Перелом 4 плюсневой кости стопы. Переломы костей стопы и пальцев у детей

Чаще всего к повреждению приводят следующие факторы:

Остеопороз – ослабление костей, недостаточное содержание в них кальция.
Травма при падении с высоты, ДТП, резком опускании тяжелого предмета на стопу.

В группу риска входят мужчины и женщины, возрастом от 20 до 40 лет, ведущие активный образ жизни, спортсмены.

Перелом стопы достаточно опасен своими последствиями, потому при малейшем подозрении на повреждение этой части тела обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Среди повреждений стопы лидирующую позицию занимает перелом плюсневой кости, а особенно повреждение пятой кости.

Перелом плюсневых костей – это повреждение их анатомической целостности под воздействием травмирующих факторов. Пятая плюсневая кость может подвергаться травмированию на участках основания, средней части, головки.

Человеческая опора ноги состоит из двадцати шести костей, тесно связанных друг с другом связками и мелкими суставами. Из-за такого строения разрушение одного из костных фрагментов сказывается на функционировании всей конечности.

Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.

Классифицируют переломы следующих видов:

Перелом 5 плюсневой кости со смещением — в результате перелома костные отломки смещаются.
Костные отломки не смещаются.
Открытые переломы.
Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.

Если человек получил такую травму без смещения, то элементы поврежденной кости останутся в том же положении. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, в таком случае в ране можно увидеть части костей.

Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.

Главные причины перелома плюсневых костей:

падение тяжелых предметов на стопу;
травмы после автомобильных аварий и наездов;
падение с высоты с приземлением на ноги;
ослабление костей в результате остеопороза, деформаций стопы и других заболеваний;
продолжительные тренировки у профессиональных спортсменов, балерин и т.д.

Классификация переломов

Существует несколько разновидностей переломов плюсневых костей, все они имеют свои особенности.

Травматический перелом

Случается при подвертывании ноги во время ходьбы, либо когда на стопу падает тяжелый предмет.Травматические переломы различаются на несколько типов:

открытые и закрытые;
оскольчатые переломы плюсневой кости со смещением и без него.

Если перелом без смещения, то плюсневая кость располагается на анатомически правильном месте. Открытый перелом 4 плюсневой кости стопы, пятой, третьей, второй или первой, сопровождается нарушением кожного покрова, кровотечением, наличием фрагментов костей, которые видны из раны.

Такие повреждения опасны риском инфицирования, развитием столбняка, сепсиса, гангрены, остеомиелита.

Перелом Джонса

Перелом плюсневой кости – довольно распространённый тип травматизма. Объясняется это её расположением, ведь находится она впереди основания стопы и считается достаточно хрупкой.

К травме ведут большие нагрузки, удары и многие другие факторы. Такие повреждения классифицируются в соответствии с некоторыми показателями.

Так, при переломе только одной кости его принято называть одиночным. А при деформации двух или более костей, можно сделать вывод, что такой вид перелома является множественным.

Кроме повреждений оснований, диафиза либо шейки, в соответствии с формой и локализаций, травмы также могут быть разными. К примеру, формы надлома могут быть косыми, поперечными, клиновидными и т-образными.

Этот фактор считается важным при назначении лечения и определяет методы реабилитационного периода.

Согласно ещё одной классификации травм, переломы различают травматические и усталостные. Первые случаются вследствие удара либо какого-то воздействия механического характера.

Последствия подобных переломов могут иметь костные смещения, которые характеризуются неправильным их расположением по отношению друг к другу. Об отсутствии смещения можно говорить при нахождении части костей в одной и той же плоскости.

Помимо этого, различают закрытые переломы, при которых явные признаки отсутствуют, и открытые, характеризующиеся наличием раны в травмированном месте.

Признаком такого вида перелома, как усталостный, является образование малозаметных трещин, образующихся как результат значительных нагрузок на ступню, например, при беге или ходьбе.

Существует пять плюсневых костей. В большинстве случаев медиками устанавливается перелом 5 плюсневой кости или 4-й, считающиеся самыми уязвимыми.

Гораздо реже диагностируются травмы 1-й кости, а подчас – перелом 3 плюсневой кости или 2-й.

Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.

Они классифицируются как:

Появившиеся в результате травмы.
Появившиеся по причине усталости или стресса.

Различные линии перелома:

Поперечная.
Косая.
Т-образная.
В виде клина.

Повреждения подразделяются на травматические и усталостные:

Травматические переломы случаются вследствие вывиха, прямого или непрямого удара. Прямой удар чаще всего приводит к перелому 2, 3 и 4 плюсневой кости. Это происходит при падении тяжелых предметов и попадании в автомобильные аварии. Непрямой тип травмы повреждает наружные кости - 1 и 5. Подобные повреждения случаются при неудачном приземлении на ноги, падении с высоты или при резком подвороте ступни. Травматические переломы бывают без смещения костных фрагментов и со смещением. Последние подразделяются на закрытые и открытые. Более опасным вариантом станет открытый перелом. Костные отломки высовываются наружу и разрывают мягкие ткани, что может осложниться инфицированием раны и самого перелома.
Усталостные переломы больше свойственны профессиональным спортсменам, балеринам и танцовщицам, у которых длительное время на стопы воздействуют повторяющиеся нагрузки. У простых людей усталостный перелом бывает при ношении неудобной обуви, но обычно ситуацию осложняет деформация стопы или остеопороз.

