Симптомы аппендицита у детей 15. Аппендицит у детей: симптомы (признаки), как определить аппендицит у детей самостоятельно

Воспалительный процесс в конечном отделе слепой кишки называется аппендицитом. Это заболевание встречается у людей разного возраста. Им легко могут заболеть маленькие детки и подростки. Без оказания своевременной медицинской помощи это заболевание может быть смертельно опасным или вызвать серьезные осложнения.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами аппендицита могут быть совершенно разные внешние факторы. Как правило, воспаление возникает после переохлаждения или снижения иммунитета. Ребенок также может заболеть этим заболеванием, если у него есть хронические заболевания пищеварительной системы.

Неправильное питание некачественными продуктами может также легко вызвать воспалительный процесс в кишечнике. Поступление большого количества неочищенной клетчатки может спровоцировать острое воспаление конечного отдела слепой кишки, вызывая заболевание.

Наиболее редкой причиной возникновения аппендицита могут быть врожденные патологии кишечника. В этом случае малыш уже рождается с измененным кишечником. Это может быть индивидуальное укорочение длины, а также множественные изгибы или перегибы стенки. В этом случае также довольно часто при воздействии внешних факторов может развиться аппендицит.

Почему важна своевременная диагностика аппендицита можно посмотреть в следующем видео.

Виды

Как и любое воспалительное заболевание, аппендицит может протекать в нескольких формах. Если заболевание возникло впервые и протекает с достаточно выраженными клиническими симптомами, то такая форма называется острой. Если же после оказанного лечения, при котором аппендикс не был удален, аппендицит возникает повторно, то такая форма заболевания называется хронической. Она требует удаления червеобразного отростка для того, чтобы предотвратить будущие опасные симптомы.

Все острые формы заболевания можно разделить на несколько видов:

Катаральная форма заболевания. В этом случае заболевание протекает максимально спокойно и, как правило, не вызывает опасных для жизни осложнений. При такой форме воспалительный процесс захватывает стенку слепой кишки и провоцирует появление первых специфических симптомов аппендицита. Если вовремя была проведена хирургическая операция, малыш полностью излечивается.
Флегмонозная форма заболевания . Является уже более опасной, она может вызвать опасные для жизни осложнения. При этом варианте течения заболевания уже происходит сильное воспаление кишечной стенки. Возможен также тромбоз питающих слепую кишку сосудов.
Гангренозная форма. Самый опасный вариант течения заболевания. Во время воспаления при таком течении заболевания происходит отмирание стенки кишечника. Такой вариант может вызвать опасные для жизни ребенка осложнения: прорыв стенки и выход всего содержимого кишки в живот (с формированием перитонита и шока). В этом случае требуется срочное проведение хирургической операции с удалением органа. Только эта мера поможет сохранить малышу жизнь.

Первые признаки

Каждой мамочке лучше быть ознакомленной с проявлениями этой болезни, чтобы без труда распознать опасную проблему в домашних условиях. Определить эту болезнь не всегда просто.

Зачастую родители думают, что аппендикс находится со стороны правого бока. Однако это не совсем так. Червеобразный отросток очень подвижный. Анатомически он может располагаться не только справа. У 20% малышей он находится с левой стороны. У каждого 9 ребенка из 10 он может располагаться даже вблизи пупка.

Начало заболевания может протекать совсем неспецифично. У многих малышей начало заболевания протекает под маской обычной простуды. В первые дни температура тела поднимается до 37 градусов, появляется слабость, реже озноб. Ребенок становится вялым, плохо кушает, отказывается играть. Привычные занятия не доставляют ему никакой радости. Малыш сонлив, чаще лежит, щадит животик.

В течение первых двух дней родители зачастую не могут заподозрить аппендицит и начинают давать ребенку препараты от температуры, как при гриппе или ОРЗ. Однако, несмотря на начатое лечение, эффекта не замечают. Тем временем ребенку становится все хуже. Появляются уже более специфичные для данного заболевания симптомы. Температура тела поднимается до 38-39 градусов. Ребенок жалуется на боли в животике.

В первые двое суток боль начинается в зоне около пупка. Затем она постепенно спускается вниз к паху или в правую половину тела. Боль значительно усиляется при смене положения тела. У ребенка может появиться тошнота или даже рвота. Однако это не является обязательными симптомами, характерными для аппендицита.

Важно отметить характер боли при аппендиците. Она может быть разной. Некоторые малыши чувствуют боль умеренно, без резких усилений. Другие - спазмами. В этом случае боль сначала усиливается, затем немного стихает. Как правило, в большинстве случаев нарушений стула не возникает. Только у малышей с хроническими заболеваниями кишечника или желудка иногда может возникнуть запор или понос, но это неспецифичные признаки заболевания.

Одинаково ли проявляется?

У детей разного возраста течение заболевания может значительно различаться. Согласно последним научным исследованиям пик заболеваемости приходится на возраст 10 лет, 12 лет . В большинстве случаев груднички совсем не подвержены данному заболеванию. Малыши до 5 лет также болеют сравнительно редко.

По статистическим медицинским данным каждый пятый заболевший аппендицитом - это ребенок в возрасте 6 лет, 7 лет. Более половины всех случаев воспаления червеобразного отростка у детей приходится на младший и средний школьный возраст. Как правило, это дети с семи до 14 лет.

