Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) - это обобщенное название воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Понятие включает в себя уретрит, . ИМВП занимает второе место по частоте заболеваемости после воспаления органов дыхания. В детском возрасте данная патология также распространена, однако диагностика ее затруднена из-за невозможности предъявить жалобы и частой маскировкой под другие заболевания (ОРИ, ).

информация В течение первого года жизни мальчики страдают воспалением мочевыделительной системы чаще, что связано с наличием врожденных аномалий, а после года соотношение изменяется 6:1 в сторону увеличения данной патологии среди девочек.

Это объясняется тем, что анатомически уретра у женского пола располагается ближе к анальному отверстию, следовательно, патогенная микрофлора легче попадает их кишечника в уретру и далее в мочевыделительную систему.

Классификация

ИМВП по локализации можно разделить на инфекцию:

верхних отделов ();
нижних отделов ( и уретрит).

По длительности заболевания:

острая (менее 3 месяцев);
хроническая (более 3 месяцев).

По наличию осложнений:

неосложненная;
осложненная .

Причины инфекции и факторы риска

Непосредственной причиной развития воспаления в мочевыделительной системе являются бактерии. Чаще всего возбудителями являются:

кишечная палочка;
протеи;
клебсиелла;
псевдомонады;
энтерококки и другие.

информация Однако для развития заболевания мало наличия бактерии, необходимо сочетание факторов риска, предрасположенности самого человека, снижения иммунной защиты.

К основным факторам риска у детей относятся:

осложненное течение беременности у матери (хронический пиелонефрит, гестоз, профессиональные вредности у матери во время беременности, наследственный анамнез и другие);
снижение общего и местного иммунитета;
пороки развития мочевыделительной системы;
нарушение оттока мочи (наличие камня, аномалии развития, пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс);
болезни обмена веществ () и другие.

Симптомы ИМВП у детей

При инфекции в нижних отделах на первый план выходит болевой синдром. Дети постарше жалуются на болезненность при мочеиспускании, частое мочеиспускание, неприятные ощущения в животе, над лобком. Могут присоединяться и общие симптомы:

слабость, вялость;
повышение температуры;
снижение аппетита.

При остром пиелонефрите болевой синдром выражен слабее. На первый план выходят симптомы интоксикации:

вялость, слабость, утомляемость;
нарушение сна;
повышение температуры тела.

Болевой синдром локализуется в области поясницы. При его сильной выраженности дети могут принимать вынужденное положение (лежа на боку с приведенными ногами к туловищу), при слабой - болезненность ощущается при прикосновении к пояснице.

Хронический пиелонефрит чаще проявляется периодическим подъемом температуры, болезненностью в пояснице. Дети становятся раздражительными, вялыми, быстро утомляются. При длительном течении возможно отставание в физическом и психическом развитии.

ИМВП у детей до года проявляются синдромом интоксикации . Часто может маскироваться под видом других болезней (ОРИ, кишечные колики, ). Ребенок становится беспокойным, капризным.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей у детей

Для детей постарше основным в диагностики ИМВП являются предъявляемые жалобы.

важно У малышей воспаление мочевой системы чаще диагностируется по наличию косвенных признаков (повышение температуры, плач или видимый дискомфорт при мочеиспускании, рвота, понос и другие).

Основные методы диагностики:

– наиболее простой и информативный. При воспалительном процессе в моче появляются лейкоциты, возможно наличие белка, и бактерий.
Посев мочи с последующим определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам – более информативен, но требует определенного времени и денег. Он дает возможность не только точно определить причину воспаления, но и помогает более точно подобрать лечение.
Анализ мочи по Нечипоренко – еще один из анализов, позволяющий выявить воспаление в мочевыводящих путях. С его помощью можно более точно (по сравнению с общим анализом мочи) оценить количество и эритроцитов в 1 мл мочи.
УЗИ почек и лоханочной системы – наиболее часто использующийся у детей инструментальный метод. Если чашечно-лоханочная система расширена, то это свидетельствует о пиелонефрите.

Лечение

Лечение ИМВП должно начинаться сразу после подтверждения диагноза. Основным является антибиотикотерапия. Важную роль также имеет диета, режим.

Медикаментозная терапия

При первом эпизоде неосложненной инфекции чаще всего назначают антибиотики из группы защищенных пенициллинов в виде таблеток, суспензии, капсул, сиропа или цефалоспорины 2-3 поколения, тоже в виде пероральной формы. Наиболее распространенные лекарства:

Аугментин;
Амоксиклав;
Цефикс;
Цефаклор;
Цефуроксим.

Длительность терапии при инфекции нижних отделов - 5 дней, а при пиелонефрите увеличивается до 10.

Хорошим эффектом обладают уроантисептики (Фурамаг, Фурагин и другие).

При хронической ИМВП длительно могут назначаться растительные препараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, антибактериальным действием, такие как Канефрон и фитолизиновая мазь.

опасно Хронический пиелонефрит требует более длительного и серьезного лечения. В некоторых случаях его стоит проводить в стационаре (тяжелая форма, выраженный синдром интоксикации, ранний детский возраст).

Диета и режим

Соблюдение диеты и питьевого режима позволяет ускорить процесс выздоровления и предотвратить новые эпизоды инфекции:

Следует исключить кислое, жареное, острое, соленое.
Важно много пить жидкости. Это помогает вымывать инфекцию из мочевыводящей системы, не дает задерживаться и размножаться бактериям. Хорошим эффектом обладают морсы из клюквы, брусники, почечные чаи, отвары лекарственных трав (ромашка, береза, зверобой и другие).

Профилактика инфекции мочевыводящих путей у ребенка

Основные положения профилактики ИМВП:

Объясните своему ребенку, что сдерживать мочеиспускание (терпеть) вредно. Это создает благоприятный фон для размножения бактерий.
Если ребенок уже сам посещает туалет и обслуживает себя, объясните, как правильно вытирать попу и проконтролируйте это действие.
Если ребенок еще маленький, своевременно меняйте подгузник, правильно подмывайте попу (спереди назад).
Одевайте ребенка по погоде, особенно следите за областью промежности, поясницей и ногами.
Следите, чтобы ваш малыш не сидел на холодном, даже в жаркую погоду.
Ребенку необходимо достаточно пить в течение дня. Будь то просто питьевая вода или соки, компоты и морсы.
Если ребенок страдает хронической инфекцией мочевыделительной системы, то необходимо периодически проводить профилактические курсы приема уроантисептиков.
Необходимо регулярно сдавать , так как ИМВП (особенно верхних отделов и хронические формы) могут протекать без явных признаков.