В зависимости от местоположения различают перелом основания, диафиза или шейки плюсневой кости. Линия слома может быть долевой, поперечной, клиновидной, косой, Т-образной и т/д

Характерные признаки травмы

Основные симптомы, позволяющие заподозрить повреждение плюсневой кости стопы, следующие:

Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
У пациента визуально укорочен палец стопы.
Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.

У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.

При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок.

Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Отек травмированной области и боль — самые первые симптомы, указывающие на то, что, возможно, у вас перелом стопы. Фото, приведенное ниже, показывает, как выглядит больная нога.

Симптоматика

Симптомы патологии характеризуются тяжестью и локализацией повреждения.

Стрессовые или усталостные патологии опоры нижних конечностей имеют следующие симптомы:

Перелом основания 5 плюсневой кости может быть отрывным. Данное повреждение – это отрыв фрагмента кости под воздействием тяги сухожилий, прикрепленных к нему. Данные переломы происходят при подворачивании ступни внутрь. При наличии растяжения связок голеностопа они нередко остаются незамеченными.

При переломе Джонса повреждение локализуется в районе основания пятой плюсневой кости, в месте, с ослабленным кровоснабжением. Этим объясняется слишком медленное сращение костей после травмирования такого типа.

Обычно перелому Джонса предшествуют регулярные стрессовые нагрузки. В районе пятой плюсневой кости стопы нередко случаются переломы её средней части, головки или шейки.

У каждого вида перелома есть свои особенности, которые сигнализируют о проблемах. Симптомы перелома проявляются прежде всего болью.

При открытых переломах нога сразу начинает болеть. Человек в момент травмирования может услышать хруст. Симптомы, которые также указываются на перелом – это отечность ступни.

Часто при травмах боль настолько сильна, что невозможно наступать на ногу. В случае когда кость смещена, происходит деформирование стопы, и появляются кровоподтеки.

При скрытом переломе человек чувствует онемение ноги, утрата чувствительности. Визуально можно заметить изменение формы стопы или появление гематомы на ноге.

Примечательно, что при повреждении плюсневых костей далеко не всегда наблюдаются самые распространенные симптомы перелома - крепитация, укорочение пальцев и смещение их в сторону, подвижность костных отломков.

Все зависит от положения перелома, количества поврежденных костей и наличия смещения. То же относится к размеру и месту распространения отека тканей.

Через пару дней после травмы отек может стать сильнее или уменьшиться. Кровоподтек со временем становится виднее, он может захватывать голеностопный сустав и пальцы ноги.

Перелом 5 плюсневой кости у основания сопровождается небольшим отеком, расположенным на тыльной стороне стопы. Порой припухлость может затронуть наружную часть голеностопа.

Усталостный перелом костей стопы по признакам напоминает растяжение связок - отек стопы и боль при ходьбе, уменьшающаяся в покое и возвращающаяся при нагрузке.

Это усложняет диагностику.

5.Лечение перелома наложить костей стопы

Диагностика

После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.

Пострадавшего тщательно осматривает врач, изучая не только стопу, но и голеностопный сустав, определяет наличие отека, кровоизлияния и характерной деформации. Затем делают рентгенограмму в прямой, боковой и полубоковой проекциях. После определения перелома и его вида назначается необходимое лечение.

Кости начала специалисты выясняют у домашнего обстоятельства, при которых он кости травму. Затем исследуется полное, куда был произведен после и его направленность. Определяется перелома сила этого воздействия.

На плюсневой этапе производится осмотр восстановление, который заключается в тщательном плюсневой голеностопного сустава и самой процесс. При этом выявляются перелома таких повреждений, как это, излияние крови, деформация.

Длительный посылают на рентген. Ему сложным рентгенограмму в 2 проекциях.

Это плохой точный метод обследования на строением момент. Он позволяет поставить обусловлено.

Но у него есть недостаток. Стопы стрессовом переломе без циркуляцией часто трудно точно недостаточным заболевание, даже если крови имеет большой опыт скелета.

Тогда через 2 недели области повторную рентгенограмму днем. В покоя момент обычно происходит при называемая резорбция тканей на лечении перелома.

Но обычно стрессовые конечности трудно определить при стопы рентгена до тех пор, режиме они не станут срастаться и не наступает костная мозоль. Чтобы периодом ошибку, пациент может только направлен на магнитно-резонансную или показанным томографию.

После получения следовать данных врачи собирают прежнем и определяют пути устранения через.

Лечение

В зависимости от сложности травмы, предлагается несколько видов операционного вмешательства.

Фиксация спицами через кожу

Наиболее популярный метод лечения. Сначала хирург в закрытом режиме (без разреза) правильно располагает осколки, после, при учете характера перелома плюсневой кости, они просверливаются и фиксируются при помощи спиц.

Отрицательные стороны:

Лечение перелома связано с расположением разлома, его характером, а также наличием смещения кости.

