Medzinárodný názov. Captopril.
Zloženie a forma uvoľňovania. Účinná látka- kaptopril. Tablety 0,025 a 0,05 g.
Farmakologický účinok. Blokuje angiotenzín konvertujúci enzým, v dôsledku čoho potláča tvorbu angiotenzínu II a eliminuje jeho zužujúci účinok na arteriálne a žilové cievy. Znižuje celkový periférny vaskulárny odpor, znižuje afterload a znižuje krvný tlak. Znižuje predpätie, znižuje tlak v pravej predsieni a pľúcnom obehu. Znižuje tvorbu aldosterónu v nadobličkách.Indikácie na užívanie kaptoprilu. Arteriálna hypertenzia (vrátane renovaskulárnej); chronického srdcového zlyhania.
Dávkovací režim. o arteriálnej hypertenzie Predpísať 12,5-50 mg 2-3 krát denne. Pri renovaskulárnej hypertenzii sa predpisuje 12,5 mg 3-krát denne. Pri chronickom zlyhaní srdca sa predpisuje 12,5-25 mg 3-krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg. Liek sa užíva na prázdny žalúdok.
Vedľajšie účinky. Vo všeobecnosti je liek dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky sú väčšinou mierne a prechodné: závraty, bolesť hlavy, únava, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Možné - ortostatická hypotenzia, asténia, kožná vyrážka alergická genéza. Zriedkavo - tachykardia, bolesť brucha, hnačka, Quinckeho edém, zhoršenie funkcie obličiek, proteinúria, hyperkaliémia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi, neutropénia. Veľmi zriedkavo u pacientov s autoimunitné ochorenia- agranulocytóza...
Kontraindikácie pri použití captorilu.Ťažká renálna dysfunkcia, azotémia, hyperkaliémia, bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza artérie jednej obličky s progresívnou azotémiou, stav po transplantácii obličky, primárny hyperaldosteronizmus, aortálna stenóza a podobné prekážky odtoku krvi, dedičný angioedém, tehotenstvo, dojčenie , detstva, zvýšená citlivosť na kaptopril a iné inhibítory konvertujúcich enzýmov.
Špeciálne pokyny. Požadovaný špeciálna starostlivosť pri predpisovaní lieku pacientom s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou renálnej artérie jednej obličky, pacientom s autoimunitnými ochoreniami pri užívaní saluretík a antidepresív. Pred začatím liečby kaptoprilom sa musí vyrovnať strata tekutín a solí. Účinok môže byť znížený, ak súčasné podávanie nesteroidné protizápalové lieky. o súčasné použitie hyperkaliémia je možná pri použití diuretík šetriacich draslík. Pri súčasnom podávaní kaptoprilu a lítiových prípravkov môže dôjsť k spomaleniu vylučovania lítia z tela.
Výrobcovia. Alkadil ALKALOID, Macedónsko: Angiopril TORRENT, India; Apo-Capto (AroSarto) AROTECH, Kanada. Acetén WOCKHARDT. India; Capoten BRISTOL-MYERS SQUIBB, USA; Capoten ZORKA-PHARMA, Juhoslávia (v licencii Bristol-Myers Squibb. USA); Captopril PHARMACHIM, Bulharsko; Katopil ICN GALENIKA, Juhoslávia; Tensiomin EGIS. Maďarská republika.
Užívajte liek kaptopril iba podľa predpisu lekára, pokyny sú uvedené ako referencia!
Výpočet dávok v rôznych dávkové formy
Dávka je množstvo látky určené na jednu dávku. Účinnosť a bezpečnosť liečby závisí od dávkovania. Dávka látky musí byť starostlivo vybraná, inak liek buď neposkytne požadovaný účinok, alebo spôsobí otravu.
1. Výpočet jednorazovej, dennej, kurzovej dávky.
V recepte jednorazová dávka(RD), denná dávka (SD), priebehové dávky sú uvedené v mierach hmotnosti alebo objemu liečiva - gramy, zlomky gramu, mililitre, kvapky (nie kúsky alebo mililitre roztoku!). Dávka v podpise na recepte liek dávka sa uvádza v kúskoch (tablety, kapsuly a pod.), lyžičkách, kvapkách, aby bola pre nepripraveného pacienta jasná.