16 Мар 2016

Инфекции мочевыводящих путей у детей до года

Инфекции мочевыводящих путей (далее ИМП) представляют собой группу микробных заболеваний органов мочевого тракта. Вызываются бактериальными возбудителями, чаще всего кишечной палочкой. Данный вид инфекций является вторым по распространенности после ОРВИ. Присутствует в анамнезе каждого 8-го ребенка возрастом до 1 года. ИМП могут выражаться локальными заболеваниями, а могут быть одним из проявлений генерализованной инфекции.

В зависимости от локализации, ИМП могут вызывать следующие заболевания:

пиелонефрит;
пиелит;
цистит;
уретрит;
уретерит.

Чаще всего данным недугам подвергаются недоношенные дети, преимущественно мальчики. Это обусловлено аномалиями строения мочевыводящей системы.

Основными возбудителями инфекции являются:

E.coli (кишечная палочка);
Staphylococcus aureus (стафилококки);
S.Saprophyticus (сапрофитные стафилококки);
Klebsiella spp (клебсиелла).

Причины развития инфекций мочевыводящих путей

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в мочевыводящие органы двумя путями:

с кровотоком, при наличии воспалительного процесса в организме;
из окружающей среды, например, при несоблюдении правил интимной гигиены, при медицинских манипуляциях.

К дополнительным факторам относятся:

особенности анатомического развития выделительной системы;
врожденные аномалии, обусловленные осложнениями при беременности или родах;
низкий иммунитет;
переохлаждение;
генетическая предрасположенность – хронические ИМП в анамнезе семьи.

Диагностика ИМП часто затруднена, поскольку у детей первого года жизни часто не бывает выраженных симптомов, либо они протекают стерто. Температура может повышаться незначительно, а о болезненном мочеиспускании ребенок сказать еще не может.

ИМП часто маскируются под ОРВИ, простуду, расстройство ЖКТ.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей до 1 года:

потеря аппетита, снижение сосательного рефлекса;
отсутствие прибавки в весе;
серый, землистый цвет кожи – следствие интоксикации;
раздражительное, капризное поведение;
диарея, рвота.

Часто единственным симптомом выступает повышенная температура.

Коварство ИМП в быстром развитии. При несвоевременном лечении последствия могут быть серьезными. Например, невылеченный уретрит может перейти в пиелонефрит за несколько суток, а это чревато нарушением работы жизненно важных органов – почек. Даже после лечения почки не восстанавливаются до конца, именно поэтому своевременное выявление заболеваний является очень важным.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

Для начала каждому родителю следует запомнить, что даже общий анализ мочи может показать многое, в том числе ИМП. Забор мочи у грудных детей достаточно проблематичен, но возможен.

Основное правило – необходимо получить среднюю порцию утренней мочи. Предварительно напоите и подмойте ребенка. Переливать мочу из горшка категорически запрещено, т.к. это исказит результат анализа.

Основные методы диагностики:

Анализ мочи на бактериурию. Патология диагностируется при 100 бактериях на 1 мл свежей мочи. Такое исследование необходимо проводить 2 раза ввиду затрудненного сбора мочи у новорожденных. При наличии инфекции в анализе мочи содержатся эритроциты, белок, лимфоциты.
УЗИ почек и мочевого пузыря.Расширение хотя бы одной лоханки почки – явный признак пиелонефрита, требующего незамедлительного лечения.
Рентгенограмма. Помогает оценить состояние мочевыводящей системы, выявить аномалии развития. Проводится сугубо по показаниям, если заболевание имеет рецидивирующий характер.
Метод эндоскопии. Применяется для выявления аномалий мочевыделительной системы.
Клинический анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалении.

Лечение ИМП у детей

Проводится только в условиях стационара.

Помимо педиатра, требует наблюдения детского нефролога, детского гинеколога (для девочек), детского уролога (для мальчиков).

Основными методами лечения являются:

Антибактериальная терапия. Играет ведущую роль в лечении ИМП у детей любого возраста. Препарат подбирается сугубо врачом, в зависимости от возраста, веса, рода инфекции. Сегодня предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам. Производится проба на чувствительность к антибиотику, и только потом прописывается препарат. При правильном подборе лекарственного средства, симптомы начинают исчезать уже на третьи сутки после начала лечения. Курс антибактериальной терапии составляет 7–14 дней. Прерывание курса запрещено, даже если симптомы ушли. Это чревато рецидивами и нарушением работы мочевыделительной системы.
Применение уроантисептиков. Такие препараты оказывают выраженное противомикробное действие, обладают мочегонным эффектом.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Помогает нейтрализовать воспалительный процесс и облегчить симптомы заболевания.
Применение пробиотиков. Назначаются для поддержания функций кишечника и профилактики дисбактериоза на фоне приема антибиотиков.
Диета. Детям до полугода рекомендовано только грудное вскармливание по требованию. Детям от 6 месяцев до года рекомендовано легкое питание без соли, специй, излишнего жира. Такие продукты излишне нагружают и без того уязвимую слизистую мочевыводящих путей. Отдается предпочтение нежирному мясу, паровым овощам. Запрещены соленья, цитрусовые. В первые дни лечения необходимо ограничить питьевой режим, чтобы не нагружать почки. После устранения болевого синдрома, наоборот, нужно поить ребенка чаще, для устранения токсинов и выведения микроорганизмов.

Даже после исчезновения симптомов необходимо оставаться с ребенком в стационаре, и сдать анализ мочи и крови на наличие воспалительного процесса.

Физиотерапия. Электрофорез, СВЧ, УВЧ, травяные ванны. Эти эффективные методы практически не имеют противопоказаний.

К сожалению, ИМП часто имеют рецидивирующее течение. Возможно последующее назначение препаратов с противовоспалительным и мочегонным действием. Около 30% детей входят в группу риска по рецидивам ИМП. Таким пациентам в противорецидивных целях назначается повторный курс антибиотиков через некоторое время.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей первого года жизни

Предупредить всегда легче, чем лечить. Заниматься профилактическими мероприятиями должны родители, а для этого необходимо выполнять простые рекомендации.

