Ретинированные и дистопированные зубы являются патологией, доставляющей человеку неудобства, и вызывающей воспалительные процессы мягких тканей полости рта. Образование дефектов приводит к изменению положения всего зубного ряда. В большинстве случаев больному требуется операция удаления зуба, имеющего аномальную форму прорастания.
В стоматологии существуют такие понятия, как дистопированный и ретинированный зуб. Представляют они собой патологическое прорастание зубов в мягких тканях рта. О существовании таких понятий не знают многие, в том числе и те, у кого имеется аномалия.
Дистопированный зуб – костное образование, которое растет в неправильном направлении относительно зубного ряда. Вырастает он не на том месте, где должен, либо имеет наклон в сторону. Также бывают случаи, когда костное образование полностью развернуто, то есть, располагается наоборот.
Патология приводит к формированию дефектов наклона ближайших зубов и прикуса. Аномалия вызывает эстетические и другие проблемы.
Зуб ретинированный – задержка прорезывания в мягких тканях постоянных зубов. Встречается такая проблема часто при вырастании зуба мудрости и смене молочных зубов на постоянные у детей. Выделяют два типа дефекта:
- Частичный. Костный нарост прорезается не до конца, когда видно только его начало, а основание скрывается в деснах.
- Полный. Отсутствие любых признаков явления костного образования в положенном месте по причине скрытия его костной тканью или деснами.
В некоторых случаях возможно совмещение двух форм патологии. Часто встречаются люди с дистопированно-ретинированным зубом мудрости. Ретинированный дефект опасен для всего зубного состава из-за развития кариеса, периодонтита, пародонтоза и других заболеваний.
Аномалия может спровоцировать серьезные воспалительные процессы.
Лечение
Лечебные процедуры у детей и взрослых при наличии патологии зубных образований в большинстве случаев неосуществимы консервативными методами. Особенно это касается ретинированного зуба. Неправильно прорастающие зубки удаляют.
Не проводится операция у детей с дистопированный формой до смены костных образований на постоянные. Также лечение детей может осуществляться путем ношения специальных устройств. Взрослым при наличии сопутствующих патологий показана операция. Ретинированный зуб чаще всего удаляют. Но перед назначением операции необходимо выявить показания для хирургического вмешательства.
Какие показания?
Несмотря на наличие внешних дефектов, для проведения операции необходимы медицинские показания. Определяются показания в результате обследования.
К удалению включают:
- отек десен;
- гнойное воспаление;
- чувство боли в месте патологического зубного образования;
- онемение лица из-за воздействия патологии на нервные окончания;
- риск формирования дефектов других зубов.
Также показания могут быть следующими:
- периостит или остеомиелит;
- периодонтит или пульпит;
- развитие воспалительного процесса в деснах;
- затруднение лечения соседствующих костных образований.
Показания к операции могут быть оценены только специалистом. Нельзя исключать удаление ретинированного зубика у детей, а также у взрослых, если он прорастает внутри мягких тканей. Показания к удалению дистопированного зуба включают и возрастной критерий. Операцию желательно проводить, если больному больше 16 лет.
Специалист, назначающий операцию, должен учитывать не только показания, но и противопоказания. Не следует осуществлять удаление ретинированных и дистопированных зубов, если в результате диагностики у больного были выявлены противопоказания. В таких случаях проводится устранение основных патологий, и если после лечения у человека не выявлены противопоказания, то возможно проведение операции.
Противопоказания включают:
- гипертонический крис;
- нервные заболевания в момент обострения;
- нарушения кровеносной системы.
Имеются и другие противопоказания, которые оценивает врач по степени сложности их проявления:
- запущенные инфекции и вирусы хронической формы;
- общее тяжелое состояние больного;
- заболевания сердца.
Существуют противопоказания, которые относятся исключительно к женщинам. Не проводят операцию в последние дни менструального цикла и в первые 14 дней после выполненного аборта.
Как проходит операция?
