Behandling av livmoderendometrios - vilka mediciner man ska ta, nyanser av operation. Hormonella läkemedel mot endomatrios. Symtom och stadier

Huvudsakliga symtom:

Endometrios är en gynekologisk icke-tumörsjukdom, åtföljd av tillväxten av livmoderns inre slemhinna (endometrium) utanför dess hålighet. Enkelt uttryckt, de vävnader som finns i livmodern friska kvinnor, med endometrios växer de i andra organ. Endometrios, de symtom som kvinnor upplever, utvecklas av okänd anledning, även om det finns vissa bevis för identifiering av immuna, hormonella, ärftliga och några andra faktorer.

allmän beskrivning

Så, för att bättre förstå vad vi pratar om när vi överväger av denna sjukdom, det är nödvändigt att uppehålla sig vid vad livmoderslemhinnan faktiskt är, och också gräva lite i organens funktioner reproduktionssystem kvinnor.

Hos kvinnor är livmodern belägen i bäckenet - muskelorgan, på båda sidor anslutna till äggledarna, öppning till bukhålan. Livmodern är täckt av tre huvudlager, detta är det inre lagret endometrium, mellersta (muskel) lagret myometrium, Och perimetri- yttre serös tunt skal ett organ som fungerar som en fortsättning för lagren av bukhinnan från urinblåsan.

Det skikt vi är intresserade av, endometriet, innehåller ytterligare två skikt, detta är det funktionella skiktet och det basala skiktet. Det funktionella lagret innehåller ett lager av celler som i sin egen struktur liknar cylindrar, vilket faktiskt bestämmer deras namn - det här är cylindriskt epitel. Mellan sådana celler finns körtelceller - på grund av dem produceras det nödvändiga slemmet, och det finns också ett stort antal terminala grenar som tillhör små spiralartärer.

Genom hela menstruationscykel det funktionella lagret är föremål för ständiga förändringar på grund av påverkan av kvinnliga könshormoner. När menstruationen inträffar avvisas den och släpps slutligen. Vidare, där det funktionella lagret i livmodern har avvisats, börjar processen med celldelning av basallagret. Som ett resultat bildas nya celler som ersätter det avvisade lagret och bildar ett nytt lager.

Experter noterar att när det gäller prevalens, rankas endometrios på tredje plats bland gynekologiska sjukdomar, efter myom och inflammatoriska processer som påverkar kvinnors könsorgan. Oftast diagnostiseras endometrios hos kvinnor i gruppen reproduktiv ålder, oftast i åldern 40 till 44 år. Enligt olika data är den genomsnittliga incidensen av endometrios i denna kategori cirka 12 % Hos infertila kvinnor diagnostiseras endometrios oftare - de står för cirka 30-40 %, medan multiparösa kvinnor stöter på denna sjukdom något mer sällan - cirka 27 % .

Intressant nog kan tonårsflickor också utveckla denna sjukdom. Till exempel är det känt att cirka 50 % av patienterna i denna grupp som opererades på grund av smärta som uppstått i bäckenområdet fick diagnosen endometrios. Den premenopausala perioden utesluter inte heller kvinnor från att utveckla denna sjukdom - här är dess frekvens i genomsnitt cirka 2-5%. Låt oss tillägga att efter klimakteriet hos kvinnor liknar det de som anges åldersgrupper Endometrios kan också utvecklas, vilket dock förekommer något mer sällan.

Samtidigt är det omöjligt att bestämma den verkliga förekomsten av sjukdomen i fråga, på grund av svårigheterna i samband med dess diagnos, liksom det faktum att endometrios i vissa fall uppträder utan symtom alls. I genomsnitt cirka 70% av fallen av patienter som söker sjukvård på grund av smärta i bäckenområdet slutar med diagnosen endometrios.

Dessa data, om läsarna närmar sig dem på rätt sätt, är ett starkt argument för regelbundna förebyggande besök hos en läkare som en gynekolog. Detta gäller särskilt de kvinnor som upplever viss pinsamhet i samband med att se denna specialist, såväl som de kvinnor som helt ignorerar sådana rekommendationer och inte alls besöker gynekologen.

Endometrios: orsaker

Sjukdomen vi överväger är polyetiologisk, vilket i sin tur indikerar förekomsten av många olika troliga orsaker, som avgör det. Samtidigt, som redan har framhållits, den verkliga anledningen Endometrios har ännu inte identifierats. Låt oss titta på några av de alternativ som för närvarande anses vara de viktigaste.

• Retrograd menstruation. Eller, som det kallas, "omvänd" menstruation. Detta fenomen bestäms av följande process: en viss mängd menstruationsblod som frigörs under menstruationen skickas till bukhålan genom äggledarna. Menstruation enligt ett liknande "scenario" är inte ovanligt, dessutom förekommer det ofta hos friska kvinnor. Den enda skillnaden mot patienter med endometrios är att hos friska kvinnor hindrar immunförsvaret endometriet och förhindrar att det växer i det område där det hamnar, det vill säga i bukhålan.
• Ärftlighet. Denna faktorär relevant för många sjukdomar som en person måste möta, och endometrios kan också betraktas som en sjukdom associerad med denna faktor. Följaktligen tror man att risken att utveckla sjukdomen i fråga ökar om den finns hos nära släktingar.
• Immunsystemets störningar. Detta skäl anses också vara en förmodad faktor som leder till utvecklingen av endometrios. Om immunförsvaret är försvagat, och befinner sig i bukhålan under det redan övervägda alternativet "omvänd" menstruation, förstörs endometrieceller inte bara inte, utan fäster sig också till vävnaderna och organen som ligger här, och bildar därigenom foci av endometrios.
• Kirurgisk ingrepp i gynekologi. Alla typer av kirurgiska ingrepp, såsom curettage (curettage), abort, kejsarsnitt, kauterisering av erosion, etc. - allt detta brukar betraktas som betydande predisponerande faktorer för utvecklingen av endometrios.
• Hormonella förändringar. Denna faktor tros också bidra till utvecklingen av endometrios. Faktum är att endometriet är ganska känsligt för effekterna av kvinnliga könshormoner, och foci av endometrios reagerar på dem på ett liknande sätt. Tillväxten av sådana lesioner främjas till exempel av kvinnliga könshormoner och östrogener.
• Endometriemetaplasi. Denna faktor innebär en transformation där en vävnad omvandlas till en annan. Det finns en teori enligt vilken livmoderslemhinnan, en gång utanför livmodern, kan förvandlas till en annan vävnad på liknande sätt. Samtidigt är orsakerna till metaplasi för närvarande oklara, dessutom ger alla antaganden om det upphov till en hel del kontroverser bland forskare.

Utöver de listade faktorerna finns det några andra faktorer, och de kan inte heller uteslutas när man överväger sambandet med endometrios. Dessa inkluderar särskilt:

• järnbrist i kroppen;
• miljöpåverkan;
• infektioner genitourinary kanalen, såväl som STDs;
• dysfunktion av leverorganet;
• fetma;
• användning av en intrauterin enhet etc.

Endometrios: former och typer

Klassificering av endometrios görs i gynekologi i enlighet med området för lokalisering av dess foci. I synnerhet lyfter de fram genital Och extragenital endometrios. Genital endometrios kan vara intern (detta är adenomyos) eller extern, extragenital kan i sin tur vara extraperitoneal eller peritoneal.

Intern genital endometrios hänvisar till tillväxten av endometriella foci i området av det muskulära livmoderskiktet, nämligen i livmoderhalsen och i livmoderkanalen.

När det gäller extragenital endometrios utvecklas den främst i miljön av njurar, urinblåsa, tarmar, lungor och i området för vissa postoperativa ärr.

Extragenital peritoneal endometrios drabbar främst äggledarna, äggstockarna och bäckenbukhinnan.

Lokaliseringen av extraperitoneal endometrios är koncentrerad på sidan av de yttre könsorganen. De huvudsakliga formerna av denna variant av sjukdomen är endometrios i den vaginala delen av livmoderhalsen, endometrios i slidan, retrocervikal endometrios, endometrios i rektovaginala septum.

Endometrios kan förekomma i så kallade "mindre" former eller i svåra former. I den senare varianten kan lokaliseringen av lesioner motsvara en blandad form, varför endometrios ibland inte alls är föremål för en tydlig klassificering. Dessutom utvecklas allvarliga former av endometrios, enligt observationer från specialister, som ett resultat av att ignorera terapeutiska och förebyggande åtgärder i de nödvändiga stadierna.

Baserat på djupet av lesionerna särskiljs motsvarande stadier av endometrios. I synnerhet är dessa det minimala stadiet, det milda stadiet, det måttliga stadiet och det svåra stadiet. Det svåra stadiet, som lätt kan antas, är det mest smärtsamma för patienterna, och även det svåraste när det gäller att genomföra åtgärder som syftar till att behandla endometrios. På intern endometrios Nederlaget enligt specifika steg är som följer:

• Steg 1 - slemhinnan påverkas upp till myometrialskiktet (upp till det mellersta, muskulära skiktet, som nämnts tidigare);
• Steg 2 - myometrialskiktet påverkas till mitten;
• Steg 3 - lesionen når den serösa (peritoneala) slemhinnan i livmodern;
• Steg 4 - här påverkas parietal bukhinnan.

Sålunda kan vi särskilja en grupp av buk- och bäckenorgan (nämligen de är oftast påverkade av lesioner), vilket kommer att bestämma typerna av endometrios:

• Endometrios av livmoderkroppen (aka adenomyos);
• Äggstocksendometrios;
• Peritoneal endometrios (även känd som peritoneal endometrios);
• Vaginal endometrios;
• Cervikal endometrios;
• Rektovaginal endometrios;
• Endometrios i urinblåsan;
• Endometrios som påverkar andra organ (vid denna tidpunkt är sjukdomen mycket mindre vanlig): diafragma, lungsäcken, lungorna själva, tarmar, ögon, mage, hud, etc.

