Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение. Лечение герпетического стоматита у детей

Стоматит – очень распространенное заболевание, при котором поражается слизистая ротовой полости. Заболевание имеет несколько форм, и в зависимости от того, чем вызвано – соответственно несколько названий.

Один из наиболее часто встречающихся видов у детей – это герпетический стоматит, возникновение которого провоцирует вирус обычного герпеса (ВОГ), попадая в организм ребенка.

Сам вирус относят к группе нейротропных, он содержится в ДНК. Иногда эту разновидность стоматита даже называют просто герпесным.

Общие сведения

Острая форма этого заболевания очень распространена среди детей младшей возрастной группы – от 6 месяцев до 3–3,5 лет. Передаваться оно может разными способами – не только контактным, но и воздушно-капельным .

Чаще всего источником этой болезни являются дети с рецидивной и острой формой герпесного стоматита. Немного реже – взрослые, имеющие те же проблемы.

Нередко возникновение заболевания связано с так называемыми эпидемическими вспышками, которые происходят в компактных и довольно больших группах детей. Это может быть детский сад, тематический кружок или другие подобные группы.

Однажды попадая в организм ребенка, вирус не пропадает даже после лечения – он остается там навсегда . Однако очень длительные периоды может вообще никоим образом не проявляться внешне. Здесь все зависит от иммунной системы.

Это также имеет отношение к собственно возникновению заболевания – первичное инфицирование проходит практически во всех случаях на фоне общего ослабления иммунитета и всего организма .

Стадии

Фото: детский герпетический стоматит

Герпесный стоматит, как и другие заболевания, имеет несколько стадий развития. Особенно это касается острой его формы.

1. Инкубационный период , когда внешних проявлений нет совсем, а все процессы происходят исключительно внутри организма.
2. Продромальный . В это время могут появляться первые общие симптомы.
3. Собственно болезнь – период наибольшего разгара.
4. Угасание болезни и ее симптомов.
5. Выздоровление , когда пропадают полностью все внешние и общие проявления.

Причины возникновения

Основная и главная причина, как это становится ясно из названия разновидности заболевания – это вирус герпеса обычный . Однако стоит сказать о том, что попадание в организм вируса герпеса не всегда будет вызывать возникновение герпесного стоматита.

Ведь вирус может никак не проявляться и находиться в организме ребенка в «спящем» состоянии. Однако при ослаблении иммунитета он начинает активизироваться . Чаще всего это происходит на фоне развития каких-либо общих заболеваний.

Также первопричиной болезни может становиться не сам вирус, а болезни, локализующиеся именно в ротовой полости . Это гингивит и пародонтит (воспаление тканей пародонта), множественный и запущенный кариес, который часто поражает нежные молочные зубы, и другие.

Вот сводный список факторов, которые могут стать причиной герпетической разновидности стоматита.

Есть также данные о том, что некоторые зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия, также могут провоцировать возникновение заболевания.

Более подробно о герпетическом и других формах стоматита у детей мы узнаем от доктора Комаровского в следующем видео:

Симптомы

Прежде всего, следует сказать, что это заболевание может проявляться по-разному в зависимости от различной степени тяжести.

Самым первым проявлением у детей обычно бывает некоторое увеличение лимфатических узлов . Даже в самом первом – инкубационном периоде в крови можно обнаружить присутствие вируса герпеса, хотя при этом никакие клинические проявления еще не появились.

В отличие от других разновидностей стоматита, герпетический имеет одну важную особенность – появление на коже губ и слизистой небольшого размера поражений, которые внешне выглядят, как заполненные жидким содержимым пузырьки.

Эти пузырьки возникают обычно не одиночно. Они при некоторых формах могут «спаиваться» или «сливаться» вместе, тем самым образуя довольно большие пораженные области, которые превращаются в обширные язвы. Если рассматривать вблизи одиночный пузырек, то станет даже видна внутренняя жидкость.

Течение заболевания предполагает, что верхняя оболочка со временем подсохнет и приобретет коричневато-желтый оттенок. Подсыхающая оболочка образует плотную корку, которая будет отпадать. При этом обнажается слой яркой и очень уязвимой слизистой. Она кровоточит даже при очень легком травмировании.

Легкая форма

Легкая форма заболевания проходит наименее проблематично. При этом пузырьки в большинстве случаев не будут сливаться в большие области. К тому же их количество обычно небольшое. Температура все-таки повышается, однако незначительно – до 37, максимум до 37,5 ° C .

Дети могут вести себя более капризно, чем обычно, жаловаться на возникновение неприятных ощущений на слизистой зудящего характера. Сильно повышается общая сонливость, обычный сон ребенка удлиняется.

Кроме тех высыпаний, которые характерны для герпесного стоматита, может быть также легкое покраснение горла и небольшое воспаление десен .

Средняя форма

Среднетяжелая форма характеризуется практически теми же симптомами, только они более ярко проявляются . Язвочки появляются в намного больших количествах, кроме того они будут спаиваться. Такие проявления намного болезненнее для детей.

Малыш жалуется на сильную боль, которая возникает при глотании . Слюна становится слишком вязкой, поэтому, учитывая боль, дети обычно не сглатывают ее, а просто сплевывают. В некоторых случаях слюна просто стекает.

Прием пищи требует зачастую обезболивания специальными препаратами. Температура повышается больше, чем при легкой форме, до 38,3, а иногда и до 39 ° C .