Операция по удалению дистопированных и ретинированных зубов проводится аналогично. Процесс устранения костного образования челюсти происходит достаточно сложно, поэтому для детей может применяться общий наркоз. Взрослому человеку, в отличие от детей, могут делать местную анестезию, зависит это от сложности процедуры.
Процесс удаления ретинированного зуба – сложная операция, которая проводится в течение нескольких часов. Хирургу приходится вскрывать мягкие ткани, чтобы достать патологически проросшее костное образование.
Разделяют хирургическую процедуру на этапы. При этом наиболее сложными являются этапы извлечения самого зуба и его обломков. В этот момент важна внимательность врача, поскольку оставшиеся обломки могут вызвать серьезные осложнения.
В большинстве случаев операция проводится следующим образом:
- производится надрез слизистой и мягких тканей;
- в костной ткани делается отверстие;
- извлекается костное образование и осколки;
- осуществляется антисептическая обработка травмированной области;
- накладываются швы.
В том случае, если производится операция по удалению зуба мудрости крупного размера, то до момента удаления хирург раздалбливает костное образование и только потом по частям удаляет его. Швы снимаются через 1–1,5 недели. Хирургическое вмешательство при такой патологии оказывается для детей очень сложным, поэтому период реабилитации для них проходит тяжело. У взрослого человека реабилитация проходит легче. Восстановление происходит уже через неделю.
После проведенной операции у детей и взрослых могут возникнуть , связанные с разными факторами. Осложнения появляются у больных в результате:
- ошибок хирурга;
- реакции организма;
- несоблюдения рекомендаций врача.
Также часто осложнения возникают, если зубное образование проросло глубоко в ткани. В процессе операции по удалению может произойти травмирование, которое впоследствии провоцирует осложнения.
Если во время хирургического вмешательства специалистом были допущены ошибки (например, оставление осколка, повреждение здоровых тканей, неправильное удаление), то осложнения развиваются в ближайшее время после операции.
Несоблюдение указаний врача или реакция организма чаще всего провоцирует воспалительные процессы. Появляются осложнения и в тех случаях, когда у больного отсутствовали показания к операции или же имелись противопоказания.
Признаки осложнения отмечаются у больных в первые дни после удаления зуба. Возможны также и следующие осложнения:
- развитие гнойных воспалительных процессов;
- перелом челюсти;
- повреждение протезов и соседних зубов;
- и другие.
Исключить появление осложнений не может ни один специалист. Однако, снизить риск патологических процессов после удаления ретинированного (дистопированного) зуба можно, если выбрать квалифицированного и опытного хирурга и соблюдать все его рекомендации.
После того, как дистопированный или ретинированный зуб будет удален, необходимо , а также исключить воздействие факторов, которые могут спровоцировать осложнения.
- Не курить и не принимать пищу как минимум три часа после операции.
- В первый день после удаления не полоскать ротовую полость.
- не принимать горячий душ или ванную в течение первых суток.
- Исключить чрезмерные нагрузки в первые дни.
- Не греть щеку или десна (компрессами, грелками и т. д.).
- В течение трех дней не употреблять холодные или горячие блюда (напитки).
Полностью рана после операции заживает на протяжении месяца. Облегчение больной ощущает уже через неделю. Чтобы контролировать процесс заживления раны, необходимо регулярно посещать врача, а в случае осложнений не затягивать с лечением.
Дистопированным зубом называется зуб, неправильно расположенный или смещенный в зубном ряду.
Такой зуб опасен тем, что может оказывать давление на зубной ряд, что в итоге приведет к наклону всех зубов и нарушению прикуса. Сложно представить, но бывает, что зубы находятся даже перпендикулярно нормальному направлению роста зубов.
Ретинированный зуб – не прорезавшийся зуб, который в силу каких-то обстоятельств он не вышел наружу и остался полностью или частично скрыт десной или костью.
Ретинированные зубы не только деформируют десну и портят внешний вид зубного ряда, но и влияют на жевательную функцию, препятствуя нормальному пережевыванию пищи. Чаще всего это так называемые «зубы мудрости». Многим пациентам уже приходилось удалить зубы мудрости, в том числе по этой причине.
