Как наращивают надкостницу. Наращивание костной ткани

В случае ее недостаточности в месте установки зубопротезирующей конструкции.

Для того, чтобы установить имплантат, кость должна подходить по размеру, иметь нужную высоту и ширину. В противном случае, срок годности и прочность будет во много раз ниже.

Наращивание костной составляющей

Костная пластика является одним из разделов оперативной стоматологии и в большой степени является профилактической мерой.

Часто она используется при имплантации зубов и проводится по бокам верхней челюсти. Наращивание дополнительной костной ткани способствует надежному закреплению имплантата и гарантирует более длительный срок службы.

Для проведения данной процедуры необходимо одобрение стоматолога либо хирурга, назначается вмешательство только после проведения ряда необходимых обследований. Остеопластика дает возможность устанавливать имплант в любой участок челюсти. Процедура костной пластики способна подарить человеку красивую улыбку и шикарное настроение.

Основным фактором для проведения операции является малое количество кости в необходимом для протезирования участке, при этом установка искусственного зубного ряда становится невозможной. Восстановленный объем костной ткани будет разный в каждом отдельном случае.

Некоторые люди считают, что наращивание кости челюсти весьма просто и не является серьезной процедурой. На самом деле, в некоторых случаях так и есть, но все очень индивидуально. В любом случае любое хирургическое вмешательство уже риск, и к любой операции специалисты подходят с максимальной серьезностью.

Почему возникает дефицит костной ткани

Основная причины недостачи ткани – ее атрофия, которая происходит в области удаленных зубов. Зубы, когда еще здоровы, работая отдают часть полученной на них нагрузки, костям. Этот процесс поддерживает кость в функционирующем состоянии она растет и увеличивает свой объем.

Но сразу после удаления зуба костная ткань прекращает ощущать нагрузку, расслабляется и со временем исчезает. Уменьшение обїема кости происходит как по ширине, так и по высоте альвеолярного челюстного отростка.

Основные причины дефицита:

атрофия либо травмы челюсти;
особенности строения челюсти;
длительный временной промежуток между удалением зуба и проведением имплантации.

Какие методы наращивания используют

Челюсти человека имеют достаточно сложное строение. Необходимый способ лечения назначат после установления точного участка с атрофированной костью.

Наращивание кости челюсти под зубной имплант возможно с помощью следующих методик:

Остеопластика может являться:

свободной – трансплантированную часть полностью отделяют от исходной кости;
несвободной – пересаживаемая ткань сохраняет связь с исходной костью.

Данную процедуру используют с одной целью – устранение костного дефекта, восстановление ее формы и структуры. Также ее применяют для стимуляции процесса регенерации, восстановление после переломов, устраняют проблемы с трубчатыми костями.

Плюсы и минусы остеорегенерации

Среди явных преимуществ процедуры можно выделить следующее:

есть возможность восстановить недостающий объем тканей;
шанс получить новые зубы, которые практически полностью заменяют настоящие;
благодаря закрытому типу операции, весь процесс становиться малотравматичным.

Стоит сказать о неудачных случаях проведения остеопластики:

иногда у пациента развивается воспалительный процесс;
повреждение пазухи носа, что в будущем становятся причиной хронического насморка.

Также из минусов можно выделить то, что период реабилитации после операции довольно длителен.

Помимо этого, пациент обязан соблюдать несколько обязательных требований: нельзя кашлять или чихать, поскольку это может выбить имплантат из кости. После операции не советуют употреблять в пищу твердые, холодные либо горячие продукты.

Возможные осложнения

Подобного рода операции практически всегда проводятся на высоком уровне, а пациенты остаются довольны. Однако любое отклонение от нормы при проведении вмешательства с большой вероятностью приведет к серьезным проблемам.

В случае применения мембран в редких случаях можно случайно обнажить линию швов, что практически во всех случаях приводит к серьезному воспалительному процессу. При появлении воспаления с образованием гноя придется полностью удалять все искусственные материалы, расположенные под слизистой оболочкой. Через время потребуется проведение новой процедуры.

Кроме того при использовании костных имплантатов, при внедрении теряется примерно половина костной составляющей, что может стать поводом для проведения еще одной операции. Также не является исключением и открыв уже прижившейся кости при внедрении имплантата, это может быть связано с тем, что материал недостаточно прижился.

Практический опыт

Наращивание кости под зубной имплант не самая приятная процедура, но довольно безопасная, что подтверждают многочисленные отзывы довольных пациентов.

Провели 4 дня назад остеопластику. Щека полностью опухла, хожу как хомяк. Имплантировали мембрану, подсыпали костный материал, постоянно ощущаю какие-то частички во рту. Сама операция прошла не плохо, боли не чувствовала, а вот сейчас большой синяк и отек. Колола антибиотики, прикладывала холодное, но отек не захотел меня покидать. Вчера утром даже глаз отек, довольно неприятно, надеюсь в скором времени все наладится.

