Вывих сухожилия длинной головки бицепса. Тендинит бицепса (двуглавой мышцы плеча). Лечение тендинита бицепса

Если болевые ощущения появляются постоянно, то разумнее будет отказаться от работы или движений, которые их вызывают.

Причины тендинита

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса сопровождается болью в верхне-передних отделах плечевого пояса. Как правило, такие боли возникают вследствие перенапряжения двуглавой мышцы после поднятия тяжестей. В этом случае отведение и ротация плеча не нарушена. В процессе диагностики проводится тест сопротивления активной супинации кисти. Пациентов с хроническим тендинитом, как правило, обследуют при помощи метода магнитно-ядерного резонанса. В ходе данного исследования обнаруживаются участки с аномальными импульсами, свидетельствующие о дегенеративных изменениях в сухожилиях.

Д.Hoбeль
Самое частое заболевание плечевого сустава, не связанное с травмой, - это тендинит сухожилий мышц, образующих мышечную капсулу. Сухожилия этих четырех мышц прикрепляются к большому и малому бугоркам плечевой кости. В межбугорковой борозде проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, начинающееся от надсуставного бугорка лопатки.
Упражнение №5.
При каких заболеваниях применяется аппликатор Кузнецова? Показания к применению аппликатора Кузнецова вы можете найти в этой статье.
Это неизбежно, если после исчезновения первых симптомов острого тендинита сразу возобновляется сильная нагрузка на сухожилие, поскольку оно еще в течение 1,5-2 месяцев очень чувствительно к растяжениям и иным повреждениям.

Причиной является повреждение мышечной капсулы клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или акромиально-ключичным суставом, что влечет за собой дегенерацию, воспаление и истончение сухожилия.

II стадия требует дополнить лечение инъекциями в полость сустава (лидокаин, бупивакаин в сочетании с триамцинолоном). Анестетики с коротким действием используются в диагностике патологии, для лечебного эффекта применяют препараты с длительным действием. Миорелаксанты используются только при ярко выраженных болях и в редких случаях (масса побочных эффектов).
Воспаление сухожилий плечевого сустава развивается волнообразно с постепенным ухудшением состояния.
искривление позвоночника;
Тендинит плеча - часто встречающаяся воспалительно-дегенеративная патология плечевого сустава, не связанная напрямую с острой травмой плеча. Длительные высокие нагрузки на плечо вызывают микротравмирование мышечных сухожилий, образующих капсулу плечевого сустава, их воспаление и последующую дегенерацию.
В состоянии покоя боль, как правило, отсутствует
"Тендинит плечевого сустава" и другие статьи из раздела Заболевания суставов
При разрыве мышечной капсулы прежде всего повреждается сухожилие надостной мышцы. Почти всегда вначале развивается тендинит сухожилия надостной мышцы, затем воспаление постепенно распространяется на всю мышечную капсулу, субакромиальную сумку, суставную капсулу и другие структуры, в итоге приводя к анкилозу сустава.
Наклонитесь вперед перед спинкой стула или стенкой. Здоровой рукой опираетесь о поверхность. Больной конечности даете свободно висеть. Далее начинаете раскачивать ее из стороны в сторону. Если стоять у стула, то раскачивать также можно и вперед-назад. Постепенно увеличивайте амплитуду маятника.
Что делать, если произошло защемление нерва в спине? Узнайте из этого материала.

Механизм возникновения тендинита

Доставляет много дискомфорта, так как невозможно выполнять простые физические упражнения.

Тендинит надостной мышцы может привести к анкилозу сустава, если распространится на всю капсулу и иные структуры.

Тендинит плеча: симптомы

Болевой синдром

Важно!

Неинтенсивная ноющая боль возникает лишь периодически при резких движениях. На рентгенограмме изменения в суставе не фиксируются. патология щитовидной железы, сахарный диабет.

Ограниченность движений

Социальные группы, наиболее подверженные тендиниту плеча:

Лечение тендинита плечевого сустава, прежде всего, предусматривает обеспечение полного покоя пораженного участка.
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча проходит внутри плечевого сустава, примыкая к сухожилиям мышц вращательной манжеты плеча, и, поднявшись под акромион, прикрепляется к верхнему краю суставной впадины лопатки. Таким образом, то же самое сдавление в субакромиальном пространстве, которое вызывает синдром вращательной манжеты плеча, может вызвать тендинит длинной головки двуглавой мышцы плеча. Другая причина тендинита - вывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча из межбугорковой борозды, что случается при разрыве поперечной связки плечевой кости, придерживающей сухожилие.
Причина тендинита сухожилия надостной мышцы - повреждение мышечной капсулы передним краем акромиона, клювовидно-акромиальной связкой и, иногда, акромиально-ключичным суставом; это приводит к воспалению, дегенерации и истончению сухожилия. В результате истонченное сухожилие рвется, могут рваться также сухожилия подостной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы.
Упражнение №6.

Каковы симптомы поражения спинного мозга? Ответ тут.

Воспалительная реакция

Тендинит развивается в три основных этапа:

Дегенерация тканей сустава

При данном заболевании болезненна пальпация переднего края акромиона и межбугорковой борозды.

Особенности развития плечевого тендинита

Инъекции с кортикостероидами способны уменьшить выработку коллагена, тем самым снижая эластичность сухожилий. Поэтому гормональное лечение проводится только в острый период с интервалом в 2-3 нед. Не рекомендуется при тендините бицепса.

I степень

Болевые ощущения более выражены, появляется ограниченность активных движений. Рентгенография выявляет признаки остеосклероза и периостита, фиксируется формирование остеофитов, расположенных на бугорках плечевой кости.

II степень

Капсула плечевого сустава образуется 5 мышцами: надостной, малой круглой, подостной, подлопаточной (образуют ротаторную манжету плеча) и большой двуглавой (бицепсом). Так как впадина плечевого сустава охватывает головку плеча лишь частично, нагрузка при удержании ее в правильном положении и при движениях ложится на мышечные сухожилия.

