Проблема алкозависимости в нашей стране не теряет острой актуальности. К причинам широкомасштабности пагубного увлечения можно отнести доступность спиртного, неразумности потребления алкосодержащих напитков и менталитет россиян. Любителям горячительного приходится постоянно сталкиваться с трудностями на службе и в обычной социальной жизни.
Процедура освидетельствования человека на степень опьянения обозначен в законодательстве РФ. И данное постановление, в частности, признаки алкогольного опьянения для акта, следует знать всем. Чтобы оградить себя от неправомерности действий работников правоохранительных органов и недочетах проверок, вовремя заметив возможные погрешности и ошибки.
Необходимо знать правила проведения проверки на трезвость и составления акта
Любителю выпить на работе рано или поздно придется столкнуться с составлением официального акта. После оформления данной бумаги на службе выпившему угрожает потеря работы либо (как минимальное наказание) дисциплинарное взыскание . С проблемами придется столкнуться и пьяному человеку, которого застали за управлением транспортного средства.
По закону лицам, которые находились за рулем в пьяном виде, грозит наказание от крупного денежного штрафа до административного ареста. Наказания в этом случае ужесточены, так как лицо, управляющее автомобилем, будучи нетрезвым, создает угрозу для жизни других участников движения и пешеходам.
Спиртное и увольнение
Человек, находящийся в состоянии опьянения, теряет способность контролировать себя и нести ответственность за свои поступки. Чем и заслуживает со стороны администрации применения различных воспитательных мер. Составленный в данном случае протокол может играть решающую роль в наказании и стать основой для увольнения человека.
Но бывает, что личность становится жертвой непроверенных обвинений и необъективной оценки. Поэтому каждому человеку следует знать точный порядок правоотношений, который имеются между ним и лицом, занимающим управляющую должность .
Степени опьянения
Первое, что следует знать, это то, что сам акт (протокол), говорящий о нахождении человека на работе в пьяном виде, составляется исключительно в тех случаях, когда сотрудник был замечен при распитии алкоголя в следующих местах:
- На различных филиалах компании.
- Непосредственно на своем рабочем месте.
- На территории, которая относится к рабочей территории.
Но также следует знать, что далеко не во всех случаях оформление соответствующего акта служит причиной дальнейшего увольнения. В данном случае определяющим становится время, когда сотрудник был замечен в пьяном виде либо за распитием алкоголя. Если это происходило в уже внерабочее время, то максимум, что может грозить нарушителю – это предупреждение от начальства.
Акт, в котором зафиксировано нахождение сотрудника в нетрезвом виде на рабочем в некоторых случаях не составляется. Это следующие ситуации:
- Если работник находился на работе во внеурочное время.
- Когда сотрудник принял дозу алкоголя до начала работы и был допущен до службы.
- Выпившей оказалась беременная сотрудница либо мать малолетнего ребенка (до 6-ти лет), мать ребенка-инвалида или имеющая статус одиночки.
- В состоянии опьянения находится несовершеннолетний работник организации. В данном случае уволить его можно лишь при наличии разрешения Государственной Трудовой Инспекции (ГТИ).
Возникает некая парадоксальная ситуация. Ведь вместо того, чтобы получить вполне заслуженное наказание, данные категории граждан спокойно избегают порицаний. А вот остальным работникам в том же случае приходится отвечать по всей строгости закона.
Как устанавливается по закону факт опьянения
Проверка представителями власти и закона факта выявления опьянение проводится в строгом соответствии с установленным законом порядке . Проводится она, придерживаясь следующих пунктов:
- Внешняя симптоматика опьянения.
- Анализ воздуха, выдыхаемого человеком.
- Исследование крови на наличие в ней алкоголя.
- Проба мочи на обнаружение остатков метаболитов спиртного.
Как проявляется алкогольное опьянение
Первоначальное освидетельствование осуществляется непосредственно на службе либо при остановке водителя. Сотрудники полиции или представители административного руководства проверяют и фиксируют у человека внешние симптомы алкогольного опьянения.
Визуальные признаки
Вся видимая симптоматика, обнаружение которой будет свидетельствовать об опьянении, прописана в действующем Кодексе Административных Правонарушений. Все внешние признаки алкогольного опьянения, четко указанные в законе, следующие:
- шаткость и неустойчивость походки, позы;
- явственный алкогольный запах от человека;
- неадекватное поведение, которое не соответствует обстановке;
- затруднения речевых функций (бессмысленная, малопонятная речь);
- расширенные зрачки глаз (данный признак является и свидетельством наркотического опьянения);
- изменение кожного окраса (этанол усиливает венозный кровоток, вследствие чего покровы кожи резко краснеют).
Исследование паров воздуха
После того как проведен анализ внешней симптоматики опьянения, последующим пунктом становится замер концентрации алкогольных паров в выдыхаемом человеке воздухе . Используется специальное устройство – алкометр.
Что может служить подтверждением опьянения у человека
Предельно допустимая норма объема этилового спирта в воздушных массах при выдыхании также прописана в Законе КоАП РФ. Она составляет 0,16 мг/л.
При превышении данного уровня человек считается пьяным, что приводит при определенных ситуациях к административным штрафам, изъятию прав либо служебным проблемам, вплоть до увольнения по статье. Если происходит задержание водителя, сотрудники ГИБДД изымают автомобиль, а самого владельца авто направляют к наркологу для медосвидетельствования.
Но визит в данном случае к врачу производится не всегда. А лишь при следующих ситуациях:
- когда нетрезвый водитель (по внешним признакам) отказывается добровольно провериться на алкотестере;
- водитель утверждает, что является трезвым и категорически не согласен с итоговыми данными прибора после замера воздуха.
