AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ ÁLLAMI EGÉSZSÉGÜGYI FŐORVOSA
FELBONTÁS
RÓL RŐL további intézkedéseket a malária újbóli megjelenésének megakadályozásáról az Orosz Föderációban
1. Javasoljuk az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának:
1.1. Elfogad szükséges intézkedéseket hogy az egészségügyi szervezeteket maláriaellenes gyógyszerekkel láthassa el radikális kezelés háromnapos malária és a trópusi malária bonyolult formái.
1.2. Fontolja meg a maláriaellenes gyógyszerek termelésének visszaállítását.
2. Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok legmagasabb tisztségviselői (a legfelsőbb szervek vezetői végrehajtó szerv az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok állami hatóságai), hogy javasolják:
2.1. Az egészségügyi és járványellenes bizottságok ülésein fontolja meg a malária megelőzésére irányuló intézkedések megerősítésének kérdését, valamint a malária megelőzésére irányuló folyamatban lévő intézkedések hatékonyságát.
2.2. Pénzügyi források elkülönítése a malária megelőzését szolgáló megelőző és járványellenes intézkedések végrehajtására, ideértve a szúnyogok (imágók, lárvák) elpusztítását célzó fertőtlenítési intézkedéseket, ahol lehetséges a háromnapos malária átvitele.
3. Javasolni az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok kormányszervei vezetőinek az egészségvédelem területén:
3.1. Szigorú ellenőrzés kialakítása az orvosi szervezetek munkája felett időben történő diagnózis malária.
3.2. Utasítsa az egészségügyi szervezetek vezetőit, hogy vegyék személyes ellenőrzés alá a maláriás betegek időben történő azonosítását, kórházi kezelését, laboratóriumi vizsgálatokat, szakképzett ellátást. egészségügyi ellátás, betegség regisztrálása és bemutatása vészhelyzeti figyelmeztetések a betegség gyanús eseteiről.
3.3. Rendelkezzen a háromnapos malária és a trópusi malária klorokin-rezisztens formáinak radikális kezeléséhez szükséges maláriaellenes gyógyszerkészlettel.
3.4. Az egészségügyi szervezetek, elsősorban a mentők és a sürgősségi egészségügyi osztályok egészségügyi dolgozóinak éves képzésének és tesztelésének megszervezése a malária epidemiológiai, klinikai bemutatásának, diagnosztizálásának, kezelésének és megelőzésének témakörében.
3.5. Az elmúlt három évben malária-endémiás területekről érkezett és hőemelkedésük miatt orvosi segítséget kérő személyek maláriás kivizsgálása.
3.6. A lakosság szisztematikus higiéniai oktatása a maláriafertőzés megelőzése érdekében.
4. A szubtrópusi és trópusi övezet országaiba alkalmazottakat küldő, illetve ezekbe az országokba utazásokat szervező szervezetek vezetői – szervezeti és jogi formájuktól függetlenül – tájékoztatják az utazókat:
- a malária megbetegedésének lehetőségéről és a megelőző intézkedések betartásának szükségességéről (a szúnyogcsípés elleni védekezés és a lakóhely szerinti országban hatékony kemoprofilaktikus gyógyszerek alkalmazása);
- a visszaküldés utáni szükségességről, ha van ilyen lázas betegség sürgősen forduljon orvoshoz, és tájékoztassa őt a szubtrópusi és trópusi övezet országaiban való tartózkodás időtartamáról, valamint a kemoprofilaktikus gyógyszerek alkalmazásáról.
5. Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok Roszpotrebnadzor vasúti szállítási osztályának vezetői erősítsék meg az ellenőrzést:
5.2. A szubtrópusi és trópusi övezetek országaiba alkalmazottakat küldő szervezetek által a maláriafertőzés megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtására.
5.3. A végrehajtásért megelőző intézkedések malárián jogalanyokÉs egyéni vállalkozók, utazásszervezői és utazási irodai tevékenységet folytat, hogy utazásokat szervezzen olyan országokba, ahol a malária endémiás.
5.4. A maláriás esetek járványügyi vizsgálati kártyáinak időben történő (legkésőbb az eset nyilvántartásba vételétől számított egy hónapon belüli) benyújtásáért a Rospotrebnadzorhoz.
5.5. A trópusi malária okozta halálesetekről és a helyi fertőzésekkel járó maláriás esetekről szóló sürgősségi jelentések gyors eljuttatásáért a Rospotrebnadzor felé.
5.6. A lárvicid kezelések magas színvonalú megvalósításához a városokban speciális technikai eszközök kötelező alkalmazásával.
5.7. Maradék rovarirtó szerekkel végzett kezelések olyan helyeken, ahol migránsok élnek (befejezetlen épületek, illegális átrakodási bázisok, kollégiumok és más olyan helyeken, ahol migránsok élnek).
6. Szövetségi főorvosok költségvetési intézmények egészségügyi - egészségügyi és járványügyi központok az Orosz Föderációt alkotó egységekben, a vasúti közlekedésben, valamint az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságainak vezetői az egészségvédelem területén:
6.1. Biztosítsa a minőségi megvalósítást laboratóriumi diagnosztika malária.
7. Jelen határozat végrehajtásának ellenőrzését a vezető helyettesre bízza Szövetségi szolgálat a fogyasztói jogok védelme és az emberi jólét területén végzett felügyeletért I.V.