Так как организм трехлетнего малыша заметно отличается, например, от организма девятилетнего школьника, то и течение заболевания также другое.

До пяти лет

Для малышей этого возраста характерно постепенное развитие заболевания. Температура тела поднимается относительно невысоко. Довольно часто могут возникнуть тошнота или рвотные позывы. Дети часто становятся капризными, плохо едят, очень сильно беспокойны.

У малышей до трех лет часто возникает жажда и все симптомы обезвоживания. Кожа и губы становятся сухими. Малыш начинает щадить животик, не дает осмотреть или дотронуться. У крох в первые два года жизни также часто может появляться запор или очень жидкий однократный стул.

До десяти лет

У детей температура тела повышается до 37,5-38 градусов. В более тяжелых вариантах заболевания - даже до 39 градусов. Малышей часто тошнит, при этом рвоты или нарушения стула, как правило, не возникает.

Характерна выраженная боль в животе. При осмотре или попытках потрогать животик она значительно усиливается. Ребенок старается не ложиться на поврежденную сторону, так как это значительно усиливает боль.

Подростки старше 12 лет

Во многих случаях аппендицит в таком возрасте протекает практически по одним и тем же сценариям, что и у взрослых. В первые пару суток появляются характерные боли в пупочной области с постепенным перемещением в правую половину живота или в пах. Часто температура тела повышается до 37-37,5 градусов. Боль чаще приступообразная, без сильных спазмов.

Нарушения стула, тошнота или рвотные позывы не характерны. Зато довольно часто появляются признаки обезвоживания. У ребенка снижается или практически отсутствует аппетит, появляется слабость.

Все симптомы заболевания являются неспецифичными. Зачастую определить аппендицит самостоятельно достаточно сложно. В этом случае обязательно следует обратиться за профессиональной медицинской консультацией к врачу-педиатру.

Диагностика

Появление первых симптомов заболевания еще не является стопроцентным методом постановки диагноза. Подтвердить аппендицит может только врач. Для этого доктор сначала осмотрит малыша, проведет все специальные врачебные тесты, позволяющие с достаточной точностью подтвердить заболевание уже дома.

Для постановки точного диагноза нужно отвезти ребенка в больницу. В обязательном порядке ему сделают несколько анализов. Клинический анализ крови покажет, есть ли воспаление, а также тяжесть развития заболевания.

В сложных случаях, когда диагноз аппендицита установить достаточно сложно, доктора прибегают к дополнительным методам диагностики. Сначала малыша посмотрит хирург. Затем ребенку могут провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Этот тест покажет, в каком состоянии находится червеобразный отросток, есть ли воспаление.

Перед выполнением хирургической операции по удалению аппендикса доктора возьмут у малыша кровь на дополнительные анализы. Это нужно для проведения будущей анестезии и хирургической операции.

Методы лечения

Воспаление аппендикса является хирургическим заболеванием. В большинстве случаев при подтверждении диагноза воспаленный орган нужно удалить хирургически. Домашний режим в этом случае крайне опасен. Без оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи малыш может даже умереть.

Во время пребывания в больнице малышу проведут все необходимые срочные диагностические тесты и анализы. После подтверждения диагноза операцию по удалению аппендикса проведут в достаточно короткие сроки. Откладывание операции во многих случаях очень опасно. Это может привести к развитию перитонита или септическому шоку у малыша.

Восстановление после проведенной операции обычно длится 10-14 дней. В это время малышу назначается специальная диета, щадящая органы желудочно-кишечного тракта. Витаминотерапия поможет быстро восстановить иммунитет ребенка. Все физические нагрузки (и тем более посещение спортивных секций) разрешаются через месяц после выполненной операции, не раньше. При этом все физические нагрузки должны вводиться постепенно. Поднимать тяжелые предметы более 5 кг категорически запрещается (в течение трех месяцев).

Возможные осложнения

К наиболее частым осложнениям при аппендиците можно отнести:

Развитие перитонита. Если медицинская помощь была оказана несвоевременно или заболевание протекает в агрессивной и опасной форме, может возникнуть воспаление брюшины. Это значительно ухудшает прогноз и требует срочного проведения хирургической операции.
Септический шок. В ряде случаев аппендицит могут вызвать также бактерии или вирусы. При сниженном иммунитете у ребенка может развиться шок. В этом случае резко снижается артериальное давление и учащается пульс. Малыш даже может потерять сознание. Развитие шока является жизнеугрожающим событием.
Прорыв стенки слепой кишки. Если заболевание поздно заподозрили (или несвоевременно сделана хирургическая операция), вследствие сильного воспаления кишечное содержимое может излиться в брюшную полость. Это очень опасное состояние, которое может в считанные минуты вызвать перитонит или септический шок.
Шок (вследствие обезвоживания). При выраженных симптомах интоксикации появляются сильные симптомы обезвоживания. Это приводит к большой нагрузке на сердце и сосуды. У малыша может появиться тахикардия или аритмия.

Осложнения при аппендиците могут возникнуть практически при любом течении заболевания. Если у малыша есть хронические заболевания, снижен иммунитет или он получает кортикостероидные гормоны, риск развития осложнений вырастает в несколько раз.

