Функция паращитовидных желёз
Паращитовидная железа регулирует уровень кальция в организме в узких рамках, так чтобы нервная и двигательная системы функционировали нормально. Когда уровень кальция в крови падает ниже определённого уровня, рецепторы паращитовидной железы, чувствительные к кальцию, активируются и секретируют гормон в кровь. Паратгормон стимулирует остеокласты , чтобы те выделяли в кровь кальций из костной ткани.
Гормон паращитовидной железы
- Необходим для поддержания концентрации ионов кальция в крови на соответствующем уровне.
- Падение уровня ионизированного кальция в крови активирует секрецию паратгормона, который повышает высвобождение кальция из кости за счёт активации остеокластов .
- Уровень кальция в крови повышается, но кости становятся хрупкими и легко деформируемыми.
- Гормон паращитовидной железы приводит к эффектам, противоположным по действию тирокальцитонина щитовидной железы.
Расстройства, связанные с паращитовидными железами
Одним из серьёзнейших заболеваний паращитовидных желёз считается гиперактивность одного или более участков паращитовидных желёз, вызывающее выделение слишком большого количества паратгормона в кровь, что может привести к серьёзному дисбалансу кальция в организме. Такое нарушение называется гиперпаратиреоз (впервые описан в ), его последствиями могут стать гиперкальциемия и паратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена). В качестве лечения гиперпаратиреоза может применяться хирургическая операция по удалению неисправного участка паращитовидной железы.
Однако известны случаи, когда при хирургическом удалении щитовидной железы случайно удалялись все паращитовидные железы. Это приводило к скорой смерти, которая следовала за периодом мышечных судорог, что связано с ролью паратиреоидного гормона в обмене кальция.
См. также
Wikimedia Foundation . 2010 .
Смотреть что такое "Околощитовидная железа" в других словарях:
Железы внутренней секреции (эндокринные железы) - Рис. 258. Положение эндокринных желез в теле человека. Вид спереди. I гипофиз и эпифиз; 2 параши товидные железы; 3 щитовид ная железа; 4 надпочечники; 5 панкреатические островки; 6 яичник; 7 яичко. Fig. 258. Положение эндокринных желез … Атлас анатомии человека
ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ - Рис. 1. Топография околощитовидной железы по отношению к щитовидной. Рис. 1. Топография околощитовидной железы по отношению к щитовидной: 1 капсула околощитовидной железы; 2 околощитовидная железа; а строма с кровеносными… … Ветеринарный энциклопедический словарь
Паращитовидные (околощитовидные) железы (giandulae parathyroidei) - Вид сзади. средний констриктор (сжиматель) глотки; нижний констриктор глотки; правая верхняя околошитовидная железа; правая доля щитовидной железы; правая нижняя околощитовидная железа; трахея; пищевод; левая нижняя околощитовидная железа; левая… … Атлас анатомии человека
- [от гипер... и лат. (glandula) parathyreoidea околощитовидная железа], эндокринное заболевание, обусловленное избыточным образованием паратиреоидного гормона (преимущественно при аденоме околощитовидных желёз): размягчение костей, патологические … Энциклопедический словарь
- [от гипо... и лат. (glandula) parathyreoidea околощитовидная железа], эндокринное заболевание, обусловленное недостаточной секреторной деятельностью околощитовидных желёз, например при травмах, после операции. Нарушения кальциевого обмена при… … Энциклопедический словарь - (гортань) часть трахеи, половые органы животных, один из видов мясных субпродуктов убойных животных, представляет собой совокупность нескольких органов животного: гортань, щитовидная железа и эпителиальные тельца (Околощитовидная железа).… … Википедия
- (aparathyreosis; а + анат. glandula parathyroidea околощитовидная железа + оз) клинический синдром врожденного отсутствия околощитовидных желез, характеризующийся тетанией, поражениями кожи, развитием катаракты, понижением содержания кальция в… … Большой медицинский словарь
В организме человека находится огромное количество органов и систем, выполняющих самые различные функции. Одними из них являются околощитовидные железы. Это некая часть щитовидки, расположенная непосредственно на ее задней стенке. Правильная работа данных желез влияет на множество процессов, происходящих в нашем теле. Поэтому владеть некоторой информацией о них нужно обязательно каждому человеку.
