemedlens verkan, och en sådan komplex behandling kan nå framgång. För detta ändamål används örter och växter som har diuretiska, antimikrobiella och kramplösande effekter.

Följande bör konsumeras när du äter:

lingon, morot eller tranbärsjuice, innehåller inte socker eller konserveringsmedel;
från färska örter - persilja, såväl som rödbetor;
avkok av persilja, lind, blåklint, svarta vinbär.

Sätt att förebygga sjukdomen

Det kommer att ta mycket tid och ansträngning. Det är också viktigt att säga att denna sjukdom ger mycket obehagliga smärtsamma förnimmelser. För att undvika detta måste du vidta förebyggande åtgärder. I förebyggandeprocessen elimineras alla möjliga källor till patogeninträde i kroppen helt. Således:

Det är viktigt att vara uppmärksam på din sexpartners hälsa och undvika oskyddad sexuell kontakt.
Det är nödvändigt att strikt följa alla regler för personlig hygien, tvätta dig ständigt med lätta desinfektionsmedel.

Du bör inte använda hygienprodukter som innehåller alkohol, tvål eller komponenter som orsakar allvarlig irritation av urinröret.
Eliminera från kosten all mat som leder till irritation av urinorganen. Dessa produkter inkluderar rökt kött, kryddiga och salta rätter.
Du bör klä dig varmt (beroende på vädret) för att förhindra hypotermi i kroppen, särskilt benen. Det är nödvändigt att bära kläder som inte begränsar midjan och magen, eftersom detta leder till långsam blodcirkulation i bäckenområdet.
Alla nya sjukdomar bör behandlas med största allvar och behandlas snabbt för att förhindra att de blir kroniska.

Trots att en sjukdom som uretrit inte anses vara en dödlig sjukdom, kan den i hög grad påverka en kvinnas hälsa och allvarligt äventyra den. Konstant obehag i samband med klåda och smärta orsakar svår irritabilitet, sömnlöshet och påverkar arbetsförmågan negativt. Det är bättre att göra allt i tid för att förhindra sjukdomen än att uppleva all negativitet av uretrit och behandla det under lång tid. När de första tecknen på sjukdomen visar sig bör du söka hjälp från en specialist så snart som möjligt.

URINRÖR(syn. urinrör) - utsöndringskanalen i urinblåsan, längs vilken urin avlägsnas från kroppen till utsidan.

Embryologi

Anatomi och histologi

Längd M. k. hos män kan nå 23 cm, den tjänar också till att ta bort frön. M. to. (Fig. 1) börjar längst ner i blåsan (se) med en inre öppning och slutar vid penishuvudet (se) med en yttre öppning (ostium urethrae ext.). M. passerar genom olika formationer, så den har tre delar: prostata (pars prostatica), membranös (pars membranacea) och svampig (pars spongiosa). Prostatadelen närmast blåsan passerar genom prostatakörteln och är den bredaste och mest utsträckta delen av blåsan; dess längd är ca. 3-4 cm På bakväggen finns en liten medianhöjd - sädeshögen (knölen). Väggen i denna del av M. består av slemhinnor och muskelhinnor. Slemhinnan i den osträckta kanalen bildar längsgående veck med en tjocklek på 0,35 till 0,45 mm vardera. Det muskulära lagret ligger i nära anslutning till musklerna prostatakörteln och urinblåsa. Tack vare muskeltonen ligger kanalens väggar intill varandra, och kanalens lumen är ett smalt gap.

Den membranösa delen är sektionen av prostatakörteln från spetsen av prostatakörteln till peniskulan. Dess längd är ca. 1,5-2 cm Denna del av urinröret är den smalaste och minst töjbara delen av kanalen, vilket måste beaktas vid införande av kateter. Den membranösa delen omges av tvärstrimmiga muskelknippen av den frivilliga sfinktern (m. sfincter urethrae). Passerar under bågen på blygdbenen, det är 2 cm bort från dem; i detta utrymme passerar penisens blod och lymfkärl och nerver. Den membranösa delens väggtjocklek är ca. 2 mm. Prostata- och membrandelarna bildar den förstärkta delen av muskeln, den svampiga delen utgör den rörliga, hängande delen av den. Gränsen mellan dem är ligamentet som suspenderar penis.

Den svampiga delen av M. är ca. 17-20 cm ligger inuti corpus spongiosum, sammansmält med de kavernösa kropparna i penis. Ett stort antal kanaler av körtlarna i blåsans slemhinna och kanalerna i de bulbourethral körtlarna mynnar ut i dess initiala del (se Bulbourethral körtlar). Den mest distala delen av M. k är scaphoid fossa (fossa navicularis) - ca. 1 cm, har klusterformade slemkörtlar (gll. urethrales), eller Littre körtlar; de finns också över hela längden av M. k. Slemhinnan i den svampiga delen saknar ett submukosalt lager, det vill säga det täcker direkt lagret av kavernös vävnad i M. k. I den membranösa delen penetreras slemhinnan av muskelceller. I prostatadelen fortsätter slemhinnans epitel in i epitelet i kanalerna och körtelkanalerna i prostatakörteln. I prostatadelen och på den nedre väggen av urinblåsan finns en övergångstyp av cystiskt epitel, i den membranösa delen - flerrads prismatisk epitel, i början av den svampiga delen - enskiktsprismatisk och distalt till sammanflödet av kanalerna i bulbourethral körtlar - flerradigt prismatiskt epitel och i scaphoid fossa - flerskiktigt skivepitel . I muskelvävnadens muskelpäls särskiljs längsgående och cirkulära lager. Hos män, längs sin längd, bildar den två krökningar: den första, böjd nedåt, omsluter sammansmältningen av blygdbenen, och den andra, böjd uppåt och mot roten av penis.

Kvinna M. k. - urethra feminina - (se färg Fig. 2) passerar ett kort avstånd från den inre öppningen av m till den yttre öppningen under klitoris. Dess längd är från 2,5 till 4 cm. Den yttre öppningen av urinröret vid ingången till slidans vestibul är omgiven av åsliknande kanter. M. passerar längs slidans främre vägg, går uppifrån och ner och anteriort under blygdbenen. Slemhinnan bildar många veck. Bindväv är rik på elastiska fibrer och många vener. Nära utloppet på båda sidor finns smala passager 1 - 2 cm långa - parauretrala kanaler (ductus paraurethrales).

Blodtillförsel. M:s artärer bildas av grenar av den inre iliaca artären (a. iliaca int.). Olika avdelningar kanalen matas från olika källor: prostatadelen - från grenarna av den mellersta rektalartären (a. rectalis media) och den nedre vesicalartären (a. vesicalis inferior); membranös - från nedre rektalis (a. rectalis inf.) och perineala artärer (a. perinealis); svampig - från den inre pudendalartären (a. pudenda int.). Venerna rinner in i venerna i penis och urinblåsa.

Lymfdränage från prostatadelen passerar det till lymfkärlen i prostatakörteln, och sedan till de inre höftbenen, från den membranösa och svampiga delen - till inguinalknutorna.

Innervation utförs från perinealnerverna (nn. perineales) och den dorsala nerven i penis (n. dorsalis penis), samt från den autonoma prostataplexus (plexus prostaticus).

Forskningsmetoder

Inspektion av den yttre öppningen av urinblåsan hos män bör utföras före urinering (se). Var uppmärksam på dess placering, form, storlek, färg på slemhinnan och närvaron av sekret. Med hypospadi är den yttre öppningen av M. till belägen mer proximalt än vanligt: på huvudet, den bakre ytan av penisskaftet, i pungen eller på perineum. Med epispadier öppnar den sig på ollonets dorsala yta. Mycket sällan är den yttre öppningen av M. helt frånvarande, vilket kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Oftare finns det en förträngning av den yttre öppningen av M. till., snittet kan vara medfödd eller utvecklas efter inflammatoriska och ulcerösa processer. Normalt är slemhinnan i den yttre öppningen av M. ljusrosa. Vid akut uretrit är den svullen och hyperemisk. Utsöndring från blåsans yttre öppning är oftast en konsekvens av inflammatoriska sjukdomar eller skador på den och kan vara purulent, blodig eller slem. Eventuell utskrivning från M. är föremål för mikroskopisk undersökning.

Hos kvinnor bör undersökning av den yttre öppningen av urinblåsan också utföras före urinering; Samtidigt uppmärksammas eventuellt framfall av slemhinnan, för att flyta från de parauretrala kanalerna (kanalerna i Skenes körtlar) som ligger på sidorna av den yttre öppningen av urinvägarna Vid sjukdomar i urinvägarna är uppmärksamhet också till formen, intensiteten och bredden på urinströmmen.

Palpation av den främre delen av penis hos män utförs längs den nedre ytan av penis och den bakre delen - med pekfingret in i ändtarmen (se rektal undersökning). Hos kvinnor utförs palpation genom slidans främre vägg. Studien kan också utföras efter preliminär införande av en metallbougie i muskelns lumen (palpering på bougie). Normalt definieras M. som en mjuk formation utan några packningar eller förtjockningar. Med palpation i muskeln kan man identifiera stenar, främmande kroppar, cikatriella förändringar i dess väggar och tumörer. I närvaro av en paraurethral abscess känns fluktuation. För att identifiera lokaliseringen av den inflammatoriska processen används ett två- eller treglasprov (se Glasprover).