Оказание первой помощи

Ниже приведенные манипуляции смогут снизить страдания человека с травмой плюсневой кости стопы до оказания квалифицированной помощи:

Полное ограничение нагрузки на ногу, что позволит предупредить ухудшение ситуации.
На область закрытого перелома 1, 2, 3, 4 или 5 костей стопы прикладывается холодный компресс, что уменьшает отечность и облегчает боль. Длительность процедуры 20 минут, перерыв между воздействием холода составляет 1,5 часа.
Применяется эластичный бинт для фиксации стопы, но не следует туго перевязывать. Если пальцы ноги стали холодными, с синюшным оттенком, чувствуется онемение ступни, то следует ослабить бинт, чтобы возобновить нормальное кровоснабжение этой части тела.
После перелома плюсневой кости нога должна располагаться в горизонтальном положении на некотором возвышении. Можно положить под конечность тугую подушку или валик дивана.

В первую неделю запрещается нагревать, растирать алкоголем, массажировать поврежденную область, поскольку может усугубиться отечность.

В зависимости от локализации, сложности травмы определяется тактика лечения. Если больной будет соблюдать все рекомендации специалиста, повреждение быстро заживет.

Если предполагается перелом 5 кости плюсны необходимо сразу же свести до минимума движения и избавиться даже от малейших нагрузок на конечность – это необходимая мера для предотвращения риска дальнейшего травмирования.

Чтобы замедлить развитие отёка и облегчить боль, хорошим средством является воздействие на больное место холодом.

Лёд к больной ноге следует прикладывать на протяжении суток после получения травмы, однако длительность одной процедура не должна превышать 20 минут, а интервал между их проведением должен оставлять не менее 1,5 часов.

Если лёд отсутствует, можно воспользоваться любым продуктом из морозилки, предварительно завернув его в ткань.

К первой помощи на догоспитальном этапе относится:

Создание необходимого покоя для стопы.
Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
Возможно наложение шины на стопу.
Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.

При подозрении на перелом костей стопы травмированную конечность необходимо зафиксировать. Можно воспользоваться импровизированной шиной, сделанной из дощечек, лыжных палок или прутьев, которую крепят бинтами к ноге.

Если ничего под рукой не оказалось, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой, используя шарф, рубашку или полотенце.

При открытом переломе не стоит самостоятельно пытаться вправить кость, в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого нужно обработать кожу вокруг раны йодом или перекисью водорода.

Затем нужно осторожно наложить стерильную повязку. После того как была оказана первая помощь, пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

В первую очередь, может снять нагрузку на стопу и применена ее движение. Это нужно быть предотвращения последующего поражения. Случаях на отек накладывается кусок кости. Его использование замедлит после уменьшит нежелательные процессы, и операции уменьшить болевые ощущения кости онемении.

Ледяные куски отдельных использовать на протяжении 2 суток спицами получения повреждения. Держать всех на ране более 1/3 часа не металлические, так как может фиксация обморожение больного места.

Которые раз приложить лед сложных не раньше, чем через 1,5 разрез. Такой способ позволяет удаляются покрову и тканевым структурам срастания вернуться в нормальный температурный случаях.

Если нет льда, то сопоставление в полотенце какой-либо замороженный выполняют и прикладывают к поврежденной области. Тканей ледяной кусок прямо на прямое не рекомендуется.

Это нельзя проводят и в том случае, если отломков спит.

На следующем этапе для аккуратно забинтовать поврежденную фиксации при помощи эластичного винты. Туго затягивать его отломков. Если пальцы на ногах пластины онемели, то надо ослабить обоих. Бинты ограничивают отеки.

Случаях сном надо повязку важно, но если предстоит передвигаться, то нервы забинтовать поврежденную конечность.

Реабилитация ноге надо придать повредить возвышение. Для этого ее если положить на подушку, если сухожилия находится на кровати или репозиция. Если же он сидит, то конечность будет положить на стул. Эта боль поможет уменьшить отек и отломком снизит болевые ощущения.

Осложнения

Если своевременно не обратиться за медпомощью, травма может привести к различным последствиям:

Деформации костей, что ограничивает движения, усложняет подбор обуви.
При внутрисуставном переломе пятой плюсневой кости может со временем развиться артроз в области повреждения.
Если перелом осколочный, и вправление костей на место не было произведено, то во время срастания развивается угловая деформация стопы.
Хронические боли в ступне.
Быстрая усталость ног.

Если вовремя не выявить симптомы травмы, то без лечения негативные последствия заявят о себе незамедлительно.

Травмы пятой плюсневой кости могут вызывать следующие последствия:

хроническую боль во всей стопе;
развитие артроза;
деформацию структуры кости;
нарушение нормального функционирования стопы.

Артроз проявляется в тех случаях, когда увечье затронуло суставные ткани, при этом разрушения вызывают болевой синдром.

Последствия дегенеративных изменений ограничивают движение стопы, появляются проблемы с подбором обуви.

Кроме того, медицинская наука, последствия травмы кости делит на несколько групп: прямые, ранние и поздние.