Endometrios i livmoderkroppen: symtom

Endometrios av livmoderkroppen, eller, som vi tidigare betecknat, adenomyos, är en av huvudformerna av endometrios, där myometriet påverkas av foci av endometrioidvävnad. Symptomen på denna form av sjukdomen är följande:

• Smärtsam menstruation. Detta symptom har också sitt eget medicinsk definition- aldismenorré. Intensitet smärta Svårighetsgraden av smärtan överensstämmer i allmänhet inte. Uppkomsten av smärta orsakas av det faktum att vätska börjar ansamlas i vävnaderna, vilket uppstår på grund av den faktiska vidhäftningsprocessen som påverkar livmoderhålan, ackumuleringen av menstruationsblod i brännpunkterna och den inflammatoriska processen.
• Cykelstörningar. Detta symptom är ganska karakteristiskt för adenomyos, även om det inte bara är för det - många gynekologiska sjukdomar och störningar i kroppens funktion åtföljs, som känt, av sådana "misslyckanden". Med adenomyos reduceras cykelstörningar huvudsakligen till blödning. Ett ganska viktigt symptom för detta fall är utseendet på brunaktiga eller blodiga flytningar de visas 1-2 dagar före menstruationens början och varar lika, 1-2 dagar efter det. En viktig signal är också en förändring av menstruationsflödets karaktär. Så om före mens fortgick normalt, sedan kan de vid adenomyos bli till exempel överdrivet rikliga. Detta åtföljs också ofta av allvarlig utmattning av patienten.
• Mörk färg på menstruationsflödet. Ett karakteristiskt drag för manifestationen av endometrios under menstruation är också närvaron av blodproppar.
• Långvarigt menstruationsflöde. Ofta varar menstruation med endometrios längre och överskrider den genomsnittliga varaktigheten.
• Infertilitet. Infertilitet orsakas av två huvudorsaker, nämligen det faktum att det inte finns någon möjlighet till implantation av det befruktade ägget och dess fortsatta dräktighet på grund av processens utbredning, och även det faktum att vidhäftningsprocessen utvecklas i en uttalad form, vilket åtföljs av skada på livmoderhålan. I båda fallen är resultatet detsamma - allt detta leder till infertilitet. Samtidigt är detta inte det slutlig dom med sjukdomen registreras därför graviditet i minst 20 % av fallen i praktiken bland patienter även med en allvarlig form av sjukdomen i fråga.
• missfall, det vill säga i I detta fall Vi pratar om spontanabort/missfall. Orsakerna till detta utfall är relaterade till den allmänna bilden av förändringar mot vilka infertilitet utvecklas.
• Endokrina störningar. Detta symtom är främst relevant för extragenital endometrios, även om det också kan förekomma under adenomyos. Det visar sig särskilt i hypotalamus-hypofysinsufficiens i äggstockssystemet. På grund av hormonella obalanser kan fläckar uppträda hos kvinnor mellan menstruationen, vilket uppträder ganska ofta med endometrios.

I de flesta fall fortskrider sjukdomen. Utan behandling under sex månader upplever cirka 47 % av patienterna en försämring av sitt tillstånd, medan spontan förbättring inträffar hos cirka 30 %. Vad som är anmärkningsvärt är att patienter under graviditeten upplever en viss regression av sjukdomen, och till och med en betydande förbättring av deras allmänna tillstånd. Faktum är att graviditet är ett tillstånd där en deciduell reaktion börjar utvecklas i de bildade lesionerna, som ett resultat av vilket de börjar minska.

Decidualisering består av förändringar i endometriet under graviditeten där speciell typ Det cellulära skiktet av endometrium är deciduell vävnad. Under graviditeten sker decidualförändringar ganska intensivt: celler ackumulerar fett och glykogen, och storleken på dessa celler ökar. Samtidigt förstärks tillväxten av blodkärl i endometriet.

När det gäller rollen för denna decidualvävnad har dess roll inte helt fastställts. Samtidigt är det allmänt accepterat att på grund av denna vävnad utövas kontroll över införandet av det befruktade ägget i livmoderns vägg, där det fungerar som ett slags lager, först mellan trofoblasten och sedan livmoderns vägg. och moderkakan. Vi tillägger också att decidualreaktionen fungerar som ett integrerat stadium av implantation.

Äggstocksendometrios: symtom

Äggstockarna med endometrios kan påverkas på grund av införandet av endometrieceller i dem genom äggledarens lumen, vilket uppstår med flödet av lymf och blod. Orsakerna till äggstocksendometrios är inte heller helt klara för tillfället, foci av endometrios kan lokaliseras både externt på äggstocken och direkt i den. Symtom på äggstocksendometrios kan manifestera sig olika i varje fall, beroende på storleken på lesionerna och det specifika området för deras lokalisering. Låt oss lyfta fram de allmänna symtomen:

• Smärta i nedre delen av magen. Sådan smärta är inte nödvändigtvis förknippad med en specifik period av menstruationscykeln, det vill säga den kan uppträda när som helst. Konstant smärta i nedre delen av buken kan orsakas av inflammation i bukhinnan på grund av irritation på grund av bildandet av endometriotiska lesioner.
• Smärta i nedre delen av magen under fysisk aktivitet, under samlag.
• Ökad smärta under tiden före menstruation, särskilt kraftig smärta första dagen.
• Spridning av smärta till ljumsken eller ländryggen, till ändtarmen.

Peritoneal endometrios: symtom

Peritoneal endometrios (peritoneal endometrios) kännetecknas av det faktum att i dess utveckling en betydande roll spelas av interaktionen av endometriella element med peritoneala mesotelceller. Den "omvända" refluxen av menstruationsblod, som vi redan har diskuterat tidigare, kan bidra till utvecklingen av denna form av sjukdomen, som orsakas av vissa störningar i immunsystemets och endokrina systemens funktion.

Peritoneal endometrios kan vara av två typer. Således kännetecknas den första typen av en begränsad omfattning av skada - endast bukhinnan påverkas. Den andra typen kännetecknas följaktligen av det faktum att skador på endometrioida foci inträffar inte bara inom bukhinnan utan också bakom dem, det vill säga livmodern, äggstockarna och äggledarna påverkas.

Vid små former av endometrios kan det inte finnas några kliniska symtom under lång tid - sjukdomen fortsätter in dold form. Samtidigt infertilitet med ett liknande sjukdomsförlopp, även i liten form ofta överstiger 90 %. Om foci av endometrios har spridit sig utanför bukhinnan och "slagit rot" i ändtarmen och dess muskelskikt, vilket också påverkar den perirektala vävnaden, åtföljs ett liknande förlopp av uppkomsten av bäckensmärta, smärtsamt samlag (vilket är mer uttalat före uppkomsten av menstruationen, såväl som efter den).

Endometrios i slidan och perineum: symtom

I grund och botten påverkas perineum och slida av endometrios som ett resultat av groning från sidan av den retrocervikala lesionen, något mindre ofta inträffar detta på grund av uppkomsten av endometriella lesioner i det område som drabbats under förlossningen.

Det främsta klagomålet för denna form av sjukdomen är smärta som uppstår både i själva slidan och i djupet av bäckenet, och smärtans svårighetsgrad varierar i detta fall från måttlig till ganska uttalad, ofta smärtsam och utmattande. Ökad smärta observeras under samlag, såväl som en vecka före och efter menstruationen. Svår smärta uppträder särskilt om den främre perineum, såväl som den yttre slutmuskeln i ändtarmen, är involverade i processen.

Det finns också vissa typer av svårigheter vid avföring, som åtföljs av olidlig smärta under de perioder då endometrios förvärras. Smärtans natur är pulserande och brännande (analogi med en abscess). När menstruation inträffar upptäcker patienter svullnad, noder eller en cystisk typ av bildning när de palperas.

Efter slutet av menstruationen minskar de upptäckta formationerna antingen i storlek eller försvinner helt, varefter ärren förblir på sin plats, de är smärtsamma och har områden med brunaktig pigmentering. Om i det här fallet diagnosen ställs felaktigt och orimligt (sfinkterit, rektit) på grundval av skador på ändtarmens yttre sfinkter, och termiska procedurer föreskrivs (inklusive varma sittbad), förstärks smärtan bara.

Smärta i slidan kan också kombineras med lokal klåda. Vissa patienter upplever brunaktiga och blodiga flytningar från slidan, både spontant och under samlag. Sådan flytning uppträder under nästan standardperioden för endometrios för detta symptom - några dagar före menstruationen och några dagar efter den.

Cervikal endometrios: symtom

Denna form av sjukdomen är också ganska vanlig, och anledningen till detta är platsen för det drabbade området - livmoderhalsen "kommer oftast under attack" under olika manipulationer inom gynekologi (abort, curettage, etc.).

Vissa symtom på livmoderhalsen endometrios, i allmänhet, kan kallas vanliga med andra områden som påverkas av denna sjukdom. Dessa inkluderar:

• fläckar brunaktig flytning som visas före menstruation;
• smärta och obehag under samlag;
• uppkomsten av brunaktig flytning under samlag (detta symptom uppträder huvudsakligen under andra halvan av cykeln).

När det gäller andra smärtförnimmelser (till exempel i nedre delen av buken), i denna form av sjukdomen är de inte så karakteristiska för den övergripande kliniska bilden.

Rektovaginal endometrios: symtom

Rektovaginal endometrios kan vara djup (eller intern), som åtföljs av utvecklingen av patologiska foci i livmodern som är karakteristisk för endometrios, såväl som extern, som åtföljs av skador på äggledarna, breda livmoder- och tarmligament, äggstockar, påse av Douglas och peritoneum.

Symptomen på denna form av sjukdomen liknar andra former: det finns också smärtförnimmelser som uppstår under samlag, såväl som smärta i nedre delen av buken före och efter menstruation.

Endometrios i urinblåsan: symtom

För en tid sedan ansågs endometrios i denna form vara en sällsynt sjukdom all information om denna sjukdom i medicinsk litteratur blinkade i en ganska mager volym. Under tiden diagnostiseras nu fall av denna sjukdom oftare, och detta beror troligen på att urologer och gynekologer inte har varit tillräckligt bekanta med det tidigare, snarare än sällsyntheten av dess förekomst. En roll i detta spelas också av det faktum att ofta specialister, i försök att fastställa en sådan diagnos som endometrios i urinblåsan, följer riktningen för en annan patologi - cyklisk hematuri, som i alla fall är felaktig, dessutom den senast angivna diagnos är sällan relevant för patienter för vilka den förlöstes.

Blåsan med endometrios kan påverkas på olika sätt. Så, till exempel, är det möjligt att innehållet som finns i endometrioida ovariecystor kommer på dess yta, liksom inträngning av menstruationsblod (enligt "scenariot" av retrograd reflux), vilket inkluderar livskraftiga endometriepartiklar, eller tillväxten av endometrium från näset och främre livmoderväggen till urinblåsan. En viktig roll spelas också av näset som lämnas vid supravaginal amputation av livmodern, som påverkas av endometrios, samt den milda kirurgiska effekten på livmodern under vissa manipulationer. Kejsarsnitt spelar viss roll. Ett acceptabelt alternativ är hematogent inträde av endometrieelement i urinblåsorganets vägg.

