Курильщик с нетерпением ждет следующей сигареты. Так происходит, потому что у человека возникает никотиновая или табачная зависимость на двух уровнях: физическом и психологическом.
Развивается пристрастие к веществам в табаке. Большинство его потребителей становятся «сигаретными наркоманами». Недуг излечим лишь при активном участии самого больного.
Причины никотиновой зависимости
Пристрастие к табаку, сигаретная наркомания не так безобидны, как считают многие. Никотин, в отличие от многих других препаратов, не вызывает изменения личности. Однако это ядовитое азотистое соединение негативно воздействует на нервную систему.
В чистом виде никотин - высокотоксичный алкалоид, доза 0,05 г является смертельной для человека. С каждым годом зависимость от него «молодеет». Средний возраст начала курения составляет 12–15 лет.
Психологически никотиновая зависимость проявляется в том, что пристрастившийся к сигаретам чувствует непреодолимое внутреннее влечение к табаку.
Существование физической зависимости доказывает появление признаков абстиненции при отсутствии ежедневных доз никотина. Чтобы развились эти процессы достаточно выкурить несколько сигарет в день.
Причины никотиновой зависимости:
- Сигарета становится привычной во многих ситуациях, создается внутренние стереотипы поведения, связанные с курением (психологическая составляющая).
- При нехватке никотина у курильщика развивается состояние абстиненции, когда появляются отклонения в функциях организма (физическая зависимость).
- Никотин проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, вызывает расслабляющий эффект.
- Производители сигарет добавляют в табак более 600 ингредиентов, среди которых есть вещества, способствующие появлению зависимости.
- При метаболизме никотина в организме выделяется никотиновая кислота, которая повышает умственную работоспособность.
Длительность сохранения расслабляющего, сосудорасширяющего эффектов курения в самом начале составляет около 2 часов. Сигаретные наркоманы ощущают это воздействие около 30 минут, затем снова появляется желание курить.
Биохимическая основа никотиновой зависимости связана с проникновением компонентов дыма в кровоток. Никотин вступает в реакцию с чувствительными клетками - воздействует на рецепторы ацетилхолина. Высвобождаются другие нейромедиаторы: дофамин, серотонин, норадреналин и эндорфины. Именно этот процесс является причиной развития зависимости от никотина.
Сердце у курильщика начинает биться быстрее, артериальное давление повышается. Через некоторое время содержание нейромедиаторов падает. Организм требует нового стимулирования рецепторов. Развивается синдром отмены, а чтобы устранить дискомфорт требуются новые дозы никотина.
С каждой выкуренной сигаретой рецепторы становятся все менее чувствительными к компоненту табака. Возникает зависимость, никотина требуется все больше для достижения эффекта релаксации.
Стадии и симптомы табачной зависимости
Среди детей и подростков особенно велик риск развития сигаретной наркомании. Примерно у 80% молодых людей, выкуривающих 5–6 сигарет в день, выявлены признаки физической зависимости. Табак оказывает значительное отрицательное влияние на здоровье.
Сигаретный дым содержит несколько тысяч химических веществ, в том числе никотин и смолы. Из них примерно 90 соединений являются потенциально канцерогенными. Даже пассивное курение приводит к повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких на 30%.
Начальная или первая степень табачной зависимости
Никотин вызывает временное повышение внимания и способностей к обучению, формирует положительные эмоции. Появляются приятные ощущения, эйфория, легче переносится стресс. Никотин дает внутренний покой и удовлетворение, поэтому курильщик стремиться снова добиться того же эффекта.
Постепенно формируется физическая зависимость. Но явные признаки соматических и неврологических расстройств на первой стадии не наблюдаются.
Психологическая зависимость от табака наступает, когда развивается опыт достижения положительного эффекта в сложных ситуациях с помощью сигареты. Длительность первой стадии составляет от 1 года до 5 лет.
Вторая степень
На этой стадии никотиновой зависимости возникают стойкое физическое влечение к табаку и привыкание.
Курильщику требуется больше сигарет в день, постоянно мучит желание закурить, появляются приступы кашля по утрам.