Щитовидная железа
Нередко у людей с возрастом возникают проблемы со щитовидкой. В этом случае врачи часто советуют сдать Настолько ли страшна эта тема, могут ли возникнуть осложнения, и как правильно сделать диагностику щитовидной железы? Где щитовидная железа расположена, знают практически все - это передняя часть шеи человека. В первую очередь стоит отметить, что щитовидка - это Естественно, она входит в ту общую совокупность эндокринной системы, которой наделен организм человека. В целом, работа щитовидной железы связана с производством определенных гормонов, которые поддерживают равновесие в организме человека.
Доли щитовидной железы
Щитовидка - это, прежде всего, симметричный орган, так как в ее состав входит перешеек и две одинаковые доли, расположенные по обе стороны от него. Правая доля щитовидной железы, так же как и левая, находится прямо на трахее, в то время как перешеек размещен на передней ее части. Некоторые врачи могут сконцентрировать свое внимание и на пирамидальной доле. Здесь следует упомянуть такое понятие, как объем щитовидной железы. Ведь иногда, при обнаружении лишней (третьей) доли, неграмотные специалисты начинают говорить о патологии развития данной железы. Но это далеко не так. Она никоим образом не влияет на здоровье человека и дефектом не является.
Вообще, норма щитовидной железы в плане объема должна определяться только на основании осмотра грамотным специалистом-эндокринологом, индивидуально для каждого человека. Кстати, обратиться к нему следует уже при возникновении первых симптомов, связанных с вашим внутренним самочувствием. Оказывается, неполадки в работе щитовидной железы напрямую влияют на настроение и физическое состояние человека. Нормальное функционирование щитовидки зависит от того, в каком количестве поступают к ней все необходимые питательные вещества (кислород, йод, белки и другое). Если обнаружен их недостаток, то человек сразу становится агрессивным и склонным к депрессии. Также лишние килограммы и невозможность похудеть - это тоже явные нарушения в гормональном балансе щитовидной железы. Норма щитовидной железы в плане объема определяется для каждого человека индивидуально. Сначала доктор предложит вам пройти ультразвуковое исследование, а уже потом сдать кровь на уровень гормонов.
Деятельность щитовидной железы: настолько ли она важна для организма человека?
Стоит отметить, что размеры щитовидной железы зависят непосредственно от веса человека. Можно, конечно, выделить среднюю величину долей: 20/20/40 мм. Значение объема перешейка будет равно 4 х 5 мм. Размеры долей щитовидной железы при этом составят от 20 до 40 г. Кстати, масса щитовидки может достигнуть максимум 65 г. Есть еще одна очень важная деталь: половозрастные особенности оказывают самое прямое влияние на размеры щитовидной железы. Старость уменьшает объем щитовидки, а возраст полового созревания, наоборот, увеличивает его. Также и беременность женщин стимулирует временное возрастание объема данной железы. При этом рассматриваемый факт считается нормой и никак не лечится до самых родов.
Как уже стало ясно, щитовидная железа - часть человека, поэтому в ней постоянно происходит синтез нескольких гормонов: кальцитонина (пептидный гормон), трийодтиронина и тироксина (йодосодержащие гормоны). Они и регулируют гормональное равновесие человеческого организма. Данные гормоны влияют на образование новых клеток и гибель старых, метаболизм в организме. Человеку всегда нужна энергия, чтобы жить, двигаться, кушать, спать и т. д. Вот этой тяжелой работой занимаются Также они способны поддерживать необходимую для тела температуру. Умственное и физическое развитие человека в процессе жизни зависит от функционирования гормонов щитовидной железы. Они отвечают за работу иммунитета, а это очень важно при борьбе с инфекцией. Вот почему необходимо не только знать, где щитовидная железа находится (чтобы вовремя среагировать при возникновении неприятных ощущений в области шеи), но и понимать важность правильной ее работы.
Что такое околощитовидная железа?
Сразу хочется отметить прямую ее причастность ко всей эндокринной системе человека. При нормальном строении всей щитовидки околощитовидные железы располагаются на задней ее поверхности. Человек имеет две такие пары. Запомните, что они могут находиться и вне щитовидки. В состав данных желез включены два вида клеток: оксифильные и главные.