Funktionerna i den kliniska bilden av endometrios i detta fall bestäms av funktionerna i dess tillblivelse. Således kan foci av endometrios som bildas under implantationen av endometriepartiklar på ytan av blåsorganet inte manifestera sig under lång tid, med andra ord, det finns inga symtom. Detektering av lesioner sker av misstag, till exempel under processen med bukdissektioner för faktiska sjukdomar i vissa bäckenorgan, såväl som i området för den nedre bukhålan. Naturligtvis tillåts detektering av patologi av de specialister som är bekanta med det.

När endometrios sprider sig till bakvägg urinblåsa från livmoderstumpen eller från näset leder till förekomsten av ganska allvarliga dysuriska fenomen hos patienter. Om vi ​​talar om en patologi som medfödd endometrios i urinblåsan, där platsen för lesionerna är koncentrerad på sidan av urinledarens öppningar, kan bilden av sjukdomen också vara ganska allvarlig.

Oftast inkluderar symtom på endometrios i urinblåsan klagomål på en känsla av tyngd som uppstår i djupet av bäckenet och nedre delen av buken. Det intensifieras före menstruationen, såväl som efter den. Samtidigt blir urinering hos patienter mer frekvent, i vissa fall åtföljs det av smärta. Svårighetsgraden av smärta kan variera i enlighet med detta, den kan vara antingen måttlig eller ganska svår, upp till förlusten av normal arbetsförmåga under en sådan period. Vid urologiska undersökningar och upprepade urinprov hittas inga skäl som förklarar patienternas lidande, varför diagnosen "cystalgi" ställs. Den terapi som används för att ta itu med manifestationerna av symtom bestämmer bristen på tillräcklig effektivitet. Under termiska procedurer intensifieras smärtan. Samtidigt fäster experter inte vederbörlig vikt vid förhållandet som bestäms mellan menstruationscykeln och klagomål.

Gradvis smärtsam urinering kompletteras under menstruation med hematuri (blod i urinen), kan svårighetsgraden av dess manifestation variera. I detta skede av sjukdomsprogression kan en diagnos som återkommande hemorragisk cystit fastställas. Terapi för att ta itu med manifestationer faktiska symtom fortfarande ineffektiv.

Snart blir sjukdomen kronisk. Enligt vissa data går det cirka 3-5 år från början av ett sådant symptom som smärtsam urinering tills hematuri börjar. Det som är anmärkningsvärt är att många patienter upplever en viss smärtlindring vid urinering från det att hematurin började uppträda. I de flesta fall leder de angivna symtomen till rädsla hos patienter att de kan ha en tumör i urinblåsan.

Låt oss tillägga att blod i urinen med endometrios i urinblåsan, enligt vissa observationer, är ett symptom som förekommer hos 25% av patienterna med denna sjukdom. Om vi ​​talar om omfattande endometrios, där blåshalsen fångas upp av lesionen, kan ett symptom som ett problem med urinretention (inkontinens) också göra sig påmind.

Endometrios och graviditet

Om vi ​​betraktar denna sjukdom i kombination med infertilitet, kan vi inte entydigt hävda jämlikhet mellan dem. Med andra ord är graviditet inte omöjlig med endometrios. En annan sak är att graviditet med endometrios avsevärt minskar chanserna för graviditet. I praktiken finns det fall av befruktning med denna sjukdom, men det är viktigt att förstå att framgångsfrekvensen för befruktning i detta fall är lägre, och naturligtvis att det med endometrios finns en viss risk för fostret, som består av spontant missfall. Om du fortfarande lyckas bli gravid, är det absolut nödvändigt att se en läkare, strikt följa hans rekommendationer.

När det gäller orsak-och-verkan-mekanismen i "endometrios - infertilitet" -schemat finns det ingen klar klarhet här ännu. Samtidigt finns det vissa antaganden om de faktorer som provocerar infertilitet vid endometrios:

• Immunologiska och endokrina störningar, relevant parallellt med endometrios. Dessa faktorer påverkar negativt ägglossning, befruktning och efterföljande implantation av ägget i livmodern.
• Mekaniska problem, vilket orsakar obstruktion av äggledarna; patologi av äggstockarnas anatomi; sammanväxningar som gör det svårt för ägget att frigöras.
• Processer som åtföljer lokal inflammation.
• Luteiniserat follikelsyndrom.
• Frekventa missfall i tidiga skeden.
• Patologi av transportfunktionen hos äggledarna, orsakad av en ökning av prostaglandiner mot bakgrund av endometrios.

Intressant på sitt sätt och samtidigt viktigt är en sådan faktor som ogynnsamma förhållanden för det framtida fostret i kroppen (livmodern). Mer exakt är kärnan i detta som följer: kroppen bestämmer självständigt om en kvinna nu kan bära (och sedan föda) ett friskt barn.

Samtidigt visar nya studier att majoriteten av kvinnor med endometrios, oavsett menstruationscykelns karaktär (även normal och regelbunden), finns det ingen riktig ägglossning som sådan, det vill säga vi pratar om ägglossning. Låt oss tillägga att utan ägglossning är graviditet i princip omöjlig.

Data från vissa källor indikerar att efter behandling och organbevarande kirurgiska ingrepp inträffar graviditet i genomsnitt i 15-56% av fallen - en sådan betydande skillnad i hastigheter bestäms av egenskaperna hos den patologiska processen och svårighetsgraden av sjukdomen. I grund och botten noterar gynekologer att efter i rätt riktning behandling inträffar graviditet inom sex månader till ett år. Följaktligen kan väntan på graviditet vara från 6 till 14 månader.

Samtidigt (om än sällan), i praktiken, är sådana fall inte uteslutna där framgångsrik behandling av endometrios inte leder till att en efterlängtad graviditet börjar efter sex månader eller mer. I det här fallet måste du gå ytterligare undersökning, vilket kommer att belysa andra faktorer som är involverade i problemet med infertilitet.

Komplikationer av endometrios

Om behandling av endometrios ignoreras som en nödvändighet eller om den initialt implementeras analfabet, kan du senare stöta på ett antal komplikationer:

• infertilitet;
• utveckling av adhesiva processer i bukhålan och det lilla bäckenet;
• utveckling hos patienter posthemorragisk anemi mot bakgrund av kraftig kronisk blodförlust som åtföljer menstruation;
• neurologiska störningar orsakad av kompression av nervstammar;
• bildande av endometrioida ovariecystor;
• omvandling av endometrioidvävnad till en elakartad tumörbildning.

Diagnos

För att fastställa en diagnos av endomketrios är det nödvändigt att få resultaten av vissa studier, dessa inkluderar särskilt:

• Ultraljud av bäckenorganen med hjälp av en speciell vaginal sensor;
• hysterosalpingografi är en metod som använder kontrastmedel, på grund av vilket du kan bedöma hur utbredd processen för bildandet av foci visade sig vara, och också förstå hur mycket äggledarnas öppenhet påverkades av detta, vilket är särskilt viktigt om patienten upplever infertilitet;
• hysteroskopi - den här metoden gör det möjligt att undersöka egenskaperna hos livmoderns yta, endometriotiska kanaler och äggledarnas munnar (på den ljusrosa slemhinnan ser de ut som mörkröda prickar);
• laparoskopi är en mikrokirurgisk procedur som gör det möjligt att diagnostisera någon form av sjukdomen, och med samtidig möjlighet till behandling under den;
• blodprov för att upptäcka endometriosmarkörer;

I allmänhet bestäms behovet av en eller annan version av studien av den behandlande läkaren beroende på egenskaperna hos den patologiska processen, det diagnostiska schemat kan variera.

Behandling

Behandling av endometrios utförs i två huvudriktningar, och detta är kirurgisk eliminering av foci i områden som påverkas av endometrios (eller avlägsnande av organ med dem helt), såväl som läkemedelsbehandling, som syftar till att ge hormonell korrigering av aktivitet som är karakteristisk för endometriet .

Kirurgisk behandling har ofta inga alternativ på grund av att patientens tillstånd ofta snabbt försämras och det finns ett hot mot efterföljande infertilitet. I många fall blir smärtan som åtföljer endometrios nästan outhärdlig, dessutom åtföljs smärtan av den snabba tillväxten av lesioner, vilket orsakar en ogynnsam prognos.

Kirurgisk intervention kan utföras på olika sätt, detta bestäms baserat på platsen för lesionerna, möjligheten att få tillgång till dem genom en eller annan teknik för den erforderliga effekten. Om vi ​​talar om endometrios i slidan, livmoderhalsen eller perineum, är det föredragna alternativet endoskopi (excision av lesioner och kauterisering utförs antingen genom slidhålan eller från utsidan). Om lesionerna är belägna i livmoderhålan kan ett alternativ som borttagning av livmodern (frågan om man ska ta bort bihangen eller inte) eller hysteroskopisk kirurgi, som ger tillgång genom slidan till det angripna livmoderns organet, övervägas.

Om endometriotiska lesioner finns i området för äggledarna, äggstockarna eller peritoneum, kan laparoskopi utföras - flera små hål görs i buken i vissa områden för efterföljande tillgång till de drabbade områdena.

När det gäller läkemedelsbehandling syftar den till att undertrycka tillväxten/reproduktionen av endometrieceller. Följande grupper av läkemedel används huvudsakligen (endast den behandlande läkaren kan besluta om deras recept!):

• kombinerade orala preventivmedel (Marvelon, Femoden, Diane-35, etc.);
• läkemedel som representerar gruppen av antigonadotropiner (gestrinon, danazol, etc.);
• läkemedel som representerar gruppen av progestiner (Depostat, Duphaston, etc.);
• läkemedel från agonistgruppen (Decapeptyl Depot, Zoladex, etc.);
• antiöstrogener (tamoxifen, etc.).

Information om dessa grupper av läkemedel ges endast för allmän information! Självmedicinering med dem är oacceptabelt; användning är endast möjlig på grundval av den behandlande gynekologens vittnesmål!

Endometrios: förebyggande åtgärder

Förebyggande av endometrios är en lika angelägen fråga både för de kvinnor som led av denna sjukdom och blev botade från den, och för de kvinnor som endast drabbats av denna sjukdom genom vissa informationskällor. Vi lyfter fram följande rekommendationer för förebyggande:

• regelbundna besök hos den behandlande gynekologen, minst en gång var sjätte månad;
• sexuell avhållsamhet under menstruation;
• snabb behandling av gynekologiska sjukdomar;
• bekämpa övervikt (göra övningar, banta, etc.);
• förebyggande stressiga situationer som sådan, så långt det är möjligt;
• uteslutning av abort, val optimala lösningar för preventivmedel.