Соматическое неблагополучие проявляется хроническим бронхитом, головными болями. Продолжительность периода достигает 5–20 лет.
Начальные симптомы второй степени никотиновой зависимости:
- кашель курильщика, для которого характерна слизистая мокрота;
- холодные руки и ноги по причине нарушений микроциркуляции;
- повышенная восприимчивость к инфекции;
- стенокардия;
- одышка.
Третья степень
В этот период возникают проявления никотинизма - отравления организма табаком. Курение становится автоматическим, хотя вместо удовольствия доставляет дискомфорт.
Сохраняется физическое влечение, а при отказе от никотина возникают симптомы абстиненции. Возникает желание покурить ночью, кашель по утрам усиливается. Психические нарушения, возникшие на второй стадии, усугубляются.
Физические и эмоциональные признаки никотиновой зависимости:
- трудности с концентрацией внимания;
- сильное желание курить;
- перепады настроения;
- раздражительность;
- расстройства сна;
- чувство голода;
- агрессивность;
- беспокойство;
- тревожность;
- нервозность;
- потливость.
Приведенные в списке признаки в основном возникают при отказе от сигареты и характерны для так называемого синдрома отмены. Изменяется метаболизм в связи с отсутствием никотина. Бывший курильщик заменяет сигареты конфетами, бутербродами или другими продуктами. В результате отказ от табака часто приводит к увеличению веса.
Физические симптомы могут исчезнуть в течение 10–28 дней. Дольше сохраняется психологическая составляющая зависимости от никотина. Человек словно оказывается в пустоте, которую ему нечем заполнить. Ведь курильщик привык, что табачный дым сопровождает борьбу со стрессом, общение и мыслительный процесс.
Диагностика заболевания
Обследование помогает врачу установить клиническую картину и решить с пациентом вопрос о том, как избавиться от никотиновой зависимости. Специалисты называют целый комплекс симптомов у больного.
Так, зависимость от табака проявляется в необходимости повышения дозы никотина для достижения желаемого эффекта. Если курение по какой-то причине невозможно, то появляется .
Пристрастие к никотину выражается в появлении характерного кашля курильщика, нервозности, коричневого налета на пальцах рук. У больного отмечается отсутствие контроля над количеством сигарет в день.
Лечение табачной зависимости
Применяются медикаментозная, заместительная, поведенческая и другие виды терапии. В одних случаях для избавления достаточно только силы воли пациента, желающего бросить курить.
Согласно данным статистики, примерно 3–6% людей самостоятельно отказываются от никотина. Они справляются без лекарств, гипноза и любой другой посторонней помощи.
Медикаментозная терапия
Лекарства от курения объединяют в несколько групп. Заменители никотина - Табекс, Цититон, Цитизин - в основном вызывают отвращение к курению. Антидепрессанты, например, Зибан (Бупропион), уменьшают симптомов абстиненции.
Блокатор никотина, связывается с ацетилхолиновыми рецепторами, но меньше стимулирует нейроны. Этот эффект позволяет снизить тягу к сигарете и проявления абстиненции.
Поведенческая терапия
Существуют курсы и программы отказа от курения, разработанные психологами и психотерапевтами. Групповое лечение никотиновой зависимости обеспечивает человеку поддержку и, одновременно, создает своего рода полезное социальное давление. Комбинирование поведенческого или группового метода с вспомогательными средствами для облегчения симптомов абстиненции - наиболее перспективное направление.
Заместительная терапия
Препараты для профилактики и лечения никотиновой зависимости: Никоретте, Неквитин, Никотинелл.
Жвачки от курения «Никоретте»
Выпускаются в форме пластырей, ингаляторов, пастилок, жевательной резинки. Они содержат никотин как действующее вещество.
Комбинированная терапия
Профилактика и лечение никотиновой зависимости проходят наиболее эффективно, если применяются методы самомотивации, поведенческой терапии, медикаментозные средства для смягчения симптомов абстиненции.
Часто используются комбинации варениклина с заместителями никотина ( и жевательной резинкой).