För instrumentell forskning används bougies av olika former och diametrar (se). Studien utförs med noggrant iakttagande av reglerna för asepsis, hos vuxna, som regel, utan anestesi, och hos barn under anestesi. Instrumentell undersökning av urinblåsan används för att identifiera dess öppenhet, lokalisering och grad av förträngning och närvaron av en sten. Vid akuta inflammatoriska processer i M. to., prostatakörteln, testiklar och deras bihang, är införandet av alla instrument i M. kontraindicerat. Införandet av bougies i M. k. (se Bougienage) utförs med en teknik som liknar införandet av katetrar. Diametern på instrumentet som krävs för studien kan ungefärligen bestämmas av urinströmmens bredd. Om bougin stöter på ett oöverstigligt hinder på vägen så kan man inte använda våld utan man kan försöka bära ut ett verktyg av mindre kaliber. För att förebygga möjliga komplikationer(uretrit, epididymit, prostatit) efter instrumentell undersökning ordineras antibiotika i 3-4 dagar brett utbud handlingar.

Endoskopiska forskningsmetoder inkluderar uretroskopi (se), kanter används för kroniska, inflammatoriska sjukdomar i muskuloskeletala systemet för att fastställa en aktuell diagnos och bestämma effektiviteten av behandlingen, för att identifiera tumörer, stenar eller främmande kropp, för att fastställa orsaken till spermatorré, prostatorré, hemospermi, för tidig utlösning etc. Kontraindikationer för uretroskopi är desamma som för instrumentella metoder forskning M. till.

Röntgen är viktig för att diagnostisera M:s sjukdomar. studie. En undersökningsbild låter dig upptäcka röntgentäta stenar och främmande kroppar av M. (Fig. 2 och 3).

Vid skada och olika sjukdomar M. till. Kontrasturetrografi (se) har blivit utbredd, kanterna kan vara antingen stigande (retrograd) eller fallande (miktionell). Det rekommenderas att kombinera båda dessa typer av studier, eftersom på ett stigande uretrogram ovanför den externa sfinktern, verkar lumen i den bakre delen av urinvägarna förträngd, vilket av misstag kan tas för en striktur, medan på ett fallande uretrogram, utförs under urinering är det möjligt att få en tydlig bild av endast den bakre delen av urinvägarna , dock dröjer kontrastmedlet inte kvar i det främre urinröret och fyller därför inte tillräckligt med dess lumen. Roentgenol, studien gör det möjligt att känna igen olika missbildningar av M. till.: divertikler, duplicering, medfödda klaffar och förträngningar, parauretrala passager. Med hjälp av uretrografi är det möjligt att bestämma arten av skadan på urinblåsan, dess lokalisering och närvaron av urininfiltration och därför välja en mer rationell behandlingsmetod. När M. är helt sprucken flyter kontrastmedlet in i de omgivande vävnaderna och bildar oregelbundet formade skuggor (fig. 4). Uretrografi får särskilt stor betydelse vid diagnos av förträngning av urinblåsan (fig. 5). Metoden låter dig bestämma antalet förträngningar, deras placering, omfattning och tillståndet hos kanalen ovanför platsen för avträngning. Ibland, på grund av markant uttalad utplåning, är det omöjligt att få en bild av M. ovanför platsen för avsmalning. I detta fall

A. Ya. Pytel och Yu A. Pytel (1966) rekommenderar att man kombinerar stigande uretrografi med preliminär införande av en bougie i urinröret genom en cystostomi till platsen för utplåning, och A. N. Logashev (1973) rekommenderar att man utför moturetrografi. Uretrografi indikeras också efter eliminering av förträngningen för att bestämma graden av återställande av urinblåsan.

När det gäller M.-stenar gör ett enkelt översiktsfoto att man kan bestämma deras antal, plats och form. Uretrografi, utförd i två projektioner, klargör diagnosen - bilden visar en fyllningsdefekt. Vid röntgennegativ sten kan förutom kontrasturetrografi även pneumouretrografi användas med syre eller koldioxid för detta ändamål. Vid akut uretrit är uretrografi kontraindicerat. Vid kronisk inflammation i muskuloskeletala hålan, åtföljd av svullnad och ärrbildning i slemhinnan, visar bilden de ojämna konturerna av muskuloskeletala väggen, en minskning av dess tonus och fyllning av de små parauretrala kanalerna med kontrastvätska, reflux in i prostatakanaler eller kanalen i bulbourethral körtlar (Coopers kanaler) . Med hjälp av uretrografi är det möjligt att fastställa närvaron av en tumör av M. k., när ett snitt detekteras i bilden bestäms en fyllningsdefekt med ojämna konturer (fig. 6).

Patologi

Utvecklingsdefekter

Aplasi (medfödd frånvaro av M. k.) - sällsynt anomali, vanligtvis observerat hos icke-livsdugliga foster som har andra missbildningar av de genitourinära organen. Hos manliga foster kombineras ibland M:s aplasi med frånvaron av penis.

Atresi - frånvaron av vissa delar av kanalen - är också en sällsynt anomali (fig. 7). Med det är fostret sällan livskraftigt. På grund av egenskaperna hos embryogenes observeras atresi oftare i området för ollonet och i den membranösa regionen, det vill säga i korsningen av områden med olika ursprung. Sann atresi av huvudkanalen bör särskiljas från stängningen av den yttre öppningen av M. på grund av limning av den till förhud. Om M:s atresi inte åtföljs av en vesiko-rektal eller uretrorektal fistel, så yttrar den sig kliniskt som urinretention. Ett nyfött barn anstränger sig, skriker, kissar inte, och ett utsprång av en full blåsa observeras ovanför pubis. Vid atresi av den yttre öppningen av M. räcker det att skära membranet med en skalpell. Med mer uttalad underutveckling av urinblåsan utförs en extern uretrostomi (se Boutonniere); för atresi av den bakre delen av muskeln appliceras en suprapubisk fistel (se Cystotomi).

Medfödda förträngningar finns oftare i området för den yttre öppningen eller i den membranösa delen av urinblåsan, till och med markant uttalad, förblir obemärkt under en tid, eftersom den kompenseras av hypertrofi. blåsväggen. Med tiden börjar barnet klaga på svår, smärtsam urinering. Detta leder gradvis inte bara till störningar av urineringen, utan också till störningar av njurfunktionen och dynamiken i urinering. Exkretorisk urografi (se) avslöjar utvidgning av bäckenet och urinledarna, trabecularity av urinblåsan.

Behandling av förträngningar av den yttre öppningen av kanalen består av att dissekera den förträngda öppningen (meatotomy), följt av att suturera kanterna på kanalens slemhinna med kanterna på huden på ollonet penis. När M. är avsmalnande i andra delar görs en intern uretrotomi.

Medfödda fistlar av M. till uppstår på grund av att kanterna på urinrörets spår i processen embryonal utveckling kopplade inte upp någon gång. Dessa fistlar är alltid belägna på den nedre ytan av M. i mittlinjen. Vanligare är medfödda uretrorektala fistlar, som uppstår på grund av otillräcklig utveckling av urorektal septum och ofta kombineras med anal atresi. I detta fall kommer urin in i ändtarmen, och gaser och avföring- i M. K. Metylenblå lösning införd i urinblåsan, efter urinering, fläckar tampongen in i ändtarmen. Diagnosen bekräftas också genom uretrocystoskopi och uretrografi.

Behandlingen är kirurgisk. Den består i separationen av lumen av M. till och ändtarmen.

Medfödda klaffar alltid placerad i prostatadelen av säcken. (Fig. 8) och är veck av slemhinnan i form av koppar, trattar eller ett membran, som förhindrar tömning av urinblåsan. I de flesta fall är klaffarna associerade med den främre eller bakre kanten av seminiferous colliculus. Svårigheter att urinera över tid leder till dysfunktion av urinblåsan och överliggande delar av urinvägarna. Från tidig barndom, en eftersläpning fysisk utveckling, svårigheter att urinera, dysuriska fenomen, pyelonefrit, därefter ökar tecken på njursvikt (se). Medfödda urinrörsklaffar hindrar inte alltid instrumentens passage genom den, och diagnosen baseras på anamnes, uretrocystoskopi, uretrocystografi och cystometri (se Blåsa).

När man undersöker urinröret i sädeshögens område kan man se tvärgående halvmåneformade veck av slemhinnan, som delvis täcker lumen i den prostata delen av urinvägarna. Seminalhögen är ofta förstorad och ibland inflammerad .

Behandlingen är transuretral elektroresektion eller transvesikal ventilresektion.

Medfödd hypertrofi av seminal tuberkel kan orsaka försämrad öppenhet av spermatisk tuberkel, såväl som efterföljande komplikationer. Ett karakteristiskt kännetecken för denna utvecklingsdefekt är en smärtsam erektion under urinering. Under kateterisering påträffas vanligtvis en obstruktion i det bakre urinröret. Denna anomali erkänns med uretrocystografi och uretroskopi. Behandlingen är kirurgisk: endovesikal eller transperineal resektion av seminaltuberkeln utförs.

