Способ получения витаминного комплекса в виде драже. Все о лекарствах. Поливитаминные лекарственные средства

Изобретение относится к медицине и фармакологии. Способ получения витаминного комплекса основан на водо- и жирорастворимых витаминах, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, взятых в фармакологически разрешенных количествах, путем многоступенчатого дражирования гранул. В качестве сахаридной пудры используют кестозу, каждый слой витамина или смеси витаминов, пересыпанных кестозой, смачивают поливочным сиропом, содержащим кестозу с добавлением патоки крахмальной при содержании сухих веществ 66-68,5%, после послойной накатки всех витаминов драже калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным слоем, содержащим кестозу и крахмальную патоку с содержанием сухих веществ 80,0-81,0%, пересыпают кестозой, покрывают вторым защитным слоем с содержанием сухих веществ 81,0-83,0%, после чего полученное драже покрывают воско-жировым составом. При послойной накатке витаминов в жиросодержащий слой дополнительно введен эргокальциферол. Изобретение позволяет создать эффективный, наиболее полно усваиваемый безопасный препарат. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине и фармакологии, а именно к способам получения витаминных комплексов в виде драже на основе водо- и жирорастворимых витаминов, применяемых для улучшения обменных процессов и общего состояния у лиц среднего и пожилого возраста, для беременных женщин и кормящих матерей.Разрешены к применению витаминные комплексы, в состав которых входят как водорастворимые витамины, например аскорбиновая кислота, рибофлавин, цианокобаламин, фолиевая кислота, никотинамид, так и жирорастворимые витамины, например ретинола ацетат, эргокальциферол, -токоферола ацетат. Данные витамины в виде драже выпускаются под торговым названием “Гендевит”, “Ундевит”, в виде таблеток - “Аэровит” (Справочник “Лекарственные средства”. Машковский М.Д., М., 1984). В состав Гендевида и Ундевита при различных весовых количествах входят следующие витамины: ретинола ацетат или пальмитат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксин гидрохлорид, цианокобаламин, никотинамид, токоферол ацетата, кислота фолиевая, кальция пантотенат, кислота аскорбиновая. Поливитамин Гендевид содержит дополнительно эргокальциферол, а Ундевид - рутин.Сложность получения данных витаминных комплексов заключается в одновременном содержании в составе жирорастворимых витаминов (ретинола ацетат, эргокальциферол, -токоферола ацетат) и водорастворимых витаминов (аскорбиновая кислота, рибофлавин, цианокобаламин, фолиевая кислота, никотинамид). Эргокальциферол окисляется кислородом воздуха, а свет превращает его в ядовитый токсистерин, что существенно осложняет технологию получения Гендевита.Известен способ получения масляно-поливитаминного препарата путем растворения в масле каратина, витамина Е (-токоферола ацетат), витамина А (ретинола ацетат, или пальмитат), витамина К. Смесь перемешивают, фильтруют и расфасовывают во флаконы (пат. РФ 2137471). Комплекс имеет низкую биологическую активность, так как не содержит необходимого количества водорастворимых витаминов.Известен способ приготовления жидкого витаминного средства (пат. РФ 2156087) путем смешения различных микроэлементов и витаминов, таких как аскорбиновая кислота, никотинамид, тиамин, рибофлавин, кальция пантотенат, пиридоксин, цианкобаламин, кальций пангамат. токоферол, фолиевая кислота, ретинол с дистиллированной водой. Полученную жидкость тщательно перемешивают при температуре 50-60С и упаковывают. Хранят в плотно закрытой посуде из темного стекла без доступа воды и воздуха при температуре 5-10С. Добавляют ее в определенной пропорции к пищевым или другим продуктам. Так как данный состав является полуфабрикатом и самостоятельно не используется, а добавляется к различным пищевым продуктам, то не существенно, что полуфабрикат при хранении расслаивается на водную и масляную фазы.Известен способ получения витаминного препарата в виде мягкой желатиновой капсулы, состоящей из оболочки и ядра и содержащей по меньшей мере одно водорастворимое БАВ (витамины и микроэлементы) и раствор по меньшей мере одного жирорастворимого БАВ в масле (пат. РФ 2157192). Водо- и жирорастворимое БАВ согласно изобретению включены в разные структурные элементы капсулы, при этом водорастворимые БАВ включены в материал оболочки, а жирорастворимые БАВ включены в ядро с образованием в каждой из указанных структурных элементов капсулы гомогенной фазы. Мягкие желатиновые капсулы получены экструзионным способом. Способ является дорогим и не позволяет ввести в состав витаминного комплекса необходимого ассортимента и количества витаминов.Известен способ приготовления шипучих таблеток или гранул, содержащих микроэлементы и витамины, такие как B 1 , В 2 , В 6 , В 12 , А, D, С, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, Е, Н (пат. РФ 2143891). Способ заключается в гомогенизации и гранулировании четырех типов гранул: витаминсодержащие гранулы, гранулы, содержащие кислотный компонент шипучести, гранулы, содержащие микроэлементы, и гомогенизат, содержащий вещества внешней фазы, с последующей совместной гомогенизацией полученных четырех типов гранул и веществ внешней фазы и таблетированием полученных гранул. В качестве связующего и каркасного материала используют маннит. Несмотря на популярность фармацевтических форм в виде шипучих таблеток при производстве и упаковке таких таблеток требуется большая осторожность. Кроме того, используется в качестве смачивающего агента этанол.Наиболее близким техническим решением к заявляемому способу относится способ получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, путем “мокрой” грануляции витаминов с использованием спиртового раствора поливинилпирролидона, последующей сушки, таблетирования и дражирования таблеток известным способом, включающим поливку сахаридным сиропом, накатывание сахаридной пудры, калибровку на ситах, покрытие драже защитным сахаридным слоем и глянцовку воско-жировым составом (а.с. СССР 512764). Состав дополнительно в качестве витамина Р на ряду с никотинамидом может содержать, например, рутину. Одним из недостатков данного витаминного комплекса является биологическая неустойчивость препарата, опасность развития гипервитаминоза при передозировках, а при повышенной чувствительности к витаминам и при обычных дозировках. И кроме того, медленная распадаемость драже в ротовой полости.Цель предлагаемого изобретения - создание устойчивого препарата при одновременном создании эффективного и безопасного препарата, создание хрустящих свойств прослойки и покрытия, создание препарата, позволяющего наиболее полно усваивать углеводный компонент в соответствии с потребностями организма, учитывая особенности темпа их усвоения.Поставленная цель достигается за счет использования способа получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксин гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, взятых в фармакологически разрешенных количествах, путем многоступенчатого дражирования гранул, содержащих витамины, за счет смачивания каждого слоя поливочным сахаридным сиропом и последующего накатывания сахаридной пудры, калибровки на ситах, покрытия драже защитным сахаридным слоем и глянцовки поверхности драже воско-жировым составом. В качестве сахаридной пудры используют кестозу, каждый слой витамина или смеси витаминов, пересыпанных кестозой, смачивают поливочным сиропом, содержащим кестозу с добавлением патоки крахмальной при содержании сухих веществ 66-68,5%, после послойной накатки всех витаминов драже калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным слоем, содержащим кестозу и крахмальную патоку с содержанием сухих веществ 80,0-81,0%, пересыпают кестозой, покрывают вторым защитньм слоем с содержанием сухих веществ 81,0-83,0%, после чего полученное драже покрывают воско-жировым составом.При послойной накатке витаминов в жиросодержащий слой дополнительно введен эргокальциферол.Используемый в составе витаминного комплекса ретинола пальмитат или ретинола ацетат являются неустойчивыми и чувствительными к воздействию света и кислорода воздуха. Для предотвращения окисления ретинола пальмитат и ретинола ацетат эргокальциферол растворяют в растительных маслах, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты, которые в свою очередь подвергаются окислению сами и вовлекают в этот процесс ретинола пальмитат и ацетат. С целью дополнительной стабилизации к раствору ретинола пальмитата и ретинола ацетата в масле добавляют -токоферол. Токоферол также очень неустойчивое соединение, с которым очень трудно работать в производстве. Продукты распада ретинола пальмитата токсичны и могут вызвать аллергию.При замене сахарной пудры на кестозу, которая обладает достаточно высокой осмотической активностью, обеспечивается почти идеальная скорость освобождения витаминов, не зависящая от маргинальных условий, и позволяет поддерживать желаемый уровень их концентрации в крови на протяжении требуемого по терапевтическим и физиологическим соображениям периода.Кестоза (фруктозил-сахароза) C 18 Н 32 О 16 является трисахаридом, состоит из одной молекулы глюкозы и двух молекул фруктозы, молекулы окружены оболочкой молекулы воды. Молекулы заряжены отрицательно, что препятствует их объединению в более крупные агрегаты.При приготовлении поливочного сиропа нагревание крахмальной патоки приводит к некоторому расщеплению крахмала с образованием декстринов. Это явление носит название декстринизация крахмала. Слабо декстринизированный крахмал растворим в воде. Это способствует более полному освобождению витаминов.Предложенный способ дражирования витаминного комплекса позволяет полностью устранить отмеченный недостаток за счет создания защитных слоев из поливочного сиропа, содержащего кестозу и крахмальную патоку с определенным содержанием сухих веществ, и сахаридной пудры, в качестве которой используют кестозу. При этом водорастворимые витамины не контактируют с жирорастворимыми витаминами, что позволяет избежать образование побочных соединений и создать твердое, нераспадаемое в процессе производства драже. При использовании предлагаемого способа драже получается с хрустящей прослойкой и покрытием, что улучшает вкусовые характеристики драже.Изобретение иллюстрируется следующими примерами.Пример 1. Приготовление поливочных сиропов.Готовят поливочный сироп “а” путем растворения в очищенной воде кестозы. К полученному сиропу добавляют подогретую крахмальную патоку в количестве 39-40%, раствор упаривают до содержания сухих веществ 66,0,-68,5% при температуре 45-65С. Соотношение кестозы и крахмальной патоки 3:1.Из сиропа “а” готовят защитный сироп “в” путем дополнительного упаривания воды до содержания сухих веществ 80,0-81,0%.Из сиропа “а” готовят защитный сироп “г” путем упаривания воды до содержания сухих веществ 81,0-83,0%.Пример 2. Приготовление драже витаминного комплекса1-ая ступень дражирования. Сахарную крупку смачивают поливочным сиропом “а”, перемешивают, добавляют тиамина хлорид (витамин B 1), смешанный предварительно с кестозой. Перемешивают, подсушивают. Получают полупродукт А.2-ая ступень дражирования. Цианокобаламин смешивают с кестозой, добавляют пиродоксина гидрохлорид, перемешивают, добавляют к полупродукту А, смачивают поливочным сиропом “а”, перемешивают, добавляют кестозу. Получают полупродукт Б.3-я ступень дражирования. Рибофлавин смешивают с кислотой фолиевой и кестозой, смешивают с полупродуктом Б, смачивают поливочным сиропом “а”, добавляют кестозу. Получают полупродукт В.4-ая ступень дражирования. Никотинамид смешивают с полупродуктом В, смачивают поливочным сиропом “а”, подсушивают, пересыпают кестозой. Получают полупродукт Г.5-ая ступень дражирования. Раствор ретинола пальмитата в масле или ретинола ацетата, эргокальциферол и -токоферола ацетата, эфирное масло, сироп “а”, очищенную воду перемешивают до образования однородной эмульсии, подсыпают муку, подсушивают, смешивают с полупродуктом Г, смачивают поливочным сиропом “а”, пересыпают кестозой. Получают полупродукт Д.6-ая ступень дражирования. Кальция пантотенат (витамин В 3) смешивают с кестозой, добавляют к полупродукту Д, смачивают поливочным сиропом “а”, подсушивают, пересыпают кестозой. Получают полупродукт Е.8-ая ступень дражирования. Полупродукт Е смачивают поливочным сиропом “а”, на влажную поверхность наносят кислоту аскорбиновую, перемешивают, чередуя поливку с пересыпкой кестозой.После накатки всех витаминов драже-полуфабрикат калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным сиропом “в”, пересыпают кестозой.Готовят отдельно глянцевую смесь: воск, подсолнечное масло.Драже-полуфабрикат покрывают защитным сиропом “г”, наносят глянцевую смесь с добавлением талька.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, взятых в фармакологически разрешенных количествах, путем многоступенчатого дражирования гранул, содержащих витамины, за счет смачивания каждого слоя поливочным сахаридным сиропом и последующего накатывания сахаридной пудры, калибровки на ситах, покрытия драже защитным сахаридным слоем и глянцовки поверхности драже воско-жировым составом, отличающийся тем, что в качестве сахаридной пудры используют кестозу, каждый слой витамина или смеси витаминов, пересыпанных кестозой, смачивают поливочным сиропом, содержащим кестозу с добавлением патоки крахмальной при содержании сухих веществ 66-68,5%, после послойной накатки всех витаминов драже калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным слоем, содержащим кестозу и крахмальную патоку с содержанием сухих веществ 80,0-81,0%, пересыпают кестозой, покрывают вторым защитным слоем с содержанием сухих веществ 81,0-83,0%, после чего полученное драже покрывают воско-жировым составом.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при послойной накатке витаминов в жиросодержащий слой дополнительно вводят эргокальциферол в терапевтически разрешенном количестве.

Витаминные средства - лекарственные препараты, действующими началами которых являются витамины или их аналоги.

В медицинской практике используют витаминные средства , содержащие один или несколько (так называемые поливитаминные препараты) витаминов. Наряду с этим широкое применение получили препараты, включающие коферментные формы некоторых витаминов (кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат и др.). Действие витаминных средств прежде всего обусловлено физиологической ролью содержащихся в них витаминов как незаменимых факторов питания, в связи с чем витаминные средства используют в качестве профилактических и лечебных препаратов при витаминной недостаточности. Кроме того, витаминные средства обладают определенными фармакологическими свойствами. Так, никотиновая кислота вызывает сосудорасширяющий эффект, влияет на уровень липопротеидов в крови; пантотеновая кислота усиливает перистальтику кишечника; тиамин обладает умеренными ганглиоблокирующими свойствами и т.д. Поэтому витаминные средства часто применяют в комплексной терапии ряда заболеваний вместе со специфически действующими лекарственными препаратами из других групп. При этом витаминные средства могут усиливать терапевтическую активность таких препаратов, устранять или ослаблять побочные эффекты некоторых из них (например, антибиотиков, сульфаниламидов и др.).

Как и любые лекарственные вещества витаминные средства следует назначать по определенным показаниям в зависимости от их фармакотерапевтических свойств, желательно на фоне диеты, богатой белком, т.к. при этом витамины дольше удерживаются в организме. С другой стороны, витамины способствуют более полной утилизации белков. Продолжительность применения витаминных средств определяется характером заболевания и индивидуальной переносимостью этих препаратов. В чрезмерно больших дозах или при очень длительном применении некоторые витаминные средства (например, ретинол, эргокальциферол) могут вызывать острые или хронические гипервитаминозы. При появлении признаков гипервитаминозов вызвавшие их витаминные средства отменяют и в некоторых случаях назначают препараты, ослабляющие действие соответствующих витаминных средств . Так, при передозировке эргокальциферола или видехола применяют ретинол, а при передозировке ретинола - аскорбиновую кислоту. Необходимо также иметь в виду, что комбинации отдельных витаминные средства могут быть несовместимы. Не следует вводить одновременно или смешивать в одном шприце пиридоксин и цианокобаламин, аскорбиновую кислоту и цианокобаламин, тиамин и никотиновую кислоту, тиамин с цианокобаламином и пиридоксином, т.к. при смешивании эти витамины могут разрушаться или взаимно усиливать способность друг друга вызывать аллергические реакции.

Клинико-фармакологическая характеристика основных витаминных средств приводится в таблице .

