Что такое анализ крови на паратиреоидный гормон и норма у женщин. Повышенный паратгормон — что это значит? Функции, анализ, норма и лечение

Небольшие образования, которые называются околощитовидными железами, вырабатывают важное вещество — паратгормон.

Без него невозможно существование человеческого организма. Этот гормон отвечает за метаболизм таких минеральных веществ, как кальций и фосфор.

Паратиреоидный гормон, несмотря на рост исследовательской медицины, мало известен медикам.

Интактный паратгормон — это цепь более чем из 80 молекул белков, молекулярная масса которых составляет более 9 килодальтонов.

Каждый из интактных или активных ПТГ живет в кровотоке человека не более 5 минут, за это время ему необходимо правильно выполнить свои функции по обеспечению метаболизма.

Можно указать с большой точностью, на что влияет это вещество:

на обмен кальция и фосфора;
на липидный обмен;
на процессы обмена глюкозы в крови;
на реактивность нервной системы.

ПТГ проникает почти во все системы внутренних органов, которые есть у человека.
Прежде всего, это следующие органы:

скелет человека;
мочеполовая система;
жировой подкожный слой;
печеночная ткань;
нервные волокна.

Паратиреоидный гормон производится больше, если в крови обнаруживается меньше кальция, чем необходимо. И наоборот, если в большом количестве, то концентрация ПТГ уменьшается.

Кальцитонин и паратгормон — это антагонисты, которые вырабатываются разными железами.

В отличие от кальцитонина ПТГ работает с большей активностью, а если его синтез выходит из строя, то можно получить осложнение в виде остеоартроза.

Функции гормона

Основная работа ПТГ основана на следующих функциях:

Регуляция вымывания кальция почками в сторону уменьшения.
Регуляция вымывания фосфора почками в сторону увеличения.
Высвобождение минералов из костей скелета.
Увеличение минерализации костной ткани при их переизбытке в кровотоке.

Паратгормон обладает суточной цикличностью. Его количество постоянно колеблется в зависимости от времени суток.

Для справки!

Пик активности продуцирования паратгормона приходится на 15 часов, а ее спад — на 7 утра.

Типы секреции гормона

Существуют два вида синтеза этого вещества:

постоянная выработка;
импульсное производство.

При этом на колебания кальция в крови реагирует именно второй тип выброса. При уменьшении концентрации минерала в крови пульсовые выбросы увеличиваются, и наоборот.

Таким образом, видно, что на концентрацию ПТГ в кровотоке напрямую влияет минеральный состав основной жидкости организма.

Как правильно подготовиться к анализу?

Анализ на паратгормон могут назначить следующие специалисты:

эндокринолог;
ортопед;
онколог;
ревматолог;
терапевт.

Перед сдачей анализа необходимо правильно подготовиться, исключить факторы риска, которые могут привести к неверному результату:

Не пить алкоголь в течении дня накануне обследования.
Не курить в течение трех часов до исследования.
Не проводить больших физических нагрузок на организм.
Делать скрининг в утренние часы , желательно в 8 утра.
Не есть и не пить воду перед тестированием.

Если пациент принимает лекарственные препараты, особенно гормональные, то после консультации со специалистом за день до взятия венозной крови на паратгормон необходимо воздержаться от их приема.

Сдавать анализ необходимо в 8 часов утра после полноценного сна, натощак. Это обеспечит максимально верный результат показателей состояния паращитовидной железы.

Показания к сдаче анализа

Анализ на паратгормон может быть назначен при следующих расстройствах:

Неадекватные показатели кальция и фосфора.
Состояние разрушения костей.
При возникновении псевдопереломов больших костей.
Развитие остеосклероза позвоночного столба.
Возникновение конкрементов в почках.

Особенно вызывают опасения такие патологии как нейрофиброматоз и эндокринная неоплазия. Возникновение также становится провоцирующим фактором для повышения синтеза ПТГ.

Скрининг ПТГ у маленьких детей

Чтобы сделать анализ крови на паратгормон у маленького ребенка, необходимо правильно провести забор материала.

Для этого не обязательно находить вену, достаточно сделать небольшой надкол на пальце. Из него берется небольшое количество крови на специальное медицинское стекло или полоску.

После процедуры показана дезинфекция этого места и стерильная повязка на место пореза.

При возникновении подозрения на загноение ранки стоит ее обрабатывать специальными антисептическими и заживляющими средствами в течение недели.

Расшифровка ПТГ нормы

Референсное (длительно существующий показатель) значение ПТГ в крови может соответствовать 14-64пг/мл.
Существуют некоторые особенности нормы у групп людей:

Значение ПТГ у детей должно соответствовать в норме 11,9-94,9пг/мл.
У мужчин нормальные значения в возрасте от 22 до 69 лет составляют 9,4-74,9пг/мл.
У женщин детородного возраста нормальное количество ПТГ варьируется в пределах 9,4-74пг/мл.
У беременных норма ПТГ может варьироваться от 9,4 до 74,9пг/мл.

Паратгормон необходимо сдавать в комплексе с анализами на минералы. Если показатели гормона в норме, а кальция — повышены, то это может свидетельствовать о недостаточности .

Если оба показателя повышены, то можно говорить о гиперпаратиреозе.

