Нарколог. Что это за врач и что он лечит? Когда нужна консультация нарколога? Патологические состояния, которые лечит нарколог

Нарколог – это медицинский специалист, который занимается лечением алкоголизма, наркомании, табакокурения и т.д. Особенностью работы данного специалиста является то, что он манипулирует органами, которые очень плохо изучены, поэтому и результаты его работы, как и возможные ошибки, трудно заметить и оценить. Тем не менее, врач нарколог систематически спасает здоровье и жизнь людей, которые оказываются в плену зависимостей.

Обязанности

Нарколог – врач, который занимается лечением и профилактикой алкогольной, наркотической, табачной и других видов зависимостей. В большинстве случаев они работают в специализированных клиниках, так как это позволяет оказывать наиболее полный комплекс услуг. Но иногда консультация бывает необходима на дому, в таких случаях врач может навестить пациента. В подобных ситуациях ему обычно приходится заниматься детоксикацией для очищения организма от продуктов распада алкоголя или наркотических препаратов.

Нарколог специализируется на изучении влияния алкоголя и наркотических веществ на организм человека. Кроме того, он может проводить исследования на данную тему. Он может разрабатывать методы диагностики и лечения заболеваний и их профилактики. И, конечно, он лечит пациентов, помогая им избавиться от зависимости, контролирует процесс их выздоровления. Хороший нарколог обязательно даёт советы по организации жизни после выздоровления.

В компетенции нарколога находится лечение таких заболеваний как депрессия, псевдопаралич, параноид, психоз и эпилепсия, если они вызываются чрезмерным употреблением алкоголя, и, конечно, алкогольный делирий или белая горячка. Он может помочь избавиться от алкогольного галлюциноза и бреда ревности, а также от наркомании, токсикомании и т.д. Также работает с людьми зависимыми от табака.

Консультация

К наркологу на медосмотр попадали практически все, кому необходимо получить водительские права, право на владение оружием и т.д. Но помимо проведения медосмотра он занимается лечением конкретных заболеваний, о которых мы уже говорили. Когда же необходимо обратиться за консультацией специалиста?

Заподозрить наркотическую зависимость можно, если у человека слишком бледная кожа, при этом есть следы от уколов, синяки или порезы, покрасневшие мутные глаза, плохая координация и замедленная речь, а также расширенные или наоборот суженные зрачки. Признаком алкогольной зависимости являются частые запои, нарушенная психика, гиперемия лица, замедленная речь и нарушенная концентрация внимания. Обращаться к наркологу по поводу никотиновой зависимости стоит, если есть интоксикация организма никотином, гипертензия и тахикардия, характерный желтый налет на зубах.

Диагностика

При обращении к специалисту придется сдать ряд анализов: наркологический скрининг, ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ, RH-графию органов грудной клетки и иммунохроматографический анализ. Все эти исследования помогут врачу уточнить диагноз и подобрать оптимальный способ лечения. Тем же, кто пришел к наркологу на медосмотр, обычно приходится проходить психологическое тестирование. Если при медосмотре врач отметил подозрительные симптомы, он может назначить дополнительные исследования.

Спасибо

Записаться к Наркологу

Что происходит на приеме у нарколога?

При обследовании человека нарколог вначале задает ему несколько вопросов, а на основании полученных ответов делает предварительные выводы о состоянии здоровья, адекватности и вменяемости пациента. Затем нарколог осматривает пациента, стараясь выявить следы использования наркотиков или других токсинов. Заключительным этапом обследования является направление пациента на лабораторные анализы, которые позволят выявить минимальные следы алкоголя, наркотиков или токсинов в биологических жидкостях организма (в крови, моче, слюне и так далее ).

Стандарт оснащения кабинета нарколога

Врач-нарколог является также и психиатром , вследствие чего действующее законодательство регламентирует стандарт оснащения кабинета для врача психиатра-нарколога. К данному оснащению относятся инструменты и приспособления, которые могут понадобиться доктору в процессе обследования пациента.

В кабинете психиатра-нарколога обязательно должны быть:

Стул для пациента. Он должен стоять напротив стола врача.
Кушетка. На кушетку пациент может прилечь для проведения обследования, если в этом будет необходимость.
Медицинский термометр. Предназначен для измерения температуры тела пациента, которая может повышаться при употреблении спиртного или некоторых наркотических веществ.
Стетоскоп. Предназначен для прослушивания легких и сердца пациента (при употреблении наркотиков увеличивается частота сердечных сокращений, что может быть обнаружено с помощью стетоскопа ).
Тонометр. Предназначен для измерения артериального давления пациента, которое может повышаться при употреблении некоторых наркотических препаратов. В то же время, выраженное снижение давления может наблюдаться при передозировке наркотиками или выраженной интоксикации организма алкоголем.
Неврологический молоточек. Используется для оценки рефлексов пациента (например, коленного рефлекса, во время исследования которого врач просит пациента закинуть ногу на ногу, а сам слегка постукивает молоточком по коленке ). Употребление психостимулирующих наркотических препаратов может привести к чрезмерно выраженным рефлексам, в то время как передозировка наркотиками или алкоголем может сопровождаться их ослаблением.
Диктофон. Используется для записи разговоров с пациентом, что может понадобиться при дальнейшем судебном разбирательстве или в лечебных целях.
Стол и компьютер врача. Предназначены для хранения данных о пациентах, а также для другой работы.