Желательно продолжать кормить грудью как можно дольше. Материнское молоко – лучшее, что может получать ребенок первого года жизни. С ним мать передает антитела ребенку, которые защищают детский организм от любых инфекций.
Подходите к вопросу введения прикорма разумно. Не спешите накормить ребенка всем и сразу. Пищеварительная система детей младше года несовершенна, ей сложно переваривать тяжелую пищу, и это ведет к запорам. Не выведенные токсины отравляют кровоток, а это прямой путь к инфекциям. Вводите продукты постепенно, отдавайте предпочтение фруктам, овощам, цельным злакам.
Обязательно поите ребенка чистой водой в течение дня.Вода не дает развиваться застоям в почках.
Соблюдайте правила личной гигиены ребенка. Это касается как девочек, так и мальчиков. Подмывайте ребенка ежедневно. Не используйте щелочное мыло и химические пенки. Подберите гипоаллергенное средство для купания, предназначенное специально для детей. Раз в неделю добавляйте в воду для купания отвар ромашки.
Меняйте подгузник правильно. При каждой смене протирайте промежность ребенка специальной влажной салфеткой. Не надевайте подгузник сразу – дайте коже подышать. Воздушные ванны полезны детскому организму. Если вы используете детскую присыпку, избегайте ее непосредственного попадания на слизистые оболочки половых органов.
Берегите ребенка от переохлаждения. Не разрешайте сидеть на холодном полу, купаться в холодной воде.
Меняйте нижнее белье ребенка ежедневно. Отдавайте предпочтение только натуральным тканям. Правильно подбирайте размер – трусики не должны давить.
Следите за поведением новорожденного. Нетипичное поведение, частый плач, снижение сосательного рефлекса – повод обратиться к врачу.
Не стоит недооценивать серьезность ИМП. Помните, что инфекции могут протекать без четко выраженных симптомов, при этом они имеют тяжелые последствия. Порой, профилактические анализы крови и мочи могут сказать о многом. Не ленитесь их сдавать.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) встречаются у 18 детей из 1000. Как показывает статистика, к 7 годам хотя бы раз ИМВП диагностируют у 9% девочек и 2% мальчиков. Рассмотрим причины развития, симптомы, особенности диагностики и лечения инфекции мочевыводящих путей у детей.

Инфекции мочевыводящих путей у детей - микробно-воспалительное заболевание органов мочевой системы без указания конкретной локализации. Диагноз «инфекция мочевых путей» особенно правомочен у детей грудного и раннего возраста в силу анатомо-физиологических особенностей мочеточника (длинный и с широким просветом, склонный к перегибам) и с особенностями иммунологической реактивности организма, следствие которых - легкость распространения инфекции.

Какие факторы способствуют развитию инфекции мочевыводящих путей у ребенка: причины ИМВП

К мочевыводящим путям относится комплекс органов, ответственных за образование и выведение из организма мочи. Это почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Причинами возникновения ИМВП является рост бактерий в каком-либо отделе мочевыводящей системы. Инфекция путей мочевыведения является следствием проникновения возбудителя с током крови из других инфицированных органов либо нарушения оттока мочи из-за аномального расположения или патологического строения органов системы мочевыведения.

В детском возрасте способствовать развитию инфекции мочевыводящих путей может:

Неправильное питание.
Переохлаждение.
Заболевания ЖКТ.
Ослабленность организма (у недоношенных детей).

Основными факторами возникновения ИМВП являются :

Проблемы с уродинамикой в виде обструктивной уропатии, дисфункции мочевого пузыря нейрогенной, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Обменные отклонения в виде гиперуратурии, нефрокальциноза, гипероксалатурии или мочекаменной болезни.
Операции на мочевыводящих путях.
Изменения сосудов в почечной ткани (ишемия или вазоконстрикция).
Индивидуальные особенности иммунитета пациента (недостаточная выработка антител, снижение иммунного ответа).
Выраженный патогенез микроорганизмов .
Нарушения в дистальных отделах толстого кишечника в виде запоров, дисбаланса микрофлоры.
К причинам ИМВП также относиться наследственный фактор .
Несоблюдение правил гигиены и неправильное подмывание детей.

Как проявляется инфекция мочевыводящих путей у детей до года и старше: признаки ИМВП в таблице

Симптомы ИМВП у детей до года и старше

Возраст

Признаки ИМВП

До года

Болезненные ощущения при прикосновении к животику и области поясницы, сопровождаемые беспокойством, плачем.

Снижение или увеличение объема мочи.

Учащенное мочеиспускание.

Слабая и прерывистая струя мочи.

Нетипичный и неприятный запах мочи.

Изменение цвета (желтый насыщенный или розовый, красноватый) и помутнение.

Возможно возникновение отечности.

Снижение аппетита.

Повышение температуры.

Расстройство пищеварения, появление рвоты и/или поносов.

Старше 1 года

Лихорадка.

Боли в области спины и живота.

Дизурические явления (изменения объема выделяемой мочи в течение суток, увеличение частоты мочеиспусканий, прерывистость струи, помутнение мочи и изменение ее цвета).

Повышенное чувство жажды.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей неспецифичны, поэтому для постановки точного диагноза и назначения действенной терапии требуется дополнительная диагностика.

Кандидат медицинских наук А.М. Ривкин об ИМВП:

Термин ИМВП подразумевает наличие инфекции в мочевых путях (канальцы, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, уретра). Основным критерием диагноза ИМВП является наличие бактериурии, однако не всегда выявление бактериурии свидетельствует о воспалении, что характерно для асимптоматической бактериурии. Бактериурия может быть транзиторной, когда не наступает колонизация микроба, а значит, и не возникает воспалительного процесса. Наличие воспалительного процесса определяется клиническими признаками (интоксикация, болевой синдром), параклиническими показателями - ускоренная СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофиллезом, повышение концентрации острофазовых белков (СРБ).

Методы диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей: какие анализы, обследования помогут выявить ИМВП?

Во избежание бесполезной антибиотикотерапии требуется точная постановка диагноза. Поскольку симптоматика не может дать четкой картины заболевания, необходимо сделать анализ мочи с исследованием на бактериологию. Бактериурия должна быть подтверждена дважды, поэтому в случае наличия бактерий в моче требуется ее повторная пересдача. Одним из методов диагностики является анализ мочи на нитриты (нитраты в моче – это норма, а нитриты – это процесс жизнедеятельности микроорганизмов).

Чем лечить инфекцию мочевыводящих путей у ребенка до года и старше? Таблица.

После постановки точного диагноза врач назначает лечение с учетом места локализации инфекции и степени поражения. Чем раньше начнется терапия, тем ниже риск возникновения осложнений. Поскольку инфекции носят бактериальный характер, то основным лечением является антибиотикотерапия. Любое лечение, в том числе и инфекции мочевыводящих путей, должно быть комплексным.

