Riepilogo. Una descrizione della diagnosi e del trattamento di un paziente di 79 anni con lesione metastatica linfonodi inguinali e iliaci 12 anni dopo il trattamento per il cancro uterino Fase III(pT1cN1M0).
La ricerca oncologica è stata eseguita utilizzando l'esame PET-TC.
Dietro ultimo decennio In Ucraina si è verificato un aumento significativo dell’incidenza del cancro uterino (UTC). Oggi la RTM occupa saldamente il 4° posto nella struttura della morbilità tra le donne neoplasie maligne e continua ad essere il tumore maligno più comune degli organi genitali femminili. Secondo il Registro nazionale dei tumori nel 2006 in Ucraina, l'incidenza della RTM è di 23,8 casi ogni 100mila abitanti femminili.
Le recidive (R) sono una delle principali cause di fallimento nel trattamento RTM. L'incidenza della P varia dal 28-40% nel carcinoma ghiandolare a cellule squamose al 5-10% nell'adenocarcinoma endometriale ben differenziato. Più dell'80% di P si verifica nei primi 2 anni successivi trattamento radicale. Con l'aumentare del periodo di tempo successivo all'intervento chirurgico, la probabilità della comparsa di RTM locale diminuisce progressivamente. Lo sviluppo di RTM viene spesso notato entro 16-21 mesi. Per tempismo manifestazione clinica P si divide in precoce, individuato nei primi 2 anni dopo l'intervento, e tardivo, individuato oltre i 2 anni. Le cause della R precoce sono un decorso estremamente aggressivo, la via di impianto delle metastasi e un volume inadeguato di intervento chirurgico. Le cause e i tempi del verificarsi della R tardiva non sono determinati e non sono stati sufficientemente studiati.
Ecco una descrizione dell'indicativo caso clinico osservazione di un paziente con RTM che ha sviluppato P 12 anni dopo il trattamento.
La paziente M., 79 anni, è stata ricoverata nel reparto oncoginecologico dell'Istituto di oncologia dell'Accademia delle scienze mediche dell'Ucraina con una diagnosi di cancro uterino allo stadio III (pT1cShM0), condizione dopo trattamento combinato, malattie P. Patologia concomitante: malattia ischemica malattie cardiache, distrofia miocardica, insufficienza cardiaca di stadio I, gastroduodenite cronica.
Dall'anamnesi è stato stabilito che 13 anni fa, a causa dello stadio III RTM (rT1sSM0), la paziente è stata sottoposta a un trattamento complesso del cancro uterino: panisterectomia con linfoadenectomia iliaca destra, resezione del grande omento; radioterapia adiuvante e chemioterapia. Non è stata stabilita la ragione del rifiuto della linfoadenectomia iliaca sinistra durante l'intervento primario. Conclusione morfologica postoperatoria: adenocarcinoma endometriale moderatamente differenziato con profonda invasione miometriale, le ovaie non sono alterate. Nei linfonodi destri studiati erano presenti metastasi di adenocarcinoma. Grande omento senza patologia. IN periodo postoperatorio hanno ricevuto un ciclo di radioterapia nell'area pelvica (SOD - 40 Gy), nonché 6 cicli di polichemioterapia secondo il regime SAR (cis-platino - 100 mg/m2, doxorubicina - 50 mg/m2, ciclofosfamide - 600 mg /m2) con un intervallo di 3-4 settimane tra una portata e l'altra. Dopo il trattamento, il paziente è stato osservato per più di 12 anni.
Dopo una lunga remissione, il paziente si lamentò istruzione estesa sulla sinistra area inguinale, dolore, gonfiore della sinistra arto inferiore. Il paziente ha avuto una radiografia dei suoi organi Petto, tomografia computerizzata organi addominali, gastroscopia, colonscopia, ECG, con ricerca generale sono stati rilevati segni di compressione dell'arteria femorale sinistra, un conglomerato di linfonodi inguinali e iliaci trasformati metastaticamente a sinistra. Non sono state stabilite lesioni metastatiche di altri gruppi di linfonodi e metastasi di altre localizzazioni. Risultati dell'esame: nella regione inguino-iliaca sinistra è presente un tumore fino a 10 cm di diametro (Fig. 1a, b) di consistenza densa elastica, moderatamente mobile, rigonfiamento dell'arto inferiore sinistro. All'esame retto-vaginale: la vagina termina alla cieca, l'utero e le appendici sono assenti, nella regione iliaca sinistra si rileva una formazione poco mobile e occupante spazio, fino a 3-4 cm. La mucosa rettale è all'altezza di un dito non cambiato.
Dopo la preparazione preoperatoria, è stata eseguita come previsto la linfoadenectomia iliaca femoroinguinale e retroperitoneale con drenaggio postoperatorio.
Il campione macroscopico, rimosso in blocco, era un conglomerato di linfonodi inguinali e femorali metastaticamente colpiti, di struttura solida con emorragie e necrosi multiple e un gruppo di linfonodi iliaci (Fig. 3 a, b). Conclusione morfologica: metastasi dell'adenocarcinoma del corpo uterino.
Il periodo postoperatorio è proceduto con grave gonfiore nell'area della ferita postoperatoria e linfostasi dell'arto inferiore sinistro. Dal 1° al 5° giorno dopo l'operazione di drenaggio sono stati rimossi fino a 500 ml di linfa. Nei primi 3 giorni è stato osservato un aumento della temperatura corporea fino a 38°C. A partire dal 10° giorno dopo l’intervento, il gonfiore della ferita postoperatoria e la linfostasi dell’arto inferiore sinistro sono gradualmente regrediti. In 14a giornata è stato rimosso il drenaggio e sono state rimosse le suture. La guarigione delle ferite avviene per intenzione primaria. Dopo un ciclo di radioterapia sull'area della ferita postoperatoria, il paziente è stato dimesso a casa in condizioni soddisfacenti.
Va notato che la questione della necessità di eseguire la linfoadenectomia iliaca bilaterale nei pazienti con RTM rimane ancora controversa, poiché non sono state sviluppate indicazioni chiare per la sua attuazione. In alcune cliniche la linfoadenectomia è un intervento chirurgico di routine senza indicazioni sufficienti, in altre non viene eseguita nemmeno nei casi in cui è indicata.
La linfoadenectomia ileale nei pazienti con R TM dovrebbe essere eseguita non solo nei casi di bassa differenziazione, invasione tumorale profonda e transizione a canale cervicale, ma anche nei casi di sospetto clinico di lesioni metastatiche dei linfonodi durante la loro revisione in corso di intervento chirurgico. Esecuzione dopo fase chirurgica terapia adiuvante ( radioterapia, chemioterapia o radioterapia + chemioterapia) per diffusa processo tumorale migliora significativamente i risultati del trattamento a lungo termine.
