Susidūrę su artimųjų insulto pasekmėmis, dažnai nesugebame iš karto įvertinti, kaip svarbu nepasiduoti ir kovoti, kad sulauktume momento, kai mylimasis vėl grįš į normalų gyvenimą. Tačiau norint, kad reabilitacija būtų sėkminga, reikia suprasti, ką reikia daryti ir, svarbiausia, kada. Šiame straipsnyje pabandysime įsigilinti į problemas, susijusias su atsigavimu po insulto.
Insulto pasekmės
Yra du pagrindiniai insulto tipai – išeminis ir hemoraginis, kiekvieną iš jų sukelia specifinės priežastys ir turi specifinių pasekmių.
Vyras po hemoraginio insulto
Šis insulto tipas laikomas pavojingiausiu, nes jis yra susijęs su kraujavimu į smegenis, o tai reiškia, kad pažeista vieta gali turėti nemažą plotą. Pacientai, patyrę hemoraginį insultą, patiria rimtų judėjimo, kalbos, atminties ir sąmonės aiškumo problemų. Dalinis paralyžius yra viena iš dažniausiai pasitaikančių pasekmių; jis pažeidžia dešinę arba kairę kūno pusę (veidą, ranką, koją), priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos. Yra visiškas arba dalinis motorinės veiklos praradimas, raumenų tonuso ir jautrumo pasikeitimas. Be to, keičiasi elgesys ir psichologinė būsena: kalba po insulto tampa nerišli, nerišli, su akivaizdžiais žodžių ar garsų sekos pažeidimais. Yra problemų su atmintimi, simbolių atpažinimu, taip pat depresija ir apatija.
Vyras po išeminio insulto
Šio tipo insulto pasekmės gali būti lengvesnės, po trumpo laiko visiškai atsistato organizmo funkcijos. Nepaisant to, gydytojai teigiamų prognozių neteikia labai dažnai – galvos smegenų kraujotakos problemos retai praeina nepalikdamos pėdsakų. Po išeminio insulto atsiranda rijimo, kalbos, motorinių funkcijų, informacijos apdorojimo ir elgesio problemų. Dažnai tokio tipo insultą lydi vėlesni skausmo sindromai, kurie neturi fiziologinio pagrindo, o atsiranda dėl neurologinių problemų.
Per visą atsigavimo po insulto laikotarpį turite atidžiai stebėti viršutinę paciento kraujospūdžio ribą, kad būtų laiku imtasi priemonių pavojingo padidėjimo atveju. Normali vertė yra 120–160 mmHg. Art.
Jei insulto rezultatas yra paralyžius, pacientui reikia lovos poilsio. Tokiu atveju paciento kūno padėtis turi būti keičiama kas 2–3 valandas, kad nesusidarytų pragulų. Būtina stebėti išskyrų reguliarumą ir kokybę, laiku keisti apatinius, stebėti odos ir gleivinių pakitimus. Vėlesniuose etapuose pirmiausia reikėtų užsiimti pasyviąja, o vėliau aktyviąja gimnastika, masažais, o esant galimybei būtina atkurti paciento motorines funkcijas. Šiuo laikotarpiu labai svarbi psichologinė ir emocinė šeimos bei draugų parama.
Atkuriamosios terapijos metodai ir jų efektyvumo įvertinimas
Reguliariai tobulinami metodai, padedantys pagreitinti reabilitaciją po insulto, o tai padeda pacientams iš dalies arba visiškai atkurti prarastas funkcijas ir grįžti prie ankstesnio gyvenimo lygio.
Gydymas vaistais
Pagrindinis vaistų uždavinys šiuo laikotarpiu – atkurti normalią kraujotaką smegenyse ir užkirsti kelią pakartotiniam kraujo krešulio susidarymui. Todėl gydytojai pacientams skiria kraujo krešėjimą mažinančių, smegenų kraujotaką gerinančių, kraujospūdį mažinančių vaistų, taip pat ląstelėms apsaugoti neuroprotektorių. Tik profesionalus gydytojas gali paskirti konkrečius vaistus ir stebėti gydymo eigą.
Botox terapija
Spastiškumas yra medicininis terminas, reiškiantis būklę, kai atskiri raumenys ar jų grupės yra pastovaus tonuso. Šis reiškinys būdingas pacientams, neseniai patyrusiems insultą. Kovai su spazmais probleminėje zonoje naudojamos Botox injekcijos, raumenų relaksantai mažina raumenų įtampą ar net visiškai ją panaikina.
Pratimų terapija
Tai vienas iš paprasčiausių, bet efektyviausių būdų atkurti rankų ir kojų judrumą po insulto. Pagrindinė kineziterapijos užduotis – „pažadinti“ į biocheminį stresą patekusias gyvas nervines skaidulas, sukurti tarp jų naujas ryšių grandines, kad pacientas galėtų grįžti į normalų gyvenimą arba išsiversti su minimalia pašalinių pagalba.
Masažas
Po insulto reikia atstatyti raumenis, tam gydytojai rekomenduoja naudoti specialų gydomąjį masažą. Ši procedūra gerina kraujotaką, mažina spazmines sąlygas, šalina skysčius iš audinių ir teigiamai veikia centrinės nervų sistemos veiklą.
Fizioterapija
Metodai, pagrįsti įvairiu fiziniu poveikiu. Jie gali labai efektyviai atstatyti kraujotaką, sumažinti skausmo sindromus, pagerinti įvairių organų veiklą. Metodų gausa leidžia kiekvienam konkrečiam atvejui pasirinkti tinkamą variantą arba sukurti visą kompleksą priemonių, skirtų organizmo sistemų reabilitacijai. Fizioterapinės procedūros – raumenų elektrinė stimuliacija, lazerio terapija, elektroforezė, vibracinis masažas ir kt.
Refleksologija
Poveikis akupunktūrai ar biologiškai aktyviems kūno taškams padeda suaktyvinti jo gyvybines jėgas, iš esmės yra veiksmingas papildomas gydymo metodas. Akupunktūra ir injekcijos mažina raumenų tonusą spazminėmis sąlygomis, reguliuoja nervų sistemos veiklą, gerina raumenų ir kaulų sistemos būklę.
Kinestetika
Vienas moderniausių būdų atkurti paciento nepriklausomybę po insulto. Tai susideda iš laipsniško mokymosi atlikti judesius, kurie nesukelia skausmo. Pavyzdžiui, gulintiems pacientams viena iš pagrindinių kinestetikos užduočių yra galimybė savarankiškai reguliariai keisti kūno padėtį, kad nesusidarytų pragulos.