Эти клетки, а именно их цитоплазма, содержат в себе гранулы, называемые секреторными. Очень важно понимать, что околощитовидная железа - орган внутренней секреции, и живет, а также функционирует она при этом абсолютно самостоятельно. Поэтому как-то заменяться или удаляться не может. В противном случае, даже при попытке оставить щитовидную железу, человек не выживает.
Размеры паратиреоидных (околощитовидных) желез, их количество и расположение
Форма околощитовидных желез преимущественно овальная (в виде почки или боба, иногда она напоминает круг, а также бывает сплющенной), а размер достигает 8 мм. Достаточно часто у человека встречаются различные аномалии в количестве и расположении околощитовидных желез. Иногда врачи диагностируют их нахождение в зобе или между трахеей и пищеводом. Чаще встречается увеличение числа околощитовидных желез. Ученые вместе с медиками зафиксировали случаи нахождения 8 и даже 12 штук. Размеры околощитовидных желез не сильно разнятся: толщина - 1,5-2 мм, ширина - 3-4 мм, длина - 6-7 мм. Зачастую верхние околощитовидные железы чуть меньших размеров, чем нижние, - это норма. Вес у них маленький, всего он доходит до 0,04 г. Цвет у паратиреоидных (другое название в медицине) желез обычно желтовато-бурый или бледно-бурый. Они расположены в так называемой собственной капсуле, хотя иногда могут присоединиться непосредственно к щитовидке. Их кровообращение осуществлено за счет собственной ветки артерии. Интересный факт: у всех позвоночных их количество, форма, а также размеры существенно отличаются.
Околощитовидные железы: строение и функции
В состав околощитовидных желез включены два вида клеток, так называемые «светлые» (оксифильные) и «темные» (главные). Последних обычно намного больше по количеству. Главное, что данные железы хорошо снабжены кровеносными сосудами, что позволяет им насыщаться кислородом. значительно окружают околощитовидные железы. Гормоны по ним, а также при помощи венозной сетки, распространяются по всему человеческому организму. Конечно, функций у околощитовидной железы много. Но одна из главных - это регулирование обмена фосфора и кальция в человеческом теле. Происходит данное явление только с помощью того, что работу по синтезу гормонов проделывают непосредственно околощитовидные железы. Гормоны, производимые ими, бывают двух видов:
- кальцитонин - именно он снижает уровень кальция в крови;
- паратгормон - увеличивает уровень кальция в крови.
Вообще, работа паращитовидной железы (еще одно медицинское название) основана на методе «обратной связи». Организм человека улавливает, какое количество кальция и фосфора в нем содержится. А околощитовидная железа, на основе этих данных, регулирует их количество за счет выброса определенной дозы того и иного гормона.
Гормоны, вырабатываемые паратиреоидными железами
Околощитовидные железы вырабатывают два гормона, главным из которых является паратирин (паратгормон). Ведь с его помощью осуществляется мощная регуляция уровня кальция в человеческом организме. Данный гормон является соединением белка, которое, в свою очередь, содержит серу, железо и азот. Он выделяется околощитовидной железой без остановки. Паратирин содействует росту и развитию скелета человека.
Это происходит благодаря тому, что кальций связывается фосфатами и белками. Также гормон паратирин оказывает противоположное действие на скелет - рассасывание костей с возрастом. В целом этот процесс получил название - нормализация уровня кальция.
Механизм действия паратирина или основные его эффекты
Безусловно, если данный гормон оказывает такое мощное влияние на кальциево-фосфатный состав в организме человека, то замечено несколько основных органов и тканей, которые являются своеобразными мишенями для него:
- Почки: как известно, некоторое количество кальция выводится из тела человека с мочой. Этот процесс требует регуляции, что происходит благодаря гормону паратирину.
- Костная ткань: нормализует количество кальция в ней, благодаря чему скелет человека способен развиваться и расти.
- Желудочно-кишечный тракт: именно здесь паратирин помогает кальцию всасываться.
