Patientens sängkläder och underkläder byts in obligatorisk minst en gång i veckan efter ett hygieniskt bad och dessutom vid behov. Beroende på patientens tillstånd finns det olika sätt byte av sängkläder.

Patienter som får sitta flyttas från säng till stol och sängkläder byts. Var uppmärksam på att det inte finns några veck eller sömmar på sängen, och att kanterna på lakanet är instoppade under madrassen. Hos svårt sjuka patienter, med kraftig flytning från ett sår m.m. Du måste lägga en vaxduk under lakanet. Byte av sängkläder för sängliggande patienter utförs vanligtvis av två personer, med hjälp av längsgående eller tvärgående sätt.

Längsgående sätt(används i de fall patienten får vända sig). Patienten flyttas till sängkanten. Upp rullad smutsigt lakan på längden i en rulle, räta ut en ren på sin plats. Flytta eller vänd patienten till andra sidan av sängen. De tar bort de smutsiga lakanen och rätar ut de rena lakanen.

Tvärgående sätt(används i de fall där patienten är förbjuden från aktiva rörelser i sängen). Höj patientens huvud och övre del torso. Ta bort kudden. Ett smutsigt lakan viks till en rulle, och i dess ställe placeras ett rent lakan och rätas ut till mitten av sängen, en kudde placeras och huvudet sänks. Lyft upp patientens bäcken, rulla ihop det smutsiga lakanet och sätt ett rent på dess plats. Sänk patientens bäcken. Lyft upp fötterna - ta bort den smutsiga helt och ersätt den med ett rent lakan.

Byte av underkläder för svårt sjuka patienter.

Underkläder byts minst en gång var 7-10:e dag och dessutom när de är nedsmutsade. Ett byte av underkläder för en svårt sjuk patient utförs enligt följande. De rullar upp den smutsiga skjortan till midjan och flyttar den försiktigt till bakhuvudet. Lyft patientens båda armar. Släpp huvudet och sedan patientens händer. Om en hand är skadad, tas tröjan först bort från den friska. Sedan från den ömma armen. När du byter linne, se till att inspektera huden för liggsår och andra egenskaper. Klä patienten i omvänd ordning.

Patientens position i sängen

Den huvudsakliga platsen för en patient på ett sjukhus är sängen. Beroende på allmäntillståndet tar patienten en eller annan position i sängen.

Kom ihåg! Det finns aktiva, passiva och påtvingade positioner.

I aktiv position kan patienten gå upp ur sängen, sitta och gå självständigt. Vi måste komma ihåg att den aktiva positionen inte betyder enkel behandling av sjukdomen. I en passiv position ligger patienten i sängen och kan inte stå upp, vända sig om eller ändra kroppsställning på egen hand. Oftare är dessa patienter i medvetslös eller neurologiska patienter med motorisk förlamning. Patienten tar själv den påtvingade positionen för att lindra sitt tillstånd. Så, med svår andnöd, är patienten i sittande läge, med inflammation i lungsäcken (pleurit) - på den ömma sidan. Patientens position i sängen kan i viss mån känneteckna patientens tillstånd.

För att skapa en bekväm position för patienten i sängen används en funktionell säng. Med hjälp av handtag placerade vid sängens huvud- och fotändar kan du ge den en bekväm funktionell position som förbättrar funktionen hos ett visst organ eller system. Till exempel, vid allvarlig andnöd, höjs sängens huvudände, vilket skapar en halvsittande position för patienten, och sänks till en horisontell nivå när blodtrycket sjunker, samtidigt som sängens fotända höjs. .

Det är nödvändigt att sängen är bekväm och snygg, nätet är väl sträckt, med en slät yta. En madrass med överdrag läggs ovanpå nätet. För svårt sjuka patienter i sängläge placeras en vaxduk över hela överdragets bredd under rumpan, vars kanter är fixerade (sydda eller instoppade under madrassen). Ovanpå madrassen läggs ett lakan som stoppas in längs hela längden under madrassens kanter så att det inte hopar sig.

Hos patienter som lider av andnöd ska 2-3 välfluffade kuddar placeras under ryggen, och ett nackstöd placeras om det inte finns någon fungerande säng. Om patienten lutar sig mot en vägg läggs en kudde under ryggen och en bänk under fötterna.

När en person inte kan ta sig ur sängen behöver han Särskild uppmärksamhet, inklusive mer frekvent byte sängkläder och kläder. Artikeln innehåller de bästa sätten att göra detta snabbt, utan att orsaka obehag för dem som behöver hjälp.

Om en person är sängliggande, måste underkläder bytas oftare, eftersom det ständigt är i kontakt med kroppen, och huden är begränsad i naturlig andning, dessutom åtföljs många sjukdomar ökad sekretion talg och svettkörtlar. Därför behöver sängen göras om minst två gånger i veckan.

Under perioden med exacerbation av sjukdomen, inklusive vid höga temperaturer orsakade av förkylningar, när hälsan försämras kraftigt, rekommenderas inte att byta sängkläder. Om den är väldigt smutsig och behöver läggas om, det bästa alternativet- lägg en tjock filt under patienten och överför honom till en soffa eller hopfällbar säng, som på en bår. Denna operation måste utföras tillsammans. Om hans tillstånd tillåter är det tillåtet att bära ett barn ensam och hämta det.

Spädbarn med hög temperatur Särskilt täta byten av säng och underkläder krävs, och engångsblöjor och absorberande trosor är förbjudna - på grund av dem minskar inte temperaturen och ökar ofta ännu mer.