A.Yu.Popova
Bejegyzett
az Igazságügyi Minisztériumban
Orosz Föderáció
regisztrációs szám: N 40060
Elektronikus dokumentum szövege
a Kodeks JSC készítette és ellenőrzi:
Hivatalos internetes portál
jogi információk
www.pravo.gov.ru, 2015.12.14.,
N 0001201512140046
Az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosának állásfoglalása
2015. október 6-án kelt N 65
"További intézkedésekről a malária újbóli megjelenésének megakadályozására az Orosz Föderációban"
1. Javasoljuk az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának:
1.1. Tegye meg a szükséges intézkedéseket annak érdekében, hogy az egészségügyi szervezeteket maláriaellenes gyógyszerekkel láthassa el a háromnapos malária és a trópusi malária bonyolult formáinak radikális kezelésére.
1.2. Fontolja meg a maláriaellenes gyógyszerek termelésének visszaállítását.
2. Javasolni az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok legmagasabb tisztségviselőinek (az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok államhatalmi legmagasabb végrehajtó szervének vezetőinek):
2.1. Az egészségügyi és járványellenes bizottságok ülésein fontolja meg a malária megelőzésére irányuló intézkedések megerősítésének kérdését, valamint a malária megelőzésére irányuló folyamatban lévő intézkedések hatékonyságát.
2.2. Pénzügyi források elkülönítése a malária megelőzését szolgáló megelőző és járványellenes intézkedések végrehajtására, ideértve a szúnyogok (imágók, lárvák) elpusztítását célzó fertőtlenítési intézkedéseket, ahol lehetséges a háromnapos malária átvitele.
3. Javasolni az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok kormányszervei vezetőinek az egészségvédelem területén:
3.1. A malária időben történő diagnosztizálását illetően szigorú ellenőrzést kell kialakítani az egészségügyi szervezetek munkája felett.
3.2. Utasítsa az egészségügyi szervezetek vezetőit, hogy személyes ellenőrzés alá vonják a maláriás betegek időben történő azonosítását és kórházi kezelését, laboratóriumi vizsgálatokat, szakképzett orvosi ellátást, betegségek nyilvántartását és sürgősségi bejelentéseket a betegség gyanús eseteiről.
3.3. Rendelkezzen a háromnapos malária és a trópusi malária klorokin-rezisztens formáinak radikális kezeléséhez szükséges maláriaellenes gyógyszerkészlettel.
3.4. Az egészségügyi szervezetek, elsősorban a mentők és a sürgősségi egészségügyi osztályok egészségügyi dolgozóinak éves képzésének és tesztelésének megszervezése a malária epidemiológiai, klinikai bemutatásának, diagnosztizálásának, kezelésének és megelőzésének témakörében.
3.5. Az elmúlt három évben malária-endémiás területekről érkezett és hőemelkedésük miatt orvosi segítséget kérő személyek maláriás kivizsgálása.
3.6. A lakosság szisztematikus higiénés képzése a maláriafertőzés megelőzése érdekében.
4. A szubtrópusi és trópusi övezet országaiba alkalmazottakat küldő, illetve ezekbe az országokba utazásokat szervező szervezetek vezetői – szervezeti és jogi formájuktól függetlenül – tájékoztatják az utazókat:
A malária megbetegedésének lehetőségéről és a megelőző intézkedések betartásának szükségességéről (a szúnyogcsípés elleni védelem és a lakóhely szerinti országban hatékony kemoprofilaktikus gyógyszerek alkalmazása);
Ha bármilyen lázas betegséget észlel, azonnal forduljon orvoshoz, és tájékoztassa a szubtrópusi és trópusi övezet országaiban való tartózkodás időtartamáról, valamint a kemoprofilaktikus gyógyszerek alkalmazásáról.
5. Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok Roszpotrebnadzor vasúti szállítási osztályának vezetői erősítsék meg az ellenőrzést:
5.2. A szubtrópusi és trópusi övezetek országaiba alkalmazottakat küldő szervezetek által a maláriafertőzés megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtására.
5.3. A malária elleni megelőző intézkedések végrehajtására utazásszervezői és utazási irodai tevékenységet folytató jogi személyek és egyéni vállalkozók által a malária endemikus országokba történő utazások szervezésében.
5.4. A maláriás esetek járványügyi vizsgálati kártyáinak időben történő (legkésőbb az eset nyilvántartásba vételétől számított egy hónapon belüli) benyújtásáért a Rospotrebnadzorhoz.
5.5. A trópusi malária okozta halálesetekről és a helyi fertőzésekkel járó maláriás esetekről szóló sürgősségi jelentések gyors eljuttatásáért a Rospotrebnadzor felé.
5.6. A lárvicid kezelések magas színvonalú megvalósításához a városokban speciális technikai eszközök kötelező alkalmazásával.
5.7. Maradék rovarirtó szerekkel végzett kezelések olyan helyeken, ahol migránsok élnek (befejezetlen épületek, illegális átrakodási bázisok, kollégiumok és más olyan helyeken, ahol migránsok élnek).