В свою очередь, околощитовидные железы, вырабатывая гормон паратирин, оказывают непосредственное влияние на работу всех клеток организма.
Болезни, связанные с неправильным функционированием околощитовидной железы
Как и любой другой орган, ткань или целая система в человеческом организме, околощитовидная железа способна функционировать неправильно. Обычно это приводит к ее гипофункции или гиперфункции, что способствует развитию многих заболеваний. Определить этот недуг можно уже самостоятельно на основе возникновения некоторых симптомов. При этом нужно быстро обратиться к квалифицированным специалистам и провести по их рекомендации соответствующие обследования, сдать необходимые анализы.
Гипофункция околощитовидной железы
Данное заболевание характеризуется неправильным количеством вырабатываемого паратирина, а именно его недостатком. Обычно заметить это можно уже на основе жалоб больного на онемение конечностей, озноб, спазмы мышц, ломкость ногтей, волос и другое. Врач обследует человека, а именно его щитовидную железу, назначает общий анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ мочи, ЭКГ. Обычно в данных исследованиях заметны значительные изменения, которые приведут к дальнейшим выводам и назначению правильного лечения.
Гиперфункция паратиреоидной железы
Такое заболевание выражается в увеличении выработки паратирина, который непосредственно вырабатывают околощитовидные железы. Гормоны данного вида (их избыток) способны нарушить работу ЖКТ человека, вызвать у него ломкость костей и боль в суставах, искривить позвоночник и грудную клетку, привести к раздражительности и депрессии. Иногда избыток кальция приводит к значительным изменениям в работе почек. Поэтому при возникновении вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к эндокринологу для назначения соответствующего лечения. А для подтверждения гиперфункции околощитовидной железы обычно назначается УЗИ, рентгенограмма, биохимический анализ крови. На основе проведенных исследований врач способен поставить правильный диагноз.
Лечение нарушений в работе околощитовидной железы
Конечно, гипофункция околощитовидной железы намного легче диагностируется и проще лечится. Необходимо в итоге лишь нормализовать кальциево-фосфатный состав в организме человека, при помощи приема определенных препаратов, специальной диеты, неограниченного пребывания на солнце для лучшего усвоения кальция. Лечение гиперфункции околощитовидной железы возможно лишь путем хирургического вмешательства. А затем уже назначается терапия специальными средствами.
Меры профилактики болезней околощитовидной железы
Как уже стало понятно, щитовидная и околощитовидные железы очень тесно взаимосвязаны. Поэтому их работа, а также проблемы в ней, оказывают непосредственное влияние друг на друга. Для того чтобы с этими органами внутренней секреции в вашем организме никогда не возникало проблем, старайтесь в целях профилактики делать УЗИ щитовидки хотя бы 1 раз в год. Любой грамотный специалист, выявив незначительные изменения в ней, предложит вам дополнительные исследования для исключения различных патологий.
Поймите, что нормальная работа любого органа или системы в организме человека напрямую зависит от его образа жизни. Насколько он правильно и сбалансированно питается, ведет он активный образ жизни или нет и другое. Поэтому следите за своим здоровьем, проводите профилактические обследования и своевременно обращайтесь к высококвалифицированным врачам.
У человека имеются две пары маленьких железок овальной формы.
Иногда околощитовидные железы могут располагаться и вне щитовидной железы. Их расположение, количество и форма у позвоночных весьма различны. В них находится 2 вида : главные и оксифильные. Цитоплазма обоих видов клеток содержит секреторные гранулы.
Околощитовидная железа - самостоятельный орган внутренней секреции. После её удаления при сохранении щитовидной железы наступают судороги и смерть.
Гормон околощитовидных желез паратгормон, или паратиреодин, - белковое соединение (альбумоза), содержащее азот, железо и серу, действующее только при подкожном введении, так как разрушается протеолитическими , но выдерживает нагревание до 100°С. Гормон выделяется непрерывно. Он регулируй развитие скелета и отложение кальция в костном веществе, так как способствует связыванию кальция белками и фосфатами. Одновременно гормон возбуждает функцию остеокластов, рассасывающих кости. Это приводит к выходу кальция из костей и увеличению его содержания в крови. В результате нормальный уровень содержания кальция в крови равен 5-11 мг %.