III степень

люди 40-60 лет (это обусловлено возрастным снижением эластичности сухожилий);

Диагностика

Для этого применяются специальные лангеты, шины или перевязка. Первичная терапия повреждения связок плеча включает в себя:

Независимо от непосредственной причины тендинита бицепса его клиническая картина одна и та же. Боль ограничена передней поверхностью плечевого сустава и верхней части плеча и усиливается при наружном вращении согнутой в локте руки против силы врача. Она может возникать при оценке силы сгибателей предплечья (когда больной сгибает руку в предплечье, преодолевая сопротивление врача), а также при непосредственной пальпации воспаленного сухожилия. Боль при наружном вращении согнутого предплечья, удерживаемого врачом (симптом Ергасона), указывает на смещение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча из межбугорковой борозды.
Со временем при тендините, как правило, наступает улучшение, поэтому достаточно консервативного лечения.
Руки поднимаете прямо перед собой. Кисть правой руки кладете на левый локоть, а кисть левой руки – на правый. Так начинаете раскачивать руками из стороны в сторону.
Главная задача при лечении тендинита плеча – восстановить правильную двигательную активность, снять воспаление с сухожилия и уменьшить боль.
На начальной стадии пациент практически не чувствует никаких конкретных симптомов проявления болезни. При резких движениях в суставе может возникнуть кратковременная несильная ноющая боль.

Лечение тендинита

Этот вид заболевания еще называют «тендинит длинной головки бицепса» - воспаляется сухожилие, которое скрепляет верхнюю часть мышцы бицепса и плечо.

Ускоряют выздоровление физиотерапевтические процедуры: электро- и фонофорез, магнитные токи, криотерапия, лазеролечение, ультразвук и парафиновые аппликации.

Болевые приступы продолжаются до 8 часов. Боль возникает даже в покое. Рентгенография: промежуток между головкой плеча и акромионом сужен, фиксируются верхний подвывих и эрозии на переднем крае акромиона. Сухожильная ткань способна к регенерации. Напряжение, возникающее вследствие серьезных нагрузок, исчезает в период отдыха. Отсутствие передышки после тяжелой работы приводит к микротравмированию (возникновению микротрещин) связочного аппарата плеча и развитию воспаления. Чаще всего связки повреждаются в месте прикрепления к кости, затем воспаление захватывает всю мышечную капсулу и другие околосуставные структуры. При продолжении воздействия раздражающего фактора в сухожилиях возникают спайки с элементами оссификации. Возможен разрыв мышечной капсулы из-за значительного дегенеративного истончения сухожилий.

спортсмены (тяжелоатлеты, теннисисты, пловцы, бейсболисты);

Защиту плечевого сустава от нагрузки.

Если тендинит бицепса вызван ущемлением сухожилия двуглавой мышцы плеча в субакромиальном пространстве, его лечение аналогично лечению синдрома вращательной манжеты. Лечение тендинита, вызванного вывихом сухожилия, начинается с ограничения движений руки в плечевом суставе и назначения НПВС, после чего начинают постепенную разработку плечевого сустава. Полезно укрепление мышц-синергистов двуглавой мышцы плеча. Возможно облегчение боли после введения глюкокортикоидов во влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, однако опасность такой процедуры состоит в том, что при случайном попадании внутрь сухожилия глюкокортикоиды способствуют его дистрофии. Если консервативная терапия не дает результатов, показана фиксация сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча непосредственно к плечевой кости. Некоторые специалисты считают, что улучшение наступает во всех случаях, независимо от лечения, другие же настаивают на необходимости инъекций глюкокортикоидов в пораженные структуры - как при артрите плечевого сустава, так и при поражении сухожилий, влагалищ сухожилий и синовиальных сумок.

При лечении тендинита также применяется ряд народных средств:

В зависимости от стадии заболевания, используют разные виды восстановления.

Профилактика

На втором этапе больной начинает чувствовать боль после физических нагрузок. Ощущения более ярко выражены.

Боль появляется в верхнее-переднем отделе плеча. Из-за перенапряжения двуглавой мышцы нет возможности поднимать тяжелые предметы.

LechenieSpiny.ru

На III стадии с вышеуказанным лечением проводят резекцию передней части акромиального отростка. Оперативное удаление рубцовой ткани и частичное иссечение апоневрозов сухожилий показано при безрезультатности консервативных мер и развитии сужения кровеносных сосудов.

Диагноз «тендинит» устанавливается на основе характерных клинических признаков и проведении двигательных тестов (ограниченность тех или иных движений). Для подтверждения диагноза лечащий специалист может назначить:

Начало тендинита связано с резким возникновением болей острого или тупого ноющего характера. Болезненность усиливается при попытках поднять руку вверх (взять чашку с высокой полки, надеть свитер и т.п.). Зачастую усиление боли к ночи приводит к бессоннице. Пальпация поврежденного сухожилия сопровождается болезненностью.

люди, работа которых связана с непомерной нагрузкой на плечо (маляры, строители, грузчики и т. п.);

Иммобилизацию. Выздоровление после фиксации сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча к плечевой кости требует долгого времени, и полного выздоровления обычно не происходит.
Периартрит - это собирательный термин, описывающий воспаление тканей вокруг плечевого сустава и объединяющий целый ряд схожих синдромов, в исходе которых развивается контрактура. Большинство специалистов сходятся во мнении, что для предотвращения контрактуры необходима активная лечебная тактика. Корень сассапариля и имбирь.

Надостной мышцы

Больше 90% людей, страдающих тендинитом, нуждаются в достаточно простом лечении – занятиях физической культурой.

На третьей стадии появляются длительные приступы боли, они могут продолжаться в течение 6-8 часов. Неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя.

Часто страдают пловцы и теннисисты.

Двуглавой мышцы

Дабы исключить развитие тендинита, следует избегать длительных серьезных нагрузок на плечо, совмещать тяжелую работу с кратковременным отдыхом. Не стоит испытывать свой организм на прочность, тяжелой работе должна предшествовать разминка, а нагрузку целесообразно увеличивать постепенно (на 10% при физических занятиях).