Ретенция, которая замедляет прорезывание зубов, может быть:
- частичнойпри которой зуб появляется над поверхностью десен лишь частично. Чаще всего, видна лишь верхняя часть;
- полнойпри которой зуб полностью скрыт костной тканью или слизистой оболочкой.
Дистопированным зубом называют зуб, который разместился в зубном ряду неправильно. Он может вырасти не на том месте, где ему надо было быть. Растет под неправильным углом, возможно, даже развернулся вокруг собственной оси. Он влияет на состояние остальных, воздействуя на их наклон и нарушая прикус, что очень портит улыбку. Очень часто встречаются люди, зубы которых имеют оба эти изъяна.
Почему «зубы мудрости» растут неправильно
Зубы мудрости или самые крайние зубы в ряду обычно вырастают в возрасте от 18 до 25 лет. И растут они, как правило, с серьезными нарушениями.
Только счастливчики могут похвастаться ровными и прямо выросшими «восьмерками». Частыми проблемами зубов мудрости становятся ретенция и дистопия, в большинстве случаев даже оба недуга сразу.
Неправильный рост зубов мудрости объясняется тем, что, во-первых, вырастают они во взрослом возрасте, когда костная ткань полностью сформирована, она очень плотная и твердая – естественно, «пробить» ее невероятно сложно. Во-вторых, современному человеку восьмые зубы и не нужны – наши предки их использовали для пережевывания сырого мяса. У зубов мудрости даже нет проводников – молочных зубов, поэтому путь в твердой кости им приходится прокладывать самостоятельно.
Чтобы выявить патологию развития «восьмого» зуба, необходимо сделать рентген или компьютерную томографию. После обнаружения ретенции или дистопии нужно немедленно обратиться к врачу. Он решит, можно ли что-либо предпринять, чтобы спасти зуб, или же необходимо произвести удаление ретинированного зуба мудрости, ведь последствия, если ничего не предпринять, могут быть не самыми приятными.
Патологии развития зуба могут вызвать:
- нарушение прикуса;
- воспаление десен;
- травмирование слизистой, щек и языка;
- инфицирование гайморовой пазухи;
- отечность мышечных тканей.
Показания и противопоказания для проведения операции удаления
В большинстве случаев удаление ретинированного или дистопированного зуба – единственный способ избежать дальнейших осложнений.
В частности среди показаний к оперативному вмешательству:
- болезненные ощущения в области зуба, отечность десен;
- онемение лица из-за давления, которое оказывает ретинированный зуб на нервные окончания;
- высокий риск перемены положения зубов, соседствующих с дистопированным;
- необходимость провести процедуру протезирования, которой мешает проблемный зуб;
- спровоцированный ретенцией остеомиелит или периостит,
- хронический пульпит или периодонтит;
- ортодонтическое лечение, требующее создания дополнительного пространства на челюсти.
Даже здоровый ретинированный зуб мудрости может быть удален, если соседняя с ним «семерка» поражена кариозным процессом. Это делается для того, чтобы стоматолог мог в полной мере обработать кариозную полость.
К противопоказаниям для удаления ретинированных и дистопированных зубов относятся:
- тяжелое общее состояние;
- гипертонический криз;
- обострения нервных болезней;
- острые формы заболеваний сердца;
- запущенная стадия болезней вирусного или инфекционного характера;
- болезни крови;
- последние дни перед началом месячных;
- первые 2 недели после аборта.
Беременные должны осторожно подходить к стоматологическим процедурам. Удаление зуба мудрости ретинированного рекомендуется проводить во втором триместре или в самом начале третьего.
Удаление ретинированного зуба
Удаление ретинированного зуба - достаточно частая хирургическая операция.
Ретинированным называется зуб, который не может самостоятельно прорезаться, а, следовательно, разместиться в положенном месте, поэтому остается внутри кости или располагается под слизистой оболочкой. Чаще всего удаление ретинированного зуба - это удаление зуба мудрости.