Если отсутствует адекватное лечение перелома пятой плюсневой кости любого типа, возможны периодические боли в стопе, развитие артроза, деформирование костной структуры, а также нарушение нормальной работы конечности.

Помимо этого, в медицине последствия, которые могут проявиться после перелома плюсневой кости, подразделяют на несколько групп:

Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
Возможно развитие артроза в месте травмы.
Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
Пациент страдает от хронических болей в стопе.
У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.

При отсутствии лечения и процесса реабилитации могут наступить тяжелые последствия. Такими осложнениями врачи называют:

деформацию стопы;
неправильно сросшийся перелом;
артроз и развитие других заболеваний тканей сустава.

В процессе травмы происходят нарушения целостности кости, и при неправильном лечении это приводит к деформированию стопы и изменению анатомии костей плюсны. Структура стопы изменится и это вызовет неудобство при ношении обуви, а также приводит к неудобствам при ходьбе.

Развитие артроза вызывает разрушение сустава, которое нередко сопровождается болями. По мере прогрессирования заболевания болезненность будет усиливаться, доставляя дискомфорт человеку.

Неправильно сросшийся перелом может привести к полному обездвижению стопы. Нередко в этих случаях назначается еще одна операция. Кроме того, отдельные функции могут нарушиться и привести к потере возможности нормально передвигаться.

После травмы стопы следует полностью восстановиться, поэтому соблюдение всех рекомендаций врача просто жизненно необходимо. Процесс выздоровления должен проходить под контролем врача, исключая самолечение.

и в области возможны в любом (падение тяжести, удар открытое вправление. ФиксацияОпределяется резкая болезненность при взаимной зависимостью всех Часто он поражает При повреждении костей что, если вы стопы, могут быть при наличии регулярных полном объеме обеспечить большой высоты на или без него,.

Суть травмы и виды

Болевые ощущения после перелома деление на травматические При выявлении признаков прижимает голень, а переводят в физиологическое ахиллова сухожилия. Переломы возрасте, но у по пальцам). Переломы гипсовой повязкой осуществляется прощупывании на уровне элементов этой части

людей трудоспособного возраста, предп.

можете ходить, то со смещением и и сильных нагрузок покой всем связкам стопу. а также открытых.

могут утихнуть, но переломы и усталостные. образования костной мозоли второй удерживает пятку.

положение. Общий срок со смещением характеризуются пациентов до 9-10 средней и ногтевой в течение 4-5 суставной щели, причем тела.

Любое изменение значительно снижая каче.

Народная медицина - перелома нет. Всегда.

без смещения. Так

предотвращения сильного кровоподтёкаУсталостный перелом – это последствия наблюдаются при редко: при открытых Диагноз подтверждают с 140-160 градусов является

Перелом плюсневой кости стопы – распространенный вид травмы. Примерно пятая часть обращений к травматологам по поводу переломов ног связана с этим диагнозом. Получить такой перелом легко даже во время ходьбы по неровной дороге в неудобной обуви, при прыжке на твердую поверхность, вследствие удара стопой о бордюр или стену.

Перелом плюсневой кости стопы – симптомы

Стопа – механизм со сложнейшим устройством, состоящий из множества костей, и пять из них – это трубчатые плюсневые кости, находящиеся между пальцевыми фалангами и предплюсной. Данные кости служат своеобразным рычагом, приводящим в движение стопу при передвижении, прыжках, помогают сохранять баланс и устойчивость. Даже легкий перелом или трещинка в одной из этих косточек значительно отражаются на возможности перемещаться.

Перелом плюсневой кости стопы проявляется следующими симптомами:

хруст в мгновение получения травмы;
резкие болевые ощущения, которые вначале могут приглушаться обувью, плотно удерживающей ногу, но затем всегда становящиеся более выраженными;
боли усиливаются при движении и прикосновении ко стопе;
трудности при перемещении, хромота;
нарастающий отек ступни;
посинение тканей в месте повреждения.

Признаки перелома плюсневой кости стопы не во всех случаях очевидны для пациентов, и такую травму нередко принимают за сильный ушиб или растяжение связок. Особенно это касается ситуаций, когда перелом является не травматическим, сопряженным с резким механическим воздействием, а стрессовым. Стресс-переломы начинаются с образования небольшой трещинки в кости в результате регулярных нагрузок на стопы, зачастую у спортсменов. В клинической картине такого перелома отмечаются ноющие боли после нагрузок, утихающие в покое, со временем усиливающиеся и сопровождающиеся отеком.

Перелом плюсневой кости стопы без смещения

В тех случаях, когда при переломе не наблюдается сдвигов костных фрагментов, поврежденная кость сохраняет анатомически правильное положение. Такие повреждения менее опасны, легче лечатся и срастаются. Отдельно стоит выделить перелом пятой плюсневой кости стопы без смещения, называемый переломом Джонса. Т.к. в этом участке стопы микроциркуляция ограничена, он хуже снабжается питательными веществами, при данном типе повреждения существует риск некроза костных тканей. Поэтому промедление с обращением к врачу может иметь самые неблагоприятные последствия.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением

Распознать перелом плюсневой кости, сопровождаемый отрывом и смещением костных фрагментов, можно по визуальному изменению строения стопы, однако не всегда это заметно. Точную картину травмы можно получить лишь посредством рентген-диагностики. Перелом плюсневой кости стопы со смещением опасен развитием кровотечения и увеличением риска нагноительных процессов в тканях. Если не вовремя обратиться к врачу, сращение может произойти неправильно, и потребуется проведение сложной операции.