Заключение
Никотин - вредное химическое соединение. Это вещество сужает кровеносные сосуды, вызывает повреждение нейронов, повышает риск онкологии.
Существует надежный способ избавиться от пристрастия к табаку - даже не начинать курить. Если не удалось избежать сильной тяги к сигаретам, то помогут медикаментозные средства и групповые методы лечения от никотиновой зависимости.
Возможные последствия курения табака:
- хронический бронхит и хронический обструктивная болезнь легких;
- атеросклероз, нарушения кровообращения, тромбоз;
- сердечный приступ;
- рак легких.
Комбинирование поведенческой терапии и подавления симптомов отмены заместителями с никотином - признанное и эффективное лечение табачной зависимости. Используются альтернативные методы, в том числе иглоукалывание и гипноз, но их действенность вызывает сомнения у последователей доказательной медицины. Помогут избавиться от никотина правильная мотивация, физические упражнения и здоровый образ жизни.
Видео: Курение: чем опасная никотиновая зависимость?
Подобрать реабилитационный центр в котором занимаются лечением табачной зависимости можно здесь — выберете свой город в таблице
Табачная промышленность - огромный и выгодный бизнес, приносящий своим владельцам грандиозные прибыли. Неудивительно, что эти успешные люди очень не хотят, чтобы курильщики отказались от своей дымной привычки, и многое для этого делают. Однако любому курильщику в голову периодически забредают мысли о том, что пора завязывать.
Задумаемся, что и сердечко барахлить стало, и кашель неприятный по утрам, и на третий этаж по лестнице уже подняться непросто. Вдобавок подсчитаем месячные расходы на сигареты, ужаснемся. О будущих расходах на лечение, пожалуй, даже размышлять не будем. Вспомним о том, что курить уже немодно, и примем окончательное и бесповоротное решение бросить.
«Нет ничего проще, чем бросить курить»
, - так говорил Марк Твен. И добавлял: «Я сто раз это делал».
Курение - это не привычка, как бы мы ни привыкли к этому определению. Курение - настоящая зависимость. В чем принципиальная разница? В том, что от привычки мы можем отказаться с минимальными неудобствами, а от зависимости - нет.
Вообразим человека, у которого есть привычка пить кофе на балконе. Много лет подряд он утром выходит на балкон и пьет свой ароматный крепкий напиток. Но в балконной плите внезапно появляется трещина, не очень большая, но заметная. Человек опасается за свою жизнь и отказывается от многолетней привычки. Теперь он пьет кофе перед окном на кухне , испытывает некоторые неудобства, но не очень страдает.
Вообразим другого человека, у которого есть привычка курить. Много лет подряд он курит свои любимые сигареты. Но внезапно человек понимает, что чувствует себя не самым лучшим образом, и решает бросить курить. Он ведь опасается за свою жизнь и здоровье. Но не тут-то было. Едва курильщик начинает испытывать небольшие неудобства, он отказывается от своего решения и возвращается к привычке, точнее, к зависимости. Этот человек не испытывает невыносимую боль или страх без сигарет, ни один фактор не воздействует на его первичные жизненные инстинкты. Ощущается лишь небольшое неудобство, но он не выдерживает.
Чем так хорош никотин, и почему организм жить без него не может
? Ответ кроется в структуре этого вещества. Никотин настолько похож на ацетилхолин, что организм человека не различает их. А роль ацетилхолина огромна: это важнейший медиатор нервной системы, оказывающий общее нормализующее действие, контролирующий баланс сна и бодрствования и выполняющий десятки других полезных функций. Ацетилхолин может успокоить нас во время стресса или взбодрить вялый сонный мозг, подарить ощущение легкости и поднять уровень гормонов радости.
Чудесное вещество, не правда ли? И если никотин способен оказывать тот же эффект, разве он плох? Не стоит ли нам принимать его побольше и почаще?
Когда в организм на регулярной основе поставляется аналог ацетилхолина, выработка собственного медиатора снижается. Зачем производить то, что и так в наличии? Тело запрашивает все больше и больше заменителя, чтобы покрыть все появляющиеся потребности. Нервная система переходит на никотиновые рельсы, с которых так просто уже не сойти .
Физическая зависимость от никотина окончательно формируется в течение 2−5 лет. За это время нервная система успевает вдобавок сформировать ритуальный стереотип. Теперь сам процесс курения естественным образом вписывается в жизнь человека, словно был там всегда.
Что происходит, если ацетилхолин (или его структурный аналог) перестанет вырабатываться или поступать в организм в нужном количестве? Не углубляясь в физиологические процессы, сосредоточимся на падении уровня продуцирования гормона радости. Человека окутывает облако тоски, печали и безысходности, на фоне этого ухудшается самочувствие, любые проблемы вырастают до невероятных размеров, развивается стрессовая реакция.
Длительность никотиновой эйфории очень мала. Уже через час-другой после курения появляется желание повторить, а с ним все прочие «радости жизни», сопутствующие никотиновой ломке:
Чтобы справиться с абстинентным синдромом, человек спешит сделать новую поставку наркотика в организм, чем укрепляет путы зависимости.
На самом деле, все эти неприятные симптомы означают, что действие последней порции никотина уже закончилось. Следовательно, организм освободился от прямого влияния наркотика и скоро сможет осознать, что происходит, и принять необходимые меры, в частности, повысив выработку натурального ацетилхолина.
Никотиновое голодание не сопровождается ощутимыми болевыми ощущениями или серьезными психологическими нарушениями. Наибольший дискомфорт доставляет крушение социальных стереотипов и нехватка гормонов радости.
Длительность синдрома отмены зависит от общего стажа курения, среднего количества выкуриваемых за день сигарет, а также их крепости. В среднем она составляет несколько месяцев, но наибольшую сложность представляют первые недели отвыкания от никотиновой зависимости.
Стадии отказа от сигарет
Самые большие перемены происходят в течение первой недели без сигарет. За это время организм пытается осознать проблему и восстановить уровень ацетилхолина. Параллельно происходит очищение крови и легких и идет борьба с установившимися поведенческими ритуалами. Процессы, происходящие в этот период:
К концу первой недели физической зависимости от никотина уже нет, однако еще многие месяцы организм будет восстанавливать нанесенные сигаретами повреждения. Теперь остается сломить психологические барьеры, но это очень непросто. С первым этапом отказа от курения самостоятельно справляются многие курильщики, но до конца доходят единицы. В этом сложном и важном деле не стоит пренебрегать никакой помощью.
Всемирная организация здравоохранения официально признает никотин наркотиком, а зависимость от него - тяжелым заболеванием, требующим профессионального лечения.
Менее 10% курильщиков со стажем способны самостоятельно справиться с проблемой. Это счастливчики, обладающие быстрым метаболизмом, активно реагирующим на любые сбои. Есть шанс бросить «на силе воли» и у начинающих, пока зависимость еще не сформировалась. Но остальным стоит прибегнуть к помощи специалистов.
На сегодняшний день существует множество методик, рассказывающих, как избавиться от никотиновой зависимости, и терапевтических курсов, помогающих побороть тягу к курению. Многие из них доказали свою эффективность в сотнях и тысячах случаев. Вот четыре основные идеи, которые встречаются в этих программах в разной степени обработки.
Самый известный, самый доступный и наименее эффективный метод отказа от курения. Увы, далеко не все люди обладают мощным волевым фундаментом, а мотивация - штука непостоянная: она работает, когда человеку хорошо, и куда-то исчезает, когда все идет не очень гладко. Во время никотинового голодания, когда мир кажется унылым и серым, нам не до мотивации. Организм испытывает сильный стресс и желает только прекратить свои мучения.
Тем не менее нельзя отрицать, что именно этим способом успешно воспользовались сотни бывших курильщиков, поэтому стоит взглянуть на него поближе.
Стратегий может быть множество, каждому человеку следует выбрать ту, которая больше всего подходит конкретному типу личности:
- единовременный полный отказ от курения;
- постепенное сокращение дозы вплоть до отказа;
- ограничение на количество сигарет в день;
- превращение зависимости в привычку, смена отношения к курению, развитие способности противостоять желанию закурить.
Альтернативные источники
Смысл этой методики - устранение вредного влияния сигаретного дыма и смол на организм и локализация проблемы до одного только никотина. Предусматривается полный отказ от сигарет и использование другого источника наркотика, которым могут быть:
Этот подход позволяет постепенно отучить человека от привычных ритуалов, снизить вредное влияние курения и постепенно уменьшать дозу никотина, чтобы организм мягко восстанавливался.
Заменители никотина
Действуют по тому же принципу, что и сам никотин, когда подменяет собой ацетилхолин. Эти вещества связываются с никотиновыми рецепторами, и организм считает, что он уже получил свою дозу. Курение после приема такого препарата вызывает тошноту и неприятные ощущения из-за того, что воспринимается как передозировка никотином.
Среди наиболее известных средств подобного действия можно выделить Табекс и Лобелин. Курс их приема - около месяца. За это время курильщик успевает отвыкнуть от привычных ритуалов, а его организм восстанавливается.
Поддержка при отказе от курения
Какая бы методика ни была выбрана, бывшему курильщику потребуется поддержка. Существует множество способов облегчить абстинентный синдром:
Нельзя точно сказать, когда проходит никотиновая зависимость. У каждого человека процесс отвыкания протекает по своим законам. О крепком успехе можно говорить, спустя полгода жизни без сигарет, а о полном восстановлении организма - через полтора-два года.
Какие состояния предшествуют развитию зависимости от никотина и каковы основные черты первой стадии такой зависимости?
В переходе от состояния здоровья к состоянию зависимости от никотина
можно выделить несколько стадий, а именно: эпизодическое употребление, систематическое употребление и первая стадия собственно зависимости от никотина
.
Эпизодический этап курения предполагает, что количество выкуренных сигарет (папирос) не превышает 5 штук за 7-10 дней. Факт курения в этот период времени обусловлен, как правило, внешними микросоциальными факторами. Предпочтения определенных марок сигарет еще нет.
Систематическое курение табака означает, что ежедневно выкуривается от 2 до 6 сигарет (папирос). На данном этапе развития зависимости начинается формирование предпочтений определенных сортов табака и/или марок сигарет (папирос). Однако эти предпочтения на данном этапе определяются исключительно соображениями престижа (с учетом финансовых возможностей). Они совершенно не зависят от особенностей конкретных видов табака или табачных смесей (содержание никотина, особенности вкуса и т. п.), поскольку влечение к табаку как таковому, а тем более к отдельным его видам еще отсутствует.
Появление влечения к табаку знаменует переход этапа систематического курения в его первую стадию. Человека тянет курить, при этом употребляется все большее количество сигарет. Появляется чувство, что курение повышает работоспособность, улучшает самочувствие. Физическая зависимость от никотина отсутствует. При прекращении курения синдром отмены не развивается. Возможен лишь незначительный психический дискомфорт. Толерантность к никотину растет. Продолжительность стадии 3-5 лет.
Каковы основные черты второй стадии развития зависимости от никотина?
Во второй стадии зависимости от никотина
толерантность к никотину достигает апогея. Средняя потребность курильщика в табаке достигает 1,5-3 пачек сигарет в день. Курение носит характер навязчивого желания. Часто имеет место курение табака ночью и утром (натощак). Характерен переход больного на курение табака с более высоким содержанием никотина.
Элементы физической зависимости могут проявляться в виде утреннего кашля, чувства дискомфорта, постоянного желания продолжать курение. Первые симптомы соматического неблагополучия проявляются в виде бронхита, начальных симптомов заболевания желудка (изжога, неприятные ощущения в эпигастрии, изредка боли), редких, преходящих, неприятных ощущений в области сердца, изменений пульса, колебаний артериального давления.
Неврозоподобная симптоматика легкая, при умеренном курении или воздержании быстро проходящая, сводится к неприятным ощущениям тяжести в голове, нарушению сна, повышению раздражительности, некоторому малозаметному снижению работоспособности. Продолжительность стадии индивидуальна, в среднем, составляет от 5 до 15-20 лет.
Каковы основные черты третьей стадии развития зависимости от никотина?
В третьей стадии зависимости от никотина
толерантность к никотину падает. Высокие дозы никотина вызывают дискомфорт. Острота психической зависимости снижается. Состояние комфорта практически недостижимо ни в состоянии интоксикации, ни вне ее. Курение становится автоматическим. Физическая зависимость проявляется в виде неглубоких состояний отмены. Характерна выраженная неврастения.
В соматическом плане третья стадия развития зависимости от никотина - это стадия осложнений. Отмечаются признаки нарушения деятельности различных органов и систем организма, в первую очередь дыхательной и сердечнососудистой. Возможно наличие предраковых состояний и рака.
Синдром лишения неглубок, но разнообразен в своих проявлениях. Это может быть чувство тяжести в голове, сильная головная боль, снижение или потеря аппетита, жажда с полидипсией, мышечный и вегетативный дискомфорт (потливость, колебания температуры тела, лабильность пульса). Могут отмечаться повышенная раздражительность, снижение памяти и работоспособности. Появляется желание выкурить сигарету натощак. Это стремление обусловлено необходимостью снять неприятные ощущения, появляющиеся по утрам, особенно кашель (утренний кашель курильщика), нарушается сон, временами курильщик просыпается ночью, чтобы выкурить папиросу или сигарету.
Употребление табака – это не столько вредная привычка, сколько серьезная физиологическая и психологическая зависимость. Выкуриваешь сигарету, получаешь дозу хорошего настроения, а через несколько часов идешь за новой. Табачная промышленность с готовностью предлагает нам разные варианты доставки счастья. Так что же заставляет доставать кошелек и идти к ближайшему ларьку?
Система вознаграждения
Зависимость вызывает никотин – один из компонентов табачного дыма. Он попадает в мозг примерно через 10-15 секунд после первой затяжки, что по скорости сопоставимо с вводимыми внутривенно наркотиками.
В головном мозге никотин действует на дофаминовые структуры – таким образом закрепляется «положительный» эффект табака и формируется желание повторить его снова. Дело в том, что дофамин участвует в формировании мотивации поведения и регулирует эмоции от сделанного. Говоря проще, дофамин делает нам приятно, и появляется желание повторить.
Стресс или борьба с ним?
Помимо дофамина, никотин повышает в крови концентрацию адреналина, кортизола и других гормонов, которые выделяются при стрессе. Развивается физиологическая реакция, сходная со стрессом. Поэтому «снимать» его никотин никак не может . Все дело в эндорфинах, которые выделяются вместе с гормонами. Они и создают ощущение снижения уровня стресса. Эндорфины держатся недолго, поэтому для сохранения эффекта придется курить часто.
Хочу еще
Быстрое развитие зависимости от табака связано с тем, что никотин очень быстро разрушается в организме. Примерно 50 процентов за два часа. Концентрация дофамина и эндорфинов меняется, поэтому приходится делать еще один перекур . Настоящий синдром отмены проявляется уже через три-четыре часа, и достигает пика через сутки-двое.
Если у вас уже развилась выраженная никотиновая зависимость , то предстоят и раздражительность, и бессонница, и затруднение концентрации внимания. Через две-три недели обычно становится легче, но несколько месяцев еще будет некомфортно.
Специалисты считают, что попытка избавиться от никотиновой зависимости является успешной, если человек не курил непрерывно в течение шести месяцев .
Можно ли соскочить?
Зависимость формируется у разных людей за разные сроки, и обычно составляет от нескольких месяцев до года. На этапе ее становления человек может прекратить употребление табака самостоятельно.
Чем дольше вы курите, тем больше вероятность того, что зависимость у вас действительно есть. Например, она проявляется повышением количества выкуриваемых сигарет. Это связано с тем, что мозг вырабатывает толерантность к никотину и дофаминовым последствиям – хорошего много не бывает.
Те же… Только в профиль
В попытке избавиться от зависимости люди часто переключаются на «легкие» сигареты. В этом кроется самая удачная ловушка табачной промышленности. В этой ситуации довольны все: производители табака, так как вы продолжаете покупать их продукцию, и вы сами – так как вроде бы перешли на что-то более «здоровое».
Но много ли, мало ли – никотин в этих сигаретах все равно есть . Наравне со смолами и другими токсичными веществами. Чаще всего при переходе на «легкую» марку человек либо увеличивает количество сигарет, либо начинает затягиваться гораздо сильнее. А это приводят к увеличению поступления никотина и еще большему раздражению гортани горячим дымом.
И все же соскочим
Узнать о своей зависимости несложно – достаточно пройти небольшой опросник у нас на сайте. Если у вас слабая зависимость, шансы избавиться от нее самостоятельно велики. Если же результаты показывают высокую степень – есть смысл поговорить со специалистом. Он объяснит, как научить ваш мозг получать удовольствие без необходимости бегать каждый час на перекур.
Курильщик может позвонить по телефону 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его переключат на специалистов Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Если все специалисты КТЦ в этом момент заняты, его номер телефона будет прислан в КТЦ по электронной почте, и в течение 1-3 дней ему перезвонят.
Обратившимся в КТЦ консультативную помощь оказывают психологи и врачи. Психологи помогают подготовиться ко дню отказа от курения, помогают найти замену ритуалам курения, вместе с обратившимся определят оптимальные пути преодоления зависимости, поддержат в трудные минуты борьбы с никотиновой зависимостью. Врачи проконсультируют о наиболее эффективных лечебных способах отказа от курения, дадут совет пациентам с различными заболеваниями о том, как лучше подготовиться к отказу от курения с учетом имеющихся проблем со здоровьем.
Никотиновая зависимость сродни привыканию к наркотическим средствам. Она является сложной комбинацией биохимических реакций в организме, усвоенного поведения, социальных и генетических факторов. Именно поэтому, чтобы преодолеть патологическую тягу к курению, никотиновую зависимость следует устранять комплексно.
Что такое никотиновая (табачная) зависимость
Под этим термином понимается комплекс когнитивных, физиологических и психологических явлений, при которых употребление психоактивных веществ становится для человека большей ценностью, чем другие формы поведения, которые до этого были более приоритетными для него. Основной характерной чертой такого поведения является сильное (а иногда и непреодолимое) желание употреблять психоактивные средства, табак или алкоголь. Научно доказано, что возвращение к их употреблению после воздержания приводит к более быстрому развитию других симптомов этого синдрома, чем у людей, не подверженных ему.
Свойства никотина
Поступление никотина в мозг вызывает ощущение удовлетворенности, и курение помогает поддерживать психическую активность, поднимать настроение. Поэтому попытка избавления от никотиновой зависимости является стрессом.
Попадая в мозг, никотин способен провоцировать выработку дофамина – так называемого гормона удовольствия. Именно он приводит к развитию привыкания. Повторное употребление сигарет способствует увеличению числа дофаминовых рецепторов. Соответственно, для поддержания прежнего уровня ощущений будет требоваться увеличение дозы и частоты поступления никотина. После того как эффект никотина исчезает, возникает абстинентный синдром (или синдром отмены), и человеку требуется очередная сигарета. Таким образом, возникает замкнутый круг: чем больше человек курит, тем больше ему этого хочется и тем сложнее ему избавиться от табачной зависимости.
Сложность лечения
Одним из показателей того, насколько сложно избавиться от никотиновой зависимости, является разница между тем, сколько курильщиков хотят бросить вредную привычку и сколько из них добиваются положительного результата. Как показывают исследования, около двух третей курящих людей стремятся излечиться от тяги к курению, однако сделать это с помощью силы воли получается только у 7%.
Исследование «Поведение и отношение, связанное с курением» 1 , проведенное в 2008–2009 гг. продемонстрировало, что 26% опрошенных курящих людей пытались отказаться от курения в течение предыдущего года, а около 21% курильщиков пробовали избавиться от табачной зависимости за год и ранее до этого.
Сложность избавления от никотиновой зависимости подтверждает и тот факт, что некоторые курильщики не могут излечиться от нее даже после операций, перенесенных из-за связанных с курением заболеваний. Так, статистические данные показывают, что около 50% больных раком легких после оперативного лечения снова берут в руки сигареты 2 . Около 70% пациентов, перенесших сердечный приступ, снова начинают курить в течение 12 месяцев 3 . Проведенные позднее исследования подтверждают, что курильщики с сильной никотиновой зависимостью испытывают трудности с отказом от вредной привычки даже после того, как узнают, что дальнейшее курение угрожает их жизни 4 .
Симптомы табачной зависимости
Постоянная потребность в курении. Основным симптомом наличия никотиновой зависимости является регулярная потребность в сигаретах. Подавляющая часть курильщиков курит каждый день по несколько раз. Еще одним показателем для определения табачной зависимости является время, прошедшее с момента утреннего пробуждения до закуривания сигареты. Так, в 2001 году 14% курильщиков закуривали сигарету не позднее чем через 5 минут после пробуждения. При этом отмечается, что курильщики со стажем, употребляющие более 20 сигарет в день, гораздо чаще чувствуют потребность в курении сразу после пробуждения (32%), чем те, кто использует менее 10 штук (4%) 5 .
Синдром отмены. Абстинентный синдром – это еще один показатель, говорящий в пользу необходимости лечения табачной зависимости с помощью никотиновых средств. Он развивается сразу после отказа от курения. После прекращения потребления сигарет или уменьшения их количества у человека появляется комплекс неприятных симптомов: непреодолимая тяга к сигаретам, тревога, нарушение внимания, раздражительность, увеличение аппетита и др. Чтобы ослабить или устранить проявления синдрома отмены, можно использовать препараты никотинзаместительной терапии: жевательные резинки , таблетки , полупрозрачные пластыри или спрей НИКОРЕТТЕ® .
Никотиновая зависимость и генетика
Ученые выяснили, что предрасположенность к табачной зависимости может быть обусловлена генетически (геном CYP2A6) 6 . Исследование показало, что люди, имеющие генетическую предрасположенность, с большей вероятностью могут стать заядлыми курильщиками, чем те, кто ее не имеет. Они сильнее привыкают к никотину и имеют меньше шансов избавиться от тяги к курению даже при наличии лечения. Обладатели соответствующего гена вовсе не обязаны стать курильщиками, но они имеют увеличенные шансы попасть под никотиновую зависимость.
Курильщики с мутировавшим геном CYP2A6 имеют склонность курить меньше, поскольку никотин из их организма выводится медленнее. Курящие люди с нормальным геном, напротив, из-за быстрого выведения никотина из организма, склонны к более интенсивному курению. Избавиться от никотиновой зависимости им гораздо сложнее.
Как снизить вред для здоровья от никотина
Привыкание к сигаретам вызывается никотином, входящим в состав табачной продукции. Однако основной вред организму наносят канцерогены и токсины, содержащиеся в продуктах горения и табачном дыму.
Никотин в чистом виде не содержит вредных примесей и может помочь в избавлении от никотиновой зависимости. С его помощью можно сократить количество выкуриваемых сигарет или отказаться от них на определенное время (например, на время нахождения в больнице или длительного перелета). Никотин в терапевтических дозах способен уменьшить тягу к сигаретам и смягчить проявления синдрома отмены. Использование никотинзаместительных препаратов помогает постепенно сократить число выкуриваемых сигарет, а впоследствии и вовсе освободиться от табачной зависимости.
3 Степлтон Дж. Распространенность, отказ и срывы при курении. Статистические методы в медицинских исследованиях 1998, 7:187-203
5 Общее исследование образа жизни, 2010 Национальная статистическая служба, 2012
6 Общее исследование образа жизни, 2010 Национальная статистическая служба, 2012
