PHC transkript. Primärsjukvårdens organisation och struktur

Primärsjukvård i Ryssland

Primärsjukvården i Ryska Federationen fri.

Primärsjukvården omfattar behandling av de vanligaste sjukdomarna, skadorna, förgiftningarna och andra tillstånd som kräver akut Sjukvård, medicinsk förebyggande av sjukdomar, genomförande av åtgärder för förebyggande vaccinationer, förebyggande undersökningar, dispensobservation av friska barn och personer med kroniska sjukdomar, förebyggande av aborter, sanitär och hygienisk utbildning av medborgarna, samt genomförande av andra aktiviteter relaterade till tillhandahållande av primärvård till medborgarna.

Primärvård ges till medborgare på öppenvårdskliniker, slutenvårdskliniker, sjukhus och andra medicinska organisationer av lokala terapeuter, lokala barnläkare, läkare allmän praktik(husläkare), specialistläkare, samt relevant vårdpersonal.

Mål

Huvudmål av detta komplexåtgärder är att skydda hälsan och tillhandahålla behandling av befolkningen. Inkluderar följande aktiviteter:

hälsofrämjande,
förebyggande,
rehabilitering,
behandling.

Uppgifter

Främja näring av god kvalitet och en tillräcklig tillgång på vatten av god kvalitet.
Sanitära och hygieniska åtgärder
Skydda mors och barns hälsa med familjeplanering.
Förebyggande och kontroll av lokal epidemisk sjuklighet
Hälso- och epidemiutbildning
Behandling av större sjukdomar och skador

Karakteristisk

Kvantitativt samband mellan basresurser och befolkning.
Tillgång till sjukvård för hela befolkningen.

Strukturera

Polikliniker
Kvinnors konsultationer
Förlossningsinrättningar

Anteckningar

Wikimedia Foundation. 2010.

Se vad "Primärsjukvård" är i andra ordböcker:

Primärsjukvård- är den huvudsakliga, tillgängliga och kostnadsfria typen av medicinsk vård för varje medborgare och inkluderar: 1. behandling av de vanligaste sjukdomarna, samt skador, förgiftningar och andra nödsituationer; 2. utföra sanitära ... ... Ordbok över juridiska begrepp

primärvården- PHC - [engelsk-ryska ordlista med grundläggande termer om vaccinologi och immunisering. Världshälsoorganisationen, 2009] Ämnen vaccinologi, immunisering Synonymer till primärvård EN primärvårdPHC ... Teknisk översättarguide

I Primärvården är en kombination av medicinsk, social och sanitär hygienåtgärder utförs på primärnivå av kontakt mellan individer, familjer och befolkningsgrupper med hälso- och sjukvård. Enligt definitionen... ... Medicinsk uppslagsverk

En uppsättning terapeutiska, förebyggande och sanitär-hygieniska åtgärder som utförs på den första (primära) nivån av befolkningens kontakt med hälso- och sjukvården... Stor medicinsk ordbok

Primärsjukvård- 1. Primärvården är basen i sjukvården och omfattar åtgärder för förebyggande, diagnostik, behandling av sjukdomar och tillstånd, medicinsk rehabilitering, uppföljning av graviditetsförlopp... Officiell terminologi

Se Primärsjukvård. Specialiserad medicinsk hjälp. Högspecialiserad sjukvård. Källa: Medicinsk ordbok … Medicinska termer

SJUKVÅRD- (sjukvård) se Primärsjukvård. Specialiserad medicinsk hjälp. Högt specialiserad medicinsk hjälp... Lexikon inom medicin

I Hjälp hemma är viktigt komponent Utomhusvård som tillhandahålls av personal på öppenvårdsmottagningar, polikliniker (polikliniker), ambulansstationer samt ambulans- och förlossningsstationer vid besök i hemmet. Som ett resultat... ... Medicinsk uppslagsverk

I Behandling och förebyggande vård i Sovjetunionen är ett rikstäckande system för att förse befolkningen med alla typer av medicinsk vård med genomförande av behandling, diagnostiska och förebyggande åtgärder. I organisationen L. p.p. alla de viktigaste återspeglas... Medicinsk uppslagsverk

Sjukvård- se Medicinsk intervention; Primärsjukvård; Nödsituation; Specialiserad sjukvård... Encyclopedia of Law

Böcker

Primärvård för barn (tidig ålder). Lärobok, Kostyukova Eleonora Olegovna, Shirokova Nina Viktorovna, Ivanova Nadezhda Vasilievna, Burkastova Lyudmila Nikolaevna. Publikationen ägnas åt huvuddelarna av en pediatrisk sjuksköterskas arbete. De vanligaste problemen i praktiken övervägs, genomförandet av förebyggande...