Факторы повышенного ПТГ

Существуют некоторые причины, которые влияют на повышение уровня показателей:

Увеличение железы или возникновение опухолей доброкачественной природы.
Злокачественные новообразования.
Почечная недостаточность в хронической форме.
Недостаточность витаминов D и РР.
Рахитичные изменения.
Проявления неспецифического колита.

Общее значение таких заболеваний относится к гиперфункции паращитовидки.
Гиперпаратиреоз может проявляться в следующих формах:

Первичной при изменениях в самой железе.
Вторичной при изменениях в гипофизе.
Третичной при самостоятельно функционирующей аденоме около щитовидки и нарушениях в гипофизе.
Ложной при возникновении генетического нарушения.

Гипертиреоз может диагностироваться при невосприимчивости тканей к ПТГ.

Недуг чаще всего поражает женщин детородного возраста, среди всего количества пациентов с гиперпаратиреозом их в три раза больше, чем мужчин.

Причины отклонений при гиперфункции

При нарушении синтеза данного гормона у пациента происходят изменения в кальциево-фосфорном обмене.
Это проявляется следующими несоответствиями норме:

постоянная потеря кальция с мочой;
снижение всасывания минералов в кишечнике;
сильная потеря кальция костями.

Гиперпаратиреоз провоцирует появление остеопороза и мочекаменной болезни. Начинается изъязвление тканей кишечника.

Первичная гиперфункция железы

Проявляется повышением кальция и нормальными показателями фосфора. Появляется чаще всего в связи с формированием доброкачественных или злокачественных образований на железе.

Вторичная гиперфункция

Проявляется снижением показателей кальция и кальцитонина. К ней приводят болезни почек со снижением выделительной функции и синдром мальабсорбции.

Ложное снижение функции железы

Проявляется невосприимчивостью тканей к паратгормону. К нему могут приводить различные состояния, в том числе последние стадии рака или беременность.

Симптомы понижения секреции гормона

Снижение гормона паращитовидки проявляется следующими признаками:

костными болями;
деформацией костной ткани;
неправильной ходьбой;
нарушение работы поджелудочной;
расстройства ЖКТ;
появление тошноты, рвоты.

Помимо симптомов начальной стадии может возникнуть симптоматика осложнений, например, недостаточности почек.

Пониженный ПТГ

Сниженные показатели ПТГ свидетельствуют о состоянии гипофункции паращитовидной железы или о возникновении сильного разрушения костей.

По своей природе различают первичную и . При этом первая форма характеризуется изменениями в паренхиме железы, а вторая — внешними факторами.

При этом причинами могут стать следующие нарушения:

аутоиммунный процесс в железах;
после оперативного вмешательства в области щитовидки;
переизбыток витамина D;
малое содержание магния или его неусваиваемость;
саркоидоз.

Попадание в аварии, которое сопровождается сильными травмами, может также негативно сказаться на работе эндокринной системы и привести к тому, что синтез гормона будет понижен.

На снижение функции околощитовидных желез может повлиять и гипотиреоз.

Симптомы гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз проявляется следующими признаками:

судорожный синдромом;
тахикардия и боли в сердечной мышце;
снижение увлажнения кожи;
снижение интеллектуальных способностей;
появление нервных расстройств.

При таких симптомах показано обследование эндокринной системы, в том числе изучение паращитовидки и ее работы.

Что может влиять на результат анализов?

Помимо болезненных состояний на результаты анализа могут влиять также и не связанные с работой эндокринной системы факторы:

Выпитое накануне молоко снизит показатели.
Беременность и лактация влияет на повышение концентрации.
снижает концентрацию.
Предыдущие исследования с помощью радиоизотопов скажется на результате.

Повышают показатели следующие медицинские средства:

диуретическое средства;
препараты на основе лития;
использование Рифампицина, Фуросемида;
прием стероидов или противосудорожных препаратов.

Концентрация снизится, если употреблять Циметидин или Пропанодол.

Доказано, что прием женщинами КОК (комбинированных пероральных контрацептивов) может привести к нарушению работы эндокринной системы, в том числе и к снижению функции паращитовидки.

Последствия отклонений

Негативные последствия нарушения синтеза гормона выражаются в появлении следующих отклонений:

атрофия мышц, трудность в передвижении;
увеличение мочеиспусканий;
постоянное чувство жажды.

Развивается острая гиперпаратиреоидная интоксикация, которая проявляется следующими признаками:

болями в эпигастрии;
головными болями;
лихорадкой.

Такое состояние требует коррекции, иначе начнутся изменения в кровообращении.

Лечение повышенной функции железы

При гиперпаратиреозе применяется следующая тактика лечения:

операция по удалению новообразований;
прием лекарственных средств с солями фосфора;
мощные диуретики;
специальная диета.

Другие заболевания требуют применения консервативных методов лечения по коррекции метаболизма.

Предполагается полное удаление желез при злокачественном процессе, при этом до конца жизни проводится гормонозаместительная терапия.

Диета

При проведении резекции паращитовидки и поддерживающей терапии недугов этой железы применяют диету №11.
Она отличается следующими особенностями:

Повышенным количеством минералов и белков.
Повышенной энергетической ценностью, которая составляет около 3700 ккал в день.
Обильным питьем, до 2 литров воды в день.
Нет ограничений в обработке продуктов.
Дробное питание до 6 раз в день.