Принципы питания

После хирургической операции по удалению аппендикса еще в больнице малышу назначат специальную щадящую диету. Первые несколько дней малышам разрешается есть только протертые и нежирные продукты. Все блюда готовятся щадящим методом. Как правило, в меню только каши, перетертые слизистые супчики и паровое нежирное мясо.

При выписке из больницы лечащий врач-хирург дает рекомендации мамочке, что можно есть малышу после операции. Лечебную диету рекомендуется соблюдать в течение одного-двух месяцев. Это позволит воспаленной кишечной стенке быстро восстановиться, слабый детский организм укрепится.

Основные принципы лечебного питания после хирургического вмешательства:

Маленькие порции пищи. Малышам следует кушать до шести раз в сутки (в умеренных количествах). Объем и количество пищи отмеряют по возрастным таблицам. Переедание в постоперационный период очень опасно! Это может повлечь за собой повторное воспаление кишечника и спровоцировать появление осложнений.
Отсутствие очень жирной, обжаренной пищи. Все продукты, содержащие копчения или маринады, также исключаются. Вся еда должна быть только слегка подсоленной. Острые и чрезмерно яркие приправы под запретом. В первый месяц в пищу можно добавлять лишь немного поваренной соли. С пятой недели после проведенной операции можно добавить немного черного молотого перца. В сладкие блюда можно добавлять сахар, ваниль или немного корицы.
В течение первых двух недель после операции свежие фрукты и овощи можно кушать только после термической обработки. Сырые плоды с кожурой есть категорически запрещается. Яблоки и груши вкусны после запекания с небольшим добавлением корицы или сахарной пудры. Старайтесь ограничить большое количество неочищенной клетчатки в рационе ребенка.
Вводите клетчатку постепенно . Основой рациона в первые две недели для малыша являются хорошо разваренные каши, а также мясные продукты или птица. Можно использовать рыбу.
Выбирайте щадящий способ приготовления блюд. Обжаривание и приготовление на гриле оставьте до полного выздоровления малыша. Самыми правильными способами приготовления будут отваривание или приготовление в мультиварке, пароварке.
В качестве правильных углеводов используйте хорошо разваренные каши. Не чаще 1-2 раз в неделю можно добавить немного макарон или лапши. В первые две недели после хирургического вмешательства готовьте безмолочные кашки. Добавление молочных продуктов может привести к нарушению стула, к появлению поноса.
Достаточное употребление воды. После сильного обезвоживания детский организм очень нуждается в воде (для восполнения утраченных запасов). Добавляйте в рацион ребенка фруктовые и ягодные морсы, компоты, чай и простую кипяченую воду.

Профилактика

Застраховаться от появления аппендицита практически невозможно. В любом возрасте это заболевание может застать врасплох. Однако при выполнении следующих условий можно несколько снизить вероятность появления аппендицита у своего ребенка:

Лечение аппендицита должно быть своевременным и быстрым. Промедление в оказании медицинской помощи при этом заболевании недопустимо! Только проведение экстренной хирургической операции поможет вовремя излечить болезнь и сохранить жизнь вашему малышу. Заподозрить заболевание можно самостоятельно, но вызвать скорую или детского врача следует обязательно.

О чем может свидетельствовать боль в животе у ребенка, смотрите в следующем видео.

Знают многие люди, так как это распространенное явление, с которым приходится сталкиваться как детям, так и взрослым. Каждый помнит еще с детства, как мама предупреждала: не ешь семечки с кожурой, иначе аппендицит вырежут. И в этих словах есть доля правды.

И как показывает практика, то именно у детей и подростков чаще всего появляется такое заболевание, так как они не всегда соблюдают гигиену. Но не каждый человек знает, как проявляется аппендицит у детей, так как его симптомы схожи с другими заболеваниями.

Что такое аппендицит

Но на самом деле вырезают не аппендицит, а орган, который называется аппендикс – это отросток небольшого размера, расположенный в конце «слепой» кишки. В процессах пищеварения он не принимает никакого участия, а люди 20-30 лет назад вообще считали его ненужным органом, и удаляли во время операций. Сегодня же при операциях доктора не трогают аппендикс, который по форме напоминает червя. Ведь в нем недавно удалось обнаружить защитные клетки. Было неоднократно доказано, что аппендикс играет незначительную роль в пищеварении – выделяет кишечный сок.

Аппендицит – это воспаление аппендикса, устранить которое можно только методом хирургического вмешательства. Причин его воспаления может быть несколько. Ошибочно считать, что заболевание не может развиваться у ребенка. У детей удаляют аппендикс гораздо чаще, нежели у взрослых.

С этим неприятным заболеванием приходится сталкиваться в 80% случаев детям 9-12 лет. Остальные 20% процентов приходятся на деток от 3 до 9 лет. Как утверждают врачи, то заболевание не проявляется у новорожденных детей. Хотя известны единичные случаи, когда заболеванию были подвержены дети 1-3 лет.

В том случае, если вовремя была проведена операция и родители своевременно обратились к доктору, то аппендикса не страшно для ребенка. Оптимальным временем для его удаления считается 6 — 18 часов после воспаления. Если же за это время он не был удален, то ткани со временем начнут разрыхляться, а брюшная полость станет заполняться гноем, что может закончиться перитонитом.

