Behandling och rehabilitering av en fraktur på lårbenet hos ett barn. De vanligaste frakturerna hos barn är lårbenet och radien.

Barn är mycket starka ben, deras vävnader innehåller mer kalcium än de hos en vuxen. Men på grund av den höga fysisk aktivitet, barnets ben får ofta överdriven stress, vilket är den främsta orsaken till frakturer.

Om ditt barn efter ett misslyckat fall klagar över svår smärta i extremiteten, yrsel och svaghet, inte kan resa sig, benet har fått en onaturlig form, blåmärken är synliga, var försiktig - han kan ha fått en fraktur.

Ibland är han belastad av många farliga komplikationer, särskilt öppen, med skador på omgivande vävnader och blodkärl. Därför, efter att ha märkt typiska symtom, kontakta omedelbart traumaavdelningen på närmaste sjukhus. Ta ditt barn till läkaren eller ring ambulans genom att ringa 03 eller 112 från din mobiltelefon.

För att misstänka ett brutet ben hos ett barn är det inte nödvändigt att se ett öppet sår och benfragment. Ibland yttre tecken det är omöjligt att avgöra med ögat om det finns kompression eller en ofullständig fraktur av den "gröna grenen". Alla delar av benet är känsliga för skador, symtomen kommer att variera:

Skarp outhärdlig smärta i höftleden, förkortning, patologisk rörlighet i extremiteten, benet vänds utåt, blåmärken, svullnad i ljumsken - dessa symtom indikerar en förskjuten lårbenshalsfraktur. Livmoderhalsskador utan förskjutning har lindriga symtom. Barnet kan till och med gå.
, ödem, svullnad i samband med blödning i leden kännetecknar en fraktur i knäskålen. Barnet kan inte ens böja benet. Om fragmenten har separerat mer än 0,5 cm blir stödfunktionen lidande.
Deformation, patologisk rörlighet i underbenet, stark smärta, hematom, svullnad indikerar en dubbel fraktur av tibia och fibula. Om bara ett ben skadades kommer barnet fortfarande att kunna lyfta benet, och deformationen av underbenet kommer att vara minimal.
Svår smärta i benet, försämring om barnet försöker flytta benet, blödning, svullnad, delvis försämrad stödfunktion - symtom på en fraktur i fotbenen.
Hälen vänds utåt, kraftigt förtjockad, motoriska funktioner är nedsatta fotled– Det här är tecken på en fraktur på hälbenen.
Patologisk rörlighet, onaturlig tåposition, spår av hematom under nageln, på huden, svullnad, akut intensiv smärtsamma förnimmelser, som intensifieras när barnet försöker luta sig mot foten, indikerar en fraktur.

Hur kan man hjälpa ett barn?

Kvaliteten på behandlingen för eventuell fraktur beror på första hjälpen i tid. Därför, medan du väntar på att ambulansen ska anlända eller innan du självständigt transporterar offret till akuten, måste du vidta följande åtgärder:

Lugna barnet, ge det. Långvarig stress i kombination med smärtsam chock har en dålig effekt på nervsystem, kan till och med orsaka svimning.

Hitta fixeringsmaterialet. Traumatologer använder speciella Kramer- och Dichters-skenor och gipsskenor, men även improviserade medel är lämpliga. Du kan använda vilket lämpligt föremål som helst: bräda, paraply, pinne.

Be ditt barn att slappna av i benet så mycket som möjligt, placera det i den mest bekväma positionen och linda in det i en mjuk trasa för att inte klämma lederna. Knyt benet till skenan med ett bandage, tygbitar eller bälten.

Intressant information:

Om barnet har en öppen fraktur åtföljd av kraftig blodförlust, applicera en turniquet på handflatan ovanför såret. Strö streptocid på såret.

Kom ihåg: Utan medicinsk kompetens, försök inte att sätta brutna ben själv, eftersom du kan orsaka ytterligare skada eller orsaka en infektion.

Behandling av lårbenshalsfraktur

Med en nackfraktur lårben barnet ska vara inlagt på traumatologisk avdelning. Om frakturen uppstår utan förskjutning sker benfusionen i dragkraft. En självhäftande gips och en liten vikt används. Benet dras utåt, sedan appliceras en skena, där barnet kommer att tillbringa de kommande 2–2,5 månaderna.

En förskjuten lårbenshalsfraktur hos ett barn kräver behandling med skelettdrag, även med benabduktion. Epifysiolys av lårbenshalsen kräver 2 månaders dragkraft. Den transcervikala och trochanteriska frakturen läker på 3–4 veckor med dragkraft. Efteråt kommer ett gips på hela höftområdet i 1,5 månad.

Rehabilitering av lårbenshalsen börjar från de första dagarna av behandlingen. Barnet tvingas ligga i drag mycket under en lång tid För att förhindra att liggsår bildas, ordineras han en kurs av träningsterapi. Fysioterapiär grunden för att återställa funktionerna i lårbenshalsen. Övningarna utvecklas av den behandlande traumatologen, som kommer att ta hänsyn till egenskaperna hos skadan, barnets tillstånd och ålder.