Прежде чем сопроводить нарушителя к врачу-наркологу, сотрудниками ГИБДД в обязательном порядке выписывается протокол-направление на медицинскую проверку. В официальном документе прописываются следующие пункты:
- данные о присутствующих понятых;
- время проведения проверки на алкотестере;
- внешние симптомы, говорящие об опьянении;
- полная информация об используемом приборе.
Таблица промилле, по которым определяется степень опьянения
Также к протоколу прикладывается официальный документ, в котором фиксируется все показания прибора, полученные при проведении проверки . И лишь затем сотрудник ГИБДД сопровождается нарушителя к наркологу для проведения медосвидетельствования.
Как проходит медицинское освидетельствование
Медицинская проверка, осуществляемая врачом-наркологом, регламентируется официально установленной инструкцией с обязательным заполнением справки по форме 307/у-05 («Акт медосвидетельствования на выявление опьянения»). В данном документе наркологом заполняются все сведения о проверяемом человеке и помечаются выявленные внешние признаки наличия в организме этанола, в частности:
- особенности и нюансы речи;
- визуальный вид покрова кожи;
- описание поведения нарушителя;
- есть ли запах алкоголя от человека;
- вид зрачков (расширенные, в норме, суженные).
При составлении официального акта-заключения недопустимо использование обычной разговорной речи. Все признаки, описания обязаны обладать четкими формулировками, не отступать от обозначенных в законодательстве, и обладать ясными, разборчивыми официальными определениями.
Перед проведением непосредственно клинических анализов у человека берется повторный замер выдыхаемого воздуха на приборах, обладающих соответствующим сертификатом. Полученные показания заносятся в официальный акт.
Затем происходит забор биоматериала у нарушителя и медицинская проверка. Какое именно исследование будет организовано, определяет сам нарколог. Главной целью данной процедуры становится выявление этанола и подтверждение факта пьяности .
Внешние признаки опьянения в зависимости от стадии
По итогам проверки делается официальное заключение. Данная бумага также оформляется по всем установленным правилам и не должна описываться медиком в произвольном виде. Предусмотрено всего два итоговых заключения:
- Состояние опьянения установлено.
- Состояние опьянения не установлено.
В случае когда внешние признаки опьянения налицо, а замер выдыхаемого воздуха не показывает опьянение, повторное измерение проводится спустя 15-20 минут. Такое может случаться, если человек принял спиртное недавно и алкоголь еще не усвоился ЖКТ и не достиг бронхолегочной системы.
Если и повторная проверка не показывает наличие алкоголя, но имеются явные внешние признаки опьянения, проводится забор биоматериала (кровь или моча). По результатам этих проверок и делается официальный вывод о наличии пьяности. Но иногда стадии алкогольного опьянения и их признаки могут давать неоднозначные итоги, если опираться только на один лишь анализ крови.
Поэтому нельзя делать заключение о состоянии человека, опираясь на показатели одного только анализа. Окончательный итог делается на основании двух замеров (мочи и крови):
Именно совокупность данных показателей и описание всех внешних, видимых признаков и становится основой для определения опьянения/трезвости человека. При этом отсутствие одного из необходимых показателей свидетельствует о грубом нарушении правил проведения медицинской экспертизы . В данном случае человек может спокойно оспорить полученные выводы в суде.
Всем нарушителям, а в особенности водителям, следует знать, что отказаться от прохождения медицинского освидетельствования они не имеют права. В данном случае такой отказ влечет за собой изъятие прав и наложение на нарушителя административного штрафа.
В случае прохождения всех проверок по оформленному направлению и несогласия с полученными результатами, человек может пройти повторное освидетельствование в независимой клинике (но не более чем спустя 4-5 часов).
Данная процедура будет платной, но она станет основополагающим фактом для подтверждения в суде невиновности человека. Также необходимо понимать, что именно наличие внешних признаков опьянения и служит поводом для сотрудников ГИБДД и представителей руководства (если дело происходит на работе) для направления человека на медосвидетельствование. И отказаться от него нельзя.
Нельзя отказываться и от прохождения какого-либо из методов обследования (забор крови, мочи, проверка на алкотестере). В данном случае это будет расценено, как отказ от прохождения медицинской проверки, а сам человек подвергнут административному наказанию.
– это нарушение сознания, в результате чего человек теряет связь с реальной жизнью. Вызывается оно психоактивным воздействием этанола. В таком нарушенном сознании человек может совершать как безобидные поступки, так и любые преступления.
Алкогольная интоксикация влияет на психологические, физиологические и поведенческие функции человека.
Патологическое опьянение
Для алкогольного опьянения не обязательно распитие ударных объемов спиртного, вызывающих сложную интоксикацию. Такое состояние может быть вызвано даже после небольшого количества выпитого спирта.
Происходит даже у абсолютно здоровых людей при совмещении некоторых факторов с распитием крепких напитков:
- Физиологические факторы: усталость, длительная вынужденное нарушение сна, истощение организма.
- Эмоциональные факторы: беспокойство и волнение, постоянные стрессы, страхи.
Такое состояние способно развиваться, когда человек испытал какие-либо расстройства нервной системы либо травмы черепа и мозга. Последствия таких травм могут выражаться незначительно, или происходят незаметно, а человек может и не знать о них вовсе. Скорее всего, человек не обращался к специалистам после получения травмы головы.
Больше всего от алкоголя страдает мозг, он же является активным пользователем энергии в организме. Спиртное воздействует на него только отрицательно, потому как сокращает поступление молекул кислорода к нервным клеткам в период алкогольной интоксикации.
Вследствие регулярного распития спиртного клетки мозга погибают. Поэтому алкоголики часто отличаются видимым слабоумием.