В костях содержится 99% общего количества кальция тела, 85% всех неорганических соединений костей состоит из фосфорнокислотного кальция. Гормон поддерживает на определенном уровне содержание фермента фосфатазы, который участвует в отложении фосфорнокислого кальция в костях.
Гормон уменьшает содержание фосфата в крови и увеличивает их выведение с мочой. Это вызывает мобилизацию кальция и фосфора из костей. После удаления желез резко уменьшается способность выведения из костей фосфорнокислого кальция.
Следовательно, увеличение содержания в крови кальция обусловлено повышенным выведением фосфатов с мочой.
На обмен кальция паратиреоидин действует не непосредственно, а через печень, Когда печень не функционирует, введение в кровь паратиреоидина не увеличивает концентрацию кальция в крови. После удаления околощитовидных желез процесс дезаминирования и способность печени превращать аммиак в мочевину нарушаются. Поэтому животные, у которых удалены околощитовидные железы, плохо переносят белковую пищу.
В железах образуется также гормон кальцитонин, снижающий содержание Са в крови. Выделяется при гиперкальциемии.
Околощитовидные железы иннервируются симпатическими нервами и веточками возвратного и гортанного нервов.
Рефлекторная регуляция функции околощитовидных желез и связь их с другими эндокринными железами изучены недостаточно. После денервации желез их функция заметно не изменяется. Лучше изучена нервно-гуморальная регуляция. Основной регулятор секреции паратиреоидина - уровень кальция в крови. Повышение содержания кальция в крови тормозит, а понижение - возбуждает секрецию паратгормона. Большое увеличение околощитовидных желез наблюдается при диете, бедной кальцием.
После удаления гипофиза околощитовидные железы атрофируются. Это позволяет заключить, что гормон гипофиза усиливает их функцию.
Гипофункция и гиперфункция околощитовидных желез
Гипофункция околощитовидных желез вызывает у человека тетанию (судорожную болезнь). Повышается возбудимость нервной системы, в отдельных группах мышц появляются фибриллярные сокращения, которые переходят в длительные судороги. Судороги могут захватить все мышцы тела и вследствие судорожного сокращения дыхательной мускулатуры может наступить смерть от удушья. В случаях медленно развивающейся тетании наблюдаются нарушения развития зубов, волос и ногтей, расстройства пищеварения.
В околощитовидных железах при тетании могут быть обнаружены дегенеративные изменения или кровоизлияния. Постоянно наблюдается понижение содержания кальция в крови с 10 до 3-7 мг %. При тетании в крови и в моче увеличивается количество ядовитых продуктов расщепления (гуанидин и его производные) вследствие обеднения организма кальцием, которое приводит к нарушению расщепления белков. Гуанидин содержится в мясе. При хронической гипофункции желез, вследствие увеличения выведения кальция с мочой и недостаточного выхода кальция из костей, значительно снижается его содержание в крови. Наоборот, выведение фосфора с мочой уменьшается, а его содержание в крови возрастает. Перевозбуждение нервной системы переходит в ее торможение. При гиперфункции желез содержание кальция в крови увеличивается до 18 мг % и больше, а содержание фосфора уменьшается.
Когда концентрация кальция в крови становится выше 15 мг %, наступают апатия и сон, связанные с явлением отравления. Паратиреоидин и витамин D действуют в одном направлении поддержания постоянного уровня кальция в крови. Авитаминоз D часто сопровождается гипертрофией околощитовидных желез с их гиперфункцией. В этом случае увеличение поступления паратиреоидина компенсирует недостаточность витамина D.
При хронической гиперфункции желез уменьшается содержание кальция в костях, они разрушаются и становятся ломкими, расстраиваются сердечная деятельность и пищеварение, снижается мышц.
При разрастании ткани желез, связанном с их гиперфункцией, появляется избыточное окостенение и одновременно повышение содержания кальция в крови (гиперкальциемия), а также рвота, поносы, расстройства сердечной деятельности, понижение возбудимости нервной системы, апатия, а в тяжелых случаях наступает смерть. Временно повышается возбудимость больших полушарий головного мозга, а затем усиливается торможение.