Rehabiliteringsprogrammet för lårbenshalsen innehåller också ett reparativ kit. anatomisk struktur led, accelererande benfusionsterapi i form av UHF, massage och sjukgymnastik.

Information till nyfikna föräldrar:

Fixering av bendiafysen

Detta är den allvarligaste skadan på lårbenet, enligt statistik, som står för 60% av alla frakturer. Vanligtvis ordineras barnet konservativ behandling. En av metoderna används:

Barnet ligger i drag tills frakturen läker helt;
Dragkraft kombineras med immobilisering. Ett plåster, plastbandage används. I cirka tre veckor ligger barnet i drag, när en förhårdnad bildas ersätts den med en gips. Barnet kommer att stanna i det tills det är fullständigt återhämtat;
Offret är immobiliserat med hjälp av ett coxitbandage.

Traumatologen bestämmer vilken metod som ska användas, med hänsyn till skadornas egenskaper. De två första förbandsalternativen används oftast. Gipsapplicering utan dragkraft är endast tillåten för påverkade och subperiosteala frakturer. Patienter under fem år rekommenderas att genomgå adhesiv dragkraft, och för äldre barn - skelettdragning. Fullständig förening bentillväxt sker i genomsnitt inom 4–8 veckor.

Kirurgisk intervention ordineras till ett barn endast om det är omöjligt att ge honom högkvalitativ dragkraft, om det fanns en finfördelad fraktur med efterföljande vävnadsinterposition. I sådana fall utförs höft-osteosyntes.

Operationen använder låsskruvar. Läkare försöker att inte använda metallstrukturer de orsakar aktiv tillväxt av periosteal vävnad hos barn. Ingreppet sker under narkos. Därefter sätts barnet i gips, där det stannar i 6–8 veckor.

Behandling av en tibiafraktur

Behandling av denna typ av underbensskada är ofta konservativ. Kirurgi utförs om:

framgångsrik minskning av benbenen kan inte utföras;
med skelettdragkraft är det svårt att uppnå ställningen av fragment;
det fanns en öppen fraktur på skenbenet;
hud, blodkärl, nerver kan skadas av benfragment;
det finns vävnadsinterposition.

Vid operation på underbenet används intramedullära strukturer. Företräde ges alltid till fixering med stift, samt osteosyntes med låsstänger. Benplattor används mycket sällan inom pediatrisk traumatologi, eftersom de orsakar aktiv tillväxt av periosteum.

När du väljer en metallstruktur styrs läkaren av regeln om minimalt trauma. Endast designen används som kommer att ge bekvämlighet när du utför rehabiliteringsverksamhet, kommer att ge möjlighet att flytta och belasta lemmen omedelbart efter operationen eller åtminstone efter en kort tidsperiod.

Läs också: och

Operationen utförs under narkos. Traumatologen utför en öppen reduktion av tibia, varefter fragmenten fixeras med stift eller en skruv. Såret sys i lager, och dränering installeras i 2 dagar. Efter en vecka tas stygnen bort.

Konservativ behandling består av att lägga på ett gips, som barnet bär i 3 veckor. Om skadan uppstår med förskjutning utförs stängd reduktion under allmän anestesi. Icke-förskjutna tibiafrakturer behandlas polikliniskt. Om förskjutning förekommer rekommenderas sjukhusvistelse.

Ankelfraktur

Skador okomplicerade genom förskjutning behandlas också polikliniskt. Vid en isolerad förskjuten fraktur i anklarna utförs omposition och gips appliceras. Efter 5 dagar tar barnet ett kontrollfoto av benet. Efter 3-4 veckor tas gipset bort, men i ytterligare 2-3 månader måste du använda innersulor.

En samtidig fraktur av två vrister är en direkt indikation för sjukhusvistelse på traumatologisk avdelning. Här gör läkaren en reposition, lägger på gips och utför röntgenkontroll. Bebisen kommer att tillbringa ca 4-5 veckor i gips.

Läs också:

Kirurgisk intervention för en fotledsfraktur utförs endast vid komplicerade öppna typer.

Behandling av en fotfraktur

Foten består av tarsus, mellanfotsben och falanger. Beroende på platsen för skadan särskiljs följande typer av fotfrakturer:

Tarsalskada. På yttre påverkan hälbenet är skadat, mer sällan talus. Andra typer av frakturer förekommer praktiskt taget aldrig hos barn;
Metatarsus skada. Frakturer kan vara mycket allvarliga, flera, åtföljda av förskjutning av fragment och skador på omgivande vävnader;
Fingerskada. Skador på första och tredje fingret hos barn är vanliga och kan ha tecken på öppna och slutna frakturer.

Hälskada

En icke-förskjuten hälfraktur behandlas i ett traumacenter. Läkaren placerar en speciell skena på foten, i vilken fotvalvet noggrant modelleras. Efter 3-4 dagar cirkuleras bandaget. Barn i åldern 8–10 år tillbringar cirka 3 veckor i gips, äldre – 4–5. Efter att ha tagit bort bandaget använder patienten ortopediska vriststöd i 6 månader.