Основные принципы лечения ИМВП у детей до года и старше

Возраст

Особенности лечения ИМВП

До года

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, чаще всего в виде суспензий. Если пероральный прием невозможен, то рекомендуется внутривенное введение антибиотиков. Курс должен длиться не менее 7 суток.

Симптоматическое лечение заключается в назначении противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих препаратов (напр. ибуфен), а также вит. Е в качестве антиоксиданта.

Поддерживающая физиотерапия после ликвидации острой инфекции: электрофорез, УВЧ, аппликации парафиновые или озокеритовые и т. п.

Старше 1 года

Назначение чувствительных к возбудителю антибиотиков курсом не менее 7 дней, проведение антитоксической терапии, коррекция уродинамики (при необходимости), антимикробная профилактика при рецидировании, повышение общей иммунологической реактивности детского организма.

Рекомендуется диета, исключающая соленое, острое, жареное и копченое, также в половину необходимо увеличить объем выпиваемой жидкости (вода, клюквенный морс, сок черной смородины или грушевый, негазированная минеральная вода, компот из кураги и т. д.) для исключения задержания и размножения бактерий в мочевыводящей системе.

В современной медицине для лечения ИМВП применяют пенициллины ингибиторозащищенные, цефалоспорины, карбопенемы, аминогликозиды, уроантисептики. Препарат необходимый ребенку при ИМВП может назначить только врач, самолечение недопустимо.

Профессор Н. А. Коровина о лечении цистита у детей:

Лечение цистита у детей должно быть комплексным и предусматривать общее и местное воздействие. При остром цистите рекомендуется постельный режим. Необходим покой, способствующий уменьшению дизурических явлений и нормализации функции мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Показаны общее согревание больного и местные тепловые процедуры. На область мочевого пузыря можно применять сухое тепло. Эффективны «сидячие» ванны при температуре +37,5°С с раствором трав, обладающих антисептическим действием (ромашка, зверобой, шалфей, дубовая кора). Ни в коем случае не следует принимать горячие ванны, так как тепло высоких температур может вызвать дополнительную гиперемию с нарушением микроциркуляции в мочевом пузыре.

Пища не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острые, пряные блюда и специи. Показаны молочно-растительные продукты, фрукты, богатые витаминами. Целесообразно использование в питании больных циститом йогуртов, обогащенных лактобактериями, которые способны, благодаря свойствам адгезии к слизистой урогенитального тракта, предотвращать рецидивирование микробно-воспалительного процесса в мочевых путях у ребенка. Эффективно применение морса из клюквы, брусники.

Питьевой режим определяется потребностью больного. Однако при остром цистите лучше рекомендовать обильное питье (на 50% выше от долженствующего объема), которое увеличивает диурез, способствует вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря. Суточное количество жидкости распределяется равномерно в течение дня. Увеличение питьевого режима при остром цистите лучше рекомендовать после снятия болевого синдрома. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы, слабо концентрированные компоты.

Профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей: как предотвратить болезнь?

Если мочевыделительная система имеет нормальное строение, то профилактировать инфекции мочевыводящих путей можно путем:

укрепления иммунитета;
исключения переохлаждения;
соблюдения гигиены (регулярное подмывание промежности в направлении от мочевыводящих путей к заднему проходу);
своевременной смены мокрых и загрязненных подгузников и нательного белья;
соблюдения водного режима;
полноценного питания;
соблюдения особой диеты кормящей мамой (минимум сладостей и правильное питание).

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) диагностируют при выявлении при >5х104 колоний/мл в образцах мочи, полученных через катетер, или у детей старшего возраста в повторных образцах мочи, содержащих >105 колоний/мл. У детей младшего возраста ИМП часто являются следствием анатомических аномалий. ИМП могут обусловливать лихорадку, нарушение аппетита и рвоту, боль в боку и признаки сепсиса. Лечение предполагает назначение антибиотиков. После выздоровления проводят визуализирующие исследования мочевыводящих путей.

В воспаление при ИМП могут вовлекаться почки, мочевой пузырь или верхние и нижние мочевыводящие пути. ИППП, такие как гонококковый или хламидийный уретрит, хотя и вызывают воспаление в мочевыводящих путях, как правило, не относят к ИМП.

Механизмы, поддерживающие в норме стерильность мочевых путей, включают кислую среду мочи, однонаправленное движение мочи вниз, регулярное опорожнение мочевых путей, нормально функционирующие пузырно-мочеточниковые и уретральные сфинкерты. Нарушение функционирования какого-либо из этих механизмов предрасполагает к возникновению ИМП.

В первый год жизни приблизительно у 4% мальчиков и у 2% девочек развивается инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Среди детей более старшего, препубертатного возраста ИМП возникают у 3% девочек и у 1% мальчиков.

В целях назначения адекватной терапии ИМП следует классифицировать по локализации и степени тяжести. Другие факторы могут играть важную роль при дальнейшей оценке. В 75% случаев причиной ИМП является кишечная палочка.

Причины инфекций мочевыводящих путей у детей

ИМП к возрасту 6 лет переносят 3-7% девочек и 1-2% мальчиков. Пиковый возраст ИМП бимодальный с одним пиком в младенчестве и вторым в возрасте 2-4 лет (во время приучения к туалету для многих детей). Соотношение девочки-мальчики в структуре заболеваемости варьирует от 1:1 до 1:4 в первые 2 мес жизни (оценки различаются прежде всего из-за доли необрезанных мальчиков в разных популяциях и исключения младенцев с урологическими аномалиями - в настоящее время их часто диагностируют внутриутробно при помощи пренатального УЗИ). Соотношение девочки-мальчики быстро увеличивается с возрастом, достигая примерно 2:1 с 2 мес до 1 года, 4:1 за второй год и >5:1 после 4 лет. У девочек инфекции обычно восходящие и реже вызывают бактериемии. Преобладание ИМП у девочек в раннем возрасте объясняется как более короткой женской уретрой, так и обрезанием у мальчиков.

Предрасполагающие факторы включают пороки развития и обструкцию мочевыводящих путей, недоношенность, частую и продолжительную катетеризацию, а также отсутствие обрезания. Другие предрасполагающие факторы у детей младшего возраста включают запоры и болезнь Гиршпрунга. К факторам риска у детей старшего возраста относятся сахарный диабет, травмы и у девочек-подростков половые контакты.