Принимает ли нарколог анонимно?

Нарколог, как и любой другой врач, должен соблюдать принципы врачебной этики, в частности хранить врачебную тайну. Таким образом, если человек обратится к наркологу лично, врач не имеет права разглашать третьим лицам какую-либо информацию о состоянии здоровья или личной жизни пациента, полученную во время обследования или лечения.

В то же время, стоит отметить, что при принудительном или обязательном добровольном освидетельствовании у нарколога данные о состоянии здоровья пациента могут быть переданы сотрудникам полиции или другим представителям закона, если на это будут соответствующие основания или решение суда.

Услуги нарколога платные или бесплатные?

Стоимость консультации нарколога зависит от ее цели. Если человек хочет получить справку о том, что он не состоит на учете в наркологическом диспансере (например, для получения водительских прав, для получения разрешения на ношение оружия и так далее ), ему придется заплатить за данную справку определенную сумму (точные цифры следует уточнять в кассе лечебного учреждения ). В то же время, по запросу правоохранительных органов или суда такая справка может быть предоставлена абсолютно бесплатно.

Относительно лечения у нарколога стоит отметить, что любой пациент, ставший на учет (добровольно или принудительно ) в государственном наркологическом диспансере по поводу алкогольной, наркотической или другой зависимости может получить всю необходимую помощь (включая диагностические и лечебные мероприятия ) абсолютно бесплатно. Если же человек желает лечиться в частных медицинских центрах, ему придется самостоятельно оплачивать лечение.

Какие вопросы задает нарколог при беседе с пациентом?

Целью опроса пациента является оценить ясность его сознания, а также выяснить, не склонен ли он к употреблению наркотиков или злоупотреблению алкоголем. Вначале врач задаст несколько формальных вопросов с целью оценки адекватности пациента.

В процессе опроса нарколог может спросить:

Принимал ли пациент когда-либо наркотики? Если да – какие, когда принимал в последний раз, пытался ли бросить?
Как часто пациент употребляет алкогольные напитки?
Принимает ли пациент какие-либо другие токсические средства?
Считает ли пациент себя зависимым от наркотиков или алкоголя?
Проходил ли пациент когда-либо лечение от наркотической или алкогольной зависимости? Если да – когда, в каком диспансере и каковы были результаты?

Также стоит отметить, что во время беседы с пациентом нарколог оценивает его внешний вид, наличие или отсутствие специфического запаха алкоголя, наличие или отсутствие признаков употребления наркотиков и так далее. Если пациент отвечает на вопросы адекватно, а его внешний вид не вызывает у специалиста каких-либо подозрений, опрос на этом может закончиться, а врач перейдет к осмотру.

Что проверяет нарколог при осмотре?

Во время обследования нарколог должен убедиться, что на теле пациента нет следов от введения наркотических препаратов. Как правило, «тяжелые» наркотики вводят внутривенно (с помощью шприца ) в тех местах, где вены расположены поверхностно и доступны для прокола (локтевая, паховая, бедренная и другие области ). Именно данные участки тела и осматривает нарколог.

Если целью посещения нарколога является получение какой-либо справки, а сам пациент при этом не вызывает у врача подозрений, врач может просто осмотреть его локтевые вены. Если же у него появятся сомнения на счет пациента, он может попросить его раздеться до нижнего белья и прилечь на кушетку. При этом специалист внимательно осмотрит кожные покровы пациента (с целью выявления следов от внутривенных уколов ), а также пропальпирует (прощупает ) вены локтевой, паховой и других областей (внутривенное введение наркотиков может вызвать воспаление вен, в результате чего они станут твердыми на ощупь ).

Если же нарколог обследует пациента с целью постановки или снятия с учета в наркологическом диспансере, он проводит более полное обследование.

Во время обследования нарколог может оценивать:

Реакцию зрачков на свет. В нормальных условиях свет, направленный в глаз пациента, вызывает защитное сужение зрачка. Если человек находится под действием наркотиков, его зрачки могут быть максимально расширены или сужены, в результате чего воздействие света не вызовет никаких изменений.
Рефлексы. В состоянии выраженного алкогольного опьянения или при передозировке наркотиками рефлексы человека могут ослабевать или полностью исчезать, что будет свидетельствовать о крайне тяжелом состоянии пациента.
Общее состояние пациента. Длительное употребление алкоголя или наркотиков приводит к нарушению функций жизненно-важных органов и общему истощению организма, в результате чего пациенты приобретают характерный внешний вид. Также у них могут выявляться нарушения сердечного ритма, заболевания дыхательной, пищеварительной и других систем.

После опроса и обследования пациента врач может выписать ему направление на лабораторные анализы, которые позволят выявить следы алкоголя или наркотиков в крови, моче и других биологических жидкостях.