Underkläder för vuxna och barn över 2 år i frånvaro av feber byts var 2-3 dag. För barn - dagligen eller flera gånger om dagen, om det behövs.

Lakan och örngott tas utan sömmar på framsidan eller fläckar, eftersom ojämnheter i tyget kommer att orsaka obehag sjuk.

För vuxna som inte kan byta position, inklusive de som är helt förlamade, bäddas sängen om på två sätt:

tvärgående,
längsgående.

Om sängkläderna byts som planerat, och inte på grund av kontaminering med avfallsprodukter, spyor eller liknande, är det lämpligt att lägga en vaxduk under patienten, torka av honom med en fuktig eller våt svamp, sedan med en torr handduk och ta på den yttre delen av fräscha kläder. Efter detta, medan en vårdgivare stödjer patienten under axlarna, utför den andra det första steget med att göra om sängen i tvärled. Smutsiga redskap kan läggas på golvet om de sedan ska tvättas, men det rekommenderas att ta med en behållare i förväg: en korg eller handfat.

Tvärgående metod

Bäddsetet byts med den tvärgående metoden i de fall där det är möjligt att höja en del av patientens kropp på sängen eller han kan inta en sittande position på egen hand eller med stöd.

Nackdelen med denna metod är att två eller tre personer krävs om patienten inte kan sitta självständigt i minst 1 minut.

Teknik för att byta linne:

Ett rent lakan ska rullas ihop och lämna en liten ände så att det är bekvämt att sprida tillbehöret på madrassen.
Den första personen lyfter patienten i axlarna.
Den andra tar bort kuddarna och samlar ihop det gamla lakanet till mitten av sängen med ett dragspel eller en platt rulle.
Samma person rätar ut den fria änden av ett rent lakan vid huvudet, stoppar in det bakom madrassen och rullar ut rullen, utan att nå det gamla lakanet cirka två centimeter.
Sedan byter han ut dem mot fräscha örngott, om kuddarna är för skrynkliga, fluffar upp dem. Förfarandet är nödvändigt inte bara för patientens komfort, utan också för att skaka ut damm och öka ventilationen av packningen.
Den som flyttar sängen lägger tillbaka kuddarna på sin plats, och den som stödjer patienten sänker ner honom på sängen och skyddar hans nacke.
Det första steget av tvärförmedlingen har avslutats. Vårdgivare kan nu byta roll, men det är inte nödvändigt.
Stöden lyfter patientens bäcken och håller det lågt ovanför lakansrullarna.
Den andra vårdgivaren tar bort det gamla lakanet vid foten och rätar ut de nya sängkläderna.
Han rätar även till kläder om de är långa (natt- eller sjukhusrock, klänning etc.).
Slutligen höjs patientens ben. Det gamla lakanet slängs på golvet eller i ett handfat och det fräscha är helt uträtat och stoppat in.
Stöden sänker patientens ben och hjälper till att stoppa in kanterna på lakanet på sidorna under sidan av sängen eller stoppa in lakans kanter under madrassen. Detta är viktigt för att tillbehöret ska samlas mindre i veck och inte orsaka obehag för den som ligger ner.

Råd
Det finns ingen anledning att stoppa in lakanet om du sätter ett tätt elastiskt band runt dess omkrets eller i hörnen. I det här fallet rekommenderas det att reducera lakanet så att det är 5-10 cm större än madrassens övre yta på varje sida, istället för att lindas in under det.

Longitudinell metod

Det är tillåtet att byta ut satsen i längdriktningen när patienten inte skadas av att ligga på sidan. Fördelen med denna metod är att den kan utföras av en person. För säkerhets skull rekommenderas dock att två personer deltar måste en av vårdgivarna försäkra patienten så att han inte ramlar ur sängen eller helt vänder sig om på magen, vilket blockerar hans tillgång till luft.

Ersättningsalgoritm:

Ett rent lakan viks till fyra eller fler eller rullas ihop, vilket lämnar änden fri, som stoppas in under madrassen.
Supportern hjälper eller vänder patienten helt på sidan. Det är lämpligt att flytta den lite närmare kanten, vilket ger mer utrymme till överlägget.
Den andra vårdgivaren rätar ut det smutsiga lakanet och drar ihop det mot mitten av sängen eller mot patientens rygg.
I det fria utrymmet rätar den som sprider ut det ut ett nytt lakan och stoppar omedelbart in det vid sidan.
Belayern hjälper patienten att lägga sig på den rena sidan eller vänder honom till andra sidan. I vilket fall som helst bör rullen med det nya lakanet vara bakom patienten.
Den andra vårdgivaren tar bort det gamla lakanet och lägger det omedelbart i en påse eller handfat, rullar ut ett nytt och stoppar in det.
Supportern lyfter patienten i axlarna och den andra tar bort kudden, byter örngott, fluffar upp det och sätter tillbaka det på sin plats. Den första vårdgivaren hjälper patienten att ligga ner.
Den som byter täcke byter patientens påslakan.
En allvarligt sjuk person vänds över på ryggen, försiktigt tillbaka kuddarna under huvudet och täcker honom med en filt.

Hur man byter kläder

Att byta underkläder i tid är lika viktigt för att upprätthålla hygienen och hälsan hos en svårt sjuk patient som att byta säng.