1. Folkhälsa och sjukvård som vetenskap och verksamhetsområde. Främsta mål. Objekt, studieämne. Metoder.
2. Historia om sjukvårdens utveckling. Moderna sjukvårdssystem, deras egenskaper.
3. Statlig politik på området för skydd av folkhälsan (lag i Republiken Vitryssland "om hälsovård"). Organisatoriska principer för den offentliga hälso- och sjukvården.
4. Nomenklatur för hälso- och sjukvårdsorganisationer
6. Försäkringar och privata sjukvårdsformer.
7. Medicinsk etik och deontologi. Definition av begreppet. Moderna problem med medicinsk etik och deontologi, egenskaper. Hippokratisk ed, läkares ed i Republiken Vitryssland, kod för medicinsk etik.
10. Statistik. Definition av begreppet. Typer av statistik. System för registrering av statistiska data.
11. Grupper av indikatorer för att bedöma befolkningens hälsotillstånd.
15. Observationsenhet. Definition, egenskaper hos redovisningsegenskaper
26. Tidsserier, deras typer.
27. Tidsserieindikatorer, beräkning, tillämpning i medicinsk praxis.
28. Variationsserier, dess element, typer, konstruktionsregler.
29. Medelvärden, typer, beräkningsmetoder. Tillämpning i en läkares arbete.
30. Indikatorer som kännetecknar mångfalden av en egenskap i den population som studeras.
31. Inslagets representativitet. Bedöma tillförlitligheten av skillnader i relativa och medelvärden. Begreppet Students t-test.
33. Grafiska visningar i statistik. Typer av diagram, regler för deras konstruktion och design.
34. Demografi som vetenskap, definition, innehåll. Demografiska datas betydelse för hälso- och sjukvården.
35. Befolkningens hälsa, faktorer som påverkar folkhälsan. Hälsoformel. Indikatorer som kännetecknar folkhälsan. Analysschema.
36. Ledande medicinska och sociala problem hos befolkningen. Problem med befolkningens storlek och sammansättning, dödlighet, fertilitet. Ta från 37,40,43
37. Befolkningsstatistik, studiemetoder. Folkräkningar. Typer av åldersstrukturer hos befolkningen. Befolkningsstorlek och sammansättning, konsekvenser för sjukvården
38. Populationsdynamik, dess typer.
39. Mekanisk förflyttning av befolkningen. Studiemetodik. Egenskaper för migrationsprocesser, deras inverkan på befolkningens hälsoindikatorer.
40. Fertilitet som ett medicinskt och socialt problem. Studiemetodik, indikatorer. Fertilitetsnivåer enligt WHO-data. Aktuella trender i Republiken Vitryssland och i världen.
42. Befolkningsreproduktion, former av reproduktion. Indikatorer, beräkningsmetoder.
43. Dödlighet som ett medicinskt och socialt problem. Studiemetodik, indikatorer. Totala dödlighetsnivåer enligt WHO-data. Moderna tendenser. Huvudorsaker till befolkningsdödlighet.
44. Spädbarnsdödlighet som ett medicinskt och socialt problem. Faktorer som avgör dess nivå. Metod för beräkning av indikatorer, WHO:s bedömningskriterier.
45. Perinatal dödlighet. Metodik för beräkning av indikatorer. Orsaker till perinatal dödlighet.
46. Mödradödlighet. Metod för att beräkna indikatorn. Nivå och orsaker till mödradödlighet i republiken Vitryssland och världen.
52. Medicinska och sociala aspekter av befolkningens neuropsykiska hälsa. Organisation av psykoneurologisk vård.
60. Metodik för att studera sjuklighet. 61. Metoder för att studera populationssjuklighet, deras jämförande egenskaper.
Metodik för att studera allmän och primär sjuklighet
Indikatorer på allmän och primär sjuklighet.
63. Studie av populationssjuklighet enligt särskilda registreringsdata (infektionssjukdomar och större icke-epidemisjukdomar, sjuklighet på sjukhus). Indikatorer, redovisnings- och rapporteringsdokument.
Huvudindikatorer på "inlagd" sjuklighet:
Huvudindikatorer för analys av sjuklighet med VUT.
65. Studie av sjuklighet enligt förebyggande undersökningar av befolkningen, typer av förebyggande undersökningar, förfarande. Hälsogrupper. Begreppet "patologisk tillgivenhet".
66. Sjuklighet enligt uppgifter om dödsorsaker. Studiemetodik, indikatorer. Medicinsk dödsintyg.
Huvudsakliga sjuklighetsindikatorer baserade på dödsorsaker:
67. Prognostisering av sjuklighetstal.
68. Funktionshinder som ett medicinskt och socialt problem. Definition av begreppet, indikatorer.
Handikapptrender i Republiken Vitryssland.
69. Dödlighet. Beräkningsmetod och analys av dödlighet. Konsekvenser för läkares och sjukvårdsorganisationers praktiska verksamhet.
70. Standardiseringsmetoder, deras vetenskapliga och praktiska syfte. Beräkningsmetoder och analys av standardiserade indikatorer.
72. Kriterier för att fastställa funktionshinder. Graden av uttryck av ihållande störningar av kroppsfunktioner. Indikatorer som kännetecknar funktionshinder.
73. Förebyggande, definition, principer, moderna problem. Typer, nivåer, förebyggande riktningar.
76. Primärsjukvården, definition av begreppet, roll och plats i sjukvårdssystemet för befolkningen. Huvud funktioner.
78. Organisation av sjukvård som ges till befolkningen på öppenvårdsbasis. Huvudorganisationer: medicinsk poliklinik, stadsklinik. Struktur, arbetsuppgifter, verksamhetsområden.
79. Nomenklatur för sjukhusorganisationer. Organisation av medicinsk vård i sjukhusmiljöer av sjukvårdsorganisationer. Indikatorer för tillhandahållande av slutenvård.
80. Typer, former och villkor för sjukvård. Organisation av specialiserad sjukvård, deras uppgifter.
81. Huvudriktlinjer för att förbättra slutenvård och specialiserad vård.
82. Skydda kvinnors och barns hälsa. Kontrollera. Medicinska organisationer.
83. Moderna problem med kvinnors hälsa. Organisation av obstetrisk och gynekologisk vård.
84. Organisation av medicinsk och förebyggande vård för barn. Ledande problem i barns hälsa.
85. Organisation av hälso- och sjukvård för landsbygdsbefolkningen, grundläggande principer för att tillhandahålla sjukvård till landsbygdsbefolkningen. Stadier av organisation.
Steg II – territoriell medicinsk förening (TMO).
Steg III – regionsjukhus och regionala medicinska institutioner.
86.Stadsklinik, struktur, arbetsuppgifter, ledning. Klinikens nyckeltal.
Klinikens nyckeltal.
87. Precinct-territoriell princip för att organisera öppenvård för befolkningen. Typer av tomter.
88. Territoriellt terapeutiskt område. Standarder. Innehållet i en lokal terapeuts arbete.
89. Klinikens kontor för infektionssjukdomar. Avsnitt och arbetsmetoder för en läkare på kontoret för infektionssjukdomar.
90. Klinikens förebyggande arbete. Klinikens förebyggande avdelning. Organisation av förebyggande undersökningar.
91. Dispensärmetod i klinikens arbete, dess beståndsdelar. Kontrollkort för dispensärobservation, information återspeglas i det.
1:a etappen. Registrering, undersökning av befolkningen och urval av kontingenter för registrering på dispensären.
2:a etappen. Dynamisk övervakning av hälsotillståndet för de som undersöks och utför förebyggande och terapeutiska åtgärder.
3:e etappen. Årlig analys av tillståndet för dispensarbetet på sjukhus, bedömning av dess effektivitet och utveckling av åtgärder för att förbättra det (se fråga 51).
96. Klinikens avdelning för medicinsk rehabilitering. Struktur, uppgifter. Förfarandet för remiss till medicinsk rehabiliteringsavdelning.
97. Barnklinik, struktur, arbetsuppgifter, arbetsavsnitt.
98. Utmärkande för att tillhandahålla medicinsk vård till barn på poliklinisk basis
99. Huvuddelarna av en lokal barnläkares arbete. Innehåll i behandling och förebyggande arbete. Kommunikation i arbete med andra behandlings- och förebyggande organisationer. Dokumentation.
100. Innehåll i lokal barnläkares förebyggande arbete. Organisation av omvårdnad för nyfödda.
101. Omfattande bedömning av barns hälsotillstånd. Läkarundersökningar. Hälsogrupper. Läkarundersökning av friska och sjuka barn
Avsnitt 1. Information om behandlings- och förebyggande organisationens indelningar och installationer.
2 § Personal i behandlings- och förebyggande organisationen vid utgången av redovisningsåret.
3 §. Arbete för läkare vid kliniken (poliklinik), dispensär, konsultationer.
4 § Förebyggande medicinska undersökningar och arbete vid tandläkar- (tandvårds-) och kirurgiska kontor vid en medicinsk och förebyggande organisation.
5 § Arbete vid läkar- och hjälpavdelningar (kontor).
Avsnitt 6. Drift av diagnosavdelningar.
Avsnitt I. Verksamhet vid mödravårdskliniken.
Avsnitt II. Obstetrik på sjukhus
Avsnitt III. Mödradödlighet
Avsnitt IV. Information om förlossningar
145. Medicinsk och social undersökning, definition, innehåll, grundläggande begrepp.
146. Lagstiftningsdokument som reglerar förfarandet för att genomföra medicinska och sociala undersökningar.
147. Typer av mörker. Sammansättning av regionala, distrikt, inter-distrikt, stad och specialiserade MREC. Arbetsorganisation, rättigheter och skyldigheter. Förfarandet för remiss till MREK och undersökning av medborgare.
PHC- Hälsovård, nödvändig och tillgänglig både för varje person individuellt och för hela befolkningen som helhet, och som tillhandahålls på en för honom godtagbar grund, med hans aktiva deltagande och till kostnader som motsvarar befolkningens och statens förmåga.
Det syftar till att lösa de viktigaste problemen med att skydda folkhälsan.
PSMP är en integrerad del av landets hälso- och sjukvårdssystem, som är kärnan i detta system och en del av social och ekonomisk utveckling.
Med hänsyn till ekonomiska förhållanden, sociala värderingar, geografiska särdrag och kultur kan primärvården i olika länder ha specifika egenskaper, men oavsett detta inkluderar den följande allmänna funktioner:
a) hjälp rationell näring och en tillräcklig tillgång på vatten av god kvalitet;
b) grundläggande sanitära och hygieniska åtgärder.
c) Mödrar och barns hälsa, inklusive familjeplanering.
d) vaccination mot allvarliga infektionssjukdomar;
e) förebyggande och kontroll av lokala epidemiska sjukdomar;
f) Hälsoutbildning för befolkningen (hygienisk utbildning och utbildning).
g) behandling av vanliga sjukdomar och skador.
Det finns ett behov av stöd och samverkan mellan primärvården och andra sjukvårdsenheter inom följande områden::
a) Personalutbildning.
b) ledning och kontroll av organisationen;
c) organisation av logistik.
d) informera
e) Finansiering.
f) organisation av ett patientremisssystem
g) Tillgänglighet till sjukvård
Typer av tillgänglighet:
Syftet med primärvården är att ge hela befolkningen nödvändig sjukvård.
Primärvården är ett av kriterierna för en rationell användning av hela hälso- och sjukvården.
Sammansättning av krafter (tjänster) som ingår i strukturen för PHC-medicinska enheter:
1. FAP: cirka 2,5 tusen i republiken Vitryssland
3. Landsbygdssjukhus
1. lokalt nätverk av kliniker
2. mödravårdskliniker
3. ambulansstationer
3. TsGiE: 146 i republiken Vitryssland
4. desinfektionsstationer
5. sanitära kontrollpunkter
Typer av medicinsk vård efter volym och kvalitet:
1. Första medicinsk hjälp - tillhandahålls på platsen för en incident i storleksordningen själv- och ömsesidig hjälp med hjälp av tillgängliga medel.
2. Första medicinsk (paramedicinsk) hjälp (FAP)
3. Första medicinsk hjälp (SVA, SUB)
5. Kvalificerad medicinsk vård - för att tillhandahålla den är det nödvändigt att ha en specialist, utrustning och villkor för genomförandet av assistans
6. Specialiserad sjukvård
Genom vårdens kvalitet: distrikt (kvalificerad  specialiserad vård), region och republik (kvalificerad och alla typer av specialiserad vård).
PHC är den första kontaktpunkten mellan befolkningen och sjukvården och är kopplad till andra hälsoavdelningar.
Typer av medicinsk vård vid leveranstillfället: öppenvård och slutenvård.
Grundläggande principer för primärvård:
a) förebyggande inriktning - organisera ett brett spektrum av sociala och förebyggande åtgärder som syftar till att bevara hälsan hos den betjänade befolkningen, studera och, om möjligt, göra anpassningar av deras arbets- och levnadsvillkor.
b) tillgänglighet - säkerställs genom att föra läkarens arbetsplats närmare bostadsorten för den betjänade befolkningen, förse honom med tillförlitlig telefonkommunikation (personsökare) och fordon som gör det möjligt för honom att tillhandahålla primärsjukvård till den tilldelade befolkningen vid vilken som helst tid på dagen.
c) kontinuitet - i sin yrkesverksamhet är en läkare inte begränsad till en enda eller privat sjukdomsepisod, utan är engagerad i att skydda människors hälsa under betydande perioder av sitt liv.
d) universalitet - läkaren ger medicinsk vård till patienter oavsett deras ålder, kön, religion, sociala, ekonomiska eller officiella status.
e) komplexitet - läkaren utför inte bara sjukvård och rehabilitering, men också förebyggande av sjukdomar och hälsofrämjande av den betjänade befolkningen.
f) samordning - i nödvändiga fall fattar läkaren beslut om att remittera patienten till lämplig specialist, organiserar alla typer av kvalificerad medicinsk vård och har rätt att delta i konsultationer med sina patienter från specialister inom olika områden. Läkaren informerar befolkningen om tillgängliga hälsotjänster, typer av vård och tjänster som tillhandahålls, nya lovande metoder för behandling och förebyggande av sjukdomar och försvarar aktivt patienternas intressen i deras kontakter med andra företrädare för sjukvården.
g) sekretess - läkaren och alla medicinska arbetare är skyldiga att hålla inte bara medicinsk konfidentialitet, utan också all annan information från patienters liv, vilket är särskilt viktigt under förhållandena för deras kompakta bostad, och befolkningen som betjänas måste vara helt säker i konfidentialitet för sina förfrågningar (förutom fall som föreskrivs i den nuvarande lagstiftningen i Republiken Vitryssland).
PHC-representanten är allmänläkare- en specialist som har en högre grundläggande medicinsk utbildning inom specialiteten "allmän medicin", som har genomgått ytterligare yrkesutbildning inriktad på primärvård och är antagen till medicinsk praktik på det sätt som fastställts av lagstiftningen i Republiken Vitryssland.
Medicinska organisationer inom primärvården- se fråga 34.