Нарколог принимает в поликлинике или в больнице (стационаре )?

Как правило, посещать нарколога нужно в специализированном наркологическом диспансере, где врач сможет провести полноценное обследование пациента, проверить, не состоит ли он на учете, а при необходимости оказать медицинскую помощь. В то же время, стоит отметить, что в крупных поликлиниках имеется специальный кабинет, в котором принимает врач психиатр-нарколог. В его обязанности входит обследование пациентов, выдача справок различным категориям людей, а также любая другая работа, кроме постановки и снятия пациентов с учета (данная процедура выполняется только специальной комиссией ).

Можно ли вызвать нарколога на дом?

Как правило, вызывать врача-нарколога на дом нельзя. Если пациент страдает какой-либо зависимостью и хочет от нее избавиться, ему следует самостоятельно посетить специалиста в наркологическом диспансере, где ему будет оказана необходимая помощь. Если же пациент находится в угрожающем жизни состоянии (связанном с передозировкой наркотиками или алкоголем ), следует вызвать «скорую помощь», врачи которой окажут больному необходимую помощь, а при необходимости госпитализируют его в больницу, где его и осмотрит нарколог.

В то же время, стоит отметить, что во многих частных центрах имеется такая услуга как вызов нарколога на дом. В данном случае врач (за определенную плату ) приезжает к пациенту домой, проводит необходимое обследование и выписывает необходимые справки, а также назначает лабораторные анализы и выдает рекомендации по поводу дальнейшего лечения (если таковое требуется ).

Можно ли получить консультацию нарколога по телефону или онлайн?

Для обследования пациента и выявления склонности к злоупотреблению алкоголем или наркотическими препаратами врач должен встретиться с ним лицом к лицу. Во время телефонного разговора специалист не сможет оценить состояние больного или осмотреть его, не говоря уж об обследовании вен, зрачков, рефлексов и так далее. Вот почему телефонные или онлайн консультации (по интернету ) нарколога могут носить лишь ориентировочный характер. Пациенты при этом могут узнавать у врача, как проявляются те или иные виды зависимостей, когда и к кому следует обращаться для получения справок или для обследования, как долго действуют те или иные справки и так далее. Никаких диагностических или лечебных мероприятий по телефону или через интернет нарколог проводить не будет.

Какие анализы и тесты сдают при диагностике у нарколога?

Нарколог может назначать лабораторные анализы, для того чтобы выявить в крови и других биологических жидкостях пациента следы наркотических веществ, токсинов или алкоголя. Стоит отметить, что современные лабораторные исследования позволяют выявить даже самые незначительные концентрации данных веществ, а ложные результаты встречаются крайне редко. В связи с этим лабораторное исследование является одним из основных методов освидетельствования пациента, так как позволяет подтвердить или опровергнуть употребление им наркотических веществ или спиртных напитков.

Что выявляет анализ мочи у нарколога?

Исследование мочи пациента позволяет выявить наличие в ней следов наркотических веществ или их метаболитов (побочных продуктов ). Дело в том, что после попадания в организм человека любой наркотик сразу начинает претерпевать ряд химических превращений. В результате этого образуются конечные продукты, которые затем выводятся из организма с мочой, потом, желчью (через печень ) и с другими жидкостями. Выявление данных продуктов в моче позволяет сделать выводы о том, как давно и какие именно наркотики принимал пациент. Так, например, побочные продукты некоторых препаратов могут выделяться из организма в течение 3 – 15 дней даже после однократного употребления наркотика.

Выявить следы наркотиков в моче можно с помощью:

Иммунохроматографического анализа. Это сложный метод, который позволяет наркологу выявить в моче пациента побочные продукты огромного спектра наркотических препаратов (опиатов, морфина, героина, кокаина, метамфетамина, экстази, марихуаны и так далее ). Принцип метода заключается в следующем. В исследуемый материал помещается специальная маркированная полоска, на которой имеются антитела . Данные антитела могут взаимодействовать (соединяться ) лишь с одним строго определенным веществом, против которого они были выработаны (например, с побочными продуктами морфина ). Если данное вещество будет присутствовать в исследуемой жидкости, оно соединится с антителами на тестовой полоске, что позволит выявить его при дальнейшем исследовании.
Химико-токсикологического анализа. Данное исследование также позволяет с высокой точностью определить вид и тип наркотика, который принимал пациент. Более того, с помощью этого анализа можно определить количество наркотика (или его побочных продуктов ) в моче, что позволит установить, какую дозу принял пациент и выявить, страдает ли он наркотической зависимости.

Сдавать анализ мочи необходимо прямо перед ее исследованием. Обусловлено это тем, что в некоторых случаях (с целью получения необходимых результатов ) пациенты могут приносить для исследованию чужую мочу (то есть мочу человека, никогда не употреблявшего наркотики ) и выдавать ее за свою, тем самым, получая необходимые справки об отсутствии следов наркотических препаратов в ней.

