Ножки мозга, pedunculi cerebri , и заднее продырявленное вещество, substantia perforata interpeduncularis (posterior), расположены на нижней поверхности мозга.
Ножки мозга, pedunculi cerebri;
вид сзади.
На поперечных срезах ножек мозга, проведенных на различных уровнях, можно различить переднюю часть - основание ножки мозга, basis pedunculi cerebri, и заднюю часть - покрышку среднего мозга, tegmentum mesencephali ; на границе между ними залегает черное вещество, substantia nigra.
Основание ножки мозга имеет полулунную форму и содержит волокна продольных путей: корково-спинномозговые волокна, fibrae corticospinales, и корково-ядерные волокна, fibrae corticonucleares (занимают середину основания ножек мозга), а также корково-мостовые волокна, fibrae corticopontinae.
Богатое пигментом черное вещество также имеет полулунную форму, обращено выпуклостью в сторону основания ножек мозга. В составе черного вещества различают дорсально расположенную компактную часть, pars compacta , и вентральную сетчатую часть, pars reticularis .
Покрышка среднего мозга простирается от черного вещества до уровня водопровода мозга, содержит правое и левое красные ядра, nuclei ruber, ядра III, IV, V черепных нервов, скопления нейронов ретикулярной формации и продольные пучки волокон. В пределах красного ядра выделяют краниально расположенную мелкоклеточную часть, pars parvocellularis , и каудально расположенную крупноклеточную часть, pars magnocellularis.
Впереди красного ядра на уровне краниального конца водопровода мозга залегает промежуточное ядро, nucleus interstitialis. Нейроны этого ядра являются основным источником волокон медиального продольного пучка, fasciculus longitudinalis medialis. Последний прослеживается на всем протяжении ствола головного мозга и занимает парамедианное положение. В составе медиального продольного пучка имеются волокна, связывающие ядра глазодвигательных, блоковых и отводящих нервов, а также волокна, идущие от вестибулярных ядер к ядрам III, IV и VI пар черепных нервов. Эти структуры связаны и с мотонейронами передних столбов верхних шейных сегментов спинного мозга, иннервирующими мышцы шеи. За счет волокон медиального продольного пучка обеспечиваются содружественные движения головы и глазных яблок.
В составе покрышки среднего мозга выделяют также перекресты покрышки, decussationes tegmenti, образованные перекрещивающимися волокнами красноядерно-спинномозгового пути, tractus rubrospinalis , и покрышечно-спинномозгового пути, tractus tectospinalis.
Над покрышкой лежит пластинка крыши. В середине, по линии, отделяющей правые холмики от левых, расположено отверстие водопровода мозга, который соединяет полость III желудочка с полостью IV желудочка. Длина водопровода 2,0- 2,5 см.
От пластинки крыши к мозжечку направляются два тяжа - верхняя мозжечковая ножка, pedunculus cerebellaris rostralis (superior) . Волокна каждой верхней мозжечковой ножки начинаются в ядрах мозжечка и подходят к области крыши среднего мозга, охватывая с двух сторон верхний мозговой парус. Далее волокна следуют вентральнее водопровода мозга и центрального серого вещества, substantia grisea centralis , перекрещиваются, образуя перекрест верхних мозжечковых ножек, decussatio pedunculorum cerebellarium rostralium (superiorum), и почти все заканчиваются в красном ядре, nucleus ruber . Меньшая часть волокон пронизывает красное ядро и следует к таламусу, образуя зубчато-таламический путь, tractus dentatothalamicus.
Вентролатерально по отношению к водопроводу мозга проходят продольные волокна заднего продольного пучка, fasciculus longitudinalis dorsalis , связывающие таламус и гипоталамус с ядерными образованиями ствола мозга.
Место перехода среднего мозга в ромбовидный представляет собой наиболее суженную часть ствола головного мозга. Этот отдел мозга, который иногда называют перешейком ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali, лучше выражен у плода.
В перешейке ромбовидного мозга залегают следующие образования:
Четвертый желудочек, ventriculus quartus.
а) верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares rostrales (superiores) , которые располагаются вдоль дорсолатеральных участков крыши среднего мозга;
б) верхний мозговой парус, velum medullare rostralis (superius), образующий переднюю часть крыши IV желудочка;
в) треугольник петли, trigonum lemnisci, - парное образование, расположенное между ручкой нижнего холмика и нижним холмиком крыши среднего мозга с одной стороны, ножкой мозга - с другой и верхней мозжечковой ножкой - с третьей.
В треугольнике залегают волокна, образующие латеральную петлю, lemniscus lateralis. Большинство этих волокон состоит из центральных слуховых проводников, примыкающих с латеральной стороны к медиальной петле, lemniscus medialis.
Латеральнее верхней мозжечковой ножки, в борозде между нею и средней мозжечковой ножкой, проходят небольшие пучки, представляющие собой отделившиеся от вещества моста передние пучки средней мозжечковой ножки.
Между нижними холмиками крыши среднего мозга, из борозды между ними, берет начало уздечка верхнего мозгового паруса, frenulum veli medullaris rostralis (superioris), продолжающаяся кзади в верхний мозговой парус. Последний представляет собой непарную удлиненную четырехугольную тонкую пластинку белого вещества, натянутую между верхними мозжечковыми ножками.
