Получая на руки результаты анализов по направлению эндокринолога, сложно сразу разобраться, являются ли показатели нормальными. Расшифровка и диагностика – работа для специалиста, но дополнительный контроль уместен всегда, особенно для людей с хроническими заболеваниями.
Свойства гормона и биосинтез
Т4 или тироксин свободный – это гормон, определение которого является наиболее частым в эндокринологической практике. Выработка вещества происходит в самой железе по простому принципу: активные клетки щитовидки, захватывая йод и аминокислоты, производят синтез предшественников – тиреоглобулинов. Эти предшественники накапливаются в фолликулах железы. Если в организме возникает необходимость в тироксине, железа высвобождает тиреоглобулин в кровь в виде необходимого гормона.
Главная функция тироксина – катализ высвобождения энергии из гликогена и жировых клеток. Печально известная практика многих женщин, принимающих тироксин для снижения веса, приводила к повышению давления, аритмии, раздражительности – симптомам передозировки гормона в крови. Содержание гормона в пределах нормы регулирует расщепление жиров и сердцебиение для нормального функционирования организма.
Состояния в крови
При высвобождении Т4 в кровь, он подхватывается транспортными белками для переноса в ту зону, где сейчас необходимо воздействие. Несвязанная часть остается в меньшинстве, но именно она оказывает наибольшее воздействие на организм и называется свободным тироксином. Измерение количества свободного и связанного тироксина называется анализом на общий Т4. Для правильной диагностики лучше всего исследовать содержание именно свободного тироксина.
Отклонения в показаниях
Практика показывает, что для описания полной картины желательно проходить анализ в двух независимых лабораториях. Дело в том, что чувствительность методов и добросовестность лаборанта может привести к искажению реальных результатов, что случалось не раз. Если несколько независимых исследований подтверждают результаты друг друга, значит, следует разобраться в причинах.
Пониженный уровень гормона свидетельствует о снижении нормальной функции эндокринной системы и щитовидной железы в частности. Данная гипофункция называется гипотиреозом.
Возникновение заболевания может происходить от других патологий железы. Например, если ранее наблюдался тиреотоксикоз, который традиционно лечат радиоактивный йодом. Оперативное вмешательство и удаление щитовидки также приводят к отклонениям тироксина от нормы.
Наиболее частая причина – тиреоидит. Заболевание характеризуется выработкой антител, которые разрушают фолликулы с тиреоглобулином. Тем самым, запасы уничтожаются и Т4 не поступает в кровь.
Причинами снижения также могут стать закрытые черепно-мозговые травмы, так как они влияют на работу гипоталамуса. Последний, в свою очередь, регулирует выработку гормонов щитовидки.
Оральные контрацептивы могут привести к тому, что тироксин будет значительно ниже нормы. Так как многие из этих препаратов также имеют гормональную природу, их влияние на эндокринную систему проявляется по-разному в каждом организме. Перед назначением этого типа контрацептивов, обязательно необходимо сдать анализ крови.
Гипотиреоз может быть также получен в результате низкобелковых диет или отсутствия в рационе питания йодсодержащих продуктов. Статистика показывает, что данное отклонение характерно именно для людей, проживающих вдали от моря. Поэтому количество потребляемого белка должно быть нормировано ежедневно, а количество йода можно восполнить обогащенной солью.
Симптоматика
Понижение Т4 не проходит бесследно для организма. Чаще всего симптоматика не наблюдается сразу, может развиваться месяцами и даже годами, потому обращение к врачу бывает запоздалым.
Распространенные симптомы при отклонении гормона от нормы:
- быстрая утомляемость,
- плохая память,
- озноб,
- проблемы с кожей, волосами, ногтями,
- отеки конечностей,
- необоснованное повышение веса,
- сбои в менструальном цикле.
Не следует упускать из виду эти состояния, так как хроническое снижение свободного Т4 приводит к коме, если не провести диагностику и лечение.
Диагностирование
Обнаружение показаний гормона ниже нормы – еще недостаточное основание для установления диагноза. Помимо этого, необходим анализ на общий тироксин, также общий анализ крови, забор крови на биохимию и ультразвуковое исследование на предмет размеров щитовидной железы.
Биохимия необходима для определения количества холестерина в крови, так как свободный тироксин отвечает за его расщепление. Если же концентрация холестерина повышена, значит свободный Т4 – ниже нормального диапазона.
Если дополнительные исследования подтверждают, что содержание гормона ниже, чем требуется, назначается лечение.
Лечение
Организм не в состоянии самостоятельно заместить или дополнительно синтезировать данное вещество, если его показатели ниже нормальных. Поэтому в основу лечения ложится заместительная терапия, при которой больному прописываются недостающие гормоны.
Чаще всего терапия необходима на протяжении всей оставшейся жизни, но ничего пугающего в этом нет. Препараты не являются опасными для любых других органов, поддерживая только эндокринную систему.
Недостаток йода также приводит к тому, что концентрации общего и свободного Т4 падают ниже нормальных. Поэтому в качестве терапии предлагаются йодсодержащие препараты. Если курс лечения не принес результатов, а порог гормона в крови всё еще низкий, прибегают к первому варианту.