Клинико-фармакологическая характеристика основных витаминных средств

Названия препаратов и их синонимы	Основные свойства	Показания к применению	Способы применения и дозы	Побочное и токсическое действие	Форма выпуска и условия хранения
Аскорбиновая кислота , Acidum ascorbinicum (синоним витамин С)	Участвует в окислении ароматических аминокислот, регуляции обмена коллагена, окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров	Профилактика и лечение С-гиповитаминозов, геморрагические диатезы, кровотечения, связанные с лучевой болезнью, инфекционные болезни и интоксикации, заболевания печени, нефропатия беременных, аддисонова болезнь, вяло заживающие раны, усиленное физическое и умственное напряжение, в период беременности и лактации	В целях профилактики авитаминоза взрослым внутрь (после еды) 0,05-0,1 г в день, с лечебной целью - по 0,05-0,1 г 3-5 раз в день. Внутримышечно или внутривенно - по 1-3 мл 5% раствора в день. Детям внутрь - по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день или парентерально по 1-2 мл 5% раствора	При передозировке возможно нарушение функции печени и поджелудочной железы	Драже и таблетки по 0,05 г и по 0,025 г с глюкозой (для профилактических целей детям); таблетки по 0,05 г (для профилактических и лечебных целей); ампулы по 1-2 мл 5% и 10% растворов (для лечебных целей). Хранение: в прохладном, защищенном от света месте
Бенфотиамин , Benphothiaminum	Синтетический аналог тиамина; соответствует ему по свойствам, но превосходит по активности	Те же, что у тиамина	Внутрь (после еды) взрослым по 0,025-0,05 г 1-4 раза в день. Суточные дозы для взрослых 0,1-0,2 г , курс лечения - 15-30 дней. Лицам пожилого и старческого возраста - по 0,025 г 1-2 раза в день; детям от 1 года до 10 лет - по 0,01-0,03 г в день (курс лечения 10-20 дней), детям старше 10 лет - по 0,03-0,06 г в день (курс лечения - 15-30 дней)	Те же, что у тиамина (см. ниже)	Таблетки по 0,005 и 0,025 г
Видехол , Videcholum	Молекулярное соединение холекальциферола (витамина D 3) с холестерином. По свойствам соответствует эргокальциферолу (см. ниже)	Те же, что у эргокальциферола	Внутрь в виде масляного раствора доношенным детям по 30000-40000 ME в день (в 2 приема) в течение 12-14 дней; недоношенным - по 6250-10000 ME в день в течение 2 мес. Для лечения рахита I степени - по 10000-15000 ME в день в 2 приема в течение 4-6 нед.; при рахите II степени по 15000-20000 ME 2 раза в день в течение 4-6 нед.; при рахите III степени по 50000 ME в 2 приема в течение 2 нед., затем по 8000 ME в течение 6 нед., либо 800000-1200000 ME на курс лечения в течение 5-7 нед.	Те же, что у эргокальциферола, а также частый и жидкий стул (у детей, склонных к дисфункции кишечника)	Масляные растворы 0,125% и 0,25% во флаконах по 5; 10 и 30 мл . Хранение: список Б; в защищенном от света месте при t° не выше 5°
Викасол
Калия оротат
Кальция пангамат , Calcii pangamas (синоним: витамин В 15 , кальгам)	Регулирует липидный обмен, улучшает усвоение кислорода тканями, повышает содержание креатинфосфата и гликогена в мышцах и печени, устраняет явления гипоксии	Комплексная терапия атеросклероза, коронарной недостаточности, гепатитов, алкогольной интоксикации. Может применяться для улучшения переносимости сульфаниламидов и некоторых других препаратов	Внутрь взрослым по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день. Суточные дозы для взрослых 0,1-0,3 г , для детей до 3 лет - 0,05 г , от 3 до 7 лет - 0,1 г , от 7 до 14 лет - 0,15 г . Курс лечения - 20-40 дней. Повторные курсы - через 2-3 мес.	При значительном повышении АД препарат назначают с осторожностью	Таблетки по 0,05 г . Хранение: в плотно укупоренной таре, в сухом месте при t° не выше 18°
Кальция пантотенат , Calcium pantothenicum	Участвует в регуляции углеводного и жирового обмена, а также в синтезе ацетилхолина и кортикостероидов	Полиневриты, невралгии, парестезии, экзема, аллергические реакции, трофические язвы, ожоги, токсикоз беременных, бронхиты, бронхиальная астма, недостаточность кровообращения. Применяется также при послеоперационной атонии кишечника и для уменьшения токсического действия стрептомицина	Внутрь взрослым по 0,1-0,2 г 2-4 раза в день; детям от 1 года до 3 лет - по 0,005-0,1 г на прием, от 3 до 14 лет - 0,1-0,2 г на прием 2 раза в день. Суточная доза для взрослых 0,4-0,8 г , для детей - 0,2-0,4 г Подкожно, внутримышечно и внутривенно взрослым вводят по 1-2 мл 20% раствора, детям - в меньших дозах (в соответствии с возрастом). Курс лечения - до 3-4 мес. Местно для примочек и полосканий в виде 5% раствора 2-4 раза в день. При ожогах и вяло гранулирующих ранах применяют также 5% мазь	Тошнота, рвота, изжога	Таблетки по 0,1 г ; ампулы по 2 мл 20% раствора. Хранение: в сухом месте
Кверцетин , Quercetinum (синоним: флавин, мелетин и др.)	Обладает свойствами витамина Р, который совместно с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах, угнетает действие гиалуронидазы и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров	Лечение и профилактика гипо- и авитаминоза Р; геморрагические диатезы и заболевания, сопровождающиеся повышением проницаемости сосудов (ревматизм, септический эндокардит, лучевая болезнь, гломерулонефрит, корь, скарлатина, сыпной тиф и др.). Лечение и профилактика поражений капилляров некоторыми лекарственными средствами (антикоагулянтами, салицилатами и др.)	Внутрь взрослым по 0,02 г 3-5 раз в день. Курс лечения 5-6 нед.		Таблетки по 0,02 г
Кислота никотиновая , Acidum nicotinicum (синоним: витамин РР, витамин В 3 , ниацин и др.)	Участвует в образовании ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы, обмен липидов и углеводов. Оказывает сосудорасширяющее действие и снижает содержание атерогенных липидов в крови	Профилактика и лечение пеллагры; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты, вяло заживающие раны и язвы, спазмы сосудов конечностей, почек и головного мозга, атеросклероз, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, инфекционные болезни	Внутрь (после еды) для профилактических целей взрослым по 0,015-0,025 г , детям - по 0,005-0,02 г в день. При пеллагре взрослым по 0,1 г 2-4 раза в день в течение 15-20 дней или внутримышечно - по 1 мл 1% раствора 1-2 раза в день в течение 10-15 дней. Детям назначают внутрь по 0,005-0,05 г 2-3 раза в день. По прочим показаниям взрослым внутрь по 0,02-0,05 г (до 0,1 г ), детям по 0,005-0,03 г 2-3 раза в день. При ишемическом инсульте в вену вводят 1 мл 1% раствора. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г , суточная 0,5 г ; внутривенно: разовая 0,1 г , суточная 0,3 г . При хорошей переносимости суточные дозы могут быть увеличены (разовая до 0,5-1 г , суточная - до 3-5 г )	Могут возникать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивница, парестезии (особенно у лиц с повышенной чувствитель-ностью к препарату). При быстром внутривенном введении возможно значительное понижение АД. При внутримышечном введении вызывает болезненность в месте введения	Таблетки по 0,05 г (для лечебных целей) и ампулы по 1 мл 1% раствора. Хранение: список Б; в защищенном от света месте
Кислота фолиевая , Acidum folicuin (синоним витамин В с)	Стимулирует эритропоэз (вместе с витамином В 12), участвует в обмене аминокислот, биосинтезе пуринов, пиримидинов и нуклеиновых кислот	Макроцитарные анемии и спру, анемии и лейкопении, вызванные лекарственными средствами, ионизирующим излучением; анемии, возникающие после резекции желудка и кишечника	Внутрь взрослым с профилактической целью - по 0,00002-0,00005 г в день, при беременности - по 0,0004 г в день, при кормлении грудью - 0,0003 г в день. С лечебными целями внутрь взрослым - по 0,005 г в день, детям - в меньших дозах (в зависимости от возраста). Курс лечения - 20-30дней		Таблетки по 0,001 г
Метилметионин-сульфония хлорид , Methyli nethioninsulfonii hloridum (синоним витамин U)	Оказывает липотропное и детоксирующее действие, способствует регенерации повреждений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит	Внутрь (после еды) по 0,1 г 3-5 раз в день. Курс лечения 30-40 дней	Иногда возникают тошнота, рвота, усиление болей, что требует уменьшения дозы или отмены препарата	Таблетки по 0,05 г . Хранение: в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре
Никотинамид , Nicotinamilum (синоним: никовит и др.)	По химическому строению и действию близок к никотиновой кислоте и подобно ей рассматривается как витамин РР. В отличие от никотиновой кислоты не оказывает заметного сосудорасширяющего действия	Те же, что и у кислоты никотиновой, за исключением применения в качестве сосудорасширяющего средства	С профилактической целью внутрь взрослым по 0,015-0,025 г , детям - по 0,005-0,01 г 1-2 раза в день. При пеллагре взрослым внутрь по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день, детям - по 0,01-0,05 г 2-3 раза в день в течение 15-20 дней, при других заболеваниях - по 0,02-0,05 г взрослым и 0,005-0,01 г детям 2-3 раза в день. Внутривенно, внутримышечно и подкожно вводят 1-2 мл 1%, 2,5% или 5% раствора 1-2 раза в день		Таблетки по 0,015 г (для профилактических целей) и по 0,005 и 0,025 г (для лечебных целей); ампулы по 1 мл 1% раствора и 1 и 2 мл 2,5% раствора. Хранение: список Б; в защищенном от света месте
Оксикобаламин , Oxycobalaminum	Является метаболитом цианокобаламина; соответствует ему по свойствам, но быстрее превращается в активную форму и отличается большей продолжительностью действия	Те же, что и у цианокобаламина	Внутримышечно или подкожно при анемиях - по 0,0001 г в день или через день в течение 20-25 дней; при неврологических заболеваниях - по 0,0002-0,0005 г ежедневно в течение 10-20 дней	Возможны аллергические реакции	Ампулы по 1 мл 0,01%; 0,05% и 0,1% раствора. Хранение: в защищенном от света месте
Пиридоксина гидрохлорид , Pyridoxini hydrochloridum (синоним витамин В 6)	Участвует в обмене аминокислот и липидов	Профилактика и лечение В 6 -гиповитаминоза; анемии, токсикозы беременных, паркинсонизм, малая хорея, невриты, радикулиты, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени и кожи; предупреждение и ослабление побочных эффектов некоторых противотуберкулезных препаратов (изониазида и других) производных гидразида изоникотиновой кислоты	Для профилактики B 6 -авитаминоза взрослым внутрь по 0,002-0,005 г , детям - по 0,002 г в день. С лечебными целями взрослым внутрь в суточной дозе 0,05-0,1 г в 1-2 приема. Курс лечения 1-2 мес. Внутримышечно вводят по 2 мл 5% раствора	Могут появляться аллергические реакции	Таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г ампулы по 1 мл 1% и 5% растворов. Хранение: список Б; в защищенном от света месте
Ретинола ацетат , Retinoli acetas	Обеспечивает нормальный рост, участвует в образовании зрительных пигментов, регулирующих темновую адаптацию глаза, нормализует обменные процессы	Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза А; пигментный ретинит, ксерофтальмия, гемералопия; отморожения и ожоги, экзема и другие заболевания кожи; комплексная терапия рахита, инфекционных болезней, хронических гастритов, цирроза печени и др.	Внутримышечно и внутрь. Разовые дозы не должны превышать 50000 ME для взрослых и 5000 ME для детей; суточные дозы: 100000 ME для взрослых и 20000 ME для детей	При передозировке вызывает сонливость, вялость, тошноту, рвоту, нарушения походки. У детей признаками передозировки могут быть также повышение температуры тела, кожные сыпи, потливость	Драже и таблетки ретинола ацетата по 3300 ME и 33000 ME соответственно; капсулы по 5000 ME и 33000 ME; масляные растворы 3,44% и 8,6% (для приема внутрь); масляный раствор (для внутримышечных инъекций) в ампулах, содержащих в 1 мл по 25000; 50000 или 100000 ME. Драже и таблетки ретинола пальмитата по 3300 и 33000 ME; масляные растворы (для приема внутрь) 1,651%; 5,5% и 16,5%. Хранение: список Б; в защищенном от света месге, при t° не выше 10°
Ретиволапальмитат , Retinoli palmitas (синоним: витамин А, аксерофтол и др.)
Рибофлавин , Riboflavinum (синоним: витамин В 2 , флавитол и др.)	Участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов обмена жиров, белков и углеводов, а также в поддержании нормальной зрительной функции глаза	Профилактика и лечение гипо- и арибофлавиноза; гемералопия, конъюнктивиты, катаракта, язвы роговицы, кератиты; длительно незаживающие раны и язвы, лучевая болезнь, спру, вирусный гепатит и др.	Внутрь взрослым - по 0,005-0,01 г 1-3 раза в день (в течение 1-1 1 / 2 мес.); детям по 0,002-0,005 г (иногда до 0,01 г ) в день в зависимости от возраста. В глазной практике назначают в виде глазных капель (0,01% раствор)		Драже и таблетки по 0,002 г (для профилактических целей); таблетки по 0,005-0,01 г (для лечебных целей). Хранение: в защищенном от света месте
Рутин , Rutinum (синоним: рутозид и др.)	Обладает свойствами витамина Р. По свойствам соответствует кверцетину	Те же, что и у кверцетина	Внутрь взрослым - по 0,02-0,05 г 2-3 раза в день		Таблетки по 0,02 г . Хранение: в сухом, защищенном от света месте
Тиамина бромид , Thiamini bromidum	Участвует в процессах углеводного обмена и окислительном декарбоксилировании кетокислот, оказывает влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах, обладает ганглиоблокирующим действием	Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза В 1 ; невриты, невралгии, периферические параличи, комплексная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атонии кишечника, заболеваний печени; миокардиодистрофия, дерматозы	Тиамина бромид взрослым внутрь по 0,005-0,01 г в день (при необходимости - до 0,05 г в день). Курс лечения 30-40 дней. Детям до 1 года по 0,005 г через день (в течение 40 дней); от 1 года до 3 лет - сначала по 0,005 г (в течение 24 дней), затем по 0,001 г через день (в течение 16 дней); от 3 до 8 лет - по 0,015 г через день (в течение 20 дней), затем по 0,03 г (в течение 20 дней), от 8 до 16 лет - по 0,03 г в течение 30 дней, При назначении тиамина хлорида следует учитывать, что 0,001 г этого препарата соответствует по активности 0,00129 г тиамина бромида. Внутримышечно взрослым тиамина хлорид вводят по 1 мл 2,5% или 5% раствора, а тиамина бромид - по 1 мл 3% или 6% раствора ежедневно; детям - по 0,5 мл 2,5% раствора тиамина хлорида или 0,5 мл 3% раствора тиамина бромида. Курс лечения - 10-30 инъекций	Болезненность в месте введения, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока	Тиамина хлорид - в таблетках и драже по 0,002 г ; таблетках то 0,005 г и 0,01 г , ампулах по 1 мл 2,5% и 5% растворов. Тиамина бромид - в таблетках и драже по 0,00258 г , таблетках по 0,00645 и 0,0129 г , ампулах по 1 мл 3% и 6% растворов. Хранение: в герметически укупоренной таре, предохраняющей от действия света
Тиамина хлорид, Thiamini chloridum (синоним: витамин В 1 , аневрин и др.)
Токоферола ацетат , Tocopheroli acetas (синоним: витамин E. a -токоферола ацетат и др.)	Предохраняет различные вещества от окисления. Участвует в биосинтезе гема и белков, а также пролиферации тканей	Мышечные дистрофии, нарушения менструального цикла, угроза прерывания беременности, амиотрофический боковой склероз, некоторые заболевания кожи, миокардиодистрофия, спазмы периферических сосудов, заболевания печени и др. В педиатрии препарат применяют при склеродермии, гипотрофии и др.	Внутрь в зависимости от характера заболевания суточные дозы взрослым 0,05-0,3 г , детям - по 0,005-0,01r	При внутримышечном введении вызывает болезненность в месте введения и образование инфильтратов. Возможны аллергические реакции	5%, 10% и 30% растворы в масле (для приема внутрь) во флаконах по 10, 20, 25 и 50 мл ; в капсулах по 0,1 и 0,2 мл 50% раствора. Ампулы по 1 мл 5%, 10% и 30% растворов в масле (для инъекций). Хранение: в защищенном от света месте
Фосфотиамин , Phosphothiaminum	По химическому строению близок к тиамину и обладает основными свойствами витамина В 1 но больше депонируется в организме, легче переходит в активную форму, менее токсичен	Лечение невритов, полиневритов (в т.ч. не связанных с В 1 витаминной недостаточностью); астенические состояния, комплексная терапия недостаточности кровообращения, хронических гастритов и других заболеваний, при которых показано применение тиамина	Внутрь (после еды) взрослым по 0,01 г 3-4 раза в день. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 0,03 г . Курс лечения - 3-4 нед.		Таблетки по 0,01 и 0,03 г . Хранение: в сухом, защищенном от света месте
Холина хлорид , Cholini chio-ridum	Участвует в обмене фосфолипидов, предотвращает развитие жировой инфильтрации печени. Является веществом, из которого в организме образуется ацетилхолин	Комплексная терапия заболеваний печени, гипертиреоза, цистинурии, атеросклероза, хронического алкоголизма и для повышения переносимости некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов и др.)	Внутрь в виде 20% раствора взрослым по 1 чайной ложке 3-5 раз в день. Внутривенно (капельно) вводят до 300 мл 1% раствора (со скоростью не более 30 капель в 1 мин ). Длительность лечения от 7-10 дней до 3-4 нед. и более	При приеме внутрь может вызывать диспептические расстройства, при внутривенном введении - тошноту, рвоту, ощущение жара, брадикардию, падение АД вплоть до коллапса. В связи с этим внутривенно препарат вводят только капельно	Ампулы по 10 мл 20% раствора
Цианокобаламин , Cyanocobalaminum (синоним: витамин В 12 и др.)	Является фактором роста и стимулятором гемопоэза, участвует в синтезе различных аминокислот, оказывая благоприятное влияние на функции печени, нервной системы, активирует процессы свертывания крови, обмен углеводов и липидов	Антианемическое средство, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей, перенесенные инфекции, спру, заболевания печени, полиневриты, радикулиты, алкогольное отравление, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, заболевания кожи и др.	Внутрь (совместно с кислотой фолиевой) и парентерально (подкожно, внутримышечно, внутривенно). В зависимости от характера и тяжести заболевания разовые дозы для взрослых составляют от 30 до 500 мкг , т. е. от 1 мл 0,003% раствора до 1 мл 0,05% раствора	При повышенной чувствительности к препарату могут возникать аллергические реакции, тахикардия, боли в сердце	Ампулы по 1 мл 0,003%; 0,01%; 0,02% и 0,05% растворов; таблетки, содержащие 0,00005 г цианокобаламина и 0,0008 г фолиевой кислоты
Эргокальциферол , Ergocalciferolum (синоним: витамин D 2 . кальциферол и др.)	Регулирует обмен кальция и фосфора (обеспечивает всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике, реабсорбцию фосфора в почечных канальцах и транспорт кальция из крови в костную ткань)	Профилактика и лечение рахита; заболевания костей, обусловленные нарушениями обмена кальция (остеомаляция и некоторые формы остеопороза)	Внутрь по 500-1000 ME в день. Длительность применения и курсовая доза устанавливаются в соответствии с инструкцией о профилактике и лечении рахита	При передозировке наблюдаются потеря аппетита, тошнота, головные боли, слабость, раздражительность, повышение температуры тела, изменения в моче (белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры). При явлениях передозировки препарат отменяют и ограничивают введение кальция в организм	Драже по 500 ME и масляный раствор по 500 и 1000 ME в капсулах (для профилактических целей); масляные растворы 0,0625%; 0,125% и 0,5% (для профилактических и лечебных целей); 0,5% спиртовой раствор. Хранение: список Б; в защищенном от света месте

Библиогр.: Яковлев Т.Н. Лечебно-профилактическая витаминология, Л., 1981, библиогр.

Изобретение относится к медицине, а именно касается способа получения витаминного комплекса драже. Изобретением является способ получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, рутин, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, взятых в фармакологически разрешенных количествах, путем многоступенчатого дражирования гранул, содержащих витамины, за счет смачивания каждого слоя поливочным сахарным сиропом и последующего накатывания сахарной пудры, калибровки на ситах, покрытия драже защитным сахарным слоем и глянцовки поверхности драже воскожировым составом. Каждый слой витамина или смеси витаминов, пересыпанных сахарной пудрой, смачивают поливочным сиропом с добавлением патоки крахмальной при содержании сухих веществ 66-68,5%, при этом сначала накатывают тиамина хлорид, затем смесь цианокобаламина с пиродоксин гидрохлоридом, после чего рибофлавин с кислотой фолиевой, на полученный полупродукт по очереди накатывают рутин, никотинамид, полученный таким образом полупродукт смешивают с раствором, содержащим ретинола пальмитат или ретинола ацетат в масле, -токоферола ацетат, эфирное масло, муку, сахарный сироп с содержанием крахмальной патоки и сухих веществ 78,0-79,0%, после этого полупродукт подсушивают, смачивают поливочным сиропом, пересыпают сахарной пудрой и накатывают кальция пантотенат, затем кислоту аскорбиновую, после накатки всех витаминов драже калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным сахарным слоем с добавлением рибофлавина в количестве 0,1% и содержанием сухих веществ 80,0-81,0%, пересыпают сахарной пудрой, покрывают вторым защитным сахарным слоем с содержанием сухих веществ 81,0-83,0%, после чего полученное драже покрывают глянцевой смесью. Изобретение позволяет получить устойчивый, эффективный и безопасный препарат с хрустящими свойствами прослойки и покрытия, позволяющий наиболее полно усваивать углеводный компонент в соответствии с потребностями организма, учитывая особенности темпа их усвоения.