I pazienti con lesioni metastatiche dei linfonodi regionali dopo un trattamento complesso devono essere sottoposti ad attento controllo medico per tutta la vita: la P regionale può verificarsi in qualsiasi momento durante l'osservazione, anche quando il paziente è considerato completamente guarito (in questa osservazione, dopo 12 anni).
L'età del paziente non dovrebbe costituire una controindicazione per il trattamento di questa categoria di pazienti.
Ulteriori informazioni diagnostiche
L.I. Vorobyova, A.V. Turchak, MP Beznošenko
Istituto di Oncologia dell'Accademia delle Scienze Mediche dell'Ucraina, Kiev, Ucraina
Parole chiave: cancro del corpo uterino, linfonodi, recidiva tardiva (12 anni dopo trattamento primario), linfoadenectomia.
LETTERATURA
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RECIDIVA RITARDATA DI ISTEROCARCINOMA (CASO CLINICO)
L.I. Vorobyeva, A.V. Turchak, MP Beznošenko
Riepilogo. Il rapporto descrive la diagnosi e il trattamento di un paziente di 79 anni con lesioni metastatiche dei linfonodi inguinali e iliaci 12 anni dopo il trattamento per isterocarcinoma allo stadio III (pT1cN1M0).
Parole chiave: isterocarcinoma, linfonodi, recidiva, 12 anni dopo il trattamento primario, disturbi, linfoadenectomia.
Indirizzo di posta:
Vorobyova L.I.
03022, Kiev, st. Lomonosova, 33/43 Istituto di Oncologia dell'Accademia delle Scienze Mediche dell'Ucraina, Dipartimento di Oncoginecologia.
ONCOLOGIA. T.9. N. 2. 2007
Numerose malattie ginecologiche come il prolasso uterino e il cancro richiedono un intervento chirurgico per rimuovere l'utero: l'isterectomia. Spesso solo una tale procedura può salvare una donna dalla manifestazione di sintomi spiacevoli e talvolta da una minaccia alla vita. L'isterectomia viene eseguita solo sulle donne che hanno partorito, poiché la rimozione dell'utero elimina la possibilità di avere figli indipendenti in futuro.
Isterectomia: conseguenze sulla salute
Dopo che una donna è stata informata della necessità di un intervento chirurgico, inizia a temere le conseguenze che potrebbero derivare da un'isterectomia.
La vita cambia dopo l'isterectomia: molto spesso una donna si sente inferiore ed emotivamente depressa. Ha molte paure.
Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero, per la prima volta una donna può sperimentare le seguenti conseguenze:
- incapacità di sopportare e dare alla luce un bambino da soli in futuro;
- dolore associato alla guarigione suture postoperatorie;
- interruzione dell'afflusso di sangue alle ovaie;
- formazione di aderenze;
- sanguinamento;
- disturbi della minzione e della defecazione dovuti all'indebolimento dei muscoli pavimento pelvico;
- trombosi venosa
Alcune donne possono avvertire i sintomi della menopausa.
Dieta dopo l'isterectomia
Se viene eseguita un'isterectomia, una donna può iniziare ad aumentare di peso rapidamente. Pertanto, dovresti monitorare attentamente la tua dieta e aderire a una dieta a basso contenuto di calorie e povera di grassi e carboidrati.
Complicazioni dopo l'isterectomia
IN periodo di recupero Una donna può sperimentare le seguenti complicazioni:
- secrezione purulenta dalla sutura;
- sanguinamento abbondante;
- infiammazione linfonodi inguinali;
- temperatura elevata corpi;
- brividi;
- arrossamento della parte inferiore della gamba;
- disturbo urinario.
Se hai almeno un tipo di complicazione, dovresti consultare un medico.
Se a una donna è stato rimosso l'utero, corre un rischio maggiore di svilupparlo malattie gravi come l’aterosclerosi vascolare e l’osteoporosi.
Attività fisica dopo l'isterectomia
L’esercizio fisico regolare è consentito durante il periodo successivo all’iperectomia. Tuttavia, è necessario ridurre il carico sul corpo a uno stato confortevole. Poiché una donna dopo la rimozione dell'utero potrebbe notare che inizia a stancarsi più velocemente.
Sesso dopo l'isterectomia
Ci sono alcune restrizioni sull'attività sessuale dopo la rimozione dell'utero. Quindi, dopo l'isterectomia, è necessario interrompere i rapporti sessuali per diversi mesi. Ciò è dovuto al fatto che durante il periodo di recupero una donna ha un rischio maggiore di sviluppare complicanze.
Al termine del periodo di riabilitazione, la donna può essere sessualmente attiva come prima. Tuttavia, se parte della sua vagina è stata rimossa durante l'intervento chirurgico, potrebbe verificarsi sensazioni dolorose.
Se a una donna è stato rimosso completamente l'intero utero, insieme alle ovaie e alle tube di Falloppio, potrebbe non provare più l'orgasmo dopo la rimozione dell'utero. Tuttavia, alcune donne notano l’effetto opposto: il loro desiderio sessuale aumenta.
Il problema principale è il fattore psicologico: dopo la rimozione dell'utero, è più difficile per una donna rilassarsi e divertirsi rapporti sessuali. Potrebbe diventare depressa. IN in alcuni casi il desiderio di sesso può essere ridotto.
Menopausa dopo isterectomia
Dopo che a una donna viene rimosso l’utero, la menopausa avviene diversi anni prima e viene chiamata “menopausa chirurgica”. Le sue manifestazioni sono le stesse della menopausa fisiologica:
- instabilità emotiva;
- è aumentato;
- interruzione sistemi cardiovascolari S;
- osteoporosi;
- maree.
Per alleviare la gravità dei sintomi della menopausa, viene effettuata la terapia ormonale sostitutiva.
Terapia ormonale dopo isterectomia
Nel periodo postoperatorio, alla donna viene prescritto un ciclo di terapia ormonale in una combinazione di estrogeni e gestageni. Ciò è dovuto a una carenza ormonale causata da un malfunzionamento delle ovaie o dalla loro assenza (se sono state rimosse oltre all’utero della donna durante l’intervento).
Il corso del trattamento inizia uno o due mesi dopo l'isterectomia.
Quanto tempo vivono dopo l'isterectomia?
L'aspettativa di vita di una donna non dipende dalla presenza o dall'assenza 
le viene prescritto un utero e una terapia ormonale nel periodo postoperatorio.
Dopo che una donna ha asportato l'utero, può tornare alla vita normale. Allo stesso tempo, non ha più bisogno di provare dolore e disagio causati da malattie ginecologiche. Non deve preoccuparsi dell'oncologia e di altre malattie dell'utero. Durante il sesso non devi pensare alla contraccezione, poiché è esclusa la possibilità di concepimento. Il compito principale è superare il disagio psicologico. Va anche ricordato che se l'operazione è inevitabile, non si è verificata alcuna tragedia e la vita continua.
Gli interventi chirurgici per rimuovere l'utero e le ovaie vengono eseguiti in caso di rilevamento di endometriosi, cancro, malattia policistica, tumore, formazione cistica grandi formati o se trattamento farmacologico non ha portato risultati efficaci. La donna deve prendere una decisione difficile. Assolutamente tutti i pazienti sono preoccupati per come sarà la vita dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie.
La rimozione dell’utero e delle ovaie, le cui conseguenze si manifestano in modo diverso in ogni donna, richiede il rispetto obbligatorio di tutte le prescrizioni del medico nel periodo postoperatorio.
La procedura di escissione degli organi riproduttivi può causare non solo complicazioni fisiche dopo l'operazione (ad esempio dolore nell'area di sutura), ma anche disturbi depressivi nelle pazienti di sesso femminile.
Tuttavia, l'intervento chirurgico obbligatorio è necessario per le seguenti malattie:
- grave sanguinamento causato da tumori muscolari;
- prolasso uterino;
- endometriosi;
- cancro cervice, utero stesso o ovaie;
- fibromi, fibrosi;
- un gran numero di polipi;
- dolore pelvico causato da patologia uterina;
- grandi formati;
- minaccia di necrosi o sepsi;
- sintomi .
Spetta alla paziente decidere se rimuovere o meno l'utero e le ovaie. Tuttavia, se il medico afferma che non esiste altra soluzione alla situazione, dovresti ascoltare i suoi consigli.
Dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie
La durata del periodo postoperatorio e l'ulteriore benessere della donna dipendono direttamente dal tipo di operazione eseguita. Si distinguono i seguenti tipi di interventi chirurgici:
- Isterectomia subtotale. In questa procedura verrà rimosso solo il corpo dell’utero.
- Isterectomia totale. Con questo tipo, la cervice viene asportata insieme all'utero stesso.
- Isterectomia radicale. L'utero è soggetto ad amputazione, parte in alto vagina e linfonodi.
- Ovariectomia. Rimozione di una o due ovaie contemporaneamente.
- Salpingo-ovariectomia. Vengono rimossi l'utero, le ovaie e le tube di Falloppio.
Ovariectomia
A seconda dell'organo da rimuovere, le operazioni vengono eseguite nei seguenti modi:
- Chirurgia addominale. La maggior parte delle operazioni di questo tipo vengono eseguite in questo modo. Per l'intervento chirurgico, sotto anestesia generale Viene praticata un'incisione trasversale o longitudinale sull'addome.
- Rimozione dell'utero attraverso la vagina. L'incisione avviene vicino alla cervice. Questa procedura non è prescritta in caso di prolasso d'organo, con utero ingrossato o fibromi e cisti di grandi dimensioni.
- Metodo laparoscopico. L'essenza di questo metodo è l'asportazione dell'utero con un laparoscopio attraverso piccole incisioni nell'addome. Gli organi vengono rimossi attraverso la vagina. Questo metodo è controindicato per tumori di grandi dimensioni o utero allargato.
Per evitare gravi conseguenze negative derivanti dalla rimozione dell'utero e delle ovaie dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda di rispettare alcuni aspetti importanti:
- anestesia. Di solito, dopo un'operazione per rimuovere l'utero e le ovaie, i pazienti soffrono dolore intenso, inibendo il processo di guarigione. Pertanto, si consiglia di monitorare costantemente il processo di riduzione del dolore e di utilizzarlo se necessario.
- dieta e corretta alimentazione. Ogni donna, nel periodo postoperatorio, è semplicemente obbligata a seguire una dieta e tutte le raccomandazioni del medico curante in merito alla dieta.
- corretto funzionamento dell'intestino. È strettamente necessario evitare la stitichezza. Se hai problemi con i movimenti intestinali, dovresti segnalarlo immediatamente al tuo medico.
- camminare e fare attività fisica regolare dopo la procedura aiuterà a evitarne molti conseguenze serie e complicazioni.
Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico
Nella fase iniziale dopo l'operazione possono verificarsi le seguenti conseguenze della rimozione delle ovaie e dell'utero:
- infiammazione nella sutura postoperatoria;
- dolore durante la minzione di vario tipo causato da uretrite traumatica;
- sanguinamento (esterno o interno) di varia intensità;
- blocco dell'arteria polmonare;
- peritonite;
- ematomi nell'area di sutura.
Per un recupero rapido, è importante creare uno stato d'animo emotivo positivo durante il periodo di recupero. È necessario capire che anche quando una donna ha subito l'asportazione delle ovaie o dell'utero, rimane piena.
Conseguenze dell'isterectomia subtotale
Se viene rimosso solo l'utero, non si osservano cambiamenti particolari nel corpo del paziente: l'attività delle ovaie non cambia, la cervice è al suo posto (durante il rapporto sessuale, il partner non avverte l'assenza dell'utero ). L'unico cambiamento evidente dopo tale operazione è completa assenza mestruazioni.
Tra le conseguenze comuni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'organo riproduttivo principale ci sono le seguenti:
- Assenza funzione riproduttiva. Per una donna in età riproduttiva, questa è una conseguenza negativa. Ma molto spesso tale operazione viene prescritta ai pazienti di età superiore ai 40 anni. Prima di mettere una donna sul tavolo operatorio, il medico studia attentamente la storia e i sintomi della malattia. In alcuni casi, ad esempio, per salvare l'utero stesso, è possibile asportare solo il nodo uterino.
- Picchi. Indipendentemente dal tipo operazione chirurgica cavità addominale, possono formarsi aderenze: fibre o pellicole connettive tra gli organi interni e la parete addominale.
- Il rischio di sviluppare una menopausa precoce. A causa del possibile squilibri ormonali possibile formazione
menopausa precoce. - Osteoporosi. Si verifica a causa di un ridotto assorbimento di fosforo e calcio nelle ossa.
Inoltre, le conseguenze di questa operazione includono:
- possibili cambiamenti nell'aspetto;
- grande perdita di sangue che richiede trasfusione;
- introduzione di infezione;
- morte per complicazioni (1 caso su 1000);
- la probabilità di lesioni all'intestino o al sistema genito-urinario.
Tra tutte le conseguenze di cui sopra, è importante mettere in guardia contro lo sviluppo della menopausa precoce e, se possibile, preservare la funzione riproduttiva.
Possibili conseguenze di un'isterectomia totale
Dopo l'operazione, tutti i sintomi della malattia scompaiono, ma possono verificarsi: Conseguenze negative per il corpo del paziente: 
- Disordine dentro vita sessuale. A causa di esperienze emotive e depressione, le donne possono sperimentare una diminuzione attrazione sessuale ad un socio. L'operazione in sé non influisce sull'attività sessuale e non implica alcuna restrizione. In alcuni casi, potrebbe verificarsi.
- Perdita della funzione riproduttiva. Il problema più difficile che devono affrontare le giovani donne. Tuttavia, la medicina moderna ha trovato una soluzione a questo problema: la maternità surrogata.
- Menopausa precoce. Quasi tutte le donne diffidano della menopausa precoce. Dopo la rimozione, le mestruazioni scompaiono e possono svilupparsi i sintomi della menopausa.
- Prolasso degli organi genitali. L'intervento provoca l'indebolimento dei legamenti e dei muscoli del pavimento pelvico, con conseguente prolasso della vagina e degli organi genitali. Questo fenomeno provoca disagio nella zona perineale, difficoltà a urinare e ad evacuare. Tutto ciò può portare all'incontinenza di gas, urina o feci. Questa patologia richiede trattamento chirurgico, durante il quale il pavimento pelvico viene rinforzato utilizzando materiali sintetici.
- Picchi. Qualsiasi intervento chirurgico contribuisce allo sviluppo del processo adesivo.
Dopo la procedura di rimozione dell’utero e della sua cervice, la vita della paziente non cambia in modo significativo. Non esiste restrizioni speciali, e l’atteggiamento positivo del paziente contribuisce a recupero rapido e tornare alla vita normale.
Possibili conseguenze dell'ovariectomia
L'ovariectomia è una procedura in cui le ovaie vengono rimosse. Le ragioni più comuni per l'intervento chirurgico sono le seguenti patologie:
- . Questa malattia provoca l'infiammazione delle ovaie e delle tube di Falloppio. Aderenze delle appendici – caratteristica principale forma cronica malattie. La malattia può portare a gravidanza extrauterina O complicazioni pericolose portando alla sterilità. Nei casi in cui è possibile rimuovere le aderenze e salvare un'ovaia, il medico ne trarrà sicuramente vantaggio;
- dolore cronico nella zona pelvica;
- cisti e altre patologie degli organi riproduttivi;
- neoplasie oncologiche delle ghiandole mammarie (asportare l'ovaio destro o sinistro).
Dopo l'escissione delle ovaie, possono svilupparsi le seguenti gravi conseguenze:
- È esclusa la possibilità di concepimento, la completa cessazione delle mestruazioni. Dopo aver rimosso un'ovaia, è possibile la gravidanza.
- Alcuni ormoni che prendono parte ai processi metabolici cessano di essere prodotti.
- Può svilupparsi una menopausa precoce. Per normalizzare i processi, il medico prescrive spesso farmaci ormonali.
- In alcuni casi possono verificarsi disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare, sudorazione intensa, variazioni di peso, insonnia e disturbi mentali ed emotivi.
- Diminuzione dell'attività sessuale e interruzione del sistema endocrino.
- Esiste il rischio di osteoporosi, glaucoma e altri disturbi. Può svilupparsi invecchiamento precoce corpo femminile. Segni caratteristici quest'ultimo: unghie fragili, caduta dei capelli e deterioramento della condizione della pelle.
Per evitare le conseguenze della rimozione delle ovaie, si consiglia di visitare regolarmente un medico e sottoporsi a esami.
Conseguenze dell'isterectomia radicale
Endometriosi, cancro, fibromi e altre patologie degli organi genitali femminili richiedono un intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, il corpo femminile smette di secernere alcuni ormoni. Supportare equilibrio ormonale nel corpo, alla donna vengono prescritti farmaci ormonali.
Le conseguenze più comuni dopo l'isterectomia radicale:
- menopausa precoce;
- aumento di peso;
- diminuzione della qualità della vita sessuale;
- interruzioni nel funzionamento del sistema vascolare-cardiaco;
- impossibilità di concepimento.
Nonostante tutti gli effetti negativi sopra menzionati, alcune donne riscontrano miglioramenti significativi nella loro vita quotidiana. Si sono dimenticati del dolore, non si preoccupano del sanguinamento e delle preoccupazioni per una possibile gravidanza.
Come evitare complicazioni
L’amputazione eseguita apporta alcuni cambiamenti nella vita normale del paziente. Per recupero rapido dopo l’asportazione delle ovaie e dell’utero è necessario seguire alcuni consigli del medico:
- Indossare una benda.
- Sollevamento pesi. Per 2 mesi dopo l'operazione, potresti riscontrare questioni sanguinose. Durante questo periodo è severamente sconsigliato sollevare oggetti pesanti o eseguire lavori che richiedano uno sforzo fisico.
- Vita sessuale. Si consiglia alla donna di astenersi dal sesso. Il periodo di assenza di attività sessuale è determinato dal medico in base alle condizioni del paziente.
- Sport e esercizi speciali. Esercizi e sport appositamente progettati aiutano a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e della vagina.
- Per un mese e mezzo dopo l'intervento è vietato fare il bagno, andare in sauna o nuotare in acque libere. Finché stai sanguinando, dovresti usare assorbenti anziché tamponi.
- Dieta e mangiare sano. Per evitare stitichezza e problemi di eccessiva formazione di gas, è necessario includere nel menù quotidiano molti liquidi e alimenti contenenti grandi quantità di fibre. È meglio rifiutare tè forte, caffè e alcol.
La rimozione dell’utero è un’operazione molto seria che dovrebbe essere eseguita solo in casi particolari. Per la salute delle donne chirurgia può portare a abbastanza conseguenze spiacevoli, ma non è sempre possibile evitare la rimozione dell'utero. In alcuni casi, questa è l'unica opportunità per salvare la vita e la salute del paziente.
Complicazioni a seconda del tipo di operazione
L'isterectomia (rimozione dell'utero) è operazione complessa che è prescritto nei seguenti casi:
Molto spesso, tale operazione viene eseguita su donne dopo i 40-50 anni, ma può anche essere prescritta a pazienti sotto i 40 anni, ma solo nei casi in cui altri metodi di trattamento sono impotenti e la salute, e talvolta la vita del paziente , è in pericolo.
Quali metodi vengono utilizzati per rimuovere l'utero:
Le complicazioni dopo la rimozione dell'utero dipendono molto spesso da quali organi vengono rimossi insieme all'utero:
Rimozione dell'utero dopo 40-50 anni: caratteristiche delle conseguenze
L'isterectomia è un evento molto raro per i giovani di età compresa tra 20 e 30 anni, ma dopo 40-50 anni tale intervento chirurgico si verifica abbastanza spesso.
Ma ci sono casi in cui è necessario un intervento chirurgico per ragazze senza figli la cui salute è in pericolo. In questo caso, come nelle donne dopo i quaranta, l'operazione può influenzare il ciclo mestruale, cioè la menopausa arriverà molto prima.
La rimozione dell'utero causa quasi sempre conseguenze negative che possono verificarsi in tutti i sistemi del corpo:
Un'operazione in anestesia generale può causare nausea e vomito nelle prime ore dopo l'intervento e, poco dopo, frequenti vampate di calore. Rimanere per molto tempo a letto dopo l'intervento chirurgico non è raccomandato.
Prima il paziente inizia a camminare, meno negativi ci saranno conseguenze postoperatorie per la salute, in particolare, sarà possibile ridurre al minimo il gonfiore delle gambe ed evitare l'insorgere di aderenze.
Dopo l'amputazione dell'utero, il paziente può avvertire un forte dolore, questo è normale, poiché avviene il processo di guarigione. Il dolore si avverte sia esternamente, nella zona della sutura, sia internamente, coprendo la cavità addominale inferiore.
Durante questo periodo, i medici prescrivono antidolorifici (Ketonal, Ibuprofen).
La riabilitazione dopo l'intervento dipende dal tipo e può durare:
- isterectomia sopravaginale – fino a 1,5 mesi;
- isterectomia vaginale – fino a un mese;
- isterectomia laparoscopica – fino a un mese.
Vale anche la pena notare che quando si verifica un intervento chirurgico sopravaginale, il processo di guarigione richiede molto più tempo. Quali spiacevoli complicazioni possono sorgere con questo tipo di intervento chirurgico:
Effetti generali sulla salute
Quando l’utero viene completamente rimosso, la posizione di molti organi pelvici cambia, a causa della rimozione dei legamenti. Tali riarrangiamenti influiscono negativamente sulla salute della vescica e dell'intestino.
Quali effetti può avvertire l'intestino:
- la comparsa di emorroidi;
- stipsi;
- difficoltà ad andare in bagno;
- dolore al basso ventre.
Le emorroidi compaiono a causa del fatto che l'intestino viene spostato sotto la pressione di altri organi sull'addome inferiore e parte di esso inizia a cadere. Le emorroidi portano molte sensazioni spiacevoli e causano grande disagio.
Lo spostamento della vescica può essere accompagnato da anomalie come:
- problemi con la produzione di urina a causa della spremitura della vescica;
- incontinenza urinaria;
- stimolo frequente che non porta ad una produzione di urina sufficiente.
Inoltre, l'urina che viene costantemente rilasciata a causa dell'incontinenza può mescolarsi con il sangue e presentare sedimenti sotto forma di scaglie.
Dopo l'amputazione di un organo, il paziente può sviluppare aterosclerosi vascolare. Per evitare questa patologia, si consiglia di assumere speciali farmaci preventivi immediatamente pochi mesi dopo l'intervento.
Per evitare l'aumento di peso, dovresti mangiare bene e non trascurare attività fisica tuttavia, per la prima volta dopo l'intervento chirurgico, tutti i carichi sono vietati. Ma dopo la riabilitazione, si raccomanda il più possibile l'educazione fisica.
Inoltre, durante l'operazione, può svilupparsi la linfostasi dell'arto, cioè gonfiore della gamba (o di entrambe le gambe). Ciò accade perché quando durante l’intervento vengono rimossi l’utero, le ovaie e gli annessi, i linfonodi vengono eliminati. Il gonfiore della gamba in questo caso è dovuto al fatto che la linfa non può circolare normalmente.
La linfostasi si manifesta come segue:
Se una donna, dopo la rimozione dell'utero, delle appendici e delle ovaie, nota tutti questi sintomi, dovrebbe consultare urgentemente un medico.
Dopo la rimozione dell'utero, molte donne iniziano a lamentarsi periodicamente dolore costante nella zona del torace. Ciò accade a causa delle ovaie, che spesso vengono lasciate indietro quando viene rimosso l'utero. Le ovaie non sanno che non ci saranno le mestruazioni, quindi funzionano completamente e secernono ormoni femminili.
Gli ormoni sono diretti alle ghiandole mammarie, il che porta a gonfiore del seno e dolore nella zona del seno. Molto spesso, il seno ti fa male nei giorni in cui sono previste le mestruazioni. In questo momento, una donna può sentire:
Non appena il ciclo finisce, il dolore al petto scompare insieme a tutto sintomi spiacevoli. In questo caso, gli esperti prescrivono Mastodinon e visite costanti dal medico per evitare lo sviluppo del cancro al seno e ripristinare la salute del paziente.
Menopausa e stato emotivo dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie
L'amputazione delle ovaie e dell'utero termina con la menopausa. Questo processo si verifica a causa della mancanza di estrogeni, che smettono di essere prodotti. A questo proposito, nel corpo di una donna di 40-50 anni inizia uno squilibrio ormonale.
Il corpo inizia a ricostruirsi, poiché a causa della mancanza di estrogeni, cambiamenti irreversibili. Le vampate di calore si verificano molto spesso.
In alcuni casi si verifica una diminuzione della libido, soprattutto se l'operazione è stata eseguita prima dei 50 anni, la donna spesso perde la sensualità.
La menopausa porta molto forte malessere, non si sente bene, soffre di:
Soffre spesso di incontinenza urinaria, quindi deve stare molto attenta all'igiene del corpo per evitare non solo la diffusione dell'odore di urina, ma anche processi infiammatori nella zona vaginale e la sua secchezza. Come donna più giovane, tanto più difficile è per lei tollerare questa condizione. L’incontinenza urinaria spesso provoca l’isolamento e l’evitamento della donna dalla società.
Per alleviare la menopausa, eliminare le vampate di calore ed evitare complicazioni, gli esperti prescrivono la terapia ormonale. L’assunzione dei farmaci inizia immediatamente dopo l’intervento chirurgico. Ad esempio, i farmaci Klimaktoplan e Klimadinon aiuteranno a eliminare le vampate di calore, ma dovrebbero essere prescritti da un medico per evitare reazioni negative corpo.
Per quelle donne dopo i 40-50 anni che erano già in uno stato di menopausa avvenuta naturalmente, la perdita delle appendici, delle ovaie e dell'utero, di regola, non porta gravi sofferenze fisiche. Tuttavia, a questa età spesso si sviluppano patologie vascolari, come gonfiore delle gambe.
Vale la pena dire che raramente l'intervento chirurgico totale viene eseguito, più spesso viene eseguito in modo da preservare il più possibile gli organi riproduttivi femminili, in particolare le ovaie e la cervice; Se le ovaie vengono lasciate dopo l'amputazione dell'utero, non si verificano grandi cambiamenti nei livelli ormonali.
Gli studi hanno dimostrato che se le appendici vengono lasciate, non smettono di funzionare completamente dopo la perdita dell'utero, osservando il regime stabilito dalla natura. Ciò suggerisce che dopo l'operazione le appendici forniscono una quantità completa di estrogeni.
Se i chirurghi hanno lasciato una delle appendici, anche l'ovaia rimasta continua a funzionare pienamente, compensando il lavoro dell'organo perduto.
Molto grande problema crea condizione psicologica donne, soprattutto giovane chi perde l’opportunità di avere un figlio. Tuttavia è possibile che nelle donne compaiano problemi psicologici anche dopo i 40 e i 50 anni.
La donna è molto preoccupata e prova costante ansia, depressione, sospettosità, irritabilità. Le vampate di calore creano disagio durante la comunicazione. Inoltre, la paziente inizia a stancarsi costantemente e perde interesse per la vita, considerandosi difettosa.
In questo caso, le visite a uno psicologo, il sostegno e l'amore per i propri cari aiuteranno. Se una donna tratta psicologicamente correttamente la situazione attuale, il rischio di complicazioni diminuirà notevolmente.
Le donne che hanno subito un'amputazione devono compilare il modulo per intero tempo libero. Trova un nuovo hobby, visita palestra, vai a teatro, dedica più tempo alla famiglia. Tutto ciò ti aiuterà a dimenticare l'operazione e a migliorare il tuo background psicologico. Vale la pena dire che le donne dopo i 50 anni, tuttavia, affrontano ancora più facilmente la perdita degli organi femminili aiuto psicologico Potrebbero averne bisogno anche loro.
Rischi e recupero dopo l'intervento chirurgico
Dopo la rimozione dell'utero, le metastasi possono rimanere nel corpo della donna, poiché il percorso della loro diffusione diventa sistema linfatico. Le metastasi si formano nei linfonodi pelvici lasciati durante l’intervento chirurgico. Le metastasi possono anche diffondersi a:
In alcuni casi, le metastasi raggiungono le ossa, i polmoni e il fegato.
SU fasi iniziali le metastasi si manifestano attraverso le perdite vaginali, sotto forma di leucorrea e sangue, che possono comparire anche nelle urine.
Se gli specialisti diagnosticano metastasi nelle ovaie rimaste, non viene rimosso solo l'utero, ma anche le ovaie stesse e grande paraolio. Se le metastasi crescono nella vagina e in altri organi pelvici, viene eseguita la chemioterapia.
In questo caso, la rimozione dell'utero può continuare e i medici prescrivono un nuovo trattamento per il paziente. Quindi, se si verificano metastasi a distanza, ad es. non solo in quelli organi femminili che rimangono, ma anche in tutto il corpo, viene prescritta la chemioterapia o l'esposizione alle radiazioni.
L’amputazione ha i suoi rischi, che includono:
In alcuni casi, dopo l'amputazione, può verificarsi l'endometriosi del moncone vaginale rimasto.
Ciò può causare dolore e secrezione spiacevole dalla vagina, in questo caso viene rimosso anche il moncone.
Vale la pena dire che l'isterectomia può avere la sua lati positivi, Questo:
- non è necessario utilizzare la protezione;
- non c'è rischio di cancro uterino;
- assenza ciclo mestruale, se l'intervento è stato eseguito su una donna di età inferiore ai 40 anni.
Per ridurre le conseguenze negative dopo l'amputazione uterina, è necessario:
Dopo l'intervento chirurgico, non dimenticarlo nutrizione appropriata, questo aiuterà a evitare la stitichezza e aumento della flatulenza. Si consiglia di utilizzare assorbenti urologici, questo aiuterà a eliminare l'odore di urina durante l'incontinenza e a sentirsi più a proprio agio.
L’operazione di rimozione dell’utero è un metodo di intervento chirurgico piuttosto traumatico, tuttavia, nonostante tutte le conseguenze negative, è quello che può salvare la vita di una donna e riportarla a una vita normale.
Intervento chirurgico per il cancro uterino – metodo chirurgico rimozione del tumore. In alcuni casi è necessaria l’amputazione dell’organo, che consente di salvare la vita del paziente, anche se a costo della perdita delle funzioni riproduttive. Di solito l'operazione è accompagnata dalla rimozione della cervice e dei linfonodi vicini, che consente di arrestare la diffusione del cancro.
Fasi dello sviluppo del cancro e indicazioni alla chirurgia
L'utero sì organo cavo, nell'anatomia di cui si distinguono il corpo, il fondo (parte superiore convessa) e la cervice (canale ristretto attraverso il quale avviene il contatto con la vagina e l'ambiente).
Dall'interno viene espulsa tipo speciale epitelio mucoso - endometrio. Con un eccesso di estrogeni e una serie di altri fattori, l’endometrio può crescere (fenomeno chiamato iperplasia) e nel tempo subire una trasformazione maligna. Anche la mucosa della cervice è molto suscettibile alla degenerazione. A volte il cancro non colpisce l'epitelio (circa il 20% dei casi).
Più spesso processi iperplastici iniziare dopo la menopausa, ma dentro l'anno scorso la loro presenza tra le donne in età riproduttiva è aumentata notevolmente. È impossibile rimuovere il cancro uterino separatamente dall'organo. Il tumore maligno deve essere asportato insieme a tutto il tessuto circostante.
Cancro cervicale (CC)
Il cancro cervicale viene solitamente isolato separatamente. Ciò è dovuto all’elevata incidenza di questa malattia. Il suo trattamento dipende dall'entità del processo. Sulla base di questo indicatore, il cancro si distingue:
- Pre-invasivo(limitato all'epitelio);
- Microinvasivo(il tumore penetra nella mucosa e ha un diametro fino a 1 cm);
- Invasivo(il tumore si è diffuso ai tessuti circostanti).