Для профилактики дисбаланса тиреоидных гормонов необходимо следить за присутствием в рационе достаточного количества белка и йода. Вредные привычки, оральные контрацептивы и травмы головы могут привести к отклонениям в показаниях, которые со временем становятся хроническими.
Резкое снижение веса путем изнурительных голодовок и диет также приводит к подобным нарушениям, при этом худеющий рискует не только вернуть прежний вес, но и с избытком набрать новый.
Изменения в тиреоидном балансе начинаются на клеточном уровне, потому выявить их своевременно не удается практически никогда. По этой причине систематический осмотр у эндокринолога и профилактические заборы крови раз в год помогут избежать серьезных проблем со здоровьем.
Зачастую, когда врачу нужно посмотреть качество работы щитовидной железы он назначает анализ на гормоны. Но в листе результатов помимо знакомых нам трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) отдельно вписывают Т4 общий и Т4 свободный. Давайте попробуем разобраться, чем же эти показатели отличаются и что могут рассказать про наш организм
Как работает щитовидная железа
Для начала вспомним, что же такое щитовидная железа и с чем её едят. Итак, маленький, незаметный внешне, но такой важный орган, находится на шее, практически под самой кожей (именно поэтому так легко, после пары прикосновений, врач говорит об увеличении щитовидки). К этой маленькой железистой бабочке подходят сотни мелких сосудов, и все они, помимо кислорода и других полезных веществ, несут к щитовидке молекулы йода.
Йод для нашей железы любимое лакомство, ведь ее клеточки синтезируют специфическое желе – тироглобулин
, а он, в свою очередь, соединяется с йодом и в таком виде хранится в специальных фолликулах. Когда организм сигнализирует, что ему не хватает гормонов, происходят дальнейшие изменения этого коллоида, и готовый Т4 поступает в кровь, где его сразу подхватывают специальные транспортные белки.
Тироксин, соединённый с белком считается связанным. Но есть небольшой процент Т4, который попадая в кровь, не соединяется с белками, именно он и называется свободным. Соответственно, суммарные значения связанного и несвязанного Т4 и есть Т4 общий.
Т4 свободный
Попав в кровь, всего 0,4% тироксина не связывается с белками. У этого свободного гормона есть только два пути, либо превратиться в Т3, либо отправиться по организму без метаморфоз, присоединиться к клетке-мишени и оказать своё действие. А функций у тироксина очень много. Он повышает общий метаболизм, теплообразование в тканях, усиливает распад липидов, увеличивает всасываемость глюкозы в кишечнике, в детском возрасте усиливает работу гормона роста и тд.
Кроме того, Т4 проникает в самый центр клетки и соединяется с клеточным ядром, где активирует синтез РНК и заставляет клетку быстрее делиться и обновляться. Итак, Т4 свободный:
- Не связан с транспортными белками.
- Перемещается с кровью самостоятельно.
- Оказывает своё гормональное воздействие на организм.
- Разрушается при прохождении через почки и печень.
- Его в крови очень мало.
- В организме находится короткий период времени.
Т4 связанный
Это тот же самый гормон Т4, но соединённый со специальными белками (тироксинсвязывающий глобулин, транстиретин и альбумин). Никакого влияния на организм он оказывать не может, потому что его рецепторы удерживает белок. В таком состоянии он циркулирует по сосудистому руслу месяцами. Т4 связанный:
- Связан с транспортными белками.
- Транспортируется к периферическим органам.
- Не оказывает гормонального воздействия на организм.
- Не разрушается в печени и почках.
- В крови большое количество.
- В кровяном русле может циркулировать длительный период.
- Разъединяется с белком и превращается в Т4 свободный в случае стресса, когда очень быстро нужен ответ организма на раздражитель.
Общий Т4
Общий Т4 – это суммарное количество всего тироксина, который в данный момент находится в крови. Сюда входит и связанная и свободная фракция. Этот показатель даёт понять, сколько же всего гормона поступило в кровь из щитовидной железы. Концентрация общего тироксина у здорового человека в среднем составляет 64-150 нмоль/л.
Зачем определять эти показатели
Колебания уровня гормона в крови указывает на функциональную активность щитовидной железы. Т4 свободного в крови в разы больше, поэтому и определить его горазда легче. Большинство современных лабораторий способны сделать этот анализ с точным результатом. Со свободным тироксином немного сложнее, для его определения необходима – показатель, который ярко отражает гипер- и гипофункцию щитовидной железы. Повышение общего Т4 может свидетельствовать о многих нарушениях, определение же только свободной фракции указывает на конкретную патологию щитовидки.
Более показательным свободный тироксин является и при беременности (физиологически повышается уровень белков, которые связывают тироксин, соответственно, Т4 общий может быть в норме, а Т4 свободный значительно снижен, что скажется на развитии плода). Кроме того, уровень свободного Т4 очень важен для диагностики атипичных форм тиреотоксикоза.
Физически на себе мы ощущаем повышение только свободной фракции тироксина. Высокий уровень в крови этого гормона сопровождается раздражительностью, тахикардией (учащением пульса), покалыванием в сердце, тремором, резким похудением, постоянной потливостью. Но если такое состояние длится достаточно долго, то защитные способности организма начинают истощаться, и гиперактивность сменяется гипоактивностью. Нарастает усталость, появляются признаки остеопороза, резко снижается иммунитет.