Hypospadi - den nedre klyftan i urinvägarna, uppstår på grund av att kanterna på urinrörets spår i den perifera delen inte har anslutit och bildat ett rör (se Hypospadi).

Det accessoriska urinröret är en anomali, där en annan, vanligtvis mindre utvecklad, ligger bredvid huvudurinröret. I vissa fall går den extra M. till från halsen på urinblåsan till huvudet på penis, i andra är det en gren av huvudkanalen (fig. 9). Ytterligare M. till uppstår troligen som ett resultat av en kränkning av anslutningen av urinrörets kanter. I det här fallet kan ytterligare passager som inte är anslutna till eller anslutna till M. utan blint slut bildas. Vid komplikationer orsakade av denna defekt är kirurgisk behandling indicerad.

En medfödd defekt i M.:s bakre vägg observeras hos kvinnor. Denna anomali beskrivs ibland som kvinnlig hypospadi, men har patogenetiskt ingenting att göra med det. Vid urininkontinens är kirurgisk behandling indicerad.

Urethrocele är ett säckliknande utsprång från blåsan. hos män uppstår det på grund av insufficiens i kanalväggen vid korsningen av kanterna på urinrörsplattan (se klinik och behandling nedan).

Medfödda divertiklar av M. k. är säckliknande utsprång som är förbundna med M. k. Divertiklarna av den främre delen av M. har ett liknande ursprung som urethrocele, medan de i den bakre delen av M. troligen härstammar från lämningarna av de Mülleriska kanalerna. För urethrocele och medfödda divertikler av M. k. är svår, smärtsam urinering karakteristisk, under vilken ett utsprång uppstår i området av M. k., som försvinner efter att ha pressat ut urinen för hand. Retrografi klargör diagnosen. Behandling av dessa missbildningar är kirurgisk.

Epispadier - splittring av muskelns övre vägg, förekommer mycket mindre ofta än hypospadi (se Epispadi).

Cystor kan utvecklas från resterna av de Mülleriska kanalerna, vid platsen för prostatalivmodern (utriculus prostaticus), eller uppstå av samma orsaker som ytterligare M. till platsen för de bulboretrala körtlarna har också beskrivits. Sjukdomen manifesteras av svårigheter att urinera på grund av komprimering av blåsan av cystan. Behandlingen är excision av cystan.

Skada

Det finns stängda och öppen skada M. to., som kan vara isolerade eller kombinerade, penetrerande och icke-penetrerande. Stängt kallas skador på M. till utan att kränka hudens integritet. Med kombinerade skador, samtidigt med M., kan integriteten hos benen i bäckenet, ändtarmen, penis eller andra intilliggande vävnader och organ försämras. Med icke-penetrerande (eller partiell) skada bildas inte defekten i alla lager av urinen, men med penetrerande (eller fullständig) skada skadas alla lager av dess vägg, och sedan tränger urinen igenom de omgivande vävnaderna. Ibland är M. separerad från halsen på urinblåsan. Hos män observeras skador på M. till mycket oftare än hos kvinnor; de är vanligtvis lokaliserade i membran- och prostatadelen, ibland i den svampiga delen.

Orsaken till skador på M. till är olika mekaniska influenser; första platsen (ca 65-70%) upptas av frakturer i bäckenbenen. När perineum faller på ett hårt föremål eller träffas i perinealområdet, skadas vanligtvis den svampiga delen av rörelseorganen. antingen som ett resultat av direkt skada på muskuloskeletala hålan av förskjutna benfragment, eller från för förskjutning av benfragment och öka avståndet mellan fästpunkterna för urinröret till bäckenväggarna. Slutna skador av M. till omfattar s.k. falskt drag. Detta är instrumentell skada på väggen i urinblåsan med bildandet av en extra passage i det parauretrala utrymmet. Falska passager uppstår som ett resultat av grovt införande av ett instrument (kateter, bougie, uretroskop, cystoskop); de kan bildas i vilken del av urinröret som helst, men observeras oftare i dess svampiga och membranösa delar.

Öppna skador på M. k delas upp i punkterings-, skär-, riv-, bit- och skottskador. Punkteringssårär huvudsakligen lokaliserade i den perineala (d.v.s. fasta) delen av urinblåsan. I detta fall är urinblåsan, ändtarmen och närliggande områden ofta skadade mjuka tyger. Inskurna sår är oftast lokaliserade i den svampiga delen av pungen och åtföljs vanligtvis av skador på de kavernösa kropparna och ibland på pungen. Den extrema graden av sådan skada är traumatisk amputation av penis. Slitsade och bitna sår hos M. är sällsynta, lokaliserade i sin svampiga del och kombineras alltid med skador på penis.

Skottskador på M. k i krigstid är ca. 40 % av alla skador på urinvägar och könsorgan. I fredstid är de extremt sällsynta. Deras egenskap är omfattande defekter i muskelväggen på skadeplatsen. Förutom direkta skador, sk sekundär ruptur av M. efter skottskador på bäckenbenen.

Skador på M. till hos kvinnor kan också vara en följd av födsel och kirurgiskt trauma. I obstetrisk praktik observeras skador på M. till under förlossningsoperationer (med applicering av pincett, användning av vakuumextraktion av fostret), och i gynekologisk praxis - under avlägsnande av parauretrala cystor och vaginala fibromer, främre kolporrafi, operationer för urininkontinens etc. Hos kvinnor kan den även skadas vid samlag per urethram vid vaginal atresi, samt när olika främmande kroppar förs in i urinblåsan.

Kil, förloppet av skadan på M. till beror på skadans plats och art. Följande symtom är patognomoniska: lokal smärta, urinretention (se), uretrorragi, hematom (eller urohematom) i perinealområdet. Smärta i urinblåsan när den är skadad uppträder omedelbart efter skadan, intensifieras när man försöker kissa och blir särskilt intensiv när urin tränger in i skadad vävnad.

Försenad urinering kan orsakas antingen av förskjutning av ändarna av urinblåsan på grund av fullständig bristning, eller av komprimering av dess lumen av ett hematom eller urohematom, såväl som av blockering med en blodpropp. Oförmågan att urinera kan vara tillfällig - under urinering intensifieras smärtan kraftigt längs den skadade M., och patienten slutar reflexmässigt att urinera. Hos vissa patienter är det bara svårt att kissa, och urinströmmen tunnas ut.

Uretroragi (utsläpp av blod från urinblåsan utanför urineringen) är mer uttalad när den främre delen av urinröret är skadad. Den kan vara mycket liten och kortlivad. Vid samtidig skada på corpus cavernosum, urinröret eller prostatakörteln kan blödning från M. bli hotfull.

Med penetrerande rupturer i urinvägarna strömmar blod in i den parauretrala vävnaden och ett hematom bildas, och med samtidig läckage av urin bildas ett urohematom. Ett särskilt stort urohematom bildas med penetrerande fullständiga rupturer av det bakre urinröret, medan urin kommer in i de omgivande vävnaderna endast när man försöker frivilligt tömma urinblåsan. Blod och urin från de parauretrala vävnaderna sprids till perinealområdet, pungen, inre yta lår, ibland på ljumskar och blygdpartier. Vid bristningar av den bakre delen infiltreras muskeln med urin bäckenvävnad. Urin som spills in i vävnaden leder till vävnadsnekros, och tillägget av infektion leder till slemmon. Urindropp (se) bestämmer till stor del egenskaperna hos kilen, skadeförloppet på M. till.

Allvaret i patientens tillstånd med kombinerade skador i urinvägarna beror på typen av fraktur i bäckenbenen, graden av skada på ändtarmen och andra organ, blodförlust och förekomsten av urinläckage.

Diagnos av M:s skada i närvaro av karakteristiska symtom är inte svårt. Under undersökningen, var uppmärksam på frisättningen av blod från den yttre öppningen av urinblåsan. Palpation bestämmer överflödet av urinblåsan och urininfiltration av vävnaderna i de yttre könsorganen. En rektal undersökning i händelse av skada på den bakre delen av urinröret gör att man kan bestämma svullnad i området av prostatakörteln, och att trycka på den med ett finger orsakar blödning från den yttre öppningen av urinröret. Att sätta in instrument i M. för att fastställa platsen för skadan är opraktiskt, eftersom detta kan orsaka ytterligare skada och infektion. Den huvudsakliga metoden för erkännande är uretrografi, som låter dig bestämma graden, arten och platsen för skadan.