Nella prima fase La decisione del medico riguardo all'entità dell'operazione può variare notevolmente a seconda della sua esperienza personale e il desiderio di una donna di avere figli. Quindi I.V. Duda nel suo libro “Ginecologia” scrive: «
L'isterectomia totale (rimozione dell'utero) con appendici può essere indicata per il Ca in situ (cancro pre-invasivo) nelle donne in perimenopausa«.
Seconda fase possono anche consentire operazioni di conservazione degli organi, ma sono associate a grande rischio. Già in questa fase è possibile che il tumore penetri nel sistema linfatico e nodi sanguigni e, di conseguenza, la diffusione delle metastasi. Rischio dentro in questo caso più alto, quindi l'intervento chirurgico per il cancro cervicale mediante rimozione totale viene praticato più spesso. Fornisce alti tassi di remissione. Dal 95 al 100% delle donne vive 5 anni o più dopo aver subito un intervento chirurgico, nonché un ciclo di chemioterapia o radioterapia.
Cancro invasivo solitamente trattati metodo combinato– rimozione della cervice (nelle ultime fasi, insieme all’utero, alle appendici e/o ai linfonodi) in combinazione con l’esposizione alle radiazioni. La sopravvivenza superiore a 5 anni in questo caso dipende dall'estensione del tumore, dalla presenza di metastasi ed è del 40-85%.
Cancro dell’endometrio (cancro dell’utero)
Questo tipo di trasformazione maligna si verifica spesso in concomitanza con il cancro cervicale. È un'indicazione per l'isterectomia. Solo nella prima fase (il tumore non si estende oltre il corpo dell'organo) è possibile un'isterectomia subtotale (asportazione parziale).
In tutti gli altri casi, per il cancro del corpo uterino, viene eseguita l'amputazione completa, ad eccezione di controindicazioni generali alla chirurgia da parte di altri sistemi di organi (disturbi nel funzionamento del sistema circolatorio e cardiovascolare). Il trattamento chirurgico viene effettuato in combinazione con radioterapia e terapia ormonale.
Sarcoma dell'utero
È un raro tumore maligno non epiteliale. È grave e difficile da trattare. Nelle prime fasi (I - III) terapia di combinazione. L'organo interessato deve essere rimosso. Nell'ultimo stadio IV, viene prima effettuata l'irradiazione su larga scala.
La tattica chirurgica dipende dall'aggressività del tumore. Alcuni tipi richiedono non solo la rimozione dell'utero, delle appendici, delle ovaie, ma anche di parte della vagina (operazione di Wertheim). La prognosi è meno favorevole rispetto ad altre forme di cancro.
Chirurgia
Preparazione per l'evento
Dopo che il medico ha deciso sulla necessità dell'intervento chirurgico, deve discutere tutte le sue conseguenze con il paziente. L'entità dell'espianto e il ricorso ad interventi di conservazione degli organi sono influenzati dal desiderio della paziente e/o del marito di avere figli, dalla sua età e dallo stato di salute. Il medico deve assicurare al paziente che, qualunque sia la decisione presa, il fatto dell'intervento chirurgico rimarrà segreto. Per molte donne è importante che il partner sessuale non sia consapevole dell'assenza di alcuni organi del sistema riproduttivo.
Dopo la discussione, di norma, viene fissata una data per l'operazione. Entro il periodo specificato, il paziente deve sottoporsi a una serie di test ed esami che aiuteranno il medico a chiarire la diagnosi e determinare se esistono controindicazioni all'intervento chirurgico. Forse durante questo periodo alla donna verrà consigliato di assumere sedativi e sedativi per alleviare lo stress psico-emotivo.
In 1-3 giorni, il medico, dopo aver studiato tutti i test, emette il suo verdetto finale sul metodo di esecuzione dell'operazione e sul suo volume. Seleziona l'anestesia tenendo conto dei desideri del paziente. Potrebbe essere anestesia generale, che viene eseguito utilizzando un tubo intratracheale o epidurale (il sollievo dal dolore viene somministrato attraverso un'iniezione nella colonna vertebrale). La paziente firma un documento in cui indica il suo consenso all'operazione e dà anche il permesso di effettuare un intervento più ampio, se necessario.
Prima della procedura, il paziente deve fare una doccia, rimuovere i peli pubici, preferibilmente rifiutare il cibo e pulire l'intestino (usando un clistere o un lassativo). È estremamente importante dormire a sufficienza prima dell’intervento chirurgico. Se il paziente trascorre la notte in ospedale, è meglio usare sonniferi.
Tipi di intervento chirurgico
L'unico metodo di trattamento chirurgico per tumore maligno il corpo dell'utero è la sua rimozione. Può essere fatto come segue:
- Amputazione del solo corpo uterino (rimane la cervice);
- Amputazione dell'intero utero (estirpazione);
- Rimozione dell'utero insieme alle tube di Falloppio, alle appendici e/o alle ovaie
- L'operazione di Wertheim è il metodo più traumatico; rimuove non solo l'utero con le appendici, il tessuto circostante e linfonodi, ma anche il terzo superiore della vagina.
tipi di intervento chirurgico
L'operazione di rimozione può dipendere dalla modalità di accesso:
- Addominale (addominale), effettuato attraverso un'incisione sulla parete addominale;
- Laparoscopica - attraverso piccole punture nell'addome e/o nel fianco;
- Vaginale.
Per il cancro cervicale si può fare quanto segue:
- La sua completa rimozione;
- Conizzazione (escissione di un'area di tessuto degenerato).
Isterectomia della cavità addominale
Il chirurgo esegue un'incisione nell'addome inferiore. Può correre orizzontalmente o verticalmente. Successivamente esegue un'ispezione con la mano organi interni, prestando attenzione all'utero e alle appendici. L'organo viene fissato e, se possibile, rimosso dalla cavità addominale. Uno specchio viene posizionato nella ferita per un esame più dettagliato. Si sposta verso il basso vescia. Navi, le tube di Falloppio ed i legamenti vengono pizzicati dai terminali e intersecati tra loro. Una volta effettuate le incisioni, vengono posizionate le suture necessarie.
La difficoltà maggiore richiede la separazione dell'utero dalla cervice o dalla vagina. Il sito di transizione viene bloccato con morsetti Kocher. Il chirurgo fa un'incisione tra di loro. Il moncone cervicale viene suturato e legato ai fasci vascolari e ai legamenti mediante legature (fili). Se necessario, vengono rimosse le appendici, le ovaie e le tube di Falloppio. La tecnica è simile: i vasi e i legamenti vengono compressi, asportati, dopo di che l'organo stesso viene rimosso.
