Что делать при скрытом косоглазии. Гетерофория (скрытое косоглазие) у детей и взрослых

Гетерофория (скрытое косоглазие) – патология зрительного аппарата, которая характеризуется неправильной работой глазных мышц при сохранении бинокулярного зрения. Болезнь может проявиться, когда человек полностью расслабляется и не фокусирует взгляд на каком-либо объекте. Обратное состояние называется ортофорией, но в наше время эта патология встречается крайне редко.

Глаза при гетерофории

Относительно возрастного показателя скрытое косоглазие чаще всего проявляется у детей, нежели у взрослых.

Точное определение гетерофории возможно только с помощью специальных диагностических методик, а в домашних условиях гетерофория определяется условно.

Практически у каждого ребенка наблюдается скрытое косоглазие. Появляется гетерофория у детей из-за того, что глазодвигательные мышцы малыша только формируются, они еще не могут контролировать движения глазных яблок, мышцы глаз слабые, неупругие и в них нет тонуса.

Как правило, заболевание проходит через три-четыре месяца после рождения. За этот период глазные мышцы укрепляются, становятся упругими и могут управлять глазными яблоками.

Так как сильных изменений в функционировании органа зрения не происходит, лечебные терапии в этом случае не требуются. Однако при больших угловых показателях между глазами и только по соглашению родителей проводится хирургическая операция.

Классификация патологии

При гетерофории происходит отклонение одного из глаз при его расслаблении. При этом сохраняется механизм .

В связи с тем, что глаза могут быть направлены в различные стороны, недуг имеет несколько разновидностей:

экзофория (скрытое расходящееся косоглазие) – для расходящегося вида характерно отклонение глаза, направленное в височную область;
эзофория – при наличии такой разновидности болезни, глаз отклоняется в направлении переносицы;
гиперфория – характеризуется направлением взгляда вверх;
гипофория – противоположна гиперфории, то есть взгляд глаза направлен вниз.

Представленные виды отклонений дополняются усиленным тонусом мышц-антагонистов, что позволяет сохранить механизм бинокулярного зрения.

При нарушенном балансе работы глазодвигательных мышц не наблюдается больших углов между глазами. Они могут достигать величины в три-четыре градуса. Благодаря таким небольшим углам работоспособность органа зрения не снижается и, как было выше упомянуто, не требует врачебного вмешательства.

Для каждого из видов гетерофории характерны определенные диапазоны диоптрических показателей, в которых не возникает декомпенсации (неконтролируемость движения глаз):

для гиперфории и гипофории до 1,0 призматической диоптрии;
для эзофории до 3,0 призматических диоптрий;
для экзофории до 6,0 призматических диоптрий.

Причины скрытого косоглазия

Основными причинами, которые провоцируют появление гетерофории, считаются:

Анатомические особенности расположения глаз. Болезнь может возникать вследствие особенностей размера глазничных впадин, черепной коробки в целом.
Разница в силе мышц, регулирующих движение глазных яблок. Ее могут спровоцировать проблемы с рефракционной способностью ( , ), так как из-за постоянного напряжения одни мышцы расслабляются и теряют силу, а другие спазмируются.
Проблемы с эндокринной системой. Довольно часто развитие гетерофории является следствием заболеваний щитовидной железы.
Частое поражение инфекционными заболеваниями. Инфекции зачастую очень сильно влияют на нервную систему. Нарушение в работе нервной системы может отразиться и на функциональности зрительного аппарата.
Постоянные стрессы и расстройства психического здоровья. Все системы нашего организма взаимосвязаны друг с другом, поэтому при расстройстве нервной системы может произойти и ухудшение в работе глазодвигательных мышц.
Мышечный паралич глаза. При таком виде паралича движение глаз ограничивается и приводит к ослаблению остальных мышц.
Получение травм, повреждений, опухолей во внутренних частях глаза. Все это может привести к повреждению глазных мышц, что отразиться на их работе и тонусе.

Симптоматика заболевания

Незначительное отклонение в силе глазных мышц, как у детей, так и у взрослых обычно проходит без ярко-выраженных симптомов. Возможно связано это с действием фузионного механизма, отвечающего за формирование единого трехмерного изображения перед глазами путем слияния отдельных картинок из каждого глаза.

При значительном нарушении работы глаз происходит нервно-мышечное напряжение, которое отражается на самочувствии в виде:

быстрой утомляемости (астенопии);
головных болей;
и (двоения изображения перед глазами);
приступов тошноты;
болях при закрывании глаза.

При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических процедур, так как точное наличие скрытого косоглазия можно установить только в лабораторных условиях.

Проведение диагностики

Все методики диагностики гетерофории основываются на принципе исключения одного глаза из механизма бинокулярного зрения.

Данный метод самый простой. По просьбе врача пациент начинает внимательно рассматривать далеко находящийся от него объект. Офтальмолог попеременно закрывает пациенту то один, то другой глаз и фиксирует, какой из них выполнил установочное движение, а у какого было зафиксировано первичное состояние.

При наличии заболевания, открывая каждый глаз, врач будет наблюдать медленное передвижение лишь больного глаза. Установочное движение всегда происходит в противоположном направлении относительно вида скрытого косоглазия. То есть, при движении кнаружи у пациента диагностируется эзофория и наоборот.

С близкого расстояния гетерофорию диагностируют аналогичным образом.

Исследование с цилиндром Мэддокса

Данный метод более точен по сравнению с предыдущим.

Пациент фокусируется взглядом на точечном световом источнике (лампе), которая удалена на пять метров (при оценке для дали) или тридцать три сантиметра (при оценке с близкого расстояния).
Пациенту надевают оправу, в которую перед правым глазом вставляют цилиндр Меддокса, перед левым призменный компенсатор.

Горизонтальная фория

Цидиндр вставляют в оправу горизонтально, а призменный компенсатор вертикально.
Правым глазом, перед которым расположен цилиндр, пациент видит вертикальную красную линию.
Оба глаза открыты и пациента просят просят сказать, с какой стороны от лампочки проходит красная линия. В случае если линия проходит прямо по лампочке, то у гетерофория отсутствует, т.е. наблюдается полное мышечное равновесие по горизонтали (горизонтальная ортофория). Если линия проходит с той стороны от лампочки, с которой расположен цилиндр, то врач диагностирует эзофорию (т.е. отклонение глаза кнутри), если с противоположной стороны, то экзофорию (т.е. отклонение глаза кнаружи).

Чтобы определить степень горизонтальной гетерофории врач вращает валик призменного компенсатора до тех пока линия не дойдет до лампочки. Когда это произойдет компенсатор покажет степень скрытого косоглазия в призменных диоптриях.

Вертикальная фория

Чтобы измерить вертикальную форию цилиндр нужно направить осью вертикально, а призменный компенсатор рукоятью вертикально.
Если линия пройдет по лампочке, то у пациента вертикальная ортофория (т.е. полное мышечное равновесие по вертикали). Если же у пациента есть скрытое косоглазие, то линия будет проходит для него выше или ниже лампочки. В первом случае диагностируют гипофорию, а во втором гиперфорию.

Как лечить скрытое косоглазие

Как правило, лечение скрытого косоглазия при незначительном отклонении не проводится. Речь идет о гетерофории, которая не превышает три-четыре призматические диоптрии. Обуславливается это тем, что человек не испытывает проблем со зрительной функцией.

Однако, при более сильном отклонении врачи рекомендуют проводить следующую терапию.

Консервативный метод

Чтобы скорректировать работу глазных мышц используется консервативное лечение:

очки или контактные линзы;
упражнения для укрепления глазодвигательных мышц.

Зачастую заболевание сопровождается аметропией – одним из самых неприятных осложнений при котором происходит нарушением преломляющей способности глаз. При ее возникновении применяют:

Плеоптические методы для включения в работу косящего глаза. Плеоптика чаще всего применяется у детей (на здоровый глаз накладывается заклейка на определённое время);
Ношение линз с децентрированием для коррекции зрения.

При большой разнице в силе глазных мышц и проявлении неприятных симптомов, врач назначает очки, имеющие призматические стекла.

Хирургическая операция

Операционный метод применяется только при больших угловых показателях между глазами или если другие методы не дали результата. Если речь идет о детях, то операцию можно проводить только с согласия родителей и лечащего врача.

Сама операция представляет собой изменения длины глазной мышцы для нормализации баланса при работе обоих глаз.

Профилактика гетерофории

Профилактика скрытого косоглазия основана на создании комфортных условий для правильного функционирования глазных мышц. Важно всегда держать их в тонусе и не перенапрягать.

Для этого необходимо:

периодически выполнять гимнастические упражнения, направленные на их развитие;
соблюдать режим труда и отдыха при длительной работе;
правильно оборудовать свое рабочее место (яркость освещения, направление света, угол его падения);
несколько раз на протяжении года посещать офтальмолога.

Скрытое косоглазие довольно распространенный недуг, который может проявиться в любом возрасте, но чаще им страдают дети. Несмотря на то, что такое косоглазие может пройти и без врачебного вмешательства, необходимо посетить офтальмолога при появлении первых симптомов.

Справиться со зрительным дефектом помогут упражнения для глаз от косоглазия. Данная патология способствует понижению остроты зрения. Наличие проблемы часто понижает уверенность в своих силах, из-за чего человек становится замкнутым. Подобное явление не стоит оставлять без внимания. Если неправильное строение глазных мышц не является причиной болезни, тогда можно обойтись без хирургического вмешательства.

Лечебная гимнастика при косоглазии

Если делать грамотно упражнения при косоглазии, то глаза будут работать одновременно.

Когда проявления косоглазия у взрослых случаются только во время чрезмерного напряжения или расслабленности, исправить состояние можно благодаря определенным действиям:

Если левый глаз косит внутрь, необходимо сделать так, чтобы он смотрел в другом направлении. Следует перед собой поставить предмет. Правый глаз закрывается, и при этом нужно, глядя на предмет, поворачивать голову вправо.
Чтобы усложнить действие, нужно наблюдать за предметами, которые все время двигаются. Это могут быть дети, бегающие на улице, прохожие, спешащие на работу или маятник часов.
Действия выполняются при помощи небольшого по длине предмета, к примеру, карандаша. Он должен находиться в вытянутой на уровне глаз руке. Следует сконцентрироваться на предмете и одним, и другим органом зрения одновременно. Возможно, сразу сделать требуемое действие не получится. Тогда сначала нужно зафиксировать взгляд косящего глаза, а потом задействовать здоровый. Подобная тренировка должна помочь добиться того, чтобы оба глаза работали синхронно. Если упражнение начнет получаться, руку нужно расположить ближе, а потом снова постараться сконцентрироваться. Далее задача состоит в том, чтобы следить за двигающимся влево, а потом вправо предметом.
Полезно взглядом рисовать восьмерку. Изначально работать должен глаз косящий, а здоровый закрывается рукой. Потом больной орган отдыхает, а в процессе участвует здоровый. Движения повторяются 10 раз. Дальше рисованием воображаемой фигуры должны заниматься оба органа зрения.

Выполняя упражнения для глаз при косоглазии, происходит фокусирование расслабленных мышц. Зарядка для глаз помогает справляться с покраснением и отечностью.

Тренировки при сходящемся и расходящемся косоглазии

Когда один глаз отклоняется в сторону носа, говорят о косоглазии сходящемся.

В данном случае, окажется полезным следующее упражнение от косоглазия:

Вначале понадобится картон, из которого изготавливается маска. В ней проделываются отверстия, которые должны быть расположены сантиметров на 15-20 ближе к височной области. Их диаметр – 10 мм.
Маска одевается во время чтения, просмотра телепередач и нахождения перед монитором. Чем лучше глазные мышцы будут работать, тем дальше от переносицы необходимо располагать отверстия.
Надев маску, нужно сесть так, чтобы в сторону экрана смотрело левое плечо, если проводится тренировка левого органа, или правое.
Сначала будет достаточно 10 минут. Постепенно длительность упражнения для исправления патологии должна увеличиваться до часа.