Bobato terapija
Tai visas priemonių rinkinys, pagrįstas sveikų smegenų sričių gebėjimu prisiimti atsakomybę, kuri anksčiau buvo pažeistų. Diena po dienos pacientas iš naujo mokosi priimti ir adekvačiai suvokti teisingas kūno padėtis erdvėje. Viso terapijos proceso metu šalia paciento yra gydytojas, kuris neleidžia atsirasti patologinėms motorinėms organizmo reakcijoms ir padeda atlikti naudingus judesius.
Dieta ir vaistažolės
Po insulto pacientui reikia tinkamos mitybos su minimaliu riebaus maisto kiekiu - pagrindiniu blogojo cholesterolio šaltiniu. Valgiaraščio pagrindas dažniausiai yra šviežios daržovės ir vaisiai, liesa mėsa, nesmulkinti grūdai. Geriausia, jei dietą paskiria gydytojas, atsižvelgdamas į konkretaus atvejo ypatybes. Fitoterapiniai metodai apima gydymą eteriniais aliejais (rozmarinų, arbatmedžių, šalavijų), taip pat nuovirų ir tinktūrų (erškėtuogių, jonažolių, raudonėlių) naudojimą.
Psichoterapija
Po insulto bet kuriam pacientui reikalinga psichologinė pagalba, geriausia – profesionalo. Be to, kad depresines būsenas gali sukelti smegenų veiklos sutrikimai, pacientas nuolat patiria stresą dėl savo bejėgiškumo. Staigus socialinio statuso pasikeitimas gali neigiamai paveikti paciento psichologinę būseną ir netgi sulėtinti viso sveikimo eigą.
Ergoterapija
Elgesio reakcijos taip pat dažniausiai keičiasi sveikimo laikotarpiu, todėl pacientui reikia iš naujo mokytis paprasčiausių dalykų – elgtis su buitine technika, naudotis transportu, skaityti, rašyti, užmegzti socialinius ryšius. Pagrindinis ergoterapijos tikslas – sugrąžinti pacientą į normalų gyvenimą ir atkurti darbingumą.
Praėjus šiek tiek laiko po pirmojo insulto, antrojo insulto tikimybė padidėja 4–14%. Pavojingiausias laikotarpis yra pirmieji 2 metai po priepuolio.
Reabilitacijos po insulto trukmė
Būtina imtis priemonių kiekvienai prarastai organizmo funkcijai atkurti po insulto, kai tik paciento būklė stabilizuosis. Taikant integruotą požiūrį į šią užduotį, motorinė veikla pacientui grįžta per 6 mėnesius, o kalbos įgūdžiai – per 2–3 metus. Žinoma, laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, atliktų procedūrų kokybės ir net nuo paties paciento norų, tačiau jei į problemą žvelgsite su visa atsakomybe, pirmieji rezultatai netruks pasirodyti.
Kuo staigesnis insultas ištinka, tuo labiau šokiruoja pasekmės. Dar vakar jūsų artimas giminaitis buvo sveikas ir linksmas, tačiau šiandien jis negali išsiversti be pašalinės pagalbos. Būtina suprasti, kad šioje situacijoje daug kas priklauso nuo tų žmonių, kurie yra šalia jo. Ir tai ne tik apie profesionalumo laipsnį (nors tai yra svarbus veiksnys), bet ir apie paprastą žmogaus rūpestį bei supratimą.
Disertacijos santrauka tema „Fizinė sportininkų reabilitacija po kelio traumos“
Kaip rankraštis
SHATANAVI MUTASIM MAHMUD
Sportininkų fizinė reabilitacija po kelio traumos (menisko pažeidimo pavyzdžiu)
13.00.04 - Kūno kultūros, sporto mokymo ir rekreacinės kūno kultūros teorija ir metodika
Maskva – 1996 m
Darbas buvo atliktas Rusijos valstybinėje kūno kultūros akademijoje.
Mokslinis patarėjas:
Pedagogikos mokslų kandidatė, profesorė Zakharova L.S. Oficialūs varžovai:
Medicinos mokslų daktaras, profesorius Chogovadze A.B.
Pedagogikos mokslų daktaras, profesorius Suslovas F.P.
Pirmaujanti organizacija yra visos Rusijos kūno kultūros tyrimų institutas.
Iki 01/046/01 Rusijos valstybinėje kūno kultūros akademijoje adresu: Maskva, Sirenevy bulvaras, 4.
Disertaciją galima rasti Rusijos valstybinės kūno kultūros akademijos bibliotekoje.
Disertacijos gynimas vyks ^ ^^ _ val. specializuotos tarybos posėdyje
Specializuotos tarybos mokslinis sekretorius.
Pedagogikos mokslų kandidatas, profesorius
Yu N. Primakovas
BENDRAS DARBO APRAŠYMAS
Problemos aktualumas siejamas su itin dideliu kelio sąnario meniskų pažeidimo dažniu aukštos kvalifikacijos profesionaliems sportininkams per savo pajėgumus ir nepakankamu pooperacinės reabilitacijos metodų išvystymu bei baigiamąja pedagogine ekspertize laipsniui įvertinti. dėl sportinių rezultatų atkūrimo.
Kelio sąnario meniskų pažeidimas yra viena iš labiausiai paplitusių sportininkų raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Taigi, pasak V. F. Baškirovo, 1987 m., meniskų pažeidimai sudaro 21,4% visos raumenų ir kaulų sistemos patologijos. Maskvos valstybinio fizikos universiteto Nr.18 reabilitacinės terapijos skyriuje 1995 m. tarp traumatologų, baigusių reabilitacijos kursą, 34,5 proc. buvo sportininkai po meniskektomijos operacijos.
Nepaisant didelio menisko traumų dažnio, sportininkų reabilitacijai po meniskektomijos buvo skirta palyginti nedaug mokslinių ir metodinių darbų (L.A. Lasskia, 1971; V.F. Eliseev, 1971, 1973, 1989; M.I. Gershburg, 1995, 1999, 1999). Bakhtiozin F.Sh. ir kt., 1991 ir kt.
Pagrindinės sportininkų kompleksinės fizinės reabilitacijos priemonės po meniskektomijos operacijos yra fiziniai pratimai, o galutiniame etape jie savo apimtimi, specifiškumu ir intensyvumu, priklausomai nuo sporto rūšies, turėtų būti artimi treniruočių proceso priemonėms.
Tačiau šiam paskutiniam sportininkų reabilitacijos bruožui moksliniuose tyrimuose buvo skiriama nepakankamai dėmesio. Išimtys
Šiuo atžvilgiu svarbūs tik M. I. Gershburgo darbai. Dauguma autorių, nagrinėjusių sportininkų reabilitacijos po meniskektomijos problemą, jei palietė sportinių rezultatų atkūrimo, sportininkų paruošimo sportinių treniruočių atnaujinimui problemą, tai darė schematiškai, metodikos nepagrįsdami funkcinių tyrimų duomenimis. motorikos testai ir kt. Dėl to, kas išdėstyta aukščiau, mūsų pasirinkta tyrimo tema, mūsų nuomone, išlieka labai aktuali.