Такой рацион питания способен увеличить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям и повысит общий тонус.

Используются следующие продукты:

хлебобулочные изделия без ограничений;
любое мясо и печень;
колбасные изделия;
различные сорта рыб;
блюда из яиц;
молочнокислая продукция;
крупяные и овощные блюда.

Исключение составляют консервированные продукты и пряности. Среди напитков так же нет ограничений, но предпочтение отдается натуральным сокам и отварам из трав.

Терапия при снижении синтеза гормона

Гипофункция требует применения следующих медикаментов:

препараты кальция;
препараты витамина D;
использования синтетического аналога гормона — Паратиреоидина.

Заместительная терапия проводится внутривенными вливаниями от 1 до 12 мл лекарственных средств в день.

Народные средства против расстройств паращитовидки

Часто на первых стадиях нарушений в работе железы используют методы, которые сглаживают симптоматику заболеваний и мягко устраняют гормональный дисбаланс.
В практике терапии применяют следующие народные средства:

Настойка из цикуты, приготовленная из расчета 1 ст. л сбора на 1 бутылку водки, после 15 дней настаивания применяется для протирания области щитовидки.
Отвар овсяно-молочный, помогает восстановить уровень кальция. Для этого применяют 1 ст. л неочищенной крупы, которую доводят до кипения в 1 л воды, и томят его в течение трех часов. Затем вливают литр молока, опять доводят до кипения и оставляют до утра. Весь отвар выпивается в течение дня.
Повышает количество гормона настойка из перегородок грецких орехов, которая готовится в пропорциях 3:5 с водкой и настаивается в течение 1,5 недель. Прием данного средства проводится курсами по 3 недели, 2 раза в день перед едой.
Отвар корня конского щавеля, который заваривается кипятком из расчета 1:6 и медленно варится в течение трех часов. Используется до еды, на завтрак, обед и ужин.
Заваренная в стакане молока 1 ст. л льняных семян процеживается и прикладывается к шее на 30 минут в день.
Примочка из настойки конского каштана и сирени, применяется для повышения синтеза гормона. Готовится раствор в водке в пропорциях 1:1:5. Применять курсами по неделе с семидневным перерывом.
Можно приготовить отвар из корней одного взрослого подсолнуха и 2 литров воды, который кипятится в течение 10 минут. Охлажденный раствор выпивается в течении суток.

Такие средства, как правило, помогают восстановить баланс гормональной системы, отвечающей за в костях скелета.

Они обладают мягким влиянием на организм, но применяться должны под руководством врача.

В медицинской практике ситуации, когда уровень паратгормона оказывается ниже нормы, встречаются не так уж часто. Однако это не может обозначать, что кто-либо от них застрахован, поскольку предпосылок для возникновения такого состояния существует не так уж мало.

В анализе -низкий паратгормон, что это значит?

Паратгормон – биологически активное вещество, вырабатываемое паращитовидными железами. Он совместно с кальцитонином (гормоном, вырабатываемым щитовидной железой) и витамином D регулирует в организме обмен таких важных минералов, как кальций и фосфор. От баланса этих микроэлементов зависит, в первую очередь, прочность костной ткани и зубов. Кальций, кроме того, участвует в передаче импульсов по волокнам нервной системы и влияет на сократительную активность всех мышц организма, в том числе, и сердечной.

Снижение паратиреоидного гормона препятствует всасыванию тонким кишечником кальция, замедляет его выход из костной ткани и реабсорбцию в почечных канальцах.

Если паратгормон понижен, в крови снижается концентрация кальция и возрастает содержание фосфатов. В результате наблюдается чрезмерная активизация нервно-мышечной возбудимости, на фоне которой резко возрастает склонность к судорогам. Также развивается обызвествление организма (кальций в виде солей во внутренних органах и тканях с их последующим уплотнением).

Как выявляется снижение паратиреоидного гормона

Зачастую пациенту сдать кровь на паратгормон назначает лечащий врач, когда видит в анализах красноречивый признак снижения гормона - гипокальциемию. Чтобы проконтролировать уровень ПТГ проводят анализ венозной крови иммуноферментным методом.

Гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, поступает в кровяное русло непрерывно, однако в течение дня его уровень колеблется. Физиологически высокий уровень гормона отмечаются с 3 до 4 часов дня, в то время как понижен он примерно в 7- 8 часов утра.

Возрастная норма количества ПГТ в крови:

Внимание! Некоторые факторы могут искажать показатель истинной выработки гормона:

вызывают повышение - беременность и лактация, применение кортикостероидных гормонов, слабительных средств, эстрогенов;

вызывают понижение - использование диуретических средств, противозачаточных препаратов, гентамицина, витамина D в избытке.

Причины снижения паратгормона в крови

По этиологии различают гипопаратиреоз первичный и вторичный.