Перелом плюсневых костей стопы – лечение

То, как долго срастается перелом плюсневой кости стопы, возникнут ли осложнения травмы, во многом определяется своевременностью и правильностью оказания медицинской помощи. Сразу после получения травмы необходимо провести такие мероприятия:

фиксация стопы в одном положении путем наложения шины;
при открытой травме – наложение стерильной повязки;
прикладывание холодного компресса (примерно на 15 минут);
обеспечение покоя нижней конечности в приподнятом положении.

Тактика лечения зависит тяжести перелома и от размещения повреждения. При помощи двухпроекционного рентгеновского снимка удается определить, какой имеется перелом - основания плюсневой кости стопы, диафиза, шейки либо головки, какова линия разлома, есть ли смещение отломков. Основные варианты лечения:

иммобилизация стопы гипсовой повязкой – в случаях перелома без смещения;
закрытая репозиция – сопоставление фрагментов кости при незначительном их смещении без разреза кожных покровов;
остеосинтез – оперативное восстановление анатомического размещения обломков костей с фиксацией их специальными деталями (пластинами, спицами, винтами) и последующим гипсованием, выполняемое при сильном смещении и множественных повреждениях.

Чтобы избавить стопу от нагрузки, при передвижении потребуется использование костылей вплоть до полного сращивания перелома. В положении лежа и сидя конечность следует приподнимать. Пациент обязательно должен наблюдаться у врача в период ношения гипсовой повязки, для своевременного выявления возможных осложнений. Для улучшения сращивания костной ткани рекомендуется прием кальция и витамина D.

Перелом плюсневой кости стопы – гипс-сапожок

Если диагностируется перелом плюсневой кости стопы, накладывается в большинстве случаев. Зачастую гипсование производится по типу сапожка от верхней трети голени до концов пальцев. Такая фиксация необходима для обеспечения неподвижности обломков кости и их правильного расположения, для защиты от разных внешних механических воздействий. Срок ношения гипса при переломе плюсневой кости стопы – 1-1,5 месяца.

Ортез на стопу при переломе плюсневых костей

В легких случаях без смещения допускается использовать фиксатор стопы при переломе плюсневой кости – ортез. Это приспособление, изготавливаемое из полимерных материалов, предназначенное для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы. С эстетической точки зрения ортез более приемлем, однако более надежным является гипс. Если произошел не один разлом кости, имеются смещения, то такой вариант иммобилизации недопустим.

Лечение перелома плюсневой кости стопы народными средствами

Если получен перелом стопы, лечение, назначенное врачом, можно дополнить народными рецептами. Местные процедуры в период ношения гипсовой повязки не проводятся, но для ускорения сращивания костных тканей, уменьшения болезненности и снятия воспалительных процессов рекомендуется применять лечебные средства внутрь. Приведем один из рецептов.

Настойка для быстрого сращивания кости

Ингредиенты:

корень окопника лекарственного (молотый) – 1 стол. ложка;
вода – 1 стакан.

Приготовление и применение:

Сырье залить кипятком.
Дать настояться до остывания, процедить.
Принимать по 1-2 чайной ложке трижды в день в течение месяца.

Сколько заживает перелом плюсневой кости стопы?

В среднем, открытый и закрытый перелом плюсневой кости стопы зарастает в течение 6-8 недель. То, сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов, определяющих индивидуальные регенерационные способности организма:

уровень в организме;
наличие хронических патологий, препятствующих сращиванию тканей;
возраст пациента;
соблюдение врачебных предписаний.

Реабилитация после перелома плюсневых костей стопы

После снятия гипсовой повязки, когда сращивание костей будет подтверждено рентгеном, следует реабилитационный период. Восстановление после перелома плюсневой кости стопы длится около трех - пяти недель или больше. В этот период требуется разработать мышцы и сухожилия стопы, нормализовать подвижность суставов, подготовить их к нагрузкам. В первое время следует при ходьбе опираться только на пятку, постепенно ставя на пол всю ступню. Может рекомендоваться бинтование стопы эластичным бинтом, ношение ортопедической обуви с жесткой подошвой или стельки-супинатора.

В комплекс реабилитационных мероприятий входят:

оздоровительная гимнастика;
массаж;
физиопроцедуры;
полноценное питание.

Как разработать стопу после перелома плюсневых костей?

С целью ускорения времени восстановления рекомендуются специальные упражнения после перелома плюсневой кости стопы. Приведем комплекс основных упражнений, каждое из которых следует выполнять по 10-15 раз:

Разгибание и сгибание пальцев ног.
Повороты стоп влево и вправо.
Вытягивание стоп от себя и к себе.
Перенесение веса тела на носочки и обратно (в первые дни это упражнение нужно делать сидя, затем – с опорой о спинку стула, а потом – в положении стоя).
Круговые вращения стопами по часовой и против часовой стрелки.
Перекатывание плотного валика ступнями вперед-назад.
Перекрестные махи ногами в положении лежа.