6. A szövetségi költségvetési egészségügyi intézmények főorvosai - az Orosz Föderációt alkotó szervek higiéniai és járványügyi központjai, a vasúti közlekedésben, valamint az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok végrehajtó hatóságainak vezetői az egészségvédelem területén:
6.1. Biztosítsa a malária magas színvonalú laboratóriumi diagnosztikáját.
7. Jelen határozat végrehajtásának ellenőrzésével a Szövetségi Felügyeleti Szolgálat a Fogyasztói Jogok Védelmével és az Emberi Jóléttel kapcsolatos Vezető-helyettesét kell megbízni I.V. Bragin.
|
A.Yu. Popova |
A Roszpotrebnadzor Moszkvai Hivatalának 2012. május 28-i végzése N 48
Moszkvában minden évben csökken az endémiás országokból importált maláriás megbetegedések száma, és 2008 óta nem jegyeztek fel helyi átvitelű maláriás esetet. Ellentétben az elmúlt évekkel, amikor Moszkvát a Tádzsikisztánból és Azerbajdzsánból származó háromnapos malária uralta, most az afrikai országokból származó trópusi malária, két esetben halálos kimenetelű (2009, 2010). A halál fő oka az egészségügyi dolgozók szakképzetlen tevékenysége és a kemoprofilaxis hiánya volt. Minden évben rögzítik a háromnapos malária visszaesését annak hiánya miatt fertőző betegségek kórházai gyógyszer a visszaesés elleni kezelésre (primakin).
Évről évre csökken az ellenőrzésre vérkészítményeket szállító egészségügyi szervezetek száma. Számos orvosi szervezet csak egyszer szállított gyógyszert, ami nem tette lehetővé a malária laboratóriumi diagnosztikájának megbízható felmérését, és több mint 50,0% egyetlen alkalommal sem.
A klinikai diagnosztikai laboratóriumokban a malária vérkészítmények elkészítésének minőségében, alul- és túldiagnózisban, a beutalások nyilvántartásában, kutatási eredményekben, szállítási határidőkben stb. állapítottak meg jogsértéseket. orvosi szervezetek csak 62,2%-ban , ami nem teszi lehetővé az azonosított jogsértések időben történő megszüntetését. A felügyeleti (ellenőrzési) tevékenységek végzése során a területi osztályok szakembereit nem érdeklik a referencialaboratóriumban (FBUZ "Moszkvában működő higiéniai és járványügyi központ") a malária laboratóriumi diagnosztikájának minőség-ellenőrzésének eredményei. Az egészségügyi jogszabályok megsértését a maláriás betegek vizsgálatára vonatkozó indikációk teljesítése, az epidemiológiai anamnézis gyűjtése stb.
Moszkva területén 1546,24 hektáros tározók széles választéka (695) található. A vérszívó szúnyogok lárvái a víztestek 72,0%-át népesítik be. maláriahordozók - 60,0%.
A fenológiai megfigyelések eredményei szerint az elmúlt öt évben növekedés volt tapasztalható átlagos időtartama A malária első generációs nőstények általi átvitelének szezonja 88 napig tartott (2002-2006-ban - 75 nap).
A város tározóinak többsége folyamatos javítást igényel, és a vízfelület rendszeres, minőségi tisztítását a növényzettől és a háztartási hulladéktól. Számos esetben a tározók mérlegtulajdonosai idő előtt kötnek szerződést fertőtlenítő szervezetekkel a lárvaellenes kezelések elvégzésére, és ennek eredményeként nem biztosítják a szükséges irtási intézkedéseket a malária hordozói ellen, ami számuk és helyzetük növekedéséhez vezet. veszélyt jelent a közegészségügyre. azonban tisztviselők a Roszpotrebnadzor Hivatal területi osztályai Moszkva városa számára közigazgatási kerületek nem alkalmazott adminisztratív intézkedéseket a tározók mérlegtulajdonosaival szemben.
A maláriamegelőzési intézkedések végrehajtásának felügyelete és ellenőrzése érdekében a Rospotrebnadzor iroda területi osztályainak szakemberei 2011-ben részt vettek a városban működő egészségügyi szervezetek 84 átfogó ellenőrzésében, amelyeket csak szakorvosok alkalmaztak a Rospotrebnadzor Iroda területi osztálya Moszkva városa számára a keleti közigazgatási körzetben.
A "Moszkvai Higiéniai és Epidemiológiai Központ" Szövetségi Költségvetési Intézet Betegségek Állami Nyilvántartási Osztálya rosszul tölti ki a fertőző maláriás beteg kártyáját, ami megnöveli a járványügyi vizsgálat elvégzéséhez szükséges időt.
A lokálisan terjedő malária megjelenésének lehetősége mindaddig fennáll, amíg a malária-fertőzés időszakában hátrányos helyzetű országokból importálják a háromnapos maláriát.
1. Jóváhagyás:
1.1. A malária megelőzésére szolgáló egészségügyi szervezet munkájának ellenőrzési rendszere (1. sz. melléklet).
1.3. Feljegyzés a lakosság számára „A malária megelőzése” (3. sz. melléklet).
2. A felügyeleti osztály vezetője speciális veszélyes fertőzésekés a területek egészségügyi védelme Ivanova T.N. irányt adni:
2.2. A Moszkvai Városi Egészségügyi Minisztérium tájékoztatása a malária átviteli szezon kezdetéről és végéről, valamint a moszkvai malária előfordulásának és diagnosztizálásának állapotáról az év és a tárgyév 6 hónapjának eredményei alapján.
2.3. A moszkvai kormány tájékoztatást ad a nyílt víztestek egészségügyi és műszaki állapotáról, a vérszívó szúnyogok populációjáról, beleértve. malária hordozói.