Тяжелая форма

Наиболее сложной и опасной для здоровья малыша является тяжелая форма. Практически всегда в этом случае ребенка необходимо госпитализировать, так как бороться с проявлениями и сбить высокую температуру практически невозможно.

У многих наблюдается категорический отказ от глотания , причем это касается и пищи, и обычной слюны, так как это действие провоцирует сильнейший и резкий приступ боли. Сами высыпания настолько множественные, что видны при осмотре не только на слизистой, но и кайме губ, на лице, в области носогубной складки.

Иногда могут появляться также носовые кровотечения . Кровяные выделения видны также в стекающей по подбородку слюне. Это происходит, потому что на слизистой настолько большое количество язвочек, что при осмотре они производят впечатление цельной язвы.

Затронуто бывает все – не только щеки и губы, но также твердое небо, десны и язык. По мере отпадания корочек, ставших твердыми, вся слизистая выглядит эрозированной, воспаленной и отечной. Часто могут поражаться также и небные дуги, что провоцирует еще одну болезнь герпесную ангину, как осложнение данного заболевания.

Острая форма проявления

В зависимости от того какие именно и с какой силой проявляются симптомы, в медицинской практике различают три формы острого детского герпетического стоматита:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Это оценивается по характеру проявлений, выраженности токсикоза и количественной степени поражения слизистой оболочки полости рта.

Почему же острая форма этой болезни чаще всего возникает в совсем маленьком возрасте 6 месяцев – 3 года? Это напрямую связано с некоторыми периодами развития ребенка.

Дело в том, что именно в этом возрасте начинают исчезать «подаренные» матерью при рождении и с молоком антитела, а свои собственные защитные механизмы пока не работают в полную силу.

Подробнее об острой форме нам расскажут в следующем видео:

Отличительные особенности

В большинстве своем у детей встречается именно острая форма заболевания. Независимо от степени тяжести (может быть, за исключением совсем легкой) она характеризуется некоторыми особенностями. Среди них такие:

• острое и быстрое начало болезни;
• практически всегда наблюдается повышение температуры тела;
• наличие внешне видимых повреждений слизистой, их болезненность;
• ухудшение общего состояния;
• сонливость;
• слюна становится более вязкой, чем обычно;
• возникновение дополнительно легкой формы гингивита – это воспалительное заболевание тканей пародонта (десен);
• возраст – чаще всего именно дошкольники.

Лечение

При любой форме лечение будет начинаться с общего. Первое, что сюда входит – это проведение (или налаживание) качественной гигиены ротовой полости . Это обязательно и не зависит от количества зубов и возраста малыша.

Если ребенок настолько мал, что сам не может обеспечить это, то родители могут протирать слизистую смоченным в растворе антисептика или чистой воде тампоном.

Из антисептиков чаще всего используют Гексорал или Мирамистин. Для полосканий также используют настойки ромашки или шалфея. Однако эти процедуры следует отменить, если малыш испытывает сильную боль.

Сложные формы заболевания требуют назначения специальной мази, действующей на вирус герпеса – Ацикловира. Также часто используется таблетированная его форма. При этом обязательно нужно соблюдать возрастные ограничения по дозировке.

Также врачи советуют применять параллельно иммуностимуляторы, повышающие сопротивляемость маленького организма. А в тот период, когда болезнь уже угасает следует применять кератопластику, как помощь в восстановлении клеточной структуры – масло облепихи, чайного дерева и шиповника, витамин А и другие вещества.

Герпетический стоматит – это сложное и неприятное заболевание, в лечении которого участвуют не только стоматолог, но также педиатр и иммунолог, особенно при сложных формах.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Вирус простого герпеса – это возбудитель разных заболеваний.

Как у детей, так и у взрослых он вызывает герпес на губах, генитальный герпес, ветряную оспу, офтальмогерпес и герпетический стоматит (). Патологиям наиболее подвержены пациенты с ослабленным иммунитетом.

С герпесным стоматитом у ребенка родители могут столкнуться, когда малыш пребывает в возрасте от 1 до 3 лет. Однако порой врачам приходится принимать детей первого года жизни, особенно тех, которые перешли на искусственное вскармливание.

Отчего дети болеют герпесным стоматитом

В детском возрасте афтозный стоматит развивается из-за существенного ухудшения состояния иммунитета и на почве непролеченных стоматологических заболеваний.

Но основными факторами, способными повышать вероятность размножения возбудителя, являются:

• Лечение антибиотиками.
• Проблемы гормонального статуса.
• Травмы и механические повреждения нежной слизистой оболочки рта (игрушками, зубной щеткой и др. предметами).
• Неправильный (недостаточный) уход за детским ртом.
• Нерациональное питание, обедненное витаминами, макро- и микроэлементами.
• Наличие диагнозов, ослабляющих иммунную защиту организма.
• Малое потребление воды, влекущее пересыхание ротовой слизистой.

Если родители хорошо заботятся о малыше и уделяют достаточно внимания его ротику, афтозный стоматит может развиться в период прорезывания первых зубов, которые острыми краями травмируют тонкую слизистую.

Инфицирование новорожденного происходит во время родов, если беременная болела герпесом. У старших детей вплоть до школьного возраста усилению вирусной активности способствуют гиповитаминозы и частая заболеваемость.

Заразен ли герпесный стоматит для окружающих ? Заразен, и его контагиозность повышается при обострении. Инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем. Ребенок может заразиться после поцелуев со взрослыми носителями вируса либо при использовании чужих гигиенических принадлежностей, посуды или после обмена игрушками.