Первичный гипопаратиреоз, развивается в результате патологического процесса, непосредственно затрагивающего железистую ткань паращитовидных желез. Здесь можно выделить следующие формы заболевания:

Врожденный - как результат нарушения закладки околощитовидных желез во внутриутробном периоде (в итоге они отсутствуют или недоразвиты).
Послеоперационный – по неосторожности произошедшее в ходе резекции щитовидной железы или струмэктомии повреждение кровеносных сосудов, питающих околощитовидные железы, их частичное или полное удаление. В случае обратимого нарушения кровоснабжения желез развивается, так называемый, транзиторный гипопаратиреоз, его продолжительность около месяца.
Посттравматический – как последствие действия на организм ионизирующего излучения (в том числе с терапевтической целью), инфекций, а также после травм области околощитовидных желез и последующих кровоизлияния или воспаления в них.
Аутоиммунный – образующиеся патологические аутоантитела против железистой паренхимы паращитовидных желез, разрушают их, после чего становится невозможна выработка ПТГ в нормальном количестве. Редко встречается в изолированной форме, чаще в сочетании с недостаточность надпочечниковой системы и грибковым поражением слизистых оболочек и кожи (аутоиммунная полигландулидная недостаточность 1 типа).
Идиопатический гипопаратиреоз - редкое наследственное генетическое заболевание, причины которого до конца не изучены.

Вторичный гипопаратиреоз возникает по причине патологических процессов за пределами паращитовидных желез, но приводящих к повышению кальция в крови, как то:

опухоли или метастазы костной системы;
гипотиреоз;

Какие симптомы наблюдаются при пониженном паратиреоидном гормоне

Проявления заболевания включают следующие группы признаков:

судорожный синдром;
нарушения вегетативной системы;
изменения психики;
трофические нарушения;
зрительные нарушения.

Для судорог при тетаническом (иначе судорожный) синдроме характерно избирательное и симметричное (одновременно с двух сторон) повреждение определенных мышечных групп. В основном судорожная активность развивается в мышцах рук, намного реже ног, в случае тяжёлого течения заболевания судороги появляются на лице, мышцы висцеральных органов страдают очень редко.

Локализация судорог	Клинические проявления
Руки	Плечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте, а кисть в лучезапястном и пястнозапястном суставах, пальцы сжаты и слегка склонены к ладони -«рука акушера».
Ноги	Стопа изогнута вовнутрь, пальцы в состоянии подошвенного сгибания, при этом большой палец покрывают остальные, а подошва вдавлена в виде жолоба. Обе конечности вытянуты и плотно прижаты друг к другу.
Лицо	Веки полуопущены, брови сдвинуты, челюсти сжаты, рот полуоткрыт и его углы опущены - «рыбий рот»
Коронарные сосуды	Резкая загрудинная боль,тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца
Шея	Ларингоспазм (спазм голосовой щели), затрудняется вдох (инспираторная одышка), кожа лица становится цианотичной, на губах выступает пена. При тяжелых случаях возможна потеря сознания, больному требуются интубация или трахеотомия, иначе возможен летальный исход
Туловище – мышцы шеи и спины	Ригидность позвоночника, тело выгибается назад.
Туловище - межреберные и абдоминальные мышцы, диафрагма	Одышка, бронхоспазм
Желудочно-кишечный тракт	Затруднение глотания, тошнота, рвота, запор, кишечная колика
Мочевой пузырь	Анурия (отсутствие мочевыведения)

При гипопаратиреозе судорожный синдром имеет ряд следующих особенностей:

Судороги всегда болезненны, произвольные движения сведенными мышцами невозможны. Они тверды, трудно растягиваются, после чего возвращаются в прежнее состояние.
Приступы редко возникают спонтанно, зачастую их провоцируют внешние раздражители: травма, физическая нагрузка, перегревание тела, у женщин может возникнуть во время беременности или родов (тетания матки).
Дети чаще, по сравнению со взрослыми, страдают судорогами мышц гортани и внутренних органов, которые могут возникать без связи с судорогами в других группах мышц. Во время приступа ребенок может погибнуть от асфиксии (удушья).

Если имеет место легкая форма заболевания, приступы развиваются максимум дважды в неделю, их продолжительность до нескольких минут. В случае же тяжелого течения судорожный синдром может развиваться неоднократно в течение суток, а длительность его может достигать несколько часов.

Вегетативными нарушениями обусловлены следующие симптомы:

обильное потоотделение;
головокружения, иногда заканчивающиеся обмороком;
усиленное восприятие к громким или резким звукам, к горькому или сладкому вкусам;
звон в ушах, ухудшение слуха;
кардиальные боли, нарушение сердечного ритма;
альгоменорея у женщин (болезненные менструации)

Изменения в психике возникают при длительном течении гипопаратиреоза. У таких больных снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память, развиваются депрессия, неврозы и частые бессоницы.

Еще одним проявлением хронической формы болезни являются трофические нарушения, симптомы которых:

кожа становится сухой и шелушащейся, появляются пятна пигментации, возникает кандидоз;
нарушается структура волос вплоть до алопеции или раннего поседения, замедляется их рост;
ухудшается состояние зубной эмали, развивается или усиливается кариес;
у детей возрастает риск неправильного формирования скелета, они отстают в росте от сверстников.

Также у пациентов, страдающих гипопаратиреозом продолжительное время, развиваются зрительные нарушения:

ухудшение зрения в сумерках;
нарушения аккомодации;
развитие катаракты, что провоцирует ухудшение зрения, возможно развитие слепоты.