Патологическое опьянение может возникнуть не только в результате употребления алкоголя в больших количествах, при котором организмом испытывается тяжелая интоксикация, причиной может стать прием незначительной дозы спиртного напитка.
Почему происходит опьянение
Опьянение связано с тем, что этанол содержит сивушные вещества, которые и вызывают нарушение нормальной работы коры головного мозга. Кто-то теряет равновесие, что объясняется недостаточным функционированием мозжечка – отдела головного мозга. Другие быстро утрачивают контроль за своими действиями.
Помимо этого, часто случается, что после обильного алкогольного застолья, когда этанол уже выветрился из организма, и человек вроде как протрезвел, он не может вспомнить, то, что происходило с ним накануне.
Максимальная концентрация спирта в крови наступает спустя 1,5 часа, но это у всех по-разному.
Спиртные напитки, чья крепость не более 30%, пиво, шампанское, различные вина и коктейли всасываются в кровь довольно быстро. Скорость опьянения возрастает, тогда, когда на организм влияют многие причины, они усиливают проницаемость слизистой желудка и кишечника. Это возможно при гастрите, язвенной болезни, энтероколитах, а также при повышенной температуре.
У мужчин и женщин опьянение выражается и проявляется по-разному. Например, у женщин нарушение моторных функций опережает эмоциональные, а у мужчин это же происходит в обратном порядке.
После принятия небольшого объема алкоголя резко возникает возбуждение, которому сопутствует страх и тревога. Человек не может нормально воспринимать то, что его окружает, все кажется ему агрессивным и имеет угрозу для него. Поэтому и он реагирует на все с раздражением и агрессией.
Внешне человек может казаться совсем непьяным, у него могут не проявляться нарушения координации, необычная мимика и нарушение речи.
Вскоре все силы организма, которые он направил на выживание, иссякают, и возбуждение вскоре сменяется сном. После отдыха человек не помнит ничего из того, что происходило недавно.
По мнению медиков – это является проявлением наркотического воздействия употребленного спиртного на нервную систему человека. Поэтому необходимо знать, что если есть срочная потребность протрезветь от алкоголя, то возможно, всего лишь уменьшить его влияние на центральную нервную систему, точнее на головной мозг.
Алкоголь влияет как наркотическое вещество, которое влечет за собой потерю чувствительности к болям. Он имеет далеко не широкий терапевтический спектр, поэтому после утраты болевых ощущений этанол способен очень скоро вызвать состояние серьезной алкогольной комы.
У некоторых людей на время может нарушиться память, появляется сильная жажда.
Тяжёлое опьянение может привести к коме или смерти
В организме человека, пожалуй, нет органа, который бы не страдал от разрушительного действия алкоголя. Как уже упоминалось выше самые явные и сложные изменения, возникают в головном мозге. Как раз именно там токсины алкоголя имеют свойство скапливаться.
После приёма любого количества алкоголя находящийся в них этанол проникает через слизистую и поступает в кровь. Вместе с током крови он движется ко всем тканям и в мозг. Тогда у несчастного происходит процесс разрушения коры головного мозга.
Известно, что спирт - прекрасный растворитель. Попадая в кровь, он и там способен растворять, точнее, разрушать клеточные структуры.
Есть еще одно пагубное действие спиртного на организм. Как оказалось, в сосудах этанол способен сворачивать кровь, образуя многочисленные сгустки, то есть тромбы. Многие знают, к каким последствиям они могут привести.
Всемирная медицина уже более 300 лет считает спиртные напитки наркотическим нейротропным и протоплазматическим ядом. Он губит не только нервную систему, но и все ткани, и органы человека. Яд разрушает их строение на клеточном, даже на молекулярном уровнях.
Что такое опьянение? Многие люди не раз задавали этот вопрос. Что именно происходит у нас в организме, когда мы находимся в подобном состоянии? После принятия алкоголя наступает легкое или сильное опьянение, человек может почувствовать сонливость.
У некоторых людей на время может нарушиться память, появляется сильная жажда.
Самым распространенным вопросом, пожалуй, является этот: почему опьяневший испытывает чувство веселья, некой эйфории? Ответ совершенно прост.
В результате опьянения в нашем организме может поражаться любой орган. Алкоголь оказывает пагубное влияние на все функции и системы. Спиртные напитки крайне негативно влияют на клетки головного мозга. Учеными было установлено, что определенное количество алкоголя накапливается именно в головном мозге. Человек может выпить дозу алкоголя: спирт в результате химических реакций отделяется и всасывается в кровь, как известно, кровоток идет в головной мозг. В конечном результате происходит существенное разрушение коры головного мозга.
Что на самом деле называется опьянением? Процесс происходит довольно просто: кислород прекращает поступать в клетки мозга, в результате этого человек начинает страдать кислородным голоданием. Он думает, что просто пьян, хотя на самом деле некоторая часть его мозговых клеток вымерла.
Таким образом, отмирание клеток воспринимается опьяневшим как некий отрыв от внешнего мира. Опьянение – это в первую очередь разрушение клеток мозга. Для того чтобы предотвратить данный процесс, важно отказаться от алкоголя.
Почему человек испытывает эйфорию?
В процессе уничтожения части клеток человек не может воспринимать какую-либо негативную информацию. Часто можно увидеть алкоголика, который чувствует безграничную свободу от проблем и невзгод. В данном случае у него имеется опьянение и болезнь гипоксия, которая наступает в результате слишком частого употребления спиртных напитков и самого опьянения.