Endometrios: några fakta om denna sjukdom

Vissa kvinnor ignorerar denna sjukdom och tror att den kommer att försvinna av sig själv, vissa tror att det bara är "deras problem", och vissa tror till och med att det inte kommer att påverka dem alls. Är det så? Låt oss titta på några etablerade fakta relaterade till endometrios.

• Endometrios är en sjukdom hos aktiva kvinnor och affärskvinnor

Ett antal studier på detta område och deras resultat, i synnerhet, indikerar att endometrios oftare diagnostiseras hos kvinnor i stora städer, såväl som hos kvinnor vars yrkesverksamhet förknippas med ökad psykisk stress. I grund och botten talar vi om socialt framgångsrika affärskvinnor, såväl som kvinnor vars verksamhet kompletteras av en systematisk förändring klimatförhållanden på grund av tjänsteresor etc. Här talar vi om önskan om självförverkligande samtidigt som moderskapet skjuts upp till "senare". I grupp ökad risk Det finns också de kvinnor vars sexliv är "överdrivet aktivt", särskilt när det kommer till kombination med täta förändringar sexuella partners (vilket, som ni vet, inte är särskilt ovanligt). Det är fullt möjligt att vi förutom att behandla endometrios måste ta hand om en viss omstrukturering av medvetandet, vilket också är en viktig del i denna fråga.

• Endometrios påverkar negativt sexpartners hos kvinnor med denna sjukdom

Relativt nyligen blev det känt att problemet med endometrios inte bara är kvinnors problem, men också problemet med en kvinnas sexuella partner. Det finns två underbyggda påståenden i denna fråga:

Seminalvätska innehåller vissa molekyler (såsom östradiol, prostaglandiner, etc.), på grund av vilka en stimulerande effekt utövas på endometriet. Vid samlag hamnar sädesvätskan i livmoderhålan eller i bukhålan genom den bakre och främre slidfornixen. Prostaglandiner förbättrar cellproliferation och leder även till undertryckande av apoptos (dvs. försvarsmekanism, som fungerar som en del av utvecklingen av endometrios), samtidigt som det inducerar produktionen av vissa enzymer, på grund av vilka endometrios utvecklas med större intensitet. Följaktligen kan det sammanfattas att när sperma kommer in i kroppen hos en patient med endometrios, fungerar det som en faktor som stödjer utvecklingen av denna sjukdom.

Endometrios påverkar spermiernas kvalitetsegenskaper negativt. Det har också bevisats att hypoxi fungerar som en av utlösande mekanismer för endometrios. Med andra ord är kvinnor med endometrios alltid i ett tillstånd av oxidativ stress, där celler skadas till följd av oxidation. Samtidigt ackumuleras fria syreradikaler i deras kropp som det har blivit känt, de kännetecknas av; toxisk effekt mot spermier - de är särskilt känsliga för skador cellmembran, inkl. och DNA utlöses också apoptos (celldöd). Det vill säga de processer som "kontrollerar" sjukdomen hos kvinnor har en negativ inverkan på allmäntillstånd sperma. Följaktligen, vid infertilitet, är det extremt viktigt att påbörja behandlingen, och därigenom eliminera den negativa effekten för båda parter som leder till ett sådant resultat.

• Endometrios och IVF

I synnerhet på denna punkt är patienterna intresserade av om IVF-förfarandet för endometrios kommer att vara effektivt. Det finns också vissa fakta om detta:

Vanliga former av sjukdomen påverkar äggstocksreserven negativt, vilket minskar antalet ägg som erhålls under stimulering, varför detta händer är fortfarande oklart;

Endometrios i sig fungerar som grund för att inkludera patienter i lämplig riskgrupp vad gäller möjligheten att utvecklas ektopisk graviditet efter att embryoöverföringen har utförts;

Intern endometrios (dvs adenomyos) hjälper till att minska möjligheten till framgångsrik embryoimplantation inom ramen för RVT-program på samma sätt som med den vanliga (naturliga) befruktningsmetoden.

Låt oss sammanfatta att den enda korrekta lösningen vid behandling av endometrios är laparoskopi (kirurgisk ingrepp) med tillägg av vissa läkemedel för konservativ terapi.

Joseph Addison

Med hjälp av träning och abstinens kan de flesta klara sig utan medicin.

Vilken läkare ska jag kontakta?

Om du misstänker en sjukdom som endometrios bör du konsultera en läkare:

Endometrios är en sjukdom som är vanlig idag. Under patologi växer endometrieceller (livmoderns inre slemhinna) bortom lagret. Områdena är känsliga för förändringar som sker i endometriet under menstruationscykeln. Som regel förekommer patologin hos kvinnor i reproduktiv ålder från 20 till 45 år. Många kvinnor är intresserade av hur man behandlar endometrios i livmodern, vad som orsakar utvecklingen av patologi och hur man upptäcker problemet?

Vad är endometrios: allmän information

Idag är svår gynekologisk sjukdom vanlig. Kvinnor i sin bästa ålder under reproduktionsperioden är mer benägna att utveckla patologi.

Sjukdomen orsakar mycket obehag och ger inga rabatter för någon. Till exempel drabbades stjärnan Marilyn Monroe av livmoderendometrios. Vad du behöver veta om smygande sjukdom, dess korrekta diagnos och hur man behandlar den?

Prevalensstatistik:

• mellan 25 och 45 år lider cirka 10 % av kvinnorna;
• upp till 30 % får diagnosen infertilitet;
• upp till 80% med smärta i bäckenområdet av kronisk natur.

Hur utvecklas sjukdomen? Under varje menstruationscykel genomgår slemhinnan - endometriet - förändringar som är förknippade med hormonella nivåer. I den andra fasen av cykeln blir densiteten och tjockleken av livmoderslemhinnan större så att det befruktade ägget kan implanteras i slemhinnan. Om befruktning inte inträffar och graviditet inte inträffar, avstöts endometriet och menstruationen börjar.

Under endometrios kan slemhinneceller, som normalt utsöndras tillsammans med menstruationsflödet, tränga in i andra organ där de inte ska finnas, till exempel i bukhinnan, äggledarna, livmoderväggarna och bihangen. Läkare har inte helt studerat de exakta orsakerna till celltransplantation.

Endometrioidceller kan fästa på ytan av vilket organ som helst och reagera på hormonella ökningar på samma sätt som de gör i livmodern: de växer, utsöndrar blod under menstruationen. Det kan också finnas svår smärta, vilket kan leda till att det bildas sammanväxningar.

Endometrios kan vara: extragenital och genital. Som regel, den genitala formen av patologi hos den yttre eller inre vy i cirka 92 % av alla fall. Genital endometrios - detta innebär att störningar uppstår i könsorganen kvinnliga organ. I inre syn är de drabbade lesionerna belägna i livmodern, inuti muskelvävnad, med externa lesioner är lokaliserade på andra organ.

Extragenital patologi uppstår i fall där endometrioidceller sprids till organen i buk- eller brösthålan, men sådana fall är sällsynta.

En kombinerad form av genital och extragenital endometrios är också möjlig. Det vanligaste är adenomyos, där lesionerna är lokaliserade i myometrium (organets muskellager).

Beroende på lesionens djup urskiljs följande stadier:

• skada på myometrium;
• till mitten av meometrium;
• till det serösa lagret;
• skada på parietal peritoneum.

Orsaker till endometrios och vem som är i riskzonen

Innan i dag De exakta orsakerna till utvecklingen av patologi har inte fastställts. Det kan finnas en kombination av genetiska, miljömässiga och biologiska faktorer som gör att celler växer på andra delar. Det kan finnas flera orsaker, bland de vanligaste är: effekten av östrogen, retrograd menstruation, problem med immunförsvaret och förekomsten av inflammatoriska processer.

Retrograd menstruation sker under hela menstruationscykeln, döda celler passerar genom äggledarna snarare än genom slidan. Under detta sker en omfördelning av endometrievävnad den kan fästa och växa utanför livmodern, samtidigt som nya foci av sjukdomen bildas. De flesta upplever retrograd menstruation, men inte i alla fall kan de leda till bildandet.

Låt oss titta på orsakerna i detalj:

• Östrogeneffekter. Långvarig exponering för östrogen kan spela en roll i utvecklingen av endometrios. Den långvariga påverkan av detta hormon på den kvinnliga kroppen resulterar därefter i förekomsten av menstruation vid tidig ålder, kort varaktighet av menstruationscykeln och närvaron av överskott av kroppsvikt. Yttre påverkanöstrogen är destruktivt kemikalier på det endokrina systemet.
• Nedgång skyddsfunktioner kropp (immunitet). Övrig viktigt skäl förekomsten av en sjukdom är ett problem med immunsystemets normala funktion. Därefter blir det svårt att upptäcka och förstöra endometrieceller som spridit sig utanför livmodern. Vissa läkare tror att sjukdomen också kan uppstå på grund av autoimmuna tillstånd, när immunförsvaret angriper sina egna celler och vävnader. Ganska ofta sjukdomen kombineras med andra autoimmuna sjukdomar inflammatorisk natur lupus, skleros. Det har inte gjorts några kliniska prövningar, så det är omöjligt att säga att endometrios till 100% är ett autoimmunt tillstånd.
• Inflammatorisk process. Smärta, obehag, problem med befruktning, infertilitet orsakad av påverkan av endometrios. Kan visa sig som immun hyperreaktivitet. I de tidiga stadierna, när endometrieceller precis börjar växa aktivt, kan organets kropp uppfatta dem som fientliga och börjar en attack som syftar till att förstöra dem. Mot denna bakgrund stiger nivån av stora vita blod celler, som har en utmärkt effekt på att eliminera infektioner. De kan bygga en kraftfull defensiv bas.

Som regel är kvinnor över 35 år i riskzonen, men endometrios kan även förekomma hos tonårsflickor. Idag finns det riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. De skapar en gynnsam bakgrund och miljö för aktivering av patologi.

Dessa inkluderar:

• genetisk predisposition, blodlinje arv;
• problem med peristaltisk kontraktion äggledare, som kastar menstruationsblod in i bukhålan;
• obalans i äggstocks-menstruationscykeln med manifestationen av typiska symtom;
• kvinnor som inte har några barn;
• frekventa kirurgiska ingrepp - curettage, aborter;
• långvarig användning av spiralen (intrauterin enhet) och dess felaktiga användning;
• brist på ägglossning;
• menstruationsflöde i mer än 7 dagar;
• förlossning i sen ålder;
• brist på järn.

Utvecklingen kan också påverkas av inflammatoriska gynekologiska sjukdomar, missbruk av alkoholhaltiga drycker, kaffe, överskott av östrogen, problem med normal leverfunktion, ålder över 45 år, negativ påverkan kemiska substanser.