Елена, 27.01.2017

11 дней тому назад мне проводили процедуру синус-лифтинга. Без мембраны, но с единовременной вставкой имплантата. Первую неделю сильно бесили крупинки во рту. Дней 5 была шишка на пол лица, больше к нижней челюсти, хотя операция была на верхней. Хорошо хоть синяков не было. Сейчас уже лучше себя чувствую, пью антибиотики курсом в неделю.

Александра, 05.03.2017

Стоимость вмешательства

Стоимость процедуры меняется в зависимости от различных методов, количества и качества необходимого материала.

Таким образом, при тканевой регенерации, допустим, 3-х зубов, стоимость наращивания костной ткани составит около 30 тысячам рублей, без учета цены материалов. Мембрана стоит 10 тысяч. Стоимость качественного костного материала также стартует с 10 тысяч.

А вот метод подсадки костного блока намного дороже. Только за сбор материала придется заплатить 35 тысяч, вторая операция по внедрению блока будет стоить от 50 до 70 тысяч рублей, в зависимости от клиники, в которой будет проведена операция. Наименьшая цена у синус-лифтинга – всего 20 тысяч.

Напоследок стоит сказать, что лучше не оттягивать время проведения операции, дабы не усугубить проблему. Многие пациенты сомневаются только из-за больной стоимости, чем из-за рисков. Но стоит мыслить разумно, качественное и долгосрочное лечение сейчас стоит недешево.

Главное, чтобы операцией руководил опытный специалист, на них в нашей стране дефицит, однако, если постараться, можно найти высококлассного врача.

Сравнительно недавно на стоматологическом рынке услуг появилась процедура имплантации зубов. Это дорогостоящая хирургическая мини-операция, которая позволяет пациенту вновь обрести потерянный зуб. Искусственный элемент обладает всеми необходимыми характеристиками: имплант прочен, надежен, анатомически и физиологически максимально приближен к естественному зубу.

Но не всякий пациент, пришедший на прием к дантисту-хирургу с целью установки импланта, может надеяться на быструю помощь. Нередко препятствием к проведению такого стоматологического вмешательства является дефицит костной ткани. Это значит, что для фиксации импланта сначала придется решить другую проблему – наращивание самой костной ткани.

Что означает термин «недостаточность костной ткани»

Если зуб выпал, либо его удалили, на месте потерянного зуба начинается уже необратимый процесс, который называют атрофией ткани. Это естественное следствие потери зубной единицы, даже за год после удаления костная ткань рассасывается до максимума. И если пациент захотел вставить имплант, атрофированная ткань будет серьезным препятствием на пути к задуманному.

Так, для проведения операции-имплантации нужно иметь хотя бы 10 мм твердой основы ткани. А если ее не хватает, не обойтись без процедуры подсадки (или наращивания) этой самой костной ткани. Время на восстановление зубного ряда тем самым увеличивается, но без проведения данного вмешательства о качественной имплантации говорить не приходится.

Для чего необходима остеопластика (наращивание костной ткани):

обеспечит надежное крепление импланта, важно, чтобы кость не была короче стержня имплантационного элемента;
обезопасит от смещения зубов, а также расшатывания зубных единиц, их выпадения и некоторых других изменений зубного ряда;
профилактика рисков искаженной артикуляции и, конечно, мимики;
реабилитация жевательной функции, что утрачивается при костной атрофии;
предупреждение изменения лицевых контуров из-за потери зуба и костной атрофии.

Как видите, причины довольно серьезные – сама операция решает сразу несколько важнейших для последующей качественной имплантации задач.

Способы наращивания костной ткани

То, как именно будет осуществляться наращивание, зависит от состояния самой кости, полости рта в целом, здоровья пациента, прогнозируемых результатов и т.д. Стоматолог может опираться и на собственный удачный опыт, на свою практику, ориентироваться на результаты тех или иных методов наращивания.

Решить проблему можно тремя способами.

Обычно на первой консультации у стоматолога-хирурга пациент может получить основную информацию по предстоящим врачебным манипуляциям. Какой способ наращивания выберет доктор, сколько посещений стоматологического кабинета потребуется, какие ограничения ожидают пациента на время лечения, есть ли риск осложнений – все это врач должен сказать пациенту.

Метод остеопластики синус-лифтинг

Есть несколько показаний к осуществлению именно этого метода остеопластики – отсутствие патологий в зоне будущей имплантации, определенный имеющийся объем костной ткани, а также здоровье пациента не должно предполагать противопоказаний к имплантации.
Не должно быть диагностировано и следующих проблем:

синусит;
разрушенная кость;
полипы в самой гайморовой пазухе;
несколько перегородок в самой гайморовой пазухе;
частый насморк;
предыдущие операции в районе пазух;
такая вредная привычка как активное курение.

