Седация в стоматологии — инновационная технология. Седация в стоматологии: что это такое и как проводят процедуру

Стоматология при всех достижениях этой области медицины остается темой болезненной во многих смыслах. Большинство пациентов неуютно себя чувствуют в кресле стоматолога, опасаясь, что врачебные манипуляции будут как минимум неприятными. Не секрет, что некоторые люди годами избегают визитов к дантисту, так как боятся невыносимой боли.

Современная стоматология – это не только новые методики, материалы и инструменты, это еще и максимальный комфорт для пациента. Потому обезболивание предшествует многим видам лечения зубов, анестетики снижают степень болезненности процедуры до минимума. Но и здесь есть проблемы: не все пациенты готовы выдержать даже простой обезболивающий укол в десну. Ну а дети и вовсе боятся его еще больше, чем бормашины.

Что же делать? Как уговорить ребенка на волшебный «укус комарика»? Глубокий наркоз – мера слишком серьезная для лечения детских зубов. Есть еще один современный вариант, работающий в комплексе с обезболиванием, называется он седация.

Что понимают в стоматологии под седацией

Если говорить в широком смысле, то под седацией подразумевают состояние глубокого расслабления. Человек перестает бояться, доверяется врачу, и лечение проходит без помех. Но при стоматологической седации болевые ощущения будут сохраняться, потому подкрепление местной анестезией все равно необходимо.

Важно понять, что под действием тех препаратов, что вводятся ребенку, у него возникает фрагментарная потеря памяти – всех подробностей лечения он не запомнит. Иногда малыш и вовсе забывает, что был у врача.

Осуществляют седацию разными способами.

Где-то уже через час после окончания лечения пациент возвращается в привычное состояние. Если используется маска, то газ перестает работать сразу.

Поверхностная и глубокая: виды седации

Конкретно в стоматологии могут применяться 2 вида седации – соответственно, глубокая и поверхностная. Но нельзя сказать, что эти виды и есть наркоз или же анестезия, понятия не равноценны. Седация воздействует именно на психологический аспект, фактора обезболивания нет.

Виды седации:

Надо понимать – это не выбор родителя, какой вид седации можно использовать ребенку. Предваряет лечение обязательное обследование маленького пациента врачом. У метода есть немало противопоказаний, которые невозможно игнорировать. Потому к проведению седации есть определенные, довольно четкие показания.

Кому показан метод седации

Обычно к такой мере прибегают в случаях, когда лечение зубов крайне необходимо, но ребенка невозможно усадить в кресло пациента. При этом врачи посоветуют еще несколько вариантов, как поспособствовать традиционному способу лечения, но есть случаи, когда без седации действительно не обойтись.

Седация показана при:

необходимости долгих стоматологических манипуляций;
серьезной дентофобии (панической боязни стоматологов);
очень чувствительной психике или даже наличии каких-то психических болезней;
выраженном в высокой степени рвотном рефлексе;
аллергической реакции на стандартные анестетики;
имеющихся тяжелых соматических заболеваниях (к примеру, сахарном диабете, онкологии, ЧМТ), а также постоперационном периоде.

При этом на препараты седации тоже может быть аллергическая реакция, потому врач заранее собирает информацию, есть ли у пациента аллергия.

Когда седация противопоказана детям

Безусловно, не может быть речи о седации при индивидуальной непереносимости компонентов препаратов. Нельзя делать седацию детям до трех лет. Любые респираторные заболевания – еще одно противопоказание к проведению способа релаксации. Факторы, которые сказываются на затруднении дыхания через нос, тоже должны учитываться, при их наличии седацию делать нельзя.

Также не применяют эту методику, если хроническое заболевание ребенка на момент терапии в стадии обострения. Нельзя делать седацию при эпилепсии. Не проводится данная процедура на переполненный желудок. Также гипервозбудимость ребенка – еще один пункт в списке противопоказаний к седации.