При длительном введении молодым животным больших количеств паратгормона околощитовидных желез у них размягчаются кости за счет перехода кальция из костной ткани в .
Паращитовидная (околощитовидная) железа - две пары желез (верхняя и нижняя), расположены на задней поверхности щитовидной железы, вне её капсулы, имеют круглую форму, диаметр 5 мм, массу 0,05 - 0,5 г. Случается атипичное расположение желез - в ткани щитовидной или вилочковой желез, в средостении, позади пищевода, и в области бифуркации сонной артерии. Иногда выявляют до 12 желез.
Макростроение и размеры.
Железа имеет красноватый или желто-коричневый цвет. кровоснабжается в основном ветвями нижней щитовидной артерии, венозный отток происходит через вены щитовидной железы, пищевода и трахеи. Симпатическая иннервация - за счёт поворотного и верхнего гортанного нервов. Парасимпатическая иннервация - блуждающим нервом. Покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки, в которых расположены сосуды и нервы.
Микроскопическое строение паращитовидной железы.
Паренхима состоит из железистых клеток (паратиреоцитов), большинство среди которых - главные, гормонально-активные светлые клетки, а также тёмные клетки - гормонально-неактивные. У взрослых появляются клетки, расположенные по периферии железы, окрашиваются эозином, и считаются дегенеративными главными клетками
Функция паращитовидной железы.
Продуцирует паратгормон (паратиреоидный гормон), в котором есть 84 аминокислотных остатка. В крови гормон циркулирует в трёх основных формах: интактный (молекулярная масса 9500), биологически активный карбоксильный фрагмент (молекулярная масса 7000-7500), биологически активный фрагмент (с молекулярной массой 4000).
Образование фрагментов происходит в печени и почках. Паратгормон регулирует обмен фосфора и кальция. Под его влиянием уровень кальция в крови повышается (путём воздействия на остеобласты и высвобождение солей кальция и фосфора из костей).
Паращитовидная железа начинает развиваться на 5-6-й неделе внутриутробного развития. В то же время начинается секреция паратгормона, его роль у плода такая же, как и у взрослых - поддержание нормального уровня кальция в крови. Концентрация паратгормона в крови сосудов пуповины близка к концентрации гормона в крови матери – 70-330 мг в 1 л, поддерживаются эти концентрации независимо друг от друга.
После рождения ребенка в паращитовидной железе происходят гистологические изменения. Появляются оксифильные клетки, количество их увеличивается до 10 лет, а уже в возрасте 12 лет в железе появляется жировая ткань и объем железистой ткани постепенно уменьшается. Максимальная функциональная активность железы проявляется в первые 2 года жизни, когда остеогенез интенсивный; в дальнейшем функция паращитовидной железы медленно снижается.
Околощитовидные железы, обычно в количестве четырех, представляют небольшие образования буроватожелтого цвета, величиной с чечевичное зерно или маленькую горошину. Располагаются они между фиброзной и собственной капсулой щитовидной железы и тесно связаны с последней. Каледая околощитовидная железка имеет свои собственные кровеносные сосуды, берущие начало из ветвей нижних щитовидных сосудов. Число железок непостоянно. Более постоянны верхние, расположенные на уровне перстневидного хряща. Расположение нижних железок менее постоянно. Иннервация-из околососудистой симпатической системы (рис. 53 и 46).
Физиологическая функция паращитовидных желез состоит в том, что при их посредстве центральная нервная система, регулируемая корой головного мозга, регулирует кальциево-фосфорный обмен веществ организма.
Явления понижения гормональной функции паращитовидных желез - гипопаратиреоз - наблюдаются при экспериментальном удалении -всех околощитовидных желез у животных и при невольном удалении у человека, когда при операции зоба вместе с частью щитовидной железы удаляют или сильно повреждают также и околощитовидные железы. После этого следует понижение содержания кальция (гипокальцие-мия) и повышение содержания фосфора в крови. В связи с этим наступает повышение возбудимости двигательных нервов и мышц. Содержание кальция в моче повышено (гиперкальциурия).