Когда глаз отклоняется в сторону, присутствует косоглазие расходящееся.

Тогда выполняется другая гимнастика для глаз:

При просмотре телепередачи на протяжении 10-20 минут необходимо фокусироваться правым глазом, при этом повернувшись левой стороной. На левом глазу должна находиться повязка.
Положение нужно поменять и, соответственно, закрыть правый глаз.
Со временем тренировка должна продолжаться около часа. Желательно больше уделять внимания работе того органа, который нуждается в коррекции.

Зарядка по Жданову

Мышцы хорошо расслабятся благодаря специальной гимнастике.

Комплекс упражнений от Жданова состоит из таких пунктов:

пальминга;
«приятных воспоминаний»;
соляризации.

Для выполнения пальминга нужно удобно расположиться за столом, при этом тело должно быть расслаблено. Следует хорошо растереть ладони, а потом поместить их на закрытые веки. Давить не стоит, главное, стараться, чтобы к зрачкам поступало как можно меньше света. Через 5 минут ладони немного отводятся, чтобы глаза привыкли к освещению. Потом рекомендуется рассматривать какое-нибудь четкое изображение.

Для следующих действий требуется добиться появления приятных мыслей. В этом поможет визуализация. Положительные воспоминания необходимо комбинировать с пальмингом.

Соляризация предполагает следующие действия:

На столе устанавливается включенная лампа либо зажженная свеча.
В комнате должно быть темно.
Фокусируя взгляд на источнике света, нужно быстро поворачивать голову из одной стороны в другую. Так делается 20 раз.

Нет необходимости концентрироваться на свече или лампе. Главное, чувствовать данный источник.

Существует много положительных отзывов о гимнастике Жданова. Благодаря ей люди смогли излечить страбизм, то есть косоглазие.

Заболевание само по себе не исчезнет. Чтобы с ним справиться, понадобится немало усилий. Эффект от гимнастики можно заметить только в том случае, если человек будет регулярно выполнять необходимые действия. Но прежде следует обязательно пройти обследование.

Коррекция и профилактика

На данный момент разработано достаточное количество упражнений, с помощью которых можно в игровой форме укрепить глазные мышцы, повысить подвижность глаз, развить стереоскопическое зрение у детей.

Кроме того, такие занятия способствуют развитию мелкой моторики ребенка, его усидчивости и внимания.

Для детишек постарше применяется аппаратное лечение, физиопроцедуры. Ну, а в совсем серьезных случаях поможет оперативное вмешательство. Предлагаю вам узнать подробнее об особенностях лечения косоглазия.

Упражнения для лечения косоглазия в домашних условиях

Гимнастикой лучше заниматься днем, когда ребенок не уставший, не перевозбужден. Упражнения выполняют в несколько приемов по 20-25 мин; общая длительность занятий- 1-2 ч.

Важно, чтобы ребенок занимался с охотой. Поэтому упражнения нужно подбирать с учетом возраста малыша. В занятия целесообразно вводить элементы игры, чтобы ребенку было интересно.

Все упражнения обязательно выполняют в очках. Для занятий можно использовать лото, домино, кубик, мозаику, картинки, калейдоскопы, фильмоскопы и т. д.

Упражнение при косоглазии у детей

Малышу предлагают протянуть шнурочек через 10-12 отверстий в пластмассовой пластинке. Причем, он может быть разной толщины, отверстия в пластинке могут иметь форму кружочка, треугольника, сапожка и т. д.

Упражнение с бумагой и фигурами при косоглазии

Лист бумаги делят на клетки. В каждой клетке рисуют различные фигуры: звездочку, домик, елочку, шар, бабочку и т. д. Периодически фигурки повторяются. Ребенок должен найти идентичные картинки и вычеркнуть их во всех клетках.

Упражнение с музыкальным волчком для домашнего лечения

Дети очень любят упражнение с музыкальным волчком. Ребенку нравится рассматривать различные фигурки (лошадь, сани, медведь, пейзаж и т. д.) на движущемся диске, находящемся под прозрачным куполом. Движение диска сопровождается мелодичным звуком.

Методика для улучшения зрения при косоглазии у детей в домашних условиях

Для улучшения зрения косящего глаза можно рекомендовать следующую методику.

В настольный светильник вкручивают матовую электрическую лампочку мощностью 60 Вт. Перед ней на расстоянии 5 см помещают пластилиновый шарик диаметром 7-9 мм.

Ребенку снимают очки, закрывают повязкой здоровый глаз и просят его фиксировать шарик в течение 30 с. Расстояние от лампочки до глаз ребенка - 40 см.

При этом малыш видит так называемый последовательный образ - темный круг с просветленным центром. Затем тренируют косящий глаз путем показывания букв или картинок детского лото. Тренировку проводят до тех пор, пока малыш видит последовательный образ. Обычно это наблюдается в течение 1 мин.

Во время одной процедуры светильник включают 3 раза. Курс лечения - 1 мес.

После проведенного в домашних условиях лечения следует обратиться к офтальмологу. Он определит, нужно ли продолжать занятия или необходимо их прекратить.

При лечении косоглазия важно не только улучшить зрение косящего глаза, но и создать условия для совместной работы обоих глаз, то есть развить бинокулярное зрение (зрение двумя глазами вместе).

Для этого необходимо не только иметь хорошее зрение каждого глаза, но и обеспечить хорошую их подвижность в разные стороны.

Для улучшения подвижности глаз разработаны упражнения, которые могут проводить с ребенком родители еще до оперативного исправления косоглазия.

Устройство для тренировок можно изготовить самим.

Упражнения для улучшения подвижности глаз при лечении косоглазия

Методика с лампочкой для детей
В небольшую эбонитовую палочку вмонтируйте лампочку типа ЭС-53, питающуюся от электросети через трансформатор. Ребенок должен фиксировать взглядом светящуюся лампочку.

Передвигайте ее слева направо, справа налево, сверху вниз и снизу вверх. Малышу нужно следить за светом глазами, не поворачивая головы. Упражнение выполняют каждым глазом отдельно.

Вместо лампочки на палочку можно прикрепить яркую маленькую фигурку.

При косоглазии очень важно развивать конвергенцию, то есть способность зрительного анализатора при приближении предмета к носу сводить оба глаза кнутри.

Для тренировки можно воспользоваться фонариком. Чтобы луч света был узким, на стекло фонарика наклеивают темную бумагу с вырезанным в центре отверстием.

Для разнообразия применяют цветные фильтры. Фонарик постепенно приближают к лицу ребенка. Он должен делать движение глазами кнутри.
Упражнения для детей старшего возраста
С детьми старшего возраста упражнения по развитию конвергенции можно делать по такому методу. Ребенку предлагают приближать свой палец к носу и ощупывать при этом его кончик.

После того как угол косоглазия будет исправлен тем или иным методом, рекомендуют упражнения для развития бинокулярного и стереоскопического (объемного восприятия предмета) зрения.
Упражнение для выработки стереоскопического зрения
Для выработки стереоскопического зрения можно изготовить самим различные устройства.

В дно ящика размером 25X35 см монтируют 10 полых трубочек высотой 10-12 см, диаметром до 1 см. На палочку подвешивают на нитке шарик.

Ребенок должен попасть шариком в отверстие трубочки с высоты 3 см. Прибор должен находиться в таком положении, чтобы ребенок не видел основание трубочек.
Гимнастика при косоглазии с колечком
Очень эффективно упражнение с колечком.

На дне ящичка размером 25X35 см на различном расстоянии друг от друга прикрепляют палочки высотой 10 см и шириной 2 см. Ребенок должен надеть колечко на палочку.
Упражнение для развития стереоскопического зрения в домашних условиях
Для развития стереоскопического зрения можно рекомендовать забивание гвоздиков длиной 6-8 см деревянным молоточком, игры с маленьким мячом (забрасывание его в корзину, коробку, сетку) и т. д.

Не все, конечно, формы косоглазия можно вылечить только при помощи таких простых методик, а тем более без врачебного контроля.

Источник: Безоперационное лечение косоглазия В зависимости от вида косоглазия лечение может быть хирургическим и безоперационным.

При аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии врач рекомендует безоперационное лечение косоглазия.

Это комплекс процедур физиотерапевтического лечения (с помощью природных и физических факторов: тепло и холод, электрический ток, лазер, различные виды излучений и т. п.). Он назначается индивидуально по результатам обследования, исходя из стадии, вида и угла косоглазия.

Перед выбором процедур пациент проходит обследование на косоглазие, благодаря которому определяются возможности лечения.

Обследование включает в себя:

определение вида и угла косоглазия
определение рефракции (процесс преломления световых лучей в оптической системе органа зрения)
осмотр на наличие скотом (слепых участков в полях зрения пациента)
проверку возможности слияния двух изображений в единый зрительный образ.

После этого офтальмолог проводит необходимый расчет коррекции, назначает процедуры и прогнозирует результат.

У детей безопасное лечение косоглазия, как правило, включает в себя очковую коррекцию и процедуры с использованием специальных аппаратов, вырабатывающих бинокулярное зрение (способность одновременно чётко видеть изображение предмета двумя глазами).

Метод лечения зависит от возраста ребенка и вида косоглазия.

Источник:

Косоглазие: операция на глаза

Косоглазие – это отклонение одного или обоих глазных яблок от центральной оси. Такое состояние глаз является препятствием для фокусировки взгляда на рассматриваемом предмете.

Оно появляется в 2-3 летнем возрасте, когда происходит становление содружественной работы обоих глаз. Именно в этом возрасте чаще всего диагностируется косоглазие.

Причины развития косоглазия различны. К развитию этого заболевания могут привести травмы и инфекционные поражения головного мозга, провоцирующие паралич черепных нервов.

Неправильная или несвоевременная коррекция близорукости или дальнозоркости тоже часто становится причиной развития косоглазия.

Так же родителям необходимо следить за количеством зрительных нагрузок ребенка.

Но чаще всего развитие косоглазия происходит по вине экстраокулярных мышц. Один из выходов из этого положения – операция. Именно на этих мышцах и осуществляются оперативные вмешательства.

Перед хирургом, который делает операцию на глазных мышцах, стоит важная задача – добиться правильного положения глазных яблок и восстановить бинокулярное зрение. Но перед оперативным вмешательством на глазах, необходимо убедиться в отсутствии других заболеваний, которые нарушают зрительную функцию. Это позволит более качественно оценить проведенную операцию.

Ослабляющие тягу мышц
Усиливающие тягу
Изменяющие направление действия мышцы.

А теперь о каждом из этих видов поговорим подробнее.

Первая группа включает три вида оперативных вмешательств: рецессия, миоэктомия, задние фиксирующие швы.

Рецессия – это операция на глаза дающая послабление тяги мышцы, путем перемещения ее места прикрепления ближе к началу мышцы. Этой процедуре можно подвергать все глазные мышцы, исключая верхнюю косую.

Подробно эту операцию можно рассмотреть на примере прямой мышцы глаза. Сначала хирургу необходимо выделить эту мышцу, то есть отсоединить ее от окружающих тканей.

После этого на наружную четверть сухожилия мышцы накладывают два рассасывающихся шва и отсекают его от склеры глаза. Далее необходимо отмерить величину рецессии и отметить ее на склере. После этого этапа культю мышцы подшивают к этому месту.

Миэктомия – это процедура отсечения мышцы от места ее прикрепления, после чего дальнейшее прикрепление ее в другом месте не осуществляется.