Аномалии мочевыводящих путей . ИМП у детей указывают на возможные аномалии мочевых путей; эти нарушения, в частности, могут привести к развитию инфекции при наличии ПМР. Вероятность ПМР изменяется обратно пропорционально возрасту первого случая ИМП.

Микроорганизмы . При аномалиях мочевыводящих путей инфекции могут быть обусловлены различными микроорганизмами.

При отсутствии аномалий в мочевых путях наиболее распространенные патогены представлены штаммами Escherichia coli. Кишечная палочка вызывает >75% ИМП во всех детских возрастных группах. Реже возбудителями ИМП являются другие грамотрицательные энтеробактерии.

Энтерококки (стрептококки группы D) и коагулазонегативные стафилококки (например, Staphylococcus saprophytics) являются наиболее часто выявляемыми причинными грамположительными микроорганизмами. Грибы и микобактерии редко служат причиной инфекции, в основном у иммунокомпрометированных пациентов. Аденовирусы редко вызывают ИМП, и при этом развивается преимущественно геморрагический цистит.

Симптомы и признаки инфекций мочевыводящих путей у детей

У новорожденных симптомы ИМП неспецифичны и включают плохой аппетит, диарею, нарушение аппетита, рвоту, умеренную желтуху, вялость, лихорадку и гипотермию.

У младенцев и малышей могут также возникать общие симптомы, такие как лихорадка, диспепсия или зловонная моча.

У детей старше 2 лет обычно развиваются классические симптомы цистита или пиелонефрита. К ним относятся дизурия, частое мочеиспускание, задержка мочеиспускания, зловонный запах мочи, энурез. Для пиелонефрита характерны лихорадка, озноб.

На возможные аномалии строения мочевых путей могут указывать увеличение почек, объемные образования в забрюшинном пространстве, дефект отверстия уретры, пороки развития поясничного отдела позвоночника. Слабая струя мочи может быть единственным признаком обструкции мочевых путей или нейрогенного мочевого пузыря.

Признаки пиелонефрита

Новорожденные:

потеря массы тела вследствие отказа от кормления;
рвота и понос;
бледно-серая кожа;
желтуха;
гипер- и гипотермия;
часто сепсис.

Грудные дети, маленькие дети до 3-го года жизни:

лихорадка;
боли в животе, тошнота и рвота;
нарушения пищеварения с потерей массы тела;
зловонная моча.

Дети старшего возраста:

рвота;
потеря аппетита;
боли в животе и области почек;
зловонная моча.

Лабораторные изменения:

существенная бактериурия и лейкоцитурия;
повышение уровня СРВ;
увеличение СОЭ;
у новорожденных и грудных детей возможна гипонатриемия и гиперкалиемия.

Признаки цистоуретрита:

жжение при мочеиспускании;
дизурия, поллакиурия;
недержание с императивными позывами;
боли в животе;
как правило, лихорадка и системные признаки воспаления отсутствуют.

Особые формы

Бессимптомная инфекция мочевых путей: бактериурия с возможной лейкоцитурией без клинических симптомов, заболевание обнаруживают случайно, преимущественно у девочек в возрасте 6-14 лет.
Осложненный (вторичный) пиелонефрит при обструкции мочевых путей, например, при стенозе мочеточника или устья мочеточника.

Соответственно, после первого эпизода пиелонефрита обязательная диагностика: ультразвуковое исследование и микционная цистоуретрограмма, при необходимости - дальнейшая диагностика.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей

Средняя порция мочи, моча, взятая катетером, пункция мочевого пузыря: бактерии, лейкоциты.

Кровь: лейкоциты, СРБ, СОЭ (пиелонефрит), креатинин (двусторонний пиелонефрит).

Ультразвуковое исследование - при каждом случае инфекции мочевых путей.

Индивидуальный подход при решении вопроса о необходимости радиологических исследований:

микционная цистоуретрограмма;
внутривенная пиелография - при комплексных пороках развития;
динамическая сцинтиграфия почек - при нарушениях оттока мочи.

Посев мочи необходимо выполнять каждому ребенку с лихорадкой более 38 °С. Идеальным является чистый забор мочи, однако, если это невозможно, выполняют надлобковую аспирацию.

Две наиболее частые локализации ИМП - мочевой пузырь (цистит, проявляющийся дизурией, частыми позывами к мочеиспусканию, гематурией, энурезом и болью в надлобковой области) и верхние мочевыводящие пути (пиелонефрит, симптомами которого являются лихорадка, боли в боку, болезненность при пальпации в проекции почек). Тяжесть ИМП может быть оценена по степени лихорадки. Подъем температуры тела более 39 °С расценивается как тяжелое течение. При этом характерно появление системных проявлений, таких как рвота и диарея.

Сбор анамнеза заболевания должен быть как можно более подробным. Необходимо спросить о наличии или отсутствии в анамнезе проблем с мочеиспусканием (затрудненного мочеиспускания), запоров, рецидивирующих инфекций, везикоуретерального рефлюкса и заболеваний почек, выявленных антенатально. Также необходимо собрать наследственный анамнез. Любой ребенок младше 3 мес с ИМП должен быть направлен к детскому урологу.

Анализы мочи . Для постановки диагноза необходимо собрать мочу на посев и верифицировать значимую бактериурию. Обычно мочу у детей раннего возраста собирают при помощи уретрального катетера, а у мальчиков с умеренным и выраженным фимозом - с помощью надлобковой пункции мочевого пузыря. Обе методики требуют технических навыков, но катетеризация является менее инвазивной, намного безопаснее. Использование мочеприемников считается менее точным для диагностики, образцы мочи при этом менее стабильны.

Если мочу получают путем надлобковой пункции, наличие любых бактерий является значимым для диагноза фактором. Наличие в образце, полученном при катетеризации, >5х104 колоний/мл обычно свидетельствует об ИМП. Сбор средней порции мочи важен при подсчете колоний одного патогена (т.е. не общее количество смешанной флоры) в количестве >105 колоний/мл. Тем не менее иногда ИМП диагностируется у детей с симптомами, несмотря на низкое количество колоний при посеве. Мочу нужно исследовать как можно скорее после сбора или хранить при температуре 4 °С, если ожидается задержка в проведении анализа >10 мин. Иногда ИМП имеет место, несмотря на низкое число колоний в посеве, это может быть обусловлено предшествовавшей антибиотикотерапией, высоким разведением мочи (удельный вес менее 1,005) или выраженной обструкцией потока инфицированной мочи. Стерильные культуры мочи исключают ИМП.