Пьющий человек чувствует не радость, а всего лишь ее иллюзию. Многие решают освободиться от насущных проблем, выпивают стакан вина, водки и чувствуют полнейшую эйфорию. Мало кто из этих людей отдает себе отчет в том, что разрушает собственный мозг. Если человек на протяжении длительного времени употребляет алкоголь и испытывает опьянение, можно заметить, что нос у него становится покрасневшим.
В головном мозге имеется огромнейшее количество нейронов – клеток, которые отвечают за нервную деятельность, каждая из них взаимодействует с микрокапилляром. Микрокапилляры могут закупориваться в результате того, что человек часто испытывает алкогольное опьянение. Когда такое происходит, нейрон отмирает в течение 10 минут. Важно помнить о том, что данные клетки не могут быть восстановлены.
Если человек думает, что выпивает совсем чуть-чуть и опьянение не принесет вреда организму, он глубоко заблуждается. Даже после слабого и, на первый взгляд, умеренного опьянения в мозге отмирает определенное количество клеток. Этот факт доказывает вскрытие. Мозг умеренно пьющего человека можно сравнить с . При досмотре наблюдаются микроскопические рубцы, язвочки, сам орган выглядит сморщенным. В результате опьянения поражаются отдельные участки коры головного мозга.
Последствия употребления спиртного
Для того чтобы обезопасить себя от возникновения данной проблемы, рекомендуется вовсе не употреблять алкоголь. Может получиться так, что в юном возрасте человек принимает спиртное в умеренных дозах, и последствий не наблюдается. Однако следует заметить, что последствия регулярного опьянения могут проявиться в более зрелом возрасте. Когда организм молод, он способен вырабатывать немалое количество капилляров. При употреблении спиртного их запас уменьшается.
Если пить спиртное в умеренном или даже малом количестве, в дальнейшем возникают язва желудка, расстройства нервной системы, проблемы с половыми функциями. Эти недуги могут обнаружиться к 30 годам. Алкоголь и легкое опьянение вредны в любом случае. Некоторые мужчины очень любят водку, они склонны считать, что 100 г подарят им бодрость и отличное настроение. Но у специалистов совершенно иное мнение: было установлено, что в результате приема 100 г любого алкоголя наступает опьянение и в головном мозге человека в результате этого злоупотребления отмирает около 8000 клеток.
Опьянение в действительности несет в себе очень сильную угрозу. Часто наблюдается явление, когда человек теряет память в результате приема алкоголя. Это вполне объяснимо: погибают те клетки, которые отвечают за мыслительную деятельность: чем больше спиртного, тем больше клеток уничтожается. У алкоголика нарушено мышление.
Долговременная память также ухудшается, а ее восстановление проходит очень трудно. В результате опьянения у человека разрушается головной мозг, это касается и умеренно пьющих людей. Некоторые ученые утверждают, что понятия «умеренно пьющий» просто не существует. При вскрытии мозг алкоголика и умеренно пьющего почти не отличаются друг от друга. В результате опьянения слишком много клеток подвергается уничтожению. Алкоголь, таки образом, можно сравнить с оружием, которое убивает нас. Для того чтобы сохранить память и здоровый разум, важно полностью отказаться от употребления алкоголя.
Основные причины употребления спиртного
Желание опьянения и употребление алкоголя часто связаны с некоторыми причинами. Первая из них – жажда позитивных эмоций и неимоверного удовольствия. Алкоголь способен привносить в нашу жизнь радость и временное удовольствие. Вторая цель выпивки – смягчить имеющиеся психологические расстройства: человек пьет для того, чтобы устранить стрессовое состояние, побороть неуверенность в себе, иными словами, убежать от проблем на время.
В некоторых ситуациях употребление алкоголя и дальнейшее опьянение наступает в результате слабохарактерности. Например, если пьет кто-либо в компании, непьющий просто хочет угодить товарищам, не привлекать к себе излишнего внимания. Иногда мужчина может употреблять спиртное, потому что думает, что это принесет ему заряд бодрости, энергии и позитива. Такое мнение весьма ошибочно: опьянение в результате энергетиков создает эффект мнимой пользы. Алкоголь также употребляется по традиции, это связано в первую очередь с празднованием какого-либо торжества.
Опьянение: безопасная доза алкоголя
Вопрос о безвредной дозе алкоголя всегда был спорным. Люди часто не могут найти подходящего ответа: в каком количестве алкоголь безвреден? Специалисты склонны считать, что спиртное в любом количестве наносит вред, соответственно, безопасная доза равна нулю. Лица, употребляющие алкоголь, живут меньше, чем непьющие. Особую опасность опьянение представляет для женщин. В результате этого процесса становится невозможным кормить ребенка грудью.
Если употреблять алкоголь очень часто, женщина будет выглядеть гораздо старше. У мужчин происходит нарушение половых функций. В 40 лет пьющий человек может превратиться в старика. Если употреблять алкоголь на протяжении беременности, велика вероятность того, что ребенок родится неполноценным, в некоторых случаях роды не могут состояться, происходит выкидыш.
Если во время беременности женщина употребляет алкоголь, испытывает пусть даже легкое опьянение, развитие малыша существенно ухудшится. Есть вероятность возникновения уродства, риск возрастает по мере употребления алкоголя. Здоровье ребенка напрямую зависит от условий его формирования в утробе матери, также от всех особенностей течения беременности.
Для того чтобы ребенок родился здоровым, важно отказаться от употребления алкоголя и полностью исключить опьянение. Если беременная мама будет употреблять спиртное, у плода могут возникнуть серьезные проблемы: существует риск уродства. Чем выше степень воздействия алкоголя, тем больше вероятность неполноценных родов. Когда плод начинает свое развитие внутри утроба матери, а она в это время употребляет алкоголь, у ребенка плохо развиваются органы, случаются пищеварительные расстройства, нарушения психики, поражается сердечно-сосудистая система. В частых случаях возникает умственная отсталость.