Чаще всего этой процедуре подвергают нижнюю косую мышцу, так как при косоглазии наиболее часто встречается гиперфункция этой мышцы.

На прямых мышцах глаза эту операцию осуществляют только в случае гиперсокращения. Эта мера устраняет косоглазие глаза.

Вмешательство, которое называется «задние фиксирующие швы» , подразумевает собой уменьшение силы тяги мышцы без изменения места первоначального прикрепления. При этом сначала осуществляется рецессия мышцы, а потом ее брюшко подшивается не рассасывающимися швами к склере немного сзади от ее места прикрепления.

А теперь поговорим об операциях, которые усиливают тягу мышечного аппарата.

Если снижена тяга прямых мышц, то осуществляется их резекция . При этом производится ее частичное иссечение и сшивание оставшихся частей. Эффективность этой операции доказана практически.

Очень часто врачи прибегают к созданию складки самой мышцы или ее сухожилия. При этом сама мышца укорачивается, что значительно усиливает ее сокращение. Усилить тягу также можно, изменив место прикрепления мышцы. В данном случае ее можно подшить ближе к лимбу глаза.

Что же касается изменения направления силы сокращения мышцы, то такие операции осуществляются в случаях паралитического косоглазия.

Например, при параличе наружной прямой мышцы ее функцию осуществляют части верхней и нижней прямых мышц, которые подшиваются к краям паретичной мышцы, при этом проводят рецессию внутренней прямой мышцы.

Такого типа операции также осуществляются и на других мышцах глаза.

Мы же хотим обратить внимание читателей на то, что,чтобы устранить косоглазие, операция не всегда нужна. Во многих случаях можно использовать упражнения которые рекомендовали Корбет, Брегг и Бейтс.

Источник: Как избавиться от косоглазия? Лечение косоглазия производится с помощью ношения очков, аппаратного или терапевтического вмешательства, хирургического вмешательства.

Плеоптическое лечение – это лечение косящего глаза с помощью нагрузки
Ортоптическое лечение – это лечение косоглазия с помощью синоптических аппаратов и компьютерных программ
Диплоптическое лечение – это лечение косоглазия в естественных условиях
Конвергенцтренер – это новая и современная методика, позволяющая улучшать работу глазодвигательных мышц.

Как лечить косоглазие, решит доктор – иногда достаточно нескольких терапевтических процедур, а иногда необходимо серьезное хирургическое вмешательство, в ходе которого оперируется один или оба глаза.

Операция по исправлению косоглазия проводится без госпитализации, и восстановление пациента занимает не более недели.

Лечение косоглазия может проводиться и в домашних условиях, но обязательно по рекомендациям врача. С помощью ношения очков, а также специальных упражнений и процедур можно полностью восстановить баланс между глазами. Лечение косоглазия всегда индивидуально.

Коррекция и профилактика

При первых признаках косоглазия нужно провести его коррекцию, т.к. бытующее мнение, что косоглазие проходит с возрастом – ошибочно.

Если не заняться устранением косоглазия вовремя, то можно приобрести множество осложнений, не совместимых с профессиями, связанными со зрительной работой. Кроме того, отказываясь от лечения, можно частично или полностью потерять зрение.

Профилактику косоглазия нужно начинать с самого раннего возраста:

Вешая игрушки над кроваткой младенца, следите, чтобы их местоположение менялось хотя бы раз в 3-4 дня.

Располагайте их не ниже 50 см от лица ребенка и по разным сторонам, чтобы взгляд малыша не фокусировался в одной точке.

Не разрешайте детям 2-4 лет рисовать или рассматривать картинки, уткнувшись в альбом или книжку.

Следите, чтобы ребенок не перенапрягал зрение во время болезни.

Зрение формируется до 25 лет, поэтому лечение в случае необходимости следует продолжать до этого возраста. При своевременно начатой коррекции прогнозы лечения косоглазия самые благоприятные.Это касается как детей, так и взрослых.

Главное, не забывать периодически проверять зрение у офтальмолога, особенно в детском и юношеском возрасте.
Источник:

В первые несколько лет жизни ребенка у него может развиться косоглазие. Родители должны в это время внимательно отнестись к здоровью малыша. Не стоит позволять увлекаться ребенку рисованием или поделками находясь близко к объекту.

Так же причиной косоглазия может стать испуг, травма головы или шок. Постарайтесь обезопасить своего ребенка от этого. Исправление косоглазия у детей осуществляется несколькими способами. И помните, что только врач может выбрать метод лечения, в зависимости от протекания болезни.

Существуют различные упражнения и гимнастика для исправления косоглазия у детей. Если начать лечение вовремя, то вполне возможно избавиться от этого недуга, не допуская хирургического вмешательства.

Общие сведения о детском косоглазии

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами». Способность к бинокулярному зрению формируется у ребенка постепенно и продолжается до 4-6 лет. Все новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. При этом фокус попадает не на сетчатку, а находится за ней.

По мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, а также оптический фокус перемещается на сетчатку. Некоторые дети в силу различных причин имеют дальнозоркость выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать свои глаза.

Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия у детей, то есть когда один из глаз косит к носу. Бинокулярные связи в зрительной системе ребенка созревают постепенно и поэтому легко нарушаются. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть высокая температура, физическая или психическая травма.

Наиболее часто косоглазие у детей возникает в возрасте 2-3 лет. Сходящееся детское косоглазие встречается чаще, чем расходящееся. При косоглазии у детей чаще на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения, то есть развивается амблиопия.

Это осложнение связано с тем, что зрительной системой, во избежание хаоса, блокируется передача в мозг изображения предмета, который воспринимается косящим глазом. Это, в свою очередь приводит к постоянному отклонению глаза, на котором снижено зрение. Таким образом, запускается порочный круг.

Лечение косоглазия у детей строится комплексно. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку назначаются очки. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие. Однако даже при таком положении вещей одного ношения очков недостаточно.

При косоглазии у детей проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов. Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление «мостов» между глазами, то есть ребенка учат сливать изображения с правого и левого глаза в единый зрительный образ.

В ходе лечения детского косоглазия на определенном этапе при наличии показаний проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами, которые двигают глазными яблоками, вращая его в глазнице.

После операции также в обязательном порядке проводится консервативное лечение косоглазия у детей. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций.

Есть утверждение, что с возрастом косоглазие у детей может пройти само. Если речь идет о периодическом отклонении глаза у детей младше 6 месяцев, то это вариант нормы и к 7 месяцев глазки ребенка действительно встанут ровно.

Если же глаз продолжает отклоняться после 7 месяцев или косоглазие возникло позже, то ни о каком самостоятельном излечении речи быть не может. Косоглазие - это заболевание, требующее лечения. Существует более 15 видов косоглазия и каждый из них лечится по-своему. В ряде случаев на реабилитацию требуется около 6 месяцев, иногда до 3-4 лет и больше.

Виды

Виды косоглазия. Источник: uglaznogo.ru

Обычно выделяют две формы косоглазия.

Первая форма - содружественное косоглазие. В этом случае глаза косят поочередно и можно сказать, что косоглазие обоих глаз приблизительно одинаково. Исследования врачей доказали, что люди с аномалиями в виде аметропии и анизометропии с ярко выраженной близорукостью имеют большую предрасположенность к заболеванию «косоглазие».

Но интересно вот еще что: сходящееся косоглазие присуще лицам, у которых наблюдается дальнозоркость, а расходящееся косоглазие - тем, у кого выражена близорукость. Главная причина содружественного косоглазия - это аметропия, то есть близорукость или дальнозоркость.

Причины такой формы зрительного дефекта: сильные различия в остроте зрения обоих глаз; заболевания, связанные со зрением и рано или поздно приводящие к слепоте или же к сильному снижению зрения в течение короткого промежутка времени; все болезни центральной нервной системы, зрительных нервов и сетчатки; врожденные различия в строении глазных яблок.

Признаки косоглазия в этом случае:

при взгляде на неподвижный предмет один глаз направлен в сторону носа, виска, другого глаза;
глаз не теряет своей подвижности; нет раздвоения картинки перед глазами;
отсутствует бинокулярность;
как правило, косящий глаз хуже видит и пр.

Вторая форма - паралитическое косоглазие. От первой она отличается тем, что одно глазное яблоко стабильно, а другое косит. При паралитическом косоглазии дефектный глаз не может осуществлять движение в сторону пораженной мышцы. В этом случае также можно наблюдать двоение в глазах, отсутствие бинокулярного зрения, головокружение и прочее.

Помимо прочего выделяют еще и такие виды косоглазия, как:

сходящееся, характеризующееся направленностью к переносице и сочетанием с дальнозоркостью;
расходящееся, когда глаз смотрит в сторону виска в сочетании с близорукостью;
вертикальное косоглазие – глазное яблоко направлено вверх или вниз;
смешанное, складывающееся из трех вышеописанных.

Кроме того, различают косоглазие:

постоянное и непостоянное;
приобретенное и врожденное;
многостороннее (монолатеральное) косоглазие и альтернирующее (перемежающееся) косоглазие.

Признаки заболевания

Признаки заболевания. Источник: newbabe.ru

Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

Признаки паралитического косоглазия:

отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
проблема с оценкой местоположения предмета;
при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
наклон головы при рассматривании объекта;
если поражен глазной нерв - возникает расширение зрачка, паралич аккомодации и опущение века.

Признаки содружественной гетеротропии:

поочередное отклонение глаз в сторону;
снижение остроты зрения.

Косоглазие в сторону виска может сопровождаться близорукостью, в сторону носа – дальнозоркостью.

У маленьких детей поводом обращения к врачу должно является прищуривание, а также поворот или наклон головы при попытке рассмотреть объект.

Диагностика

Диагностика. Источник: 3ladies.su

Детальным обследованием ребенка занимается врач офтальмолог.

Диагностика включает:

Осмотр. На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
Проверка остроты зрения с пробными линзами.
Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
Проба с прикрыванием глаза.
Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.

При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ, электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).

Основные виды лечения косоглазия у детей

Вне зависимости от причин косоглазия, на начальных стадиях болезнь лечат одним из трех консервативных способов:

Оптическая коррекция (ношение в течение определенного периода специальных очков и реже – контактных линз).
Ортоптическое и диплоптическое лечение (использование принципа закрытия одного глаза специальной повязкой или очками со вставкой для того, чтобы косящий глаз начинал работать и выполнять свои функции).
Аппаратное лечение (эффективно в комплексе с гимнастическими упражнениями и оптической коррекцией).

Оптическая коррекция

При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку необходимы очки. Иногда они полностью исправляют косоглазие. Однако одного ношения очков недостаточно.

Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ. Достигается это посредством комплекса лечебных мероприятий, проводимых курсами несколько раз в год. Лечение консервативное и проходит в игровой форме.

Кроме этого, используется метод окклюзии – закрытие повязкой здорового глаза в течение определенного времени каждый день, для того чтобы ребенок приучался больше полагаться на слабый глаз. Следует особо отметить, что успех лечения косоглазия зависит от правильно подобранной индивидуальной тактики лечения.

Аппаратное

Если гимнастика и медицинская оптика не помогают, а до операции доводить – рано, для лечения косоглазия может применяться аппаратное лечение косоглазия у детей, которое позволяет не только устранить страбизм, но и повысить остроту зрения и восстановить бинокулярность.

Среди распространенных средств в этом плане – синоптофор, при использовании которого аппарат формирует два мигающих изображения, которые со временем соединяются в одно. Это способствует в течение курса лечения сформировать бинокулярное зрение. Другой популярный вариант – видеокомпьютерный аутотренинг, который на практике представляет собой просмотр мультфильма или детской передачи.