Om förskjutning av fragmenten upptäcks läggs barnet på sjukhus på avdelningen. Här kommer traumatologen att utföra omedelbar reduktion under generell anestesi. Därefter appliceras ett gips på hela benet, inklusive den mellersta tredjedelen av låret. Benet är i optimal position - knäet är böjt i rät vinkel, foten är också böjd. Efter 2 veckors fusion tas plåstret bort, foten får en naturlig position och bandaget ersätts med en speciell gipsstövel. Hälen kommer att ligga kvar i ett fast läge i cirka sju veckor till.

Metatarsal fraktur

Om skadan uppstår utan förskjutning, eller om förskjutningen inte är mer än ½ av normal diameter, ordineras barn ambulatorisk behandling. En skena appliceras på den skadade foten och efter en vecka cirkuleras bandaget. Hur lång tid man spenderar i ett gips varierar beroende på ålder. Barn under 10 år bär bandaget i ca 3 veckor. Äldre barn – en vecka längre. Du kan luta dig mot det ömma benet endast 10–12 dagar efter frakturen.

Närvaron av större eller vinkelförskjutning av metatarsalbenen indikerar behovet av sjukhusvistelse. På traumaavdelningen kommer omplacering att göras under allmän anestesi. Sedan utförs en liknande behandling - en vecka i gips. Fusion sker på 5–6 veckor, men från 15–18 dagar kan du luta dig mot benet. Efter fullständig återhämtning bör du använda ett fotvalvsstöd i sex månader.

Kirurgiska operationer för den här typen frakturer utförs sällan. Bara om det finns öppna sår, mjuka tyger kläms av fragment eller så kan benfragmenten inte fixeras ordentligt. Operationen görs även under narkos, men implantat används inte. Läkaren syr ihop fragmenten eller fixerar dem med en sticka.

Tåskada

Fotoperation kräver inte sjukhusvistelse av barnet, så behandlingen kommer att ske i ett traumacenter. Om ingen förskjutning upptäcks, gjutas foten i 7–10 dagar.

Trots god prognos, traumatologer rekommenderar att du inte använder ett självhäftande bandage. Hon klämmer på de små blodkärl finger, provocerar svullnad och är praktiskt taget värdelös för ett aktivt barn.

Vid förskjutet fingerfraktur utförs reduktion under Lokalbedövning. Fragment som inte kan fixeras säkert med gips fästs genom huden med en sticka eller en injektionsnål.

För att fixera fragmenten av fingrets huvudfalang böjs den och tills stickan tas bort förblir den i denna position. Liknande manipulationer på mitten, liksom nagelfalang utförs i en utsträckt position av fingret.

Därefter appliceras en gipsavgjutning, tråden täcks med sterilt material och förband utförs var 1-2 dag. Efter 12–15 dagar genomgår barnet en röntgenkontroll. Om tecken på förhårdnader är synliga kan nålen tas bort.

Ett barns anatomi och fysiologi skiljer sig från en vuxens, vilket bestämmer utseendemekanismerna, klinisk bild, behandlingsmetoder och möjliga komplikationer för förskjutna lårbensfrakturer hos barn. För unga patienter är det nödvändigt att skapa speciella villkoråterhämtning så att skadan inte på något sätt påverkar barnets framtida hälsa.

Drag av barndomstrauma med förskjutning

Hos förskolebarn är benen tunna och innehåller mindre mineraler, så de är flexibla och inte spröda. Det periosteala lagret är tjockt. På grund av detta uppstår frakturer oftare, och med fullvärdiga frakturer sprider sig fragmenten vanligtvis inte långt.

Barn lider ofta av greenstick-frakturer. Med sådan skada störs integriteten hos vävnaderna inuti benet, men det starka periosteala lagret förblir intakt. Dåligt inneslutna skräp kan röra sig inuti det intakta höljet. Allt detta gör det svårt initial diagnos fraktur och kräver en grundlig hårdvaruundersökning.

Regenerering hos barn är mer intensiv och snabbare än hos vuxna. Men när frakturen i lårbenets skelettstrukturer läker utan att eliminera förskjutningen av fragmenten uppträder deformation i form av krökning och förkortning, vilket kan orsaka betydande störningar i statik, särskilt i bäcken- och ländryggen.

Orsaker och riskfaktorer

Mekaniken för höftskador hos barn är densamma som hos vuxna. Orsaker till skada:

faller från en upphöjd position;
tvingad vridning eller böjning av benet;
vägolycka.

På grund av anatomiska och fysiologiska egenskaper Frakturens svårighetsgrad och prognosen för återhämtning hos barn är inte alltid proportionella mot skadans svårighetsgrad. Ett mindre slag kan leda till en komplex fraktur, och med en allvarlig påverkan kanske det inte ens blir ett avbrott, eller en mindre skada registreras med en gynnsam prognos för återhämtning.

En riskfaktor för patologiska frakturer är en tumörprocess i benstrukturerÅh. Malign neoplasm har en skadlig effekt på vävnader, vilket leder till deras frakturer även vid små stötar eller plötsliga rörelser.

Klassificering av frakturer

Följande typer av skador känns igen efter plats:

Frakturer i den övre delen. I grund och botten är detta en skada på lårbenshalsen. Detta område är det mest sårbara hos människor i alla åldrar. Detta inkluderar även skador på lederna i bäckenet och höften hos barnet. Vid en mycket allvarlig skada slits den större eller mindre trochantern av.
Diafys, när benkroppen är skadad i alla tre sektioner.
Skador i nedre delen - i området för kopplingen mellan höftbenet och knäleden. Om det blir ett slag mot området ovanför knät kan det bildas en spricka i själva leden och bristning av blodkärl kan orsaka hemartros.

