Kaip vaikams atliekama punkcija. Pasirengimo nugaros smegenų juosmeninei punkcijai ypatybės: kodėl jie analizuoja smegenų skystį. Gydymo ir diagnostikos procedūros ypatumai

Kai gydytojas paskiria punkciją, pacientas iš karto galvoja apie nemalonią procedūrą su adata. Daugelis žmonių mano, kad tai pernelyg skausminga, ir ne visada sutinka.

Tiesą sakant, punkcija šiandien laikoma vienu iš labiausiai prieinamų ir informatyviausių diagnostikos metodų. Su jo pagalba surenkama analizei reikalinga medžiaga. Kai kuriais atvejais jis naudojamas medicininiais tikslais. Kas yra ši procedūra ir kaip ji atliekama?

Kokia yra procedūros esmė?

Punkcija yra modernus diagnostikos ir gydymo metodas. Metodas apima audinių pradūrimą ir prasiskverbimą į vidaus organus, kad būtų surinktas skystis ar kita medžiaga.

Tai atliekama naudojant švirkštą ir ploną adatą, kuria praduriamas vidinis organas, prasiskverbiantis į jo ertmę.

Šis metodas skiriamas šiais atvejais:

Ligų, sukeliančių skysčių susidarymą organo viduje, diagnostikai ir gydymui;
Vidinių darinių (wen ir kitų darinių) diagnostikai.

65% atvejų punkcija naudojama diagnostikos tikslais. Su jo pagalba paimama medžiaga analizei ir pagal jos rezultatus nustatoma liga.

Medicininiais tikslais metodas naudojamas pašalinti iš organo ertmės pūlius, riebalus ir kitas nereikalingas medžiagas bei į ją įvesti vaistus. Taigi auskarų vėrimas veikia kaip chirurgijos alternatyva, galima kai kuriais konkrečiais atvejais. Medžiagos paėmimas su jo pagalba padeda nustatyti vidinio proceso pobūdį be chirurginės intervencijos.

Punkcijos tipai

Šis diagnostikos metodas naudojamas daugelyje medicinos sričių. Priklausomai nuo ligos ar formavimo vietos, skiriamas metodas. Dažniausiai pasitaikantys yra šie:

pleuros punkcija (plaučiai);
Stuburo čiaupas;
Pilvo punkcija (naudojama, kai ertmėje už organų ribų susidaro skystis);
Punkcija vidaus organų (dažniausiai kepenų ir inkstų) biopsijai atlikti;
Kaulų čiulpų punkcija;
Sąnario punkcija susikaupusiam skysčiui surinkti;
Folikuliniai (vidiniai ir išoriniai pūlingi dariniai);
Ginekologinė punkcija (siekiant atsikratyti cistos arba jei įtariamas kraujavimas iš retrogimdos).

Tai yra neišsamus punkcijų tipų sąrašas, kuris naudojamas beveik visose srityse, jei reikia, šis diagnostikos metodas yra leidžiamas.

Gydymo ir diagnostikos procedūros ypatumai

Diagnostinė punkcija naudojama gana dažnai. Priklausomai nuo pageidaujamos srities, gydytojas parenka specialią adatą. Paprastai tai yra ploni įvairaus ilgio instrumentai, kurie lengvai perveria audinius.

Tikslią vietą nustato gydytojas palpuodamas arba atlikęs ultragarsinį tyrimą. Į ertmę įduriama adata ir lėtai įsiurbiamas skystis, tada gauta medžiaga siunčiama tirti. Punkcija nedidelė, greitai užgyja nesukeldama didelių nepatogumų.

Su terapine punkcija procedūra nelabai skiriasi. Paruošimas ir naudojamos medžiagos yra vienodos, tik laikas ilgėja. Vaistui suleisti arba skysčiui išsiurbti reikia daugiau laiko.

Kaip teisingai atlikti punkciją?

Pagrindinis klausimas, kuris domina daugelį, ar nėra skausminga atlikti manipuliaciją adatos vaizdas? Jei jo suleidžiama į gilius audinius, pacientas išsigąsta.

Tiesą sakant, ši procedūra gali būti atliekama įvairiais būdais:

Nėra skausmą malšinančių vaistų;
Naudojant vietinę anesteziją;
Taikant bendrą anesteziją.

Viskas priklauso nuo vietos, nuo organo, kuriam reikalinga punkcija. Ši manipuliacija atliekama visiškai ramiai, nereikia daryti jokių judesių. Todėl sudėtingiausiose situacijose, pavyzdžiui, atliekant kaulų čiulpų tyrimą, taikoma bendroji nejautra.

Lengvesniais atvejais gydytojai taiko vietinę nejautrą. Dėl bendrosios ir vietinės nejautros punkcija yra visiškai neskausminga.

Pačiose paprasčiausiose situacijose, pavyzdžiui, punkcijos metu, galite apsieiti be skausmo malšinimo. Tokiu atveju pacientas jaučia tokius pačius pojūčius kaip ir įprastos injekcijos metu. Stiprių skausmo simptomų nepasireiškia.

Kad procedūra būtų kuo efektyvesnė ir tuo pačiu saugi pacientui, yra speciali jos paruošimo ir įgyvendinimo schema:

Procedūra atliekama tik ligoninės aplinkoje, prižiūrint specialistams;
Reikia pasirinkti patogiausią padėtį tiek gydytojui, tiek pacientui, viskas priklauso nuo procedūros vietos;
Turite prisitaikyti prie procedūros trukmės, diagnostinė punkcija trunka 15 minučių, gydomoji punkcija trunka 20-30 minučių;
Prieš punkciją vieta apdorojama antiseptiku;
Punkcijos metu nejudinkite, kad adata nepaliestų šalia esančių audinių ir kraujagyslių;
Surinkus medžiagą, ji nedelsiant siunčiama analizei, kad būtų išvengta ilgalaikio kontakto su oru;
Po procedūros pacientui rekomenduojama pagulėti 20-30 minučių.

Diagnostika, jei reikia, atliekama tik pagal gydytojo nurodymus.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų punkcijai?

Sunku įvardyti bendras kontraindikacijas, viskas priklauso nuo konkretaus atvejo. Daugiausia draudimų yra dėl stuburo, juosmens, pleuros ir kaulų čiulpų punkcijos. Šios tyrimų sritys yra sudėtingos struktūros, todėl nėra atliekamos infekcinėms ligoms ir neurologinėms patologijoms.

Prieš paskyrimą gydytojas atlieka bendrą apžiūrą, pasižiūri kraujo tyrimo rezultatus ir tik tada gali paskirti procedūrą.

Galimos pasekmės

Paprastai po punkcijos šalutinio poveikio nebūna. Tačiau pažeidus elgesio taisykles gali kilti šių komplikacijų:

Jei pažeidžiama antiseptinė procedūra, gali atsirasti infekcija ir dėl to susidaryti;
Adata su jos turiniu turi būti greitai pašalinta, jei procesas vyksta lėtai, pūliai gali prasiskverbti į vidinius audinius;
Nereikia judėti;

Pavojingiausia punkcija laikoma stuburo punkcija. Tam reikia sunkesnio pasiruošimo ir gali būti nedideli šalutiniai poveikiai, tokie kaip galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas. Paprastai poveikis išnyksta per dieną. Jei taip neatsitiks, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Svarbu įsidėmėti, kad komplikacijų pasitaiko tik 5% atvejų, todėl prireikus su šia procedūra turėtumėte sutikti. Laiku atlikta diagnostinė procedūra gali išgelbėti gyvybę.

Susisiekus su

Klasės draugai

Nugaros smegenų juosmeninė punkcija (jumeninė punkcija, stuburo punkcija, juosmeninė punkcija arba lumbalinė punkcija) atliekama apatinėje nugaros dalyje, juosmeninėje stuburo dalyje. Operacijos metu tarp dviejų stuburo juosmeninių kaulų (slankstelių) įvedama medicininė adata, kad būtų paimtas smegenų skysčio mėginys, nutirpsta vieta gydymo ar anestezijos tikslais arba būtų atliktas gydymas.

Procedūra leidžia specialistams aptikti pavojingas patologijas:

meningitas;
neurosifilis;
abscesas;
įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai;
išsėtinė demielinizuojanti sklerozė;
visų rūšių galvos ir nugaros smegenų vėžys.