Низкий Т4 приводит к противоположным последствиям. Обмен веществ замедляется, распад жиров, белков и углеводов происходит очень медленно. Человек набирает вес, становится вялым, постоянно уставшим, появляются отёки, развивается брадикардия (замедление пульса), снижаются резервы памяти и скорость мышления. Особенно опасно подобное состояние для беременных женщин. Потому что снижение уровня гормонов щитовидный железы может привести к необратимым последствиям для ребёнка – врождённому гипотиреозу.
Термин «гормоны» (по-гречески ὁρμάω) буквально переводится как «стимулирую», то есть это вещества, которые вырабатываются особыми группами клеток (железами), транспортируются в другие группы клеток и предназначаются для стимуляции в последних определенных процессов.
Гормон Т4 (thyroxinum, тироксин, тетрайодтиронин) является тиреоидным (то есть вырабатывается щитовидной железой), синтезируется из йода и незаменимых аминокислот, содержит 4 атома йода и стимулирует обменные процессы в организме. Он влияет на работу едва ли не всех органов и систем, поэтому очень важно понимать последствия его дефицита или переизбытка.
T4 гормон: его роль в организме и нахождение в крови
Более детально роль Т4 в организме человека сводится к следующему:
- Обеспечивает нормальную работу сердца.
- Способствует функционированию печени.
- Уменьшает отложения холестерина на стенках сосудов.
- Обеспечивает производство организмом тепла.
- Влияет на созревание яйцеклеток и формирование слизистых на половых органах у женщин.
- Влияет на вес человека.
- Ускоряет обмен белков.
- Способствует обмену жиров.
- Обеспечивает клетки кислородом.
- Влияет на психику.
- Необходим для выработки трийодтиронина (гормона щитовидной железы Т3).
Знаете ли вы? Ежегодный оборот йода в мире составляет около 25 тыс. т онн.
Транспортировка тироксина к органам осуществляется через кровь. Для этого он, в основном, прикрепляется к особым белкам (ТСГ - тироксинсвязывающему глобулину, транстиретину и альбумину). Такой гормон называется Т4 связанный.
Небольшая часть гормона (где-то 0,1 %) транспортируется самостоятельно, без связи с белками. В этом случае он называется Т4 свободный (FТ4) и обладает более сильным действием. В свободном состоянии гормон помогает сердцу - биться, лёгким - дышать, кишечнику - передвигать пищу, мозгу - работать, почкам - образовывать мочу. Этот гормон не влияет только на органы чувств, речь, ощущения, эмоции, селезёнку, выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов.
Связанная и свободная части вместе образуют Т4 общий.
Норма показателя
Анализ проводят на содержание в крови тироксина свободного и общего, но первый даёт больше информации о состоянии здоровья пациента. Нормы содержания гормона отличаются для женщин, мужчин и детей.
У женщин
Для женщин нормальные показатели гормона составляют:
- Общий: 54,0 - 156,0 нмоль/л.
- Свободный: 10,5 - 22,0 пмоль/л.
- Общий: 75,0 - 230,0 нмоль/л.
- Свободный: 7,6 - 18,6 пмоль/л.
- : 12,0 - 19,6 пмоль/л;
- : 9,7 - 17,0 пмоль/л;
- : 8,5 - 15,6 пмоль/л.
У мужчин
Норма значений показателя для мужчин колеблется в таком диапазоне:
- Общий: 65,6 - 181,5 нмоль/л.
- Свободный: 12,0 - 21,9 пмоль/л.
У детей
Нормы общего Т4 для детей таковы:
- До 1 года: 124,9 - 245,9 нмоль/л.
- От 1 до 6 лет: 118,4 - 194,4 нмоль/л.
- От 7 до 12 лет: 97,8 - 176,3 нмоль/л.
- От 13 до 17 лет: 82,4 - 172,5 нмоль/л.
- До 1 года: 14,5 - 25,7 пмоль/л.
- От 1 до 6 лет: 11,6 - 21,9 пмоль/л.
- От 7 до 12 лет: 14,5 - 21,9 пмоль/л.
- От 13 до 17 лет: 14,5 - 23,2 пмоль/л.
Причины и симптомы снижения уровня Т4 гормона
К причинам пониженного уровня гормона относят:
- Лечение последствий отравления избытком выделяемых гормонов.
- Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный), когда под действием невыясненных факторов иммунитет производит антитела против клеток щитовидной железы, из-за чего их функция понижается.
- Хирургическую операцию, в результате которой удаляют щитовидную железу.
- Синдром Шихана - осложнение после родов, в результате которого ухудшается снабжение гипофиза кислородом.
- Другие заболевания гипофиза и гипоталамуса.
- Разрастание щитовидной железы из-за дефицита йода (эндемический зоб).
- Травмы черепа, ушиб головного мозга.
- Ухудшение деятельности щитовидной железы (гипотиреоз).
- Недостаток попадания в организм йода и белков (экстремальные диеты).
- Отравление свинцом.
- Ошибка при выполнении исследования.