Причиной возникновения такого зуба может быть раннее удаление молочных зубов или неправильное расположение коренных, которые сдвигают весь ряд и не оставляют места для роста нового зуба. Во всех случаях удаление ретинированного зуба является самым эффективным способом вернуть улыбке красоту и здоровье.
Так как ретинированный зуб располагается неправильно, то его удаление является сложной процедурой, требующей высокой квалификации. Для удаления ретинированного зуба врач разрезает слизистую оболочку, а затем просверливает бором костную ткань, чтобы можно было извлечь сам зуб. Иногда приходится разделять зуб на части, если он достигает больших размеров.
После операции врач помещает в образовавшееся отверстие лекарство, которое ускоряет заживление и снимает боль. В редких случаях доктор зашивает образовавшееся отверстие, делается это, если оно было достаточно большим.
Удаление ретинированного зуба длится иногда до трех часов - это зависит от размера и расположения удаляемого зуба. Иногда у пациентов появляется отек в том месте, которое бором сверлил доктор, длится это от 1 до 5 дней. Также у пациентов могут возникнуть болезненные ощущения после операции по удалению ретинированного зуба, но в таком случае доктор прописывает местные анестетики. На следующий день после процедуры пациенту необходимо посетить врача.
Существует мнение, что операцию по удалению ретинированного зуба проводить необязательно, если он не доставляет беспокойства.
Но такой зуб часто является причиной инфекции, которая в итоге приводит к кариесу, периодонтиту, перикоронариту и другим более опасным заболеваниям.
Удаление дистопированного зуба
Дистопированным называют зуб, который неправильно расположен или смещен в ряду.
Удаление дистопированного зуба является необходимой процедурой, которая позволяет избежать давления на остальные зубы, а следовательно, предотвратить наклон всех зубов или образование неправильного прикуса. Также операция по удалению дистопированного зуба помогает избежать такого осложнения как травма мягких тканей. Дистопированными могут быть клыки, резцы и зубы мудрости.
Причиной такой аномалии является неправильное положение зубного зачатка, которое имеет генетическое или эмбриональное происхождение, а также влияние внешних факторов.
К удалению дистопированного зуба обращаются не сразу, чаще всего стоматологи стараются избежать операции с помощью ортодонтического лечения. Но если пациенту больше 15 лет, то обычно оно не дает результатов, поэтому приходится прибегать к удалению.
Удаление дистопированного зуба - очень сложная хирургическая операция, так как расположение такого зуба нетипично. Чтобы быть уверенным в качестве процедуры, обращаться следует к квалифицированным специалистам, работающим с новым оборудованием.
Каждый зуб характеризуется только ему присущим положением в челюсти, углом наклона по отношению к соседним зубам. Дистопированный зуб – это зуб, занимающий неправильное положение в челюсти. Он может характеризоваться несоответствующей локализацией, чрезмерным наклоном, либо быть повернутым вокруг своей оси. Такая патологическая ситуация создает проблемы для окружающих зубов, поскольку дистопированный зуб оказывает негативное влияние на их положение, способствует развитию нарушений прикуса. Патология может отмечаться с любым зубом верхней или нижней челюсти.
Ретенированный зуб характеризуется неполным прорезыванием. При этом может отмечаться
· частичная ретенция, когда имеется незначительная часть коронковой части зуба;
· полная ретенция, при которой весь зуб остается прикрытым костной тканью или десной.
Нередко имеет место ретенированный дистопированный зуб. Такое развитие ситуации наиболее типично для зуба мудрости. Ретенированный зуб доставляет массу проблем, его прорезывание сопровождается:
· болезненными ощущениями в области десен;
· общим недомоганием;
· развитием периостита, пульпита, периодонтита;
· переменой положения рядом стоящих зубов.
Кроме того, проведение лечебных мероприятий в данном случае осложняется его локализацией и затрудненным доступом специалиста.
Лечебная тактика при дистопированном зубе
В случае с дистопированным зубом лечебная тактика определяется его локализацией и тем влиянием, которое он оказывает на соседние зубы. Наиболее приемлемым решением является применение ортодонтического лечения при помощи несъемных конструкций, брекетов. Однако в тех случаях, когда дистопированный зуб обусловлен нехваткой места на челюсти, такой метод лечения является неэффективен. Единственно корректным способом исправить ситуацию является его удаление.