7. Stadsklinik.

13. Vårdcentraler.

Sjukvård, definition av begreppet.

Sjukvård– En uppsättning åtgärder som syftar till att upprätthålla och (eller) återställa hälsan och inklusive tillhandahållande av medicinska tjänster.

(Ryska federationens federala lag av 21 november 2011 nr 323 - federal lag "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen").

Typer av medicinsk vård: första hjälpen, första hjälpen, första hjälpen, kvalificerad, specialiserad.

Första hjälpen utförs av personer som inte nödvändigtvis har specialläkarutbildning. Första hjälpen-nivån innebär inte användning av några speciella medicinska instrument, droger eller utrustning.

Första hjälpen tillhandahålls av personer med särskild utbildning i att tillhandahålla sjukvård. Dessa är vårdpersonal (sjukvårdare, sjuksköterska) eller farmaceut, farmaceut. Detta är deras kunskapsnivå och färdigheter.

Första hjälpen tillhandahålls av en läkare som har nödvändiga instrument och mediciner, och volymen av sådan hjälp regleras av villkoren för dess tillhandahållande, d.v.s. var hamnar hon - utanför sjukhusförhållanden eller på en klinik, ambulans eller akutmottagning på sjukhus.

Kvalificerad sjukvård tillhandahålls av högt kvalificerade medicinska specialister på multidisciplinära sjukhus eller traumacenter;

Specialiserad sjukvård kan tillhandahållas vid mycket hög nivå på specialiserade kliniker, institut och akademier.

Sjukvård kan ges i följande villkor:

1. Utanför en medicinsk organisation (på den plats där ambulansteamet kallas, inklusive specialiserad akutsjukvård, samt i fordon under medicinsk evakuering);

2. Öppenvård (under tillstånd som inte ger medicinsk övervakning och behandling dygnet runt), inklusive i hemmet när en läkare tillkallas;

3. På ett dagsjukhus (under förhållanden som ger medicinsk övervakning och behandling under dagen, men som inte kräver medicinsk övervakning och behandling dygnet runt);

4. Slutenvård (under tillstånd som ger medicinsk övervakning och behandling dygnet runt).

Typer, former och villkor för sjukvård (tabell 1).

Typer av sjukvård

Sjukvårdsformer

Villkor för att tillhandahålla sjukvård

Primärsjukvård

Planerat och akut

Öppenvård och dagsjukhus

Specialiserad, inklusive högteknologisk, medicinsk vård

Inte installerad

Slutenvård och dagsjukhus

Ambulans, inklusive specialiserad akutsjukvård

Akut eller akut vård utanför en medicinsk organisation

Öppenvård och slutenvård

Palliativ vård

Inte installerad

Öppenvård och slutenvård

Institutioner som tillhandahåller primärvård.

Typer av institutioner som tillhandahåller primärvård (i framtiden):

jag. vård utanför sjukhus:

1.FAP, medicinska polikliniker på landsbygden; stadens medicinska polikliniker;

2.Territoriella kliniker (i städer);

3.stationer och transformatorstationer för akutsjukvård;

4. andra typer av institutioner: medicinska och sociala centra för att betjäna äldre och senila personer, polikliniker rehabiliteringscenter(enkel och tvärvetenskaplig), medicinska genetiska konsultationer, äktenskaps- och familjekonsultationer, centra mental hälsa och så vidare.

II. sjukhusvård.

Sjukhusens primärvård, inkl. social, borde

omfatta:

Distrikt, distrikt, stads allmänna sjukhus;

Rehabiliteringscenter för slutenvård;

Sjukhus för kroniskt sjuka patienter;

Hemma omvårdnad;

Pensionat.

Den lokala principen kvarstår dock, detta utesluter inte det fria valet av läkare. Patienten ges rätt att välja läkare och institution.

Stadspolikliniken.

Den centrala institutionen för primärvården är polikliniken

Varför är en poliklinik den viktigaste institutionen i systemet för att organisera sjukvården?

1. Detta är en institution med den mest utbredda sjukvården (som tas emot av ca 80 % av alla patienter; de som söker sig till kliniken påbörjar och avslutar behandlingen där).

2. Detta är en billigare typ av sjukvård.

3. Detta är den huvudsakliga institutionen där det är möjligt att utveckla principerna för förebyggande (patienter går till inledande skede sjukdomar, den huvudsakliga typen av förebyggande verksamhet hos läkare utvecklas här - läkarundersökning, främjande av en hälsosam livsstil, förebyggande icke smittsamma sjukdomar och så vidare.).

