Non appena il corpo umano viene infettato dal terribile virus dell'immunodeficienza, iniziano conseguenze completamente irreversibili, che sono quasi impossibili da affrontare. Tenendo conto del fatto che per alcuni l'HIV può rimanere nel corpo per anni, non manifestarsi affatto, e solo allora la condizione peggiorerà drasticamente, dovresti essere attento alla tua salute, al tuo benessere e alle condizioni della pelle, incluso.
Perché e dove appare l'acne con l'HIV?
L'acne da HIV sul corpo nelle prime fasi non può causare alcun sospetto in una persona, soprattutto se non sa ancora di essere già portatore del virus. Perché il meccanismi di difesa sistematicamente distrutti e il livello di resistenza infezioni esterne e i batteri diminuiscono gradualmente, puoi notare come appaiono gradualmente le eruzioni cutanee sul corpo, anche in quei luoghi dove prima non c'erano.
All'inizio l'acne sul viso con l'HIV può sembrare normale acne, ma i tradizionali rimedi casalinghi per la prevenzione e il trattamento in questo caso non daranno alcun risultato. A poco a poco, le eruzioni cutanee isolate sul viso iniziano a infiammarsi e sempre più spesso si può osservare la formazione di ascessi, che in seguito inizieranno a unirsi. Acne così pronunciata Colore rosa già con sensazioni dolorose si chiamano acne e se una persona che non è infetta dall'AIDS ha la possibilità di liberarsi del problema, allora qualcuno che è infetto non ha praticamente alcuna possibilità.
Anche l'acne sulla testa con l'HIV non fa eccezione. Di norma, le eruzioni cutanee compaiono gradualmente in tutto il corpo. Se all'inizio le ulcere e le aree infiammate erano solo sul viso, dopo qualche tempo tali lesioni sono già presenti sulla testa. Nei casi in cui non è stato effettuato prima un esame specialistico, con tali sintomi è semplicemente necessario rivolgersi a uno specialista e sottoporsi a tutti i test. L'acne dovuta all'HIV, le cui foto sono ampiamente disponibili su Internet, mostra chiaramente cosa accadrà se non si inizia immediatamente un trattamento farmacologico specializzato.
Anche i brufoli sul collo con l'HIV lo sono tratto caratteristico malattie. I comuni impacchi, unguenti e scrub non daranno assolutamente alcun risultato. Al posto di un ascesso, ne appariranno due e, se non vengono utilizzati farmaci forti, anche piccolo brufolo può diventare una grande ulcera. Puoi scoprire da solo quali tipi di acne possono verificarsi con l'HIV o, ancora meglio, chiedere aiuto a uno specialista altamente qualificato. La terapia tempestiva aiuterà ad alleviare tale malattia e a fermarne di nuove. formazioni purulente su tutto il corpo.
L'acne sul corpo con l'HIV è un sintomo caratteristico e molto evidente della malattia, che segnala un indebolimento sistema immunitario. Terapia tempestiva e esame completo aiuterà ad alleviare la situazione e a sostenere il corpo, quindi non dovresti posticipare una visita dal medico se hai tali sintomi.
L’HIV è un virus dell’immunodeficienza umana causato da un retrovirus.
Per di questo stato caratterizzata dalla soppressione della difesa immunitaria, si sviluppa la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), di norma questi sono i primi sintomi dell'infezione da HIV.
Ci sono le seguenti fasi dell’infezione da HIV:
- periodo di incubazione;
- acuto;
- senza sintomi;
- linfoadenopatia (linfonodi ingrossati);
- danni alla pelle e alle mucose (sintomi secondari);
- sconfitta organi interni;
- fase terminale.
Nella maggior parte dei casi, l'HIV viene rilevato già durante le manifestazioni secondarie, quando i sintomi sono già chiaramente visibili.
Nelle fasi iniziali, i primi sintomi dell'HIV non sono quasi pronunciati e scompaiono abbastanza rapidamente. Virus dell'immunodeficienza attivo stato iniziale si manifesta allo stesso modo sia negli uomini che nelle donne.
Sintomi
L'infezione da HIV presenta i sintomi principali : psicologico e fisico. Se prendiamo quelli psicologici, includono la depressione, che spesso appare sullo sfondo della malattia. Si possono osservare anche disturbi del sonno e ansia frequente. Le manifestazioni fisiche includono: disturbi intestinali, nausea, vomito. Inoltre possono verificarsi febbre, eruzioni cutanee e malattie ginecologiche.
Periodo di incubazione
Dopo l'infezione, il virus non si manifesta in alcun modo per qualche tempo. Questo periodo è il periodo di incubazione. Può durare dai 4 mesi ai 5 anni, a volte di più. Va notato che i test non mostreranno ancora alcuna anomalia e esteriormente la persona sembra completamente sana. Tuttavia, è già un portatore. Dopo periodo di incubazione inizia la fase acuta.
Periodo acuto
In questa fase della malattia, i sintomi sono simili Mononucleosi infettiva, in linea di principio, questo èprimi sintomi dell’HIV. La temperatura potrebbe aumentare improvvisamente,linfonodi nell’HIVaumento di dimensioni, inizia il mal di gola. Tuttavia, il paziente può sentirsi debolezza costante e mal di testa. Il fegato e la milza possono ingrossarsi, il che è accompagnato da dolore doloroso.
Dopo un po ', sulla pelle può essere rilevata un'eruzione cutanea rosa. Analisi generale spesso si vede il sangue livello aumentato leucociti. È più decorso lieve infezioni e si osserva in circa il 25-30% dei pazienti. In altri casi, la malattia progredisce di più forma acuta. Questo è espresso nausea frequente e vomito, infiammazione della mucosa gastrointestinale, malessere generale.
Stadio asintomatico
Passa senza brillante sintomi gravi. Ma gli anticorpi contro l’HIV sono già presenti nel sangue. Nei casi in cui il sistema immunitario è leggermente compromesso, questa fase può durare a lungo. Solo entro 5-6 anni è possibile rilevare alcuni sintomi.
Linfoadenopatia
Questa malattia è molto spesso uno dei principali segni dell'infezione da HIV. È caratterizzato da infiammazione e ingrossamento linfonodi, soprattutto nella zona del collo. È possibile osservare un ingrossamento del linfonodo da 2 a 6 cm. Tali sintomi durano fino a 3-4 mesi, dopodiché il peso corporeo del paziente diminuisce attivamente.
Manifestazioni secondarie
Molto spesso, lo stadio secondario è accompagnato da polmonite. Quando si cammina possono verificarsi tosse, febbre e mancanza di respiro. Durante questo periodo, la gola con l'HIV può essere infiammata. Medicinali per l'infezione da HIV - antibiotici e antivirali risulta inefficace.
La seconda manifestazione potrebbe essere un tumore vasi linfatici. Piccoli tumori bordeaux possono essere visti sulla testa o su parti del corpo.
Le donne hanno maggiori probabilità di contrarre candidosi, herpes genitale e tubercolosi. Potrebbe esserci una diminuzione della memoria e dell'attività mentale.
I primi segni nelle donne
Durante il periodo di incubazione possono comparire segni di infezione da virus dell'immunodeficienza negli uomini e nelle donne organi diversi e sistemi. Tuttavia, il primo segno della malattia sarà un persistente aumento della temperatura, spesso fino a 38 gradi. Questo aumento della temperatura appare senza motivo e dura circa 10 giorni. Tosse, emicrania, peggioramento del sonno e malessere si sviluppano gradualmente. Potresti notare la comparsa di un'eruzione cutanea. Le macchie dell'HIV possono avere diverse tonalità, dal rosa al rosso scuro. Questi sintomi dell'HIV possono essere visti nella foto qui sotto.
Le donne spesso sperimentano una grave perdita di peso, che in alcuni casi porta addirittura all'anoressia. Allo stesso tempo, il pasto spesso termina con nausea e vomito.
Poiché l’infezione da HIV attacca il sistema immunitario, le donne spesso si ammalano sistema genito-urinario. Inoltre, le giovani donne infette spesso si lamentano molto mestruazioni dolorose e un aumento significativo dei linfonodi nella zona inguinale. Naturalmente tali manifestazioni spesso non sono legate a questa infezione, ma possono solo essere un segno di ipotermia o infiammazione delle ovaie. Ma se si osservano tali sintomi a lungo, quindi è necessario sottoporsi ad un esame e condurre test per escludere la malattia.
Molti esperti ritengono che la prima manifestazione della malattia da HIV sia l'ingrossamento dei linfonodi. Tuttavia, questo fenomeno può essere osservato abbastanza raramente nelle donne.
C'è un'opinione secondo cui l'infezione è in corso corpo femminile non si sviluppa così rapidamente come negli uomini. Tuttavia, non ci sono prove mediche per questo.
I bambini che vengono infettati in utero hanno un esordio precoce della malattia, spesso nei primi 12 mesi. E alcuni bambini non ne hanno manifestazioni cliniche fino a 6-7 anni e anche 15-16.
Neonati
Le donne affette da questa malattia spesso danno alla luce bambini nati prematuri o con ritardi di sviluppo durante la gravidanza. Proprio come negli adulti, uno dei primi segni della malattia nei bambini è l'ingrossamento dei linfonodi, fino a circa 1 cm. A volte i linfonodi nei bambini con HIV sono ingranditi di oltre 1 cm, vedi sotto nella foto. Alla palpazione, i nodi non fanno male e hanno un colore normale.
Con un’ecografia noterai che la milza e il fegato del bambino sono ingrossati. Questo sintomo è spesso osservato e considerato manifestazione precoce infezioni. La malattia provoca male sviluppo fisico. Questi bambini sperimentano una crescita ridotta, frequente malattie virali per tipo di infezione respiratoria acuta, disturbi gastrointestinali, stato psico-emotivo a volte instabile.
È spesso possibile osservare nei bambini malattie della pelle. La causa è un'infezione fungina o batterica. Si manifesta sotto forma di scabbia, vasculite ed eruzione maculare.
I neonati vengono spesso diagnosticati insufficienza cardiovascolare Sullo sfondo influenza negativa infezioni su cellule nervose E malattie intestinali. Successivamente si verificano lesioni del sistema nervoso centrale (si verificano in circa il 60% dei bambini).
Va notato che i bambini con infezione da HIV sono spesso suscettibili all'infezione acuta problemi respiratori, che, a loro volta, sono difficili e richiedono un trattamento a lungo termine.
In casi più rari, i tumori possono essere rilevati nei bambini al terzo stadio della malattia.
Segni negli uomini
Il fatto che i primi segni di infezione non compaiano immediatamente è stato descritto sopra. Passiamo quindi subito alla descrizione:
- 7-12 giorni dopo l'infezione si può vedere il primo sintomo: un'eruzione cutanea che può coprire l'intero corpo. I primi sintomi dell'HIV negli uomini sono sotto forma di eruzione cutanea, vedi sotto nella foto.
- il paziente avverte linfonodi ingrossati nell'inguine e nel collo;
- Dopo un po' compaiono stanchezza e perdita di appetito, sonnolenza e riluttanza al lavoro.
Tuttavia, non tutti dovrebbero sintomo elencato percepito come un fatto di infezione da HIV. Per confermare le preoccupazioni, è necessario sottoporsi ad alcuni test. Inoltre, non dimenticare le misure precauzionali per evitare tali paure.
Fatti sull'infezione
Le modalità per contrarre l’infezione sono le seguenti:
- relazione intima senza protezione adeguata;
- dopo una trasfusione di sangue;
- intrauterino, da madre a figlio.
Le statistiche mostrano che circa l'85% delle infezioni si verificano dopo rapporti eterosessuali. Al secondo posto c'è l'uso di droghe (per via endovenosa).
Sfortunatamente, la percentuale di donne infette aumenta ogni anno. Ora nel mondo a più del 20% delle donne viene diagnosticato l'HIV.
Ma c'è anche una tendenza positiva: la manifestazione della malattia tra i bambini è diminuita in modo significativo. Innanzitutto, ciò è dovuto all'accesso tempestivo delle donne alle cliniche prima di pianificare il concepimento.
Considerando che non esiste un singolo sintomo responsabile della manifestazione dell’infezione da HIV, è impossibile formulare una diagnosi in base ai disturbi del paziente.
Tale diagnosi è necessaria perché il pubblico guarda Malattia dell'HIV, come una malattia che non ha cura e porta a una morte rapida.
Ad oggi, esiste un solo metodo che consente la determinazione della massima qualità della presenza di infezione: questo è test immunoassorbente collegato. Utilizzando questa analisi, è possibile determinare la presenza di anticorpi contro la malattia. Il materiale per l'analisi è il sangue, prelevato da una vena.
Durante la gravidanza, tale analisi è obbligatoria.
Va notato che l'analisi deve essere eseguita qualche tempo dopo la sospetta infezione. Ciò è dovuto al fatto che gli anticorpi possono formarsi circa 4-12 settimane dopo l'infezione. Pertanto, effettuando analisi su fasi iniziali non ha efficacia.
Se si sospetta un'infezione, ma il test non determina la presenza di anticorpi, si consiglia di ripetere il test dopo 5-7 settimane. Nel caso in cui sia stato ricevuto risultato positivo, si consiglia inoltre di rifarlo, per controllarlo in modo più sensibile. Questo metodo include la PCR. Con il suo aiuto è possibile determinare il DNA del virus. L'analisi stessa è uno studio molto accurato e consente di determinare la presenza del virus nel corpo, anche se non sono stati sviluppati anticorpi.
Dopo aver eseguito i test e determinato lo stadio, è possibile iniziare il trattamento della malattia. Trattamento terapeutico effettuato sotto osservazione del dispensario, a causa delle specificità del virus, vengono selezionati i farmaci per l'HIV.
Naturalmente il test HIV non è obbligatorio e non viene effettuato senza il consenso del paziente. Tuttavia, una diagnosi tempestiva aumenta le possibilità di un risultato positivo della terapia. Se il risultato è negativo, la persona non ha nulla di cui preoccuparsi.
Se viene rilevato un virus, la vita di una persona cambia radicalmente. Ha bisogno di parlare ai suoi parenti della malattia per evitare di contagiarli. Inoltre, la malattia colpisce lo stato psico-emotivo di una persona, la pianificazione dei bambini e, in generale, il suo atteggiamento nei confronti della vita. Per i pazienti con HIV viene selezionato un programma di trattamento individuale, a seconda del tipo di virus e del decorso della malattia: farmaci antiretrovirali, inibitori della proteasi, terapia immunocorrettiva e immunosostitutiva.
I danni alla pelle e alle mucose rendono possibile per la prima volta sospettare l'AIDS in molti pazienti. Allo stesso tempo, il decorso delle malattie dermatologiche nei pazienti con infezione da HIV presenta una serie di caratteristiche: si manifestano in modo atipico, hanno un decorso grave e sono difficili da trattare. Più grande valore diagnostico Avere le seguenti malattie: sarcoma di Kaposi, candidosi, lichen simplex e herpes zoster, lichen versicolor, dermatite seborroica, leucoplachia “pelosa” della mucosa orale, mollusco contagioso. Corso severo delle dermatosi indicate, la loro generalizzazione in presenza sintomi comuni(febbre, debolezza, diarrea, perdita di peso, ecc.) sono sintomi prognostici sfavorevoli e indicano lo sviluppo di manifestazioni cliniche dell'AIDS.
Sarcoma di Kaposi
Il sarcoma di Kaposi è la manifestazione dermatologica più caratteristica dell'infezione da HIV. La malattia esordisce in giovane età con la comparsa di macchie e papule rosa pallido, che aumentano lentamente di dimensioni, diventando viola o colore marrone. Le emorragie puntiformi compaiono lungo la periferia del fuoco principale. Nella fase iniziale della malattia, le manifestazioni cutanee assomigliano all'emangioma, al granuloma piogenico, al dermatofibroma e all'ecchimosi. IN fasi tardive le manifestazioni cutanee diventano più caratteristiche, aumentano l'infiltrazione e l'ulcerazione delle lesioni. Le lesioni possono essere localizzate su qualsiasi parte della pelle, ma la loro localizzazione sulla testa, sul busto o lungo le costole fa sospettare l'AIDS.
Nei pazienti affetti da HIV vengono colpite le mucose della bocca, i genitali e la congiuntiva.
Le eruzioni erpetiche nelle persone infette da HIV possono verificarsi su qualsiasi parte della pelle e delle mucose, più spesso sulle labbra, sui genitali, sulle gambe e nella zona perianale, soprattutto negli uomini omosessuali. L'eruzione cutanea si trasforma rapidamente in ulcere grandi, dolorose e di lunga durata con bordi irregolari e smerlati. Con un andamento atipico Segni clinici l'herpes può assomigliare varicella o impetigine.