Så här byter du en patients kläder:

Patienten lyfts av axlar eller rygg.
Den gamla tröjan är upprullad till armhålorna fram och till nacken bak.
Patientens armar är vikta på bröstet.
Medan man håller patienten med ena handen, tas den smutsiga skjortan försiktigt bort genom halsen med den andra. Ni kan agera tillsammans, sedan håller den ena patientens rygg och armar och den andra tar försiktigt av kläderna.
Skjortan hamnade på patientens bröst. Nu lägger de honom på sängen och tar bort kläderna från hans armar. Om en person har en arm skadad, släpps den först, och sedan tas tröjan bort från den friska.
En fräsch skjorta tas på i omvänd ordning: först rullas den upp till ärmarna, sedan läggs den på armarna, patienten lyfts i axlarna, huvudet placeras i nacken och tröjan är helt uträtad.

Förfarandet för att byta sängkläder och kläder bör utföras med största försiktighet. Det är nödvändigt att övervaka patientens tillstånd, närvaron av bandage, rör och katetrar. Om möjligt ersätts smutstvätt av en grupp på två eller tre personer. Ju oftare sängen byts, desto mer bekväm kommer den svårt sjuka patienten att känna sig och desto lägre risk för hudinfektion.

Glöm inte att förbereda dig för procedurerna: använd skyddshandskar om patientens sjukdom är smittsam, och se till att bära en ansiktsmask. Det är viktigt att inte bara skydda sig från eventuell infektion, men också för att skydda den svårt sjuka patienten från ny patogen mikroflora. Efter att ha bytt kläder, lägg dem omedelbart i tvätten och tvätta händerna med tvål.

Skicka ditt goda arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara er mycket tacksamma.

Postat på http://www.allbest.ru/

Byte av underkläder och sängkläder för en svårt sjuk patient

Säng och underkläder bör bytas minst en gång i veckan efter ett hygieniskt bad. Ytterligare byten av sängkläder tillhandahålls vid behov. Du bör under inga omständigheter torka tvätt på centralvärmeelement och ge den till patienten igen.

Beroende på patientens tillstånd finns det olika sätt att byta sängkläder. Om patienten får gå kan han byta sängkläder själv med hjälp av en vårdgivare. Om patienten får sitta, flyttas han från sängen till en stol och sängen bäddas om.

Att byta sängkläder för sängliggande patienter är mycket svårare.

Det smutsiga arket viks eller rullas upp från sidan av huvudet och tas försiktigt bort.

Ett rent lakan, upprullat som ett bandage på båda sidor, placeras försiktigt under patientens korsbenet och rätas sedan ut mot huvudet och benen. Det ska inte finnas några ärr, fläckar eller veck på lakanet.

Du kan ändra arket på ett annat sätt.

Patienten flyttas till sängkanten.

Rulla ihop det smutsiga lakanet på längden i form av ett bandage.

I dess ställe rätas ett rent lakan ut, till vilket patienten förs över.

På andra sidan, ta bort det smutsiga arket och räta ut det rena.

Sängkläder byts vanligtvis av två personer till minimal kostnad fysisk styrka från patientens sida.

Vid byte av underkläder för svårt sjuka patienter, fortsätt enligt följande:

lägga sina händer under patientens korsbenet;

ta tag i skjortans kanter och tryck försiktigt mot huvudet;

lyft båda patientens armar och ta bort den upprullade skjortan över huvudet;

frigöra händerna.

Klä patienten i omvänd ordning:

först - skjortärmar;

sedan kastar de det över huvudet;

räta ut den under patienten.

För svårt sjuka patienter, till exempel med hjärtinfarkt, finns speciella skjortor (västar) som är lätta att ta av och på.

Om patientens arm är skadad, ta först bort tröjan från den friska armen och sedan från den sjuka. Ta på dig tröjan i omvänd ordning: först på den ömma armen och sedan på den friska.

Ppositionering av patienten och arrangemang av en fungerande säng

Med många sjukdomar observeras olika förändringar i patientens position.

Aktiv position - i ett tillfredsställande tillstånd, när patienten enkelt och fritt kan utföra vissa frivilliga rörelser.

Passiv position - i fall där aktiva rörelser av patienter är omöjliga (med medvetslöshet, svår svaghet).

Tvångsposition - patienten tas för att minska smärtsamma förnimmelser. Med ortopné intar patienten en sittande position med benen nedåt, vilket resulterar i att stagnationen av blod i lungornas kärl minskar och andnöd något försvagas.

Patientens position sammanfaller inte alltid med det motoriska läget som tilldelats honom. Det finns 4 typer av motorläge:

Strikt sängstöd - patienten får inte ens vända sig om;

Säng - du kan vända dig om i sängen, men inte lämna den;

Halvbäddad - du kan gå upp till exempel för att gå på toaletten;

Allmänt - inga begränsningar motorisk aktivitet.

Till exempel måste patienter på den första dagen av hjärtinfarkt observera strikt sängläge, även om de är i en aktiv position.

För att ge en svårt sjuk patient en bekväm ställning i sängen finns det ett behov av att använda en funktionell säng (Fig. 1), vars huvud- och fotändar snabbt kan flyttas till önskad position (höjning, sänkning). För detta ändamål är sängnätet försett med flera sektioner, vars position kan ändras genom att vrida på motsvarande handtag. Att höja eller sänka huvudet på sängen genom att trycka på ett speciellt handtag kan göras av patienten själv, utan att göra nästan någon ansträngning. Barnsängar, såväl som sängar för rastlösa patienter, är utrustade med sidonät.

Ris. 1. Arrangemang av en funktionell säng.