Кпереди верхний мозговой парус соединяется с нижними холмиками крыши среднего мозга и с задними краями треугольников петель, кзади - с белым веществом передней части червя мозжечка, сбоку (латерально) - с верхними мозжечковыми ножками. Средние и задние отделы его дорсальной, или верхней, поверхности прикрыты извилинами язычка мозжечка, а вентральная, или нижняя, поверхность, обращенная в полость IV желудочка, образует передневерхние отделы крыши полости этого желудочка.
В верхнем мозговом парусе проходят перекрещивающиеся волокна, принадлежащие корешкам блоковых нервов, образующих перекрест блоковых нервов, decussatio nervorum trochlearium, и волокна передних спинномозжечковых путей, tractus spinocerebellares anteriores .
Восходящие пути спинного и головного мозга;
Несколько латерально от уздечки верхнего мозгового паруса, прободая последний, на его поверхность выходит тонкий ствол блокового нерва. Этот нерв появляется на границе между задним краем треугольника петли и передним краем паруса. Это единственный черепной нерв, выходящий из мозга на его задней поверхности, а не на передней, как все остальные.
В процессе изучения того, как изменялся мозг в ходе эволюции, было выработано представление о наличии трех его уровней. Первым из них (высшим) является передний отдел. К нему относятся базальные подкорковые узлы, кора диэнцефальный отдел и обонятельный мозг. Средний отдел относится к среднему уровню. А к низшему принадлежит задний отдел, который состоит из продолговатого мозга, мозжечка и варолиева моста.
Средний мозг, функции и строение которого мы подробно рассмотрим, развивается в основном под влиянием зрительного рецептора в процессе филогенеза. Следовательно, важнейшие его образования относятся к иннервации глаза.
Также в нем сформировались центры слуха, в дальнейшем вместе с центрами зрения разросшиеся и образовавшие 4 холмика крыши среднего мозга. Строение его мы подробно рассмотрим чуть ниже. А функции среднего головного мозга описаны во второй половине этой статьи.
Развитие среднего мозга
Зрительные и слуховые центры, находящиеся в нем, стали подкорковыми, промежуточными, попав в подчиненное положение с появлением у человека и высших животных коркового конца зрительного и в коре переднего мозга. Развитие у человека и высших млекопитающих привело к тому, что проводящие пути, связывающие кору конечного со спинным, стали проходить через средний мозг, функции которого несколько изменились. В результате этого в последнем имеются:
Подкорковые слуховые центры;
Зрительные подкорковые центры, а также ядра нервов, которые иннервируют мышцы глаза;
Все нисходящие и восходящие проводящие пути, которые связывают со спинным мозгом кору головного и проходят через средний транзитно;
Пучки белого вещества, соединяющие средний мозг с различными отделами ЦНС.
Строение
Средний мозг, функции и строение которого нас интересуют, является самым просто устроенным и наименьшим отделом (на фото выше он обозначен коричневым цветом). В нем выделяются следующие 2 основные части:
Ножки, где в основном проходят проводящие пути;
Подкорковые центры зрения и слуха.
Крыша среднего мозга
Крыша среднего мозга, дорсальная часть, скрыта под мозолистым телом (его задним концом). Она подразделяется на 4 располагающихся попарно холмика посредством двух канавок (поперечной и продольной), идущих крест-накрест. Два верхних холмика - подкорковые центры зрения, а два нижних - слуха. Между верхними бугорками в плоской канавке находится шишковидное тело. Ручка холмика направлена латерально, кверху и кпереди, к В нее переходит каждый холмик. Ручка верхнего холмика идет под подушкой таламуса в направлении к латеральному коленчатому телу. Ручка нижнего исчезает под коленчатым медиальным телом. Коленчатые тела, названные выше, относятся уже не к среднему, а к промежуточному мозгу.
Ножки мозга
Продолжаем описывать средний мозг человека, функции и строение. Следующее, на чем мы остановимся, - его ножки. Что же это такое? Это вентральная часть, в которой находятся все проводящие пути, ведущие к переднему мозгу. Отметим, что ножки представляют собой два полуцилиндрических толстых белых тяжа, расходящихся под углом от края моста и погружающихся в полушария.
Что такое полость среднего мозга?
Множество терминов можно найти в таком разделе, как анатомия среднего мозга. Строение, функции его требуют при описании строгой научной точности. Мы опустили сложные латинские названия, оставили лишь основные термины. Для первого знакомства этого достаточно.
Скажем пару слов о полости среднего мозга. Она представляет собой узкий канал и именуется водопроводом. Канал этот выстлан эпендимой, он узок, его длина составляет 1,5-2 см. Водопровод мозга соединяет четвертый желудочек с третьим. Покрышка ножек ограничивает его вентрально, а дорсально - крыша среднего мозга.
Части среднего мозга на поперечном разрезе
Продолжим наш рассказ. Особенности среднего мозга человека можно лучше понять, рассматривая его и на поперечном срезе. В этом случае следующие 3 основные части различают в нем:
Пластинку крышки;
Покрышку;
Вентральный отдел, то есть основание ножки.
Ядра среднего мозга
Под воздействием зрительного рецептора соответственно тому, как развит средний мозг, в нем находятся различные ядра. Функции ядер среднего мозга относятся к иннервации глаза. Верхнее двухолмие у низших позвоночных является главным местом, в котором оканчивается зрительный нерв, а также основным зрительным центром. У человека и млекопитающих с переносом в передний мозг зрительных центров связь, остающаяся между верхним холмиком и зрительным нервом, имеет значение лишь для рефлексов. В коленчатом медиальном теле, а также в ядре нижнего холмика оканчиваются волокна слуховой петли. Крыша среднего мозга соединяется со спинным двусторонней связью. Пластинку этой крыши можно считать рефлекторным центром для движений, которые возникают в основном под влиянием слуховых и зрительных раздражений.