Изобретение относится к медицине и фармакологии, а именно к способам получения витаминных комплексов в виде драже на основе водо- и жирорастворимых витаминов, применяемых для улучшения обменных процессов и общего состояния у лиц среднего и пожилого возраста. Разрешены к применению витаминные комплексы, в состав которых входят как водорастворимые витамины, например аскорбиновая кислота, рибофлавин, цианокобаламин, фолиевая кислота, никотинамид, так и жирорастворимые витамины, например ретинола ацетат, -токоферола ацетат. Данные витамины в виде драже выпускаются под торговым названием "Ундевит", в виде таблеток - "Аэровит" (Машковский М.Д. Справочник "Лекарственные средства". - М., 1984). В состав Ундевита и Аэровита при различных весовых количествах входят следующие витамины: ретинола ацетат или пальмитат, тиамина хлорида, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, никотинамид, рутин, токоферола ацетат, кислота фолиевая, кальция пантотенат, кислота аскорбиновая. Сложность получения данных витаминных комплексов заключается в одновременном содержании в составе жирорастворимых витаминов (ретинола ацетат, -токоферола ацетат) и водорастворимых витаминов (аскорбиновая кислота, рибофлавин, цианокобаламин, фолиевая кислота, никотинамид). Известен способ получения масляно-поливитаминного препарата путем растворения в масле каратина, витамина Е (-токоферола ацетат), витамина А (ретинола ацетат, или пальмитат), витамина К. Смесь перемешивают фильтруют и расфасовывают во флаконы (пат. РФ 2137471). Комплекс имеет низкую биологическую активность, так как не содержит необходимого количества водорастворимых витаминов. Известен способ приготовления жидкого витаминного средства (пат. РФ 2156087) путем смешения различных микроэлементов и витаминов, таких как аскорбиновая кислота, никотинамид, тиамин, рибофлавин, кальция пантотенат, пиридоксин, цианкобаламин, кальция пангамат, токоферол, фолиевая кислота, ретинол с дистиллированной водой. Полученную жидкость тщательно перемешивают при температуре 50-60 o С и упаковывают. Хранят в плотно закрытой посуде из темного стекла без доступа воды и воздуха при температуре 5-10 o С. Добавляют ее в определенной пропорции к пищевым или другим продуктам. Так как данный состав является полуфабрикатом и самостоятельно не используется, а добавляется к различным пищевым продуктам, то не существенно, что полуфабрикат при хранении расслаивается на водную и масляную фазы. Известен способ получения витаминного препарата в виде мягкой желатиновой капсулы, состоящей из оболочки и ядра и содержащей по меньшей мере одно водорастворимое БАВ (витамины и микроэлементы) и раствор по меньшей мере одного жирорастворимого БАВ в масле (пат. РФ 2157192). Водо- и жирорастворимое БАВ согласно изобретению включены в разные структурные элементы капсулы, при этом водорастворимые БАВ включены в материал оболочки, а жирорастворимые БАВ включены в ядро с образованием в каждой из указанных структурных элементов капсулы гомогенной фазы. Мягкие желатиновые капсулы получены экструзионным способом. Способ является дорогим и не позволяет ввести в состав витаминного комплекса необходимого ассортимента и количества витаминов. Известен способ приготовления шипучих таблеток или гранул, содержащих микроэлементы и витамины, такие как B 1 , В 2 , В 6 , В 12 , А, Д, С, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, Е, Н (пат. РФ 2143891). Способ заключается в гомогенизации и гранулировании четырех типов гранул: витаминсодержащие гранулы, гранулы, содержащие кислотный компонент шипучести, гранулы, содержащие микроэлементы, и гомогенизат, содержащий вещества внешней фазы, с последующей совместной гомогенизацией полученных четырех типов гранул и веществ внешней фазы и таблетированием полученных гранул. В качестве связующего и каркасного материала используют маннит. Несмотря на популярность фармацевтических форм в виде шипучих таблеток, при производстве и упаковке таких таблеток требуется большая осторожность. Кроме того, используется в качестве смачивающего агента этанол. Наиболее близким техническим решением к заявляемому способу относится способ получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, рутин, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, путем "мокрой" грануляции витаминов с использованием спиртового раствора поливинилпирролидона, последующей сушки, таблетировании и дражировании таблеток известным способов, включающим поливку сахарным сиропом, накатывание сахарной пудры, калибровку на ситах, покрытие драже защитным сахарным слоем и глянцовку воскожировым составом (авт.св. СССР 512764). Одним из недостатков данного витаминного комплекса является неустойчивость препарата опасность развития гипервитаминоза при передозировках, а при повышенной чувствительности к витаминам и при обычных дозировках. Цель предлагаемого изобретения - создание устойчивого препарата при одновременном создании эффективного и безопасного препарата, создание хрустящих свойств прослойки и покрытия, создание препарата, позволяющего наиболее полно усваивать углеводный компонент в соответствии с потребностями организма, учитывая особенности темпа их усвоения. Поставленная цель достигается за счет использования способа получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, рутин, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, взятых в фармакологически разрешенных количествах, путем многоступенчатого дражирования гранул, содержащих витамины, за счет смачивания каждого слоя поливочным сахарным сиропом и последующего накатывания сахарной пудры, калибровки на ситах, покрытия драже защитным сахарным слоем и глянцовки поверхности драже воскожировым составом. При этом каждый слой витамина или смеси витаминов, пересыпанных сахарной пудрой, смачивают поливочным сиропом с добавлением патоки крахмальной при содержании сухих веществ 66-68,5%, при этом сначала накатывают тиамин хлорид, затем смесь цианокобаламина с пиродоксин гидрохлоридом, после чего рибофлавин с кислотой фолиевой, на полученный полупродукт по очереди накатывают рутин, никотинамид, полученный таким образом полупродукт смешивают с раствором, содержащим ретинола пальмитат или ретинола ацетат в масле, -токоферола ацетат, эфирное масло, муку, сахарный сироп с содержанием крахмальной патоки и сухих веществ 78,0-79,0%, после этого полупродукт подсушивают, смачивают поливочным сиропом, пересыпают сахарной пудрой и накатывают кальция пантотенат, затем кислоту аскорбиновую, после накатки всех витаминов драже калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным сахарным слоем с добавлением рибофлавина в количестве 0,1% и содержанием сухих веществ 80,0-81,0%, пересыпают сахарной пудрой, покрывают вторым защитным сахарным слоем с содержанием сухих веществ 81,0-83,0%, после чего полученное драже покрывают глянцевой смесью. Используемый в составе витаминного комплекса ретинола пальмитат или ретинола ацетат являются неустойчивыми и чувствительными к воздействию света и кислорода воздуха. Для предотвращения окисления ретинола пальмитат и ретинола ацетат растворяют в растительных маслах, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты, которые в свою очередь подвергаются окислению сами и вовлекают в этот процесс ретинола пальмитат и ацетат. С целью дополнительной стабилизации к раствору ретинола пальмитата и ретинола ацетата в масле добавляют -токоферол. Токоферол также очень неустойчивое соединение, с которым очень трудно работать в производстве. Продукты распада ретинола пальмитата токсичны и могут вызвать аллергию. Предложенный способ дражирования витаминного комплекса позволил полностью устранить отмеченный недостаток за счет создания защитных слоев из поливочного сиропа с определенным содержанием сухих веществ и сахарной пудры. При этом водорастворимые витамины не контактируют с жирорастворимыми витаминами, что позволяет избежать образование побочных соединений и создать твердое, нераспадаемое в процессе производства драже. При использовании предлагаемого способа драже получается с хрустящей прослойкой и покрытием, что улучшает вкусовые характеристики драже. Изобретение иллюстрируется следующими примерами. Пример 1. Приготовление сахарных сиропов Готовят поливочный сироп "а" путем растворения в очищенной воде сахарного песка. К полученному сиропу добавляют подогретую крахмальную патоку в количестве 39-40%, раствор упаривают до содержания сухих веществ 66,0,-68,5%. Из сиропа "а" готовят сироп "б" путем упаривания воды до содержания сухих веществ 78,0-79,0%. Из сиропа "а" готовят защитный сироп "в" путем добавления рибофлавина в количестве 0,1% и упаривания воды до содержания сухих веществ 80,0-81,0%. Из сиропа "а" готовят защитный сироп "г" путем упаривания воды до содержания сухих веществ 81,0-83,0%. Пример 2. Приготовление драже витаминного комплекса 1-я ступень дражирования. Сахарную крупку смачивают поливочным сиропом "а", перемешивают, добавляют тиамина хлорид (витамин B 1), смешанный предварительно с сахарной пудрой. Перемешивают, подсушивают. Получают полупродукт А. 2-я ступень дражирования. Цианокобаламин смешивают с сахарной пудрой, добавляют пиродоксина гидрохлорид, перемешивают, добавляют к полупродукту А, смачивают поливочным сиропом "а", перемешивают, добавляют сахарную пудру. Получают полупродукт Б. 3-я ступень дражирования. Рибофлавин смешивают с кислотой фолиевой и сахарной пудрой, смешивают с полупродуктом Б, смачивают поливочным сиропом "а", добавляют сахарную пудру. Получают полупродукт В. 4-я ступень дражирования. Рутин перемешивают с сахарной пудрой, добавляют полупродукт В, смачивают поливочным сиропом "а", подсушивают, добавляют сахарную пудру. Получают полупродукт Г. 5-я ступень дражирования. Никотинамид смешивают с полупродуктом Г, смачивают поливочным сиропом "а", подсушивают, пересыпают сахарной пудрой. Получают полупродукт Д. 6-я ступень дражирования. Раствор ретинола пальмитата в масле или ретинола ацетата и -токоферола ацетата, эфирное масло, и сироп "б", очищенную воду перемешивают до образования однородной эмульсии, подсыпают муку, подсушивают, смешивают с полупродуктом Д, смачивают поливочным сиропом "а", пересыпают сахарной пудрой. Получают полупродукт Е. 7-я ступень дражирования. Кальция пантотенат (Витамин В 3) смешивают с сахарной пудрой, добавляют к полупродукту Е, смачивают поливочным сиропом "а", подсушивают пересыпают сахарной пудрой. Получают полупродукт Ж. 8-я ступень дражирования. Полупродукт Ж смачивают поливочным сиропом "а", на влажную поверхность наносят кислоту аскорбиновую, перемешивают, чередуя поливку с пересыпкой сахарной пудрой. После накатки всех витаминов драже-полуфабрикат калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным сиропом "в", пересыпают сахарной пудрой. Готовят отдельно глянцевую смесь: воск, подсолнечное масло. Драже-полуфабрикат покрывают защитным сиропом "г", наносят глянцевую смесь с добавлением талька.

Формула изобретения

Способ получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, рутин, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, взятых в фармакологически разрешенных количествах, путем многоступенчатого дражирования гранул, содержащих витамины, за счет смачивания каждого слоя поливочным сахарным сиропом и последующего накатывания сахарной пудры, калибровки на ситах, покрытия драже защитным сахарным слоем и глянцовки поверхности драже воско-жировым составом, отличающийся тем, что каждый слой витамина или смеси витаминов, пересыпанных сахарной пудрой, смачивают поливочным сиропом с добавлением патоки крахмальной при содержании сухих веществ 66-68,5%, при этом сначала накатывают тиамина хлорид, затем смесь цианокобаламина с пиродоксин гидрохлоридом, после чего рибофлавин с кислотой фолиевой, на полученный полупродукт по очереди накатывают рутин, никотинамид, полученный таким образом полупродукт смешивают с раствором, содержащим ретинола пальмитат или ретинола ацетат в масле, -токоферола ацетат, эфирное масло, муку, сахарный сироп с содержанием крахмальной патоки и сухих веществ 78,0-79,0%, после этого полупродукт подсушивают, смачивают поливочным сиропом, пересыпают сахарной пудрой и накатывают кальция пантотенат, затем кислоту аскорбиновую, после накатки всех витаминов драже калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным сахарным слоем с добавлением рибофлавина в количестве 0,1% и содержанием сухих веществ 80,0-81,0%, пересыпают сахарной пудрой, покрывают вторым защитным сахарным слоем с содержанием сухих веществ 81,0-83,0%, после чего полученное драже покрывают глянцевой смесью.

PD4A - Изменение наименования обладателя патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение

Фосфолипиды + тиамин + рибофлавин + пиридоксин + цианокобаламин + никотинамид + токоферол (Phospholipide + thiamine + riboflavin + pyridoxine + cyanocobalamin + nicotinamid + tocopherol)

Комбинированный препарат

Активные выпускается под торговыми названиями:

• Эссель ® ФОРТЕ, капс. (Капсулы) 1 капс. (Капсулы) содержит эссенциальных фосфолипидов (субстанция EPL) 300 мг, тиамина мононитрата 6 мг, рибофлавина 6 мг, пиридоксина гидрохлорида 6 мг, цианокобаламина 6 мкг, никотинамида 30 мг, токоферола ацетата 6 мг Наброс Фарма ПВТ. Лтд., Индия
• Эссливер Форте, раствор для инъекций по 5 мл в амп. (Ампула), 5 мл раствора содержит фосфолипидов = субстанция EPL (диглицеридних эфиров холинфосфорнои кислоты природного происхождения, с избытком ненасыщенных жирных кислот, преимущественно линолевой [примерно 70%], линоленовую и олеиновую кислоты 250 мг, наброс Фарма ПВТ. Лтд., Индия
• Эссливер Форте ®, капс. (Капсулы), 1 капс. (Капсулы) содержит эссенциальных фосфолипидов (субстанция EPL) 300 мг, тиамина мононитрата 6 мг, рибофлавина 6 мг, пиридоксина гидрохлорида 6 мг, цианокобаламина 6 мкг, никотинамида 30 мг, токоферола ацетата 6 мг Наброс Фарма ПВТ. Лтд., Индия
• ливолин ФОРТЕ, капс. (Капсулы), 1 капс. содержит: эссенциальных фосфолипидов - 300.0 мг, витамина В1 - 10.0 мг, витамина В2 - 6.0 мг, витамина В6 - 10.0 мг, витамина В12 - 10.0 мкг Никотинамид - 30.0 мг, витамина Е - 10.0 мг Мега Лайфсайенсиз Лтд, Таиланд

Цены в аптеках:

• Цены ливолин форте в аптеках

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Пиридоксин: Не следует назначать одновременно с леводопой, поскольку пиридоксин ослабляет действие последней. Не смешивать в одном шприце с р-нами витаминов В1 и В12. Гормональные контрацептивы, гидралазин, пеницилламин повышают потребность в пиридоксине. Препарат уменьшает нейротоксическое действие изониазида, также устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, апресин, циклосерину, снижает уровень фенобарбитала, дифенина в крови. Эффективен при длительном применении левомицетина для предупреждения офтальмологических осложнений. Пиридоксин увеличивает диурез и усиливает действие диуретиков. У больных с хр. (Хронический) СН (сердечная недостаточность) препарат потенцирует действие сердечных гликозидов.

Рибофлавин: Трициклические атидепресанты и препараты из группы фенотиазина повышают потребность в витамине В2. Пробенецид и алкоголь снижают всасывание Витамин В2 из пищеварительного тракта. Препарат вызывает флуоресценцию и может затруднять определение катехолових аминов флюорометрические методом, затрудняет определение уробилиногена с помощью реактива Эрлиха.

Тиамин: Не смешивать с р-нами, содержащих сульфиты, в них он полностью распадается. Не рекомендуется парентеральное введение тиамина с витамином В6 (пиридоксин) - усиливает аллергическими эффект тиамина, с витамином В12 (цианокобаламин) - тормозит превращение его в фосфорилированную биологически активную форму. Не смешивать в одном шприце тиамина с пенициллином или стрептомицином (происходит разрушение а /б), тиамина и кислоту никотиновую (происходит разрушение тиамина). Длительное лечение противосудорожными препаратами (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), совместное применение с дигоксином, индометацином, антацидными препаратами может привести к дефициту тиамина. Тиосемикарбазон и 5-фторуранил ингибируют активность витамина В1. Употребление кофеина, препаратов, содержащих серу и эстрогены, увеличивает потребность в тиамине. Тиамин ослабляет курареподобное действие деполяризующих миорелаксантов (дитилин)

токоферол: С препаратами, содержащими железо, эффективность действия токоферола снижается, препараты железа рекомендуется применять ч /з 8-12 ч (Час) до или после приема витамина Е. Большие дозы токоферола могут усиливать действие антагонистов витамина К.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Пиридоксин:
Беременность назначается с учетом преимущества пользы от его применения по сравнению с потенциальным риском для плода
Лактация: назначается с учетом преимущества пользы от его применения по сравнению с потенциальным риском для ребенка

Рибофлавин:
Беременность не противопоказан
Лактация: не противопоказан

Тиамин:
Беременность Применение возможно.
Лактация: Применение возможно

токоферол:
Беременность Отрицательного влияния на плод не наблюдается
Лактация: Попадает в грудное молоко.Негативного влияния на ребенка не Возможно, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Лактация: Возможно, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Пиридоксин:
С осторожностью при ИБС (ишемическая болезнь сердца).
Нарушение функции печинкы: С осторожностью при тяжелых поражениях.
Нарушение функции почек
Специальных рекомендаций нет

токоферол:
Нарушение функции церцево-сосудистой системы: С осторожностью при ИМ (инфаркт миокарда), выраженном атеросклерозе.
Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции Ниро?? Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Цианокобаламин:
Нарушение функции церцево-сосудистой системы: С осторожностью при стенокардии.
Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции почек Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

Пиридоксин:
дети до 12 лет Парентерально препарат назначают из расчета 1-2мг/кг массы тела.
Специальных рекомендаций нет

Рибофлавин:
дети до 12 лет С целью лечения детям после года назначают
Лица пожилого и старческого возраста: Возрастных ограничений по применению нет

Тиамин:
дети до 12 лет Суточная потребность в витамине В1: для детей зависит от возраста.
Лица пожилого и старческого возраста:

токоферол:
дети до 12 лет При гипотрофии и снижении резистентности капилляров у младенцев применяют
Лица пожилого и старческого возраста: Специальных предостережений нет Роздрукувати

Цианокобаламин:
Дети, до 12 лет Специальных рекомендаций нет
Лица пожилого и старческого возраста: Специальных предостережений нет Роздрукувати

Меры применения

Пиридоксин:
Информация для врача: Осторожно применять больным язвенной болезнью желудка, ДПК (двенадцатиперстная кишка) в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока, при тяжелых поражениях печени, больным ИБС
Информация для пациента: Обмен пиридоксина нарушается при регулярном употреблении алкоголя.

Рибофлавин:
Информация для врача: Специальных рекомендаций нет
Информация для пациента: Не влияет на психофизическое состояние, способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Тиамин:
Информация для врача: Применять при лечении больных с нарушениями всасывания в кишечнике, при тяжелых формах заболеваний, в начале лечения для ускорения достижения терапевтического эффекта. С осторожностью: при аллергических заболеваниях, гипертонической болезни, повышенной возбудимости нервной системы, язвенной болезни ДПК (двенадцатиперстная кишка) (гиперацидные формы). Начинать парентеральное введение рекомендуется с малых доз (не более 0,5 мл 5% раствора), при хорошей переносимости вводят более высокие дозы. При в /м (внутримышечно) введении препарат вводить глубоко в мышцу, при в /в (введение) - медленно. П /к, а иногда и в /м (внутримышечно) инъекции болезненны ч /з низкий рН района. У женщин в климактерическом и предклимактерическом периодах, у больных алкоголизмом возможно усиление симптомов побочного действия.
Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

токоферол:
Информация для врача: С осторожностью пациентам с тяжелым кардиосклерозом, риском эмболии, при ИМ (инфаркт миокарда), с повышенным риском развития тромбофлебита.
Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

Цианокобаламин:
Информация для врача: Проводить систематический анализ крови. При тенденции к развитию лейко-и эритроцитоза дозу уменьшить или прекратить лечение. Нужно контролировать свертываемость крови.
Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

РАЗДЕЛ 14

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ

Согласно современной классификации витамины и их аналоги делятся на:

водорастворимые витамины: группы В) (тиамина бромид, тиамина хлорид, бенфотиамин, фосфотиамин, кокарбоксилаза, тиодин), группы В2 (рибофлавин, рибофлавин-мононуклеотид, флавинат), группы Вз (кальция пантотенат, пантенол, см. также пантогам), группы В6 (пиридоксин, пиридоксальфосфат), фуппы B 12 (цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамид, витогепат), группы В с (кислота фолиевая), группы Р (рутин, кверцетин), группы РР (никотиновая кислота, никотина-мид), группы С (аскорбиновая кислота, галаскорбин); жирорастворимые витамины: группы А (ретинола ацетат, ретинола пальмитат, изотретиноин), группы D (эрго-кальциферол, оксидевит, видехол), группы Е (токоферола ацетат), группы К (викасол, фитоменадион); разные витаминоподобные препараты: метилметио-нинсульфония хлорид, кальция пангамат, холина хлорид, липоевая кислота, липамид. Смотри также кальция фолинат , фосфоден (вит.Вз).