УЗИ (выявление гипоэхогенных участков неправильной формы);

Важно!

Ротаторной манжеты плеча

любители работать на земле, огородники;

К основным методам вторичной терапии относят:

Тендинит плечевого сустава – это патология, которая поражает людей, независимо от их возраста, пола и профессиональной деятельности. Однако чаще всего этому заболеванию подвержены пациенты старше сорока лет, а также лица, активно занимающиеся спортом или физическим трудом, нагружая одну и ту же зону.

Плеча

Тендинит сухожилия надостной мышцы и тендовагинит длинной головки двуглавой мышцы плеча могут приводить к воспалению других сухожилий, синовиальных сумок, суставной капсулы, хряща, костей и окружающих мышц.

Сочетание этих двух ингредиентов применяется при лечении воспалений сухожилий и суставов. Для приготовления нужно взять 1 чайную ложку смеси имбиря и сассапариля, предварительно измельчить, залить кипятком и пить вместо чая. Применять два раза в день.

Важно не нагружать поврежденный сустав, а разрабатывать его, то есть увеличивать амплитуду движений.

Посттравматический

Основанием для диагноза служат физическое обследование, жалобы пациента, история заболевания.

Возникает также вследствие сильных ушибов, перенапряжения, инфекции.

При появлении малейшей болезненности необходим кратковременный отдых. Результативность лечения тендинита зависит от соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций и правильного выполнения специальных лечебных упражнений.

Хронический

рентгенографию, КР-артрографию (рентген с введением в сустав контрастного вещества);

В отличие от артрита, при котором боль постоянна и носит разлитой характер, при тендините боль локализована, возникает только при совершении определенных движений и исчезает в состоянии покоя.

женщины в климактерический период (гормональная перестройка ослабляет сухожилия).

Стадии развития заболевания

Физиотерапию.

Чаще всего в клинической практике встречается тендинит сухожилия надостной мышцы
Тендинит сухожилия надостной мышцы (даже при вовлечении других отделов мышечной капсулы) и тендовагинит длинной головки двуглавой мышцы плеча не влияют на объем пассивных движений в плечевом суставе. Ограничение подвижности могут вызвать воспаление суставной капсулы (адгезивный артрит), синовиальных сумок и мышц.
Куркумин

Можно выполнять следующий комплекс упражнений:

Во время проведения осмотра врач:

Нарушается обмен веществ в сухожилиях ротаторной манжеты плеча, что влечет за собой патологические изменения (тендинит). Сухожилие увеличивается в объеме, сильно утолщается (примерно на 2 мм со стороны поражения).
Воспаление тканей начинается вокруг кальциевых отложений.

МРТ плечевого сустава (определяются разрывы сухожилий и дегенеративно измененные участки);

Пассивные движения обычно не ограничены. В зависимости от локализации воспаления присутствуют характерные признаки:
Факторы, провоцирующие тендинит плечевого сустава:
ЛФК.
Длительные физические нагрузки на плечевой сустав.
Внезапная резкая или тупая боль в плече, симптом болевой дуги. Болезненность при пальпации переднего края акромиона и межбугорковой борозды. Диагноз подтверждается, если боль проходит при введении местного анестетика короткого действия под акромион.

- еще одно эффективное средство от тендинита. Он устраняет главный симптом заболевания – боль. Также отлично справляется с воспалением. Куркумин необходимо применять в виде приправы к еде. В день необходимо употреблять примерно 0,5 грамма.

Упражнение №1.

проверяет возможность активных и пассивных (когда доктор сам поднимает конечность больного) движений пациента;

При ультразвуковом обследовании ярко проявлены гипоэхогенные участки неправильной формы.

Возможно, развитию болезни способствует износ сухожилий, надрывы и малое обеспечение тканей кислородом.

Лечебная физкультура и упражнения

артроскопию;

тендинит манжетки плеча - боль распространяется по верхне-наружной поверхности плеча с возможной иррадиацией в локоть;

чрезмерные длительные по времени нагрузки на плечо;

Обезболивание и противовоспалительную терапию. Инфекционные заболевания.
I стадия: норма Плоды черемухи.
Необходимо взять достаточно длинное полотенце, перекинуть его через перекладину (например, для душевой шторки). Далее взяться руками за концы полотенца. Здоровой конечностью тяните ткань вниз. Одновременно поднимая больную руку вверх. После того, как почувствуете несильные болевые ощущения, зафиксируйте положение на три секунды, затем очень медленно опускайте руку. проверяет чувствительность мышц в проблемных зонах. Для того чтобы определить диапазон движений, необходимо перемещать конечность во всех направлениях. Больные тендинитом могут совершить лишь ограниченные пассивные и активные движения.
Тендинит плеча включает целую группу заболеваний: воспаление подостной и малой круглой мышц, сухожилия надостной мышцы, подлопаточной мышцы. Для кальцинирующего тендинита характерна боль при поднятии конечности вверх неприятные ощущения резко усиливаются в ночное время.
блокаду в область вращательной манжетки плеча (введение анестетиков в сочетании с кортикостероидами при тендините уменьшает боль). тендинит малой круглой мышцы - положительная реакция сопротивления на активную наружную ротацию плеча;
травмы плеча; Клиницисты отмечают положительную динамику при лечении тендинита инъекциями кортикостероидов непосредственно в очаг поражения. Эти препараты достаточно быстро устраняют болезненность и способствуют затуханию воспалительного процесса.

Видео: комплекс упражнений для плечевого сустава

Народные средства

Патологии ревматической природы (артрит или подагра).