Pförbereda sängen. Byte av sängkläder och underkläder

byte av sängkläder

Korrekt förberedelse av sängen och övervakning av dess tillstånd har stor betydelse, särskilt för svårt sjuka patienter. Madrassen måste ha tillräcklig längd och bredd, med en plan yta, helst täckt med vaxduk.

Kuddar bör vara medelstora i vissa fall (med svår andnöd) är det bekvämare för patienter att vara på höga kuddar, i andra (till exempel efter operation före återhämtning från anestesi) - på låga eller utan dem; alls.

Lakanet rätas försiktigt, dess kanter är instoppade under madrassen på alla sidor.

Patientens säng och underkläder ska hållas rena. Säng och underkläder byts minst en gång var tionde dag och allt eftersom de blir smutsiga. Säng och underkläder bör bytas på ett sådant sätt att det inte skapar besvär för patienten och försök att inte orsaka honom smärta.

När du byter lakan flyttas patienten försiktigt till sängkanten, den frigjorda delen av det smutsiga lakanet rullas upp på längden (som ett bandage) och ett rent lakan sprids på denna plats. Efter detta överförs patienten till ett rent lakan, den återstående delen av det smutsiga lakanet rullas ihop och det färska lakanet rätas helt ut (Fig. 2, a).

I de fall där patienten är förbjuden att röra sig, rullas ett smutsigt lakan upp ovanifrån och under till hälften av patientens kropp, samtidigt som ett rent lakan läggs ovanpå och sprids uppifrån och ned; efter detta tas det smutsiga arket bort underifrån, och ett rent ark förs uppifrån och rätas helt ut (fig. 2, b).

Ris. 2. Byte av sängkläder för en svårt sjuk patient. a - den första metoden, b - den andra metoden.

När du byter tröja till en svårt sjuk patient (det är bättre om han har undertröja), lägg din hand under hans rygg, dra honom i kanten av tröjan till bakhuvudet, ta bort den över huvudet och släpp ärmarna (fig. 3, a). Om en av händerna är skadad, ta först bort tröjan från den friska. Ta på dig skjortan, tvärtom, med början från den ömma armen och för den sedan över huvudet mot patientens korsbenet (fig. 3, b).

Ris. 3. Byte av underkläder för en svårt sjuk patient.

Täter

1. I vilket syfte gör patienter med sjukdomar av det kardiovaskulära systemet Rekommenderas de som lider av svår andnöd att sitta halvsittande i sängen?

a) det är bekvämare att mata i denna position;

b) blodstagnation i lungcirkulationen minskar;

c) risken för liggsår minskar.

2. Vad är huvudsyftet med en funktionell säng?

a) låter dig ge patienten den mest fördelaktiga och bekväma positionen för honom;

b) den kan flyttas enkelt och snabbt;

c) underlättar för medicinsk personal att utföra sina behandlings- och vårdfunktioner.

3. Hur ofta ska underkläder och sängkläder bytas?

a) en gång var tionde dag;

b) varje vecka, efter att ha tagit ett bad eller dusch;

c) när det blir smutsigt, men minst en gång var tionde dag.

4. Kan liggsår uppstå under forcerad sittande ställning sjuk?

a) de kan inte, eftersom liggsår endast bildas när patienten är placerad på rygg, mage eller sida;

b) kan, i området för ischial tuberositeter;

c) det kan de inte, eftersom när man sitter sitter ett stort lager av subkutant fett och muskelvävnad kvar mellan benutsprången och madrassen.

5. Varför ska stödringen inte blåsas upp för mycket?

a) det kommer snabbt att misslyckas;

b) det kommer att vara svårt för honom att uppnå en stabil position i sängen;

c) den måste ändra sin form med patientens rörelser.

6. Vad du ska göra härnäst inledande skede liggsårsbildning?

a) stärka allt förebyggande åtgärder(underhåll av sängen, ändring av patientens position, noggrann toalettbesök av huden);

b) använd olika biologiskt aktiva salvor;

c) utföra kirurgisk behandling;

d) ordinera sjukgymnastik till det drabbade området (UHF, UV);

e) behandla de drabbade områdena med en 1% lösning av briljant grönt, en stark lösning kaliumpermanganat, 5-10% jodlösning.

7. En allvarligt sjuk patient upplever ökad skörhet och lätt håravfall. Behöver han kamma håret?

a) nödvändigtvis och så ofta som möjligt;

b) försök att inte kamma håret alls;

c) kamma som vanligt, men använd en bred kam.

8. En patient med lunginflammation som fick penicillin utvecklade vita avlagringar på munslemhinnan. Vad ska jag göra?

a) stärka munvården;

b) ta ett utstryk från munslemhinnan för bakteriologisk undersökning;

d) utse svampdödande läkemedel(t.ex. nystatin).

9. Varför är det inte tillrådligt att ingjuta mer än 1-2 droppar medicinska lösningar i ögonen?

A) ögondroppar innehåller potenta ämnen;

b) mer än 1 droppe lösning hålls inte kvar i konjunktivalhålan;

V) Ett stort antal vätska påverkar konjunktivans tillstånd negativt.

a) ja, eftersom detta kommer att stoppa blödningen snabbare;

c) inte nödvändigt, eftersom blödningen inte kommer att sluta; blod kommer att rinna ner bakvägg nasofarynx, vilket kommer att göra det svårt korrekt bedömning blödningsdynamik.

Postat på Allbest.ru

...

