При инфекциях, вызванных бактериями, используют таблетки или раствор для инъекций Эритромицин – инструкция по применению медикамента включает информацию о действии в крови и организме человека. Антибактериальный препарат широкого спектра обладает мощным эффектом, позволяющим ему быстро убивать патогенные инфекции, избавляя от множества заболеваний.
Антибиотик Эритромицин
Согласно фармакологической классификации, препарат Эритромицин относится к группе антибиотиков из группы макролидов. Активным веществом состава является одноименный эритромицина фосфат, который отрицательно действует на бактериальную клетку, подавляя ее рост и размножение. К препарату чувствительны большинство микроорганизмов, но есть и резистентные, поэтому назначать антибиотик может только врач.
Состав и форма выпуска
Эритромицин выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, порошка для приготовления раствора (лиофилизата) и мази. Подробный состав:
| Таблетки | |||
| Описание | Белые, круглые, двояковыпуклые | Пористый порошок белого цвета | Белая плотная |
| Концентрация эритромицина, мг | 100, 250 или 500 на 1 шт. | 100 или 200 на 1 флакон | 10000 единиц на 1 г |
| Повидон, касторовое масло, кросповидон, диоксид титана, стеарат кальция, целлацефат, картофельный крахмал, тальк | Вазелин, ланолин, синтетический производные натрия |
||
| Упаковка | По 10 или 20 шт. в картонной пачке | Алюминиевые тубы 3, 7, 10 или 15 г |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Эритромицин является бактериостатическим антибиотиком из группы макролидов, который связывается с донорской частью бактерий и нарушает образование пептидных связей между аминокислотами. Активное вещество блокирует выработку белков микроорганизмами, но не влияет на синтез нуклеиновых кислот. Высокие концентрации препарата проявляют бактерицидный эффект.
Лекарство показывает широкий спектр действия по отношению к грамположительным (стафилококки, стрептококки), грамотрицательным (микоплазмы, хламидии, трепонемы) микроорганизмам. К Эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки (кишечная, шигеллы, сальмонеллы). Препарат обладает высокой абсорбцией, которая не зависит от приема пищи. Максимальной концентрации активное вещество достигает через три часа после приема внутрь, связывается с белками плазмы на 80%.
Биодоступность Эритромицина равна 48%, он накапливается в печени, селезенке, почках, желчи и моче. Препарат способен проникать в спинномозговую жидкость, плаценту и кровь плода, при воспалении оболочек мозга проникает в ткани мозга. Метаболизм компонентов происходит в печени, выводятся они за 3-4 часа, при анурии за 8-12 часов с желчью, мочой. При местном использовании абсорбция и попадание в системный кровоток минимальны
Показания к применению
Согласно инструкции по применению, Эритромицин обладает следующими показаниями к использованию:
- бактериальные тяжелые инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами;
- дифтерия;
- лечение и профилактика коклюша;
- трахома, бруцеллез;
- болезнь легионеров;
- эритразма, листериоз;
- гонорея, амебная дизентерия;
- скарлатина, конъюнктивит у новорожденных, детская пневмония;
- мочеполовые инфекции, первичный сифилис, неосложненный хламидиоз;
- тонзиллит, синусит, отит, холецистит, лечение ангины;
- глазные заболевания;
- бронхит, трахеит, пневмония, инфекции слизистой оболочки глаз;
- заболевания кожи: юношеские угри, пролежни, ожоги, трофические язвы, инфицированные раны;
- профилактика тонзиллита и фарингита у больных ревматизмом, инфекционных осложнений при лечении и диагностике.
Как принимать Эритромицин
Способ применения препарата, кратность приема, дозировка зависят от формы выпуска и указаны в инструкции. Режим использования и курс назначается врачом, на показания влияет степень тяжести заболевания, индивидуальные особенности пациента. Таблетки предназначены для перорального применения, раствор – для парентерального и наружного, мазь – для местного.