Definition

POLYKLINISK(från den grekiska polisen - stad och klinik), en multidisciplinär eller specialiserad medicinsk och förebyggande institution för att tillhandahålla medicinsk vård till besökande patienter och patienter i hemmet.

Klinik- huvudlänken i organisationen av medicinsk och förebyggande vård för befolkningen som bor inom deras verksamhets territorium, såväl som för anställda i företag knutna till den.

Poliklinik(från lat. ambulare- gå). Sjukhus för gående patienter.

(Konventionellt skiljer sig en öppenvårdsmottagning från en mottagning genom att det är en liten institution, med högst 5 läkarbefattningar).

MSC:s struktur.

1. Klinik: Verkstadsytor. Specialiserade avdelningar.

2. Hälsocentraler (medicinsk, sjukvårdare).

3. Sjukhus med 400-600 bäddar.

4. Sanatorium, apotek.

5. Diet cafeteria.

6. Barnhälsoinrättningar.

MSCh:s uppgifter.

1) Kvalificerad, specialiserad sjukvård både på kliniken och på sjukhuset.

2) Läkarundersökning enligt Grundsjukförsäkringsprogrammet.

3) Anordna och genomföra, tillsammans med Centrum för sanitär och epidemiologisk tillsyn, preliminära, vid inträde i arbetet, och periodiska förebyggande medicinska undersökningar.

4) Prövning av tillfällig funktionsnedsättning.

5) Redovisning och analys av sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning, prof. sjukdomar, funktionsnedsättningar, skador.

6) Åtgärder för rehabilitering av sjuka och funktionshindrade (tillsammans med förvaltningen), inklusive rekommendationer för övergång till andra arbetsområden.

7) Medicinskt urval av behövande av hälsoskäl vid remiss till sanatorium, apotek eller diet.

8) Identifiering och sjukhusvistelse på föreskrivet sätt av smittsamma patienter och att tillsammans med Centrum för känsliga sjukdomar utföra anti-epidemiåtgärder.

9) Deltagande i utveckling tillsammans med förvaltning och fackförbund övergripande plan kurortsverksamhet och gemensam övervakning av dess genomförande.

10) Genomföra sanitära och förebyggande åtgärder tillsammans med den centrala socialförsäkringsmyndighetens industrihygieniska avdelning.

11) Förberedelse och ledning av folkhälsoaktivister, utför sanitärt utbildningsarbete.

12) Deltagande i arbetet i ingenjörs- och medicinska team

Hälsocenterär en primär behandlings- och förebyggande institution vid industriföretag, bygg- och transportorganisationer och utbildningsinstitutioner.

Det finns två typer av vårdcentraler:

1. medicinsk

2. sjukvårdare

Medicinska vårdcentraler är organiserade på industriföretag med högst 1 200 anställda och ambulanspersonal - med minst 500 anställda. En medicinsk vårdcentral och en paramedicinsk vårdcentral ingår i en medicinsk enhet eller klinik.

Vårdcentralernas uppgifter:

1) Ge första hjälpen vid plötsliga sjukdomar, olyckor och skador.

2) Genomföra förebyggande arbete i verkstäder.

3) Förbereda arbetare att ge själv- och ömsesidig hjälp för att ge första hjälpen till en skadad eller plötsligt sjuk person.

4) Dispensärobservation.

5) Minska sjuklighet och skadefrekvens bland arbetare och anställda.

6) Redovisning och analys av sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning. 7) Identifiering, tillsammans med CSES, av produktionsanläggningar med yrkesmässiga risker.

8) Förbättra sanitära och hygieniska arbetsförhållanden.

9) Övervakning av efterlevnaden av säkerhetsföreskrifter.

Till dags dato har arbetarna fortfarande BESTÄLLNINGSnummer 846 av den 24 juni 1985 "På godkännande av bestämmelserna om den medicinska enheten och den terapeutiska avdelningen på kliniken för att tillhandahålla medicinsk vård till arbetare."

Ämne 1. Primärsjukvårdens organisation och struktur

1. Sjukvård, definition av begreppet.

2. Typer av medicinsk vård: första hjälpen, första hjälpen, första hjälpen, kvalificerad, specialiserad.

3. Rättslig grund tillhandahållande av primärvård i Ryska federationen.

4. Primärsjukvård: ”primärsjukvård”, ”primärvård”, ”öppenvård”.

5. Organisation av primärvården på lokal basis.

6. Institutioner som tillhandahåller primärvård.

7. Stadsklinik.

8. Stadsklinikens huvudsakliga verksamhet som betjänar den vuxna befolkningen.

9. Struktur för vårdinstitutioner som tillhandahåller primärvård.

10. Funktioner för att tillhandahålla primärsjukvård till arbetare i industriföretag och landsbygdsinvånare.

11. Organisation av sjukvården i hemmet.

12. Funktioner i organisationen av medicinsk vård av typen "sjukhus hemma" och "dagsjukhus".

13. Vårdcentraler.

14. Primärsjukvårdens organisation enligt principen om allmänläkare (husläkare).

ALLMÄNNA BESTÄMMELSER

Primärvården är basen i sjukvården, inklusive åtgärder för förebyggande, diagnostik, behandling av sjukdomar och tillstånd, medicinsk rehabilitering, uppföljning av graviditetsförlopp, bildning hälsosam bild liv och sanitär och hygienisk utbildning för befolkningen.

Primär prehospital sjukvård tillhandahålls av ambulanspersonal, barnmorskor och andra medicinska arbetare med gymnasieutbildning. Primärsjukvård tillhandahålls av allmänläkare, inklusive lokala läkare, barnläkare, inklusive lokala läkare och allmänläkare [allmän (familje)praktiserande läkare]. Primär specialiserad hälsovård tillhandahålls av medicinska specialister, inklusive medicinska specialister medicinska organisationer tillhandahålla specialiserad medicinsk vård, inklusive akutsjukvård.

Primärhälsovården ges polikliniskt och inom dag sjukhus. I Senaste decenniet Volymerna inom primärvården växer. År 2011 stod primärvården i öppenvård för 1 175,2 miljoner besök värda 288,6 miljarder rubel; på dag sjukhus - 60 miljoner patientdagar värda 20,6 miljarder rubel.

Följande är de viktigaste medicinska institutionerna som tillhandahåller primärvård:

Kliniker (vuxna, barn, tandläkare);

Konsultationer för kvinnor;

Allmänna medicinska (familje)praktikcentra;

Apotek.

GRUNDLÄGGANDE PRINCIPER FÖR ATT TILLHANDAHÅLLA PRIMÄR HÄLSOVÅRD

Primärvården är den mest utbredda typen av sjukvård, som tas emot av cirka 80 % av alla patienter som söker till organisationen

sjukvård. Organisationen av verksamheten vid institutioner som tillhandahåller primärvård bygger på fyra grundläggande principer (fig. 5.1).

Lokalism

De flesta institutioner som tillhandahåller primärvård verkar på lokal basis: de tilldelas vissa territorier, som i sin tur är indelade i territoriella sektioner. Tomterna bildas beroende på befolkningen. Var och en av dem tilldelas en lokal läkare (generalist, barnläkare) och en sjuksköterska. Vid bildandet av ytor för att säkerställa lika arbetsvillkor för läkarna bör man ta hänsyn inte bara till befolkningsstorleken, utan även längden, typen av bebyggelse, avstånd från kliniken, transporttillgänglighet m.m.

Tillgänglighet

Genomförandet av denna princip säkerställs av ett brett nätverk av öppenvårdskliniker som verkar på Ryska federationens territorium. Under 2011 verkade mer än 13 tusen polikliniker i Ryssland, där medicinsk vård gavs till mer än 50 miljoner människor. Alla som är bosatta i landet bör inte ha några hinder för att kontakta en institution som tillhandahåller primärvård, både på bosättningsorten och i det territorium där han för närvarande befinner sig. Primärsjukvårdens tillgänglighet och frihet för befolkningen säkerställer att SGGP tillhandahåller gratis sjukvård till medborgarna.