Behandling taktik för skador på M. till beror på skadans natur. Icke-penetrerande rupturer behandlas konservativt: ordineras sängstöd, förkylning på perineum, diuretika och antibakteriella läkemedel. Om urineringen är försenad används kapillärpunktion eller kontinuerlig kateterisering av urinblåsan i 2-5 dagar (se Kateterisering av urinvägarna). Vid penetrerande rupturer måste urin dräneras genom epicystostomi (se Cystotomi), urohematomet öppnas och dräneras (se Dränering). Vid små frakturer i bäckenbenen utan förskjutning, offrets tillfredsställande tillstånd, hans tidiga sjukhusvistelse och i frånvaro av betydande urininfiltration och parauretralt hematom, utförs primär uretro-uretroanastomos (primär urethral sutur) samtidigt med epicystostomi. Operationen utförs med hjälp av perineal access; den skadade vävnaden i urinröret skärs ut och sys från ände till ände. Under operationen förs en bougie in genom urinblåsan in i urinröret för att lokalisera bristningen. Om primär plastikkirurgi inte kan utföras, tillgrips endast epicystostomi, och rekonstruktiv kirurgi utförs tidigast efter 2-3 månader. efter skada. Vid extremt allvarligt tillstånd hos offret är det tillfälligt möjligt att begränsa sig till trokar epicystostomi eller kapillärpunktion av urinblåsan.

Vid öppna skador på M. utförs EPICYSTOSTOMI), sedan utförs grundlig hemostas och primär kirurgisk behandling av såret, urohematomet dissekeras och dräneras, och om det inte finns några kontraindikationer. utföra primär uretrouretroanastomos. I andra fall är de begränsade till epicystostomi och dränering av såret efter dess behandling. Om urininfiltration sprider sig in i bäckenvävnaden, tillgriper de dränering genom obturatorforamen enligt Buyalsky-McWhorter. Vid kombinerad skada åtföljd av stötar (cm), utför först allt antichockåtgärder och kapillärpunktion av urinblåsan, och efter att patienten tagits bort från chock - epicystostomi), tömning av urohematom och andra kirurgiska ingrepp.

Sjukdomar

Bland inflammatoriska sjukdomar hos M. är den vanligaste uretrit, som kan ha olika etiologier (se Gonorré, Trichomoniasis, Tuberkulos, Uretrit).

Förträngning- ihållande förträngning av lumen i urinblåsan, orsakad av bildandet av ärrvävnad i kanalens väggar och försvårar urinering. Sjukdomen förekommer främst hos män. Det finns strikturer som är acceptabelt för bougies. acceptabel endast för urin och utplåning.

Cirka 80 % av M:s förträngningar är lokaliserade i de membranösa och prostatiska delarna av M. De är 0,5-1,5 cm långa.

Bland orsakerna till sjukdomen är i första hand (80%) slutna och öppna skador på M. to., som hos 60% av patienterna åtföljs av en fraktur i bäckenbenen. Den andra platsen (17%) i frekvens upptas av inflammatoriska strikturer som utvecklas efter gonorré och ospecifik uretrit.

Patogenesen av förträngningar och svårighetsgraden av patologiska förändringar beror på skadans natur, graden av vävnadskrossning, infektion i urinen och tillståndet defensiva reaktioner offrets kropp. Den inflammatoriska-nekrotiska processen i vävnader slutar med bildandet av täta känslomässiga ärr som är benägna att rynka sig. Traumatiska förträngningar och utplåningar av M. k. bildas efter 2-3 veckor. efter skada, vilket motsvarar mognaden av det ärr som bildas vid sårläkning. Med urinläckage och slem, när den destruktiva processen är förlängd, såväl som vid behandling av en bristning av urinblåsan på en kateter, förlängs perioden av strikturbildning och förträngningen börjar bildas först efter att den purulenta processen har slutförts eller avlägsnats av katetern. Det finns kända fall av sen bildande av traumatiska strikturer - inom ett år eller mer. Inflammatoriska strikturer utvecklas långsamt, ibland under flera år.

Utbudet av patologiska förändringar i M:s förträngningar är mycket brett: från små parietalärr till omfattande cikatriciala konglomerat, ibland involverande hela perineum och komplicerade av pyonefros och njursvikt. Slemhinnan nära förträngningen är förtjockad, ojämn, ibland med små vårtiga utväxter. När gistol, studien avslöjar proliferation av epitelet, som blir flerskiktad platt med dystrofiska förändringar och fenomen av parakeratos (Fig. 10).

Den huvudsakliga bakgrunden gistol, bilder av M:s förträngningar skapas av tät fibrös bindväv, kännetecknad av kraftfull utveckling av kollagenfibrer och omfattande områden av hyalinos. Oavsett sjukdomens varaktighet finns ibland tecken på kronisk inflammation (omfattande cellulära infiltrat, granulationsvävnad) i ärrvävnaden, vilket är en potentiell källa till progression av ärrprocessen.

Små förträngningar i urinblåsan uppträder inte kliniskt under lång tid, och endast den tillhörande inflammationen i ärrområdet orsakar svårigheter att kissa.

Det huvudsakliga symtomet på M:s förträngning är en kränkning av urinering: förträngning av urinströmmen, stänk den eller släpper ut den i droppar med kraftig ansträngning. Tiden det tar att tömma urinblåsan förlängs. En uttalad striktur leder till uppkomsten av kvarvarande urin, som åtföljs av en känsla ofullständig tömning urinblåsa, ökad frekvens av urinering och ofrivilligt läckage av urin. Bakre förträngning av urinblåsan utvecklas Under utplåning, urinering naturligtvisär omöjligt och urin frigörs genom en suprapubisk eller perineal fistel. Symtomen på M:s förträngning kompletteras med tecken på komplikationer. varav oftast observeras pyelonefrit (se), urolithiasis (se Njursten), parauretrala sår och fistlar.

Erkännande av M:s förträngning medför inga svårigheter. Stor vikt läggs vid studiet av patientens besvär och sjukdomshistoria. Från objektiva forskningsmetoder högsta värde har bougieundersökning och uretrografi. Om prostata- och membrandelarna är påverkade kombineras bougieundersökning ofta med en digital rektalundersökning, vilket hjälper till att få en mer fullständig förståelse för ärrs lokalisering och omfattning, fastställa förträngningens gränser, prostatakörtelns tillstånd och ändtarmens väggar. Uretroskopi används när kilen är otydlig, när undersökning av M. till eller biopsi är nödvändig för differentialdiagnostik. Uretrografi låter dig bestämma lokaliseringen, svårighetsgraden och omfattningen av förträngningen, identifiera fistlar, falska passager, divertikler, etc.

Behandling av strikturer inkluderar bougienage och kirurgiska ingrepp. Bougienage behandlar korta förträngningar som är acceptabelt för bougies. Den utförs försiktigt, utan något våld, och börjar med bougies som lätt passerar genom strikturen. Bougin lämnas i M.K. i 2-3 minuter, varefter bougien för nästa nummer introduceras. I en session kan du utföra en bougie med tre eller fyra nummer. Bougienage utförs dagligen eller varannan dag, beroende på patientens tillstånd och reaktion på bougienage. För svåra att passera förträngningar med en slingrande bana används tunna elastiska bougies, som förs genom det avsmalnande området med hjälp av ett endoskop. Bougien får ligga i M. i 1-2 dagar, därefter byts den ut mot elastisk bougie nr 8-12, varefter bougienage fortsätter på vanligt sätt. Lokal administrering av lidas och kortison och fysioterapeutiska procedurer bidrar till att förbättra resultatet av bougienage.

För kirurgisk behandling av korta förträngningar (upp till 2 cm) i den svampiga delen av muskeln är valet av operation resektion av det avsmalnande området. Operationen utfördes först av E. E. Klin i I860, och förbättrades därefter av V. Rochet, K. M. Sapezhko, B. N. Kholtsov och andra För att utföra operationen placeras patienten i ställningen för stenskärning (position på ryggen med din böjda knän och dina höfter spridda). Blåsan öppnas ovanför pubis, och om det finns en suprapubisk fistel skärs den ut. En metallbougie eller elastisk kateter förs in retrogradt till strikturen. Genom den yttre öppningen av M.K. en andra bougie förs till den distala änden av strikturen. Ovanför strikturen längs perineums mittlinje används ett 5 cm långt snitt för att exponera M., separera det från de kavernösa kropparna i 4-5 cm och korsa i tvärriktningen ovanför och under strikturen. En silikonslang eller kateter sätts in i båda ändarna av M. Ändarna av M. sys med avbrutna suturer så att trådarna passerar genom submucosa, och noderna förblir utanför lumen (fig. 11). Anastomosen förstärks med parauretrala suturer. Blåsan är dränerad.

Resektion av prostata- och membrandelarna av M. utvecklades 1955 av V. I. Rusakov. Efter öppning och revision av urinblåsan förs en bougie in retrogradt till punkten för striktur. Vid perineum används ett toppformat snitt (fig. 12) för att dissekera vävnaden ner till bulbospongiosusmusklerna och tillsammans med dem mobilisera M. till den distala änden av strikturen och korsa den. Ärren excideras till den oförändrade proximala änden av M., som sedan sys med avbrutna suturer till den distala änden. En kateter med flera hål vid vesikaländen förs in i M. och suturerna knyts sekventiellt, med början från den främre väggen. Den mobiliserade änden av muskeln, tillsammans med de omgivande bulbospongiosus-musklerna, dras uppåt och upptar det utrymme som skapas efter excision av ärren. För att lossa anastomosen appliceras parauretrala suturer. Perineal såret sys tätt eller dräneras i 1 - 2 dagar. Den suprapubiska delen av operationen fullföljs på samma sätt som efter resektion av den svampiga delen av M. to.