В таблетках
По инструкции, таблетки Эритромицин предназначены для приема внутрь в разовой дозе для взрослых 250-500 мг, суточной – 1-2 г. Для детей доза зависит от веса и составляет 30-50 мг/кг после 4 месяцев и 20-40 мк/кг до. Между приемами должно проходить не менее шести часов, в тяжелых случаях суточная дозировка составит до 4 г. Точные цифры употребления зависят от типа болезни:
| Кратность, раз/сутки | Курс, в днях |
||
| Дифтерийное носительство | |||
| Амебная дизентерия | |||
| Легионеллез | |||
| 500 (250 через три дня) | Каждые 6 часов | ||
| Предоперационная подготовка кишечника | За 19, 18 и 9 часов до операции | ||
| Профилактика тонзиллита, фарингита | 20-50 мг/кг/сутки | ||
| Профилактика септического эндокардита | За час до операции | После по 500 каждые 6 часов |
|
| 40-50 мг/кг/сутки | |||
| Пневмония у детей | |||
| Мочеполовые инфекционные заболевания у беременных | |||
| Неосложненный хламидиоз |
Мазь
Ошибочно называть мазь как Эритромицин гель. По инструкции, ее наносят на область поражения при инфекциях кожи 2-3 раза/день, а при ожогах – 2-3 раза/неделю. Курс лечения мазью составляет 1,5-2 месяца. Средство наносится тонким слоем, слегка втирается. Возможность использования окклюзионной повязки определяется лечащим врачом. Он же назначает точную дозу, частоту и курс антибактериальной терапии мазью.
Глазная мазь
Эритромицин в форме глазной мази закладывается за нижнее веко трижды в день. По отзывам врачей, сперва нужно промыть глаза раствором Фурацилина или травяным отваром. Курс лечения длится две недели. При трахоме мазь закладывают за веко до пяти раз в сутки, а курс может быть продлен до пяти месяцев. Обязательной процедурой на фоне лечения Эритромицином считается вскрытие гнойных фолликулов врачом.
Раствор
Порошок для приготовления раствора может быть использован наружно или внутривенно. При наружном применении жидкостью смазывают пораженные участки кожи. При парентеральном – вводят внутривенно медленно или капельно, после разведения в воде для инъекций или физиологическом растворе из расчета 5 мг на 1 мл растворителя. Разовой дозой для взрослых и подростков после 14 лет считается 0,25-0,5 г, суточной – 1-2 г с интервалом 6 часов.
При капельном внутривенном введении порошок разводят натрием хлоридом или раствором декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 70 капель/минуту. Курс лечения продолжается 5-6 дней, потом больного переводят на таблетки. При хорошей переносимости и отсутствии флебита терапия может длиться до 14 дней, но не дольше указанного периода времени.
Особые указания
В инструкции по применению полезно изучить раздел особых указаний, который поможет сориентироваться в особенностях использования препарата:
- длительная терапия требует наблюдения за работой печени, потому что через 7-14 дней может развиться холестатическая желтуха, особенно у пожилых пациентов;
- некоторые устойчивые штаммы бактерий чувствительны к сочетанию Эритромицина с сульфаниламидами;
- терапия препаратом может помешать определению катехоламинов в моче и активности ферментов печени;
- на протяжении всего лечения препаратом запрещен прием алкоголя.
Эритромицин при беременности
Во время вынашивания ребенка использование таблетированных форм препарата показано при наличии мочеполовых инфекций, вызванных определенными штаммами. Определить назначение лекарства поможет врач. Во время лактации активное вещество состава проникает в грудное молоко, поэтому на время терапии стоит отказаться от грудного вскармливания младенца.
Эритромицин для детей
Согласно инструкции по применению, Эритромицин детям может быть использован для лечения пневмонии и прочих заболеваний в дозировке, меньше взрослой. Дети 4 месяцев–18 лет получают 30-50 мг/кг массы тела препарата в сутки, первых трех месяцев – 20-40 мг/кг массы тела в день. Показание использования лекарственного средства, дозировку и длительность курса определяет врач.