Om en kvinna har noterat åtminstone några av sina predisponerande faktorer, om möjligt, bör hon försöka eliminera dem och övervaka sin hälsa. Vid de första manifestationerna av symtom är det brådskande att konsultera en gynekolog.

Diagnos av patologi och karakteristiska symtom

Tyvärr är det svårt att diagnostisera endometrios i livmodern med tanke på olika orsaker. Det finns många fall där patologin är asymptomatisk tills det ögonblick då allvarliga störningar börjar dyka upp. Dessutom liknar de flesta symtomen på endometrios andra gynekologiska sjukdomar.

För att korrekt diagnostisera eller motbevisa måste du gå igenom en hel serie av diagnostiska åtgärder inklusive en rutinmässig gynekologisk undersökning på en stol med speglar, ultraljud bäcken- och bukorgan, genomgår kolposkopi och laparoskopi.

Att ansöka om i tid Sjukvård Varje kvinna bör leta efter tecken på endometrios i livmoderkroppen. De flesta av symtomen, på ett eller annat sätt, påverkar menstruationscykeln och är kopplade till den.

De viktigaste symptomen på patologin:

• Smärtsam känsla, smärtsyndrom. Smärtan kan vara direkt relaterad till nedre delen av magen och vara tjatig, matt till sin natur, påminna om mensvärk. Spasmen strålar ut till ländryggen. Smärta kan också uppstå under intimitet. Kvinnor över 40 år upplever skärande smärta i urinblåsan.
• Obalans i menstruationscykeln och förändringar i flytningars fysiologiska karaktär. Ibland visas 2 dagar innan menstruationen börjar flytningar från slidan liknar daub och kvarstår i en vecka efter avslutad menstruation. Det kan ersättas att kroppen började utsöndra mer blod.
• Blodig flytning av okänd etiologi som inte är förknippad med menstruation.
• Ett av tecknen på endometrios är också infertilitet. Sexuell dysfunktion uppstår på grund av sammanväxningar i äggledarna. Graviditet i en sådan situation är endast möjlig efter lämplig och korrekt behandling.

Andra möjliga symtom:

• blod visas i urinen - hematuri;
• frekventa tarmrörelser, frekvent drift På natten;
• berusning av kroppen - frossa, allmän sjukdomskänsla, svaghet, dåsighet.

Ofta förväxlar representanter för det rättvisa könet symptomen på endometrios med tecknen på klimakteriet vid 40 års ålder av vissa skäl till deras likhet.

Endometriosbehandling hos kvinnor: metoder

Behandling av endometrios hos kvinnor är direkt relaterad till många faktorer. Det beror på ålderskategorin, kvinnans beslut om planer för graviditet efter 40 år.

Många kvinnor frågar specialister om det är möjligt att bota endometrios i livmodern? Naturligtvis är det möjligt, det viktigaste är att upptäcka avvikelser i tid och vidta lämpliga behandlingsåtgärder som hjälper till att stoppa den fortsatta utvecklingen av patologin. En viktig roll spelas av förebyggande av sjukdomen, såväl som eliminering av predisponerande faktorer.

Hur behandlas livmoderendometrios? Som många andra gynekologiska sjukdomar, kan behandling av livmoderendometrios utföras på tre huvudsakliga sätt.

Behandla patologi:

• medicinskt;
• operativt;
• en kombination av de två föregående metoderna.

Låt oss nu titta närmare på hur man botar endometrios i livmodern. Innan läkaren ordinerar en terapikurs och väljer en behandlingsmetod tar läkaren hänsyn till följande faktorer:

• vilken ålderskategori tillhör kvinnan;
• utsikter för ytterligare graviditet;
• foci för spridning och lokalisering av patologi;
• kliniska symtom;
• arten av avvikelser;
• tillståndet i vilket immunsystemet är beläget;
• behandlingens varaktighet.

Beroende på de allmänna indikationerna kan behandlingen vara medicinsk, kirurgisk (radikal eller organbevarande) eller kombinerad.

Indikationer för läkemedelsbehandling:

• patologins förlopp utan allvarliga symtom;
• barnafödande period;
• adenomyos;
• problem med befruktning, infertilitet, när du behöver återställa fertiliteten.

Indikationer för kirurgisk behandling:

• intern patologi kombineras med hyperplasi;
• nodulär eller diffus form kombineras med hyperplasi;
• stora ovariecystor mer än 5 cm;
• misslyckande av konservativ terapi i 6 månader;
• suppuration i bihangen;
• vidhäftningar;
• navelendometrios;
• endometrios av ärret efter kirurgisk terapi;
• kombination av patologi med andra anomalier i reproduktionsorganen;
• förekomsten av samtidiga somatiska sjukdomar.

Läkemedelsbehandling bygger på långvarig användning av hormonella läkemedel.

Läkemedel för behandling av endometrios:

• P-piller (kombinerade p-piller). Deras utnämning är planerad till minst 6 månader. Dessa inkluderar: "Janine", "Diane-35", "Logest", "Regulon".
• Förberedelser av gestagengruppen. Dessa är också hormonella medel som innehåller en gestagen substans: Duphaston, Visanne, Utrozhestan.
• Produkter som innehåller levonorgestrel. Ganska populärt idag spiral Mirena, giltig i 5 år.
• Antigestagena läkemedel: Danazol, Gestrinon.
• Danazol har också en antigonadotrop effekt.
• Zoladex och Buserelin är GnRH-agonister.
• Antiöstrogener: Leuprorelin, Tamoxifen.
• Androgener.
• Anabola steroider.

Förutom huvudbehandlingen, för hjälpterapi, kan antiinflammatoriska, anti-spasmer, lugnande läkemedel förskrivas: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, såväl som vitaminer.

När det står klart konservativ behandling kirurgiskt ingrepp gav inga resultat. Beroende på graden bestäms typen av intervention:

1. Inkluderar steg 1 och 2, under vilka små lesioner utvecklas.
2. Detta inkluderar avancerade sjukdomar när det är nödvändigt att ta bort lesionerna genom operation. Den andra graden är ett sällsynt fenomen, därför används inte mekanisk skärning (excision eller resektion) idag.

De viktigaste metoderna för kirurgisk behandling:

• termokoagulering - kauterisering av inflammerade områden;
• elektrokoagulation – smältning och skärning av vävnadsskador med elektriska medicinska instrument;
• Koagulering med laser är mest säker metod, förstör vävnad genom att smälta;
• laparoskopi;
• presakral neurotomi.

Riskerna för komplikationer och förekomsten av biverkningar efter kirurgisk behandling beror direkt på kirurgens stadium, placering av patologiska foci, professionalism och praktik. Med snabb och korrekt postoperativ behandling upplever patienterna fullständig återhämtning och inga återfall.

Komplikationer och konsekvenser av endometrios:

• 20-40% av kvinnorna diagnostiseras med infertilitet;
• gravida kvinnor har en ökad risk för spontana missfall och för tidig födsel;
• med långvarig, tung menstruation utvecklas posthemorragisk anemi;
• utveckling av limprocessen;
• endometrioida cystor, vilket senare kan leda till förlust av bihang;
• stora lesioner kan sätta press på nervändarna, vilket orsakar neurologiska störningar;
• om konservativ behandling är maktlös, är amputation av livmodern och bihang möjlig;
• fullständigt berövande av reproduktiv funktion.

Förebyggande av patologi

Faktiskt speciella metoder det finns inget förebyggande. De rekommendationer som beskrivs nedan bör beaktas av kvinnor som vill förebygga sjukdomen eller redan har behandlats för endometrios, för att förhindra återfall.

Förebyggande åtgärder:

• en gång var sjätte månad, in som en sista utväg, besök en gynekolog en gång om året;
• snabb behandling av infektionssjukdomar och inflammatoriska gynekologiska sjukdomar;
• undvika intimitet under menstruationen;
• övervaka kroppsvikten och inte överstiga normen;
• undvika oönskad graviditet och aborter;
• undvika depression och psyko-emotionell stress.

Endometrios är inflammatorisk process, där cellerna i det epiteliala lagret som kantar den inre ytan av livmodern växer bortom organet. Läkare tror att huvudorsaken till patologin är hormonella störningar. Hos de flesta kvinnor utvecklas endometrios som ett resultat av brist på eller omvänt ökad syntes av östrogen - den viktigaste kvinnligt hormon, som reglerar aktiviteten i reproduktionssystemet, reproduktionsorganen och ansvarar för utseendet på hud, naglar och hår.

För att avgöra vilket hormon som orsakade patologiska förändringar epitel, diagnostisk curettage utförs. Det mottagna materialet skickas till histologisk undersökning, baserat på resultaten som kvinnan ordineras behandling. Det är nödvändigt att starta terapi för denna sjukdom så tidigt som möjligt, eftersom kronisk endometrios kan kompliceras av olika gynekologiska sjukdomar, genombrott livmoderblödning och infertilitet. För att göra detta är det viktigt att känna till symtomen och tecknen på patologi.

Endometrios har inga uttalade kliniska symtom, så det är omöjligt att diagnostisera sjukdomen utan en speciell undersökning. Även en undersökning på en stol med hjälp av ett gynekologiskt spekulum tillåter inte alltid att bestämma den patologiska tillväxten av endometrieceller, så symtomen på sjukdomen måste behandlas mycket noggrant. Det är viktigt att informera din läkare om alla befintliga störningar, eftersom endometrios kännetecknas av en kombination av fyra tecken som uppträder hos nästan varje kvinna med endometrios.

Infertilitet

Diagnosen infertilitet ställs om graviditet inte inträffar efter ett år av regelbunden sexuell aktivitet utan användning av preventivmedel. Den främsta orsaken till avsaknaden av graviditet med endometrios är anatomiska förändringar i endometriet, som gör det omöjligt att fästa och bevara ett befruktat ägg. Hormonella störningar som orsakar patologisk tillväxt och förändringar i strukturen av endometrium påverkar syntesen av hormoner som är nödvändiga för utvecklingen av graviditeten.

Om cellerna i epitelskiktet sträcker sig bortom organet (till äggstockarna, livmoderhalsen, äggledarna etc.), kan sammanväxningar bildas i äggledarnas utrymme - komprimerade områden bindväv, som förbinder två eller flera organ. Adhesiv process orsakar obstruktion av äggledaren - en av orsakerna till infertilitet med intern endometrios.

Notera! Kronisk endometrios påverkar immunsystemets tillstånd negativt och hämmar dess aktivitet. Även om graviditet inträffar kommer sannolikheten för att dess uppsägning eller fosterdöd att vara mycket hög - mer än 65%.