Gydytojai chemoterapijos metu kartais naudoja juosmens punkciją, kad suleistų skausmą malšinančius vaistus.

cerebrospinalinio skysčio parinkimas tyrimams;
nustatyti slėgį smegenų skystyje;
atlikti spinalinę anesteziją;
chemoterapinių vaistų ir vaistinių tirpalų skyrimas;
atlieka mielografiją ir cisterografiją.

Atliekant stuburo punkciją aukščiau nurodytoms procedūroms, pacientui injekcija suleidžiamas pigmento tirpalas arba radioaktyvi kompozicija, kad būtų gautas aiškus skysčio srovės vaizdas.

Šios procedūros metu surinkta informacija leidžia sužinoti:

pavojingos mikrobinės, virusinės ir grybelinės infekcijos, įskaitant encefalitą, sifilį ir meningitą;
kraujavimas į subarachnoidinę smegenų erdvę (SAH);
kai kurios vėžio rūšys, atsirandančios smegenyse ir nugaros smegenyse;
dauguma centrinės nervų sistemos uždegiminių būklių, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė, ūminis poliradikulitas, įvairūs paralyžiai.

Juosmens punkcijos rizika ir pasekmės

Stuburo juosmeninė punkcija yra pavojinga procedūra. Tik kvalifikuotas gydytojas, turintis specialų instrumentą ir turintis gilių žinių, gali teisingai atlikti punkciją.

Manipuliavimas stuburo srityje gali turėti neigiamų pasekmių. Jie gali sukelti:

Kur eina adata paimti smegenų skysčio?

galvos skausmas;
diskomfortas;
kraujavimas;
padidėjęs intrakranijinis slėgis;
išvaržos susidarymas;
cholesteatomos vystymasis - į naviką panašus darinys, kuriame yra negyvų epitelio ląstelių ir kitų medžiagų mišinio.

Gana dažnai pacientai po juosmeninės punkcijos jaučia stiprų galvos skausmą. Negalavimas atsiranda dėl skysčių nutekėjimo į netoliese esančius audinius.

Pacientai dažnai pastebi galvos skausmą sėdėdami ar stovėdami. Jis dažnai praeina, kai pacientas eina miegoti. Atsižvelgdami į dabartinę situaciją, pirmąsias 2-3 dienas po operacijos gydytojai rekomenduoja laikytis sėslaus gyvenimo būdo ir laikytis lovos režimo.

Nuolatinis stuburo skausmas yra dažnas pacientų, kuriems atliekama nugaros smegenų punkcija, skundas. Skausmas gali būti lokalizuotas punkcijos vietoje ir plisti žemyn išilgai užpakalinės kojų dalies.

Pagrindinės kontraindikacijos

Nugaros smegenų juosmeninė punkcija griežtai draudžiama pacientams, kuriems įtariamas arba jau buvo nustatytas smegenų išnirimas arba buvo nustatyti smegenų kamieno simptomai.

Smegenų skysčio slėgio sumažėjimas stuburo tūryje (esant padidėjusio slėgio židiniui) gali turėti pavojingų pasekmių. Tai gali suaktyvinti smegenų kamieno pažeidimo mechanizmus ir taip išprovokuoti paciento mirtį operacinėje.

Ypatingų atsargumo priemonių reikia imtis atliekant punkciją pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, žmonėms, linkusiems kraujuoti, taip pat tiems, kurie vartoja kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus). Jie apima:

varfarinas;
klopidogrelis;
kai kurie komerciniai analgetikai, tokie kaip aspirinas, ivalginas arba naprokseno natrio druska.

Kaip atliekama punkcija?

Juosmens punkcija gali būti atliekama klinikoje arba ligoninėje. Prieš procedūrą paciento nugara nuplaunama antiseptiniu muilu, dezinfekuojama alkoholiu arba jodu ir uždengiama sterilia servetėle. Dūrimo vieta dezinfekuojama veiksmingu anestetiku.

Ši punkcija atliekama tarp trečio ir ketvirto arba ketvirto ir penkto stuburo stuburo ataugų. Tarpspininės erdvės orientyras yra kreivė, nubrėžianti stuburo klubinių kaulų viršūnes.

Standartinė punkcijos vieta stubure

Pacientas, kuriam bus atliekama procedūra, guli horizontaliai ant sofos (kairėje arba dešinėje pusėje). Jo sulenktos kojos prispaustos prie pilvo, o galva – prie krūtinės. Oda punkcijos vietoje apdorojama jodu ir alkoholiu. Dūrimo vieta nutirpsta po oda suleidus novokaino tirpalo.

Anestezijos metu gydytojas praduria intratekalinę erdvę medicinine adata su 10-12 cm ilgio ir 0,5-1 mm storio įtvaru. Gydytojas adatą turėtų įkišti griežtai sagitalinėje plokštumoje ir šiek tiek nukreipti į viršų (atitinkančią spygliuočių darinių vietą).

Adatai artėjant prie intratekalinės erdvės, ji patirs pasipriešinimą nuo tarpslankstelinių ir geltonųjų raiščių sąlyčio, lengvai įveiks epidurinio riebalinio audinio sluoksnius ir susidurs su pasipriešinimu praeinant per stiprius smegenų dangalus.

Pradūrimo metu gydytojas ir pacientas gali jausti, kad adata iškrenta. Tai visiškai normalus reiškinys, kurio nereikėtų bijoti. Adata turi būti pastumta 1-2 mm ir nuimta nuo jos įtvarą. Išėmus mandriną, iš adatos turi ištekėti smegenų skystis. Paprastai skystis turi būti skaidrios spalvos ir ištekėti mažais lašeliais. Slėgiui smegenų skystyje matuoti galima naudoti šiuolaikinius manometrus.

Smegenų skysčio ištraukimas švirkštu yra griežtai draudžiamas, nes tai gali sukelti smegenų išnirimą ir smegenų kamieno suspaudimą.

Nustačius slėgį ir paėmus smegenų skystį, reikia nuimti švirkšto adatą, o pradūrimo vietą užsandarinti steriliu tamponu. Procedūra trunka apie 45 minutes. Po punkcijos pacientas turi gulėti lovoje mažiausiai 18 valandų.

Kas atsitinka po procedūros

Procedūros dieną pacientams draudžiama dirbti aktyvų ar sunkų darbą. Pacientas galės grįžti į įprastą gyvenimą tik gavęs gydytojo leidimą.

Skysčio mėginys, paimtas punkcija, dedamas į dėžę ir pristatomas į laboratoriją analizei. Atlikdamas tiriamąją veiklą, laborantas išsiaiškina:

Kokie turėtų būti smegenų skysčio rodmenys? Geram rezultatui būdingas skaidrus, bespalvis skystis. Jei mėginys turi blankų, gelsvą ar rausvą atspalvį, tai rodo infekciją.

Tiriama baltymų koncentracija mėginyje (viso baltymo ir specifinių baltymų buvimas). Padidėjęs baltymų kiekis rodo blogą paciento sveikatą ir uždegiminių procesų vystymąsi. Jei baltymų kiekis viršija 45 mg/dl, gali atsirasti infekcijų ir destruktyvių procesų.

Baltųjų kraujo kūnelių koncentracija yra svarbi. Mėginyje paprastai turi būti iki 5 mononuklearinių leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių). Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas rodo infekcijos buvimą.

Atkreipkite dėmesį į cukraus (gliukozės) koncentraciją. Mažas cukraus kiekis surinktame mėginyje patvirtina infekciją ar kitas patologines sąlygas.

Mikrobų, virusų, grybelių ar bet kokių mikroorganizmų aptikimas rodo infekcijos vystymąsi.

Vėžinių, išsigimusių ar nesubrendusių kraujo ląstelių radimas patvirtina tam tikros rūšies vėžio buvimą.

Laboratoriniai tyrimai leidžia gydytojui tiksliai diagnozuoti ligą.

Norėdami ištirti pacientą, specialistai taiko įvairius diagnostikos metodus. Viena jų – nugaros smegenų punkcija, kitaip vadinama juosmenine punkcija.

Tai rimtas ir gana sudėtingas procesas, kurio metu imamas nugaros smegenų skystis. Ši procedūra turi tam tikrų pavojų, todėl ji naudojama palyginti retai.