Герпес легко переносится на здоровые участки собственного тела. Поэтому ребенка нужно приучить к тщательному мытью рук и запретить касаться изъязвленных поверхностей.

Герпесвирус активизируется при ослабленном иммунитете и начинает усиленно размножаться. Во рту ребенка появляются болезненные кровоточащие язвы, общее самочувствие ухудшается, на шее прощупываются увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

Как протекает герпетический стоматит у детей

Постепенное начало – основная характеристика острого герпетического стоматита у детей. Инкубационный период развития болезни варьируется в пределах 2 – 21 суток. Первичными признаками активности герпесвируса во рту будут:

Если пропустить эти признаки и не лечить ребенка, через несколько дней слизистую оболочку его рта покроет множественная пузырьковая сыпь. Элементы очень болезненны, они чешутся и лопаются, истекая вирусным содержимым.

Постепенно герпес проявляется на языке, щеках, деснах, губах, крыльях носа и перерождается в хроническую форму герпесного стоматита – явление длительное, чередующееся обострениями и рецидивами.

Формы заболевания

По степени тяжести афтозный, или герпесный стоматит классифицируют на легкий, среднетяжелый и тяжелый. Легкой форме заболевания присущи такие симптомы, как незначительное повышение температуры, воспаление, отечность и покраснение десен, увеличение лимфоузлов и формирование небольшого количества язвочек во рту.

При герпесном стоматите средней тяжести у ребенка наблюдается значительное повышение температуры, вялость, пузырчатые высыпания на деснах, языке, вокруг рта и на внутренней поверхности щек. Малыш жалуется на тошноту и головную боль.

В запущенных случаях, когда афтозный стоматит принимает тяжелую форму , общее самочувствие крохи резко ухудшается. На фоне плохого самочувствия появляются дополнительные симптомы:

• Гипертермия с высокими отметками.
• Тошнота и рвота.
• Сильная головная и мышечная боль.
• Укрупнение шейных и подчелюстных лимфоузлов.
• Множественные пузырьки формируются не только во рту, но и на глазных веках, конъюнктиве, около рта.

Для постановки точного диагноза в первые дни болезни детям проводят цитологическое исследование соскобов, взятых с афт и эрозивных участков.

Как выглядит герпетический стоматит у детей, показано на фото.

Помните, что до 1 года у малышей трудно отследить начало заболевания. Поэтому обращайте внимание на беспокойство и беспричинный плач крохи, слюнотечение, плохой аппетит и непривычный запах изо рта.

Принципы лечения герпесного стоматита у детей

Терапевтические схемы при афтозном стоматите специалисты разрабатывают с учетом общего состояния иммунитета, тяжести течения патологии и наличия/ отсутствия сопутствующих заболеваний. Лечением герпесного стоматита у детей занимаются педиатры и стоматологи, назначая мероприятия общего и местного воздействия.

К общему лечению вирусного стоматита относятся:

• Пероральный приём противовирусных медикаментов (Герпевир, Ацикловир, Виролекс, Зовиракс).
• Употребление обезболивающих и жаропонижающих лекарств (Панадол, Парацетамол, Эффералган).
• Использование антигистаминов для снятия зуда и отечности (Эриус, Фенистил, Диазолин).
• Иммунокорректоры (Иммудон, натрия нуклеинат).
• Витаминная терапия с приёмом витаминов группы B, таблеток Аскорутина и поливитаминных комплексов.

Для профилактики осложнений, риск возникновения которых обусловлен бактериальным поражением открытых язв, детям младшего возраста и школьникам при афтозном стоматите назначают антибиотики широкого спектра действия. Новорожденным и грудничкам антибиотики прописывают в исключительных случаях.

Местное лечение герпетического стоматита у самых маленьких пациентов проводят разными способами:

• Ротик обрабатывают антисептиками – зеленкой, синькой, марганцовкой.
• Делают обезболивающие аппликации с Лидокаином, Пиромекаином, Тримекаином.
• Из противовирусных препаратов Ацикловир и Интерферон делают примочки.
• Ротовую слизистую малыша смазывают жидким витамином A, Солкосерилом, облепиховым или шиповниковым маслом.

Йодовую обработку пузырьков и язв при герпесе у ребенка во рту проводить нельзя. Вещество обжигает нежные слизистые ткани.

Видео:

Народные средства

В домашних условиях, помимо препаратов от герпеса, при афтозном стоматите у детей по согласованию с врачом можно применять народные средства.

Рассмотрим, чем предлагает лечить герпетический стоматит у ребенка народная медицина.

Диета

Питание – важный фактор успешного лечения герпесного стоматита, поскольку правильно подобранные продукты способствуют быстрому выздоровлению.

Для снижения болевого синдрома полному исключению из рациона подлежит любая пища, раздражающая слизистую (жареная, соленая, кислая, слишком сладкая). Блюда должны иметь полужидкую или жидкую консистенцию и подаваться в слегка теплом виде. Твердые продукты подлежат измельчению.

Герпетический стоматит у детей не такое простое заболевание, как может показаться на первый взгляд. По уровню тяжести герпетический стоматит у ребёнка делится на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень. Для быстрого выздоровления и комфортного лечения этой болезни необходимо понимать причины поражения слизистой рта, и точно убедиться в правильной диагностике заболевания.

Герпетический стоматит у детей, прежде всего тяжёл и опасен, особенно в младенческом возрасте. Это чрезвычайно обстоятельное инфекционное заболевание, при котором, кроме сильного поражения всей слизистой оболочки в области ротовой полости, может непосредственно возбудить характерные симптомы предельно совместной интоксикации человеческого организма, серьёзные сбои в работе иммунной и нервной систем.