В процессе просмотра с мозга ребенка снимается электроэнцефалограмма, которая фиксирует активность зрительной системы.

В случае, если такие сигналы прекращаются, это означает, что ребенок перестает следить за ходом мультфильма и не фокусирует взгляд на персонажах и объектах (чего и добиваются врачи), и показ мультфильма останавливается.

Иногда применяется светолазеротерапия, в процессе которой на сетчатку глаза воздействует лазер, активизирующий кровообращение и другие процессы, при нормализации которых система зрения работает в привычном режиме.Вне зависимости от вида аппаратного лечения, курсы длятся не более десяти дней и могут повторяться с периодичностью не чаще одного раза в полгода.

Оперативное

Последний шаг, на который идут специалисты – оперативное лечение косоглазия у детей, суть которого состоит в смещении участков крепления определенных мышц глазного яблока. Несмотря на то, что многие родители и сами дети боятся этой процедуры, практически всегда она заканчивается успешно, а косоглазие полностью и навсегда устраняется.

Такая операция может быть усиливающей или ослабляющей, и в каждом случае есть свои особенности: В процессе усиливающей операции глазная мышца (или группа мышц) укорачиваются путем иссечения или удаления сегмента, либо путем смещения участка крепления мышечной ткани.

При операции, требующей ослабления мышцы, она наращивается пластическими методами, подвергается иссечению в определенных участках или также смещается. Важно! В любом случае, глазное яблоко принимает свое нормальное положение, на чем работа хирурга и заканчивается. Дальнейшая задача офтальмологов – восстановить бинокулярное зрение.

Комплекс лечения часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособия. При этом к операции не нужно относиться как к альтернативе консервативному лечению. Хирургия – это один из этапов лечения, место и время которого зависят от типа косоглазия и глубины поражения зрительной системы.

До хирургического лечения и после него следует проводить консервативные терапевтические мероприятия, направленные на повышение остроты зрения, для восстановления связи между глазами и стереоскопического объемного зрительного восприятия – это достигается с помощью специальных упражнений.

Применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие. Эти методики носят стимулирующий характер. Занятия проводятся на специальных приборах в амбулаторных условиях курсами по 2–3 недели несколько раз в год.

В ходе лечения на определенном этапе, при наличии высокой остроты зрения, восстановлении способности к слиянию двух образов с левого и правого глаза в единый зрительный образ, при наличии отклонения глаза, проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза.

Операция направлена на восстановление правильного баланса между мышцами, приводящими в движение глазные яблоки (глазодвигательные мышцы). Важно понимать, что операция не заменяет терапевтические методики, а решает конкретную задачу, которую невозможно решить консервативно.

Для решения вопроса о сроках проведения хирургического вмешательства имеет значение наличие у пациента достаточной остроты зрения. Чем раньше поставить глаза в симметричное положение при прямом взоре, тем лучше. Специальных ограничений по возрасту нет.

При врожденном косоглазии важно закончить хирургический этап не позже 3 лет, при приобретенном – в зависимости от сроков достижения на консервативном этапе лечения хорошей остроты зрения и восстановления потенциальной способности к слиянию изображений с двух глаз в единый зрительный образ.

Тактика хирургического лечения разрабатывается в зависимости от типа косоглазия. С точки зрения хирургии лечение постоянной формы косоглазия с большой величиной угла косоглазия, когда глаз отклонен значительно, не представляет большой трудности. Эффект таких операций очевиден для пациента. А для хирургов с определенной квалификацией не составит труда.

Трудно оперировать косоглазие с непостоянными и малыми углами. В настоящее время разработаны технологии проведения разреза без применения режущего устройства (ножницы, скальпель, лазерные лучи). Ткани не рассекаются, а как бы раздвигаются высокочастотным потоком радиоволн, обеспечивая бескровное обнажение операционного поля.

Техника операций при косоглазии микрохирургическая, применяется общее обезболивание со специфическим наркозом, позволяющим полностью расслабить глазодвигательные мышцы. В зависимости от объема операции длительность ее составляет от 20 минут до полутора часов.

Ребенок выписывается домой на второй день после операции. При отсутствии вертикального компонента (когда глаз не смещен вверх или вниз), как правило, делается одна или две операции на одном и втором глазе, в зависимости от размеров глазного яблока и типа косоглазия.

Чем раньше достигают симметричного положения глаза, тем благоприятнее перспектива излечения. К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован.

Если заниматься проблемой косоглазия комплексно, то излечение происходит в 97% случаев. Благодаря своевременно вылеченному заболеванию ребенок может нормально учиться, избавиться от психологических проблем из-за дефектов зрения, заниматься впоследствии любимым делом.

Скрытая форма страбизма проявляется не сразу

Скрытое косоглазие – одна из разновидностей отклонения зрительных функций. В этой статье рассмотрим причины возникновения данной патологии, как ее выявить, какими способами и методами лечить скрытую форму страбизма.

Что такое скрытое косоглазие?

Сначала надо выяснить, что заключается в понятии «скрытое косоглазие». По-другому данное заболевание еще называют гетерофорией.

Патология обусловлена физиологическими факторами

Для такого вида болезни характерно отклонение движения глазных мышц.

При нормальном зрении у человека глазные яблоки работают согласованно, и взгляд фокусируется на определенном предмете.

Если же глаза отклоняются в разных направлениях, то это свидетельствует о скрытом страбизме.

Причины и клиническая картина при скрытой гетеротропии

В основе отклонения движения глазных мышц лежат следующие причины:

инфекционные заболевания;
нарушения в нервной системе;
травмы;
эндокринные отклонения в организме;
разные силы мышц, которые контролируют движение;
неправильное расположение глазных яблок в глазницах.

Нельзя игнорировать симптомы болезни

Симптомами скрытого косоглазия могут быть:

тошнота;
головные боли;
быстрая утомляемость
снижение остроты зрения;
невозможность сфокусировать взгляд на одном предмете;
периодическое отклонение зрачков в разные стороны.

Диагностика заболевания

Диагностировать гетерофорию можно у врача-офтальмолога и самостоятельно.

Выявить наличие недуга можно, закрыв глаз одной рукой. Тогда открытый орган зрения отклонится в какую-либо сторону.

Проба с закрытием одного глаза - самый простой и доступный метод диагностики

Если отклонение произошло вверх, то это гиперфория, вниз – гипофория, если наружу, то это экзофория, внутрь – эзофория.

После того, как руку убрать, глаз будет смотреть в противоположную сторону отклонения. Такое поведение мышц будет говорить о наличии страбизма.

Факт: Для диагностики врач может дополнительно назначить консультацию у невропатолога или эндокринолога.

Метод Мэддокса

Для точного определения болезни применяют метод Мэддокса.

Согласно ему, применяют шкалу Мэддокса. Она включает в себя 2 линии: горизонтальную и вертикальную. Длина их составляет 2 метра и 1,5 метра соответственно.

Так выглядит шкала Мэддокса

На пересечениях линий размещают лампочку. На этих планках размещены значения тангенсов угла зрения.

Для проверки нужно расположиться на расстоянии 5 метров. Имеется специальное приспособление или «палочка Мэддокса». Это цилиндры из красного стекла, которые спаянны между собой.

Палочки Мэддокса

Для выявления отклонения взгляд должен проходить через «палочку Меддокса» на источник света, как показано на фото ниже.

Так проходит тест по методике Мэддокса

Ее принцип работы заключается в том, что свечение превращается в красную линию. Такой способ вызывает дисбаланс в бинокулярной функции зрения. Глаза видят разные изображения: лампочку и красную линию.

Если присутствует скрытое косоглазие, то линия отклонится от света.

Прямая линия проходит через значения тангенса угла зрения, которые указаны на планках, и показывает отклонение.

Как вылечить гетерофорию?

Традиционное.
Нетрадиционное.

Методы традиционной терапии

В свою очередь, традиционные способы лечения делятся на:

оптические и хирургические;
лазерплеоптические;
ортопто-диплоптические.

Оптический метод

Оптическая коррекция заключается в ношении контактных линз и очков.

Оптика для косоглазия имеет свои особенности и преимущества

Одним из распространенных способов лечения является пенализация. При таком методе прописывают лекарственные препараты, проводят исследования глазного дна, рефракции и назначают специальные очки.

О подборе и видах оптики для лечения гетеротропии можно прочесть тут.

Аппаратное лечение

Можно также лечить страбизм с помощью аппаратных методов.

Современная аппаратура облегчает лечение гетеротропии

В клиниках сейчас представлено большое количество программ и аппаратов. Применяются такие:

аккомодотренер;
макулостимулятор;
амблиопанорама.

Ознакомьтесь дополнительно с информацией о компьютерной программе «Клинок» для устранения страбизма в этой статье.

Окклюзивная методика

Существует также метод окклюзии. При таком лечении закрывают здоровый глаз повязкой или специальным окклюдером.

Метод окклюзии эффективен только для детей

Тогда глаз, который отклоняется, будет включаться в работу и напрягать мышцы.

Важно: Период времени, в течение которого необходимо носить повязку, прописывает доктор.

Ортоптическая терапия

Ортоптическое лечение проводят с целью восстановления бинокулярного зрения.

Чаще всего применяют аппарат – синоптофор.

Занятия на синоптофоре должны проходить под контролем лечащего врача

С помощью специальных окуляров рассматриваются рисунки. В это время они сходятся и расходятся, пока не появляется двоение.

Оперативное вмешательство

Хирургический способ лечения применяется только тогда, когда все остальные методы и способы не принесли результатов.

Хирургическое лечение является самым эффективным

Лечить хирургическим путем скрытую гетеротропию у детей стоит в возрасте 4-5 лет.

Подробные сведения о хирургическом избавлении от страбизма читайте в этой статье.

Нетрадиционные способы лечения

Многие задаются вопросом о том, как лечить скрытое косоглазие в домашних условиях.

Существует множество народных средств для улучшения состояния глазных мышц.

Народная медицина - мощный удар по косоглазию

Подробнее о нетрадиционных рецептах лечения косоглазия читайте в этой статье.

Самостоятельно дома можно проводить глазную гимнастику, которая будет поддерживать зрение. Однако вылечить болезнь в домашних условиях полностью не получится.

О том, как правильно делать упражнения при страбизме, читайте тут.

Необходимо подходить к вопросу лечения комплексно. Применять как традиционные способы, так и нетрадиционные.

Скрытую гетеротропию у взрослых дома можно лечить с помощью акупунктуры. Для деток такой способ будет затруднительный, так как нужно проводить это самостоятельно.

У взрослых можно проводить покалывание. Детям необходимо проводить такое упражнение утром и вечером.

Точки для проведения акупунктуры

Для улучшения работы глазных мышц стоит проводить гимнастику. Это могут быть:

движения глаз в разные стороны;
рисование цифр глазами;
слежение за предметами.

Здоровье глаз зависит от своевременного лечения и образа жизни человека

Грамотное сочетание домашней и традиционной терапии поможет быстро избавиться от болезни и ее неприятных симптомов.

Вернуть «прямой взгляд» можно, если регулярно выполнять гимнастику и следовать рекомендациям офтальмолога.

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

У грудных детей глазки часто довольно мило косят. И ничего страшного в этом нет – на первый взгляд. Мало того – это умиляет родителей. Однако проходит несколько месяцев, ребенок растет, а глазки продолжают косить, что не может не насторожить взрослых. С подозрениями на косоглазие родители обращаются к офтальмологам чаще всего. Это самый популярный повод для внепланового визита к детскому окулисту. О причинах возникновения и лечении косоглазия у детей вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Что это такое?