Формы болезни

Медики выделяют две стадии течения заболевания:

Острая форма аппендицита проявляется скрытыми симптомами, а поэтому родители могут заподозрить о развитии другого заболевания. Это происходит из-за того, что червь расположен неподалеку от печени, а это существенно изменяет клиническую картину. Хроническая форма проявляется четкими симптомами , которые сразу говорят о развитии аппендицита. У детей же чаще всего протекает именно острая форма аппендицита.

Также можно выделить следующие формы заболевания:

Катаральная – самая распространенная и простая форма аппендицита, при которой воспаление проходит умеренно с отеком слизистой брюшной полости.
Флегмонозная, при которой воспаление претерпевают все слои аппендикса, может образоваться гной.
Гангренозная, при которой начинают разлагаться ткани.
Прободная, при которой разрывается стенка аппендикса.

Стоит отметить, что редко удается встретить больных, у которых бы воспаление аппендикса протекало одинаково, в 70% случаев заболевание нетипично и зависит от индивидуального строения организма.

Причины появления аппендицита

К развития аппендицита у детей можно отнести следующие:

Это самые распространенные причины появления аппендицита у детей. На самом деле доктора выделяют их гораздо больше. Порой и стрессовые ситуации играют немало важную роль. Известны и такие случаи, когда от сильного удара в живот аппендикс воспалялся.

Несмотря на то, что детский аппендицит протекает с симптомами, схожими с аппендицитом взрослых, пережить это заболевание гораздо сложнее деткам, так как воспалительный процесс развивается очень быстро, и если не удалить аппендикс, заболевание может привести к летальному исходу.

Стоит отметить, что при первых симптомах воспаления нужно вызывать не участкового врача, а скорую помощь, которая сможет госпитализировать ребенка.

Как проявляется аппендицит у детей дошколят

Проявление аппендицита в первую очередь зависит от возраста больного и его строения организма. Симптомами развития аппендицита у детей 3-7 лет можно назвать следующие:

Как проявляется аппендицит у детей 7-15 лет

Симптомы заболевания ребенка мало чем отличаются от симптомов взрослого человека. У детей, чей возраст приближен к десяти годам, более выражена боль живота. Как только аппендикс будет воспаляться ребенок не почувствует ничего кроме дискомфорта, а поэтому может гулять со сверстниками, посещать школу и ходить на кружки. Состояние больного резко ухудшается, за пару часов у ребенка может пропасть аппетит, повыситься температура и появится сонливость.

Одним из наиболее распространённых заболеваний, которые носят хирургический характер лечения, в период до 18 лет является аппендицит. Казалось бы, постановка диагноза и проведение лечения болезни должны быть отработаны с годами, однако это не так. Причиной тому служит ряд особенностей организмов маленьких пациентов, затрудняющий быстрое определение проблемы.

Говоря о том, как распознать аппендицит у малышей, стоит упомянуть о характере развития болезни. Оно происходит стремительно. Чем младше ребёнок, тем быстрее начальная фаза перерастает в острую форму, которая может привести к перитониту и некрозу. Маленькие пациенты могут оказаться в критическом положении в срок от 1 до 3 дней.

Медицинская статистика утверждает, что большая часть операций по устранению воспалённого отростка толстой кишки (80%) приходится на больных в возрасте от 7 до 18 лет. То есть, чаще всего заболевают школьники. В 13% случаев это детсадовцы (3 – 7-летки), и только 5% пациентов – это малыши до трёхлетнего возраста. Это объясняется диетическим характером питания младенцев, а также незрелостью их кишечника, более толстой и короткой формой аппендикса, позволяющей ему продуктивно и регулярно очищаться.

Что такое аппендицит?

Данное заболевание проявляется воспалением аппендикса – рудиментарного (то есть, отжившего в процессе эволюции, не имеющего чётко выраженной функции) отростка толстой кишки. По своему внешнему виду он напоминает червя. Некоторое время назад в медицине существовало мнение, что необходимо превентивно удалять данный орган, однако, оно не прижилось, и сегодня такой практики в хирургии нет.

Среди множества версий о значении аппендикса наибольшее распространение имеет та, которая говорит о его роли в формировании кишечного иммунитета.

Стадии болезни

При первичном воспалении происходит отёк слизистой, повышается давление и напрягаются стенки. Ухудшается снабжение органа кровью, происходит венозный застой. Говоря о том, как проявляется аппендицит в организме ребёнка, стоит сказать, что уже через половину суток артериальная кровь перестаёт поступать в рудиментарный отросток, начинается некроз, то есть, отмирание органа.
Примерно через 24 часа после того, как обнаруживается воспаление, у малышей либо школьников происходит перфорация – разрыв стенки аппендикса, и его содержимое, а это гной и каловые массы, попадает в брюшную полость.

Особенности развития болезни у малышей

В младенческом возрасте случаи, когда зафиксирован острый аппендицит у детей, редки. Причиной этому служат особенности строения органа, а также недоразвитие лимфатических узлов, находящихся в кишечнике, которые окончательно сформируются и будут набухать только примерно в 6-7 лет.

Патогенная микрофлора есть в организме любого, в том числе, и маленького человека. Она начинает развиваться в случае перенесения воспалительных заболеваний, поэтому синуситы, отиты, ангины могут быть причиной острого аппендицита у детей. Туберкулёз, брюшной тиф напрямую ведут к воспалению рудиментарного отростка.