Liknande dokument

Begrepp om postoperativ period. Förbereda rummet och sängen för en postoperativ patient. Principer för övervakning av postoperativa patienter. Förebyggande postoperativa komplikationer. Sjuksköterskan byter patientens underkläder och sängkläder.

kursarbete, tillagd 2012-02-20

Objekt för standardisering: medicinska tjänster, mediciner, professionell verksamhet och Informationssupport. Teknikstandard "Förbereda och byta sängkläder för svårt sjuka patienter." Regler för att utföra medicinska tjänster.

abstrakt, tillagt 2008-01-30

Administrering av antibiotika intramuskulärt. Munhålans struktur och funktioner. Desinfektion av patientvårdsartiklar. Våttorka patienten och mata honom med en slang genom näsan. Applicera en varm kompress. Byte av linne: underkläder och sängkläder.

kursarbete, tillagd 2015-04-17

Att placera en patient med hemiplegi i Fowlers position på en funktionell och vanlig säng med en påtvingad passiv position av patienten, risk för att utveckla liggsår och behov av fysiologiska funktioner i sängen. Flytta patienten till Sims position.

abstrakt, tillagt 2015-02-03

Riskfaktorer för bildandet av liggsår. Platser för deras möjliga bildande. Utveckling hos människor av den nekrotiska processen och nekros med bildandet av en kavitet. Skapar sängkomfort. Att göra det enklaste medicinska insatser för patientvård.

presentation, tillagd 2016-02-14

Att bädda en säng åt en gammal man. Underhåll av patientens rum. Säkerställande av kroppshygien. Ta hand om mun, näsa, öron och ögon. Förebyggande och behandling av liggsår. Catering. Problem med urinering och tarmrörelser.

presentation, tillagd 2015-05-13

Studie av potentiella platser för bildning av trycksår. Egenskaper för faktorer som försvagar hudens förmåga att återhämta sig och bidrar till utvecklingen av liggsår. Huvudstadier och grader av liggsår. Organisation omvårdnad för att förebygga liggsår.

presentation, tillagd 2017-05-04

Orsaker till liggsår och blöjutslag, åtgärder för att förhindra dem. Bestämning av risknivån för trycksår enligt Waterlow-skalan. Platser möjlig utbildning liggsår, deras klinisk bild och diagnostiska funktioner. Vårda en sängliggande patient.

presentation, tillagd 2014-05-28

Tecken på försämring av barnets välbefinnande och en vuxens första handlingar. Grundkrav på rummet där den sjuke befinner sig, regler för städning, byte av linne och kläder. Hygienrutiner och hudvård. Läget för fysisk aktivitet och näring.

abstrakt, tillagt 2011-01-16

Begreppet liggsår, orsakerna och platserna för deras förekomst hos patienter; riskfaktorer, kliniska manifestationer. Egenskaper för stadierna av liggsår; komplikationer, undersökning, diagnos och behandling. Vård och förebyggande av liggsår hos patienter i en medicinsk brors verksamhet.

Varje avdelning har en hemmafru som ansvarar för att regelbundet byta linne och i tid skicka smutsigt linne till tvättstugan. Linne byts en gång var 7-10:e dag, men om det finns allvarligt sjuka patienter på avdelningen med ofrivillig urinering eller avföring, då är värdsystern skyldig att lämna undersköterskan ytterligare flera uppsättningar rent linne för att byta när de blir smutsiga.

Ris. 3. Byte av sängkläder.

Sängen för patienter med ofrivillig urinering och fekal flytning bör ha speciella madrasser som består av tre delar: mittdelen har en anpassning för fartyget. Sängkläder för sådana patienter byts oftare än vanligt - eftersom det blir smutsigt.

Patientens säng måste bytas regelbundet - på morgonen, på natten och innan vila under dagen. Sköterskan skakar av smulorna från lakanet, rätar till det och fluffar till kuddarna. Patienten kan sitta på en stol under denna tid. Om patienten inte kan röra sig, måste du flytta honom tillsammans till sängkanten, sedan räta ut madrassen och lakanet på den lediga halvan, ta bort smulorna från dem och flytta patienten till den borttagna halvan av sängen. Gör samma sak på andra sidan.

Att byta lakan under en svårt sjuk patient kräver en viss skicklighet av personalen (bild 3). Om patienten får vända sig på sidan, lyft först försiktigt patientens huvud och ta bort kudden. Sedan hjälper de honom att vända sig på sidan, vänd mot sängkanten. På den lediga halvan av sängen, som ligger bakom patientens rygg, rullas ett smutsigt lakan ihop så att det ligger i form av en rulle längs ryggen. En ren, även halvrullad plåt läggs på det lediga utrymmet. Därefter får patienten hjälp att lägga sig på rygg och vända sig till andra sidan. Efter detta kommer han att finna sig själv liggande på ett rent lakan vänd mot sängkanten. Ta sedan bort det smutsiga arket och räta ut det rena arket.

Om patienten inte kan göra aktiva rörelser kan lakanet bytas på följande sätt. Börja från huvudändan av sängen, rulla ihop det smutsiga lakanet, lyft upp patientens huvud och överkropp tillsammans med sköterskan. I stället för den smutsiga, placera ett rent ark upprullat i tvärriktningen och räta ut det i det lediga utrymmet. Sedan läggs en kudde på ett rent lakan och patientens huvud sänks ner på den. Sedan lyfts patientens bäcken och det smutsiga lakanet flyttas till fotändan av sängen. I dess ställe rätas ett rent ark ut. Efter detta återstår bara att ta bort det smutsiga arket. Efter att ha rätat ut det rena lakanet till slutet av madrassen, stoppa in dess kanter under madrassen.