Опьянению подвержены все люди без исключения, это важно помнить. Таким образом, состояние опьянения является очень опасным состоянием, которое не проходит бесследно. Для того чтобы избежать патологических изменений в головном мозге и организме в целом, важно полностью отказаться от употребления алкоголя.
Благодарим за отзыв
Комментарии
Megan92 () 2 недели назад
А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
Дарья () 2 недели назад
Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
Megan92 () 13 дней назад
Дарья () 12 дней назад
Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают?
Юлек26 (Тверь) 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
Margo (Ульяновск) 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
Андрей () Неделю назад
Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
Состояние, возникающее в результате приёма алкоголя.
Сопровождается преходящими изменениями поведения, что связано с нарушением соотношения процессов возбуждения и торможения. Возникающее при алкогольном опьянении эмоциональное, моторное, речевое возбуждение, утрата самоконтроля и критической оценки ситуации, ослабление задерживающих влияний обусловливают частоту совершения асоциальных поступков (см. статью "Алкоголизм"). При частом, неумеренном приёме алкоголя с целью получения эйфорического эффекта алкогольного опьянения может развиться патологическое пристрастие, сопровождающееся психическими и сомато-неврологическими нарушениями.
Механизм действия алкоголя
По мере всасывания из желудка и кишечника концентрация алкоголя в крови нарастает, достигая (при одноразовом приеме) максимума на втором часу после приёма, затем постепенно падает. Степень опьянения (субъективные ощущения и объективное выражение) выше на подъёме кривой, нежели при той же концентрации алкоголя в крови на её спаде.
До 10% алкоголя выделяется из организма (через лёгкие, почки, кожу) неизмененным, остальное количество окисляется системами алкогольдегидрогеназы и каталазы. Скорость окисления (коэффициент Видмарка) – до 8 мл абсолютного алкоголя в час.
Гистохимическими и радиологическими методами исследования в клинике и эксперименте показано, что у здорового человека следы разового приёма средней дозы этанола обнаруживаются в организме в течение двух недель, хотя из крови алкоголь исчезает к 4-5-му часу. Наблюдение за меченым С14 опровергает существовавшие представления о том. что разовый приём алкоголя действует исключительно на ц. н. с., в частности на кору головного мозга. При первом приёме наибольшая концентрация алкоголя обнаруживается в печени и поперечно-полосатых мышцах, а затем уже в ц. н. с., прежде всего в подкорковых образованиях и мозжечке, затем в коре. При последующих приёмах алкоголя этанол все больше концентрируется в ц. н. с.
Опьянение характеризуется возбуждением нижележащих структур ц. н. с. при снижении функций высших. Патофизиологические исследования показывают, что малые дозы алкоголя вызывают лишь стимуляцию диэнцефальной области; с нарастанием дозы появляются признаки возбуждения коры. Только высокие дозы ведут к торможению коры; предельные, летальные дозы вызывают последовательное торможение нижележащих образований, диэнцефальной области, центров продолговатого мозга.
Наркотический эффект алкогольных напитков — это результат воздействия не только на ц. н. с. (алкоголь проникает через гемато-энцефалргческий барьер), но и на периферические нервные образования, что меняет общий вегетативный фон.
Клиника Алкогольного опьянения
Скорость появления первых признаков опьянения зависит от крепости напитка и степени наполнения желудка пищей; при приёме на пустой желудок даже слабых напитков всасываемость алкоголя слизистой оболочкой выше. Степень опьянения определяется количеством абсолютного алкоголя на 1 кг веса тела, индивидуальной переносимостью и психо-физическим состоянием человека во время приема алкоголя. При усталости и истощении малые дозы могут вызвать сильное опьянение; в состоянии психического напряжения опьяняющее действие спиртных напитков снижается.
Дети, старики и лица, страдающие органическим поражением ц. н. с., болезнями печени, желудка (в т. ч. после резекции желудка) и эндокринными расстройствами (за исключением диабета и гипертиреоидизма), особенно чувствительны к действию алкоголя. Женщины в возрасте 20 – 30 лет более толерантны к алкоголю, нежели мужчины в том же возрасте. С возрастом переносимость алкоголя у женщин снижается; мужчины достаточно выносливы до 50 лет включительно.
Ориентировочно принято считать слабой степенью опьянения концентрацию алкоголя в крови до 20/00, средней – до 30/00, тяжёлой – выше. Концентрация алкоголя в крови выше 50/00 считается смертельной. Но при равной концентрации степень опьянения субъектов может значительно отличаться. Так, больной хроническим алкоголизмом во второй стадии показывает высокую переносимость спиртного, и опьянение у него малозаметно даже при высокой концентрации алкоголя в крови.
Первые субъективные признаки алкогольного опьянения - ощущения соматические, по мере усиления и расширения создающие психическое состояние эйфории. Появляется блеск склер, гиперемия лица, гиперсаливация, гипергидроз, замедляется пульс, снижается сосудистый и мышечный тонус. Выражено чувство тепла, приятной мышечной слабости, повышается аппетит. Отмечается состояние общего психофизического удовлетворения, подъем настроения; снижается психическая и двигательная активность, возрастает яркость чувственных впечатлений, эмоциональная насыщенность. Спустя некоторое время (10 -30 мин.) расширяются зрачки, наблюдается слабость конвергенции, учащение мочеиспускания, увеличение диуреза, повышение болевого порога; возможны сухость во рту, бледность кожных покровов. Пульс и кровяное давление выравниваются.