Плюсы и минусы методики седации

Безусловно, если бы ставилась под сомнение безопасность проведения седации для детей, никто бы эту методику не использовал. Но и здесь есть свои маленькие замечания. Так, нельзя прибегать к седации часто. Равно как и нельзя делать процедуру без предварительного обследования. Во время терапии вместе со стоматологом в кабинете должен быть врач-анестезиолог.

В чем безусловные плюсы методики седации:

ребенок перестает чувствовать страх, расслабляется, и врач может спокойно работать;
никаких наркотических препаратов не применяют;
тактильная чувствительность на период процедуры отсутствует;
длительные процедуры не влияют негативно на психику ребенка;
реабилитационный период очень короткий.

Если же говорить о минусах седации, то стоит упомянуть побочные эффекты, которые все-таки возможны. К ним относятся резкие скачки АД, вялое состояние ребенка и, как уже говорилось, аллергические реакции.

В целом же, седация безопасна: последствий после правильно проведенной процедуры не может быть, сами препараты не наносят вреда здоровью. Но еще раз напомним: делается седация по показаниям, то есть повод к проведению методики должен быть адекватный. Исключено использование седации при каждом визите к дантисту.

Лечение зубов с седацией - процедура, требующая подготовки и работы с ребенком и родителямиЛечение зубов с седацией - процедура, требующая подготовки и работы с ребенком и родителями

Кислородная седация

Это тот метод, который используется именно в детской стоматологии. Кислородно-азотная смесь и назальная маска – так будет достигнут эффект расслабления. То есть как таковых седативных препаратов использовано не будет, но при этом ребенок спокоен, раздражители отсутствуют.

Но есть один важный момент: процедуру не проводят, если ребенок уже находится в истерическом состоянии. Под действием маски эту истерику не убрать. Потому маленького пациента надо немного отвлечь, не говорить о том, что сегодня врач будет лечить зубы.

Скажите ребенку, что идете на специальный сеанс для детей – там ребята дышат кислородом через веселую маску, и если ему это понравится, врач просто посчитает зубки.

Когда все действия совершены, стоматологические проблемы решены, маска снимается. Кислородный релаксант перестает действовать сразу же. При других видах седации восстановление занимает примерно час. Далее ребенку потребуется час-два спокойных действий. Не следует сразу же вести его в игровую комнату – такое поощрение за успешное лечение, конечно, допустимо, но с некоторой отсрочкой. Вместо излишне активных действий можно просто спокойно прогуляться с ребенком по парку, почитать ему книгу, порисовать и т.д.

Седация в стоматологии: делать или нет

Первое, что должно волновать родителя при вопросе делать или нет данную процедуру, это репутация клиники. Если вам показана седация, то убедитесь, что клиника имеет право заниматься данными процедурами, что врач опытный, система отлажена. Обязательно ребенок проходит обследование до процедуры – если этого медики не делают, не стоит доверять таким специалистам.

Таблица. Седация в детской стоматологии

Показания к седации	Достоинства процедуры	Недостатки процедуры
	Ребенок перестает бояться лечения	Риск развития аллергических реакций
	Возможность длительной терапии без негативного влияния на здоровье и психику ребенка	Возможны скачки артериального давления
	Улучшен доступ к месту лечения, что положительно сказывается на качестве терапии	Невозможно применить седацию, если ребенок уже находится в состоянии истерики
	Ребенок быстро возвращается в привычное состояние	Процедура не проводится детям до трех лет

Еще один условный минус седации – она проводится далеко не во всех клиниках. Это современная услуга, не распространенная пока еще повсеместно. Нельзя назвать процедуру дешевой, что тоже может быть расценено как недостаток данной услуги. Полную консультацию относительно нового метода можно узнать у своего стоматолога – он оценит степень необходимости процедуры именно для вашего ребенка.

Успешного лечения!

Видео – Кислородная седация в детской стоматологии

Седация, или лечение во сне – сравнительно новая процедура, которая позволяет погрузить человека в состояние поверхностного сна. В этом состоянии пациент может выполнять простые команды врача, при этом чувство страха притупляется, и на смену ему приходит полное спокойствие и умиротворение.