Operationen som föreslogs 1932 av P. D. Solovov används också ofta. Blåsan öppnas och en bougie förs in retrogradt till strikturen. Ett longitudinellt snitt i perineum används för att exponera M., mobilisera den i 5-6 cm och korsa den nära förträngningen. Med fokus på bougin skapas en tunnel i ärren för att pekfingret ska kunna komma igenom. Långa ligaturer placeras på kanterna av den distala änden av urinblåsan och fixeras till en kort gummislang placerad på änden av en bougie som förs in i såret från blåssidan. Med hjälp av en bougie förs röret med ligaturer ut genom blåsan och den mobiliserade änden av M. dras in i den skapade tunneln och försöker placera den i nivå med den centrala änden. Ligaturer knyts till en gasväv eller till ett kort gummirör på bukväggen. Andra operationer (tunnelisering, extern och intern uretrotomi etc.) används mycket sällan.

För M:s strikturer av stor längd Toppresultat ger ersättning med platta och rörformiga flikar av pungens hud. Vid totala förträngningar av den svampiga delen av M. dissekeras den tillsammans med den svampiga kroppen och huden från den yttre öppningen till det oförändrade området (Fig. 13, a) Den fria kanten av den oförändrade M. sys i nedre hörnet av såret till huden. På den främre ytan av pungen skärs ut en hudflik av lämplig längd och minst 1,5-2 cm i bredd; efter preliminär epilering sys fliken med sina kanter till den dissekerade M. k. (Fig. 13.6). Det första steget av operationen avslutas genom att sy kanterna på hudsåret på penis och pung och dränera blåsan med ett dubbelt rör (fig. 13, c, d). Efter 4-5 veckor. Med två konvergerande snitt gjorda på ett avstånd av 1 - 1,5 cm från det postoperativa ärret, frigörs penis från pungen (fig. 13, e, f).

En liknande operation utförs också för ofullständiga strikturer av denna del. Beroende på platsen och omfattningen av förträngningen ändras storleken, formen och placeringen av den utskurna fliken på pungen. Funktionsalternativ visas i figur 14, a, b. Vid utplåning av den svampiga delen av m. skärs ringen på längden genom alla vävnader genom hela utplåningen och korsas i ärrets proximala ände. En 3-4 cm bred flik skärs ut från huden på den främre ytan av pungen, ett rör bildas, det anastomoseras med änden av pungen och penis sys in i pungen. Efter 4-5 veckor. släpp penis.

Plastikoperationer för strikturer och obliterationer av stor omfattning i den bakre delen av M. utförs i två eller tre steg. I det första skedet bildas en rörformig flik från pungens hud, 3-4 cm längre än den förväntade defekten i pungen, nedsänkt i pungens djup och lämnas till nästa stadium eller suturerad med den distala änden till mitralisleden, tidigare korsad under strikturen. Det andra steget utförs efter 2-3 månader. Om operationen utfördes enligt det första alternativet, avlägsnas strikturen, hudröret mobiliseras och dess ände sys till den centrala änden av M., vilket lämnar den distala anastomosen för det tredje stadiet. Om operationen utförs enligt det andra alternativet, blir det andra steget slutgiltigt.

Ris. 15. Schematisk representation av bäckenorganen på en sagittal sektion för vissa typer av urinrörets fistlar: 1 - rektal-perineal; 2 - perineal-scrotal; 3 - straff.

Fistlar. Den vanligaste orsaken till M. k. fistlar hos män är skador, men de kan också bildas som ett resultat av kronisk, inflammatorisk process, efter öppning av en abscess i urinröret eller prostatakörteln, groning av en tumör av M. k. och penis, liggsår från en sten eller främmande kropp, långvariga vistelser i M. k. Hos kvinnor uppstår också M. k. fistlar som ett resultat av skador under gynekol, kirurgi (borttagning av livmodern och vaginala cystor). ), kirurgisk förlossning och med destruktiva sjukdomar av M. k (aktinomykos, syfilis, spirande tumörer), med abscesser av tabernaklet och Bartholin körtlar, etc. Med sin inre öppning kan fisteln öppna sig i M. k., och med dess yttre öppning - på huden på penis eller pung, perineum, ljumske, skinkor, in i ändtarmen (fig. 15), och hos kvinnor in i slidan. De kan vara enkla eller flera, ha en rak eller slingrande bana av varierande längder och bredder.

Symtomen på M:s fistlar beror på placeringen och storleken av de yttre och inre öppningarna, fistelkanalens längd och slingrighet. Mest karakteristiskt symptomär läckage av urin genom fisteln vid tidpunkten för urinering. Med en liten uretrorektal fistel kommer urin in i ändtarmen i små portioner, men med en bred koppling mellan blåsan och tarmen rinner urinen nästan helt ut genom anus. Om blåsans ringmuskel också påverkas, släpps urinen ständigt ofrivilligt ut genom fisteln. Med en bred uretrorektal fistel tränger avföring och gaser in i urinvägarna från ändtarmen, som sedan släpps ut genom urinrörets yttre öppning. Med uretroperineala fistlar kommer urin på huden på pungen och låren. Huden runt fistelns yttre öppning är macererad.

Komplikationer av M:s fistlar är cystit (se) och pyelonefrit (se), och hos kvinnor dessutom vulvovaginit (se).

Diagnos av M:s fistlar baseras på data från anamnes, undersökning, färgtester, instrumentell och roentgenol, forskning. Under undersökningen, var uppmärksam på frisättningen av urin från fistelns yttre öppning under urinering. För att identifiera en punktformad fistel injiceras en intensivt färgad vätska i M. och dess frisättning från fistelkanalen observeras. En kort och bred fistel kan kännas igen med hjälp av en sond (se Sond). För att diagnostisera en retro-rektal fistel utförs rektoskopi (se. Sigmoidoskopi), där man kan se fistelkanalen och föra in en sond i den, samt utföra fistelografi (se). Om närvaron av en uretrovaginal fistel misstänks, tillgriper de att undersöka slidan med hjälp av speglar, vilket gör det möjligt att upptäcka fistelöppningen, bestämma dess placering och utföra sondering av fistelkanalen. Uretroskopi hjälper inte alltid att upptäcka fistelns inre öppning. Retrografi är av stor betydelse vid diagnosen av fistels fistlar det gör det möjligt att bestämma fistelns anatomiska tillstånd, fistelns placering, omfattning, diameter och förlopp, vilket hjälper till att välja den mest rationella behandlingsmetoden.

Stenar i stenar finns primära (bildade i urinröret) och sekundära - härstammar från de övre urinvägarna och fastnar i hela stenarna Sekundära stenar observeras oftare. Primära stenar finns nästan uteslutande hos män och bildas i närvaro av en förträngning, fistel eller divertikel av stenen Formen på stenen motsvarar konfigurationen av den del av stenen i vilken den befinner sig under dess tillväxt. De största stenarna bildas i divertikeln hos M. till.

Symtom och kil, sjukdomsförloppet är varierat och beror på stenens placering, dess form, storlek och varaktighet av vistelse i urinblåsan. Patienter upplever smärta och svårigheter att urinera, en förändring i formen och försvagning av urinströmmen observeras, och ibland uppstår akut urinretention. Långvarig förekomst av en sten i urinblåsan orsakar urinstas (se) i de övre urinvägarna, inflammation i blåsans slemhinna, mer sällan liggsår med utveckling av en parauretral abscess och urinrörsfistel. Med en uretrovesikal sten, som ligger delvis i urinblåsan och delvis i urinblåsan, kan urininkontinens uppstå.

För att känna igen M.-stenar används palpation, instrumentell undersökning av M.-stenar och uretrografi. Vid palpation, särskilt genom ändtarmen, kan en sten detekteras inte bara i den svampiga delen av muskuloskeletala hålan, utan även i dess bakre del. Instrument- och röntgenundersökningar klargör diagnosen.

Stenar i den främre delen av urinblåsan kan tas bort med urethral pincett och om stenen är rörlig med en slät yta bör man försöka flytta den med masserande rörelser till den yttre öppningen. Om stenen är i scaphoid fossa, kan den tas bort med pincett om den yttre öppningen av scaphoid är smal, utförs denna procedur efter preliminär dissektion - meatotomi. Stenar i den bakre delen av blåsan kan tryckas in i blåsan med ett verktyg och sedan kan stenkrossning göras (se). Om instrumentella manipulationer misslyckas, utförs stensektionering (se) genom extern uretrotomi. Det är bättre att ta bort en sten från den bakre delen av blåsan genom en öppen blåsa. Hos vissa patienter försvinner M. stenar, särskilt sekundära sådana, av sig själva efter konservativa åtgärder (vattenbelastning, kramplösande medel, medicinska bad, etc.).

Tumörer

Godartade tumörer. Bland neoplasmerna finns tumörer som härrör från slemhinnan och dess körtlar, samt muskler och bindväv. De första inkluderar karunkler, kondylom, papillom, polyper; den andra - fibrom, myom, fibromyom, neurofibrom. Benigna tumörer inkluderar även angiom.