Nei pazienti affetti da HIV, oltre ai danni alla pelle e alle mucose, si manifesta la proctite erpetica, che talvolta si manifesta sotto forma di eritema edematoso doloroso nella zona perianale.
Tinea versicolor Persone affette da HIV ha le sue caratteristiche: il processo è diffuso, il quadro clinico ricorda altre dermatosi ( pitiriasi rosea, dermatite seborroica); Si notano infiltrazioni e lichenificazioni della pelle.
La candidosi delle mucose della bocca, della faringe, dell'esofago, della vulva e della vagina si riscontra spesso nei pazienti con infezione da HIV e la candidosi della bocca e della faringe è la prima manifestazione dell'AIDS.
La comparsa inaspettata di candidosi delle mucose in giovani che non hanno assunto corticosteroidi, citostatici o antibiotici per lungo tempo è un motivo per sottoporli a screening per l'infezione da HIV. Esistono 4 forme cliniche di candidosi della bocca e della faringe: mughetto (candidosi pseudomembranosa), candidosi iperplastica (leucoplachia candidosa), candidosi atrofica e convulsioni (cheilite da candidosi). I pazienti affetti da HIV spesso subiscono danni combinati alla pelle e alle mucose, la malattia è molto grave, si formano ulcere dolorose e ascessi candidali al cervello, al fegato e ad altri organi; I regimi terapeutici tradizionali raccomandati per la candidosi della pelle e delle mucose per i pazienti con infezione da HIV sono inefficaci.
I pazienti con infezione da HIV spesso sperimentano verruche genitali e man mano che l'immunosoppressione aumenta, diventano molteplici, interessando vaste aree della pelle e delle mucose. La terapia fornita è inefficace.
Malattie micotiche;
Cambiamenti nei vasi sanguigni;
Piodermite;
Dermatite seborroica;
Lesioni virali;
Eruzioni papulari e altri.
Lesioni micotiche
Malattie di questo tipo nelle persone con infezione da HIV sono spesso rappresentate da rubrofitosi e candidosi. Patologie come la pitiriasi versicolor o piede d'atleta inguinale. Per tutte queste malattie, i tratti caratteristici dello sviluppo dell'HIV sono rapida diffusione, la formazione di estese lesioni localizzate sulla pelle di tutto il corpo e che colpiscono viso e cuoio capelluto, mani e piedi. Tutti sono caratterizzati dalla resistenza alle misure terapeutiche adottate, da un decorso severo e dal costante verificarsi di ricadute.
Candidosi. Questa malattia colpisce più spesso la cavità orale ed è comune negli adulti infetti da HIV. In altri casi è estremamente raro. Caratteristicheè il seguente:
- sono colpite prevalentemente le mucose del cavo orale, dei genitali e della zona perianale;
- più comune negli uomini giovane;
- il rapido sviluppo della malattia porta alla comparsa di estesi focolai dolorosi, spesso aree erose e ulcerate.
La rubrofitosi nell'infezione da HIV si manifesta spesso in modo insolito. Quadro clinico Questa malattia può assomigliare alla dermatite seborroica, all'eritema multiforme e al cheratoderma che colpisce le piante dei piedi e i palmi delle mani. Inoltre, può presentarsi sotto forma di numerose eruzioni cutanee con elementi sotto forma di papule piatte. Usando esame microscopico viene rivelato ottimo contenuto micelio.
Tinea versicolorè presentato da singoli elementi dell'eruzione cutanea, il cui diametro raggiunge i 5 cm, sotto forma di macchie che successivamente si trasformano in placche e papule.
Lesioni virali
Questi tipi di malattie sono spesso osservati nelle persone con HIV.
L'herpes simplex nell'HIV è solitamente localizzato sui genitali, sulle aree adiacenti e nella cavità orale. Sono caratterizzati da un'abbondanza di vari elementi, continue ricadute della malattia, spesso senza remissioni, con comparsa di ulcere, erosioni e forti dolori. Analizzando l'impronta della superficie interessata, vengono rivelate le cellule Tzanck. Frequenti esacerbazioni dell'herpes portano alla formazione di erosioni non cicatrizzate sulla mucosa orale. Le ulcere possono essere causate da lesioni degli organi genitali e dell'ano, quest'ultima frequente negli omosessuali.
Si può osservare anche una localizzazione aspecifica dell'eruzione cutanea da HIV. L'uso del farmaco "Aciclovir" porta rapidamente alla resistenza ad esso.
Fuoco di Sant'Antonio. Questa malattia può essere la prima, e talvolta l'unica, manifestazione dell'infezione da HIV. Particolare certezza clinica che indica una connessione tra herpes zoster e infezione da HIV si acquisisce in presenza di linfoadenopatia persistente. Si osserva spesso una patologia disseminata. Se ci sono ricadute di herpes zoster, possiamo parlare dell'ultimo stadio della malattia.
Citomegalovirus. Questa patologia nell'infezione da HIV spesso diventa la causa lesioni varie tessuti e organi. Le superfici visibili, come la pelle e le mucose, sono raramente coinvolte e la presenza di lesioni su di esse è considerata un segno prognosi sfavorevole sul decorso della malattia.
Mollusco contagioso con l'HIV, molto spesso ha una localizzazione insolita - sul volto degli adulti, ed è caratterizzata da ricadute regolari e da una rapida diffusione.
Leucoplachia pelosa. La comparsa dei segni di questa malattia è un sintomo prognostico sfavorevole.
Condilomi genitali e verruche volgari in questi casi differiscono frequenti ricadute e una rapida crescita.
Piodermite
Queste malattie, che si manifestano in presenza dell’infezione da HIV, possono manifestarsi in vari modi. I follicoli più comunemente osservati hanno un aspetto simile all'acne o acne giovanile. Possono comparire varie forme di impetigine o ectima streptococcico. Manifestazioni caratteristiche L'HIV è considerata una malattia piococcica a decorso cronico: piodermite diffusa, vegetativa e cancriforme.
Eruzione cutanea con disfunzione vascolare
Eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose, caratterizzate dall'interruzione del normale funzionamento dei vasi sanguigni, si manifestano sotto forma di eruzione emorragica, numerose teleangietasie, che ricoprono densamente il torace o macchie eritematose.
Dermatite seborroica
Questa malattia colpisce più della metà delle persone con HIV nelle fasi iniziali. A poco a poco, con la soppressione del sistema immunitario, si osserva la transizione della malattia in una forma progressiva. Clinicamente, l'aspetto dell'eruzione cutanea può variare notevolmente, sono possibili sia elementi strettamente limitati che lesioni generalizzate; Il decorso della patologia di solito progredisce e l'eruzione cutanea si diffonde in sedi insolite per questo tipo di dermatite: la pelle dell'addome, dei fianchi, del perineo e degli arti.
Eruzione papulare
Una caratteristica distintiva di tale eruzione cutanea nell'HIV è piccole dimensioni, nessuna variazione del colore della buccia o leggera tinta rossastra, superficie liscia, forma emisferica, consistenza compatta. Le eruzioni cutanee si osservano sotto forma di elementi separati senza tendenza a fondersi. Localizzazione: collo, parte in alto corpi, arti, testa. L'eruzione cutanea può essere rappresentata sia da singoli che da centinaia di elementi. Molto spesso è accompagnato da un forte prurito.
Caratteristiche distintive del decorso delle dermatosi nell'HIV
Puoi selezionare tratti caratteriali decorso delle malattie che colpiscono la pelle in presenza di HIV:
- resistenza ai farmaci;
- progressione crescente;
- decorso severo;
- accompagnato da linfoadenopatia;
- localizzazioni insolite e altre manifestazioni cliniche.
Sarcoma di Kaposi
Uno di malattie caratteristiche indicando la presenza di infezione da HIV - sarcoma di Kaposi. In pratica, esistono due tipi di questa patologia: dermica e viscerale.
Il sarcoma di Kaposi, che appare nell'HIV, è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche cliniche:
- i giovani sono colpiti;
- gli elementi dell'eruzione cutanea sono di colore brillante;
- localizzazione insolita;
- diffusione rapida;
- corso progressivo, per poco tempo la malattia colpisce i linfonodi e molti organi interni.
Questo sviluppo del sarcoma di Kaposi avviene in circa un anno e mezzo. Sulla base della totalità dei segni, è facile distinguere la forma della malattia caratteristica dell'infezione da HIV dal tipo classico di patologia.
Quando l'HIV entra fase terminale, o con l'AIDS stesso, c'è una complicazione di infezioni precedentemente note, nonché di molteplici neoplasie, manifestate in varie forme e tipologie.
Eruzione cutanea da HIV: foto
3. Foto di eruzione cutanea da HIV sul viso
Le lesioni cutanee nei pazienti con infezione da HIV si verificano nell'80-85% dei casi. Nella dinamica dell'infezione da HIV, le lesioni cutanee sono di natura ricorrente, con periodi di esacerbazioni e remissioni, e nelle forme avanzate della malattia acquisiscono varianti gravi che non sono tipiche della loro clinica. Secondo la maggior parte dei ricercatori, su fasi iniziali malattie ci sono circa 2,5 sindromi dermatologiche per paziente, e nei casi successivi questa cifra aumenta a 3,7. Si osservano spesso dermatiti, eczemi e stafiloderma. Lesioni infettive pelle associata a infezione erpetica e candidosi.
Dalle malattie micotiche all'infezione da HIV significato speciale Nella pratica sono comuni la rubrofitosi, l'epidermifitosi inguinale e il lichen versicolor. Sono caratterizzati da una rapida generalizzazione con la formazione di ampi focolai ovunque pelle, Compreso cuoio capelluto testa, viso, mani, piedi, decorso persistente e resistenza al trattamento. La rubrofitia può dare insoliti opzioni cliniche a seconda del tipo di eritema multiforme, dermatite seborroica, cheratoderma palmoplantare. Può essere rappresentato da numerose papule piatte. La formazione di onichia e paronichia è naturale.
La dermatite seborroica, la cui prevalenza nella popolazione generale è solo del 3%, si verifica nel 50% delle persone infette da HIV. È una delle complicanze non infettive più comuni dell’infezione da HIV e il suo rischio e la sua gravità aumentano con la diminuzione della conta dei CD4. Nelle persone infette da HIV, la dermatite seborroica può essere complicata da un’infezione da lievito.
A lichene versicolor le macchie isolate possono raggiungere i 20-30 mm. A volte si sviluppa una lieve infiltrazione nell'area delle macchie di pitiriasi versicolor.
Malattie virali della pelle nell’infezione da HIV – evento comune. L'herpes simplex colpisce solitamente la cavità orale, i genitali e l'area perianale ed è caratterizzato da un'abbondanza di elementi fino alla diffusione, frequenti ricadute, tendenza all'erosione e all'ulcerazione, accompagnata da dolore. Posizioni insolite possibili herpes simplex(cavità ascellari, mani, stinchi).
Con l'herpes zoster (si sviluppa nel 10-20% delle persone con infezione da HIV), le eruzioni vescicolari si trovano asimmetricamente lungo i rami del nervo interessato sullo sfondo di gonfiore e iperemia della pelle. Il contenuto delle vesciche è sieroso, sieroso-purulento o emorragico. Possibile fusione di elementi pustolosi e formazione di grandi vesciche con contenuto purulento. L'eruzione cutanea è spesso localizzata lungo il nervo trigemino.