- Приём некоторых лекарств.
Знаете ли вы? Эксперты-криминалисты с помощью йода находят отпечатки пальцев на бумаге .
К сниженному уровню свободного Т4 приводит приём таких лекарственных препаратов:
- сульфаниламиды;
- амиодарон;
- ранитидин;
- глюкокортикоиды;
- пенициллины;
- противосудорожные препараты;
- резерпин;
- йодид калия;
- анаболические стероиды;
- тиреостатики.
- глюкокортикоиды;
- пенициллины;
- сульфаниламиды;
- йодиды;
- трийодтиронин;
- интраконазол;
- вальпроевая кислота;
- ко-тримоксазол;
- холестирамин;
- примидон;
- карбамазепин;
- кетоконазол;
- фенобарбитал;
- станозолол;
- клофибрат;
- кортикотропин;
- фенитоин;
- фенилбутазон;
- ловастатин;
- соли лития;
- препараты от рака молочной железы;
- метимазол;
- дериваты сульфонилмочевины;
- фуросемид;
- аспарагиназа;
- препараты против .
Понижение выработки Т4 проявляется такими симптомами:
- хроническая усталость;
- снижение способности к аналитическому мышлению;
- увеличение массы тела;
- низкая температура тела;
- проблемы в работе кишечника;
- нарушение сердечного ритма;
- сухая кожа;
- ломкие ногти;
- нерегулярный менструальный цикл;
- отёки;
- выпадение волос;
- восприимчивость к низкой температуре воздуха.
Важно! В случае длительного отсутствия лечения пониженного уровня Т4 человек может впасть в тиреоидную кому и умереть.
Причины и симптомы повышения уровня Т4 гормона
К увеличенному содержанию тироксина в крови приводят такие причины:
- Миеломная болезнь.
- Лишний вес.
- Поражение сосудов в почках.
- Послеродовое осложнение в виде активизации иммунной системы по разрушению клеток щитовидной железы.
- Тиреоидит - воспаление щитовидной железы.
- Опухоль в женских половых органах.
- Гипертиреоз - усиление интенсивности функционирования щитовидной железы.
- Гепатоз, порфирия, цирроз печени.
- Стрессы, физические нагрузки.
- Избыточное попадание в организм йода.
- Приём некоторых лекарств.
К превышению норм свободного тироксина приводит приём следующих медицинских препаратов:
- аспирин;
- эритропоэтин;
- радиологические контрастные вещества;
- имидазол;
- амиодарон;
- гепарин;
- пропранолол;
- карбамазепин;
- фуросемид;
- пероральные контрацептивы;
- L-тироксин.
- тиротропин;
- метадон;
- тамоксифен;
- фторурацил;
- тиреолиберин;
- синтетический ;
- простагландины;
- инсулин;
- леводопа;
- фенотиазин;
- пропилтиоурацил.
Избыток тироксина проявляется такими симптомами:
- сильное потоотделение;
- постоянное чувство усталости;
- нервозность;
- ускоренное сердцебиение;
- нарушение сердечного ритма;
- резкая потеря веса;
- дрожание рук и ног;
- выпученные глаза;
- нетерпимость к высокой температуре воздуха.
Важно! Во время беременности Т4 может повыситься - это не требует лечения, опасность для развития плода представляет понижение его уровня.
Последствия
Недостаток тироксина вызывает такие последствия:
- Увеличение размеров щитовидной железы.
- Микседема - сильные отёки лица, рук, ног.
- Падение интеллектуальных способностей.
- У детей - отставание по физическим параметрам, умственная отсталость.
- Неспособность к зачатию у женщин.
- Падение артериального давления.
- У беременных - пороки развития плода.
- Тиреоидная кома, смерть.
- Тиреотоксикоз, болезнь Перри, болезнь Грейвса, болезнь Флаяни, диффузный токсический зоб, базедова болезнь - отравление организма избытком гормонов щитовидной железы.
- Вымывание кальция, повышение предрасположенности к переломам.
- Сердечная недостаточность.
- Бессонница, тревожность.
- Тиреотоксическая кома, смерть.
Показания к проведению анализа
Анализ уровня свободного тироксина проводят с целью:
- оценить выполнение функций щитовидной железой;
- проконтролировать гормональное лечение щитовидной железы;
- установить наличие зоба (увеличенной щитовидной железы).
- постановки диагноза гипертиреоз или гипотиреоз;
- проконтролировать результат искусственного подавления ТТГ (тиреотропного гормона).
Важно! Этот гормон вырабатывается под воздействием тиреотропного гормона (ТТГ), который производится гипофизом (отделом мозга) и влияет на выработку Т3. Избыток ТТГ угнетает выработку тироксина и наоборот, поэтому при первичном обращении целесообразно сдавать кровь на наличие ТТГ, Т3, Т4.
Поводом для назначения анализа крови на содержание тироксина может быть:
- Беременность.
- Проблемы с зачатием.
- Наличие жалоб пациента, предположение об аномальном функционировании щитовидной железы.
- Проблемы с развитием у детей.
- Болезни гипофиза.
- Сердечные заболевания.
- Наличие в крови превышения норм холестерина.