Анализ мочи на алкоголь

После употребления алкоголя он всасывается в кровь через слизистую оболочку желудка и начинает циркулировать в организме, оказывая токсическое (опьяняющее ) действие. Одновременно с этим начинается процесс выделения алкоголя из организма через легкие, печень и почки (с мочой ). Важно отметить, что концентрация алкоголя в моче будет примерно такой же, как и в крови. Вследствие этого выявление следов спиртного в моче пациента (при освидетельствовании у нарколога ) позволяет с большой долей вероятности узнать, принимал ли он алкогольные напитки в течение последних суток (на более поздних сроках точность теста значительно снижается ).

Сдавать мочу на анализ также необходимо прямо перед ее исследованием. Для этого в специальную стерильную баночку нужно собрать 20 – 40 мл мочи. Полученный материал сразу же исследуется на предмет наличия в нем этанола (этилового спирта, являющегося компонентом всех алкогольных напитков ), после чего нарколог выдает соответствующее заключение.

Анализ (тест ) крови на наркотики

При употреблении различных наркотических препаратов они вначале попадают в кровь. С током крови они достигают нервных клеток (нейронов ) головного мозга , где и оказывают свое токсическое действие. Важно отметить, что часть наркотического вещества связывается с белками плазмы крови и циркулирует в ней в течение определенного времени (в зависимости от типа наркотика ). Более того, любой наркотический препарат вызывает в организме человека определенные изменения, что и позволяет проводить диагностические анализы и тесты.

Для определения следов наркотиков в крови используются такие же методы, как при определении их в моче. Для исследования берется венозная кровь (5 – 10 мл ), которую сразу же направляют в лабораторию. Положительные (или отрицательные ) результаты такого анализа крови можно получить на следующий день, однако в экстренных ситуациях они могут быть готовы уже через несколько часов.

Другим методом исследования пациента на предмет употребления наркотиков является так называемый квартальный тест. Принцип его основан на функционировании иммунной (защитной ) системы организма человека. Дело в том, что любое чужеродное вещество, попавшее в кровоток, контактирует с клетками иммунной системы, в результате чего против данного вещества начинают вырабатываться специфические антитела. Сами наркотики не вызывают выработки антител, так как размеры их молекул слишком малы для этого. В то же время, их побочные продукты стимулируют выработку соответствующих антител, которые могут быть обнаружены в крови пациента, начиная с 14 – 21 дня после употребления наркотического вещества. Выработанные антитела циркулируют в крови в течение нескольких месяцев, что позволяет обследовать людей, желающих сняться с учета у нарколога (если в их крови имеются подобные антитела, значит, в течение последних 4 – 6 месяцев они употребляли наркотики ).

Биохимический анализ крови на ГГТ

ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза ) – это особое вещество, фермент , который образуется в клетках печени и принимает участие во многих биохимических реакциях. В кровоток данный фермент попадает при разрушении печеночных клеток, вследствие чего у здорового человека его концентрация в крови крайне мала (10 – 70 Ед/литр у мужчин и 6 – 42 Ед/литр у женщин ).

Повышение концентрации ГГТ в крови может отмечаться при заболеваниях печени, а также при хроническом (в течение длительного времени ) употреблении алкоголя. Обусловлено это тем, что этиловый спирт (компонент алкогольных напитков ) стимулирует образование данного фермента в клетках печени. Вследствие этого при их разрушении в кровоток попадает большее количество ГГТ, что и выявляется при исследовании.

Важно отметить, что после прекращения употребления спиртных напитков концентрация ГГТ в крови нормализуется в течение 30 – 40 дней. Это позволяет оценивать эффективность лечения алкоголизма у людей, которые находятся на учете у нарколога и проходят лечение в наркологическом диспансере.

Для проведения исследования берут венозную кровь (из локтевой вены ) или капиллярную кровь (из пальца ). Подготовка к исследованию заключается в отказе от приема пищи в течение 12 часов до забора крови, а также в отказе от курения в течение минимум 30 минут до сдачи анализа.

Какие лекарства дают положительный тест у нарколога?

Может случиться так, что человек, никогда ранее не употреблявший наркотиков, сдаст анализы и получит положительный результат у нарколога. Причиной этого могут быть различные лекарственные препараты, которые принимал пациент. Дело в том, что некоторые из них по своей структуре (или по побочным продуктам, образующимся в организме в процессе обезвреживания медикамента ) могут быть схожи с наркотиками.

Чаще всего такая ситуация может случиться при приеме сиропа от кашля , содержащего кодеин . Данное вещество может назначаться людям, страдающим от мучительного, сухого кашля, так как обладает выраженным противокашлевым эффектом. В то же время, стоит отметить, что кодеин, наравне с морфином и героином, относится к опиатам (производным опиума ). Так как все эти вещества имеют схожую структуру, их побочные продукты также схожи между собой, вследствие чего анализ мочи людей, принимавших данный сироп от кашля, может выявить следы опиатов. Ясность в данном случае может внести химико-токсикологический анализ, который позволит точно определить препарат, который содержится в крови или моче пациента.