Kontinuitet och infasning av behandlingen

Primärvården är det första steget i en singel teknisk process tillhandahålla sjukvård "poliklinik - sjukhus - institutioner rehabiliteringsbehandling" Som regel vänder sig patienten först till den lokala läkaren på kliniken. Vid behov kan han skickas till det konsultativa och diagnostiska centret (CDC). dispensary (onkologisk, anti-tuberkulos, psykoneurologisk, etc.), sjukhusinrättning, centrum för medicinsk och social rehabilitering. Det måste finnas kontinuitet mellan dessa nivåer av medicinsk vård för att undvika dubbelarbete diagnostiska studier, upprätthålla medicinska journaler, och därigenom säkerställa omfattande förebyggande, diagnos, behandling och rehabilitering av patienter. En av inriktningarna för att uppnå detta mål är införandet av en elektronisk sjukdomshistoria (elektroniskt patientpass).

Förebyggande fokus

Institutioner som tillhandahåller primärvård uppmanas att spela en ledande roll i utformningen av en hälsosam livsstil som en uppsättning åtgärder som gör det möjligt att upprätthålla och stärka befolkningens hälsa och förbättra livskvaliteten.

Dessa institutioners prioriterade verksamhet är dispensärarbete. Klinisk undersökning- en riktning i medicinska institutioners verksamhet, inklusive en uppsättning åtgärder för att främja en hälsosam livsstil, förebyggande och tidig diagnos av sjukdomar, effektiv behandling av patienter och deras dynamiska övervakning.

I den förebyggande verksamheten vid institutioner som tillhandahåller primärvård särskiljs primär, sekundär och tertiär prevention.

Dispensmetoden används främst när man arbetar med vissa grupper friska människor(barn, gravida kvinnor, idrottare, militär personal, etc.), samt med patienter som är föremål för dispensobservation. Under den kliniska undersökningen registreras dessa kontingenter i syfte att tidigt upptäcka sjukdomar, komplex behandling, genomföra åtgärder för att förbättra arbets- och levnadsförhållandena, återställa arbetsförmågan och förlänga den aktiva livsperioden.

Ett viktigt område för förebyggande arbete hos institutioner som tillhandahåller primärvård är vaccinationsarbete. Barns befolkning förebyggande vaccinationer utförs enligt lämplig kalender, för vuxna - efter behag och indikationer.

Ytterligare utveckling av primärvården bör syfta till att lösa följande uppgifter:

Säkerställa tillgången till denna typ av medicinsk vård för alla grupper av befolkningen som bor i vilken region som helst i landet;

Full tillfredsställelse av befolkningens behov av kvalificerad behandling, förebyggande och medicinsk-social vård;

Stärka det förebyggande fokus i verksamheten vid institutioner som tillhandahåller primärvård;

Öka effektiviteten hos institutioner som tillhandahåller primärvård, förbättra förvaltningen;

Förbättra kulturen och kvaliteten på medicinsk och social vård.

CITY POLYCLINIC FÖR VUXNA

Stadskliniken för vuxna är en vårdinrättning som tillhandahåller primärvård till befolkningen 18 år och äldre. Polikliniker är organiserade som en del av sjukhusinstitutioner (regionala, regionala, republikanska, distriktssjukhus, centrala distriktssjukhus, medicinska enheter). Dessutom kan de vara fristående institutioner.

Klinikens huvuduppgifter:

Tillhandahålla medicinsk vård till befolkningen direkt på kliniken och i hemmet;

Organisering och genomförande av en uppsättning förebyggande åtgärder bland den tilldelade befolkningen som syftar till att minska sjuklighet, funktionshinder och dödlighet;

Läkarundersökning av befolkningen, främst av personer med ökad risk för sjukdomar av det kardiovaskulära systemet, cancer och andra socialt betydelsefulla sjukdomar;

Organisation och genomförande av evenemang för sanitär och hygienisk utbildning av befolkningen, bildandet av en hälsosam livsstil.

En ungefärlig organisationsstruktur för en stadsklinik för vuxna visas i fig. 5.2.

Kliniken leds av huvudfiende som leder anstaltens verksamhet och ansvarar för kvaliteten och kulturen inom medicinsk och förebyggande vård samt organisatorisk, administrativ, ekonomisk och finansiell verksamhet. Han tar fram en arbetsplan för institutionen och organiserar dess genomförande.

Överläkaren utför urvalet av medicinsk och administrativ personal, ansvarar för deras arbete, belönar proaktiva medarbetare som arbetar bra och väcker disciplinära åtgärder mot de som bryter mot arbetsdisciplinen; genomför personalplacering, organiserar fortbildning av läkare och paramedicinsk personal, förbereder en reserv av avdelningschefer, fastställer anstaltens arbetsschema, godkänner personalens arbetsscheman m.m.

Chefsläkaren hanterar lån, övervakar det korrekta genomförandet av budgeten och säkerställer ekonomisk och rationell användning av medel, säkerheten för materiella tillgångar, korrekt sammanställning och snabb inlämnande av statistiska, medicinska och finansiella rapporter till lämpliga myndigheter, övervägande i tid av klagomål och ansökningar från befolkningen, och vidtar också nödvändiga åtgärder mot dem.

Bland de mest kvalificerade läkarna med organisatorisk kompetens överläkare utser sin förste ställföreträdare - ställföreträdare för medicinskt arbete, som fullgör sina uppgifter under överläkarens frånvaro. Han är faktiskt ansvarig för all förebyggande, terapeutisk och diagnostisk verksamhet på institutionen. Överläkaren har andra ställföreträdare: för kliniskt och sakkunnigt arbete, administrativa och ekonomiska delar.

Avdelningschefer har också sin del av ansvaret för kvaliteten på det förebyggande, terapeutiska och diagnostiska arbetet på kliniken samt för personalens iakttagande av medicinsk etik. De övervakar direkt läkarnas förebyggande, terapeutiska och diagnostiska arbete, kontrollerar det, ger råd till patienter med sjukdomar som är komplexa när det gäller diagnostik och övervakar giltigheten av läkare som utfärdar tillfälliga invaliditetsintyg; ordna sjukhusvård i tid

patienter som behöver slutenvård ges aktiviteter för att förbättra läkarnas och vårdpersonalens kvalifikationer. Behandling av patienter som kräver sjukhusvård, men som av någon anledning lämnas hemma, sker också under ständig övervakning av avdelningschefen.

Patientens första bekantskap med kliniken börjar med receptionisten, som organiserar mottagandet av patienter och deras vård i hemmet. Den utför följande uppgifter:

Bokar tid hos läkare direkt och per telefon;

Reglerar patientflödets intensitet för att säkerställa en jämn belastning vid mottagningen, fördelning av patienter efter typ av vård;

Utför ett snabbt urval av medicinsk dokumentation och dess leverans till läkarmottagningar, korrekt förvaltning och arkivskåpsförvaring.

I praktiken använder PHC tre huvudsakliga sätt att organisera patientbesök med en läkare: ett kupongsystem, självregistrering och en kombinerad metod.

För närvarande genomförs projektet "Elektronisk registrering" i ett antal städer över hela landet. Det ger en betydande ökning av effektiviteten i att registrera befolkningen för ett möte med en läkare och ett system för att övervaka tillgången till medicinsk vård i en region, ort eller enskild medicinsk institution.

”Elektronisk registrering” ger patienten möjlighet att boka tid hos läkare på följande sätt: enda nummer telefon; genom internet; genom informationskiosken i klinikens lobby; genom klinikmottagningen.

Det "elektroniska registret" ger tillgång till ett enda avgiftsfritt telefonnummer för alla kommunala kliniker. Efter att ha slagit det tas patienten till ett callcenter, där specialutbildade operatörer gör ett möte med den erforderliga specialisten inom en minut. Utöver callcentret kan du boka tid hos en läkare via en specialiserad internetportal med enkel navigering. Om läkaren av någon anledning inte är tillgänglig erbjuds patienten alternativa alternativ: antingen boka tid hos en specialist i en annan medicinsk institution, eller stå i kö. Informationsresurser för callcenter gör att operatören kan erbjuda patienten det snabbaste och bekvämaste mötesalternativet. På internetportalen erbjuds alternativ automatiskt.