Smärtsyndrom

Smärta med endometrios kan ha en annan karaktär, intensitet och lokalisering. Akut smärta är vanligtvis skärande eller stickande, lokaliserad i nedre delen av buken. Kronisk smärta kan vara tråkig och tjatig. Deras intensitet är vanligtvis måttlig, så de flesta kvinnor uppmärksammar dem inte och missar detta tecken för manifestationer premenstruellt syndrom eller resultatet av ökad belastning.

Kronisk smärta med endometrios kan öka när den utsätts för följande faktorer:

• intimitet;
• menstruationsflöde;
• lyfta vikter.

Viktig! Smärta vid kronisk endometrios lindras lätt med smärtstillande medel, så många ignorerar detta symptom. Utmärkande dragär ett konstant, kroniskt förlopp, det vill säga symtomet försvagas eller försvinner medan läkemedlet är verksamt, varefter smärtan återkommer.

Blödning

I nästan alla fall av endometrios, oavsett dess placering, besväras en kvinna av kontaktblödning som uppstår efter samlag. Om lesionen påverkar organen i det genitourinära systemet eller delar av tarmarna, kan bloddroppar eller blodstrimmor hittas i urinen eller avföringen.

En lätt flytning av blod med svår smärta observeras flera dagar före menstruationens början (ca 4-5 dagar). Blödningen varar vanligtvis 1-3 dagar, varefter den går över, och efter 24-48 timmar börjar kvinnan menstruation.

Menstruation kan åtföljas av bildandet av blodproppar av mörk scharlakansröd eller Brun. Deras storlek kan nå flera centimeter, och deras utseende påminner något om rå lever. Blodproppar i sig är inte ett symptom på endometrios, eftersom de också kan förekomma med andra patologier (till exempel endometriehyperplasi), men i kombination med andra tecken kan patologisk tillväxt av epitelceller nästan säkert misstänkas.

Oregelbunden menstruationscykel

Kvinnor med denna sjukdom upplever alltid menstruationsoregelbundenheter. Dessa inkluderar:

• konstanta cykelfluktuationer;
• frånvaro av menstruation i flera månader i rad;
• kraftig och långvarig menstruation (menorragi).

Vid eventuella cykelstörningar bör kvinnor omedelbart konsultera en läkare, eftersom risken för allvarliga konsekvenser och komplikationer kommer att vara mycket hög i avsaknad av snabb behandling. Obehandlad endometrios kan leda till godartade tumörer, infertilitet, inflammatoriska processer.

Tecken och symtom på olika typer av endometrios

Skylt	Intern endometrios	Extern form av patologi (vaginala väggar och livmoderhalsen påverkas)	Cystiska formationer av äggstockarna
Smärtsam blödning före menstruationens början	Ja	Nej	Ja
Cykelavbrott	Ja	Ja	Ja
Dränering av blod under eller efter intimitet	Ja	Ja	Ja
Menorragi ( kraftig menstruation som varar mer än 7 dagar)	Ja	Nej	Nej
Smärta i nedre delen av magen vid samlag eller menstruation	Ja	Ja	Nej
Brist på graviditet i 1 år utan att använda preventivmedel	Ja	Ja	I de flesta fallen

Den psykologiska faktorns roll vid diagnos

Nästan 80% av kvinnorna med kroniska former endometrios har psykiska problem. De är benägna att depressiva störningar, psykoser, deras känslomässigt tillstånd, det finns en tendens till plötsliga humörsvängningar. Vissa kvinnor kan helt tappa intresset för händelser som händer runt dem. De slutar ta hand om sitt utseende, minskar kommunikationen med vänner och nära och kära och undviker att synas på offentliga platser.

Ett distinkt symptom på patologi (med förbehåll för närvaron av andra kliniska manifestationer) är ångest, orimlig rädsla. I särskilt svåra fall kan panikattacker uppstå.

Viktig! Vissa kvinnor börjar ta lugnande medel för att klara de symtom som uppstår. psykologiska problem. Det är viktigt att förstå att sådan behandling kommer att ge kortsiktiga resultat, eftersom orsaken till patologin inte kommer att försvinna.

Hur visar sig sjukdomen hos äldre kvinnor?

Vissa människor tror felaktigt att endometrios är en sjukdom hos kvinnor i reproduktiv ålder. Patologisk tillväxt av endometrium bortom epitelskiktet kan inträffa i alla åldrar, och hos kvinnor över 45 år är risken för att utveckla sjukdomen flera gånger högre, eftersom produktionen av progesteron efter klimakteriet blockeras. Andra faktorer som ofta finns hos äldre kvinnor kan också bidra till uppkomsten av patologi. Dessa inkluderar:

• överskott av kroppsvikt;
• diabetes;
• störningar i sköldkörteln;
• Ett stort antal infektionssjukdomar i anamnesen;
• tidigare operationer (oavsett platsen för den patologiska processen).

Äldre kvinnor som lider av endometrios upplever ofta huvudvärk, yrsel och attacker av illamående. I svåra fall är engångskräkning möjlig. Smärtsyndromet är vanligtvis av mild eller måttlig intensitet, exacerbationer är sällsynta. Det psykologiska tillståndet hos en kvinna skiljer sig också från normala indikatorer: irritabilitet, aggression mot andra och gråtfärdighet uppträder.

Viktig! Ett utmärkande tecken på sjukdomen under klimakteriet är blödning. De kan vara lätta (blödande) eller voluminösa - i det här fallet talar vi om blödning. Denna kliniska bild är typisk för livmoderendometrios.

Äggstocksendometrios: tecken

Konsekvensen av endometrios är uppkomsten av cystiska formationer. Huvudsymptomet på denna patologi är smärta, som oftast är permanent och intensifieras efter intensiv träning eller intimitet. Menstruation med äggstocksendometrios är smärtsam; användningen av mediciner ger ofta ingen betydande lättnad.

Äggstocksendometrios kan särskiljas från andra former av sjukdomen genom den karakteristiska skottsmärtan i perineum, rektum och ländryggen. Smärtsyndrom uppstår när som helst på dygnet och beror inte på fysisk aktivitet kvinnor. På natten, när musklerna och ligamenten är avslappnade, kan smärtan vara mer intensiv.

Cervikal endometrios: klinisk bild av sjukdomen

Skador på den cervikala delen av livmoderkroppen är den enda formen av endometrios där det praktiskt taget inte finns någon smärta (i sällsynta fall kan smärtan vara mild). Detta beror på att det inte finns några nervändar eller smärtreceptorer på nacken. Patologi kan misstänkas baserat på okarakteristiska blodiga flytningar under andra halvan av menstruationscykeln. Blödning kan också observeras innan menstruationen börjar - den varar vanligtvis 2-3 dagar och orsakar inte obehag i motsats till intern endometrios.

Symtom på intern endometrios

På ett ultraljud upptäcker läkaren nodulära formationer på livmoderns yta, vilket indikerar utvecklingen av patologi. Under palpation av livmodern uppträder svår smärta. Under perioden mellan menstruationen är smärtan lokaliserad främst i nedre delen av buken och är akut. Intensiteten av förnimmelser ökar vid sexuell kontakt och lyft av tunga föremål. Om du undersöker en kvinnas blod under denna period kan du märka tecken på anemi, som är förknippade med konstant blödning.

Symtom på sjukdom efter kejsarsnitt

Förlossning med kejsarsnitt anses vara en enkel operation (tekniskt sett), men det är viktigt att den utförs av en kvalificerad kirurg. Det är också värt att kontrollera med din läkare vilken typ av material som kommer att användas för suturering, eftersom vissa typer av kirurgiska trådar kan orsaka klåda, obehag i suturområdet och öka risken för gynekologiska patologier.

Spridningen av epitelceller i suturområdet och postoperativa ärr inträffar i 20% av fallen. Du kan misstänka patologiska förändringar i en kvinnas kropp efter ett kejsarsnitt baserat på följande symtom:

• dålig läkning av ärrytan;
• tilldelning brun vätska från sömmen;
• svår klåda i suturområdet;
• palperande knölar under suturerna;
• stark tjatande smärta i nedre delen av buken.

Om dessa tecken upptäcks, rekommenderas kvinnan att kontakta mödravårdscentral till läkaren som skötte graviditeten. I vissa fall kan sjukhusvistelse krävas för att utesluta suppuration och inflammation i suturerna, så patologiska symtom bör inte ignoreras.

Diagnos av sjukdomen

Endometrios är en sjukdom som är svår att diagnostisera på grund av en vag klinisk bild, eftersom patologin har tecken och symtom som är karakteristiska för de flesta gynekologiska sjukdomar. Även under en undersökning är det inte alltid möjligt att fastställa förekomsten av patologi. Läkaren kommer att kunna misstänka endometrios vid palpation av slidan och ändtarmen om knölar eller cystor upptäcks.

Enbart undersökning och palpation är vanligtvis inte tillräckligt för att diagnostisera sjukdomen, så läkaren måste ordinera ytterligare förfaranden till exempel ultraljud av bäckenorganen. Undersökningen kan utföras buken (genom huden på buken) eller med hjälp av en vaginal ultraljudssond, som förs in i slidan. Ultraljud är inte en 100% informativ metod för att diagnostisera endometrios, utan med hjälp denna undersökning förekomsten av cystiska kaviteter kan detekteras.

Om det finns några tvivel kommer kvinnan att genomgå laparoskopi. Denna operation utförs under Lokalbedövning eller allmän anestesi och kan användas inte bara för diagnostiska ändamål, utan också för behandling av patologi. Laparoskopi orsakar sällan komplikationer, men för att förhindra konsekvenser är det viktigt att behålla sexuell vila efter ingreppet (minst 2-4 veckor).

Endometrios är inte en farlig patologi, men det kan ha en mycket negativ inverkan på en kvinnas reproduktiva hälsa, så sjukdomen måste behandlas så tidigt som möjligt. Symtom och tecken på endometrios kan inte kallas specifika, så du bör konsultera en läkare om någon försämring inträffar. kvinnors hälsa. Kombinationen av en triad av kliniska manifestationer - bäckensmärta, menstruationsoregelbundenheter, infertilitet - indikerar nästan alltid endometriepatologi, därför, med tidigt samråd med en läkare, kan sjukdomen botas helt.

Video - Endometrios: orsaker, symtom, behandling

Kärnan i patologin är tillväxten av endometrievävnad utanför livmodern (in i bukhinnan, rören, äggstockarna, slidan och andra organ).

Sjukdomen är vanligare hos kvinnor fertil ålderöver 25-35 år. Upp till 70 % av fallen registreras hos patienter med diagnosen infertilitet.