Микроскопическое исследование мочи полезно, но не гарантирует высокую точность. Пиурия в отношении ИМП имеет чувствительность около 70%.

Тест-полоски для выявления в моче бактерий (нитритный тест) или лейкоцитов (тест на эстеразу лейкоцитов) используют достаточно часто; если этот тест является положительным, диагностическая чувствительность в отношении ИМП составляет около 93%. Специфичность нитритного теста достаточно высока; положительный результат в свежем образце мочи является высокоточным в отношении ИМП.

Лихорадка, боль в пояснице, пиурия указывают на пиелонефрит.

Анализы крови . Клинический анализ крови и исследование маркеров бактериального воспаления (например, СОЭ, определение С-ре-активного белка) могут помочь диагностировать инфекции у детей с пограничными показателями мочи. В некоторых учреждениях определяют мочевину и креатинин в сыворотке крови в течение первого эпизода ИМП.

Визуализация мочевыводящих путей . Высокая частота анатомических аномалий не предполагает проведение визуализации мочевыводящих путей. Если первый эпизод ИМП происходит в возрасте >2 лет, большинство специалистов рекомендуют проведение дополнительного обследования, однако некоторые врачи откладывают визуализацию до второго случая ИМП у девочек >2 лет. Варианты включают цистоуретрографию при мочеиспускании (VCUG), радионуклидную цистограмму (RNC) с техне-цием-99m пертехнетатом и УЗИ.

VCUG и RNC лучше, чем УЗИ, для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса и анатомических аномалий. Большинство специалистов предпочитают лучшее анатомическое определение контраста VCUG в качестве начального испытания, используя RNC при последующем ведении, чтобы определить, когда рефлюкс разрешился. Оборудование для низкодозового рентгеновского облучения сокращает разрыв в дозе радиации между VCUG и RNC. Эти тесты рекомендуются при первой же возможности после клинического ответа, обычно в конце терапии, когда реактивность мочевого пузыря устранена и стерильность мочи восстановлена. Если визуализация не планируется до окончания терапии, ребенок должен продолжать принимать антибиотики в профилактических дозах, пока пузырно-мочеточниковый рефлюкс не будет устранен.

Прогноз инфекций мочевыводящих путей у детей

При надлежащем ведении заболевание у детей редко приводит к почечной недостаточности, если у них нет некорректируемых аномалий мочевых путей. Однако считается (но не доказано), что повторные инфекции, вызывают образование почечных рубцов, что может привести к развитию гипертонии и конечной стадии заболеваний почек. У детей с высоким пузырно-мочеточниковым рефлюксом длительное рубцевание происходит в 4-6 раз большей скоростью, чем у детей с низкой степенью ПМР, и в 8-10 раз большей скоростью, чем у детей без ПМР.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

Антибиотики.
При тяжелом пузырно-мочеточниковом рефлюксе курс антибиотиков и хирургическое вмешательство.

Пиелонефрит : новорожденным и грудным детям обязательно внутривенное введение, до 3 мес, например, ампициллин, позже, например, цефалоспорины. До начала лечения антибиотиками - посев крови и мочи. Продолжительность лечения - 10 дней.

Цистит : например, триметоприм в течение 3-5 дней.

После пиелонефрита в грудном возрасте при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса и/или мегауретры: профилактика повторных инфекций (например, цефалоспорины грудным детям и детям младшего возраста, позже - триметоприм, нитрофурантоин).

Хирургическое лечение - при обструкции (например, при уретральных клапанах - немедленная операция) или при пузырно-мочеточниковом рефлюксе высокой степени выраженности.

При бессимптомной бактериурии без признаков воспаления и нормальных результатах ультразвукового исследования в большинстве случаев лечение не показано; динамическое наблюдение за результатами анализов мочи.

Лечение направлено на устранение острой инфекции, предотвращение уросепсиса и сохранение функций почечной паренхимы. Антибиотики начинают давать профилактически всем детям с токсическими проявлениями и детям без токсических проявлений с вероятной ИМП (положительные лейкоцитарная эстераза, или нитритный тест, или выявление пиурия, или бактериурии при микроскопии). Остальные могут дождаться результатов посева.

У младенцев с 2 мес до 2 лет с интоксикацией, обезвоживанием или невозможностью принимать препараты перорально используют парентеральные антибиотики, как правило, цефалоспорины 3-го поколения. Цефалоспорины 1-го поколения (например, цефазолин) можно использовать, если известно, что типичные локальные патогены чувствительны к препаратам этой группы. Аминогликозиды (например, гентамицин), хотя и являются потенциально нефротоксичными, полезны при сложных ИМП для лечения потенциально устойчивых грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas. Если посев крови отрицательный и клинический ответ хороший, подходящие оральные антибиотики, отобранные на основе антимикробной специфичности, могут быть использованы для завершения 2-ух недельного курса. Плохой клинический ответ предполагает устойчивость микроорганизмов или обструктивные поражения и требует срочной ревизии данных УЗИ и повторных посевов мочи.

У нетоксичных, недегидратированных младенцев и детей, которые способны принимать лекарства перорально, антибиотики можно давать внутрь с самого начала. Препаратами выбора являются TMP/SMX по 5-6 мг/кг (по ТМП) 2 раза в день. Альтернативой являются цефалоспорины. Терапию меняют на основании результатов посевов и определения антимикробной чувствительности. Лечение, как правило, проводят в течение >10 дней, хотя многих детей старшего возраста с неосложненной ИМП можно лечить в течение 7 дней.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс . Принято считать, что антибиотикопрофилактика снижает рецидивы ИМП и предотвращает повреждение почек. Тем не менее известны некоторые долгосрочные данные о возможности развития почечных рубцов и незначительной эффективности антимикробной профилактики. Текущие клинические исследования пытаются решить эти вопросы, но пока результаты недоступны, большинство врачей проводят долгосрочную антимикробную профилактику детям с ПМР, особенно с классами со второго по пятый. Для пациентов с четвертым или пятым классами ПМР обычно рекомендуется полостная операция или эндоскопическое введение полимерных наполнителей.

Препараты для профилактики включают нитрофурантоин или TMP/SMX, обычно перед сном.

В случае пиелонефрита все дети должны быть направлены к детскому урологу. Курс пероральной антибактериальной терапии составляет 7-10 дней.

