Околоушная слюнная железа является самой большой из слюнных желез. Она имеет неправильную форму и серовато-розовый цвет, расположена в околоушно-жевательной части лица, под поверхностью кожи. Отверстие выводного протока данной железы выходит на боковую стенку полости рта на уровне верхнего второго большого коренного зуба.
Основная функция железы – выработка секреции, т. е. слюны, содержащей высокую концентрацию NaCl и KCl и амилазу, кислотность её равна 5,81 pH. В сутки выделяется примерно 0,2-0,7 литров слюны. Слюна один из главных компонентов участвующий в процессе пищеварения. С её помощью пища смачивается, твердые частицы размягчаются. Она дезинфицирует в ротовой полости еду и облегчает её проглатывание. Процесс образования кисты может быть связан с проникновением в слюнные железы инфекции из полости рта или с током крови при воспалительных заболеваниях инфекционного характера.
Киста околоушной железы довольно редкая патология, но она доставляет много проблем. Кроме того, что образование вызывает дискомфорт, к тому же приводит к увеличению железы, образованию опухоли, порой огромных размеров, тем самым нарушает естественную форму лица.
Киста часто обнаруживается случайно. Болезнь начинает развиваться, ощущением безболезненности, появлением припухлости в околоушной зоне. Под кожей при пальпации прощупывается похожее на горошину образование овальной или округлой формы. Имеет четкие границы, эластичную структуру, подвижно, не соединено с кожей, чаще всего больной не ощущает боли при надавливании на кисту. Внутри кисты содержится вязкая жидкость.
Ощущение болезненности появляется при абсцессе, возникающем из-за воспаления кисты. Это проявляется припухлостью в околоушно-жевательной зоне лица, затруднением открывания рта, покраснением кожи. Если должное лечение отсутствует, патологический процесс охватывает височный и подвисочный участки.
Кисты околоушной слюнной железы бывают:
врожденными – результат патологического развития плода.
ретенционными – закупорка междолькового протока при хроническом воспалении железы, травматическом повреждении или послеоперационных рубцовых изменениях.
Как лечить кисту слюнной железы?
После визуального осмотра врача, больные направляются для тщательного исследования. Кисты всегда подлежат удалению оперативным путем. Дифференциальную диагностику, проводят для того, чтобы, выявить структуру кисты, точно установить вид и степень воспалительного процесса применяют стандартные методы диагностики такие как УЗИ, КТ или МРТ, пункция кисты и аспирационная биопсия.
УЗИ позволяет определить состояние железы, кровотока. КТ и МРТ предоставляет возможность определить размеры и уточнить форму кисты. Пункция выявляет консистенцию и состав жидкости, содержащийся в кисте, обычно она желтоватого цвета, может быть мутной, с примесью слизи.
При помощи рентгенографии выявляют, является ли новообразование в слюнной железе доброкачественным или злокачественным. Киста вылущивается в пределах оболочки, её тщательно отсоединяют от прилежащих к ней тканей слюнной железы. При операции все манипуляции должны проводиться осторожно, поскольку в данной зоне проходят ветви лицевого нерва, и любая оплошность хирурга приводит к параличу мимических мышц и деформации половины лица.
Считается, что киста околоушной слюнной железы развивается из рудиментарного протока или отслоившихся при эмбриональном развитии частей железы. Кисты околоушной слюнной железы растут медленно, они чаще однокамерные, реже представлены несколькими полостями. Прогноз при хирургическом методе лечения кист околоушной слюнной железы благоприятный. Внимательное отношение к своему здоровью – залог предотвращения болезней или быстрого их излечения.
При первых признаках воспалительного процесса слюнных желез нужно обращаться за консультацией к специалистам. К ним относятся, острая боль во время жевания пищи и чистке зубов, припухлость на щеке. Если у Вас отмечается сухость во рту, присутствует неприятный привкус, нарушаются вкусовые ощущения, есть затруднения с открытием рта и повышается температура тела – это симптомы заболевания слюнных желез.
При первых симптомах воспаления слюнных желез больному показано пребывать в теплом помещении. Рекомендуется прикрывать пораженную область теплым шарфом, если болезнь пришлась на зимний период. А вот при кисте слюнных протоков нужно помнить, что тепло и различные манипуляции УВЧ противопоказаны.
Сегодня существует несколько методов лечение кисты и один из них периодическое отсасывание её содержимого. Принцип такого метода заключается в том, что после отсасывания жидкости в её полость вводят гипертонический раствор объемом на 2 мл меньше от того, что извлекли. Через 15-20 мин этот гипертонический раствор удаляют и на область железы накладывают давящую повязку. Курс таких процедур составляет 2-3 отсасывания. Можно также применить метод прижигания оболочки кисты. После чего железу ушивают.