Водопровод мозга
Его окружает вещество центральное серое, по своей функции относящееся к вегетативной системе. Под вентральной его стенкой, в покрышке ножки мозга, находятся ядра двух черепных двигательных нервов.
Ядро глазодвигательного нерва
В его состав входят несколько отделов иннервации различных мышц глазного яблока. Кзади и медиально от него расположено парное небольшое добавочное вегетативное ядро, а также срединное непарное. Непарное срединное и добавочное ядро иннервируют мышцы глаза, являющиеся непроизвольными. Мы относим данную часть к парасимпатической системе. Ростральнее (выше) ядра нерва глазодвигательного располагается в покрышке ножки мозга ядро продольного медиального пучка.
Ножки мозга
Они делятся на основание ножки (вентральную часть) и покрышку. Черное вещество служит границей между ними. Своим цветом оно обязано меланину - черному пигменту, который содержится в нервных клетках, составляющих его. Покрышка среднего мозга - это его часть, находящаяся между черным веществом и крышей. От нее отходит центральный покрышечный путь. Это нисходящий проекционный нервный путь, который расположен в покрышке среднего мозга (центральной ее части). В его составе - волокна, которые идут от бледного шара, мозга среднего и таламуса к оливе и ретикулярной формации мозга продолговатого. Этот путь является частью экстрапирамидной системы.
Функции среднего мозга
Он играет очень важную роль в образовании выпрямительных и установочных рефлексов, которые делают возможными ходьбу и стояние. Кроме того, средний мозг функции имеет следующие: он регулирует мышечный тонус, принимает участие в его распределении. А это необходимое условие для осуществления координированных движений. Еще одна функция - благодаря ему происходит регуляция целого ряда вегетативных процессов (глотание, жевание, дыхание, давление крови). За счет сторожевых слуховых и зрительных рефлексов, а также увеличения тонуса мышц-сгибателей средний мозг (на фото выше он выделен красным цветом) готовит организм к тому, чтобы дать ответ на внезапно появившееся раздражение. Статокинетические и статические рефлексы реализуются на его уровне. Тонические рефлексы обеспечивают восстановление равновесия, позы, которая была нарушена в результате изменения положения. Они появляются, когда положение головы и тела в пространстве меняется из-за возбуждения проприорецепторов, а также находящихся на коже тактильных рецепторов. Все эти функции среднего мозга свидетельствуют о том, что он играет важную роль в организме.
Мозжечок
Перейдем теперь к рассмотрению мозжечка. Что же это такое? Это структура ромбовидного мозга. Он образуется в онтогенезе из мозгового ромбовидного пузыря (его дорзальной стенки). Он связан с различными отделами нервной системы, контролирующими наши движения. Его развитие происходит по пути улучшения связей со спинным мозгом, а также ослабления их с вестибулярной системой.
Исследования Луиджи Лючиани
Функции среднего мозга и мозжечка изучал Луиджи Лючиани, итальянский физик. В 1893 году он поставил эксперименты на животных с полностью или частично удаленным мозжечком. Он также провел анализ его биоэлектрической активности, зарегистрировав ее при раздражении и в покое.
Оказалось, что тонус мышц-разгибателей повышается, когда удаляется половина мозжечка. Вытягиваются конечности животного, туловище изгибается, а голова отклоняется в оперированную сторону. Происходят движения по кругу ("манежные движения") в оперированную сторону. Описанные нарушения постепенно сглаживаются, однако определенная дискоординация движений сохраняется.
Если удалить весь мозжечок, возникают выраженные расстройства движения. Они сглаживаются постепенно за счет того, что активизируется кора мозга (ее двигательная зона). Однако животное все равно остается с нарушением координации. Наблюдаются неточные, неловкие, размашистые движения, шаткая походка.
Вклад академика Орбели
В 1938 году академик Орбели обнаружил, что мозжечок также оказывает влияние на рецепторный аппарат, на вегетативные процессы. Кроме того, наблюдается его связь с состоянием мускулатуры внутренних органов. Изменения состава крови, кровообращения, дыхания, пищеварения, которые наступают под влиянием мозжечка, направлены на обеспечение (трофическое) деятельности скелетных мышц.
Академик Орбели мозжечок рассматривал не только в качестве помощника коры головного мозга в регулировании мышечных движений и тонуса, но и как адаптационно-трофический центр. В этой роли он оказывает воздействие на все через нервную систему (симпатический отдел). Так регулируется обмен веществ, а ЦНС приспосабливается к условиям среды. Было установлено, что деятельность мозжечка неразрывно связана с корой полушарий мозга и происходит под ее контролем.
Заключение
Итак, мы вкратце рассмотрели мозжечок и средний мозг человека. Функции их были описаны нами. Теперь вы знаете, какую важную роль играют они. Наш организм вообще устроен так, что все его органы выполняют свою работу, все они необходимы. Функции продолговатого и среднего мозга, как и других частей организма, следует знать.