При функциональной слабости, недостаточности сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и гипертензия. Психическая и двигательная активность возрастает на фоне расстройства качества функций, в т. ч. высших, корковых. Движения плохо согласованы, размашисты, выражены дизметрия, нарушение равновесия (атаксия). Нарушаются тонкие движения, мимика - лицо пьяного иногда становится маскообразным. В некоторых случаях при значительной интоксикации нарушается конвергенция, появляются страбизм, диплопия. Речь громкая, смазанная. Ассоциации ускорены, но преобладают поверхностные ассоциации (по созвучию, смежности). Снижение качества психических процессов проявляется в расстройствах концентрации внимания. Исчезает критика к своим словам и действиям. Появляется переоценка своих качеств и возможностей, эгоцентрическая фиксация переживаний. Проявляются до тех пор контролировавшиеся инстинкты и скрытые особенности личности. Так, раскрываются аффективно насыщенные, значимые переживания (ревность, тщеславие, обиды и пр.).
Степени Алкогольного опьянения
При лёгкой степени опьянения клинически видимые проявления либо отсутствуют, либо близки к клинике алкогольного опьянение средней тяжести. Однако последствий на следующий день не бывает.
При опьянении средней степени опьяневший производит впечатление человека расторможенного, с более низким, чем в действительности, интеллектом. Если количество алкоголя не передозировано, опьянение постепенно переходит в сонливость, вялость; если опьянение пришлось на вечерние часы, наступает глубокий сон. При пробуждении после опьянения средней тяжести выражено постинтоксикационное состояние (похмелье) - вялость, разбитость, отсутствие аппетита, тяжесть в голове, сниженное настроение, иногда тоскливость, недовольство собой и окружающим, раздражительность. Психическая и физическая работоспособность снижена: затруднены осмысливание и концентрация внимания, замедлен темп психических процессов, снижен мышечный тонус, нарушена координация движений.
При тяжёлой степени опьянения теряется ориентировка в окружающем, речь замедляется, перемежается паузами, связь переживаний утрачивается, эмоции сглаживаются, исчезает мимическая и вербальная выразительность. В 2/3 случаев появляется рвота как защитная реакция организма. С нарастанием интоксикации углубляется нарушение сознания, дыхание урежается (возможно дыхание типа Чейна – Стокса), становится хриплым, падает сердечно-сосудистый тонус, рефлекторная возбудимость, исчезают реакции на внешние раздражения, появляется обездвиженность, мышечное расслабление, развивается оглушённость, сопор, а иногда кома. Смерть может наступить от паралича дыхательного или сосудо-двигательных центров, а также в состоянии алкогольной комы.
Диагностировать алкогольную кому легко по специфическому запаху, исходящему от больного. Однако во всех случаях алкогольной комы необходимо исключить возможность диабетической комы на фоне лёгкой алкогольной интоксикации, острой травмы ц. н. с.
Смешанная алкогольно-барбитуровая кома клинически не диагностируется; необходимо произвести лабораторное исследование и следить за больным по выходе из комы.
На следующий день после тяжелого отравления работоспособность падает, выражена гиподинамия, психическая и соматическая (сердечнососудистая) слабость, анорексия; настроение депрессивное - отмечается наркотическая амнезия (см. Алкоголизм хронический). В течение нескольких суток возможно расстройство сна (снотворные противопоказаны).
Лёгкая и средняя степени алкогольного опьянения у здоровых лиц амнезией не сопровождаются.
При сохранении общей схемы развития симптомов проявление опьянения столь же индивидуализировано, как и личность; имеют значение конституция, эмоциональные особенности, а поведение в состоянии опьянения зависит от уровня интеллектуального развития и культуры. При соответствующем предрасположении (антисоциальные, агрессивные тенденции), аффективной возбудимости и потере контроля за своим поведением в состоянии опьянения создаются условия для правонарушений. Теряют самоконтроль в состоянии опьянения лица, у которых социальные установки, регламентации не выражены, или больные алкоголизмом, у которых диссоциация контроля за своим поведением, двигательной активностью и аффектированностью очень велика. В оценке поведения опьяневшего нужно предусматривать те случаи, когда человек намеренно принимает спиртные напитки с целью снизить самоконтроль, избавиться от тревожных опасений и предпринять давно задуманное «решительное» действие.
В отдельных случаях острой алкогольной интоксикации может развиться не обычное, а патологическое опьянение.
Лечение Алкогольной интоксикации
Лечение острой алкогольной интоксикации . Поиски средств вытрезвления пока не дали результатов. Рекомендуется внутривенное введение глюкозы, фруктозы с аскорбиновой кислотой или витамином В6, геминеврина (пиридоксин), кокарбоксилазы. Для поддержания сердечной деятельности показаны кордиамин, камфора, для возбуждения дыхательных функций – вдыхание нашатырного спирта, лобелии, цититон.
Лечение алкогольной комы аналогично врачебному вмешательству при коматозных состояниях другого генеза. Однако обязательно промывание желудка, парентеральное введение окислителей – фруктозы, тиаминового комплекса, особенно В1 и В6, и центральных аналептиков.
В последнее время появились сообщения, что отказ от применения бемегрида в детоксикационных центрах повысил выживаемость вытрезвляемых. Можно рекомендовать внутривенные вливания 0,25% раствора перманганата калия, 1% раствора метиленового синего.
Методы определения Алкогольной интоксикации
Методы определения алкоголя в организме. При определении алкоголя вначале используют качественные реакции, при положительном результате проводят количественное определение. В последнее время применяется количественное определение без предварительного качественного.
Качественные колориметрические реакции (определение алкоголя в выдыхаемом воздухе) основаны на способности этанола окислять различные реактивы (проба Раппопорта, Мохова – Шинкаренко, Никлу).