Герпес во рту, который является распространённым возбудителем соматического заболевания, длительное время не даёт о себе знать. Больше всего заражение инфекцией, обычно, протекает в довольно раннем младенческом возрасте.

Активизация герпесного стоматита у ребёнка обычно протекает при существенном дефиците иммунитета. Вирус начинает успешно размножаться, в связи с этим значительно увеличивается температура тела, активно формируется острое воспаление в области слизистых оболочек полости рта, на поверхности образуются болезненные, кровоточащие язвочки, постоянно усиливается увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Самыми существенными основаниями герпетического стоматита обычно являются:

• перенесённые раньше инфекционные болезни;
• лечение антибиотиками;
• значительное понижение иммунитета;
• острая нехватка витаминов, нехватка в детском организме макроэлементов и микроэлементов;
• очень тесный контакт с заражённым герпесным стоматитом;
• актуальные проблемы иммунного статуса;
• тяжёлые травмы и чисто механические серьёзные повреждения слизистой рта;
• нерациональное детское питание;
• недостаточное употребление воды и любой другой жидкости, влекущее полное пересыхание слизистой рта;
• плохой, неправильный уход за полостью рта ребёнка.

Если у матери имеется герпетическая инфекция, то новорожденный малыш может заразиться вирусом во время родов. У детей раннего возраста стимуляции вируса активно содействуют частым заболеваниям.

Герпесный стоматит у детей заболевание заразное и свойство передаваться значительно повышается при периодическом обострении. Герпес без затруднений, неоднократно переносится на абсолютно здоровые участки собственного тела.

Симптомы

Постепенное основное начало – самая существенная характеристика герпетического афтозного стоматита у детей. Инкубационная ступень дальнейшего формирования заболевания обычно модифицируется в пределах от 2 дней до 21 суток. Давайте рассмотрим симптоматику герпетического стоматита по степеням тяжести.

Лёгкая степень:

• скоротечное воспаление дёсен, одновременно их покраснение и отёчность;
• сравнительно небольшое увеличение температуры тела;
• незначительная численность довольно болезненных язв;
• резко увеличиваются лимфатические узлы.

Средняя степень:

• довольно высокое увеличение температуры тела;
• устойчивое присутствие воспалительных существенных видоизменений на слизистой оболочке в районе полости рта;
• безмерная головная боль, общая вялость, рвота, тошнота;
• высыпания в виде пузырьков, обычно располагающихся на дёснах, на языке, в области внутренней поверхности щёк, а также вокруг рта.

Тяжёлая степень:

• резкое нарушение всеобщего самочувствия ребёнка;
• значительно, до критических отметок, увеличивается температура тела малыша;
• внезапно возникают мощные головные и мышечные боли;
• неизбежно начинается рвота и тошнота;
• шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются;
• сыпи становится очень много, она начинает активно разноситься по околоротовой области, на веки и на конъюктиву.

По характерным особенностям, протекание герпетического стоматита у детей чётко разделяется на две формы:

• Острая – обычно возникает внезапно, активно формируется, соматические приметы герпесного стоматита отчётливо выражены.
• Хроническая – рецидивирующая форма герпетического стоматита может продолжаться многими годами и периодически обостряться при длительном отсутствии необходимого лечения.

Как выглядит герпетический стоматит у ребёнка

Ниже, на фото вы можете рассмотреть разную локализацию герпетического стоматита, который ещё называется герпетический гингивостоматит.

Продолжительность герпетического стоматита

Средняя продолжительность герпетического стоматита у детей – от нескольких дней до трёх недель. Всё зависит от сложности степени заболевания:

• при лёгкой степени болезни симптомы начинают проходить через три-четыре дня;
• при средней степени болезнь может длиться до двух недель;
• при тяжёлой степени болезни лечение может затягиваться на несколько недель. В данном случае ребёнка необходимо в обязательном порядке госпитализировать.

Конечно, продолжительность заболевания может напрямую зависеть от правильного лечения и от того насколько вовремя оно было начато. Поэтому при обнаружении герпетического стоматита у детей лечение должно быть начато как можно раньше.

Диагностика

На основании визуального осмотра пациента, проанализировав основные причины возникновения болезни, осмотра симптомов заболевания, исследования анализов, опытный специалист может без труда поставить правильный диагноз герпетического стоматита у детей.

В основу обследований, для правильной постановки диагноза, входят:

• цитологическое проведение исследования соскобов с заражённой области полости рта;
• исследование полимеразной цепной реакции;
• обследование иммунофлюоресценцной реакции;
• вирусологическое обследование;
• для проективной идентификации данного вируса может широко применяться иммунная сыворотка крови.

Заражение герпетическим стоматитом нужно дифференцировать от грибкового, медикаментозного, а также аллергического стоматита; от герпетической ангины; специфичных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, ветрянка, дифтерия, корь; многоформной экссудативной мигрирующей эритемы.

Лечение

При первых же признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться в детскую клинику к педиатру. Учитывая тяжесть заболевания, возможно, лечащий врач направит на консультацию и обследование к стоматологу и невропатологу. Возможно, будет назначена госпитализация в стационар.