Симптомы аппендицита у детей опознать непросто. Причиной этому служит неточная локализация органа. Проще говоря, он может находиться в правом подреберье или, наоборот, слева, в области таза или под печенью.

Какие факторы влияют на развитие болезни?

Среди малышей, как и среди взрослых, в группу риска, в основном, попадают те, кто неправильно питается и не соблюдает элементарные правила гигиены. Причины аппендицита у детей следующие:

Последние три вида достаточно часто вызывают разрыв червеобразного отростка у взрослых, малыши реже подвержены такой напасти. Известны случаи как полного самопроизвольного выздоровления, так и перехода заболевания в хроническую форму.

Признаки болезни в дошкольном и школьном возрасте

Как определить аппендицит у ребёнка? Сделать это непросто даже опытному специалисту. Причиной является зачастую то, что симптоматика смазана, то есть, проявление тех или иных признаков характерно как для воспаления рудиментарного отростка, так и для иных заболеваний.

Ещё одна сложность, подстерегающая специалиста при постановке точного диагноза, – это то, что малышу сложно объяснить, какие ощущения он испытывает. Дошкольник в подавляющем большинстве клинических случаев не сможет правильно описать проявляющееся при аппендиците недомогание.

Опасность состоит в том, что, пока неверные диагнозы будут исключаться, и доктор придёт к правильному заключению, болезнь может перейти в критическую стадию. В то же время, признаки аппендицита у ребёнка бывают тождественны симптомам отравления или ротавирусной инфекции.

Наиболее надёжный способ диагностики – это ультразвуковое исследование. Оно даёт возможность увидеть воспаление рудиментарного отростка, его степень и сопутствующие признаки.

Что характеризует течение болезни?

Боль в области живота. Локализуется она чаще всего в области пупка или же в подвздошной справа. Однако у малышей может проявляться и в другом месте. Обычно ребёнок старается лечь так, чтобы дискомфорт был минимальным – на спине, чаще на правом боку. Если детки постарше могут объяснить место локализации болевых ощущений, то первые симптомы у малышей – это нарушения сна и аппетита, плач, вялое и подавленное состояние.
Рвота. Показательно то, что облегчения она не вызывает. Чем младше ребёнок, тем более частыми могут быть позывы.
Симптомы острого аппендицита включают в себя повышение температуры. У малышей столбик термометра ползёт вверх даже при неосложнённой форме болезни, у ребят постарше гипертермия обозначает то, что воспаление грозит серьёзными последствиями.
Первые признаки аппендицита у детей можно проследить и визуально – по состоянию языка. Сначала белым налётом покрывается корень. В процессе развития воспаления обложен уже весь язык. Если начинается гангренозная стадия, появляется сухость.
Маленькие дети при воспалении червеобразного отростка страдают поносом, те, кто постарше – запором.

В случае расположения аппендикса в нетипичном для него месте болевые ощущения и симптомы могут проявляться по-другому:

отросток за брюшиной – боль в паху, справа в пояснице, нарушение мочеиспускания;
отросток в тазовой области – болит в промежности или в области лобка, внизу живота, нарушение мочеиспускания или диарея со слизью;
отросток под печенью – боль в подреберье справа.

Развитие аппендицита у детей и симптомы проблемы надо выявлять как можно быстрее. Например, болезнь в гангренозной форме очень опасна, признаки смазаны. Живот малыша обыкновенно не напряжён, состояние можно назвать удовлетворительным, боль не критична. Однако промедление грозит перфорацией отростка и излитием того, что он содержит, в брюшину, а то, в свою очередь – развитием перитонита.

Сегодня наиболее определённо заболевание определяется на УЗИ. Точность определения диагноза по его результатам – 95%. Однако важен и метод пальпации, по которому врач может определить напасть. Иногда назначают КТ для уточнения диагноза.

Признаки аппендицита у детей, возраст которых младше 3-х лет, следующие:

отсутствие аппетита;
малыш подтягивает ножки к области живота, особенно правую, не даёт себя осмотреть;
рвота;
температура повышается до 39-40 градусов;
частый стул;
болезненное мочеиспускание.

Проводят лечение всегда оперативным путём. Сегодня применяются два способа, которые используют в зависимости от характера аппендицита:

Лапороскопия. Через разрезы в брюшную полость проводят инструменты, снабжённые специальной видеокамерой, которыми и отсекают воспалённый рудиментарный отросток.
Полостная операция. Выполняется при перфорировании стенки аппендикса. Вместе с удалением поражённой части кишки проводят и очищение брюшины от излитого в неё содержимого. Такое вмешательство требует достаточно долгой реабилитации в стационаре с применением антибиотиков.

Родителям важно помнить, что любые желудочно-кишечные заболевания крайне опасны для маленького ребёнка, поэтому лечение должно происходить под присмотром врача. Даже заурядная инфекция с диареей и рвотой без принятия надлежащих мер может привести к обезвоживанию организма. Поэтому мама и папа, видя все вышеизложенные первые симптомы аппендицита, должны вызвать врача или скорую помощь. Нужно помнить, что воспаление аппендикса у малышей стремительно развивается, и каждый час дорог для того, чтобы специалист поставил правильный диагноз и начал лечение.

Одно из наиболее часто встречающихся острых хирургических заболеваний в детском возрасте – аппендицит. Задача родителей – изучить тревожные признаки, вовремя сориентироваться и позвать на помощь, не совершать необдуманные действия при отсутствии необходимых знаний.