Также стоит отметить, что ложноположительные результаты могут быть выявлены при обследовании людей на предмет употребления алкоголя (при исследовании концентрации ГГТ в крови ). Дело в том, что выработку данного фермента может стимулировать не только алкоголь, но и некоторые медикаменты (парацетамол – противовоспалительное болеутоляющее средство, фенобарбитал – средство для лечения эпилепсии и так далее ). Вот почему при заборе анализа на ГГТ нарколог должен вначале уточнить, принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты в течение последних 25 – 30 дней.

Какое лечение может назначить нарколог?

Лечение алкогольной или наркотической зависимости – это сложный процесс, требующий больших усилий от самого пациента и от медицинского персонала.

В лечебных целях нарколог может назначать:

Медикаментозную терапию. Может использоваться в качестве заместительной терапии на начальных стадиях лечения наркомании (когда наркотик замещается другим препаратом, схожим по своим эффектам, однако не вызывающим привыкания ). Также лекарственные средства могут применяться для коррекции нарушенных функций различных внутренних органов, что часто наблюдается у людей, страдающих наркоманией или алкоголизмом .

Психотерапию. Целью психотерапии является изменение стиля и образа мышления пациента, что позволит ему найти в себе силы отказаться от пагубной зависимости (алкоголизма, наркомании, токсикомании ), а также вернуться к нормальной жизни в обществе.
Фитотерапию. Лечение с помощью целебных трав и растений.
Трудовую терапию. Пациента стараются постоянно занимать какой-либо полезной и интересной работой, в результате чего у него остается меньше времени на размышления о приеме наркотиков или употреблении алкоголя.

Выполняет ли нарколог кодирование от алкоголизма?

Кодирование – это метод психологического воздействия на пациента, в процессе которого некоторые врачи-наркологи внушают ему страх смерти в случае употребления алкоголя. При этом каких-либо органических изменений в организме пациента не происходит, а в случае употребления спиртного после «кодирования» никаких явных побочных реакций не наблюдается. Другими словами, кодирование – это своеобразный гипноз, позволяющий на некоторое время вызвать у особо доверчивых и внушаемых пациентов отвращение к алкоголю.

Стоит отметить, что сегодня метод кодирования может совмещаться с использованием специальных лекарственных веществ, вступающих во взаимодействие с этиловым спиртом (входящим в состав спиртных напитков ). Пациенту дают выпить специальную таблетку с таким веществом, после чего предлагают попробовать небольшую дозу алкоголя. При взаимодействии алкоголя с медикаментом у пациента появляется целый ряд крайне выраженных реакций (тошнота , рвота , учащенное сердцебиение , выраженное потоотделение , учащенное дыхание, головокружение и так далее ). В результате этого страх смерти, внушаемый врачом в процессе кодирования, становится более «реальным» и выраженным. Однако стоит отметить, что после прекращения приема вышеупомянутых препаратов их эффекты также исчезают. Негативных явлений в случае употребления алкоголя при этом не наблюдается.

«Запой» – это патологическое состояние, во время которого человек принимает большие дозы спиртного в течение длительного промежутка времени. В результате этого у него развивается психологическая, а в некоторых случаях и физическая зависимость от алкоголя. При прекращении его приема возникает так называемый синдром «отмены», сопровождающийся выраженным ухудшением самочувствия и страданиями пациента. Вот почему «выйти из запоя» без помощи специалиста бывает крайне сложно. Тем не менее, существует ряд правил и рекомендаций, которые позволят любому человеку самостоятельно справиться с синдромом отмены и прекратить злоупотреблять алкоголем.

Чтобы самостоятельно выйти из запоя, наркологи рекомендуют:

Снижать дозу спиртного постепенно. Резкое прекращение употребления спиртного после длительного запоя приведет к нарушению обмена веществ в организме. Выходящему из запоя человеку рекомендуется ежедневно употреблять небольшое количество спиртного (например, 1 стакан вина ) с целью уменьшения выраженности синдрома отмены. Постепенно дозу следует снижать, вплоть до полного исключения алкоголя из рациона. Также стоит отметить, что наркологи рекомендуют полностью исключить спиртное из рациона в течение 3 дней, так как в дальнейшем повышается риск снова уйти в запой.
Заручиться помощью родственников. Родственники и члены семьи должны понять, что выходящему из запоя человеку крайне тяжело как в физическом, так и в эмоциональном плане. Любые выяснения отношений, упреки и унижения лишь подтолкнут пациента обратно к бутылке. Вот почему все «разборки» следует отложить на потом.
Употреблять много жидкости. Это позволит вывести из организма различные токсические продукты, скопившиеся в нем во время запоя. Наркологи рекомендуют употреблять соки, компоты, некрепкие чаи, кисель и так далее (минимум 2,5 – 3 литра в день ).
Очищать желудочно-кишечный тракт (ЖКТ ). С этой целью можно принимать таблетки

Психиатр-нарколог – это специалист, который занимается людьми, страдающими какими-либо зависимостями. Врач консультирует, лечит и реабилитирует больных с физиологическими (алкогольная, наркотическая, табачная) или психологическими (игровая, эмоциональная) зависимостями.