II стадия: остеосклероз, периостит, кисты; остеофиты бугорков плечевой кости Незаменимы при лечении тендинита. Их сок содержит дубильные вещества. Эти вещества в сочетании с антоцианами оказывают противовоспалительное и укрепляющее действие. 3 столовых ложки свежих ягод заливаете стаканом кипятка. Употребляете 2-3 раза в день.
Упражнение №2. Для того чтобы исключить ошибку в диагнозе, врач может назначить:
Тендинит плеча характеризуется сильными болевыми ощущениями в области сустава, данное место может немного опухнуть. Есть два вида кальцинирующего тендинита:
Лечебные мероприятия при тендините плеча зависят от стадии патологии. воспаление подлопаточной мышцы - положительная реакция сопротивления на активную внутреннюю ротацию плеча;

ревматоидные суставные заболевания (подагра, артрит);

Примечание: вместе с тем инъекции кортикостероидов не дают полного излечения, а также они способны увеличивать скорость деградации коллагена и снижать его синтез, что снижает прочность сухожилия при растяжении и приводит к его разрыву. Поэтому такое лечение тендинита плеча оправдано только в остром периоде (1 раз в 2-3 недели).

Анатомические особенности строения тела.

ruback.ru

Тендинит плечевого сустава

III стадия: сужение промежутка между акромионом и головкой плечевой кости, верхний подвывих плеча, эрозии переднего края акромиона.

Проведение местных процедур.

Необходима гимнастическая палка. Поставьте ее на расстояние вытянутой руки, и, удерживая в вертикальном положении, больной конечностью описывайте палкой большой круг.

МРТ - в рамках данного обследования делаются снимки внутренней структуры организма;

Сильная боль появляется при поднятии тяжестей вверх.

Дегенеративная кальцификация.

На I стадии развития тендинита достаточно временно исключить нагрузку на плечо и ограничить его подвижность (иммобилизация). Избегать вызывающих боль движений следует 2-3 нед. Лечебные упражнения на укрепление мышц плеча и увеличение подвижности проводятся с постепенным нарастанием нагрузки.

тендинит бицепса - боль распространяется по верхне-передней поверхности плеча, ротация и отведение не нарушены.

Клиническая картина

неадекватное восстановительное лечение после операций и травм, шейный остеохондроз (в сухожилиях плеча образуются спайки);

Рентгенография

Неплохо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные препараты (для внутреннего приема). Однако их длительное применение рекомендуется только при хронических состояниях перенапряжения. Также для купирования болей в области плеча пациентам назначаются простые анальгетики и мышечные релаксанты. При развитии мышечно-тонического синдрома рекомендуют использовать миорелаксанты, снижающие патологическое мышечное напряжение и уменьшающие выраженность болевого синдрома. Достаточно эффективным методом лечения является локальная терапия с использованием гелей и мазей, в состав которых входят НПВП. При необходимости эти препараты могут заменить системные нестероидные противовоспалительные средства. В качестве дополнения к основному курсу лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовало лечение ультразвуком, а также лазерная и магнитная терапия. В случае развития сильного воспалительного процесса и при неэффективности стандартного лечения пациентам показано лечение антибиотиками. Оперативное вмешательство рекомендуется только тогда, когда все консервативные методики и программа физиотерапевтических процедур оказались безуспешными, а также если у пациента выявляются признаки стенозирующего тендинита (для которого характерно сужение кровеносных сосудов) или болезнь Осгуда-Шлаттера. В процессе оперативного вмешательства проводят рассечение или частично иссекают сухожильные апоневрозы и рубцовую ткань. Такая операция требует двух или трехмесячной реабилитации, включающей в себя постепенное использование упражнений ЛФК на растягивание и развитие силы.
Неправильное развитие или ослабление сухожилий.
Рентгеноконтрастное исследование выявляет разрыв мышечной капсулы и сообщение между субакромиальной сумкой и полостью сустава.

Необходимо приложить холод к пострадавшей конечности в первые сутки, тепло – в последующие. Наложение фиксирующей повязки на сустав.

Лечение

Упражнение №3.

Инъекция обезболивающего в бурсу (в районе вращательной манжеты плеча). Если боль уменьшается, то это подтверждает диагноз «тендинит»;

Данное заболевание возникает на фоне недостаточного кровоснабжения сухожилия из-за повышенной нагрузки.

Главной причиной дегенеративной кальцификации является процесс изнашивания при старении, так как кровоснабжение сухожилий уменьшается, они ослабевают. Возникают микронадрывы волокон. и реактивная кальцификация.

Важно!

medpanorama.ru

Тендинит бицепса - SportWiki энциклопедия

Клиническая картина

Пациент способен поднять руку лишь на 90º, удержание даже незначительного груза становится проблематичным, запрокидывание руки за спину невозможно.

врожденные аномалии развития плечевого сустава;

Лечение тендинита бицепса

Примечание: лечение тендинита плечевого сустава будет результативным только в том случае, когда пациент будет соблюдать все без исключения рекомендации специалиста, касающиеся соблюдения покоя воспаленной конечности. Если же продолжать выполнять привычную работу, болезнь в дальнейшем будет только прогрессировать.

Прогноз

Несоблюдение правильной осанки.

sportwiki.to

Тендинит плечевого сустава - клиническая картина заболевания

I стадия: покой с постепенным увеличением нагрузки; иммобилизация противопоказана из-за риска адгезивного артрита; ЛФК для укрепления мышц и увеличения подвижности сустава; аспирин и другие НПВС.

Физиотерапия

Причины возникновения

Кладете кисть больной конечности на здоровое плечо. Поднимаете ее вверх. Здоровой рукой осторожно начинаете поднимать согнутый локоть вверх. Далее опустите локоть. Каждый день максимально увеличивайте допустимую амплитуду.
Рентген;
Самая распространенная болезнь среди профессиональных спортсменов. Характеризуется острой болью.
Реактивная кальцификация.
Длительная иммобилизация повышает риск развития адгезивного артрита.
Воспаление плечевых сухожилий ведет к утолщению суставной капсулы. Со стороны поражения утолщение может достигать 2 мм. Характерна местная воспалительная реакция: незначительная отечность, покраснение и местная гипертермия. Иногда во влагалище поврежденного сухожилия образуется выпот с последующим его нагноением.