Лекарственное взаимодействие
В инструкции сказано о возможном лекарственном взаимодействии Эритромицина с прочими медикаментами:
- блокаторы канальцевых секреций увеличивают время выведения Эритромицина;
- запрещено сочетать лекарство с Линкомицином, Клиндамицином и Хлорамфениколом, бета-лактамными антибиотиками, потому что это антагонисты друг друга;
- препарат снижает эффект пенициллинов, цефалоспоринов, карбопенемов;
- повышает концентрацию Теофиллина, Карбамазепина, Фенитоина, Бромокриптина, усиливает нефротоксичность;
- увеличивает концентрацию Циклоспорина, снижает клиренс Триазолама, Мидазолама, усиливает эффект бензодиазепинов;
- Терфенадин и Асетмизол повышают риск развития аритмии, Дигидроэрготамин или алкалоиды спорыньи – сужения спазмов сосудов;
- замедляет элиминацию Метилпреднизолона, Фелодипина, кумариновых антикоагулянтов;
- усиливает рабдомиолиз Ловастатина, повышает биодоступность Дигоксина, снижает эффект от гормональной контрацепции.
Побочные действия
При приеме препарата возможно проявление следующих побочных эффектов, указанных в инструкции:
- гиперчувствительность, крапивница, анафилактический шок, аллергия;
- тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз;
- кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит, желтуха;
- гастралгия, панкреатит, снижение слуха, шум в ушах;
- тахикардия, желудочковая аритмия.
Передозировка
Симптомами передозировки служат заболевания печени, потеря слуха, может развиться острая печеночная недостаточность. Для лечения больному дают активированный уголь, контролируют его дыхательную систему. Если доза в пять раз превысила среднюю терапевтическую, показано промывание желудка. Гемодиализ, форсированный диурез и перитонеальный диализ не отличаются эффективностью.
Противопоказания
Согласно инструкции, применение препарата следует назначать с осторожностью при аритмии (включая ее проявления в анамнезе), желтухе, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаниями для приема лекарства являются:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- потеря слуха;
- сочетание с Терфенадином или Астемизолом;
- лактация.
Условия продажи и хранения
Все формы Эритромицина отпускаются по рецепту, хранятся вдали от света, детей, при температуре до 25 градусов. Срок годности для таблеток и мази составляет два года, для порошка – четыре.
Аналоги
Существуют прямые и косвенные аналоги Эритромицина. К первым синонима относятся идентичные препараты по составу и концентрации активного вещества. Косвенные заменители содержат другие компоненты, но оказывают аналогичное действие на организм. К аналогам относят:
- Адимицин;
- Грюномицин;
- Илозон;
- Синэрит;
- Эригексал;
- Эритран;
- Эрицин;
- Эридерм.
Цена
Купить лекарство можно через аптеки или интернет по ценам, которые имею прямую зависимость от формы выпуска препарата, концентрации активного вещества и принятого уровня наценки. Примерная стоимость по Москве и Санкт-Петербургу составит.
Наименование: Эритромицин (Erythromycinum)
Показания к применению:
Применяют эритромицин при (), пневмоплевритах (сочетанном воспалении ткани легкого и его оболочек), бронхоэктатической болезни (заболевании бронхов, связанном с расширением их просвета) в стадии обострения и при других инфекционных заболеваниях легких, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами; при септических состояниях (заболеваниях, связанных с наличием в крови вирусов), рожистом воспалении, мастите (воспалении молоковыносящих протоков молочной железы), остеомиелите (воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани), перитоните (воспалении брюшины), гнойном отите (воспалении полости уха) и других гнойновоспалительных процессах. Его назначают также больным сифилисом при непереносимости антибиотиков группы пенициллина. Через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга) эритромицин не проникает, поэтому при менингите (воспалении оболочек мозга) его не назначают.
Местно (в виде мази) применяют эритромицин при гнойничковых поражениях кожи, инфицированных ранах, пролежнях (омертвении тканей, вызванном длительным давлением на них вследствие лежания) и т. п., также при (воспалении наружной оболочки глаза), блефарите (воспалении краев век), трахоме.
При тяжелых формах инфекционных заболеваний, когда прием вещества вовнутрь малоэффективен или невозможен, прибегают к внутривенному введению растворимой формы эритромицина — эритромицина фосфата.