Caruncle är en typ av polyp av kvinnlig M. K. Det är en liten (0,3 till 0,5 cm i diameter), rundformad tumör, belägen på en bred bas eller på en kort stjälk, har en klar röd eller blåaktig färg och en sammetslen yta som lätt blöder. Karunkeln är vanligtvis singel. Oftast är den lokaliserad på slemhinnan i den nedre halvan av den yttre öppningen av M. to., består av lös bindväv innehållande många kärl. Utseendet på karunkler främjas av venös stas och hron, inflammation. De huvudsakliga symtomen är blödning, smärta när man går, kissar och har sex, och ibland svårigheter att kissa. Caruncle är differentierad från framfall av slemhinnan i M. k., polyper av en annan karaktär och maligna tumörer. Om det håller i sig under en längre tid kan det bli malignt.

Kondylom har vanligtvis en konformad form, ligger i form av individuella formationer eller kluster runt urinrörets yttre öppning och blöder lätt. Utåt liknar de blomkål.

Behandling av M. cancer kan vara kirurgisk, strålning eller kombinerad.

Kirurgisk behandling hos kvinnor med en tumör belägen i den distala delen av urinblåsan består av resektion av den, vid behov, med vulva, slidvägg och blygdläppar. Vid närvaro av metastaser i inguinala lymfkörtlar görs även Duquesnes operation (se Duquesnes operation). När tumören är lokaliserad i den uretrovesikala sektionen tas urinblåsan bort tillsammans med blåshalsen och höftbenslymfkörtlarna. Efter operationen utförs strålbehandling. För små tumörer är strålbehandling med interstitiell, extern eller appliceringsmetoder möjlig.

Hos män, när tumören är lokaliserad i den främre delen av tumören, utförs amputation av penis, som vid metastaser till inguinala lymfkörtlar kombineras med Duquesnes operation. Efter operationen är strålbehandling indicerad. Hos patienter med skador på de bulbocavernösa eller prostatiska delarna av kanalen, tillsammans med M. avlägsnas urinblåsan helt eller endast dess hals.

Bibliografi: Varshavsky S. T. Urethrovenös reflux och dess klinisk signifikans, Tasjkent, 1963, bibliogr.; I a-silievA. I. Urethroscopy and endour/g-ral operations, L., 1955; I einer ov I. V. och P om zh och n med till och y L. M. Sjukdomar i genitourinära organ hos män, Kiev, 1961, bibliogr.; GekhmanB. S. Uretrografi och prostatografi (atlas), Kiev, 1967; Zadorozhny B.A. och Petrov B.R. Urethritis, Kiev, 1978, bibliogr.; Ivan G. F. Fundamentals of normal human anatomy, vol 1, sid. 720, M., 1949; Ilyin I. I. Non-gonococcal urethritis in men, M., 1977, bibliogr/; K a n D. V. Guide till obstetrisk och gynekologisk urologi, sid. 184, M., 1978, bibliogr.; Klinisk onkurologi, red. E.B. Marinbakha, sid. 177, M., 1975; KraevskyV. Ya. Atlas of microscopy of urin sediment, M., 1976; LogashevaA. N. Moturetrografi för posttraumatisk obliteration av urinröret, Urol och nefrol., nr 6, sid. 53, 1973; JI I x om in och ts-k och y N. S. Urethroscopy and intraurethral interventions, M., 1969, bibliogr.; Skador på det genitourinära systemet, red. I. G1. Shevtsova, s. 101, L., 1972, bibliogr.; Pytel A. Ya och Pytel Yu A. Röntgendiagnos av urologiska sjukdomar, sid. 128, 392, M., 1966; Guide to Clinical Urology, red. A. Ya. Pytelya, sid. 344 och andra, M., 1970, bibliogr.; Rusakov V.I. Strictures of the urethra, M., 1962, bibliogr.; Rusanov A. A. Urethral ruptures, M., 1953, bibliogr.; Stan till I. Human Embryology, övers. från slovakiska, sid. 268, Bratislava, 1977; Skador och kirurgiska sjukdomar i bäckenorganen och yttre könsorgan, red. M.N. Zhukova, sid. 171, L., 1969; Chukhrienko D.P. och Lyulko A. B. Atlas över operationer på det genitourinära systemet, sid. 194, M., 1972; Bracken R. a. O. Primärt karcinom i det kvinnliga urinröret, J. Urol. (Baltimore), v. 116, sid. 188, 1976; Klinische Urologie, hrsg. v.C. E. Aiken u. W. Staehler, S. 129 u. a., Stuttgart, 1973; Borgmästare G.u. Z i n g g E. J. Urologische Operationen, S. 373, Stuttgart, 1973.

G. P. Kulakov, V. I. Rusakov, V. N. Tka-chuk; B. P. Matveev (onc.), I. I. Novikov (an.)

Urinröret är det rör genom vilket urin släpps ut från urinblåsan. Förloppet för ett sådant rör börjar från urinblåsan, eller snarare, från dess botten. Den består av muskler, utanför urineringen är den i ett kollapsat tillstånd, dvs en vägg ligger intill den andra. Urinrörets väggar kan sträcka sig upp till 7-8 cm Strukturen i de manliga och kvinnliga urinvägarna har grundläggande skillnader.

Funktioner av strukturen hos det manliga urinröret

Urinröret hos män, som rör sig bort från urinblåsan, passerar genom prostatahuvudet, genom bäcken fascia och går genom skaftet på penis. Vid penishuvudet slutar urinröret med en öppning. Munnen har formen av en slits och är placerad vertikalt. Den genomsnittliga storleken på urinröret är 17 cm. Det manliga urinröret har en konfiguration i form av bokstaven S. Det är uppdelat ur en fysiologisk synvinkel:

urinvägar;
urogenitala kanalen.

Kirurger har följande uppdelning av urinröret:

bakre sektion;
mittsektion;
främre sektionen

Den särskiljer flera anatomiska kurvor, såväl som tre delar:

prostata del;
membranös del;
svampig del.

Men vissa författare urskiljer också den intramurala delen. Kanalen för utsöndring av urin börjar med den intramurala delen. Den är omgiven av muskler, dels kopplade till prostata, dels till urinblåsan. Musklerna kallas inre urethral sphincter. Blåsans hals och början av urinröret är belägna 4 cm från den bakre ytan av blygdsymfysen. Enligt studier kan den intramurala delen ändra storlek beroende på urinblåsan.

Prostatadelen ligger så nära urinblåsan som möjligt, det är den bredaste och mest uttänjbara delen av urinröret. Dess längd är cirka två och en halv centimeter. Släta muskler är belägna runt omkretsen av denna sektion de stärker sfinktern i urinblåsan. I förhållande till urinröret ligger prostatan, i de flesta fall, mest bakom. I de initiala och terminala delarna är prostatans lumen smal. I den mellersta tredjedelen av prostatan ligger sädeshögen längs bakväggen, runt vilken prostatakanalernas efferenta öppningar öppnar sig. Det urogenitala diafragman sträcker sig under prostatan. Bakom den börjar det membranösa urinröret. Omgiven av två muskellager. Den membranösa delen är den minsta, dess längd är en centimeter. Det sträcker sig från prostata till penis. De bulbourethral körtlarna ligger på den yttre ytan bakom. Membransektionen är väl fixerad av den urogenitala diafragman, varför denna sektion är inaktiv. Den innehåller den externa urethrale sfinktern.

Den svampiga delen är placerad över en längd av 15 cm. Den svampiga delen är uppdelad i en rörlig sektion och en fast sektion. Övergången från den ena till den andra är belägen på platsen för ligamentet som stöder penis. Denna sektion är omgiven av den svampiga substansen i penis. Förloppet av den svampiga sektionen i penis är något lutande, det finns ett område i urinröret som inte är täckt med svampigt ämne.

Förutom anatomisk uppdelning skiljer de i urologi, enligt inflammationsförloppet i urinröret, mellan främre och främre tillbaka. Linjen mellan dem är urethral sphincter. Det förhindrar att infektionen sprider sig från det främre till det bakre urinröret.

I olika åldrar varierar mäns storlek på urinröret hos pojkar, det är smalare och kortare. Böjningen i ryggen är mer uttalad.

Kvinnligt urinrör

Urinröret hos kvinnor har ett antal funktioner. Början av kanalen är belägen i halsen på urinblåsan. Vidare kommer urinrörets lopp att vara parallellt med vaginans lopp, urinröret slutar i slidans vestibul mellan klitoris och slidingången. Storleken på urinrörsöppningen är cirka en halv centimeter och har en rund form. En kvinnas urinrör är helt orörligt, till skillnad från en mans. Den är också bredare och kortare. Den bakre väggen är sammansmält med slidan, den främre väggen är placerad intill blygdsymfysen. Det finns en avsmalning i området för de yttre och inre hålen. Skenes körtel ligger längs väggen av urinröret, som ligger bakom. De utsöndrar ett sekret som liknar utsöndringen av prostata. Men dess funktion är inte helt klarlagd.