- Профилактика заболеваний щитовидной железы.
В дальнейшем достаточно контролировать уровень ТТГ, а анализировать Т4 лишь при наличии особых ситуаций (например, беременность).
Анализы: как подготовиться и у какого врача делать
Анализ на гормоны щитовидной железы можно сдать в эндокринологическом диспансере, частной лаборатории или государственном лечебном учреждении при условии наличия там соответствующих реактивов. Направление на анализ даёт врач-эндокринолог, а в случае обращения с соответствующими жалобами к другим специалистам - кардиолог, гинеколог, терапевт, педиатр и другие специалисты.
Для анализа нужна венозная кровь.
Знаете ли вы? В течение жизни человеку для нормального функционирования щитовидной железы нужна 1 чайная ложка йода .
Чтобы избежать искажений в результатах, важно соблюдать правила подготовки к сдаче анализов:
- Ничего не есть за 12 часов до сдачи крови. Можно выпить негазированную воду.
- Сдавать анализ в промежутке с 8.00 до 12.00, когда организм производит больше всего тироксина.
- До сдачи крови не пить лекарства и не делать рентген. Некоторые лекарства нужно отменить за несколько дней до анализа или предупредить об их приёме лаборантов.
- За день до анализа не употреблять алкоголь, не заниматься спортом, избегать стрессовых факторов, по возможности ограничить курение.
- Чтобы сдать анализ, для женщин лучше всего подходит 6-7 день менструального цикла.
Расшифровка анализа
Окончательный диагноз ставится на результатах анализа не только Т4, но и ТТГ, Т3, наличия антител к тиреопероксидазе щитовидной железы (АТ ТПО), УЗИ щитовидной железы.
Возможны такие варианты:
- Низкое значение Т4, высокое значение Т3 при увеличении ТТГ и АТ ТПО - аутоиммунный тиреодит.
- Очень низкий Т4 при очень высоком Т3 и ТТГ - диффузный токсический зоб.
- Повышение Т4 - гипертиреоз, заболевания печени, беременность, ожирение, стресс.
- Понижение Т4 - гипотиреоз, заболевания почек, гипофиза, желудочно-кишечного тракта, дефицит йода и белков.
Важно! Интерпретация результатов анализа Т4 должна проводиться только врачом-эндокринологом.
Итак, мы выяснили, что тироксин - один из важнейших гормонов для нашего организма, который определяет правильность работы всех систем органов, поэтому периодический контроль его уровня с целью профилактики заболеваний щитовидной железы имеет огромное значение. Для этого рекомендуется периодически сдавать кровь на анализ уровня гормонов щитовидной железы, употреблять пищу, богатую йодом, больше бывать на солнце.
Рост отдельных клеток и организма в целом, а также регуляция обмена веществ контролируется эндокринной системой. Важную роль в этом играет щитовидная железа (ЩЖ) и секретируемые ею гормоны, в том числе и тироксин (Т4). Проведение исследований на гормон Т4 позволяет контролировать функциональность ЩЖ и ряд важных процессов в организме.
Что представляет собой гормон тироксин
Т4 – это йодсодержащий гормон, уровень которого в крови изменяется в зависимости от экзогенных и эндогенных воздействий. Например, при приеме контрацептивов - увеличивается, во время поражения почек - уменьшается. Тироксин несет в себе четыре атома йода, в крови связывается с особыми глобулинами и другими белками. Сам по себе Т4 малоактивен биологически, но благодаря определенным биохимическим процессам он трансформируется в ТЗ (трийодтиронин) – более активный гормон. Самая большая концентрация Т4 наблюдается с 8 до 12 часов утра, самая малая - с 11 до 3 часов ночи. В течение года наибольшая продукция гормона прослеживается в осенне-зимний период, наименьшая - в летний.
Влияние на организм человека
Вырабатываемые ЩЖ гормоны важны для нормальной работы всех органов и функционирования жизненно важных систем организма. Секреция тироксина оказывает влияние на ЖКТ, сердечно-сосудистую систему, психику и репродуктивную функцию. Но наиболее весомая роль Т4 связана с обменом веществ. Тироксин участвует в следующих процессах:
- увеличивает теплообразование;
- в печени активизирует витамин А;
- уменьшает количество холестерина, жиров в крови;
- стимулирует синтез белков;
- помогает выводить лишний кальций с мочой;
- влияет на резорбцию кости (разрушение);
- стимулирует центральную нервную систему.
Т4 активирует метаболические и окислительные процессы во всех клетках. Гормон отличается длительным действием, поэтому крайне важным является поддержание его концентрации на постоянном уровне. Избыток Т4 подавляет его же секрецию, что тормозит продукцию ряда других гормонов.
Разница между Т4 общим и свободным
В кровяном русле Т4 циркулирует в 2 видах - связанном и свободном, эти показатели отображаются в результате анализа крови. Гормон тироксин свободный при попадании в кровь не связывается с белками и транспортируется самостоятельно, но его количество всего 0,03% от общего содержания тироксина.
Свободный тироксин наиболее достоверно отражает функционирование щитовидки. Большая часть гормона в крови – это связанный с транспортными белками Т4. В случае необходимости он разъединяется с ними и трансформируется в св. Т4. Анализ на тироксин общий отражает полное количество связанного и свободного гормона в крови.