Skador på benkroppen är de allvarligaste och vanligaste. De kan åtföljas av svår blödning.

Frakturer i lårbenet kan vara av spiral, tvärgående, sned och finfördelad typ. Detta beaktas även vid behandlings- och rehabiliteringsåtgärder.

Karakteristiska symtom

Det främsta tecknet på en benfraktur är skarp smärta. Höften blir förkortad och deformerad, vilket gör det omöjligt att trampa på benet. En tumör uppträder i det skadade området och hematom uppstår. Rörelser blir smärtsamma, och det är omöjligt att lyfta en långsträckt lem. Patologisk rörlighet diagnostiseras, liksom crepitus vid frakturpunkten.

Den enda gruppen av skador vars symtom är mycket olika är subperiosteala och drivna lårbensfrakturer hos barn under tre år.

Med sådana skador är smärtan mindre, benet förkortas inte eller blir deformerat, och det är möjligt att behålla stödet på lemmen. Misstanke om fraktur uppstår på grund av svullnad och smärta på motsvarande plats.

Diagnostiska och behandlingsmetoder

Syftet med skelettdragkraft är att sätta de vassa ändarna av ett brutet ben på plats.

En informativ metod för hårdvarudiagnostik för sådana skador är en röntgen av höften i två projektioner. I svåra fall remitteras de för magnetisk resonans och datortomografi. Misstänkt skada nervfibrer eller blodkärl - grunden för att söka råd från en neurolog eller kärlkirurg.

Behandling av förskjutna lårbensfrakturer hos barn är vanligtvis konservativ, på sjukhus. Läkaren väljer en av metoderna beroende på egenskaperna hos skadan:

Kontinuerlig dragning tills frakturen läker helt.
En kombination av dragkraft och immobilisering med hjälp av ett plast- eller gipsbandage. Traktion appliceras tills förhårdnader uppträder (cirka 21 dagar) och ersätts sedan med gips tills slutlig sammansmältning.
Immobilisering med ett coxitbandage.

Gips utan tidigare dragning används vanligtvis för subperiosteala och indrivna frakturer.

Upp till fem års ålder appliceras dragkraft med en självhäftande plåster på offer och skelettdragning appliceras på äldre barn. Fusion sker inom 21–56 dagar. Sedan tas dragkraften bort, en mild belastning tillåts och ett komplex väljs terapeutiska övningar, ozokerit- och paraffinbehandlingar, massage för snabbare återställande av benfunktioner.

Kirurgiska ingrepp såsom osteosyntes med en låsskruv utförs om det är omöjligt att säkerställa den erforderliga kvaliteten på dragkraften.

Detta händer om ett barn lider av spastisk förlamning och epileptiska anfall. Kirurgi är också indicerat om det finns många fragment eller interposition av mjuka vävnader har inträffat. Som regel används inte externa metallstrukturer eftersom de kan provocera intensiv tillväxt av periosteum.

Operationen utförs med generell anestesi. Därefter gjuts patientens höft i 42–56 dagar. I framtiden bestäms ozokerit- och paraffinprocedurer, massage och en uppsättning terapeutiska övningar.

Möjliga komplikationer

Allvarliga skador kan påverka tillväxten och utvecklingen av ett barns benstrukturer.

Konsekvenserna av en förskjuten höftfraktur hos ett barn kan visa sig:

i skillnaden i lemlängd och hälta;
i benets krökning;
vid leddysfunktioner;
i partiell och fullständig immobilisering;
i konstant olidlig smärta.

Konsekvenser som infektion och suppuration samt fettemboli bör inte uteslutas. Utan Sjukvård barnet kan bli handikappat.

Restaureringsverksamhet

Rehabilitering för en förskjuten höftfraktur hos ett barn utförs hemma enligt rekommendationerna från barnläkaren. Det bör innehålla:

balanserad diet;
gradvis utveckling av det skadade benet;
komplex av fysioterapiprocedurer;
massage sessioner.

Det är värt att ta ditt barn till vårdcentralen för lektioner. terapeutiska övningar. Det är nödvändigt att utveckla problemområdet under överinseende av en specialist.

Prognosen för barnfrakturer är gynnsam: fusion av benstrukturer sker snabbare än hos vuxna. Men bara om behandlingen utförs under strikt medicinsk övervakning.

Bebisens rörlighet kan inte alltid kontrolleras. Men kvalitetsnäring, rimlig träning och förebyggande av brist på vitamin D, kalcium och fosfor kommer att stärka skelett och minska risken för frakturer.