Гипопаратиреоз в значительной мере может усложнить жизнь человека. Однако многие симптомы по мере того, как уровень кальция возвращается в норму, постепенно подвергается регрессу (обратному развитию), и наблюдается восстановление деятельности пораженных органов. Но в случаях длительного или тяжелого течения болезни, а также отсутствия либо неэффективности применяемого лечения могут остаться последствия.

Как лечить недостаток паратгормона

Гипопаратиреоз не приговор, реабилитация после него возможна, для этого важно применять эффективные схемы заместительной терапии:

рекомбинантный (лекарственный) паратгормон - терипаратид. Он аналогично эндогенному гомону паращитовидной железы связывается с ПТГ-рецепторами на поверхности клеток-мишеней (костная система, слизистая тонкой кишки, почечные канальцы), стимулируя реабсорбцию кальция в почках и его кишечную абсорбцию, а также активность остеокластов (клеток, ответственных за разрушение костных балок, в результате чего кальций выходит в межклеточное пространство). Этот препарат - эффективное средство в лечении заболевания.
высокие дозировки препаратами кальция и витамина D.
рокальтрол - это синтетический кальцитриол, (активный метаболит витамина Д).

В период заместительной терапии для усиления ее эффекта применяют хлорид аммония (для улучшения всасываемости кальция кишечником) и тиазидные диуретики (предупреждение гиперкальциурии, грозящей образованием камней в почках). В дополнение назначают симптоматическое лечение, призванное облегчить общее состояние, - противосудорожные и седативные препараты.

Абсолютное большинство пациентов с диагнозом гипопаратиреоз задаются логичным вопросом: «Как повысить паратгормон народными средствами?» К сожалению, однозначного ответа не могут даже специалисты. Из немедикаментозного лечения для таких пациентов на протяжении всей жизни важна диета с преобладанием продуктов, богатых кальцием и бедных фосфором.

Если в организме пациента недостаточно этого гормона, то ему назначают заместительную терапию на несколько месяцев или на всю жизнь. Это зависит от того, почему снизился уровень этого гормона в организме. Если в организме не хватает parathyroid hormone, то проводится хирургическая операция. Это необходимо для того чтобы достигнуть нормы гормона в организме человека. Бывают ситуации, когда в результате исследований выявлены , в таких случаях железа полностью удаляется и назначается гормональная терапия на всю жизнь.

Для нормальной выработки паратгормона необходимо вести здоровый образ жизни

Если анализ оказал, что в организме человека наблюдается избыток parathyroid hormone, то хирургическая операция является единственным выходом. Это необходимо для того, чтобы регулировать количество вырабатываемого гормона. Обычно эта операция переносится пациентом хорошо, без осложнений. Пациент после реабилитационного периода ведет обычный привычный для него образ жизни. Если пациенту пожизненно назначается заместительная гормонотерапия, он не чувствует недостатка parathyroid hormone в организме, он периодически проходит анализ на его содержание и следит, не появляются ли симптомы заболевания.

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Немного истории

Есть интересные исторические факты, связанные с этим гормоном. Известно, что паращитовидные железы были открыты исследователем в области медицины Сендстемом. В конце 19 века он опубликовал свои работы, но они не были замечены общественностью. После этого эти железы были открытый другим ученым Глеем, он написал работу о значение этих желез. В своих трудах он подробно изложил все результаты многолетних исследований, однако его работа так же не стала замеченной.

Когда прошло немало времени, два исследователя Дженералли и Вассал снова занялись исследованием этого органа. Они доказали, что удалив этот орган, у человека могут начаться эпилептические припадки и даже в некоторых случаях наступает летальный исход. Гормон, который выделяют эти железы, был впервые открыт в начале прошлого века, доказано было его значение в выработке кальция и фосфора в организме человека. Также было описано влияние гормона на трансформацию витамина Д.

Паратгормон или был расшифрован в 80 годах 20 века американской ученой Розалин Ялоу, за что ей присудили Нобелевскую премию. Этот гормон обеспечивает усвоение организмом кальция в достаточном для здоровья количестве. Если паратгормон повышен, это сигнализирует о различных патологиях, как и пониженный объем вещества.

Функции и выработка ПТГ

Гормон продуцируется околощитовидными железами, которые могут находиться в толще щитовидки или на ее задней поверхности. Паращитовидных желез, как правило, у человека 4, хотя бывают случаи обнаружения большего их количества.

Основная функция ПТГ - выработка кальция, играющего роль для здоровья человека и его органов (кишечника, сердца, тканей мышц). Кальций, при помощи паратгормона, забирается из костной системы. Если организм ощущает недостаток кальция, на это реагируют рецепторы околощитовидных желез, и начинается секреция гормона, увеличивающего содержание элемента в крови.

Если у человека завышен показатель кальция, это говорит о чрезмерном вымывании элемента из костей и поступлении его в кровь пациента, и означает повышение паратгормона. Все проблемы с кальцием и с нарушением работы околощитовидных желез связаны с генерированием паратгормона.