Психолог-нарколог также помогает устранить сопутствующие психологические заболевания, которые возникли вследствие разрушения личности под воздействием наркотиков, лекарственных препаратов, алкоголя. В его компетенции и психологические расстройства, которые возникли вследствие тяжелых жизненных обстоятельств.

Чем занимается психиатр-нарколог

Термин психиатр-нарколог предполагает, что этот специалист обладает необходимыми знаниями и компетенцией для осуществления деятельности по двум направлениям. Чтобы понять, что находится в сфере профессиональных интересов психиатра-нарколога, нужно знать какими проблемами занимаются психиатр и нарколог по отдельности.

Нарколог – задействован в основном в медикаментозном лечении и профилактике по трем основным направлениям – наркомания, алкоголизм, табакокурение.

– консультирует здоровых людей и лечит пациентов с различными психическими расстройствами. А также проводит профилактику и экспертизу психических болезней.

Психиатр-нарколог – специалист, который занимается заболеваниями психики алкоголиков, наркоманов, игроков и других зависимых людей. А также при помощи специальных медикаментозных и психологических методов помогает пациентам избавляться от зависимости, сопутствующих ей психологических расстройств.

«Важно! Еще одна важная функция, которую выполняют психиатр, нарколог и психиатр-нарколог – освидетельствование, экспертиза и выдача справок о состоянии здоровья. Случаев, когда требуется справка от данного специалиста, множество. Например, получение водительских прав, оформление опеки над несовершеннолетним и т.д.»

Когда обращаться за консультацией к психиатру-наркологу

Показаниями для обращения к этому специалисту могут стать психологические расстройства или наличие зависимостей.

Если рассматривать деятельность психиатра-нарколога в аспекте специализации по психологическим расстройствам, к нему нужно записываться в следующих случаях:

Все категории депрессивных состояний. В том числе в период абстиненции, после родов.
Биполярные болезни, при которых происходит последовательное чередование возбуждения и депрессивных состояний.
Фобии, панические, тревожные состояния, страхи, паранойи, навязчивости и другие невротические расстройства.
Отклонения в поведении у взрослых – сильная вспыльчивость, склонность к конфликтам и рукоприкладству, особенно в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Случаи вождения автомобиля в нетрезвом виде. А также тяжелый характер, психопатии.
Семейные конфликты.
Сексуальные расстройства у пациентов любого пола.
Реактивные состояния после психических травм или в случае индивидуальной предрасположенности человека к психическим срывам.
Черепно-мозговые травмы с тяжелыми последствиями. Нарушения кровообращения в мозгу.
Эпилепсия. В том числе возникшая вследствие травмы или алкогольной зависимости. Другие приступообразные состояния – хождение во сне, страхи в ночное время.
Энурез.
Хронический стресс, его последствия и синдром усталости.
Хронические психические болезни, шизофрения.
Возрастные нарушения – деменция, расстройство сна, депрессия, склонность к суициду, болезнь Альцгеймера.
Алкоголизм, табакокурение или наркомания, в том числе лекарственная.
Зависимость от игры (в карты, на автоматах, в лотерею, тотализаторы, рулетка).
Зависимость от еды и нарушения пищевого поведения с его последствиями (анорексия, булимия, ожирение).
Другие виды зависимостей – от интернета, секса, трудоголизм, стяжательство, шопоголизм, религиозный фанатизм, эмоциональная зависимость (несчастная, безответная любовь).

Однако не все люди знают, как проявляется то или иное заболевание. Например, как заявляет о себе депрессия или шизофрения? Как узнать, что пора к врачу? Нужно обозначить основные симптомы, которые сопровождают психологические расстройства и заболевания.

Эмоциональные маркеры:

Тоска, угнетенность, страдание, подавленность, отчаяние, постоянное ожидание беды, чувство угрозы со стороны окружающего мира. В том числе «угроза» для близких людей.
Раздраженное состояние, нетерпимость.
Чувство вины, самобичевание, самообвинение даже в том, что давно прошло и должно быть пережито.
Отсутствие уверенности в себе, в своих силах и возможностях, снижение самооценки, недовольство внешностью или способностями.
Утрата интереса к жизни, окружающему миру, вещам, которые ранее приносили радость и удовольствие.

Симптомы со стороны физиологии:

Нарушения сна – трудности с засыпанием, слишком ранний подъем, бессонница, гиперсомния.
Нарушения аппетита – полное его отсутствие или переедание.
Нарушения в работе органов ЖКТ (запоры).
Снижение или отсутствие сексуального влечения и потребностей.
Боли, дискомфорт, неприятные ощущения в разных частях тела. В том числе никак физиологически не обоснованные.
Снижение энергетического потенциала, быстрая утомляемость, апатия, слабость.
Проявления со стороны поведенческих реакций – стремление к уединению, нежелание контактов с близкими, отказ от развлечений. Прием алкоголя, наркотических препаратов, дающих временное ощущение облегчения, забвения.

Мыслительные проявления:

Трудность сосредоточения, концентрации, принятия решений.
Замедленность мышления, ступор.
Негативные мысли о себе и окружающем мире, о своей ненужности и ничтожности, полной бесперспективности существования.
Чувство отсутствия целостности собственного «Я». Нарушения восприятия себя и окружающего мира.
Мысли о самоубийстве (попытки).