Ett byte av underkläder för en patient på ett sjukhus utförs efter ett hygieniskt bad en gång var 7-10:e dag. Ovårdade, svettiga och mycket försvagade patienter får sina underkläder bytt oftare vid behov. Skjortor för en allvarligt sjuk patient byts enligt följande (fig. 4): höj den övre delen av kroppen något, samla den från baksidan till nacken. Lyft upp patientens armar, ta bort skjortan över huvudet och släpp sedan armarna från ärmarna. Om en av patientens armar är skadad, tas hylsan bort först från den friska armen och sedan från den sjuka. En ren tas på i omvänd ordning: först, börja med den ömma armen, sätt på ärmarna, sätt sedan på tröjan över huvudet och räta ut den längs ryggen.

Den huvudsakliga metoden för hudvård är tvättning, vilket säkerställer avlägsnande av damm, bakterier, talg, svett, samt olika ämnen förorenar huden.

Ris. 4. Byte av underkläder.

Hudvård

För promenerande patienter på sjukhus tillhandahålls ett hygieniskt bad eller dusch med byte av säng och underkläder en gång var 7-10:e dag. Patienter med sängstöd som inte kan ta ett bad eller duscha, desinficera huden på hela kroppen genom att torka av med en desinfektionslösning som innehåller kamferalkohol, eller varmvatten med tillsats av vinäger eller alkohol. I det här fallet fuktas ena änden av handduken med en desinfektionslösning och huden behandlas och den andra änden torkas torr.

Promenerande patienter utför daglig hudvård på egen hand. För patienter i sängläge assisteras morgontoaletten av medicinsk personal. Tvätta samtidigt händer, ansikte, hals, öron med varmt vatten och tvål, torka av huden armhålor, under bröstkörtlarna och perineum.

Hud på könsorganen och anus Under normala förhållanden kräver den daglig tvätt. Promenerande patienter använder en bidé för detta ändamål.

Händerna ska tvättas på morgonen, innan du äter och efter eventuell kontaminering under dagen, särskilt efter toalettbesök. Fötter bör tvättas dagligen på natten med varmt vatten och tvål. En patient i sängläge bör tvätta sina fötter 2-3 gånger i veckan och placera ett handfat på sängen.

Med dålig hudvård och en kraftig försvagning av patientens kropp uppstår liggsår i områden av huden som utsätts för tryck eller friktion av kroppen.

Liggsår - Detta är en djup skada på huden och mjuka vävnader upp till nekros som ett resultat av långvarig kompression. Predisponerande faktorer inkluderar störningar i lokal blodcirkulation, innervation och vävnadsnäring. Liggsår kan bildas var som helst där det finns beniga utsprång (Fig. 5). När patienten är placerad på rygg är dessa korsbenet, hälarna, skulderbladen, ibland bakhuvudet och armbågarna. När du sitter är dessa knölar, fötter och skulderblad. När du ligger på magen är dessa revben, knän, tår på baksidan och höftbenskammen.

Tre huvudfaktorer har identifierats som leder till bildandet av liggsår: tryck, skjuvkraft och friktion.

Tryck - under påverkan av kroppens egen vikt uppstår vävnadskompression i förhållande till den yta som personen vilar på. Med fullständig kompression bildas nekros inom 2 timmar.

"Klippa– förstörelse och mekanisk skada vävnad uppstår under påverkan av indirekt tryck. Det orsakas av vävnadsförskjutning i förhållande till stödytan. Mikrocirkulationen i de underliggande vävnaderna störs, och vävnaden dör av syrebrist. Förskjutning uppstår när patienten "glider" ner i sängen eller dras mot sänghuvudet.

Friktion –är en komponent i den "skärande" kraften, orsakar den lossning av hudens stratum corneum och leder till sårbildning på dess yta. Friktionen ökar när huden återfuktas.

Fig. 5. Platser för bildning av liggsår.

Tecken på liggsår är utseendet på ett blårött hudområde utan tydliga gränser. Sedan tappar överhuden och blåsor bildas. Därefter uppstår vävnadsnekros som sprider sig djupare och lateralt.

Behandlingen utförs i enlighet med graden av skada.

Grad I – begränsad till epidermala och dermala skikt. Huden är inte skadad. Behandling: tvätta huden 2-3 gånger om dagen med tvål och vatten och torka av med en ren trasa fuktad med en 10% lösning av kamferalkohol eller 96% alkohol, och torka sedan torrt. Fysioterapeutiska procedurer föreskrivs - UHF, UV-bestrålning.

Grad II - ytliga kränkningar av hudens integritet, som sträcker sig till det subkutana fettlagret. Behandling: om blåsor uppstår smörjs ytan och huden runt med jodlösning eller lysande grön utan att öppna bubblan. Efter att ha öppnat blåsan, skär av skalet på den senare, och såret tvättas med 0,9% NaCl-lösning, täck med en torr steril servett, som byts ut när den blir blöt.

Grad III– fullständig förstörelse hud genom hela dess tjocklek till muskellagret med penetration in i själva muskeln.

Grad IV – skada på alla mjukdelar. Bildande av ett hålrum med skador på de underliggande vävnaderna (senor, även ben).

Den tredje och fjärde graden behandlas med kirurgisk öppning och avlägsnande av död vävnad, täckt med en torr steril trasa eller fuktad med en lösning av furatsilin.

I alla stadier av behandlingen av komplicerade liggsår utförs urladdningskulturer för att studera den isolerade mikroflorans natur och känslighet, sedan används antibiotika.