Фармакологическое действие:
По спектру антимикробного действия эритромицин близок к пенициллинам. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стафилококки, пневмококки, стрептококки, гонококки, менингококки). Действует также на ряд грамположительных бактерий, бруцелл, риккетсий, возбудителей трахомы (инфекционного заболевания глаз, которое может привести к слепоте) и сифилиса. Слабо или совсем не действует на большинство грамотрииательньгх бактерий, микобактерий, мелкие и средние вирусы, грибы. Эритромицин переносится больными лучше, чем пениииллины, и может использоваться при аллергии к пенициллинам.
В терапевтических дозах эритромицин действует бактериостатически (препятствует размножению бактерий). Устойчивость к антибиотику развивается быстро, причем с другими антибиотиками группы макролидов (олеандомииин) наблюдается перекрестная устойчивость. При комбинированном использовании со стрептомицином, тетрациклинами и сульфаниламидами наблюдается усиление действия эритромицина.
Эритромицин способ применения и дозы:
Перед назначением пациенту продукта желательно определить восприимчивость к нему микрофлоры, вызвавшей болезнь у данного заболевшего. Для приема внутрь эритромицин назначают в виде таблеток или в капсулах. Разовая доза для взрослого 0,25 г, при тяжелых заболеваниях — 0,5 г. Принимают через через 4 — 6 ч за 1 — 1,5 ч до еды.
Высшая разовая доза для взрослых: внутрь 0,5 г, суточная 2 г. Детям до 14 лет назначают в суточной дозе 20-40 мг/кг (в 4 приема), старше 14 лет — в дозе для взрослых.
Эритромииин повышает концентрацию в плазме крови карбамазепина, теофиллина и усиливает их токсический эффект (тошноту, рвоту и др.).
Эритромицин противопоказания:
Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к нему и при тяжелых нарушениях функции печени. Препарат надлежит с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).
Эритромицин побочные действия:
Побочные явления при лечении эритромицином наблюдаются относительно не часто (тошнота, рвота, понос). При долгом использовании возможны нарушения функции печени (). В некоторых случаях может наблюдаться высокая восприимчивость к продукту с появлением аллергических реакций.
При долгом использовании эритромицина возможно развитие устойчивости к нему микроорганизмов.
Форма выпуска:
Таблетки по 0,1 и 0,25 г; таблетки по 0,1 и 0,25 г с кишечно-растворимым покрытием; мазь 1 %.
Синонимы:
Эритроцина, Эрмицин, Эрииин, Эритран, Эритроцин, Этромицин, Лубомииин, Пантомицинп, Тортроцин, Эрацин, Илозон, Эрик, Меромицин, Мономицин, Эригексал, Эритромен, Эритропед.
Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте.
Внимание!
Перед применением медикамента «Эритромицин»
необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Эритромицин
».
Производитель: Биосинтез ОАО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Erythromycin
Номер регистрации: № РК-ЛС-5№019461
Дата регистрации: 10.12.2012 - 10.12.2017
Инструкция
- русский
Торговое название
ЭРИТРОМИЦИН
Международное непатентованное название
Эритромицин
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 100 мг, 250 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - эритромицин- 100 мг, 250 мг,
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон, полисорбат 80, кальция стеарат, тальк,
состав оболочки: ацетилфталилцеллюлоза, масло касторовое медицинское, титана диоксид
Описание
Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, на поперечном разрезе виден один слой белого цвета
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты для системного использования. Макролиды
Код АТС J01FA01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Абсорбция - высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Максимальная концентрация (Cmax) достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Связь с белками - 18 %.
Биодоступность - 30-65 %. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50 % от концентрации в плазме. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, в спинномозговую жидкость (его концентрация составляет 10 % от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга, их проницаемость для эритромицина несколько возрастает.
Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20 % от содержания в плазме матери.
Метаболизируется в печени (более 90 %), частично с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения (T1/2) - 1.4-2 ч, при анурии - 4-6 ч. Выведение с желчью - 20-30 % в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь - 2-5 %.
Фармакодинамика
Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч. Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и другие. К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, среднечувствительных - 1-6 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых - 6-8 мг/л.
Показания к применению
Дифтерия (в т.ч. бактерионосительство), коклюш (в т.ч. профилактика), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, эритразма, листериоз, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея
Пневмония у детей, мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis
Первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов и др.
Тонзиллит, отит, синусит
Холецистит
Трахеит, бронхит, пневмония
Гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III ст., трофические язвы
Инфекции слизистой оболочки глаз
Тонзиллит, фарингит
Предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца.