Однако тут следует уточнить, что только систематическое, хроническое возникновение симптомов должно стать поводом для обращения к врачу. То есть, если человек пару раз в месяц плохо засыпает или чувствует усталость – это не депрессия.

Если рассматривать психиатра-нарколога в аспекте его деятельности в качестве нарколога, то обращаться к нему нужно в таких случаях:

Алкоголизм

Для диагностики, лечения и профилактики заболевания, реабилитации после лечения.
Для облегчения состояния при абстинентном синдроме.
С целью вывода из запоя.
Для срочного вытрезвления.
Для детоксикации организма.
Для устранения тяжелых проявлений алкоголизма – алкогольная эпилепсия, галлюциноз, энцефалопатия, параноид, белая горячка, маниакально-депрессивный синдром.

Наркомания

Зависимость от опиатов (героина, морфина или кодеина), опиоидов (метадона, трамадола), амфетаминов. А также кокаина, барбитуратов, антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, стимуляторов, «солей», спайсов и других веществ:

Для выявления, терапии, предупреждения зависимости, реабилитации после лечения.
Для снятия ломки.
Для детоксикации организма.

Табакокурение

Помощь и реабилитация людей, которые хотят бросить курить.

Игромания

Помощь тем у кого ильное пристрастие к компьютеру, компьютерным и онлайн-играм. Пристрастие к азартным играм.

Медицинский осмотр, освидетельствование, экспертиза, получение справки о постановке на учет или о состоянии здоровья.

Как видно, в большинстве случаев компетенции и сферы интересов психиатра и нарколога пересекаются. Поэтому к психиатру-наркологу могут обращаться люди с любой из вышеперечисленных проблем.

В этом видео психиатр-нарколог в подробностях рассказывает об алкоголизме и наркомании

«Важно! Специфика работы психиатра-нарколога в том, что в большинстве случаев больные не признают себя таковыми. Ответственность за адекватную оценку состояния зависимого и обращение к специалисту лежит на его близких людях»

Особенности приема у психиатра-нарколога (как происходит прием)

Существует три варианта, при которых может быть проведено первичное психиатрическое освидетельствование. Важно – любой осмотр у психиатра, в том числе психиатра-нарколога – это освидетельствование. Оно может быть проведено:

С согласия пациента – когда человек сам приходит на прием. Для людей в возрасте до 15 лет и недееспособных необходимо согласие их законных представителей.
Без согласия пациента, когда человек отказывается от психиатрического освидетельствования, но основания к его проведению имеются. К примеру, если человек совершает опасные для себя или окружающих действия, свидетельствующие о наличии у него тяжелого психического расстройства.
Осмотр пациента, находящегося под диспансерным наблюдением.

Когда пациент приходит на прием к психиатру-наркологу, первое, что сделает врач – это представится в качестве психиатра (не терапевта, не другого специалиста). Спросит человека или родственника, близкого, опекуна о жалобах. То есть выяснит причину обращения к специалисту. От причины будут зависеть и последующие действия.

Если цель визита – получение справки – порядок медосмотра будет сокращен (о нем подробнее ниже).

Если же цель обращения – заболевание и сопутствующие ему симптомы, врач начнет сбор анамнеза, изучение медицинской документации (если она есть). В процессе беседы с больным и его родственниками врач установит личностные особенности пациента, его отношения с окружающим миром и людьми. Спросит о привычках, образе жизни, особенностях работы, травмах, хронических соматических или физиологических заболеваниях. Понаблюдает за поведением пациента.

Такая беседа может длиться 1-1,5 часа и дольше. Этот пункт очень важен для постановки предварительного диагноза, назначения дополнительных обследований, исследований. Также в конце беседы могут быть оговорены возможные методы лечения, прогнозы и перспективы на выздоровление.

Будет проведен внешний физикальный осмотр пациента. Это обследование кожных покровов, анализ состояния вен, реакции зрачков на свет, других рефлекторных реакций и т.д. Оценка общего состояния пациента – работы сердечной мышцы, сердечного ритма, функции органов дыхания.

По назначению врача могут быть показаны дополнительные мероприятия:

Анализы (опционально, в зависимости от заболевания):
Общеклинический анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Анализ мочи на содержание алкоголя, наркотиков.
Скрининг-контроль.
Анализ биологических материалов (волос или ногтей) на наличие следов наркотических психотропных, сильнодействующих препаратов.
Определение антител к препаратам.
Анализ спинномозговой жидкости.
Рентген, УЗИ, томография (КТ, МРТ) – головы.
Рентген грудной клетки.
УЗИ органов брюшной полости и/или малого таза.
Энцефалография.
Иммунохроматографический анализ.

«Важно! Назначение диагностических мероприятий происходит по-разному в каждом индивидуальном случае. Только психиатр-нарколог, отталкиваясь от своего внутреннего ощущения, опыта, клинической картины патологии, состояния больного может определить объем необходимых конкретному пациенту методов и видов диагностики»

Справки от психиатра-нарколога

Обследование у психиатра-нарколога для получения справки должно проводиться только в государственных или муниципальных медицинских учреждениях по месту прописки/проживания.

