Symtom och behandling av natturi. Vad är nocturia och hur man behandlar ett karakteristiskt tecken på dysfunktion i urinvägarna

Nokturi är ett patologiskt tillstånd som är förknippat med nedsatt urinering, vilket uttrycks i överskott av nattlig diures jämfört med dagtid.

Orsaker till nocturia inkluderar organsjukdomar genitourinary systemet, levercirros, patologier kardiovaskulära system s, anemi, diabetes mellitus och diabetes insipidus, sköldkörtelsjukdomar.

Diagnos av sjukdomen utförs med hjälp av Zimnitsky-testet.

Målet med att behandla nocturi är att eliminera de orsaker som leder till nedsatt urinfunktion.

Orsaker till natturi

Nokturi indikerar alltid nedsatt njurfunktion.

Oftast beror ökad nattlig diures på en störning i blodtillförseln till njurbäckenet på grund av sjukdomar i njurar och hjärt-kärlsystem.

Nokturi är mycket mindre vanligt hos kvinnor än hos män. Men det drabbar oftast äldre män (över 70 år).

Nokturi hos kvinnor och män kan observeras med:

Utveckling av diabetes. Nocturia i detta fall åtföljs av en ökning av diures på dagtid, vilket är förknippat med en stor volym vätska som tas på grund av den ständigt närvarande törsten som är karakteristisk för denna sjukdom;
Sjukdomar i njurar och urinblåsa (cystit, pyelonefrit, glomerulonefrit, interstitiell nefrit, cystopyelit, kronisk njursvikt);
Gradvis försvinnande av ödem;
Behandling av nefrotiskt syndrom;
Hjärtsvikt. I detta fall är detta villkor kompenserande till sin natur. Genom nocturia blir kroppen av med de konsekvenser som observeras i dagtid oliguri. Under dagen kan hjärtat inte helt klara av belastningen, blodtillförseln till njurarna försämras och urinbildningsprocessen saktar ner. Nocturia i detta fall åtföljs av ödem, attacker av nattkvävning, svullnad av halsvenerna och fuktiga raler i lungorna;
Ateroskleros i njurartärerna hos äldre;
Sjukdomar i sköldkörteln;
Cirros i levern.

Sekundär amyloid nefros, som utvecklas mot bakgrund av proteinmetabolismstörningar och sådana tillstånd, kan också orsaka natturi. kroniska infektioner, som syfilis, malaria, tuberkulos, långvariga processer av suppuration i lungorna.

Hos män kan nocturi också orsakas av prostatasjukdom. Vid hypertrofi eller inflammation i prostatan uppstår kompression urinrör, vilket resulterar i ofullständig tömning av urinblåsan. Det är därför kvarvarande urin orsakar urineringsreflexen på natten.

Nokturi kan också orsakas av att man dricker stora volymer vätska innan man lägger sig eller att man dricker drycker eller mat med urindrivande effekt (öl, te, kaffe). Enkel nocturi förekommer också hos kvinnor som bär ett barn under de sista månaderna av graviditeten på grund av trycket från den förstorade livmodern på urinblåsan.

Symtom och diagnos av nocturi

Nokturi sägs uppstå när antalet urinträngningar per natt är fler än två. Det är nödvändigt att skilja från nocturia det vanliga behovet hos vissa människor att besöka toaletten en gång på natten och omedelbart innan de vaknar.

Dessutom bör du vara uppmärksam på hur mycket vätska en person dricker per dag. Om denna siffra är mer än 2 liter per dag, kommer kroppens naturliga reaktion att vara att kissa oftare på natten.

Om patienten uppvisar symtom som:

Dagliga fluktuationer i kroppsvikt;
Outhärdlig törst;
Smärta och tyngd i nedre delen av ryggen;
Svår eller lätt svullnad,

då ger detta anledning att misstänka honom vissa sjukdomar, vars ett av tecknen är nocturia.

Först, för att bekräfta närvaron eller frånvaron av tecken på nocturi, utförs ett Zimnitsky-njurtest, vilket består av att samla in åtta portioner daglig urin var tredje timme, följt av att bestämma volymen och den specifika vikten av varje portion urin. Volymen natturin bör normalt vara mindre än volymen dagurin; i detta fall bör urin som utsöndras på natten ha en högre koncentration.

Patienten ordineras också ett biokemiskt blodprov, vilket gör det möjligt att fastställa den exakta orsaken till nocturi.

Om en patient misstänks ha diabetes ordineras ett blodsockertest.

Om det finns smärta och en känsla av tyngd i njurarna utförs det ultraljud och röntgen av njurarna.

Behandling av natturi

Det finns ingen behandling för natturi som sådan. Att eliminera detta symptom, är det nödvändigt att identifiera orsaken till dess förekomst och utföra terapi som syftar till att behandla den underliggande sjukdomen.

För natturi orsakad av förändringar i prostatakörteln är α1-adrenerga receptorantagonister och 5α-reduktashämmare indikerade.

För att eliminera urindysfunktion används solifenacin och darifenacin, som verkar på detrusorn.

Begränsa vätskeintaget före sänggåendet;
Ät inte frukt och grönsaker rika på vätska till middagen;
Drick inte på natten;
Ät middag mer än två timmar innan du går och lägger dig.

Eftersom med nocturia patientens sömn är rastlös, kan lungor ordineras för att normalisera den. lugnande medel. Antimuskarina läkemedel är indikerade för överaktiv blåsa.

Således är nocturia ett specifikt tillstånd som, i närvaro av andra symtom, kan indikera olika sjukdomar. Därför, om du upplever ökad frekvens av urinering på natten, bör du definitivt konsultera en specialist för att ta reda på orsakerna till detta tillstånd, genomgå en undersökning och få (om nödvändigt) lämplig behandling.