Аппендицитом именуется острое воспаление червеобразного органа (отростка), отходящего от слепой кишки. В связи с незрелостью ЖКТ у малышей грудного возраста эта патология встречается крайне редко, но, начиная 2-летнего возраста, риск заболевания возрастает. Около 5% случаев приходится на детей ясельной группы, 13% — дошкольный возраст, более 80% — школьники. Замечено, что мальчики подвергаются этому состоянию чаще, нежели девочки.

Если пациенты 4-6 лет могут рассказать, что их беспокоит, то от малышей младше 3 лет получить словесное описание симптомов затруднительно или невозможно. В этом состоит первая особенность заболевания в детском возрасте и, соответственно, основная трудность в вопросах диагностики.

Вторая особенность аппендицита у детей – скоротечность. Патология развивается быстро, часто с вовлечением брюшины: некрозом слепой кишки, развитием перитонита.

Воспаление аппендикса довольно коварное заболевание, умело «маскирующееся» под обычное пищевое отравление, метеоризм и другие виды диспепсии ЖКТ. Родители не всегда в состоянии оценить опасность симптоматики: мысль о серьезных, угрожающих здоровью и жизни патологиях зачастую даже не появляется.

Причины возникновения

Аппендикс представляет собой своеобразный «тупик» толстого кишечника, и причиной его воспаления становится закупорка или сужение «выхода» под воздействием ряда факторов:

В результате полость отростка не способна опорожниться, отток слизи затрудняется, повышается давление на стенки органа, нарастает отек. Следствием этих явлений становится нарушение кровотока, активизация условно-патогенных микроорганизмов, застой венозной крови. Через 10-12 часов после начала обструкции начинается воспаление. В некоторых случаях оно ликвидируется силами самого организма, но чаще всего получает дальнейшее развитие.

Воспаленный отросток

Следующий этап заболевания – разрыв воспаленного отростка и попадание гноя и фекалий в свободную брюшную полость. Этот процесс стремителен, может занимать от 1 до 3 суток.

Еще одна причина инфицирования аппендикса – размножение условно-патогенных микроорганизмов, живущих в кишечнике. При благоприятных обстоятельствах, к которым относится злоупотребление лекарственными препаратами, нарушение работы перистальтики, они вызывают воспаление. Также микробы могут попасть в полость отростка извне: через кровь или лимфу от других пораженных органов. Например, доказана взаимосвязь между острым аппендицитом и недавними заболеваниями носоглотки в анамнезе.

Также есть инфекции, напрямую связанные с воспалением аппендикса. К ним относится:

туберкулез;
брюшной тиф;
амебиаз.

Существуют определенные факторы, которые увеличивают риск развития аппендицита у детей. Желательно своевременно предупреждать:

запоры;
глистные инвазии;
заболевания ЖКТ;
чрезмерное усердие в питании;
злоупотребление сладостями при малой двигательной активности;
недостаток в рационе продуктов, богатых клетчаткой.

Максимально возможный здоровый образ жизни ребенка, правильное, соответствующее возрасту, питание и регулярные медицинские обследования многократно снижают риск аппендицита.

Признаки заболевания

Ключевой симптом любого воспаления – боль. В некоторых случаях при аппендиците на начальных стадиях она может быть неясной и слабо выраженной, поэтому ребенок вполне спокойно ест, играет, посещает учебные заведения. А родители списывают его состояние на проблемы в питании, запор или даже на заведомую ложь.

Боль — один из главных признаков аппендицита

Однако через 1-2 суток картина резко меняется: заболевший ребенок становится безучастным к игрушкам и любимым занятиям, отказывается от еды, перестает прыгать, бегать, старается прилечь. При этом жалобы на боль в животе становятся основным признаком болезни; возможно повышение температуры, тошнота.

Другой вариант развития событий характеризуется внезапным развитием патологии. Резкая боль за брюшиной справа, отдающая при ходьбе в ноги, головокружение, интенсивная тошнота, лихорадка сопровождается бурной реакцией ребенка на попытку взрослых прикоснуться к животу.

Обе клинические картины позволяют заподозрить родителям острый аппендицит и как можно быстрее отправиться к врачам.

Еще раз общие признаки воспаления аппендикса:

Боль в правой части живота, около пупка, иногда отдающая в другие части тела.
Тошнота.
Нарушения в работе ЖКТ, проявляющиеся расстройством стула.
Лихорадка.

Признаки аппендицита у детей до трех лет

Дети до 3 лет в большинстве своем не в состоянии сообщить родителям о конкретных причинах беспокойства. Недомогание и боль выражается единственным доступным способом – плачем, особенно у малышей до одного года. Пора бить тревогу, если ребенок:

плачет без явных причин (сыт, одет, напоен и т.д.);
интенсивно прижимает ножки к животу;
отказывается от еды и любимых лакомств;
не дает притронуться к коже живота;
старается не двигаться;
сидит или лежит в непривычной и неудобной для него позе;
если ползает или ходит, то медленно, без резких движений.

Кроме поведенческих признаков к симптомам аппендицита у детей младшего возраста относится:

лихорадка до 38-39, порой до 40 градусов, появившаяся внезапно;
частое сглатывание слюны;
жидкий стул;
кожные высыпания;
увеличение лимфатических узлов;
сухость слизистых оболочек.