Höftfraktur hos barn– En ganska vanlig traumatisk skada. Patienter med denna skada utgör nästan 17 % av det totala antalet patienter inlagda på pediatriska traumaavdelningar. En fraktur åtföljs av smärta och svullnad. Support är svårt eller omöjligt. Vanligtvis finns det crepitus och deformation av lemmen på grund av förskjutning av fragment, dock kan frakturer i den övre delen av lårbenet åtföljas av ringa symtom och, i sina kliniska manifestationer, likna blåmärken i mjukvävnad. Diagnosen ställs utifrån röntgendata. Behandlingen är vanligtvis konservativ. På inledande skede Som regel används skelettdrag, sedan ordineras träningsterapi, massage och sjukgymnastik. Vid behov utförs kirurgiskt ingrepp.

En höftfraktur hos barn är en kränkning av lårbenets integritet. Vanligtvis förstörs benets integritet helt, men hos förskolebarn kan "greenstick"-skador ibland upptäckas när benet går sönder utan att skada benhinnan. I detta fall skalar det elastiska benhinnan av över en avsevärd längd, så att fragmenten som är dåligt hållna av den kan förskjutas inuti den intakta periosteala manteln.

Mekanismen för höftfrakturer hos barn är densamma som hos vuxna. Skador uppstår på grund av ett fall från höjd, tvångsvridning eller böjning av en lem eller en trafikskada. Men på grund av anatomin och fysiologin är skadans svårighetsgrad hos barn mindre beroende av skadans svårighetsgrad. Det vill säga, en till synes mindre skada kan orsaka en allvarlig fraktur, men med en betydande traumatisk påverkan (till exempel ett fall från höjd) kan frakturen vara frånvarande eller relativt okomplicerad och mer gynnsam i behandlingen.

Frakturer i lårbenet hos barn kan kombineras med frakturer av andra ben i extremiteterna, huvudskada, trauma bröst och trubbigt buktrauma.

I närvaro av tumörprocess i benet (till exempel med osteosarkom eller benmetastaser) är en patologisk fraktur möjlig, som uppstår utan synligt trauma eller med mycket mindre trauma.

Klassificering av höftfrakturer hos barn

Med hänsyn till lokalisering skiljer de åt:

Frakturer i den övre delen av lårbenet, inklusive skador på lårbenshalsen, avulsion av den mindre och större trochanter.
Frakturer i den diafysiska (mitten) delen av lårbenet.
Frakturer i underlåret.

Skaftfrakturer är den allvarligaste och vanligaste skadan på lårbenet och står för 60 % av det totala antalet höftfrakturer.

Med hänsyn till skadans egenskaper särskiljs spiral-, sned-, tvärgående och finfördelade frakturer. Spiral och sneda frakturer observeras oftast.

Epifysiolys ( traumatiska skador könszon) upptäcks ganska sällan.

Frakturer i den övre änden av lårbenet hos barn

Sådana frakturer är uppdelade i två grupper. Den första (frakturer av lårbenshalsen) inkluderar skador på benets diameter: epifysiolys av lårbenshuvudet, transtrokantära, intertrokantära och transcervikala frakturer. I den andra - separation av en del av benet utan att skada dess diameter, det vill säga apofysiolys av den mindre och större trochanter.

Lårhalsfrakturer varierar avsevärt i symtomens svårighetsgrad. Förskjutna frakturer orsakar intensiv smärta i höftleden. Svullnad är synlig i ljumskområdet. Rörelser är skarpt smärtsamma, att lyfta ett utsträckt ben är omöjligt. Vid palpation upptäcks smärta i projektionen av större trochanter och ledområdet. Förkortning av lemmen brukar noteras.

Vid benskador utan förskjutning slätas kliniken ut. Smärtan är måttlig, stödet på benet bevaras. I vissa fall kan barn med sådana frakturer till och med gå. Ett alarmerande ögonblick för föräldrar i sådana fall är ihållande smärta och en viss vridning av benet utåt både vid gång och vila.

För att klargöra den slutliga diagnosen utförs radiografi höftled i standardprojektioner. Det mest informativa är ett direkt fotografi. Vid epifys och icke-förskjutna frakturer är det ibland nödvändigt att ta en röntgenbild av en frisk höftled för jämförelse.

Behandling sker på barntraumaavdelningen. För patienter med icke-förskjutna frakturer utförs hudtraktion med hjälp av ett självhäftande plåster och en liten belastning. Benet abduceras och placeras på en skena i 2-2,5 månader. I inledande period UHF visas. Efter att ha tagit bort dragkraften rekommenderas det i 1,5 månader. begränsa belastningen, ordinera massage, träningsterapi och sjukgymnastik.

För förskjutna frakturer utförs skelettdragning, även för att flytta benet utåt. Vid epifysiolys av huvudet är dragningsperioden 2 månader, därefter rekommenderas att avlasta lemmen under en period av 1 månad. För trochanteriska och transcervikala frakturer varar skeletttraktionen i 3-4 veckor. Sedan i 1,5 månad. applicera ett gips från midjan till smalbenet.

Frakturer på större trochanter är sällsynta och uppstår vanligtvis efter ett fall på sidan eller ett slag mot höftledens sidoyta. Kliniska manifestationer är mycket få. Barnet kan gå, men klagar på smärta. Intensitet smärtsyndromökar med rörelse, stöd och palpation. Svullnad och blödning bestäms på den yttre ytan av leden.