Несмотря на то что длительность лечения в состоянии полусна могла составлять до 12 часов, пациенту кажется, что прошло несколько минут. При седации не наступает обезболивания, поэтому ее применяют только совместно с . Как правило, человек легко погружается в легкий сон, и также легко из него выходит.

Виды седации при лечении зубов

Существует несколько видов седации, различающихся по глубине сна и способу введения препаратов:

Глубокая – происходит угнетение сознания, при котором человек погружается в сон и не реагирует на указания врача. Глубокая седация схожа с , в некоторых случаях пациент утрачивает способность к самостоятельному дыханию. Отключения болевой чувствительности не происходит, поэтому требуется дополнительное проведение местного обезболивания.
Пверхностная – этот вид седации чаще всего применяется в стоматологии, во время которой у пациента угнетается сознание, однако он сохраняет способность дышать самостоятельно и выполнять несложные команды. Отключения болевой чувствительности не происходит, поэтому требуется дополнительное введение анестетика в область вмешательства.
Ингаляционная – препараты подаются через маску, надеваемую на нос пациента. Смесь для наркоза на треть состоит из закиси азота, остальную часть составляет чистый кислород. Погружение пациента в состояние полусна происходит через 5-7 минут. Человек ощущает глубокое расслабление, но при этом слышит и выполняет указы врача. Газ выводится из организма через 10-15 минут, поэтому уже через короткое время пациент просыпается. Такой вид анестезии не совсем удобен для стоматологического вмешательства, поскольку лицевая маска ограничивает объем манипуляций. Помимо этого, с помощью газа сложно регулировать глубину анестезии, поэтому чаще используются препараты для внутривенного введения.
Пероральная – седативные препараты поступают в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Выпускаются в форме готовых таблеток или коктейлей. Действие таких средств более сильное, чем газа для ингаляций, сон более глубокий, однако сознание все же сохраняется.
Внутривенная – в качестве препарата чаще всего используется пропофол, который достаточно эффективный, но при этом практически не вызывает побочных эффектов. Глубина сна контролируется дозировкой лекарственного средства. Помимо пропофола, для внутривенной седации применяют бензодиазепины, тиопентал натрия и наркотические анальгетики.

Показания и противопоказания

Для проведения стоматологического вмешательства под седацией существуют определенные показания:

Ярко выраженная дентофобия (боязнь лечения зубов).
Хронические патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Сахарный диабет.
Онкологические заболевания на последних стадиях.
Аллергическая реакция на местные анестетики.
Состояние после тяжелых операций.
Выраженный рвотный рефлекс.
Некоторые психические и неврологические заболевания.

Противопоказания к седации:

Острые респираторные заболевания.
Наркомания и алкоголизм.
Миастении.
Любые хронические заболевания в стадии обострения.
Тяжелые черепно-мозговые травмы.
Патологии кровеносной системы.
Бронхиальная астма в анамнезе.
Заболевания психики и нервной системы, сопровождающиеся агрессией и возбуждением.
Неподготовленный желудочно-кишечный тракт (нельзя применять седацию при полном желудке).
Период беременности и кормления грудью.
Повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам, использующихся для седации.

Преимущества и недостатки седации при лечении зубов

В сравнении с наркозом, седация имеет явные преимущества, благодаря которым ее возможно использовать в условиях стоматологического кабинета:

Препараты для седации действуют более мягко.
Пробуждение более простое и быстрое, чем после общей анестезии.
После прекращения действия препаратов пациенты практически не испытывают чувство тошноты и рвоту.
При погружении в легкий сон отсутствуют чувства страха, дискомфорта и беспокойства.
Седация позволяет провести полную санацию полости рта пациентам, у которых лечение под местной анестезией невозможно по тем или иным причинам.
После лечения не остается негативных эмоций.
За один сеанс можно провести большое число манипуляций.
Длительность процедуры может быть более 8 часов, при этом пациент не чувствует усталости.
Имеется возможность регулировать глубину сна.

Несмотря на наличие неоспоримых преимуществ, метод имеет и недостатки:

Препараты для седации не являются анестетиками, то есть они не обезболивают, поэтому необходимо дополнять местным обезболиванием.
Важно внимательно рассчитывать дозу, так как передозировка вызывает угнетение дыхательной функции.
Отменить действие уже введенного препарата невозможно.
Клиника должна быть оборудована специальными аппаратами для отслеживания состояния пациента.

Выход из седации

Процесс пробуждения может отличаться при использовании различных препаратов и способов введения. Например, при ингаляционном введении пробуждение происходит практически сразу после прекращения подачи смеси. В случае внутривенного введения препаратов для полного возвращения сознания требуется не менее одного часа.

После процедуры в течение нескольких часов пациент может ощущать слабость и сонливость, неуверенность походки, сознание может быть немного заторможено. В первые часы после пробуждения следует обеспечить человеку полный покой, а в первые сутки желательно отказаться от самостоятельного управления транспортным средством.

Седация для лечения зубов у детей

Многолетний опыт применения седации в показал ее эффективность и безопасность. Дети дошкольного возраста не всегда адекватно реагируют на стоматологические процедуры, в некоторых случаях лечение можно провести только при погружении ребенка в сон.

Для предупреждения негативных последствий перед процедурой необходимо пройти обследование – сдать анализ крови, сделать ЭКГ и др. Погружение ребенка в состояние полусна должно происходить только под контролем анестезиолога, при этом в процессе лечения требуется постоянный мониторинг жизненных показателей – пульса, артериального давления, дыхания и ЭКГ. Как правило, после пробуждения ребенок чувствует себя хорошо, в первые часы может наблюдаться небольшая заторможенность и слабость, которые проходят после отдыха.

Последствия

Побочные эффекты после введения пациента в состояние полусна наблюдаются крайне редко, и чаще всего они обусловлены развитием аллергической реакцией на введенный препарат. Важно заранее обсудить с врачом медикаменты, которые будут применяться для процедуры.

Стоимость

Цены на лечение зубов с применением седации в разных клиниках различаются – один час может стоить от 9 до 15 тысяч рублей. Выбор клиники для проведения стоматологического вмешательства в состоянии сна не нужно делать исходя из цены на него. Важно обратить внимание на наличие лицензии у клиники на соответствующие процедуры, а также на ее устройство – в кабинете должно присутствовать современное анестезиологическое оборудование. Указанная стоимость актуальна на октябрь 2017 года.

Лечение и под седацией – отличный вариант для людей, которые испытывают панический страх перед стоматологическими процедурами. В детской стоматологии лечение зубов под седативными препаратами иногда – единственный выход оказать ребенку помощь.

Полезное видео про седацию в стоматологии

Иногда бывает так, что ребенок очень сильно нервничает и никак не может успокоиться на приеме у стоматолога. Некоторые дети просто сильно боятся врачей, а другие неспособны усидеть в кресле потому, что они еще очень малы, и даже 10-15 минут приема кажутся им вечностью.

Также бывают случаи, когда предстоит длительное и сложное лечение, которое необходимо провести за один раз. И никакой ребенок не способен высидеть столько времени в кресле стоматолога, даже смотря мультики.

Как и все в медицине, седация не вредна и не полезна сама по себе - это метод облегчения лечения. В некоторых ситуациях седирование маленького пациента оправдано, а в некоторых лучше стоит найти другой способ.

Слово «седация» происходит от латинского sedatio - успокоение. То есть основной целью является именно успокоение пациента, снижение тревожности и психологических проблем, связанных с посещением стоматолога.

Основным отличием седации от лечения под общим наркозом является то, что у пациента сохраняется самостоятельное дыхание и сознание вне зависимости от глубины седации.

По степени успокоения выделяют:

Легкую седацию. Маленький пациент находится в сознании, бодр, спокоен и может реагировать на происходящее.
Умеренную. У пациента появляется некоторая сонливость, но он по-прежнему в сознании. Могут сохраниться частичные воспоминания о процедуре.
Глубокая. Пациент спит и не реагирует на голос. Но, в отличие от , сохранены движения, открывание глаз, хотя воспоминаний после такой седации нет.

Как правило для седации применяются более легкие, ненаркотические вещества, которые не вызывают привыкания.

Восстановление после применения седации происходит быстрее, чем выход из наркоза.

Конечно, после приема седативных пациенту не рекомендуется принимать алкоголь, управлять тяжелой техникой, водить машину, и желательно сопровождение близких до дома. Но ведь мы говорим о детях, а значит, эти условия априори выполнены.

Седация не отменяет и не заменяет анестезию. Зачастую местное обезболивание и легкая седация применяются в комплексе при лечении маленьких пациентов.

Виды седации , применяемые в детской стоматологии, различаются по сути.

Методы разделяют по способу, которым достигается более умиротворенное состояние пациента, и глубины успокоения вплоть до медикаментозного сна.

Ингаляционная седация

При ингаляционной седации пациент вдыхает газообразное вещество через специальную маску.

Как правило, это смесь так называемого «веселящего газа» или закиси азота и кислорода.

Это ненаркотические вещества, дающие легкий расслабляющий эффект, который проходит уже через пять минут после прекращения приема.

Стоит отметить, что для постоянной подачи седативной смеси ребенку на носик будет надета специальная маска. И важно, чтобы «страшная штуковина на носу» не напугала ребенка больше, чем сама процедура лечения зубов.

Такой метод хорош для первого посещения стоматолога, малыш спокойно привыкает к новой обстановке, и в дальнейшем можно обходиться без седативного.

Противопоказаниями к применению закиси азота являются:

простудные заболевания и заболевания дыхательных путей;
эпилепсия;
повышенное внутричерепное давление;
повышенная возбудимость - при которой веселящий газ полностью оправдает свое название, и ребенок станет слишком активен.

Если у ребенка есть повышенная склонность к тошноте, не стоит кормить его за два часа до процедуры и поить за час - во избежание дискомфорта.

Ингаляционная седация - самый популярный метод седации детей при лечении зубов .

Пероральная седация

Седация путем приема различных успокаивающих препаратов вовнутрь.

Малышу может быть предложена таблетка или успокаивающий коктейль. Препараты могут быть разными, и отличаться в зависимости от клиники.

Вопрос применения такой седации, да и успокоения вообще, стоит обговорить заранее, выяснить все противопоказания и возможные реакции на вещество.

Внутривенная седация

Производится путем введения седативного вещества в вену. В стоматологии традиционно используют препарат пропофол.

Кроме противопоказаний пропофола конкретно и других седативных вообще, внутривенная седация может еще сильнее напугать малыша, поэтому это метод подходит для успокоения детей постарше.

Также внутривенная седация позволяет достичь умеренной или глубокой стадий успокоения в зависимости от дозировки и действующего состава.

Может применяться при более сложных и длительных процедурах, например, таких как .

Когда седации недостаточно

Как уже отмечалось выше, седация не заменяет анестезию и применение наркоза.

Также показаниями к лечению под общим наркозом являются:

серьезные поражения церебральной нервной системы, в том числе ДЦП;
сильный рвотный рефлекс;
эпилепсия;
синдром Дауна;
аутизм;
другие серьезные общие заболевания и особенности развития.

Необходимо понимать, что лечение под общим наркозом требует более тщательной подготовки: ребенка нельзя кормить за 6 и поить за 4 часа до начала лечения. Необходимо сделать ЭКГ и некоторые анализы, чтобы убедится, что ребенок спокойно перенесет данную процедуру.

Выход из наркоза требует большего времени и оставаться под наблюдением специалиста придется подольше, обычно около часа.

Польза или вред

Конечно, нельзя со 100% уверенностью сказать, что седация будет абсолютно безопасна для вашего ребенка. Всегда есть риск непредвиденных осложнений и о нем надо помнить.

Но если ваш малыш здоров, не имеет противопоказаний и серьезных заболеваний, можно рассмотреть медикаментозную седацию в качестве способа, при котором ребенок почувствует себя на приеме у стоматолога более спокойно.

Принимать решение стоит исходя из того, что является более важным в каждой конкретной ситуации: расслабленное поведение и нервы малыша или возможные осложнения.

В целом, применение современных препаратов снижает риск возникновения негативных последствий. Но процедура седации должна проводиться в лицензированной клинике и грамотным специалистом.

Наша статья носит информационный и ознакомительный характер и не может являться рекомендацией для принятия какого-либо медицинского решения.

Родители всегда должны заботиться о здоровье и безопасности своих детей. Для этого придется интересоваться новостями медицины и стоматологии, консультироваться с опытными врачами, мнению которых вы доверяете.

Да, это сложнее и требует больших временных затрат, но успех лечения зависит от того, насколько сам пациент способен понимать его важность. Ваши дети еще слишком малы и не могут принимать такие решения самостоятельно.

К тому же, чем лучше вы осведомлены о предстоящей процедуре, тем спокойнее вы будете, а ваше спокойствие поспособствует и спокойствию ребенка. Имея даже поверхностные знания, вы сможете задать более точные вопросы специалисту и возможно получить более развернутый и/или понятный ответ.

Приоритет современной научной стоматологии - это максимально безболезненное и комфортное лечение, оставляющее только приятные воспоминания. Но тем пациентам, которые с детства боятся стоматологов, часто рекомендуют проводить процедуры под седацией.

Седация (от латинского sedatio - успокаивать), или медикаментозный сон - это состояние, при котором заблокированы участки мозга, отвечающие за боязнь и тревогу: пациент погружается в легкую дрему. Сознание при этом сохраняется, и пациент может выполнять указания врача - например, повернуть голову или открыть рот. Другие центры мозга, обеспечивающие дыхание или кашель, не угнетаются, и лечение в полости рта проходит безопасно.

Седация показана пациентам, которые боятся боли и дискомфорта. Часто прибегают к лечению зубов под седацией в Москве люди, ведущие активный, стрессовый образ жизни - у них нередко понижен болевой порог, нервная система легко возбудима, и любые стоматологические процедуры вызывают сильный дискомфорт. Седация может быть внутривенной и ингаляционной. При внутривенной седации препарат вводится в вену через катетер, очень точно дозируется, и анестезиолог следит за состоянием пациента, при необходимости вводя дополнительную дозу. Сама по себе внутривенная седация не обезболивает, поэтому дополнительно проводится местная анестезия. Внутривенная седация проводится только у взрослых пациентов. Для масочной, или ингаляционной седации используется смесь закиси азота и кислорода. Применение этого метода может быть оправдано, например, при аллергии на местные обезболивающие, однако наиболее современным и часто применяемым методом для взрослых является внутривенная седация.

Как бы ни была привлекательна идея «лечения зубов во сне», есть и противопоказания :

острые заболевания верхних дыхательных путей, при которых затруднено носовое дыхание;
психические заболевания, которым сопутствуют возбуждение или агрессия;
эпилепсия;
миастения;
беременность;
возраст младше 3 лет.

Повышенное артериальное давление, стенокардия черепно-мозговые травмы, инфаркты или инсульты в анамнезе не являются абсолютным противопоказанием, но требуется консультация терапевта, тщательное обследование и мониторинг состояния в ходе процедуры.

Седация и наркоз - в чем разница?

Иногда пациенты считают, что седация столь же сложна, как общая анестезия, боятся ее не меньше, чем возможной боли при лечении зубов, и поэтому откладывают лечение. Однако седация и общая анестезия, или наркоз - это разные процедуры. Под наркозом полностью отключаются сознание и рефлексы, а также дыхание — пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Для выхода из общей анестезии нужно время, а сопровождается он неприятными ощущениями - головокружением, тошнотой и т. п. После операции под наркозом пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением врача.

Седация же не предполагает отключения сознания и дыхания. Пациент дышит самостоятельно, может реагировать на слова врача, однако по выходе из седации почти (или совсем) ничего не помнит о проведенном лечении. После седации пациент чувствует сонливость, поэтому первые часы после процедуры стоит провести в комнате отдыха клиники - расслабиться, полежать и окончательно проснуться. Через пару часов можно покинуть клинику и вернуться к обычной жизни - правда, садиться за руль в этот день нельзя, поэтому желательно приходить в клинику с сопровождающим, который поможет добраться до дома.

Преимущества метода лечения зубов под седацией

Этот метод позволяет провести сразу большой объем работ, что без седации бывает затруднительно даже для взрослых и не боящихся лечения, терпеливых пациентов. Многие сложные процедуры - например, удаление зуба мудрости или установку сразу нескольких имплантов - под седацией можно провести за один раз. Также седацию рекомендуют пациентам с аллергией на применяющиеся в стоматологии местные обезболивающие - в таком случае применяется маска с закисью азота, обладающей анальгезирующим действием.

При этом седация, в отличие от обычного местного обезболивания, требует более тщательного подхода. Если пациент (или родители маленького пациента) хочет пройти через лечение зубов под седацией , к работе подключается врач-анестезиолог - именно в его компетенции находится предварительное обследование и выбор препарата. Перед процедурой необходимо будет исключить наличие противопоказаний и аллергий, сделать электрокардиограмму и сдать анализы крови.

Соответственно, и проводить и взрослых может не каждая клиника - для этого лечебному учреждению необходимо специальное оборудование, лицензия на такой вид медицинской помощи, как проведение анестезии, а также высококвалифицированный врач-анестезиолог в штате.

Как проходит процедура?

После начала седации врач выполнит местную анестезию в полости рта, ведь седация - это только успокоение, а не обезболивание, однако пациент уже не будет испытывать никаких неприятных ощущений от укола. После этого стоматолог начинает работу. Пока он работает, врач-анестезиолог контролирует состояние пациента - частоту пульса, давление и другие показатели, а также следит за введением препарата, при необходимости регулируя дозу и прекращая подачу по завершении процедуры.

После лечения зубов под седацией пациент просыпается примерно как от обычного глубокого сна - иногда не сразу понимая, где он находится, однако уже через несколько секунд возвращаясь в полное сознание. После внутривенной седации требуется полчаса-час для полного прекращения действия препарата. Остаток дня может наблюдаться небольшая сонливость, поэтому не рекомендуется возвращаться в этот день на работу - нужно отдохнуть дома.

Специально готовиться к седации не требуется. Нужно помнить только о том, что за 4 часа до лечения нельзя есть. Также в день процедуры запрещено употребление крепкого чая или кофе, алкоголя и газированных напитков. После проведенной процедуры (пломбирования, удаления, протезирования зубов под седацией) врач дает все те же рекомендации, что и после обычного лечения, прописывает нужные препараты и назначает дату контрольного визита.

Седация - состояние, при котором пациент засыпает перед лечением зубов в расслабленном состоянии. Седативный эффект достигается с помощью безвредных препаратов. Происходит совершенно безболезненно. Сон наступает сразу после введения лекарственного средства. Можно получить успокаивающий или снотворный эффект. Это будет зависеть от дозировки вводимого средства и пожелания пациента.

Разбудить пациента можно в любой момент. Сознание не отключается. Пациент способен выполнять все команды стоматолога.

В зависимости от глубины сна существуют 3 вида седации:

Легкая седация (расслабляющая, поверхностная).
Глубокая седация (глубокий сон).
Общая седация (стоматологический наркоз).

По способу введения лекарственного препарата различают седации на:

Ингаляционную.
Пероральную.
Внутривенную.

При ингаляционной седации используется закись азота или смесь кислорода с азотом. Это газ, имеющий сладковатый приятный запах, который пациент получает через надетую на нос маску. Кровь насыщается газом в течение 5 минут. Приборы контролируют глубину седации. После завершения лечения газ из организма выводится за несколько минут. Пациент слышит команды доктора.

Пероральная седация. Снотворные коктейли и таблетки вызывают среднюю степень физического расслабления, но пациент может слышать громкие просьбы доктора.

Внутривенная седация пропофолом. Введение снотворных средств вызывает глубокую седацию. Пациент впадает в состояние глубокого сна, команды врача выполнять не способен.

Чаще всего для внутривенной седации используют внутривенные анестетические средства:

бензодиазепины (мидазолам);
пропофол;
тиопентал натрия;
редко наркотические анальгетики.

Перед началом лечения зубов, доктор выполняет местную анестезию в полости рта. Седация способна обеспечить лишь сон, но не обезболивание.

Лечение отслеживает врач-анестезиолог по кардиомонитору. Специалист видит величину артериального давления пациента, частоту сердечных сокращений, отслеживает кислородное насыщение кровопотока, снимает ЭКГ.

Поэтому лечение можно проводить пациентам, имеющим патологии сердца и сосудов.

Чем отличается седация от общего наркоза?

По международным стандартам начинать лечение рекомендуется с использованием медикаментозной седации. Если этого сделать невозможно, то следует переходить к общему наркозу. Но общая анестезия должна выполняться в стационаре, где имеется палата интенсивной терапии.

Насколько безопасна седация?

При соблюдении технологии проведения седации, неприятных исходов или осложнений в течение многих лет не наблюдалось. Анестезиологические средства не угнетают дыхательный и рвотный центры. Они не имеют наркотического действия. Человека возможно разбудить в любой момент и вывести из организма лекарственные средства.

Седация имеет преимущества перед общей анестезией:

используют более мягкие препараты;
мягче происходит пробуждение, чем при общем наркозе;
не бывает рвоты и тошноты у пациента;
полностью устраняется чувство страха и психологического дискомфорта;
лечение показано для пациентов с общесоматическими заболеваниями;
отсутствуют негативные воспоминания о процессе лечения;
возможность проведения за один раз большого количества процедур. Пациент может находиться в кресле до 8 часов без усталости.
глубина сна - на выбор пациента.

Показания

Лечение зубов во время сна можно выполнять при:

эндокринных нарушениях;
проблемах иммунной системы;
патологиях дыхательных путей;
болезнях сердца;
болезнях сосудов;
аллергических реакциях на любые анестетики;
выраженной дентофобии (сильный страх перед лечением).

Стоматологическое лечение зубов показано также при серьезных соматических патологиях:

черепно-мозговых травмах;
некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы;
сахарном диабете 1 и 2 типа;
при повышенном рвотном рефлексе;
онкологических заболеваниях;
после серьезных оперативных вмешательствах.

Противопоказания

Противопоказаниями к стоматологическому лечению во сне зубов являются:

заболеваниях мышечной и нервной системы;
миастении;
алкогольная или наркотическая зависимость;
психические болезни, сопровождающихся агрессией и возбуждением;
обострение хронических болезней;
черепно-мозговые травмы;
бронхиальная астма;
заболевания кровеносной системы;
переполненный пищей желудок;
беременность;
кормление грудью.

После лечения нельзя водить автомобиль в течение 10 часов из-за сниженной быстроты психомоторных реакций.

Подготовка к седации

Специальной подготовки к лечению не требуется. До лечения за 4 часа нельзя употреблять пищу, пить спиртные и газированные напитки, крепкий кофе или чай.

Седация для детей

В детской стоматологии также применяется этот способ лечение зубов. Седация - единственный способ качественно вылечить зубы маленькому ребенку. Ингаляционный метод считается наиболее предпочтительным. Применяется детская кислородная маска. Малышам предложат примерить красивую и приятно пахнущую фруктами маску. Лечение рекомендуется детям с 3 лет.

Основные преимущества седации под маской:

Оказание помощи при лечении зубов гиперподвижным детям.
Возможность лечить самых маленьких детей, испытывающих страх перед процедурой лечения.
Минимально короткое время воздействия седации на нервную систему.
Быстрое выведение средства, вызывающего седацию, при помощи выдоха ребенка.

Противопоказания

При лор-заболеваниях, аденоидах, затрудненном носовом дыхании и наличии хронических заболеваний использование седативной маски не рекомендуется.

Противопоказания выявляет врач-педиатр. Он должен осмотреть ребёнка до начала процедуры седации.