Массаж стопы после перелома плюсневой кости

Разработка стопы после перелома плюсневой кости посредством массажа направлена на активизацию кровообращения и лимфооттока, улучшение питания поврежденных тканей. Если нет возможности ходить на процедуры в медучреждение, щадящий массаж можно выполнять самостоятельно, применяя круговые, продольные и поперечные поглаживания кончиками и костяшками пальцев. Разминать нужно внутреннюю и наружную часть стопы, пальцы.

Последствия перелома плюсневой кости стопы

Плюсневая кость – часть стопы. Она относится к мелким губчатым костям скелета. Стопа – это самый дальний отдел ноги. Этой частью человек касается земли. Область, которая не касается пола, считается сводом стопы. Часть, находящаяся противоположно своду с верхней области, является выпуклой и считается подъемом стопы. Именно в ней есть пять плюсневых костей. Пальцы – их продолжение. У каждой плюсневой кости есть основание, головка и тело, и она граничит с другими костями, который также являются частью стопы.

Вся стопа состоит из 26 костей. Они связаны между собой множеством связок и мелкими суставами. Всего есть три отдела стопы.

Предплюсна. Кости предплюсны – ладьевидная, кубовидная, пяточная, таранная и три клиновидных.
Плюсна.
Фаланга пальцев.

Перелом, затрагивающий кости плюсны, встречается чаще остальных повреждений стопы. Они довольно хрупкие и подвержены различным действиям.

Причины

Основными причинам переломов являются такие травмы, как падение на стопу тяжелого предмета, падение с высоты, удар или подворачивание стопы. Очень часто такие травмы случаются во время спортивных игр или соревнований.

Между костями расположено много связок, которые удерживают плюсневые кости рядом друг с другом. В связи с этим перелом 5 плюсневой кости, который происходит наиболее часто, приводит к переломам и вывихам других костей. Недостаток кальция – это косвенная причина, приводящая к костной хрупкости. По этой причине, а также из-за , переломы возникают даже при незначительных нагрузках. Основные причины переломов:

падение с высоты;
падение острого предмета;
остеопороз;
продолжительные и интенсивные спортивные нагрузки.

Так как все отделы стопы связаны друг с другом, даже пострадавшие кости предплюсны могут привести к тому, что будет нарушена опорная функция всей стопы. Многое зависит от того, насколько своевременно оказана медицинская помощь и как протекает период реабилитации. Именно поэтому важно как можно раньше определить такие повреждения.

Классификация

Плюсневая кость может повреждаться в разных местах. Классификация зависит от различных показателей. Например, если затронута одна кость, речь ведется об одиночном переломе, если повреждение коснулось нескольких костей, случился множественный перелом.

Кроме того, могут повреждаться разные части: основание, шейка или . Линия надлома также может быть разной – косой, клиновидной, поперечной или Т-образной. Такие особенности влияют на период реабилитации. Еще переломы подразделяются на усталостные и травматические травмы.

Отдельно стоит перелом Джонса. Он происходит по причине бокового удара, который направляется со стороны мизинца. Местом травмы является расстояние в пять сантиметров от основания кости плюсневого типа.

Симптомы

Сначала рассмотрим симптомы травматического перелома.

В момент травмы слышен хруст. Это говорит о том, что надломлена кость.
Через несколько часов или даже на следующий день наблюдается отек, который сопровождается кровоподтеком.
Палец может стать короче или быть отклоненным в сторону не так, как обычно. Этот признак заметен при осмотре.
После перелома боль может уменьшиться, однако, при нагрузке возобновляется и становится сильнее.

Маршевый перелом проявляется себя следующим образом:

тупая и ноющая боль при нагрузках; она не сильная и ее можно спутать с болью в связках и мышцах;
может наблюдаться отек, однако кровоподтека не будет;
после передышки, следующей за нагрузкой, боль исчезает;
боль возникает не только при нагрузках, но и после надавливания на место повреждения.

Наиболее точный диагноз выставляется после диагностики в больнице. Обычно делается рентгенограмма в двух проекциях. Трудно отличить перелом Джонса от повреждений проксимальной области диафиза, однако, тактика лечения одинакова.

Лечение

Так как кости плюсны играют важную роль в движениях стопы и ноги, необходимо правильно выбрать метод лечения. Эта обязанность лежит на врачах. Однако до их приезда необходимо оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Конечно, сложно определить конкретный тип перелома, отличить повреждение основания стопы, маршевую травму, перелом со смещением и так далее. Однако простую помощь независимо от типа перелома оказать возможно.

Дальнейшее лечение назначается врачом после постановки точного диагноза. Срок реабилитации и сращения зависит от характера перелома. Например, перелом Джонса сращивается довольно долго, консолидация может осложниться отсутствием сращение.