Mūsų tyrimo tikslas – sukurti modernią sportininkų fizinės reabilitacijos sistemą po meniskektomijos.
1. Nustatyti funkcinių sutrikimų sveikimo dėsningumus pooperaciniu laikotarpiu po meniskektomijos sportininkams.
2. Sukurti sportininkų pooperacinės fizinės reabilitacijos sistemą nuo ankstyvojo pooperacinio laikotarpio iki pradinio sportinio rengimo etapo.
3. Parengti motorikos testus, skirtus pedagoginiam sportininkų atsigavimo po meniskektomijos laipsnio tyrimui ir rekomendacijas dėl sportinių treniruočių atnaujinimo laiko.
Darbo hipotezė. Atsižvelgėme į tai, kad esama sportininkų fizinės reabilitacijos po meniskektomijos operacijos nėra pakankamai efektyvi dėl daugybės organizacinių ir metodinių trūkumų, susijusių su nepakankamu sportininkų būklei keliamų reikalavimų įvertinimu, siekiant atkurti jų darbingumą.
gebėjimas atnaujinti mokymo procesą.
Todėl, remiantis funkciniais tyrimais ir testavimu, siūlėme anksti naudoti platų spektrą papildančių ir vienas kitą stiprinančių priemonių, individualiai parinkti ir dozuoti įvairius fizinius pratimus, griežtai kontroliuojant ir koreguojant jų poveikį. vaikščiojimas ir bėgimas, pratimai vandenyje ir plaukimas, įvairūs treniruokliai, įskaitant specialius sportinius, sportinio rengimo elementų (paruošiamųjų, specialiųjų paruošiamųjų, specialiųjų ir imitacinių pratimų) įtraukimas į reabilitacijos procesą duos geriausią rezultatą. sportininkų atsigavimo ir sugrįžimo į sportinę veiklą.
Tyrimo objektas – įvairių specialybių sportininkų kompleksinės reabilitacijos po meniskektomijos metodikos sukūrimas bei funkcinio atsigavimo lygio pedagoginės kontrolės metodų.
Tyrimo objektas – operuoto sąnario, galūnės neuroraumeninės sistemos, taip pat bendrųjų ir sportinių sportininkų funkcijų atkūrimo procesas po meniskektomijos, pristatomas dviejose grupėse – pagrindinės ir kontrolinės.
Mūsų tyrimų mokslinė naujovė slypi tame, kad buvo ištirti ir moksliškai pagrįsti sportininkų bendrojo ir specialaus atsigavimo po meniskektomijos modeliai, kurių pagrindu sukurta sportininkų fizinės reabilitacijos sistema nuo ankstyvojo pooperacinio laikotarpio iki sportinių treniruočių atnaujinimas.
Praktinė reikšmė. Atlikus tyrimus, gauti geri rezultatai sportininkų reabilitacijoje po meniskektomijos operacijos. kurie paruošia sportininkus sportinių treniruočių atnaujinimui vidutiniškai 15 dienų anksčiau nei pastebėjo kiti autoriai. Tai leidžia rekomenduoti sukurtą sportininkų fizinės reabilitacijos po meniskektomijos sistemą naudoti gydymo įstaigų traumų ir reabilitacijos skyriuose.
Pagrindinės ginti pateiktos nuostatos:
Žingsnis po žingsnio visapusiškos sportininkų fizinės reabilitacijos sistema po meniskektomijos operacijos;
Funkcinių sutrikimų atkūrimo modeliai pooperaciniu laikotarpiu po meniskektomijos;
Motorinių testų paketas, skirtas pedagoginiam sportininkų atsigavimo po meniskektomijos tyrimui ir rekomendacijos dėl sporto treniruočių atnaujinimo laiko.
Disertacinio darbo struktūra. Disertaciją sudaro 162 puslapiai spausdinto teksto, 37 lentelės, 6 paveikslai, įvadas, keturi skyriai, išvados, praktinės rekomendacijos, bibliografija, kurioje yra 133 šaltiniai, iš jų 32 užsienio šaltiniai.
Reabilitacijai priimtų sportininkų kontingento charakteristikos ir tyrimo metodai
Iš viso buvo ištirti ir reabilituoti 55 sportininkai;
Gimtosios medicinos ir kūno kultūros dispanseris Nr.1 (MGVFD Nr. 1, vyriausiasis gydytojas docentas L.N. Markovas) per 1993-96 m. Atliktos operacijos, kuriomis pašalintas izoliuotas pažeistas kelio sąnario meniskas. Sportininkams vyravo dešiniojo kelio sąnario menisko traumos, žymiai dažniau buvo pažeistas vidinis meniskas.
Po operacijos visiems sportininkams buvo atliktas mūsų sukurtas ir su Maskvos valstybinio fizikos ir sporto universiteto Nr.1 specialistais suderintas kompleksinės fizinės reabilitacijos kursas.
Tačiau reabilitacijos metu nemažai sportininkų dėl įvairių priežasčių negalėjo įvykdyti visų reikalavimų. Išanalizavę sportininkų siūlomos reabilitacijos sistemos įgyvendinimą, mes kartu su Maskvos valstybinio fizikos ir sporto universiteto Nr. sukurta fizinės reabilitacijos sistema. Jie buvo priskirti kontrolinei grupei. Dėl daugelio priežasčių fizinę reabilitaciją jie pradėjo vykdyti ne nuo pirmųjų dienų, o šiek tiek pavėluotai ir turėjo pertraukų vedant užsiėmimus su įvairių rūšių pratimais. Apdorojant tyrimo medžiagą pagrindinę grupę sudarė 44 sportininkai.
Lyties ir amžiaus skirtumų tarp abiejų grupių atstovų nebuvo. Abiejose grupėse didžioji dauguma buvo aukštos kvalifikacijos sportininkai. Pagal sporto specializaciją pagrindinėje ir kontrolinėje grupėse vyravo sportinių žaidimų atstovai (atitinkamai 68,2 ir 72,1 proc.), antroje – kovos menų atstovai (atitinkamai 18,2 ir 27,3 proc.). Pagrindinėje grupėje, be to, buvo cikliškumo atstovai
sportas ir visapusis (13,6l). Taigi pagrindinės ir kontrolinės grupės sudėtis yra palyginama.
Tyrimo metodai
Sportininkų reabilitacijos metu taikėme įvairius tyrimo metodus bei pedagoginę raumenų ir kaulų sistemos funkcijų atkūrimo kontrolę:
Miotonusometrija Prof. Sirmų sistemos aparatu;
Goniometrija su standartiniu šakos goniometru, sugraduota nuo 0 iki 180 kampinių laipsnių;
Linijiniai klubų apimties matavimai su centimetrine juostele;
dinamometrija – operuojamos kojos keturgalvio raumens tiesiamosios kojos jėgos ir stiprumo indekso matavimas naudojant dinamometrą su kalibruotu ciferblato indikatoriumi;
Statistinis rezultatų apdorojimas.