Behandlingsmetoden för endometrios beror på följande faktorer:

• svårighetsgrad + sjukdomsformer;
• svårighetsgraden av kliniska symtom;
• lokalisering + prevalens av slemhinnor;
• ålder;
• närvaron eller frånvaron av barn, önskan att få dem eller svårigheter att bli gravida.

Endometrios i livmodern

Indikationer för konservativ läkemedelsbehandling av endometrios:

• det finns inga tecken på patologiprogression;
• återställande av reproduktiva funktioner;
• graviditetsplanering.

Effektiv läkemedelsbehandling för endometrios inkluderar:

• hormonella läkemedel (orala preventivmedel);
• läkemedel för att lindra inflammatoriska processer;
• olika läkemedelsgrupper.

Läkemedelsbehandlingsregimen för endometrios bör väljas av en specialist. Endast en läkare kan bestämma läkemedlets effektivitet baserat på individuella egenskaper, klinisk historia, undersökningsresultat och patientens tillstånd.

Självmedicinering med en sådan diagnos är farligt. Utan att veta principen om verkan och kompatibilitet av droger, när drogbehandling Endometrios kan orsaka ännu mer allvarliga hormonella förändringar.

Med en analfabet tillvägagångssätt är det lätt att provocera fram en snabb tillväxt av fodret, vilket kommer att leda till komplikationer och en försämring av det övergripande välbefinnandet.

Tabletter för endometrios i livmodern

Minimala risker och hög effektivitet av läkemedelsbehandling gör denna metod till den mest populära vid behandling av endometrios.

Handlingen av den konservativa metoden syftar till att utföra huvuduppgifterna:

• undertrycka produktionen av vissa hormoner, inklusive kvinnliga östrogener;
• orsaka utrotning av ägglossningsfunktioner;
• eliminera kraftiga menstruationsblödningar;
• eliminera kliniska symtom, speciellt smärtsyndrom;
• stoppa endometrieskador och vävnadsproliferation.

Läkemedelsbehandling av patologi inkluderar följande grupper av läkemedel:

namn	Beskrivning
AGNRH (gonadotropinfrisättande hormonagonister)	Behandlingens huvudsakliga funktion är att inducera hypoöstrogen genom att stimulera konstgjord klimakteriet. Upphörande av menstruation stoppar vävnadstillväxt och leder till regression av lesioner. Till exempel en läkare som skriver ut Diferelin, Zoladex eller Buserelin.
Antigestagener	Undertryckande av produktionen av LH, progesteron, FSH leder till en avmattning i proliferationen av celler i slemhinnan. Danazol eller Mifepriston ordineras oftast för läkemedelsbehandling av endometrios. Läkemedlen har biverkningar.
Gestagens	Progesteron och dess analoger under behandlingen hjälper till att normalisera menstruationscykeln genom att förlänga den andra fasen. Duphaston, Utrozhestan, Norkolut ordineras vanligtvis.
P-piller (p-piller)	Kombinerade medel avbryter ägglossningen, stabiliserar hormonell bakgrund, stoppa utvecklingen av patologi. Till exempel, preventivmedel Zhanine, Jess, Diane-35, Yarina, Klaira och andra.

Var och en av dessa grupper av läkemedel har egenskapen att undertrycka produktionen reproduktiva hormoner vid läkemedelsbehandling av endometrios.

Föreskrivet Visanne

Andra botemedel syftar till att eliminera smärta, komplexa symtom eller förhindra återfall av patologin. NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) används för behandling.

Byzanne

Läkemedlet är effektivt för behandling av endometrios i livmodern och äggstockarna. Innehåller en aktiv komponent - mikroniserad dienogest.

Effekt av läkemedlet vid läkemedelsbehandling av endometrios:

• hämmar produktionen av kvinnliga hormoner;
• återställer livmoderslemhinnan;
• stör fodrets näring, vilket leder till dess atrofi.

Till skillnad från analoger bidrar läkemedlet Visanne under behandling inte till ackumulering av vätska i kroppen och utveckling av hypertoni.

Duphaston

Duphaston är en progesteronanalog

En populär ny generation botemedel med praktiskt taget inga biverkningar. Detta är en analog av naturligt progesteron.

Medel från gestagengruppen har liknande egenskaper för decidualisering och atrofi av det endometriotiska lagret. Duphaston i läkemedelsbehandling av endometrios stoppar effektivt utvecklingen av patologi och smärta.

Danazol

Detta är en syntetisk androgen som samtidigt påverkar friska och patologiska områden i endometriet. Läkemedlets medicinska effekt säkerställer att menstruationen upphör, vilket resulterar i atrofi av slemskiktet.

Som ett resultat av frånvaron av kraftig blödning under läkemedelsbehandling av endometrios förbättras patientens tillstånd märkbart, smärta och andra alarmerande tecken försvinner.

Buserelin

Buserelin används mot smärta

Läkemedel från AGNRH-gruppen påverkar hypofysen. Används vid behandling av utbredd endometrios, svåra symtom, för att lindra intensiv smärtsyndrom. Och även som förberedande terapi före operation.

Buserelin och andra agonister är ganska aggressiva läkemedel som orsakar konstgjord klimakteriet. Efter avbrytande av läkemedlet tar återställandet av ägglossningen mer än ett år.

Men under behandling med Buserelin har nästan 100 % av patienterna, även i i allvarligt tillstånd Det finns ett omedelbart försvinnande av intensiv smärta av någon etiologi.

Efter att ha genomgått läkemedelsbehandling för endometrios varar effekten i 6 till 12 månader. Detta beror på läkemedlets långvariga verkan.

Suppositorier för endometrios i livmodern (namn)

Suppositorier - det mest bekväma doseringsform för behandling av patologier i reproduktionssystemet. Beroende på symtomen används tre typer av botemedel:

• vaginal - för djup nedsänkning i slidan (så nära livmoderhalsen som möjligt);
• rektal - för placering i ändtarmen;
• sticks - förs in i urinledaren eller livmoderhalsen.

Förutom den antiinflammatoriska och smärtstillande effekten har suppositorier för endometrios fördelen att de levererar medicin till det drabbade området. Bara en halvtimme efter administrering av produkten kommer den aktiva komponenten in i blodomloppet och börjar verka.

Låt oss överväga effektiva suppositorier för behandling av endometrios.

Utrozhestan

Utrozhestan kan användas tillsammans med andra läkemedel

Ett universellt läkemedel för oral och vaginal användning. Läkemedlet används som monoterapi eller i kombination med andra progesteronläkemedel.

Föreskrivs när patologiska tillstånd som uppstår mot bakgrund av endometrios. Till exempel infertilitet, menstruationsrubbningar, för att sänka östrogen osv.

Longidaza

Dessa suppositorier ordineras för lindring och resorption av vidhäftningar som orsakar tubal obstruktion. Detta är en av orsakerna till infertilitet på grund av endometrios.

Longidaza suppositorier används i kurser, administreringsmetoden är rektal eller vaginal enligt ordination av en läkare.

Indometacin

Upptar hotbeds

Läkemedlet stoppar spridningen av det endometriotiska fodret. Resultatet säkerställs på grund av den tredubbla effekten av suppositorier - antiinflammatorisk, smärtstillande och febernedsättande effekt.

Indometacin suppositorier för läkemedelsbehandling av endometrios stör inte mikrofloran i könsorganslemhinnan. Ibland observeras mindre blödningar.

Antibiotika för endometrios i livmodern

Läkemedel i denna grupp kan orsaka komplikationer eller provocera fram oönskade biverkningar under utvecklingen av endometrios.

För att använda antibakteriella medel måste det finnas allvarliga indikationer, till exempel:

• penetration av svampar;
• konsekvenser av infektion av organ i bäckenområdet;
• tidigare sexuella och reproduktiva sjukdomar urinvägarna inflammatorisk karaktär.

För endometrios i livmodern ordineras tre typer av antibiotika.

Antibakteriellt medel Tsedex

Bredspektrum antibakteriella medel

När slemhinnan sprider sig under läkemedelsbehandling av endometrios, ordineras de vanligtvis för att ta en kur med Unidox, Macropen eller Amoxiclav. Doseringen och administreringsreglerna bestäms av läkaren, med hänsyn till medicinsk historia och indikationer. Vanligtvis tas tabletterna i 10-14 dagar utan att bryta mot instruktionerna.

Cefalosporiner

Dessa är antibiotika med smal profil som sällan används vid läkemedelsbehandling av endometrios. Indikation – patientens tillstånd där vägran av läkemedlet skulle bli en ännu större hälsorisk.

Gruppen av cefalosporiner inkluderar Cedex, Ceftriaxone, Ceftazidin, etc. Full kurs intagning högst 10 dagar.

Antiflex läkemedel

För svampinfektion

Dessa läkemedel används i svåra fall, när patienten är mottaglig för svampinfektion. Dessa inkluderar mediciner olika former frisättning - tabletter, stolpiller, injektioner.

De mest kända: Nystatin, Fluconazole eller Flucostat.

Hormonella läkemedel

Fördelen med denna grupp av läkemedel är bevarandet, och i vissa fall, fullständigt återställande av en kvinnas reproduktiva funktioner.

En förutsättning före användning vid läkemedelsbehandling av endometrios är en detaljerad undersökning för att identifiera saknade hormoner. Valet av preventivmedel beror på symtomens stadium, form och svårighetsgrad.

Funktion hormonbehandling– användningstid. Det kan vara anledningen till att preventivmedel med reducerade doser vanligtvis ordineras för endometrios.

När fodret växer

Janine

Ett populärt läkemedel som ordineras när tecken på fodertillväxt uppstår. Enligt statistik, i 90% av fallen, hämmas tillväxten av lesioner, smärta och inflammatoriska processer blockeras.

Vid läkemedelsbehandling av endometrios främjar Janine anovulering, hämmar produktionen av vissa hormoner, minskar deras koncentration och rörens kontraktilitet.

Som ett resultat upplever patienten regression av patologi och förbättring av välbefinnande.

Jess

En av de vanligaste medicinerna mot endometrios. Produkten innehåller 2 typer av tabletter - placebo (tas med intervaller) + en kombination av gestagen och östrogen ( aktiv form i 24 dagar).

Om patologin fortsätter att utvecklas ersätts Jess med läkemedlet Lactinet, som inte innehåller östrogen, vid läkemedelsbehandling av endometrios.

Fungerar som placebo

Minipiller

Detta är en grupp preventivmedel som innehåller en minimal koncentration av hormoner. Dessa inkluderar Regulon, Marvelon, Novinet, Lindinet och andra.

Alla mediciner för läkemedelsbehandling av endometrios tas enligt en liknande regim. Effektiviteten observeras dock endast under terapiperioden. Efter uttag är återfall möjligt.