Клинически гипопаратиреоз проявляется тетанией, т. е. мучительными тоническими судорогами главным образом мышц лица и верхних конечностей. Судороги наступают периодически, в виде более или менее продолжительных приступов. Скрытую тетанию часто можно выявить постукиванием по стволу лицевого нерва на месте его выхода на лицо.
Повышенная возбудимость нерва выражается подергиванием лицевых мышц (симптом Хвостека).
Лечение. Большое профилактическое значение имеет соблюдение осторожности в отношении околощитовидных желез во время операции, по поводу зоба. С лечебной целью при тетании делают внутривенное вливание 10% раствора хлористого кальция по 20 мл, переливание крови, назначают препараты околощитовидных желез (паратиреокрии), витамин В.
Явления патологического повышения гормональной функции околощитовидных желез - гиперпаратиреоз - экспериментально вызываются введением в организм животного гормона паращитовидных желез. При гиперпаратиреозе содержание кальция в крови, а также и в моче повышено. Содержание фосфора в крови понижено, в моче повышено (фосфатурия). Гиперкальциемия происходит за счет рассасывания извести из костей скелета. Избыток известковых солей в крови ведет к образованию метастатических отложений извести в разных местах организма, в частности, к образованию почечных камней, флеболитов и пр.
В клинике гиперпаратиреоз представлен заболеванием, носящим название распространенной фиброкистозной остеодистрофии (osteodystrophia fibrocystica generalisata ). Для заболевания, которое является общим, клинически характерно образование в костях множественных, обычно небольших очагов, лишенных костного вещества и заполненных фиброзной тканью, нередко кистозно измененной. Патологические очаги имеют дистрофическое происхождение: в них нет признаков воспаления. Болезнь начинается в детском возрасте, клинически же обнаруживается между 20-м и 30-м годом жизни, иногда еще позже. Чаще поражаются кости таза, бедро, большеберцовая кость. В периоде полного развития болезни пораженные кости утолщены, бугристы, искривлены. Обычно в них ощущаются боли. Нередко наблюдаются патологические переломы. В заключительной стадии болезни процесс распространяется на большую часть костей скелета, развивается мышечная слабость и в тяжелых случаях больные лишаются возможности ходить. Содержание кальция в крови и в моче повышено, содержание фосфора в крови понижено.
При распространенной фиброзной остеодистрофии в околощитовидной железе или на ней очень часто находят небольшую безболезненную опухоль. Если при ощупывании опухоль не найдена, то ее часто можно отыскать после оперативного обнажения щитовидной железы. Иногда она расположена вне железы, и тогда поиски становятся затруднительными. Опухоль включена в капсулу и гистологически представляет аденому. Предполагается, что аденома продуцирует избыточное количество паратгормона.
На рентгеновских снимках скелета видно обеднение костей известью, деформации и ряд светлых пятен от несодержащих костного вещества полостей, расположенных то центрально, то у истонченной корки.
Диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования скелета. Диференцируется распространенная остеодистрофия от миэломной болезни, болезни Юинга, костных метастазов злокачественных опухолей, лимфогрануломатоза костей.
Обильное выпадение известковых солей в почках нередко ведет к вторичному нефрозу, который иногда заканчивается смертью.
Распространенная остеодистрофия иногда поражает одну сторону скелета и сопровождается широкими смуглыми пятнами на коже пораженной стороны тела. Эту комбинацию обычно выделяют в особый симптомокомплекс.
Лечение состоит в удалении аденомы. После операции в особо удачных случаях костная ткань оплотневает, фиброзная ткань в костных полостях заменяется костной и содержание кальция в крови приходит в норму. В других случаях операция приостанавливает развитие болезни. После операции изредка наблюдаются явления легкой преходящей тетании. Предпринимаемое иногда удаление части неизмененных околощитовидных желез обычно бывает безуспешным. При отсутствии аденомы назначают витамины А, С и D.
К числу гиперпаратиреозов многие относят также местную фиброкистозную остеодистрофию, деформирующую остеодистрофию (Педжета), анкилозирующий спондилартроз, нефроз вследствие перегрузки организма известью, склеродермию. В. А. Оппель считал гиперпаратиреозом также анкилозирующий полиартроз и в доказательство указывал на благоприятные результаты, полученные им после паратиреоидэктомии.