Виды хирургического вмешательства

Открытый вид синус-лифтинга	Закрытый вид синус-лифтинга
Сложная операция, делается в редких случаях	Препарируется само костное ложе, туда и будет установлен стержень будущего имплантационного элемента
Отверстие просверливается в стенке самой гайморовой пазухи, но слизистая все равно остается нетронутой	Профессиональным инструментом, последующим точным простукиванием хирург сместит вглубь определенный фрагмент, приподняв слизистую на требуемое расстояние
Оболочка поднимается на необходимую высоту, а открывшееся место заполняют специальным веществом, он выступает стимулятором наращивание ткани	Через получивший отвор введется остеопластический компонент, в это же время установится стержень импланта
Рана закрывается и зашивается, в первоначальное положение врач вернет все, что сдвинулось в процессе вмешательства	Пока же ткани заживают и формируется десна, больному предлагают временные протезы из пластика
Только, когда уже ткань нарастет до планируемых параметров, пациенту вставляется сам имплант	Процедура является не такой сложной, как открытый способ, но и она имеет потенциальные осложнения

Считается, что закрытый синус-лифтинг для пациента не так травматичен, но если в ходе хирургических манипуляций были допущены какие-то ошибки, от неприятных последствий пациент не застрахован. В частности, может быть повреждена пазуха носа, что чревато частыми насморками. Сама конструкция может западать вглубь, а это – показание к ее удалению. Не исключено и воспаление в гайморовой пазухе, которое является противопоказанием к последующим манипуляциям.

Ограничения для пациента после синус-лифтинга

Есть определенные врачебные предписания, которые пациент обязан неукоснительно выполнять. Если их не придерживаться, могут возникнуть осложнения, и завершающая часть имплантации будет невозможна.

Так, пациент после остеопластики должен:

всячески избегать простуд;
отказаться от курения;
отказаться от банных мероприятий, сауна тоже под запретом;
отказаться от авиаперелетов;
максимально сдерживаться при кашле и/или чихании;
не принимать твердую, а также горячую и холодную пищу.

Ограничения довольно серьезные, но без них не обойтись. Потому имплантацию рекомендуют проводить в так называемый «сезон без простуд». Риск подхватить вирус есть всегда, но в силах самого пациента этот риск минимизировать.

Виды трансплантатов

Для остеопластики используются как натуральные биоматериалы, так и, соответственно, искусственные. Есть как минимум четыре вида активно используемых трансплантатов.

Так, костную ткань полноценно могут замещать:

Практика показала, что последний вариант дает лучшие результаты заживления. Есть ситуации, когда наращиваемый материал берется из кости бедра пациента.

Кому противопоказана остеопластика

Безусловно, не всем подряд пациентам врач согласится проводить как само наращивание ткани, так и последующую имплантацию. Под эту категорию попадают дети и подростки, а также пациенты с рядом серьезных заболеваний.

Так остеопластика противопоказана при:

злокачественных образованиях в области головы и шеи;
туберкулезе;
определенных болезнях крови (в том числе патологические особенности свертываемости крови);
декомпенсированной стадии сахарного диабета 1-ой степени;
некоторых иммунных нарушениях;
заболеваниях гайморовых пазух.

В современных клиниках каждому пациенту предоставляется подробная анкета, где он должен честно указать все свои заболевания или особенности организма. Врач не несет ответственности за возможные осложнения после тех или иных манипуляций, если больной не уведомил его о своем состоянии здоровья. Это крайне важный момент с учетом того, что остеопластика является хирургическим вмешательством.

Безусловно, период вынашивания плода, лактационный период не являются подходящим временем для такой сложной процедуры.

Беременность — противопоказание к остеопластике

Обострения хронических заболеваний – тоже повод перенести имплантацию на более благоприятный период.

Видео – Наращивание кости перед имплантацией

Довольно часто стоматологам и их пациентам приходится сталкиваться с наращиванием костной ткани при имплантации зубов. Цену, отзывы и подробное описание процедуры предоставим ниже.

Это происходит в тех случаях, когда человек слишком долго размышлял о том, стоит ли устанавливать импланты. За время отсутствия зубных единиц твердая ткань слишком быстро атрофируется, что и приводит к необходимости проведения костной пластики.

О недостатке костной ткани у пациента

Как только зуб выпал или его удалили, начинается естественный и необратимый процесс – атрофия ткани. Врачи утверждают, что уже за год отсутствия зубной единицы рассасывание достигает максимума.

Если же пациенту необходимо вживить имплант ради восстановления целостности ряда, то недостаток естественной кости станет значительным препятствием. Считается, что для проведения качественной имплантации нужно как минимум 10 мм твердой основы.

И когда ее не хватает, приходится воспользоваться процедурой подсадки костной ткани. При этом делают специальную операцию, при которой наращивается кость в нужном объеме. Такая процедура значительно увеличивает время восстановления зубного ряда, но зато обеспечивает качественный и длительный результат.