”Elektronisk registrering” ökar inte bara effektiviteten i att registrera patienter för läkarbesök, utan fungerar också som ett effektivt ledningsverktyg för chefer för vårdmyndigheter och öppenvårdsmottagningar. Den skapade informationsbasen låter dig generera nödvändiga rapporter på kort tid, samt hantera flödet av patienter till polikliniker online.

Du kan ringa en läkare hemma personligen eller per telefon. Mottagna samtal förs in i "Doctor's House Call Record Book" (formulär 031/u), där inte bara patientens efternamn, förnamn, patronym och adress, utan också de viktigaste klagomålen anges. Dessa böcker förs både för varje terapeutiskt område och för var och en av läkarna inom smala specialiteter.

För att patienter ska få den nödvändiga informationen i lobbyn på kliniken är det tillrådligt att organisera ett detaljerat "tyst intyg" med arbetsschemat för läkare av alla specialiteter, numren på deras kontor, medicinska områden med deras inkluderade gator och hus, och reglerna för förberedelser för forskning

(fluoroskopi, röntgen, blodprov) etc. ”tyst intyg” ska även innehålla uppgift om tid och plats för mottagande av befolkningen av överläkaren och dennes ställföreträdare; adresser till jourhavande kliniker och sjukhus i distriktet (staden) som tillhandahåller akuttjänster specialiserad hjälp till befolkningen på söndagar osv.

Den optimala driftsformen för registret är att använda elektronisk (papperslös) informationslagringsteknik. För dessa ändamål är det nödvändigt att skapa en lokal datornätverk i omfattningen av hela kliniken med terminaler på alla läkarmottagningar och diagnostik- och behandlingsavdelningar.

I registrets omedelbara närhet bör det finnas ett premedicinskt mottagningsrum, som är organiserat i kliniken för att reglera besöksflödet och utföra funktioner som inte kräver medicinsk kompetens. De mest erfarna sjuksköterskorna väljs ut att arbeta där.

Huvudpersonen för stadskliniken för vuxna är den lokala terapeuten, som ger kvalificerad terapeutisk vård till befolkningen som bor i det tilldelade området på kliniken och hemma. Terapeutiska platser bildas i en takt av 1 700 invånare i åldern 18 år och äldre per plats. I sitt arbete rapporterar den lokala terapeuten direkt till chefen för den terapeutiska avdelningen.

Lokalterapeutens arbete utförs enligt ett schema som godkänts av avdelningschefen eller klinikens överläkare, vilket ska innehålla fasta tider för öppenvård, tid för vård i hemmet, tid för förebyggande och annat arbete. . De fördelar mötestider på klinik och hemtjänst beroende på storlek och sammansättning av områdets befolkning, närvaro och andra faktorer.

En viktig roll i organisationen av primärvården för befolkningen spelas av läkare med smala specialiteter (kardiolog, endokrinolog, neurolog, urolog, ögonläkare etc.), som i sitt arbete är direkt underställda avdelningschefen eller ställföreträdaren överläkare för medicinskt arbete.

KVINNORS SAMRÅD

En mödravårdsmottagning är organiserad som en fristående sjukvårdsinrättning i en kommunal distrikt (stadsdistrikt) eller strukturell indelning Sjukvårdsinrättningar (sjukhus i staden eller centrala distrikt) för att tillhandahålla poliklinisk obstetrisk och gynekologisk vård till kvinnor.

Ledningen av en mödravårdsmottagning, organiserad som en självständig hälsovårdsinrättning i en kommun (stadsdistrikt), sköts av överläkaren, som utses och entledigas av chefen för sjukvårdens ledningsorgan i kommunen. Förvaltningen av mödravårdskliniken i sjukvårdsinrättningsstrukturen sköts av avdelningschefen, som utses till tjänsten av anstaltschefen.

Strukturen och bemanningen av sjukvårdspersonal och annan personal på mödravårdsmottagningen godkänns av chefen för vårdinrättningen, beroende på utfört arbete.

Förlossningsklinikens huvudmål är att tillhandahålla kvalificerad öppen obstetrisk och gynekologisk vård kvinnlig befolkning utanför graviditeten, under graviditeten och under graviditeten postpartum period.

Förlossningsklinikens huvuduppgifter:

Förbereda kvinnor för graviditet och förlossning, tillhandahålla obstetrisk vård under graviditeten och postpartumperioden;

Tillhandahålla primärvård till kvinnor med gynekologiska sjukdomar;

Tillhandahålla rådgivning och familjeplaneringstjänster, förebygga abort och sexuellt överförbara sjukdomar, införa moderna metoder preventivmedel;

Tillhandahålla obstetrisk och gynekologisk vård i en specialiserad mottagning, dagsjukhus;

Tillhandahålla social och juridisk hjälp i enlighet med lagen;

Tillhandahålla rapporter och ansökningar om att erhålla födelsebevis till den regionala avdelningen av Ryska federationens socialförsäkringsfond;

Genomföra aktiviteter för att förbättra kunskap och sanitär kultur hos befolkningen inom området reproduktiv hälsa m.m.

En ungefärlig organisationsstruktur för mödravårdskliniken visas i fig. 5.3.

På stora mödravårdskliniker kan dagsjukhus anordnas för undersökning, behandling av gynekologiska patienter och mindre gynekologiska operationer och manipulationer.

Mödravårdsklinikens arbete är organiserat med hänsyn till att säkerställa maximal tillgänglighet av obstetrisk och gynekologisk vård för den kvinnliga befolkningen. Akut obstetrisk och gynekologisk vård tillhandahålls av specialiserade avdelningar på sjukhus eller mödravårdssjukhus. Hemtjänst för gravida, förlossningskvinnor och gynekologiska patienter tillhandahålls av behandlande läkare eller jourhavande läkare på mödravårdsmottagningen. Hemhjälp ges på samtalsdagen. Efter att ha besökt kvinnan gör läkaren en lämplig anteckning i den primära medicinska dokumentationen. Medicinska och diagnostiska ingrepp i hemmet, enligt ordination av en läkare, utförs av vårdpersonal.

En kvinna ges rätt att välja en obstetriker-gynekolog på hennes begäran. För att optimera kontinuiteten rekommenderas att kvinnan övervakas utanför graviditeten, under graviditeten och efter förlossningen av samma läkare. Huvuduppgifterna för en förlossningsläkare-gynekolog är: att utföra dispensobservation av gynekologiska patienter, gravida kvinnor och kvinnor efter förlossningen, ge dem akut medicinsk vård vid behov och remittera dem till specialiserade sjukhus.

Förberedelse för förlossning och moderskap på mödravårdsmottagningen sker både individuellt och i grupp. Den mest lovande och effektiva formen av klasser är familjeförberedelser inför ett barns födelse, som syftar till att locka familjemedlemmar att aktivt delta i prenatal förberedelse. Närvaron av barnets far under förlossningen och postpartumperioden bidrar till förändringar i livsstilen för den gravida kvinnan och hennes familj, och orienterar mot födelsen av det önskade barnet.

Tillsammans med familjeformen av förberedelse för förlossning, rekommenderas det att använda traditionella metoder för psykofysisk förberedelse av gravida kvinnor för förlossning, samt lära dem reglerna för personlig hygien, förberedelse för framtida förlossning och barnomsorg i "Moderskapsskolor" organiserade på mödravårdskliniker. I det här fallet demonstrationsmaterial, visuella hjälpmedel, tekniska medel och babyvårdsartiklar.

Den 1 januari 2006, inom ramen för det nationella projektet "Hälsa", påbörjades implementeringen av programmet "Födelsebevis", som syftade till att lösa problemet med att bevara och stärka hälsan hos mor och barn, förbättra kvaliteten och tillgängligheten av sjukvård för kvinnor under graviditet och förlossning, och skapa förutsättningar för att föda friska barn.