Из количественных методов, дающих возможность устанавливать концентрацию алкоголя, наибольшее распространение получили фотометрический метод (для исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, желудочного содержимого) и метод газо-жидкостной хроматографии (для исследования крови, мочи и выдыхаемого воздуха).
Судебно-медицинская экспертиза смерти при отравлении алкоголем
Острое смертельное отравление этиловым алкоголем устанавливается в комплексе макро- и микроморфологических признаков с данными судебно-химического исследования биологического материала (крови, мочи, спинномозговой жидкости и др.).
Нередко морфологические изменения при отравлении алкоголем бывают нерезко выраженными, многие признаки встречаются и при других видах смерти. При вскрытии обращают на себя внимание такие признаки, как запах алкоголя от внутренних органов (мозг) и резкое переполнение мочевого пузыря.
При отравлении алкоголем отмечается повышенная проницаемость стенок сосудов – диапедезные экстравазаты и нередко разрывы сосудов. В связи с этим обнаруживаются мелкие апоплектические фокусы в мозговой ткани и кровоизлияния под мозговые оболочки (по Тардье (A. Tardieu) в 86%), кровоизлияния в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, под эпикард, под лёгочную плевру, в слизистую оболочку трахеи и крупных бронхов, в нервные стволы, в кору надпочечников и т. д.
Нарушение гемодинамики проявляется в неравномерности кровенаполнения миокарда, в отеке мозга и мягких мозговых оболочек, лёгочной ткани и других органов. Часто наблюдается одутловатость лица, отёк рыхлой забрюшинной клетчатки и брыжейки, клетчатки в окружности мочевого пузыря и самой его стенки, отёк ложа и стенки желчного пузыря, гепато-дуоденальной связки, избыточное количество жидкости в серозных полостях, венозный застой.
Смертельные дозы этилового алкоголя чрезвычайно вариабельны и индивидуальны, они зависят от внутренних и внешних факторов, в частности от индивидуальной переносимости, от возрастных особенностей (старые люди и дети чрезвычайно чувствительны к нему), от половых признаков, особенностей обмена веществ, приема пищи и её характера, от психо-эмоциональных факторов, исходных функциональных состояний и пр.
Смерть при отравлении алкоголем может наступить в период резорбции (часто при выпивании напитков высокой концентрации в быстром темпе), на высоте максимального содержания алкоголя в крови или в период элиминации, в отдельных случаях при полном исчезновении его из крови (М. И. Авдеев). Линк (К. Linck) приводит данные о времени наступления смерти: в период резорбции – в 12%, в ранний период элиминации – в 52% и в конце фазы элиминации – в 36% случаев.
Нередко максимальный уровень содержания алкоголя в крови с относительной точностью приходится устанавливать косвенно по его содержанию в моче и цереброспинальной жидкости; например, если в крови содержится 1,00/00, а в пузырной моче и цереброспинальной жидкости близкое к 5,00/00, то можно допустить, что за какое-то количество часов до наступления смерти содержание алкоголя в крови было около 5,00/00 (обычно несколько ниже).
Существует метод ретроспективного определения концентрации алкоголя с использованием коэффициента Видмарка. Однако, учитывая индивидуальность процессов окисления, увеличение и незакономерность окисления алкоголя в организме злоупотребляющих им, этот метод нельзя считать надёжным.
Смертельные исходы отравлений спиртными напитками зависят не только от количества выпитого, примесей и добавок к нему, но и от уровня продуктов неполного окисления (ацетальдегид и др.) этанола.
Выраженность алкогольного опьянения может проявляться по-разному. Зависеть это может от многих, не связанных между собой причин. Наиболее важная из них - индивидуальные особенности каждой конкретной личности. Немалое значение имеют перенесенные ранее болезни, особенно это относится к патологиям органического характера. Нередко они становятся причиной чрезвычайно быстрого или
Действие алкоголя и развитие опьянения
Возможности людей в употреблении алкоголя весьма заметно отличаются. Кроме того, важно, с какой целью и с каким настроением принимается спиртное. Если это происходит на праздничном торжестве, то очевидное опьянение может наступить довольно быстро.
Если же обычный употребляющий сознательно пытается продолжать контролировать ситуацию, то он может значительно отсрочить момент опьянения. Немалое значение на его глубину и быстроту развития оказывает вид употребляемого напитка, процентное содержание в нем сахара и спирта.
Определенную роль играет и состояние человека перед началом выпивки, как физическое, так и психическое. У страдающих алкоголизмом людей нередко случается атипичное опьянение - дисфорическое или смешанное. У них довольно сложно выделять признаки, степени алкогольного опьянения.
Стадии опьянения
Выделяются различные стадии опьянения, различающиеся ощущениями человека и внешними проявлениями его поведения. Сначала спиртосодержащий напиток вызывает приятное чувство легкости и эйфории, дает ощущение радости и приподнятого настроения, снимает усталость и расслабляет. По мере увеличения количества выпитого эти ощущения нередко меняются на другие, гораздо менее приятные. Это может быть раздражение и злость, гипертрофированные обиды, агрессия и потеря контроля над собственным поведением.
Чем крепче напиток, тем быстрее проявляются симптомы измененного сознания. Также очень способствует этому пустой желудок. Если же в нем находится хоть какая-то еда и употребляемый напиток имеет небольшую крепость, то процесс развития опьянения происходит не так быстро. Проявление степени опьянения объекта непосредственно зависит от его массы, индивидуальной восприимчивости и состояния в текущий момент. При отчетливо выраженном нервно-психическом напряжении человека спиртное оказывает менее выраженное действие. Это обусловлено изначальным перенапряжением центральной нервной системы.