Способ применения и дозы
Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет - 0,25- 0,5 г, суточная - 1-2 г. Интервал между назначением - 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции - по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни - 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций, доза может быть удвоена.
Для лечения дифтерийного носительства - по 0,25 г 2 раза в сутки. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса - 30-40 г, продолжительность лечения - 10-15 дней.
При амебной дизентерии взрослым - по 0,25 г 4 раза в сутки, детям - по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса - 10-14 дней.
При легионеллезе - по 0,5-1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.
При гонорее - по 0,5 г каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 0,25 г каждые 6 ч в течение 7 дней.
Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений - внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).
Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым - 20-50 мг/кг/сут, детям - 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса - не менее 10 дней.
Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца - по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг - для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 0,5 г - для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.
При коклюше - 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней.
При пневмонии у детей - 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед.
При мочеполовых инфекциях во время беременности - 0,5 г 4 раза в день в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) - по 0,25 г 4 раза в сутки в течение не менее 14 дней.
У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов - по 0,5 г 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.
Побочные действия
Иногда:
Тошнота, рвота, диарея, гастралгия, тенезмы, абдоминальные боли, диарея, дисбактериоз
Снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах - более 4 г/сут, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо)
Редко:
Кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз, панкреатит
Тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии, включая желудочковую тахикардию (типа «пируэт»), у больных с удлиненным интервалом QT, фибрилляция или трепетание предсердий
- аллергические реакции: иногда - крапивница, кожная сыпь, эозинофилия, экссудативная эритема, многоформная эритерма, токсический эпидермальный некролиз
очень редко
Анафилактический шок
Судороги
Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату
Потеря слуха
Одновременный прием терфенадина или астемизола
Беременность, период лактации
Лекарственные взаимодействия
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T1/2 эритромицина.
Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).
Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).
При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллина, карбамазепина, вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина, альфентанила, дизопирамида, ловастатина, бромокриптина), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).
Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.
При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом - возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи - сужение сосудов до спазма, дизестезии.
Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
При совместном назначении с ловастатином усиливается рабдомиолиз.
Повышает биодоступность дигоксина.
Снижает эффективность гормональной контрацепции.
Особые указания
С осторожностью: аритмии (в анамнезе), удлинение интервала QT, желтуха (в анамнезе), печеночная и/или почечная недостаточность.
При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.
Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.
Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.
Может помешать определению катехоламинов в моче и активности «печеночных» трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не было сообщений о влиянии эритромицина на управление автомобилем или работу с механизмами.
Передозировка
Препарат: ЭРИТРОМИЦИН (ERYTHROMYCIN)
Активное вещество: erythromycin
Код АТХ: J01FA01
КФГ: Антибиотик группы макролидов
Коды МКБ-10 (показания): A06, A23, A32, A36, A37, A38, A48.1, A50, A51, A54, A56.0, A56.1, A71, H10.2, H66, J02, J03, J04, J15, J20, J32, J35.0, J37, J42, K81.0, K81.1, K83.0, L08.1, Z29.2
Рег. номер: P N002882/01
Дата регистрации: 14.07.09
Владелец рег. удост.: СИНТЕЗ (Россия)
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе виден один слой белого цвета.
| 1 таб. | |
| эритромицин | 500 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон (повидон), коллидон CL-M (кросповидон), полисорбат 80 (твин 80), кальция стеарат, тальк.
Состав оболочки: ацетилфталилцеллюлоза, масло касторовое медицинское, титана диоксид.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2007 г.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
[I] - Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ
Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч. Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Устоичивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и другие. К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0.5 мг/л, среднечувствительных - 1-6 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых - 6-8 мг/л.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Абсорбция - высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. C max достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Связь с белками плазмы - 70-90%.
Биодоступность - 30-65%. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через ГЭБ, в спиномозговую жидкость (его концентрация составляет 10% от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери.
Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. T 1/2 - 1.4-2 ч, при анурии - 4-6 ч. Выведение с желчью - 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь - 2-5%.