Ett födelsebevis utfärdas på mödravårdskliniken på bostadsorten för en graviditet på 30 veckor (vid flerbördsgraviditet - 28 veckor) eller mer. En förutsättning är registrering och kontinuerlig observation på denna mödravårdsmottagning under minst 12 veckor. Intyget utfärdas för kvinnan, inte för barnet, så även vid flerbördsgraviditet finns det bara en. En kvinna som under graviditeten observerats på en mödravårdsmottagning mot betalning eller ingått avtal med förlossningssjukhuset om tillhandahållande av betaltjänster, ett födelsebevis kan inte utfärdas. Om det inte finns någon registrering på bosättningsorten (”registrering”) kan en kvinna anmäla sig till den mödravårdskliniken där lösning där han faktiskt bor. Vid utfärdande av intyg görs en anteckning i det om orsaken till den uteblivna registreringen. En kvinna har också möjlighet att välja ett förlossningssjukhus i vilken stad hon väljer. Intyget utfärdas oavsett om kvinnan är vuxen eller inte, om hon arbetar eller inte.

Som ett resultat av införandet av certifikat uppgick volymen av ytterligare finansiering för obstetriska tjänster 2011 till mer än 17,3 miljarder rubel, som fördelades enligt följande: 32% skickades till mödravårdskliniker, 63% till mödravårdssjukhus och 5% av dessa medel till barnkliniker. Medlen som mottagits av dessa vårdinstitutioner under programmet "Maternity Certificate" användes för att öka lönerna för personal som tillhandahåller medicinsk vård till kvinnor under graviditet och förlossning, observation av ett barn i det första levnadsåret samt för köp av läkemedel och produkter medicinska ändamål, medicinsk utrustning, instrument, mjuk utrustning och i slutenvårdsanläggningar - ytterligare näring för gravida och ammande mödrar.

Införandet av födelsebevis var en av faktorerna för att minska spädbarns-, perinatal- och mödradödligheten.

Familjeplaneringsarbete som utförs av mödravårdskliniker är av särskild social betydelse.

Familjeplanering- fatta ett välgrundat beslut om antalet barn och tidpunkten för deras födelse, förmågan att reglera barnafödande i enlighet med den specifika situationen i familjen, och därför möjligheten att bara få önskade barn från föräldrar som är redo för detta. Att ge kvinnor rätten till reproduktiv hälsa, inklusive familjeplanering, är grundläggande för deras fullt liv och jämställdhet. Förverkligandet av denna rätt är endast möjligt med utvecklingen av familjeplaneringstjänster, expansion och

genomförande specialprogram("Safe Motherhood", etc.), förbättra systemet för sex- och hygienundervisning, tillhandahålla preventivmedel till befolkningen (främst ungdomar).

Förlossningen regleras på tre sätt: preventivmedel, abort och sterilisering.

WHO noterar att en av komponenterna i reproduktiv hälsa är mäns och kvinnors rätt att få den nödvändiga informationen och tillgång till säkra, effektiva, överkomliga och acceptabla metoder för preventivmedel efter eget val. Familjeplaneringsarbete utförs av förlossningsläkare-gynekologer och barnmorskor med specialutbildning. Ett specialiserat familjeplaneringskontor (reception) är utrustat med ljud- och videoutrustning för att demonstrera preventivmedel, visuella hjälpmedel, tryckt informationsmaterial för befolkningen om familjeplanering och förebyggande av abort.

Arbeta med ungdomar som riskerar att utvecklas oönskad graviditet och STI, kan utföras genom att tilldela särskilda timmar vid specialiserade möten på familjeplaneringskontor.

Tyvärr är abort fortfarande en av de viktigaste metoderna för preventivmedel i Ryssland. Under 2011 utfördes 1124,9 tusen aborter, vilket är 26,9 fall per 1000 kvinnor i fertil ålder. Om i slutet av 1980-talet. Sedan Sovjetunionen stod för en tredjedel av alla aborter i världen, sedan början av 1990-talet. Tack vare utvecklingen av familjeplaneringstjänster minskar deras frekvens gradvis (fig. 5.4). Ändå står även nu aborter för mer än 40 % av orsakerna till sekundär infertilitet.

I enlighet med gällande lagstiftning har varje kvinna rätt att självständigt avgöra frågan om moderskap. Konstgjord avbrytning av graviditeten utförs på begäran av kvinnan under graviditeten upp till 12 veckor. av sociala skäl - upp till 22 veckor, och om det finns medicinska indikationer och kvinnans samtycke - oavsett graviditetens varaktighet.

Frågan om graviditetsavbrytande av sociala skäl avgörs av en kommission bestående av förlossningsläkare-gynekologen, anstaltschefen (avdelningen) och en jurist, om det finns ett yttrande om graviditetsåldern fastställd av förlossningsläkaren-gynekologen, relevant juridiska dokument (mannens dödsattest, skilsmässa, etc.), bekräftande sociala vittnesmål och ett skriftligt uttalande från kvinnan. Om det finns sociala indikationer, ta

De utfärdar en slutsats som bekräftas av kommissionens medlemmars underskrifter och institutionens sigill.

Konstgjord avbrytning av graviditeten av medicinska skäl genomförs med kvinnans samtycke, oavsett graviditetsstadium. Medicinska indikationer fastställs av en kommission som består av en obstetriker-gynekolog, en läkare från den specialitet där sjukdomen (tillståndet) hos den gravida kvinnan faller och chefen för vårdinrättningen (avdelningen). Om det finns medicinska indikationer får den gravida kvinnan en slutsats med en fullständig klinisk diagnos, certifierad av underskrifterna från de angivna specialisterna och institutionens sigill.

För att skydda kvinnors hälsa, minska antalet aborter och dödligheten av dem är kirurgisk sterilisering av kvinnor (och män) tillåten i Ryska federationen. Det utförs på begäran av patienten om det finns lämpliga indikationer. Det finns en stor lista över medicinska och sociala indikationer och kontraindikationer för kirurgisk sterilisering, vilket inte kan betraktas som det optimala sättet att förhindra graviditet.

CENTRUM FÖR ALLMÄN MEDICIN (FAMILJ)PRAKTIK

Allmän medicinska (familje)praktikcenter(CPHC) deltar aktivt i att tillhandahålla primärvård till befolkningen. Under 2011 fanns det mer än 3 500 TsOVPs verksamma i Ryssland.

TsOVP är organiserat på territoriet för kommunala distrikt och stadsdistrikt. En GP-webbplats bildas med 1 500 vuxna (i åldern 18 år och äldre), en husläkares webbplats är 1 200 vuxna och barn.

Som erfarenheten som samlats under det senaste decenniet visar leder inblandningen av allmänmedicinska (familje)mottagningscentra i tillhandahållandet av primärvård till en betydande förbättring av kvaliteten och tillgängligheten för sjukvården, stärker det förebyggande arbetet och stärker familjens hälsa.

Organisationen av en central vårdcentral kommer att göra det möjligt att på sikt ersätta det befintliga nätverket av medicinska polikliniker på landsbygden, kliniker i städer och förbättra tillhandahållandet av primärvård till befolkningen.

etablerad i senaste åren praktiken visar att CVS:s verksamhet är inriktad på att tillhandahålla medicinsk vård till befolkningen inom följande huvudspecialiteter: terapi, obstetrik och gynekologi, kirurgi, tandvård, oftalmologi, otorhinolaryngologi, gerontologi, etc. CVPS:s ungefärliga organisationsstruktur visas i fig. 5.5.

Specialister med högre medicinsk utbildning inom specialiteten ”Allmänmedicin” eller ”Pediatrik” som avlagt klinisk residens inom specialiteten ”Allmänt” utses till tjänsten husläkare (husläkare). medicinsk praktik(familjemedicin)” eller de som genomgått omskolning och fått certifikat som specialist inom denna specialitet. En GPs ansvar inkluderar:

Genomföra polikliniska möten, besöka patienter i hemmet, ge akutvård;

Genomföra en uppsättning förebyggande, terapeutiska, diagnostiska och rehabiliterande åtgärder som syftar till tidig diagnos sjukdomar, behandling och uppföljning av patienter;

Genomföra en undersökning av tillfällig funktionsnedsättning;

Organisering av medicinsk, social och hushållshjälp tillsammans med myndigheter socialt skydd och barmhärtighetstjänster för ensamma, äldre, funktionshindrade och kroniskt sjuka;

Utföra sanitärt och pedagogiskt arbete för hygienisk utbildning av befolkningen, främja en hälsosam livsstil, familjeplanering;

Upprätthålla godkända former av redovisnings- och rapporteringsunderlag.