ПТГ выполняет следующие функции:

Тормозит вывод кальция из организма с мочой;
Способствует выводу фосфора;
Регулирует содержание витамина Д;
Способствует здоровью почек и надпочечников;
Положительно влияет на здоровье эндокринных органов;
При завышенной выработке кальция стимулирует его откладывание в костях;
Блокирует заболевание рахитом;
Препятствует сахарному диабету;
Охраняет от тиреотоксикоза (болезнь, при которой происходит рост продуцирования гормонов щитовидкой, в связи с чем нарушается функционирование органов тела и обмена веществ).

Объем паратгормона может меняться на протяжении суток по разным причинам. Эти колебания учитываются при исследовании на гормоны.

Признаки повышения ПТГ

Что это значит, когда повышен паратгормон? Переизбыток вещества может отразиться на многих системах и органах человеческого тела:

Костная система и мышцы:
- Постоянные боли в суставах и костях;
- Частые переломы из-за появившейся хрупкости костей;
- Деформация ног в виде буквы Х;
- Диагностирование остеопороза;
- Ослабление зубов;
- Деформации скелета;
- Отставание роста у ребенка;
- Кисты челюстей.

Почки и мочевыделительные органы, половые органы:
- Боли в области поясницы;
- Камни в почках или в мочевом пузыре;
- Колика;
- Другие заболевания почек (пиелонефрит и прочее);
- Снижение уровня потенции у мужчин, либидо у женщин.

Влияние на желудочно-кишечный тракт:
- Тошнота и рвота;
- Сухость слизистой рта;
- Постоянная жажда;
- Боли в районе желудка;
- Частые запоры;
- Пропажа аппетита;
- Стремительное снижение веса;
- Диагностирование гастрита, язвы желудка или 12 перстной кишки, панкреатита.

Нарушение деятельности ЦНС:
- Слабость и утомляемость;
- Угрюмое настроение;
- Нарушение в памяти;
- Психозы.

Влияние на сердце и кровеносные сосуды:
- Повышение АД;
- Брадикардия (замедление сердцебиения);
- Нарушение ритма сердца (аритмия);
- Негативное влияние на содержание липидов в крови.

Когда у больного появляются такие симптомы, как мышечные судороги, сухость во рту, спазмы бронхов или желудка, сильный жар или озноб, боль в сердце, бессонница, нарушение памяти, надо обратить на это особое внимание.

Если наблюдаются несколько симптомов со стороны разных систем и органов тела, нужно провести исследование на паратгормон. Назначение на анализ может сделать эндокринолог. Этот же врач будет решать вопрос о лечении пациента или о перенаправлении его к специалисту другого профиля.

Когда уровень кальция в организме повышен много лет, есть вероятность гиперкальциемического криза, угрожающего комой. Повышенный гормон опасен. Запускать состояние нельзя ни в коем случае. Признаком наступающего криза является внезапное ухудшение самочувствия, рвота, повышение температуры до 40 градусов, боли в области живота, боли при любом движении. В таком случае надо срочно вызывать скорую помощь.

Причины повышенного уровня ПТГ

Высокий уровень гормона может указывать на тяжелое заболевание:

Карцинома - злокачественная опухоль, поражающая клетки эпителия;
Аденома - доброкачественная опухоль железистого эпителия;
Бластома - злокачественный неконтролируемый рост деформированных клеток;
Почечная недостаточность из-за завышенного уровня фосфора и недостатка кальция;
Доброкачественная опухоль околощитовидных желез;
Псевдогиперпаратиреоз - возникает при опухолевых заболеваниях, когда ПТГ вырабатывается не соответствующими железами, а новообразованиями.

При опухолевых заболеваниях, выявленных на ранней стадии, хирургические действия могут не потребоваться. Лечение назначают медикаментозное. Но если врач считает, что нужна операция, чем раньше ее сделать, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.

Перечисленные заболевания относятся к первичному гиперпаратиреозу. Причины вторичного гиперпаратиреоза следующие:

Недостаток кальция в организме;
Дефицит витамина Д;
Склонность к рахиту;
Патология почек;
СД первого и второго типа;
Сбои функционирования ЖКТ;
Мальабсорбция - потеря какого-либо питательного вещества пищеварительным трактом в результате низкого уровня его всасывания тонким кишечником;

Есть еще и третичный гиперпаратиреоз, который подразумевает онкологические заболевания легких, почек или печени. В этой стадии заболевания может наблюдаться эндокринная неоплазия, при которой выработка ПТГ осуществляется неактивными тканями эндокринных желез. Стадию заболевания можно определить по содержанию ПТГ в крови. Если уровень гормона выше нормы в 2 – 4 раза - это первичное повышение ПТГ, от 4 до 10 раз - вторичное, более 10 раз - третичное.

Причиной переизбытка ПТГ в крови может стать прием некоторых лекарственных препаратов. К примеру, если пациент болен туберкулезом и принимает для лечения Циклоспорин или Изониазид, это повышает паратгормон. Его повышает прием гормональных препаратов группы эстрогенов.

Норма паратгормона

Таблица нормы ПТГ:

Исследование на ПТГ

На анализ врач направит при выявленном недостатке или переизбытке кальция, при диагностировании мочекаменной болезни, подозрении на остеопороз, при признаках эндокринной неоплазии, в случае склеротических изменений в позвонках, при опухолевых заболеваниях.