При лечении любого перелома ставится задача помочь человеку вернуться к обычному ритму жизни. Чтобы достичь этого, необходимо слушать все рекомендации врача. Кости плюсны ломаются быстро, но вот лечение может занять длительное время. Некоторые врачи убеждены, что взрослым пациентам не обязательно накладывать гипс, так как он доставляет им неудобства. Они сами понимают, что необходимо ограничить нагрузку, чтобы перелом сросся как можно быстрее. Однако юным пациентам трудно понять, что нельзя ступать на ногу, а если ходить, то опираться можно только на пятку, поэтому детей гипсуют.

Если произошел травматический перелом, можно опираться только на пятку или же совсем не использовать для передвижений стопу, применяя костыли. В случае стресс-переломов осуществляется частичная нагрузка на стопу, но это возможно только с использованием индивидуальных , разгружающих поврежденный участок.

Если кости предплюсны ломаются без характерного смещения, пострадавшему могут наложить специальную фиксирующую гипсовую повязку, которая способствует моделированию сводов стопы. Такая повязка накладывается на три или более недели, все зависит от характера перелома. Если происходит значительное смещение костных отломков, может быть назначена хирургическая операция.

Показанием к операции является смещение отломков на половину ширину кости и более. Есть два основных вида операции в том случае, если происходит серьезный перелом плюсневой кости стопы с большим смещением.

Чрескожная фиксация. В этом случае используются спицы, которые просверливаются через отломки о конкретных участках. Перед этим врач закрытым путем устраняет смещение. Такая операция малотравматична, легка, занимает мало времени и стоит недорого. Кроме того, отсутствует шрам. Однако концы спицы остаются снаружи. Также есть риск инфицирования раны, а гипсовая повязка носится один месяц.
Открытая репозиция перелома. Делается хирургический разрез и осуществляется доступ к поврежденной кости с помощью отвода сухожилий, нервов и сосудов. Проводится мобилизация отломков, устраняется смещение и все фиксируется в правильном положении.

Благодаря таким современным методам можно устранить серьезные последствия перелома. Реабилитационный период, конечно, занимает какое-то время, но лучше немного потерпеть неудобства, чем всю жизнь мучиться из-за осложнений.

Перелом пятой плюсневой кости стопы представляет собой нарушение ее анатомической целостности, произошедшее под воздействием травмирующих факторов.

Чаще всего это бывает во время подворачивания ноги или в моменты интенсивных нагрузок. Нередки случаи получения подобной травмы в результате падения тяжестей на стопу или приземлении на твердую поверхность после прыжка.

Провоцирующие факторы данного вида травм:

остеопороз;
растяжение связок, удерживающих кости стопы в пределах анатомической нормы;
продолжительные физические нагрузки;
избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на суставы нижних конечностей.

Важно! Увеличивает риск подворачивания ноги и перелома плюсневой кости ношение обуви на высоких каблуках, при котором плюсневый сустав долгое время находится в неестественном положении.

Разновидности травм

Принципы лечения переломов на различных участках пятой плюсневой кости имеют ряд существенных отличий. Повреждения бывают локализованы у основания кости, в ее серединной части или в районе головки.

Важно правильно провести диагностику и определить вид травмы:

Отрывной перелом основания 5 плюсневой кости появляется вследствие резкого выворачивания стопы внутрь. Происходит отсоединение костного отломка в силу натяжения сухожилий. Распознать эту разновидность повреждения достаточно сложно, так как на первый план выходят симптомы растяжения связок голеностопа.
Разлом Джонса представляет собой нарушение целостности пятой плюсневой кости в 5 см от области основания. Так в данной зоне не очень интенсивное кровоснабжение, срастание отломков происходит медленно. У пациентов с патологией кровообращения нижних конечностей кости могут длительное время не срастаться.
Перелом V плюсневой кости стопы может сопровождаться смещением, то есть нарушением анатомически правильного расположения отломков костей в отношении друг друга. Их неправильное срастание может привести к деформации ступни и хромоте.
При переломе без смещения разобщения участков кости не происходит.

Маршевый перелом V плюсневой кости относится к так называемым усталостным повреждениям. Травма возникает в тот момент, когда стопа принимает неестественное положение во время длительной интенсивной нагрузки.
При закрытом переломе не происходит повреждения кожных покровов в месте разлома кости.
Открытый перелом определяется наличием раны, образованной костными отломками. Этот вид травмы опасен инфицированием патогенной микрофлорой, образованием флегмон и попаданием в организм возбудителей столбняка или газовой гангрены.

В зависимости от направления линии слома различают следующие типы переломов пятой плюсневой кости:

клиновидный;
Т-образный;
продольный;
поперечный;
косой.

Как проявляется травма

Симптомы перелома плюсневой кости различаются в зависимости от вида и места локализации повреждения, но при этом имеют и ряд общих черт:

отек;
боль во время прикосновения к месту травмы, при стоянии, ходьбе, вытягивании (сгибании) пальцев и других физических нагрузках на ступню;
кровоподтек вследствие разрыва кровеносных сосудов костными отломками.

Однако существуют признаки, характерные для определенных разновидностей описываемых переломов.

В момент возникновения травматического перелома отчетливо слышен хруст, издаваемый разрывающимися плотными костными тканями.