Очень важный момент – чтобы не возникло никаких неприятных осложнений, следует выбирать хорошую клинику, опытного врача и придерживаться абсолютно всех правил подготовки к операции.

Зачем нужно проводить процедуру?

При отсутствии костной ткани необходимо совершать ее наращивание. И это касается не только случаев последующей имплантации, но и делается для решения других проблем:

Для достаточно надежного крепления импланта, если кость оказывается короче, чем искусственный стержень.
Чтобы не допустить смещения зубов, их расшатывания, выпадения и других патологий зубного ряда.
Предотвратить искажение мимики и артикуляции.
Восстановить жевательную функцию, которая неминуемо наступит при атрофии.
Не дать контурам лица исказиться вследствие уменьшения челюсти.

Врачи выделяют следующие преимущества процесса, когда добавляют искусственный костный материал или наращивают его другим способом:

Полное восстановление всех функций челюсти, даже если атрофия достигла большого объема.
Делает доступной качественную имплантацию, при которой стержни будут держаться долго и надежно.
Возвращается привлекательный внешний вид десны, а после протезирования, и всего зубного ряда.
Вслед за периодом реабилитации происходит полное исчезновение всех неудобств, которые сопровождали потерю зуба и атрофию кости.

Правда, есть и некоторые недостатки процедуры, как длительный восстановительный этап, сам процесс операции, частичные ограничения на это время. Наращивание и увеличение костной ткани – это сложный длительный и всегда совместный труд пациента и врача. Только при слаженных действиях можно добиться всех положительных эффектов и ожидаемого результата.

Фото

Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов

В зависимости от состояния кости, здоровья пациента, ожидаемого результата и практических навыков врача, могут быть проведены различные процедуры:

Направленная тканевая регенерация, иначе НТР. В процессе НТР врач производит вживление специальной мембраны. Она сделана из биосовместимого материала и способствует естественному наращиванию тканей. Такая мембрана может быть рассасывающейся или нет. После ее установки зашивают поверхность раны и ждут определенный период, пока кость не дорастет до нужных размеров.
Подсадка костного блока. При подсадке костного блока используют чаще всего частичку кости самого пациента. Обычно ее берут из подбородка. Получается две раны, что считается недостатком процедуры. Но такой трансплантат лучше приживается и с ним не случается отторжений. Эту кость привинчивают специальными винтами в нужное место, уплотняют стружкой или гранулами и зашивают мембраной. Именно она не допустит их вымывания и поспособствует быстрой регенерации. Еще одним недостатком имплантации костного блока считается длительность и проведение процедуры несколько раз. Ведь изначально делают две травмы, а потом еще и совершают дополнительную операцию по извлечению мембраны и вживления штифта.

Какой бы из вариантов костной пластики ни был выбран, операция проходит определенные этапы, к которым пациент должен быть морально готов:

Обязательное обследование здоровья, установка степени атрофии с помощью рентгена. Взятие анализов крови с расширенной интерпретацией. Ведь операцию нужно проводить только при отсутствии каких бы то ни было противопоказаний.
Обезболивание. Чаще всего выбирается местная анестезия, но в редких случаях повышенной чувствительности или впечатлительности пациента врач может выбрать и легкий общий наркоз.
Производится надрез надкостного лоскута, при котором обнажается остаток естественной кости. При этом врач может дополнительно диагностировать состояние и размеры атрофии. Соответственно выбирается нужный материал для наращивания и его адекватное количество.
Далее происходит сама процедура, которая будет отличаться в зависимости от выбранного метода пластики.
После всех манипуляций врач обязан зашить кость с установленными компонентами и обезопасить рану. Для этой процедуры чаще всего используют рассасывающиеся нити, так что снятия швов окажется ненужным.

После операции стоматолог обязательно проконсультирует на тему того, что можно делать и чего нельзя допускать. Придерживаться этих рекомендаций очень важно, чтобы не возникло каких-либо последствий.

В случае если операция прошла успешно, период реабилитации будет длиться до месяца. Первую неделю также необходимо пропить обезболивающие и противовоспалительные средства.

Синус-лифтинг

Это самая популярная процедура, которая проводится двумя путями – открытым и закрытым. Какой из них лучше выбрать, решает врач на основании диагностики состояния костной ткани.

В этом случае совершают механическое поднятие гайморовой пазухи, чтобы под нее можно было нарастить необходимую ткань. Но этот метод применяют, только если нужно увеличить ее на 1-2 мм, не больше. Также ограничением для проведения закрытой операции является отсутствие не более двух зубов подряд.

Иначе проводится либо открытая процедура, либо же выбирается совершенной иной способ костной пластики.

Показаниями к проведению синус-лифтинга являются:

Отсутствие любых патологий в месте совершения процедуры.
Наличие некоторого объема костной ткани для совершения необходимых манипуляций.
При диагностике здоровья пациента не обнаружено ничего, что могло бы спровоцировать осложнения после операции.