Недуг, который в народе именуется косоглазием, в медицине имеет достаточно сложные названия - страбизм или гетеротропия. Это патология органов зрения, при которой зрительные оси не могут быть направлены в сторону рассматриваемого предмета. Глазки с расположенными по-разному роговицами невозможно сфокусировать в одной и той же пространственной точке.

Довольно часто косоглазие находят у новорожденных и детей в первые полгода жизни. Однако в большинстве случаев такой страбизм носит физиологический характер и проходит через несколько месяцев самостоятельно. Нередко заболевание впервые обнаруживают в возрасте 2,5-3 лет , поскольку в это время у детей активно формируется работа зрительных анализаторов.

В норме зрительные оси должны быть параллельными. Оба глаза должны смотреть в одну точку. При косоглазии формируется неправильная картинка, и мозг ребенка постепенно «привыкает» воспринимать изображение только с одного глаза, ось которого не искривлена. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, второй глаз начнет терять остроту зрения.

Нередко косоглазие сопровождает глазные болезни. Чаще оно возникает в качестве сопутствующего диагноза при дальнозоркости или астигматизме. Реже - при близорукости.

Страбизм является не только внешним недостатком, косметическим дефектом, недуг влияет на работу всех составляющих органов зрения и зрительного центра.

Причины возникновения

У новорожденных (особенно недоношенных) детей косоглазие обусловлено слабостью глазных мышц, зрительного нерва. Иногда такой дефект бывает почти незаметным, а иногда бросается в глаза сразу. По мере активного роста всех отделов зрительных анализаторов физиологическое косоглазие исчезает. Обычно это происходит ближе к полугоду или немного позже.

Это вовсе не означает, что родителям шестимесячного малыша, который косит глазками, нужно бить тревогу и бежать по врачам. Посетить доктора, разумеется, стоит, но лишь для того, чтобы убедиться в том, что других патологий зрения у ребенка нет. Если малыш хорошо видит, то косоглазие продолжает считаться физиологическим вплоть до достижения им года.

Страбизм, который сохраняется в той или иной степени после года, нормой не считается, и его относят к патологическим нарушениям. Причин возникновения патологического косоглазия может быть много:

Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников ребенка или его родителей имеется косоглазие или имелось в детстве.
Другие заболевания органов зрения. В этом случае страбизм выступает в качестве дополнительного осложнения.
Неврологические заболевания. В этом случае можно говорить о дисфункции в деятельности головного мозга в целом и подкорки в частности.
Травмы черепа, в том числе родовые. Обычно такой страбизм возникает в результате приобретенных проблем со стороны центральной нервной системы.
Врожденные факторы. К ним относятся внутриутробные пороки развития органов зрения, которые могли сформироваться в результате инфекционных болезней мамы или генетических «ошибок», а также как последствия гипоксии плода.
Негативное внешнее воздействие. К этим причинам относятся сильный стресс, испуг, психологическая травма, а также отравления ядовитыми веществами, химикатами или тяжело перенесенные острые инфекционные болезни (корь, дифтерия и другие).

Универсальных причин, которые позволяют объяснить возникновения патологии у конкретного ребенка, нет. Обычно это комплекс, совокупность различных факторов – как наследственных, так и индивидуальных.

Именно поэтому возникновение косоглазия у каждого конкретного ребенка рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Лечение этого недуга тоже является сугубо индивидуальным

Симптомы и признаки

Признаки косоглазия могут быть заметны невооруженным глазом, а могут быть скрытыми. Косить может один глаз или оба. Глазки могут сходиться к носу или быть «плавающими». У детей с широкой переносицей родители могут заподозрить косоглазие, однако на самом деле патологии может не быть, просто анатомические особенности строения лица ребенка будут создавать такую иллюзию. По мере роста (в течение первого года жизни) такое явление исчезает.

Симптомы страбизма обычно выглядят так:

при ярком свете ребенок начинает «косить» сильнее;
у малыша не получается сосредоточить взгляд на предмете так, чтобы зрачки двигались синхронно и находились в одном положении по отношению к уголкам глаз;
чтобы рассмотреть предмет косящим глазом, ребенку приходится поворачивать голову под необычным углом;
во время ползания и хождения малыш натыкается на предметы – особенно в том случае, если они расположены со стороны косящего глаза.

У детей старше года могут быть жалобы на головную боль, частую усталость. Зрение при страбизме не позволяет видеть картинку четкой, она может быть размытой или двоиться.

У детей с косоглазием часто возникает повышенная чувствительность к свету.

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным. О врожденной патологии врачи говорят тогда, когда явные признаки недуга видны сразу после рождения крохи (или проявляются в течение первых шести месяцев).

Обычно патология развивается горизонтально. Если мысленно провести прямую линию между зрачками через переносицу, то становится понятным механизм возникновения такого нарушения зрительной функции. Если глазки ребенка как бы стремятся друг к другу по этой прямой линии, это говорит о сходящемся косоглазии. Если они стремятся в разные стороны по прямой, то это расходящееся косоглазие.

Реже патология развивается по вертикали. В этом случае один или оба органа зрения могут отклоняться вверх или вниз. Такой вертикальный «уход» вверх называется гипертропией, а вниз - гипотропией.

Монокулярное

Если от нормальной зрительной оси отклоняется только один глаз, то говорят о монокулярном нарушении. При нем зрение косящего глаза в большинстве случаев снижено, а иногда глаз вообще перестает участвовать в процессе смотрения и распознавания зрительных образов. Мозг «считывает» информацию только с одного здорового глаза, а второй «выключает» за ненадобностью.

Такую патологию достаточно сложно лечить, и функции пострадавшему глазу удается вернуть не всегда. Однако почти всегда удается вернуть сам глаз в нормальное положение, тем самым устранив косметический дефект.

Альтернирующее

Альтернирующее косоглазие - это диагноз, который ставят в том случае, если косят оба глаза, но не одновременно, а по очереди. То правый, то левый орган зрения может менять ось как горизонтально, так и вертикально, но угол и величина отклонения от прямой всегда примерно одинаковы. Такое состояние легче поддается терапии , поскольку в процессе восприятия образов окружающего мира все же принимают участие оба глаза, хоть и попеременно, а это означает, что их функции не утрачены.

Паралитическое

В зависимости от причин, запустивших процесс образования страбизма, выделяют два основных вида косоглазия: паралитическое и содружественное. При паралитическом, как это понятно из названия, происходит паралич одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаз. Неподвижность может стать следствием нарушений работы мозга, нервной деятельности.

Содружественное

Содружественное косоглазие - наиболее простая и распространенная форма патологии, которая обычно свойственна именно детскому возрасту. Глазные яблоки при нем сохраняют полный или практически полный объем движений, признаков параличей и парезов нет, оба глаза видят и активно задействованы, изображение у ребенка не размытое и не двоится. Косящий глаз может видеть несколько хуже.

Содружественное косоглазие может быть аккомодационным и неаккомодационным, а также частичным. Аккомодационная патология обычно появляется в раннем детстве - до года или в 2-3 года. Обычно она связана с высокой или значительной близорукостью, дальнозоркостью, а также с астигматизмом. Лечится такое «детское» глазное нарушение обычно довольно просто - ношением очков, назначенных врачом, и сеансами аппаратной терапии.

Частичное или неаккомодационное нарушение зрения тоже появляется в раннем возрасте. Однако близорукость, дальнозоркость не будут основными и единственными причинами развития косоглазия таких типов. Для лечения часто выбирают хирургические методы.

Косоглазие у детей бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное расходящееся достаточно часто находят, например, у грудничков, и оно не вызывает больших опасений у специалистов. Постоянное расходящееся почти всегда является причиной врожденных аномалий развития зрительных анализаторов и требует серьезного лечения.

Скрытое

Скрытое косоглазие распознать довольно трудно. При нем ребенок видит нормально, двумя глазами, которые расположены совершенно правильно и никуда не отклоняются. Но стоит один глаз «выключить» из восприятия зрительных образов (например, закрыть рукой), как он сразу же начинает «уплывать» по горизонтали (вправо или влево от переносицы) или вертикали (вверх-вниз). Для определения такой патологии требуются специальные офтальмологические методики и приспособления.

Мнимое косоглазие возникает из-за вполне нормальных особенностей развития глаза у того или иного ребенка. Если оптическая ось и зрительная линия не совпадают, и это несовпадение измеряется довольно большим углом, то может возникнуть незначительное ложное косоглазие. При нем зрение не нарушается, видят оба глаза, изображение не искажается.

В коррекции и лечении мнимый страбизм не нуждается вообще. К ложному косоглазию можно отнести случаи, когда ребенок начинает немного косить из-за некоторых особенностей строения не только глаз, но и лица – например, из-за размера орбит, разреза глаз или широкой переносицы.

Исправить такой дефект зрения можно почти все во всех случаях, главное – чтобы родители обратились к офтальмологу своевременно, не затягивая с визитом к врачу. Если после полугода-года косоглазие у грудничка не прошло, нужно начинать лечение.

Бояться терапии не нужно, в большинстве случаев удается обойтись без операции. Хирургическое вмешательство назначается только тогда, когда все остальные методы оказываются безрезультатными.

Современная медицина предлагает немало способов для коррекции косоглазия. Это и аппаратное лечение, и физиотерапия, и специальная гимнастика для укрепления глазовращательных мышц и зрительного нерва.

График лечения назначается строго индивидуально – с учетом всех обстоятельств и причин, которые привели к развитию страбизма. О днако каждый терапевтический план включает в себя ключевые моменты и этапы, которые нужно будет пройти, чтобы исправление дефекта органов зрения прошло наиболее успешно:

Первый этап. Включает лечение амблиопии. Цель на этой стадии - улучшить зрение, увеличить его остроту, довести значения остроты до нормы. Для этого обычно пользуются методом ношения очков с заклеенной линзой. Чтобы не пугать ребенка таким медицинским приспособлением, можно воспользоваться специальными детскими заклейками (окклюзиями). Одновременно с этим назначают несколько курсов аппаратного лечения.

Само косоглазие на этом этапе не проходит, но зрение обычно существенно улучшается.

Второй этап. Включает в себя процедуры, которые направлены на восстановление синхронности, связи между двумя глазками. Для этого используют специальные приборы и аппараты, а также корректирующие компьютерные программы.
Третий этап. Заключается в восстановлении нормального мышечного баланса между органами зрения. На этой стадии может быть назначено оперативное лечение, если поражение мышц достаточно выраженное. Однако в детской практике зачастую удается обойтись методиками, которые родители могут практиковать в домашних условиях - гимнастикой, зарядкой для глаз и процедурами, которые могут предложить кабинеты физиотерапии поликлиник.
Четвертый этап. На завершающей стадии лечения врачи постараются сделать все возможное для того, чтобы в полной мере восстановить стереоскопическое зрение ребенка. На этом этапе, как правило, глазки уже симметричны, занимают правильное положение, зрение удается улучшить, ребенок способен отчетливо видеть без очков.

Отталкиваясь от такой последовательности, врач будет индивидуально подбирать программу для коррекции.

После 2-3 лет лечения по назначенной схеме врач сможет сделать вывод, удалось ли вылечить малыша – или же ему показана хирургическая операция.

Более подробно о некоторых современных методиках лечения косоглазия можно прочитать ниже.