Характерные симптомы

бактериальные инфекции (гонорея);

Тендиниты мышц вращательной манжетки плеча

Для того чтобы предотвратить развитие патологического процесса, следует по возможности избегать работы, требующей длительное время держать руки в поднятом положении, а также нужно избегать однообразных движений в суставе на протяжении длительного времени. Перед выполнением тех или иных физических нагрузок предварительно рекомендуется провести небольшую разминку. Темп нагрузки должен увеличиваться постепенно.

Воспаление длинной головки бицепса

В том случае, когда у пациента диагностируется тендинит плеча, наиболее характерными симптомами данной патологии является ограничение подвижности и возникновение длительно не проходящих болей в месте воспаления и на близлежащих участках. В некоторых случаях боль может нарастать постепенно, по мере того, как развивается воспалительный процесс. Зачастую пациенты жалуются на поскрипывающий звук (крепитацию), возникающий при движении конечностью. Его можно услышать даже на расстоянии. Воспаленный участок гиперемирован, местная температура тела повышена. В некоторых случаях тендинит осложняется отложением солей кальция в плечевом суставе, что приводит к ослаблению сухожилия и суставной сумки. В пассивном состоянии боль зачастую отсутствует, однако болезненные ощущения начинают нарастать к ночи. Из-за вынужденного положения тела и выраженности болевого синдрома у пациентов отмечается нарушение сна. Также возникают трудности при вращении рукой. Как правило, боли начинаются в верхней части плеча и оканчиваются большой плечевой мышцей на спине. Чаще всего воспалительный процесс локализуется во вращательной манжетке плеча, мышцах-разгибателях запястья и сухожилиях двуглавой мышцы.

II стадия: то же, что при I стадии, плюс инъекции местных анестетиков и глюкокортикоидов, например 3 мл 1 % лидокаина, 3 мл 0,5% бупивакаина или 20 мг триамцинолона (в виде препарата длительного действия); местный анестетик короткого действия применяется для диагностики, анестетик длительного действия и глюкокортикоид обеспечивают лечебное воздействие.

Лечение

Проведение физиотерапевтических процедур очень эффективно при лечении. Упражнение №4.

Артроскопия;
Особое внимание при посттравматическом тендините важно уделять лечению и профилактике и ни в коем случае не нагружать конечность, пока не наступит полное восстановление сухожилия.

Механизм возникновения точно не установлен. Развивается в три этапа. На начальной стадии происходящие изменения в сухожилиях способствуют формированию кальцинатов, в сухожилиях происходит отложение кристаллов кальция, в рамках этого периода кальцинаты реабсорбируются организмом. Именно в этот момент наиболее вероятно появление болей. В следующем периоде сухожилие восстанавливается, далее запускается механизм абсорбции кальцинатов (который еще до конца не выяснен), и ткань регенерирует. Боль впоследствии исчезает совсем.

Также показаны препараты группы НПВС внутрь до 5 дней и местно. Местная терапия НПВС и проводится 2 нед. в острый период. При затяжном течении эффективны мази, улучшающие кровоток (с капсаицином и др.).
Зачастую тендинит сопровождается обызвествлением сухожилий. На месте микроразрывов образуются грубые спайки, которые уменьшают диапазон и активных, и пассивных движений плечом. Кальцинирующий тендинит (тендиноз) характеризуется превалированием симптомов дегенерации сухожилий и их оссификации. При прослушивании сустава фонендоскопом, а зачастую и на расстоянии слышна крепитация (поскрипывание, хруст). Развитие дегенерации приводит к истончению сухожилий, слабости конечности, возможен разрыв суставной капсулы.
аллергия на медикаментозную терапию;

При поражениях мышц манжетки пациенты жалуются на боли, возникающие в верхнем наружном отделе плече, иррадиирующие в локоть. Болевой синдром появляется после необычных физических нагрузок (работа с высоко поднятыми руками). В случае поражения малой круглой мышцы при диагностическом осмотре отмечается положительная проба сопротивления активной наружной ротации плеча. Если поражается подлопаточная мышца, положительна проба сопротивления активной внутренней ротации. Такие тесты проводятся в том случае, когда возникает подозрение на тендинит сухожилий надостной мышцы.

III стадия: то же, что при I и II стадиях, плюс резекция передней части акромиона.

Методик существует достаточное количество.

Профилактика

Опустите руки перед собой, сплетите пальцы кистей. Поднимайте сложенные в замок конечности вверх. Максимальная нагрузка на здоровую руку – она тащит больную.

КТ-артрография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сустав).

Данный вид заболевания появляется из-за повторных повреждений сухожилий и мышц.

От болевых ощущений в области плеча страдает 5–7% населения, причем распространенность таких жалоб возрастает втрое по достижении 60-летнего возраста. Причиной тому служат различные заболевания костно-суставной и мышечно-связочной системы, но наибольшее значение имеют .

Мышечные сухожилия, несмотря на свою прочность, являются достаточно уязвимой структурой плеча. При длительном воздействии неблагоприятных факторов происходит развитие патологических процессов в соединительной ткани, что нарушает функцию всего сустава. Поэтому тендинит плеча требуют быстрой и адекватной реакции не только пациента, но и врача.

Причины и механизм развития

Плечевой сустав выполняет важнейшую функцию в повседневной жизни человека. Он обеспечивает широкий круг движений, без которых сложно представить профессиональную, спортивную и бытовую деятельность. В силу этого, значительная часть нагрузки приходится именно на плечо.

Длительное воздействие механического фактора вызывает микротравматизацию сухожилий, проходящих в достаточно узких каналах, и развитие воспалительного процесса, что является основой тендинита.

Такому влиянию подвержены прежде всего спортсмены: метатели копья (диска, ядра), теннисисты, тяжелоатлеты. Подобное состояние часто наблюдается и у представителей рабочих профессий (строители, маляры).