Förebyggande av liggsår:

Indikationer: långvarigt sängläge, skador på centrala eller perifera nervsystem, kränkning metaboliska processer i kroppen, dysfunktion av utsöndringssystemet.

Utrustning (steril): bricka, servetter, pincett, glasburk; 10% lösning av kamferalkohol eller 40% lösning etanol; underkläder och sängkläder, skumcirklar i ett örngott, skumringar av bomull och gasväv.

Omfattning av nödvändiga aktiviteter:

1. Inspektera huden dagligen på platser där liggsår kan bildas: korsbenet, hälarna, anklarna, skulderbladen, armbågarna, bakhuvudet, större trochanter, lårben, inre ytor knäleder för att bedöma hudens tillstånd vid varje rörelse och förändring i tillståndet.

Notera:Om bleka och röda områden på huden upptäcks måste du ringa en läkare och omedelbart påbörja förebyggande och terapeutiska åtgärder.

2. Eliminera ojämnheter och veck i underkläder och sängkläder.

3. Borsta bort smulor från lakanen efter matning.

4. Ändra patientens kroppsposition i sängen varannan timme under dagen, lyft honom ovanför sängen, placera honom växelvis på sidan och magen.

5. Tvätta 2 gånger om dagen (morgon och kväll) platser där liggsår kan bildas med varmt vatten och neutral tvål, torka sedan torrt med en handduk (blotting rörelser), behandla med en servett indränkt i varmt vatten. kamferalkohol eller etylalkohol.

6. Applicera skyddskräm.

7. Gnid mjuka tyger på platser där liggsår kan bildas med hjälp av massagetekniker. Massera inte i området med utskjutande benområden.

8. Placera en skumcirkel i ett örngott under patientens korsben, samt under patientens armbågar och hälar.

9. Utbilda anhöriga och alla inblandade i vården om åtgärder för att förebygga liggsår.

Munvård

Många mikrober ackumuleras i munhålan som, om kroppen försvagas, kan orsaka munsjukdomar och förvärras allmänt tillstånd person.

Patienter som har en allmän regim tar hand om sin munhåla självständigt. Allvarligt sjuka patienter efter varje måltid sjuksköterska behandlar munhålan.

Patienter med proteser måste ta bort dem på natten, tvätta dem noggrant med tvål och förvara dem i ett rent individuellt glas till morgonen och skölja dem under vatten på morgonen. rinnande vatten och sätt på den.

Mål: förebyggande av utvecklingen av stomatit.

Indikationer: allvarligt sjuka, försvagade, febrila patienter.

Utrustning(steril): bricka, 2 pincett, servetter, 2 spatlar, päronformad ballong eller Janet-spruta, vaselin, flaska med 2% natriumbikarbonatlösning, 1% lösning av briljantgrönt, bägare; handduk, glas vatten, bricka, behållare med desinfektionsmedel.

Obligatoriskt skick: skölj munnen efter varje måltid och borsta tänderna regelbundet, minst 2 gånger om dagen. Allvarligt sjuka patienter bör torka munslemhinnan och tänderna med en antiseptisk lösning 2 gånger om dagen.

Stadier av proceduren:

1. Förklara för patienten syftet och förloppet med ingreppet, inhämta samtycke.

2. Häll en antiseptisk lösning i en bägare.

3. Hjälp patienten att vända huvudet åt sidan, täck halsen och bröstet med vaxduk och placera en bricka under hakan.

4. Tvätta händerna och ta på dig handskar.

5. Be patienten stänga sina tänder (ta bort eventuella proteser).

6. Flytta patientens kind med en spatel och använd en pincett med en gasväv indränkt i en antiseptisk lösning, behandla varje tand från tandköttet, med början från molarerna till framtänderna. utanför, vänster.

7. Släpp bollen i brickan, förbered en ny och bearbeta den i samma sekvens till höger.

8. Be patienten att öppna munnen, byta gasväv och fukta den i en antiseptisk lösning. Behandla varje tand från tandköttet, med början från molarerna till framtänderna, från insidan.

9. Byt gasväv och blötlägg den i en antiseptisk lösning. Behandla tungan på en svårt sjuk patient.

10. Hjälp patienten att skölja munnen eller skölja med en päronformad burk. dra tillbaka mungipan med en spatel och skölj växelvis vänster och sedan höger kindutrymme med en ström av lösning under måttligt tryck.

11. Torka av huden runt munnen med en torr trasa, smörj in läpparna med vaselin och behandla sprickorna med en 1% lösning av briljant grönt.

12. Placera instrument och gaskulor efter behandling i en behållare med en desinfektionslösning.

13. Ta av handskarna och lägg i en behållare med en desinfektionslösning.

14. Tvätta och torka händerna.

Ögonvård

Indikationer: allvarligt tillstånd patient, manifestationer av blefarit, purulent flytning från konjunktivalsäcken.

Utrustning(steril): bricka, pincett, gasväv, undinki (burkar av en viss form för att tvätta ögonen), furatsilinlösning 1:2000, vaselin, bägare, koksaltlösning, pipetter, handskar; behållare med desinfektionsmedel.

Stadier av proceduren:

1. Undersök ögonen, bedöm tillståndet.

2. Tvätta händerna och ta på dig handskar.

3. Häll steril vaselinolja i en bägare och furatsilinlösning i en annan.

4. Blöt in bollarna med en pincett Vaselinolja, kläm den lätt mot bägarens väggar.

5. Ta bollarna i höger hand och torka av det ena ögonlocket i riktning från den yttre ögonvrån till den inre, torka sedan av ögonlocket med en torr boll i samma riktning.