Hos både män och kvinnor består urinröret av tre lager: submukosal, muskulär och mukosal

Blodtillförsel

Blodtillförseln till urinröret är mycket komplex. Dess olika delar matar olika kärl. Det arteriella nätverket i urinröret uppstår från artären iliaca inre. Prostatadelen matas från den mellersta grenen av ändtarmsartären och den nedre artären i urinblåsan, urinrörets artärer bildas av grenarna av den inre iliaca artären, den membranösa delen är från den nedre grenen av ändtarmsartären och perinealartären, och den svampiga delen matas från den inre pudendalartären. Venöst dränering går till venerna i penis och urinblåsa.

Utförda funktioner

Urinröret hos kvinnor och män skiljer sig också i de funktioner som det utför. Hos män utför den tre funktioner:

håller urinen i sin reservoar;
tar ut henne;
leder spermier under sex, eller mer exakt, vid orgasmögonblicket.

Urinretention åstadkoms genom arbetet med två sfinktrar, nämligen: belägna inuti och utanför. Om blåsan är dåligt fylld, håller ringmuskeln inuti urinen, och när blåsan är full, ringmuskeln utanför.

Urinutsöndringen uppstår när urinblåsan är full, då bildas lusten att dela ut, musklerna blir avslappnade genom en viljeansträngning, och under påverkan av den muskulära korsetten i bukpressen och urinblåsan utsöndras urin.

Utlösningen av ejakulat sker enligt följande. Sfinktern inuti är sammandragen, prostatamusklerna är också sammandragna, sädesbacken sväller. Corpa cavernosa sväller och drar tillbaka kanalväggarna. Seminalhögarna drar ihop sig intermittent och driver ut vätska. Utdrivningen av ejakulat underlättas också av sammandragningen av muskelskiktet i ejakulationskanalen och prostata, men bulbospongiosus-muskeln spelar fortfarande huvudrollen i utlösningen.

I den vackra halvan har urinröret två funktioner:

urinretention;
hennes slutsats.

Urinrörets patologi

Patologiska förändringar i urinröret kan delas in i medfödda och förvärvade. Bland medfödda finns:

brist på kanal;
fördubbling;
divertikulos;
hypospadi är en splittring av väggen i det bakre urinröret, oftast observerat hos män;
epispadier - ofullständig sammansmältning av den främre väggen av urinrörskanalen;
infravesikulär obstruktion är en störning i urinflödet i området kring blåshalsen eller urinröret. Detta kan bero på medfödd förträngning av livmoderhalsen, valvulära formationer av kanalen, stora storlekar seminal tuberkel, fullständig fusion kanal för urinering.

Klinisk bild medfödd patologi Urinröret är i allmänhet lika, oavsett typ (undantagen är hypospadi och epispadi). Den normala urineringen avbryts, urininkontinens eller fullständig retention inträffar och urinblåsan svämmar över. Ju mer smalt urinröret är, desto tidigare kommer kliniken att manifestera sig. Hos barn spänner sig bukpressen under urineringen. Urinströmmen är trög, ojämn och barnet kissar väldigt länge. Blåsan ökar i storlek, uretrit, cystit och pyelonefrit förekommer ofta. Resultatet kan bli kronisk njursvikt.

Epispadi visar sig som obehag vid urinering, krökning av penis förekommer mycket sällan hos flickor. Med hypospadi öppnar urinröret bakom huvudet längs den bakre ytan av penis med en öppning i form av en slits, och med pungens form - längs pungens mittlinje. Det finns ett frekvent urineringsbehov, och själva handlingen åtföljs av svårigheter.

Schematisk illustration av olika urinrörsmissbildningar

Bland de förvärvade patologierna i urinröret urskiljs striktur, men det är värt att notera att det också kan vara medfött. Som regel utvecklas striktur hos män, vilket är förknippat med de strukturella egenskaperna hos deras genitourinära system.

Förvärvad patologi

Uretrit är en inflammatorisk process i urinröret. Det kan utvecklas hos både män och kvinnor. Men det förekommer fortfarande oftare hos kvinnor, vilket är förknippat med lätt penetration av infektion i urinröret (den är bredare och kortare än hos män). Uretrit kan orsakas av virus, bakterier, kemiska substanser. Det visar sig som en brännande känsla, smärta vid urinering, flytningar av blod och slem.

Dessutom, bland de förvärvade patologierna är det värt att notera cancer och godartade neoplasmer. Allmänna symtom det kommer att uppstå svårigheter och smärta vid urinering, urinretention, frekvent urineringsbehov, smärta vid samlag. Intensiteten av symtomen beror direkt på tumörens storlek.

Skinit är en inflammation i de parauretrala körtlarna eller Skene körtlar hos kvinnor. Avslöjar sig själv denna patologi sveda, smärta under och efter samlag, svårigheter att kissa.

Även bland förvärvade patologier urskiljs trauma mot urinröret. De är stängda och öppna. Skador utan att skada hudens integritet anses vara stängda. Den främsta orsaken till skada är en fraktur i bäckenbenen. Förutom, etiologisk faktor kan bli en medicinsk manipulation. Hos kvinnor uppstår ibland trauma mot urinröret under förlossningen.

Störning av den normala funktionen av urinröret hos kvinnor uppstår när de bär ett barn, efter förlossningen. De har urininkontinens och dysuriska fenomen. Dessutom har även äldre kvinnor problem med urinröret.

Hos män beror dysuri främst på det faktum att med godartad prostatadysplasi eller med onkologi hos detta organ, komprimerar bildningen urinröret, vilket stör det normala urinflödet.

Slutsats

Det är mycket svårt att analysera urinrörets anatomi i detalj för en person som inte har en medicinsk utbildning. Alla bör dock känna till grunderna i struktur. Att känna till din kropp gör det möjligt att behandla den mer noggrant och försiktigt, förebyggande olika sjukdomar. Var hälsosam.

Urinröret (urethra) är utformat för att regelbundet ta bort urin från urinblåsan och driva ut sperma (hos män).

Manligt urinrörär ett mjukt elastiskt rör som är 16-20 cm långt. Det härstammar från blåsans inre öppning och når den yttre öppningen av urinröret, som är beläget på penishuvudet.

Det manliga urinröret är uppdelat i tre delar: prostata, membranös och svampig. Prostatadelen ligger inuti prostatan och har en längd på ca 3 cm På dess bakre vägg finns en längsgående upphöjning - urinrörets kam. Den mest framträdande delen av denna ås kallas sädeshögen eller sädesknölen, överst på vilken det finns en liten fördjupning - prostata livmodern. På sidorna av prostatalivmodern öppnas öppningarna i ejakulationskanalerna, liksom öppningarna i prostatakörtelns utsöndringskanaler.

Membranös del börjar från spetsen av prostatakörteln och når peniskulan; dess längd är 1,5 cm. Vid denna punkt passerar kanalen genom den urogenitala diafragman, där runt den, på grund av koncentriska buntar av tvärstrimmiga muskelfibrer, en godtycklig. urethral sfinkter.

Svampig del - den längsta (ca 15 cm) delen av urinröret, som löper inuti corpus spongiosum i penis.

Slemhinna De prostatiska och membranösa delarna av kanalen är fodrade med flerlagers cylindriskt epitel, den svampiga delen med enlagers cylindriskt epitel och i området av ollonet med flerlagers skivepitel.

Det kvinnliga urinröret är bredare än det manliga urinröret och mycket kortare; det är ett rör 3,0-3,5 cm långt, 8-12 mm brett, som mynnar in i slidans vestibul. Dess funktion är att utsöndra urin.

Hos både män och kvinnor, när urinröret passerar genom den urogenitala diafragman, finns det en yttre sfinkter, som är föremål för det mänskliga medvetandet. Den inre (ofrivilliga) sfinktern ligger runt urinrörets inre öppning och bildas av ett cirkulärt muskellager.

Slemhinna Det kvinnliga urinröret har längsgående veck och fördjupningar på ytan - lacunae i urinröret, och urinrörets körtlar är belägna i tjockleken av slemhinnan. Veckningen på urinrörets bakre vägg är speciellt utvecklad. Muscularis består av yttre cirkulära och inre längsgående skikt.

Njurfysiologi

Urinbildningen består av tre processer: filtrering, reabsorption (reabsorption) och tubulär sekretion.

Bildandet av urin i njuren börjar med ultrafiltrering av blodplasma vid kontaktpunkten för vaskulär glomerulus och nefronkapseln (Bowmans kapsel, Shumlyansky-Bowmans kapsel) som ett resultat av skillnaden i blodtryck. Från glomerulus kapillärer kommer vatten, salter, glukos och andra blodkomponenter in i kapselhålan. Det är så det glomerulära filtratet bildas (det saknar blodkroppar och proteiner). Cirka 1200 ml blod passerar genom njuren på 1 minut, vilket är 25 % av allt blod som sprutas ut av hjärtat. Övergången av vätska från glomerulus till kapseln på 1 minut kallas fart glomerulär filtrering. Normalt hos män är den glomerulära filtrationshastigheten i båda njurarna 125 ml/min, hos kvinnor - 110 ml/min, eller 150-180 liter per dag. Detta primär urin.