Лечение герпетического стоматита у детей проводится комплексно, по таким направлениям как:

• Противовирусная медикаментозная терапия. Направлена на полную нейтрализацию установленного возбудителя инфекционного заболевания. Активно реализовывается при помощи лекарственных препаратов в виде таблеток, инъекций и мазей для местного использования.
• Противовоспалительные и антигистаминные медикаментозные средства. Целесообразно назначаются для снятия признаков интоксикации, а также для уменьшения температуры тела.
• Значительное увеличение роста сопротивляемости человеческого организма и упрочнение врождённой иммунности. С помощью иммуностимулирующих медикаментозных препаратов и витаминно-минеральных средств.
• Для максимального ускорения окончательного снятия воспалительного процесса, заживления и уменьшения боли, обычно, прописываются специализированные гели, анальгезирующие мази, кератопластические лекарственные препараты.

Во время герпетического афтозного стоматита у ребёнка медикаментозную терапию определяет и назначает только лечащий врач, учитывая форму болезни, возраст и состояние малыша. К тому же лечение герпесного стоматита у детей может отличаться от лечения у взрослых и возможны индивидуальные особенности. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту.

Стандарт лечения герпетического стоматита состоит в том, что лечащим врачом последовательно прописываются медикаментозные препараты разнообразных форм серийного выпуска фармацевтического воздействия.

Препараты для лечения детского герпетического стоматита

Обзор фармацевтических препаратов которыми, возможно, будет лечиться ребёнок, после рекомендаций квалифицированных специалистов:

1. Парацетамол и Ибупрофен – для понижения температуры тела и для обезболивания;
2. Мебгидролин и Клемастин, а также Хифенадин – антигистаминные средства для полного снятия отёка;
3. Ацикловир и Интерферон – системная терапия, направленная для устранения действий факторов, вызывающих герпетический стоматит у детей;
4. Экстракты Тимуса, лизоцим и инъекции гамма-глобулина назначаются с целью иммунокоррекции;
5. Витамины C, B-12, рыбий жир – общеукрепляющие, высококалорийные средства при рецидивирующем герпесном стоматите у детей.

С изначального этапа заражения герпетическим стоматитом у детей необходимо придерживаться назначений лечебного плана больного ребёнка, вследствие того, что вирус имеет довольно большую заразность, поэтому легко может активно и энергично распространяться.

• эффективно обрабатывать поражённую область ротовой полости в соответствии с рекомендациями лечащего врача;
• выделить заболевшему ребёнку отдельные предметы обихода и игрушки;
• неукоснительно придерживаться правил личной гигиены и ухода за ротовой полостью, во избежание добавления бактериальной инфекции;
• в обязательном порядке придерживаться режима питания и приёма лекарственных препаратов;
• стабильно обеспечивать ребёнка сбалансированным питанием и обильным питьём;
• не рекомендуется пользоваться прогревающими средствами.

Обработка полости рта

1. Обработку полости рта можно производить ополаскиванием отваров из лекарственных трав, водно-солевым раствором, медикаментозными средствами, прописанными лечащим врачом.
2. Малышам, ещё не умеющим самостоятельно заниматься полосканием рта, ротовую полость осторожно необходимо оросить, наклоняя ребёнку голову над большой ёмкостью.
3. После проведённого полоскания слизистой оболочки, поражённой герпетическим стоматитом, необходимо обработать как повреждённые, так и здоровые участки противовирусными или анальгезирующими, а также ранозаживляющими препаратами. Обычно это производится с помощью ватного тампона. Необходимо тщательно, очень аккуратно, безболезненно намазывать точки поражения.
4. При образовании герпетических корочек и для продления действий медикаментозных средств, необходимо делать примочки и аппликации. Процессы обработок анальгезирующими препаратами или растительными средствами снимают болезненные ощущения и воспаление.
5. А также на стадии заживления настоятельно рекомендуется дополнительно использовать облепиховое масло, масляные растворы витаминов A и E, для существенного ускорения заживления.

Подводя итоги, стоит заметить, что герпетический стоматит очень хорошо поддаётся комплексному лечению. Особенно если лечение начато вовремя. Не забывайте про обработку ран не только полосканием, но и примочками и аппликациями. Ну а для лечения фармакологией мы настоятельно не рекомендуем иди в аптеку и самостоятельно подбирать лекарства или довериться мнению сотрудника аптеки, лучше показать ребёнка доктору.

Из этой статьи Вы узнаете:

• как выглядит стоматит у детей: фото во рту,
• симптомы и лечение,
• детский стоматит как быстро вылечить в домашних условиях.

Статья написана врачом–стоматологом со стажем более 19 лет.

Стоматит у детей бывает 3-х основных видов –

1) острый герпетический стоматит,
2) хронический рецидивирующий герпетический стоматит,
3) хронический афтозный стоматит.

В зависимости от того, какой формы развивается стоматит у детей – симптомы и лечение будут сильно отличаться, т.к. в зависимости от причины стоматита (вирус герпеса, бактерии, аллергия, иммунная патология) – назначаются совершенно различные препараты. Поэтому, если вы решили вылечить стоматит у ребенка в домашних условиях – внимательно ознакомьтесь с симптомами разных форм стоматита, чтобы выбрать правильный тип лечения.

Формы стоматита умеренной степени тяжести (особенно не сопровождающиеся выраженными симптомами интоксикации и обезвоживанием) – вполне можно успешно лечить самостоятельно средствами для местного применения в полости рта. Но для лечения тяжелых случаев может потребоваться уже не только вмешательство врача, но и возможно – системная медикаментозная терапия и даже госпитализация.

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей имеет 2 формы заболевания. Во-первых – существует острый герпетический стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (т.е. самый первый случай заболевания). Такая острая форма стоматита характерна только для детей самого младшего возраста, и чаще всего возникает у ребенка в возрасте от 9 до 28 месяцев.

Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери. Поэтому он достаточно редко возникает у детей младше 3-х месяцев. Вторая форма заболевания – это хронический рецидивирующий герпетический стоматит (т.е. все повторные случаи).

а) Острый герпетический стоматит –

Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери. Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.

Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).

Герпетический стоматит у детей: симптомы
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может составить – от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Стоматит у детей: фото во рту

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту –

Важно : во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

б) Хронический герпетический стоматит –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин –

• переохлаждение, ОРВИ,
• авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия,
• обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…),
• прием кортикостероидов,
• травма слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ,
• очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит),
• ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин).

Симптомы, картина в полости рта –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как ) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести –

Снятие симптомов интоксикации –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 37,8–38,0 градусов.

Местное лечение герпетических высыпаний –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1) Антисептические полоскания –

2) Обезболивающий противовоспалительный гель –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

3) Защитные пленкообразующие средства –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4) Препараты линейки Виферон –

5) Гигиена полости рта при стоматите –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1) Системная противовирусная терапия –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

• Препарат «Ацикловир» () –
  это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…

  Рандомизированные клинические исследования () показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно : применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2) Иммуностимулирующие средства –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант. Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

Важно : герпес на красной кайме губ или герпетический стоматит – у детей часто осложняется еще и и кожи вокруг них. Это связано с тем, что ребенок сначала облизывает пальцы, а потом прикасается инфицированными руками к глазам. Что с этим делать – читайте по ссылке выше.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы –

• аллергия на компоненты средств гигиены полости рта (особенно часто – на лаурилсульфат натрия),
• пищевые аллергены,
• некоторые патогенные бактерии,
• прикусывание слизистой оболочки щек и губ,
• травма слизистой острым краем пломбы или во время укола анестетика,
• большое количество нитратов в питьевой воде и продуктах.

Кроме того, существует большой и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит –

• Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.

• При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

• Антисептические полоскания –
  они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.

• Лечение лазером –
  применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

  Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

• Эпителизирующие средства –
  после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии –

• однократная инъекция глюкокортикоидов в основание каждой язвы,
• системная терапия глюкокортикоидами,
• прием иммуномодуляторов.

Профилактика стоматита у детей –

В первую очередь это регулярная гигиена полости рта. Дело в том, что отсутствии должной гигиены в полости рта скапливается большое количество микробного зубного налета. Бактерии зубного налета постоянно выделяют кислоту и токсины. Выделяемая кислота разрушает эмаль зубов, а токсины влияют на слизистую оболочку полости рта, ослабляя ее защитные факторы (т.е. снижают местный иммунитет в полости рта).

В результате слизистая оболочка оказывается более уязвима перед вирусами герпеса, патогенными бактериями и другими неблагоприятными факторами. Поэтому хорошая гигиена – это первое и главное, чтобы предотвратить развитие новых случаев стоматита. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье: .

Второй важный аспект – это использование средств гигиены со специальными компонентами такими как: экстракт лакричника, лизоцим и целый комплекс молочных ферментов (типа лактопероксидазы, оксидазы глюкозы и т.д.). Такие компоненты повышают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, чем способствуют профилактике развития стоматита. Такие есть, например, у компании SPLAT.

В общем мы надеемся, что наша статья на тему: Стоматит у детей как лечить в домашних условиях – оказалась Вам полезной, и вам стало понятным, что частые повторные случаи стоматита свидетельствуют о значительных нарушениях в организме ребенка и тут недостаточно просто помазать синькой или пропить ацикловир. Здесь необходимы консультации врачей, анализ системы крови, иммунитета и др.

(152 оценок, среднее: 4,16 из 5)

Иногда на слизистой оболочке полости рта ребенка образовываются небольшие язвочки, которые приносят большой дискомфорт. Болезненные ощущения при пережевывании пищи, при глотании воды, малыш капризничает и плохо спит. Скорее всего, причина всему - герпетический стоматит.

Герпетический стоматит - самый распространенный вид воспаления слизистой рта, вызванный вирусом герпеса.

При попадании в организм, вирус герпеса может вызвать поражение кожи, слизистых оболочек, глаз, нервной и сердечнососудистой системы.

Однако наиболее распространенная область проявления герпетического вируса - полость рта, губы, нос и кожа вокруг рта.

Видео: детский стоматит

Причины

Единственная причина заболевания герпесным стоматитом - заражение возбудителем болезни.

В большей степени ему подвержены определенные категории детей:

• дети с ослабленным иммунитетом;
• дети с хроническими заболеваниями;
• дети с ВИЧ;
• дети с диабетом и прочими эндокринными заболеваниями.

Возбудитель

Возбудитель - вирус простого герпеса.

По своим антигенным свойствам он делится на 2 типа:

• вызывает поражение на слизистой оболочке полости рта;
• вызывает поражение половых органов.

Первичное инфицирование обычно происходит в период с 1 года до 3 лет, так как в этом периоде у малышей не сформированы собственные системы защиты организма, а антитела, полученные от мамы, к году уже исчезают, и ребенок становится восприимчивым к заражению.

Видео: герпетическая инфекция

Пути заражения

Источник инфекции - больной человек (или вирусоноситель).

Это могут быть и родственники, и другие дети, и обслуживающий персонал. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через бытовые предметы и зараженные игрушки.

Вспышка эпидемии в детском саду может затронуть до 75% детей, настолько силен вирус.

