Симптомы и безопасное лечение хламидиоза при беременности. Восходящая хламидийная инфекция у женщин Клиническая картина, симптомы перигепатита

Обычно он может сопровождаться различными заболеваниями, которые осложняются при развитии воспалительных процессов.

Среди побочных болезней может быть цирроз или абсцесс печени.

Существует другое название – синдром Фитц-Хью-Куртиса.

Сначала заболевание являлось осложнением гонореи. У большинства больных выделяют хламидию или же могут быть обнаружены антитела к ней.

Часто хламидий можно встретить в поврежденных частях печени.

У многих молодых женщин, что ведут половую жизнь, может быть заподозрен перигепатит, если имеются симптомы, которые схожие на холецистит.

неправильное ведение полового образа жизни у женщин;
хламидийный сальпингит;
хламидиоз;
нарушение функций печени.

Симптомы перигепатита

возникновение боли в верхней части живота;
во время пальпации может быть сильная боль;
заболевания и воспаления матки;
боли в левой части подреберья;
симптомы холецистита.

Способы и методы лечения перигепатита

При помощи лапароскопии в ранних стадиях сальпингита можно определить воспаление. У пациентов с перигепатитом значительно выше титр хламидий при заболевании хламидийным сальпингитом. Вследствие этого стало понятно, что перигепатит развивается при повторном хламидиозе.

Диагностировать заболевание достаточно трудно. Диагностика должна проводиться методом исключения для обеспечения гарантий точности определения симптоматики. Определение перигепатита должно происходить вместе с исключением пневмонии, язвенной болезни, плеврита, холецистита и других.

После определения у больного перигепатита следует определиться с методом лечения. Оно может проходить при помощи операционного вмешательства, если консервативное лечение не позволяет избавиться от симптомов заболевания.

Больному приписывают ряд антибиотиков для лечения заболевания.

Профилактика перигепатита

Для профилактики перигепатита следует вести правильный образ половой жизни и защищать половые органы от попадания инфекции.

Профилактика и лечение перигепатита проводятся в лучших санаториях юга России. На нашем сайте вы можете выбрать подходящий санаторий, ознакомившись с программами лечения.

Перигепатит – патологический процесс венерической природы, в основе которого лежит воспаление капсулы печени и прилегающей к ней париетальной брюшины.

В медицине болезнь имеет и другое название – синдром Фитца-Хью-Куртиса (названо в честь исследователей, которые впервые описали симптомы данного процесса).

Заболевание встречается в основном у молодых женщин репродуктивного возраста и, при оказании своевременной медицинской помощи, проходит бесследно.

Этиология и патогенез

Возникновение перигепатита напрямую связано с инфекционными агентами, такими как гонококки и хламидии. Реже процесс может быть обусловлен вирусом Коксаки .

Для того чтобы болезнь получила свое развитие, требуется создание ряда неблагоприятных факторов:

длительно существующие воспалительные процессы в органах малого таза у женщин, обусловленные венерическими агентами, откуда они и получают свое распространение;
травматическое воздействие на стенки матки введенной в нее внутриматочной спиралью, что приводит к скоплению воспалительного экссудата с большим содержанием патогенных микроорганизмов;
частые половые контакты, в том числе анальные, без использования средств барьерной контрацепции;
низкий уровень иммунного ответа;
воздействие низких температур, общее переохлаждение организма.

Гонококковый или хламидийный возбудитель током крови заносится в капсулу, окружающую печень, запуская там процесс фиброзно-воспалительного характера. Образуются обширные спайки (по типу «струн у скрипки»), которые постепенно охватывают здоровые ткани, вовлекая при этом париетальную брюшину.

Клиническая картина, симптомы перигепатита

Болевой синдром всегда выходит на первое место у больных с перигепатитом. Выраженность болевых ощущений по интенсивности и локализации отличается у разных пациентов. Чаще всего неприятные ощущения проецируются на область правого подреберья, чем симулируют приступ острого или хронического холецистита. Реже процесс локализуется в левом подреберье или в центре эпигастрия.

Выраженность болевых ощущений может варьировать: часть больных отмечает лишь неприятное потягивание, другие могут предъявлять жалобы на нестерпимые боли, напоминающие печеночную колику .

Неприятные ощущения усиливаются при кашле, глубоком вдохе, смехе и наклонах туловища. Боль иррадиирует в правое плечо или поверхность соответствующей лопатки.

Часть больных беспокоят диспепсические жалобы: приступы тошноты, горечь во рту, иногда возникает отрыжка.

Диагностика

Все больные с перигепатитом направляются в хирургическое отделение, где проводится их дальнейшее обследование на предмет основного заболевания. Полученные жалобы, как правило, дают врачу основание заподозрить воспаление в желчном пузыре или в тканях почки.

Объективный осмотр больного помогает выявить следующие признаки:

при пальпации болезненность в зоне правого подреберья и защитное напряжение мышц брюшной стенки (иногда появляются положительные симптомы раздражения брюшины);
печень, как правило, не увеличена, ее структура и консистенция не изменены;
поверхность языка покрыта налетом.

Женщины осматриваются на кресле. Можно обнаружить патологические выделения из просвета половых путей (бели) и симптомы воспаления в органах малого таза.

Лабораторная диагностика:

анализ крови и мочи (повышаются показатели, свидетельствующие о воспалительной реакции);
обнаружение антител к хламидиям и гонококкам методами ИФА, и ДНК этих возбудителей при помощи ПЦР;
проводится посев белей на питательные среды.

Инструментальная диагностика:

УЗИ помогает на ранних этапах обнаружить начало спаечного процесса, скопление экссудативной жидкости в пространстве вокруг печени, уплотнение капсулы. Кроме того, благодаря ультразвуку врач исключает процесс воспаления в желчном пузыре или других органах (что необходимо для дифференциальной диагностики).
КТ и МРТ помогают в особо сложных ситуациях, когда УЗИ не дает необходимую информацию, или ситуация требует дополнительной диагностики.
В случаях, когда врач не может определиться с диагнозом, прибегают к лапароскопическому исследованию. Метод обладает наибольшей информативностью, так как врач визуализирует все патологические процессы, происходящие в брюшной полости. Кроме диагностики, лапароскопия позволяет иссекать спайки, проводить дренаж жидкости и вводить лекарственные средства под непосредственным визуальным контролем.

Лечение

Консервативная терапия не всегда приводит к полному выздоровлению, а тем более не приводит к рассасыванию уже сформированных спаек. В таких ситуациях требуется оперативное вмешательство с иссечением рубцовой ткани.

Медикаментозное лечение начинается с назначения антибактериальных препаратов, эффективных против инфекционных агентов. Для борьбы с гонококками и хламидиями широко применяют пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколения и макролиды. Способ введения и курс проводимой терапии определяется тяжестью состояния больного.

Симптоматическое лечение включает в себя назначение спазмолитических, обезболивающих и противовоспалительных средств.

Физиотерапевтическое лечение направлено на борьбу с воспалительным компонентом и предотвращение развития спаечного процесса. Назначают электрофорез с Лидазой, магнитотерапию и другие процедуры.

Как правило, большей части больных приходится прибегать к лапароскопии , благодаря которой возможно введение антибактериальных и антисептических препаратов в брюшную полость. Проводится адекватное дренирование и рассечение спаек, которые образовались между капсулой печени и поверхностью париетальной брюшины.

Профилактика

Главные меры профилактики заключаются в своевременном лечении патологических процессов, вызванных венерическими возбудителями (гонококками и хламидиями). Женщины, страдающие частыми болезнями органов репродуктивной системы, должны задуматься о том, что данные микроорганизмы становятся причиной этих заболеваний.

Особая роль отдается правилам безопасных половых связей с использованием барьерных методов контрацепции. Должны проводиться просветительные беседы с сексуально активными слоями населения о заболеваниях, передающихся половым путем.

Шайхнурова Любовь Анатольевна

Разговор о хламидиозе половых органов у женщины, или об урогенитальном хламидиозе, мы начали с выяснения, какие же заболевания хламидии вызывают в первую очередь. Это и уретрит, и цистит, и вагинит, цервицит, эрозия и т.д. Также мы выяснили, что если эти заболевания не лечить на самых ранних стадиях, хламидии начинают свой путь дальше, поражая матку, маточные трубы, яичники. В некоторых случаях хламидии даже способны «добираться» до внутренних органов – суставов, легких, печени, глотки и вызывать их воспаление. Все эти «путешествия» хламидий в медицине получили одно общее название «восходящая инфекция» – инфекция, которая движется снизу, из половых и мочевых органов глубже, дальше по организму.

Термин «восходящая хламидийная инфекция» относится к поражениям слизистой оболочки матки, труб, яичников, околоматочных связок, брюшины, печени: воспалительные заболевания органов малого таза и брюшины развиваются вследствие распространения хламидий из нижних отелов половых путей. Как следствие, развиваются сальпингиты, эндометриты, сальпингоофориты, метроэндометриты, пельвиоперитониты, перигепатиты, эндосальпингиты, пельвиоперитониты, тазовые перитониты и т.д.

Как уже упоминалось, основной путь заражения хламидиями – половой. Поэтому, к сожалению, поражения хламидиями не ограничивается лишь урогенитальным трактом. Экспансия хламидиями нашего организма на этом не останавливается.

Пути распространения восходящей хламидийной инфекции в организме разнообразны. По некоторым несколько обнадеживающим данным, восходящее распространение хламидий может реализовываться только при условии слабой иммунной системы организма. Снова оправдывается основной тезис медицины: «профилактика лучше (и дешевле!) лечения». У здоровых людей с хорошим иммунитетом риск инфицирования других органов и систем через восходящее распространение хламидийной инфекции значительно снижается.

Выделяют следующие пути распространения хламидий в организме:

1. каналикулярно, то есть через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на все органы брюшной полости;

2. лимфогенно – через лимфатическую систему с токами лимфы – по всем органам, где хламидии найдут среду для своего обитания (особый цилиндрический эпителий);

3. гематогенно – с токами крови хламидии переносятся в глотку, легкие, суставные сумки, вызывая о фарингиты, ангины, пневмонии, артриты, болезнь Рейтера и т. д.;

4. в восходящем распространении хламидий принимают участие и сперматозоиды. Этот путь распространения хламидий очень опасен – со сперматозоидами инфекция попадает сразу в матку, в такой важный и такой уязвимый орган женской половой системы. Поэтому при случайных половых контактах или при контактах с малознакомым партнером как средство контрацепции рекомендуется презерватив. Даже если от нежелательной беременности вы используете КОК или ВМС, презерватив защитит вас от половых инфекций, включая хламидии.

5. восходящему распространению хламидийной инфекции способствуют и любые внутриматочные вмешательства – с лечебной ли или с диагностической целью (это аборты, операции, диагностические выскабливания и т.д.);

Chlamydia trachomatis

6. распространению хламидий «вверх» способствует и ВМС (внутриматочная спираль) – хламидии на ней, как на лифте, проникают сразу в матку.

Те формы мочеполового хламидиоза, которые развиваются в результате восходящего распространения хламидийной инфекции из уретры и шейки матки на органы таза, считаются наиболее опасными для здоровья женщины.

В качестве вывода: при любой форме урогенитального хламидиоза у женщины возможно развитие осложненного хламидиоза в результате распространения хламидий на органы малого таза и развития в них воспаления.

Распространению хламидийной инфекции по всему организму из нижних отделов способствуют также и различные манипуляции: аборты, любые оперативные вмешательства на матке и ее придатках, на органах мочеполовой системы, включая операции на органах неполовой системы.

Ниже приведена лишь часть хламидиозов, которые развиваются при продвижении хламидий «вверх»:

Хламидийный сальпингит – воспаление маточных труб;

Эндометрит – воспаление эндометрия;

Сальпингоофорит – одновременное воспаление яичников и маточных труб;

Пельвиоперитонит – воспаление брюшины;

Синдром Фитца-Хью-Куртиса;

Холецистит – воспаление желчного пузыря;

Аппендицит – воспаление отростка прямой кишки;

Плеврит – воспаление плевры;

Уретральный синдром – частое и болезненное мочеиспускание;

Спаечный процесс

Хламидийный сальпингит, salpingitis chlamydialis – воспаление маточных труб. Это наиболее частое проявление восходящей инфекции у женщин и наиболее серьезное из осложнений, вызываемых хламидийной инфекцией. Результаты исследований убедительно показывают, что от 20 до 40 % пациенток, обращающихся за помощью к гинекологу в связи в острыми воспалительными заболеваниями малого таза, имеют как причину воспаления хламидийную инфекцию!

В первую очередь, хламидии поражают слизистую оболочку (эпителий) труб и вызывают воспалительный процесс, распространяясь из шейки матки по эндометрию. Пациенток беспокоит боль внизу живота, которая усиливается при физических нагрузках, при запорах, при гинекологическом обследовании и (или), во время менструации. Температура тела может повышаться до 38-39 °С. Анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Наиболее опасное осложнение хламидийного сальпингита – бесплодие в результате спаечного процесса и непроходимости маточных труб. Частота возникновения бесплодия находится в прямой зависимости от длительности воспаления.

Хламидийный эндометрит, endometritis chlamydialis – воспаление эндометрия. Хламидийная инфекция может распространяться по восходящей, поражая эндометрий и яйцеводы. Вместе с сальпингитом всегда диагностируют хламидийный эндометрит, но он развивается также и в отсутствии признаков сальпингита. Эндометрит хламидийной природы протекает почти одинаково с эндометритами, вызванными другими причинами. Поэтому чтобы точно установить причины воспаления, понадобится обширная диагностика: только выяснив, какая инфекция вызвала воспаление можно начинать лечение. Ведь не существует универсального метода лечения для абсолютно всех инфекций. К тому же это не профессионально и малоэффективно – стрелять из пушек по воробьям.

Особых отличительных признаков конкретно хламидийного эндометрита не существует. Он также сопровождается общим недомоганием, субфебрильной температурой (температурой в районе 37 °С, болями внизу живота и в пояснице, сбоем сроков менструации. Возможны слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, влагалищные кровотечения.

Хроническое течение эндометрита сопровождается сальпингитом – двусторонним поражением маточных труб.

Хламидийный эндометрит может переходить в скрытую форму, особенно, после не целевого антибактериального лечения. Таким образом, эндометрий становится промежуточной ступенью для распространения хламидий из шейки влагалища в маточные трубы.

Хламидийный эндометрит протекает весьма вяло. Но имеет боле, чем серьезные последствия. На диагностической лапароскопии отчетливо наблюдаются чрезвычайно серьезные поражения маточных труб, несопоставимые с вялостью симптомов сальпингита, которые впоследствии приводят бесплодию или внематочной беременности.

Хламидийный сальпингоофорит, salpingoophoritis chlamydialis – сочетание воспаления яичников и маточных труб. Опять же, вызванное хламидиями заболевание не имеет специфических симптомов. Острый период зачастую характеризуется общим недомоганием, субфебрильной температурой (37 37,5°С), сильными болями внизу живота, которые усиливаются при гинекологическом обследовании, позывами на или частые мочеиспускания. Хронический сальпингоофорит – это ноющие боли внизу живота, боли во влагалище, наблюдаются различные нарушения менструальной функции.

При сальпингоофортие хламидийной природы происходит не только внешнее повреждение яичника, его сращение с окружающими тканями и органами, но и внутренне повреждение яичника в результате распространения вглубь воспалительного процесса. Не вызывает сомнений, что весь процесс формирования яйцеклеток (овогенез) нарушается. Таким образом, хламидийный сальпингоофорит очень часто – еще одна причина бесплодия.

Особо хочется отметить, что в определенных ситуациях у больных с такими хламидиозам как цервицит, уретрит, эндометрит, сальпингоофорит возможно развитие более грозных, даже опасных для жизни воспалительных заболеваний органов малого таза и брюшной полости: пельвиоперитонита, аппендицита, холецистита, перигепатита, плеврита, проктита и др.

Хламидийный пельвиоперитонит, pelvioperitonitis chlamydialis – воспаление брюшины малого таза. Это заболевание характеризуется постепенным, но верным нарастанием тенденции к спаечному процессу. В подавляющем большинстве случаев хламидийный пельвиоперитонит – осложнение хламидийного сальпингита и хламидийного сальпингоофорита.

В острой стадии пельвиоперитонита в серию жалоб, аналогичных для сальпингита, резко добавляется жалобы на резкую боль внизу живота. У пациенток наблюдается повышение температуры до 38−40 °С, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, запоры, метеоризм, напряженный живот. При переходе заболевания в хроническую стадию, у пациенток сохраняется температура тела в 37–37,5 °С. Лейкоциты и СОЭ повышены незначительно При этом тяжесть состояния пациенток с пельвиоперитонитом хламидийной природы значительно выше в сравнении с пельвиоперитонитом, вызванным другой инфекцией.

Помимо мочеполовой брюшины, у женщин с восходящей хламидийной инфекцией при воспалительных заболеваниях органов малого таза могут быть поражены и другие ее участки. Установлено, что очень часто острый хламидийный перитонит сочетается с острым фиброзным перигепатитом (воспаление брюшины и фиброзной капсулы, покрывающих печень): в результате распространения хламидий по лимфотокам на брюшину развивается одно из осложнений хламидийной инфекции – так называемый абдоминальный (проще говоря, поражающий область «талии» и верхней части живота) синдром Фитца-Хью-Куртиса (Fitz-Hugh-Curtis). Это значит, что хламидии уже распространились на полость брюшины в области печени.

Синдром Фитца-Хью-Куртиса проявляется в повышении температуры тела, пациентка испытывает боли в области печени и органов малого таза. У пациенток с трубным бесплодием проявления синдрома скудные. Основные жалобы направлены на бесплодие (первичное или вторичное), боли внизу живота, их усиление перед менструацией. Также женщины отмечают за собой неуравновешенность, бессонницу, головную боль.

У молодых женщин синдром Фитца-Хью-Куртиса диагностируется с признаками холецистита (что совсем не значит – с холециститом) – их лихорадит, отмечаются боли в правом подреберье.

Последствия Синдрома Фитц-Хью-Куртиса весьма плачевны: обширный спаечный процесс, что впоследствии вызывает постоянные боли вверху живота, часто, как уже упоминалось, принимаемые за признаки острого холецистита.

Хламидийный холецистит, воспаление желчного пузыря, богат симптомами, особенно на ранних стадиях развития. Воспаление зачастую ограничивается слизистой оболочкой желчного пузыря. В этом случае наблюдается только боль во внутренних органах, четко не локализованная, с распространением на обширную область живота, в левое и правое подреберье. Боль появляется при несоблюдении диеты, стрессах, эмоциональных встрясках, при тряской езде. Часто наблюдаются тошнота, рвота, небольшая температура – 37−37,5 °С.

Хламидийный аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки). Является осложнением заболеваний, вызванных хламидиями – цервицита, эндометрита, аднексита и развивается в результате вовлечения в воспалительный процесс аппендикса. Начало хламидийного аппендицита – острые боли в животе, особенно в области пупка. Пациентки испытывают сильную боль в положении лежа на левом боку. Сопровождать развитие аппендицита могут тошнота, рвота, небольшая температура в районе 37°С.

Хламидийный плеврит (воспаление плевры – серозной оболочки, покрывающей легкие и стенки грудной полости). В подавляющем большинстве случаев, хламидийный плеврит является осложнением другого, основного, хламидийного заболевания. Проявляется как собственно плеврит со всем разнообразием симптомов.

Острый уретральный синдром. Уретральный синдром - это частое, болезненное мочеиспускание в отсутствие бактериурии (выделения бактерий в моче). Около 30-40% женщин с проявлениями, характерными для инфекции мочевых путей, страдают уретральным синдромом. Такой диагноз ставится, в основном, в тех случаях, когда при цистите или уретрите по каким-либо причинам бактерии в анализе мочи не выявляются.

Считается, что в 25−50% случаев причиной острого уретрального синдрома может быть Chlamydia trachomatis. Проявления хламидийной инфекции не имеет особенных специфичных признаков, пациентки жалуются на различные нарушения акта мочеиспускания: такие как учащение или урежение мочеиспусканий, усиление ночных позывов к мочеиспусканию, болезненность, жжение, зуд, рези при мочеиспускании или энурез. Также наблюдается пиурия (выделение с мочой гноя) при отсутствии бактериурии (число микроорганизмов в анализе менее 100 тыс./мл).

Развитие острого уретрального синдрома наиболее характерно для женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, имеющих ВМС, или при симптомах инфекции у полового партнера. В этом случае зачастую симптомы инфекции, к которым может добавляться болезненность придатков матки при пальпации, существуют до 14 дней.

Для пациенток с острым циститом или явлениями бактериурии симптомы уретрального синдрома и все симптомы инфекции мочевыводящих путей длятся до 4 дней.

У всех лиц, у которых наблюдается этот синдром, есть отличительная особенность – антибактериальная терапия для его лечения неэффективна, только у 40% уретральный синдром – первый признак развивающегося инфекционного процесса. При уретральном синдроме всегда требуется подтверждение точного диагноза у специалиста. Для подтверждения хламидийной природы инфекции требуется положительная культура хламидий или положительный ИФ-тест материала, взятого из шейки эндометрия и/или уретры.

Спаечный процесс. Проведенные исследования по анализу спаечного процесса в области малого таза показали, что спаечный процесс у пациенток, страдающих хламидиозом, менее выражен. Преобладает 1 и 2 степень его выраженности, тогда как у пациенток с воспалительным процессом, вызванным другой причиной, чаще (в 28% случаев) наблюдается выраженный спаечный процесс 3 и 4 степеней. Однако это не говорит о безопасности хламидиозов: зачастую именно они – причина серьезнейших осложнений и спаек, приводящих к хроническим болям и бесплодию.

Если вы наблюдаете, какие-либо из описанных симптомов, если симптомов вы не наблюдаете, но ваши внутренние ощущения своих половых органов изменились – обратитесь к гинекологу. Установить причину недомогания или развеять все опасения не потребует от вас ни много сил, ни времени. А своевременно начатое лечение предотвратит развитие подобных осложнений, сохранит здоровье вам, вашим любимым, вашим близким, будущим и настоящим детям.

По материалам сайта: www:hlamidioz.policlinica.ru

Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Разговор о хламидиозе половых органов у женщины, или об урогенитальном хламидиозе, мы начали с выяснения, какие же заболевания хламидии вызывают в первую очередь. Это и уретрит, и цистит, и вагинит, цервицит, эрозия и т.д. Также мы выяснили, что если эти заболевания не лечить на самых ранних стадиях, хламидии начинают свой путь дальше, поражая матку, маточные трубы, яичники. В некоторых случаях хламидии даже способны «добираться» до внутренних органов — суставов, легких, печени, глотки и вызывать их воспаление. Все эти «путешествия» хламидий в медицине получили одно общее название «восходящая инфекция» — инфекция, которая движется снизу, из половых и мочевых органов глубже, дальше по организму.

Как уже упоминалось, основной путь заражения хламидиями — половой. Поэтому, к сожалению, поражения хламидиями не ограничивается лишь урогенитальным трактом. Экспансия хламидиями нашего организма на этом не останавливается.

2Array ( => Венерология => Дерматология => Хламидиоз) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html =>.html) 29

Выделяют следующие пути распространения хламидий в организме:

каналикулярно, то есть через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на все органы брюшной полости;
лимфогенно — через лимфатическую систему с токами лимфы — по всем органам, где хламидии найдут среду для своего обитания (особый цилиндрический эпителий);
гематогенно — с токами крови хламидии переносятся в глотку, легкие, суставные сумки, вызывая о фарингиты, ангины, пневмонии, артирты, болезнь Рейтера и т. д.;
в восходящем распространении хламидий принимают участие и сперматозоиды. Этот путь распространения хламидий очень опасен — со сперматозоидами инфекция попадает сразу в матку, в такой важный и такой уязвимый орган женской половой системы. Поэтому при случайных половых контактах или при контактах с малознакомым партнером как средство контрацепции рекомендуется презерватив. Даже если от нежелательной беременности вы используете КОК или ВМС, презерватив защитит вас от половых инфекций, включая хламидии.
восходящему распространению хламидийной инфекции способствуют и любые внутриматочные вмешательства — с лечебной ли или с диагностической целью (это аборты, операции, диагностические выскабливания и т.д.);
распространению хламидий «вверх» способствует и ВМС (внутриматочная спираль) — хламидии на ней, как на лифте, проникают сразу в матку.

Ниже приведена лишь часть хламидиозов, которые развиваются при продвижении хламидий «вверх»:

Хламидийный сальпингит — воспаление маточных труб;
Эндометрит — воспаление эндометрия;
Сальпингоофорит — одновременное воспаление яичников и маточных труб;
Пельвиоперитонит — воспаление брюшины;
Синдром Фитца-Хью-Куртиса;
Холецистит — воспаление желчного пузыря;
Аппендицит — воспаление отростка прямой кишки;
Плеврит — воспаление плевры;
Уретральныйсиндром — частое и болезненное мочеиспускание;
Спаечный процесс

Хламидийный сальпингит

Salpingitis chlamydialis — воспаление маточных труб. Это наиболее частое проявление восходящей инфекции у женщин и наиболее серьезное из осложнений, вызываемых хламидийной инфекцией. Результаты исследований убедительно показывают, что от 20 до 40 % пациенток, обращающихся за помощью к гинекологу в связи в острыми воспалительными заболеваниями малого таза, имеют как причину воспаления хламидийную инфекцию!

В первую очередь, хламидии поражают слизистую оболочку (эпителий) труб и вызывают воспалительный процесс, распространяясь из шейки матки по эндометрию. Пациенток беспокоит боль внизу живота, которая усиливается при физических нагрузках, при запорах, при гинекологическом обследовании и (или), во время менструации. Температура тела может повышаться до 38—39°С. Анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Наиболее опасное осложнение хламидийного сальпингита — бесплодие в результате спаечного процесса и непроходимости маточных труб. Частота возникновения бесплодия находится в прямой зависимости от длительности воспалителения.

СКИДКА 25%НА ПРИЕМ ВРАЧА КАРДИОЛОГА

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

Хламидийный эндометрит

Endometritis chlamydialis — воспаление эндометрия. Хламидийная инфекция может распространяться по восходящей, поражая эндометрий и яйцеводы. Вместе с сальпингитом всегда диагностируют хламидийный эндометрит, но он развивается также и в отсутствии признаков сальпингита. Эндометрит хламидийной природы протекает почти одинаково с эндометритами, вызванными другими причинами. Поэтому чтобы точно установить причины воспаления, понадобится обширная диагностика: только выяснив, какая инфекция вызвала воспаление можно начинать лечение. Ведь не существует универсального метода лечения для абсолютно всех инфекций. К тому же это не профессионально и малоэффективно — стрелять из пушек по воробьям.

Особых отличительных признаков конкретно хламидийного эндометрита не существует. Он также сопровождается общим недомоганием, субфебрильной температурой (температурой в районе 37°С, болями внизу живота и в пояснице, сбоем сроков менструации. Возможны слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, влагалищные кровотечения.

Хроническое течение эндометрита сопровождается сальпингитом - двусторонним поражением маточных труб.

Хламидийный эндометрит может переходить в скрытую форму, особенно, после нецелевого антибактериального лечения. Таким образом, эндометрий становится промежуточной ступенью для распространения хламидий из шейки влагалища в маточные трубы.

Хламидийный эндометрит протекает весьма вяло. Но имеет боле чем серьезные последствия. На диагностической лапароскопии отчетливо наблюдаются чрезвычайно серьезные поражения маточных труб, несопоставимые с вялостью симптомов сальпингита, которые впоследствии приводят бесплодию или внематочной беременности.

Хламидийный сальпингоофорит

Salpingoophoritis chlamydialis — сочетание воспаления яичников и маточных труб. Опять же, вызванное хламидиями заболевание не имеет специфических симптомов. Острый период зачастую характеризуется общим недомоганием, субфебрильной температурой (37 — 37,5°С), сильными болями внизу живота, которые усиливаются при гинекологическом обследовании, позывами на или частые мочеиспускания. Хронический сальпингоофорит — это ноющие боли внизу живота, боли во влагалище, наблюдаются различные нарушения менструальной функции.

При сальпингоофортие хламидийной природы происходит не только внешнее повреждение яичника, его сращение с окружающими тканями и органами, но и внутренне повреждение яичника в результате распространения вглубь воспалительного процесса. Не вызывает сомнений, что весь процесс формирования яйцеклеток (овогенез) нарушается. Таким образом, хламидийный сальпингоофорит очень часто — еще одна причина бесплодия.

Хламидийный пельвиоперитонит

Pelvioperitonitis chlamydialis — воспаление брюшины малого таза. Это заболевание характеризуется постепенным, но верным нарастанием тенденции к спаечному процессу. В подавляющем большинстве случаев хламидийный пельвиоперитонит — осложнение хламидийного сальпингита и хламидийного сальпингоофорита.

В острой стадии пельвиоперитонита в серию жалоб, аналогичных для сальпингита, резко добавляется жалобы на резкую боль внизу живота. У пациенток наблюдается повышение температуры до 38—40°С, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, запоры, метеоризм, напряженный живот. При переходе заболевания в хроническую стадию, у пациенток сохраняется температура тела в 37—37,5°С. Лейкоциты и СОЭ повышены незначительно При этом тяжесть состояния пациенток с пельвиоперитонитом хламидийной природы значительно выше в сравнении с пельвиоперитонитом, вызванным другой инфекцией.

Помимо мочеполовой брюшины, у женщин с восходящей хламидийной инфекцией при воспалительных заболеваниях органов малого таза могут быть поражены и другие ее участки. Установлено, что очень часто острый хламидийный перитонит сочетается с острым фиброзным перигепатитом (воспаление брюшины и фиброзной капсулы, покрывающих печень): в результате распространения хламидий по лимфотокам на брюшину развивается одно из осложнений хламидийной инфекции — так называемый абдоминальный (проще говоря, поражающий область «талии» и верхней части живота) синдром Фитца-Хью-Куртиса (Fitz-Hugh-Curtis). Это значит, что хламидии уже распространились на полость брюшины в области печени.

Синдром Фитца-Хью-Куртиса

проявляется в повышении температуры тела, пациентка испытывает боли в области печени и органов малого таза. У пациенток с трубным бесплодием проявления синдрома скудные. Основные жалобы направлены на бесплодие (первичное или вторичное), боли внизу живота, их усиление перед менструацией. Также женщины отмечают за собой неуравновешенность, бессонницу, головную боль.

У молодых женщин синдром Фитца-Хью-Куртиса диагностируется с признаками холецистита (что совсем не значит — с холециститом) — их лихорадит, отмечаются боли в правом подреберье.

Последствия Синдрома Фитц-Хью-Куртиса весьма плачевны: обширный спаечный процесс, что впоследствии вызывает постоянные боли в верху живота, часто, как уже упоминалось, принимаемые за признаки острого холецистита.

Хламидийный холецистит

Воспаление желчного пузыря, богат симптомами, особенно на ранних стадиях развития. Воспаление зачастую ограничивается слизистой оболочкой желчного пузыря. В этом случае наблюдается только боль во внутренних органах, четко не локализованная, с распространением на обширную область живота, в левое и правое подреберье. Боль появляется при несоблюдении диеты, стрессах, эмоциональных встрясках, при тряской езде. Часто наблюдаются тошнота, рвота, небольшая температура — 37—37,5°С.

Хламидийный аппендицит

(воспаление червеобразного отростка слепой кишки). Является осложнением заболеваний, вызванных хламидиями — цервицита, эндометрита, аднексита и развивается в результате вовлечения в воспалительный процесс аппендикса. Начало хламидийного аппендицита — острые боли в животе, особенно в области пупка. Пациентки испытывают сильную боль в положении лежа на левом боку. Сопровождать развитие аппендицита могут тошнота, рвота, небольшая температура в районе 37°С.

Хламидийный плеврит

(воспаление плевры - серозной оболочки, покрывающей легкие и стенки грудной полости). В подавляющем большинстве случаев, хламидийный плеврит является осложнением другого, основного, хламидийного заболевания. Проявляется как собственно плеврит со всем разнообразием симптомов.

Острый уретральный синдром

Уретральный синдром — это частое, болезненное мочеиспускание в отсутствие бактериурии (выделения бактерий в моче). Около 30-40% женщин с проявлениями, характерными для инфекции мочевых путей, страдают уретральным синдромом. Такой диагноз ставится, в основном, в тех случаях, когда при цистите или уретрите по каким-либо причинам бактерии в анализе мочи не выявляются.

Считается, что в 25-50% случаев причиной острого уретрального синдрома может быть Chlamydia trachomatis. Проявления хламидийной инфекции не имеет особенных специфичных признаков, пациентки жалуются на различные нарушения акта мочеиспускания: такие как учащение или урежение мочеиспусканий, усиление ночных позывов к мочеиспусканию, болезненность, жжение, зуд, рези при мочеиспускании или энурез. Также наблюдается пиурия (выделение с мочой гноя) при отсутствии бактериурии (число микроорганизмов в анализе менее 100 тыс./мл).

У всех лиц, у которых наблюдается этот синдром, есть отличительная особенность — антибактериальная терапия для его лечения неэффективна, только у 40% уретральный синдром — первый признак развивающегося инфекционного процесса. При уретральном синдроме всегда требуется подтверждение точного диагноза у специалиста. Для подтверждения хламидийной природы инфекции требуется положительная культура хламидий или положительный ИФ-тест материала, взятого из шейки эндометрия и/или уретры.

Спаечный процесс

Проведенные исследования по анализу спаечного процесса в области малого таза показали, что спаечный процесс у пациенток, страдающих хламидиозом менее выражен. Преобладает 1 × 2 степень его выраженности, тогда как у пациенток с воспалительным процессом, вызванным другой причиной, чаще (в 28% случаев) наблюдается выраженный спаечный процесс 3 × 4 степеней. Однако это не говорит о безопасности хламидиозов: зачастую именно они - причина серьезнейших осложнений и спаек, приводящих к хроническим болям и бесплодию.

Если вы наблюдаете какие-либо из описанных симптомов, если симптомов вы не наблюдаете, но ваши внутренние ощущения своих половых органов изменились — обратитесь к гинекологу. Установить причину недомогания или развеять все опасения не потребует от вас ни много сил, ни времени. А своевременно начатое лечение предотвратит развитие подобных осложнений, сохранит здоровье вам, вашим любимым, вашим близким, будущим и настоящим детям.