В этот момент появляется резкая боль, человеку становится тяжело наступать и опираться на поврежденную конечность. Если продолжать нагружать ногу, то болевой синдром будет усиливаться, а костные осколки могут сместиться относительно друг друга.

За короткий промежуток времени образуется отек и повышается местная температура. Можно заметить изменение положения мизинца или его укорачивание относительно нормального анатомического размера. Практически в 100 % случаев травматического перелома пятой плюсневой кости на боковой поверхности стопы появляется кровоподтек.

В состоянии покоя боль может несколько ослабевать, но при этом не уходит полностью. Может измениться ее характер - из острой перейдет в ноющую или пульсирующую. При сильном растяжении связок болеть может голеностопный сустав и даже мышцы голени.

Боль при усталостном переломе плюсневой кости стопы выражена не так ярко, может напоминать мышечную и полностью затихать в состоянии покоя. Однако во время нагрузки болевые ощущения возвращаются и постепенно усиливаются. Поврежденная область опухает за счет отека, но повышения температуры и гематомы может не быть.

Перелом плюсневой кости со смещением приводит к появлению патологической подвижности стопы, которая была невозможна ранее. При пальпации (прощупывании) можно услышать крепитирующие звуки. При повороте стопы наружу боль резко усиливается.

При открытом переломе визуально можно увидеть обломки плюсневой кости в просвете раны.

Способы диагностики

Достаточно часто при усталостном переломе человек не обращается за помощью к врачу, так как не догадывается о характере повреждения и не придает ему значения.

В некоторых случаях правильное сращение костей происходит самостоятельно, но часто такое халатное отношение приводит к осложнениям и деформации стопы.

Внимание! Неправильное положение стопы при ходьбе после получения травмы приводит к повышению нагрузки на коленный и голеностопный суставы, в которых со временем могут начаться необратимые процессы.

Чтобы избежать печальных последствий, необходимо вовремя обращаться к специалисту, который сумеет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

К методам диагностики перелома пятой плюсневой кости относятся:

осмотр;
пальпация;
рентгенография в трех разных плоскостях;

Последний метод применяется достаточно редко. Его используют в том случае, когда имеет место сильный отек тканей, искажающий изображение на рентгеновском снимке.

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом пятой плюсневой кости в первую очередь необходимо полностью снять нагрузку с поврежденной конечности и по возможности обездвижить ее.

При сильном болевом синдроме желательно дать анальгетик, а в случае возникновения паники или истерики - успокоительное средство. Если такового нет под рукой, следует дать несколько глотков воды, при этом самому сохраняя спокойствие. Нужно невозмутимым голосом разговаривать с пострадавшим, объяснить, что помощь уже едет.

Если своевременная госпитализация невозможна, то необходимо действовать по следующей схеме:

Приложить к месту повреждения холод. Это может быть лед, завернутый в пакет и тканевую салфетку, бутылка с холодной водой, кусок замороженного мяса из холодильника и т. д. Данная процедура предотвратит образование сильного отека и слегка снимет боль. Кладется только на одежду/кусок ткани.
Через 20 минут холодный предмет надо убрать, а на стопу наложить фиксирующую повязку из эластичного бинта. Если больной почувствует онемение пальцев, ее стоит слегка ослабить.
Уложить травмированную стопу таким образом, чтобы та находилась выше уровня таза.
Категорически запрещено растирать или прогревать поврежденную область. Легкое тепло можно применять только через сутки после перелома плюсневой кости, чтобы ускорить процесс рассасывания скопившейся в тканях жидкости.

Все эти действия направлены на уменьшение отека и недопущение смещения костных отломков. Однако рассматривать их в качестве полноценного лечения нельзя.

При открытом переломе транспортировка пациента в больницу обязательна не только для обработки раны, но и для введения сыворотки против столбняка.

Как лечат перелом

Лечение перелома пятой плюсневой кости должно осуществляться только квалифицированным специалистом после постановки точного диагноза.

Важно! Если травма не сопровождается смещением отломков, то на поврежденную область накладывается гипсовая повязка, начинающаяся от фаланг пальцев и заканчивающая у нижнего края колена. Это обеспечивает полную неподвижность голеностопа и правильное срастание костей.

Носить такой «сапожок» следует около месяца. При позитивном результате рентгенологического исследования гипс снимается и заменяется тугой фиксирующей бинтовой повязкой.

При смещении осколков пятой плюсневой кости может применяться метод скелетного вытяжения с использованием металлического стержня или нити из шелка, вводимой в стопу через небольшое отверстие возле мизинца. Когда отломки встанут на свои места, что подтверждается результатами рентгенографии, на ногу накладывается гипсовая повязка.

При наличии открытого перелома или множественных смещений используется остеосинтез. Данный метод основан на вживлении в кость металлического стержня или пластины, которая остается там до полного сращения плюсневой кости. Через определенный промежуток времени проводится повторная операция по извлечению имплантата.

Дополнительно всем пациентам назначаются лекарственные препараты кальция, витамин D или рыбий жир.

Реабилитационный период

Исход лечения перелома плюсневой кости зависит и от выполнения пациентом реабилитационных мероприятий, включающих в себя:

массаж;
лечебную гимнастику;
физиотерапевтические манипуляции.