3. A Moszkva város Rospotrebnadzor Hivatalának területi osztályainak vezetőinek a közigazgatási körzetekben kell felügyelniük:
3.1. Az orvosi szervezetek munkája a malária megelőzésére szolgáló egészségügyi szervezet munkájának ellenőrzésére javasolt rendszer szerint (1. számú melléklet).
3.2. Turizmussal foglalkozó szervezetek a malária által sújtott országokban.
3.3. Nyitott tározók egészségügyi és műszaki állapota, pl. üdülőterületeken a malária-átvivők populációja és a bennük végzett lárvaellenes intézkedések hatékonysága.
3.4. A Moszkva város Roszpotrebnadzor Hivatalának minden maláriás esetről jelentés benyújtása a regisztrációtól számított 24 órán belül, valamint egy fertőző betegség kitörésének járványügyi vizsgálati térképe (f. N 375/u) egy hónapon belül rendkívüli jelentések minden helyi átvitelű, halálos kimenetelű malária esetről.
3.5. A járványügyi felügyelet eredményeiről szóló jelentés megküldése a Rospotrebnadzor moszkvai osztályának malária elleni intézkedések hat hónapra július 15-ig, egy évre február 1-ig.
3.6. Egészségügyi és oktatási munka a lakossággal a malária megelőzésében.
4. A Szövetségi Költségvetési Egészségügyi Intézmény "Moszkvai Higiéniai és Epidemiológiai Központ" főorvosának Ivanenko A.V. biztosítani:
4.1. A maláriás esetek előzetes epidemiológiai és rovartani vizsgálata, térképek készítése (357/u nyomtatvány) a Fertőző betegség kitörésének epidemiológiai felmérési térképe (2. sz. melléklet) kitöltésére vonatkozó ajánlások szerint. A kártyákat legkésőbb a jelentési hónapot követő 10. napig nyújtsa be.
4.2. Vizsgálat a malária elleni vérkészítményekről, amelyeket moszkvai egészségügyi szervezetek szállítanak ellenőrzés céljából.
4.3. A malária előfordulási és diagnosztizálási állapotának elemzése, fenológiai megfigyelések eredményei (havi, félév, év).
4.5. A szúnyogok fajösszetételének, a víztestekben a preimaginális stádiumok számának, a szúnyogszaporodási helyek fenológiájának és környezeti jellemzőinek meghatározása a MU 3.2.974-00 „Maláriás szúnyogok és védekezésük az Orosz Föderáció területén” szerint. Regisztráció a folyóiratokban f. 369/u-87 "A vérszívó ízeltlábúak lárvái és imágói elleni küzdelemről szóló munkanapló", f. 372/u-87 "Az entomofauna alapvető fenológiai megfigyeléseinek folyóirata".
4.6. A tározók útleveleinek (f. 373/u-87), a tározók igazolványának módosítása, kiegészítése, módosítása.
4.7. Azonnali bejelentés minden halálos kimenetelű malária esetről, helyi átvitellel, késői diagnózisról.
4.8. Információk számítása és bemutatása az effektív szúnyogfertőzési szezon kezdetéről, a malária terjedési szezon kezdetéről és végéről.
4.9. A tározók nem kielégítő egészségügyi és műszaki karbantartása vagy a tározók nem megfelelő kezelése esetén azonnali értesítés.
6. Fenntartom az ellenőrzést a megbízás végrehajtása felett.
megbízott vezető V.M. Glinenko
A MALÁRIAMEGELŐZÉS ORVOSI SZERVEZETE MUNKA ELLENŐRZÉSÉRE VONATKOZÓ RENDSZER
1. Szervezeti feltételek:
1.1. A szervezet vezetője által jóváhagyott megelőző és járványellenes intézkedések tervének rendelkezésre állása, „A malária megelőzése”.
1.3. Végrehajtás szabályozó dokumentumokat a malária megelőzésével kapcsolatos munka szabályozása az orvosi konferenciák tervével összhangban.
1.4. A sürgősségi osztályon, a kórházi osztályokon, a járóbeteg orvosok, a klinikai diagnosztikai laboratóriumok, a sürgősségi osztályok, a mentők és a sürgősségi egészségügyi ellátó állomások (csapatok stb.) orvosai számára „A malária terjedése a világban és a kemoprofilaxis” országok listájának biztosítása, valamint A malária szűrésére vonatkozó javallatok listája.
1.5. Végezzen éves elemzést a malária előfordulásáról (az elmúlt évben).
1.6. Lázas betegeknél negyedévente végezze el az orvosi dokumentáció ellenőrzését (" Orvosi kártya fekvőbeteg", f. N 00-1/u, "Egy járóbeteg kórlapja", f. N 025/u-87, "Gyermekfejlődés története", f. N 112/u).
2. Az orvosi dokumentáció véletlenszerű ellenőrzése:
2.1. Epidemiológiai anamnézis gyűjtésének megléte és minősége megjegyzéssel az orvosi dokumentációban ("Fekvőbeteg kórlap", f. N 00-1/u, "Ambuláns kórlap", f. N 025/u- 87, "Gyermekfejlődés története", f N 112/у) az elmúlt 3 év országának és tartózkodási idejének feltüntetésével.