Från kapseln kommer primär urin in i de invecklade tubuli, där processen sker återabsorption(återabsorption) av vätska och komponenterna i den (glukos, salter, etc.). I de mänskliga njurarna, av varje 125 liter filtrat, absorberas 124 liter tillbaka. Som ett resultat, från 180 liter primär urin, bildas endast 1,5-1,8 liter sluturin. Vissa slutprodukter av metabolism (kreatinin, urinsyra, sulfater) absorberas dåligt och penetrerar från lumen av tubuli in i de omgivande kapillärerna genom diffusion. Dessutom avlägsnar tubulära njurceller, som ett resultat av aktiv transport, en tillräcklig mängd onödiga ämnen från blodet in i filtratet. Denna process kallas tubulär sekretion och är det enda sättet koncentration av urin. Ett blodtrycksfall kan leda till att filtreringen och urinproduktionen upphör.

Reglering av urinbildning utförs via den neurohumorala vägen. Nervsystem och hormoner reglerar lumen i njurkärlen, upprätthåller blodtrycket till ett visst värde och främjar normal urinbildning.

Hypofyshormoner har en direkt effekt på urinbildningen. Somatotropa och sköldkörtelstimulerande hormoner ökar diuresen, och antidiuretiskt hormon minskar urinbildningen (stimulerar processen för reabsorption i tubuli). Inte tillräcklig mängd antidiuretiskt hormon orsakar diabetes insipidus.

Kissningen är en komplex reflexprocess och inträffar med jämna mellanrum. I en full blåsa sätter urinen tryck på dess väggar och irriterar mekanoreceptorerna i slemhinnan. De resulterande impulserna längs de afferenta nerverna kommer in i hjärnan, från vilka impulser längs de efferenta nerverna återvänder till det muskulära lagret av urinblåsan och dess sfinkter; När blåsans muskler drar ihop sig frigörs urin genom urinröret.

Reflexcentret för urinering är beläget i nivå med II och IV sakrala segment ryggrad och påverkas av de överliggande delarna av hjärnan - hämmande influenser kommer från hjärnbarken och mellanhjärnan, excitatoriska influenser från pons och posterior hypotalamus. Kortikala influenser, som ger en impuls för den frivilliga urineringen, orsakar sammandragning av blåsmusklerna och det inre trycket i den ökar. Blåsans hals öppnar sig, det bakre urinröret vidgas och förkortas och ringmuskeln slappnar av. På grund av sammandragningen av blåsans muskler ökar trycket i den, och i urinröret minskar, vilket gör att blåsan går in i tömningsfasen och tar bort urinen ut genom urinröret.

Daglig mängd urin (diures) hos en vuxen är den normalt 1,2-1,8 liter och beror på vätskan som kommer in i kroppen, omgivningstemperaturen och andra faktorer. Färgen på normal urin är halmgul och beror oftast på dess relativa densitet. Reaktionen av urin är något sur, den relativa densiteten är 1,010-1,025. Urin innehåller 95% vatten, 5% fasta ämnen, varav huvuddelen är urea - 2%, urinsyra - 0,05%, kreatinin - 0,075%. Daglig urin innehåller cirka 25-30 g urea och 15-25 g oorganiska salter, samt natrium- och kaliumsalter. Endast spår av glukos finns i urinen.

I kvinnlig kropp, är reproduktions- och urinsystemet nära sammankopplade till ett, kallat genitourinary system.

Strukturen hos det kvinnliga genitourinära systemet är ganska komplex och baseras på utförandet av både reproduktions- och urinfunktioner. Vi kommer att prata om anatomin i detta system i detalj senare i artikeln.

Hur ser den ut och vad består den av?

Urinvägar hos kvinnor (se bild närbild) inte mycket annorlunda än mäns, men det finns fortfarande vissa skillnader.

I urinvägarna inkluderar:

njurar (som filtrerar många skadliga ämnen och de som är involverade i deras avlägsnande från kroppen);
njurbäckenet(urin pre-ackumuleras i dem innan den kommer in i urinledaren);
(speciella tubuli som förbinder njurarna med urinblåsan);
(organet som direkt innehåller urin);
urethra (urethra).

Njurarna, hos både män och kvinnor, har samma form och struktur, och deras storlek är det ca 10 cm. De är belägna i ländryggen och är omgivna av ett tätt lager av fett och muskelvävnad. Detta gör att de kan stanna på ett ställe utan att falla eller stiga.

Blåsan hos kvinnor har en avlång, oval form, och hos män är den rund. Volymen av detta viktiga organ kan nå 300 ml. Ur det rinner urin direkt in i urinröret. Och även här betydande skillnader i strukturen av den kvinnliga och manliga kroppen.

Hos kvinnor, urinrörets längd får inte överstiga 3-4 cm, medan hos män är denna siffra 15-18 cm eller mer. Dessutom fungerar urinröret hos kvinnor endast som en kanal för avlägsnande av urin, men hos män har det också en befruktningsfunktion (leverans av sperma till livmodern).

I urinröret hos någon person finns speciella ventiler (sfinktrar) som förhindrar det spontana utflödet av urin från kroppen. De är externa och interna, och det är den inre ventilen som gör att vi självständigt kan kontrollera urineringsprocessen.

När det gäller det kvinnliga reproduktionssystemet inkluderar det de yttre könsorganen och reproduktiva (inre) organ. De yttre organen brukar kallas blygdläpparna, klitoris, små blygdläppar och öppningen som leder till slidan.

Hos unga flickor och flickor är detta hål tätt stängt med en speciell film (mödomshinna).

Det reproduktiva systemet inkluderar:

slidan (ett ihåligt rör, ca 10 cm långt, som förbinder blygdläpparna med livmodern);
livmodern (huvudorganet hos en kvinna där hon föder ett barn);
äggledare (livmoder) genom vilka spermierna rör sig;
(körtlar som producerar hormoner och äggmognad).

Urinröret är mycket nära slidan, därför kallas alla dessa organ, på grund av deras placering, ett enda genitourinary system.

Hur uppstår urinering hos kvinnor?

Urin bildas direkt i njurarna, som aktivt deltar i att rena blodet från skadliga ämnen. Under denna reningsprocess bildas urin (minst 2 liter per dag). När det bildas kommer det först in i njurbäckenet och sedan genom urinledarna in i urinblåsan.

På grund av strukturen och formen på detta organ kan en kvinna uthärda lusten att urinera under ganska lång tid. När blåsan är fylld till kapaciteten frigörs urin från urinröret.

Tyvärr bidrar längden och placeringen av det kvinnliga urinröret till penetrationen av alla typer av infektioner i kroppen och utvecklingen av inflammatoriska processer. Medan de, tack vare urinkanalens längd, skyddas från detta.

Vilka sjukdomar är det kvinnliga genitourinary systemet mottagligt för?

Som redan nämnts provoceras de flesta av dessa sjukdomar av infektioner. Dessutom orsakar den nära platsen för urin- och könsorganen inte bara urologiska problem och åkommor, men också gynekologiskt.

Det finns flera andra orsaker till genitourinary sjukdomar:

svampinfektioner;
virus och bakterier;
gastrointestinala sjukdomar;
hypotermi;
endokrina störningar;
påfrestning.

Oftast lider kvinnor av följande sjukdomar:

Dessutom utsätts kvinnor ofta för infektion könssjukdomar och STI (sexuellt överförbara infektioner). De vanligaste av dem:

mykoplasmos;
HPV (papillomvirus);
syfilis;
ureaplasmos;
gonorré;
klamydia.

Ureaplasmos, liksom mykoplasmos, överförs endast sexuellt, vilket påverkar urinröret, slidan och livmodern. De kännetecknas av klåda, smärta och flytningar av slem.

Klamydia– Det här är en mycket farlig infektion, svår att behandla och som påverkar absolut hela genitourinary systemet. Åtföljs av svaghet, feber, purulent flytning.

HPV hos kvinnor förekommer det utan uttalade symtom och smärta. Huvudsymptomet är förekomsten av papillomformationer i vaginalområdet. Det är inte lätt att bota, det orsakar stor mängd komplikationer.

Syfilis och gonorréäven farliga och extremt obehagliga besvär som kräver omedelbar sjukhusvård. Och om du kan diagnostisera gonorré under de första dagarna efter infektion, genom karakteristisk smärtsam urinering och flytning, är syfilis mycket svårare att upptäcka.

Förebyggande av hennes sjukdomar

Det är mycket lättare att förebygga någon sjukdom än att försöka bli av med den.

Bara några enkla regler kommer att minska risken för genitourinära lesioner till ett minimum. Råd om förebyggande:

undvika hypotermi;
Bär endast underkläder av naturliga tyger, bekväma och inte begränsar rörelsen;
observera alla nödvändiga hygienprocedurer dagligen;
undvik promiskuöst sex eller använd regelbundet kondom;
leda en hälsosam och tillfredsställande livsstil, delta i måttlig fysisk aktivitet;
stanna längre frisk luft, stärka immunförsvaret, ta ytterligare vitamintillskott.

Det är viktigt att komma ihåg att det kvinnliga genitourinära området är ett komplext, sammankopplat system. Vilken sjukdom som helst leda till svåra konsekvenser: från kroniska lesioner inre organ, till infertilitet eller onkologi. Därför är det så viktigt att vidta förebyggande åtgärder för att förhindra deras utveckling.

Hur det kvinnliga reproduktionssystemet fungerar - se videon: