Historisk uppsats om rysk sjukvård. Efterkrigsår. Sovjetisk sjukvård, allmän historia

Efterkrigsår med restaurering nationalekonomi präglades av införandet av ett antal i grunden nya former av sjukvård.

1946 omorganiserades Folkets hälsokommissariat i Sovjetunionen och RSFSR till hälsoministerier. En viktig och ändamålsenlig organisatorisk åtgärd var konsolideringen av polikliniker och sjukhus till enskilda behandlings- och förebyggande institutioner (1947-1949), vilket bidrog till att stärka den materiella och tekniska basen, förbättra sjukhusens resultatindikatorer och öka kontinuiteten. Sjukvård. Men vid sammanslagningen av medicinska och förebyggande institutioner i ett antal regioner gjordes vissa missräkningar.

Tillsammans med den fortsatta tillväxten av medicinska institutioner och en ökning av antalet läkare ägnades stor uppmärksamhet åt att förbättra organisationen av sjukvården för landsbygdsbefolkningen.

Under efterkrigsåren utvecklades den sanitära och epidemiologiska tjänsten snabbt, antalet sanitära och epidemiologiska stationer ökade kraftigt, arbetet med att skydda vattenförsörjningskällor, luftbassänger och mark intensifierades samt att samordna industriella och civila byggprojekt med hälsomyndigheter.

På 1950-talet ökade medicinska vetenskapsakademiens roll som högre vetenskap medicinsk institution landet och dess forskningsinstitut. Dessa år präglades av viktiga upptäckter som har gjort betydande bidrag till att förbättra vården. I synnerhet utvecklades de och började användas kirurgiska metoder behandling av hjärtfel har arbetet slutförts för att eliminera malaria som en masssjukdom.

Nya metoder för blodkonservering, ursprungliga blodersättningsmedel, vacciner och serum för förebyggande och behandling av ett antal infektionssjukdomar föreslogs, metoder för användning i medicinsk praktik radioaktiva isotoper, patogenesen av strålningssjuka studerades, grunden för rymdmedicin lades. Stor uppmärksamhet ägnades åt skapandet av stora sjukhus med 600 bäddar eller fler, samt organisationen av specialiserad sjukvård.

Ekonomisk tillväxt i landet och vetenskaplig tekniska framsteg i mitten. 1960-talet blev grunden för en betydande förbättring av folkhälsoindikatorerna, identifierade nya hälsovårdsuppgifter och skapade gynnsamma förutsättningar för att stärka dess materiella och tekniska bas. Det fanns inbördes relaterade och ömsesidigt beroende processer för integration och differentiering av medicinsk kunskap. Inom den praktiska sjukvården påverkade detta i första hand differentieringen av terapeutiska tjänster och uppdelningen av kardiologi, reumatologi, pulmonologi, gastroenterologi, nefrologi etc. i självständiga specialiteter.

I landsbygdsområden Under dessa år ägde en betydande omorganisation av sjukvården till befolkningen rum - det omfattande skapandet av centrala distriktssjukhus, organisationen av specialiserade avdelningar i dem (terapeutisk, kirurgisk, pediatrisk, etc.). Specialiseringen av sjukvården berörde även öppenvårdsmottagningar.

Nya effektiva vacciner mot polio och mässling, nya behandlingar för lunginflammation och toxisk dyspepsi har kommit in i vården.

1970-talet markerade ett viktigt skede i utvecklingen och förbättringen av den terapeutiska vården. Hundratals nya kraftfulla polikliniker som uppfyller moderna krav på mer än 500 besök per skift togs i drift, byggandet av stora multidisciplinära sjukhus med en kapacitet på 1000 vårdplatser, akutsjukhus med 800-900 vårdplatser med intensivvårdsavdelningar, stor onkologi apotek, etc.

Hög kvalificerad hjälp landsbygdsbefolkningen började försörjas i första hand av central distriktssjukhus, av vilka många gav öppenvård (rådgivning) inte bara till landsbygdsbefolkningen i serviceområdet utan även till stadsbor.

Byggandet av stora vetenskapliga medicinska behandlingscentra började runt denna tid. diagnostiska centra onkologiska, kardiologiska, obstetrisk-gynekologiska, allergologiska, gastroenterologiska, pulmonologiska profiler, kroniska hemodialyscentra, etc.

All sjukvård har under dessa år utfört ett stort förebyggande arbete. Mer och mer kontingent friska människor täckt dispensär observation. Varje år omfattningen av förebyggande (screening) medicinska undersökningar med syftet att tidig diagnos Och snabb behandling socialt betydelsefulla sjukdomar, särskilt tuberkulos, maligna tumörer, sjukdomar av det kardiovaskulära systemet etc. Skapandet av välutrustade diagnostiska centra bemannade av högt kvalificerade specialister började på grundval av stora multidisciplinära sjukhus.

Efter att ha insett meningslösheten i ytterligare omfattande utveckling av hälso- och sjukvården började hälsoministeriet ägna allvarlig uppmärksamhet åt arbetet med att optimera strukturen i nätverket av sjukhus och kliniker, rationell användning sängkapacitet, dess vetenskapligt baserade profilering, samt säkerställa kontinuitet i behandlingen av patienter på klinik och sjukhus.

Hälso- och sjukvårdens framsteg var direkt relaterad till den ytterligare fördjupningen av specialiseringen av medicinsk vård, vilket återspeglade den huvudsakliga vektorn för utveckling av medicin under dessa år. dock ytterligare utveckling detta komplex process krävde vissa villkor, ändamålsenliga organisationsformer och betydande materiella kostnader, som inte alltid är möjliga i villkoren för att finansiera sjukvården på resterande basis.

Mycket har gjorts under dessa år för att stärka sjukvårdsinstitutionernas materiella och tekniska bas och förse dem med modern diagnostisk utrustning. Men trots de beslut som fattats, byggandet av standard medicinska institutioner, särskilt på landsbygden, var otillräckligt finansierade och tidsfristerna för idrifttagning missades.

Ett historiskt skede i utvecklingen av det statliga hälso- och sjukvårdssystemet var antagandet av den grundläggande lagstiftningen om hälso- och sjukvård (1969). som formulerade offentliga myndigheters rättigheter och skyldigheter, offentliga organisationer och medborgare inom hälso- och sjukvårdsområdet. Skyddet av moderskap och barndom har blivit en prioritet inom hälso- och sjukvården i vårt land.

I slutet av 1970-talet började hälso- och sjukvården i allt högre grad uppleva svårigheter förknippade främst med otillräckliga medel och de resulterande olika negativa fenomen. År 1980 rankades landet först i världen när det gäller utbudet av medicinsk personal, men disproportionen mellan medicinsk och paramedicinsk personal kvarstod. Det var inte möjligt att få detta förhållande till den planerade nivån 1:4. Nätverket av medicinska skolor expanderade långsamt, och lite gjordes för att förbättra systemet för utbildning av ambulanspersonal.

I början av 1980-talet satte den politiska ledningen i staten en storslagen uppgift för hälsoministeriet - att täcka hela landets befolkning med dispensär observation. Men med tiden blev det klart att det inte fanns någon styrka och medel för att gå över till allmän medicinsk undersökning, och effektiviteten av dess genomförande i en sådan skala var inte tillräckligt underbyggd. Därför måste genomförandet av denna idé i sin helhet överges. Samtidigt fanns det i samhället, bland vårdpersonal, en mogen förståelse för behovet av radikala förändringar i vården.

Behovet av hälso- och sjukvårdsreform blev uppenbart redan på 1970-talet, när trender i försämringen av befolkningens hälsa började tydligt synas. Men av flera skäl började hälso- och sjukvårdsreformen först under andra hälften av 80-talet med införandet av en ny ekonomisk mekanism. I samband med den växande motsättningen mellan omfattningen av de uppgifter som landets sjukvård står inför och finansieringsnivån för industrin genomfördes ett antal ekonomiska experiment för att utöka rättigheterna för chefer för hälsomyndigheter och institutioner samt för att använda ekonomiska incitament i institutionernas arbete.

Denna gång omfattade även experiment om brigadformen för organisation och ersättning till medicinsk personal samt intensifiering av användningen av sängkapacitet på stora sjukhus. Tyvärr slutfördes inte detta arbete, även om det spelade en viss roll i utvecklingen av nya ekonomiska tillvägagångssätt till sjukvårdsledningen.

O.P. Shchepin, V.A. Läkare

Jag fortsatte med temat Sovjetunionen och analysen "då-nu" och jag kunde inte låta bli att uppehålla mig vid medicin. För det här är en bransch som ligger i spillror nu, men då...

Det finns inget trevligt med sjukdom. Men ändå måste var och en av oss då och då söka kvalificerad medicinsk hjälp. Och tyvärr lämnar inte alltid ett möte med en person som avlade den hippokratiska eden positiva känslor. Men hur var läget med sjukvården under Sovjetunionen?
Jag föreslår att du jämför nivån och kvaliteten på medicinen i Sovjetunionen och Ryssland.

Man kan argumentera under lång tid, bedöma den sovjetiska perioden i utvecklingen av vår stat. Men vi hoppas att frågor ang Hög kvalitet medicin och utbildning uppstår inte för någon. Vi har redan diskuterat utbildningssystemet i Sovjetunionen och det moderna Ryssland tidigare, och idag föreslår vi att prata om medicin.

Huvuddraget i USSR:s sjukvårdssystem var dess förebyggande inriktning, vilket gjorde det möjligt att förhindra många allvarlig sjukdom, eller diagnostisera dem på inledande skeden. Dessutom skapades praktiskt taget från grunden ett omfattande nätverk av statliga myndigheter som arbetar för hälso- och sjukvårdsbehov. Det omfattade inte bara sjukhus där patienterna togs emot, utan även sanatorier och resortinstitutioner, samt olika forskningsinstitut. Hela sjukvårdssystemet i Sovjetunionen krävde naturligtvis enorma finansiella investeringar från staten, och den tog emot dem, och kompenserade fullt ut för pengarna med hälsan hos medborgarna i ett enormt land.

Sjukvårdssystemet i Sovjetunionen, och därefter Ryssland, har djupa rötter och är baserat på zemstvo och militären fältmedicin. Tyvärr ledde prövningarna som drabbade vårt moderland till snabba språng i utvecklingen av ny teknik och behandlingsmetoder, vilket gjorde det möjligt att snabbt återvända sårade soldater från tjänsten. Under efterkrigstiden var huvudstyrkorna i USSR:s hälsovårdssystem ägnade åt att bygga ett omfattande nätverk som täckte hela landets territorium.

En obestridlig fördel med USSR:s sjukvårdssystem är att det är lätt att få medicinsk vård. Det behövdes inget möte med föranmälan eller ytterligare pappersarbete, såsom en obligatorisk försäkring hälsoförsäkring. Varje medborgare i Sovjetunionen hade rätt till kvalificerad hjälp, vilket också var helt gratis. Naturligtvis fanns det alltid små tecken på uppmärksamhet hos läkaren, men även i deras frånvaro kunde man vara säker på att diagnosen var korrekt och att hjälpen gavs i enlighet med alla standarder och krav

Vid behov kunde alla behövande räkna med Spabehandling var som helst i Sovjetunionen. Naturligtvis var det antingen helt gratis, eller så fick patienten betala ett minimibelopp för att täcka mindre utgifter.

En annan fördel med sovjetisk sjukvård kan betraktas som vaccinationssystemet, som täckte hela landet utan undantag. En komplett uppsättning vaccinationer krävdes överallt: när man ansökte om ett jobb, studerade eller besökte ett sjukhus för frågor som inte var direkt relaterade till vaccinationer. Naturligtvis fanns det undantag från reglerna, och de dök upp på grund av tacksamhet i form av godis/blommor, men majoriteten av befolkningen i vårt land följde läkarnas krav och var ordentligt vaccinerade. För närvarande kan vem som helst vägra vaccination. Sådana avslag skrivs särskilt ofta av unga mödrar som tror att vaccinationer bara kan skada barnets hälsa.

Perestrojkan, som borde leda till en förändring av statens regeringssystem, ledde till att allt förstördes. Naturligtvis hamnade också sjukvården på randen, efter att ha nästan helt tappat finansiering från staten. Vi var tvungna att skapa den på nytt med hjälp av resterna av dess forna storhet, och vad som kom ut ur den är upp till dig att bestämma.

Grunden för tillhandahållande av medicinsk vård i det moderna Ryssland är en obligatorisk sjukförsäkring, som varje medborgare i vårt vidsträckta moderland borde ha. Detta papper, och senaste versionen- ett plastkort bekräftar att betalning för sjukvård kommer att göras av den sjukförsäkringsorganisation som utfärdat försäkringen. Tyvärr är listan över tjänster som kan tillhandahållas enligt denna policy ganska begränsad och inkluderar endast akuta åtgärder eller medicinsk vård som inte kräver komplexa ingrepp, och även då endast i offentliga medicinska institutioner.

Att få sjukvård privat medicinska kliniker, som förökar sig i en alarmerande takt, måste du köpa en frivillig sjukförsäkring från försäkringsbolag, vars pris beror på de tjänster du behöver. Naturligtvis blir du bara gladeligen accepterad på en privat klinik som har tecknat ett motsvarande avtal med ditt försäkringsbolag.

På tal om privata sjukhus. I Sovjetunionen existerade inte ett sådant koncept i princip. Ja, det fanns separata kliniker som bara dödliga inte kunde komma in på, och de betjänades uteslutande av familjemedlemmar i partieliten. I dagsläget är antalet privata sjukhus av olika specialiteter svårt att beräkna. Det kan tyckas att det borde finnas i Ryssland stor mängd läkare med olika kvalifikationer. Men det är inte sant. Bara läkare som jobbar i statliga institutioner På fritiden arbetar de deltid på privata kliniker. Det är naturligt att främsta orsaken en sådan "hobby" kan övervägas löner, som är betydligt högre än vid arbete på ett offentligt sjukhus.

Fler och fler ryssar föredrar att bli behandlade på privata sjukhus, trots högt pris tjänster. För många är snabbhet och servicekvalitet viktigare än pengar. Dessutom leder den medicinska reformen i Ryssland, som har pågått i flera år, uteslutande till en försämring av kvaliteten på den medicinska vården och till en ökning av dödligheten bland patienter. Det finns inget svar på frågan om varför denna trend observeras. Enligt chefen för det ryska hälsoministeriet är detta en naturlig process som enbart kan förklaras av en ökning av det totala antalet pensionärer i Ryssland, och absolut inte av hälsovårdsreformen.

Nuförtiden har många moderna sjukhus elektroniska köer, vilket enligt skaparna borde underlätta processen att besöka den nödvändiga läkaren. Men det här är bara en idé. I praktiken uppstår ett stort antal problem. För det första är de "vanliga kunderna" på olika sjukhus pensionärer som är extremt långt ifrån teknik, och låt oss inte säga något om Internet. För det andra, människor som tittar förbi "bara för att fråga" har inte försvunnit någonstans, och deras utseende förändrar avsevärt tiden som tilldelas av systemet

Naturligtvis finns det också positiva trender i utvecklingen av medicin i det moderna Ryssland: en hel del modern utrustning, nya sjukhus byggs, befintliga repareras och rekonstrueras. Och generellt sett har nivån på sjukvården ökat betydligt jämfört med tidigare år. Men i I detta fall, detta är inte systemets förtjänst som sådant. Det är bara det att tekniska framsteg inte står stilla och nya upptäckter görs varje månad som gör det möjligt att rädda mänskligheten från fruktansvärda sjukdomar. Vi hoppas att all den senaste utvecklingen kommer att tillämpas utan dröjsmål ryska systemet sjukvård, och kommer inte behöva Ännu en gång att samla in miljontals rubel över hela landet för att ta ut ett annat barn vars hjälp vägrades av ryska specialister.

Enligt din åsikt, under vilken period av vårt lands utveckling var sjukvården mer kvalificerad?

sjukvård i ussr

Utvecklingen av ekonomin och kulturen, den sovjetiska statens ständiga oro för befolkningens välfärd och hälsa bidrar till det gynnsamma förloppet av demografiska processer i Sovjetunionen, vars befolkning växte 1976 jämfört med 1913 med mer än 96 miljoner människor. Stadsbefolkningens tillväxt återspeglar förändringar i produktionsstrukturen (industriell tillväxt och jordbruksmekanisering). Kvinnors dominans i befolkningen (136,8 miljoner kvinnor och 118,7 miljoner män den 1 januari 1976) berodde främst på högre åldrar och orsakades främst av krigets konsekvenser. Skillnaden i antalet män och kvinnor minskar gradvis: 1976 var antalet män och kvinnor under 45 år nästan lika stort. Andelen äldre i befolkningen har ökat. Samtidigt fortsätter andelen unga (under 20 år) att betydligt överstiga andelen äldre (60 år och äldre), vilket är ett gynnsamt demografiskt tecken.

Processerna för naturlig befolkningsrörelse i Sovjetunionen, i jämförelse med det pre-revolutionära Ryssland, kännetecknas av en minskning av födelsetalen och en minskning av dödligheten samtidigt som de bibehåller ganska höga naturliga ökningar. Jämfört med 1913 är en betydande minskning av födelsetalen (45,5 per tusen invånare 1913 och 18,1 1975) särskilt förknippad med en ökning av antalet äldre; Kvinnors aktiva engagemang i produktionen spelar en viss roll för att minska födelsetalen. En särskilt uttalad nedgång i födelsetalen under 60-talet. i samband med krigets konsekvenser, eftersom födelsetalen 1941-46 var extremt låg. Sedan 1970, med efterkrigsgenerationens inträde i fertil ålder, har födelsetalen stabiliserats och börjar gradvis öka.

Den totala dödligheten i Sovjetunionen under sovjetmaktens år minskade med mer än 3 gånger (9,3 per 1 tusen invånare 1975 jämfört med 29,1 1913), spädbarnsdödligheten - nästan 10 gånger (27,9 per 1 tusen . levande födda 1974 jämfört med 268,6 år 1913). En liten ökning av den totala dödligheten på 70-talet. delvis orsakat av förändringar i befolkningens åldersstruktur. Detta kan hittas genom att jämföra indikatorer standardiserade efter befolkningens åldersstruktur och genom att analysera åldersspecifika dödlighetstal. Som ett resultat av minskningen av dödligheten i Sovjetunionen har medellivslängden ökat avsevärt jämfört med den prerevolutionära perioden (70 år 1971-72 jämfört med 32 år 1896-97).

Förbättrade levnadsförhållanden och åtgärder som vidtagits av den sovjetiska staten för att skydda barns hälsa bidrog till en stadig ökning av nivån av fysisk utveckling för representanter för alla segment av befolkningen i Sovjetunionen. Redan på 30-talet. i Sovjetunionen fanns det ingen skillnad i nivån av fysisk utveckling för barn och ungdomar från familjer till arbetare och anställda. De åtgärder som staten vidtog för att eliminera de sanitära konsekvenserna av det stora fosterländska kriget 1941-45 bidrog till att 1956 var indikatorerna för fysisk utveckling högre än under förkrigsåren.

Vårdorganisation.

Sovjetstatens politik inom hälsovårdsområdet formulerades i RCP:s andra program (b), som antogs vid den 8:e kongressen 1919. Bland de prioriterade uppgifterna var förbättring av befolkade områden, skydd av mark, vatten , luft, utvecklingen av offentlig servering i den vetenskapliga och hygieniska grunden, skapandet av sanitär lagstiftning, tillhandahållande av befolkningen med allmänt tillgänglig gratis kvalificerad sjukvård etc. Under åren av 1:a femårsplanen (1929-32) kostnaderna för hälsovård och idrott ökade nästan 4 gånger jämfört med 1913. År 1940 ökade antalet läkare nästan 6 gånger, paramedicinska arbetare - mer än 10 gånger, sängkapacitet - 3,8 gånger

Under det stora fosterländska kriget 1941-1945 fokuserades all sjukvårdsinsatser på att hjälpa sjuka och sårade soldater och att förebygga epidemier i armén och hemmafronten. Medicinska institutioners verksamhet bidrog till sovjetfolkets seger över fascismen: mer än 72 % av de sårade och 90 % av de sjuka återfördes till tjänst; För första gången i krigshistorien var det möjligt att skydda baklandet och armén från epidemier. Kriget orsakade enorm skada på den sovjetiska sjukvården, uppgående till 6,6 miljarder rubel; 40 tusen sjukhus, kliniker och andra medicinska institutioner förstördes och förstördes. Mobiliseringen av landets ekonomiska potential och det sovjetiska folkets heroiska arbete bidrog till att snabbt återställa hälsovårdens materiella bas: 1947 nådde dess huvudindikatorer nivåer före kriget. År 1950, jämfört med 1940, ökade antalet läkare med 71 %, paramedicinska arbetare med 52 % och sjukhussängar med 28 %. Från 1940 till 1975 ökade utgifterna för hälso- och sjukvård mer än 13 gånger.

De grundläggande principerna för sovjetisk sjukvård utvecklades ytterligare i SUKP-programmet som antogs vid den 22:a partikongressen (1961). Ett antal resolutioner från SUKP:s centralkommitté och den sovjetiska regeringen ägnas åt frågor om hälsovård och medicinsk vetenskap (till exempel resolutionen från SUKP:s centralkommitté och Sovjetunionens ministerråd daterad 14 januari 1960 "Om åtgärder att ytterligare förbättra sjukvården och hälsoskyddet för befolkningen i Sovjetunionen" och 5 juli 1968 "Om åtgärder för att ytterligare förbättra hälsovården och utvecklingen av medicinsk vetenskap i landet"). Godkännandet av Sovjetunionens högsta sovjet 1969 av grunderna för Sovjetunionens och de fackliga republikernas lagstiftning om hälso- och sjukvård fastslog principerna och formerna för sjukvård till befolkningen - gratis, allmänt tillgänglig, kvalificerad, förebyggande, moderlig och barnhälsa, sanitär och anti-epidemiservice, etc. Det betonas att hälso-och sjukvård befolkningen är ansvaret för alla statliga organ och offentliga organisationer. Åtgärder planeras för att ytterligare förbättra hälso- och sjukvården: fortsatt byggande av stora specialiserade och multidisciplinära sjukhus, kliniker och apotek för att förbättra kvaliteten på sjukvården och bättre förse befolkningen med alla typer av den; utbyggnad av nätverket av ambulansstationer och sanitär-epidemiologiska stationer; en ökning av antalet sjukhussängar m. m. (hälsoutvecklingsindikatorer 1940—75.

Sjuklighet. 1:a Världskrig 1914-18, inbördeskriget och militärinterventionen 1918-1920 skapade en extremt svår sanitär och epidemiologisk situation. Enligt ofullständiga uppgifter, från 1917 till 1922 led cirka 20 miljoner människor av tyfus, från 1919 till 1923 - cirka 10 miljoner; 1918-19 registrerades omkring 65 tusen fall av kolera; År 1919 fanns det ett hot om smittkoppsepidemi, och förekomsten av malaria och andra infektioner ökade. Under dessa förhållanden sågs kampen mot infektionssjukdomar som en av huvudfrågorna inrikespolitik sovjetstat. Sanitära och anti-epidemiåtgärder genomförda, förbättring av levnadsvillkor, förbättring av befolkade områden i kort tid gjort det möjligt att kraftigt minska förekomsten av infektionssjukdomar och eliminera särskilt farliga infektioner. Redan 1922 minskade förekomsten av tyfus med mer än 2 gånger jämfört med 1919, och 2927 - med 89 gånger. Efter 1927 var den sporadisk till sin natur (en viss ökning 1942-45 noterades främst i de territorier som befriades efter den tillfälliga nazistockupationen). Incidensen av återfallande lusburen tyfus hade minskat med mer än 100 gånger 1927; 1938 var det praktiskt taget eliminerat. Den 10 april 1919 undertecknade V.I. Lenin dekretet från Folkkommissariernas råd om obligatorisk smittkoppsvaccination. Som ett resultat av massimmunisering mot smittkoppor utrotades smittkoppor i Sovjetunionen helt 1936-37. I det förrevolutionära Ryssland registrerades från 5 till 7 miljoner fall av malaria årligen. 1920 organiserades Central Institute of Protozoal Diseases, 1921 - Central Malaria Commission under People's Commissariat of Health, under vars ledning ett vetenskapligt baserat program för eliminering av malaria i Sovjetunionen utvecklades. År 1930 hade dess förekomst minskat med mer än 3 gånger jämfört med den prerevolutionära perioden. Sedan 1963 har malaria inte registrerats som en utbredd sjukdom i landet. Betydande framgångar uppnåddes också i kampen mot andra infektionssjukdomar: 1971, jämfört med 1913, minskade incidensen av mjältbrand med 45 gånger, tyfoid- och paratyfusfeber med nästan 40 gånger, kikhosta (1975) med 53 gånger; Difteri, polio och tularemi har blivit sällsynta.

Sedan 50-talet Strukturen för sjuklighet och dödsorsaker i Sovjetunionen blev typiska för ekonomiskt utvecklade länder. Den karakteristiska spridningen av hjärt-kärlsjukdomar och maligna neoplasmer är i synnerhet förknippad med befolkningens "åldrande". Framsteg inom medicinen har säkerställt en förlängning av livslängden för patienter med patologier i hjärtat och blodkärlen, vilket bidrar till en viss "ackumulering" av sådana patienter. Mer avancerad diagnostik leder i sin tur till mer fullständig upptäckt av sjukdomar. De vanligaste är åderförkalkning, högt blodtryck, ischemisk sjukdom hjärta, reumatism. Infektionssjukdomar domineras av influensa och andra luftvägsinfektioner, som är en av huvudorsakerna till tillfällig funktionsnedsättning. Tarminfektioner, i synnerhet dysenteri, har som regel ingen epidemispridning. Luftvägs- och gastrointestinala infektionssjukdomar är av en uttalad säsongsbetonad karaktär. Bland barndomsinfektioner noteras mässling, scharlakansfeber, kikhosta och påssjuka; antalet sjukdomar minskar ständigt. I strukturen av olyckor ledande plats omfatta icke-produktionsskador, i vissa fall förknippade med berusning. Vårdpersonal. 1913 fanns det 28,1 tusen läkare i Ryssland, av vilka de flesta bodde i stora städer. Det fanns en läkare för varje 5 656 personer. Den ojämna fördelningen av läkare ledde till att befolkningen i många områden praktiskt taget berövades sjukvård. På territoriet för den nuvarande tadzjikiska SSR och Kirghiz SSR fanns det 1 läkare per 50 tusen invånare, i den uzbekiska SSR - per 31 tusen, i den kazakiska SSR - per 23 tusen invånare. År 1975 hade antalet läkare ökat 30 gånger jämfört med 1913, och utbudet av läkare hade ökat 18 gånger (se tabell 1). Sovjetunionen rankas först i världen när det gäller antalet läkare och tillhandahållandet av dem till befolkningen. I det förrevolutionära Ryssland kunde de flesta invånare inte använda specialiserad medicinsk vård, eftersom det bara var möjligt i stora städer. 1975, jämfört med 1940, ökade antalet terapeuter och sanitets- och anti-epidemiläkare mer än 4 gånger, kirurger - 6,9 gånger, obstetriker-gynekologer, barnläkare, ögonläkare - nästan 5 gånger, neurologer - nästan 7 gånger, radiologer och radiologer - mer än 10 gånger. Försörjningen av befolkningen med medicinska specialister i de flesta unionsrepubliker har nått unionsnivån.

År 1913 fanns det 46 tusen paramedicinska arbetare (inklusive så kallade företagssjukvårdare och barnmorskor). År 1976 ökade antalet paramedicinska arbetare 55 gånger (se tabell 1). Befolkningens utbud av paramedicinska arbetare i vissa fackliga republiker (till exempel ukrainska, estniska) är högre än den nationella nivån.

Sovjetunionen har en ledande plats i världen när det gäller att producera läkare, farmaceuter och ambulanspersonal. I det förrevolutionära Ryssland utexaminerade 17 medicinska fakulteter vid universitet och medicinska institut 900 läkare årligen. År 1975 ökade antalet läkarstudenter 36 gånger, och antalet läkare tog examen mer än 50 gånger. På territoriet för varje facklig republik finns det högre och sekundära medicinska utbildningsanstalter, tillgodoser produktionen av specialister befolkningens behov av medicinsk personal. Bland läkarstuderande finns representanter för mer än 100 nationaliteter. Ett nätverk av institut och fakulteter för avancerad utbildning av läkare har skapats (1974 fanns det 13 institut och 18 fakulteter). Läkare genomgår specialisering eller avancerad utbildning minst en gång vart 3-5 år.

Sanitär och epidemiologisk tjänst.Åren 1913-14 sanitär organisation fanns i 73 städer och 40 provinser i Ryssland, 257 läkare arbetade, det fanns 28 sanitära och hygieniska laboratorier; Zemstvo sanitetsbyråer utförde huvudsakligen statistiskt arbete. En enhetlig statlig sanitär och anti-epidemitjänst har skapats i Sovjetunionen. Redan 1918 organiserades en sanitär-epidemiologisk sektion som en del av Folkets kommissariat för hälsa, och sanitär-epidemiologiska undersektioner organiserades i hälsoavdelningarna i de lokala sovjeternas verkställande kommittéer (sedan 1919); Dekretet från RSFSR:s folkkommissarier "Om republikens sanitära organ" (1922) upprättade en enhetlig organisation av sanitära angelägenheter och definierade sanitära organs uppgifter, rättigheter och skyldigheter. Den snabba utvecklingen av den sanitära och anti-epidemiorganisationen krävde utbildning av kvalificerad personal och utbyggnad av nätverket särskilda institutioner. 1936 öppnades de första sanitära och hygieniska fakulteterna vid medicinska instituten; år 1939 godkändes bestämmelserna om sanitär-epidemiologiska stationer som omfattande och ledande institutioner för den sanitär-epidemiologiska tjänsten. År 1940 täckte den sanitära och anti-epidemiorganisationen över 12,5 tusen läkare, 1 943 sanitära och epidemiologiska stationer, 1 490 sanitära och bakteriologiska laboratorier, 787 desinfektionsstationer, punkter och avdelningar (se tabell 2). Elimineringen av konsekvenserna av det stora patriotiska kriget 1941-45 och den ekonomiska utvecklingen av Sovjetunionen bestämde nya krav för sanitära myndigheters arbete och krävde förändringar i deras struktur. 1948 infördes den obligatoriska organisationen av sanitära-epidemiologiska stationer vid alla territoriella hälsomyndigheter (republikanska, regionala, regionala, stad, distrikt); 1963 antogs en resolution från Sovjetunionens ministerråd "Om statlig sanitär tillsyn i Sovjetunionen". Grunderna i lagstiftningen i Sovjetunionen och fackliga republiker om hälso- och sjukvård (1969) och förordningarna om statlig sanitär tillsyn i Sovjetunionen (1973) ger den sanitära och anti-epidemitjänsten breda befogenheter att skydda den yttre miljön från föroreningar, övervaka industrin , konstruktion, offentlig catering, vattenförsörjning, landskapsarkitektur, planering av befolkade områden, etc. I Sovjetunionen, driftsättning av industriföretag utan behandlingsanläggningar; för alla föroreningar yttre miljön högsta tillåtna koncentrationer har fastställts, vilka ingår i obligatoriska normer och föreskrifter; byggandet av alla anläggningar och planeringen av befolkade områden utförs i enlighet med sanitära standarder och regler; Sanitetsläkarens order är obligatoriska för alla statliga och offentliga organisationer, institutioner och enskilda medborgare. Sanitetstjänsten organiserar förebyggande vaccinationer för befolkningen, genomför anti-epidemiåtgärder när det finns hot om uppkomst och spridning av infektionssjukdomar samt sanitära och karantänåtgärder m.m.

Den borgerliga pressen försöker, som man kan förvänta sig, att inte beröra sjukvården, men denna fråga är oerhört viktig, särskilt för dem som strävar efter förbättring. levnadsvillkor, eftersom god hälsa är grunden för ett anständigt liv. När man jämför socialistiska och kapitalistiska samhällen är det nödvändigt att tydligt visa skillnaden i hälso- och sjukvårdssystem, eftersom alla socialistiska stater bryr sig om befolkningens hälsa, sätter hälso- och sjukvårdens uppgift på en av de första platserna och skapar offentlig hälso- och sjukvård. system av högsta kvalitet - till skillnad från någon kapitalistisk stat. Det räcker med att titta på situationen i världen idag för att se vad kapitalistiska länder kan skryta med när det gäller sjukvård. Enligt officiell statistik dör 40 miljoner människor varje år på grund av sjukdomar orsakade av undernäring. Samtidigt är mängden medel som behövs för att förse varje person på planeten med ett minimum av kvalitetssjukvård cirka 3 % av den årliga globala militärbudgeten. Därmed kan du tydligt se hur dekadent monopolkapitalismen är!

Idag, tack vare framstegen inom medicin och teknik, har vi förmågan att ge utmärkt medicinsk vård till alla. Det finns ingen anledning att lägga hinder i vägen utmärkt hälsa alla medborgare. Dessutom bör rätten till god hälsa vara en av de grundläggande rättigheter person. Istället står vi inför köer och brist på läkare och sjukhussängar.

Frågorna som jag fick fundera över var: Vilken var den sovjetiska regeringens policy angående hälso- och sjukvård? Vilka är hennes framgångar? Hur var det organiserat? Sjukvård i USSR? Hur utvecklades det? I efterföljande kapitel ska jag försöka besvara dessa frågor.

Medicin i det förrevolutionära Ryssland

Socialismens byggare i Sovjetunionen ärvde ett medicinskt vårdsystem i ett bedrövligt tillstånd. I Ryssland fanns det inget centralt medicinskt organ som koordinerade hälsofrågor, den stora majoriteten av befolkningen levde i extrem fattigdom, det fanns inte tillräckligt med läkare (i vissa områden fanns det bara en läkare för 40 000 människor), och en stor del av befolkningen gjorde det. inte får någon sjukvård alls. Trots detta fanns det en medicinsk rörelse i Ryssland, som blev grunden för uppbyggnaden av ett socialistiskt sjukvårdssystem.

Start organiserat system Sjukvården i Ryssland startades av Peter I, som grundade de första sjukhusen i Ryssland (1706 i Moskva och 1715 i St. Petersburg), som bjöd in utländska läkare och även öppnade Vetenskapsakademin (1724) för att utbilda ryska läkare. Katarina II fortsatte Peter I:s arbete och öppnade ett antal sjukhus och det första ryska sjukhuset för psykiskt sjuka (1776). Dock, rysk medicin var fortfarande extremt efterbliven. Den kvävande tsarbyråkratin gjorde professionell sjukvård svår för fria bönder och praktiskt taget otillgänglig för livegna och arbetare.

1884 dök zemstvos - lokala myndigheter - först upp i Ryssland. Zemstvo var en provinsförsamling som behandlade lokala frågor, inklusive sjukvård. De kontrollerades av enskilda godsägare, bourgeoisin och fria bönder, där varje grupp hade en tredjedel av rösterna. Zemstvo-medicinsystemet tillät för första gången bönder att få medicinsk vård och skapade ett nätverk av medicinska tjänster på landsbygden. Henry Sigerist, författare till Socialized Medicine in the Soviet Union, beskriver zemstvos som institutioner som "banade vägen" för sovjetisk medicin genom att skapa ett nätverk av läkartjänster över hela landet, vilket dock inte var tillräckligt omfattande och läkartjänsterna själva behövde förbättring.

Zemstvos sjukvårdssystem talar mer om goda avsikter än en verklig önskan att tillhandahålla sjukvård av hög kvalitet. Hon var underfinansierad och klarade långt ifrån problemen ensam. De exploaterande klasserna, som hade majoriteten av rösterna, var ovilliga att ge betydande bidrag till det sociala medicinska organisationer. Å andra sidan var zemstvo-läkarna fulla av entusiasm och vägleddes av uppriktigt intresse och omsorg om folkhälsofrågor - de ägnade sina liv åt att tjäna människor. Om de var intresserade av personlig förmögenhet kunde de ha gjort det snabbare genom att arbeta som privatläkare för rika medborgare. (Förresten, den store ryske författaren och dramatikern A.P. Tjechov var vid en tidpunkt zemstvo-läkare.) En av de ledande zemstvo-läkarna var den berömda N.A. Semashko, som senare blev den första folkkommissarien för världens bästa sjukvårdssystem.

Bolsjevikernas inställning till hälsa

Följande punkter ingick i CPSU (b)-programmet:

"Som grund för sin verksamhet inom området för att skydda folkhälsan, ryska kommunistiska partiet Bolsjevikerna ansåg att det var av största vikt att genomföra omfattande åtgärder för att främja hälsa och sanitära åtgärder för att förhindra uppkomsten av sjukdomar. Följaktligen anger RCP(b) som sin omedelbara uppgift:

1. Vidta beslutsamma och heltäckande sanitära åtgärder för arbetande människors intresse, såsom:

a) förbättra tillståndet på offentliga platser (skydda mark, vatten och luft från föroreningar),

b) Anordnande av offentlig servering på vetenskaplig grund, med beaktande av hygienkrav

c) Genomförande av åtgärder för att förhindra utbrott och spridning av infektionssjukdomar

d) skapande av en lag om hälso- och sjukvård.

2. Slåss med sociala sjukdomar- tuberkulos, könssjukdomar alkoholism, etc.

3. Gör professionella medicinska och farmaceutiska tjänster gratis och tillgängliga för alla.

Huvudprinciperna för det medicinska vårdsystemet som föreslagits av bolsjevikerna är universellt förebyggande, hälsosamma förhållanden arbete och liv, socialförsäkring och hälsoutbildning. Den sovjetiska hälso- och sjukvårdens främsta trend från första början var sjukdomsförebyggande snarare än behandling. Med N.A.s ord. Vinogradov, som skrev boken "Folkhälsa i Sovjetunionen": "Sovjetstaten har satt upp som mål att inte bara bota sjukdomar, utan att förebygga dem, den gör allt för att skapa sådana levnads- och arbetsförhållanden att förekomsten av sjukdomar; kommer att bli omöjligt." Detta förhållningssätt till sjukvård är uppenbarligen logiskt - vilket barn som helst kommer att hålla med om att förebyggande av sjukdomar är bättre än behandling. Men den härskande klassens intressen är att utvinna så mycket vinst som möjligt på arbetarklassens bekostnad, samtidigt som det är omöjligt att tillhandahålla arbetare sociala och medicinska tjänster av hög kvalitet som är nödvändiga för att upprätthålla en hög levnadsstandard och hälsa. Och detta är inte bara en ekonomisk, utan också en organisatorisk fråga. Under socialismen, alla människor, statliga organ, samhället - alla strävar efter ett gemensamt mål - att förbättra människors liv - göra dess organisation och planering möjlig. Men i ett kapitalistiskt samhälle är det helt annorlunda.

Införande av teori i praktiken

Strax efter revolutionen 1917 störtade Ryssland i inbördeskrigets avgrund. Epidemier rasade och dödligheten ökade. I juni 1918 skapades Folkhälsokommissariatet och ”för första gången i medicinens historia, en enda förvaltningsorgan började sköta hela statens hälso- och sjukvård” (Sigerist). Den första uppgiften var att tämja epidemierna som snabbt spred sig över hela landet och orsakade enorm skada på moralen hos soldaterna i den unga socialistiska statens armé. Vid den sjunde allryska sovjetkongressen, som sammanträdde i december 1919, förklarade Lenin: "...Och det tredje gisselet närmar sig oss fortfarande - lusen, tyfusen, som decimerar våra trupper. ... Kamrater, all uppmärksamhet på denna fråga. Antingen kommer lössen att besegra socialismen, eller så kommer socialismen att besegra lössen!”

I extrem hårda förhållanden, brist på vatten, tvål, kläder, vidtog hälsokommissariatet, som fullgjorde sitt hedervärda uppdrag, planerade, systematiska åtgärder. Den största uppmärksamheten ägnades åt att utöka nätverket av medicinska stationer, underhålla lokaler under sanitära förhållanden, förbättra vattenförsörjningssystemet, förse befolkningen med offentliga bad och bekämpa tyfus. I april 1919 gjordes vaccination obligatorisk. Effekten var enorm: till exempel i Petrograd antalet sjukdomar vattkoppor minskade från 800 per månad till 7. Då blev läkarna, som utbildades under det ryska imperiet, övertygade om att den sovjetiska regeringen skyddade folkets hälsa och de flesta gick med i kampen för den socialistiska statens överlevnad, istället för att flyr.

Hälsoutbildning spelade viktig roll i kampen mot pesten. 1920 deltog 3,8 miljoner soldater från Röda armén i föreläsningar och föredrag om hygien, och 1919 och 1920 producerades och distribuerades 5,5 miljoner affischer, häften och broschyrer enbart bland arméns soldater. Liknande hälsoutbildningskampanjer genomfördes bland den allmänna befolkningen

1922 besegrades de imperialistiska arméerna tack vare det unga landets ansträngningar att förbättra medborgarnas hälsa. Med slutet av kriget höjdes en ny slogan - "Från kampen mot epidemier till förbättring av arbetskraften."

Efter kriget

Även om situationen efter Inbördeskrig var långt ifrån enkel, hälso- och sjukvården förbättrades konsekvent under den nya ekonomiska politiken. År 1928 ökade antalet terapeuter från 19 785 till 63 219, investeringarna i hälso- och sjukvård ökade från 128,5 miljoner till 660,8 miljoner rubel per år, antalet bäddar på sjukhus ökade från 175 000 till 225 000 och i plantskolor från 02,6,000, påtagliga framsteg gjordes under den första femårsplanen. Vanligtvis tror folk att femårsplanerna uteslutande planerade industriell produktion och inte på något sätt påverkade människors välbefinnande - så här beskriver de borgerliga historieböckerna dem. Denna synvinkel är otroligt långt ifrån sanningen. Femårsplanerna påverkade alla aspekter av livet i sovjeternas land: ekonomiska, sociala och kulturella. Planerna påtvingades inte uppifrån, utan diskuterades grundligt lokalt och baserade sig på data som arbetarna själva samlat in. När det gäller hälso- och sjukvård handlade den första femårsplanen främst om att underlätta tillgången till medicinska tjänster: fler medicinska tjänster, sjukhussängar krävdes, sjuksköterskor och läkare. Planen byggde på en fullständig rapport från regionala hälsomyndigheter, sjukhus, kollektivgårdar och fabriker om vad som behövdes och vad som kunde uppnås. Under de fyra år det tog att genomföra den första femårsplanen ändrades antalet läkare från 63 000 till 76 000, antalet sjukhussängar ökade med mer än hälften och antalet daghem ökade från 256 000 till 5 750 000. 14 nya grundades medicinska instituten och 133 medicinska skolor.

Efter att medicinska faciliteter blev tillgängliga för alla sovjetiska medborgare, syftade den andra femårsplanen till att förbättra kvaliteten på den medicinska vården. Ett av huvudmålen var att förbättra medicinsk utbildning och följaktligen höja standarden för läkare. Nya medicinska och vetenskapliga forskningsinstitut grundades, bland vilka var det enorma institutet för experimentell medicin, som öppnades på initiativ av I.V. Stalin, V.M. Molotova, K.E. Voroshilov och A.M. Gorkij. Hälsoutbildning bland arbetare och bönder fortsatte att vara huvudfronten i kampen för förbättrad hälsa. CENTIMETER. Munton, en brittisk vetenskapsman som besökte Sovjetunionen 1951, redogjorde för omfattande hälsoutbildning i USSR i sin bok The Soviet Union Today. Hon märkte att alla läkare var tvungna att spendera minst 8 timmar per månad för utbildning i förebyggande och allmänhetens reaktion i parker, föreläsningssalar och rekreationscenter; utbildning i förebyggande och hygien gavs i skolor; affischer och pamfletter som ger grundläggande rekommendationer för allmänna problem sjukvård kunde hittas överallt i olika institutioner i Sovjetunionen.

I slutet av den andra femårsplanen hade en stark grund för ett socialistiskt hälso- och sjukvårdssystem lagts. Medicin i Sovjetunionen var vida överlägsen i kvalitet än någon annan i världen.

Enligt brittiska Allmänt prov En hushållsundersökning från 1989 med 1 000 personer fann det kroniska sjukdomarär dubbelt så vanliga bland okvalificerade arbetstagare som bland yrkesarbetare som läkare eller advokater, och naturligtvis, om studien gällde arbetslösa, skulle uppgifterna vara ännu mer skrämmande. Denna statistik är inte slumpmässig, men den är samtidigt inte en indikator som fattiga människor har dålig ärftlighet. Det belyser helt enkelt det faktum att arbetarklassen tvingas leva under vidriga förhållanden som inte främjar god hälsa. Om en person inte har tillräckligt med pengar, tvingas han leva under dåliga förhållanden. Kommunen städar inte gatorna och folk nöjer sig med sophämtning endast en gång i veckan; uppvärmning är dyrt, så människor måste försumma sin hälsa för att spara på räkningar; hälsosam mat kostar mer; varma kläder är värt det stora pengar, betalningen för varmvatten är hög, tvättmedel- dyrt, gympass är dyra, behandling är dyrt; luften är förorenad, gatorna städas inte, bussar och tåg städas sällan och därför bidrar allt detta till spridningen av sjukdomar. Det är därför inte förvånande att nationens hälsa är så dålig.

Rapport för "Stalin Society". Utarbetad av Carlos Ruhl i februari 2000.
Öst. stalinsocietygb.wordpress.com/2017/01/18/h ealth-in-the-ussr/

Tack till Vasily Pupkin för redigeringen.

Hälften än så länge. Den andra halvan håller på att redigeras, och själva slutet väntar plågsamt på att bli klar. Jag kommer att säga att artikeln, ju längre, desto bättre. Med andra ord, fortsättning...