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА ( Acidum ascorbinlcum )

Витамин С.

Синонимы: Аскорбин, Аскорбит, Аскорвит, Кантан, Кантаксин, Цебион, Целин, Лароскорбин, Редоксон, Скорбумин, Вицин, Витаскорбол, Биовиталь, Целаксон, Упсавит и др.

Фармакологическое действие. Имеет важное значение для жизнедеятельности организма. Участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертывания крови, нормальной проницаемости капилляров (мельчайших сосудов), образования стероидных гормонов, синтеза коллагена и проколлагена. Повышает устойчивость организма к инфекциям.

Показания к применению. Профилактика и лечение авитаминоза и гиповитаминоза С (отсутствия поступления и пониженного поступления витамина С в организм). Геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость). Кровотечения (носовые, легочные, печеночные, маточные и др.). Инфекционные заболевания. Интоксикации (отравления). Заболевания желудочно-кишечного тракта (ахилия /отсутствие выделения в желудке соляной кислоты и ферментов/, язвенная болезнь, энтероколиты /воспаление тонкой и толстой кишки/). Повышенная физическая и умственная нагрузка.

Способ применения и дозы. Для профилактики внутрь 0,05-1 г раз в сутки взрослым. Для лечения взрослым 0,05-0,1 г 3-5 раз в день. Парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт) вводится в виде аскорбината натрия по 1-3 мл 5% раствора. Разовая доза - не выше 0,2 г, суточная - 0,5 г. Детям назначают внутрь для профилактики по 0,02-0,03 г в сутки; для лечения по 0,05-0,1 г 1-2 раза в день, парентерально 1-2 мл 5% раствора в день в течение 2-3 нед.

Побочное действие. Угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы (клеток поджелудочной железы,

вырабатывающих инсулин), глюкозурия (наличие сахара в моче), угнетение синтеза гликогена.

Противопоказания. Тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой). Наклонность к тромбозам (образованию сгустка крови в сосуде).

Форма выпуска. Порошок; драже по 0,05 г в упаковке по 50 г; таблетки для витаминизации пиши по 0,5 г и по 2,5 г; таблетки аскорбиновой кислоты по 0,025 г с глюкозой весом по 3 г в упаковке по 10 штук для детей; таблетки аскорбиновой кислоты по 0,1 г и глюкозы по 0,877 г в упаковке по 12 штук; ампулы 5% раствора в упаковке по 10 штук по 1 мл, по 2 мл и по 5 мл; ампулы 10% раствора в упаковке по 10 штук по 1 мл, 2 мл, 5 мл; комбинированные таблетки (0,1 г аскорбиновой кислоты и 0,005 г фолиевой кислоты) в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

АСКОРУГИН ( Ascorutinum )

Синонимы: Аскорбиновая кислота + рутозид.

Фармакологическое действие. Снижает проницаемость и ломкость капилляров (мельчайших сосудов) за счет блокады гиалуронидазы (фермента), оказывает антиоксидантное (препятствующее перекисному окислению липидов клеточных мембран) действие.

Показания к применению. Гиповитаминоз и авитаминоз Р (пониженное или отсуствие поступления витамина Р в организм); заболевания, сопровождающиеся повышением проницаемости сосудов.

Способ применения и дозы. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 50 мг аскорбиновой кислоты и рутина, в упаковке по 10 и 50 штук.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

ГАЛАСКОРБИН (Galascorbinum )

Комплексное соединение солей аскорбиновой и галловой кислот.

Фармакологическое действие. Обладает свойствами витаминов С и Р, оказывает вяжущее действие, обусловленное галлатом калия.

Показания к применению. При гастритах (воспалении желудка) и эзофагитах (воспалении пищевода), гиповитаминозах С и Р (пониженном поступлении витаминов С и Р в организм).

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,5 г 3-4 раза в день. Наружно для лечения трешин, ожогов, лучевых поражений кожи 0,5-1% водный раствор.

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения.

Аскорбиновая кислота также входит в состав препаратов аспирин-С , бичем горячая черная смородина, дрилл боль в горле, колдекс Тем, колдрекс, колдрекс паудерс, комтрекс, протектин, ринг Н, себидин и др.

БЕНФОТИАМИН ( Benphothiaminum )

Фармакологическое действие. По свойствам близок к тиамину (вит.В0 и кокарбоксилазе.

Показания к применению. Гиповитаминоз В] (пониженное поступление витамина Bi в организм) и авитаминоз B 1 (отсутствие поступления витамина B 1 в организм), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ревмокардит, кардиопатии (заболевание сердца) при хроническом тонзиллите (воспалении небных миндалин /гланд/), хроническая недостаточность кровообращения, экстрасистолия (нарушение ритма сердца), обострение хронического гепатита (воспаления ткани печени) с признаками цирроза, сахарный диабет, дерматозы (кожные болезни), функциональные расстройства нервной системы.

Способ применения и дозы. Внутрь 1 -4 раза в день после еды в разовой дозе (для взрослых) 0,025-0,05 г. Дозы для детей от 1 года до 10 лет - 0,01-0,03 г/сут., старше 10 лет суточная доза0,03-0,035 г. Курс лечения -15-40 дней.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г, в упаковке 100 штук.

Условия хранения. В сухом.зашищенном от света месте.

ВИДЕХОЛ ( Videchohun )

Витамин Оз.

Молекулярное соединение холекальциферола (витамин Оз) с холестерином.

Фармакологическое действие. Регулирует обмен кальция и фосфора, ускоряет всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию (обратное всасывание) фосфора в почках, способствует формированию костного скелета и зубов, а также сохранению структуры костей.

Показания к применению. Профилактика и лечение рахита, остеомаляция (размягчение костей) и некоторые формы остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости).

Способ применения и дозы. Внутрь для профилактики рахита у доношенных детей по 30 000-40 000 МЕ/сут. (в 2 приема) в течение 12-14 дней, у недоношенных детей - по 6250-10 000 МЕ/сут. в течение 2 мес.

Для лечения рахита I степени суточная доза -10 000-15 000 ME (в 2 приема), на курс - от 300 000-400 000 до 500 000-600 000 ME II степени - по 15 000-20 000 МЕ/сут. (2 раза), на курс - 600 000-800 000 ME в течение 4-6 нед. При рахите III степени назначают 800 000-1 200 000 ME на курс в течение 5-7 нед.

При костных заболеваниях применяют по 3000 МЕ/сут. в течение 11/2 мес.

Побочное действие. Возможен понос.

Противопоказания. Гиперкалышемия (увеличение содержания кальция в крови), активные формы туберкулеза легких, желудочно-кишечные заболевания, болезни печени и почек, мочекаменная болезнь, органические поражения сердца в стадии декомпенсации (нарушение структуры и снижение функции сердца).

Форма выпуска. 0,125% (25 000 ME в 1 мл) раствор в масле во флаконах по 10 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +5 "С.

ВИКАСОЛ

(Vikasolum ) Витамин К. Синонимы: Менадион.

Фармакологическое действие. Синтетический (получаемый искусственным путем) водорастворимый аналог

витамина К. Участвует в образовании протромбина. Способствует нормализации свертывания крови. При недостаточности его в организме развиваются геморрагические явления (кровоточивость).

Показания к применению. Желтуха вследствие задержки поступления желчи в кишечник, острые гепатиты (воспаление ткани печени). Паренхиматозные (из внутренних органов) и капиллярные кровотечения (применяется при подготовке к хирургическим операциям и после них). Кровотечения при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Лучевая болезнь. Тромбопеническая пурпура (множественные кровоизлияния под кожу и/или слизистые оболочки из-за снижения уровня тромбоцитов в крови). Упорные геморроидальные (из расширенных вен прямой кишки) и носовые кровотечения. Последние месяцы беременности (для предупреждения кровоточивости у новорожденных). Геморрагическая болезнь (повышенная кровоточивость) у новорожденных. Продолжительные маточные ювенильные и преклимактерические кровотечения (дисфункциональные маточные кровотечения до наступления полового созревания и в предклимактерическом периоде). Кровотечения при туберкулезе легких, септических заболеваниях (заболеваниях, связанных с наличием в крови микробов), сильной гипопротромбинемии (снижении содержания в крови протромбина - фактора свертываемости крови), при применении антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови) - антагонистов "(средств с противоположным действием) витамина К: фенилина, неодикумарина и др.

При гемофилии (наследственном заболевании, сопровождающемся пониженной свертываемостью крови) и болезни Верльгофа (множественных кровоизлияниях под кожу и слизистые из-за снижения уровня тромбоцитов в крови) викасол неэффективен.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым 0,015-0,3 г в сутки; внутримышечно 0,01-0,015 г. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,03 г, суточная - 0,06 г; внутримышечно: разовая - 0,015 г, суточная - 0,03 г. Детям в возрасте до 1 года назначают 0,002-0,005 г, до 3 лет - 0,006 г, 3-4 лет - 0,008 г, 5-9 лет - 0,01 г, 10-14 лет - 0,015 г в сутки в 2-3 приема 3-4 дня подряд; после перерыва на 4 дня курс лечения повторяют. Перед операцией препарат назначают за 2-3 дня. Роженицам дают суточную дозу сразу после прибытия в родильный дом, а затем, если роды не наступили, через 12 ч и через 24 ч. Доза для новорожденных - не выше 0,004 г.

Высшие дозы для взрослых: внутрь разовая - 0,03 г, суточная - 0,06 г; внутримышечно разовая - 0,015 г, суточная - 0,03 г.

Побочное действие. При передозировке в редких случаях возникает гипервитаминоз К, проявляющийся гиперпротромбинемией и гипертромбинемией (повышенным содержанием в крови протромбина и тромбина - факторов свертываемости крови), гипербилирубинемией (повышенным содержанием в крови пигмента билирубина); в единичных случаях у детей развивается токсикоз (отравление), проявляющийся судорогами.

Противопоказания. Повышенная свертываемость крови. Тромбоэмболии (закупорка сосудов сгустком крови).

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,015 г в упаковке по 25 штук; ампулы по 1 мл 1 % раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ИЗОТРЕТИНОИН ( Isotretinoine )

Синонимы: Роаккутан, Аккутан.

Фармакологическое действие. Относится к группе ретиноидов. Близок по структуре к ретинолу и этретинату.

Показания к применению. Оказывает противосеборейное действие и применяется для лечения тяжелых форм угревой сыпи (не поддающейся лечению другими средствами).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь в виде капсул начиная с 0,1 мг/кг в день. Приблизительно через 4 нед. уточняют дозу в зависимости от эффективности и переносимости препарата - в пределах от 0,1 до 1,0 мг на 1 кг массы тела в день, не превышая 2 мг/кг. Курс лечения длится до 16 нед.

Капсулы принимают с пищей при малой дозе 1 раз в день, при большой - в несколько приемов. В случае необходимости повторных курсов лечения делают перерыв длительностью не менее 8 нед.

Противопоказания. Возможные осложнения, меры предосторожности и противопоказания см. Этретинат.

Изотретиноин оказывает также тератогенное (повреждающее плод) действие и протипоказан женщинам детородного возраста.

Форма выпуска. Капсулы, содержащие 2,5; 5; 10 или 20 мг изотретиноина.

Условия хранения.

КАЛЬЦИЯ ПАНГАМАТ ( Calcii pangamas )

Витамин Bis .

Синонимы: Кальгам.

Смесь кальциевой соли эфира глюконовой кислоты и диметилглицина с глюконатом кальция и хлоридом кальция в соотношении не менее 70%, не более 25% и не более 6%.

Фармакологическое действие. Улучшает липидный обмен (обмен жиров). Повышает усвоение кислорода тканями, а также содержание гликогена в мышцах и печени.

Показания" к применению. Атеросклероз. Эмфизема легких (заболевание легких, связанное с повышенным содержанием в них воздуха вследствие чрезмерного расширения структурных элементов бронхов). Пневмония (воспаление бронхов). Хронические гепатиты (воспаление ткани печени). Алкогольная интоксикация (алкогольное отравление). Отравления наркотиками, хлорсодержащими органическими соединениями, антибиотиками тетрациклинового ряда, кортикостероидами, сульфаниламидными препаратами. Зудяшие дерматозы (кожные болезни). Хронические гипоксические состояния (недостаточное снабжение ткани кислородом или нарушение его усвоения).

Способ применения и дозы. Внутрь. Суточная доза для взрослых - 100-300 мг, для детей до 3 лет - 50 мг, от 3 до 7 лет - 100 мг, от 7 до 14 лет - 150 мг. Курс лечения (20ИО дней) через 2-3 мес. может быть повторен.

Противопоказания. Глаукома (повышенное внутриглазное давление), гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления).

Форма выпуска.

Условия хранения. В сухом месте при температуре не выше +18 °С.

КАЛЬЦИЯ ПАНТОТЕНАТ ( Calcii pantothenas )

Синонимы: Кальципан, Кальций пантотеновый, Кальпанат, Кутивитол, Панкал, Пантолин, Пантотен, Пантотаксин, Пентавитол и др.

Фармакологическое действие. Входит в состав кофермента А (органического соединения небелковой природы, необходимого для проявления активности ферментов). Играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Участвует в углеводном и жировом обмене и в синтезе ацетилхолина.

Показания к применению. Полиневриты (множественное воспаление периферических нервов), невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), парестезии (чувство онемения в конечностях), фотодерматозы (заболевания, связанные с повышенной чувствительностью кожи к солнечному свету), экземы, красная волчанка. Аллергические реакции (дерматиты -воспаление кожи, сенная лихорадка). Трофически язвы (медленно заживающие дефекты кожи), ожоги. Токсикозы беременных. Катары верхних дыхательных путей, бронхит (воспаление бронхов), бронхиальная астма. Послеоперационная атония (потеря тонуса) кишечника. Интоксикация (отравление) стрептомицином.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым по 0,1-0,2 г 2-4 раза в день. Детям в возрасте от 1 года до 3 лет по 0,05-0,1 г на прием, от 3 до 14 лет по 0,1-0,2 г на прием 2 раза в день. Суточная доза для взрослых - 0,4-0,8 г, для детей -0,1-0,4 г. При атонии кишечника назначают по 0,25 г каждые 6 ч. Парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт) вводят взрослым по 0,2-0,4 г (2-4 мл 10% раствора или 1-2 мл 20% раствора) 1-2 раза в день, детям до 3 лет вводят в разовой дозе 0,05-0,1 г (0,5-1,0 мл 10% раствора), от 3 до 14 лет - по 0,1-0,2 г (1-2 мл 10% раствора) 1-2 раза в день. Курс лечения - 3-4 мес.

В дерматологической практике (при лечении кожных болезней) применяют в больших дозах: у взрослых - по 1,5 г в сутки, у детей - по 0,1-0,3 г 2-3 раза в день.

Для коррекции побочного действия противотуберкулезных препаратов таблетки и растворы кальция панто-тената назначают в течение всего курса лечения.

При абстинентном синдроме (состоянии, возникающем у алкоголиков в результате внезапного прекращения приема алкоголя) препарат назначают внутривенно или внутримышечно (в зависимости от тяжести состояния) по 0,5 г в день (5 мл 10% раствора), при алкогольном делирии (остром алкогольном психозе) - по 1 г (10 мл 10% раствора) в течение 10 дней.

При заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов используют в виде аэрозолей: применяют 4% раствор (0,2 г в 5 мл воды), который вдыхают по 10-15 мин ежедневно в течение 7-8 дней.

Побочное действие. Возможны тошнота, рвота, азотемия (избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов).

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 2 и 5 мл 10% раствора; ампулы по 2 мл 20% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

Кальция пантотенат также входит в состав препарата пернексин эликсир .

КВЕРЦЕТИН ( Quercetinum )

Синонимы: Флавин, Мелетин, Кверцетол, Квертин, Софоретин.

Фармакологическое действие. Относится к группе витамина Р. Понижает проницаемость капилляров и увеличивает резистентность (устойчивость к повреждающим факторам) сосудистой стенки, расширяет сосуды, понижает тонус гладкой мускулатуры (мышц сосудов и внутренних органов), обладает спазмолитическим свойством (снимает спазмы).

Показания к применению. Гиповитаминоз Р (пониженное поступление в организм витамина Р). Повышенная проницаемость и хрупкость капилляров при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления), атеросклерозе, ревматизме, гематологических (заболеваниях крови), инфекционных и других заболеваниях; повреждение капилляров при лечении антикоагулянтами (средствами, тормозящими свертывание крови), мышьяком, висмутом, тиоционатами; как вспомогательное и профилактическое средство при сосудистых осложнениях атеросклероза (инфаркт миокарда, инсульт, ретинопатия), при лучевой терапии и радиохирургическом методе лечения злокачественных новообразований.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,02 г 3-5 раз в день. Дозы и продолжительность лечения индивидуализируются в зависимости от клинической картины. Курс лечения -до 5-6 нед. Одновременно рекомендуется назначать аскорбиновую кислоту (вит.С - см. стр. 405).

Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г в упаковке по 25 штук.

Условия хранения. В герметически укупоренных флаконах оранжевого стекла в защищенном от света месте.

КОБАМАМИД ( Cobamamid )

Синонимы: Аденозилкобаламин, Кобамамид дибенкозид, Коэнзим В12.

Фармакологическое действие. Является природной коферментной формой (органическим соединением небелковой природы, необходимым для проявления активности ферментов) витамина B 12, обладает анаболической (усиливающей синтез белка) активностью, участвует в ряде ферментных реакций, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов (жиров) и др.

Показания к применению. Применяют в качестве анаболического средства у новорожденных и детей младшего возраста; при заболеваниях периферической нервной системы, при В12-дефицитных анемиях (снижении содержания гемоглобина в крови, связанном с нехваткой витамина Вп), болезни печени, крови, при хроническом энтероколите (воспалении тонкой и толстой кишки). Имеются данные об эффективности кобамамида в комплексной терапии воспалительных и дистрофических поражений миокарда (сердечной мышцы).

Способ применения и дозы. Детям внутрь назначают по 0,0002 г (200 мкг)-0,0005 г (500 мкг) 2-5 раз в день (за 30 мин до еды). Для удобства применения растворяют таблетку (без оболочки) в 5% растворе глюкозы или кипяченой воды (25-50 мл). Доза для взрослых - 0,0005-0,001 г 1-6 раз в день. Курс лечения обычно продолжается 7-30 дней.

Детям вводят внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки по 0,0005 г на инъекцию; курс лечения - 7-10 дней.