Также важно убедиться, чтобы у пациента не было следующих проблем:

Присутствия нескольких перегородок в самих пазухах.
Полипов в соответствующей зоне.
Постоянного насморка по различным причинам.
Синусита в любой форме.
Разрушенной или слабой кости.
Предыдущих операционных вмешательств в .
Вредной привычки у пациента в виде частого курения.

Открытый

Открытый синус-лифтинг – это сложная операция, которую делают только в крайних случаях. Проводят следующие манипуляции:

Врач просверливает отверстие в стенке гайморовой пазухи, стараясь не трогать при этом слизистую.
Саму оболочку приподнимают на нужную высоту.
Все открывшееся пространство заполняют специальным материалом, который будет стимулировать наращивание костной ткани.
Рану закрывают и зашивают, возвращая на место все, что было сдвинуто в ходе операции.

Только со временем, когда ткань наросла до нужного размера, производят имплантацию.

Закрытый

Совершенно иным оказывается закрытый синус-лифтинг, при котором становится доступным непосредственная установка имплантов одновременно с вживлением ткани. Процедура удобна тем, что ее проводят за один раз. Выделяют следующие этапы:

Изначально препарируют костное ложе, куда будут устанавливать стержень для импланта. Размер его должен на 1-2 мм не доходить до гайморовой пазухи.
С помощью специального инструмента и легкого постукивания врач смещает нужный фрагмент вглубь, тем самым приподнимая слизистую на необходимую высоту.
Через создавшееся отверстие вводят остеопластический материал и одновременно с этим устанавливают стержень импланта.

Пока происходит заживление тканей и формирование десны, пациенту могут предложить использовать пластиковые временные конструкции, которые сымитируют зубной ряд на тот период, пока не создадут и установят постоянные импланты.

Хоть эта процедура и считается более простой, доступной и наименее травматичной для пациента, все же при неправильном ее проведении могут возникнуть некоторые неприятные последствия:

Повреждение носовой пазухи, что приведет к хроническому насморку.
Возможное западание всей конструкции вглубь, за чем последует ее вынужденное удаление.
Возникновение воспаления в гайморовой области, которое придется вылечить и только после этого произвести повторную процедуру имплантации.

Чтобы не произошло подобного, пациент в обязательном порядке должен четко следовать всем правилам:

Отказаться от курения.
Сдерживаться при чихании и кашле, стараться этого не делать, а также не выдувать интенсивно нос.
Избегать простудных заболеваний, так как они приведут к серьезным осложнениям.
Отказаться на время реабилитации от твердой, холодной и горячей пищи.
Не посещать баню или сауну, нырять под воду или же заниматься любыми видами спорта, где есть вероятность травмы.
Не совершать авиаперелетов.

Какие материалы используют?

В каждом из вариантов подобной пластики применяют трансплантаты. Они могут быть:

Костной тканью пациента, взятой из какой-либо здоровой части организма. Выбирают ребро, подвздошную кость, но чаще всего используют выросты или бугры верхней челюсти, а также небольшой участок подбородка.
Аллотрансплантатом – взятый от донора, которым выступает другой человек. Хотя обычно для этих целей берут трупную костью, которую дополнительно обрабатывают. Такой трансплантат приживается дольше и сложнее, но любые риски почти исключены.
Ксенотрансплантатом – твердой тканью животного происхождения. Это более доступный вариант, но заживление также может затянуться.
Аллопластами – искусственные материалы, способные полностью заменить живую ткань, при этом хорошо приживаются и редко вызывают отторжение. Для этих целей используют гидроксиапатит и любые его производные.

Видео: о наращивании костной ткани.

Сколько стоит операция?

Цена на проведение такой сложной процедуры будет во многом зависеть как от самой клиники, так и от выбранного способа пластики. Помимо этого, в стоимость могут входить еще и все используемые материалы, а также процедура имплантации, если ее проводят одновременно с синус-лифтингом, например.

Ориентируясь на цены московских частных клиник, средняя стоимость варьируется в пределах от 150 до 450 долларов за саму операцию. Но можно встретить и различные акции, специальные предложения и скидки. Важнее в данном случае не цена, а качество работы врача.

Недостаток объема кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации. По статистике, 70% дентальных имплантатов устанавливают в условиях атрофии челюстной кости разной степени выраженности. Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.

Почему возникает необходимость в костной пластике

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами. Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей. Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.

Корни природных зубов благодаря постоянной жевательной нагрузке держат альвеолярные отростки в тонусе. При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется. Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.

В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному. Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее. Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.

Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:

Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).

В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.

Материалы для наращивания костной ткани при имплантации

В имплантологии используются остеопластические материалы в виде гранул, костных блоков и пористых мембран. Различают остеопластики минерального (синтетического) и биогенного (животного) происхождения.

Для наращивания челюстной кости при имплантации используется костный материал следующих типов:

Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.

Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.

Разновидности костной пластики для имплантации зубов

Для восстановления потерянного объема кости и установки имплантата применяются 4 технологии.