2.2. Lázas betegek nyilvántartása.
2.3. A malária vérvizsgálatára vonatkozó indikációk teljesítése és az időpontok időpontja:
Azok a személyek, akik olyan területekről érkeznek, ahol a malária endémiás, vagy akik az elmúlt három év során a következő betegségek valamelyikével jártak endémiás országokban a következő tünetek: láz, hidegrázás, rossz közérzet, fejfájás, megnagyobbodott máj, lép, a sclera sárgasága és bőr, herpesz, vérszegénység - az orvosi segítség kérésének napján;
Lázas és ismeretlen diagnózisú személyek - a járványszezonban 3 napig és az év többi részében 5 napig;
Azok a betegek, akiknél a kezelés ellenére időszakosan emelkedik a hőmérséklet - a megállapított diagnózisnak megfelelően;
Recipiensek - a vérátömlesztést követő utolsó három hónapban a hőmérséklet emelkedésével;
-ben élő személyek aktív fókusz, - bármilyen hőmérséklet-emelkedés esetén.
2.4. Malária laboratóriumi vérvételre történő beutaló készítése, a vérvétel időpontjának betartása és az eredmények megtekintése.
2.6. A „Moszkvai Higiéniai és Epidemiológiai Központ” szövetségi költségvetési intézményben ellenőrzésre szánt vérkészítmények szállítási határidejének betartása.
3. Oktató munka végzése malária által sújtott országokba utazó személyekkel és kemoprofilaxis felírása.
4. Felmérik a maláriagyanús beteg kezelésének eljárását:
Epidemiológiai anamnézis összegyűjtése (az elmúlt 3 évben malária szempontjából kedvezőtlen területen tartózkodás, a kezelés előtti utolsó 3-5 napon láz, 3 hónapon belül vérátömlesztés);
Hőmérséklet mérés és malária vérvizsgálatának elrendelése;
Azonnali vérvizsgálat maláriára, tájékoztassa kezelőorvosát a vizsgálat eredményeiről.
Ha a kezelés napján nem lehetséges vérvizsgálatot végezni (este, éjszaka, hétvégén és ünnepek) ha trópusi malária gyanúja merül fel, menjen kórházba szakkórház maláriagyanús diagnózissal, súlyos klinikai kép a vizsgálat eredményének megvárása nélkül a kezelés közvetlenül a vérvétel után kezdődik;
A maláriában szenvedő betegek kezelését csak kórházi körülmények között végezzük;
Írja be az adatokat a naplóba fertőző betegségek(f. 60/у).
5. Személyzeti képzés:
5.1. Előadás "Malária: Diagnózis, kezelés és megelőzés" - háromévente (április-május).
5.2. Az aktuális szabályozási dokumentumok és a malária diagnosztizálásában, kezelésében és megelőzésében jelentkező egészségügyi szervezet munkájának hiányosságainak megvitatása orvosi konferencián - évente (április-május).
5.4. A malária megelőzésére vonatkozó normatív és módszertani dokumentumok tanulmányozása újonnan felvett munkavállalókkal egészségügyi dolgozók(személyes aláírással).
6. A fertőző betegségek nyilvántartásának (f. 60/u) vezetésének minősége - a betegek személyes nyilvántartása, az OGHR felé történő információtovábbítás teljessége és időzítése.
7. Egészségügyi nevelőmunka.
2. pont A kórokozó típusa, típusa. Adja meg Latin név típusú kórokozó vagy faj vegyes fertőzésben.
3. pont Beteg: helyi, látogató (ideértve a külföldit is) - húzza alá, jelölje meg az érkezés dátumát és honnan jött.
10. tétel. Adja meg az összeset egészségügyi szervezetek, ahol jelentkezett és hol azonosították a beteget.
12. tétel Tüntesse fel a betegről szóló üzenetet küldő intézmény teljes nevét és a dátumot.
13. pont Tüntesse fel a kezdeti diagnózist, amikor a páciens kapcsolatba lép.
15. pont Tüntesse fel a beteg azonosításának módját (orvos hívása otthonába, járóbeteg-rendelés, kórházban, megelőző vizsgálat- kapcsolattartás a járványban, külföldi hallgató stb.).
17. pont Tüntesse fel a beteg szerint a betegség időpontját.
21. pont Tüntesse fel a diagnózis laboratóriumi megerősítésének dátumát.
27. pont Tüntesse fel a gyógyszert és a kemoprofilaxis időzítését a külföldön és az Orosz Föderációban tartózkodó betegeknél, a végrehajtás minőségét (rendszeresség, időtartam, adagolás betartása).
27a. bekezdés. Húzza alá azt a megfelelő pontot, ahol a fertőzés bekövetkezhetett. Adja meg az országot, tartományt vagy régiót (import esetén), vagy a teljes címet és a tartózkodás dátumát.
Az „Egyéb” részben jelezze, hogy volt-e korábban maláriája, milyen típusú, hol, mikor.
39. bekezdés Tüntesse fel a járványban előforduló malária vektorok típusait.
40. pont. Tüntesse fel az anophelogén tározók jelenlétét és területét a kitörés helyén és a szomszédos területeken 3 km-es körzetben.
41. bekezdés. A helyzettől függően tüntesse fel a tárgyévben az effektív szúnyogfertőzési szezon és a malária átviteli szezon kezdetét, valamint az effektív szúnyogfertőzési szezon és a terjedési szezon befejezési dátumát. Ha a maláriás beteget a tárgyévi malária átviteli szezon kezdete előtt azonosítják, jelölje meg az előző évi sporogónia (fertőzési szezon) befejezési dátumát.