Взрослым при синдроме нервной анорексии (отказ от пиши вследствие психического заболевания) и астении (слабости) назначают внутрь по 0,0005-0,001 г 3-6 раз в день (суточная доза - до 0,003 г). Курс лечения - от 1 до 3 мес.

При заболеваниях периферической нервной системы,видефицитных анемиях, хроническом лимфолейкозе (раке крови, при котором источником опухолевого процесса являются лимфобласты /клетки костного мозга, из которых развиваются форменные элементы крови - лимфоциты/) вводят внутримышечно по 0,0005-0,001 г (500-1000 мкг) 1 раз в день ежедневно в течение месяца, либо по 0,0005-0,0015 г через день (при В-дефицитных анемиях). Курс лечения - 20-30 инъекций. При необходимости через 2-6 мес. курс повторяют.

В комплексной терапии хронических гепатитов, жировой дистрофии печени (заболевания печени, связанного с нарушением обмена жиров), циррозов, хронических панкреатитов (воспаления поджелудочной железы) и энтероколитов (воспаления тонкой и толстой кишки) назначают кобамамид внутримышечно в дозе 0,00025-0,0005 г (250-500 мкг) 1 раз в день через 1-3 дня; на курс - 10-15 инъекций.

Форма выпуска. Таблетки для детей в упаковке по 50 штук в дозе 0,0005 г и 0,001 г. Таблетки, покрытые

оболочкой, в упаковке по 100 штук в дозе 0,0001 г; 0,0005 г; 0,001 г. Лиофилизированный (высушенный путем замораживания под вакуумом) порошок в ампулах для инъекций в комплекте с растворителем (1:1) в упаковке 5 штук по 0,0001 г; по 0,0005 г и по 0,001 г.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

КОКАРБОКСИЛАЗА ( Cocarboxylasum )

Тиофосфорный эфир тиамина.

Синонимы: Котиамин, Тиаминпирофосфат, Беролаз, Биоксилази, Кобилази, Кокарбил, Кокарбозил, Коэнзим В, Дифосфотиамин и др.

Фармакологическое действие. Кофермент (органическое соединение небелковой природы, необходимое для проявления активности ферментов) тиамина (витамина Bi ). Входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующего карбоксилирование и декарбоксилирование альфа-кетокислот. В медицинской практике применяется кокарбоксилазы гидрохлорид.

Показания к применению. Ацидоз (закисление) и прекоматозное состояние (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций) при сахарном диабете. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности (изменение сердечного ритма, экстрасистолия /нарушение ритма сердца/, бигеминия /нарушение ритма сердца, характеризующееся чередованием нормального и патологического сокращения/), пароксизмальная тахикардия /резкое учащение пульса неясного происхождения/) и коронарного (по сосудам сердца) кровообращения. Инфаркт миокарда.

Способ применения и дозы. Внутримышечно и внутривенно. При сердечно-сосудистых заболеваниях разовая доза для взрослых -0,05-0,1 г, суточная - 0,05-0,2 г. Курс лечения - 15-30 дней. При сахарном диабете суточная доза для взрослых - 0,075-1 г. Курс лечения - 5-10 дней.

Побочное действие и противопоказания те же, что и при применении витамина Bi .

Форма выпуска. В ампулах по 0,05 г в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В прохладном месте при температуре не выше +5 °С.

ЛИПАМИД ( Lipamidum )

Амид липоевой кислоты.

Фармакологическое действие. По фармакологическим свойствам близок к липоевой кислоте. Принимает участие в обменных процессах, протекающих в организме, обладает гипохолестеринемическим свойством (снижает уровень холестерина в крови).

Показания к применению. Такие же, как для липоевой кислоты.

Способ применения и дозы. При коронарном атеросклерозе (атеросклерозе сосудов сердца) принимают по 0,025-0,05 г 3 раза в день; курс лечения - 20-30 дней. При болезни Боткина (воспалении ткани печени, вызванном вирусом, проникающим в организм через рот) в ранних стадиях назначают по 0,025 г 3 раза в день в комплексе с пиридоксином (вит. Вб) и другими витаминами, а в случае необходимости -с кортикостероидами. При диабетическом полиневрите (множественном воспалении периферических нервов вследствие повышенного уровня сахара в крови) - по 0,025-0,05 г 3 раза в день.

Повторные курсы проводят после перерыва длительностью 1 мес.

Побочное действие. Препарат лучше переносится, чем липоевая кислота, и реже вызывает побочные явления; в отдельных случаях возможны диспепсические расстройства (расстройства пищеварения), проходящие при понижении дозы или прекращении приема препарата. охладном, защищенном от света месте.

ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА ( Acldum Upolcum )

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения.

Синонимы: Кислота тиоктановая, Билетан, Гепарлипон, Протоген, Тиоактацид, Тиоктан и др.

Фармакологическое действие. По биохимическим свойствам приближается к витаминам группы В. Принимает участие в регулировании углеводного и липидного (жирового) обмена, оказывает липотропное действие (избирательно взаимодействует с жирами), способствует понижению холестерина, улучшает функцию печени, оказывает детоксицирующее (обезвреживающее) действие.

Показания к применению. Атеросклероз, заболевания печени (гепатит, цирроз, болезнь Боткина), диабетический полиневрит (множественное воспаление периферических нервов вследствие повышенного уровня сахара в крови), интоксикации (отравления).

Способ применения и дозы. Внутрь после еды до 0,025 г 2-4 раза в день. Суточная доза - от 0,05 до 1,5 г. Курс лечения (20-30 дней) после месячного перерыва может быть повторен. Внутримышечно вводят 2-4 мл 0,5% раствора.

Побочное действие. Диспепсические явления (расстройства пищеварения), аллергические дерматозы (кожные аллергические реакции).

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности).

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025 г в упаковке по 100 штук; ампулы по 2 мл 0,5% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

МЕТИЛМЕТИОНИНСУЛЬФОНИЯ ХЛОРИД ( Methylmethioninsulfonii chloridum )

Витамин U .

Фармакологическое действие. Активизированная форма метионина (незаменимой /несинтезирующейся в организме/ аминокислоты). Оказывает стимулирующее действие при заживлении поврежденной слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) с нормальной, пониженной и повышенной секреторной функцией желудка, гастралгия (боль в подложечной области).

Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 0,05-0,1 г; суточная доза - 0,25 г. Курс лечения - 30-40 дней.

Побочное действие. При индивидуальной непереносимости возможны тошнота, рвота, усиление болей, которые исчезают при уменьшении дозы или отмене препарата.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте в плотно закрытой посуде.

НИКОТИНАМИД ( Nicotinamidum )

Синонимы: Аминикотин, Беникот, Бепелла, Эндобион, Ниацевит, Ниацинамид, Никамид, Никофорт, Никотол, Пелмин и др.

Фармакологическое действие. По действию близок к никотиновой кислоте и наравне с нею рассматривается как витамин PP .

В.связи с нейтральной реакцией растворов никотинамид не вызывает местной реакции при инъекциях. Выраженного сосудорасширяющего действия никотинамид не оказывает, и при его применении не наблюдается покраснения кожных покровов и чувства прилива крови к голове, часто встречающихся при применении никотиновой кислоты.

Показания к применению. В основном такие же, как для никотиновой кислоты: пеллагра (болезнь, обусловленная недостаточностью никотиновой кислоты /витамина РР/, триптофана и рибофлавина /витамина В:/), гастриты с пониженной кислотностью (воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся пониженным выделением соляной кислоты), хронические колиты (воспаление толстой кишки), гепатиты (воспаление ткани печени), цирроз печени и др. Как сосудорасширяющее средство никотинамид, однако, не применяют.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь взрослым по 0,015-0,025 г, детям по 0,005-0,01 г 1-2 раза в день. Дозы при пеллагре - 0,05-0,01 г 3-4 раза в день; для детей - 0,01-0,05 г 2-3 раза в день в течение 15-20 дней. При других заболеваниях взрослым назначают по 0,02-0,05 г в.день, детям по 0,005-0,01 г 2-3 раза в день. Парентерально (внутривенно, внутримышечно и подкожно) вводят по 1-2 мл 1%, 2,5% и 5% раствора 1-2 раза в день.

В отличие от никотиновой кислоты не дает сосудистой реакции.

Противопоказания. Тяжелая форма гипертонии (стойкий подъем артериального давления) и стенокардии.

Форма выпуска. Порошок; таблетки в упаковке по 50 штук по 0,005 г и по 0,025 г; ампулы по 1 мл 1% раствора, 2,5% раствора и по 2 мл 5% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Никотинамид также входит в состав препаратов гепастерил-А , гепастерил-Б , коамид , лидевин , миоспрей , офтан катахром , пернексин эликсир , полиэстрадиолфосфат , эссенциале , юниэнзайм и др.

НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА ( Acidum nicotinicum )

Витамин PP .

Синонимы: Витамин Вз, Апелагрин, Индурацин, Липлит, Ниацин, Николаи, Никодон, Никонацид, Никотен, Никовит, Пеллаграмин, Пелонин, Певитон, Витаплекс Н.

Фармакологическое действие. По строению никотиновая кислота близка к никотинамиду.

Никотиновая кислота и никотинамид содержатся в органах животных (печени, почках, мышцах и др.), в молоке, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе и других продуктах. Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в жизнедеятельности организма: они являются простетическими группами ферментов - кодегидразы I (дифосфопиридиннуклеотида - НАД) и кодегидразы II (трифосфопиридиннуклеотида - НАДФ), являющихся переносчиками водорода и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Кодегидраза II участвует также в переносе фосфата. Недостаточность витамина РР у человека приводит к развитию пеллагры (болезни, обусловленной недостаточностью никотиновой кислоты /витамина РР/, триптофана и рибофлавина /витамина В2/).

Показания к применению. Никотиновая кислота и ее амид являются специфическими противопеллагрическими средствами (средствами для лечения пеллагры), в связи с чем они и обозначаются как витамин РР. Их применение, особенно на ранних стадиях заболевания приводит к исчезновению явлений пеллагры.

Никотиновая кислота обладает не только противопелагрическими свойствами; она улучшает углеводный обмен, действует положительно при легких формах диабета, заболеваниях печени, сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и энтероколитах (воспалении тонкой и толстой кишки), вяло заживающих ранах и язвах. Она оказывает также сосудорасширяющее действие.

Никотиновая кислота обладает липопротеидемической активностью (снижает уровень липопротеидов в крови). В больших дозах (3-4 г в день) понижает содержание триглйцеридов и бета-липопротеидов в крови. У больных с гиперхолестеринемией (с повышенным содержанием холестерина в крови) под ее влиянием уменьшается соотношение холестерин/фосфолипиды в липопротеидах низкой плотности.

Назначают как специфическое средство для предупреждения и лечения пеллагры. Кроме того, применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (особенно при гастрите /воспалении желудка/ с пониженной кислотностью), заболеваниях печени (острых и хронических гепатитах, циррозах), спазмах (резком сужении просвета) сосудов конечностей, почек, головного мозга (см. Никоверин, Никошпан, Ксантинола никотинат, 177), при невритах лицевого нерва (воспалении лицевого нерва), атеросклерозе, длительно незаживающих ранах и язвах, инфекционных и других заболеваниях. (См. также стр. 172).

Способ применения и дозы. Применяют никотиновую кислоту внутрь (после еды) и парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт). Для профилактических целей назначают внутрь взрослым по 0,015-0,025 г; детям -по 0,005-0,02 г в день.

При пеллагре дают взрослым внутрь по 0,1 г 2-3-4 раза в день в течение 15-20 дней; парентерально вводят 1% раствор по 1 мл 1-2 раза в день в течение 10-15 дней. Детям назначают внутрь от 0,005 до 0,05 г 2-3 раза в день.

При других заболеваниях никотиновую кислоту назначают взрослым по 0,02-0,05 г (до 0,1 г); детям - по 0,005-0,03 г 2-3 раза в день.

Как сосудорасширяющее средство при ишемическом инсульте (недостаточном снабжении ткани головного мозга кислородом вследствие острого нарушения мозгового кровообращения) вводят внутривенно 1 мл 1% раствора.

Внутривенно вводят медленно. Подкожное и внутримышечное введения никотиновой кислоты болезненны. Во избежание раздражения можно пользоваться никотинатом натрия (натриевой солью никотиновой кислоты) или никотинамидом.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,1 г, суточная - 0,5 г; в вену (в виде натриевой соли): разовая - 0,1 г, суточная -0,3 г. При приеме внутрь разовая доза может быть постепенно увеличена (при отсутствии побочных явлений) до 0,5-1 г, а суточная доза -до 3-5 г (главным образом при лечении атеросклероза и других нарушений липидного обмена).

Суточная потребность в никотиновой кислоте (и в никотинамиде) составляет для взрослого около 20 мг, при тяжелом физическом труде - около 25 мг, для детей от 6 мес. до 1 года - 6 мг, от 1 года до 1,5 лет - 9 мг, от 1,5 до 2 лет - 10 мг, от 3 до 4 лет - 12 мг, от 5 до 6 лет - 13 мг, от 7 до 10 лет - 15 мг, от 11 до 13 лет - 19 мг, для юношей 14-17 лет - 21 мг, для девушек 14-17 лет - 18 мг.

Побочное действие. Никотиновая кислота (особенно при приеме внутрь натощак и у лиц с повышенной чувствительностью) может вызвать покраснение лица и верхней половины туловиша, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивную сыпь, парестезии (чувство онемения в конечностях). Эти явления проходят самостоятельно. При быстром внутривенном введении

раствора никотиновой кислоты может произойти сильное снижение артериального давления.

Противопоказания. Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) и атеросклероза.

Лицам с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте следует назначать никотинамид, за исключением тех случаев, когда никотиновая кислота применяется как сосудорасширяющее средство.

Следует учитывать, что длительное применение больших доз никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином - незаменимой /несинтезирующейся в организме/ аминокислоты, или назначать метионин и другие липотропные (избирательно взаимодействующий с жирами) средства.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,05 г (в лечебных целях); 1,7% раствор натрия никотината (соответствует 0,1% раствору никотиновой кислоты) в ампулах по 1 мл; рН раствора для инъекций 5,0-7,0.

Условия хранения. Список Б. Порошок - в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки и ампулы - в защищенном от света месте.

Кислота никотиновая также входит в состав препаратов витайодурол , вицеин , ксантинола никотинат (см стр. 177), липостабил , никоверин , никошпан , спазмокор и др.

ОКСИДЕВИТ (Oxide vi turn)

Синонимы: Оксихолекальциферол, Оксивитамин D 3, Кальцидиол.

Фармакологическое действие. Является синтетическим аналогом 1альфа,25-диоксивитамина Оз - метаболита (продукта обмена) витамина Вз, образующегося в почках и осуществляющего основные функции витамина D в организме.

Оксидевит регулирует обмен кальция и фосфора, стимулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике, их реабсорбцию (обратное всасывание) в почках. Обладает антирахитической активностью более высокой, чем у витамина D .

Нормализует фосфорно-кальциевый обмен.

Подобно витамину D , оксидевит в дозах, превышающих физиологическую потребность, может оказывать токсическое (повреждающее) действие. Препарат токсичнее витамина D , однако в отличие от него не кумулирует (не накапливается) в организме, а подвергэется быстрому катаболизму (распаду) и выведению, поэтому при прекращении поступления препарата гиперкальциемия (увеличение содержания кальция в крови) обычно проходит самостоятельно.

Показания к применению. Применяют при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся различными остеопатиями (болезнью костей) и требующих коррекции фосфорно-кальциевого обмена. Назначают при рахите и рахитоподобных заболеваниях: витамин D -резистентном рахите (рахите, не поддающемся лечению витамином D ), почечно-тубулярном ацидозе (закислении крови, связанном с нарушением выделительной функции почек), болезни Дебреде Тони-Фанкони (наследственном заболевании почек), витамин D -зависимом рахите, а также при несовершенном костеобразовании.

Оксидевит показан при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением метаболизма (обмена) витамина D и минерального обмена, при хронической почечной недостаточности в терминальной стадии, находящимся на лечении гемодиализом (очистке крови при помощи аппарата “искусственная почка”) с целью предупреждения ренальной остеодистрофии (нарушения питания костной ткани вследствие нарушения функции почек).

Назначают также с профилактической целью больным после трансплантации (пересадки) почки. Показан при костной патологии (остеопорозе /нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости/ и остеомаляции /размягчении костей/) различного генеза (происхождения): климактерическом, инволюционном (старческом) и ювенильном (юношеском) остеопорозе, стероидной остеопатии (болезнь костей); послеоперационной гиперпаратиреоидной остеодистрофии (нарушении питания костной ткани вследствие увеличения содержания паращитовидного гормона); гипокальциемии (пониженном содержании кальция в крови) при гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе (недостаточности функции околошитовидной железы); тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы), а также при остеопорозах, связанных с нарушением всасывания в кишечнике.

Способ применения и дозы. Применяют внутрь независимо от приема пиши.

Детям при рахитоподобных заболеваниях назначают 0,0005-0,003 мг/сут. в зависимости от возраста и массы тела в течение 2-3 мес., иногда до 1 года. При рахите применяют по 0,001 мг/сут. ежедневно в течение 10 дней. Проводят 3 курса с перерывом между ними в 2 недели.

При хронической почечной недостаточности детям, находящимся на гемодиализе (способе очистки крови), с целью купирования (снятия) остеодистрофии назначают по 0,001 мг/сут. с одновременным применением витамина D 2 по 2000 ME ежедневно в течение длительного времени.

Взрослым при хронической почечной недостаточности, находящимся на гемодиализе, назначают 0,001-0,002 мг/сут. ежедневно или через день с последующим снижением дозы до 0,0005 мг в зависимости от нормализации содержания кальция в крови и активности щелочной фосфатазы.

При хронической почечной недостаточности требуется предварительная коррекция гиперфосфатемии (нормализация повышенного содержания фосфора в крови).

Больным после трансплантации почек с профилактической целью назначают по 0,00025-0,001 мг/сут. ежедневно или через день.

При костной патологии (остеопороз, остеомаляция) различного происхождения препарат применяют по 0,0005-0,003 мг/сут. в течение длительного времени (от 2-3 мес. до 1 года и более).

Терапию оксидевитом необходимо проводить под постоянным контролем содержания кальция и фосфора в крови, а также активности щелочной фосфатазы (при хронической почечной недостаточности еженедельный контроль).

Побочное действие. Возможна аллергическая реакция, а при передозировке гиперкальциемия, которая обычно проходит через 2-3 дня после отмены препарата. Повторно препарат назначают в меньших дозах.

Противопоказания. Гиперкальциурия (уролитиаз - повышенное содержание кальция в моче).

Форма выпуска. Капсулы по 0,001 мг (темно-желтого цвета) по 50 штук в упаковке, 0,0005 мг (коричневого цвета) по 50 штук в упаковке и 0,00025 мг (красного цвета) по 50 штук в упаковке.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре +10 "С.

ОКСИКОБАЛАМИН

( Oxycobalaminum )

Фармакологическое действие. Являясь метаболитом (продуктом обмена) цианокобаламина (витамина Во), он

участвует в обмене углеводов, белков и липидов, в синтезе лабильных метильных групп, в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот, восстановлении сульфгидрильных соединений в эритроцитах. Стимулирует функцию костного мозга и нормализует кроветворение.