Множество внешних и внутренних факторов способно в той или иной степени нарушать правильное функционирование слюнных желёз, закупоривать их протоки. Из-за этого возможно появление кисты. Заболевание развивается у людей разного возраста, изредка даже у грудных детей.
Опасность развития кисты слюнных желёз
Кисты слюнных желёз - это новообразования кистозного характера, которые появляются из-за закупорки выводного протока или травмы. Кроме этого, нарушение проходимости бывает вызвано опухолью, рубцовыми изменениями и т. д. Вследствие этого формируется полость, в которой скапливается накопившийся секрет.
Слюнные железы - экзокринные железы, выделяющие в полость рта секреты, называемые слюной
Главная опасность, которую несут такие кистозные образования, - высокая вероятность гнойных осложнений. Инфицирование новообразования может привести к формированию флегмоны или абсцесса. Оба этих состояния требуют срочного хирургического вмешательства.
Мнение врача: Киста в ротовой полости - это всегда источник дискомфорта, который приводит к нарушению речи, процесса приёма пищи и других важных функций. Но даже если новообразование не причиняет дискомфорта, всегда существует риск его инфицирования, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.
Классификация болезни
- По области формирования:
- кисты малых слюнных желёз (слизисто-белковые, мерокриновые, альвеолярно-трубчатые). Патологические очаги формируются на слизистой оболочке рта и бывают щёчные, губные, нёбные, язычные, молярные;
- кисты больших слюнных желёз - киста подъязычной слюнной железы (ранула), околоушной слюнной железы, подчелюстной слюнной железы.
- По локализации:
- кисты паренхимы слюнных желёз (чаще всего формируются на внутренней области нижней губы);
- кисты протоков.
- По структуре:
- ретенционные (истинные) кисты;
- посттравматические (ложные) кисты.
- По типу выделяемого секрета:
- серозные (язычные кисты);
- слизистые (нёбные кисты);
- комбинированные (молярные кисты).
Также существуют мукоцеле - это кисты, полость которых наполнена мукоидным слизистым содержимым.
Причины появления и фактора риска
Как уже отмечалось, кистозные полости образуются из-за частичного или полного прекращения оттока секрета.
Причины появления кист в зависимости от вида - таблица
|
Виды кисты |
Разновидность |
Причины появления |
|
Кисты малых слюнных желёз |
|
|
|
Кисты больших слюнных желёз |
|
|
|
||
|
кисты подчелюстной слюнной железы |
|
Замечание врача: у грудничков кисты слюнных желёз встречаются значительно реже, причинами их появления являются аномалии развития протоков, нарушение циркуляции внутритканевой жидкости и травматизация. Иногда отмечают наследственную связь (если мама болела во время беременности). Среди кист слюнных желёз у новорождённых чаще встречаются ретенционные образования в возрасте от 1 месяца и до года.
Киста слюнной железы чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 4 до 12 лет
У дошкольников и подростков наиболее частой причиной появления кисты считается атрезия поднижнечелюстного протока (в случае кисты ретенционного происхождения). Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте от 4 до 12 лет.
Основные признаки и симптомы
Симптоматика кисты слюнных желёз разнообразная и зависит от локализации самого новообразования.
Клиническая картина - таблица
| Виды кист | Разновидности | Клиническая картина |
|
Кисты малых слюнных желёз |
|
|
|
В большинстве случаев обнаруживаются на слизистой нижней губы либо щёк, реже - в иных зонах рта. Болезненности и сильного дискомфорта не доставляют. Исключение - увеличение кистозного новообразования в размерах. При этом может возникнуть видимый косметологический дефект . |
|
|
Кисты больших слюнных желёз |
|
|
|
киста околоушной слюнной железы |
|
|
|
киста подчелюстной слюнной железы |
При объективном осмотре выявляется безболезненная припухлость на боковой поверхности шеи, ассиметрия лица, в ротовой полости видимые изменения отсутствуют. При прорастании кисты в подъязычную область становится видно типичное для этого состояния выбухание. |
Симптомы у детей
Симптомы кисты слюнных желёз у детей разного возраста отличаются. Груднички ещё не могут выразить те или иные жалобы словами, но родители должны обращать внимание на их поведение. На наличие заболевания могут указывать следующие признаки:
- нарушение функции сосания и глотания;
- затруднение дыхания;
- пероральный цианоз (синюшность кожных покровов вокруг рта).
У детей старшего возраста патологические новообразования проявляются:
- изменением и нарушением речи;
- болезненностью и дискомфортом в области новообразования (иногда определяется ясное зыбление).
При осмотре визуализируются новообразования округлой формы, мягкой консистенции, диаметром от трёх сантиметров. Сквозь слизистую оболочку обычно просматривается густое содержимое жёлтого оттенка.
Лечение
Хирургические методы
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно прижигать кисты, ковырять или прокалывать их острым или режущим предметом. Также не рекомендуется смазывать новообразование верхней или нижней губы народными или медикаментозными средствами без рекомендации врача.