42. bekezdés Adja meg a maláriás szúnyogok jelenlétét és típusát lakó- és közműves helyiségekben, helyiségenkénti sűrűségüket. Jegyezze fel a maláriás szúnyoglárvák típusát, korát és egyedszámát a háromnapos malária fókuszában történő mintavételhez az átviteli szezonban.
44. bekezdés. Adja meg azoknak a személyeknek a számát, akik a járvány kitörése során maláriagyanús személyek előzetes kezelésében részesültek egyszeri adag klorokinnal (csak a malária átviteli szezonban), valamint a szezonális klorokinos kemoprofilaxis és a szezonközi megelőzés kezdeti és befejezési dátumát. primakin kezelés, az intézkedések hatálya alá tartozó és ténylegesen érintett személyek száma (a Moszkva város Rospotrebnadzor Hivatalával egyetértésben).
45. pont „Jelenlegi fertőtlenítés” - tüntesse fel a helyiségek varázsölő kezelésénél használt gyógyszert, rovartani indikációk esetén a kezelések időpontját; „Végső fertőtlenítés” - jelölje meg a gyógyszert, a kezelések időpontját; „Fertőtlenítés” - adja meg a gyógyszer nevét, a tartályok lárvicid kezelésének adagját, a kezelés dátumait.
Betegség a kitörésben: tüntesse fel a kitörés típusát (álfókusz, potenciális kitörés, új aktív, új perzisztens, aktív perzisztens), jelölje meg a fertőzés helyét (lakóhelyen, pihenőhelyen, munkahelyen stb.), importált ill. helyi eset.
Adja meg a teljes nevet járványügyi vizsgálat lefolytatása.
EMLÉKEZTETŐ A LAKOSSÁGNAK "A MALÁRIA MEGELŐZÉSE"
A fertőzés a Plasmodiummal fertőzött maláriás szúnyogcsípésekkel, vérátömlesztéssel történik az anyától a magzatig.
A malária 4 formája ismert: háromnapos, négynapos, ovális, trópusi. A legveszélyesebb a trópusi malária, amely végzetes lehet, ha későn fordul orvoshoz.
A lappangási (látens) időszak a trópusi malária esetében 7-30 nap, egyéb formák esetében pedig legfeljebb 3 év.
Tünetek - emelkedett testhőmérséklet (egyes esetekben a hőmérséklet nem éri el a magas számokat), hidegrázás, erős izzadás, fejfájás, gyengeség.
Emlékeztetni kell arra korai megnyilvánulásai A malária hasonló más betegségek első jeleihez. A diagnózist csak azután állíthatja fel az orvos laboratóriumi kutatás vér.
Trópusi malária esetén időszerű nélkül specifikus kezelés elérhető végzetes kimenetel nagyon rövid időszak a betegség kezdetétől (5-7 nap).
Megelőzés céljából rendszeres szedése szükséges malária elleni szerek endémiás terület meglátogatásakor: "Delagil" ("Chloroquine"), ha fennáll a háromnapos malária elkapásának veszélye, vagy "Mefloquine" ("Lariam"), ha fennáll a trópusi malária elkapásának veszélye. A gyógyszerek szedését 1 héttel a trópusokra való indulás előtt kell elkezdeni, a tartózkodás teljes időtartama alatt és a visszatérés után 3 hétig kell folytatni. A kábítószer bevételének napján tilos alkoholt fogyasztani, autót vezetni, munkát vagy sportolást végezni fokozott koncentráció Figyelem.
A gyógyszer kiválasztása a lakóhely országától függ, az adagot az orvos határozza meg.
Ha malária által sújtott országokban tartózkodik, meg kell védenie magát a szúnyogcsípéstől. Erre a célra szürkületkor ill esti idő Javasolt a bőrre és a ruházatra felvitt riasztószerek (riasztószerek) használata. Használja az utasításoknak megfelelően.
A szúnyogok bejutásának megakadályozása érdekében az ablakokat, ajtókat árnyékolni kell, alvás közben pedig célszerű függöny használata. A belső terek kezelésére elektromos füstölőket, szúnyogtekercseket, permetezőket (aeroszolokat) és egyéb eszközöket használnak. Ezenkívül használhat kamillás csokrokat, amelyek 5-7 napig taszítják a szúnyogokat. Népi jogorvoslatok, szúnyogriasztó: szegfűszeg, eukaliptusz, bazsalikom, ánizs illata - olajok formájában alkalmazzák a bőrre történő felvitelhez, vagy csepp olajat csepegtenek a tűzforrásra (kandallóban, tűzhelyben, tűzben, serpenyőben) .
Tantárgy: Malária.
Az óra céljai: A tanulónak meg kell tanulnia a malária diagnosztizálását, a betegség súlyosságának meghatározását, a szövődmények azonosítását, a vizsgálatot és a kezelést.
Az óra időtartama: 4 akadémiai órákat(180 perc).
Az óra helyszíne: Fertőző Osztály, tantermek, betegosztályok
Anyagi és technikai felszereltség:– táblázatok, állványok, kórtörténeti kivonatok, hatósági dokumentáció.