Anche il prurito cutaneo e l'eruzione cutanea possono essere non specifici, ma servono come manifestazione ipersensibilità ai farmaci. Si trova nei bambini e nei giovani infezione della pelle, causata dal mollusco contagioso e manifestata sotto forma di papule in rilievo sul viso, sul cuoio capelluto e sul torso. Con l'infezione da HIV si può manifestare impetigine, che si localizza prevalentemente nelle zone paranasali, paraorali e tende a disseminarsi, spostandosi nelle zone ascellari, inguinali e dei glutei.
Le verruche volgari con infezione da HIV tendono ad allargarsi e diffondersi sulla pelle. Coprono fittamente principalmente le mani, i piedi e il viso. Lo stesso si può notare in relazione alle verruche genitali, localizzate principalmente sui genitali e sulla zona perianale. Un aumento del loro numero e delle loro dimensioni provoca al paziente non solo disagio, ma anche varie complicazioni.
Le lesioni cutanee da piococco durante l'infezione da HIV sono numerose e varie. La follicolite è più comune e talvolta acquisisce somiglianze cliniche con l'acne giovanile. La loro comparsa può essere preceduta da un eritema diffuso. Successivamente si diffondono in tutto il corpo, colpendo le spalle, i fianchi, il perineo e altre aree della pelle. L'aggiunta del prurito porta spesso a escoriazioni ed eczematizzazioni.
Nell'infezione da HIV, il mollusco contagioso è localizzato principalmente nella zona anogenitale e attorno alla bocca, ed è caratterizzato da una molteplicità di eruzioni cutanee e da un decorso ricorrente.
Le alterazioni cutanee associate a disturbi vascolari assumono spesso la forma di teleangectasie, macchie eritematose ed emorragiche. Di solito sono combinati con altre manifestazioni cutanee. Le più caratteristiche sono le numerose teleangectasie densamente localizzate sul petto, che talvolta formano un fuoco a forma di mezzaluna da una spalla all'altra. Vengono determinati focolai di teleangectasie di varie dimensioni, forme e spessore orecchie, palmi, dita, stinchi e altre aree della pelle. Le teleangectasie sono spesso accompagnate da macchie eritematose.
Se l'infezione da HIV si sviluppa in pazienti con psoriasi, questa dermatosi si manifesta con eruzioni pustolose diffuse.
La patologia cutanea è causata sia dall'immunodeficienza emergente che dall'effetto diretto dell'HIV.
Di seguito sono riportate le manifestazioni cutanee più comuni associate all'infezione da HIV (Fisher B., Ammonitore L., 1987):
1. Neoplastici:
Sarcoma di Kaposi;
Linfoma (di solito a cellule B);
Carcinoma spinocellulare;
Basalioma;
Melanoma.
2. Infezioni virali:
Herpes simplex;
Fuoco di Sant'Antonio;
Varicella;
Mollusco contagioso;
- leucoplachia “pelosa”;
Verruche volgari;
Verruche genitali;
Esantema causato dal virus Epstein-Barr.
3. Infezioni batteriche:
Ascessi;
Follicolite;
Impetigine;
ectima;
Cellulite;
Ulcere (pseudomonas e polimicrobiche);
Infezione micobatterica;
actinomicosi;
Sifilide atipica;
Sindrome della pelle bruciata.
4. Infezioni micotiche:
candidosi;
Dermatomicosi;
Pitiriasi versicolor;
Criptococcosi;
Istoplasmosi;
Sporotricosi;
Scopulariopsidosi.
5. Infezioni miste:
Virali, batterici, fungini.
6. Infezioni da protozoi:
Amebiasi della pelle.
Scabbia;
Scabbia norvegese.
8. Lesioni vascolari:
Vasculite;
teleangectasie;
Emorragie;
Porpora trombocitopenica;
Sindrome pseudotromboflebitica iperalgesica;
Pelle di marmo.
9. Dermatosi papulosquamose:
Dermatite seborroica;
Psoriasi;
Pitiriasi rosea.
10. Danni alla mucosa orale:
Stomatite angolare;
Aftosi;
Gengivite (semplice e necrotica).
11. Cambiamenti nei capelli e nelle unghie:
Diradamento dei capelli;
Ipertricosi;
Alopecia areata;
Deformazione delle unghie;
Cambiare il colore delle tue unghie.
12. Esacerbazione di malattie esistenti:
Infettivo (sifilide);
Dermatosi infiammatorie (psoriasi).
13. Altre dermatosi:
Esantema ed eritroderma;
Xerosi e ittiosi;
Dermatite atopica;
Disturbi trofici;
Follicolite pustolosa eosinofila;
Eruzioni papulari e lichenoidi;
Granuloma anulare;
Tossidermia medicinale;
Prurito;
Pioderma gangrenoso;
Discheratosi acantolitica localizzata;
Penfigoide bolloso;
Eritema elevato e diutinum;
Orticaria;
Invecchiamento cutaneo precoce.
Sviluppo lesioni cutanee i primi due gruppi sono dovuti a grave immunosoppressione, la patogenesi del terzo può essere associata all'effetto diretto dell'HIV sulla pelle. È stato accertato, in particolare, che nella pelle l'HIV colpisce non solo i linfociti T aiutanti, ma anche le cellule di Langerhans, che svolgono ruolo importante nelle reazioni immunitarie cutanee e, possibilmente, essendo il sito di introduzione primaria e di accumulo dell'HIV nella pelle.
I difetti estetici che si verificano a seguito dell'infezione da HIV o del suo trattamento spesso non rappresentano alcun pericolo per la salute, ma causano ulteriori sofferenze ai pazienti. Gli esempi includono l'ingiallimento delle unghie e la stiratura dei capelli, l'allungamento delle ciglia e delle unghie blu con zidovudina e lo scolorimento giallo-arancio della pelle con clofazimina.
Il danno alla pelle e alle mucose nelle persone infette dall'HIV è caratterizzato dal fatto che le comuni malattie neoplastiche e infettive (per lo più virali e fungine) acquisiscono una serie di caratteristiche: si verificano in gruppi di età insoliti, hanno un decorso grave, appaiono atipicamente, scarsamente suscettibili alla terapia. La natura di questi cambiamenti nella pelle e nelle mucose dipende dallo stadio dell'infezione da HIV, dalle sue forme cliniche, proprietà biologiche agenti causali di infezioni secondarie, la gravità dell'immunosoppressione. Le seguenti malattie hanno il maggiore significato diagnostico per l'infezione da HIV: sarcoma di Kaposi, candidosi (candidosi persistente della mucosa orale e della regione perianale), lichen simplex e herpes zoster, dermatite seborroica, mollusco contagioso, leucoplachia pelosa del cavo orale, verruche volgari Il decorso grave di tutte le dermatosi sopra menzionate, la loro generalizzazione in presenza di sintomi generali (febbre, debolezza, diarrea, perdita di peso, ecc.) sono segni prognostici sfavorevoli e indicano lo sviluppo di AIDS clinicamente avanzato.
Sarcoma di Kaposi. Particolarmente grave forma clinica Le infezioni da HIV rappresentano neoplasie maligne, la cui frequenza è di circa il 40%, che supera significativamente la loro frequenza in altri primari e immunodeficienze secondarie. Tra le neoplasie maligne, il sarcoma di Kaposi è il più comune.
Nell'infezione da HIV il sarcoma di Kaposi presenta una forma clinica leggermente diversa rispetto a quella descritta nel 1897 dal veterinario ungherese M. Kaposi. Tre caratteristiche caratterizzano il sarcoma di Kaposi, che non è associato all'AIDS: colpisce gli uomini di età superiore ai 60 anni; casi abbastanza frequenti di rilevamento tra i giovani africani neri; sviluppo della malattia in individui con soppressione immunitaria di causa esogena. Per quanto riguarda l'origine del sarcoma di Kaposi, l'opinione più comune è che abbia una causa multifattoriale, comprendente fattori infettivi, genetici e ambientali.
Nei pazienti con infezione da HIV, il sarcoma di Kaposi è maligno e differisce dal suo versione classica. Casa caratteristica distintiva Il tipo viscerale del sarcoma di Kaposi nell'AIDS è la sua natura generalizzata con danni ai linfonodi, alle mucose e agli organi interni. Secondariamente sono coinvolte la pelle e le mucose visibili. Le manifestazioni esterne sono inizialmente poco numerose e localizzate prevalentemente nel cavo orale, soprattutto sul palato duro e nella zona genitale. Si tratta di papule succose, color ciliegia, la cui superficie è ricoperta da petecchie e teleangectasie chiaramente sagomate. Queste lesioni, facilmente accessibili non solo per l'esame visivo ma anche per la biopsia, svolgono un ruolo decisivo nella creazione programma diagnostico. Nel tempo, le manifestazioni esterne del sarcoma di Kaposi viscerale, diffondendosi a tutta la pelle, possono generalizzarsi.
Nella forma cutanea del sarcoma di Kaposi vengono colpite principalmente la pelle e le mucose. Le manifestazioni iniziali, a differenza del sarcoma di Kaposi classico, si verificano più spesso sulla parte superiore del busto, sulla testa, sul collo e su altre aree della pelle, nonché sulle mucose visibili. Successivamente il processo diventa aggressivo, diffondendosi sulla pelle, formando massicci conglomerati e coinvolgendo gli organi interni. Ad un certo punto, la differenza tra il tipo viscerale e quello dermico viene cancellata.
Chemio- e radioterapia per l'infezione da HIV sono inefficaci a causa della pronunciata natura maligna del tumore, quindi il loro uso è inappropriato per evitare una soppressione ancora maggiore del sistema immunitario.
Il linfoma è il secondo tumore più comune nei pazienti con infezione da HIV. Si verifica nel 3-4% dei casi di infezione da HIV. Circa il 12-16% dei pazienti affetti da HIV muore di linfoma. A differenza del sarcoma di Kaposi, il linfoma non è associato ad alcun gruppo a rischio.
La pandemia di HIV ha portato il problema della tubercolosi a un livello urgente, perché tra le persone infette da HIV fascia di età Tra i 25 e i 49 anni, la tubercolosi è aumentata notevolmente e l’area di distribuzione della tubercolosi coincide con l’incidenza dell’infezione da HIV. Negli Stati Uniti, dove l'incidenza della tubercolosi fino al 1985 è diminuita al ritmo del 6% all'anno, sullo sfondo dell'epidemia di HIV nel 1985-1992. l'incidenza ha cominciato a crescere ad un ritmo del 3% annuo. L'incidenza della tubercolosi nei pazienti con infezione da HIV è del 2,5-15% all'anno, ovvero 50 volte superiore al tasso della popolazione generale. Inoltre, come superinfezione, la tubercolosi si sviluppa nelle prime fasi della malattia con relativamente tassi elevati cellule CD4+.
Pertanto, la tubercolosi sta tornando ad essere un grave problema di sanità pubblica nei paesi sviluppati, mentre la sua prevalenza rimane elevata nei paesi in via di sviluppo.