Ak je vymenovanie vykonané v SD, potom je uvedená frekvencia podávania. RD sa zisťuje delením denná dávka podľa počtu recepcií.
Príklad 1 Predpísané 0,5 g lieku v 4 dávkach denne. Potom RD = 0,5/4 = 0,125 (125 mg).
Ak je dávka predpísaná na jednotku hmotnosti na deň alebo na stretnutie, SD a RD sa vypočítajú vynásobením dávky hmotnosťou pacienta.
Príklad 2 Pacientovi s hmotnosťou 50 kg sa predpisuje 50 mg/kg v 2 dávkach. Potom
SD = 50 mg 50 kg = 2500 mg/deň (2,5 g/deň); RD = SD/2 = 2,5/2 = 1,25 (1250 mg).
Kurzová dávka je súčinom dennej dávky a trvania liečebného cyklu v dňoch.
Príklad 3 Predpísané 0,5 g lieku 3 krát denne počas týždňa. Kurzová dávka je 0,5 3 7 = 10,5 alebo 21 tabliet po 0,5 g (1 tableta na dávku), alebo 42 tabliet po 0,25 g (2 tablety na dávku), alebo 105 tabliet po 0,1 g (5 tabliet na dávku).
2. Výpočet dávky tabletových liekov.
Príklad 4. Predpísalo sa 500 mg L V, tablety sú dostupné v 1,0 dávkach; 0,5; 0,25 g Dávka na príjem je 500 mg = 0,5 g Potom, ak je dávka tablety 1000 mg, potom musíte podať 1/2 tablety. ak 500 mg, potom 1 tableta; ak 250 mg, tak 2 tbl.
Tablety možno rozdeliť podľa rizika. Ak nie je možné zvoliť presnú predpísanú dávku, užite čo najbližšie množstvo.
Príklad 5. K dispozícii je predpísaných 80 mg (0,08 g), 0,5 tablety; 0,3; 0,25; 0,125; 0,1 g Najpresnejšia dávka sa dosiahne, ak sa pacientovi podá 1/4 0,3 g tablety.
Pomery na uľahčenie výberu dávky sú uvedené v tabuľke. 1.6.
Tabuľka 1.6
Výber dávky lieku
Filmom obalené tablety, dražé a kapsuly nie je možné deliť na časti!
3. Výpočet dávky roztokov.
Pri predpisovaní roztoku sa musí uviesť koncentrácia roztoku. Koncentrácia – Ide o obsah určitého množstva látky v určitom množstve rozpúšťadla.
3.1. Výpočet dávky roztokov s uvedenou percentuálnou koncentráciou.
Koncentráciu možno vyjadriť v percentách. Ukazuje množstvo látky rozpustenej v 100 ml roztoku.
Príklad 6. Predpísal sa 5% roztok a predpísal sa 0,5% roztok. účinná látka. Je potrebné vypočítať objem roztoku na dávku.
5 % znamená, že 100 ml roztoku obsahuje 5,0 LV. Urobme pomer:
***5,0 – 100 ml
***0,5 – X ml
Od nej X= 0,5 100/5,0 = 10 ml – pacient by mal užiť 1 dezertnú lyžičku na stretnutie.
Podobne vypočítame počet liekov.
Príklad 7. Predpísal sa 5% roztok 2 ml v ampulkách. Je potrebné vypočítať množstvo liekov na jedno podanie.
Proporcia
***5,0 – 100 ml
***x – 2 ml
Od nej X= 5,02/100 = 0,05 (50 mg).