Но заболевание может иметь и совершенно иной механизм развития, в котором воспалению отводится второстепенное значение. На первый план нередко выступают , которые начинают развиваться уже после 40-летнего возраста. Этому способствуют обменно-эндокринные, сосудистые нарушения, а также возрастные изменения в организме. Поэтому кроме травм, как возможные факторы развития тендинита необходимо рассматривать и такие состояния:

Сахарный диабет.
Реактивные артриты.
Инфекционные заболевания.

В большинстве случаев наблюдается сочетание нескольких факторов. Но какой бы из них ни вызывал поражение сухожилия, дальнейшее развитие болезни подчинено одни и тем же механизмам.

Тендинит следует рассматривать как мультифакторное заболевание, большое значение в развитии которого отводится повышенным нагрузкам на плечо.

Симптомы

Чтобы поставить верный диагноз, врач проводит клиническое обследование пациента. Сначала выясняет жалобы, обстоятельства возникновения патологии, а затем осматривает место вероятного повреждения. Это поможет выявить характерные черты болезни.

Функция плечевого сустава обеспечивается различными мышцами, сухожилия которых могут подвергаться воспалению. От их вовлечения в патологический процесс будут зависеть и определенные симптомы. Но следует все же отметить общие признаки тендинита:

Боли в области плеча.
Ограничение некоторых движений.

Болевые ощущения сначала возникают при нагрузке, а затем беспокоят даже в покое и ночью. Они могут быть резкими или тупыми, монотонными. При осмотре можно видеть некоторые признаки воспаления: отечность, покраснение. Однако, это будет не всегда. Иногда удается определить болезненность в месте локализации поврежденного сухожилия. Большое значение имеют специальные пробы, при выполнении которых врач препятствует выполнению активных движений пациентом. Появление боли в этот момент укажет на поражение той или иной мышцы.

Хроническое течение тендинита может привести к разрывам сухожилия. Они появляются не только при значительной нагрузке, но даже при выполнении простых движений.

Повреждение вращательной манжеты

В первую очередь следует рассмотреть тендинит вращательной (ротаторной) манжеты плеча. Она образована надостной, малой круглой, подостной и подлопаточной мышцей, выполняя важную роль в стабилизации сустава во время различных движений руки вверх. В таком случае характерны боли в наружно-верхнем участке плечевого сустава, которые могут распространяться в локоть. Они часто возникают из-за непривычных нагрузок, особенно при длительной работе с поднятыми руками.

Может наблюдаться изолированное повреждение определенных структур вращательной манжеты. Наиболее распространена травматизация надостной мышцы, что обусловлено ее особой уязвимостью. Заболевание инициируется сдавлением сухожилия между головкой плеча и акромиальной дугой. В результате появляются боли посередине верхнего отдела сустава. Положительна проба с сопротивлением отведению плеча, подтверждающая поражение надостной мышцы.

Если патология поражает подостную и малую круглую мышцы, то следует выполнять пробу с сопротивлением вращению плеча наружу. Пациенту с тендинитом трудно причесать волосы или совершить аналогичные движения. При воспалении сухожилия подлопаточной мышцы становится положительной проба с сопротивлением внутреннему вращению плеча.

Повреждение бицепса

Сухожилие двуглавой мышцы также подвергается повреждению. Тендинит длинной головки бицепса характеризуется появлением болевых ощущений по передне-верхней поверхности плечевого сустава. Как правило, они возникают после поднятия тяжестей. Выявить заболевание помогает проба с сопротивлением вращению кисти наружу (супинации). Кроме того, отмечается пальпаторная болезненность в месте прохождения сухожилия – межбугорковой борозде, расположенной по передней поверхности плечевой кости у ее верхнего края.

Тендинит бицепса и вращательной манжеты требует дифференциальной диагностики с другой патологией, при которой возникают боли в плечевом суставе: артритами, артрозом, травмами.

Диагностика

Чтобы подтвердить поражение мышечных сухожилий в области плеча, необходимо воспользоваться дополнительными средствами. Как правило, они включают инструментальные методы визуализации, позволяющие увидеть наглядную картину происходящих изменений. К ним относят следующие:

Магнитно-резонансная томография.
УЗИ сустава.
Рентгенография.

Чтобы выявить нарушения в обменных процессах организма, следует провести биохимическое исследование крови. Кроме того, обязательна консультация травматолога.

Лечение

Эффективно лечить тендинит плечевого сустава помогает комплексное воздействие на патологию. В этом процессе важны не только врачебные манипуляции, но и глубокое понимание пациентом сути заболевания. Как правило, используют разноплановые методы лечения:

Медикаментозную терапию.
Физиотерапию.
Лечебную гимнастику.
Массаж.
Операцию.

Выбор того или иного метода основан на особенностях течения болезни и свойствах организма. Поэтому терапевтическая программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента. При этом особое внимание уделяется разгрузке пораженного плеча и созданию покоя. Следует максимально устранить факторы, провоцирующие появление боли, вплоть до ношения косыночной повязки. Однако, длительная иммобилизация сустава не рекомендуется.

Лечение тендинитов базируется не только на воздействии определенных средств, но и требует активного участия пациента.

Медикаментозная терапия

Без применения медикаментов сложно представить лечение любой патологии, в том числе и тендинита. Препараты используют для уменьшения воспаления, снятия боли и отечности, устранения мышечного напряжения и улучшения функции плечевого сустава. Учитывая большое значение дегенеративных процессов в развитии заболевания, следует включать и те лекарства, которые будут улучшать обменные процессы в самом сухожилии, способствуя его заживлению. Таким образом, рекомендуют применять следующие медикаменты:

Противовоспалительные ( , Диклоберл).
Миорелаксанты (Мидокалм).
Хондропротекторы (Артра, Дона).
Сосудистые (Солкосерил).
Гормоны (Дипроспан, Кеналог).
Местные анестетики (Новокаин).

Последние две группы лекарств используют исключительно для местного применения. Их вводят в область пораженного сухожилия, чтобы ликвидировать болевые ощущения. В качестве локальной терапии применяют различные противовоспалительные мази (Долобене, Диклак).