Nocturia är urinering på natten, vilket kan indikera negativa processer i kroppen. Tillståndet anses vara patologiskt om en person systematiskt går upp för att gå på toaletten på natten mer än 2 gånger under en lång tidsperiod (dagar, veckor etc.). Det är en typ av urineringsstörning och är vanligare i den manliga befolkningen.

Historisk referens

Problemet med natturinering började aktivt studeras i slutet av 90-talet. Inhemska urologer har identifierat två medicinsk term- "nocturia" och "nocturia". Innebörden av dessa ord är annorlunda. Nocturia innebär att inte tömma urinblåsan före sänggåendet. På grund av detta finns det ett behov av att kissa på natten. Nocturia är en ökning av nattlig diures på grund av patologiska processer i kroppen.

Fysiologi för korrekt urinering

Normalt innebär daglig urinproduktion en övervägande diures (urinvolym) dagtid över natten. Förhållandet är 3:1. Under dagen dricker en person vätska, vars volym ska vara lika med mängden urin som utsöndras.

När dominerar nattlig diures?

Under dagen är en person i upprätt läge och njurartärerna sträcks ut eftersom de är en del av njurens stödsystem. Nocturia är en kompensationsmekanism för att bli av med överflödig vätska i kroppen. På olika patologier njurarna kan inte tillräckligt hantera urinutsöndring. Utvecklas När en person tar en horisontell position sjunker graden av spänning i njurartären och njuren får bättre blodförsörjning. Filtreringshastigheten ökar och urin produceras.

I vilka situationer uppstår natturi?

Patologi kan uppstå i alla åldrar. Här är några anledningar:

Medfödd anomali i det genitourinära systemet. Till exempel en liten blåsa.
Patologi urinvägarna- glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, cystit. Vid smittsamma inflammatoriska processer det finns irritation av receptorer i urinvägarna och urineringsbehov. När njurparenkymet krymper vidgas kärlen och diuresen ökar under dagen och natten.
Diabetes. En ökning av blodsockernivån åtföljs av polyuri (ökad daglig urinproduktion) när som helst på dygnet. Glukos är ett osmotiskt diuretikum eftersom det drar till sig stora mängder urin.
Diabetes insipidus. Uppstår när det finns en brist Antidiuretiskt hormon(vasopressin). Diures uppstår när som helst, och kroppen kan inte fylla på vattenreserver. Uttorkning utvecklas.
Prostataadenom hos män - omfattande utbildning prostatakörteln, som komprimerar urinröret och stör utflödet av urin. Det påverkar den manliga befolkningen över 50 år. Mannen upplever ett ständigt urineringsbehov, vilket även observeras på natten.
Kardiovaskulär och njursvikt. Observerad kronisk störning blodcirkulationen i njurarna och andra organ. Och nocturia är ett ogynnsamt tecken i dessa patologier, särskilt mot bakgrund av oliguri (liten mängd urin) under dagtid. Uppstår venös stas vätska med bildandet av subkutant ödem. Med utvecklingen av patologi kan ödem spridas i kroppshåligheter (i bröst, V bukhålan, i skallen).
Cirros i levern. Utvecklande arteriell hypertoni, och trycket i njurartärerna ökar, vilket åtföljs av ökad filtrering och urinering.
Muskelatrofi Förekommer oftare hos kvinnor. Det finns framfall av bäckenorganen och en kränkning av deras korrekta placering. På natten verkar inte gravitationen på bäckenbotten och organen intar en mer fördelaktig position. Processen för urinbildning förbättras. Patologin är förknippad med brist på östrogener, vilket påverkar tonen i muskler och bindvävsstrukturer.
Överaktiv blåsa. I muskellagret ökar antalet nervimpulser och behovet av att kissa uppstår. Det observeras oftare hos personer med neurologiska och psykiska störningar.
Tar diuretika (diuretika).
Ålder. Skleros i njurkärlen uppstår, minskar ADH nivå. Äldre människor upplever att de är sugna på att kissa på natten. I barndomen observeras nocturia normalt upp till 2 års ålder. Bebisar äldre än denna ålder kan kissa ofrivilligt på natten (sängvätning) eller ha svårt att sova. Nokturi hos barn observeras ofta på grund av stressiga situationer.

Typer av natturi

Fysiologisk - observeras när man dricker vätska före sänggåendet. Te, kaffe och alkohol har en urindrivande effekt. Det kan uppstå under graviditeten, när fostret sätter press på strukturerna i njurarna och urinvägarna under dagen. På natten lindras kompressionen och njurblodflödet och urinfiltreringen ökar. Symtom på nocturi försvinner när den orsakande faktorn elimineras.
Patologisk - utvecklas under patologiska processer i kroppen och är ihållande. Kräver lämplig behandling, utan vilken symtomen på nocturi inte kommer att försvinna.

Hur uppträder natturi?

Den största andelen patienter med nocturi klagar över att de inte får tillräckligt med sömn på grund av nattresor till toaletten. Symtom på natturi:

Nattlig urinproduktion råder över diures under dagtid.
Rastlös sömn. En full blåsa kan orsaka störande drömmar med en motsvarande tomt på jakt efter en toalett. En person som vet detta går upp på natten.
Minskad prestanda dagen efter.
Dåsighet, irritabilitet, apati, depression.

Nokturi är ett vanligt symptom på allvarliga sjukdomar.

Diagnos av natturi

Du kan identifiera problemet i tidiga datum utveckling av patologi. Diagnostik fortsätter enligt följande:

Insamling av relevanta klagomål från patienten (hur många gånger han kissar under dagen och på natten).
Ta reda på processen för utveckling av nocturi, vad det är förknippat med (ta mediciner, ta vätska innan sänggåendet).
Bestämning av typen av nocturi. Patienter bör föra en urineringsdagbok i 5 dagar för att förstå om det är en patologi eller inte.
Upptäcka närvaron av kroniska sjukdomar i njurarna, hjärt- och kärlsystemet och andra system.
Allmän undersökning av patienten.

För att bekräfta patologin krävs laboratorie- och instrumentdiagnostik:

Allmän analys av urin för att identifiera dess specifika vikt, tecken på inflammation och bakterier. På natten ska det normalt vara högre. På diabetes mellitus det blir socker i urinen.
Bakteriologisk odling av urin. För att fastställa floran som orsakade inflammationen. Känslighet för antibiotika avslöjas också för att välja ett läkemedel med ett smalt verkningsspektrum.
Zimnitskys test. Undersök 8 portioner urin var 3:e timme. Förhållandet mellan dag- och nattdiures bestäms och den specifika vikten av varje portion undersöks. Nokturi kännetecknas av en minskning av urindensiteten och en övervägande av nattlig diures. Tack vare denna studie kan man misstänka njursvikt, diabetes insipidus, inflammatoriska sjukdomar njure
Bestämning av nivå Dess nivå reduceras vid diabetes insipidus.
Ultraljud av urinblåsan (låter dig bestämma restvolymen i blåsa), njurar och bukorgan.
Undersökning av män - en digital undersökning av prostatan genom ändtarmen utförs också för att identifiera adenom. Symtomen och behandlingen av natturi hos män bestäms av en urolog.
Vad är natturi hos kvinnor? Detta är en minskning av östrogennivåerna (bestäms i laboratoriet). I det här fallet finns det en minskning av blåsans muskeltonus, försvagning av musklerna bäckenbotten. Urinsjukdomar utvecklas. Symptomen och behandlingen av natturi hos kvinnor bestäms av en gynekolog.

Behandling av natturi

Först och främst måste du identifiera orsaken. Endast en läkare kan diagnostisera och behandla nocturi.

De syftar till att eliminera de provocerande faktorerna för utvecklingen av nocturi. För att minska obehag från sjukdomen måste du:

Undvik att ta vätskor och mat med urindrivande effekt (vattenmelon, melon) 3 timmar före sänggåendet. Det är bättre att begränsa vattenbelastningen på kroppen efter kl.
Undvik hypotermi.
Ta inte diuretika på natten. Vanligtvis tas sådana läkemedel på morgonen tillsammans med antihypertensiva.
Töm urinblåsan innan du lägger dig.

Etiotropisk och patogenetisk behandling

Tar antibiotika och växtbaserade läkemedel (Canephron, Uriflorin) för infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.
Att uppnå diabeteskompensation. Glukos detekteras i urinen när blodsockernivån är över 10 mmol/l. Konsultation med endokrinolog och behandlingsjustering är nödvändig.
ADH-analoger för diabetes insipidus (ersättningsterapi).
Prostataadenom hos män. Drogterapi syftar till att slappna av de glatta musklerna i blåshalsen och prostatakörteln, samt att minska prostatavolymen. För detta ändamål används alfa-blockerare och 5-alfa-reduktashämmare. Urinflödet förbättras. Kirurgi består av att ta bort prostatan.
Kardiologer och nefrologer behandlar kardiovaskulär och njursvikt. Bekämpar arteriell hypertoni och ödem.
Levercirros behandlas av internister eller hepatologer. Målet är att bekämpa sekundär arteriell hypertoni.
Symptomen och behandlingen av natturi hos kvinnor bestäms av en gynekolog. Terapi syftar till att eliminera hormonella obalanser, för att stärka musklerna i perineum med hjälp av speciell gymnastik.
Överaktiv blåsa behandlas med flera grupper av läkemedel. Selektiva kramplösande medel (“Driptan”) används, som verkar specifikt på muskeln som drar ihop blåsan (detrusor). M-antikolinerga medel (Spazmex, Detrusitol) minskar detrusorns kontraktila aktivitet. Antidepressiva medel (imipramin) blockerar också m-kolinerga receptorer och har en svag lugnande effekt. Används för enures hos barn över 6 år. ("Botox", "Dysport") injiceras i blåsan vid 30 punkter i dess hålighet, vilket leder till avslappning av blåsans muskulära vägg.

Förebyggande av nattkissa

Denna typ av patologi kan undvikas om du tar din hälsa på allvar och genomgår rutinundersökningar. Förebyggande åtgärder inkluderar:

Tar förebyggande medicinska undersökningar för att identifiera patologiska abnormiteter hälsa från det normala.
Snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka nocturi.
Observation av en specialiserad läkare som hjälper till att kompensera för kursen kronisk sjukdom(urolog, nefrolog, kardiolog, etc.).
Rätt näring för att förebygga åderförkalkning och kardiovaskulära patologier. Du måste äta mer fiber sorter med låg fetthalt fisk och kött, komplexa kolhydrater(flingor, pasta).
Undvik hypotermi.
Bekämpa stress. Urinvägsstörningar kan orsakas av psyko-emotionella problem.
Regelbunden träning hjälper till att hålla dina bäckenbottenmuskler tonade och förbättrar hela din kropps hälsa.

Nocturia är inte ett ofarligt symptom, det är en indikator på en funktionsstörning i kroppen. Det är viktigt att konsultera en läkare i tid, som kommer att ordinera nödvändiga typer av diagnostik. Resultaten av studien gör att du kan ordinera behandling i tid och bli av med problemet. Ofta tipsar kroppen själv om olika funktionsfel i kroppen som inte bör förbises. Du måste övervaka ditt tillstånd.

Nocturia (kommer från latinska ord nox, natt och grekiska [τα] ούρα, urin), även kallad nocturia (grekiska νυκτουρία), definieras Internationella samhället för urinkontinensproblem (ICS) som "ett klagomål på att patienten vaknar en eller flera gånger under natten för att kissa." Dess orsaker varierar och är svåra att identifiera hos många patienter. För att diagnostisera nocturi måste patientens nattliga urinvolym (NUV) vara känd. ICS definierar nattlig urinvolym som "den totala urinvolymen som utsöndras under tidsperioden mellan det att försökspersonen gick och lade sig med avsikten att sova och tidpunkten för uppvaknandet med avsikten att gå upp." Den nattliga urinvolymen inkluderar alltså inte det sista tomrummet innan man går och lägger sig, men inkluderar det första tomrummet på morgonen om urineringsbehovet väcker patienten. Även om inte alla patienter behöver behandling, mest av människor söker behandling för svår nocturi, när suget att kissa väcker dem 2-3 gånger per natt. Mängden sömn patienter får och mängden sömn de önskar har också betydelse för diagnosen.

Orsaker

De två huvudsakliga orsakerna till natturi är hormonell obalans och problem med blåsa. De två huvudsakliga hormonerna som reglerar vattennivåerna i kroppen är arginin vasopressin (AVP) och atrialt natriuretiskt hormon (ANH). AVP är ett antidiuretiskt hormon som produceras i hypotalamus och lagras och frigörs från neurohypofysen. AVP ökar vattenabsorptionen i det renala nefronuppsamlingssystemet, vilket ytterligare minskar urinproduktionen. Det används för att reglera kroppens vattenmättnadsnivåer. ANG, å andra sidan, frisätts av hjärtmuskelceller som svar på hög blodvolym. När den aktiveras frigör ANG vatten, vilket ytterligare ökar urinproduktionen. Nokturi har fyra grundläggande orsaker: allmän polyuri, nattlig polyuri, nedsatt blåskontinens eller blandad etiologi. De två första processerna är associerade med försämrade nivåer av AVP eller ANG. Den tredje processen är ett blåsproblem.

Allmän polyuri

Allmän polyuri är en kontinuerlig överproduktion av urin som inte begränsas av timmars sömn. Allmän polyuri uppstår som svar på ökat vätskeintag och definieras som urinproduktion i en mängd på mer än 40 ml/kg/dag. Vanliga orsaker till generaliserad polyuri är främst törstrelaterade sjukdomar som diabetes mellitus och diabetes insipidus. Diabetes insipidus orsakas av försämrade vattennivåer i kroppen. Obalanserad urinering kan leda till polydipsi eller överdriven törst för att förhindra cirkulationskollaps. Central diabetes insipidus orsakas av låg nivå WUA, som hjälper till att reglera vattennivåerna. Vid nefrogen diabetes insipidus svarar njurarna inte på lämpligt sätt på mängden AVP. Diagnostik diabetes insipidus kan göras genom ett vattenbristtest över natten. Detta test kräver att patienten ökar vätskeintaget under en tidsperiod, vanligtvis runt 8–12 timmar. Om den första morgon urineringen inte är tillräckligt koncentrerad, diagnostiseras patienten med diabetes insipidus. Central diabetes insipidus kan vanligtvis behandlas med en syntetisk SGA-ersättning som kallas desmopressin. Desmopressin tas för att kontrollera törst och frekvent urinering. Även om det inte finns någon ersättning för nefrogen diabetes insipidus, kan den behandlas genom noggrann hantering av vätskeintaget.

Nattlig polyuri

Nattlig polyuri definieras som en ökning av urinproduktionen på natten, men med en proportionell minskning av den dagliga urinproduktionen, vilket resulterar i en normal daglig urinvolym. På grund av daglig urinproduktion inom normala gränser bestäms nattlig polyuri av det nattliga polyuriindexet (NPi) på mer än 35 % av den normala dagliga urinvolymen. Det nattliga polyuriindexet beräknas genom att helt enkelt dividera natturinvolymen med den dagliga urinvolymen. I likhet med oförmåga att kontrollera urinering leder störningar i nivåerna av arginin vasopressin (AVP) till natturi. Jämfört med normala patienter visar patienter med natturi en nattlig minskning av AVP-nivåerna. Andra orsaker till nattlig polyuri inkluderar kongestiv hjärtsvikt, nefritiskt syndrom och leversvikt; eller livsstilsfaktorer som överdrivet vätskeintag per natt. Ökat luftvägsmotstånd, som är förknippat med obstruktiv sömnapné, kan också orsaka nattlig polyuri. Obstruktiv sömnapné visar en ökning av natriumnivåer i njurarna och vattenutsöndring, som orsakas av ökad nivå i plasma ANG.

Retention av urinblåsan

Blåskontinensstörningar definieras som alla faktorer som ökar frekvensen av urinering i små volymer. Dessa faktorer är vanligtvis förknippade med symtom i de nedre urinvägarna som påverkar blåskapaciteten. Patienter med natturi som inte har generaliserad eller nattlig polyuri, enligt kriterierna ovan, har med största sannolikhet en blåskontinensstörning som minskar den nattliga tömningsvolymen eller sömnstörningar. Nattlig blåskapacitet (NBC) definieras som den största volymen urin som töms under sömnperioden. Minskad nattlig blåskapacitet resulterar i minskad maximal urinvolym eller minskad blåskontinens. Minskad nattlig blåskapacitet kan vara associerad med andra störningar såsom prostataobstruktion, neurogen blåsdysfunktion, förvärvad tömningsdysfunktion, ångeststörningar eller vissa mediciner.

Blandad etiologi

Ett betydande antal fall av nocturi har en blandad etiologi. Blandnokturi är vanligare än många enskilda arter och en kombination av nattlig polyuri och minskad nattlig blåskapacitet. I en studie av 194 patienter med natturi hade 7 % vanlig nattlig polyuri, 57 % hade minskad nattlig blåskapacitet och 36 % hade en blandad etiologi av de två första. Etiologin för nocturi är multifaktoriell och ofta inte relaterad till det underliggande urologiska tillståndet. Blandad nocturia diagnostiseras genom att övervaka och analysera patientens urineringsdagböcker. Definition etiologiska faktorer gjort med formler.