Vilka andra läkemedel ordineras för endometrios i livmodern?

Patologin avtar när rehabiliteringsterapi vilket ingår:

• korrigering av immunitet;
• smärtlindring;
• eliminering av hemorragisk anemi och neuropsykiatriska manifestationer.

Konservativ terapi utan hormoner är baserad på användningen av följande läkemedel:

• immunmodulatorer - Levamisol, T-aktivin, Splenin, Likopid ordineras;
• antioxidanter - vitamin A, E, C, Pycnogenol är effektiva;
• fytohormoner växtursprung– Cyklodin ordineras för att normalisera cykeln;
• kramplösande medel - ordinera Drotaverine, No-shpa eller Spazmalgon;
• lugnande medel – lugnande medel fenazepam, seduxen, elenium;
• järnbaserade preparat – Ferroplex, Fenyuls;
• lyofilisat – ett proteinpreparat av animaliskt ursprung, Endophyrin, ordineras vanligtvis.

För att undertrycka produktionen av prostaglandiner under läkemedelsbehandling av endometrios, orsakar inflammation lesioner, ordineras NSAID. Till exempel Ibuprofen eller Diklofenak.

Från produktionen av prostaglandiner

Behandlingsregimer för livmoderendometrios

Metoden, doseringen, reglerna och administreringsförloppet är en process som väljs strikt individuellt. Beroende på svårighetsgraden, platsen och formen av sjukdomen utförs användningen av läkemedel enligt 3 scheman:

• slutföra kursen en gång var 90:e dag;
• månatlig terapi;
• dagligt intag.

I genomsnitt varar full behandling 6 – 9 månader. Varje regim är baserad på användningen av olika grupper av läkemedel.

Block med svar på vanliga frågor

Kvinnor som lider av endometrios letar ständigt efter lösningar på problemet. Nedan finns svar på de vanligaste frågorna från patienter.

Kirurgisk behandling av endometrios

Behandlas livmoderns endometrios utan operation?

Allt beror på resultaten av undersökningen, som avslöjar hela klinisk bild patologi. Konservativ terapi föreskrivs i fall där det finns gynnsamma förutsättningar för dess genomförande.

Det finns situationer där läkemedelsbehandling är kontraindicerad eller har visat sig vara ineffektiv. Då är problemet löst kirurgiskt.

Det finns symtom som endast kan elimineras med operation. Till exempel:

• närvaron av myom, förvärrat av blödning;
• cystor på äggstockarna;
• adenomyos;
• retrocervikal lokalisering av patologi;
• andra komplicerade former.

Är det möjligt att bota endometrios utan hormoner?

Denna sjukdom klassificeras som en hormonberoende patologi som inte kan lösas utan användning av preventivmedel.

Komplexet hjälper bäst

Vilken komplex behandling ordinerar en läkare för livmoderendometrios?

Ett mångsidigt förhållningssätt till problemet inkluderar alla kända metoder för officiella och alternativ medicin. Förutom kirurgisk ingrepp och läkemedelsterapi, ordinerar specialister ofta behandling av patologi med hjälpmedel.

Dessa inkluderar:

• tamponering eller sköljning;
• sjukgymnastik och hirudoterapi;
• akupunktur;
• balneoterapi;
• folkmedicin.

(4 betyg, genomsnitt: 3,00 av 5)

Endometrios är en vanlig gynekologisk patologi, bland de flesta frekventa sjukdomar genitalområdet, det rankas 3:a efter endometrit och godartade neoplasmer. Enligt olika källor har 48-90 % av flickor och kvinnor i åldern 23 till 45 år det. På grund av ökningen av antalet aborter och försämrade miljöförhållanden blir denna sjukdom "yngre". Därför oroar frågan om huruvida endometrios kan botas för alltid och hur man gör detta alltmer kvinnor i olika åldersgrupper.

Orsaker till endomertios. Är en fullständig återhämtning möjlig?

Endometrios är patologisk process, där endometrieceller, livmoderns inre slemhinna, växer djupare in i organets vägg och uppträder i organ och vävnader som normalt inte innehåller dem.

Det finns ingen specifik orsak till denna sjukdom, men det finns olika teorier om dess förekomst. Här är de flesta Vanliga orsaker till endometrios:

• retrograd- grupper av celler av äggledare kastas in i bukhålan och fixeras på det serösa höljet av de inre organen;
• metaplastisk- endometrievävnad kan utvecklas från dåligt differentierade celler som finns i nästan alla vävnader;
• störningar i hypotalamus-hypofysen- på grund av ett misslyckande i regleringen av hormoner som ansvarar för funktionen av de inre könsorganen, frekventa utsläpp aktiva substanser - FSH och LH, som främjar epiteltillväxt;
• genetisk, när det finns en medfödd brist på intercellulära kopplingar, vilket gör det lättare för celler att migrera till andra organ.

Trots mängden tillgänglig information om orsaker, mekanismer och behandling av endometrios kan endometrios inte botas helt, inte ens med kirurgi.

Folkmedicin för endometrios hos kvinnor

På inledande skeden behandling av endometrios hos kvinnor med folkmedicin ger goda resultat.
Det mest effektiva sättet att använda örter för endometrios är att använda växten livmoderbor.- det har länge använts för infertilitet och annat gynekologiska patologier. Receptet är:

• en matsked torkad ört hälls i två glas vatten;
• koka i 10-20 minuter;
• låt svalna;
• ta 170 ml en gång om dagen 60 minuter före måltid.

Vid behandling av endometrios med traditionella metoder har det god effekt en blandning av serpentinrot, bläckfisk och nässelblad. Avkoket bereds enligt följande:

• torra delar av växter blandas;
• häll två matskedar av blandningen i golvet i en liters behållare med vatten;
• koka, koka upp och håll på låg värme i 5 minuter;
• drick 200 ml på morgonen, eftermiddagen och kvällen 10 före måltid.

Hur kan man annars behandla endometrios hemma? Försök rödbetsjuice, det har en gynnsam effekt på livmoderslemhinnan - drick ett kvarts glas av det 2 gånger om dagen.

Förutom växter används ofta andra folkmediciner för endometrios. Du kan till exempel använda lera, eftersom det har en värmande effekt. Det är bäst att förbereda en kompress. För detta:

• Först krossas leran;
• häll sedan i vatten och låt stå i 24 timmar;
• efter detta dräneras allt utom sedimentet;
• den blandas tills den når konsistensen av grädde och läggs i en kastrull;
• värm i ett ångbad tills det kokar;
• låt svalna något, lägg i cellofanfilm och forma en "pannkaka" 1-2 cm tjock;
• lägg honom på magen nedanför naveln;
• linda med en varm halsduk;
• Du bör ligga ner i högst två timmar.

Sådana procedurer bör utföras 3-4 gånger om dagen. Det är viktigt att komma ihåg att leran inte ska brinna eller orsaka smärta.

All behandling av livmoderendometrios med traditionella metoder kan endast utföras efter samråd med en läkare och efter att en noggrann diagnos har gjorts.

Behandling av endometrios hos kvinnor med läkemedel ger mycket framgångsrika resultat. Behandlingskurser för denna sjukdom är mycket långa, så de flesta läkemedel tas under lång tid med periodiska pauser. Används för behandling mediciner, som minskar effekterna av könshormoner, de skiljer sig åt i verkningsstället:

• gestagens- minska utsöndringen av aktiva substanser i hypofysen genom en återkopplingsmekanism;
• antigonadotroper— interagera konkurrerande med receptorapparaten i målorgan och hypofysvävnad.
• gonadotropinfrisättande hormonagonister- förstärka effekten på receptorerna i hypotalamus-hypofysen, som ett resultat av att deras känslighet minskar och sekretionen minskar.

Används för symptomatisk terapi smärtstillande medel i tablettform- analgin, baralgin, i sällsynta fall, intravenös administrering av narkotiska läkemedel - promedol, omnopon.

Hormonella läkemedel för endometrios - användning och verkningsmekanism

Hormonella läkemedel mot endometrios ordineras något mindre frekvent än konventionella läkemedel, men sådan terapi ger snabbare resultat.

• Danol (inte att förväxla med de-nol) är en gonadotropinblockerare. Finns i kapslar vit innehållande 100 eller 200 mg av den aktiva substansen donazol.

För behandling av endometrios ordineras 400 mg per dag, uppdelat i flera doser - på morgonen och kvällen, en 200 mg kapsel eller 4 gånger om dagen, 100 mg. För att vara effektivt måste läkemedlet tas i minst fem månader.

• Från gruppen gestagener används oftast duphaston, som innehåller dydrogesteron. Finns i tablettform om 10 mg. Läkemedlet tas från den femte dagen efter slutet av menstruationen, den dagliga dosen är 20-30 mg, det vill säga 2-3 tabletter per dag.
• Logest är ordförande för p-piller. Tabletten innehåller 75 mcg gestoden och 20 mcg etinylestradiol. Behandlingstiden beror på sjukdomens form, oftast 6-7 månader. Du behöver ta 1 tablett per dag, 21 dagar, varefter du tar en veckas paus.
• Norkolut ta 1 fem milligram tablett per dag. Behandlingen börjar på den femte dagen av cykeln och fortsätter i 23-25 ​​veckor.

Kom ihåg att använda hormonell behandling för livmoderendometrios, såväl som andra läkemedel och behandlingsmetoder, endast efter en läkares ordination med exakta doser.

Kirurgisk behandling av endometrios

Så, alla behandlingsmetoder har prövats, men inget hjälper och din diagnos är endometrios, när ska du opereras?

Om behandling av endometrios utan kirurgi inte ger resultat, utförs den i följande fall:

• ineffektivitet av konservativ behandling;
• avancerad nivå;
• tecken på urinretention på grund av skador på urinvägarna;
• symtom på tarmobstruktion;
• uttalad infiltration av heterotopiska foci av bäckenvävnad.

Omfattningen av operationen beror på patientens ålder och omfattningen av processen. Oftast utförs:

• supravaginal amputation av livmodern;
• avlägsnande av äggstockar;
• kilformad resektion av livmoderväggen i området för epitelproliferation;
• exstirpation av infiltrerade bäckenorgan och vävnad.

När de genomgår operation för endometrios i livmodern hos unga patienter försöker de alltid utföra skonsamma operationer för att bevara reproduktiv funktion. Vissa ingrepp kan utföras genom minimalt invasiv åtkomst - punkteringar med laparoskopiska tekniker. Endometriet efter laparoskopi skadas flera gånger mindre än vid konventionell kirurgi.

Även om endometrios inte helt kan botas, komplex behandling tillståndet förbättras och symtomen går tillbaka.