Лекарственные средства должны применяться в соответствии с назначениями врача. Самостоятельный прием препаратов категорически запрещен в силу возможности развития непредвиденных реакций.

Физиотерапия

При тендинитах плеча активно применяют физические методы воздействия. Они оказывают дополнительный положительный эффект в сочетании с лекарственными препаратами. Чтобы острые явления болезни скорее прошли, можно использовать такие процедуры:

Электро- и фонофорез новокаина, лидазы.
Ультрафиолетовое облучение.
Лазерное лечение.
Волновая терапия.
Грязе- и парафинотерапия.
Магнитотерапия.

Курс лечения может состоять из нескольких процедур, но его следует пройти полностью. Это даст возможность получить стойкий терапевтический эффект.

Лечебная гимнастика

При поражении сухожилий плеча обязательна лечебная физкультура. Без нее сложно обеспечить восстановление функции сустава в прежнем объеме, поскольку именно движения должны способствовать работе мышечно-связочной системы. Могут назначаться следующие упражнения:

Перекинув полотенце через перекладину, взяться за его концы, и здоровой рукой тянуть вниз, поднимая при этом больную.
Удерживая перед собой гимнастическую палку, описывать ею круг.
Положив ладонь пораженной руки на противоположное плечо, поднимать локоть вверх, помогая здоровой рукой.
Сжав кисти в замок, поднимать руки перед собой.
Раскачивать больную руку вперед-назад и в стороны по типу маятника.

При этом необходимо помнить, что гимнастику можно выполнять лишь в период ремиссии, когда нет острых признаков заболевания. К тому же нельзя чрезмерно нагружать сустав интенсивными занятиями – разрабатывать плечо необходимо постепенно, чтобы не вызвать боль и ухудшение состояния.

Эффективность лечебной гимнастики во многом зависит от настойчивости пациента и его желания получить хороший результат.

Массаж

Нельзя забывать и о массаже плеча. Его также выполняют после ликвидации болевого синдрома. Благодаря массажным техникам происходит расслабление мышц, улучшается доставка полезных веществ в пораженную зону, что способствует активизации восстановительных процессов. Как правило, рекомендуют пройти 10–15 сеансов.

Операция

Если консервативная терапия не показала должного эффекта или произошел разрыв сухожилия, то лечить тендинит приходится хирургическими методами. В основном выполняют артроскопические операции, которые считаются малоинвазивными и минимально травматичными. С их помощью проводится иссечение измененных тканей, пластика и фиксация сухожилия. После этого требуется реабилитационное лечение, которое состоит из вышеперечисленных консервативных методик.

Если подозревается тендинит в области плеча, то необходимо для начала установить, какая мышца поражена. По результатам диагностического обследования врач определяет дальнейшее лечение, активное участие в котором должен принимать сам пациент.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

изменение походки и хромота;
медленное нарастание симптомов;
уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).

Тендинит ягодичных мышц

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев - консервативное.

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Сухожилие – это плотный и прочный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.

Тендинит (от латинского «tendo» – сухожилие) – заболевание воспалительного характера в области сухожилия. Чаще всего болезнь появляется впоследствии слишком большой нагрузки, при выполнении определенного вида работы или при занятии спортом. Бывают и такие случаи, когда тендинит развивается не из-за чрезмерных нагрузок, а в результате износа мышц, травмы. В отличие от разрыва при тендините не бывает структурных нарушений целостности сухожилий.Тендинит может быть как острым, так и хроническим. При хроническом тендините со временем развиваются дегенеративные процессы в области пораженного сухожилия. Как правило, страдает часть сухожилия, примыкающая к кости, реже воспаление распространяется по всему сухожилию. Болезнь часто встречается у спортсменов и людей физического труда

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) - большая мышца плеча, хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна даже среди людей, плохо знакомых с анатомией. Мышца обладает двумя пучками сокращения. Участвует в сгибании предплечья и сгибании плеча сокращая тот или другой пучок. Верхняя часть состоит из двух головок - длинной и короткой. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки длинным сухожилием которое, проходя через полость плечевого сустава. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки, обе головки соединяются образуя мышечное брюшко, которое заканчивается сухожилием прикрепляющимся к бугристости лучевой кости.

Одной из наиболее частых причин болевого синдрома в области плечевого сустава является тендинит сухожилия длинной головки бицепса. В данном случае воспалительный процесс развивается в той части сухожилия, которое прикрепляется в области плечевого сустава. Чаще всего болезнь появляется впоследствии слишком большой нагрузки, при выполнении определенного вида работы или при занятии спортом. Подобное состояние может быть следствие износа плечевого сустава. Самым главным признаком тендинита длинной головки бицепса является болевой синдром, который носит тупой характер. Зачастую болевой синдром локализуется в передней части плеча, но иногда опускается и ниже, в ту область, где расположена двуглавая мышца. Болевые ощущения усиливаются во время движения конечностью, особенно если ее поднимать вверх. При состоянии покоя конечности, боль утихает. Также наблюдается слабость при поворотах предплечья и сгибании локтевого сустава.

Оранжевым цветом обозначено воспаленное сухожилие бицепса

Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают отличить одно заболевание плечевого сустава от другого. Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. В таких случаях проводится УЗИ или МРТ.

УЗИ и МРТ при тендините длинной головки бицепса. Стрелки указывают на признаки воспаления

Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Это достаточно малоинвазивный метод лечения. Во время артроскопии возможно заглянуть в сустав и увидеть его внутреннее устройство. Артроскоп — это небольшой оптический прибор, который через прокол кожи помешается в сустав и позволяет диагностировать и лечить травмы и заболевания сухожилия бицепса, вращательной манжеты, суставной губы.

Артроскопическая картина здорового (слева) и воспаленного (справа) сухожилия длинной головки бицепса

Лечение

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. Могут использоваться инъекции гормональных препаратов в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву.