Наличие цистита у детей старше 3 лет не требует направления к специалисту при отсутствии рецидивирующего течения. При выявлении бессимптомной бактериурии лечение не показано.

После однократного эпизода ИМП антибиотико-профилактики не требуется. После лечения необходимо объяснить родителям ребенка важность потребления адекватного объема жидкости в сутки и регулярного мочеиспускания.

В соответствии с современными рекомендациями, у детей младше 6 мес УЗИ показано в случае рецидивирующей или осложненной ИМП. Для выяснения причины ИМП и оценки образования рубцов и нарушения функций почек УЗИ должно быть дополнено сканированием с димеркаптосукциновой кислотой (ДМСК) и микционной цистоуретрографией.

В случае неосложненной ИМП ультразвуковое исследование может быть выполнено после выздоровления ребенка. Для детей более старшего возраста при единичном эпизоде ИМП, отвечающей на проводимую терапию в течение 48 ч, проведение лучевых методов диагностики не показано.

Применение ДМСК является гораздо более щадящим методом, а проведение МЦУГ показано только при дилатации уретры, выявленной в ходе УЗИ, наличии в семейном анамнезе пузырно-мочеточникового рефлюкса, нарушении мочеиспускания или инфекции, вызванной некишечной палочкой.

Важно, чтобы родители знали, при каких симптомах следует обращаться к специалисту. В большинстве неосложненных случаев наблюдение не требуется.

Наблюдение за больным

Моча: цвет, запах, частота мочеиспусканий.
Измерение температуры тела ректально 3 раза в день.
Поддержание водного баланса, предлагать жидкость в достаточном количестве.

Уход

Тщательная гигиена промежности, полное опорожнение мочевого пузыря.
Избегать местного охлаждения или пребывания в сырости, а также общего переохлаждения (например, сократить время купания в ванне).
Местное применение тепла (например, при болях в животе): компрессы, грелки (горячая вода).
При отсутствии аппетита или рвоте пищу предлагать чаще (меню по выбору, маленькие порции), в некоторых случаях - парентеральное питание.

Инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются очень часто. Данная патология характерна для пациентов младшего возраста. В первую очередь это связано с ненадлежащим уходом за здоровьем ребенка.

Нередко заболевания протекают бессимптомно, в результате вызывая серьезные осложнения, которые тяжело поддаются лечению. В статье пойдет речь об основных причинах, методах диагностики и лечения ИМВП у детей.

Для начала необходимо разобраться, что такое инфекция мочевыводящих путей. Это воспалительный процесс в органах, отвечающих за накопление, фильтрацию и выведение мочи, который вызван воздействием болезнетворных микроорганизмов. Инфицирование среди пациентов детского возраста встречается очень часто, особенно в возрасте до 2 лет.

Чаще всего возбудитель попадает в мочевыделительную систему из области половых органов. Среди микроорганизмов, которые вызывают заболевание, можно выделить кишечную палочку, энтерококков, протеев и клебсиелл.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание будет прогрессировать и приведет к серьезным осложнениям. При первых подозрительных симптомах необходимо показать ребенка детскому нефрологу. Он поможет установить истинную причину патологии и подберет эффективную схему терапии.

Классификация

Инфекции мочеполовой системы у детей разделяют на два типа: нисходящие и восходящие. Среди самых распространенных заболеваний нужно выделить:

уретрит (наличие воспаления в мочеиспускательном канале);
цистит (бактериальное поражение слизистой мочевого пузыря у детей);
пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных канальцах);
уретерит (очаг воспаления локализуется в мочеточнике);
пиелит (бактериальное поражение лоханок в почках).

Также существует классификация этих заболеваний по принципу наличия или отсутствия симптоматики. Нередко они протекают без видимых признаков. В зависимости от вида возбудителя патологии мочевого пузыря, почек и мочеточника разделяют на бактериальные, вирусные и грибковые.

У детей очень часто выявляются рецидивы, которые связаны с не до конца вылеченной инфекцией или повторным инфицированием. По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму ИМВП.

Каждая из них сопровождается определенными симптомами. При неправильном лечении из острой стадии болезнь может перейти в хроническую.

Это состояние несет определенную опасность для здоровья ребенка.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего причиной заболеваний мочевыделительной системы выступает кишечная палочка. Реже возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протеи или грибки. К основным причинам также относятся:

врожденные аномалии органов мочеполовой системы;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие нарушения функции выведения мочи;
снижение иммунитета;
нарушение процесса обмена веществ;
нарушения кровоснабжения почек;
инфекции половых органов, которые при неправильном или несвоевременном лечении распространяются дальше;
глистные инвазии;
последствия операций на органах мочевыводящей системы.

Проявление недуга чаще встречается у девочек из-за особенностей анатомического строения: более короткая уретра, ее расположение недалеко от ануса. Таким образом, инфекция по мочеиспускательному каналу сразу попадает в мочевыделительную систему.

Согласно статистике, ИМВП чаще болеют дети до 12-месячного возраста, но показатели заболеваемости разные и зависят от гендерной принадлежности. У больных женского пола патологии фиксируют в основном в возрасте от 3 до 4 лет.

Мальчики страдают воспалительными процессами чаще в грудном возрасте. В первую очередь это связано с неправильно гигиеной наружных половых органов или врожденными патологиями.

Среди факторов, способствующих развитию воспаления у малышей, нужно выделить:

нарушения нормального оттока урины, из-за чего она накапливается в почках и способствует развитию бактерий;
уропатия обструктивного характера;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
отложения кальцинатов в почках;
дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера (когда нарушается процесс его наполнения и опорожнения);
несоблюдение гигиены в послеоперационный период.

Для развития инфекции в мочевыделительной системе достаточно наличия всего одного фактора. Однако, как показывает практика при ИМВП, у ребенка часто выявляют сразу несколько причин.

Нередко толчком к развитию патогенной микрофлоры становится сильное переохлаждение или заболевания других органов и систем (например, дисбактериозы, колиты или кишечные инфекции).

У представителей мужского пола причиной может послужить фимоз (в таком случае диагностируется сильное сужение крайней плоти), у женского пола — синехия (сращение половых губ). Установить причину ИМВП поможет только опытный врач.

Симптомы

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей зависят от локализации инфекции, формы и степени тяжести заболевания. Для этой категории пациентов характерными заболеваниями считаются цистит, пиелонефрит и бактериурия асимптомного характера.