ПОКАЗАНИЯ
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:
Дифтерия (в т.ч. бактерионосительство);
Коклюш (в т.ч. профилактика);
Трахома;
Бруцеллез;
Болезнь легионеров;
Эритразма;
Листериоз;
Скарлатина;
Амебная дизентерия;
Гонорея;
Конъюнктивит новорожденных;
Пневмония у детей;
Мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;
Первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);
Неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;
Инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);
Инфекции желчевыводящих путей (холецистит);
Инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);
Инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III степени, трофические язвы);
Инфекции слизистой оболочки глаз;
Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом;
Профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная - 1-2 г. Интервал между приемами - 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Детям от 4 мес до 18 лет , в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции - по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни - 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.
Для лечения дифтерийного носительства - по 250 мг 2 раза/сут. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса - 30-40 г, продолжительность лечения - 10-15 дней.
При амебной дизентерии взрослым - по 250 мг 4 раза/сут, детям - по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса - 10-14 дней.
При легионеллезе - по 500 мг-1 г 4 раза/сут в течение 14 дней.
При гонорее - по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее - по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.
Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений - внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).
Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым - 20-50 мг/кг/сут, детям - 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса - не менее 10 дней.
Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца - по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг - для детей , за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг - для взрослых и 10 мг/кг для детей , повторно через 6 ч.
При коклюше - 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней. При пневмонии удетей - 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности - 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) - по 250 мг 4 раза/сут в течение не менее 14 дней.
У взрослых , при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов - по 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Реакции гиперчувствительности: кожные аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи), эозинофилия; редко - анафилактический шок.
Тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, абдоминальные боли, диарея, дисбактериоз; редко - кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз - более 4 г/сут, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо).
Редко - тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии, включая желудочковую тахикардию (типа "пируэт") у больных с удлиненным интервалом QT.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность;
Потеря слуха;
Одновременный прием терфенадина или астемизола;
Период лактации.
С осторожностью: аритмии (в анамнезе); удлинение интервала QT; желтуха (в анамнезе); печеночная недостаточность; почечная недостаточность.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
В связи с возможностью проникновения в грудное молоко, следует воздержаться от кормления грудью при приеме эритромицина.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.
Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.
Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.
Может помешать определению катехоламинов в моче и активности печеночных трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, потеря слуха.
Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез неэффективны.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T 1/2 эритромицина.
Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).
Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы).
При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).
Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.
При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом - возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи - сужение сосудов до спазма, дизестезии.
Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
При совместном приеме с ловастатином усиливается рабдомиолиз.
Повышает биодоступность дигоксина.
Снижает эффективность гормональной контрацепции.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат отпускается по рецепту.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности - 2 г. Не использовать по истечении срока годности.
Эритромицин (таблетки) – лекарственное средство из группы макролидов.
Какой у медикамента Эритромицин (таблетки) состав?
Антибиотик представлен белыми и круглыми таблетками, они покрыты кишечнорастворимой пленочной оболочкой, двояковыпуклые. Активное вещество фармсредства – эритромицин в дозировке 100 и 250 миллиграммов.
Вспомогательные вещества препарата Эритромицин в таблетках следующие: повидон, тальк, кросповидон, кальция стеарат, а также крахмал картофельный. Оболочка сформирована такими компонентами: целлацефат, касторовое масло и титана диоксид. Лекарственное средство размещено по ячейковым упаковкам.
Выпускаются таблетки овальной формы, они тоже белого цвета, но активное вещество эритромицин представлено в количестве 500 миллиграммов. Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, твин 80, кроме того, поливинилпирролидон, коллидон CL-M, а также тальк и стеарат кальция.
Какие у препарата Эритромицин (таблетки) действие?
Бактериостатический антибиотик Эритромицин принадлежит к группе макролидов, нарушает образование так называемых пептидных связей и блокирует синтез протеинов микроорганизмов. При назначении медикамента в высоких дозах, он проявляет бактерицидный эффект.
Лекарственный препарат эффективен в отношении следующих бактерий: Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Chlamydia spp., Brucella spp., Corynebacterium diphtheriae, Rickettsia spp., Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Legionella spp., Mycoplasma spp., Treponema spp., Entamoeba histolytica, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes.