Mūsų motoriniai testai buvo sukurti siekiant apibūdinti ėjimo įgūdžių įgijimą, taip pat pasyvų kelio sąnario lankstumą ir stabilumą. Tai yra testai:
- „pritūpimai“;
- „vaikščiojimas visiškai pritūpęs“ („žąsies vaikščiojimas“);
Pilnas pritūpimas;
Pritūpimai viena koja („pistoletas“).
Be to, buvo sukurti ir naudojami fiziniai testai sportininkų greičio ir jėgos savybėms reabilitacijos metu įvertinti:
„Greito bėgimo“ testas - bėgimo pagreitis puse jėgos 30–50 metrų atstumu;
Išbandykite „greitas bėgimas aukštais klubais“ esant pusei jėgos 30–50 metrų distanciją;
30-50 metrų atstumo bandymas „greitasis bėgimas su perdengimais blauzdomis“ pusiau jėgos;
Peršokimas nuo pusiau pritūpimo iki pusiau pritūpimo vietoje (30-50 kartų);
Išbandykite „šokimą ant operuotos kojos vietoje“ bent 20-30 kartų;
Išbandykite „šokimą ant operuotos kojos“ bent 20-30 kartų.
Sportininkų fizinės reabilitacijos metodai po meniskektomijos
Eksperimento organizavimas ir kuriamos reabilitacijos sistemos pagrindiniai principai.
Sportininkų tyrimai ir reabilitacija buvo atliekami remiantis Maskvos valstybinio kūno kultūros fizikos universiteto K 1 reabilitacinės terapijos skyriumi, kuriame yra sporto salė, baseinas ir specialūs takai, įrengti ambulatorijos teritorijoje treniruotėms. vaikščiojant ir bėgiojant. Darbas vyko glaudžiai bendradarbiaujant su ambulatorijos chirurgais ir gydytojais reabilitacija.
Su jais buvo sutarta ir dėl bendros savos fizinės reabilitacijos metodikos koncepcijos, ir dėl konkrečių taktinių veiksmų kiekvienam sportininkui.
Visi eksperimentiniai darbai kuriant ir įgyvendinant sportininkų fizinės reabilitacijos po meniskektomijos operacijų sistemą buvo pagrįsti šiais organizaciniais ir metodiniais
principai: 1) ankstyvas startas; 2) reabilitacijos priemonių tęstinumas ir reguliarumas; 3) įvairių reabilitacijos priemonių komplekso naudojimas; 4) reabilitacijos priemonių individualizavimas; 5) privalomas pedagoginis egzaminas baigiamajame reabilitacijos etape.
Sukūrėme fizinės reabilitacijos sistemą, susidedančią iš 3 periodų:
1) Ankstyvoji pooperacinė (švelni) reabilitacijos stadija - iki 10-12 dienų po operacijos;
2) Funkcinis reabilitacijos etapas, nuo 10-12 iki 25-30 dienų po operacijos;
3) Reabilitacijos treniruotės ir atsigavimo etapas, nuo 25-30 iki 1,5-2 mėnesių po operacijos.
Sportininkų fizinės reabilitacijos po meniskektomijos operacijos priemonės, formos ir metodai
Ankstyvosios pooperacinės (švelniosios) stadijos fizinės reabilitacijos metodai.
Šio etapo tikslai buvo: operuoto sąnario trofizmo normalizavimas ir pooperacinio uždegimo palengvinimas; stimuliuoja operuojamos galūnės, pirmiausia šlaunies, raumenų susitraukimą; kovoti su fiziniu neveiklumu, palaikyti bendrą sporto našumą; operuoto sąnario kontraktūrų prevencija.
Fizinės reabilitacijos priemonės ir forma šiame etape pateikti 1 lentelėje.
Pagrindinė reabilitacijos forma buvo terapiniai užsiėmimai
1 lentelė
Sportininkų reabilitacijos priemonės ir formos po I stadijos meniskektomijos operacijos (švelnus)
Operuoto sąnario trofizmo normalizavimas ir pooperacinio uždegimo palengvinimas Operacijų, galūnių formavimas, fizioterapija. Mikrojudesiai chirurginiame sąnaryje ir judesiai kituose sąnariuose Iki kelių šimtų per dieną su savigyda Nuo 3-5 dienų po operacijos. tiesios operuotos kojos kėlimas ir kiti judesiai klubo sąnaryje. Pakeltą tiesią koją laikykite 3-5 sekundes.
Operuojamos galūnės šlaunies raumenų susitraukimo stimuliavimas Šlaunies raumenų izometrinis įtempimas nuo 1-2 s iki 6-8 s nuo 10-20 įtempimų iki kelių dešimčių nuo 3-5 kartų per dieną iki 5-7 kartų. raumenų atpalaidavimas 3-4 s . ir tada 2-3 s
Kova su fiziniu neveiklumu. išlaikant bendrą sportininko darbingumą Pratimai operuotos galūnės čiurnos ir klubo sąnariams Bendrieji lavinami pratimai sveikoms kūno vietoms Vaikščiojimas ramentais su daline atrama nuo 15-20 min. per pirmąsias 4-5 dienas iki 30-35 min. vėlesniuose Pratimai be daiktų ir su hanteliais 1-2 kg moterims. 2-5 kg vyrams. Pratimai su plėtikliais, amortizatoriais ir kt.
Operuoto sąnario kontraktūros profilaktika Operuoto sąnario klojimas tiesioje Nuo 3-5 min. 2-3 kartus per dieną iki 7-10 minučių, jei reikia, su 2-3 kg smėlio maišeliais.
gimnastika, turėjusi ir bendrą, ir vietinį poveikį organizmui. Praėjus 2-3 dienoms po operacijos, nesant hemartrozės, izometrinis įtempimas buvo pradėtas atlikti pagal prof. Z.M.Ataeva. Ypatinga reikšmė buvo teikiama keturgalvio šlaunies raumens įtempimui. Nuo 2-3 dienų po operacijos buvo atliekami pratimai čiurnos sąnariui, o nuo 3-5 dienų buvo atliekami pratimai pakelti iš lovos tiesią operuotą koją. Be to, kai pacientai laikomi be įtvarų, šioje stadijoje pacientai dažniausiai per dieną atlieka labai daug mikrojudesių operuotame sąnaryje (mūsų pastebėjimais – iki kelių šimtų), kai pasisuka, atsisėda, atsistoja, mūvi kelnes. , vaikščioti su ramentais, atlikti pratimus operuotai galūnei ir tt Visa tai pasitarnavo kaip stuburo tiesiamoji kontraktūros profilaktika. Be to, buvo naudojama tinkama padėtis, kad būtų išvengta pratęsimo ir lenkimo kontraktūrų. Pagal indikacijas paskirta fizioterapija.
Spręsdami pirmojo etapo problemas, sportininkai perėjo į antrąjį (funkcinį) reabilitacijos etapą (nuo 10-12 iki 25-30 dienų po operacijos). Šio etapo tikslai buvo: pašalinti kelio sąnario kontraktūrą, atkurti normalią eiseną ir pritaikyti sportininkus prie ilgo ėjimo, stiprinti operuojamos galūnės (pirmiausia šlaunies) raumenis ir ugdyti jėgos ištvermę, padidinti bendrą darbingumą ir prisitaikyti prie kasdienės įtampos.
Reabilitacijos priemonės ir formos šiame etape pateikiamos 2 lentelėje.
l 2 lentelė
Sportininkų reabilitacijos priemonės ir formos po II stadijos menisktomijos operacijos (funkcinė)
Tikslai Reabilitacijos priemonės Dozavimas Metodinės rekomendacijos
Kelio sąnario kontraktūrų šalinimas Fizioterapija Klojimas, pasyvūs ir pasyvūs judesiai. Fiziniai pratimai UGG ir Yag, savarankiški pratimai. Fiziniai pratimai vandenyje. DG – 60 min. 2 kartus per dieną baseine T vieną kartą per dieną po 40 min., siekiant pašalinti kelio sąnario kontraktūrą, lėti pratimai. stovėjimas baseine ant sveikos kojos prie turėklo, plaukimas kraliu ir pan.; vaikščiojimas baseine
Operuojamos galūnės raumenų, ypač šlaunies, apimties ir jėgos atstatymas Izometrinė raumenų įtampa ir PIR Elektrostimuliacija, rankinis masažas, vibracinis masažas hidromasažas 5-6 min 1-2 kartus per dieną 2 kursai po 10 seansų Buvo derinami įvairūs masažo tipai. ir vykdomi kursuose
Operuojamos galūnės raumenų jėgos ištvermės ugdymas Dviračių ergometrija^ Jėgos treniruočių įranga Klubas" ir „jėgos centras 500". Simuliatorius „Rail-Roller". Pusiniai pritūpimai. ėjimo treniruoklis Dviračių ergometras nuo 3-5 min. iki 20-30 min. ¡8ShdoSVo Patartina laikytis šios atskirų tipų pratimų atlikimo sekos: dviračių ergometras 1, bėgio ritinėlis, pusiau pritūpimai, spaudimas suoliu ant jėgos treniruoklio.
Operuotos galūnės paršiavimosi atstatymas ir ėjimas Vaikščiojimas su ramentais Vaikščiojimas normaliai eisenai atkurti ir vaikščiojimas baseine 2-3 dienas su daline parama, po to su lazda „ 3-5 seansai po 30-40 MIN. ėjimo technikos Iš pradžių atrama buvo 30% kūno svorio, nesant skausmo iki 75-100% svorio korekcija
Bendro našumo didinimas, prisitaikymas prie kasdienio streso Pratimai salėje ir baseine Pėsčiųjų treniruotės Treniruotės ant stacionaraus dviračio nuo 50-100 m iki 5,5 km per 40-50 minučių Sporto salėje 1 val. 1-2 kartus Baseine 40 min. . 1 kartą ėjimas iš pradžių lygiu asfaltuotu taku, tada, kai ėjimo trukmė siekia 35-40 minučių, sudėtingesnis maršrutas su pakilimais ir nuosmukiais
Galima pastebėti ženkliai išsiplėtusias reabilitacijos priemonių spektrą. Turėdami visą šių priemonių įvairovę, išskyrėme 4 pagrindines fizinės reabilitacijos formas: fiziniai pratimai ir plaukimas baseine, fiziniai pratimai mankštos terapijos kambaryje (sporto salėje), savarankiški pratimai motorinėms užduotims atlikti ir ėjimo treniruotės.
Fiziniai pratimai sporto salėje buvo pagrindinė sportininkų reabilitacijos priemonė. Užsiėmimus vedėme grupiniu metodu. Grupės buvo formuojamos atsižvelgiant į laikotarpį po operacijos ir sportininkų kvalifikaciją. Pamokos trukmė 60 min. Aukštos kvalifikacijos sportininkams, kaip taisyklė, 1 valandos trukmės užsiėmimai vykdavo du kartus per dieną. Tuo pačiu metu pirmoji rytinė pamoka visų pirma buvo skirta specialioms kontraktūros pašalinimo, normalios eisenos atstatymo ir operuojamos galūnės raumenų jėgos ištvermės didinimo problemoms spręsti, o antroji, vakarinė, daugiausia bendram darbingumui atkurti. sportininkas, atliekantis daugybę bendrųjų lavinimo pratimų sveikoms kūno dalims.
Įvadinę pamokos dalį, trukusią apie 10 minučių, vedėme išskirtinai i. sėdint ir gulint, taip pat stovint keturiomis, kad būtų išvengta operuoto sąnario traumos ar perkrovos. Kaitaliodavosi intensyvūs jėgos, greičio ir lankstumo pratimai sveikoms kūno vietoms bei švelnūs, lengvi pratimai operuotam sąnariui ir kitiems operuojamos galūnės sąnariams.
Smarkiai lėčiau šalinant kelio sąnario kontraktūrą, naudojome lenkimo pozicionavimą, pasyvius-aktyvius ir pasyvius pratimus.
Iki 11-12 dienų po operacijos, t.y. Pasibaigus pirmajam etapui, dauguma sportininkų vaikščiojo su ramentais, visapusiškai remdami į operuotą galūnę. Vaikščiojimas be ramentų buvo įvaldytas pirmiausia baseine, o paskui sausumoje. 1-2 dienas sportininkai vaikščiojo be ramentų 50-100 metrų atstumu, o vėliau prasidėjo ėjimo treniruotės.
Sportininkams buvo duota užduotis atlikti mūsų sukurtą ilgalaikį greito ėjimo testą (žr. 3 lentelę). Didelė reikšmė buvo teikiama treniruotėms ant dviračio matuoklio ir jėgos treniruočių.
3 lentelė
Ilgalaikio greito ėjimo testo standartai
Sportininkų lytis Atstumas (km) Įveikimo laikas (min.) Greitis (km/h)
moterys 5,5 45-50 7,3-6,6
vyrai 5,5 40-45 8, 3-7, 3
Antrasis laikotarpis pagrindinės grupės sportininkams pasibaigė vidutiniškai 25-30 dienų po operacijos. Iki to laiko visiškai išnyko pooperacinio uždegimo požymiai, atkurtas visas operuoto sąnario pratęsimas ir lenkimas, normalizuotas keturgalvio šlaunies raumens susitraukimas, žymiai padidėjo bendras darbingumas, sportininkai prisitaikė prie ilgalaikio greito ėjimo sudėtingas maršrutas ir kasdienės apkrovos.
Trečiojo, treniruočių ir atsistatymo etapo tikslai buvo: visiškas operuoto sąnario aktyvaus ir pasyvaus judrumo atstatymas, maksimalios jėgos ir jėgos atkūrimas.
operuojamos galūnės greičio ir jėgos savybės bei jėgos ištvermė, didinant sportinius rezultatus ir atkuriant galimybę atnaujinti sportines treniruotes.
Reabilitacijos priemonės ir formos treniruočių ir atsigavimo etape pateiktos 4 lentelėje.
Pagrindinis trečiojo etapo skirtumas buvo tas, kad svarbia reabilitacijos priemone tapo bėgimas, o vėliau iš sporto šakos parengiamieji, specialieji-parengiamieji, specialieji ir simuliaciniai pratimai. Dalis užsiėmimų buvo vykdomi mums vadovaujant sporto salėje ir baseine (3 klasės), taip pat pagal mūsų užduotis atitinkamose sporto bazėse (6 klasės): specializuotose sporto salėse, lengvosios atletikos arenoje, stadionuose.
Nemažai laiko buvo skirta motorikos testų atlikimui ir treniruotėms (pilnas pritūpimas, ėjimas pusiau pritūpęs – žąsies ėjimas, įtūpstas pilnai pritūpęs). Po to buvo įtraukti motoriniai testai įvairiems greito bėgimo, šokinėjimo ir šokinėjimo variantams.
Svarbią vietą taip pat užėmė treniruotės jėgos treniruokliais, kurių svoris laipsniškai didinamas nuo 25 RM iki 20 RM, 15 RM, 10 RM ir kt., Dėl to greitai padidėjo raumenų masė ir maksimali jėga. Atkuriant sportinius rezultatus, mūsų nuomone, didelį vaidmenį suvaidino sportui atlikti parengiamieji, parengiamieji-specialieji, specialieji ir simuliaciniai pratimai, taip pat treniruotės ant specialių treniruoklių (bėgimo takelis, Rolls-Roller, Excel, irklavimas). ir kt.).
Sportininkų reabilitacijos priemonės ir formos po meniskektomijos operacijos - III stadija (treniruotės)
4 lentelė
Reabilitacija reiškia
Visiškas operuoto sąnario aktyvaus ir pasyvaus mobilumo atstatymas
Fiziniai pratimai, sporto salėje ir baseine – Rankinis ir vibracinis masažas.
1,5-2 valandas 1-2 kartus per savaitę
Pratimai atliekami be ir su objektais, treniruokliuose, palaipsniui didinant apimtį ir intensyvumą
Operuotos galūnės maksimalių jėgos ir greičio-jėgos savybių bei jėgos ištvermės atkūrimas
Lėtas bėgimas ant bėgimo takelio
Bėgimas lygiu takeliu
Maitinimo veikimas:
Galūnių raumenų jėgos lavinimas
1-2 kartus per dieną
)0PM ir tt 12-15 serijų
Pirma, ant žaislo, einant 5-6 km/h greičiu, 6 l km/h ^;
greitis. trunka 3 dienas, trunka 4
km/h laidas
Laipsniškas perėjimas nuo valdžios
pratimas abiem kojoms iki jėgos 1
pratimai tik vienam ^
operuotos kojos__-o
Padidinti sportinius rezultatus ir atkurti galimybę atnaujinti sportines treniruotes
Specialūs parengiamieji, specialieji ir simuliaciniai pratimai sportui
Bėgimas takeliu keičiantis aukščiams (kryžius) Darbas su specialiais ■simuliatoriais, dumblo pratimai, traukimo testai, atsisėdimai, ėjimas „pistoletu“ pusiau pritūpęs – vaikščiojimas žąsimis“
6 kartus per savaitę po 1,5-2 val
45-60 min. 1-2 kartus per savaitę
Atliekamas specializuotose sporto salėse, stadionuose arba sporto salėje ir baseine
Palaipsniui didinkite bėgimo trukmę ir greitį _ ^ Pradėkite pritūpimus nuo 5 savaitės po operacijos. Pirmiausia atliekamas pusės pritūpimas.
Reabilitacijos procese bėgimas yra nepaprastai svarbus, nes daugelyje sporto šakų tai yra pagrindinė sportinė veikla. Todėl trečiojo etapo sportininkų reabilitacijoje didelę reikšmę turi bėgimas baseine, paskui bėgimo takeliu, lygia trasa ir trasa su aukščio pasikeitimais.
Tyrimo ir pedagoginio eksperimento rezultatai
Atlikto tyrimo rezultatų analizė leido padaryti išvadą apie mūsų siūlomos fizinės reabilitacijos sistemos veiksmingumą, kuris pasireiškia atskirų raumenų ir kaulų sistemos funkcijų, bendrųjų ir sportinių rezultatų atkūrimo laiku ir kokybe.
Pasibaigus švelniam periodui (10-12 dienų po operacijos), buvo įmanoma atkurti kelio sąnario pratęsimą visiems pagrindinės ir kontrolinės grupės sportininkams, kurie visi galėjo vaikščioti be ramentų su visa atrama operuota koja. Kitokia situacija buvo atstačius kelio sąnario lenkimą.
5 lentelėje pateikti duomenys apie operuoto sąnario lenkimo atstatymą pagrindinės ir kontrolinės grupės atstovams. Matyti, kad pagrindinėje grupėje lenkimo kontraktūra buvo pašalinta greičiau. Pastaroji leido pagrindinės grupės sportininkams treniruotis ant dviračio ergometro ir jėgos treniruotes pradėti anksčiau. Pagrindinės grupės sportininkai pratimus dviračiu ergometru pradėjo 16-18 dieną po operacijos (reikalingas kelio sąnario lenkimo kampas – 75-80 laipsnių), o kontrolinės grupės – 27-28 dieną.
5 lentelė
Operuoto sąnario lenkimo atstatymas pagrindinėje (n=12) ir kontrolinėje (n=11) grupėje
dienos po operacijos pagrindinės grupės kontrolinė grupė 1 R
5-10 123,6° ±11,6 120,8° ±9,9
10-15 94,4° ±12,9 108,2° ±12,2 3,29<0,01
20-25 65,4° ±9,7 92,8° ±10,3 6,5<0.001
30-35 47,1° ±11,8 53,5° ±10,9 3,49<0,01
40-45 40,6° ±4,4 42,8° ±5,7 1,42 > 0,05
50-55 37,5° ±3,7 42,6° ± 4,1 3,47<0.01
Operuotos galūnės keturgalvio šlaunies raumens susitraukimo įvertinimas miotonusometrijos metodu patikimai patvirtino greitesnį pagrindinės grupės atstovų atsigavimą (žr. 6 lentelę).