Процедура получения справки состоит из нескольких этапов и обычно не занимает много времени:

Клиент предъявляет паспорт или другие документы, удостоверяющие его личность. Клиента проверяют по базе стоящих на учете пациентов. Тут же выдается справка (в случае надобности именно такой справки), что человек на учете не находится/находится. Если находится, нужно дополнительно обратиться к лечащему врачу за выпиской из мед. карты.
Для получения справки о состоянии здоровья, пациент обязан пройти осмотр у врача. Обычно это простая формальность. Доктор осматривает человека, проверяет реакции и рефлексы, состояние вен на локтевых сгибах. Спрашивает о жалобах. Затем выдает справку.
Если же врача в процессе осмотра что-то насторожило, он может назначить пациенту сдачу анализов (обычно крови и мочи). По результатам анализов выдается справка.

По запросу из правоохранительных органов и приравненных к ним организаций справки обычно выдаются незамедлительно и бесплатно. В остальных случаях за услугу, возможно, придется заплатить.

Стоимость и порядок предоставления услуг по выдаче справок от психиатра-нарколога обязательно нужно уточнить в регистратуре мед. учреждения перед тем, как отправиться на осмотр.

Психиатр-нарколог – это специалист, который помогает пациентам избавиться от зависимых состояний. А также облегчить симптомы таких заболеваний и сопутствующих им психологических, физиологических, эмоциональных проблем. Этот врач в своей практике применяет как медикаментозные, так и психологические методы лечения. Отдельное направление деятельности психиатра-нарколога – выдача справок о состоянии здоровья клиента для получения им разнообразных разрешений.

Профессия нарколог появилась не так давно. В его компетенцию входит диагностика и лечение, а также профилактические меры, в основном, по трем направлениям:

Наркомания.
Алкоголизм.
Табакокурение.

Где найти к нарколога?

Ввиду специфики профессии врач может работать в разных местах:

В наркологическом стационаре . Здесь он работает с алкоголиками, имеющими выраженные симптомы бреда в период абстиненции, наркоманами в состоянии «ломки».
В реабилитационном центре . Задача нарколога, работающего в таком центре, вывести больного из острого критического состояния, после чего провести полный курс реабилитации, где он тесно сотрудничает с психологами.
В отделении экспертизы . Суть работы - в освидетельствовании, находился ли человек в состоянии алкогольного или наркотического опьянения и в какой степени.
Как участковый нарколог. Работает з зависимыми пациентами, живущими на прикрепленном за доктором участке. Врач ведет наркологический учет, оказывает соответствующую помощь, когда за ней обращаются, лечит амбулаторно и, при необходимости, направляет в наркологический диспансер.

Когда идут к наркологу?

На прием к наркологу попадают в таких ситуациях:

для лечения алкогольной зависимости;
с целью прерывания запоя;
чтобы избавиться от наркозависимости;
когда пациент хочет бросить курить;
для срочного вытрезвления;
при потребности проведения детоксикации;
для прохождения медосмотра.

Какие болезни лечит нарколог?

Это те заболевания, которые делают человека зависимым. Считается, что они затрагивают человеческий мозг и подталкивают к совершению одних и тех же повторяющихся действий:

алкоголизм на разных стадиях;
зависимость от табака, наркотиков, лекарственных препаратов;
пристрастие к компьютерным играм, компьютеру в частности;
синдром «игрока» - когда человек самостоятельно не в силах отказаться от азартных игр;
алкогольная эпилепсия;
алкогольный галлюциноз;
белая горячка;
маниакально-депрессивный синдром.

Что делает нарколог на приеме?

Прежде всего, знакомится со своим пациентом, узнает его личностные особенности, взаимоотношения больного с окружающими его людьми в семье, на работе, его привычки и образ жизни. Изучает медицинскую документацию.

На основании полученных данных нарколог назначит обследование и соответствующее лечение, проведет беседу с психотерапевтическим уклоном с пациентом и его родственникам. От того, насколько тяжела зависимость, врач порекомендует, нужно ли лечь в стационар, или можно проводить лечение на дому.

В случае оказания помощи больным с наркологической зависимостью, гарантируется конфиденциальность.

Нарколог должен обладать определенными личностными качествами, такими как: умение сопереживать, выслушивать, и в то же время занимать твердую позицию в вопросах лечения. Это необходимо, поскольку заболевания, которыми он занимается, чаще всего лишь последствия душевного дисбаланса. А значит, его задача не только вывести токсические вещества из организма, но и излечить человека от душевной боли.

Какие способы лечения использует?

Психологическое . Эффективно в случае желания самого пациента излечиться. К психологическим методам относятся кодирование, групповые беседы.
Медикаментозное . Используется в более сложных случаях, когда в психике наблюдаются серьезные перемены.

Какие обследования могут понадобиться?

общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
установление содержания в крови алкоголя, наркотических веществ (героина, морфия) или токсикологических (соединения барбитуровой кислоты, психостимуляторов);