При обнаружении подобных симптомов обращение в приемный покой ближайшей больницы или в службу скорой помощи обязательно! И как можно быстрее.

Признаки аппендицита у детей дошкольной и школьной группы

Основной симптом, боль, дает о себе знать в подавляющем большинстве случаев остро и в районе пупка. Через несколько часов она плавно перемещается в район правой подвздошной области и несущественно усиливается. Ребенок жалуется на ноющую, однообразную боль и тошноту. Возможна однократная рвота, чаще возникающая еще до появления дискомфорта в околопупочной зоне. Температура редко поднимается к 38 градусам, предпочитая оставаться в пределах 37,3-37,8. Нередки случаи аппендицита у детей 8-13 лет без лихорадки.

По мере развития заболевания состояние ребенка ухудшается:

нарастает общая интоксикация;
кожа бледнеет;
слизистые оболочки становятся сухими;
усиливается тошнота и боль;
появляется жидкий стул.

При сочетании аппендицита с другими инфекциями, например, с вирусным гепатитом или корью, возможен резкий скачок температуры до 39-40 градусов и присоединение дополнительных, нехарактерных для воспаления аппендикса, симптомов.

Атипичная картина

К сожалению, по «стандартной схеме» аппендицит развивается лишь у 30% детей, оставшиеся 70% подвергаются нетипичному протеканию болезни. В этих случаях боль локализуется не в правой подвздошной зоне или около пупка, а в других точках. Например, при расположении воспаленного аппендикса в районе печени боль изначально появляется в области желудка, а уже потом перемещается вправо и вниз. При отростке, локализующемся в районе таза, учащается мочеиспускание, при этом процесс оттока мочи сопровождается болями, отдающими в живот. Также при атипичном аппендиците нередко появляется боль в спине, в пояснице, за грудиной, иногда в прямой кишке.

В случае сомнений в постановке диагноза, ребенку назначаются дополнительные обследования: анализ мочи, крови, узи органов малого таза.

Окончательный диагноз может поставить только специалист, так как признаки аппендицита вполне вписываются в картину и других заболеваний. В распоряжении врачей имеются способы лабораторного и инструментального обследования, позволяющие не только определиться с заболеванием, но и уточнить форму недуга, локализацию воспаленного участка, тяжесть состояния.

Родительские действия

Основная задача взрослых – вызвать помощь и не спровоцировать ухудшение. Если родители не знают, что нужно делать, лучше не делать ничего, а дожидаться помощи.

Ни в коем случае, и ни при каких обстоятельствах нельзя:

Давать лекарства для сбивания температуры и обезболивания.
Предлагать еду и питье.
Греть, растирать и массировать живот.
Наносить на область локализации боли местные обезболивающие препараты, прикладывать компрессы и мази.
Давать лекарства, воздействующие на работу ЖКТ (от поноса, от запора, от метеоризма и т.д.).
Пытаться собственноручно освоить навыки глубокой пальпации.

Особая опасность – народные средства. При подозрении на аппендицит у детей их использование категорически недопустимо, так как высок риск аллергии, дополнительного инфицирования и непредсказуемых последствий.

Что делать?

Вызвать помощь.
Успокоиться и постараться успокоить ребенка.
Предложить ему занять самое удобное для него место и положение.
Объяснить, почему нельзя пить, есть и двигаться.
Собрать необходимые для госпитализации документы и вещи.
Терпеливо ждать помощь.

Если есть возможность самостоятельно и быстро доставить ребенка к врачам, будь то поликлиника или приемный покой хирургии, стоит это сделать.

При малейшем подозрении, что у ребенка развивается воспаление аппендикса, нужен осмотр специалиста. Промедление чревато по-настоящему опасными последствиями.

Аппендицит – воспалительное заболевание, возникающее в брюшной части тела, обычно требует хирургического вмешательства. Выявлены случаи, когда болезнь приводила к летальному исходу (по статистике 0,1% больных умирают от острой стадии).

Слово «аппендикс» можно расшифровать как «придаток, похожий на червя», располагается он с правой стороны брюшной полости. Именно его воспаление и принято называть аппендицитом. Это заболевание развивается, если просвет между аппендиксом и кишкой забивается.

информация Тяжелее всего данное воспаление переносят дети. Чаще всего аппендицит встречается в возрасте 7-10 лет, но болезнь может проявиться даже у малыша первого года жизни.

Классификация

Принято разделять аппендицит на простой и осложненный . Как правило, червеобразный отросток находится в правой подвздошной области, но он может расположиться и слева, а также в ретроцекальном, подпеченончном и тазовом пространстве.

По исследованиям, сделанным в последние годы, можно сказать, что аппендицит у ребенка может развиться как острый , так и хронический .

Причины появления аппендицита у детей

Аппендицит – состояние, которое развивается как результат противодействия нормальной работе червеобразного отростка и последующего бактериального вторжения.

Сюда же можно отнести некоторые аномалии: изгибы или перекруты кишки.

Уменьшение просвета кишки и гиперпродукция слизи повышают давление в ней, что может привести к отекам слизистой аппендикса и усилить напряжение его стенок. Как следствие, замедляется отток крови от отростка, что способствует скорейшему размножению бактерий.