Для анализа кровь берут из вены утром натощак. Накануне стоит придерживаться правильного питания (не употреблять острые и жирные блюда, консервы, копчености, сладости, соленья). Не принимать медицинские препараты, не употреблять алкоголь. За день до анализа следует исключить физические нагрузки, избегать психических стрессов. Утром в день исследования запрещено не только питье и еда, а также употребление табака (курение).

Как уменьшить объем ПТГ

Если у больного обнаружили вторичный гиперпаратериоз, необходимо провести лечение основного заболевания, вызвавшего переизбыток ПТГ. То есть для снижения паратгормона надо принимать витамины с кальцием при его недостатке, принимать витамин Д, проводить лечение заболевания почек, лечение болезней ЖКТ и прочее. Таким образом, на вопрос «как снизить гормон», можно ответить: «избавиться от недостатка кальция и витамина Д, и осуществить лечение повышающих гормон заболеваний».

В случае обнаружения первичного гиперпаратериоза необходимо хирургическое вмешательство. С его помощью больному удаляют опухоль или часть околощитовидной железы, если она увеличенная. После операции могут назначить гормонозаместительную терапию, если какой-либо гормон будет слишком низким.

Если повышен паратгормон несильно, врач порекомендует в качестве лечения диету. Она предполагает уменьшение потребления продуктов, содержащих фосфаты. Также сильно урезается объем потребляемой соли. Рекомендуется ввести в рацион овощи и растительные масла, а мясную пищу, копченые, соленые, маринованные блюда стоит свести к минимуму.

Что делать, если у вас появились признаки повышения паратгормона, как его понизить? Нужно обратиться к эндокринологу. Если наблюдается понижение гормона относительно нормы, это тоже причина обратиться к специалисту.

По статистике паратгормон повышен у каждого тысячного жителя планеты, а значит, не так уж редко. Причина этого кроется во множестве предпосылок для возникновения такого состояния.

В анализе - повышение уровня паратгормона, что это значит?

Паратгормон – биологически активное вещество, вырабатываемое паращитовидными железами. Значение этого гормона для нашего организма переоценить невозможно, поскольку он оказывает регулирующее влияние на минеральный метаболизм.

ПТГ совместно с кальцитонином (гормоном, вырабатываемым щитовидной железой) и витамином D представляют собой высший уровень регуляции обмена кальция и фосфора. От баланса этих микроэлементов зависит, в первую очередь, прочность костной ткани и зубов. Кальций, кроме того, влияет на сократительную активность всех мышц организма, в том числе, и на работу миокарда. Отклонение его концентрации от нормы может негативно воздействовать на сердечную мышцу, а именно привести к нарушению сердечного ритма и даже внезапной остановке сердца. В дополнение к этому ионы кальция принимают непосредственное участие в передаче сигналов по волокнам нервной системы, а также активируют факторы свертывающей системы и некоторые ферменты.

Паратгормон и обмен ионов кальция тесно взаимосвязаны друг с другом. Подобные явления в медицинской литературе называются бинарной обратной связью. Она проявляется в том, что понижение уровня кальция вызывает активизацию секреции гормона. После этого концентрации кальция приходит в норму, и околощитовидные железы снижают выработку гормона.

Поэтому уровень паратгормона в крови не должен подвергаться значительным колебаниям, так как даже малейшие отклонения в регулируемых им процессах могут спровоцировать множество серьёзных последствий, включая летальный исход.

Как действует гормон околощитовидных желез

Регуляция паратгормоном обмена кальция осуществляется тремя путями.

Основной механизм действия заключается во влиянии гормона на ткани костной системы. В ней находятся химические рецепторы, чутко реагирующие на изменение уровня кальция. Паратгормон активизирует остеокласты - клетки, вызывающие разрушение костных балок, и высвобождающийся из физиологического депо кальций поступает в кровь.
Следующий вариант биологического действия паратгормона - это синтез в почках физиологически активного витамина D. После из него образуется кальцитриол, который усиливает интенсивность всасывания кальция из просвета тонкого кишечника.
Третий механизм воздействия реализуется на уровне функции почечных канальцев и заключается в усилении реабсорбции (обратного всасывания) в их просвет ионов кальция. Как выявить повышение паратгормона

Как выявить повышение паратгормона

Зачастую сдают анализ на определение уровня паратиреоидного гормона пациенты, проходящие лечение по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чтобы проконтролировать уровень ПТГ проводят анализ венозной крови иммуноферментным методом.

Возрастная норма количества ПГТ в крови

Кроме того, женский организм вырабатывает разное количество гормона в зависимости от триместра беременности.

Кальций в норме определяется в крови на уровне 2,15 - 2,50 ммоль/л.

Причины, по которым паратгормон бывает выше нормы

Гипепаратиреоз - так принято называть эндокринный сбой, когда уровень паратиреоидного гормона в крови повышен. Это нарушение бывает нескольких видов.