Diagnostik

Som med alla patienter, detaljerad historia Det krävs problem för att avgöra vad som är normalt för patienten och vad som inte är det. Det huvudsakliga diagnostiska verktyget för nocturi är en tömningsdagbok. Baserat på informationen i dagboken kan läkaren avgöra om patienten lider av polyuri, nattlig polyuri eller problem med urinblåsan. Tidpunkten för urinering, deras antal och mängden urin som utsöndras bör registreras i en dagbok. Mängden förbrukad vätska och tidpunkten för konsumtionen bör också registreras. Patienter bör inkludera det första tomrummet på morgonen i sin nattliga tomrumsvolym, men det första tomrummet på morgonen ingår inte i antalet nattliga tomrum.

Kontrollera

Livsstilsförändring

Även om det inte finns något botemedel mot nocturi, finns det ett antal åtgärder som människor kan vidta för att kontrollera symtomen. Att undvika koffein och alkoholkonsumtion har användbar åtgärd på vissa ämnen med sjukdomen. Kompressionsstrumpor kan bäras under dagen för att förhindra att vätska samlas i benen, vilket orsakar mindre urinproduktion, även om deras användning är kontraindicerad på grund av hjärtsvikt. Läkemedel som ökar urinflödet kan bidra till att minska den rumsliga fördelningen av vätska, men kan också förvärra natturi. En vanlig åtgärd som patienter vidtar är att undvika att dricka vätska en timme före sänggåendet, vilket är särskilt användbart för personer med trängningsinkontinens. Forskning på detta har dock visat att det minskar natttömning i liten utsträckning och inte är optimalt för att kontrollera natturi hos äldre vuxna. För personer som lider av nattlig polyuri, denna åtgärd ger ingen fördel alls på grund av försämrade AVP-nivåer och oförmåga att vara ansvarig för att hämma ökad urinering. Att begränsa vätskeintaget hjälper inte heller personer med nocturi på grund av gravitationsfördelningen av vätska då vätska mobiliseras när de ligger i liggande ställning.

Kirurgiskt ingrepp

I fall av natturi i samband med prostataobstruktion eller överaktiv blåsa, kirurgiska operationer. Transuretral prostatektomi/prostatadissektion och kirurgisk korrigering av bäckenorganframfall, sakral nervstimulering, cytoplastik och detrusormyektomi är behandlingar och kan hjälpa till att lindra symtom på natturi.

Mediciner

Desmopressin har viss fördel hos vuxna som har problem med att kissa på natten. En sak observerades negativ påverkan i form av utspädd hyponatremi. Användande den här metoden Behandling hos äldre och personer med risk för hyponatremi bör åtföljas av övervakning av serumnatriumnivåer eftersom detta medför betydande risker om koncentrationerna faller. Andra läkemedel som ofta används för att behandla nocturi inkluderar oxybutynin, tolterodin, solifenacin och andra antimuskarina medel. Dessa läkemedel används särskilt till patienter som lider av natturi orsakad av överaktiv blåsa och trängningsinkontinens, eftersom de gör att blåsan blir smalare.

Effekt

Även om nocturia är lite känd för allmänheten, tyder vissa studier på att mer än 60% av människorna påverkas av det. negativ påverkan. Sömnlöshet och sömnbrist kan orsaka utmattning, humörsvängningar, dåsighet, försämrad produktivitet, trötthet, ökad risk för olyckor och kognitiv dysfunktion. 25 % av fallen som observerats hos äldre personer inträffar på natten, varav 25 % inträffar under uppvaknandet för att kissa. Dessutom kan natturi också öka risken för dödlighet och komplikationer. Livskvalitetstestet för personer med nocturi publicerades 2004. Pilotstudien utfördes endast på män.

Utbredning

Forskning visar att 5-15% av personer i åldern 20-50, 20-30% av personer i åldern 50-70 och 10-50% av personer över 70 kissar minst två gånger per natt. Nokturi blir vanligare med åldern. Mer än 50 procent av män och kvinnor över 60 år lider av natturi i många populationer. Även försökspersoner över 80 år visar symtom på nocturi. Symtom på natturi blir ofta värre med åldern. Även om förekomsten av natturi är ungefär densamma hos båda könen, tyder bevis på att det är vanligare hos unga kvinnor än hos unga män och vanligare hos äldre män än hos äldre kvinnor.

: Taggar

Lista över använd litteratur:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Paul; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Förlora, Gunnar; Matthiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Standardiseringsunderkommitté för International Continence Society (2002). "Standardiseringen av terminologi i nocturia: Rapport från standardiseringsunderkommittén för International Continence Society." Neurourology and Urodynamik 21(2):179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Frekvent behov av att kissa på natten kan vara ett tecken på ett tillstånd som kallas nocturi. I medicinsk terminologi kallas detta tillstånd även för nocturia, vilket kan förekomma hos kvinnor och män och finns i många sjukdomar i genitourinary system. I de allra flesta fall är det inte nocturia oberoende sjukdom, men bara ett symptom som indikerar en historia av andra patologier påverkar organ litet bäcken.

Låt oss titta på tecknen på nocturi och vad det är, vad är dess orsaker och hur man behandlar sjukdomen mer i detalj. Nocturia syftar på urologiska sjukdomar, där lusten att urinera överstiger normen över daglig diures. Denna urinvägsstörning förvärras avsevärt generell hälsa person, och är också ett säkert tecken på inre störningar.

Normalt kissar en frisk person upp till sex gånger under dagen, och på natten vilar urinvägarna. Ett undantag kan vara konsumtion av drycker eller livsmedel som ökar urinproduktionen: öl, starkt te, kaffe, vattenmelon, men antalet drifter bör inte överstiga en resa till toaletten. Om antalet nattdrifter överstiger 2 gånger kan vi prata om patologi och närmare bestämt en sjukdom genitourinary system eller patologier av inre organ som påverkar funktionen av urinsystemet som helhet. Sjukdomen visar sig som ett resultat av nedsatt blodtillförsel till njurbäckenet, samt med en minskning omvänd sugning vatten genom njurtubuli.

Män över 50 år som har en historia av prostataadenom eller prostatit vet på egen hand vad nocturi är. Nocturia hos män, såväl som kvinnor, kan uppstå på grund av njursjukdom, hjärtsjukdom och diabetes mellitus. Därför, för att eliminera sjukdomen, är det första steget att behandla den underliggande sjukdomen.

I vissa fall förväxlas frekvent nattlig diures med polyuri, men med detta tillstånd är frekvent urinering närvarande när som helst på dagen, åtföljs av en smärtsam process, och mängden urin kan öka till 1,8 - 2 liter per dag.

Nocturi kan diagnostiseras lika ofta hos män som kvinnor, och orsakerna till dess förekomst kan vara ganska olika. För att framgångsrikt bli av med problemet är det viktigt att bestämma störningarnas etiologi och först därefter påbörja behandlingsprocessen.

Orsaker

Om huvudorsaken till nocturi hos män är prostataadenom, prostatit, manifesterar sig nocturia hos kvinnor oftast under cystit, under graviditeten. Med lika frekvens manifesterar detta tillstånd sig hos båda könen när hjärtfrekvens, vaskulära patologier, metabola sjukdomar.

De huvudsakliga orsakerna till nocturi är ofta dolda i samtidiga sjukdomar i urinblåsan, njurarna och hjärtsjukdomar:

Hypertonisk sjukdom.
Hjärtsvikt.
Diabetes.
Vaskulär ateroskleros.
Cystit.
Pyelit.
Nefrit av olika etiologier.
vid akut eller kronisk form.

Om orsakerna till nedsatt nattlig diures är patologier i det kardiovaskulära systemet, kan vi prata om kompensatorisk nocturi, som alltid åtföljs av ödem och störningar i hjärtmuskelns funktion. Detta tillstånd observeras vid hjärtsvikt, när hjärtat inte klarar av sina funktioner så bra, varför njurarna är dåligt tillförda med blod och syre, vatten-saltbalansen rubbas, vilket leder till ödem och lust att gå till toaletten på natten.

Inre sjukdomar är inte alltid orsaken till natturi. Det uppträder när man dricker för mycket vätska före sänggåendet, natturi hos kvinnor är också närvarande under graviditeten, när livmodern sätter press på urinblåsan, vilket orsakar ökad drift.

Hur visar sig det?

När en person har en historia av inre sjukdomar, kommer tecken på natturi att uppstå i samband med andra symtom.

Om vi betraktar nocturia som ett separat tillstånd, kommer följande symtom att vara närvarande:

Nattresor till toaletten mer än 1 - 2 gånger.
Sömnstörning.
Orolig dröm.
Ökad trötthet.
Tankspriddhet.
Irritabilitet.

Alla ovanstående symtom uppträder främst mot bakgrund av regelbunden störning av nattsömnen, vilket stör nattlig diures. Tecken på nocturia hos kvinnor, mer sällan hos män, är svullnad i ansiktet, övre och nedre kroppsdelar. Patienter klagar på hästkapplöpningar blodtryck, hjärtrytmstörning. Om nocturia uppträder mot bakgrund av prostataadenom hos män, kommer den kliniska bilden att bero på sjukdomsstadiet och ålder. Hos kvinnor kan nattlig diures öka med cystit, vars symtom och behandling bör utföras under överinseende av en urolog.

Innan du behandlar frekvent nattlig diures är det viktigt att fastställa orsakerna till detta tillstånd, eftersom prognosen för ytterligare återhämtning kommer att bero på kvaliteten på behandlingen. Symtom på nocturi är ett komplex av störningar i njurarna och urinvägarna, så det är viktigt att lyssna på din kropp och tveka inte att besöka en läkare vid de första tecknen på sjukdom.

Hur känner man igen sjukdomen?

Om du upplever ofta urinering på natten, bör du inte tveka att besöka en urolog eller nefrolog, eftersom ett sådant symptom kan vara den första signalen om utvecklingen av någon sjukdom. Den första konsultationen med en läkare kommer att innehålla anamnes, recept Laboratorietester och instrumentell diagnostik.

allmän urinanalys;
bakteriologisk urinodling;
Ultraljudsundersökning av njurar och bäckenorgan.

En informativ forskningsmetod är urinanalys enligt Zimnitsky, som låter dig bestämma den dagliga urinvolymen. När man gör en sådan analys är det förbjudet att konsumera diuretika, såväl som livsmedel som ökar törsten. Om andra sjukdomar misstänks inkluderar diagnosen konsultation med en kardiolog, nefrolog, ytterligare metoder diagnostik Forskningsresultaten gör det möjligt för läkaren att avgöra åtföljande sjukdomar orsakar en ökning av nattlig diures, ordinera behandling vid behov och ge användbara rekommendationer.

Behandlingsmetoder

Behandling av nocturia, först och främst, bör syfta till att eliminera den underliggande orsaken till sjukdomen. Konservativ terapi, som kommer att syfta specifikt till att eliminera nocturi, kan innefatta att ta följande mediciner:

Nootropa läkemedel - "Piracetam", "Nootropil".
Antidepressiva medel - Sertralin, Citalopram.
α1-adrenerga receptorantagonister och 5α-reduktashämmare - Solifenacin, Alfuzosin.

Om orsaken är infektiösa-inflammatoriska processer, kan antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika och mediciner som förbättrar funktionen hos njurarna och urinvägarna förskrivas. Terapi ordineras av en läkare individuellt för varje patient i enlighet med egenskaperna hos hans kropp och diagnosen.

Patienter med nocturia måste strikt följa en diet, avstå från att dricka vätska på kvällen, och speciell gymnastik kommer också att gynna detta tillstånd, vilket kommer att hjälpa till att stärka bäckenmusklerna. När du behandlar måste du ta hänsyn till alla egenskaper hos patientens kropp, först då kan du förvänta dig en bra prognos.