Симптомы

Герпетический стоматит у детей очень трудно распознать в первые 2–3 дня заболевания, так как высыпания появляются не сразу.

Симптомы у детей следующие:

• резкое повышение температуры (выше 370 – 390 С);
• увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• отечность и краснота мягких тканей ротовой полости;
• слюна постоянно стекает из приоткрытого рта малыша;
• общее плохое самочувствие ребенка: он становится капризным, беспокойным;
• на 2–3 день заболевания появляются мелкие пузырьки, которые вызывают болезненные ощущения у малыша.
• после того, как лопаются пузырьки, появляются характерные эрозии и язвочки, которые заживают достаточно долго (3–5 дней);
• эрозии в ротовой полости покрываются белым налетом и постепенно очищаются и эпителизируются;
• ребенок все это время может отказываться от приема пищи из-за болезненных ощущений во рту.

Классификация

Герпетический стоматит классифицируется в зависимости от течения и тяжести заболевания.

По течению

По тому, в первый раз появилось заболевание, или возник его рецидив, выделяются острый и хронический герпетический стоматит.

Острый форма у детей

Развивается при первичном попадании вируса герпес в организм. Инкубационный период может длиться от 2 дней до 3 недель, в зависимости от иммунитета его носителя. У детей до года этот период составляет до 3 дней.

Сопровождается повышенной температурой тела, гиперемированной слизистой оболочкой ротовой полости, одиночными или сгруппированными элементами поражения, воспалением и кровоточивостью десен.

В зависимости от степени тяжести, высыпания могут быть и на коже около рта. Заболевшего человека лучше изолировать из-за большой степени заразности.

Видео: острый герпетический стоматит

Хронический рецидивирующий

Данный тип стоматита возникает при:

• обострении хронических заболеваний;
• ослабленном иммунитете;
• частых ОРВИ;
• регулярном повреждении мягких тканей полости рта (при травмирующем прикусе, обкусывании губ и щек);
• наличии кариозных полостей.

Обычно герпетические высыпания при хронической форме стоматита бывают на языке, нижнем и верхнем небе, щеках. Появляются поражения группами, со временем сливаясь и превращаясь в очень болезненные эрозии.

Основное отличие от острой формы – отсутствие других проявлений заболевания, кроме высыпаний.

Лечение, как правило, проводится аналогично.

По степени тяжести

Острый герпетический стоматит встречается в трех формах проявления: легкая, средняя и тяжелая.

Состояние оценивается по характеру и выраженности симптомов.

Легкая форма

Легкая форма отличается незначительным нарушением состояния ребенка:

• субфебрильная температура тела (37–37,5°C);
• может возникнуть катаральный гингвит или слабое воспаление слизистой в месте будущего высыпания;
• болезненные ощущения при приеме пищи;
• во время высыпаний слизистая оболочка гиперемирована и отечна, появляются отдельные эрозии, покрытые фиброзным налетом.

Высыпания появляются однократно и новые элементы уже не возникают. Изменения в крови, как правило, отсутствуют. Продолжительность заболевания - 4–5 дней.

Фото: Легкая форма герпетического стоматита

Среднетяжелая форма

Уже в начальном периоде имеет достаточно ярко выраженные симптомы токсикоза и поражения слизистой полости рта:

• ухудшение самочувствие ребенка: слабость, снижение аппетита, малыш становится капризным;
• возможна катаральная ангина, может иметься симптоматика ОРЗ;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• субфебрильная температура тела.

По мере развития болезни наблюдаются:

• тошнота;
• головные боли;
• бледность кожи;
• повышение температуры до 38–39°С;
• высыпание элементов поражения в полости рта (10–25 шт.), на коже приротовой области;
• усиление слюноотделения;
• гингвит становится ярко выраженным, десны кровоточат.

При этой форме заболевания высыпания часто рецидивируют.

Длительность периода угасания заболевания зависит от сопротивляемости организма малыша, состояния зубов и рациональности терапии.

Заживление элементов поражения длится около 4-5 дней. Гингвит, лимфаденит и кровоточивость десен затягивается на более продолжительное время. В крови наблюдается повышение СОЭ до 20 мм/час, часто - лейкопения, реже -незначительный лейкоцитоз.

Тяжелая форма

Острый герпетический стоматит у детей в тяжелой форме встречается достаточно редко.

Начальный период характеризуется наличием всех признаков начинающегося острого инфекционного заболевания:

• апатия;
• головная боль;
• адинамия;
• повышенная чувствительность кожных покровов.

Часто наблюдаются признаки поражения сердечно-сосудистой системы:

• нарушения сердечного ритма;
• понижение артериального давления;
• приглушение сердечных тонов.

У некоторых детей появляются:

• тошнота и рвота;
• носовые кровотечения;
• воспаление и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

С развитием болезни температура тела поднимается до 39–40°С, может возникать незначительный насморк, легкое покашливание, глаза ребенка запавшие, губы - запекшиеся, сухие и яркие. Слизистая оболочка в полости рта сильно гиперемирована, гингвит ярко выраженный.

Спустя 2 суток, в полости рта появляется до 25 элементов поражения. Зачастую в приротовой области, на коже век, конъюктиве глаз появляются высыпания в виде герпетических пузырьков. В полости рта высыпание рецидивируют, в момент разгара болезни их образуется до 100.

Группы элементов сливаются, образуются обширные участки некроза слизистой оболочки. Изо рта появляется гнилостный запах, обильное слюноотделение с кровяной примесью.