A gyakorlati óra időpontja:
tanári bevezető beszéd – 10 perc
vizsgálat alapvonal tudás (vizsgaellenőrzés) – 15 perc
elméleti kérdések elemzése a „malária” témában – 60 perc
betegek felügyelete vagy orvosi dokumentáció másolataival való munka és azok elemzése – 60 perc
szituációs feladatok megoldása – 25 perc
a leckét összegezve – 10 perc
Kérdések a témában:
A malária etiológiája.
A malária epidemiológiája.
A malária patogenezise.
A malária osztályozása.
A malária klinikai jellemzői.
A malária szövődményei.
A malária laboratóriumi diagnózisa.
A malária differenciáldiagnózisa.
A maláriás betegek terápiájának alapelvei.
A malária megelőzése.
A malária gócok osztályozása
A malária forrását veszik figyelembe helység, amelyben az elmúlt három évben maláriás megbetegedéseket regisztráltak, és a területén anophelogén tározók találhatók.
Potenciális járvány – olyan terület, ahol lehetséges a malária terjedése, vannak importált esetek, de nincs friss helyi eset.
Új aktív járvány a malária már meglévő átvitelével és az importált esetekből származó másodlagos megbetegedések kitörése.
Az aktív maradványkitörés olyan járvány, amelyben malária terjed és közelmúltbeli helyi esetek fordulnak elő.
Inaktív járványról akkor beszélünk, ha két éve nem terjedt el a malária.
Az álfókusz olyan fókusz, amelyben a malária átvitele lehetetlen vektor hiánya miatt, ill éghajlati viszonyok Vannak azonban importált maláriás esetek.
A maláriás esetek osztályozása
Importált tok – egy másik országból vagy egy adott ország másik közigazgatási területéről importálva.
Az importált esetből származó másodlagos eset az az eredménye, hogy egy helyi lakos megfertőződik egy importált esetből.
A helyi eset egy helyi lakos másodlagos importált személy általi fertőzésének eredménye.
Visszatérő eset egy régi fertőzés utáni malária.
Oltási eset - fertőzés vérátömlesztéssel vagy nem steril eszközök használatával.
A malária osztályozása
I. BETEG TÍPUSA SZERINT
Három nap
Ovale malária
Tropikus
Négy napos
II. BETEGSÉGI IDŐSZAK SZERINT
(E. I. Martsinovszkijról elnevezett MP és TM Intézet)
Elsődleges malária
Korai visszaesések (2 hét-3 hónap)
Interiktális periódus (látens): a) rövid;
b) hosszú
Tartós malária
Késői relapszusok (6-14 hónap)
Rosszindulatú formák és szövődmények:
a) maláriás kóma
b) hemoglobinuriás láz
A malária vérvizsgálatának javallatai (az 1990. április 27-i 171. számú rendeletből)
Lázas, rosszullétre és hidegrázásra panaszkodó személyek, akik az ország járványos területeiről élnek vagy érkeznek.
Láz ismeretlen diagnózissal 5 napig, maláriajárvány idején - az első 2 napban.
Folyamatos időszakos hőmérséklet-emelkedéssel járó betegségek esetén, a megállapított diagnózisnak megfelelően végzett kezelés ellenére.
A vérátömlesztést követő három hónapon belül kialakuló lázban szenvedő betegek.
Azok a személyek, akiknek a kórtörténetében az elmúlt 3 évben malária fordult elő - bármely testhőmérséklet-emelkedéssel járó betegség esetén.
szovjet és Külföldi állampolgárok akik afrikai, ázsiai, dél- és közép-amerikai országokból érkeztek az Orosz Föderációba érkezésüket követő három éven belül – klinikai indikációk szerint.
Megnagyobbodott máj és lép, a sclera és a bőr sárgasága, ismeretlen etiológiájú vérszegénység esetén.
Az ország járványos területeiről érkezett lázas, rosszullétre és hidegrázásra panaszkodó személyek;
Láz ismeretlen diagnózissal 5 napig, a maláriajárvány időszakában - az első 2 napban;
Folyamatos időszakos hőmérséklet-emelkedéssel járó betegségek esetén, a megállapított diagnózisnak megfelelően végzett kezelés ellenére;
Recipiensek, akiknél a vérátömlesztést követő 3 hónapon belül megemelkedett a hőmérséklet;
Olyan személyek, akiknek a kórtörténetében az elmúlt 3 évben malária szerepel, bármilyen lázzal járó betegség miatt;
Az afrikai, dél- és közép-amerikai országokból érkező orosz és külföldi állampolgárok az Oroszországba érkezést követő 3 éven belül klinikai indikációk miatt;
Megnagyobbodott máj és lép, a sclera és a bőr sárgasága, ismeretlen etiológiájú vérszegénység esetén.
alá tartozó kontingensek kiegészítő vizsgálat malária esetén:
Leszerelték a sorokból orosz hadseregés azok, akik az azerbajdzsáni és tádzsikisztáni határon szolgáltak;
Ugyanabból az országból származó kis nagykereskedők;
Külföldi hallgatók endemikus országokból;
Szakemberek, akik szerződés alapján dolgoztak malária endémiás országokban, valamint turisták;
Menekültek és belső menekültek olyan helyekről, ahol a malária endémiás;
Építőipari csapatok Azerbajdzsánból és Tádzsikisztánból.
A járványtörténet összegyűjtése magában foglalja:
a beteg mozgása 3 évig;
Az anamnézisben szereplő malária vagy érintkezés maláriás beteggel;
Vérátömlesztés az elmúlt 3 hónapban és a függőleges fertőzés lehetősége (anyától magzatig).