Анализ на гормон тироксин
Исследование на Т4 предполагает забор венозной крови, единица измерения количества гормона в биоматериале - нмоль/литр. В современных лабораториях для определения как общего, так и свободного тироксина применяют специальные тест-системы. В основном на показатели общего Т4 влияет количество связывающих белков (альбуминов). Они регулируют объем свободного и связанного тироксина.
Преимущественно исследование на FT4 (Free Thyroxine) проводят вместе с определением концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) и АТФ. Расшифровку результатов делает врач с учетом показателей всех анализов. Чтобы значения не были искажены, необходимо соблюдать некоторые правила и подготовиться:
- согласовать прием любых препаратов за день до забора крови с врачом, назначающим диагностику;
- анализ сдавать исключительно натощак;
- не принимать гормональные средства за 48 часов до проведения исследования;
- в течение суток перед сдачей крови не заниматься спортом, сократить физические нагрузки, исключить эмоциональное напряжение;
- запрещено накануне употреблять алкоголь (за сутки) и никотин (курить нельзя за несколько часов).
Показания к анализу
Исследование на тироксин назначается для диагностики различных патологий, связанных с нарушением функций щитовидной железы, а также с целью коррекции назначенного лечения. Анализ используют также для определения причины бесплодия или невынашивания плода у женщин. Назначают его и в рамках диагностики недостаточной выработки гормона у новорожденных.
При хронических заболеваниях щитовидной железы, как правило, диагностику необходимо проводить минимум раз в квартал.
Исследование назначается в следующих ситуациях:
- Людям с симптоматикой гипертиреоза (значительное снижение веса, повышенная эмоциональность, проблемы со сном, чувство постоянной усталости, дрожание рук, различные болезни глаз и др.).
- Пациентам с симптомами гипотиреоза (сильное увеличение веса, чувствительность к холоду, сухая кожа, сбой менструального цикла и прочие).
- Беременным женщинам, которые ранее переносили заболевания, связанные с нарушением уровня гормонов, а также тем, у кого были обнаружены эндокринные проблемы во время предыдущей беременности. Важно контролировать концентрацию гормонов ЩЖ и держать их в норме (любые нарушения могут привести к выкидышу или задержке внутриутробного развития).
- Новорожденным, матери которых страдали гормональными сбоями до или во время беременности.
Норма показателей
Норма тироксина отличается у мужчин и женщин, новорожденных и подростков, изменяется при беременности и хронических заболеваниях. Подробные цифры представлены в таблице:
| Категория людей | Т4 свободный: норма (нмоль/л) | Т4 общий: норма (нмоль/л) |
|---|---|---|
| мужчины | 10,1-23 | 64.3-160 |
| женщины | 10.5-22 | 54-156 |
| беременные женщины: | ||
| 1 триместр | 12,1-19,6 | |
| 2 триместр | 9,6-17 | |
| 3 триместр | 8,5-15,6 | |
| дети от 0 мес до года | 15-33 | 69,6-219 |
| дети 4–12 мес | 14-29 | 73,0-206 |
| дети 1–7 лет | 13-23 | 76,6-189 |
| дети 7–12 лет | 12.5-22.5 | 77,1-178 |
| подростки и молодые люди 12–20 лет | 12.1-22 | 76,1-170 |
Роль гормона в женском организме
Для женщин нормальное количество тироксина важно, так как от него напрямую зависит репродуктивная функция. Во время беременности норма Т4 свободного у женщин значительно возрастает и меняется с каждым триместром. В период приближения менопаузы уровень Т4 значительно снижается, нижняя граница составляет 5.4 мкмоль/л. У девушек и женщин нормальная концентрация Т4 в крови меняется в зависимости от возраста:
Необходимая концентрация гормонов и правильная работа желез является залогом здорового развития и роста малыша. В случае если по каким-либо причинам увеличивается или уменьшается содержания Т4 у ребенка, это негативно отражается на всем организме. Излишнее количество гормона на протяжении длительного времени существенно ускоряет обмен веществ и часто приводит к истончению костной ткани, нестабильности нервной системы и другим ощутимым проблемам. При резком уменьшении тироксина иногда может возникать задержка в развитии ребенка. Снижение концентрации Т4 притормаживает формирование мозга и физический рост.
О чем говорит повышение гормона?
Если результаты анализов показали высокий Т4, необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Причин, влияющих на увеличение концентрации тироксина, довольно много, и выяснить основные провоцирующие факторы может только специалист. Повышение содержания гормона связывают со следующими причинами:
- заболевания ЩЖ (гиперфункция, зоб, тиреоидит, аденома, и др.);
- наступление беременности;
- прием гормональных препаратов;
- заболевания почек и печени.
Снижение уровня гормона
В случае определения пониженного содержания Т4 по сравнению с нормой, основными причинами являются следующие:
- заболевания щитовидной железы (гипофункция, эндемический зоб, тиреоидит, резекция);
- нефротический синдром или протеинурия (почечное заболевание - вызывает сильную потерю белка);
- воспаления в области мозга (поражение гипофиза, гипоталамуса);
- интоксикация организма свинцом;
- прием противозачаточных контрацептивов;
- употребление наркотических веществ (героина).