Хирургическое вмешательство при этом характеризуется как сложное, состоит из тех же этапов, что и удаление ретенированного зуба. Длительность удаления может занять несколько часов. Возможны случаи удаления таких зубов по частям. При этом противопоказанием к удалению дистопированного зуба являются
· заболевания системы крови, связанные с нарушением свертывания;
· сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации;
· повышенное артериальное давление любого генеза;
· беременность.
Сложное удаление зуба всегда находится в компетенции наиболее квалифицированного хирурга, который имеет достаточный опыт в проведении аналогичных вмешательств. Специалисты клиники Дантист неоднократно доказывали свой профессиональный уровень качественно проведенными удалениями. При этом развитие послеоперационных осложнений сводилось к минимуму.
Зубы мудрости в 70% случаев вырастают дистопированными, то есть занимают неправильное положение в зубном ряду. А бывают случаи, когда коронка прорезывается лишь частично, это называется ретенцией. Такие проблемные «восьмерки» нужно удалять, поскольку они становятся причиной воспалительных заболеваний, а также искривляют зубной ряд.
Показания к удалению ретинированных зубов
Ретинированный зуб остается под десной или в челюстной кости. Как правило, он не может прорезаться из-за нехватки места на узкой челюсти и начинает давить на соседние моляры, разрушая их корни. Этот процесс сопровождается сильной болью и отеком слизистой. Это верный сигнал, что вам пора к стоматологу-хирургу.
Но даже при отсутствии симптомов врачи часто назначают удаление ретинированных «восьмерок». Решение принимается после рентгеновской диагностики.
Основные показания к удалению:
- перикоронарит - образование десневого капюшона над коронкой;
- воспалительный процесс различного характера (периодонтит, остеомиелит и пр.);
- онемение лица из-за давления «восьмерки» на нервные окончания;
- образование кисты или флюса;
- сильный отек мягких тканей, когда изменяются черты лица;
- зуб мудрости растет горизонтально и упирается в соседнюю коронку.
Однако следует отложить операцию в таких случаях:
- период пониженного иммунитета (сезонные простуды и пр.);
- обострение инфекционного или вирусного заболевания;
- гипертонический криз;
- болезни крови (гемофилия и пр.);
- беременность.
Когда удаляют дистопированные зубы?
Дистопированные зубы на фронтальных отделах челюсти (резцы и клыки), как правило, не удаляют. Их можно поставить на «свое» место с помощью ортодонтического лечения. Например, если коронка выросла под наклоном, либо повернута вокруг своей оси, необходимо поставить брекет-систему.
Дистопированные зубы мудрости подлежат удалению, постольку они вызывают ряд проблем:
- смещают весь зубной ряд, нарушая окклюзию (прикус);
- мешают установить протез;
- из-за неправильного расположения приводят к быстрому скоплению налета и развитию кариеса;
- упираются в щеку, травмируя слизистую оболочку рта.
Методы удаления ретинированных зубов мудрости
Для удаления атипичных зубов применяются такие способы:
Этапы процедуры
Для извлечения ретинированных зубов применяют сложное удаление, которое предусматривает хирургическое вмешательство. Операция включает такие этапы:
- обезболивание;
- разрез на десне для создания доступа к зубной коронке;
- при необходимости – просверливание и выпиливание кости с помощью бора;
- наложение хирургических щипцов и продвижение их щечек внутрь;
- вывихивание и извлечение зуба;
- зашивание раны специальным шовным материалом.
Процедура длится от 20-ти минут до 1-го часа. Для обезболивания достаточно местной анестезии. Но если нужно ликвидировать несколько зубов, проводится удаление под общим наркозом.
Извлечение прорезавшихся дистопированных зубов не требует рассечения слизистой. Врач просто накладывает щипцы на коронковую часть, раскачивает зуб маятникообразными движениями, а затем извлекает его из лунки.