3.2. Výpočet dávky roztokov s koncentráciami uvedenými v mg/ml.
Koncentráciu možno vyjadriť ako pomer množstva liečiva (g, mg) k objemu roztoku (ml). Takto sa vyrobí roztok gentamicínsulfátu - 80 mg/2 ml (80 mg v 2 ml) v ampulkách s objemom 2 ml; Ambroxol je dostupný vo forme sirupu s koncentráciou 30 mg/5 ml (30 mg v 5 ml) vo fľašiach po 120,0 (120 ml). Ak je liek predpísaný v takomto roztoku, pomer sa vypočíta ako v bode 3.1. V prípade potreby sa dávky prepočítajú na rovnaké jednotky (gramy na miligramy a naopak), pretože merné jednotky a účel a lieková forma musia byť rovnaké.
Príklad 8. Predpísalo sa 0,16 gentamicínu vyššie uvedeného roztoku. 0,16 = 160 mg. Proporcia
***80 mg – 2 ml
***160 mg – X ml
Od nej x = 160 - 2/80 = 4 ml.
Príklad 9. Predpísané 0,18 ambroxolu v sirupe 30 mg/5 ml; 0,18 = 180 mg. Proporcia
***30 mg – 5 ml
***180 mg – X ml
Od nej x = 180 5/30 = 30 ml – pacient by mal užiť 2 polievkové lyžice na jedno stretnutie.
4. Výpočet dávky riedení.
Sterilné antibiotické prášky sa najčastejšie riedia v sklenených fľašiach. V takom prípade postupujte podľa pokynov alebo referenčnej literatúry. Obsah liečiva v gramoch alebo jednotkách je uvedený na obale, napríklad sodná soľ benzylpenicilínu - 1 000 000 jednotiek. Podľa pokynov pridajte do suchého lieku určitý objem rozpúšťadla (napríklad 10 ml). Pri výpočtoch zostavujeme aj proporcie.
Príklad 10. Predpísané: sodná soľ benzylpenicilínu, 750 000 jednotiek. Proporcia
***1 000 000 jednotiek – 10 ml
***750 000 jednotiek – X ml
Od nej X= 750000 10/1000000 = 7,5 ml.
Ak je roztok sodnej soli benzylpenicilínu predpísaný napríklad dieťaťu s hmotnosťou 6 kg, potom bude objem 7,5 ml traumatický. Na zníženie vstrekovaného objemu je potrebné pripraviť koncentrovanejší roztok, t.j. zriedený benzylpenicilín sodná soľ nie v 10, ale v 5 ml rozpúšťadla. Potom sa objem vstreku vypočíta z pomeru
***1 000 000 jednotiek – 5 ml
***750 000 jednotiek – X ml
a je rovný X= 750000 5/1000000 IU = 3,25 ml.
5. Výpočet dávky lieku pri predpisovaní na jednotku hmotnosti pacienta.
Príklad 11. a) RD 25 000 jednotiek/kg pre pacienta s hmotnosťou 20 kg: dávka na príjem = 25 000 × 20 = 500 000 jednotiek.
b) DM 100 000 jednotiek/kg pre pacienta s hmotnosťou 20 kg v 4 dávkach: dávka na dávku = 100 000 × 20/4 = 500 000 jednotiek.
c) DM 50 mg/kg/deň pre pacienta s hmotnosťou 20 kg v 5 dávkach: dávka na dávku = 50 × 20/5 = 200 mg = 0,2 g.
6. Výpočet rýchlosti zavádzania roztoku.
Príklad 12. Predpísané: 3 mcg/kg/min liečiva v 5% roztoku glukózy IV, nakvapkané pacientovi s hmotnosťou 70 kg. Uvoľňovacia forma: prášok na injekciu 50 mg, rozpúšťadlo – 5 % roztok glukózy 400 ml.
Množstvo liečiva: 3 mcg 70 kg = 210 mcg/min = 0,21 mg/min = 0,00021 g/min.
Po zriedení sa získa roztok 50 mg liečiva v 400 ml rozpúšťadla (podľa podmienok).
***50 mg – 400 ml
***0,21 mg – .g ml
Potom X= 0,21 400/50 = 1,68 ml/min.
1 ml – 20 kvapiek vodný roztok: 1,68 ml 20 kvapiek = 33,6 ≈ 34 kvapiek/min.