1. Расщепление альвеолярного отростка

Описание технологии: альвеолярный отросток в области зубного дефекта распиливается вдоль гребня стоматологической фрезой (1). Образовавшееся отверстие расширяют сверлами разных диаметров (2,3), после чего вкручивают корневидные имплантаты (4). Оставшиеся по обеим сторонам стержней полости заполняют синтетическим или натуральным остеопластическим наполнителем, накрывают резорбируемой мембраной (5), а десневой лоскут зашивают.

Через 3-6 месяцев после завершения регенерации тканей, на импланты устанавливают абатменты и временные коронки зубов.

На фото: Наращивание костной ткани перед имплантацией методом распила альвеолярного отростка

Показания: эта технология костной пластики применяется для восстановления нескольких зубов при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка толщиной не менее 2 мм.

Важно: метод позволяет провести костную пластику одновременно с имплантацией зубов, способствует быстрой регенерации костной ткани, не требует операции по забору аутогенного костного материала.

2. Пересадка костного блока

Описание технологии: операция проводится в два этапа.

На первом этапе производится забор донорской кости из подбородочной области, с бугров отсутствующих зубов мудрости на верхней челюсти, в редких случаях – с подвздошной кости.
На втором этапе аутогенный костный материал подсаживается в нужную область челюсти на титановые винты. После этого регенерируемая область закрывается двухслойной резорбируемой мембраной и скрывается под десневым лоскутом.

Показания: восстановление одного или нескольких зубов при серьезной резорбции костной ткани по ширине или высоте.

Важно: использование собственной кости значительно увеличивает шансы на успешную регенерацию подсаживаемого блока. Этот вид костной пластики не позволяет сразу же перейти к имплантации. Имплантат устанавливают только через 6-12 месяцев после первой операции.

3. Направленная костная регенерация

Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) вскрывается десна (1), после чего область вноситься натуральный остеозамещающий материал на основе бычьей кости (4). Область накрывается двухслойной коллагеновой мембраной (5) для направленной костной регенерации и зашивается (6). Вместо резорбируемой мембраны может использоваться нерезорбируемая пленка на сетчатом титановом каркасе.

На фото: Направленная костная регенерация одновременно с установкой 2 имплантатов

Показания: применяется при незначительной и средней атрофии костной ткани по ширине и высоте.

Важно: наращивание может проводиться одновременно с установкой имплантата и не требует операции по пересадке костного блока.

4. Синус-лифтинг

Описание технологии: во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетическим костным наполнителем. В зависимости от того, как проводятся манипуляции по коррекции дна гайморовой пазухи, различают закрытый и открытый синус-лифтинг.

Показания: верхняя челюсть в области 5-7 жевательных зубов при близком расположении гайморовых пазух носа.

Важно: В большинстве случаев имплантация на верхней челюсти проводится одновременно с синус-лифтингом.

Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов в Москве

Стоимость операции формируется под влиянием следующих факторов:

Степени атрофии костной ткани;
Выбранной технологии аугментации;
Используемых материалов.

Немного о стоимости расходных материалов:

Приведем пример, как изменится стоимость наращивания костной ткани под имплантат в зависимости от типа используемых материалов.

* Мембрана используется только в некоторых случаях.

Мы не экономим на расходниках, и чтобы гарантировать нашим клиентам успех операции, используем только проверенные опытом, дорогие материалы.

Стоимость наращивания костной ткани для имплантации в клинике НоваДент

Как обойтись без костной пластики

Стоматологический центр НоваДент предлагает клиентам несколько альтернатив костной пластике. Чтобы избежать осложнений и при наличии соответствующих показаний, мы можем провести имплантацию зубов без наращивания костной ткани следующими способами:

установить имплантаты компрессионного типа в более глубокие слои кости;
установить длинные корневидные имплантаты, под углом к плоскости зуба или в обход гайморовых пазух носа;
провести полную имплантацию челюсти на четырех или шести имплантатах.

Выбор метода лечения определяет лечащий врач по результатам первичной консультации и обследования пациента.

Имплантация является достаточно распространённой и востребованной услугой в наши дни. Нередко люди обращаются в стоматологию за просьбой установления имплантов.

Это связано, прежде всего, с тем, что у людей имеются проблемы со своими родными зубами, а иногда зубы просто-напросто отсутствуют и начинаются со временем выпадать. У каждого человека есть свои проблемы, связанные с зубами.

У кого-то зубы начинают портиться, у кого-то выпадают, а у кого-то кариес прогрессирует на постоянной основе. Имплантация зубов это операционный метод восстановления родного зуба, который устанавливается при помощи стоматологического штифта.

Имплантат играет важную роль и выполняет функцию корня зуба. Чуть позже на зуб устанавливается коронка, которая полностью заменяет родной зуб и ничем не отличается от своих прежних зубов. Нередко бывает так, что возникает необходимость нарастить костную ткань.