На сегодняшний день медикаментозная терапия кист слюнных желёз не предусмотрена ввиду её низкой эффективности. Наиболее действенным и удобным для врача и больного методом лечения является цистэктомия (радикальная хирургическая операция), но всё зависит от разновидности образования и его локализации.
- Для лечения кисты малых слюнных желёз используют только хирургический метод лечения:
- применяется инфильтрационное обезболивание (это анестезия или блокирование болевого импульса в области чувствительного рецептора);
- при локализации патологического образования на нижней губе во время операции врач её выворачивает (это делается с целью улучшения доступа к образованию и уменьшения кровопотери);
- киста удаляется из окружающих тканей с помощью двух разрезов непосредственно над новообразованием;
- кроме самой кисты, необходимо обязательно удалить и поражённые дольки малой слюнной железы;
- после окончания процесса удаления кисты проходит послойное наложение швов и давящей повязки.
- При лечении кисты подъязычной железы также используют хирургическую микрооперацию, разновидностей которых может быть несколько:
- цистотомия. Суть этой операции состоит в иссечении верхней стенки или купола кисты, после удаления образования происходит сшивание слизистой и капсулы слюнной железы (иногда используют и стенку кисты). Вследствие этого образуется ниша, которая в скором времени уплотнится;
- цистэктомия. Этот метод применяется в случае наличия ретенционной (истинной) кисты;
- цистсиаладенэктомия. Во время проведения хирургической операции проходит удаление не только самого кистозного образования, но и слюнной железы.
- Для лечения околоушной кисты также показана хирургическая операция - паротидэктомия.
- Кисты подчелюстной слюнной железы удаляются оперативно вместе с железой, так как если оставить её, есть большой риск возникновения рецидивов.
Если процесс перешёл в гнойную стадию, после хирургического лечения назначается курс антибиотикотерапии. Антибиотик также может вводиться инъекционно в проток поражённой слюнной железы.
Народные средства
Специалисты не рекомендуют прибегать к народным средствам при лечении крупных кист, доставляющих болезненные ощущения и дискомфорт, однако небольшие новообразования с разрешения врача можно попробовать вылечить с помощью полоскания. Для этого необходимо приготовить раствор: 1 ч. л. пищевой соды на стакан чуть тёплой воды.
Вместо соды можно использовать марганцовку, которую разводят в воде до бледно-розового цвета.
Размер кисты, ее содержимое, строение стенок бывают самыми разнообразными. Все вышеперечисленное зависит от давности и механизма образования, локализации, а также множества иных факторов. Различают кисты:
- истинные - выстланные эпителием;
- ложные - без специальной выстилки.
По своей природе могут быть:
- врожденными;
- приобретенными.
Все эти два источника их образования подразумевают возникновение кисты в процессе порочного формирования органов и/или тканей. Исходя из их механизма образования различают:
Теперь давайте подробно рассмотрим каждую кисту более подробно из списка перечисленных.
Ретенционные
В доминирующем большинстве случаев являются приобретенными. Широко распространены в разнообразных железисто-секреторных органах. Возникают из-за затруднения либо полного прекращения оттока из железы секреции, что в конечном итоге приводит к закупорке протоки своеобразным микроскопическим камнем, пыльцой или иным мусором. Причиной закупорки может являться пробка создавшаяся из сгустившегося секрета, сдавленная протока рубцом или опухолью.
Накапливаясь в железистой дольке, протоке секрет растягивает их и постепенно увеличивает полость с водянистым, сальным, слизистым или иным содержимым. Наиболее распространенными являются кисты:
желез
- молочных;
- сальных;
- слюнных;
- предстательной;
- поджелудочной,
а также фолликулярная киста яичников и многие другие. Стенка кисты ретенционной выстилается уплощенным эпителием самой железы либо ее протока. В случае внутриутробных атрезиях проток желез развиваются ретенционные врожденные кисты.
Рамолиционные
Свое название получили от слова «размягчение». Образуются они в компактных тканях при ее очаговом омертвении: воспаление, инфаркт, кровоизлияние с последующим размягчением, разжижением или рассасыванием мертвой ткани. Стенки такой кисты образовываются тканью того же органа, на которой она «растет». Тем не менее, в дальнейшем киста может заместиться соединительной тканью. Как правило их обнаруживают в спинном и головном мозге, а также опухолях. Наиболее часто встречаются:
- киста желтого тела яичников;
- зубная;
- костная (остеобластома, фиброзный остит).
Травматические
Их провоцируют смещенные во время травм эпителиальные ткани. Среди них встречаются эпителиальные травматические кисты:
- ладоней;
- пальцев.
Из-за внедрения в подлежащую ткань эпителиального покрова с последующим накоплением, в образовавшемся мешочке, секрета. Такое же происхождение имеет киста поджелудочной железы и радужной оболочки глаза.
Представляют собой личиночную пузырчатую стадию таких ленточных червей, как например:
- цистицерк;
- эхинококк.
Дизонтогенетические
Как правило они врожденные. Являются кистовидным превращением, которое иногда сохраняет щели и эмбриональные каналы либо возникает при формировании эмбриона в смещенных тканях. К ним относятся кисты, которые сохранились от жаберных щелей, либо оставшиеся от остатков желточно-кишечного хода, на предстательной железе, возникшие в результате нарушения формирования паранефротических протоков, а также как пороки развития потовых желез: сирингоэпителиомы и сирингоцистаденомы, параовариальные, дермоидные, эндометриозные яичников, множественные кисты почек, легких, печени, поджелудочной железы, центральной нервной системы.
Опухолевые
Возникают из-за разрастающихся тканей опухоли в связи с нарушением метаболизма и развития процесса канцерогенеза, что в свою очередь создает одно-, а также многокамерные полости. Они образуются, как правило, в железистых органах:
- аденома слюнных желез;
- кистозные амелобастома или лимфангиома.
Методы лечения воспаления слюнных желез
В последующем разговоре мы попытаемся описать максимально возможные случаи образования кисты и методы избавления от них. Итак.
Ретенционная киста слюнной железы - лечение
Наблюдается, как правило, на слизистой оболочке губ и представляет собой небольшое упругое на ощупь синеватое возвышение шаровидной формы, края которого отлично контурированны. Находится под слизистой оболочкой. Состоит из капсулы, которая содержит светлую жидкость. В доминирующем случае возникает на внутренней стороне губ или щек. Образование абсолютно безболезненное, то уменьшающееся, то увеличивающиеся в размерах. Происходит в результате прокусывания зубами губ. Накапливающийся секрет постепенно ведет к новообразованию. Киста перестает расти после полного удаления собственной ткани. В большинстве случаев используется хирургическое вмешательство .
Перед операцией, как альтернативный вариант, производится пункция кисты. Шприцом, со стороны кожи, отсасывают ее содержимое, а полость промывают хлорным раствором по Н. И. Краузе, который представляет собой физиологический раствор, который насыщен газообразным хлором, а также его производными. Его применение не вызывает некроза и полностью упраздняет развитие воспалительного процесса.
В случае отсутствия положительного результата врач прибегает к консервативно-хирургическому лечению. Если киста распространилась в надподъязычную область и приняла ярко выраженную форму песочных часов, тогда используют комбинированный метод. Снаружи, во внутреннюю часть, вводится физиологический денатурирующий раствор, а выступающая вскрывается и обрабатывается хирургически.
Киста малой слюнной железы - лечение
К малым слюнным железам относятся:
- слизисто-белковые;
- альвеолярно-трубчатые;
- мерокриновые.
Располагаются в слизистой оболочке ротовой полости, классифицируясь по месту положения:
- щечные;
- губные;
- небные;
- язычные;
- молярные.
Среди наиболее многочисленных представлены небные и губные. Именно они являются излюбленным местом локализации опухолей. Крайне редко киста образовывается на твердом и мягком небе. Сначала появляется небольшое круглое образование, которое со временем увеличивается достигая в диаметре 1,5 см. В случае прорыва из кисты выделяется тягучая жидкость и опухоль исчезает. Такое случается во время приема пищи в результате прокусывания.
В случае достижения кистой диаметра в два сантиметра полностью деформируется конфигурация губы. В случае крайне больших размеров кисты, из-за утончения оболочки, киста приобретает голубоватый оттенок. Во время пальпации она ощущается как мягко- или плотноэластичная с хорошо ограниченной, от окружающих тканей, формой и подвижна. Лечение такой кисты как правило всегда производится путем хирургического вмешательства с ее последующим удалением .
Ретенционная киста малой слюнной железы - лечение
Особенность этой кисты заключается в ее образовании на внутренней поверхности губы или щек ближе к углу губ или их нижней части. Как и в вышеописанном случае лечение проводится путем хирургического вмешательства - полным удалением новообразования. Впрочем особо хотелось бы остановится на возможных рисках такой операции. Довольно часто киста связана с ветвями лицевого нерва. Ее удаление влечет за собой нарушение целостности, которое может привести к искажению лица либо параличу мимической мускулатуры. Без особого риска удаляется киста образовавшаяся на губе или щеках. Во избежание рецидива обязательным условием является полное удаление оболочки кисты.
Киста околоушной слюнной железы
Околоушная слюнная железа является одной из самых больших слюнных желез. Ее кисты встречаются достаточно редко, зато беспокойства доставляют крайне много, особенно если из-за них деформируется естественный контур лица. Кисту околоушной слюнной железы выдает безболезненная припухлость. Удивительно, что в месте ее образования не изменяется цвет кожи хотя под ней четко прощупывается овальной или округлой формы образование, имеющее четкие границы, не соединенное и эластической консистенции. Во время надавливания пальцами киста подвижна. Ощущается передача давления из одной стороны в другую, что говорит о ее наполнении жидким содержимым.
Боль может появляется в случае развития абсцесса, который может возникнуть в результате воспаления кисты либо прорезания зуба мудрости. В случае глубокого очага воспаления покраснения не будет, но появится характерное ограничение в открывании рота.
Киста околоушной слюнной железы - лечение
Лечение кисты проводится исключительно хирургическим путем . В случае локализация кисты в околоушной области ее оболочку удаляют вместе с участком прилегающей ткани. Любое хирургическое вмешательство затруднено особенностями ее расположения в связи с риском повреждения лицевого нерва.
Киста подъязычной слюнной железы
Такую кисту называют ранулой или лягушечьей опухолью. Свое название болезнь получила из-за того, что выпячивает в подъязычную область слизистою оболочку чем напоминает мешкообразное образование ротовой полости лягушки. Является крайне редким заболеванием. Встречается в молодом или среднем возрасте и в единичных случаях у детей-грудничков. Как правило, ранула располагается ближе к уздечке языка в подъязычной области.
Мешает приему пищи и разговору. Отличается медленным темпом роста. Возможно исчезновение через произвольный промежуток времени с очередным появлением. Киста располагает мягкоэластичной консистенцией. Из-за чрезмерно тонкой оболочки лопается под давлением скальпеля. Исходя из того, что пучки соединительной ткани такой кисты проникают глубоко в соединительные прослойки долек подъязычной железы ее устранение является достаточно проблематичным .
Ретенционная киста подъязычной слюнной железы
Слюнная подъязычная железа состоит из нескольких долек. Некоторые открываются мелкими отдельными выводами-протоками, которые находятся в области подъязычной складки. Именно закупорка выводных проток и приводит к образованию кисты. По своему внешнему виду такая киста напоминает лягушачий гортанный пузырь. Во время роста она отодвигает язык вверх и назад. Удаление происходит путем хирургического вмешательства .
Киста подчелюстной слюнной железы
Растет медленно, развиваясь в одной из долек железы. Нередко достигает внушительных размеров. С клинической стороны она представляет собой выбухающее флюктуирующее безболезненное образование, в подчелюстной области, мягкоэластической консистенции с гладкой поверхностью. В редких случаях развиваясь киста из подчелюстной области, огибая заднюю стенку челюстно-подъязычной мышцы проникает в ротовую полость на уровне челюстно-язычного желобка.
Исходя из сказанного такую кисту следует дифференцировать с дермоидной или боковой кистой, линфангиомой, липомой и каверзной гемангиомой. Лечение производится путем хирургического вмешательства, а именно вырезанием кисты вместе с подчелюстной слюнной железой .
Киста слюнной железы лечение
Как уже было сказано выше, повторяться не будем, лечение кисты невозможно какими-либо медикаментозными методами. Чтобы не повторяться и не тратить ваше драгоценное время снова скажем, что лечение кисты любой слюнной железы проводится путем вырезания ее вместе с образовывающими ее тканями для избежания рецедивов .
Удаление кисты слюнной железы
В основном, для удаления кисты, делают два полуовальных разреза слизистой над и под новообразованием. Полутупым путем отделяют от окружающих тканей ее оболочку, а ножницами отсекают ее соединительные перемычки. При этом киста «выбирается» полностью. Малые железы, которые мешают зашиванию удаляются и на рану накладываются кетгутовые швы. Операция закончена.
Лечение кисты с помощью народных методов
Народная медицина утверждает, что от кисты можно избавиться не только путем хирургического вмешательства. Поэтому предоставляем вашему вниманию наиболее действующие рецепты.
- 2 ст. ложки эвкалиптового масла размешайте в 1-ом стакане теплой кипяченой воды. Используйте для полоскания ротовой полости;
- 1 ст. ложка травы синеголовника залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте в течении 2-ух часов. Используйте для полоскания ротовой полости;
Народная медицина утверждает, что в борьбе с кистой слюнных желез отлично помогают:
- малина;
- цветки бессмертника;
- хвощ полевой;
- цветы бузины, вероники;
- листья шалфея, тысячелистника, калины;
- эвкалипт;
- ромашка.
Кисты околоушной слюнной железы (ОСЖ) встречаются довольно редко - в основном образуются в толще поверхностной доли железы.Они бывают врожденные - вследствие порока развития и ретенционные, возникшие в результате закупорки междолькового протока, причиной, которой могут служить хроническое воспаление железы, её травматическое повреждение и/или рубцовые изменения, образованные на паренхиме железы после операции.
Киста ОСЖ появляется без видимых причин, клинически определяется округлая припухлость в околоушной области, которая медленно увеличивается и может достигнуть больших размеров. Редко наблюдается одновременное поражение обеих околоушных желез.
Киста в нижнезаднем отделеОСЖ имеет тенденцию распространяться не кнаружи, а внутрь. Этому способствует анатомическая особенность околоушной железы, заключающаяся в том, что область глоточного отростка железы не покрыта фасцией. Так, в процессе роста, киста не встречает препятствия в этой области железы, что и способствует распространению в сторону шиловидного отростка и на основании черепа. В этих случаях при удалении кисты может возникнуть надобность в резекции шиловидного отростка.
Для кист ОСЖ характерно наличие эластичной консистенции и флюктуация. Последняя не всегда определяется при небольших и глубоко расположенных кист.
Как обычно заболевание протекает безболезненно. Боль появляется в случае воспаления кисты или когда развивается абсцесс.
Гистологически стенки кисты ОСЖ не отличаются от стенок кист других слюнных желез: её стенка представляет собой соединительную ткань с грануляциями, переходящую в фиброзную ткань, иногда с внутренней стороны стенка частично выстлана многослойным плоским эпителием.
Чаще всего больные направляются в клинику и оперируются с диагнозом — «смешанная опухоль», что требует проведения дифференциальной диагностики. Так, дифференцирование кисты следует проводить как с новообразованиями ОСЖ, так и хроническими лимфаденитами, липомой, а также бранхиальной кистой, обусловленной патологией первой жаберной щели. С этой целью проводятся стандартные методы диагностики: УЗИ, КТ и/или МРТ (в режиме контрастирования), пункция кисты и тонкоигольная аспирационная биопсия.
УЗИ диагностика (сонография) ОСЖ позволяют не только определить состояние железы, но и оценить кровоток, по состоянию которого можно с большой достоверностью судить о наличии патологии или ее отсутствии.
Наряду с высокоразрешающей способностью КТ и МРТ при диагностике патологий ОСЖ в режиме контрастирования предоставляется возможность также оценить размеры и уточнить топографию кисты.
Содержимое кисты, полученное при пункции как обычно - желтоватого цвета, иногда бывает мутной, с примесью слизи, без выявления каких либо клеточных элементов. После пункции кисты и извлечения содержимого образование полностью исчезает, но за короткое время вновь появляется и достигает прежних размеров.
Лечение хирургическое: удаляется киста в пределах оболочки после тщательного сепарирования от прилежащих к ней тканей слюнной железы с учетом бережного отношения ветвям лицевого нерва.
Сонография левой ОСЖ демонстрирует типичную картину плеоморфной аденомы, которая проявляется наличием гипоэхогенной неоднородной структурой с четками контурами хорошо разъединяющиеся центральные и периферические отделы. Обозревается ложа нижней альвеолярной вены (стрелка) продвигающейся в направление поверхностной доли железы.
КТ демонстрирует наличие кисты (стрелка) расположенной на нижнем полюсе правой ОСЖ.
КТ демонстрирует наличие липомы (стрелка) расположенной на поверхности правой ОСЖ.
КТ (режим контрастирования) демонстрирует картину, больше схоже для высокодифференцированной плоскоклеточной карциномы (стрелка) левой ОСЖ. Для уточнения диагноза требуется дифференциальная диагностика между абсцессом и кистой.
МРТ (в режиме контрастирования) демонстрирует наличие кист (стрелка), с четко выпаженными контурами, расположенных на нижнем полюсе обеих ОСЖ.
МРТ (в режиме контрастирования) демострирует наличие плеоморфной аденомы правой ОСЖ.
Стоматологи и ЛОР-врачи нередко сталкиваются с такой проблемой, как кисты слюнных желёз.
Новообразования доставляют дискомфорт, мешают разговору и приёму пищи.
Как распознать развитие нароста? К какому врачу обратиться при подозрении на развитии кистозных образований? Как предупредить гнойное воспаление тканей? Ответы в статье.
Общая информация:
- Киста слюнной железы – это полость, внутри которой находится секрет. Наросты имеют разный размер, во многом схожи на другие виды опухолей мягких тканей;
- Выбухание слизистых происходит в околоушной, подъязычной и поднижнечелюстной области. Образование находится глубоко в железе либо ближе к поверхности;
- Кожа над проблемной областью и новообразованием сохраняет привычный оттенок, из выводного отверстия во рту выделяется слюна. Консистенция и цвет жидкости сохранены, при исследовании содержимого заметны включения более густой слизи;
- Органические новообразования кистозного характера нарушают функционирование слюнных желёз, осложняют приём пищи, искажают звуки во время разговора. На ранних стадиях дискомфорт слабовыраженный, по мере роста образования неприятные ощущения усиливаются, существует риск воспаления тканей, развиваются болезненные ощущения;
- Медленный рост кистозного новообразования нередко происходит на протяжении нескольких месяцев или даже, лет, что затрудняет раннюю диагностику.
При своевременном удалении кисты осложнения возникают редко, в запущенных случаях полость разрастается в поднижнечелюстной треугольник, подъязычную область. Гнойное воспаление – ещё одна опасность, которой подвергается человек при несвоевременном обращении к врачу.
Высокая вероятность инфицирования тканей при разрыве полости усиливает опасность для организма.
Причины появления
Новообразования в малых слюнных железах:
- прикусывание нижней либо верхней губы, другие виды травм этой области;
- плохой уход за зубами и дёснами;
- рубцы, опухоли в паренхиме либо выводном протоке железы;
- курение;
- перенесённые инфекционные заболевания в полости рта.
Новообразования в больших слюнных железах:
- врождённые нарушения строения и расположения протоков;
- закупорка протоков в подъязычной складке;
- травмирование зоны нижней губы;
- острый либо хронический очаг воспаления в полости рта;
- рубцы на слюнных железах;
- закупорка междолькового протока либо переднего отдела в области дна полости рта.
Виды и характеристики
Классификация по области локализации:
- кистозные образования протоков слюнных желёз;
- кистозные новообразования паренхимы (в большинстве случаев полость с жидкостью появляется с внутренней стороны нижней губы).
Классификация по структуре:
- ложные или посттравматические;
- истинные или ретенционные.
Классификация кист по виду секрета:
- слизистые или нёбные;
- серозные или язычные;
- комбинированные или молярные.
Классификация по зоне формирования:
- кистозные образования больших слюнных желёз. Ранула, киста околоушной и подчелюстной железы;
- кистозные образования малых слюнных желёз. Молярные, щёчные, губные, язычные.
Киста околоушной слюнной железы
Характерные особенности:
- внутри полости находится несколько слоёв плоского эпителия, снаружи – соединительная ткань;
- цвет слизистой в зоне роста кисты – без изменений;
- образование мягкое на ощупь, в полости скапливается секрет;
- при осмотре слизистых заметно отверстие, слизистые выделения привычного цвета, без запаха, есть небольшие сгустки;
- новообразование несложно прощупать пальцами;
- лечение только оперативное, при малых размерах проводится вылущивание тканей с внутриротовым доступом, при активном росте полости требуется вмешательство с наружной стороны.
Киста подъязычной слюнной железы
Характерные признаки:
- второе название – ранула;
- область локализации – подъязычная область, передний отдел;
- форма мягкого, эластичного образования – овальная либо округлая, истончённая оболочка имеет голубоватый оттенок, нередко верхний слой прозрачный;
- киста располагается в зоне, где постоянно происходит механическое раздражение новообразования. По этой причине часто оболочка прорывается, секрет изливается в полость рта;
- при отсутствии лечения нарост захватывает зону поднижнечелюстного треугольника;
- требуется хирургическое лечение, при соблюдении правил прогноз благоприятный.
Киста нижнеподчелюстной слюнной железы
Основные признаки:
- выбухание тканей слизистой оболочки;
- истончённая поверхность усиливает риск разрыва образования;
- область локализации – глубокие слои поднижнечелюстной слюнной железы;
- нередко ткани кистозного образования прорастают в зону под языком;
- полость мягкая, внутри ощущается присутствие жидкости; при надавливании, прикусывании выделяется небольшой объём секрета;
- во время операции хирурги вырезают не только полость, но и поднижнечелюстную железу.
Киста слюнных желез – симптомы
Визит к ЛОР-врачу и стоматологу обязателен при появлении следующих признаков:
- припухлости в области шеи, лица, дискомфорт при глотании, разговоре, приёме пищи;
- в подслизистой ткани щёк, губ, подъязычной зоны появляются образования, имеющие хорошо различимые границы;
- киста находится ближе к слизистой либо в глубоких слоях железы;
- при ощупывании образования под пальцами ощущается полость, заполненная жидкостью;
- образование эластичное, мягкое, при надавливании, прикусывании тканей во время еды нередко из выводного отверстия вытекает прозрачный секрет;
- после опорожнения киста не исчезает: постепенно полость наполняется жидкостью, на поверхности появляются белёсые рубцы;
- после травмы часто развивается воспаление, ткани отекают, появляется краснота на слизистой, поражённый участок болит во время надавливания.
При отсутствии лечения в инфицированной зоне развивается абсцесс либо флегмона, повышается риск распространения патогенных микроорганизмов из полости с гноем по всему организму.
Только срочная операция предупреждает опасные последствия, снижает риск заражения крови.
Диагностика
Основные методы:
- изучение клинических признаков;
- беседа во время приёма для уточнения времени появления образования, характера дискомфорта, силы отрицательных симптомов;
- бимануальная пальпация;
- пункция для забора содержимого полости;
- сиалография;
- цистография;
- ультразвуковое исследование;
- анализ крови;
- исследование образования при помощи введения рентгенконтрастного вещества.
Кисты слюнных желёз дифференцируют со следующими видами образований:
- гемангиома;
- липома;
- бранхиогенная киста;
- аденома слюнной железы;
- дермоидная киста;
- лимфангиома.
Операция
Пероральный приём медикаментов, обработка кисты противовоспалительными, дезинфицирующими средствами не даёт положительного результата, полость не рассасывается. Лечение кист слюнных желёз только оперативное.
Удаление опухоли проводят в условиях стационара. Операцию делают специалисты отделения отоларингологии и стоматологической хирургии.
Способ удаления новообразования зависит от локализации нароста:
- открытый – на околоушной железе;
- через ротовую полость – на малой железе.
Схема операции:
- рассечение оболочки полости, отделение образования от слизистой;
- хирурги часто удаляют не только полость, заполненную секретом, но и проблемную железу;
- после наложения швов для выведения жидкости в проток помещают катетер из поливинила. Максимальны срок нахождения тонкой трубки в тканях слизистой – 3 дня;
- врач накладывает давящую повязку, объясняет правила поведения после операции. Запрещены тяжёлые физические нагрузки, резкие наклоны вперёд, рекомендован покой, приём анальгетиков;
- при гнойном воспалении кистозного новообразования после операции назначают курс антибиотиков. Антибактериальные составы принимают внутрь либо врач вводит лекарство в проток проблемной железы;
- после заживления раны требуется тщательный уход за полостью рта, обработка антисептиками. Важный момент – соблюдение диеты для ограничения раздражения и давления на прооперированную зону (пища жидкая или полужидкая, неострая, с минимальным количеством соли).
Виды хирургического лечения:
- Киста подъязычной слюнной железы. Цистэктомия, цистостомия, цистсиаладенэктомия. В зависимости от степени тяжести патологии медики удаляют кистозное образование, слюнную железу врачи сохраняют либо иссекают (частично или полностью).
- Киста околоушной железы. Проводится операция – паротидэктомия.
- Киста малых слюнных желёз. При инфильтрационном обезболивании удаляют полость и поражённые ткани.
- Киста подчелюстной слюнной железы. Иссечение железы проводится в обязательном порядке: высокая вероятность повторного появления кистозных образований.
Народные методы лечения – плохой вариант. Многие пациенты с запущенной формой заболевания, гнойным воспалением объясняют несвоевременное обращение к врачу надеждой на эффективность домашних методов.
Попытки избавиться от кисты во рту с помощью примочек, мазей, полосканий, приёма травяных отваров не останавливают рост образований.
Единственно правильное решение – при появлении негативных признаков, описанных в разделе «Симптомы», обратиться к стоматологу и ЛОР-врачу.
Риски
При запущенных случаях, крупном размере образования возможны осложнения:- воспалительный процесс, скопление гнойных масс;
- развитие флегмоны и абсцесса;
- распространение гноя по другим отделам при проглатывании излившегося содержимого, через кровь, лимфу;
- рубцевание тканей, частые обострения при вялотекущем воспалительном процессе.
Риски после операции:
- поражение лицевого нерва, паралич лица;
- при неполном удалении тканей новообразования возможно обострение патологического процесса, повторное появление кист.
Профилактика
Для предупреждения рецидивов медики разработали правила, которых важно придерживаться:
- Регулярно чистить зубы, использовать качественную пасту и ополаскиватели для полости рта.
- Обязательно полоскать рот после еды, использовать травяные отвары и готовые составы с противовоспалительным, освежающим действием.
- Отказаться от курения, реже употреблять алкоголь, особенно, крепкие напитки.
- Беречь слизистые полости рта от травм, вовремя лечить стоматологические заболевания.
- Дважды в год посещать стоматолога для профосмотра, предупреждать запущенные формы кариеса, пародонтита.
Обязательный элемент профилактики – правильное питание. После лечения кистозных образований важно каждый день употреблять продукты, усиливающие продуцирование слюны.
Предупреждение застоя слизи в малых и больших железах предупреждает накопление избыточного объёма секрета.
Полезные наименования:
- кислые яблоки;
- огурцы;
- морковь;
- кефир;
- простокваша;
- ряженка;
- сыворотка;
- лимоны;
- гранаты.
Не стоит употреблять продукты, травмирующие слизистые во рту. Чипсы, сухарики, леденцы, семечки, грильяж царапают нежные ткани, усиливают риск микротравм, открывают дорогу болезнетворным микробам.
При появлении припухлостей под языком, около ушей, в области нижней челюсти не стоит медлить с визитом к стоматологу и отоларингологу. При своевременном выявлении образований удалить небольшие кисты слюнных желёз достаточно просто. При разрастании полостей, застое секрета, гнойном воспалении повышается риск осложнений, развивается хронический процесс, возможно поражения лицевого нерва и паралич лица.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