И в заключение еще несколько слов. Головной мозг - сложный агрегат, состоящий из миллиардов работающих совместно клеток. Он поддерживает жизнь гибким и уникальным, но неизменным способом и способен реагировать на меняющиеся стимулы, ориентиры поведения и потребности. По мере того как в течение жизни мы переходим от младенчества к детству, а затем к юности, зрелости и старости, тот же путь проделывает с нами наш организм. Соответственно, головной мозг меняется. Он следует, с одной стороны, жестко запрограммированным эволюционным и онтогенетическим схемам развития. Но с другой стороны, он способен приспосабливаться к изменению взаимодействий между внешней средой и организмом.
Внешнее строение. Ножки мозга, pedunculi cerebri, идут от верхнего края моста кверху и в латеральном направлении, а затем погружаются в толщу полушарий большого мозга. В области входа в полушария через ножки перекидываются зрительные тракты. Между ножками мозга находится межножковая ямка, дно которой образовано задним продырявленным веществом. На медиальной поверхности ножек мозга лежит глазодвигательная борозда– место выхода волокон одноименного нерва.
Внутреннее строение . На поперечных разрезах среднего мозга обнаруживается серовато-черное вещество, substantiа nigra (Sommering), которое разделяет ножки на основание, basis pedunculi cerebralis, и покрышку, tegmentum. Снаружи граница основания и покрышки проходит по sulcus nervi oculomotorii. Водопровод мозга на поперечном разрезе имеет вид треугольника с основанием, направленным вверх, и верхушкой – вниз.
В основании ножек мозга проходят нисходящие проводящие пути:
Корково-спинномозговой путь, tr. corticospinalis
Корково-ядерный путь, tr. corticonuclearis
Корково-мостовой путь, tr. corticopontinus.
Серое вещество покрышки ножек мозга:
Центральное серое вещество, substantia grisea centralis, окружает водопровод мозга. Содержит несколько групп ядер, большинство из которых входит в состав лимбической системы мозга.
Ядра черепных нервов III,IV и среднемозговое ядро V пары черепных нервов. Глазодвигательный нерв (III)имеет двигательное соматическое ядро, nucl. motorius n. oculomotorii , расположенное кпереди от центрального серого вещества и вегетативное парасимпатическое ядро, nucl. accessorius n. oculomotorii , (Якубовича, Edinger–Westphal). Двигательное ядро блокового нерва находится в центральном сером веществе, ниже ядра IIIпары. Ядра IIIпары располагаются на уровне верхних, а ядра IV пары – нижних бугорков четверохолмия.
Добавочные ядра глазодвигательного комплекса:
Nucleus interstitialis (Cajal), промежуточное ядро Кахаля. Предполагается его участие в медленных вращательных и вертикальных движениях глазных яблок, в контроле движений и позы головы.
Nucleus centralis (Perlia) – расположенная срединно группа клеток. Предполагается ее участие в реакции конвергенции.
Красное ядро, nucleus ruber, расположено между substantia nigra и центральным серым веществом. В его состав входят нейроны с железосодержащим пигментом, на которых заканчиваются волокна от коры большого мозга, таламуса и мозжечка. От нейронов красного ядра начинается красноядерно-спинномозговой (Монакова) путь, tr. rubrospinalis (Monakow). Относится к экстрапирамидной системе.
Черное вещество, substantia nigra, входит в состав стриопаллидарной системы, получая наибольшее число волокон от хвостатого ядра, fibrae strionigrales. Его поражение ведет к развитию болезни Паркинсона.
Ретикулярная формация, formatio reticularis, лежит дорсальнее и латеральнее красного ядра.
Белое вещество покрышки ножек мозга:
Латеральная петля, lemniscus lateralis ,– проводящий путь слухового анализатора.
Медиальная петля, lemniscus medialis , – проводник проприоцептивной чувствительности.
Спинномозговая петля, lemniscus spinalis , образована аксонами вторых нейронов спинно-таламического пути. Проходит в непосредственной близости от медиальной петли. Проводит, болевую и температурную чувствительность.
Покрышечно-спинномозговой и покрышечно-бульбарный пути, tr. tectospinalis и tr. tectobulbaris. Обеспечивают рефлекторную двигательную реакцию на зрительные и слуховые раздражения. Входят в состав экстрапирамидной системы.
Красноядерно-спинномозговой путь, tr. rubrospinalis. Входит в состав экстрапирамидной системы.
Медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis. Обеспечивает сочетанные движения головы и глаз.