6. Fukta bollen i furatsilinlösningen på samma sätt och upprepa avtorkningen i samma riktning. Upprepa gnuggningen 4-5 gånger med olika bollar.

7. Om det finns pusliknande flytningar i ögonvrån:

a) skölj konjunktivalhålan saltlösning, sprida ögonlocken med index och tumme vänster hand, och höger hand skölj konjunktivalsäcken med en pipett eller undin;

b) torka av ögonlocket med en torr boll i samma riktning;

c) behandla det andra ögat på samma sätt.

8. Placera de använda kulorna, pincett, bägare, undine eller pipetter i en behållare med en desinfektionslösning.

9. Ta av handskarna och lägg i en behållare med en desinfektionslösning. Tvätta händerna, torka.

Om patienten inte kan sitta i sängen måste han få en halvsittande position genom att höja nackstödet eller lägga flera kuddar under bröstet. Nacken och bröstet är täckta med en servett, vaxduk eller ett förkläde. För sängliggande patienter används nattduksbord under utfodring, på vilka mat läggs. Svårt försvagade patienter matas i den mest bekväma positionen för dem med hjälp av olika enheter. Med vänster hand lyfter de patientens huvud tillsammans med kudden, och med höger hand för de en sked till munnen eller en speciell sippykopp med mat (Fig. 16.2). Det är omöjligt att infundera mat med våld om patienten inte sväljer, eftersom mat kan komma in i maten Airways. Det är bekvämt att ge flytande mat från en sippy cup. Efter matning uppmanas patienten att skölja munnen, och om han inte kan, rengör sedan munnen med en gasväv fuktad med kokt vatten.

Ris. 16.2. Mata en allvarligt sjuk patient: a - från en sippy cup; b - med en sked

BYTE AV LINNE

Säng och underkläder byts vanligtvis samtidigt minst en gång i veckan. Om det är kontaminerat med blod, urin, flytningar från sår, mediciner linne byts omedelbart.

Byte av sängkläder

Promenerande patienter byter underkläder själva. Om patienten kan sitta och gå upp ur sängen, sätter han sig på en stol nära sängen och hans sängkläder byts.

För svårt sjuka patienter byts sängkläder när de ligger i sängen. För patienter som ligger i sängläge (du kan vända dig på sidan) byts sängkläderna enligt följande (Fig. 16.3):

Ris. 16.3.

? ett rent lakan rullas upp till halva sin längd (som ett bandage). Detta görs av två personer som håller lakanet upphängt;
? sedan tas kudden bort från patientens huvud, flyttas till sängkanten och vänds på sidan mot denna kant;
? den frigjorda kanten på det smutsiga lakanet rullas upp längs längden upp till patientens kropp;
? ett rent ark läggs ut på dess plats, med början från dess fria, utrullade ände;
? patienten vänds försiktigt på andra sidan och placerar honom på ett rent lakan;
? det smutsiga lakanet tas bort och ett rent läggs ut på dess plats, rullar ut det som ett bandage, varefter dess kanter stoppas in under madrassen.

För patienter som är förbjudna från aktiva rörelser i sängen (strikt sängläge) kan sängkläder bytas på två sätt.

Det första sättet att byta sängkläder för sådana patienter inkluderar följande tekniker:

? ett rent ark rullas upp i tvärriktningen från båda ändarna i form av rullar;
? det smutsiga lakanet rullas upp eller viks uppifrån och under till hälften av patientens kropp och tas bort;
? ett rent lakan, upprullat på båda sidor med rullar, placeras under patientens korsben och rätas sedan ut mot hans huvud och ben (Fig. 16.4).

Ris. 16.4.

Det andra sättet att byta sängkläder för patienter med strikt sängläge:

? ett rent ark rullas helt upp i tvärriktningen i form av en rulle;
? lyft den övre delen av patientens kropp, ta bort kudden, rulla ihop eller vik det smutsiga lakanet från sänghuvudet till ländryggen;
? ett rent lakan läggs på den lediga delen av sängen, rullad ut från sänghuvudet till patientens nedre rygg;
? en kudde läggs på ett rent lakan och den övre delen av patientens bål sänks ner på sängen;
? lyft patientens bäcken och ben, ta bort det smutsiga lakanet och rulla istället ut det återstående rena lakanet vars kanter sedan stoppas in under madrassen (bild 16.5).

Ris. 16.5.

Byta tröja för svårt sjuka patienter Ta av en tröja:

? höj den övre halvan av patientens kropp;
? de för sina händer under hans korsbenet och tar tag i kanten på hans skjorta;
? rulla skjortan upp till halsen;
? Lyft upp patientens båda armar, ta först bort tröjan över huvudet och frigör sedan patientens händer från den (fig. 16.6).

Ris. 16.7.

Ris. 16.6.

Om det finns en sjukdom eller skada på armen, tas först skjortärmen bort från den friska armen, och sedan från den ömma armen (Fig. 16.7). Att ta på sig en skjorta:

? lägg en skjortärm på den ömma armen;
? för tröjan över patientens huvud och ta sedan på dig tröjan frisk hand;
? räta ut skjortan mot korsbenet.

Hos svårt sjuka patienter och hos patienter som har svårt att byta underkläder används underställ. Efter bytet samlas smutsiga sängkläder och underkläder försiktigt upp i vaxdukspåsar eller behållare med lock och tas omedelbart ut ur rummet.