Инъекция гормонального препарата в область сухожилия

Альтернативным методом для лечения тендинита на сегодняшний день являются инъекции плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия). Плазма с тромбоцитами выделяется из крови пациента и после этого вводится в область воспаленного сухожилия. При этом нивелируются все побочные явления от введения гормональных препаратов. Тромбоциты стимулируют восстановление тканей, запускают рост новых кровеносных сосудов. В результате восстанавливается ткань сухожилия и уходят боли.

Приготовление плазмы обогащенной тромбоцитами

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. Чаще всего оперативное лечение заключается в акромиопластике. Во время проведения операции, которую хирурги выполняют, используя артроскопию, удаляется передняя доля акромиона. Это дает возможность расширить расстояние между акромионом и расположенной рядом головкой плечевой кости, таким образом, уменьшается давление на само сухожилие и близлежащую ткань.

Если у пациента наблюдаются сильные дегенеративные изменения сухожилия, тогда осуществляют тенодез бицепса. Этот метод заключается в повторном прикреплении верхней доли бицепсного сухожилия к новому месту. Такое оперативное вмешательство дает хороший результат, но, к сожалению, он не долговечен.

Операция тенодез длинной головки бицепса.Отсечение воспаленного сухожилия от точки прикрепления (справа) с последующей фиксацией в межбугорковой борозде.

После проведенной операции реабилитация длится где-то шесть-восемь недель. Положительный исход во многом будет зависеть от самого больного, то есть от его настроя на хороший конечный результат. Врачи не рекомендуют залеживаться, вскоре после операции нужно начинать занятия лечебной физкультурой.

Врач ЛФК подберет комплекс упражнений и проконтролирует процесс укрепления мышц плеча и предплечья. Обычно положительная динамика наблюдается уже спустя две-четыре недели.

Если пациент добросовестно будет выполнять все рекомендации лечащего врача, то полное восстановление плеча и предплечья займет три-четыре месяца.

Тендовагинит встречается нередко. Болезнь представляет острый фибринозный асептический тендинит и тендовагинит, развивающийся при многократном травмировании сухожилия и его влагалища быстрыми и частыми сокращениями мышц.

Заболевание наблюдается у рабочих тяжелого физического труда и у лиц, которые вынуждены продолжительное время совершать быстрые и однообразные движения.

На верхних конечностях крепитирующий тендовагинит встречается у вальцовщиков, пианистов, машинисток, на нижних конечностях — у военных после длительных маршей, у танцовщиц.

На верхних конечностях поражаются сухожилия и сухожильные влагалища на тыльной области предплечья m. adductor pollicis longi и tensoris pollicis brevis, которые перекрещивают лучевую кость, а также сухожилия и сухожильные влагалища разгибателя пальцев над лучезапястным суставом и пястными костями.

Очень редко заболевает сухожильное влагалище длинной головки двуглавой мышцы плеча. На нижних конечностях поражаются сухожилия и сухожильные влагалища передней болыиеберцовой мышцы и разгибателя пальцев, а также ахиллово сухожилие.

Тендовагинит: симптомы

В области пораженного сухожилия ощущается острая боль, усиливающаяся при движениях и при давлении. По ходу сухожилия отмечается раз литая припухлость, кожа нередко слегка красна, отечна и горяча. Наиболее характерный симптом — крепитация, сопровождающая движения сухожилия. Болезнь возникает быстро и вскоре, через 10-15 дней, проходит.

Тендовагинит: лечение:

Легко наступают возвраты. Лечение состоит в назначении покоя, который достигается наложением гипсовой шины, теплых ванн и других тепловых процедур.

Хронический тендинит и тендовагинит длинной головки сухожилия двуглавой мышцы плеча. Болезнь развивается в связи с повторной травмой, за которой следует воспалительный процесс. Заболевание чаще встречается на правой руке преимущественно у женщин пожилого возраста.

В легких случаях изменения ограничиваются воспалительным процессом, в более тяжелых имеется утолщение сухожилия и стенозирующее рубцовое уплотнение стенок сухожильного влагалища, главным образом в месте прободения сухожилием сумки плечевого сустава.

Клинически болезнь выражается болью в плече, обостряющейся при движениях и достигающей большой силы. Боли отдают во всю руку, а также в шею. При ощупывании наибольшая болезненность определяется между бугорками плечевой кости и по ходу сухожилия. Движения в плечевом суставе болезненны и ограничены.

Иногда наблюдаются явления ущемления сухожилия. Лечение состоит в назначении свето-тепловых процедур. Изредка показана операция-Ескрытие суженного сухожильного влагалища и удаление фиброзных наслоений на сухожилии или на стенках влагалища.

Стенозирующий тендовагинит большого пальца руки. Общее сухожильное влагалище,- в котором расположены сухожилия m. abductons pollicis brevis и m. extensons pollicis longi, в месте прохождения последних через канал по краю шиловидного отростка лучевой кости утолщено и уплотнено. Заболевание вызывается повторным травматическим раздражением; чаще встречается у женщин.

Клинически в области дистального конца лучевой кости имеется разлитая болезненная припухлость. Разгибание и отведение большого пальца болезненны.

Лечение состоит в покое и тепловых процедурах. Применяется также оперативное лечение, которое сводится к иссечению утолщенной части сухожильного влагалища.

Пружинящий (щелкающий) палец. Это редкое заболевание состоит в том, что во время сгибания пальца руки, чаще большого, реже других, движение пальца неожиданно останавливается, а затем, после некоторого усилия, препятствие быстро с небольшим треском преодолевается и движение доводится до конца. Разгибание сопровождается теми же явлениями. Иногда для преодоления препятствия требуется помощь другой руки.

Причина болезни — ущемление в узком месте сухожильного влагалища узелка, образовавшегося на сухожилии длинного сгибателя пальца. Стенка сухожильного влагалища не изменена. Ущемление происходит под поперечными фиброзными волокнами, укрепляющими влагалище сухожилия.

Лечение. Покой, тепло и механотерапия. К оперативному вмешательству в виде удаления узелка без нарушения непрерывности сухожилия и устранения сужения прибегают редко.