Первичный гипепаратиреоз

Это патология собственно паращитовидных желез с повышенным выделением паратгормона. Известно множество причин такого состояния, наиболее распространенные из них:

гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез;
идиопатическая гиперкальциемия у детей;
плазмоцитома;
синдром Бернета;
множественная эндокринная неоплазия I типа (вызывает опухоли эндокринных желез и гипофиза в сочетании с гиперпаратиреозом)

Вторичный гипепаратиреоз

Вызван отклонениями не в самих паращитовидных железах, а в других органах, сопровождающимися длительным сниженнием содержанием ионов кальция в крови. Возникает патология по разным причинам, основные из которых:

онкологические новообразования щитовидной и паращитовидной желез, метастазы в них;
хроническая почечная недостаточность;
сниженная концентрация витамина D как следствие нарушения синтеза в почках его биологически активной формы или рахита;
снижение интенсивности всасывания стенками тонкой кишки кальция, возникающее в результате атрофического гастрита, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, синдрома Золлингера-Эллисона (опухолевого заболевания поджелудочной железы) и других состояний, сопровождающихся стойким нарушением функции поджелудочной железы;

Третичный гиперпаратиреоз

Возникает как последствие длительного снижения содержания кальция в межклеточном пространстве при вторичном гиперпаратиреозе. В этом случае возникает полная автономность паращитовидных желез, которые теряют способность реагировать на изменение содержания минеральных веществ.

Отдельно стоит упомянуть такое состояние как псевдогиперпаратиреоз - избыточное количество паратгормона вырабатывается не олощитовидной железой, железами эндокринной системы, а гормональноактивной опухолью (злокачественным новообразованием почек или легких).

Как распознать повышенный уровень паратгормона

Первичные симптомы этого состояния неспецифичны:

ухудшение и даже отсутствие аппетита, тошнота, запоры;
мышечная слабость, костно-суставные боли, вплоть до затруднения при ходьбе, пациенты часто спотыкаются «на ровном месте», падают, им трудно вставать из положения сидя (опираются на руки), походка принимает вид так называемой утиной из-за разболтанности в суставах;
жажда, вызывающая в последствии учащение мочеиспускания (по этой причине в дебюте гиперпаратиреоз часто путают с несахарным диабетом);
кожа принимает землистый оттенок и становится сухой;
апатия и вялость;
возможны лихорадка и развитие анемии.

Чем опасно длительно повышенный уровень паратгормона

Как результат такого патологического состояния содержание кальция снижается в костной ткани, при этом увеличиваясь в сыворотке крови. Впоследствии развиваются отрицательные последствия практически для всех органов и систем организма, по причине которых пациентам необходимо лечение. Чаще всего наблюдаются следующие изменения:

со стороны опорно-двигательного аппарата

развивается остеопороз - пониженный уровень кальция в костях обуславливает их хрупкость, возникает опасность перелома при малейшей травме, в тяжелых случаях переломы могут возникать спонтанно (особенно характерно для лучевой и плечевой костей, шейки бедра и ключицы);
позвонки уплощаются, что внешне проявляется как уменьшение роста взрослого человека и деформация грудной клетки;
вальгусная (Х-образная) деформация голени у детей;
кисты в костной ткани челюстей, их размягчение и выпадение зубов.

со стороны мочевыделительной системы:

из-за отложения минеральных солей в почечных клубочках провоцируется развитие мочекаменной болезни, ее признаки - боль в пояснице вплоть до приступов почечной колики;
пиелонефрит;
хроническая почечная недостаточность.

со стороны желудочно-кишечного тракта:

анорексия;
калицифицирующий панкреатит, из-за которого происходит нарушение деятельности пищеварительной системы и обмена веществ;
язвообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке;
желчекаменная болезнь.

со стороны нервной системы:

быстрая утомляемость;
ухудшение памяти;
психозы.

со стороны системы кровообращения:

кальциноз кровеносных сосудов, который приводит к ухудшению эластичности сосудистой стенки из-за чего может повышаться артериальное давление, постепенно приводя к развитию гипертонической болезни;
аритмия и брадикардия.

Кроме того, может страдать репродуктивная система у женщин, особенно в состоянии беременности. При повышенном содержании кальция в крови может нарушаться имплантация плодного яйца в эндометрий, поскольку его сосуды уже уплотнены из-за кальциноза.

Самое опасное из возможных последствий избытка паратгормона - развитие гиперпаратиреоидного криза - угрожающего для жизни состояния. Оно возникает из-за многократно превышающей норму концентрации кальция в крови и характеризуется резким повышением температуры, сильными болями в животе и нарушениями сознания, лечение требуется незамедлительно.

Способна ли таблетка понизить паратиреоидный гомон до нормы?

Любой лекарственный препарат или народный метод бессильны, если увеличение уровня паратгормона возникло в результате гиперфункции паращитовидных желез. В этом случае лечение, способное снизить паратгомон - только своевременно и деликатно проведенное хирургическое вмешательство (при этом всегда есть риск развития послеоперационного гипопаратиреоза, если было удалено излишнее количество железистой ткани). Консервативная терапия предусматривает использовать лекарство для форсирования диуреза, что позволит на короткий промежуток времени усиливать выведение почками избытка кальция в крови.

Для лечения остеопороза средство выбора - кальцийсодержащие препараты, они способны понижать размягчение костных тканей. Кроме того, рекомендательный отзывы имеет лечебная диета, предусматривающая питание продуктами, богатыми кальцием.

Для купирования остальных проявлений заболевания требуются корректное симптоматическое лечение.