Как вернуть уровень гормона в норму
Если отклонения от нормальной концентрации тироксина в крови незначительны, восстановить гормональный баланс поможет специальное питание и витамины. В случае существенных отклонений, без лечения, назначенного доктором, не обойтись. Несоблюдение терапевтической схемы в приеме гормональной терапии может вызвать непоправимые последствия.
Бывают ситуации, когда для поддержания гормона в норме, требуется прием таблеток на протяжении многих лет. При таких заболеваниях, как гипотиреоз и другие дисфункции ЩЖ, связанные с низкой выработкой Т4, назначают синтетические гормоны для восполнения баланса.
Препараты назначают индивидуально (в том числе и при беременности), доза рассчитывается на основании медицинских формул и зависит от количества недостающих гормонов. В случае диагностированного рака ЩЖ, медицина настаивает на хирургическом вмешательстве (удалении железы), прием гормонально-замещающих препаратов назначается на всю жизнь. Любое лечение требует соблюдения диеты. При нехватке тироксина рекомендовано добавление в пищу большого количества еды, насыщенной йодом, железом и белком. Это свежие овощи и фрукты, разнообразные морепродукты и бобы, злаковые, мясо нежирных сортов.
При избытке тироксина есть несколько способов снижения концентрации:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство (удаление железы в редких критических случаях);
- компьютерная рефлексотерапия (воздействие на биологически активные точки с помощью компьютера).
Некоторые заболевания, связанные с изменением гормонального баланса, требуют уменьшить или вообще убрать из рациона животные жиры. Интенсивность физических нагрузок необходимо подбирать в зависимости от заболевания и согласовывать это с доктором. В разные периоды жизни гормональный фон меняется, и при незначительных отклонениях рекомендовано включать в рацион препараты йода. Важно знать, что передозировка йода способна повлечь дополнительные проблемы со здоровьем.
Т4 свободный: норма у женщин может изменяться. Любые изменения организма женщины связаны с тироксиновым гормоном (ещё называют его ft4 или ст4). Поэтому знание нормы этого гормона является важным. Именно от того, насколько концентрирован гормон Т4 в женском организме и зависит начало состояния, характеризующееся развивающимся эмбрионом в репродуктивных органах женщины.
Какова норма свободного тироксинового гормона
За что отвечает Т4 гормон? Этим гормоном:
- активизируются функции ЦНС;
- ускоряется белковый метаболизм;
- выполняется положительное воздействие на сердце;
- стимулируется переработка в печени ретинола;
- снижается холистериновый уровень крови;
- выполняется содействие усиленным обменным процессам в костях, с кислородным насыщением и принимаятся участие в теплообразовании.
Для женского организма это гормональное соединение особо важно, потому что от него зависима женская репродукция. Тироксиновый гормон измеряют в пикомолях (пмоль/л). В женском организме нормальное содержание гомона в крови меньше, чем в мужском, но отличия небольшие.
Но следует исключить период, когда женщина беременна. В такое время объём тироксина увеличивается в разы, что зависит от периода, в который протекает беременность.
После сорокалетнего возраста (когда наступает женский климактерический период) параметры этого гормона в кровотоке снижены, низкая граница составляет 80, а верхняя 100 нм/л. При этом возрасте объём гормона колеблется в пределах 9-22 пмоль/л.
Нормальный параметр считается 10,3-24,5 пмоль/л (тироксин свободный).
Тироксин общий составляет от 54 до 156 нмоль/л. При беременности низкая граница нормы составляет 120, высокая имеет 140 нм/л. Но параметры изменяются из-за разных обстоятельств.
Обычно утром содержание тироксина в крови повышено. С 8 часов до полудня его количество максимальное, потом после такого повышения происходит постепенное снижение его к минимуму, характерного для ранней утренней поры. Стоит отметить, что с середины осени по начало весны содержание тироксина выше, чем летом.
Если свободный тироксин у молодых людей при периоде репродукции увеличивается, то это свидетельствует о гипертиреозных изменениях, пониженный параметр говорит о гипотериозе. Степень синтезируемых гормональных соединений стероидной природы не имеет зависимости от тироксинового связываемого антитела.
Это позволит применять его для диагностических целей, проводимых, к примеру, когда женщина беременна, если принимать перорально контрацептивные средства, эстрогеновые или андрогеновые гормональные соединения.
Выполнение анализа крови для определения общего и свободного тироксина нужно для диагностических целей вторично проявленного вида гипотериозных изменений, причиной которых считается патологический процесс гипофизарного или гипоталамусного отдела мозга. Для этого варианта при высоком тироксине уровень тиреотропного гормонального соединения не изменится.
Для чего нужно исследование
Показания для выполнения анализа на тироксиновый уровень:
- применение гормональных оральных контрацептивов;
- симптоматические проявления гипотериозных, тиреотоксикозных состояний;
- увеличенная щитовидная железа;
- во время обследовательских мероприятий женщин при нарушенном месячном цикле, а также если подозревается, что женщина бесплодна;
- контролирование гормонального уровня после операции на щитовидной железе;
- комплексные обследовательские процедуры женщин при беременности;
- профосмотры людей, живущих при неблагоприятных климатических условиях;
- сниженная потенция мужчины, пониженное половое влечение;
- развивающийся тиреотоксикоз;
- задержанное половое созревание;
- когда выпадают волосы;
- резко выраженная увеличенная или сниженная масса тела.