Как врач, скажу, что нужно заниматься лечением зубов и их коррекцией. Сейчас медицина предлагает немало методов сделать зубы красивыми.

Если срочно нужно преобразить зубы, то это идеальное решение. Максимально удобные, тонкие, установка занимает несколько минут. Ваша улыбка станет безупречной!

Давайте подробнее разберемся, в чем причина возникновения недостатка такой ткани, а также какие этапы наращивания бывают и какие способы используются на сегодняшний день

Очень часто люди начинают сталкиваться с такой проблемой как недостаток костной ткани. Также такая ткань может просто напросто атрофироваться. Как правило, с такой проблемой пациенты и врачи-стоматологи сталкиваются тогда, когда пациент планирует установить имплантаты.

В такой ситуации врачу приходится очень тяжело, ведь ему нужно найти альтернативу решения этой проблемы. В случае если объем костной ткани действительно уменьшаются, возникает опасность и риск повредить гайморовы пазухи. Разумеется, врачи стоматологи ищут другие способы решения этой проблемы.

Имплантаты возможно установить без наращивание костной ткани, путем проведения операции которая называется синус-лифтинг. Однако, для того чтобы вживлять какие-либо конструкции в ротовую полость человека, необходимо чтобы имелась достаточная высота и ширина костной ткани.

Если костная ткань будет вовсе отсутствовать, в таком случае имплантат не установится крепко и будет неустойчив. Разумеется, из этого следует, что имплантат прослужит не долго по времени. Если у пациента все же недостаточное количество костной ткани, её необходимо нарастить.

Причины возникновения недостатка костной ткани

С чем связано то, что людям не хватает необходимого объема костной ткани?

От чего это зависит?

Разумеется, прежде чем поставить имплантаты, необходимо провести соответствующую подготовку. Для этого потребуется полное обследование ротовой полости и проверка костной ткани и ее состояния.

Если у вас уже имелись удалённое зубы, то обязательно нужно проверить наличие костной ткани в том месте, где зубы были удалены ранее.

Наращивание на нижней челюсти

Прежде чем начать говорить о наращивании костной ткани, нужно понимать, что наращивание бывает как на нижней части челюсти, так и на верхней части.

Давайте рассмотрим особенности наращивания костной ткани на нижней части челюсти:

Сложность заключается в том , что в зоне нижней части челюсти очень близко располагается друг к другу нижнечелюстной канал, через который проходят важнейшие органы: нервы, артерия и вены.
Если высота костной ткани в данной зоне составляет меньше десяти мм, то существует большой риск повреждения состояния костной ткани имплантатам. Поэтому, если пациент настаивает на имплантации, то придётся провести операцию по наращиванию костной ткани.
Необходимо нарастить нужную высоту для того чтобы установить и уже ввести конструкцию.
В исключительных ситуациях проводят моделирование в 3D. Такая операция выполняется при помощи компьютерной томографии и занимает очень мало времени. Это является большим преимуществам. Однако имейте в виду, что такая операция очень дорогостоящая.

Хотите белые и здоровые зубы?

Даже при тщательном уходе за зубами, со временем на них появляются пятна, они темнеют, желтеют.

Вдобавок, эмаль истончается и появляется чувствительность зубов к холодным, горячим, сладким продуктам или напиткам.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство - зубную пасту Denta Seal с эффектом пломбирования .

Она обладает следующими свойствами:

Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Наращивание на верхней челюсти

В процессе наращивания костной ткани на верхней челюсти также могут возникнуть определённые трудности. Это связано с тем, что очень близко располагаются синусы и гайморовы пазухи. Они лежат на ослабленной кости, и, разумеется, наращивание в таком случае крайне необходимо.

Приподнимать и уж тем более отслаивать синус и гайморовы пазухи необходимо очень аккуратно. Лучше всего доверять проведение такой операции только высококвалифицированному врачу – хирург.

Необходимо обращаться к челюстно-лицевому хирургу, который сможет максимально аккуратно провести эту операцию. Не забывайте, что в ротовой полости и зубах находятся очень много нервов и выполнение операции с нарушениями, а также несоблюдение тактики выполнения может привести к плачевным последствиям.

Поэтому доверяете свое лицо и свои зубы только высококвалифицированным врачам.

Если вы решили сделать синус лифтинг, то нужно понимать:

Данная процедура проводится один раз при помощи местной анестезией.
Продолжительность операции составляет примерно 40 минут.

Если вы по каким-либо причинам не переносите наркоз в каком-либо виде, предупредите об этом врача и обговорите все тонкости заблаговременно.

Истории наших читателей!
"Использую виниры на торжественные и важные мероприятия, пока занимаюсь лечением и восстановлением зубов. Очень спасает!

Перед креплением пластину смачиваю водой и прижимаю к зубам. Размер универсальный. Они очень комфортные, совсем во рту не мешают и выглядят замечательно."