Показания к применению. Хронические анемии (длительное снижение содержания гемоглобина в крови), протекающие с дефицитом витамина Вп (независимо от причин), неврологические заболевания (полиневриты /множественное воспаление периферических нервов/, радикулиты, боковой амиотрофический склероз /заболевание центральной нервной системы, характеризующееся нарушением движений мышц лица и конечностей/ и рассеянный склероз /системное заболевание оболочек нервных клеток головного и спинного мозга/), при комплексной терапии больных сахарным диабетом с диабетической периферической нефропатией (заболеванием тканей и сосудов почек, связанном с повышенны^ содержанием сахара в крови), при некоторых кожных заболеваниях (псориаз и др.).

Способ применения и дозы. Внутримышечно или подкожно. При неврологических заболеваниях вводят в суточной дозе 0,0002 г (200 мкг)-0,0005 г (500 мкг) ежедневно 10-20 дней; в комплексной терапии кожных заболеваний в суточной дозе 0,0002 г (200 мкг) ежедневно 15-20 дней, в тяжелых случаях - 0,0005 г (500 мкг) через день 10 дней. При Bi 2 дефицитных анемиях по 0,0001 г (100 мкг) ежедневно или через день 20-25 дней.

Длительность лечения и назначение повторных курсов зависят от характера заболевания и эффективности лечения.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции.

Противопоказания. Эритремия (заболевание костного мозга, характеризующееся повышением уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови) и эритроцитоз (повышенное содержание эритроцитов в крови), доброкачественные и злокачественные новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластической анемией (снижением содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения образования предшественников эритроцитов - мегалобластов - в костном мозге) и дефицитом витамина Bi 2.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 0,005% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ПАНТЕНОЛ ( Panthenol )

Синонимы: Бепантен, Бепантол, Пантенил, Пантевит, Пантонил и др.

Фармакологическое действие. По механизму действия близок к витамину Bs (пантотеновой кислоте). Оказывает выраженное противовоспалительное действие, способствуя грануляции (образованию соединительной ткани на месте раневой поверхности /заживлению/) и эпителизации (восстановлению кожной поверхности или слизистой) различных ран.

Показания к применению. При всех видах ран и ссадинах, ожогах, послеоперационных ранах, плохо приживающихся кожных трансплантантах (пересаженных кожных тканях), язвах, трещинах, солнечных ожогах, герпесах (вирусных заболеваниях, характеризующихся высыпанием на коже и/или слизистых оболочках сгруппированных пузырьков).

Способ применения и дозы. Перед употреблением хорошо взбалтывают аэрозоль и орошают пораженные участки на расстоянии 10-20 см несколько раз в день. При распылении флакон следует держать в вертикальном положении. При повторном распылении регулировать толщину образуемого слоя.

Побочное действие. Не отмечено.

Противопоказания. Не выявлены.

Форма выпуска. Аэрозольный флакон по 140 г.

Условия хранения. Хранить в прохладном месте, недоступном для детей. Нельзя распылять вблизи от источника тепла.

Пантенол также входит в состав препаратов гепастерил-А , гепастерил-Б и др.

ПИРИДОКСАЛЬФОСФАТ ( Pyridoxalphosphatum )

Фармакологическое действие. Является коферментной формой (органическим соединением небелковой природы, необходимым для проявления активности ферментов) витамина Be (пиридоксина). Осуществляет декарбокси-лирование и переаминирование аминокислот. Участвует в обмене липидов (жиров). Преимущество пиридоксаль-фосфата перед другими препаратами витамина Вб состоит в том, что он дает быстрый терапевтический эффект и может применяться не только для лечения заболеваний, при которых назначают пиридоксин, но также при состояниях, связанных с нарушением процессов фосфорилирования пиридоксина.

Показания к применению. Те же заболевания, при которых применяют пиридоксин (витамин Вб - см. стр. 412), включая состояния, резистентные (устойчивые) к действию последнего.

Способ применения и дозы. Внутрь через 10-15 мин после еды, взрослым 3-5 раз в день по 0,02-0,04 г, детям по 0,01-0,02 г (до 0,06 г/сут). Парентерально взрослым вводят 1-3 раза в день в разовой дозе 0,005-0,01 г, в сутки 0,005-0,03 г, детям в зависимости от возраста до 0,005-0,01 г/сут. Доза и длительность курса лечения зависят от характера заболевания.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,01 г, в упаковке по 50 штук и по 0,02 г в упаковке по 50 штук; ампулы в комплекте с растворителем по 0,005 г и по 0,01 г в упаковке по 5 комплектов.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ПИРИДОКСИНА ГИДРОХЛОРИД

( Pyridoxini hydrochloridum )

Витамин Вб.

Синонимы: Адермин, Бецилан, Бедоксин, Бенадон, Гексабеталин, Гексабион, Гексавибекс, Пиривитол, Пиридобене и др.

Фармакологическое действие. Играет большую роль в обмене веществ. В организме фосфорилируется и превращается в кофермент (органическое соединение небелковой природы, необходимое для проявления активности ферментов) пиридоксаль-6-фосфат. Входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Участвует в обмене липидов (жиров). Предупреждает витаминную недостаточность у беременных женщин и детей раннего возраста.

Показания к применению. Ал и ме тарная (пищевая) и вторичная недостаточность пиридоксина. Токсикозы беременных. Постэнцефалитный паркинсонизм (дрожание конечностей и головы вследствие перенесенного энцефалита - воспаления мозга). Хорея (заболевание нервной системы, сопровождающееся двигательным возбуждением и некоординированными движениями). Судорожный синдром у новорожденных. Пеллагра (болезнь, обусловленная недостаточностью никотиновой кислоты /вит. РР/, триптофана /незаменимой - не синтезирующейся в организме -аминокислоты/ и рибофлавина /вит. В2/). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Гипохромная микроцитерная анемия (наследственное заболевание, сопровождающееся снижением содержания

гемоглобина в крови вследствие изменения структуры эритроцитов). Заболевания периферической нервной системы. Лучевая болезнь. Острый и хронический гепатит (воспаление ткани печени). СеборейныЙ и эксфолиативный дерматит (воспаление кожи), особенно у детей раннего возраста. Опоясывающий лишай, нейродермиты (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной системы). Экссудативный диатез (мокнущие воспалительные заболевания кожи). Интоксикации (отравления) при применении изониазида, фтивазида и других противотуберкулезных препаратов (см.. стр. 770, 772).

Способ применения и дозы. Для профилактики Вб-гиповитаминоза назначают взрослым по 0,002-0,005 г в день, детям - по 0,002 г в день.

Лечебные дозы при приеме внутрь составляют для взрослых 0,02-0,03 г 1-2 раза в день; для детей дозу уменьшают соответственно возрасту. Курс лечения составляет 1-2 мес.

Парентерально (под кожу, внутримышечно и внутривенно) вводят взрослым по 0,05-0,1 г в сутки (в 1-2 инъекции), детям - по 0,02 г. Курс лечения для взрослых - 1 мес., для детей - 2 нед.

При применении изониазида, фтивазида и других производных изоникотиновой кислоты целесообразно назначать пиридоксин по 0,005-0,01 г в день профилактически - для предупреждения невритов (воспаления нерва) и других осложнений.

Для лечения сидеробластной анемии (снижения уровня гемоглобина в крови вследствие специфического изменения структуры костного мозга и характеризующегося повышением содержания железа в крови и устойчивостью к лечению препаратами железа) назначают внутрь по 0,1 г ежедневно или по 0,1 г внутримышечно 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.

При паркинсонизме назначают по 2 мл 5% раствора в день внутримышечно. Курс состоит из 20-25 инъекций. Через 2-3 мес. курс лечения повторяют. Пиридоксин также применяют для лечения паркинсонизма путем внутримышечных инъекций 5% раствора, начиная с 50-100 мг, ежедневно увеличивая дозу на 50 мг до 300-400 мг в сутки в виде однократной инъекции. Лечение проводят короткими курсами (12-15 дней). Препарат действует, главным образом, уменьшая дрожание (в отличие от левопы - см. стр. 79, влияющего преимущественно на мышечную ригидность /оцепенение мышц/).

При депрессиях (состоянии подавленности) инволюционного (старческого) возраста пиридоксин вводят внутримышечно по 200 мг в сутки.

Суточная потребность в пиридоксине составляет для взрослых около 2-2,5 мг; для детей от 6 мес. до 1 года - 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет - 0,9 мг; от 1,5 до 2 лет - 1 мг; от 3 до 4 лет - 1,3 мг; от 5 до 6 лет - 1,4 мг; от 7 до 10 лет - 1,7 мг; от 11 до 13 лет - 2 мг; для юношей 14-17 лет - 2,2 мг; для девушек 14-17 лет - 1,9 мг.

Побочное действие. Аллергическая реакция (крапивница и др.). Необходима осторожность при язвенной болезни и тяжелых заболеваниях печени (не более 0,025 г в день).

Форма выпуска. Порошок; таблетки с риской по 0,002 г в упаковке по 50 штук для детей; таблетки с риской по 0,01 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл в упаковке по 10 штук 1% раствора, 2,5% раствора и 5% раствора.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

Пиридоксина гидрохлорид также входит в состав препаратов гепастерил-А , гепастерил-Б , липостабил , магне Бб , пернексин эликсир , эссенциале и др.

РЕТИНОЛ ( Retinolum )

Витамин А.

Синонимы: Аксерофтол, Афаксин, Альфалин, Альфа-стерол, Анавит, Авитал, Аксерол, Примавит, Виаденин, Витаплекс А, Воган, Ксерофрол и др.

Фармакологическое действие. Способствует нормальному обмену веществ, росту и развитию организма. Обеспечивает нормальную деятельность органов зрения, слизистых оболочек, сальных и потовых желез, повышает устойчивость к заболеваниям слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника, повышает устойчивость организма к инфекциям.

Показания к применению. Авитаминоз и гиповитаминоз А (отсутствие поступления и пониженное поступление витамина А в организм). Инфекционные заболевания: корь, дизентерия, трахеит (воспаление слизистой оболочки трахеи), бронхит (воспаление бронхов), пневмония (воспаление легких). Заболевания кожи: ранения, ожоги, обморожения, туберкулез кожи, гиперкератозы (чрезмерное утолщение поверхностного слоя кожи), ихтиоз (чешуйчатое утолщение обширных участков кожи), псориаз, пиодермия (гнойное воспаление кожи), некоторые формы экзем. Ряд заболеваний глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, конъюнктивиты, другие поражения роговицы). Хронические энтероколиты (воспаление тонкой и толстой кишки), гепатиты (воспаление ткани печени), панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Способ применения и дозы. Для профилактики внутрь. При лечении внутрь и внутримышечно.

Лечебные дозы витамина А при авитаминозах легкой и средней тяжести составляют для взрослых до 33 000 ME (0,01 г) в сутки; при гемералопии (ночном ухудшении зрения /куриной слепоте/), ксерофтальмии (сухости оболочек глаза) и пигментном ретините (скоплении пигмента в сетчатке глаза) - 50 000-100 000 ME . Одновременно назначают рибофлавин до 0,2 г в сутки. Детям дают от 1000 до 5000 ME в сутки в зависимости от возраста.

При заболеваниях кожи назначают в сутки по 50 000-100 000 ME взрослым и 5000-10 000-20 000 ME детям.

Растворы витамина А в масле используют также для лечения ожогов, язв и отморожений. Пораженный участок кожи после очистки смазывают раствором и прикрывают марлей (смазывают до 5-6 раз в сутки; по мере рубцевания и эпителизации /восстановления кожной поверхности/ частоту смазываний уменьшают до 1 раза в сутки). Одновременно назначают витамин А внутрь или внутримышечно.

Суточная потребность в витамине А составляет для взрослого человека 1,5 мг, или 5000 ME ; для беременных - 2 мг, или 6600 ME ; для кормящих женщин - 2,5 мг, или 8250 ME ; для детей до 1 года - 0,5 мг, или 1650 ME ; от 1 года до 6 лет - 1 мг, или 3300 ME ; от 7 лет и старше, а также для юношей и девушек - 1,5 мг, или 5000 ME . По медицинским показаниям эти дозы могут быть увеличены.

Побочное действие. Гипервитаминоз А (избыточное поступление витамина А в организм), проявляющийся головной болью, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, сонливостью, шелушением кожи.

Противопоказания. Желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит.

Форма выпуска. Драже по 3300 ME , в упаковке по 100 штук; таблетки, покрытые оболочкой, по 33 000 ME в упаковке по 50 штук; капсулы по 0,05 г (3300 ME ) раствор в масле, в упаковке по 50 штук; капсулы по 0,15 г (33 000 ME ) раствор в масле, в упаковке по 50 штук; капсулы по 0,05 г (5000 ME ) раствор в масле, в упаковке по 50 штук; 3,44% (100 000 ME в 1 мл) раствор в масле по 10 мл во флаконе; 0,86% (25 000 ME ) раствор в масле по

1 мл для инъекций, в упаковке по 10 штук; 1,72% (50 000 ME ) раствор в масле по 1 мл для инъекций, в упаковке по 10 штук; 3,44% (100 000 ME ) раствор в масле по 1 мл для инъекций, в упаковке 10 штук.

Ретинола пальмитат: 1,5% (100 000 ME в 1 мл) раствор в масле по 10 мл во флаконе.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

РАДЕВИТ ( Radevitum )

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Обладает противовоспалительным и улучшающим регенерацию (восстановление) тканей действием. Способствует уменьшению зуда, смягчает и увлажняет кожу; нормализует процессы ороговения и усиливает защитную функцию кожи.

Показания к применению. Ихтиоз (чешуйчатое утолщение обширных участков кожи) и ихтиозиформные дерматозы (кожные болезни, характеризующиеся ее чешуйчатым утолщением) - в составе комплексной терапии; себорейный дерматит (заболевание кожи, связанное с нарушением функции сальных желез), трещины, эрозии (поверхностный дефект слизистой оболочки), ожоги, неинфицированные раны и язвы, экземы (нейроаллергическое воспаление кожи), дерматиты (воспаление кожи), нейродермит (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной системы), контактный дерматит (воспаление кожи на месте контакта с неблагоприятным воздействием /тепловым, физическим, химическим/) вне стадии обострения. Профилактика воспалительных и аллергических заболеваний кожи (в период реконвалесценции /выздоровления/), после прекращения лечения мазями, содержащими кортикостероиды.

Способ применения и дозы. Мазь наносят тонким слоем на кожу в области поражения 2 раза в сутки, при сильном шелушении кожи применяют окклюзионную повязку (в данном случае повязку, прекращающую доступ воздуха к пораженному участку кожи). Перед нанесением препарата на трещины и другие дефекты кожи необходима их предварительная обработка антисептиками (обеззараживающими средствами).

Побочное действие. Аллергические реакции на компоненты препарата.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Гипервитаминоз A , D , Е (избыточное поступление витаминов A , D , E в организм). С осторожностью применять при острых воспалительных заболеваниях кожи (возможно усиление зуда и покраснения), а также в период беременности.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 35 г. В 1 г мази содержится ретинола (вит. А) 10 мг, токоферола (вит. Е) 5 мг и эргокальциферола (вит. Da ) 50 мкг.

Условия хранения. В прохладном месте.

Ретинол также входит в состав препарата “фулевид” мазь и др.

РИБОФЛАВИН ( Riboflavinum )

Витамин В2.

Синонимы: Лактофлавин, Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Флаваксин, Флавитол, Лактобен, Овофлавин, Рибовин, Витафлавин, Витаплекс В2 и др.

Фармакологическое действие. Активно участвует в процессах белкового, углеводного и жирового обмена. Участвует в зрительной функции глаз (наряду с ретинолом) и в синтезе гемоглобина. При пониженном содержании рибофлавина в пише у человека развивается гипорибофлавиноз (болезнь, развивающаяся вследствие недостаточного поступления в организм витамина В 2), а затем

арибофлавиноз (болезнь, связанная с отсутствием поступления в организм витамина 82).

Показания к применению. Гипо- и арибофлавиноз. Гемералопия (ночное ухудшение зрения /куриная слепота/) - назначают с ретинолом. Конъюнктивиты (воспаление наружной оболочки глаза), ириты (воспаление радужной оболочки глаза), кератиты (воспаление роговицы). Длительно незаживающие раны и язвы. Лучевая болезнь. Экземы. Болезнь Боткина (инфекционное воспаление ткани печени, вызванное вирусом, проникающим в организм через рот) и другие заболевания печени. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Железодефицитная анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения поступления, усвоения или выделения железа).

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым 0,005-0,01 г в день. При более выраженной недостаточности рибофлавина по 0,01 г 3 раза в день в течение 1-1"/2 мес; детям от 0,002-0,005 г до 0,01 г в день в зависимости от возраста; 0,01% раствор препарата используют в виде глазных капель.

Суточная потребность в витамине 82 составляет для взрослого человека около 2,5 мг, при тяжелом физическом труде - около 3 мг; для детей от 6 мес. до 1 года - 0,6 мг; от 1 года до 1,5 лет - 1,1 мг; от 1,5 до 2 лет - 1,2 мг; от 3 до 4 лет - 1,4 мг; от 5 до 6 лет - 1,6 мг; от 7 до 10 лет - 1,9 мг; от 11 до 13 лет - 2,3 мг; для юношей 14-17 лет - 2,5 мг; для девушек 14-17 лет - 2,2 мг.

Форма выпуска. Порошок; драже по 0,002 г в упаковке по 50 штук; таблетки по 0,01 г с риской в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

Рибофлавин (ВИТ.В2) также входит в состав препаратов гепастерил-А , гепастерил-Б , дрожжи пивные , пернексин эликсир , эссенциале и др.

РИБОФЛАВИНА МОНОНУКЛЕОТИД ( Riboflavini mononucleotidum )

Синонимы: Рибовлавинфосфат, Флавин-мононуклеотид, Аллоказин-мононуклеотид, Кофлавинази, Цитофлав, Фламотид, Рибофосфина и др.

Фармакологическое действие. Кофермент (небелковая часть фермента, необходимая для проявления его активности), образуемый из рибофлавина. В соединении с белком входит в состав ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы белкового и жирового обмена.

Показания к применению. Гипо- и арибофлавиноз (болезнь, развивающаяся вследствие недостаточного поступления или отсутствия поступления в организм витамина 82). Зудящие дерматозы (кожные болезни). Хронические экземы. Нейродермиты (заболевание кожи, обусловленное нарушении функции центральной нервной системы), фотодерматозы (заболевания, связанные с повышенной чувствительностью кожи к солнечному свету) и другие кожные заболевания. Кератиты (воспаление роговицы), помутнение роговицы, конъюнктивиты (воспаление наружной оболочки глаза).

Способ применения и дозы. Внутримышечно взрослым по 1 мл 1% раствора (0,01 г) раз в день в течение 10-15 дней. Детям по 0,005-0,01 г 3-5 дней, затем 2-3 раза в неделю. Всего 15-20 инъекций. При заболеваниях глаз по 0,2-0,5 мл 1% раствора в течение 10-15 дней.

Побочное действие. Не отмечено.

Противопоказания. Не выявлены.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 1% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

РУТИН ( Rutinum )

Витамин Р.

Синонимы: Ритосидум, Бирутан, Элдрин, Фарутин, Идорутин, Мелин, Миртиколорин, Неорутин, Оксиритин, Фитомелин, Руцетин, Рутабион, Рутавит, Рутинон, Рутизан, Руторбин, Рувит и др.

Фармакологическое действие. Содержится в листьях руты пахучей (Ruta graveolens L .) и других растений. Для медицинского применения добывается из зеленой массы гречихи и почек цветов софоры японской (Sophora japon - ica ), сем. бобовых (Leguminoseae ).