Аппаратное

Аппаратное лечение сопровождает практически все стадии лечения косоглазия, начиная от первой, направленной на улучшение зрения, и заканчивая последней - развитием стереоскопического зрения. Для коррекции проблемы существует достаточно большой перечень аппаратов, на которых ребенок может заниматься в условиях клиники или дома – если у родителей есть возможность купить такую технику:

Аппарат «Амблиокор». Используется для улучшения зрения. Представляет собой монитор и систему датчиков, которые фиксируют нервные импульсы во время работы органов зрения. Ребенок просто смотрит фильм или мультик, а датчики составляют полную картину происходящего внутри его зрительных анализаторов. Специальные видеопрограммы позволяют посылать головному мозгу «правильные» импульсы и восстанавливать зрительную функцию на тончайшем (нервном) уровне.
Аппарат «Синоптофор». Это офтальмологический аппарат, который позволяет ребенку рассматривать части картинок (как двухмерных, так и объемных) и совмещать их. Это нужно для развития бинокулярного зрения. Занятия на таком аппарате хорошо тренируют мышцы глаз. На каждый глаз ребенок получает лишь части изображения, попытки их совместить и будут являться эффективной коррекцией при косоглазии на одном из завершающих этапов лечения.

Амблиопанорама. Это тренажер, с помощью которого можно начинать лечить косоглазие даже у грудных детей, ведь никаких усилий со стороны ребенка не требуется. Ему достаточно смотреть на диск со слепящими полями, надев предписанные врачом очки с корректирующими линзами, и пытаться рассмотреть предметы. Время от времени будет происходить так называемый засвет сетчатки. Тренажер очень полезен на начальной стадии лечения косоглазия.
Аппарат «Ручеек». Этот аппарат может очень хорошо помочь на стадии тренировки глазодвигательных мышц и обучения контролю над аккомодацией. Ребенок должен будет отслеживать глазами приближающиеся и удаляющиеся фигуры, а также совершать различные движения глазами, поскольку световые точки будут вспыхивать в самых разных направлениях поля.

Аппаратное лечение может осуществляться и в условиях поликлиники, и дома.

Обычно ребенку на начальной стадии назначают 3-4 курса, каждый из которых включает в себя не менее 10 занятий. На последующих стадиях лечения страбизма длительность и целесообразность курсов аппаратного лечения определяются исключительно врачом.

В связи с появлением большого количества частных клиник и офтальмологических кабинетов, которые предлагают платное аппаратное лечение – однако при этом практически не обследуют ребенка, появилось много негативных отзывов о таком лечении. Родители утверждают, что процедуры и тренировки не помогли ребенку.

Это в очередной раз доказывает, что всякая терапия должна быть назначена лечащим врачом. Если он видит, что степень и характер поражения глаза таковы, что аппаратным лечением тут не обойтись, он обязательно выберет для ребенка другие методы.

Глазная гимнастика и занятия

В некоторых случаях при незначительном косоглазии непаралитического происхождения специальные упражнения помогают на стадии укрепления глазодвигательной мускулатуры. Это лечение, которое не требует больших затрат, но требует обязательного и неукоснительного соблюдения принципа систематичности занятий.

Гимнастику с ребенком лучше всего проводить в дневное время, при дневном свете. Упражнения лучше выполнять в очках. Гимнастика должна стать ежедневной, желательно повторять комплекс упражнений с ребенком 2-4 раза в сутки. Длительность каждого занятия – от 15 до 20 минут.

Самым маленьким пациентам объяснить суть гимнастики невозможно, а потому с ними рекомендуется просто играть - перемещая перед ними мячи, яркие кубики и другие предметы, завязывая то один, то другой глаз.

Для детей старше использовать окклюзию или повязку на глаз желательно только в том случае, если косоглазие носит монокулярный характер. Детям старше 3 лет предлагается каждый день искать различия в картинках. Сегодня в интернете представлено множество таких заданий, которые родители могут на цветном принтере и предложить своему чаду. Для начала рекомендуется брать простые картинки с небольшим количеством различий, но постепенно сложность головоломки должна возрастать.

Деткам детсадовского возраста с косоглазием полезно каждый день решать задачки-лабиринты . Это рисунки. Малышу предлагается взять карандаш и провести зайчика к морковке, собачку к будке или пирата к кораблю. Такие картинки тоже можно скачать из интернета и.

Гимнастика для глаз при лечении косоглазия очень полезна на стадии формирования стереоскопического зрения. Для этого можно воспользоваться готовыми программами, составленными профессором Шведовым или доктором психологии, нетрадиционным целителем Норбековым. Однако выбирать методику самостоятельно ни в коем случае нельзя. Неправильно выбранные и используемые упражнения могут привести к потере зрения.

Любую гимнастику следует обязательно обсудить с врачом.

Многие упражнения, которые подходят для конкретного ребенка, офтальмолог покажет и научит их делать.

Хирургический метод

К помощи хирургов приходится прибегать тогда, когда консервативное лечение не увенчалось успехом, когда есть необходимость восстановить нормальное положение глаза хотя бы косметически, а также на стадии лечения, когда есть потребность в укреплении мышц, отвечающих за движения глаза.

Вариантов вмешательства при косоглазии не так много: операционным путем либо усиливают слабую и плохо удерживающую глазное яблоко мышцу, либо расслабляют ее, если она стабильно фиксирует глаз в неправильном положении.

Сегодня большинство таких операций выполняется с помощью лазерных установок. Это бескровный и щадящий метод, который позволяет уже на следующий день покинуть больничную палату и отправиться домой, в привычную и понятную для ребенка обстановку.

Маленьким детям операцию делают под общим наркозом.

Более старшим мальчикам и девочкам - под местной анестезией. Наиболее эффективным хирургическое вмешательство считается в возрасте 4-6 лет, в этом возрасте коррекция с помощью операционных методик обеспечивает лучшие результаты.

При реабилитационном периоде детям запрещено заниматься плаванием (на протяжении месяца). Почти на такое же время распространяется и запрет на занятия другими видами спорта. После операции в течение нескольких недель нельзя тереть глазки руками, умываться водой, качество и чистота которой вызывают большие сомнения.

Вернуться в детский коллектив (в садик или школу) ребенок после такой операции сможет только через 2-3 недели после выписки. В течение полумесяца придется аккуратно соблюдать все предписания и назначения врача, включая ежедневное закапывание в глаза капель с антибиотиками или других противовоспалительных глазных средств.

Профилактика

Профилактические меры, которые помогут уберечь ребенка от косоглазия, нельзя откладывать на потом. Их следует начинать в тот же день, когда ребенка привезли домой из родильного дома. Нужно делать следующее:

Следует убедиться в том, что комната, где предстоит жить малышу, хорошо освещена, что в ней достаточно искусственного освещения на вечернее время суток.
Не стоит подвешивать в детской кроватке или в коляске игрушки слишком близко к личику малыша. Расстояние до глаз должно быть не менее 40-50 см. Еще одна большая родительская ошибка, которая часто приводит к развитию страбизма – одиночная яркая игрушка, подвешенная перед ребенком по центру. Лучше всего повесить две игрушки - справа и слева, чтобы малыш мог переключать свой взгляд с одной на другую, тем самым тренируя глазовращательные мышцы.
Мелкие игрушки не подходят для грудничка не только потому, что он может ими подавиться. Он обязательно попытается их рассмотреть, а для этого ему придется сильно сводить глазки к переносице, низко нагибаться над игрушкой или слишком близко подносить ее к лицу. Для глаз такие детские эксперименты никак не полезны.
Слишком ранее обучение, письмо и чтение (до 4 лет) тоже может привести к развитию косоглазия, поскольку несформированный зрительный аппарат очень устает во время занятий, требующих максимального сосредоточения и концентрации.
Если ребенок заболел гриппом, скарлатиной или другой инфекцией, не стоит занимать его чтением, рисованием или вышивкой крестиком. Во время таких болезней повышается риск осложнений со стороны самых разных органов и систем человеческого организма.

В рационе ребенка обязательно должны присутствовать продукты и витамины, необходимые для формирования нормального зрения. Для этого стоит выбирать продукты и витаминные комплексы, в которых содержится большое количество витаминов А, В1 и В2, а также РР, С, и Е.
Следует внимательно относиться к страхам и переживаниям маленького человечка, поскольку психологический фактор является далеко не последним среди причин развития патологии. Очень важно, чтобы малыш рос в доброжелательной атмосфере, чтобы родители смогли оградить его от всех пугающих факторов. Следует избегать слишком резких движений рядом с маленьким ребенком.
Детям следует жестко ограничивать время, проведенное за компьютером и у телевизора, а также следить за тем, чтобы они не пользовались гаджетами бесконтрольно – особенно во время поездки на автобусе или в автомобиле.
Если есть генетическая предрасположенность к косоглазию, ребенка следует чаще показывать окулисту, посещая кабинет врача не только во время плановых приемов (в 1, 6 и 12 месяцев), но и в промежутках между этими периодами – чтобы убедиться в том, что патологический процесс не стартовал.

Подробнее о косоглазии смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.

Глаза при гетерофории

Относительно возрастного показателя скрытое косоглазие чаще всего проявляется у детей, нежели у взрослых.

Точное определение гетерофории возможно только с помощью специальных диагностических методик, а в домашних условиях гетерофория определяется условно.

Гетерофория у детей

Как правило, заболевание проходит через три-четыре месяца после рождения. За этот период глазные мышцы укрепляются, становятся упругими и могут управлять глазными яблоками.

Глазодвигательные мышцы

Классификация патологии

При гетерофории происходит отклонение одного из глаз при его расслаблении. При этом сохраняется механизм бинокулярного зрения.

В связи с тем, что глаза могут быть направлены в различные стороны, недуг имеет несколько разновидностей:

экзофория (скрытое расходящееся косоглазие) – для расходящегося вида характерно отклонение глаза, направленное в височную область;
эзофория – при наличии такой разновидности болезни, глаз отклоняется в направлении переносицы;
гиперфория – характеризуется направлением взгляда вверх;
гипофория – противоположна гиперфории, то есть взгляд глаза направлен вниз.

Виды скрытого косоглазия

Представленные виды отклонений дополняются усиленным тонусом мышц-антагонистов, что позволяет сохранить механизм бинокулярного зрения.

для гиперфории и гипофории до 1,0 призматической диоптрии;
для эзофории до 3,0 призматических диоптрий;
для экзофории до 6,0 призматических диоптрий.

Причины скрытого косоглазия

Основными причинами, которые провоцируют появление гетерофории, считаются:

Анатомические особенности расположения глаз. Болезнь может возникать вследствие особенностей размера глазничных впадин, черепной коробки в целом.
Разница в силе мышц, регулирующих движение глазных яблок. Ее могут спровоцировать проблемы с рефракционной способностью (близорукость, дальнозоркость), так как из-за постоянного напряжения одни мышцы расслабляются и теряют силу, а другие спазмируются.
Проблемы с эндокринной системой. Довольно часто развитие гетерофории является следствием заболеваний щитовидной железы.
Частое поражение инфекционными заболеваниями. Инфекции зачастую очень сильно влияют на нервную систему. Нарушение в работе нервной системы может отразиться и на функциональности зрительного аппарата.
Постоянные стрессы и расстройства психического здоровья. Все системы нашего организма взаимосвязаны друг с другом, поэтому при расстройстве нервной системы может произойти и ухудшение в работе глазодвигательных мышц.
Мышечный паралич глаза. При таком виде паралича движение глаз ограничивается и приводит к ослаблению остальных мышц.
Получение травм, повреждений, опухолей во внутренних частях глаза. Все это может привести к повреждению глазных мышц, что отразиться на их работе и тонусе.

Симптоматика заболевания

быстрой утомляемости (астенопии);
головных болей;
диплопии (двоения изображения перед глазами);
приступов тошноты;
болях при закрывании глаза.

При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических процедур, так как точное наличие скрытого косоглазия можно установить только в лабораторных условиях.

Проведение диагностики

Ковер-тест

С близкого расстояния гетерофорию диагностируют аналогичным образом.

Исследование с цилиндром Мэддокса

Данный метод более точен по сравнению с предыдущим.