МОЗГОВЫЕ НОЖКИ (pedunculi, s. crura cerebri), образования, входящие в состав среднего мозга (см. Mesencephalon) . Они имеют вид двух тяжей, направляющихся от Варолиева моста к полушариям головного мозга; вследствие их расхождения между ни-миобразуется треугольное пространство, spa-tium, s. trigonum inter-pedunculare, s. intercru-rale, s. fossa interpedun-cularis, межножечное пространство, закрытое продырявленной пластинкой серого вещества (substantia perforata posterior), через которую сосуды проникают в толщу мозга. Между ножками выходит третья пара черепно-мозговых нервов(п.оси-lomotorius). М.н. видны только с основания мозга, где они частично прикрыты tractus optici и височными долями. Около М. н. находится одна из больших цистерн. Развиваются мозговые ножки из среднего мозгового пузыря.--М. н. можно разделить на две части: основание (basis, pes pedunculi) и покрышку (tegmentum), между которыми располагается substantia nigra Soemmeringi. Кзади от покрышки находится aquaeductus Syivii, соединяющий III и IV желудочки, а над ним corpora, s. lamina quadrigemina, называемые крышей (tectum). Строение основания М. н. одинаково навеем их протяжении, тогда как строение покрышки меняется в зависимости от высоты среза (рис. 1 и 2). В основании М. н. в средней части (средних 3 /б) проходят пирамидные волокна, идущие от коры центральных извилин к передним рогам спинного мозга, и кортиконуклеарные пути к двигательным ядрам черепномозговых нервов; последние занимают- более внутреннее положение. Во внутренней трети М. н. проходит лобно-мостовая система, а в наружной- височно- и затылочно-мостовая (см. Кортико-мостовые пути). В более верхних отделах М. н. от пирамидного пути отделяются два пучка (pes lemniscus proran-dus и pes lemniscus superficialis), к-рые идут к петле (см. Lemniscus lateralis, medialis). В средней части покрышки в нижних отделах М.н. (на уровне corp. quadrig. posteriora) (рис. 2 и 3) помещается перекрест brachia conjunct.; кзади находятся fasc. longitudina-lis post., a no сторонам-lemnisci medialis и lateralis, расположенные под углом один к другому; lemn. lateralis частично оканчивается в corp. quadrigeminum post.; у наружного края lemnisci medialis находится corp. parabigeminum, а более по периферии- brachium corp. quadr. post. Кзади и кнутри от lemnisci расположена substantia reticula-ris. Aquaeductus Syivii окружен серым веществом, в передней части к-рого заложено ядро п. trochlearis; корешки этого нерва образуют перекрест над Сильвиевым водопроводом и потом идут книзу, огибая сбоку мозговую ножку. Кнаружи от корешка п. trochlearis в сером веществе лежит церебральный корешок п. trigemini.Рисунок 1. Разрез через верхние отделы мозговой ножки (через corpus quadrigeminum anterius) (см. рисунок 3, AD); 1- lemniscus medialis; 2- п. ocu-lomotorius; 3-basis мозговой ножки (кортико-мостовые волокна); d -substantia nigra; 5-nucleus ruber; в-corpus geniculatum mediale; 7- fasciculus longitudinalis medialis; 8- боковое ядро п. oculomotorii; 9- центральное ядро п. oculomotorii; 10 -corpus quadrigeminum anterior; 11 -aquaeductus Syivii.
В более верхних отделах М. н. (на уровне corp. quadr. anter.) картина несколько меняется: вместо перекрещивающихся brachia conjunctiva появляются nuclei rubri (красные ядра), в к-рых brachia conjunctiva и заканчивается. От nucl. ruber берет начало fasc. rubro-spinalis, образующий в центральной части покрышки перекрест Фореля; к nucleus ruber подходят волокна от лобной доли мозга (подробности-см. Nucleus ruber).
Позади (дорсальнее) перекреста Форе- 16 ля находится перегфест fasc. tecto-spinalis, или фонтановидный перекрест Мейнерта. Кзади и кнутри от nucl. ruber расположен iasc. longitudinalis posterior, а кзади и кнутри от последнего-ядра п. oculomotorii (см. Oculomotorius п.
и Вестфаль-Эдингера ядро);
Рисунок 2. Разрез через нижние отделы мозговой ножки (через corpus quadrigeminum posterior) (см. рисунок 3, АВ): 1 -radix mesencepha-lica п. trigemini; 2 -locus caeruleus; 3 -lem-niscus medialis; 4 -fasciculus rubro-spinalis; 5 - пирамидные волокна; 6 - fibrae propriae pontisVaroli;?-decussatio brachii conjunctive £-fasciculus longitudinalis medialis; 9- nucleus n. trocnlearis; 10- pars descendens n. trochlea-ris; 11- aquaeductus Sylvii; 12 -corpus quadrigeminum posterior; 13 -commissura corporis quadrigemini posterioris.
Корешки этого нерва идут через nucl. ruber и выходят между ножками, часть корешковых волокон образует перекрест по средней линии. Кнаружи лежат lemnisci, причем lemn. lateralis значительно уменьшен в размере. Над aquaeductus Sylvii находятся передние холмы или бугры четверохолмия (corpora quadrigemina anteriora).-Артерии М. н. гл. обр. происходят от art. cere-bri posterior, частично от art. chorioidea an-ter., communicans posterior и art. cerebelli superior; эти артерии разделяются на 4 группы: аа. centrales (для nucl. ruber и nuclei n. oculomotorii), aa. radiculares (для корешков п. Ill), periphericae и аа. corporis quadrigemini. Физиология. М. н. имеют огромное значение как проводники различных систем волокон-двигательных, чувствующих, вегетативных. Средняя часть (3 / 5) основания мозговой ножки занята двигательными волокнами, к-рые распределяются по центрам; наиболее кнаружи идут волокна от центров движения ноги и туловища, затем от центров руки и наконец от центров движения лица, гортани и т. д. к ядрам черепномозговых нервов (т. н. кортико-нуклеарные волокна); во внутреннем и наружном отделах ножки проходят волокна от коры головного мозга к мосту (лобно-, височно-, затылочно-мостовые системы), связывающие через посредство моста полушария головного мозга с мозжечком. В покрышке М. н. расположены lemnisci medialis и lateralis - проводники глубокой чувствительности, осязания и слуха. Через покрышку проходят волокна от мозжечка в головной мозг (brachia conjunctiva); на пути этих волокон расположены очень важные в физиол. отношении красные ядра, относящиеся к экстрапирамидной системе. В М. н. находится substantia nigra, являющаяся одним из вегетативных центров, а над покрышкой М. н. лежат ядра черепномозговых нервов III и IV, объединяющиеся для со-четанных движений волокнами, проходящими в fasc. longitudinalis posterior и в fasc. tecto-spinalis. Некоторые авторы рассматривают центральное серое вещество как центр, регулирующий сон (см. Энцефалиты).