Симптомы у новорожденных детей следующие:

потеря аппетита;
сильная раздражительность и плаксивость;
часто повторяющиеся срыгивания;
расстройства работы ЖКТ (поносы или запоры);
изменение цвета кожи, которое является признаком интоксикации;
потеря веса.

Особенности проявления мочеполовой инфекции у детей зависят от их возраста и пола. При бактериурии у девочек меняется цвет и запах урины. Для цистита характерны такие признаки, как:

мочеиспускание малыми порциями, которое сопровождается сильными болями и жжением;
болевые ощущения в зоне над лобком;
немного повышенная температура тела.

У грудничка проявлением инфекционного поражения мочевых путей является слабое и прерывистое мочеиспускание. Заболевание причиняет ему дискомфорт, он становится капризным и раздражительным.

При остром пиелонефрите у ребенка повышается температура тела, наблюдается тошнота или рвота, кожа становится бледной, он плохо кушает и спит. В тяжелых случаях возможно появление признаков нейротоксикоза и раздражения оболочек головного мозга. Также возникает сильная боль в поясничном отделе, которая усиливается во время мочеиспускания.

Нередко у детей грудного возраста эти патологии принимают за расстройства кишечника или желудка, в старшем возрасте первые симптомы могут быть похожи на признаки гриппа. Это очень усложняет процесс лечения. В результате в больницу дети попадают уже с серьезными осложнениями.

При постоянной задержке мочи у малыша может наблюдаться сильная отечность конечностей. Для пиелонефрита характерно повышение билирубина в крови, поэтому данное заболевание нередко путают с желтухой на ранних стадиях.

При несвоевременном лечении ткани почки начинают замещаться соединительной тканью, орган уменьшается в размерах, нарушается его функционирование, а это приводит к острой почечной недостаточности.

Диагностика

Для постановки точного диагноза ребенку потребуется пройти ряд обязательных исследований. В первую очередь его осмотрят педиатр, уролог, нефролог, девочку — гинеколог. Дальнейшее обследование предполагает использование лабораторных методов диагностики инфекции мочевыводящих путей:

общий анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови.
при бактериурии требуется исследование мочи для определения вида болезнетворных микроорганизмов — бакпосев. При этом также можно выявить устойчивость к определенным видам антибактериальных препаратов. Нужно помнить, что патогенная микрофлора имеет свойство быстро размножаться, поэтому своевременная диагностика очень важна.
при обследовании пациента важную роль играет серологический анализ крови. Он позволяет по наличию антител определить вид возбудителя заболевания.

Из инструментальных методов исследования назначают:

ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Позволяет определить размеры органа, выявить возможные патологии;
проведение микционной цистографии и других видов рентгеноконтрастной диагностики (только при повторном инфицировании);
сцинтиграфию, которая помогает оценить состояние паренхимы почек;
эндоскопические методы (уретроскопию и др.);
урофлоуметрию или цистометрию, помогающие исследовать уродинамику пациента.

Важно отметить, что эндоскопические исследования назначают только при хронических инфекционных заболеваниях. Проводить их необходимо в период стойкой ремиссии.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

После получения результатов комплексной диагностики врачи принимают решение о схеме лечения инфекции мочевыводящих путей у ребенка. Оно может включать в себя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В первую очередь учитывается возраст ребенка и степень тяжести заболевания.

Для медикаментозной терапии инфекций мочевыводящих путей чаще всего применяют антибактериальные препараты. Как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия. Для пациентов до 3 лет их используют в форме сиропа, в старшем возрасте — преимущественно в таблетках.

Дозировку врач подбирает, исходя из веса малыша. Длительность приема составляет в среднем 7-10 дней. При необходимости курс могут продлить до 2 недель. Эти препараты очень важно пить полным курсом, чтобы предотвратить рецидив и полностью убить патогенную микрофлору.

При наличии других симптомов возможно применение жаропонижающих средств и уросептиков. которые помогают выводить скопившуюся мочу. Во время антибиотикотерапии назначают пробиотики для сохранения нормальной микрофлоры кишечника. Также рекомендуется принимать витамины для укрепления иммунитета.

Обязательным условием при инфекции мочевыводящих путей является правильный питьевой режим. Для того чтобы бактерии быстрее выводились с мочой, ребенку следует давать как можно больше пить. При этом нужно внимательно следить за количеством выводимой урины: если объем менее 50 мл, то может потребоваться установка катетера.

Также ребенка можно лечить с помощью народных средств. После купирования общей симптоматики показаны теплые ванны с отварами лекарственных растений (зверобой, ромашка и др.).

Обязательно необходимо скорректировать рацион ребенка: исключить все острое, жареное, жирное или соленое. Для нормализации работы кишечника рекомендуются молочные продукты.

Среди методов физиотерапии нужно выделить электрофорез, УВЧ, аппликации из парафина и т. д. О целесообразности применения таких процедур принимает решение исключительно лечащий врач.

Важно помнить, что несвоевременно лечение приводит к таким осложнениям, как хронический цистит или пиелонефрит. В таком случае у ребенка случаются периодические фазы обострения, которые тоже требуют приема антибактериальных препаратов и уросептиков.

В тяжелых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Чаще всего оно проводится при наличии врожденных патологий, которые и провоцируют развитие ИМВП. У детей операции проводят лапароскопическим методом.

Он является малотравматичным, уже на 3-4-й день малыша отпускают домой. В период реабилитации очень важно следить за тем, чтобы в раны не попадала инфекция.

В целом при острой стадии инфекционного заболевания благодаря сегодняшней фармацевтике вылечить его можно с помощью медикаментов. Для подбора эффективного препарата необходимо учитывать результаты бактериологического анализа урины.

Как предотвратить болезнь

При несвоевременном или неправильном лечении у пациента развивается почечная недостаточность, сепсис или артериальная гипертензия. Рецидивы происходят очень редко, если ребенок, который перенес ИМВП, постоянно посещает нефролога или уролога в детской поликлинике.

Очень важна профилактика для снижения риска заражения инфекцией. Основными мерами являются:

соблюдение правил гигиены;
грудное вскармливание (это позволяет обеспечить организм грудничка всеми необходимыми веществами и микроэлементами);
правильное использование памперсов;
своевременная санация воспалительного процесса;
укрепление иммунитета, регулярное закаливание;
избегание сильных переохлаждений;
ношение нижнего белья только из натуральных тканей;
выбор средств гигиены только с нейтральной кислотностью.

Также рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и крови, чтобы своевременно выявить воспаление. Соблюдая все эти несложные условия, можно значительно снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей у ребенка.