Пациент фокусируется взглядом на точечном световом источнике (лампе), которая удалена на пять метров (при оценке для дали) или тридцать три сантиметра (при оценке с близкого расстояния).
Пациенту надевают оправу, в которую перед правым глазом вставляют цилиндр Меддокса, перед левым призменный компенсатор.

Горизонтальная фория

Цидиндр вставляют в оправу горизонтально, а призменный компенсатор вертикально.
Правым глазом, перед которым расположен цилиндр, пациент видит вертикальную красную линию.
Оба глаза открыты и пациента просят просят сказать, с какой стороны от лампочки проходит красная линия. В случае если линия проходит прямо по лампочке, то у гетерофория отсутствует, т.е. наблюдается полное мышечное равновесие по горизонтали (горизонтальная ортофория). Если линия проходит с той стороны от лампочки, с которой расположен цилиндр, то врач диагностирует эзофорию (т.е. отклонение глаза кнутри), если с противоположной стороны, то экзофорию (т.е. отклонение глаза кнаружи).

Чтобы определить степень горизонтальной гетерофории врач вращает валик призменного компенсатора до тех пока линия не дойдет до лампочки. Когда это произойдет компенсатор покажет степень скрытого косоглазия в призменных диоптриях.

Вертикальная фория

Чтобы измерить вертикальную форию цилиндр нужно направить осью вертикально, а призменный компенсатор рукоятью вертикально.
Если линия пройдет по лампочке, то у пациента вертикальная ортофория (т.е. полное мышечное равновесие по вертикали). Если же у пациента есть скрытое косоглазие, то линия будет проходит для него выше или ниже лампочки. В первом случае диагностируют гипофорию, а во втором гиперфорию.

Как лечить скрытое косоглазие

Как правило, лечение скрытого косоглазия при незначительном отклонении не проводится. Речь идет о гетерофории, которая не превышает три-четыре призматические диоптрии. Обуславливается это тем, что человек не испытывает проблем со зрительной функцией.

Однако, при более сильном отклонении врачи рекомендуют проводить следующую терапию.

Консервативный метод

Чтобы скорректировать работу глазных мышц используется консервативное лечение:

очки или контактные линзы;
упражнения для укрепления глазодвигательных мышц.

Плеоптические методы для включения в работу косящего глаза. Плеоптика чаще всего применяется у детей (на здоровый глаз накладывается заклейка на определённое время);
Ношение линз с децентрированием для коррекции зрения.

При большой разнице в силе глазных мышц и проявлении неприятных симптомов, врач назначает очки, имеющие призматические стекла.

Хирургическая операция

Профилактика гетерофории

Профилактика скрытого косоглазия основана на создании комфортных условий для правильного функционирования глазных мышц. Важно всегда держать их в тонусе и не перенапрягать.

Для этого необходимо:

периодически выполнять гимнастические упражнения, направленные на их развитие;
соблюдать режим труда и отдыха при длительной работе;
правильно оборудовать свое рабочее место (яркость освещения, направление света, угол его падения);
несколько раз на протяжении года посещать офтальмолога.

При скрытом косоглазии (гетерофории) происходит отклонение глазных яблок от анатомически нормального положения вследствие дисбаланса в работе двигательных мышц. Заболевание встречается в основном у детей. Зрение при этом остается стабильно высоким, а бинокулярность сохраняется, так что самим определить гетерофорию почти невозможно. Скрытое косоглазие не является опасным офтальмологическим заболеванием, но впоследствии может привести к серьезным осложнениям, если вовремя не предпринять соответствующие меры.

Общая классификация

В норме глазные яблоки работают синхронизировано, чтобы взгляд фокусировался на выбранном объекте. Если же наблюдается отклонение, то диагностируется гетерофория. По форме косоглазие может быть скрытым, вертикальным, расходящимся, смешанным, паралитическим или содружественным. Проявляться дефект может как постоянно, так и временно. Также выделяют атипичное косоглазие (при ДЦП или синдроме Дауна). Могут быть смешанные формы, например скрытое расходящееся косоглазие.

Причины расстройства

Скрытое косоглазие у детей диагностируется довольно часто. Малыши первого года жизни почти всегда имеют отклонения зрительной оси, но уже к шести - двенадцати месяцам подобные проблемы исчезают. Глазные мышцы новорожденных ослаблены, только к четвертому месяцу активность достигает нормы, так что возможно одновременное управление глазными яблоками. Основными факторами, провоцирующими скрытое косоглазие в детском возрасте, являются недоношенность, генетические патологии или неблагоприятная наследственность, синдром Дауна, гидроцефалия (тяжелая патология, поражающая ткани головного мозга), употребление матерью наркотиков, алкоголя и некоторых лекарств в период беременности.

Причинами скрытого косоглазия у взрослых могут быть различные травмы головы, неврологические расстройства, паралич, воспалительные офтальмологические болезни, аномальное развитие зрительного органа, снижение остроты зрения, эндокринные нарушения, значительные физические нагрузки, катаракта и другие патологии органов зрения. Гетерофория может стать последствием болезней щитовидной железы, паралича глазных мышц, близорукости или дальнозоркости, из-за которых происходит перенапряжение одних мышц и слабость других.

Проявления косоглазия

Скрытое косоглазие у взрослых может проявляться следующей симптоматикой: трудности при фокусировке взгляда на одном предмете, периодическое ограничение подвижности зрачка, повышенная утомляемость, тошнота, отклонение зрачков в разные стороны. Для выявления косоглазия достаточно блокировать возможность бинокулярного зрения. Для этого нужно закрыть один глаз. При этом он отклонится в сторону, которая соответствует виду гетерофории. При восстановлении бинокулярности зрачок совершит характерное движение и вернется к правильной позиции. При отсутствии косоглазия глазные яблоки будут оставаться в согласованном положении.

Методы диагностики

Для диагностики скрытого косоглазия в медицинской практике используются методики, исключающие один глаз из зрительного процесса. Самый простой способ диагностики — фокусировка на определенном объекте поочередно каждого глаза. Офтальмолог проследит за работой глаз, и если есть разница в скорости и точности перемещения зрачков, то речь может идти о скрытом косоглазии. У детей выявить отклонение сложнее, потому что не все малыши способны выполнить команды врача. В таком случае прибегают к аппаратной диагностике или предлагают цветные картинки.

Для определения сопутствующих болезней проводится оценка зрения при помощи соответствующих таблиц. Взрослым предлагают а детям — Орловой. В качестве мер дополнительной диагностики оценивается состояние сосудов, величина полей зрения, назначаются электрофизиологические пробы. Это надежный способ, который поможет определить угол косоглазия точно.

Лечение скрытого косоглазия основывается на методах укрепления мышц и восстановления зрения. Обычно пациент не имеет проблем с остротой зрения, поэтому радикальные методы используются редко. Для устранения косоглазия детям показано ношение коррекционных очков. При наличии других проблем со зрением подбираются соответствующие линзы. Гетерофория может быть приобретенной или врожденной, но скрытое косоглазие редко бывает приобретенным. В любом случае при лечении нужно устранить провоцирующие факторы.

Возможности коррекции

Как скрыть косоглазие? Обычно для коррекции используются очки и линзы, хирургическое лечение, упражнения при помощи специальных аппаратов, окклюзионные повязки. После операции терапия не заканчивается. Врач назначит капли и процедуры для дальнейшей коррекции дефекта. Очки и линзы показаны больным с любой формой косоглазия. Часто это наилучший метод для пациентов, у которых выявлены и другие офтальмологические нарушения.

Очки полностью корректируют скрытое косоглазие, особенно если начать лечение в детском возрасте. Но многие офтальмологи отмечают, что лечение для достижения наилучшего эффекта должно быть только комплексным. В противном случае косоглазие останется. Когда будут назначены очки, скрывающие косоглазие, контрольные проверки нужно будет проходить каждые два месяца.

Бытует мнение, что при косоглазии нельзя носить линзы. Но такой способ коррекции отличается от традиционных очков только месторасположением. У линз есть и положительные, и отрицательные стороны. Современные мягкие контактные линзы можно носить непрерывно без вреда для зрения. В любом случае решать вопрос о выборе метода коррекции должен врач, основываясь на показаниях и пожеланиях пациента. Скрыть косоглазие линзами возможно, но не все формы патологии позволяют сделать это одинаково эффективно.

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, если традиционные методы не дают нужного эффекта. Во время операции мышцы глаз укорачивают или удлиняют, чтобы скрыть дефект. Очки при скрытом косоглазии после операции уже будут не нужны.

Упражнения на синоптофоре

Ортопто-диплоптическое лечение заключается в устранении нарушения с помощью специальных аппаратов, на которых человек выполняет упражнения для улучшения зрения. При упражнениях происходит одновременное или поочередное раздражение ямок сетчатки, что приводит к синхронизации глаз пациента. Проводится процедура следующим образом. В специальный прибор помещают круглый тест (диаметр составляет 7 см), на котором есть горизонтальная метка (5 мм). Голову пациента укладывают на подставке. Тестируемый глаз закрывают. Далее пациент смотрит на тест, чтобы изображение проецировалось на сетчатку глаза. В течение двадцати секунд происходит раздражение заднего полюса глаза. Цель данной процедуры состоит в том, чтобы добиться устойчивого бинокулярного зрения.

Окклюзионная повязка

Суть использования повязки заключается в том, что здоровый глаз закрывается. Это нужно, чтобы глаз, деятельность которого нарушена, тоже включался в активную работу. Часто повязку закрепляют под очки. Срок ношения индивидуален, определяется офтальмологом, но нужно знать, что нельзя закрывать один глаз окклюзией более, чем на четырнадцать дней. Менять повязку нужно каждый день.

Нетрадиционные методы

Существует множество народных методов лечения скрытого косоглазия, но не все они дают стойкий положительный результат. По поводу применения рецептов нетрадиционной медицины стоит посоветоваться с лечащим врачом. Считается, что положительное воздействие на глазные мышцы оказывает употребление отвара аира. Для приготовления целебного напитка понадобится 5-10 грамм сухого растения залить горячей водой и пропустить через сито. Пить отвар нужно четыре раза в день перед едой.

Полезна капуста. Для приготовления лекарства нужно залить холодной водой капустные листья и варить, пока овощ полностью не разварится. Употреблять в пищу ежедневно. Можно заваривать плоды шиповника. Отвару нужно дать настояться. Употреблять за тридцать минут до еды. Часто используются для коррекции офтальмологических болезней иглы сосны и ели. Иглы нужно заварить кипятком и дать настояться. Пить на пустой желудок перед завтраком.

Перед применением любого народного средства для лечения скрытого косоглазия нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать наиболее эффективный способ терапии. Выбранным средством нужно лечиться постоянно. Нельзя сначала использовать один метод, а уже через два дня переходить к следующему. Курс должен составлять минимум две недели. Народные средства следует использовать без фанатизма, не отказываясь от традиционного лечения.

Гимнастика для глаз

Не менее эффективна при скрытом косоглазии гимнастика. Выполнять комплекс специальных упражнений нужно ежедневно. Взрослым предлагается такой комплекс упражнений:

Расслабить глаза, сфокусировать взгляд на одной точке (предмете), а затем попробовать совместить картинки, которые каждый глаз видит отдельно. Упражнение можно считать успешно выполненным, если картинки совмещаются.
Нужно вытянуть руки вперед и сфокусировать взгляд на указательном пальце. Палец медленно приближать к переносице, не отрывая взгляд. Повторять 15-20 раз.
Посмотреть в окно, выбрать самую далекую точку, а затем посмотреть на предмет, который находится близко. Повторить 5-10 раз.
Обрисовывать разные фигуры в воздухе: цифры, квадрат, зигзаги, буквы, восьмерки.