6 lentelė
Operuotos galūnės keturgalvio šlaunies raumens kontraktilumo dinamika (savavališkais vienetais) pagrindinėje (n=12) ir kontrolinėje (n=11) grupėje
laikotarpis po operacijos (dienomis) pagrindinė grupė kontrolinė 1 grupė R
10-15 10,8 ±3,1 6,0 ±1,4 3,84<0,01
20-25 23,0 ±3,8 19,1 ±3,3 2,36<0,05
30-35 23,2 ±4,5 18,6 ±3,8 2,67<0,05
40-45 32,8 ±3,4 24,5 ±5,1 4,6<0,001
Praėjus 15-20 dienų po operacijos, buvo atlikti operuotų ir sveikų galūnių keturgalvių raumenų jėgos dinamometriniai tyrimai. Stiprumo indekso apibrėžimus žr. 7 lentelėje ir pav. 1
c,-2 l;."0-:;0 50 40
Laikas po operacijos (apie dienas, valandas>
■ - - (||.kiM1.1ya " ■ ■ 1<«||||)[Ц|Ы1>1H grupė
1 pav. Šlaunų keturgalvių raumenų ir pagrindinių bei priešinių raumenų jėgos rodiklių dinamika.
7 lentelė
Operuotos galūnės šlaunies keturgalvių raumenų dinamometro indekso augimas (kg) pagrindinėje (n=12) ir kontrolinėje (n=11) grupėje
laikotarpis po operacijos (dienomis) pagrindinė grupė kontrolinė grupė r
15-20 31,5 14,1 23,8 17.2 4.2 <0. 001
20-30 35,1 9,6 33.7 7,6 0.68 >0,05
30-40 49,9 6,6 34.1 5,8 6,22 <0, 001
40-50 59,0 4,7 48.5 1,9 4, 11 <0,01
Didelis skirtumas tarp abiejų grupių keturgalvio raumens tiesiamojo raumenų jėgos atsistatymo buvo pastebėtas praėjus 15-20, 30-40 ir 40-50 dienų po operacijos.
Dar didesni skirtumai tarp grupių pastebimi atliekant motorinius testus.
8 lentelėje parodytas ėjimo ir bėgimo pradžios laikas pagrindinėje ir kontrolinėje grupėje, nurodant ankstesnį pagrindinės grupės sportininkų atsigavimą.
8 lentelė
Ėjimo ir lėto bėgimo pradžios laikas (dienomis po operacijos) pagrindinėje (n=12) ir kontrolinėje grupėse (n=11)
pagrindinės grupės sportininkų motorinių funkcijų atkūrimo rodikliai P grol euppa g R
ėjimo treniruotės pradžia 13,5 ±2,4 14,0 ±6,7 - -
lėto bėgimo pradžia 26,6 ±5,3 33,6 ±5,8 2,82<0,01
Motorinius testus, apibūdinančius pasyvųjį kelio sąnario mobilumą ir stabilumą, pagrindinės grupės atstovai atliko anksčiau nei kontrolinės grupės (žr. 9 lentelę).
9 lentelė
Atlikti motorinius tyrimus, apibūdinančius kelio sąnario pasyvų mobilumą ir stabilumą pagrindinės ir kontrolinės grupės sportininkams po meniskektomijos.
1 1 Yurok po operacijos.| 1 Pagrindinės grupės | 1 I kontrolinė grupė
|kurioms yra įvykdytos! % | 1
1 variklio testai 1 1 1
111-1,5 mėn. | g I 47,4 | 45,5 |
111-2 mėn. | 1 1 50,0 | 36,4 |
1 1 1 per 2 mėnesius. 1 1 1 2.6 | 1 18,1 | 1
Matote, kad 97,4% pagrindinės grupės šiuos testus atliko per 2 mėnesius ir tik 81,9% kontrolinės grupės. „Pistoleto“ motorikos testą - pritūpimą ant vienos kojos, įvertinant šlaunies ir sėdmenų raumenų jėgos galimybes, kelio sąnario amplitudės galimybes ir stabilumą, pagrindinės grupės sportininkai atliko anksčiau (žr. lentelę). 10). Matyti, kad po 2 mėnesių šį testą įvaldė 96,89% pagrindinių ir tik 54,5% kontrolinės grupės sportininkų.
10 lentelė
Pistoleto testo atlikimo laikas pagrindinės ir kontrolinės grupės sportininkams po meniskektomijos operacijos
Laikas po operacijos % pacientų pagrindinėje grupėje % pacientų kontrolinėje grupėje
iki 1,5 mėn 31,6 0
iki 2 mėnesių 65,2 54,5
virš 2 mėnesių 3,2 45,5
Didžiausias kontrolinės grupės atstovų atsilikimas nuo pagrindinės grupės pasireiškė atliekant motorinius testus, vertinančius sportininkų greičio-jėgos galimybes (žr. 11 lentelę). Matyti, kad praėjus 1,5-2 mėnesiams po operacijos šiuos tyrimus atliko 100,0% pagrindinės grupės ir tik 27,2% kontrolinės grupės sportininkų. Tai leido pagrindinės grupės sportininkams pradinį sportinio rengimo etapą pradėti praėjus 1,5-2 mėnesiams po operacijos, o kontrolinės grupės – nuo 2 iki 3 mėnesių po jos.
11 lentelė
Motorinių testų, apibūdinančių pagrindinės ir kontrolinės grupės sportininkų greitį-jėgą po meniskektomijos, atlikimo laikas
Laikas po operacijos Pagrindinės grupės atstovai, % Kontrolinės grupės atstovai, %
1,5 mėnesio 46,5 -
2 mėnesiai 53,5 27,2
2,5 mėnesio - 36.4
3,0 mėn - 36.4
Mūsų tirti individualūs rezultatai (1,5-2 metai po operacijos) rodo, kad abiejų grupių sportininkams komplikacijų nėra.
1. Sukurta žingsnis po žingsnio visapusiškos sportininkų fizinės reabilitacijos po meniskektomijos sistema, kuri, palyginti su kontroline grupe, vidutiniškai 15-30 dienų sutrumpino sportinių rezultatų atkūrimo laiką ir turi: funkcijos:
Terapinių ir atkuriamųjų priemonių komplekso, vienas kitą papildančių ir stiprinančių, naudojimas, individualus fizinių pratimų dozavimas su griežta jo kontrole ir koregavimu, pradedant nuo ankstyvojo pooperacinio laikotarpio iki pradinio sportinio rengimo etapo;
Įvairių grupių fizinių pratimų naudojimas, reabilitacijos ir sporto treniruokliai, o baigiamajame etape – simuliacija, specialūs paruošiamieji ir specialūs pratimai pagal sporto specializaciją.