Когда наблюдается тяжелая форма герпетического стоматита, лечение в домашних условиях становится неэффективным. Необходимо активное участие стоматолога и педиатра, поэтому рекомендуется госпитализация.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания. В связи с тем, что вирусологический и серологический методы исследования довольно продолжительны, в последнее время становится популярным метод иммунофлюоресценции. Кроме того, проводится клинический анализ крови.

Лечение

Лечение при остром герпетическом стоматите у детей должно начаться незамедлительно, пока болезнь не переросла в более тяжелую форму.

Результаты медицинских исследований показали, что при этом заболевании клиническое выздоровление наступает значительно раньше, чем восстанавливается иммунная система малыша.

Поэтому лечение не должно сводиться только к непосредственной терапии стоматита: необходимо получить рекомендации педиатра, стоматолога, иммунолога и невропатолога.

Лечение должно быть направлено как на заживление язвочек, так и на восстановление защитных сил организма. Способ лечения определяется степенью его тяжести. Выбор терапии также зависит от того, как быстро родители заметили заболевание и обратились за помощью к специалисту.

Местное

Местное лечение направлено на снятие или ослабление болезненности полости рта, а также на предупреждение повторных высыпаний и заживление имеющихся элементов поражения.

Для этих целей используются противовирусные препараты:

• 0,25% оксолиновая мазь;
• 0,5% теброфеновая мазь;
• Зовиракс;
• раствор Интерферона.

Эти препараты следует применять 3–4 раза в день. Наносить их следует и на область поражения, и на те участки слизистой, которые еще не затронуты болезнью.

Фото: Противовирусные препараты - Зовиракс и Оксолиновая мазь

Отменить эти препараты можно в период угасания заболевания.

Кроме этого, для местной терапии подходят:

• масляные растворы А и Е;
• облепиховое масло;
• масло шиповника;
• кислородный коктейль.

Общее

Общее лечение должно включать:

1. Прием противовирусных препаратов внутрь. Это могут быть:
   • ацикловир;
   • зовиракс;
   • алпизарин.
2. Стимуляцию иммунитета. Для этого могут подойти следующие препараты:
   • имудон (для детей старше 3 лет);
   • левамизол;
   • иммунал раствор (для детей от 1 года);
   • иммунал таблетки (для детей старше 4 лет).
3. Витаминотерапию. Она должна включать:
   • витамины группы В;
   • витамин А;
   • витамин С;
   • фолиевую кислоту;
   • минералы (железо, цинк).

Схема лечения назначается врачом в зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка.

Фото: Противовирусные таблетки Алпизарин и Ацикловир

Видео: витамины для ребенка

Симптоматическое

Симптоматическое лечение герпесного стоматита предполагает местное обезболивание. Для этого рекомендуется намазывать болезненные участки слизистой рта раствором анестезина или гелями для десен при прорезывании зубов на основе лидокаина (камистад, калгель).

Фото: Обезболивающие гели Камистад и Калгель

Когда воспаление проходит, применяются ранозаживляющие препараты, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки полости рта (солкосерил, винизоль, пантенол).

Для снижения высокой температуры и облегчения боли используются:

• препараты с ибупрофеном - Ибуфен, Нурофен;
• препараты с парацетамолом - Калпол, Панадол
• препараты с нимесулидом - Нимесил, Найз.

Выбор препарата, а также его форма и дозировка должны соответствовать возрасту ребенка.

Диета

Из-за особенностей течения данного заболевания большое значение имеет режим питания во время лечения. Пища должна быть полноценной, богатой витаминами и всеми питательными веществами.

Необходимо употреблять:

• свежие фрукты и овощи, ягоды – нейтральные на вкус;
• соки (особенно морковный), морсы;
• кисломолочные продукты;
• блюда из мясного фарша (в ограниченном количестве);
• чай, отвар из шиповника, воду.

• соленое;
• сладкое;
• кислое;
• горькое.

Перед кормлением ребенка необходимо обезболить слизистую полости рта 2-5% раствором анестезиновой эмульсии.

Пища, в основном, должна быть жидкой или полужидкой и не раздражающей слизистую. Это же относится и к температуре еды - она не должна быть горячей или холодной, так как это может вызвать дополнительное раздражение полости рта.

Ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости, особенно при интоксикации.

Прогноз и возможные осложнения

Попав однажды в детский организм и вызвав первичную герпетическую инфекцию, вирус остается на всю жизнь в латентном состоянии либо иногда вызывает рецидивы заболевания (хронический рецидивирующий стоматит).

Герпетический стоматит у ребенка может обернуться таким серьезным осложнением, как герпетический кератоконъюнктивит. Это опасное заболевание, которое может привести к слепоте.

Кроме того, отказ ребенка от приемов пищи и питья из-за болезненности во рту может привести к обезвоживанию организма.

Профилактика

Самые эффективные способы профилактики:

• закаливание ребенка;
• тщательная гигиена полости рта;
• сбалансированный режим питания;
• изолирование ребенка от заболевших людей.

Эти меры, конечно, не смогут уберечь от заражения ребенка на сто процентов, но понизят возможность появления осложнений и развития тяжелой формы болезни.

Фото

На 2–3 день герпетический стоматит дает высыпания в виде язвочек. В это время постановка диагноза не составляет особого труда.

Часто задаваемые вопросы

Сколько дней ребенок заразен?

В среднем, продолжительность заболевания составляет 8 дней, в течение которых ребенок может заразить другого человека при близком контакте. По истечении этого времени, малыш перестает быть опасным для окружающих.