Удаление ретинированных и дистопированных зубов на нижней челюсти всегда проходит сложнее, поскольку структура нижней челюстной кости более плотная.
Осложнения после операции
Постоперационный период длится около 5-7 дней. Как правило, врач назначает прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в лунке (альвеолита).
В первые 2-3 дня возможен отек слизистой, болезненные ощущения, затруднения при открытии рта и приеме пищи. В норме все симптомы постепенно стихают.
Однако следует незамедлительно обратиться к врачу в таких случаях:
- повышение температуры тела;
- обильное кровотечение из лунки;
- появление гнилостного запаха изо рта;
- образование серого налета на стенках лунки;
- сильный отек, при котором распухает пол-лица.
Что делать после удаления проблемного зуба мудрости?
После удаления ретинированных и дистопированных зубов следует придерживаться таких рекомендаций:
- откажитесь от приема пищи и напитков в течение 3-х часов после процедуры, также не следует курить;
- чтобы снять боль, примите обезболивающую таблетку или приложите к щеке кусочек льда;
- не полощите рот в течение первых суток, это может разрушить кровяной сгусток в лунке;
- нельзя прикладывать горячие компрессы к месту операции;
- в первые 2-3 дня не рекомендуется употреблять слишком горячую и жесткую пищу;
- пережевывайте еду на противоположной от лунки стороне;
- на протяжении первой недели не принимайте горячую ванну, не посещайте сауну, ограничьте физические нагрузки.
Цена удаления атипичного зуба
Стоимость удаления ретинированных и дистопированных зубов зависит от сложности операции. Как правило, средняя цена составляет – 10 000-15 000 руб. Отдельно оплачивается анестезия – около 400 руб., а также рентгеновский снимок – от 500 руб.
На нашем сайте есть список стоматологий эконом- и премиум-класса. Если вы подыскиваете подходящую клинику в своем районе, просто воспользуйтесь удобной системой поиска.
Дистопия – этот термин в стоматологии обозначает неправильное расположение зубной единицы в челюсти. Особенно часто дистопированными оказываются восьмые моляры (зубы мудрости), премоляры, клыки и нижние резцы. Дистопированный зуб может прорезаться не в том месте, расти под неправильным углом или в неправильном направлении. Такие зубы портят эстетику улыбки и могут вызывать аномалии прикуса, снижать способность к качественному пережевыванию пищи, что чревато нарушениями деятельности органов ЖКТ. Процедура удаления дистопированных зубов всегда проходит в условиях клиники, поскольку это достаточно сложная процедура. Более того, операция назначается не всегда, а только при наличии определенных показаний к ее проведению.
Показания к операции
Дистопированные зубы удаляют не всегда, иногда решить проблему можно проведением ортодонтического лечения. Показания к удалению дистопированных единиц будут следующими: наличие стоматологических заболеваний и невозможности провести их качественное лечение, если зуб вызывает постоянное травмирование мягких тканей ротовой полости, при одновременной ретенции дистопированной единицы. Показано удаление дистопированного зуба также в случаях, если его положение провоцирует развитие аномалий прикуса, скученности зубов. Определять необходимость удаления дистопированного зуба будут сразу два специалиста – ортодонт и хирург. Консультация ортодонта нужна в случае выявления дистопированных премоляров, клыков и резцов.
Этапы удаления дистопированного зуба
Операция по удалению дистопированного зуба достаточно болезненная процедура, поэтому проводится она всегда под анестезией. После того как анестетик подействует, хирург при помощи бормашины сделает несколько отверстий в костной ткани, а затем применяя щипцы или элеватор – извлечет сам зуб. Если в мягких тканях остались обломки – выполняются дополнительные манипуляции по их устранению. Рану, оставшуюся после удаления зуба, тщательно обрабатывают антисептическим раствором и после накладывают швы. Пациента отпускают домой, но через неделю он должен обязательно посетить кабинет стоматолога – для снятия швов и осмотра зоны, в которой проводилась операция. Осмотр исключит риски возможных осложнений.