Kirurgisk behandling utförs ytterst sällan och endast strikt enligt indikationer, om det finns en historia på mer än allvarlig sjukdom. Behandlingsförloppet bestäms av läkaren.

Om du upplever frekvent urinering på natten rekommenderar läkare att föra dagbok för att registrera dricksregimen och antalet urinträngningar. Sådana indikatorer kommer att hjälpa till att ställa en diagnos och förskriva behandling. Dessutom måste du följa några förebyggande regler:

Det rekommenderas att avstå från att dricka före sänggåendet.
Undvik hypotermi.
Kontakta läkare i tid.
Korrekt behandla alla associerade sjukdomar.
Minska intaget av alkoholhaltiga drycker, kaffe, starkt te.
Hälsosam livsstil.
Måttlig fysisk aktivitet.
Periodiska laboratorietester av urin och blod.

Att följa enkla regler minskar risken för att utveckla nocturi och andra sjukdomar som påverkar inre organ och system. Frekvent nattlig diures betraktas av många läkare endast som ett symptom, så du måste leta efter orsaken och inte självmedicinera.

Övervägandet av nattlig diures över dagdiures kallas natturi inom urologi. Patologiskt tillstånd kännetecknas på natten som ett resultat av sjukdomar i urin- och kardiovaskulära system. I procentsats, natturineringsstörning förekommer dubbelt så ofta hos äldre representanter för det starkare könet än hos kvinnor.

Orsaker till tillståndet

En av orsakerna till natturi är en hormonell störning. Obalansen i regleringen av vatten-saltbalansen orsakas av den överdrivna effekten av antidiuretiskt hormon på vätskeupptaget i njurens glomeruli. Hormonet minskar utsöndringsfunktionen hos parade organ och minskar utsöndringen urinsyra. Som ett resultat av avbrott i produktionen av antidiuretiskt hormon uppstår regleringen av vattennivåerna i kroppen.

Orsaker till nocturi beroende på samtidiga sjukdomar:

Diabetes insipidus. Åtföljs av mindre förändringar i blodflödet i njursystemet. Ökad nattlig diures är förknippad med att dricka stora mängder vatten till följd av extrem törst.
Nefroskleros, glomerulonefrit i akut och kronisk form. Sjukdomen utvecklas när njurtovor skadas och inflammeras.
Hypertonisk sjukdom. Under nattsömnen sker en minskning av tonen njurkärl.
Ateroskleros i njurkärlen. Visar sig övervägande i ålderdomen, med otillräcklig blodtillförsel njurtrassel.
Hjärt-kärlsjukdomar. Störning i blodtillförseln till njurarna.
Endokrina störningar. Det finns en otillräcklig ökning av koncentrationen av antidiuretiskt hormon i förhållande till plasma.
Hypokalemi. Minskad känslighet hos njurtubuli.

En ökning av nattlig diures kan vara ett tecken på allvarliga sjukdomar i kardiovaskulära och endokrina systemen

Polyuri relaterar inte till en ökning av nattlig diures, eftersom det gör att urinering blir mer frekvent under dagtid.

Faktorer som bidrar till störd nattlig diures:

Att ta stora mängder vätska på kvällen med en uttalad diuretisk effekt ( grönt te, öl, nypondekok).
Graviditet (i de sista stadierna har livmodern starkt tryck på urinblåsan).
Infektionssjukdomar i det kroniska stadiet (tuberkulos, syfilis, malaria).

Nokturi är den första signalen vid hjärtsvikt

Hjärtsvikt kännetecknas av en störning av nattlig urinering som ett resultat av minskad blodtillförsel till njurarna under dagen.

Mekanismen för utveckling av nocturi vid hjärtsvikt beror på en minskning hjärtminutvolym, som distribueras främst till muskler, organ och vävnader som aktivt arbetar under dagen. Frånvaro fysisk aktivitet på natten och i en horisontell position av kroppen, hjälper till att minska den kontraktila aktiviteten i myokardiet, vilket manifesteras i en minskning av blodtillförseln till njursystemet och en ökning av evakueringen av vätska från vävnader. Tack vare denna process återställs vatten-saltbalansen i kroppen och dagtid oliguri kompenseras helt. När hjärtsvikt fortskrider, är myokard vila på natten otillräcklig för att återställa blodflödet i njurarna, orsakar avsaknaden av nattlig diures ihållande ödem.

Klassificering av nocturia

I klinisk bild nocturia särskiljer flera stadier av den patologiska processen:

Svårt att kissa, brist på kvarvarande urin.
, uppkomsten av kvarvarande urin.
Svårigheter att kissa, kvarvarande urin ökar i volym, kronisk urinretention och översvämning av urinblåsan utvecklas.

Symtom på sjukdomen

Svårighetsgraden av symtom på nocturi beror på de sjukdomar som provocerade dess utveckling.

Smärta i ländryggen är ett vanligt symptom på njursjukdom

Vanliga tecken på ökad nattlig diures:

intensiv törst, även i kallt väder;
pollakiuri (frekvent urinering);
känsla ofullständig tömning Blåsa;
urin kommer ut i en tunn ström;
ländryggssmärta;
svullnad i ansikte och ben;
förändringar i kroppsvikt under dagen.

Symtom från urinvägarna orsakas av en inflammatorisk process i urinblåsan och nefronerna i njuren. Symtom och behandling av nattlig störning är relaterade, eftersom det är nödvändigt att veta för att behandla sjukdomen karakteristiska symtomåtföljande patologier.

Nattresor till toaletten stör sömnen, vilket orsakar utvecklingen av mentala störningar i människor

Klinisk bild av natturi med cystit:

smärta i nedre delen av buken;
smärta under urinering;
ökning av kroppstemperaturen.

Med pyelonefrit åtföljs nocturia av följande symtom:

huvudvärk;
illamående, kräkningar;
låg kroppstemperatur;
ökad svettning;
skottsmärtor i nedre delen av ryggen;
magont;
polyuri;
dysuri.

Klinisk bild av nattlig störning vid hydronefros:

konstant känsla av törst;
berusningssyndrom;
buksmärtor;
ökat blodtryck;
ökande svullnad.

En ökning av nattlig diures kan vara en manifestation sidoeffekt mediciner, särskilt diuretika.

Symtom på sjukdomen efter en överdos av läkemedel:

urineringsstörning;
natturin innehåller färska röda blodkroppar;
minskad aptit;
svullnad av benen;
uttorkning av kroppen;
fluktuationer i kroppsvikt;
hudutslag.

Funktioner av nocturia hos kvinnor

Det kvinnliga genitourinära systemet är mycket känsligt, det reagerar omedelbart på penetration patogena mikroorganismer som provocerar utvecklingen av inflammatoriska processer.

Nokturi hos kvinnor kan uppstå efter tidigare sjukdomar urinvägarna, som kan vara smärtfria, bara förvärras allmänt tillstånd kropp.

En ökning av nattlig diures kan inträffa efter följande sjukdomar:

Cystit. Den inflammatoriska processen påverkar slemhinnan i urinblåsan, vilket resulterar i urineringsstörningar och ett ökat behov av att besöka toaletten. Blåsöversvämning åtföljs av skärsmärtor och sängvätning.
Urolithiasis sjukdom. Närvaron av stenar i urinrörets lumen leder till frekvent urinering, särskilt på natten, smärta under rörelser och en känsla av ofullständighet efter att ha gått på toaletten.

Nedsatt njurkoncentrationsfunktion hos kvinnor visar sig i en ökning av urindensiteten, eftersom natturin är lägre i koncentration än dagurin.

Funktioner av nocturia hos män

En ökad urineringstrang hos män uppstår i hög ålder, på grund av åldersrelaterade förändringar i urinblåsans lagringsfunktion.

Natt urinering är det första symtomet på prostataadenom hos män

Nokturi hos män kan orsakas av följande sjukdomar:

. Inträde av även en liten mängd urin i urinblåsan orsakar urineringsbehovet. Patologi kan vara en självständig sjukdom eller åtföljande symptom prostataadenom.
Prostata adenom. Orsakar uppkomsten av nattliga urineringsstörningar. Prostatakörteln ökar i storlek, vilket leder till kompression av urinröret och dålig cirkulation i urinblåsan.

Diagnostiska åtgärder

Vid de första tecknen på urineringsproblem bör du konsultera en specialist för att fastställa orsaken till förändringarna. Efter att ha samlat in patientens historia och klagomål, ordinerar läkaren grundläggande och ytterligare forskningsmetoder för att klargöra orsaken till tillståndet.

Urinanalys enligt Nechiporenko kommer att hjälpa till att bedöma det funktionella tillståndet i urinsystemet

Lista över huvudsakliga forskningsmetoder:

Finger rektal undersökning prostatakörteln.
Allmänt blodprov (bestämning fysiska och kemiska egenskaper urin).
Urinodling för bakteriell mikroflora.
Test enligt Nechiporenko.
Biokemiskt blodprov (urea, kreatinin, kreatininclearance, Rehberg-test).
Bestämning av mängden kvarvarande urin.
Ultraljudsdiagnostik av urinvägarna.
Utsöndringsröntgen.

Instrumentella forskningsmetoder:

cystometri;
urografi;
uretrocystografi.

För att bestämma omfattningen av sjukdomen rekommenderas patienten att föra en dagbok där han måste registrera antalet urinträngningar i tre dagar.

Drogbehandling

Behandling av nocturia syftar till att eliminera den underliggande sjukdomen som orsakade patologin och lindra åtföljande symtom.

Vid de första symtomen på nattlig diuresstörning bör du konsultera en urolog för att fastställa orsaken och välja effektiv metod behandling

För komplex behandling för nattbesvär ordineras följande mediciner.

Antibakteriell terapi. Eliminering av den inflammatoriska processen i urinblåsan (Monural, Ciforal, Nolitsin).

Sulfanilamidbehandling. Om pyelonefrit uppstår (Urosulfan, Sulfadimezin, Etazol).

Hjärtglykosider. För hjärt-kärlsvikt (Strophanthin, Digoxin).

Det är möjligt att behandla nocturi hos män med prostataadenom endast genom operation.

Folkmedicin för att bekämpa sjukdom

Behandling folkmedicin utförs med hjälp av medicinska örter och växter från vilka infusioner, avkok och tinkturer framställs.

Inom urologi används behandling med folkmedicin i kombination med läkemedelsbehandling

Recept alternativ medicin för behandling av natturi:

Nypressad pumpa juice. Daglig användning kommer att hjälpa till i kampen mot åldersrelaterade förändringar prostata hos män.
En infusion baserad på björklöv hjälper också till att förhindra onormal tillväxt av prostatakörteln. För infusion behöver du: 2 msk. l. krossade björklöv, häll 1 kopp kokande vatten och låt stå i 2-3 timmar. Ta 0,5 koppar i en månad.
Mjölk med persilja. Hjälper till med inflammatoriska processer i njurarna. Beredning: 4 msk. l. färska blad persilja, häll 500 ml varm mjölk och håll i ett vattenbad tills mängden vätska reduceras med 2 gånger.
Infusion baserad på groblad. Beredning: 1 msk. l. torka groblad, häll 1 kopp kokande vatten, låt stå i 60 minuter kl rumstemperatur. Ta ett halvt glas dagligen för överaktiv blåsa.

För att förhindra sjukdomen är det nödvändigt att begränsa mängden vätska du dricker före sänggåendet, undvika dåliga vanor och undvik överdrivet fysisk aktivitet med hjärtpatologi.