Показания к применению. Профилактика и лечение гиповитаминоза и авитаминоза Р (недостаточного поступления и отсутствия поступления в организм витамина Р). Заболевания, сопровождающиеся повышением проницаемости капилляров: (геморрагические диатезы - повышенная кровоточивость, кровоизлияния в сетчатку глаз, капилляротоксикозы (аллергическое воспаление стенок сосудов, проявляющееся симметричными кожными кровоизлияниями, болями в суставах и животе), лучевая болезнь, септический эндокардит (воспалительное заболевание внутренних полостей сердца вследствие наличия в крови микробов), ревматизм, гломерулонефрозы (заболевание почек, сопровождающееся отеками), гипертоническая болезнь /стойкий подъем артериального давления/, аллергические заболевания, тромбопеническая пурпура /множественные кровоизлияния под кожу и/или слизистые оболочки из-за снижения уровня тромбоцитов в крови/). Профилактика и лечение поражений капиляров при применении антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови), салицилатов, мышьяковистых препаратов.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым по 0,02-0,05 г 2-3 раза в сутки.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,02 г.

Побочное действие. Не отмечено.

Противопоказания. Не выявлены.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.

Рутин также входит в состав препарата эссавен и др.

ТИАМИН ( Thiaminum )

Витамин В

Синонимы: Аневрин, Аневрил, Бенерва, Беневрин, Берин, Бетабион, Бетамин, Бетаневрин, Бетавитан, Бетаксин, Бетиамин, Бевимин, Бевитал, Бевитин, Кристовибекс, Оризанин, Тиамина бромид, Тиамина хлорид, Витаплекс Bi и др.

Фармакологическое действие. Положительно влияет на проведение нервного возбуждения в синапсах (в местах передачи нервного возбуждения). Обладает умеренными ганглиоблокирующими свойствами. При пониженном содержании тиамина в пише у человека развивается гиповитаминоз Bi Bi в организм), а затем авитаминоз Bi (отсутствие поступления витамина Bi в организм) - болезнь Бери-Бери.

Показания к применению. Гиповитаминоз и авитаминоз в различные формы невритов (воспаления нерва). Радикулиты, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва). Периферические парезы (уменьшение силы и/или амплитуды движений) и параличи (отсутствие произвольных движений из-за нарушения нервной регуляции мышц) различного происхождения. Болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха, характеризующееся периодически возникающими головокружением, тошнотой, рвотой). Психоз Корсакова (хронический алкоголизм, характеризующийся расстройством памяти, заболеванием периферической нервной системы, социальными нарушениями личности). Полиомиелит (острое инфекционное заболевание, характеризующееся нарушением движения) и энцефаломиелит (сочетанное воспаление головного и спинного мозга). Болезнь Вернике (заболевание сосудов мозга, проявляющееся нарушением психики, расстройством координации движения, расстройством зрения). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Атония (потеря тонуса) кишечника. Дистрофия миокарда (заболевание сердечной мышцы, связанное с нарушением ее питания). Нарушения коронарного (по сосудам сердца) кровообращения у больных стенокардией. Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы). Эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий). Неврогенные дерматозы (заболевания кожи вследствие изменения деятельности нервной системы). Опоясывающий лишай (вирусное заболевание центральной и периферической нервной системы с появлением пузырьков сыпи по ходу чувствительных нервов). Псориаз. Экземы. Отравления (сероуглеродом, тетраэтиленсвинцом, ртутью, метиловым спиртом, мышьяком и др.).

Способ применения и дозы. В лечебных целях тиамина хлорид и тиамина бромид применяют внутрь (после еды) и парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт).

Дозы при приеме внутрь тиамина хлорида составляют для взрослых 0,01 г (10 мг) 1-3 (до 5) раза в день. Детям в возрасте до 3 лет назначают по 0,005 г (5 мг) через день; 3-8 лет - по 0,005 г 3 раза в день через сутки; старше 8 лет -по 0,01 г 1-3 раза в день. Курс лечения -обычно 30 дней.

Тиамина бромид в связи в его большей относительной молекулярной массой (435,2) применяют в несколько больших дозах, чем тиамина хлорид (относительная молекулярная масса 337,27); 0,001 г (1 мг) тиамина хлорида соответствует по активности 0,00129 г (1,29 мг) тиамина бромида.

При нарушении всасывания в кишечнике и при необходимости быстрого создания высоких концентраций витамина Bi в крови вводят тиамина хлорид или тиамина бромид парентерально. Обычно вводят внутримышечно взрослым по 0,025-0,05 г тиамина хлорида (1 мл 2,5% или 5% раствора) или 0,03-0,06 г тиамина бромида (1 мл 3% или 6% раствора) по 1 разу в день ежедневно; детям вводят по 0,0125 г (0,5 мл 2,5% раствора) тиамина хлорида или по 0,015 г (0,5 мл 3% раствора) тиамина бромида. Курс лечения - 10-30 инъекций.

Суточная потребность в витамине Bi составляет для взрослого около 2 мг; при тяжелом физическом труде потребность в витамине несколько повышается. Суточные дозы для детей: в возрасте от 6 мес. до 1 года - 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет - 0,8 мг; от 1,5 до 2 лет - 0,9 мг; от 3 до 4 лет - 1,1 мг; от 5 до 6 лет - 1,2 мг; от 7 до 10 лет - 1,4 мг; от 11 до 13 лет - 1,7 мг; для юношей 14-17 лет - 1,9 мг; для девушек 14-17 лет - 1,7 мг.

Побочное действие. В отдельных случаях, особенно при парентеральном введении, возможны аллергические реакции и даже анафилактический (аллергический) шок.

Противопоказания. Аллергические заболевания в анамнезе (бывшие ранее).

Форма выпуска. Выпускается в виде тиамина бромида: порошок 1 г; драже по 0,002 г в упаковке по 50 г; таблетки с риской по 0,0129 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл в упаковке по 10 штук 3% и 6% раствора и тиамина хлорида: ампулы по 1 мл в упаковках по 50 штук 2,5% и 5% раствора.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ДРОЖЖИ ПИВНЫЕ (Faex medicinalis)

Фармакологическое действие. Витаминный препарат.

Показания к применению. Гиповитаминоз Bi (пониженное поступление витамина Bi в организм), фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи).

Способ применения и дозы. Внутрь. Взрослым по 2 чайные ложки, детям по 1-2 чайные ложки.

Побочное действие. Не отмечено.

Противопоказания. Не выявлены.

Форма выпуска. Дрожжи сухие очищенные. Содержат витамин Bi (не менее 14 мг%), витамин В2 (не менее 3 мг%), а также белки и другие вещества.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

тиодин ( Tiodinum )

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, свойства которого обусловлены входящими в него ингредиентами. Тиамин (витамин bi ) способствует нормальному течению углеводного обмена и тем самым препятствует накоплению в тканях молочной и пировиноградной кислот и развитию невритов (воспалению нервов) и других поражений нервной системы. Йодид натрия способствует стабилизации витамина Bi в организме.

Показания к применению. Острый и хронический пояснично-крестцовый радикулит в стадии обострения (в том числе дискогенный - радикулит, вызванный изменением толщины межпозвоночного хряща), плечевой плексит (поражение нервного сплетения); воспалительные заболевания центральной нервной системы (арахно-энцефаломиелиты).

Способ применения и дозы. Вводят внутримышечно медленно по 5-10 мл в день в течение 6-20 дней. Тиодин используют как самостоятельно, так и в комплексе с физиотерапевтическими методами лечения.

Побочное действие. Возможны общая слабость, ощущение разбитости, явления йодизма (неинфекционное воспаление слизистых оболочек в местах выделения йода при передозировке или индивидуальной непереносимости препаратов йода): насморк, отек Квинке, крапивница, слюно- и слезотечение, угревая сыпь на коже. В этом случае следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Противопоказания. Гипертоническая болезнь (стойкое повышение артериального давления), аллергические состояния, повышенная чувствительность к препаратам йода, туберкулез легких, нефриты (воспаление почки), нефрозы (заболевание почек), фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи), хроническая пиодермия (гнойное воспаление кожи), геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость), крапивница, беременность.

Форма выпуска. Ампулы по 10 мл для инъекций (смесь 0,1 г йодида натрия и 0,12 г тиамина гидробромида /вит. Bi /, растворенных в 10 мл дистиллированной воды), в упаковке 10 штук.

Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре в защищенном от света месте.

Тиамин также входит в состав препаратов бенальгин , витайодурол , вицеин , пернексин эликсир , эссенциале и др.

ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ ( Tocopheroli acetas )

Витамина Е ацетат.

Синонимы: Альфатокоферола ацетат, Алмефрол, Эгевит, Эзол, Эвитамин, Эвитан, Фертилиген, Гонавил, Фитоферол, Профекундин, Токофин, алъфа-Тркоферол, Токовит, Витаплекс Е, Биовиталь, Сант-Е-Гал, Токофер, Эвион, Эвитол и др.

Фармакологическое действие. Активное противоокислительное средство, защищающее различные вещества от окисления, в частности полиненасыщенные жирные кислоты, ретинол и др.

Витамин Е является природным противоокислительным средством (антиоксидантом). Он защищает различные вещества от окислительных изменений. Участвует в биосинтезе тема (небелковой части молекулы гемоглобина - переносчика кислорода) и белков; пролиферации (процессе роста) клеток; в тканевом дыхании и других

важнейших процессах клеточного метаболизма (обмена веществ).

Важную роль витамин Е играет в деятельности организма. У животных, лишенных витамина Е, обнаруживаются дегенеративные изменения (нарушения структуры тканей) в скелетных мышцах и мышце сердца, отмечается повышение проницаемости и ломкости капилляров (мельчайших сосудов), перерождение эпителия семенных канальцев яичек (внутренней оболочки канальцев, составляющих основу структуры яичек). У эмбрионов (зародышей) возникают кровоизлияния, наступает внутриутробная гибель. Наблюдаются также дегенеративные изменения в нервных клетках и поражение паренхимы (ткани) печени. С дефицитом витамина Е могут быть связаны гемолитическая желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок, вызванное распадом эритроцитов) новорожденных, стеаторея (высокое содержание жира в кале), синдром мальабсорбции (состояние, развивающееся в результате нарушения всасывания в тонком кишечнике и характеризующееся пониженным содержанием в организме витаминов, снижением содержания гемоглобина и белков в крови) и др.

Показания к применению. Мышечные дистрофии (уменьшение объема и силы мышц). Амиотрофический боковой склероз (заболевание центральной нервной системы, характеризующееся нарушением движений мышц лица и конечностей). Нарушения менструального цикла. Угроза прерывания беременности. Нарушения сперматогенеза (процесса образования мужских половых клеток) и потенции (половой активности). Некоторые дерматозы (кожные болезни). Псориаз. Миокардиопатии (заболевание сердечной мышцы). Спазмы (резкое сужение просвета) периферических сосудов. Заболевания печени. В педиатрии: склеродермия (системное заболевание кожи), гипотрофии (расстройство питания), гипервитаминоз D D в организм).

В основном токоферола ацетат применяют в качестве лекарственного средства при мышечных дистрофиях, дерматомиозитах (системном заболевании мышечной ткани и кожи, характеризующемся нарушением двигательной активности и покраснением и отеком открытых участков кожи); амиотрофическом боковом склерозе; нарушениях менструального цикла; угрозе прерывания беременности; нарушении функции половых желез у мужчин. Имеются данные об эффективности токоферола при некоторых дерматозах (кожных болезнях), псориазе, спазмах периферических сосудов.

В связи с антиоксидантными свойствами токоферола ацетат нашел применение в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, глазных болезней, для уменьшения побочных явлений при лечении химиотера-певтическими (противораковыми) препаратами и др.

Имеются сведения о том, что токоферол может повышать эффективность противосудорожных средств у больных эпилепсией, у которых обнаружено повышенное содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов.

Способ применения и дозы. Внутрь при заболеваниях нервномышечной системы 50-100 мг в день. При нарушениях сперматогенеза и потенции 100-300 мг в сутки. При привычном аборте и ухудшении состояния плода 100-150 мг в сутки в первые 2-3 мес. беременности. При угрожающем аборте 100-150 мг в сутки в течение 1 мес. При атеросклерозе и заболеваниях периферических сосудов 100 мг в сутки в сочетании с ретинолом.

Побочное действие. Большие дозы вызывают креатинурию (наличие креатина в моче) и снижение работоспособности; понос.

Противопоказания. Препарат следует с осторожностью назначать при тяжелом кардиосклерозе (деструктивных изменениях в сердечной мышце), инфаркте миокарда,

высоком риске тромбоэмболии (закупорки сосуда сгустком крови).

Форма выпуска. Во флаконах по 20 мл 5% и 10% раствора в масле; в капсулах по 0,5 г 20% раствора в упаковке по 15 штук; в ампулах по 1 мл 5%, 10% и 30% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В прохладном, сухом, защищенном от света месте.

Токоферола ацетат также входит в состав препаратов протектин , пиносол , радевит , эссенциале и др.

ФИТОМЕНАДИОН ( Phytomenadionum )

Витамин Кь

Синонимы: Элевен К, Фимедиод, Фитонадиод, Конакион, Конавит, Мефитон, Монодион, L -Филлохинон.

Фармакологическое действие. Витамин К называют противогеморрагическим (уменьшающим кровоточивость) или коагуляционным (способствующим повышению свертываемости крови) витамином, так как он участвует в биосинтезе (образовании в организме сложных веществ из более простых) протромбинового комплекса (факторов свертываемости крови): протромбина - II фактора; проконвертина - VII фактора; Кристмасс-фактора - IX фактора; фактора Стюарта-Прауера - X фактора; -и способствует нормальному свертыванию крови. При отсутствии или недостатке в организме витамина К развиваются геморрагические явления (повышенная кровоточивость).

Показания к применению. Фитоменадион назначают при геморрагическом синдроме (повышенной кровоточивости) с гипопротромбинемией (снижением содержания в крови протромбина - фактора свертываемости крови), вызванном нарушением функции печени (гепатиты, циррозы печени) и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, колит и др.). Кроме того, препарат применяют при геморрагиях (кровотечениях), связанных с применением (передозировкой, индивидуальной повышенной чувствительностью) антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови) непрямого действия "(см. стр. 456) и некоторых других лекарственных средств (антибиотиков -см. стр. 681, салицилатов -см. стр. 270, сульфаниламидов -см. стр. 746, транквилизаторов -см. стр. 53). Кроме того, назначают перед тяжелыми операциями для уменьшения кровоточивости.

Способ применения и дозы. Фитоменадион принимают внутрь через 30 мин после еды.

С лечебной целью препарат назначают по 0,01-0,02 г 3-4 раза в день, и в отдельных случаях до 6 раз в день. Дозы и длительность курса лечения индивидуальны и зависят от показателей гемокоагуляции (свертываемости крови) -протромбиновый индекс, тромбоэластограмма, коагулограмма, толерантность крови к гепарину и др.

Обычно при передозировке антикоагулянтов достаточно курса лечения от 2 до 5 дней, реже -до 10 дней, при заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта - от 7 до 25 дней.

С профилактической целью фитоменадион назначают по 0,03 г в сутки в течение 3-4 дней перед операцией.

Противопоказания. Противопоказан при повышенной свертываемости крови и тромбоэмболии (закупорке сосудов сгустком крови).

Форма выпуска. 10% раствор в масле в капсулах по 0,01 г препарата (по 0,1 мл раствора).

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

ФЛАВИНАТ ( Flavinatum )

Синонимы: Адефлавин, Бисфлавин, Флавинин, Флавитан и др.

Фармакологическое действие. Флавинат (флавинаде-ниннуклеотид: ФАД) является коферментом (органическим соединением небелковой природы, необходимым для проявления активности ферментов), который образуется в организме из рибофлавина (при его фосфорилировании под влиянием флавокиназы, содержащейся в слизистой оболочке кишечника, и дальнейшей биотрансформации, катализируемой пирофосфорилазой при участии АМФ /аденозинмонофосфорной кислоты/). Флавинадениннуклеотид, связываясь со специфическим белком, образует ферменты, участвующие в окислительно-восстановительных процессах, обмене аминокислот, липидов (жиров) и углеводов.

Показания к применению. Применяют флавинат при гипо- и авитаминозе Ва (пониженном поступление и отсутствии поступления в организм витамина 82), особенно если отсутствует эффект от применения рибофлавина внутрь. В отличие от рибофлавина флавинат можно вводить парентерально (минуя пищеварительный тракт), он оказывается эффективным при нарушении всасывания рибофлавина в желудочно-кишечном тракте. Эффективен также при нарушении фосфорилирования рибофлавина.

Флавинат применяют при лечении дистрофических (связанных с нарушением питания тканей) изменений сетчатки глаза, глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), хронических заболеваниях печени, поджелудочной железы, кишечника, при некоторых кожных заболеваниях (розовых и юношеских угрях и др.), а также болезнях, связанных с дефицитом глюкозо-6-фосфатде-гидрогеназы (фермента) и др.

Способ применения и дозы. Вводят препарат внутримышечно (медленно); при дистрофических заболеваниях глаз - под конъюнктиву (под наружную оболочку глаза) глазного яблока.

Внутримышечно вводят обычно взрослым по 0,002 г (2 мг) 1-3 раза в день. Детям вводят по 0,001-0,002 г в сутки. Курс лечения продолжается от 5 до 30 дней и более (до 40). При необходимости курсы лечения повторяют через 6 мес.

В случае длительной терапии флавинат вводят по 0,001-0,002 г по 1 раза в день.

Для инъекций готовят раствор флавината непосредственно перед употреблением. Содержимое одной ампулы (0,002 г) растворяют в 2 мл воды для инъекций.

При дистрофических процессах сетчатки глаза вводят под конъюнктиву каждого глазного яблока по 0,3 мл 0,2% раствора (0,6 мг препарата) через день; на курс - 10-15 инъекций. Курсы можно повторять через 8-12 мес.

В комплексной терапии глаукомы используют внутримышечно по 0,002 г препарата 1 раз в день ежедневно в течение 10 дней.

Побочное действие. При появлении в случае подконъюнктивального введения препарата головной боли, головокружения, длительного слезотечения прекращают введение препарата под конъюнктиву и переходят на внутримышечные инъекции.

Форма выпуска. Флавинат 0,002 г для инъекций в ампулах вместимостью 3 мл по 5 ампул в упаковке в комплекте с 5 ампулами воды для инъекций по 2 мл.

Условия хранения. В защищенном от света месте при комнатной температуре.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА ( Acidum folicum )

Витамин Be .

Синонимы: Фолацин, Отероилглутаминовая кислота.

Фармакологическое действие. Вместе с цианокобаламином стимулирует эритропоэз (процесс образования эритроцитов). Участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуриновых и пиримидиновых оснований. Недостаток фолиевой кислоты нарушает нормальное кроветворение, задерживая превращение мегалобластических форм эритроцитов в нормобластические (незрелых форм эритроцитов в зрелые формы).

Показания к применению. Мегалобластическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения образования предшественников эритроцитов - мегалобластов - в костном мозге) у беременных. Алиментарная макроцитарная анемия (анемия /снижение содержания гемоглобина в крови/, развившаяся в результате недостаточного поступления в организм железа с пищей) у взрослых и у детей. Спру (болезнь, связанная с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике). Анемия после резекции желудка (удаления части желудка). Анемия при хроническом алкоголизме. Лейкопении (снижение уровня лейкоцитов в крови) при ионизирующем облучении, рентгенотерапии, приеме метилурадила, сульфаниламидов.