Маленьким детям сложно концентрироваться на одном занятии дольше пятнадцати минут. Специалисты рекомендуют разделить комплекс на несколько подходов, которые можно выполнять в течение дня. Нужно разделить большой лист бумаги на квадраты, в каждом из которых нарисовать разные картинки. Малыша нужно попросить показать одинаковые изображения.

Другое упражнение — посадить ребенка за стол. Установить светильник с матовой лампой. Расстояние от источника света до лица ребенка должно быть не меньше 40-45 см. Нужно закрыть один глаз (лучше использовать повязку) и включить лампу. В пяти - десяти сантиметрах от источника света закрепить пластилиновый шарик. Ребенок должен наблюдать за шариком в течение тридцати секунд, стараясь не моргать. Ребенок должен видеть темный круг с белым основанием. Это называется последовательным образом. Затем нужно показывать малышу картинки до тех пор, пока образ не исчезнет. Во время выполнения упражнений ребенок не должен быть сонным или уставшим.

Лечить или не лечить?

При отсутствии жалоб лечение косоглазия не проводится. Но если такое состояние вызвано аномалиями рефракции, необходима коррекция или лазерное хирургическое вмешательство (при наличии показаний). Как правило, ношение специальных очков или линз решает эту проблему. Аппаратное лечение позволяет восстановить мышечную активность и оптимизировать способность глазных мышц к слиянию изображения.

Профилактика косоглазия

Взрослым необходимо обеспечивать защиту от травм и инфекций, а также регулярно посещать офтальмолога (особенно при наличии проблем со зрением). Категорически запрещено читать в транспорте, перегружать глаза, заниматься самолечением. Ежедневно нужно заниматься гимнастикой для глаз, избегать стрессовых ситуаций и включить в свою жизнь умеренную физическую активность. Особенно полезны занятия плаванием, бегом или теннисом.

Детям с раннего возраста все игрушки нужно подвешивать на вытянутую руку. Телевизор разрешен с трех лет, при этом расстояние от устройства должно быть не менее 2-6 метров. Компьютером можно пользоваться с 8 лет, но не более 30 минут в день. Нужно обеспечить ребенку правильное и полноценное питание, отдать в спортивную секцию. Полезны теннис, баскетбол и волейбол. Недоношенные дети должны регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Косоглазие – это не только заболевание зрительной системы, но и косметический дефект. Помимо серьезных нарушений зрения человек, страдающий от косоглазия, испытывает дискомфорт и неуверенность в себе, ему трудно общаться и адаптироваться в коллективе.

Что такое косоглазие

Когда мышцы зрительной системы развиты неодинаково, глаз начинает смотреть не в ту сторону. Ослабление определенных мышц не фиксирует глаз в нужном направлении. Бинокулярное зрение здорового человека сливает две картинки, которые получают правый и левый глаз, в одно единое трехмерное изображение. Люди, которые имеют косоглазие, получают от правого и левого глаза настолько разные картинки, что мозг не может соединить их воедино. Поэтому часто дети, болеющие косоглазием, плохо ориентируются в пространстве, не могут точно определить форму предмета. Постепенно, если косоглазие не лечить, организм начинает отторгать картинки «больного» глаза и не принимать их в расчет. Так развивается амблиопия.

Амблиопия – это реакция организма на раздвоение картинки. Мозг не может получить единого и точного изображения, поэтому нервная система блокирует картинку, поступающую с «косящего» глаза. Со временем больной глаз теряет остроту зрения и способность фокусироваться на определенном предмете. Амблиопия очень быстро развивается у маленьких детей, вот почему очень важно при первых предпосылках косоглазия показать ребенка грамотному офтальмологу.

Причины косоглазия у детей и взрослых

В норме у маленьких детей глазки могут «плавать». То есть они еще не зафиксированы в одном положении из-за слабости глазных мышц. Такое «плавание» зрачков допускается максимум до полугода жизни. Если глазки косят после седьмого месяца жизни ребенка, это считается патологией и серьезным основанием обратиться к детскому окулисту. Вот несколько основных причин, вследствие которых может появиться косоглазие.

Косоглазие бывает врожденным или приобретенным. В норме новорожденного ребенка диагностируют дальнозоркость примерно в 3 диоптрии. Со временем зрение выправляется. Но иногда дальнозоркость может быть сильнее, чем обычно. В этом случае чтобы рассмотреть окружающие предметы, ребенок начинает напрягать глазки. Из-за слабых зрительных мышц зрачки могут расплыться и начать смотреть в разные стороны. Это одна из главных причин косоглазия.
Косоглазие – это одна из болезней, которая переходит по наследству. Это не значит, что, если вы болеете косоглазием, ваши дети тоже будут страдать от него. Просто риск заболевания у кровных родственников очень велик. Если в роду есть косоглазие, нужно тщательно следить за здоровьем своих глаз.
Аномалии развития глазных мышц могут возникнуть у ребенка еще в утробе матери. Это может стать следствием перенесенных инфекций, высокой температуры, болезней или побочным эффектом сильных медикаментов, принятых во время беременности.
Приобретенное косоглазие – тоже не редкость. Оно может возникнуть вследствие заболеваний нервной системы, травмы головы или глаз, сильнейшего психологического потрясения, снижения зрения одного глаза. У детей косоглазие может развиться от перенесенной инфекции или незамеченного астигматизма.

Косоглазие бывает содружественным или паралитическим. В первом случае глаза отклоняются от нормы во всех положениях на одинаковое расстояние. Паралитическое косоглазие характеризуется параличом одной из глазных мышц. Также косоглазие подразделяется на сходящееся, расходящееся, вертикальное и смешанное. Такое разделение делается по типу отклонения зрачка.

Можно ли вылечить косоглазие

Безусловно, можно. Особенно, если начать лечение как можно раньше, пока не развилась амблиопия и зрение больного глаза не начало падать. Лечение косоглазия может быть терапевтическим и хирургическим, в зависимости от степени отклонения от нормы и причины косоглазия. Если косоглазие вызвано заболеванием глаз – астигматизмом, близорукостью или дальнозоркостью, то нужно лечить эту болезнь. Обычно для восстановления здоровья глаз хватает коррекции зрения. Например, ношение очков или контактных линз, подобранных после индивидуальной и тщательной диагностики.

Иногда, чтобы активизировать «ленивый» глаз, чтобы он не терял остроту зрения, здоровый глаз закрывают повязкой. Также весьма успешно используются корректирующие очки для косоглазия, которые выправляют угол зрения. Такие очки нужно постоянно менять по мере выправления зрачка. Особенно эффективен этот способ лечения у детей, ведь их нервная система еще очень податлива.

Существует мнение, что косоглазие может пройти само. Это мнение касается только детей до 6 месяцев. Если косоглазие сохраняется после этого возраста или появилось позже, нельзя надеяться и ждать, когда косоглазие пройдет само по себе. Вовремя начатое лечение – половина успешного исхода. Тем более, что современные технологии развития медицины предлагают операции, которые полностью избавляют от косоглазия и возвращают остроту зрения.

Упражнения от косоглазия

Хочется заметить, что лечение косоглазия без хирургического вмешательства – это долгий путь в несколько месяцев и даже лет. Но при правильном подходе и соблюдении всех предписаний врача можно полностью избавиться от этой болезни. Самое эффективное – это укрепление глазных мышц при помощи специальных упражнений.

Встаньте прямо и протяните перед собой руку. Сфокусируйтесь на одном пальце. Затем нужно медленно поднести палец к лицу, а потом медленно отвести обратно. Голова неподвижна, только зрачки следят за одной точкой. После этого отведите палец влево, вправо, вверх и вниз. Повторите каждое движение по 5 раз.
Встаньте у окна и наклейте на стекло картинку с яркими красками. Рассмотрите картинку на расстоянии вытянутой руки. Затем посмотрите на антенну соседнего дома или любой другой предмет вдалеке. Через 30 секунд посмотрите вновь на картинку. Таким образом вы фокусируете зрение на дальнем и ближнем объекте, это прекрасное упражнение для тренировки глазных мышц. Отдельно упражнение можно сделать одним больным глазом.
Следующее упражнение – восьмерка. Нужно зрачками рисовать перед собой огромную восьмерку. Движения должны быть плавными, старайтесь не срезать углы. После этого постарайтесь сделать перевернутую восьмерку – знак бесконечности. Делайте упражнение медленно и тщательно.
Вы были на теннисном корте? Это прекрасное место, где можно потренировать свое зрение. Постоянная смена положения мяча заставляет двигать глазами из стороны в сторону. Вместо тенниса подойдут любые игры с мячом – волейбол или баскетбол. Вы можете наблюдать за игрой или участвовать в ней – это одинаково полезно для зрения.
Потренируйте глаз, который косит. Закройте повязкой здоровый глаз и постарайтесь смотреть больным глазом в ту сторону, куда он не хочет поворачиваться. Смотрите на яркий предмет хотя бы боковым зрением, тренируйте неразвитую мышцу.
Если вы столкнулись с косоглазием у маленького ребенка, он не сможет осознанно выполнять упражнения для глаз. Поэтому показывайте ему красочные изображения, которые нужно располагать вправо и влево от него. Постоянно спрашивайте — «Где птичка?», «Где муравей?», чтобы ребенок невольно тренировал мышцы глаз, смотря вверх и вниз.

Терпеливый ежедневный труд поможет восстановить больной глаз. Регулярное выполнение упражнений сделает вас не только здоровым, но и уверенным в себе человеком. Об этом свидетельствует огромное количество положительных отзывов от людей, которые победили этот недуг. Будьте здоровы и счастливы!

Классификация патологии

Причины скрытого косоглазия

Симптоматика заболевания

Проведение диагностики

Исследование с цилиндром Мэддокса

Горизонтальная фория

Вертикальная фория

Как лечить скрытое косоглазие

Консервативный метод

Хирургическая операция

Профилактика гетерофории

Лечебная гимнастика при косоглазии

Тренировки при сходящемся и расходящемся косоглазии

Зарядка по Жданову

Упражнения для лечения косоглазия в домашних условиях

Упражнение при косоглазии у детей

Упражнение с бумагой и фигурами при косоглазии

Упражнение с музыкальным волчком для домашнего лечения

Методика для улучшения зрения при косоглазии у детей в домашних условиях

Упражнения для улучшения подвижности глаз при лечении косоглазия

Косоглазие: операция на глаза

Коррекция и профилактика

Общие сведения о детском косоглазии

Виды

Признаки заболевания

Диагностика

Основные виды лечения косоглазия у детей

Оптическая коррекция

Аппаратное

Оперативное

Что такое скрытое косоглазие?

Причины и клиническая картина при скрытой гетеротропии

Диагностика заболевания

Метод Мэддокса

Как вылечить гетерофорию?

Методы традиционной терапии

Оптический метод

Аппаратное лечение

Окклюзивная методика

Ортоптическая терапия

Оперативное вмешательство

Нетрадиционные способы лечения

Гетерофория у детей

Классификация патологии

Причины скрытого косоглазия

Симптоматика заболевания

Проведение диагностики

Ковер-тест

Исследование с цилиндром Мэддокса

Горизонтальная фория

Вертикальная фория

Как лечить скрытое косоглазие

Консервативный метод

Хирургическая операция

Профилактика гетерофории

Общая классификация

Причины расстройства

Проявления косоглазия

Методы диагностики

Возможности коррекции

Упражнения на синоптофоре

Окклюзионная повязка

Нетрадиционные методы

Гимнастика для глаз

Лечить или не лечить?

Профилактика косоглазия

Что такое косоглазие

Причины косоглазия у детей и взрослых

Можно ли вылечить косоглазие

Упражнения от косоглазия

Видео: как вернуть прямой взгляд