Kokia yra procedūra

Smegenų skystis imamas siekiant patvirtinti įtariamą diagnozę arba nustatyti susijusias komplikacijas. Siūlome apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias situacijas, kurioms reikalinga ši procedūra:

įvairių rūšių infekcinės ligos;
uždegiminiai procesai, atsirandantys nugaros smegenyse ar smegenyse;
kaulinio audinio tankinimo buvimas;
nugaros smegenų skysčio slėgio nustatymas;
įtariamas navikas.

Kodėl dar daroma stuburo punkcija? Be mūsų išvardytų situacijų, procedūra gali būti atliekama medicininiais tikslais. Pavyzdžiui, punkcijos dėka galima suleisti vaistų ir taip išgelbėti pacientą nuo tarpslankstelinių išvaržų.

Pacientui po insulto taip pat gali būti atlikta stuburo punkcija. Tai padės išsiaiškinti insulto pobūdį.

Tačiau prieš punkciją pacientas bus informuotas apie procedūros riziką, todėl ji bus atliekama tik pačiais ekstremaliausiais atvejais.

Technika

Išnagrinėjome, kodėl punkcija atliekama iš slankstelio, dabar siūlome išsiaiškinti, kaip tiksliai atliekama ši procedūra:

Punkcija gulimoje padėtyje. Tokia paciento padėtis yra patogiausia specialistui, todėl naudojama kur kas dažniau. Pacientas paguldomas ant kieto paviršiaus ant šono. Jis lenkia kojas prie pilvo, smakrą prispaudžia prie krūtinės ir čiulpia pilvą. Ši padėtis leidžia maksimaliai ištempti stuburą, o tai padeda pasiekti didesnį atstumą tarp slankstelių. Smegenų skystis surenkamas dalyvaujant slaugytojai. Pasitaiko situacijų, kai gydytojas prašo slaugytojos fiksuoti pacientą reikiamoje padėtyje prieš įdėdamas adatą. Tai leidžia specialistui būti tikram, kad pacientas nepakeis savo padėties dėl netikėto adatos dūrio pojūčio. Gydytojui įsmeigus adatą, pacientas gali lėtai keisti savo padėtį, bet taip, kad tai netrukdytų palankiai procedūros eigai.
Punkcija sėdimoje padėtyje. Pacientas sėdi ant stovo, o pacientas turi jį laikyti rankomis. Slaugytoja jį laiko, ir ji turi stebėti paciento būklę, atsižvelgdama į jo autonominę reakciją.

Prieš atlikdamas procedūrą, gydytojas pirmiausia apčiuopia pradūrimo vietą, pajunta reikiamus slankstelius ir atstumą tarp jų. Numatyta punkcijos vieta apdorojama trijų procentų jodo tirpalu ir 70% etilo alkoholio tirpalu. Šie produktai tepami nuo centro iki periferijos.

Skausmui malšinti pakanka 4–6 mililitrų dviejų procentų novokaino ar kito anestetikų tirpalo, kuris suleidžiamas būsimos punkcijos metu. Verta paminėti, kad daugelis gydytojų pirmenybę teikia lidokainui, kad surinktų nugaros smegenų skystį.

Vietinė anestezija taip pat skiriama pacientams, kurių sąmonė sutrikusi. Taip yra dėl to, kad lengvas skausmas gali išprovokuoti nepageidaujamą motorinę reakciją.

Prieš atlikdamas procedūrą, specialistas turi kelis kartus patikrinti numatytos punkcijos vietą ir taip pat įsitikinti, kad adata yra tvarkinga. Adatos eiga praduriant tarpslankstelinį diską turėtų būti panaši į rašiklio padėtį rašant.

Mažiems vaikams adatos kryptis yra statmena praduriamai plokštumai. Kaip ir suaugusiems, adata įduriama šiek tiek pasvirusi, atsižvelgiant į stuburo slankstelių iškyšą.

Galimos komplikacijos

Bet koks kišimasis į natūralų organizmo funkcionavimą kelia tam tikrą pavojų ir gali sukelti įvairių komplikacijų. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad po punkcijos jiems skauda stuburą. Pacientai dažnai praneša apie šiuos simptomus:

pykinimas;
galvos skausmas;
galvos svaigimas;
vėmimas;
bendras silpnumas.

Kai kurie ekspertai yra linkę manyti, kad visiškai pakanka dviejų ar trijų valandų gulimos padėtyje ir po šio laiko pacientas gali laisvai judėti. Tai žymiai sumažins nepageidaujamų pasekmių atsiradimo riziką.

Taip pat verta paminėti, kad kai kuriems pacientams gali pasireikšti stiprus skausmas. Tokiais atvejais gydytojas paskirs veiksmingą skausmą malšinantį vaistą.

Kita komplikacija gali būti infekcija renkantis nugaros smegenų skystį. Bet jei procedūra atliekama steriliomis sąlygomis, infekcijos pavojaus praktiškai nėra.

Gydytojai dažnai susiduria su pacientų nuogąstavimu, kad renkant smegenų skystį bus pažeistos nugaros smegenys. Skubame išsklaidyti šias klaidingas nuomones. Punkcija atliekama juosmeninėje stuburo dalyje, tiesiai po pačiomis nugaros smegenimis. Šiuo atžvilgiu jo liesti neįmanoma.

Teisybės dėlei verta pasakyti, kad šiandien yra daug mažiau pavojingų diagnostikos metodų nei stuburo punkcija.

Todėl, jei įmanoma, gydytojai naudos KT, MRT ar ultragarsą. Tačiau, deja, yra diagnozių, kurioms patvirtinti reikia tik punkcija. Tokiu atveju griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir būkite sveiki!

Atsakomybės neigimas

Straipsniuose pateikta informacija yra skirta tik bendriems informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savidiagnostikai ar gydymo tikslais. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, terapeuto) patarimų. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte tikslią jūsų sveikatos problemos priežastį.

Būsiu labai dėkingas, jei paspausite vieną iš mygtukų
ir pasidalinkite šia medžiaga su draugais :)

"Stuburo operacijos: disko implantas Įvairių stuburo dalių osteomielitas: simptomai, gydymas, pasekmės" Visi autoriaus įrašai

Nugaros smegenų punkcija. Tokią baisią frazę dažnai galima išgirsti apsilankius pas gydytoją, o dar baisiau tampa, kai ši procedūra liečia būtent jus. Kodėl gydytojai praduria nugaros smegenis? Ar tokia manipuliacija pavojinga? Kokios informacijos galima gauti iš šio tyrimo?

Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti kalbant apie nugaros smegenų punkciją (taip pacientai dažniausiai vadina šią procedūrą), tai reiškia ne paties centrinės nervų sistemos organo audinio punkciją, o tik nedidelio smegenų skysčio kiekis, kuris išplauna nugaros smegenis ir smegenis. Tokia manipuliacija medicinoje vadinama stuburo, arba juosmenine, punkcija.

Kodėl atliekama nugaros smegenų punkcija? Tokios manipuliacijos tikslai gali būti trys – diagnostinis, analgetikas ir gydomasis. Daugeliu atvejų stuburo juosmeninė punkcija atliekama siekiant nustatyti smegenų skysčio sudėtį ir slėgį stuburo kanalo viduje, o tai netiesiogiai atspindi galvos ir nugaros smegenyse vykstančius patologinius procesus. Tačiau specialistai gali atlikti nugaros smegenų punkciją gydymo tikslais, pavyzdžiui, suleisti vaistus į subarachnoidinę erdvę, kad greitai sumažintų stuburo spaudimą. Taip pat nereikėtų pamiršti ir tokio anestezijos metodo kaip spinalinė anestezija, kai į stuburo kanalą suleidžiami anestetikai. Tai leidžia atlikti daugybę chirurginių intervencijų nenaudojant bendrosios anestezijos.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų nugaros smegenų punkcija skiriama diagnostikos tikslais, šio tipo tyrimai bus aptariami šiame straipsnyje.

Kodėl daroma punkcija?

Smegenų skysčiui ištirti atliekama juosmens punkcija, kuri gali padėti diagnozuoti kai kurias galvos ir nugaros smegenų ligas. Dažniausiai tokios manipuliacijos skiriamos įtariamiems:

virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio centrinės nervų sistemos infekcijos (meningitas, encefalitas, mielitas, arachnoiditas);
sifiliniai, tuberkulioziniai galvos ir nugaros smegenų pažeidimai;
subarachnoidinis kraujavimas;
centrinės nervų sistemos abscesas;
išeminis, hemoraginis insultas;
trauminis smegenų pažeidimas;
demielinizuojantys nervų sistemos pažeidimai, pvz., išsėtinė sklerozė;
galvos ir nugaros smegenų, jų membranų gerybiniai ir piktybiniai navikai;
Guienne-Barré sindromas;
kitos neurologinės ligos.

Kontraindikacijos

Draudžiama juosmeninę punkciją daryti vietą užimantiems užpakalinės kaukolės duobės ar galvos smegenų smilkininės skilties dariniams. Tokiose situacijose net ir nedidelis smegenų skysčio kiekis gali sukelti smegenų struktūrų išnirimą ir smegenų kamieno pasmaugimą didžiojoje angoje, o tai reiškia greitą mirtį.

Taip pat draudžiama juosmeninę punkciją atlikti, jei punkcijos vietoje yra pūlingų-uždegiminių odos, minkštųjų audinių ar stuburo pažeidimų.

Santykinės kontraindikacijos yra sunkūs stuburo iškrypimai (skoliozė, kifoskoliozė ir kt.), nes tai padidina komplikacijų riziką.

Atsargiai punkcija skiriama pacientams, turintiems kraujavimo sutrikimų, vartojantiems vaistus, turinčius įtakos kraujo reologijai (antikoaguliantai, antitrombocitai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Paruošimo etapas

Juosmens punkcijos procedūrai reikia išankstinio pasiruošimo. Pirmiausia pacientui skiriami bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, būtinai nustatoma kraujo krešėjimo sistemos būklė. Apžiūrima ir apčiuopiama juosmeninė stuburo dalis. Nustatyti galimas deformacijas, kurios gali trukdyti punkcijai.

Turite pasakyti gydytojui apie visus šiuo metu vartojamus arba neseniai vartotus vaistus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistams, turintiems įtakos kraujo krešėjimui (aspirinui, varfarinui, klopidogreliui, heparinui ir kitoms trombocitų agregaciją mažinančioms ir antikoaguliantams, nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo).

Taip pat turite informuoti gydytoją apie galimą alergiją vaistams, įskaitant anestetikus ir kontrastines medžiagas, neseniai sirgusias ūmias ligas ar lėtines ligas, nes kai kurios iš jų gali būti tyrimo kontraindikacijos. Visos vaisingo amžiaus moterys turi pasakyti gydytojui, jei gali būti nėščios.

Prieš procedūrą draudžiama valgyti 12 valandų ir gerti 4 valandas prieš punkciją.

Punkcijos technika

Procedūra atliekama pacientui gulint ant šono. Tokiu atveju reikia kiek įmanoma sulenkti kojas kelio ir klubo sąnariuose, nunešant jas į skrandį. Galva turi būti kiek įmanoma sulenkta į priekį ir prigludusi prie krūtinės. Būtent tokioje padėtyje gerai išsiplečia tarpslanksteliniai tarpai ir specialistui bus lengviau įvesti adatą į reikiamą vietą. Kai kuriais atvejais punkcija atliekama pacientui sėdint kiek įmanoma suapvalinta nugara.

Dūrimo vietą specialistas parenka palpuodamas stuburą, kad nebūtų pažeistas nervinis audinys. Suaugusio žmogaus nugaros smegenys baigiasi 2-ojo juosmens slankstelio lygyje, tačiau žemo ūgio žmonėms, taip pat vaikams (įskaitant naujagimius), jos yra šiek tiek ilgesnės. Todėl adata įvedama į tarpslankstelinį tarpą tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių arba tarp 4 ir 5 Tai sumažina komplikacijų riziką po punkcijos.

Apdorojus odą antiseptiniais tirpalais, įprastu švirkštu su adata atliekama minkštųjų audinių vietinė infiltracinė anestezija novokaino arba lidokaino tirpalu. Po to juosmeninė punkcija atliekama tiesiogiai specialia didele adata su įtvaru.

Punkcija atliekama pasirinktame taške, gydytojas nukreipia adatą sagitaliai ir šiek tiek aukštyn. Maždaug 5 cm gylyje jaučiamas pasipriešinimas, po kurio atsiranda savotiškas adatos gedimas. Tai reiškia, kad adatos galas pateko į subarachnoidinę erdvę ir galite pradėti rinkti smegenų skystį. Norėdami tai padaryti, gydytojas iš adatos pašalina mandriną (vidinę dalį, dėl kurios instrumentas yra sandarus) ir iš jos pradeda lašėti smegenų skystis. Jei taip neatsitiks, turite įsitikinti, kad punkcija atlikta teisingai ir adata patenka į subarachnoidinį tarpą.

Surinkus smegenų skystį į sterilų mėgintuvėlį, adata atsargiai nuimama ir dūrio vieta užsandarinama steriliu tvarsčiu. 3-4 valandas po punkcijos pacientas turi gulėti ant nugaros arba ant šono.

Cerebrospinalinio skysčio tyrimas

Pirmasis smegenų skysčio analizės žingsnis yra jo slėgio įvertinimas. Normalios vertės sėdimoje padėtyje yra 300 mm. vandens Art., gulimoje padėtyje – 100-200 mm. vandens Art. Paprastai slėgis vertinamas netiesiogiai - pagal lašų skaičių per minutę. 60 lašų per minutę atitinka normalią smegenų skysčio slėgio stuburo kanale vertę. Slėgis didėja esant uždegiminiams centrinės nervų sistemos procesams, esant navikų formavimuisi, esant venų stagnacijai, hidrocefalijai ir kitoms ligoms.

Tada smegenų skystis surenkamas į du 5 ml mėgintuvėlius. Tada jais atliekami reikiami tyrimų sąrašai – fizikiniai ir cheminiai, bakterioskopiniai, bakteriologiniai, imunologiniai, PGR diagnostika ir kt.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų procedūra vyksta be jokių pasekmių. Natūralu, kad pati punkcija yra skausminga, tačiau skausmas jaučiamas tik adatos įvedimo stadijoje.

Kai kuriems pacientams gali išsivystyti šios komplikacijos.

Galvos skausmas po punkcijos

Visuotinai pripažįstama, kad po punkcijos iš skylės išteka tam tikras smegenų skysčio kiekis, dėl to sumažėja intrakranijinis spaudimas ir atsiranda galvos skausmas. Šis skausmas primena įtampos galvos skausmą, turi nuolatinį skausmą ar spaudimą, o po poilsio ir miego sumažėja. Tai galima stebėti 1 savaitę po punkcijos, jei cefalgija nepraeina po 7 dienų, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Trauminės komplikacijos

Kartais gali atsirasti trauminių punkcijos komplikacijų, kai adata gali pažeisti stuburo nervų šaknis ir tarpslankstelinius diskus. Tai pasireiškia nugaros skausmais, kurie nepasireiškia po teisingai atliktos punkcijos.

Hemoraginės komplikacijos

Jei punkcijos metu pažeidžiamos stambios kraujagyslės, gali prasidėti kraujavimas ir susidaryti hematomos. Tai pavojinga komplikacija, reikalaujanti aktyvios medicininės intervencijos.

Dislokacijos komplikacijos

Atsiranda, kai smarkiai sumažėja smegenų skysčio slėgis. Tai įmanoma, kai užpakalinėje kaukolės duobėje yra erdvę užimančių darinių. Norint išvengti tokios rizikos, prieš darant punkciją, būtina atlikti smegenų vidurinės linijos struktūrų (EEG, REG) išnirimo požymių tyrimą.

Infekcinės komplikacijos

Jie gali atsirasti dėl aseptikos ir antisepsio taisyklių pažeidimo punkcijos metu. Pacientui gali išsivystyti smegenų dangalų uždegimas ir net susidaryti abscesai. Tokios punkcijos pasekmės yra pavojingos gyvybei ir reikalauja stipraus antibakterinio gydymo.

Taigi, nugaros smegenų punkcija yra labai informatyvus būdas diagnozuoti daugybę galvos ir nugaros smegenų ligų. Natūralu, kad galimos komplikacijos manipuliacijos metu ir po jos, tačiau jos pasitaiko labai retai, o punkcijos nauda gerokai viršija neigiamų pasekmių atsiradimo riziką.