Абсорбция антибиотика достаточно высокая. Спустя 2-4 часа после применения таблеток достигается максимальная концентрация. Связь с белками не превышает 90%. Биодоступность варьирует в пределах от 30 процентов до 65. В организме макролид распределяется неравномерно.
Препарат накапливается преимущественно в печени, селезенке, кроме того, в почечной ткани. Максимальная концентрация достигается в моче, а также в желчи. Эритромицин проникает в легкие, в плевральную полость, в лимфатические узлы, кроме того, в синовиальную жидкость и так далее. Более 90 процентов метаболизируется в печени. Выведение происходит с желчью и через почки.
Какие у лекарства Эритромицин (таблетки) показания к применению?
Лекарственное средство Эритромицин показано к применению при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительной к макролиду микрофлорой, перечислю эти заболевания:
Бруцеллез;
Дифтерия;
Листериоз;
Коклюш;
Пневмония у детей;
Гонорея;
Трахома;
Эритразма;
Скарлатина;
Амебная дизентерия;
Конъюнктивит новорожденных;
Мочеполовые инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis у беременных;
Холецистит;
Первичный сифилис;
Отит, синусит, а также тонзиллит;
Неосложненный хламидиоз при непереносимости тетрациклинов;
Пневмония, трахеит, а также бронхит;
Инфекционное поражение глаз;
Инфекции мягких тканей и кожи;
Профилактика стрептококковой инфекции у лиц с ревматизмом.
Кроме того, таблеточный Эритромицин назначают для профилактики инфекционных осложнений при проведении диагностических или лечебных процедур (предоперационная подготовка, эндоскопия, стоматологические вмешательства).
Какие у средства Эритромицин (таблетки) противопоказания к применению?
Перечислю случаи, когда препарат Эритромицин (таблетки) инструкция по применению запрещает использовать для лечения:
Повышенная чувствительность к медикаменту;
Грудное вскармливание;
Потеря слуха;
Не назначают препарат совместно с терфенадином и с астемизолом.
С осторожностью макролид используют при выявленной у пациента аритмии, при желтухе, кроме того, при тяжелом поражении печени и почек. Редакция сайта www.! Прочитав эту инструкцию по применению, также внимательно изучайте официальную бумажную аннотацию, предлагающуюся к препарату. В ней на момент выпуска средства могут появиться дополнения.
Какие у Эритромицин (таблетки) применение и дозировка?
Эритромицин в таблетках назначают внутрь. Обычно разовая доза составляет 250-500 миллиграммов, а суточная не должна превышать один, два грамма, исключение составляют тяжелые инфекции, когда медикамент может быть назначен в количестве 4 граммов.
При дифтерийном носительстве пациенту назначают по 250 мг препарата два раза в день. Курсовая доза для терапии первичного сифилиса может составлять 40 граммов лекарственного средства, длительность лечения доходит до 15 суток. Прежде чем использовать макролид, больному следует проконсультироваться с лечащим доктором.
Передозировка от Эритромицин (таблетки)
Симптомы передозировки Эритромицин: потеря слуха, не исключено нарушение функции печени. В такой ситуации сначала пациенту промывают желудок, после чего проводят симптоматическое лечение.
Какие от Эритромицин (таблетки) побочные эффекты?
Перечислю, какие побочные эффекты возможны при использовании средства Эритромицин: аллергические проявления, вплоть до анафилактического шока, характерна тошнота и рвота, присоединяются тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), отмечается гастралгия, жидкий стул, развивается дисбактериоз, не исключен кандидоз полости рта, кроме того, панкреатит, псевдомембранозный энтероколит, желтуха, а также понижение слуха и шум в ушах.
Особые указания
При длительной терапии препаратом Эритромицин рекомендуется осуществлять контроль за функцией печени.
Чем заменить Эритромицин (таблетки), аналоги какие использовать?
Эритромициновая мазь, Эрмицед, кроме того, Эритромицин-Ферейн, Эритромицин-АКОС, Грюнамицин сироп, Эритромицин, Эритромицина фосфат, Эрифлюид, Эритромицин-ЛекТ, Эомицин, а также Илозон относятся к аналогам.
Заключение
Применять антибиотик следует только по назначению доктора.