Патология. Анат.-физиологич. данные указывают, насколько должен быть различен симптомокомплекс при различной локализации того или иного пат. процесса-в основании или в покрышке, с одной стороны или с обеих. Поражение основания ножки дает альтернирующий паралич (hemi-plegia alternans oculomotoria), известный под названием синдрома Вебера и характеризующийся параличом конечностей и лица на стороне противоположной поражению и параличом п. oculomotorii на стороне поражения (см. Альтернирующие синдромы);
при распространении процесса за среднюю линию наблюдается двусторонняя офтальмоплегия, при локализации процесса в наружных отделах основания офтальмоплегии не наблюдается. При поражении покрышки наблюдается также альтернирующий синдром-синдром Бенедикта: паралич содружественных движений глаз (поражение fasc. 16
15
14 13
Рисунок 3. Срединный разрез мозга: 1 -corpus mamillare; 2-п. opticus; 3- hypophysis; 4- п. oculomotorius; 5 -sulcus oculomotorii; 6 -pons Varoli; 7- IV желудочек; 8- продолговатый мозг; 9 -aquaeductus Sylvii; 10 -lamina quadrigemina; 11 - thalamus opticus; 12 - spleni-um; 13- corpus pineale; 14 -bracnium conjun-ctivum; 15-corpus fornicis; 16 -боковой желудочек; АВ и AD- линии срезов мозга в рис. 1 и 2.
Longitudinalis post.), расстройство сна (сонливость или бессонница), офтальмоплегия на стороне поражения, на противоположной же-мозжечковые явления (зависящие от участия в процессе nucleus ruber, brachia conjunctiva), расстройство чувствительности (участие lemnisci). Иногда при неспецифич. поражениях ножек мозга наблюдается симптом Аржиль-Робертсона; при очагах в области nucleus ruber наблюдаются два аль- тернирующих синдрома: верхний синдром красного ядра, или синдром Фуа, и нижний синдром-синдром Клода.-Из пат. процессов, наблюдающихся в мозговых ножках, надо отметить сосудистые (размягчения, кровоизлияния), опухоли (например глиомы), туберкулы, сифилитические гуммы, травматические поражения, вульгарные воспалительные процессы и т. п. Размягчения и кровоизлияния имеют ту же этиологию, патогенез, начало, развитие, как и в головном мозгу (см. Головной мозг, Апоплексия); они могут быть ограниченные, диффузные или очень обширные в зависимости от пораженной артерии. Симптоматология зависит от локализации процесса в основании или в покрышке (см. выше); помимо очаговых симптомов наблюдаются общемозговые-головные боли, головокружения, рвота, парестезии, бред, сонливость и т. д. Лечение и профилактика такие же, как и при заболеваниях головного мозга. Опухоли могут быть единичные или множественные, величиной от небольшой горошины до полного разрушения М. н.; иногда опухоль осумкована, в других же случаях врастает в мозговую ткань, разрушая ее. Помимо очаговых симптомов, зависяпгих от локализации опухоли, наблюдаются и общемозговые симптомы (застойный сосок, головные боли, рвота, судороги, изменение дыхания и пульса). Диагноз очень труден благодаря влиянию опухоли на окружающие образования. Терапия возможна только при сифилитической природе процесса. Травматические поражения М. н. очень редки вследствие глубокого их положения, наблюдаются при пулевых ранениях, при различи, травмах головы и т. д. При различных интоксикациях и инфекциях воспаления, локализующиеся в области М. ножек, имеют по большей части гемораги-ческий характер; они выделены Вернике в особую форму под названием polioencephali-tis superior haemorrhagica (см. Полиоэицефа- литы). Е. Кононова.
Состоит из ножек мозга и четверохолмия. Ножки мозга – это два мощных тяжа, которые расходятся под углом от моста к конечному мозгу. Между ними – межножковая ямка, где выходит третья пара ЧМН – глазодвигательный нерв. В поперечной борозде, отделяющей ножки от моста выходит 4 пара – блоковый нерв. Ножки состоят из белого вещества снаружи и из серого – внутри в виде ядер (красное ядро черного вещества, ядро ретикулярной фармации, ядра 3, 4 пар ЧМН).
Функции ножек:
1. Проводниковая
Рефлекторная:
а) регуляция мышечного тонуса
б) регуляция автоматических движений (бег, ходьба).
Четверохолмие лежит дорсально и имеет 2 пары холмиков: верхние – подкорковые центры зрения, нижние – подкорковые центры слуха (подкорковые центры осуществляют прием информации, а ее анализ идет в центрах коры).
В четверохолмии также находится центр старт-рефлекса или рефлекса новизны: рефлекторный поворот головы на новый сильный источник света или звука.
Полостью среднего мозга является Сильвиев водопровод (длина 1,5 см). Он сообщается с 3 и 4 желудочками.
ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ
Включает в себя 4 отдела:60
1.Зрительные бугры (Thalamus) – это парные скопления серого вещества, насчитывающие примерно 40 ядер, которые делят на:
а) специфические – центры различных видов чувствительности
б) неспецифически е – ядра ретикулярной фармации
Функции талямуса:
I. Рефлекторная – таламус является коллектором всех видов чувствительности, к нему сходятся все афферентные пути, исключая обонятельные. В талямусе происходит объединение всех видов чувствительности, сопоставление информации, оценка его биологического значения.
II. Является центром эмоций.
При повреждениях талямуса: сильная головная боль, расстройство сна, нарушение чувствительности и т.д.
2. Надбугорная область – эпиталямус – представлен эпифизом (свисает на четверохолмие).
3. Забугорная область – метаталямус – представлен коленчатыми телами, которые соединяются с ручками холмиков четверохолмия и являются подкорковыми центрами зрения и слуха.
4. Подбугорная область – гипоталямус включает серый бугор, воронку, гипофиз, зрительный тракт, перекрест и сосцевидные тела.
Функции гипоталямуса:
1. Регуляция гомеостаза
2. Регуляция всех видов обмена веществ
3. Является высшим центром терморегуляции
4. Является подкорковым центром ВНС.
Полостью промежуточного мозга является третий желудочек – это узкая вертикальная щель в сагиттальном направлении между правым и левым талямусами. 3-й желудочек сообщается с водопроводом среднего мозга и боковыми желудочками конечного мозга.
РЕТИКУЛЯРНАЯ ФАРМАЦИЯ - это скопление нейронов с сильно ветвящимися отростками в стволе мозга, проходит через все отделы ствола от спинного мозга и заканчивается неспецифическими ядрами талямуса.
Функции:
1. Регулирует функциональное состояние спинного и головного мозга, через нее поддерживается тонус коры большого мозга, она поддерживает состояние сна и бодрствования, концентрирует внимание.
2. Является важнейшим регулятором мышечного тонуса.
Практикум № 3
Задание № 6
(1 вариант)
2. Строение ножек мозга.
3. Значение ядер верхних и нижних холмиков четверохолмия.
5. Значение таламуса.
6. Значение коленчатых тел. С чем они связаны?
7. Что является полостью промежуточного мозга? С чем он сообщается?
8. Где находится высший подкорковый центр вегетативной нервной системы, терморегуляции?
(2 вариант)
1. Из каких образований состоит средний мозг?
2. Как называется полость среднего мозга?
3. Функции среднего мозга.
4. Назвать и показать основные образования промежуточного мозга.
5. Строение и функции гипаталамуса.
6. III желудочек, полостью какого мозга является, с чем сообщается?
7. Где находятся центры эмоций, терморегуляции, вегетативной н.с., регуляции мышечного тонуса?
Задание № 7
(1 вариант)
1. К среднему мозгу относятся
2. Водопровод среднего мозга сообщается с
3. Функциями ножек среднего мозга является
4. От среднего мозга отходят две пары ч.м.н.
(2 вариант)
1. К промежуточному мозгу относятся:
2. 3-й желудочек сообщается с:
3. Функциями четверохолмия является:
4. Функциями гипоталамуса является:
Задание № 8
(1 вариант)
1. При возникновении нового сильного источника звука или света человек рефлекторно поворачивается в сторону этого источника. Как называется это рефлекс и с каким отделом ц.н.с. он связан?
(2 вариант)
1. Во время наркотического сна наркотизатор постоянно следит за реакцией зрачков больного на свет. Для какой цели он это делает и с чем может быть связано отсутствие этой реакции?
Семинар №1
Задание № 9
(1 вариант)
1. Границы спинного мозга?
2. Сегмент спинного мозга – это …
3. В передних рогах спинного мозга находится …
4. Задние корешки спинного мозга образованы …
5. Положение и длина, латинское название продолговатого мозга?
6. Задняя поверхность продолговатого мозга?
7. С чем сообщается IV желудочек?
8. Функции мозжечка?
9. Ромбовидная ямка – это …. Её роль?
10. ЧМН среднего мозга?
11. Что является полостью заднего мозга?
12. Отделы промежуточного мозга?
13. III желудочек сообщается …
14. Дыхательный центр
15. Подкорковый центр зрения
16. Центр эмоций находится …
17. Центр автоматизированных движений
(2 вариант)
1. Защита спинного мозга?
2. Виды и количество сегментов спинного мозга?
3. В боковых рогах спинного мозга находится …
4. Передние корешки спинного мозга образованы …
По функции они …
5. Функции продолговатого мозга?
6. ЧМН продолговатого мозга?
7. Серое вещество мозжечка?
8. Атаксия – это …
9. Отделы заднего мозга?
10. Серое и белое вещество ножек мозга?
11. Сильвиев водопровод сообщается …
12. Функции таламуса?
13. Полостью промежуточного мозга является …
14. Центр регуляции гомеостаза
15. Центр пищеварительных рефлексов находится …
16. Центр автоматизированных движений
17. Центр эмоций
(3 вариант)
1. Длина и масса спинного мозга?
2. Белое вещество спинного мозга образует …
3. В задних рогах спинного мозга находятся…
4. Где находятся тела вегетативных нейронов?
5. Функции спинного мозга?
6. Ч М Н моста?
7. Части мозжечка?
8. Астазия – это …
9. Отделы среднего мозга?
10. Функции четверохолмия?