Prima di suturare, il chirurgo esamina le condizioni di tutti gli organi interni. Dopo la sutura strato per strato del tessuto, sulla ferita viene applicata una benda antisettica. La vagina viene asciugata utilizzando tamponi.
Isterectomia vaginale
Questa operazione può essere indicata per le donne che hanno partorito, poiché la loro vagina è sufficientemente dilatata e consente di eseguire liberamente tutte le manipolazioni. Questo è il modo in cui viene solitamente eseguita la rimozione totale (sia della cervice che del corpo uterino). L'operazione non viene eseguita quando possibili complicazioni che richiedono una revisione della cavità addominale (ad esempio, sospetto tumore ovarico). Per un utero di grandi dimensioni si consiglia anche un intervento chirurgico addominale.
Innanzitutto, il chirurgo pratica un'incisione circolare nella vagina. Di solito viene eseguito a 5-6 cm dall'ingresso o più in profondità. Attraverso di esso vengono inseriti gli strumenti e la vescica viene separata dalla cervice. Successivamente, il medico pratica un'incisione posteriore nella parete vaginale, afferra l'utero con una pinza e lo disloca nel lume.
SU grandi vasi e ai legamenti vengono applicati dei morsetti, tra i quali il chirurgo esegue delle incisioni. L'utero viene rimosso. Tutti i tessuti e i monconi vengono suturati. Un medico esperto può utilizzare una singola sutura. Ciò riduce il tempo dell'intervento ed elimina la compressione vascolare. I legamenti uterini possono essere attaccati alla volta vaginale.
Isterectomia laparoscopica
L'intervento può essere solo laparoscopico, quando l'organo stesso viene asportato tramite punture, oppure combinato con un accesso vaginale. Nel secondo caso, l'utero viene rimosso attraverso le aperture naturali e i vasi e i legamenti vengono asportati attraverso punture nell'addome. L'avanzamento dell'operazione viene monitorato attraverso una videocamera, nella quale viene abbassata cavità addominale.
La laparoscopia totale viene eseguita attraverso 4 punture. Il chirurgo opera con un manipolatore uterino. È un tubo con un anello che facilita lo spostamento e la rotazione degli organi. Per creare spazio sufficiente, viene applicato un pneumotorace: il gas viene pompato nella cavità addominale attraverso la prima puntura effettuata.
Nella prima fase dell'intervento, il chirurgo stacca la vescica e incrocia i legamenti uterini con la loro successiva coagulazione (sigillatura mediante distruzione delle proteine). Successivamente, l'uretere viene separato e spostato per evitare lesioni. Il chirurgo continua a tagliare i legamenti e taglia e coagula anche le tube di Falloppio a meno che non sia indicata la rimozione.
Rimozione della cervice
Di solito il metodo transvaginale viene utilizzato quando è interessata solo la cervice. Il medico rimuove l'organo praticando un'incisione a forma di cuneo o di cono. Le suture vengono applicate in sequenza con l'escissione per evitare un'eccessiva perdita di sangue.
Il ruolo del nuovo canale può essere svolto da un lembo dell'epitelio vaginale, che il chirurgo ha precedentemente tagliato, o dalla volta vaginale. A volte il medico lascerà dei fili lunghi per stringere il punto, se necessario.
Conizzazione della cervice
Si tratta di un intervento di conservazione dell'organo che consente di rimuovere l'epitelio interessato, preservando però la mucosa stessa. Di norma, viene eseguito non con un bisturi, ma con l'aiuto di un anello attraverso il quale elettricità. L'accesso più appropriato è quello vaginale.
conizzazione ad ansa della cervice
L'operazione dura solo 15 minuti. Durante questa procedura, il medico posiziona un anello qualche centimetro sopra l'area interessata e lo rimuove. Più tessuto viene asportato, minore è il rischio di recidiva. Pertanto, la rimozione avviene con la cattura di una parte sana dell'epitelio.
Periodo postoperatorio
Per le prime ore la donna potrebbe essere sotto l'effetto dell'anestesia. Per un ulteriore controllo dell'integrità degli organi apparato escretore Il catetere rimane nell'uretere per qualche tempo. Quando il paziente riprende i sensi, infermiera controlla le sue condizioni e la paziente viene mandata in reparto. Potrebbe verificarsi una sensazione di nausea, durante la quale è consentito bere una piccola quantità di acqua.
Dopo 1-2 giorni è possibile alzarsi dal letto e camminare. I medici sono sicuri - presto attività fisica ha un effetto benefico sulla condizione di una donna. Durata totale ricovero ospedaliero – fino a 7 giorni. Durante questo periodo è possibile prescrivere antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Farmaci ormonali Il medico di solito lo prescrive più tardi, in base alle condizioni della donna.
Dopo la dimissione, il paziente deve abbandonare il duro lavoro, la vita sessuale e lo sport per 4-6 settimane. Di solito in questo momento è in congedo per malattia. Si consiglia inoltre di evitare cibi pesanti che provocano gonfiore durante il periodo di recupero.
Molte donne lo sperimentano nel primo mese e mezzo. seguenti sintomi, che non sono motivo di preoccupazione:
- Dolore doloroso nell'area della sutura.
- Intorpidimento e prurito intorno alla cicatrice.
- Secrezione sanguinolenta marrone dalla vagina.
La recidiva (recidiva) del cancro è possibile in presenza di metastasi (focolai) non rimosse del tumore o quando le cellule tumorali si disperdono durante l'intervento chirurgico. Metodi moderni la diagnosi e il trattamento aiutano a ridurre al minimo il rischio di tali sviluppi.
Costo dell'intervento chirurgico, dell'isterectomia nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria
Tutti i tipi di interventi chirurgici eseguiti in relazione a malattie oncologiche, sono tenuti a titolo gratuito. Contatto clinica privataè esclusivamente una decisione del paziente.
Il costo dell'operazione a Mosca parte da 50.000 rubli. Il più economico è la chirurgia addominale. Il prezzo è di 50.000 – 70.000 rubli. L'amputazione vaginale costerà solo leggermente più costosa: 10.000 - 15.000 rubli. I più costosi sono i metodi laparoscopici. prezzo medio nella capitale: 100.000 rubli. La conizzazione della cervice è la più economica: costa da 10.000 rubli.
La complessità dell’operazione incide anche sul prezzo. È determinato dalla dimensione del tumore, che corrisponde a una fase particolare della gravidanza. Più piccolo è l'utero, più economica è l'operazione.