опасно Уже через 12 часов в воспалительный процесс может быть вовлечена и брюшина. Нарушается артериальное кровоснабжение аппендикса и возникает тканевая ишемия, а также некроз стенки аппендикса. В самых запущенных случаях возможна перфорация стенки с выходом в брюшную полость гнойного и калового содержимого.

Обычно полное развитие аппендицита занимает 24-36 часов.

Детки в возрасте до двух лет крайне редко страдают от острого аппендицита, это обусловлено их особенным питанием и расположением червеобразного отростка. Появиться болезнь может только в случае слабого развития лимфатических фолликулов в том самом отростке.

Очень важна собственная микрофлора кишечника и отростка у детей, так как развитие аппендицита часто связывают с заболеваниями , синуситами, и другими. Такие заболевания, как и брюшной тиф способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

Причинами аппендицита могут послужить также:

переедание;
недостаточный уровень клетчатки в рационе;
пища с повышенным содержанием сахара;
запоры, гастроэнтериты и т.д.

Симптомы

Аппендицит не в каждом случае можно распознать с первого раза, ведь такое заболевание умеет маскироваться под другие недуги. Расположение у него тоже специфическое, далеко не всегда он находится в одном и том же месте, иногда его находят в других отделах брюшной полости. Статистика показывает, что лишь 30% соответствуют типичному заболеванию, остальные 70% требуют иного подхода.

Аппендицит у детей может иметь разные симптомы. Если расположение аппендицита нетипично, то симптомами болезни могут послужить:

боль в спине, прямой кишке;
при тазовом положении: частое мочеиспускание с болью в брюшной части тела;
если отросток имеет подпеченочное расположение, то боль может возникнуть в желудке, после чего опуститься в правую часть живота.

Симптомы у детей до 3 лет

У ребенка до трех лет распознать болезнь достаточно трудно, ведь она зачастую не находится в каком-то определенном месте, а словно «разливается» по всему животу. В таком случае нужно обратить внимание на поведение малыша:

он станет слишком плаксивым;
не будет кушать;
запретит прикасаться к животику.

информация Родители также могут заметить рвоту и , аппендицит будет сопровождаться повышенной температурой (до 40° С) и резким ухудшением самочувствия крохи. Слизистые рта и язык становятся сухими, организм обезвоживается.

Симптомы у детей 3-7 лет

Ребенок может пожаловаться на боль в области пупка. Она будет ненавязчивой, но постоянной, и постепенно будет перемещаться в правую подвздошную часть живота.
Малыша может стошнить, но обычно не более одного раза.
Температура тела остается нормальной, если и замечается её повышение, то лишь до 37,5° С.

Если происходит развитие гнойного аппендицита , то состояние ребенка стремительно ухудшается: бледнеет кожа, ребенок испытывает чувство жажды, постоянно облизывает сухие губы.

Если болезнь сопровождается другой болезнью (например, корью), аппендицит может проявиться в виде тошноты, рвоты, диареи.

Диагностика аппендицита

Для того чтобы выявить болезнь, можно пройти ряд процедур:

. При появлении заболевания повышается количество белых клеток в крови, проявиться они могут уже на начальной стадии, однако нужно помнить, что повышенное наличие этих клеток может быть показателем любого другого заболевания воспалительного характера.
Рентген брюшной полости . За счет такого исследования можно выявить копролит (маленький кусок фекалий, перегородивший выход из червеобразного отростка), который зачастую является причиной возникновения аппендицита.
УЗИ . К сожалению, может указать на заболевание аппендицита лишь в половине случаев, так как ультразвуковое исследование может вывести другие заболевания, имеющие близкое расположение с червеобразным отростком. Чтобы точно знать, что УЗИ показывает именно аппендицит, нужно быть уверенным, что других болезней быть не может.
Компьютерная томография . Помогает подтвердить диагноз аппендицита в большинстве случаев.
Лапароскопия . Помогает наверняка определить болезнь. Через маленькое отверстие в брюшной полости пропускается трубка, через которую врач может увидеть червеобразный отросток и другие органы. Если болезнь подтверждается, аппендицит можно сразу удалить.

Лечение аппендицита у детей

важно Аппендицит у детей требует обязательного лечения хирургическим путем. При появлении боли можно принять но-шпу, после чего вызвать врача. Нельзя применять болеутоляющие средства, также запрещено применять грелки и согревающие компрессы! При острых болях вызвать неотложную помощь.

В больнице сначала придется пройти ряд процедур, чтобы выявить болезнь. Если диагноз подтвержден – ребенка отправят в хирургическое отделение. В случае, когда нет никаких сомнений в том, что у малыша именно аппендицит – проводится операция (её проводят под общим обезболиванием).

После операции назначается постельный режим. Запрещается употреблять пищу.
Только на вторые сутки после операции можно начинать ходить, но лишь в том случае, если врач даст разрешение. Назначается диета, так, в первые дни нужно питаться только овсяной кашей, нежирным творогом и детским питанием.
Лишь на третий день позволяется съесть отварного мяса курицы и скушать суп на нежирном бульоне.
Через неделю диеты можно переходить на обычный режим питания.
Швы снимаются на 7-8 сутки.
От тяжелых нагрузок следует отказаться, но легкими можно заняться уже через 1,5-3 месяца. В противном случае на месте шва может образоваться грыжа из-за того, что поврежденные мышцы еще не успеют восстановить свою целостность.