Punkcija yra specifinė procedūra, kuri naudojama patologijoms diagnozuoti, taip pat vidaus organams ir biologinėms ertmėms gydyti. Tai atliekama naudojant specialias adatas ir kitus prietaisus. Prieš sutinkant su tokia procedūra, reikia atidžiau pasidomėti, kas yra punkcija, kokias savybes ji turi ir kaip atliekama.

Bendras aprašymas

Punkcija – tai specialus vidaus organų audinių, kraujagyslių, įvairių neoplazmų, ertmių punkcija skysčiams surinkti, siekiant diagnozuoti patologijas. Be to, kai kuriais atvejais procedūros naudojimas yra būtinas vaistų skyrimui. Jis naudojamas kepenų, kaulų čiulpų, plaučių ir kaulinio audinio patologijoms diagnozuoti. Taip iš esmės nustatomas vėžys. Diagnozei patikslinti medžiagos paimamos tiesiai iš naviko. Kalbant apie kraujagysles, jos yra pradurtos, kad būtų surinktas biologinis skystis ir įrengiami kateteriai, per kuriuos leidžiami vaistai. Lygiai taip pat atliekama ir parenterinė mityba.

Jei pilvo, sąnarių ar pleuros ertmėje pastebimas uždegiminis procesas, kurį lydi skysčių ar pūlių kaupimasis, šiam patologiniam turiniui pašalinti naudojama punkcija. Pavyzdžiui, taikant šią procedūrą įrengiami drenai vidaus organams praplauti, suleisti vaistai.

Indikacijos procedūros naudojimui ginekologijoje

Taigi, norint naudoti punkciją, turi būti atitinkamos indikacijos. Jie tai daro norėdami:

patvirtinti negimdinį nėštumą arba moters nevaisingumą;
nustatyti, ar nėra gimdos ar kitų vidaus organų plyšimo;
pašalinti peritonitą;
kiaušidėse esančių oocitų skaičiaus skaičiavimas;
nustatyti eksudato kiekį ir pobūdį organo ertmėje, navikus;
diagnozuoti vidinę endometriozę, cistas, taip pat kitus piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikus;
nustatyti menstruacijų sutrikimus, nepatikslintos kilmės kraujavimą iš gimdos;
diagnozuoti arba pašalinti moterų reprodukcinių organų vystymosi anomalijas;
rinkti medžiagą gydymo veiksmingumui nustatyti;
rinkti kiaušinėlius IVF procedūros metu.

Punkcijų tipai ginekologijoje

Moterų ligų diagnostikai ir gydymui naudojami keli punkcijų tipai:

Krūties punkcija. Jis skiriamas esant mazgelių, opų ar kokių nors plombų, pakitus odos tonui ar keistai išskyrus iš spenelių. Procedūra leidžia nustatyti įvairių etiologijų navikų buvimą ir diagnozuoti jų pobūdį. Reikalingas tam tikras išankstinis pasiruošimas. Pavyzdžiui, likus savaitei iki punkcijos negalima vartoti aspirino ar kitų vaistų, kurie mažina kraujo krešėjimą. Po punkcijos moteris gali jausti nedidelį diskomfortą, kuris praeina po kelių dienų.
Kiaušinių paėmimas dirbtiniam apvaisinimui. Procedūra turi būti atliekama praėjus 35 valandoms po žmogaus chorioninio gonadotropino injekcijos. Punkcija atliekama transvaginaliai. Taip pat reikalinga speciali adata. Visas procesas kontroliuojamas ultragarsu. Ši procedūra reikalauja tam tikrų įgūdžių, todėl tam reikia ieškoti patyrusio specialisto. Apskritai tai laikoma praktiškai neskausminga, tačiau siekiant išvengti komplikacijų po punkcijos, moteriai suteikiama anestezija.
Kardiocentezė. Ši procedūra svarbi nustatant įgimtas vaisiaus patologijas ar infekcinius pažeidimus. Norėdami tai padaryti, kraujas paimamas iš virkštelės. Leidžiama nuo 16 savaitės, tačiau norint nepakenkti kūdikiui ir gauti tikslesnį rezultatą, punkcija skiriama nuo 22 iki 24 savaičių. Per nėščiosios pilvą į virkštelės kraujagyslę punkcija atliekama. Visi prietaisai turi būti sterilūs. Punkcijai imama speciali adata su pritvirtintu švirkštu. Šis infekcijos ar vystymosi anomalijų nustatymo metodas laikomas tiksliausiu, tačiau naudojamas tik tuo atveju, jei kiti diagnostikos metodai yra neveiksmingi.
Kiaušidžių cistos punkcija. Ši procedūra naudojama diagnostikos ir gydymo tikslais. Procedūrai reikalinga bendroji nejautra, kuri suleidžiama į veną. Instrumentai įvedami per makštį. Adata patenka per specialų jutiklį. Prie jo pritvirtintas aspiratorius. Prietaisas naudojamas skysčiui išsiurbti iš cistos ertmės. Biomedžiaga siunčiama į laboratoriją citologiniam ir histologiniam tyrimui. Po to, kai cistoje nebelieka skysčių, į ją suleidžiamas nedidelis alkoholio kiekis, klijuojant darinio sieneles. Daugeliu atvejų ši procedūra leidžia visiškai atsikratyti cistos, nors retais atvejais galimi atkryčiai. Po punkcijos moteris antrą dieną grįžta namo. Apskritai manipuliacija nesukelia skausmo, tačiau pacientas turi būti visiškai nejudantis, todėl būtina anestezija.
Pilvo punkcija. Jis atliekamas per jo sienelę arba užpakalinę makšties fornix. Procedūra naudojama diagnozuojant ginekologines patologijas, taip pat ruošiantis operacijai. Kadangi tokia punkcija yra labai skausminga, ji turi būti atliekama su narkoze. Be to, anestezija gali būti vietinė arba bendra. Prieš atliekant punkciją, žarnos ir šlapimo pūslė turi būti tušti.

Bendrosios punkcijos taisyklės

Daugelis moterų domisi, kaip atliekama punkcija. Daugeliu atvejų tai neskausminga. Tačiau norint, kad procedūra vyktų be komplikacijų, taip pat psichologiniam moters komfortui, būtina anestezija ar nuskausminimas. Yra ir kitų punkcijos atlikimo taisyklių:

Prieš procedūrą visi instrumentai, taip pat išoriniai lytiniai organai, turi būti apdorojami dezinfekuojančiu tirpalu. Taip išvengsite papildomos vidinių audinių ir ertmių infekcijos.
Jei punkcija daroma per galinę makšties sienelę, judesys turi būti aštrus ir lengvas. Tuo pačiu reikia stengtis nepažeisti tiesiosios žarnos sienelės.
Jei cistoje ar ertmėje yra labai tirštas eksudatas, galintis užkimšti adatą, į vidų būtina suleisti sterilaus tirpalo.
Punkcija leidžiama tik specializuotose klinikose ar medicinos įstaigose.

Galimos pasekmės

Apskritai diagnostinė operacija yra neskausminga, tačiau kartais galima pastebėti šias punkcijos pasekmes:

kraujagyslių arba gimdos endometrioidinio sluoksnio pažeidimas;
sumažėjęs kraujospūdis (operacijų metu, kai netenkama daug kraujo);
uždegiminis procesas organe ar ertmėje, kurioje atliekama punkcija;
tiesiosios žarnos pažeidimas (dažnai nereikia papildomo gydymo);
bendras sveikatos pablogėjimas;
galvos svaigimas;
negausios išskyros iš makšties;
nuobodus skausmas pilvo srityje;
neteisinga diagnozė (kraujas skystyje gali pasirodyti ne dėl ligos, o dėl kraujagyslių, esančių periuteriniame audinyje, pažeidimo).

Punkcija ginekologijoje yra dažnai naudojama reprodukcinės sistemos patologijų diagnozavimo ir gydymo priemonė. Tai galima padaryti tik gydytojo nurodymu gydymo įstaigoje.

Susisiekus su

Smegenų punkcija – tai daugiafunkcinė medicininė manipuliacija, kurios pagalba siekiama vieno ar kelių terapinių ir diagnostinių tikslų. Punkcija (injekcija) – tai bet koks adatos ar troakaro įsiskverbimas į venos, kito kraujagyslės ar organo ertmę, siekiant gauti medžiagos tyrimams ir diagnostikai, optimizuoti funkcijas ir pašalinti kliūtis, atlikti operacijas.

Šiuolaikiniai metodai leidžia derinti veiklos ir diagnostikos tikslus, siekiant juos vienu metu.

Skysčio paėmimas analizei neatmeta kitų diagnostikos metodų naudojimo. Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti lygiagrečiai, pavyzdžiui, nustatant dislokacijos vietą. Šis derinys gali sėkmingai pašalinti naviką.

Punkcijos baimintis nereikia – tai ne tik diagnostinis, bet ir anksčiau taikytas gydymo metodas, tačiau netiesiogine forma.

Kas yra smegenų punkcija?

Įsiskverbimas į kaukolę smegenų dalių vietoje yra atliekamas rečiau nei kitos manipuliacijos vietose, kurios yra mažiau pavojingos ir gresia neigiamomis pasekmėmis. Nors bet kokia punkcija gali sukelti komplikacijų, jei ji atliekama neprofesionaliai, pažeidžia kai kuriuos svarbius segmentus ar tampa infekcijos šaltiniu. Kiekviena invazinė procedūra turi konkrečiam skyriui būdingų ypatybių, sukurtų metodų ir atsargumo priemonių.

Smegenų punkcija (smegenų punkcija) yra bendras terapinės ar diagnostinės procedūros, atliekamos pagal indikacijas griežtai apibrėžtoje vietoje, pavadinimas:

apatinėse dalyse arba priekinėse skiltyse;
virš būgnelio ar mastoidinio proceso;
skilvelių, šoninių skilvelių srityje;
centrinėje nervų sistemoje, norint gauti mėginį, kad būtų galima vienu metu ištirti nugaros smegenis ir smegenis.

Procedūrai atlikti naudojama speciali adata ir skalpelis, specialiu pjaustytuvu išpjaunamas trepanacijos langelis, o kaulo kraujavimas stabdomas trinant vašku arba elektrokoaguliacija. Smegenų skysčio tekėjimui reguliuoti yra specialus prietaisas – mandrinas. Dažniausiai procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, laikantis visų būtinų sterilumo ir sterilaus chirurginio lauko paruošimo sąlygų.

Tačiau tik tuo atveju ruošiama didelė operacinė, kurioje retais atvejais galima atlikti atvirą smegenų operaciją. Toks scenarijus įmanomas, kai atsiranda chirurginių komplikacijų – kraujagyslės pažeidimas, oro patekimas į ertmę arba adatos įdėjimas į netikėtą aukštį.

Nors kartais tolimesnės chirurginės taktikos priežastis yra nepakankamai ištirta patologija, esanti tiesiai smegenyse (abscesas, neoplazma).

Kam tai daroma – diagnostikos ir gydymo tikslais

Smegenų skysčio gavimas, siekiant nustatyti gydymo taktiką, analizę ir diagnostinę prognozę, atliekamas turint tikslą pasiekti tam tikrą rezultatą, o prieš skiriant punkciją, užduotys yra griežtai atribotos. Tačiau pasitaiko situacijų, kai smegenų punkcija tyrimo tikslais, smegenų skysčio, kaip diagnostinės medžiagos, paėmimo, virsta arba pašalinamas skysčių perteklius, siekiant sumažinti spaudimą kaukolės viduje.

Skilvelių punkcija (siskverbimas į) padeda gydytojams pasiekti kelis tikslus:

diagnostikos atlikimas, gaunant tyrimams svarbų biologinį skystį;
atlikti matavimus arba tyrimus su radioaktyviąja medžiaga;
operacijos, atliekamos naudojant specialų prietaisą - ventrikuloskopą, arba šuntavimą smegenų skysčio sistemoje;
intrakranijinio slėgio mažinimas pašalinant stuburo skystį, jei neveikia natūrali ištekėjimo sistema.

Nusistovėję metodai ir atsargumo priemonės leidžia operacijas atlikti pagal poreikį, naudojant tik vietinę nejautrą. Įsiskverbimo būdai ir keliai buvo sukurti per ilgametę praktiką, o gauti duomenys daugeliu atvejų padeda atlikti efektyvesnį gydymą remiantis objektyvia informacija.

Kaip padaryti smegenų punkciją

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, griežtai laikantis visų sanitarinio apdorojimo taisyklių, pirmiausia pjūvis, o po to specialiu įrankiu pjaunamas kaulas, po kurio per skylę pradeda tekėti smegenų skystis, kuris imamas palengvinti. paciento būklę ir atlikti tyrimus.

Chirurginis laukas apsiriboja steriliais audiniais, o biologinio skysčio nutekėjimas yra griežtai kontroliuojamas, taip pat galimas kraujavimas, kai atsiranda skylė.

Atsargumo priemonės ir taisyklės

Būtina atsižvelgti į visas indikacijas ir kontraindikacijas, galimas kliūtis operacijai. Kruopšti dezinfekcija kiekviename etape, atsarginių instrumentų paruošimas, didelė operacinė, kruopštus paciento būklės stebėjimas kiekviename etape.

Mandrinas ir kiti instrumentai turi būti kruopščiai dezinfekuoti

Manipuliacija atliekama pacientui gulint ant nugaros, palenkus galvą prie krūtinės. Neurochirurgas nustato pjūvio liniją liesdamas.

Yra prasiskverbimo per orbitą metodas (vadinamasis Dogliotti metodas), ir yra kitas metodas - pasak Germanovičiaus, kuris sukūrė prasiskverbimą per smilkininį kaulą iš apačios.

Kaip išvengti komplikacijų ir pasekmių

Komplikacijos yra reti reiškiniai smegenų punkcijos metu. Studijų krypties specifika reikalauja atsargumo priemonių, kad būtų išvengta pasekmių.

Didelis sterilumas, nuolatinis pjūvio vietos ir kaukolės angos gydymas (naudojant vašką arba elektrokoaguliaciją). specialių instrumentų, plačios ir bukos adatos naudojimas griežtai apibrėžtame gylyje – visa tai būtina, kad procedūra būtų be komplikacijų ir pasekmių.

Gydytojo kompetencija

Biologinio skysčio paėmimas analizei ar paciento būklei palengvinti yra laikomas didelio sudėtingumo chirurgine intervencija. Už procedūrą atsako neurochirurgas ir anesteziologas. Pirmasis tikrai turi turėti didelę praktinę patirtį, kad komplikacijų atveju procesą nuo punkcijos perkeltų į atvirą smegenų operaciją.

Niekas nėra apsaugotas nuo klaidų ar komplikacijų operacijos metu. Rezultatas gali būti kraujavimas ir pačios smegenų medžiagos ar jos kraujagyslių pažeidimas, smegenų struktūrų poslinkis arba greitas jo atsiradimas.

Smegenų punkcija naujagimiams

Skilvelių punkcija kūdikiams atliekama per didelį fontanelį, ir tai nesukelia tokių sunkumų kaip suaugusiems, turintiems sukaulėjusią kalvariją, kuriai reikalingas specialus pjaustytuvas. Apytikslis kursas nedaug skiriasi nuo suaugusio žmogaus (išskyrus kaulų invaziją), tik adata įduriama ne 4, o 1,5 cm Tuo pačiu metu matuojamas biologinio skysčio slėgis ir paimamas į mėgintuvėlį jo sudėtis.

Kontraindikacijos

Negalite imtis procedūros, jei yra rimtų smegenų patologijų požymių - edemos, hematomos po traumos ar šoko.

Ir jos pasekmės yra pagrindinė kliūtis tokiai diagnozei, kaip ir nėštumas ir didelis kraujo netekimas. Nerekomenduojama atlikti punkcijos esant infekciniams procesams nugaros ir juosmens srityje, esant praguloms, pūliniams ar opoms.

Kaina Rusijoje

Maskvoje procedūros kaina prasideda nuo 5 tūkstančių rublių ir gali didėti, priklausomai nuo klinikos prestižo ir joje dirbančių pasaulio medicinos korifėjų. Provincijose kainos gerokai mažesnės, tačiau procedūros sudėtingumas ir chirurgo atsakomybė leidžia manyti, kad šios kategorijos intervencijos nėra pigios.

Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti kalbant apie nugaros smegenų punkciją (taip pacientai dažniausiai vadina šią procedūrą), tai reiškia ne paties centrinės nervų sistemos organo audinio punkciją, o tik nedidelio smegenų skysčio kiekis, kuris išplauna nugaros smegenis ir smegenis. Tokia manipuliacija medicinoje vadinama stuburo, arba juosmenine, punkcija.

Kodėl atliekama nugaros smegenų punkcija? Tokio manipuliavimo tikslai gali būti trys: diagnostinis, analgetikas ir gydomasis. Daugeliu atvejų stuburo juosmeninė punkcija atliekama siekiant nustatyti smegenų skysčio sudėtį ir slėgį stuburo kanalo viduje, o tai netiesiogiai atspindi galvos ir nugaros smegenyse vykstančius patologinius procesus. Tačiau specialistai gali atlikti nugaros smegenų punkciją gydymo tikslais, pavyzdžiui, suleisti vaistus į subarachnoidinę erdvę, kad greitai sumažintų stuburo spaudimą. Taip pat nereikėtų pamiršti ir šio skausmo malšinimo būdo, pavyzdžiui, kai į stuburo kanalą suleidžiami anestetikai. Tai leidžia atlikti daugybę chirurginių intervencijų nenaudojant bendrosios anestezijos.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų nugaros smegenų punkcija skiriama diagnostikos tikslais, šio tipo tyrimai bus aptariami šiame straipsnyje.

Kodėl daroma punkcija?

Smegenų skysčiui ištirti atliekama juosmens punkcija, kuri gali padėti diagnozuoti kai kurias galvos ir nugaros smegenų ligas. Dažniausiai tokios manipuliacijos skiriamos įtariamiems:

virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio centrinės nervų sistemos infekcijos (meningitas, encefalitas, mielitas, arachnoiditas);
sifiliniai, tuberkulioziniai galvos ir nugaros smegenų pažeidimai;
subarachnoidinis kraujavimas;
centrinės nervų sistemos abscesas;
išeminis, hemoraginis insultas;
trauminis smegenų pažeidimas;
demielinizuojantys nervų sistemos pažeidimai, pvz., išsėtinė sklerozė;
galvos ir nugaros smegenų, jų membranų gerybiniai ir piktybiniai navikai;
kitos neurologinės ligos.

Smegenų skysčio tyrimas leidžia greitai diagnozuoti sunkias galvos ir nugaros smegenų ligas

Kontraindikacijos

Taip pat draudžiama juosmeninę punkciją atlikti, jei punkcijos vietoje yra pūlingų-uždegiminių odos, minkštųjų audinių ar stuburo pažeidimų.

Santykinės kontraindikacijos yra sunkūs stuburo iškrypimai (skoliozė, kifoskoliozė ir kt.), nes tai padidina komplikacijų riziką.

Esant smegenų augliams, juosmeninė punkcija gali būti atliekama tik dėl sveikatos priežasčių, nes yra didelė smegenų struktūrų išnirimo rizika

Paruošimo etapas

Prieš atlikdamas nugaros smegenų punkciją, pacientas turi pasitarti su gydytoju.

Prieš procedūrą draudžiama valgyti 12 valandų ir gerti 4 valandas prieš punkciją.

Punkcijos technika

Dūrimo vietą specialistas parenka palpuodamas stuburą, kad nebūtų pažeistas nervinis audinys. baigiasi 2-ojo juosmens slankstelio lygyje, tačiau žemo ūgio žmonėms, taip pat vaikams (įskaitant naujagimius) jis yra šiek tiek ilgesnis. Todėl adata įvedama į tarpslankstelinį tarpą tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių arba tarp 4 ir 5 Tai sumažina komplikacijų riziką po punkcijos.

Taip atrodo stuburo punkcijos adata

Punkcija atliekama tarp 3 ir 4 arba 4 ir 5 juosmens slankstelių

Remdamasis smegenų skysčio tyrimo rezultatais, gydytojas gali atpažinti ligą ir paskirti tinkamą gydymą

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų procedūra vyksta be jokių pasekmių. Natūralu, kad pati punkcija yra skausminga, tačiau skausmas jaučiamas tik adatos įvedimo stadijoje.

Kai kuriems pacientams gali išsivystyti šios komplikacijos.

Galvos skausmas po punkcijos

Trauminės komplikacijos

Hemoraginės komplikacijos

Jei punkcijos metu pažeidžiamos stambios kraujagyslės, gali prasidėti kraujavimas ir susidaryti hematomos. Tai pavojinga komplikacija, reikalaujanti aktyvios medicininės intervencijos.

Dislokacijos komplikacijos

Infekcinės komplikacijos

Kas yra punkcija? Tai specifinė procedūra, naudojama ligoms diagnozuoti arba vidaus organų ir biologinių ertmių gydymui. Mes jums papasakosime daugiau apie šią procedūrą ir jos įgyvendinimo ypatybes. Taip pat verta paminėti galimas punkcijos pasekmes.

Pagrindinės sąvokos

Šiai procedūrai atlikti naudojamos specialios adatos ir kiti prietaisai. Prieš sutinkant, kad jis būtų atliktas, verta daugiau sužinoti apie jo ypatybes ir kas apskritai yra punkcija.

Tai specifinė vidaus organų audinių, kraujagyslių, navikų darinių ar ertmių punkcija, kurios pagalba analizei paimamas vidinis skystis. Tai atliekama siekiant diagnozuoti bet kokią patologiją. Kartais vaistai skiriami tuo pačiu būdu. Ši procedūra taip pat taikoma diagnozuojant kepenų, kaulų čiulpų ir plaučių ligas. Stuburo bakstelėjimas yra labai dažnas.

Onkologijai nustatyti

Paprastai taip gydytojai nustato vėžį. Diagnozei patikslinti medžiaga paimama tiesiai iš naviko. Kraujagyslės pradurtos, kad būtų renkamas skystis laboratoriniams tyrimams arba įrengiamas kateteris, per kurį bus leidžiami vaistai. Parenterinė mityba gali būti teikiama tokiu pat būdu.

Norėdami pašalinti skystį

Jei pilvo, sąnarių ar pleuros ertmės užpildytos skysčiu ar pūliais arba yra uždegiminis procesas, skysčiui pašalinti galima atlikti punkciją. Naudodami šią manipuliaciją, galite įrengti drenažą vidaus organams plauti ar vartoti vaistus. Operuojant galūnes, punkcija yra privaloma anesteziologijos procedūra. Ši manipuliacija plačiai paplitusi ginekologijoje diagnostikos ir gydymo tikslais. Pavyzdžiui, folikulo punkcija atliekama IVF metu.

Naudojimo indikacijos

Norint atlikti punkciją, reikia atitinkamų indikacijų. Pavyzdžiui, ginekologijoje punkcija patvirtinama negimdiniam nėštumui, moteriško faktoriaus nevaisingumui, gimdos plyšimų buvimui nustatyti, peritonitui neįtraukti, eksudato kiekiui ir pobūdžiui organo ar naviko ertmėse nustatyti.

Taip pat punkcijos pagalba nustatomos endometriozės, cistos, navikų dariniai, nustatomas neaiškios etiologijos kraujavimas iš gimdos, diagnozuojamos reprodukcinių organų vystymosi anomalijos, renkama medžiaga laboratoriniams tyrimams, kiaušinėliai. dėl IVF. Po procedūros pacientą jau kitą dieną galima išsiųsti namo.

Ne visi žino, kas yra punkcija.

Punkcijų tipai ginekologijoje

Diagnostiniais ir gydymo tikslais naudojamos kelios punkcijų rūšys. Krūties punkcija skiriama atsiradus mazgeliams, opoms, gumbeliams, pakitus odos tonusui ar išskyrus išskyras iš spenelių. Šios manipuliacijos pagalba nustatomas navikų buvimas, taip pat diagnozuojamas jų pobūdis. Tokioms procedūroms reikia tam tikro pasiruošimo. Septynias dienas prieš vartojant medžiagą, neturėtumėte vartoti aspirino ar kitų kraują skystinančių vaistų.

Ar yra diskomfortas?

Po punkcijos pacientas gali jausti diskomfortą, tačiau po kelių dienų šie pojūčiai išnyksta. Kiaušinių paėmimo dirbtiniam apvaisinimui atveju procedūra atliekama praėjus vienai dienai po tam tikro vaisto injekcijos.

Kaip atliekama punkcija? Tai atliekama transvaginaliai naudojant specialią adatą. Tokiu atveju viso proceso metu gydytojas ultragarso aparatu stebi procedūrą. Šių manipuliacijų atlikimas reikalauja tam tikrų gydytojo įgūdžių, todėl turite susisiekti su patyrusiu specialistu. Folikulų punkcija IVF metu nelaikoma skausminga, tačiau siekiant išvengti komplikacijų, pacientui suteikiama anestezija. Be to, atliekama punkcija, siekiant nustatyti įgimtos patologijos ar infekcinės ligos buvimą ar nebuvimą vaisiui nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, kraujas paimamas iš virkštelės. Procedūra gali būti atliekama nuo šešioliktos savaitės, tačiau paprastai gydytojai ją skiria tik nuo 22-24 savaičių, kad būtų išvengta komplikacijų.

Per pilvą į virkštelės kraujagyslę, naudojant specialų sterilų prietaisą, praduriama adata. Šis metodas laikomas tiksliausiu nustatant vystymosi anomalijas ar infekcines patologijas, tačiau naudojamas tik tuo atveju, jei kiti diagnostikos metodai yra neveiksmingi. Tokia procedūra kaip kiaušidžių cistos punkcija naudojama diagnostikos ar gydymo tikslais.

Manipuliacija atliekama taikant bendrą anesteziją, kuri suleidžiama į veną. Gydytojas įveda visus instrumentus per makštį. Adata pritvirtinta prie specialaus jutiklio, o prie jo savo ruožtu pritvirtintas aspiratorius. Naudojant instrumentus, skystis išsiurbiamas iš cistos ertmės ir siunčiamas citologiniam ar histologiniam tyrimui. Toliau, išsiurbus visą skystį iš ertmės, įpumpuojamas tam tikras alkoholio kiekis, kuris suklijuoja cistos sieneles.

Dažniausiai tokios manipuliacijos atleidžia pacientą nuo cistos, nors kartais vis tiek galimi atkryčiai. Šiuo atveju tai visiškai neskausminga, tačiau moteris neturėtų judėti, todėl būtina naudoti anesteziją.

Pilvo ertmės punkcija atliekama per sieną arba per užpakalinės makšties fornix punkciją. Procedūra naudojama diagnostikos tikslais, taip pat ruošiantis operacijai. Šis tipas yra labai skausmingas ir būtinai kartu su anestezija, kuri gali būti vietinė arba bendra.

Pasiruošimas punkcijai yra labai svarbus. Prieš procedūrą ištuštinamas žarnynas ir šlapimo pūslė. Ginekologinėje praktikoje naudojamos visos aukščiau nurodytos punkcijos rūšys, kai kiti diagnostikos ar gydymo metodai neduoda rezultatų.

Kitos punkcijos indikacijos

Stuburo ligoms diagnozuoti gydytojai labai dažnai skiria stuburo, tiksliau – stuburo kanalo punkciją, kad gautų smegenų skysčio. Dūrimo taškas parenkamas itin kruopščiai (stubure yra vieta, kur iki minimumo sumažinama smegenų pažeidimo rizika). Gydytojas pradeda procedūrą tik po to, kai chirurginis laukas yra apdorotas antiseptikais.

Stuburo punkcijos indikacija yra įtarimas dėl subarachnoidinio kraujavimo, kai skystis yra labai nudažytas krauju. Lygiai taip pat diagnozuojamas meningitas ir smegenų dangalų uždegimai, įskaitant tuberkuliozės etiologijos procesus.

Sąnarių patologijos

Sąnarių patologijų diagnostika atliekama naudojant juosmeninę punkciją, ši procedūra atliekama ir gydymo tikslais.

Tokiu būdu iš sąnario išsiurbiamas skystis arba suleidžiamas vaistas. Šiuo atveju indikacija yra sinovitas, kuris išsivysto kelio sąnariuose. Šiuo atveju liga turi būti tokioje stadijoje, kai sąnario kapsulė yra perpildyta skysčiu. Punkcija atliekama ir sergant hemartroze, kai po traumos sąnaryje kaupiasi kraujas. Indikacijos taip pat yra bursitas, bursos pūlingas ar sąnarių ertmė.

Sąnario ertmei diagnozuoti naudojama šiek tiek kitokia technika, kuri turi savo ypatybes. Kai praduriamas kelio sąnarys, pirmiausia atliekama anestezija, o tada adata perveria sąnario ertmę. Naudojant didelį švirkštą, taikomas neigiamas slėgis, kuris leidžia evakuoti kraują ar sąnarių skystį, priklausomai nuo ligos.

Po procedūros pradūrimo vieta užplombuojama gipsu, o pačiai sąnarys taip pat uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Sąnario auskaras terapiniais tikslais atliekamas, kai į sąnarį suleidžiamas vaistas. Dažniausiai tai yra hormonai, skirti deformuojančiam osteoartritui ar alkūnės bursitui. Esant dideliam dydžiui, Bakerio cista gali būti pradurta, o tai kai kuriais atvejais leidžia išvengti chirurginės intervencijos.

Hemartrozės gydymas

Hemartrozė gydoma ir punkcija: į sąnarį suleidžiamas vaistas, stabdantis kraujavimą. Išsiurbus skystį iš sąnario ertmės, į ją suleidžiama antibakterinių medžiagų, kad būtų išvengta supūliavimo.

Kada reikalinga diagnostinė punkcija? Prieš keletą metų buvo populiari procedūra, vadinama pneumoartrografija. Idėja buvo tokia, kad į sąnario ertmę buvo pumpuojamas oras, o tada daromi rentgeno nuotraukos. Pastaraisiais metais šią procedūrą pakeitė MRT arba KT, kurie yra informatyvesni ir mažiau traumuojantys. Kai kuriose situacijose būtent punkcija galima diagnozuoti krūties vėžį ar cistą. Naudojant punkciją, galima nustatyti absceso diagnozę ne tik pieno liaukoje, bet ir kituose organuose.

Indikacijos pleuros punkcijai dėl hidrotorakso

Vidaus organų patologijos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormonų disbalansas gali prisidėti prie hidrotorakso atsiradimo. Tai yra uždegiminio ar neuždegiminio pobūdžio skysčio kaupimosi pleuros ertmėje pavadinimas. Hidrotorakso pleuros punkcijos indikacijos yra labai rimtos. Tokiu atveju reikalinga privaloma medicininė priežiūra ir medicininė priežiūra, priklausomai nuo ligos sunkumo – nuo konservatyvaus gydymo iki skubios punkcijos.

Pastarasis yra būtinas žingsnis norint nustatyti medžiagos pobūdį: eksudacinis ar neuždegiminis. Rentgeno spinduliai ir ultragarsas to nerodo, todėl reikia rinkti ir analizuoti.

Sužalojus krūtinę, gali išsivystyti būklė, kai pleuros ertmėje gali kauptis oras, vadinamasis pneumotoraksas. Tokiu atveju punkcija padeda jį pašalinti ir atkurti neigiamą slėgį. Esant hemotoraksui (kraujavimui į krūtinės ertmę), punkcija yra terapinis būdas pašalinti susikaupusį kraują.

Taisyklės

Daugeliu atvejų punkcija yra neskausminga, tačiau, siekiant išvengti komplikacijų, atliekama anestezija. Yra ir kitų taisyklių: visi instrumentai, taip pat ir dūrio vieta, turi būti dezinfekuoti. Tai leidžia išvengti papildomos infekcijos patekimo į audinius ir ertmes. Atliekant punkciją per galinę makšties sienelę, judesys atliekamas staigiai ir lengvai. Procedūros metu reikia žiūrėti, kad nepažeistumėte tiesiosios žarnos sienelės. Jei cistoje ar ertmėje yra labai tirštas eksudatas, į vidų suleidžiamas sterilus tirpalas. Tik specializuotos klinikos ir medicinos įstaigos turi leidimą daryti punkciją. Procedūra yra gana sudėtinga, todėl ją atlieka patyręs specialistas, turintis didelę patirtį.

Pasekmės

Retais atvejais gali pasireikšti tam tikros neigiamos pasekmės: gimdos kraujagyslės ar endometriumo sužalojimas, sumažėjęs spaudimas, uždegiminio proceso išsivystymas, tiesiosios žarnos pažeidimas, galvos svaigimas, bendros savijautos pablogėjimas arba neteisinga diagnozė. Stuburo bakstelėjimas gali pažeisti nugaros smegenis. Todėl šią procedūrą turėtų atlikti tik patyręs gydytojas. Suprasdami, kas yra punkcija, neturėtumėte bijoti šios procedūros.