Allmänläkaren (husläkaren) utför som regel funktionen som chefen för CVS.

DAGSTATIONER

Dagsjukhus- en av de effektiva formerna för att tillhandahålla primärvård till befolkningen. De är organiserade för undersökning och behandling av patienter med akuta sjukdomar och exacerbationer av kroniska sjukdomar eller graviditetspatologier som inte kräver dygnet runt slutenvård, samt för rehabilitering av patienter efter slutenvård. Erfarenheterna av att organisera dagsjukhus i polikliniker i Moskva, St. Petersburg och Jekaterinburg har visat sin största effektivitet när det gäller att behandla följande patologiska tillstånd: hypertoni i stadium I-II, ischemisk hjärtsjukdom med angina utan rytmstörning, exacerbation kronisk bronkit och bronkialastma (utan hormonberoende), radikulit, smärtsyndrom på grund av osteokondros, Magsår mage och tolvfingertarmen(okomplicerad), kronisk gastrit, utplånande ateroskleros i de nedre extremiteterna, extragenitala sjukdomar hos gravida kvinnor, etc.

Urval och remiss av patienter för undersökning och behandling till dagsjukhus på poliklinik utförs av lokala allmänläkare, barnläkare och andra specialister. Om sjukdomsförloppet förvärras, bör en patient på ett dagsjukhus omedelbart överföras till lämplig specialiserad avdelning på sjukhuset.

Dagsjukhusens kapacitet och erforderligt antal medicinska personaltjänster bestäms individuellt i varje särskilt fall av poliklinikchefen i samråd med chefen för hälso- och sjukvårdens ledningsorgan.

Utgifter för inköp av läkemedel och förband fastställs i enlighet med gällande beräkningsstandarder i denna institution.

Dagsjukhuset använder i sitt arbete diagnos- och behandlingstjänsterna som en del av den klinik som den är organiserad utifrån. Måltider för patienter på dagsjukhus på öppenvårdsmottagningar organiseras i förhållande till lokala förhållanden och på bekostnad av patienten själv.

Sjukhus hemma organiseras i fall där patientens tillstånd och hemmets (sociala, materiella) förhållanden tillåter att organisera medicinsk

hjälp och vård i hemmet. Syftet med att organisera sjukhus i hemmet är behandling akuta former sjukdomar (som inte kräver intensiv slutenvård). eftervård och rehabilitering av kroniskt sjuka patienter, medicinsk och social hjälp till äldre, observation och behandling i hemmet av personer som lidit enkla kirurgiska ingrepp, och så vidare.

Sjukhus i hemmet kan organiseras som en del av kliniker, polikliniker på sjukhus och apotek. De har visat sig väl inom pediatrik och geriatrik.

Organisationen av sjukhus i hemmet innebär daglig observation av patienten av en läkare, laboratoriediagnostiska undersökningar, läkemedelsbehandling (intravenös, intramuskulära injektioner), olika procedurer (burkar, senapsplåster, etc.). Vid behov inkluderar behandlingskomplexet för patienter även fysioterapeutiska procedurer, massage, sjukgymnastik etc. Mer komplext diagnostiska undersökningar(fonokardiogram, ekokardiogram, fluoroskopi, etc.) utförs om det finns kliniska indikationer på kliniken, där patienterna levereras med ambulans. Vid behov ges sjukhuspatienter konsultationer hemma av läkare med smala specialiteter.

Ledningen av ett sjukhus i hemmet sköts av chefen för vederbörande avdelning, som i sin verksamhet är underställd sjukhusets överläkare och dennes ställföreträdare för kliniken. Urvalet av patienter för behandling görs av avdelningschefen tillsammans med sjukhusläkaren i hemmet på rekommendation av lokala läkare eller läkare av andra specialiteter.

Hemsjukhus kan vara centraliserade eller decentraliserade. Den centraliserade arbetsformen ger tilldelning av en separat terapeut och 1-2 sjuksköterskor. Det bör noteras att sjukhussköterskan hemma tar biologiskt material för testning, utför procedurer och injektioner 1-2 gånger om dagen. Ytterligare injektioner ges till patienter av den lokala kliniksköterskan. Med denna arbetsform servar sjukhuset hemma 12-14 patienter per dag. Med en centraliserad organisationsform är transportstöd nödvändigt.

Det är mest lämpligt att organisera arbetet på ett sjukhus hemma i en decentraliserad form med deltagande av en lokal läkare och en kliniksköterska. Samtidigt avsätts ett behandlingsrum på plats för att hjälpa distriktssköterskor sjuksköterska(eller två) för att utföra procedurer för patienter: injektioner, insamling av biologiska medier för analys. Lokala läkare och sjuksköterskor servar 2-3 patienter samtidigt i närliggande områden. Serviceområdet för en besökande procedursjuksköterska kan omfatta upp till 20 tusen personer, för vilka hon är försedd med motortransport.

Således tar organisationen av sjukhusen i hemmet så mycket som möjligt hänsyn till specifikationerna för de patienter som betjänas (barn, äldre, kroniskt sjuka). Utöver att uppnå en specifik medicinsk och ekonomisk effekt är behandling på sjukhus i hemmet av stor sociopsykologisk betydelse, eftersom den möjliggör att sjukvård kan ges under välbekanta förhållanden och inte är förknippad med en kränkning av patientens mikrosociala miljö. När det gäller medicinsk och social effektivitet är denna behandling i vissa fall inte sämre än behandling på ett 24-timmars sjukhus, men samtidigt är det 3-5 gånger billigare.

Beställning av hälsoministeriet och social utveckling RF daterad 15 maj 2012 N 543n
"Vid godkännande av bestämmelserna om organisation av tillhandahållande av primärvård till den vuxna befolkningen"

Med ändringar och tillägg från:

I enlighet med artikel 32 Federal lag daterad 21 november 2011 N 323-FZ "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" (Ryska federationens samlade lagstiftning, 2011, N 48, art. 6724) Jag beställer:

1. Godkänna bifogade bestämmelser om organisation av primärvård för den vuxna befolkningen.

2. Så här identifierar du som ogiltig:

Order från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 29 juli 2005 N 487 "Om godkännande av förfarandet för att organisera tillhandahållandet av primärvård" (registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 30 augusti, 2005, registrering N 6954);

Ordning från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 4 augusti 2006 N 584 "Om förfarandet för att organisera medicinsk vård för befolkningen på lokal basis" (registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 4 september , 2006, registrering N 8200).

Registreringsnr 24726

Bestämmelserna om primärvårdens organisation godkändes. Vi talar om att hjälpa den vuxna befolkningen i Ryssland.

Denna typ av assistans är grunden för sjukvården. Det inkluderar aktiviteter för förebyggande, diagnos, behandling av sjukdomar och tillstånd, rehabilitering, övervakning av graviditetsförloppet, främjande av en hälsosam livsstil och sanitär och hygienisk utbildning.

Gratis assistans tillhandahålls inom ramen för programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till ryska medborgare på bekostnad av obligatoriska sjukförsäkringsfonder och medel från relevanta budgetar, såväl som i andra fall som fastställts i lag.

Assistans ges i planerade och akuta former, polikliniskt och på dagsjukhus. Det inkluderar förmedicinsk, medicinsk och specialiserad hälsovård.

För att förbättra effektiviteten av assistans i händelse av plötslig akuta sjukdomar, tillstånd, exacerbation av kroniska sjukdomar som inte är livshotande för patienten och inte kräver akut ingripande, en akutmottagning (kontor) kan organiseras i medicinska organisationer.

Beslut om godkännande av förfarandet för att organisera tillhandahållandet av primärsjukvård och förfarandet för att organisera sjukvård för befolkningen på lokal basis förklarades ogiltiga.

Ordning från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 15 maj 2012 N 543n "Om godkännande av bestämmelserna om organisation av primärvård för den vuxna befolkningen"

Registreringsnr 24726

Denna order