Легкая стадия
Человек обращает на себя внимание благодаря повышенному настроению, веселости, общительности. Он старается быть приятным и благодушным, однако ему становится трудно сохранять способность к концентрации внимания. Легкая степень алкогольного опьянения характеризуется несколько развязной и замедленной речью.
Его суждения могут становиться довольно легкомысленными; снижается критичность действий, а также восприятие различных неприятностей. Окружающая реальная действительность для человека искажается, он не способен оценивать происходящее. Затормаживаются присущие объекту инстинкты, притупляются навыки,
Нередко человек переоценивает собственные возможности, совершает поступки, которые несвойственны ему в нормальном состоянии. Данные изменения наблюдаются уже на начальной степени алкогольного опьянения. Причиной их служит токсическое действие спиртного на нервные центры. Но происходящее с ними люди отчетливо помнят и могут пересказать позднее.
Средняя
Это уже довольно сильная степень алкогольного опьянения. Все предыдущие симптомы усугубляются, к ним добавляются новые. Изо рта человека исходит отчетливый запах спиртного. Его походка делается шаткой и неустойчивой, привлечь его внимание иногда становится довольно затруднительно. Могут наблюдаться первичные признаки оглушенности. Вполне возможна дезориентация в пространстве и нарушение контроля своего поведения.
Для этой стадии типична потеря естественной стеснительности, вызывающая сексуальность, бессвязная речь и громкая брань. Повышенная возбудимость при сниженном самоконтроле легко провоцирует ссоры, споры и даже драки. Средняя степень алкогольного опьянения характеризуется провалами памяти: происходит полное выпадение отдельных фрагментов произошедшего накануне. Наутро человек может не помнить всего с ним случившегося.
В этой стадии нередко наблюдаются различные формы глубокого расстройства сознания. Обычно объект не в состоянии самостоятельно держаться на ногах. С большим трудом можно привлечь его внимание. Контактировать с человеком практически невозможно, его и невнятна: он бормочет что-то невразумительное, повторяет бессмысленные фразы и слова.
Состояние его может быть разным: он может быть заторможенным и вялым или, напротив, излишне возбужденным. Существенно снижается реакция на болевые раздражители. Человек не в состоянии писать, он не может пользоваться знакомым навыком.
Глубокое опьянение на фоне тяжелой интоксикации организма может перейти в кому, прогноз при этом не всегда благоприятный. Не все способны дойти до этой степени алкогольного опьянения, у многих срабатывают защитные рефлексы организма - тошнота и рвота мешают дальнейшему употреблению.
Наличие различных стадий опьянения интересует многих граждан. От этого зависит, например, возможность вождения средств транспорта. Иногда складываются ситуации, когда необходимо выяснить точно, насколько объект пьян или протрезвел. Для этого исчисляются показатели опьянения в промилле. Успешно применяется специальный прибор, который активно используется полицейскими службами, медиками и обычными гражданами.
Так как же связаны количественное содержание спирта в крови и степень опьянения?
- 0,3-0,5 % - легкое влияние алкоголя.
- 0,5-1,5 % - небольшое опьянение.
- 1,5-2,5 % - среднее опьянение.
- 2,5-3 % - опьянение сильной степени.
- 3-5 % - глубокое опьянение, отравление алкоголем, возможен летальный исход.
- Свыше 5 % - тяжелое смертельное отравление.
Опьянение: видоизмененные формы
При наличии у субъекта определенных психологических расстройств или особенных индивидуальных черт его опьянение может принимать различные атипичные формы. Оно может быть:
- Дисфорическим. Даже при небольшом употреблении человек, минуя приподнятое настроение, демонстрирует подавленность и агрессивность, обычно типичные для более тяжелых стадий. Такая форма проявления характерна для страдающих хроническим алкоголизмом.
- Гебефреническим. Выражается в чрезмерной дурашливости, показной веселости, нередко переходящей в буйство. Наблюдается при различных скрытых шизофренических расстройствах. Встречается у подростков.
- Параноидным. Человек делается подозрительным и мнительным, он неадекватно истолковывает намерения и поступки окружающих. Такая форма встречается при некоторых видах психических расстройств, особенно при наличии алкоголизма.
- Истерическим. Данная форма наблюдается у людей особого склада, эгоцентричных, с завышенной самооценкой. Проявляется имитацией сумасшествия, нередки угрозы самоубийства, демонстрационные попытки суицида.
Вред алкоголя
Независимо от количества выпитого и степени алкогольного опьянения, спиртное всегда оказывает патологическое воздействие на организм. Алкоголь официально признан опасным наркотиком, способным наносить непоправимый вред здоровью и вызывать привыкание. Кроме всего прочего, алкоголь оказывает негативное воздействие на мозг, регулирующий деятельность всех органов, влияющий на слаженное функционирование всех систем организма.
Отрицательное воздействие алкоголя обусловлено нарушением поступления кислорода к нервным клеткам, которые начинают постепенно отмирать. Это сказывается в первую очередь на интеллектуальных способностях индивида. На фоне поражения коры полушарий и снижения мозговой деятельности поведение пьющего постепенно меняется не в лучшую сторону. Становится заметным очевидное изменение поведения, увлечений и пристрастий зависимого.
Как определить степень опьянения?
Самостоятельно определить тяжесть опьянения можно лишь приблизительно, по изменению характера поведения. Для этого необходимо провести оценку поведения и речи выпившего человека, проверить его способность к координации движений, объективному восприятию окружающего.
Для определения содержания необходимо провести специальный анализ. Однако его показатели прямо связаны с количеством времени, прошедшего после выпивки. Показатели будут тем ниже, чем больше его прошло с момента употребления. Не каждый оказывается в состоянии правильно оценивать собственные возможности, поэтому не стоит злоупотреблять алкоголем.