Способ применения и дозы. Для профилактики фолиевой недостаточности, связанной с несбалансированным или неудовлетворительным питанием, назначают фолиевую кислоту внутрь по 20-50 мкг ежедневно. В период беременности принимают по 400 мкг в день, при кормлении грудью - по 300 мкг.

С лечебной целью назначают взрослым по 0,005 г (5 мг) в сутки, детям - в меньших дозах в зависимости от возраста. Продолжительность курса лечения - 20-30 дней.

Побочное действие. Аллергические реакции, крапивница.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,0001 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте.

ФОСФОТИАМИН ( Phosphothiaminum )

Фармакологическое действие. Препарат является фосфорным эфиром тиамина и по основным свойствам не отличается от других синтетических препаратов витамина Bi . По сравнению с тиамина хлоридом и тиамина бромидом больше депонируется (накапливается) в тканях организма, в меньшей степени разрушается ферментом тиаминазой, легче переходит в активную форму - кокар-боксилазу, несколько менее токсичен.

Показания к применению. Применяют в качестве лечебного средства при невритах (воспалении нерва), полиневритах (множественном воспалении периферических нервов) в том числе не связанных с В]-витаминной недостаточностью, при астенических состояниях (слабости), в качестве дополнительного средства при хронической недостаточности кровообращения, при хронических гастритах, сопровождающихся нарушениями двигательной и секреторной (выделения пищеварительных соков) функций желудка.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь по 0,01 г (при необходимости до 0,03 г) 3-4 раза в день (после еды). Курс лечения - обычно 3-4 нед.

Побочное действие и противопоказания к применению такие же, как для тиамина.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 и 0,03 г в банках по 20; 50 или 100 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ХОЛИНА ХЛОРИД ( Cholini chloridum )

Синонимы: Холин хлорид, Билиневрин, Холиний хлористый, Луридин.

Фармакологическое действие. Входит в состав фосфолипида (важнейшего компонента клеточной мембраны) лецитина. Играет существенную роль в синтезе фосфолипидов и в их обмене в печени. Холин - источник свободных метальных групп - является липотропным

(имеющим сродство к жирам) фактором. Недостаток холина приводит к жировой инфильтрации печени (к заболеванию печени, связанному с нарушением обмена жиров), геморрагической дегенерации печени (нарушению функции печени вследствие кровоизлияний) и почек.

Показания к шрименошио. Заболевания печени. Болезнь Боткина (инфекционное воспаление ткани печени, вызванное вирусом, проникающим в организм через рот), жировая дистрофия печени (заболевание печени, связанное с нарушением обмена жиров), цирроз печени. Гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы), цистинурия (повышение содержания цистина в моче). Атеросклероз. Хронический алкоголизм.

Способ применения и дозы. Внутрь 20% раствор по 1 чайной ложке (5 мл) 3-5 раз в день в течение 2-3 нед.; внутривенно (капельно) 1% раствор на изотоническом растворе хлорида натрия или 5-10% растворе глюкозы.

Побочное действие. При приеме внутрь диспепсия (расстройства пищеварения); при внутривенном введении ощущение жара, тошнота, рвота, брадикардия (редкий пульс), падение артериального давления; возможен коллапс (резкое падение артериального давления).

Форма выпуска. Порошок; ампулы по 10 мл 20% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В плотно укупоренной таре в сухом

ЦИАНОКОБАЛАМИН ( Cyanocobalamiitum )

Витамин В12.

Синонимы: Анакобин, Антипернишш, Кобион, Дис-талит, Рединамин, Вибикон.

Фармакологическое действие. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов - форменных элементов крови, переносящих кислород). Участвует в синтезе лабильных метильных групп, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина.

Показания к применению. Злокачественное малокровие (анемия /снижение содержания гемоглобина в крови/ Аддисона-Бирмера - анемия, развившаяся в результате нехватки в организме витамина Вп). Алиментарная макроцитарная анемия (анемия, развившаяся в результате недостаточного поступления в организм железа с пишей). Железодефицитная анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения поступления, усвоения или выделения железа), постгеморрагическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови, связанное с потерей крови), апластическая анемия (снижение гемоглобина в крови, обусловленное угнетением кроветворной функции костного мозга), анемии, вызванные токсическими веществами (вредными веществами) и лекарственными препаратами. Заболевание печени. Фуникулярный миелоз (потеря оболочки нервными волокнами спинного мозга). Полиневриты (множественное воспаление периферических нервов), радикулиты, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), невралгия тройничного нерва. Амиотрофический боковой склероз (заболевание центральной нервной системы, характеризующееся нарушением движений мышц лица и конечностей). Детский спинальный паралич (полиемилит) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся нарушением движения. Болезнь Дауна (задержка психического развития врожденного /генетического/ характера). Кожные заболевания. Травмы периферических нервов.

Способ применения и дрзы. Вводят преимущественно парентерально (минуя пищеварительный тракт), так как при приеме внутрь недостаточно всасывается. При злокачественном малокровии по 100-200 мкг через день. При злокачественном малокровии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушением

нервной системы 400-500 мкг на инъекцию. В период ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений заболевания) поддерживающая терапия по 100 мгк 2 раза в неделю. При железодефицитных и острых геморрагических анемиях 30-100 мкг 2-3 раза в месяц. При эгоистических анемиях (особенно у детей) по 50 мкг до наступления улучшения. При алиментарной анемии у детей в раннем возрасте и у недоношенных по 30 мкг в день в течение 15 дней. При нарушениях нервной системы по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При заболеваниях центральной и периферической нервной системы по 200-400 мкг на инъекцию. Курс лечения - 2 нед. При травмах периферической нервной системы по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней. При гепатитах (воспалении ткани печени) и циррозах печени 30-60 мкг в день или 100 мкг через день в течение 25-40 дней. При дистрофиях (нарушении питания) у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском спинальном параличе 15-30 мкг через день. При фуникулярном миелозе, амиотрофическом боковом склерозе, рассеянном склерозе 200-250 мкг на инъекцию.

Побочное действие. Аллергические реакции, нервное возбуждение, боли в области сердца и тахикардия (учащенные сердцебиения) требуют прекращения лечения и в дальнейшем применения меньших доз (15-30 мкг).

Противопоказания. Тромбоэмболия (закупорка сосудов сгустком крови), стенокардия. Нельзя вводить в одном шприце растворы цианокобаламина, тиамина бромида и рибофлавина, так как кобальт разрушает другие витамины.

Форма выпуска. В ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук с содержанием 30 мкг, 100 мкг, 200 мкг и 500 мкг цианокобаламина; комплексные таблетки для лечебных целей, содержащие 0,00005 г цианокобаламина и 0,005 г фолиевой кислоты, в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ВИТОГЕПАТ ( Vitohepatum )

Препарат печени крупного рогатого скота. Содержит в 1 мл 10 мкг цианокобаламина, фолиевую кислоту и другие антианемические (повышающие уровень гемоглобина в крови) вещества.

Показания к применению. Злокачественное малокровие (анемия /снижение содержания гемоглобина в крови/ Аддисона-Бирмера - анемия, развившаяся в результате нехватки в организме витамина Вп), макроцитарная анемия (анемия, развившаяся в результате недостаточного поступления в организм железа с пишей) беременных и другие анемии.

Способ применения и дозы. Внутримышечно по 1-2 мл в день. Курс лечения - 15-20 инъекций.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Форма выпуска. Ампулы по 2 мл в упаковке по 6 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не выше +20 "С. Замерзание недопустимо.

Цианокобаламин также входит в состав препаратов амбене , джувал , пернексин эликсир , эссенциале .

ЭТРЕТИНАТ ( Etretinate )

Синонимы: Тигазон, Тигасон, Тигазан.

Фармакологическое действие. Близок к ретинолу, является синтетическим производным ретиноевой кислоты (ретиноидом).

Показания к применению. Применяют при псориазе, ихтиозе (чешуйчатом утолщении обширных участков кожи), болезни Дарье (наследственном заболевании кожи), дискоидной красной волчанке и некоторых других дерматологических (кожных) заболеваниях.

Способ применения и дозы. Препарат в виде капсул назначают внутрь. Дозы подбирают индивидуально.

Обычно доза для взрослых при псориазе составляет 30 мг в день (3 капсулы по 10 мг); принимают во время еды или запивают молоком. После 2-4 недель лечения в случае хорошей переносимости можно увеличить дозу до 75 мг в день (3 капсулы по 25 мг). Поддерживающая доза составляет затем 30 мг в день. Обычно курс лечения продолжается 6-8 нед. При рецидивах (повторном появлении признаков заболевания) проводят повторные курсы.

Для лечения других заболеваний назначают по 10-30 мг в день.

Учитывая возможность тяжелых побочных явлений, следует весьма осторожно назначать препарат детям (только при особых показаниях). Доза - 0,5 мг на 1 кг массы тела в день. Поддерживающая доза - 0,1 мг/кг в день или через день.

Побочное действие. Кожный зуд, сухость слизистых оболочек полости рта, дескваматозный хейлит (воспаление каймы кожи и/или слизистой губ, сопровождающееся слушиванием поверхностного слоя кожи), выпадение волос, повышенное содержание липидов в крови, кальциноз тканей (обызвествление - отложение солей кальция в тканях), оссификация (окостенение -патологическое замещение хрящевой ткани костной) и др. Препарат оказывает тератогенное (повреждающее плод) действие.

Противопоказания. Из-за наличия у препарата тератогенного действия, его нельзя назначать женщинам не только во время беременности, но и на протяжении всего детородного возраста. Не применяют препарат при печеночной и почечной недостаточности. Из-за повышенного риска возникновения гепатита не следует применять этретинат одновременно с метотрексатом.

Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 0,01 или 0,025 г (10 или 25 мг) этретината.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ ( Ergocalciferolum )

Витамин D 2.

Синонимы: Кальциферол, Альдевит, Декристол, Делталин, Детамин, Дрисдол, Фордетол, Инфадин, Остелин, Ультранол, Вигантол, Виостерол, Витадол, Витаплекс D , Витастерол и др.

Фармакологическое действие. Регулирует обмен фосфора и кальция в организме, всасывание их в кишечнике и отложение в костях. Предохраняет от рахита (авитаминоза D - состояния, вызванного недостаточным поступлением витамина D в организм) и излечивает рахит.

Показания к применению. Рахит. Нарушение функции околошитовидных желез. Тетания (судороги). Остеомаляция (размягчение костей). Остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости). Туберкулез костей. Туберкулезная волчанка (туберкулезное заболевание кожи).

Способ применения и дозы. Для предупреждения рахита у новорожденных и грудных детей витамин D 2 назначают беременной женщине и кормящей матери. На 30-32-й неделе беременности назначают витамин D 2 дробными дозами в течение 10 дней, всего на курс - 400 000-600 000 ME . Кормящим матерям назначают по 500 ME ежедневно с первых дней кормления до начала применения препарата у ребенка. Доношенным детям начинают давать препарат в профилактических целях с 3-недельного возраста. Общая доза на курс профилактики составляет обычно около 300 000 ME . Недоношенным детям, близнецам, детям, находящимся на искусственом вскармливании, и при неблагоприятных бытовых и климатических условиях начинают давать витамин D 2 со 2-й недели жизни. Общая доза на курс составляет в этих случаях до 600 000 ME .

В качестве профилактического средства препарат можно назначать разными методами: по “дробному” методу ребенку дают ежедневно по 500-1000 ME в течение первого года жизни; по методу “витаминных толчков” дают по 50 000 ME 1 раз в неделю в течение 8 нед. По “уплотненному” методу, рекомендуемому недоношенным детям и детям с частыми сопутствующими заболеваниями, дают 300 000-400 000 ME за 10-12 дней.

После окончания лечения витамином D 2 на протяжении первого года жизни ребенка препарат вновь назначают в весеннее и осенне-зимнее время (до 2 лет). В местностях с длительной и суровой зимой поддерживающую профилактику рахита проводят до 3 лет.

Для лечения рахита I степени доношенным детям дают ежедневно по 10 000-15 000 ME в течение 30-45 дней. На курс - 500 000-600 000 ME . При остро выраженном процессе дают указанную общую дозу “уплотненным” методом в течение 10 дней.

При рахите II степени на курс назначают 600 000-800 000 ME . При подостром течении препарат принимают в течение 30-35 дней, при остром - 10-15 дней.

При рахите II - III степени для предупреждения рецидивов (повторного появлении признаков заболевания) рекомендуется назначить детям повторный курс лечения в обшей дозе 400 000 ME , вводимой в течение 10 дней.

При рахите III степени назначают на курс 800 000 - 1 000 000 ME . При подостром течении рахита это количество вводят в течение 40-60 дней, при остром - в течение 10-15 дней.

Для лечения тяжелой формы острого рахита или при сопутствующей пневмонии (воспалении легких) можно ввести витамин D 2 “ударным” методом (в стационаре), при этом дают 600000-800000 ME в течение 3-6 дней.

При остеомаляции назначают в день по 3000 ME витамина D 2 в течение 45 дней.

Применяют также при расстройстве функции околощитовидных желез, в частности, при тетании (судорогах), костных заболеваниях, вызванных нарушением кальциевого обмена, при некоторых формах туберкулеза, псориазе и др. Для предупреждения приступов тетании назначают до 1 000 000 ME витамина в день.

Эргокальциферол является эффективным средством лечения волчанки кожи и слизистых оболочек. Суточная доза для взрослых, больных туберкулезной волчанкой, составляет обычно 100 000 ME . Детям до 16 лет, страдающим туберкулезной волчанкой, назначают в дозах от 25 000 до 75 000 ME в день в зависимости от возраста. Суточную дозу делят на 2 приема и принимают во время еды. Курс лечения - 5-6 мес.

Побочное действие. При применении больших доз возможен гипервитаминоз D (избыточное поступление витамина D в организм), сопровождающийся потерей аппетита, тошнотой, головной болью, общей слабостью, повышением температуры, появлением в моче белка, цилиндров, лейкоцитов (форменных элементов крови), а также повышением содержания кальция в крови и выделением его с мочой, отложением кальция в почках, легких и кровеносных сосудах.

Противопоказания. Необходима осторожность при назначении эргокалышферола лицам преклонного возраста и лежачим больным. Эргокальциферол может способствовать развитию атеросклероза. Препарат обладает способностью накапливаться в организме.

Форма выпуска. Драже по 500 ME (масса 0,5 г) в упаковке по 50 г (100 штук); спиртовой 0,5% раствор (200 000 ЕД в 1 мл) во флаконах по 5 мл; масляный 0,125% раствор (50 000 ME в 1 мл) во флаконах по 10 мл, масляный 0,0625% раствор (25 000 ME в 1 мл) во флаконах по 10 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

КАЛЬЦИЙ-ДЗ НИКОМЕД ( Calcium - D 3 Nycomed )

Синонимы: Витрум кальций с витамином D , Калышмакс+ D , Колекальциферол + кальция карбонат.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Восполняет недостаток кальция и витамина ds в организме. Кальций участвует в формировании костной ткани, свертывании крови, в поддержании стабильной сердечной деятельности, в осуществлении процессов передачи нервных импульсов. Колекальциферол регулирует обмен кальция и фосфора, усиливает всасывание кальция в кишечнике и абсорбцию (поглощение) в почках.

Показания к применению. Профилактика и лечение остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости) и остеомаляции (размягчения костей), связанных с нарушением минерального обмена у пациентов старше 45 лет. При длительной иммобилизации (обездвиживании) в случае травм. Применение диет с отказом от приема молока и молочных продуктов.

Способ применения и дозы. Дозирование препарата осуществляют из расчета на Колекальциферол. Обычно назначают по 125-250 ME колекальциферола в сутки.

В период лечения необходимо постоянно контролировать состояние пациентов с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции почек (обычно пожилого возраста) и периодически определять уровень экскреции (выделения) кальция с мочой и концентрацию кальция в плазме. В случае развития гиперкальциурии (повышенного содержания кальция в моче) препарат следует отменить. Лечение малыми дозами возобновляют после исчезновения гиперкальциурии.

Побочное действие. Возможные аллергические реакции.

Противопоказания. Гиперкалышемия (увеличение содержания кальция в крови), уролитиаз (мочекаменная болезнь), повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таблетки жевательные в упаковке по 100 штук. Состав 1 таблетки: Колекальциферол (вит. D ) - 200 ME , кальция карбонат - 1,25 г (=500 мг Са ++). Витрум кальций с витамином D : таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке по 60 и 100 штук. 1 таблетка содержит колекальциферола 200 ME и кальция карбоната 500 мг. Кальцимакс+ D : таблетки для разжевывания в упаковке по 30 и 60 штук. 1 таблетка содержит колекальциферола 125 ME и кальция карбоната 600 мг.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

РЫБИЙ ЖИР ОЧИЩЕННЫЙ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ ( Oleum jecoris depuratum pro usum interne )

Получают из печени тресковых рыб: трески атлантической (Gadus morrhua Linne ), трески балтийской (Gadus

morrhua callarias Line ), пикши (Melanogrammus aeglefinus ), путассу северной (Micromesistius poutassou ; Risso ) семейства тресковых (Gadidae ), макруруса тупорылого (Со- ryphaenoides rupestris G .) семейства Macrouridae .

Показания к применению. Для: профилактики и лечения гипо- и авитаминоза А (недостаточного или полного отсутствия поступления в организм витамина А), рахита; как общеукрепляющее средство; для ускорения сращения костных переломов и при других показаниях к применению витаминов А и D

Способ применения и дозы. Внутрь назначают детям с 4-недельного возраста по 3-5 капель 2 раза в день, постепенно повышая дозу до 1/2-1 чайной ложки в день; детям в возрасте 1 года - 1 чайную ложку в день, 2 лет - по 1-2 чайные ложки, 3-6 лет - по десертной ложке, с 7 лет - по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.

Форма выпуска. В плотно укупоренных флаконах по 50 и 100 мл; в стеклянных бутылях по 3 и 10 л. Содержит в 1 г от 350 до 1000 ME ретинола (вит. А).

Условия хранения.

РЫБИЙ ЖИР ТРЕСКОВЫЙ ВИТАМИНИЗИРОВАННЫЙ ( Oleum jecoris Aselli vitaminisatus )

Рыбий жир тресковый, обогащенный витаминами А и D 2.

Показания к применению. Для профилактики и лечение гипо- и авитаминоза А (недостаточного или полного отсутствия поступления в организм витамина А), рахита; как обшеукрепляюшее средство; для ускорения сращения костных переломов и других показаниях к применению витаминов А и D 2. Наружно применяют для лечения ран, термических (вызванных высокотемпературным воздействием) и химических ожогов кожи и слизистых оболочек.

Способ применения и дозы. Витаминизированный рыбий жир назначают детям до 1 года, начиная с 3-5 капель до "/2 чайной ложки (не более); от 1 года и старше - по 1-1,5 чайной ложке; беременным и кормящим женщинам - по 2 чайные ложки в день. По медицинским показаниям доза препарата может быть увеличена.

Наружно применяют для смачивания повязок и смазывания пораженных поверхностей.

Форма выпуска. В 1 г содержится по 1000 ME ретинола ацетата (вит. А) и эргокальциферола (вит. D 2).

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

Витамин D также входит в состав препарата аэрозоль “ампровизоль” .