Как подготовиться к исследованию
Для того, чтобы анализ имел высокую информативность и достоверность, женщина должна быть правильно подготовлена. Сначала она за 30 дней до предположительного анализа не должна принимать медикаменты, влияющие на функции щитовидной железы. За трое или четверо суток до анализа для того, чтобы определить уровень Т4 свободного нормы у женщин, полностью запрещается принимать лекарства или витаминные препараты, имеющие йодовую основу.
Также перед анализом исключается курение, приём алкоголя, не следует также физически и эмоционально перегружаться. Сдавать кровь на определение тироксина надо утром, натощак.
После того, как человек последний раз покушал, должно пройти не меньше, чем 10 часов, иначе данные анализа будут недостоверными.
Не запрещается употребление простой негазированной воды. Перед самим анализом 30 минут женщина должна находиться в спокойной обстановке. При условии, что на одни сутки намечается другие диагностические манипуляции, сперва надо брать кровь на определение тироксина, только потом выполнять другие процедуры.
Проведение анализа
Взятие крови на выявление нормального показателя свободного тироксина у женщины считается стандартным исследованием. Медработник выполняет фиксацию жгута в плечевом районе, антисептиком обрабатывается участок, где сгибается локоть, забирается кровь и область прокола обрабатывается ватой с антисептиком. Взятый биоматериал помещается в стерильно обработанную пробирку, которая отправляется в лабораторию на анализ.
Нормальный показатель тироксина для женщины если она беременна
Во время беременности нужно обязательно обследоваться, что включает также контролирование тироксина. При первом триместровом периоде нормальный показатель считается 110-130 нм/л. Во втором, и третьем триместровом периоде этот параметр составляет 120-140 нм/л.
Если при беременности эти параметры изменены, то требуется консультироваться у соответствующих специалистов. За первый квартал в период, когда женщина беременна, тироксином регулируется ЦНС, которая развивается у ребёнка.
Недостаток этого гормона является причиной унаследованных дефектов нервных тканей плода.
При беременности увеличен физиологический синтез тироксинсвязывающего иммуноглобулина, который связывает тироксин в кровотоке. Поэтому у будущей матери тироксин в крови всегда при беременности будет повышенным. Если параметры сильно будут превышать физиологическую норму, то требуется соответствующее лечение, при котором контролируется гормональный уровень женщины.
Если уровень тироксина повышен
Увеличенный концентрационный уровень тироксина в кровотоке способствует снижению массы тела, гипергидрозу, также человек будет сильно утомляться, станет раздражительным, у него участится ритм сердца.
Причины при увеличенном уровне тироксина являются:
- гепатитные изменения;
- остро протекающий тиреоидит;
- гипертиреозные проявления.
Гиперфункция щитовидной железы способствует тому, что будет высвобождена свободная энергия в большом объёме, что негативно повлияет на организм. Человек будет чрезмерно раздражителен, из-за чего нарушится сон, возникнут неврастенические состояния. При гипертиреозных изменениях руки и ноги у человека будут дрожать, под каждым глазом будет синий круг, лицо будет вдавленным, выражены экзофтальмические изменения в виде пучеглазия.
Если уровень тироксина снижен
Суммарное понижение тироксинового параметра в женском организме приведёт к гипотиреозным изменениям, развивающихся вследствие:
- лечения йодовыми препаратами, имеющих радиоактивность;
- оперативных хирургических мер, в ходе которых была удалена щитовидная железа полностью или частично;
- тиреоидитных изменений, имеющих аутоиммунный генез;
- неграмотного лечения гипертиреоза из-за передозировки лекарств.
Пищевые добавки для поддержания Т4
Сниженный тироксиновый уровень часто появляется вследствие дефицита йода. Если гипотериозные изменения вызваны йододефицитом, то рекомендуется для женщины употребление:
- йодированной соли;
- морской рыбы и морепродуктов;
- морской капусты;
- грецких орехов.
Однако чаще всего одной добавкой йода решить проблему не удается. Требуется введение всего протокола по поддержанию щитовидной железы.
Для выработки Т4 необходимы:
- цинк;
- калия йодид;
- витамин А;
- витамины В2, В3, В6;
- витамин С;
- аминокислота Л-тирозин.
В аптеках можно приобрести ретинола пальмитат (витамин А) в удобной дозировке, помните, что передозировка этого витамина возможна.
Витамин С лучше использовать в буферизованный или липосомный , они не травмируют стенки желудка, как аскорбинка, а кроме того, не так быстро выводятся из организма. Если у вас есть в наличии оксалатные проблемы, то сделайте выбор в пользу липосомного.
Принимая витамины группы В, следует знать одно правило: для поддержания их баланса в организме нужно употреблять их все сразу. Для этих целей существуют комплексы, в которых присутствуют все витамины этой группы в небольшой дозировке.
Вконтакте