Caratteristiche di infezione e malattia nei bambini. I bambini costituiscono una piccola percentuale delle persone infette dal virus HIV. L'infezione da HIV nei bambini può essere associata a malattie materne, trasfusioni di sangue contaminato per emofilia, infezioni inferiori alla norma e tossicodipendenza. La trasmissione dell'HIV da madri infette può essere osservata nel 25-30% dei figli. Il parto nelle persone infette da HIV ovviamente contribuisce a qualcosa di più sviluppo rapido malattie. La gravidanza favorisce lo sviluppo dell'infezione da HIV, poiché di solito è accompagnata da immunosoppressione.
L'infezione dei bambini si verifica principalmente nell'utero, canale di nascita e dopo il parto. L'HIV può penetrare nella placenta. Gli studi dimostrano che un feto può essere infettato dall’HIV già dopo 8-12 settimane di gravidanza. Può anche essere associata un'infezione allattamento al seno, poiché il virus è stato isolato dal latte delle madri infette. Secondo l'agenzia Stampa associata(USA), il rischio di infezione di un bambino attraverso il latte materno è del 10% durante l'allattamento al seno a lungo termine.
Sono stati descritti casi in cui madri infette hanno dato alla luce due gemelli, di cui solo uno era infetto.
Sono stati identificati i fattori che influenzano il rischio di trasmissione verticale dell'HIV. Innanzitutto, questa è la salute della madre. Quanto più alto è il livello del virus nel sangue o nelle secrezioni vaginali della madre e quanto più basso è il suo stato immunitario, tanto maggiore è il rischio di trasmettere il virus al bambino. Anche le condizioni di vita della madre giocano un ruolo: alimentazione, riposo, vitamine, ecc. È caratteristico che il rischio statistico medio di avere un bambino affetto da HIV nei paesi industrializzati dell'Europa e degli Stati Uniti sia circa la metà rispetto ai paesi del terzo mondo. . Avere precedenti gravidanze aumenta il rischio di infezione. Sia i bambini prematuri che quelli post-termine hanno maggiori probabilità di essere infettati. Aumenta il rischio di avere un figlio Presenza dell'HIV ulcere e crepe nella mucosa vaginale.
I bambini infettati dalla madre iniziano ad ammalarsi 4-6 mesi dopo l'infezione e la maggior parte di loro muore solitamente entro 2 anni. Nei bambini, la durata del periodo di latenza è più breve che negli adulti (più spesso non dura anni, ma mesi).
In Russia, l’infezione da HIV nei bambini è stata registrata come malattia acquisita in ospedale. La tragedia di Elista, Rostov sul Don, Volgograd ha determinato in gran parte le ulteriori tattiche di lotta alle malattie trasmesse dal sangue. infezioni nosocomiali nel Paese, quindi, in Russia, si registrano focolai nosocomiali dal 1991 (V.V. Pokrovsky, 1996).
Il decorso clinico dell'infezione da HIV nei bambini ha le sue caratteristiche. Nei bambini infetti in utero, la malattia si manifesta, di regola, già nei primi mesi di vita, e in quelli infettati attraverso trasfusioni di sangue l'incubazione raggiunge diversi anni (il periodo medio di incubazione per i bambini con infezione perinatale da HIV è di circa 12 mesi , per i bambini - infetti durante le trasfusioni di sangue - 40 mesi).
A segnali iniziali L'infezione da HIV causata da un'infezione intrauterina può includere sintomi caratteristici come ritardo della crescita, microcefalia ("cervello del pugile"), appiattimento del naso, moderato strabismo, mancato aumento di peso, diarrea cronica, infezioni batteriche. La malattia progredisce più favorevolmente nei bambini infetti di età superiore a 1 anno. Ci vogliono 5-7 anni perché sviluppino l'AIDS. Anche il quadro clinico della malattia differisce da quello degli adulti: la polmonite da pneumocystis è meno comune ed è sostituita dalla polmonite interstiziale linfoide, che spesso si presenta come benigna. Questi bambini sono anche caratterizzati da secondaria malattie infettive (stomatite candidata ed esofagite, infezioni della pelle). Segni frequenti Le infezioni da HIV congenite e acquisite nei bambini sono linfoadenopatia generalizzata persistente, ematosplenomegalia, febbre, diarrea, ritardo nello sviluppo psicomotorio, trombocitopenia con manifestazioni emorragiche. Il danno al sistema nervoso centrale è una delle sindromi permanenti nella clinica dell'infezione da HIV nei bambini. I primi sintomi sotto forma di sindromi astenonevrotiche e cerebroasteniche vengono diagnosticati all'inizio della malattia. Nelle fasi successive dell'infezione da HIV nei bambini, i tradizionali sintomi neurologici vengono sostituiti da danni specifici al sistema nervoso centrale causati dal virus HIV sotto forma di encefalopatie ed encefaliti. Queste malattie portano a conseguenze irreversibili e sono spesso causa di morte.
Una caratteristica dell'infezione da HIV nei bambini è anche la presenza di linfopenia progressiva. Quasi ogni bambino soffre di infezioni batteriche, virali e fungine.
La caratteristica immunologica più importante dei bambini con infezione da HIV è la presenza nel sangue di alto contenuto immunoglobuline e allo stesso tempo l'incapacità di produrre anticorpi dopo l'introduzione di antigeni che causano condizioni normali formazione di anticorpi.
Non ci sono praticamente casi di sarcoma di Kaposi nei bambini.
Pertanto, se l'infezione da HIV si verifica durante il periodo neonatale a seguito di un'infezione attraverso la placenta o di una trasfusione di sangue, la prognosi per questi bambini è estremamente sfavorevole: dovrebbero aspettarsi uno sviluppo progressivo della malattia, in particolare con danni al sistema nervoso centrale, causato direttamente dall’HIV.