Diagnosen bekräftas efter jämförande röntgen av båda höftlederna. Ögonblicksbild frisk led utförs på grund av att det trochanteriska fragmentet hålls av musklerna och praktiskt taget inte rör sig, så frakturen kan vara svår att känna igen utan jämförelse med en frisk höft. I tveksamma fall föreskrivs datortomografi eller MR av höftleden.

Behandlingen utförs av en pediatrisk traumatolog på sjukhus. Lemmen fixeras i 2-3 veckor, applicerar självhäftande dragkraft med en liten belastning eller en djup gipsavgjutning. Sedan ordineras ozokerit eller paraffin, massage och träningsterapi.

Frakturer av den mindre trochanter uppstår när det finns en plötslig skarp spänning av musklerna som är fästa vid den och manifesteras av skarp smärta. Smärtan intensifieras med rörelse, stöd och palpation. Diagnosen ställs på basis av röntgenbilder. Patienten är inlagd på sjukhus och läggs i gips eller självhäftande plåster i 3-4 veckor. Efteråt ordineras ozokerit, paraffin, träningsterapi och massage.

Frakturer i lårbenet hos barn

Frakturer på lårbensskaftet hos barn delas in i frakturer i nedre, mitten och övre tredjedelen, subtrokantära frakturer och suprakondylära frakturer.

Symptomen på alla höftfrakturer hos barn är likartade, bara nivån av skada och funktionerna för förskjutning av fragment på grund av dragning av vissa muskler skiljer sig åt. Vid frakturer i mitten och övre delen av lårbenet förskjuts det perifera fragmentet medialt, det centrala fragmentet förskjuts inåt. yttre sidan och framför.

Vid skador i nedre delen av låret drar musklerna det perifera fragmentet tillbaka så att det ibland vänder nästan 90 grader och blir nästan vinkelrätt mot extremitetens axel. Betydande förskjutning och förekomst av många fragment kan utgöra ett hot pga eventuell skada nervstammar och fartyg.

Ett karakteristiskt symptom är intensiv smärta. Höften är förkortad och deformerad, stöd är omöjligt. Svullnad upptäcks i området för skada, och i vissa fall uppstår blåmärken. Patologisk rörlighet bestäms, liksom crepitus vid frakturstället.

Den enda grupp skador som skiljer sig åt i svårighetsgrad är de som anges kliniska manifestationer, är subperiosteala och påverkade höftfrakturer hos barn under de första 2-3 levnadsåren. Med sådana skador är smärtan obetydlig, det finns ingen förkortning eller deformation och stöd på benet kan bibehållas. En fraktur kan misstänkas endast genom svullnad och smärta i motsvarande område.

Grundläggande metod instrumentell diagnostik alla typer av sådana frakturer - röntgen av höften i två projektioner. I svåra fall kan magnetresonanstomografi eller datortomografi ben. Misstanke om nerv- eller kärlskada är skäl för konsultation kärlkirurg, neurolog eller pediatrisk neurokirurg.

Man bör komma ihåg att diafysiska lårbensfrakturer klassificeras som svåra skador och kan åtföljas av utveckling av chock. Patienter som misstänks för en sådan skada bör omedelbart föras till en sjukvårdsinrättning. institution, som tidigare har gett ett bedövningsmedel och väl fixerat lemmen med en speciell skena eller, i dess frånvaro, två plankor på lemmens sidor.

Behandlingen är vanligtvis konservativ och utförs på en pediatrisk traumaavdelning. Fyra tekniker kan användas:

Konstant dragkraft tills frakturen läker helt.
En kombination av dragkraft och immobilisering med hjälp av en plast- eller gipsavgjutning. Traktion appliceras tills förhårdnader bildas (i genomsnitt i 3 veckor) och ersätts sedan med gips tills fullständig läkning.
Immobilisering med ett coxitbandage.

Valet av metod bestäms av sprickornas egenskaper. Vanligtvis används den första och andra metoden. Gips utan preliminär dragkraft appliceras vanligtvis för subperiosteala och påverkade frakturer.

Hos patienter under 5 år används adhesiv dragkraft, hos äldre patienter - skelettdragning. Union, beroende på barnens ålder och typen av skada, inträffar inom 3-8 veckor. Sedan avlägsnas dragkraften, doserad träning tillåts, träningsterapi, paraffin eller ozokerit ordineras, samt massage för att påskynda återställandet av lemfunktionen.

Kirurgi är indicerat när det är omöjligt att ge högkvalitativ dragkraft (för epilepsi och spastisk förlamning), med sönderdelade frakturer och interposition av mjuka vävnader. Osteosyntes av lårbenet utförs med hjälp av en låsskruv. Externa metallstrukturer används vanligtvis inte, eftersom de hos barn kan orsaka snabb tillväxt av periosteum.

Operationen utförs under generell anestesi. Patienten läggs sedan i gips i 6-8 veckor. Därefter föreskrivs termiska procedurer (ozokerit, paraffin), massage och träningsterapi.

Frakturer i nedre delen av lårbenet hos barn

Sådana höftfrakturer upptäcks sällan hos barn och förekommer vanligtvis i skolålder. Manifesteras av smärta, hemartros och dysfunktion i extremiteten. Vid förskjutning uppstår allvarlig deformation i den övre delen av knät.

Diagnosen bekräftas av röntgendata knäled. Behandlingen är vanligtvis konservativ, utförd av en pediatrisk traumatolog i en slutenvårdsmiljö. Vid inläggningen görs en punktering av knäleden. Vid behov utförs ompositionering. Sedan fixeras lemmen med en gips. Total sikt immobilisering - 1,5-2 månader, sedan ordineras träningsterapi, fysioterapi och massage.

Höftfrakturer hos barn förekommer i fyra procent av alla frakturer. Ofta är dessa antingen frakturer i lårbenet proximal del eller diafysfrakturer, subtrokantära frakturer, lårbenshalsfrakturer etc.
A Den vanligaste höftfrakturen är en diafysfraktur hos barn. Och i den mellersta tredjedelen är de lokaliserade i 60%, i den nedre tredjedelen 29% och i den nedre tredjedelen 1% av den proximala änden av lårbensbenet. Sådan höftfrakturer hos barn(du kan läsa här) uppstår främst på grund av vårdslöshet under aktiva spel, när du faller från höjd, när du åker skidor, pulka eller åker skridskor, eller vid en trafikolycka.

Hos barn finns osteoepifysiolys och epifysiolys av den distala änden av lårbensbenet, och förskjutning av benfragment framåt och åt sidan. Förskjutningar för dessa typer mekaniska skadorär inget undantag. Om barnen är med barndom, då uppstår oftast "pilkvist" frakturer i den nedre tredjedelen av låret. I det här fallet gör en röntgenundersökning det enkelt att ställa en diagnos. Det är inte svårt att ställa en diagnos av en höftfraktur, eftersom den åtföljs av smärta, deformation av höftens kontur är synlig och patologi för rörlighet observeras.

Behandling för höftfrakturer hos barn förekommer på samma sätt som hos vuxna (här kan du läsa om). Inledningsvis reduceras frakturen, sedan hålls den i önskat läge och rätt position, och ytterligare rikta insatser mot återställande motoriska funktioner. Den huvudsakliga behandlingsmetoden höftfraktur hos barn det finns dragkraft. De skiljer sig endast i de skillnader som beror på barnets ålder och arten av frakturen. Täcka över gipsbandage tror inte bra alternativ, så att de inte förhindrar förskjutning och deformation. Om frakturer uppstår hos barn under 3 år används ofta vertikal dragkraft enligt Shade. Detta sker med hjälp av remsor av självhäftande gips, som limmas på underbenet och låret. Och för att förhindra liggsår sätts en bräda in i öglorna på den självhäftande gipsen i fotleden. Och det uträtade benet är upphängt på en Nazarov-båge med en liten belastning. Om barnet är mycket rörligt och det är svårt att hålla honom i en position, används vertikal dragkraft, men med båda benen. Och om resultatet är gynnsamt kommer höften att läka ordentligt om 2,5-3 veckor. Lämplig för barn över tre år klassisk metod skelettdragkraft, med hjälp av en Beler-skena, Kishner-trådar. Denna nål är genomborrad i den maximala metafysen eller nedre metafysen. Denna minskning görs under generell anestesi och övervakas sedan. röntgenstrålar med jämna mellanrum. Denna procedur är indicerad för stora förskjutningar 3-5 dagar efter skelettdragning. Sedan fixeras det böjda benet vid knät med ett gips.

Om konservativ behandling misslyckas, är det indicerat kirurgi. Speciellt med öppna frakturer, med felaktig fusion av ben. Enligt experter, på höftfrakturer hos barn Oftast utförs öppen reduktion i området för den proximala änden. Återhämtningsperioden beror på arten av frakturen och läkningsprocessen och barnets ålder. Barn under tre år återhämtar sig inom tre veckor. Från 4-7 år kommer processen att pågå lite upp till fyra veckor. Det är vad äldre barn, desto längre är processen för hans återhämtning, men mycket beror på det allmänna fysiska tillståndet och hans immunförsvar.

Frakturer i lårbenshalsen (lårbenshalsen) står för en halv procent av alla frakturer som uppstår hos företrädare för den yngre generationen. Statistik visar att det inte finns någon könsuppdelning i denna fråga: denna sjukdom påverkar lika ofta både unga representanter för det rättvisa könet och pojkar. Den mest riskfyllda åldern är från fem till fjorton år. Det är extremt sällsynt att en sådan fraktur uppstår hos barn från två till fyra år och hos tonåringar från femton till sjutton år.

Anledningen till att en liten patient kan få en fraktur i ryggraden är en allvarlig skada, som kan erhållas enligt följande:

vägtrafikolycka, fall från en höjd av mer än två och en halv meter, fall från en höjd av en halv meter till en och en halv meter (andelen sådana frakturer är 16%), göra splittringar, falla under spelet .

Symtom

Symtom på sjukdomen kan skilja sig från varandra specialfall. Allt beror på vilken del av livmoderhalsen som var skadad och påverkad. Om vi pratar om frakturer som åtföljs av förskjutning, kommer tecknen att vara följande:

barnets höftled kommer att börja göra väldigt ont, svullen vävnad kommer att dyka upp i ljumsken, barnet kommer inte att kunna lyfta eller röra benet, alla rörelser som görs av den drabbade extremiteten kommer att provocera fram svår smärta, den drabbade extremiteten blir visuellt kortare än den andra.

Om en fraktur har inträffat, men det inte har skett någon förskjutning, kommer symtomen att vara mindre smärtsamma och svåra:

barnet kommer att kunna luta sig mot det skadade benet, smärtan i benet, och specifikt i höftleden, kommer inte att vara outhärdlig, men måttlig, visuellt kommer det skadade benet att vändas något bort från sig självt - precis som det händer under gående.

Diagnos av lårbenshalsfraktur

Läkaren, som är en erfaren diagnostiker, kan enkelt fastställa en diagnos efter en visuell undersökning. Men för att vara hundra procent säker på sitt antagande kommer läkaren att skicka den lilla patienten för en röntgenundersökning av höftleden. Den mest informativa inom I detta fall anses vara ett direkt skott. I vissa fall, när ingen förskjutning observeras, för att göra en slutlig diagnos, måste läkaren jämföra en röntgenbild av den drabbade leden med en röntgenbild av en frisk.

I extremt sällsynta fall kan din läkare behöva resultaten av ett av följande diagnostiska tester:

MRT, datortomografi.

Komplikationer

Den huvudsakliga komplikationen som det diskuterade patologiska tillståndet är fyllt med är icke-förening av frakturen. Som ett resultat kan barnet bli sängliggande. Men som regel hotar en sådan komplikation äldre patienter mycket mer än barn. Modern kirurgi och de behandlingsmetoder som finns tillgängliga idag gör det möjligt att kvalitativt läka en fraktur av denna del av benet hos barn, utan att lämna märkbara märken.

Behandling

Behandling av sjukdomen som diskuteras sker uteslutande i en klinisk miljö. Det pediatriska traumatologiska sjukhuset är utformat för detta ändamål. Ibland kan behandling göras hemma, men detta är undantaget snarare än regeln.

Vad kan du göra

Föräldrar som misstänker en lårbenshalsfraktur hos sitt eget barn måste göra allt de kan för att få sitt barn till barnavdelningens sjukhus så snart som möjligt. medicinsk institution. Det här är ett ganska allvarligt nederlag benvävnad, vars behandling uteslutande bör utföras av en specialist med medicinsk utbildning. Inga groblad, kålkompresser och örtavkok hjälper inte vid behandling av denna fraktur. Det första och enda som mamma och pappa bör göra om de misstänker att något är fel är att organisera leveransen av den lilla patienten till läkaren eller leveransen av läkaren till liten tålmodig. Detta kommer att vara slutet på deras helande uppdrag.

Vad kan en läkare göra?

En lårbenshalsfraktur hos ett barn uppstår enligt exakt samma algoritm som hos vuxna patienter:

minskning, immobilisering av den drabbade lemmen för att fixa den kvalitativt och korrekt, återställande av benets funktion.

Den mest populära metoden för att behandla sjukdomen som diskuteras är dragkraft. Tack vare denna metod kan läkaren återförsäkra sig själv och sin patient mot förskjutning av fragment. Om barnet är mindre än tre år, då kommer i hans fall den vertikala förlängningsmetoden att användas. Ett par veckor efter användning den här metoden Efter behandlingen återställs funktionen hos lemmen. Lemmen kommer inte att förbli förkortad, utan kommer att återfå sin ursprungliga längd.

Om den lilla patienten är mer än fem år gammal kan läkaren använda en speciell medicinsk anordning för dragkraft. Det är en mycket tunn stav gjord av metall. Denna stav uppfanns av en tysk kirurg vid namn Krischner. Sedan dess uppfinning började enheten bära namnet på sin skapare - Krishner-sticknålen.

Perioden för immobilisering för sjukdomen som diskuteras hos representanter för den yngre generationen kan vara upp till etthundratjugo dagar. Det är extremt sällsynt, men ibland tar läkare till kirurgiska metoder behandling patologiskt tillstånd. Med andra ord till verksamheten. Operationer utförs om:

den initialt tillämpade konservativa behandlingen visade sig vara ineffektiv eller ineffektiv, en lårbenshalsfraktur till följd av trauma visade sig vara öppen, nära ett barn tillsammans med öppen fraktur en betydande mängd mjukvävnad påverkades.

Det är svårt att säga hur snabbt patienten återhämtar sig. Faktum är att tidpunkten för behandlingen är ännu mer individuell än behandlingsmetoderna. Läkningsprocessens hastighet beror på följande faktorer:

barnets ålder, det allmänna tillståndet för den lilla patientens kropp, frakturens svårighetsgrad.

Läkning av en fraktur med tio procents förskjutning anses acceptabel. En förkortning av benet med högst en centimeter anses vara normal.

Förebyggande

Det är omöjligt att förhindra en fraktur i ryggmärgen. Du kan försöka begränsa barnets aktivitet, men inte ens en sådan radikal åtgärd kan medföra önskat resultat. Det är nödvändigt att varna barnet att vidta försiktighetsåtgärder när du spelar sport och under aktiva spel.

Det är viktigt att den yngre generationens näring är av hög kvalitet och balanserad. Det bör finnas tillräckligt med vitaminer och mikroelement för full utveckling av barnets kropp.