11. Тетрада А – это …
12. Отделы гипоталамуса?
13. Функции метаталамуса?
14. Центр защитных рефлексов
15. Подкорковый центр ВНС
16. Центр "старт-рефлексов" находится …
17. Центр координации движений
(4 вариант)
1. Скелетотопия сегментов спинного мозга?
2. Серое вещество спинного мозга образует …
3. Боковые рога спинного мозга находятся …
4. Где находятся тела чувствительных нейронов?
5. Передняя поверхность продолговатого мозга?
6. Что является полостью продолговатого и заднего мозга?
7. Положение и латинское название мозжечка?
8. Астения – это …
9. Функции ножек мозга?
10. Сильвиев водопровод – это
11. Ч М Н моста?
12. Что является полостью промежуточного мозга?
13. Функции гипоталамуса?
14. Центр ССС
15. Центр координации движений находится …
16. Центр терморегуляции
17. Центр распределения мышечного тонуса
Задание № 9 а
1. Повреждены передние рога спинного мозга. Какие нейроны повреждены? Какие функции нарушены?
2. Повреждены задние корешки спинного мозга. Какие нейроны повреждены? Какие функции нарушены?
3. Повреждены задние корешки спинного мозга, какие нейроны повреждены, какие функции нарушены?
4. Повреждены передние корешки спинного мозга, какие нейроны повреждены, какие функции нарушены?
Задание № 10
Подписать обозначения
Семинар № 1
Задание № 11
1. Чем объяснить, что в спинном мозге человека, по сравнению со спинным мозгом млекопитающих животных имеется значительное утолщение в шейном отделе?
2. У животного повреждены вентральные корешки спинного мозга. Какие функции нарушены?
3. У животного в результате травмы нарушен вентральный корешок спинного мозга. Отростки каких нейронов повреждены?
4. У животного повреждены дорсальные корешки спинного мозга. Какие функции нарушены?
Задание № 12
1.При патологическом исследовании спинного мозга человека обнаружены деструкция и уменьшение количества клеток, составляющих ядра вентральных рогов в шейном и грудном отделах. Какие функции были нарушены?
2.Заболевание полиомиелитом сопровождается поражениями спинного мозга и нарушениями функций скелетных мышц. Деструкцией каких нейронов можно объяснить это явление? Какое звено рефлекторной дуги при этом нарушено?
3. У животного перерезаны дорсальные корешки спинного мозга. Какие нервные клетки и какие их отростки при этом повреждены. Где располагаются тела этих нейронов?
4. У животного разрушены псевдоуниполярные нейроны спинномозговых узлов. Какое звено рефлекторной дуги выключается?
5. У больного наблюдается снижение тонуса всех мышц, затруднена быстрая смена одних движений другими, изменился почерк, речь стала скандированной, монотонной, замедленной, но интеллектуально правильная, связанная. Какой отдел центральной нервной системы поражен?
Лекция № 5
БОЛЬШОЙ ИЛИ КОНЕЧНЫЙ МОЗГ
(telencephalon или cerebrum)
Внешнее строение
Состоит из 2 полушарий – правого и левого , между которыми имеется продольная щель большого мозга. В глубине ее находится мозолистое тело – большая спайка, которая связывает оба полушария. Между полушариями и мозжечком имеется поперечная щель большого мозга.
Три поверхности в каждом полушарии: верхне- латеральная, медиальная и нижняя.
5 долей: лобная, теменная, затылочная, височная и островковая.
Поверхности полушарий испещрены извилинами и бороздами.
Извилины – возвышения мозгового вещества, а борозды –углубления между извилинами.
На выпуклой верхнелатеральной поверхности хорошо видны 2 глубокиеборозды , которые можно использовать в качестве ориентиров при отграничении долей. Это идущая во фронтальной плоскости центральная Роландова борозда , разграничивающая лобные и теменные доли и идущая под углом к ней, латеральная Сильвиева борозда , отделяющая височную долю. Затылочная доля с выпуклой стороны отграничена от соседних нечётко, с медиальной поверхности граница представлена постоянной, хорошо видной теменно-затылочной бороздой.
На каждой доле имеются извилины и борозды разных величин и направлений. Они могут варьировать у различных людей и даже у 1 человека в разных полушариях, но, как правило, сохраняют общую конфигурацию.
На верхнелатеральной поверхности затылочной доли расположены неглубокие и непостоянные извилины.
На медиальной поверхности имеется борозда мозолистого тела, отграничивающая поясную извилину.
Конечный мозг состоит из белого и серого вещества.
Серое вещество. Одна часть серого вещества, располагаясь в толще полушарий большого мозга, ближе к основанию, носит название базальных ядер . Другая часть серого вещества покрывает белое в виде плаща – кора большого мозга.
Базальные ядра или подкорковые ядра , узлы или ядра основания мозга – находятся в основании полушарий вблизи промежуточного мозга. К ним относятся:
1. Полосатое тело
3. Миндалевидное тело
Полосатое тело состоит из двух ядер: хвостатого и чечевицеобразного , которые разделены прослойкой белого вещества – внутренней капсулой.
Чечевицеобразное ядро делится на 3 части: скорлупа (латеральная) и латеральные и медиальные бледные шары.
Ограда расположена снаружи от полосатого тела и имеет вид полоски длиной 1-2 мкм. Миндалевидное тело лежит под полосатым телом в толще височной доли, функция его не выяснена.
БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА
