Karies av primära tänder hos barnär en multifaktoriell tandsjukdom med en tendens till kronicitet, som är patogenetiskt baserad på en minskning av mineralisering (demineralisering) av emalj-dentinlagret, vilket provocerar förstörelsen av de underliggande komponenterna i tanden.
Karies av primärtänder hos barn är ett svårt och akut problem inom tandvården. Det är ovanligt att hitta ett barn vars tänder är intakta till karies. Tandförstöring diagnostiseras även hos barn under ett år. Kaviteterna som bildas av den kariösa processen bildar ett infektionsfokus, vilket är grundorsaken till kronosepsis. Infektion från munnen sprider sig hematogent till tropiska organ, där det blir en etiotropisk faktor för inflammation. Barnläkare står inför många svåra uppgifter, såsom: metoder för förebyggande, metoder för behandling och diagnos av karies, övervakning av komplikationer och deras förebyggande. Tandvård i barndomen har ett antal individuella egenskaper på grund av särdragen hos morfologin hos barns tänder och psyket hos en växande organism, oförmågan att använda individuella behandlingsmetoder och mångfalden av orsaksfaktorer och symtom på sjukdomar i primära tänder.
Orsaker till karies i mjölktänder
Karies av primärtänder hos barn uppstår oftast från det att den första tanden dyker upp. Detta är predisponerat av vissa egenskaper hos morfologin hos primära tänder, nämligen:
— hårda komponenter i tänderna (emalj, dentin) har ofullständig mineralisering;
— dentin och emalj är tunna;
— Emalj representeras nästan helt av en organisk matris;
- uttalad massakammare;
- begränsad förmåga hos pulpan att bilda dentin;
— dentintubuli är uttalad, längs vilka karies av primärtänder sprids snabbare;
— tandrötter har utvecklingsstadier (bildning, resorption).
Inom tandvården finns det en term "kariogen situation" i munhålan. Detta är en kombination av faktorer som, under en kombination av förhållanden, bidrar till uppkomsten av karies skada på dentala vävnaden. Sådana kariogena faktorer inkluderar:
- genetisk predisposition som bestämmer resistens mot karies;
— Kvaliteten på mineraliseringen av emaljlagret i områden som är mest känsliga för skador (sprickor, platser där tänderna berör varandra, livmoderhalsen).
— anomalier i bett och gom, tandkött och käkar, tänder.
— täthet och lokalisering i tandbågen;
- arten och noggrannheten hos hygieniska åtgärder, bildandet av plack, närvaron av matrester;
- Näringsegenskaper och kvalitet på mat som konsumeras av barnet, överdriven konsumtion av raffinerade kolhydrater, innehållet av mikroelement i mat, övervägande av mat med en mjuk konsistens;
— egenskaper hos salivutsöndring och saliv: antalet laktobaciller, salivens viskositet, salivutsöndringsgrad;
— Förekomst av infektion med Streptococcus mutans, ett smittämne som huvudsakligen överförs av föräldrar.
- arten och frekvensen av infektionssjukdomar, förekomsten av kroniska somatiska sjukdomar, en minskning av kroppens försvarskrafter.
Det finns många teorier om patogenesen av karies i primära tänder, enligt de vanligaste av dem, börjar den patologiska processen beroende på närvaron av predisponerande faktorer, mot bakgrund av vilka en obalans uppstår i mekanismerna för mineralisering av hårda vävnader (; dominansen av avmineralisering över remineraliseringsprocessen). I områden med demineralisering bildas plack bestående av patologiska mikroorganismer. Under sin livsaktivitet bryter de ner kolhydrater, vars slutliga metaboliska produkt är organiska syror. Dessa syror förvärrar demineralisering. Resultatet av detta är mer intensiv penetration av patogenen i tandens tjocklek och dess förstörelse.
Flaskkaries av mjölktänder är vanligt hos spädbarn. Det uppstår som en konsekvens av det faktum att vissa barn får söt formel, mjölk och gröt på natten, efter proceduren för att rengöra sina tänder. Laktosen i dessa drycker är ett substrat för spridningen av kariogen bakterieflora. Alla barnets framtänder är påverkade. Men det är viktigt att "flaska" karies av mjölktänder inte utvecklas hos alla barn som får sockerhaltiga drycker på natten, eftersom detta underlättas av en kombination av kariogena faktorer.
Symtom på karies i mjölktänder
Karies av primärtänder hos barn uppstår ofta utan några kliniska symtom. Det kännetecknas av en torpid, symmetrisk spridning, samtidig skada på flera områden.
Barnet kan framföra följande klagomål:
- smärta, periodisk eller konstant;
- en känsla av obehag efter kontakt med varm, kall eller söt mat;
- små barn vägrar omotiverat att äta, dregling och humörskap uppstår.
- föräldrar uppmärksammar utseendet på vitaktig grova fläckar på tänder, för förlust av glans. Gula och bruna områden visas på emaljlagret.
Barns tänder kännetecknas av stadier i utvecklingen av rotsystemet, därför kan kliniska manifestationer variera i varje steg.
För karies av primära tänder, under den period då rotsystemet bildas, är det karakteristiskt att grunden för dess bildande är ett misslyckande i mognaden av emalj-dentinlagret. Detta inträffar under intrauterin utveckling, under påverkan av en misslyckad graviditet. Tidiga karieslesioner förekommer oftare hos för tidigt födda barn, under de första månaderna, som har lidit av någon sjukdom. Under denna period kännetecknas kliniken för karies av primära tänder av:
- akut manifestation, med snabb progression;
- skador på de övre framtänderna i livmoderhalsen (cervikal karies av primära tänder), i urtagen i de första molarerna;
- snabb förstörelse av dentin på grund av dess omogenhet;
— multipla, symmetriska tandskador;
— förekommer praktiskt taget utan symtom, vilket utan tvekan gör det svårt att identifiera det innan komplikationer utvecklas;
- snabb omvandling till en komplikation ( och );
— dominans av djup karies;
— området för kariesförstörelse är inte begränsat, kavitetens väggar är lätta, emaljskiktet är tunt, dentinet är fuktigt och lossnar i lager.
För karies med redan bildade rötter är det typiskt:
- asymtomatisk;
— Kariesfläckar bildas i typiska områden (cervikala och proximala områden, sprickor).
- drabbade områden är täckta med plack efter rengöring, matta, grova områden identifieras.
Vid rotresorption har den kariösa lesionen också egenskaper:
— visar sig med skador på huggtänderna;
- diagnostiserats redan i komplikationsfasen;
— Processens kroniska karaktär.
- påverkar djupa strukturer;
- har ett förlopp utan symtom.
Vissa typer av karies är typiska för tillfälliga tänder, till exempel cirkulär karies av primära tänder. Skadan är lokaliserad i halsområdet och omger tandens omkrets. Ofta sjuka, försvagade barn är övervägande mottagliga för sådan karies förstörelse. Det inträffar oftare under tandsjukdomar, vilket inträffar i förväg. Karies förstörelse penetrerar snabbt massaområdet, men den inflammatoriska processen utvecklas inte. På grund av aktiveringen av pulpan bildas ersättningsdentin rikligt, ibland tills rotkanalerna är helt fyllda. Resultatet av sådan karies är att tandkronan bryts av.
En annan typ av karies, typisk för mjölktänder, är plan karies. Det visas på ytan av molarerna på tuggsidan. Med en plan karies skada påverkas hela ytan. Förutom att plan karies drabbar försvagade barn är tandhypoplasi av ingen liten betydelse för dess utveckling. Särskiljande drag Sådan karies är hastigheten på utvecklingen av processen och snabb skada på tandens djupa strukturer.
Stadier av karies av primära tänder
Den kariösa processen kännetecknas av ett stegvis förlopp. Skador på tänderna börjar med uppkomsten av plack, som också går igenom flera stadier:
- under de första två dagarna ackumuleras mikromolekyler av matrester och bakterier vid den parodontala gränsen;
- sedan, inom 3-4 dagar, tjocknar plackskiktet märkbart och blir täckt med grampositiva kocker;
— under de närmaste dagarna tränger plack under tandköttet. Bakterier och produkter som syntetiseras som ett resultat av deras vitala aktivitet börjar cirkulera i spåret mellan tandköttet och tanden;
- dag 7-11 sammanfogar sekundär bakterieflora, som producerar organiska syror och förstör tandvävnaden.
Stadierna för utveckling av karies av primära tänder liknar processen med lesioner permanenta tänder, men skillnaden är att under barndomen är förstörelsen av tandvävnad snabb, och lite tid går från ett stadium till ett annat. I modern tandvård särskiljs följande stadier av kariesprocessen i en mjölktand:
— Spotscen. Under påverkan av kariogena provocerande faktorer sker demineralisering av emaljområdet, praktiskt taget utan att påverka dess yttre skikt. Om du torkar ytan på tanden kan du märka ett vitaktigt eller gulaktigt område med brist på naturlig glans. Kliniskt kan detta stadium visa sig som en mild reaktion på söta eller sura livsmedel.
— Kariesstadium av emaljen på en mjölktand. I frånvaro av behandling, med upprepade processer av demineralisering, uppträder en mörk zon, lesionen penetrerar hela emaljens tjocklek. Ett hål uppstår på tanden där matrester kan samlas. I detta skede kan det uppstå smärta när man tuggar mat.
— Stadium av medeldjup karies av primärtänder. Skadan sträcker sig till dentinvävnaden. En tydlig smärtreaktion på matirriterande ämnen uppträder, mat täpper till karieshålan, förruttnelseprocesser börjar och dålig andedräkt uppträder.
— Stadium av djup perforerad karies. Om behandlingsåtgärder inte påbörjas i tid förstörs vävnaden runt tanden och/eller pulpan och komplikationer utvecklas.
Ytlig karies av primärtänder
Formen av karies lesion där en defekt bildas i emaljlagret som inte når dentinlagret är ytlig. Under denna process särskiljs flera zoner av emaljskador:
— Områden där fullständig förstörelse och invasion av bakterier har skett.
— Total avmineralisering.
— Områden med ofullständig avmineralisering.
— platser med visuellt intakt emalj.
Områden med kariesförstörelse är lokaliserade i typiska platser. Barn gör inga klagomål. Subjektiva förnimmelser observeras inte hos barn, även om obehag kan uppstå när tanden kommer i kontakt med olika irriterande ämnen som kommer från maten. Vid en objektiv tandundersökning är kariesområdet grovt, med ömtålig emalj i mitten. Denna form karakteriseras som snabbflytande och akut process. Kronisering ytlig karies händer ytterst sällan.
Djup karies av mjölktänder
Vid djup karies skadas tandskiktet. I processen med dess förstörelse kan ett antal patomorfologiska zoner särskiljas:
- ersätta förstört dentin;
- normalt lager, där det finns dentintubuli utan kristaller och bakteriella ämnen;
- genomskinligt dentin. Tunna kristaller bildas i tubuli, men det finns inga bakterier ännu;
- transparent dentin. Kristallerna i tubuli blir större, men det finns inga bakterier. Detta skadade dentin är, i motsats till friskt dentin, mjukare;
- områden med skadad vävnadsstruktur. Tubuli utvidgas och förändras, fylls med mikroorganismer;
- infekterat område. Riklig bakterieflora, dentinstrukturen är helt förstörd.
Med djup karies av primära tänder upptar förstörelsens fokus det dentinala lagret som ligger runt pulpan. Förloppet av denna typ av kariesförstörelse är akut. Med det klagar barn över periodisk smärta och obehag i tanden när de kommer i kontakt med termiska och mekaniska medel. Vid djup karies finns det alltid en indirekt effekt på pulpavävnaden. Innan du börjar terapeutisk behandling bör du se till att det inte finns några komplikationer.
I vissa fall kan djup karies av primärtänder hos barn ha kronisk kurs. Denna process kännetecknas av slapphet, bildandet av sklerotisk dentin, på grund av aktiveringen av pulpan. Ett hålrum av kariesskador med bred ingång, brun dentin, svår att separera med en grävmaskin.
Om djup karies förblir obehandlad, utvecklas oundvikligen komplikationer, vilket kan leda till att infektionen fortskrider och dess spridning till närliggande vävnader och i hela kroppen. Detta leder också till en trolig förlust av en tand och följaktligen en plats för utbrott av en framtida permanent tand. Förfallet i en mjölktand kan också skada de djupare, permanenta tänderna.
Diagnos av karies av primära tänder
Om barn har några tandbesvär bör en undersökning av en barntandläkare omedelbart ordnas. Det finns vissa diagnostiska tekniker och metoder som möjliggör en korrekt diagnos. Metoder för att diagnostisera karies hos barn inkluderar:
— Analys av anamnesdata. När föräldrar kontaktar sitt barn måste de noggrant genomföra en undersökning, ta reda på tidpunkten för sjukdomens uppkomst, dess möjliga orsak, fråga om subjektiva förnimmelser, ta reda på barnets allmänna somatiska tillstånd, allergihistoria, läkemedelsintolerans, bestämma möjliga negativa både beteendemässiga och somatiska reaktioner på undersökning och behandling. Under samtalet med barnet bör formuleringen av frågorna vara tydliga och ömsesidigt uteslutande.
— Visuell objektiv undersökning av munhålan. Det utförs med hjälp av tandspeglar, med tillräcklig belysning. Tandens yta torkas och skyddas från saliv.
— Sonderande. Det måste göras så noggrant som möjligt. Med hjälp av denna metod bestäms tillståndet för emaljen i fläckarnas område vid djup karies av en mjölktand, kan djupet av lesionen bedömas.
— Teknik för "Sidentråd". En tunn sidentråd förs in i det interdentala utrymmet, sedan pressas tråden mot ytan där man misstänker ett hålrum och dras den upp. Om det finns skador går tråden av. På så sätt kontrolleras ytorna på intilliggande tänder för att utesluta falska diagnoser.
— Färgning av tandemaljen. Metoden bygger på att skadade områden i emaljskiktet målas med färgämne (metylenblått). Det används som en metod för differentialdiagnos med icke-kariösa tandpatologier, såsom hypoplasi av emaljskiktet.
— Dentinfärgning. Efter att karieshålan i en babytand har öppnats, för att bestämma volymen av terapeutisk intervention, färgas det drabbade dentinet med fuchsin på propylenglykol. I det här fallet kommer endast de infekterade områdena att målas.
— Metod för ”testförberedelse”. Denna diagnostiska metod används för att fastställa pulpaskada. Med en livskraftig massa, när den framställs på platsen för emalj-dentinkanten, kvarstår känsligheten vid kontakt med kemiska och mekaniska irriterande ämnen. Om fruktköttet är "dött", blir detta område intakt för irriterande ämnen av vilken karaktär som helst.
— Laserdiagnostik. En modern teknik som bygger på att registrera olika våglängder som reflekteras från ett intakt och skadat område av emalj. Låter dig fastställa förekomsten av kariösa lesioner på svåråtkomliga ytor.
— Diagnostik med ultraviolett strålning. Friska tänder, när de utsätts för ultraviolett ljus, har en glöd med en blåaktig nyans. Studien utförs i ett mörkt rum med hjälp av en speciell apparat. De drabbade områdena förlorar sin glöd, vilket gör det möjligt att identifiera platsen och omfattningen av lesionen.
- Röntgenundersökning. Det kan göras antingen med hjälp av en röntgenapparat eller med hjälp av en dator. Den andra metoden är att föredra eftersom det tar kortare tid, bilden överförs till en datorskärm, bilden kan förstoras och förminskas och stråldosen minskas. Låter dig utvärdera inte bara kronan på tanden, utan också dess rotsystem.
Behandling av karies av primära tänder
Det finns en åsikt att karies av primära tänder inte kräver terapi. Förutom det faktum att karies orsakar estetiskt och fysiskt obehag, kan karies av en mjölktand bli en orsakande faktor för allvarliga komplikationer, sjukdomar i permanenta tänder och andra organ.
Det är alltid bättre att börja terapeutisk behandling på platsstadiet. Samtidigt tar behandlingen mindre tid och, viktigast av allt, kräver inte smärtsamma manipulationer.
Det är viktigt att barn, särskilt tidig ålder, har en extremt negativ inställning till medicinska manipulationer, så föräldrar bör ta hand om i förväg för att välja den plats där terapin kommer att utföras.
Beroende på deras ekonomiska välbefinnande har föräldrar rätt att välja en klinik utrustad speciellt för barn, där rummen är utrustade med färgglad utrustning och inredning, en TV, där barnet känner sig bekvämt och behandlingen utförs på ett lekfullt sätt .
En viktig komponent i terapin är barnets psyko-emotionella humör. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt metoder för sedering, analgesi och minskning av salivutsöndring. Behandlingens fortsatta framgång beror på hur tandläkarbesöket går för första gången.
Terapeutisk behandling av karies av primära tänder sker i två steg - hålrumsbehandling och fyllning.
Används för att öppna kariösa områden olika tekniker:
— Kemisk-mekanisk. Avser en icke-invasiv behandlingsmetod. Syra eller en speciell lösning appliceras på området med förstörd vävnad, sedan efter en kort tidsperiod avlägsnas den uppmjukade vävnaden med en grävmaskin, utan att använda en borr.
— Luftnötningsmetod. Med denna teknik öppnas och bearbetas karieshålan i en mjölktand med en aerosolstråle bestående av vatten och slipmedel. Tekniken möjliggör en mer exakt och fin bearbetning genom att reglera graden av vattentillförsel.
— Ultraljudsmetod. Vid användning av ultraljudsvågor skapas mikrooscillationer och vibrationer i den drabbade håligheten, vilket bidrar till att molekylära bindningar bryts och den behandlade vävnaden lätt avlägsnas.
— Lasermetod. Metoden utförs på ett beröringsfritt sätt. Den behandlade ytan förblir alltid steril. Laserstrålning kan användas för att bearbeta vilken yta som helst. När du använder ett lasersystem finns det praktiskt taget ingen termisk påverkan, vilket minskar smärtan vid proceduren.
— Hålrum öppnas med en borr. Metoden bygger på vävnadsborttagning genom snabb rotation av mikroburar av olika storlekar. Nackdelen med denna metod är att när man använder bor finns det specifik lukt och ljud, samt tillräckligt starkt tryck för att det orsakar obehag.
Behandling av ytliga och medelstora karies av primärtänder utförs oftast genom att slipa bort de drabbade vävnaderna och applicera remineraliserande läkemedel (silvernitrat, fluorlack) på dessa områden. Denna teknik stoppar den progressiva utvecklingen av kariesprocessen i sex månader. Utseendet av clearing i impregnerade områden är en indikation för återapplicering av läkemedlet.
Om det är nödvändigt att öppna en karieshåla, görs detta mycket noggrant, vilket skapar ytterligare områden för att stärka fyllningarna. Vid behov kan terapeutisk behandling utföras i flera sessioner. I detta fall placeras en dyna med en medicin eller remineraliserande substans i hålrummet.
Det finns ett antal krav på material för fyllningar som används i pediatrisk praktik, dessa är:
— Fuktbeständighet och motståndskraft mot olika kemiska irriterande ämnen.
- radiopacitet;
— hårdhet nära emaljhårdhet;
— låg värmeledningsförmåga för att skydda massan.
— hög vidhäftningsförmåga till tandvävnader;
— färg nära tandvävnaden;
- de bör inte ge, ens minimal, krympning efter härdning;
- slitstyrka;
- antiseptiska och antiinflammatoriska egenskaper.
I vissa fall atraumatisk rehabiliteringsbehandling tänder. I det här fallet avlägsnas området med barntanden med en vass grävmaskin, torkad och nyberedd glasionomercement appliceras på denna plats.
På terapeutisk behandling djup karies skada, det uppmjukade dentinet avlägsnas så noggrant och noggrant som möjligt, sedan behandlas hålrummet med ett antiseptiskt medel och en medicinsk pasta appliceras, och nästa steg är appliceringen permanent fyllning.
Vid behandling av primärtänder uppstår ibland komplikationer och fel, såsom:
- sekundära kariösa lesioner som uppstår en tid efter behandlingen, vilket indikerar ett brott mot tekniken för att öppna kaviteten, applicera och förbereda en fyllning;
— Öppning av pulpan på grund av felaktig beredning;
— Utveckling av pulpit på grund av användning av giftiga material utan isolerande packning.
— Förlust eller flisning av fyllningen på grund av överträdelse av tekniken för dess applicering;
— Utveckling av inflammation i interdentalpapillen (papillit) på grund av vävnadstrauma i frånvaro av användning av isolerande medel;
— fyllningen har ändrat färg på grund av en överträdelse av tekniken för beredning och applicering.
Förebyggande av karies i mjölktänder
Förebyggande av karies är uppdelat i primära och sekundära åtgärder. Primär prevention börjar vid utvecklingsstadiet i livmodern och består av:
- konsumtion av en gravid kvinna av livsmedel rika på mikroelement (kalcium och fluor, fosfor, etc.), användning av komplexa vitaminer, mineraler, frekventa och långa promenader, rationell fysisk aktivitet;
- förebyggande och förebyggande av graviditetspatologier, orsakar förseningar fosterutveckling och hypoxiska tillstånd;
- ett barn under de första sex månaderna bör ammas, kompletterande livsmedel bör introduceras efter ålder och varieras;
- snabb initiering av förebyggande åtgärder, dagliga och långa promenader, helst i ett skogsområde;
- med konstgjorda blandad utfodring försök att minska antalet nattmatningar för att förhindra mjölktänder;
- minimera barnets konsumtion av godis och mat rik på lättsmälta kolhydrater;
— organisera måltider på ett sådant sätt att de täcker alla behov av vitaminer, mikronäringsämnen och mineraler. Kosten bör innehålla fast föda som främjar mekanisk rengöring av tänderna;
— förse barnet med individuella tallrikar och bestick. Föräldrar bör inte slicka barnets bröstvårtor och skedar;
- med endemisk brist i dricker vatten fluor, använd ytterligare anrikning av dricksvatten med fluor, special kosttillskott, berikad med detta element.
En separat punkt i förebyggandet av karies av primära tänder är munhygien. Början av munvård bör kombineras med ögonblicket när den första tanden bryter ut. För rengöring, använd indränkt i kyld kokat vatten gasväv eller speciella servetter. Du måste torka tänderna efter varje måltid. Du kan använda en speciell barnborste, som placeras på en vuxens finger. Först tandborste förvärvad vid ett och ett halvt års ålder. En tandborste och barntandkräm ska passa barnets ålder och vara så säkra som möjligt. På ett lekfullt sätt bör föräldrar visa sitt barn de korrekta rörelserna när de borstar tänderna och, genom sitt exempel, ingjuta munhygien.
Metoder för sekundär prevention, vid redan utvecklad karies, för att förhindra utvecklingen av processen och skador på intakta tänder inkluderar:
- regelbundna undersökningar av en pediatrisk tandläkare eller hygienist;
— vid behov genomföra en komplett och snabb behandling;
— Applicering av remineraliserande beläggningar (fluorlackbeläggning, silverplätering).
- behandling av kroniska somatiska sjukdomar, orala sjukdomar, infektionsförebyggande;
— ortodontisk terapi i tid.
Karies av primära tänder hos barn är ett mycket vanligt och akut problem, som inte bara bör åtgärdas av tandläkare utan också av barnläkare. Men fortfarande är den främsta länken för att förhindra tandskador hos barn föräldrar. Att hålla sig enkelt hygienregler ta hand om tänder och munhåla, ingjuta dem i sitt barn, kärleksfulla föräldrar bidrar enormt bidrag in i barnets framtida hälsa. Och snabba förebyggande undersökningar och, om nödvändigt, behandling säkerställer förebyggandet av odontogena komplikationer av både strukturerna i munhålan och andra organ, och bidrar till bildandet av friska permanenta tänder.
Barnets munhälsa betraktas av läkare som en del av allmäntillstånd hans hälsa. Karies av primära tänder är den vanligaste tandsjukdomen som leder till karies, både primär och permanent.
Karies av mjölktänder
Hos små barn sker utvecklingen av karies i primära tänder mycket snabbare än hos ungdomar och vuxna. Detta beror först och främst på tandens strukturella egenskaper och dess bildning: ofullständig mineralisering av mjölktändernas hårda vävnader, mycket tunnare emalj på mjölktänder, etc.
De tidigaste tecknen på karies
mjölktänder hos ett barn -
emaljen har vita fläckar
på grund av avmineralisering
Det finns flera orsaker till utvecklingen av karies i en mjölktand:
- intrauterin period. Ärftliga faktorer, bildningsstörning inre organ och fostersystem, om utvecklingen av vilka mödrasjukdomar (graviditetstoxicos) har en stor roll.
- från födseln till 6 månader. Tidig nederlag tänder och deras snabba förstörelse observeras ofta hos för tidigt födda barn, såväl som hos dem som har haft infektionssjukdomar eller rakitis under de första månaderna av livet.
- åldersperiod från 6 månader till 3 år. Övervägande av kolhydrater, särskilt på natten (en flaska med en blandning, mjölk, söt dryck - den s.k. "Flaska" karies .
- åldersperiod upp till 6 år. Förekomsten av kroniska och infektionssjukdomar, bristande efterlevnad av reglerna för munhygien, liksom malocklusioner och deformationer, skador, nedsatt salivutsöndring och förändringar i mikroflora (pH) i munhålan.
Överdrivet intag av söta livsmedel är en av huvudfaktorerna i utvecklingen av karies i alla åldrar. Det är socker som är en av de viktiga orsakerna till utvecklingen av karies, vilket i sin tur i framtiden kan leda till sjukdomar i leder, njurar etc. Effekten av socker och godis på tänderna är särskilt betydande om barn äter dem inte efter att ha ätit huvudrätter, utan mellan huvudrätter när tandemaljen inte skyddas från socker av andra näringsämnen.
Flaskkaries är karies av mjölktänder hos små barn under 2 - 3 år. Flaskkaries hos barn utvecklas på grund av vanan att dricka mjölk, kefir, formel eller juice från en flaska innan sänggåendet eller mitt i natten, varefter en stor mängd matrester finns kvar i munnen hela natten, vilket är den viktigaste faktorn i utvecklingen av karies.
Flaskkaries hos ett barn förekommer främst på de fyra främre övre mjölktänderna. Först uppträder en vit fläck på tanden, vilket indikerar förstörelse av emaljen. Med tiden ökar denna fläck i storlek, emaljen blir grov och porös som en svamp och gradvis mörknar eller gulnar. Utan behandling flaska karies leder till tandlossning, och bakterier som tränger in genom hålet i det kan skada grunderna för permanenta tänder som finns djupt i barnets käke.
Vanligast hos barn cirkulär karies av en mjölktand. Sådan karies börjar vid basen av tanden, på dess främre yta och sprider sig sedan över hela kronan, som om den omsluter den. Utvecklingen av denna typ av karies beror på senare mineralisering av emaljen och ofta efter tandutslag. Svaga, för tidigt födda, ofta sjuka barn är mest mottagliga för uppkomsten av cirkulär karies. Det noteras att cirkulär karies som regel inte förekommer hos barn med senare tandsjukdomar. De övre framtänderna är främst påverkade, kronan kan kollapsa och bryta av.
Andra, frekvent form karies hos barn är plan karies. Denna typ av karies är lokaliserad, som regel, i området för tuggytan på de laterala tänderna, men sprider sig inte djupt in i, utan längs tandens yta. Tandens hårda vävnad (dentin) förvärvar brun färg. Om processen utvecklas snabbt, kollapsar tanden snart.
Behandling av mjölktandkaries hos barn
Karies av primärtänder kräver obligatorisk behandling. Många tror att behandlingen kan skjutas upp "de är bara tillfälliga mjölktänder och de kommer att falla ut ändå." Men detta är en enorm missuppfattning, eftersom den patologiska processen i tillfälliga mjölktänder sprider sig mycket snabbt och kan leda till avbrott i mineraliseringen av knopparna på permanenta tänder. För tidig borttagning av en tillfällig tand leder till störningar av käkbildning, utveckling av dentofaciala anomalier och missbildningar. I detta avseende bör förebyggande och behandling av karies i mjölktänder vara lika grundlig som i permanenta tänder.
Behandling av tandkaries hos barn varierar beroende på ålder. Behandling ytlig Och genomsnittlig karies främre mjölktänder görs mycket ofta genom att slipa bort de angripna ytorna på tänderna och sedan täcka dem med remineraliserande preparat, till exempel fluorlack (en trögflytande mörkbrun vätska med doft av tallbarr) eller silvernitrat ( silverfärgning av mjölktänder).
Silvernitrat och fluor bildar en skyddande film på ytan av hårda tandvävnader. Den skyddande filmen uppvisar också antimikrobiell aktivitet, vilket hjälper till att förebygga karies och minska eller helt eliminera smärta. Silverfärgning eller fluorering av mjölktänder stoppar utvecklingen av ytlig karies hos barn under 3 år och under tillräckligt lång tid. långsiktigt, i regel i minst ett halvår. Äldre barn kan ha en annan typ av behandling.
För behandling av karies i punktstadiet ( initial karies) utför remineraliserande terapi: kalciumglukonat, Remodent, kalciumglycerofosfatfluoridlack, natriumfluorid, Remogel, Belak F, Fluolon, Fluokal, Saforaid, etc.
När sjukdomen fortskrider är det nödvändigt fyllning. Behandling av akut djup karies sker i ett eller två besök. Tandläkaren utför ett förfarande för att skära av de drabbade områdena, sedan steriliseras tanden och fylls. Tanden kommer då att kunna överleva som permanenta tänder. För permanenta fyllningar vid behandling av djup karies av primära tänder använder tandläkare glasionomercement, kompomerer, amalgam, kompositer och silidont. Valet av fyllnadsmaterial görs med hänsyn till utvecklingsstadiet för barntanden (oavsett om processen med förstörelse eller resorption av rötterna har börjat).
Vid behandling av djup karies är det i vissa fall nödvändigt Lokalbedövning(anestesi). Under behandlingen bör endast barnbedövningsmedel med korta barnnålar med liten diameter eller appliceringsgeler användas.
Vid omfattande karies måste barnet undersökas av en barnläkare för att identifiera åtföljande sjukdomar och få behandling av lämpliga specialister. Ett viktigt villkor Effektiviteten av behandlingen är korrigering av näring som syftar till att förse kroppen med en tillräcklig mängd proteiner, mineraler, vitaminer, fetter, begränsande kolhydrater och tillräcklig funktionell belastning av tuggapparaten. Kalcium, fosfor, mikroelement och vitaminer ordineras oralt.
Multivitamin Ca-innehållande preparat: Polivit, Calcinova, kalciumglukonat, kalciumlaktat, Fitin, Calcimax, Calcevita, etc.
Om det är omöjligt att behandla en mjölktand (allvarlig kariesförstöring) tas mjölktanden bort.
Förebyggande av karies hos barn
Om emaljen på en mjölktand är mycket tunn och dåligt mineraliserad, rekommenderar läkare som en förebyggande åtgärd att täta sprickorna (naturliga gropar i tuggtänderna) - sprickförsegling av mjölktänder . Kärnan i metoden är hermetiskt tätning av sprickor med olika dentala material (FisSil, FisSil-S, Titmate F1, Fisulight, Delton C, etc.), som förhindrar inträngning av mikroorganismer i otillräckligt mineraliserade sprickor. Att täta sprickor är smärtfritt, eftersom det i de flesta fall inte kräver förberedelse av hård tandvävnad, vilket är särskilt viktigt när man arbetar med små barn. Den förebyggande effekten av sprickförsegling är ganska hög. Sprickförsegling bör utföras under de första 6-12 månaderna efter utbrottet av både permanenta tänder och mjölktänder.
. Avbryt flaskan med näringsblandning före läggdags. Lär ditt barn att somna med en vaggvisa eller en flaska fylld med rent vatten istället för en flaska mjölk eller juice. När ett barn somnar med mjölk eller juice i munnen kan sockret i dessa drycker skada tänderna genom att reagera med plack, en klibbig, färglös film på tänderna som uppmuntrar bakterietillväxt, vilket leder till omfattande karies hos spädbarn.
. Användbara vanor Tandvårdsvanorna måste utvecklas redan innan själva tänderna växer. Du måste lära ditt barn att ta hand om munnen genom att torka av hans tandkött med en fuktig, mjuk trasa direkt efter att ha ätit. Börja borsta ditt barns tänder så fort de dyker upp med hjälp av en tandborste med rundad ände och mjuka borst utan tandkräm.
. Närhelst ett barn äter mellan måltiderna blir tänderna belagda med mat och sockerpartiklar som orsakar karies. Ju oftare mat kommer i kontakt med tänderna, desto större är sannolikheten för karies.
. Godis, snacks med hög kolhydrathalt som kakor och kakor och torkad frukt anses vara oönskade eftersom de lämnar en klibbig hinna på tänderna som främjar utvecklingen av karies. De stora bovarna är dock kolsyrade drycker, på grund av deras syra- och sockerhalt, och juicer. Introducera mer färsk frukt i ditt barns kost och späd juice med vatten. Och efter att ha ätit kolhydrater är det lämpligt att borsta tänderna eller skölja munnen med vatten.
. Om ditt barn ser dig borsta tänderna själv och välja mellanmål som inte skadar dina tänder, är det troligt att ditt barn följer ditt exempel.
. Regelbundna besök hos tandläkaren för en kontroll två gånger om året hjälper till att hålla ditt barn och permanenta tänder friska.
Tandproblem kan uppstå hos patienter i alla åldrar, inklusive mycket små barn. Tyvärr ägnar föräldrar inte alltid tillräckligt med uppmärksamhet åt hälsan hos deras barns tänder och har ingen brådska att besöka tandläkaren för en förebyggande undersökning. Detta tillvägagångssätt kan leda till allvarliga problem i framtiden. Karies av primärtänder hos barn kan utvecklas mycket snabbare än hos vuxna, vilket snabbt påverkar tänderna och har en negativ inverkan på grunderna för permanenta tänder. Bitpatologier kan leda till förändringar rätt struktur käkar och störningar av harmonin i en persons utseende.
Karies som diagnostiserats hos ett barn kräver omedelbar behandling. För att undvika utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att noggrant övervaka regelbundet hygienrutiner och övervaka barnets kost. Om trots förebyggande åtgärder, karies förekommer, behandling måste utföras omedelbart, annars kan infektionen spridas djupare och påverka framtida permanenta tänder.
Viktig! Om du självständigt upptäcker tecken på karies hos ett barn, bör du omedelbart söka hjälp från en pediatrisk tandläkare. Läkaren kommer att kunna bedöma omfattningen av tandskadan och ordinera nödvändig behandling.
I sällsynta fall krävs inte terapeutiska åtgärder. Detta händer vanligtvis när det inledande skedet av karies upptäcks på en mjölktand, som inom några månader ska falla ut och ersättas av en permanent. I andra situationer ska karies behandlas.
Karies av primärtänder är utvecklingen av en patologisk process i hårda vävnader tänder hos ett barn, vilket leder till gradvis förstörelse av tandemaljen och inre tandvävnader.
Funktioner hos barndomskaries
Barnets immunitet är ännu inte tillräckligt stark för att helt motstå påverkan patogena bakterier på tandvävnader. Processen med emaljmineralisering fortsätter efter tandning, så sjukdomen fortskrider snabbare på svaga tänder.
Uppmärksamhet! Enligt pediatriska tandläkare kan karies på en mjölktand gå igenom alla stadier från bildandet av en fläck på emaljen till fullständig förstörelse av djupa vävnader på bara en månad. Den snabba utvecklingen av sjukdomen underlättas av allmän sjukdomskänsla. Hos barn som ofta är sjuka kan karies utvecklas snabbare.
Nyligen utslagna mjölktänder utvecklar också ibland karies. Det kallas flaska eller barnkammare. Denna sort kännetecknas av kariösa fläckar på de övre framtänderna och hörntänderna. De drabbade vävnaderna är belägna i en cirkel i området av tandhalsen. Utvecklingen av sjukdomen börjar med urlakning Mineral salt från emaljen och bildandet av fläckar, sprider sig snabbt djupt in i dentinet och tandroten.
Denna typ av karies förekommer vanligtvis hos barn under 2-3 år som dricker formel eller andra drycker som innehåller socker på natten.
Nursery caries är en sjukdom som uppstår som ett resultat av nattmatning av barn utan efterföljande munhygienprocedurer.
De främsta orsakerna till karies i primära tänder
De viktigaste riskfaktorerna för att utveckla sjukdomen är två orsaker:
- Otillräcklig munhygien. Felaktiga borstningstekniker eller oregelbundna procedurer leder till ackumulering av mikrober och bildandet av plack på emaljytan. Näringsmediet är ett utmärkt tillstånd för utveckling av kariesinfektion.
- Fel kost. Barnet måste få tillräckligt med vitaminer och mineraler från maten de äter, vilket är nyckeln till starka tänder. Överdriven användning sötsaker är oönskade, eftersom kolhydrater är en utmärkt mat för bakterier, som förökar sig med hög hastighet på ytan av tänderna efter att ha ätit godis.
Dessa är de främsta orsakerna som leder till kränkning skyddsfunktioner emaljer. Tandens skyddande lager kan inte längre motstå infektioner och karies tränger in i tanden och påverkar dentin och djupare vävnader.
Barn bör endast ges godis efter måltider. Det är bäst att lära ett barn att inte äta godis och kakor, utan frukt, torkade aprikoser, russin eller i som en sista utväg, marmelad eller marshmallows.
Förutsättningar för utveckling av barndomskaries
Det finns ett antal faktorer som skapar förhållanden som bidrar till bildandet av patologi hos barn. Dessa inkluderar:
- medfödda anomalier i tandstrukturen;
- ärftlig faktor för predisposition för kariösa infektioner;
- svagt immunförsvar;
- individuella egenskaper hos saliv (sammansättning och mängd frisatt);
- dålig kost (äter bara mjuk mat, överflödigt godis);
- otillräcklig munhygien;
- överskott av fluor i dricksvatten, vilket orsakar fluoros;
- infektioner under prenatalperioden.
Ju fler faktorer som är relevanta i varje specifikt fall, desto större är sannolikheten för att utveckla karies och smittspridningshastigheten.
Sambandet mellan karies och amning
Ett av sätten att naturligt förebygga karies är att amma ett barn upp till ett och ett halvt år gammal modersmjölk har en proteinkomponent som har en antimikrobiell effekt i munhålan.
Sjukdomen orsakas av ett stort antal streptokockbakterier som förökar sig i tandplack. Låga nivåer av surhet ger gynnsamma förutsättningar för dessa mikrober.
Uppmärksamhet! Modersmjölkändrar inte surheten i barnets mun. Denna produkt innehåller moderns immunceller, som tvärtom hjälper till att bekämpa streptokocker. Amning tills ett barn är ett och ett halvt år och längre bidrar till att öka nivån av laktoferrin hos barnet. Detta är en proteinkomponent som har en antimikrobiell effekt.
Med bröstmjölk får barnet olika vitaminer och mineraler, som kanske inte räcker till vanliga produkter. Fosfor och kalcium som finns i mjölk hjälper till att stärka dentala vävnader och påskynda processen för emaljmineralisering.
Symtom på det inledande skedet av flaska och cervikal karies
Före tre års ålder utvecklas karies oftast i det cervikala området på framtänderna. Sjukdomen drabbar främst överkäke, därför att nedre tänderna rengörs bättre av saliv och tunga efter flaskmatning. Karies som ligger i denna del av tanden kan vara flaska och livmoderhalsen.
Symtom cervikal karies
Denna sort kännetecknas av följande egenskaper:
- placering av karies vävnad i tandköttsområdet;
- det inledande skedet av karies (i form av en fläck) är endast synligt för en kvalificerad tandläkare;
- Det finns ingen ökad känslighet hos tanden;
- efter att det översta skyddande lagret tunnar, ändrar emaljen ofta färg;
- med tiden blir den kariösa fläcken större och en fördjupning uppstår i den;
- Med utvecklingen av en karies hålighet upplever barnet smärta.
Det djupa stadiet av cervikal karies kan leda till skador på rötterna och resultera i tandlossning.
Tecken på flaskkaries
Barnkaries manifesterar sig med följande symtom:
- plackbildning på framtänderna;
- uppkomsten av flera fläckar av vit och gulaktig nyans;
- flera tänder är involverade i processen samtidigt;
- fläckarna är belägna i en cirkel närmare tandhalsen;
- det finns en ökning av känsligheten;
- Med tiden ändras färgen på fläckarna till mörka nyanser av brunt;
- barnet börjar klaga på smärta när det äter varm eller kall mat, äter söt och sur mat.
Om den lämnas obehandlad förstör flaskkaries utseendet på ett barns leende och utvecklas snabbt till komplikationer som pulpit.
Den här bilden visar två typer av kariesskador i barns tänder: flaskkaries - synligt för blotta ögat, eftersom färgen på emaljen förändras, liksom cervikal karies - det inledande skedet kan bestämmas av en tandläkare, det blir märkbart i ett mer avancerat stadium.
Behandling av karies hos barn bör inte skjutas upp, oavsett ålder. Ju tidigare åtgärder vidtas, desto mindre invasiva är de. Utvecklingen av karies, oavsett barnets ålder, inkluderar fyra huvudstadier:
- Bildning av ljusfläckar. Som regel finns det inga uppenbara symtom, men ibland kan ett barn klaga på ökad tandkänslighet. Det är mycket svårt att upptäcka fläckar på emaljen på egen hand, men en erfaren tandläkare kan diagnostisera dem. Detta stadium av karies kan pågå från flera veckor till flera månader, beroende på en kombination av olika faktorer (ålder, näring, munhygien, etc.).
- Ytlig karies. Fläckarna blir mörkare, och gränserna för den drabbade vävnaden blir uppenbara. Barnet kan märka obehag när tänderna utsätts för termiska (varma, kalla) och kemiska (sura, kryddiga, söta) irriterande ämnen. Efter att ha eliminerat irritanten försvinner symtomen snabbt.
- Genomsnittlig karies. Emaljstrukturen förstörs och karies tränger in i tandens djupare vävnader. Kariösa hålrum är tydligt synliga för blotta ögat. Smärtsamma förnimmelser bli mer intensiv och långvarig. Visas ofta dålig lukt från munnen, på grund av spridningen av mikroorganismer och vävnadsnedbrytning.
- Djup scen. Kariösa lesioner påverkar de djupaste vävnaderna, märkbar förstörelse och djupa mörka hålrum uppstår på tanden. Den obehagliga lukten intensifieras, och smärtan i tanden avtar praktiskt taget inte. Barnet klagar ofta, är nyckfullt och lider av obehagliga känslor.
Stadier av utveckling barndomskaries: fläckar uppstår på tänderna - fläckarna mörknar, smärta uppträder - tandens emaljstruktur förstörs - djupa dentinvävnader påverkas - tandförstöring.
Diagnostiska åtgärder
Det finns gott om metoder för att diagnostisera karies inom modern tandvård. De metoder som används beror på läkarens kvalifikationer, såväl som på den specifika förmågan tandläkarmottagning. De vanligaste forskningsmetoderna är:
- Visuell undersökning av läkare med hjälp av tandinstrument (sond, spegel).
- Genomlysning. Tänderna är upplysta med strålar av ett speciellt spektrum, vilket gör det möjligt att upptäcka mörkning och förändringar i tandens struktur.
- Radiografi. Röntgen låter dig identifiera karies i dolda områden, bedöma dess omfattning och djup. På så sätt kan du undersöka 1-2 tänder eller ta en panoramabild av hela käken.
- Lasermetoder. Riktningen av speciella strålar på tanden, som, reflekterande från ytan med vissa avvikelser, gör det möjligt att bedöma förekomsten av patologi.
- Kariesmarkörer. En vanlig teknik innebär att man applicerar speciella indikatorer på tänderna som färgar de drabbade vävnaderna i en ljus färg. Det vanligaste färgämnet är metylenfärgämne, som ger en blå färg till områden som drabbats av karies.
- Självlysande studie. I ett speciellt mörklagt rum belyses munhålan med UV-strålar, vilket bedömer färgförändringen på olika områden. Skadade delar av tanden ser mörkare ut än friska.
- Torkning. En luftström riktas mot ytan av tanden. Den friska ytan på tanden förblir slät och glänsande, medan områden med initiala tecken på karies är matta.
- Elektrodonometri. Forskning relaterad till användningen av svaga elektrisk ström för att bestämma graden av tandkänslighet.
Ibland ordinerar läkaren flera forskningsmetoder på en gång för att få en fullständig bild och korrekt ordinera behandling för karies hos barn.
Genomlysning är en metod för att undersöka tänder som bygger på att en kall ljusstråle passerar genom tanden, som är ofarlig för kroppen. Samtidigt upptäcks tecken på kariesskador i form av fläckar av olika storlekar.
De inledande stadierna av karies liknar ofta symtomen på fluoros och tandemaljhypoplasi. För att undvika misstag vid bestämning av sjukdomen utför tandläkaren differentialdiagnostik.
Funktioner av kariesbehandling hos barn i olika åldrar
Behandlingsmetoden och dess varaktighet bestäms huvudsakligen av det stadium då sjukdomen detekteras:
- Stadium av bildandet av en karies fläck. I en sådan situation är det möjligt konservativ behandling, som består i att återställa emaljens egenskaper och mätta den med mineraler. För remineraliseringsproceduren används en lösning av natriumfluorid (2-4%) och kalciumglukonat (10%), såväl som läkemedlet Remodent.
- Det ytliga stadiet och alla efterföljande kräver användning av en borr. Vävnaderna som påverkas av karies avlägsnas helt, håligheten desinficeras med ett antiseptiskt medel, och sedan installeras en fyllning baserad på en komposit eller annat modernt material.
Innan behandlingen påbörjas bedömer läkaren sannolikheten för smärta under behandlingen och behovet av anestesi. Anestesi utförs genom injektion eller genom att applicera ett bedövningsmedel ytligt (i form av en aerosol eller gel). Efter fyllning utför tandläkaren efterbehandling och polering av tanden.
OBS! Om karies har nått det djupaste stadiet kan tandborttagning krävas. I det här fallet tar läkaren bort nerven och fyller rotkanalerna.
Behandling av karies hos barn kan vara komplicerad på grund av unga patienters rädsla inför läkaren. Därför är en viktig punkt att träffa läkaren, ha ett lugnt samtal och förklara behovet av ett ingrepp som du inte alls ska vara rädd för.
Den vanligaste metoden för att behandla hålrum är kirurgi. Den består av excision av nekrotisk tandvävnad och återställande av den anatomiska formen med hjälp av fyllnadsmaterial.
Behandling av de yngsta barnen
Patientens ålder påverkar inte av avgörande betydelse vid val av behandlingsmetod. Läkningsprocedurer bestäms beroende på sjukdomsstadiet och graden av tandskada. I alla fall, innan de besöker läkaren, bör vuxna förbereda barnet genom att förklara vilka manipulationer som väntar honom på tandläkarmottagningen. Lyckligtvis är det nu möjligt att smärtfritt behandla alla stadier av karies, vilket är oerhört viktigt för pediatriska patienter.
Användning av silver
Metoden går ut på att applicera silvernitrat på ytan av tanden. Silverplätering har en uttalad antimikrobiell effekt, vilket orsakar döden av alla patogena bakterier på tandytan. Emaljens skyddande egenskaper förbättras. Efter sex månader föreskrivs som regel ett annat förfarande.
Silvering har en obehaglig sidoeffekt– barnets tänder får en mörkgrå nyans, som inte försvinner förrän tänderna byts ut mot permanenta.
Remineralisering
Denna manipulation innebär att mätta tandemaljen med ämnen som den har förlorat på grund av uppkomsten av den kariösa processen. Preparat som innehåller kalcium, fluor och fosfor appliceras på den rengjorda tanden. De hjälper till att återställa emaljens skyddande funktioner.
Förfarandet är en bra förebyggande åtgärd. Det kan göras var sjätte månad för att förhindra bildandet av karies. Under remineralisering upplever barnet inga obehagliga känslor, så proceduren är ett utmärkt sätt att förebygga och behandla karies vid fläckbildningsstadiet. Tyvärr är det inte effektivt när en karies hålighet redan har uppstått.
Tandfyllning
Denna metod används på barn över 1 år när andra åtgärder inte längre är effektiva. När man behandlar ett barn under 3 år försöker tandläkare undvika att använda en borr. Om karies inte har utvecklats till ett djupt stadium är det möjligt att behandla tanden med speciella syror som renar hålrummet från vävnader som drabbats av infektion. Efter detta desinficeras ytan och en fyllning installeras (vanligtvis ljushärdande).
Tyvärr kan man med djup karies inte göra utan att borra. Tandläkaren ger barnet bedövning och rengör sedan noggrant ytan med en borrmaskin.
Remineralisering av tänder är en förebyggande procedur som avsevärt kan stärka emaljen, fylla på bristen på mineralkomponenter, minska tandkänsligheten och förhindra utvecklingen av karies.
Behandling av barn över 2-3 år
Behandling av karies hos patienter i denna ålderskategori kräver användning av följande ytterligare procedurer:
- Ozonterapi (användning av gas för att behandla tandhålan).
- Förberedelse (öppning av en karies hålighet med dess rengöring, antiseptiska behandling och fyllning).
- Depofores (en fysioterapeutisk teknik som består i införandet av kalciumpreparat i tandhålan genom inverkan av en elektrisk ström).
- Fototerapi (användning av en speciell medicinsk pasta applicerad på tanden följt av laserbehandling).
Ozon är ett av de mest kraftfulla antiseptika. I detta avseende är ozonterapi effektivt sätt bekämpa bakterier, virus, svampar och protozoer i munhålan.
Möjliga komplikationer
När ett barn får diagnosen karies bör behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt. Om sjukdomen ignoreras kan processen leda till konsekvenser som kan påverka både fysiologiska och psykologisk hälsa bebis.
Viktig! Karies som lämnas utan behandling kommer inte att försvinna av sig själv, men kommer nästan säkert att leda till utveckling av komplikationer. Infekterade vävnader är en källa till spridning av patogen mikroflora.
De vanligaste konsekvenserna av avancerad karies är:
- spridning av den inflammatoriska processen från munhålan till angränsande vävnader;
- utveckling av pulpit och parodontit;
- kroniska allergiska reaktioner;
- hjärt-kärlsjukdomar.
Förebyggande åtgärder
I alla åldrar är det bättre att förebygga karies än att ta itu med dess behandling och konsekvenser senare. När det gäller ett barn är förebyggande arbete särskilt viktigt.
Tandläkare rekommenderar att följa följande rekommendationer:
- Daglig munhygien (på morgonen efter frukost och på kvällen före sänggåendet) under uppsikt av vuxna. Tandvårdsprodukter bör väljas i enlighet med ålder och tandläkarens rekommendationer.
- Begränsa livsmedel som innehåller stora mängder socker.
- Balanserad kost, rik nödvändigt för barnet mineraler och vitaminer.
- Ytterligare intag av vitamin D, i enlighet med rekommendationerna från barnläkaren.
- Obligatorisk förebyggande undersökning av pediatrisk tandläkare, rekommenderas var sjätte månad.
Med tanke på förekomsten av karies hos barn, från det ögonblick de första tänderna visas, bör föräldrar vara uppmärksamma på Särskild uppmärksamhet om barnets hygien och näring, samt regelbundet besöka tandläkaren för undersökningar och förebyggande procedurer. Allt detta är nödvändigt för att skydda mjölktänder så mycket som möjligt fram till det ögonblick då de ersätts av molarer. Titta på statistiken: hos barn i åldern ett och ett halvt år diagnostiseras karies i genomsnitt i 10 - 15% av fallen, och vid fem års ålder lider redan mer än 70% av barnen av denna sjukdom. Dessutom utvecklas karies hos förskolebarn i mycket snabbare takt än hos vuxna, så om det lämnas obehandlat riskerar barnet att förlora alla sina mjölktänder redan innan de börjar ersättas av molarer. Orsakerna till karies kan vara väldigt olika, vilket till stor del är anledningen till att det är en utbredd tandsjukdom. Nedan kommer vi att prata om de vanligaste orsakerna till karies hos barn.
Karies hos barn: varför uppstår det?
Hur stoppar man karies hos ett barn? Denna fråga intresserar nästan alla föräldrar, men för att behandlingen ska bli mer effektiv måste du känna till orsakerna till denna sjukdom.
- Genetisk predisposition. Genetik är inte en direkt faktor i utvecklingen av tandkaries, men om föräldrar har en anlag för tandkaries, så har deras barn sannolikt liknande tandproblem.
- Negativ påverkan på fostret under graviditeten. Röka, dricka alkohol och ta vissa mediciner kan påverka fostrets utveckling negativt och orsaka störningar i bildningen av tandemalj (så kallad medfödd karies hos barn).
- Dålig hygien. Från det ögonblick den första tanden dyker upp bör föräldrar börja vänja sina barn vid tandhygien och hjälpa dem med detta. Under det första året är barns tänder särskilt känsliga och utsatta för påverkan av den yttre miljön, så om särskild hygien inte utförs kommer barnets första karies inte att vänta på sig.
- Fel kost. Den vanligaste orsaken till karies vid tidpunkten för uppkomsten av en uppsättning mjölktänder. Choklad, söta drycker och andra livsmedel som innehåller kolhydrater och som ackumuleras i de interdentala utrymmena bidrar till utvecklingen av patogena bakterier, vilket leder till uppkomsten av sjukdomar. Flaskkaries, orsakad av att man dricker sockerhaltiga drycker genom flaskor med speciella bröstvårtor, är särskilt vanligt.
- Kalcium- och fluorbrist. Ibland får inte barnet mängd som krävs kalcium eller fluor, som är huvudelementen som ansvarar för tandemaljens integritet. Sjukdomar i mag-tarmkanalen. Gastrit, sår och andra magsjukdomar förändrar salivens sammansättning, vilket resulterar i att plack bildas på tänderna mycket mer intensivt. Karies hos barn och ungdomar ska förebyggas, bland annat genom att besöka en gastroenterolog.
- Smitta med bakterier genom bestick och hygienartiklar. Skadliga mikroorganismer typ Streptococcus, som är de mycket "kariösa monstren", kan komma in i barnets munhåla genom en sked eller tandborste som tillhört en person som redan har karies.
Typer av karies hos barn
Det finns flera parametrar för att klassificera barndomskaries. De viktigaste är typen av karies på ursprungsplatsen och graden av dess utveckling. Nedan kan du se hur karies ser ut hos barn i dess olika yttringar.
- Proximal karies
Kariösa lesioner finns på både ena och andra antagonisttänder. Karies mellan tänder hos barn är också vanligt, vilket vissa experter också klassar som den approximala typen.
- Cervikal karies
Det bildas vid kontaktpunkten för krondelen av tanden med mjuka vävnader. Går ofta djupt in i tanden.
- Cirkulär karies
Till skillnad från cervikal karies, som är lokaliserad i ett specifikt område, sprider sig cirkulär tandkaries hos barn längs hela tandköttskanten som omger en specifik tand, så att krondelen helt enkelt faller av med tiden. Denna typ av karies är mycket vanlig hos barn med mjölktänder.
- Fissur karies
Det påverkar sprickor - spår på tändernas tuggyta. Det anses vara en av de vanligaste typerna av karies i både primära och permanenta tänder.
Stadier av barndomens karies
- Initial karies. Vid första anblicken är den nästan osynlig och framstår som en liten fläck på emaljen. Denna typ av karies är mycket behandlingsbar eftersom den ännu inte har trängt in i lagren av emalj och dentin.
- Ytlig karies. Denna typ av karies påverkar emaljlagret, men inte tillräckligt djupt för att nå dentinet. Emaljkaries hos barn behandlas också ganska snabbt och effektivt.
- Genomsnittlig karies hos barn. I detta skede påverkar karies inte bara emaljen utan även dentinet.
- Djup karies. Vid djup karies påverkas alla tandvävnader (emalj, pulpa, dentin). Rotkaries hos barn är det sista stadiet.
Utöver parametrarna som beskrivs ovan skiljer experter karies enligt utvecklingshastigheten: från kompenserad (långsamt fortskridande karies) till dekompenserad (när skada på tandvävnad uppstår mycket snabbt). Dessutom kan sjukdomen vara antingen lokal (det vill säga täcka en tand) eller fokal, när karies rör sig från en tand till en annan. Karies på barnets framtänder följer ofta det andra mönstret, särskilt i avsaknad av snabb behandling.
Diagnos av karies hos barn
Karies hos förskolebarn (särskilt i tidiga skeden) är ofta inte så lätt att upptäcka utan användning av specialutrustning. När ett barn har tandvärk i denna ålder är karies nästan alltid på ett medel- eller djupt stadium, så man kan inte enbart vägledas av närvaron av smärta. Symtom på karies hos barn kanske inte visas alls förrän en viss punkt, men det betyder inte att det för närvarande inte finns något behov av att besöka en läkare. Moderna kliniker använder ett antal tekniker för att upptäcka sjukdomen i vilket skede som helst. Dessa är först och främst teknologier som riktade och panoramabilder, 3D-datortomografi - de låter dig få korrekt information om alla processer som äger rum i munhålan. Utveckling av sjukdomen på inledande skeden hjälper till att identifiera laserdiagnostik av karies hos barn (Diagnocam-teknik).
Behandling av tandkaries hos små barn
När vi pratar om tandkaries hos små barn menar vi ålderskategori från sex månader till 5 år - det är i den här åldern som ett antal mjölktänder är helt bildade, men processen med deras förlust har ännu inte börjat. Karies av primärtänder hos barn utvecklas vanligtvis ganska snabbt, så föräldrar måste alltid vara på sin vakt för att upptäcka sjukdomen i tid och ta barnet till tandläkaren. Som praxis visar vet inte alla föräldrar vilka metoder som finns för att diagnostisera och behandla karies. Detta bekräftas i synnerhet av Internetfrågor, som är ett lackmustest när man bedömer patienternas informationsmedvetenhet. "Ett barn har karies, vad man ska göra", "ett år gammalt barn har karies, vad man ska göra", "ett 2-årigt barn har karies, vad man ska göra" är bland de vanligaste frågorna om ämnet av pediatrisk tandvård. Nedan kommer vi att beskriva mer i detalj hur karies kan botas hos små barn.
Karies hos barn under ett år och vid 1 år
När ett barn är ett år är karies ett mycket obehagligt problem som måste åtgärdas omgående. Detta är den så kallade tidiga kariesen hos barn, som blir allt vanligare idag. Före ett års ålder utvecklar ett barn vanligtvis främre framtänder. Behandlingen är skonsam och utförs utan borr. Vanligtvis är detta fluorering och remineralisering av tänder. Vad används för att skydda barns tänder från karies? Tänderna är mättade med användbara mineraler (kalcium, fluor etc.).
Karies hos ett barn vid 1,5 år, vid 2 år och vid 3 år
Karies hos barn under 3 år brukar också behandlas med skonsamma metoder. I denna ålder använder läkare aktivt silvertekniken, när tänderna behandlas med en lösning av silvernitrat. Detta är en mycket effektiv teknik, vars nackdel är färgningen av tandemaljen. För mer uppenbara tecken på karies är fotodynamisk terapi effektiv - tar bort skadad vävnad och behandlar tanden med laser. När man sätter tänder i tuggande tänder kan karies hos ett 3-årigt barn förebyggas genom att täta sprickor (behandla tuggtänders spår). Karies i barns tuggtänder kan utvecklas mycket snabbt, så spricktätning är en bra förebyggande åtgärd.
Karies hos ett barn vid 4 år och vid 5 år
Efter att barn når 3 års ålder används ICON-teknik (polymerisation av tänder med behandling av karieshålor med instrument) aktivt för tandbehandling. På tidiga stadier Ozonterapi används, vilket gör att du kan förstöra kariesbakterier. För djup karies är depofores effektiv: koppar- och kalciumhydroxid injiceras i området som drabbats av karies. Lösningen penetrerar rottubuli och förstör patogena bakterier.
Karies hos ett barn vid 6 år, vid 7 år, vid 8 år, vid 9 år
I denna ålder sker en aktiv ersättning av mjölktänder med molarer. Under dessa år rekommenderar läkare inte att placera ljus- och fotopolymerfyllningar. Idag, i avancerade stadier av karies, placeras vanligtvis glasjonomerfyllningar eller färgade komomerer på mjölktänder.
Karies hos ett barn vid 10 år, vid 11 år, vid 12 år
Efter tio år får barnet en uppsättning permanenta tänder. Ofta behandlas molarer med "vuxna" metoder, men det finns också några nyanser här, i synnerhet olika depulpationsprotokoll och mer aktiv användning borrar. Karies på den 6:e tanden är särskilt vanligt hos barn med molarer, så att täta sprickorna på tuggande tänder är också relevant i denna ålder.
Karies av permanenta tänder hos barn
Om ett barn har karies av molarer kan detta på sikt orsaka fler problem än när det gäller mjölktänder, eftersom de inte längre kommer att ersättas. Det speciella med karies hos barn med molarer är att de behöver behandlas i ett speciellt format. Vad menar vi? För det första, även vid 15 år, förblir ett barn ett barn och har samma rädsla. Det är därför det rekommenderas att använda skonsamma tekniker och sedering som bedövning. För det andra rekommenderas det fortfarande inte att sätta polymer och vissa andra typer av fyllningar på barns molarer. Å andra sidan skiljer sig molarernas anatomi och struktur från mjölktänder, så i de flesta fall är det ganska svårt att klara sig utan en borr.
Instruktioner
Innan du besöker kliniken, förklara för ditt barn på ett begripligt sätt varför du tar honom till läkaren. Till exempel kan vi säga att det hjälper till att rädda från onda mikrober eller maskar. Under inga omständigheter ska du lura ditt barn genom att säga att läkaren inte kommer att göra något annat än att bara titta.
Var noga med att mata ditt barn ungefär en timme innan du lämnar huset. För att förhindra att ditt barn blir trött innan du kommer till kliniken, välj en sjukvårdsinrättning som ligger närmare ditt hem. Om ditt barn har en gag-reflex, var noga med att berätta för din läkare.
Stöd ditt barn psykologiskt. Se till att berätta för honom att du kommer att vara bredvid honom på kontoret om han vill ha det.
Om smärtan inte stör barnet kommer läkaren med största sannolikhet att rekommendera att plätering av tänderna. Silvering kommer att stoppa processen med karies, vilket gör att du kan vänta till den ålder då barnet är redo att frivilligt öppna munnen och sitta i denna position i 15-20 minuter. Detta förfarande absolut smärtfritt och, viktigast av allt, vid två års ålder, ganska snabbt.
Källor:
- Karies av primära tänder: rötter till problemet och behandlingsalternativ
- hur man behandlar hosta vid 2 års ålder
Karies kan förekomma på både mjölktänder och permanenta tänder. De flesta föräldrar tror felaktigt att det inte är värt att plåga ett litet barn med ett besök på tandläkarmottagningen om sjukdomen har påverkat mjölktanden, den kommer snart att falla ut. Babytanden kommer naturligtvis att falla ut, men innan dess kan karies förstöra den helt och dessutom förvandlas till intilliggande tänder. Dessutom, om du inte vidtar akuta åtgärder för att bekämpa sjukdomen, efter att den sjuka mjölktanden faller ut, kan du upptäcka att den nya permanenta tanden också påverkas.
Instruktioner
Förutom att små barns tänder förstörs av karies väldigt snabbt, och det ser inte särskilt snyggt ut, leder karies till andra sjukdomar. Oftast upplever barn inflammatoriska sjukdomar i halsen och rinit. För att undvika sådant seriösa konsekvenser, måste den sjuka tanden tas bort eller behandlas om möjligt. Varje tandläkare kommer att göra allt för att behandla ett barns tand och därmed bevara den tills permanenta tänder dyker upp.
Ofta hos barn under tre år påverkas framtänderna, detta beror på att de är de första som dyker upp. Vid denna ålder kan tänderna inte avlägsnas ännu, eftersom detta kan leda till malocklusion och talförstöring, så läkare tar till en speciell beläggning. I de tidiga stadierna av sjukdomen föreslår tandläkaren att föräldrar genomgår en procedur som innebär att man applicerar silverfluorid på det kariesskadade området. Detta kommer naturligtvis inte att eliminera sjukdomen, men det kommer att stoppa dess utveckling. Om barnet redan har permanenta tänder och läkaren märker förekomsten av karies, kan han behandla dessa tänder och täta sprickorna. I en situation där karies redan har skadat emaljen och spridit sig vidare kan behandling inte undvikas. För att behandlingsproceduren ska bli framgångsrik måste du förbereda ditt barn i förväg genom att berätta allt som kommer att göras. För att göra detta måste du känna till alla funktioner i tandbehandling hos barn.
Om patienten är allvarligt drabbad av karies och behandlingsproceduren är smärtsam, tillgriper läkaren smärtstillande medel. Som regel uppstår smärtlindring med en injektion. För att förhindra att barnet börjar gråta av injektionen, bedövas injektionsstället genom att applicera en salva eller spray. Efter tillfällig smärtlindring ger läkaren en injektion.
Under behandlingen tar tandläkaren bort vävnad med hjälp av handverktyg, om detta inte räcker, använder en borr. Naturligtvis är vissa barn rädda av dess höga ljud, så läkaren tar ofta pauser från att borra tanden. Efter att ha tagit bort den drabbade vävnaden förseglar läkaren tanden med en fyllning. För barnfyllningar används material som inte kräver lång härdning och appliceras på tanden en gång.
När rotbehandling krävs, rengör läkaren kanalerna och applicerar en speciell pasta på dem. Efter en tid, efter att den härdar, fyller tandläkaren tanden på vanligt sätt och lägger en snabbt härdande fyllning. Eftersom barn inte kan sitta länge utan att röra sig kan tandbehandlingen inte pågå länge. Oftast tar proceduren inte mer än 30 minuter. Om det under denna tid inte var möjligt att slutföra processen måste du ta en kort paus och först därefter fortsätta behandlingen.
Tandbehandling ger inte barn nöje, de kan gråta och vara rädda för borren, vilket avsevärt komplicerar proceduren. I det här fallet erbjuder många tandläkare tandbehandling utan användning av borr, även om detta bara är möjligt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Kostnaden för tandvård kommer att bero på hur avancerad karies är. Därför, för att undvika onödiga utgifter och inte irritera barnet, bör tänderna behandlas så snart sjukdomen upptäcks.