Наращивание ткани при пародонтите

В случае воспаление тканей пародонта уменьшается объем костной ткани и весь процесс вызывает риск потери зубов в целом. В такой ситуации используется метод комплексного лечения, который подразумевает регенерацию костей.

В случае наращивание костной ткани при пародонтите, пациент может не переживать о том, что его может когда-то подстерегать остеопороз. К тому же, пациент увеличит высоту костной ткани до необходимого уровня.

Ранее мы освещали вопрос, при пародонтите.

Этапы наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани является достаточно ответственной операционной услугой.

Для того чтобы вам было проще понять и легче воспринять эту операцию, давайте разберёмся из каких этапов состоит эта операция:

После того как наркоз перестаёт действовать, пациент может почувствует сильные боли. Вам необходимо это воспринять как должное, ведь вам была проведена целая хирургической операции. Однако, прислушивайтесь к своему внутреннему состоянию.

Если вы понимаете, что боли длятся уже слишком долго, конечно стоит придать этому весомое значение и посетить все таки врача.

Способы наращивания

Безусловно, необходимо отметить, что существует большое количество способов наращивания костной ткани. Стоматология развивается и каждый день разрабатываются новые методики и технологии согласно которым работают врачи-стоматологи.

Какие-то врачи придерживаются принципов работы на одном конкретном методе, а какие-то врачи предпочитают экспериментировать. Поэтому, все, безусловно, индивидуально. Давайте рассмотрим каждый способ наращивания из них по отдельности.

Расщепление альвеолярного гребня

В данном случае производится распиливание вертикального продольного типа альвеолярного гребня. Также рассекают при помощи скальпеля и вестибулярного фрагмента. Это необходимо для того чтобы образовать щель, в которую можно без трудностей поместить штифт для дальнейшего наращивания имплантата.

Костная аутотрансплантация

Аутотрансплантация эта процедура по пересадке костного блока, целью которого является увеличение объема костной ткани и достижения необходимого объема. Это используется также для того чтобы в последующем успешно установить имплантат.

Применение барьерных мембран

Этот метод является одним из наиболее новых, который позволяет сохранить костную ткань даже после того как был удалён зуб. Эта методика широко распространяется и используется врачами-стоматологами на сегодняшний день.

Особенно эта методика востребована при проведении пластики. То есть методика позволяет проводить не только лоскутную операцию пародонтологии, но и восстановить довольно-таки большой объем костной ткани.

Очень востребована эта услуга сразу же после того, как был удалён зуб . Методика позволяет в полном объеме сохранить костную ткань у человека.

Направленная регенерация костной ткани гранулами

В случаях, когда костной ткани не хватает высоты, искусственный материал который является костным отсыпается имеющиеся лунки. Для того чтобы закрепить этот материал необходимо накладывать мембрану.

Преимуществом такого способа является то, что имплантаты могут устанавливаться сразу же и они очень хорошо приживаются. Этот способ является самым менее травматичным. Именно поэтому он и пользуется спросом.

Синус лифтинг

Данный способ применяется в случаях, когда длина кости, находящаяся на верхней челюсти, не имеет достаточного объема или же высоты. Прибегают к этой операции именно в этой ситуации. Существует два способа операции: закрытый и открытый.

Каким способом будут вас оперировать – решит врач исходя из того, какова ситуация, насколько все запущено и как много придется работы с вами провести.

Стоимость наращивание костной ткани

Как вы уже поняли, разновидности операций достаточно много. Каждая из методик очень ответственная. Стоимость проведения любого вида операции по наращиванию костной ткани зависит, прежде всего, от того какой объем операции будет выполняться и какую методику будут использовать.

Также зависит, прежде всего, от того в какой стоматологической клиники вы планируете проводить такую операцию. В среднем стоимость достигает до 18.000 руб .

Конечно, говоря о цене операции, нужно еще иметь в виду, что ценовая политика зависит от региона и города. В каждом регионе устанавливаются свои цены, которые адекватно воспримутся гражданами и будущими пациентами.

В целом, конечно, стоит отметить, что наращивание костной ткани является операцией не из дешевых. Какие-то определенный методы проведения операции достигает 10 тысяч рублей , какие-то методы значительно дороже/дешевле. Все зависит от конкретной ситуации и состоянии больного.

Возможные осложнения

Безусловно, как и в любой другой ситуации, при проведении операции имеются свои риски и осложнения:

В первую очередь – несоблюдение протокола операции ведёт к тому, что могут быть занесены инфекционные заболевания, которые впоследствии приводят к разрыву мембраны.
Также могут обостриться хронический гнойный гайморит или синусит.
Не исключено, что могут воспалиться гайморовы пазухи.

Необходимо тщательно соблюдать протокол операции и оперировать пациента согласно протоколу и всем правилам. Всевозможные отеки и боли должны пройти по истечении трёх дней со дня проведения операции. Если боли не проходит, то это повод обратиться к врачу.