Kezelés
ÉN. A megelőző kezelés kockázati csoportoknak van kitéve az aktív szúnyogfertőzés időszakában, a maláriás személyek elemzésében, a maláriás beteggel való érintkezésben és az elmúlt 3 hónapban vérátömlesztésben. A kezelést végezzük:
a) szezonális a járványban szenvedő lakosság számára - delagil vagy tindurine 0,5 g hetente egyszer a járványban való tartózkodás ideje alatt;
b) szezonon kívül a háromnapos malária késői megnyilvánulásainak megelőzésére - primaquine 1 tabletta. 0,009 g naponta háromszor 14 napig.
II. Előzetes kezelés a diagnózis tisztázásáig és a szúnyogfertőzés lehetőségének megelőzéséig egy lépésben - egyben - végezzük terápiás dózis. A klorokinnal, kininnel 10 mg/kg vagy meflokinnal szembeni rezisztencia esetén 25 mg/kg.
III. Klinikai kezelés A malária plazmódiák vörösvérsejtekben való elszaporodásának megakadályozására végezzük. Használja a delagilt 1 nap, 2 és 3 nap - 1,0 g: első adag - 0,5 g, második adag - 1 alkalommal naponta, 0,5 g.
Cselekvési terv maláriagyanús beteg azonosítására
Epidemiológiai és földrajzi előzmények gyűjtése a betegtől vagy a kísérő személyektől.
A beteg izolálása.
A malária vérvizsgálati indikációinak meghatározása: Tádzsikisztánból, Azerbajdzsánból, Dagesztánból és más országokból érkezők bármilyen tünet esetén; lázasok, rosszullétre és hidegrázásra panaszkodók, akik az ország járványos területeiről élnek vagy érkeznek; 5 napig ismeretlen diagnózisú láz, a malária járványszezonban - az első 2 napban (járványszezon június 1-től október 1-ig); olyan betegségek esetén, amelyekben a hőmérséklet folyamatosan emelkedik, a megállapított diagnózisnak megfelelően végzett kezelés ellenére; a vérátömlesztést követő 3 hónapon belül fellépő hőmérséklet-emelkedésben szenvedő betegeknél; olyan személyek, akiknek a kórtörténetében malária szerepel az elmúlt 3 évben - bármilyen lázzal járó betegség esetén; Orosz és külföldi állampolgárok, akik afrikai, ázsiai, dél- és közép-amerikai országokból érkeztek az Oroszországba érkezést követő 3 éven belül - klinikai indikációk szerint; máj- és lépmegnagyobbodás, a sclera és a bőr sárgasága, ismeretlen eredetű vérszegénység esetén.
Vérvétel maláriára (kenet - 2 db, vastag csepp - 2 db), kórházi laboratóriumi vizsgálat, 1 db.
Az elemzéshez vérvétel után kezdje meg a megelőző kezelést 1 g-os delagillal szájon át.
Várják a malária vérvizsgálatának eredményét, tüneti kezelést végeznek.
Kézhezvételét követően pozitív elemzés vérvizsgálat malária kimutatására, malária diagnózist készítenek, és döntenek a kórházi kezelés kérdéséről.
A városi állomásról járványügyi készletet visznek. Veszélyes fertőzés (különösen veszélyes fertőzés) észlelésekor az azonosított beteg bejelentése a bejelentési séma szerint történik.
A maláriás beteg kezelése a következő séma szerint folytatódik (gyógyszerek szedése ápolónő jelenlétében, a kórelőzménybejegyzéssel): 1. nap - delagil 1 g; 8 óra elteltével - 0,5 g (az adagot malária gyanúja esetén adják), primaquine 3 tabletta egyszerre. (kordában tartva általános elemzés vizelet); 2. nap - delagil 0,5 g; primaquine 3 tabletta 3. nap - delagil 0,5 g; primakin - 3 tabletta; 4-14 nap - primaquine 1 tabletta. 3-szor egy nap; 2. és 3. napi vérvizsgálat malária kimutatására a kezelés hatékonyságának meghatározására.
Ha a beteg nem szállítható: a beteget a sürgősségi osztály elkülönítő osztályán ápolják, vagy külön osztályra szállítják (ha az osztályon van); kiderül tüneti terápia; fertőző szaktanácsadót, fertőző osztályvezetőt, régiós fertőző főorvost hívnak, éjszaka - " Mentőautó"; A páciens az értesítési séma szerint értesítést kap, ha POI-t észlel.
Továbbra is dolgoznak a járvány kitörésében: biztosítják a malária által érintett lázas betegek ideiglenes kórházi kezelését; végezzen vizsgálatot malária plazmódium minden kapcsolatfelvétel a járvány kitörésével kapcsolatban; a beteg elkülönítésétől számított 24 napon keresztül figyelemmel kíséri a járvány megjelenését (hőmérséklet mérés, bőrvizsgálat, máj és lép méretének meghatározása); végrehajtani megelőző kezelés kapcsolatba lépni; háztól-házig látogatások a kapcsolatok azonosítására; egészségügyi oktatás a malária megelőzésére; azonosítani az elárasztott pincéket és helyiségeket a szúnyogszaporodás megelőzése érdekében.
"Könyvtár ápoló"2004, "Eksmo"