2. Nustatyti šie funkcinių sutrikimų atsigavimo po meniskektomijos modeliai:
Greičiausiai kelio sąnario pratęsimas atstatomas 10-12 dieną;
Kelio sąnario lankstumas atsistato vėliau – 16-18 arba 27-28 dieną po operacijos;
Keturgalvio šlaunies raumens susitraukiamumas, nustatytas miotonometriškai, beveik visiškai atsistato.
galima įsigyti per 1,5 mėnesio;
Keturgalvio šlaunies raumens stiprumas, nustatomas pagal dinamometriją. 1,5 mėnesio po operacijos visiškai neatsigauna;
Visų motorinių tyrimų laikas yra nuo 1,5 iki 2 mėnesių po operacijos.
3. Mūsų sukurto fizinės reabilitacijos metodo panaudojimas užtikrino statistiškai reikšmingai greitesnį operuotos galūnės funkcinių rodiklių atsistatymą pagrindinėje grupėje, lyginant su kontroline grupe. Taigi kelio sąnario lenkimo kampas 10 dieną po operacijos buvo 94,4°+12,9 pagrindinėje grupėje, palyginti su 108,2°±12,2 (t=3,29, P<0,01) в контрольной. Сократительная способность четырехглавой мышцы бедра в основной группе к 40-45 дням после операции достигла 32,8±3.4 усл.ед. против 24.5+5,1 усл.ед. в контрольной группе (t=4. 6, Р<0.001); окружность бедра оперированной конечности в основной группе к 50-55 дням после операции составила 47,8±1,5 см против 45,6±1,6 см в контрольной группе (t=3,92, Р<0.001), динамометрический показатель к 40-50 дням после операции в основной группе достиг 59,0±4,7 кг против 48.5+1,9 кг (t=4,11, Р<0,01) в контрольной.
4. Spartesnis pagrindinės grupės kelio sąnario ir operuotos galūnės raumenų funkcijos atstatymas, lyginant su kontroline grupe, užtikrino ir greitesnį sportininko motorinių įgūdžių atsigavimą. Taigi bėgimo treniruočių pradžios laikas pagrindinėje grupėje buvo vidutiniškai 26,6 + 5,3 dienos. po operacijos, palyginti su 33,6 5,8 dienos. kontrolinėje grupėje (t = 2,82, p<0.01).
5. Sukurti specialūs motoriniai testai, įvertinantys operuoto sąnario aktyvų ir pasyvų lankstumą bei jo stabilumą, įvairius sportininko jėgos rodiklių parametrus, kurie reikšmingai papildo klinikinius ir funkcinius rodiklius pedagoginės apžiūros procese. Šie testai yra: „pritūpimai“, „vaikščiojimas visiškai pritūpęs“ („žąsų ėjimas“), „įtūpimai visu pritūpimu“, „pistoleto“ testas.
6. Sportininkų specifinių motorinių savybių ir įgūdžių atkūrimo laipsniui po meniskektomijos įvertinti buvo sukurti pedagoginiai testai, kurie suteikė galimybę sportininkams grįžti į sportą be rimtų komplikacijų rizikos. Tai testai – „Greitas bėgimas“. „Greitas bėgimas aukštais klubais“. „Greitas bėgimas su blauzdų perkrova“, „Peršokimas iš pusiau pritūpimo į pusiau pritūpimą vietoje“. „Šokimas ant operuotos kojos vietoje“, „Šokimas ant operuotos kojos“.
7. Mūsų sukurta ir pagrindinėje sportininkų grupėje pritaikyta etapinės kompleksinės fizinės reabilitacijos sistema užtikrino sportinių rezultatų atkūrimą ir galimybę pradėti treniruotis per 1,5-2 mėn. po operacijos.
8. Tiesioginiai sportininkų stebėjimai fizinės reabilitacijos laikotarpiu, taip pat ilgalaikiu laikotarpiu (iki 1,5-2 metų po operacijos) parodė komplikacijų nebuvimą ir taikomos fizinės reabilitacijos sistemos sveikatos saugumą.
Darbo rezultatai ir pagrindinės disertacijos nuostatos atsispindėjo pranešimuose Rusijos valstybinės kūno kultūros akademijos mokslinėse konferencijose:
1. Sportininkų fizinė reabilitacija po kelio traumos / Pranešimas baigiamojoje Sporto medicinos katedros mokslinėje konferencijoje 1994 m. – 1995 metų vasario 10 d.
2. Aukštos kvalifikacijos sportininkų fizinės reabilitacijos po meniskektomijos operacijos priemonės ir metodai / Pranešimas baigiamojoje Rusijos valstybinės kūno kultūros akademijos mokslinėje konferencijoje už 1995 m. – 1996 m. kovo mėn
1. Zacharova L.S., Šatanavi Mutasimas Mahmudas. Sportininkų fizinės veiklos reabilitacija po meniskektomijos / Tradiciniai ir netradiciniai vaikų sveikatos gerinimo metodai: IV tarptautinės mokslinės praktinės konferencijos tezės. - M., 1995. - P. 114-115.
Monografijos autorius – medicinos mokslų kandidatas, garsus sporto chirurgas – nagrinėja įvairius sportinio rezultatyvumo atkūrimo būdus po traumų ir kaulų ir raumenų sistemos ligų. Skyriuje išsamiai aprašomi profilaktikos, gydymo ir vėlesnės reabilitacijos metodai, naudojant įvairias poveikio priemones.
Sporto gydytojams ir treneriams.
I skyrius.II skyrius.
III skyrius.
IV skyrius.
V skyrius
VI skyrius.
Šiuolaikiniam sportui būdingas staigus treniruočių krūvių apimčių ir intensyvumo padidėjimas, o tai kelia didelius reikalavimus sportininko kūnui ir padidina traumų riziką. Todėl sporto medicina daugiausiai skirta traumų prevencijai ir stengiasi šią riziką sumažinti iki nulio.
Sporto traumatologija, viena iš sporto medicinos sričių, visų pirma nagrinėja sportininkų, patyrusių raumenų ir kaulų sistemos traumas, kompleksinės reabilitacijos problemas. Jo metodologinis pagrindas yra:
raumenų ir kaulų sistemos patologijos ypatybių tyrimas, susijęs su psichinių, biologinių, socialinių, materialinių ir kitų veiksnių deriniu;
tiria raumenų ir kaulų sistemos patologiją, atsižvelgiant į poreikį tobulinti sportinius ir techninius įgūdžius, psichologinį stabilumą ir kt.;
priemonės sportiniams rezultatams atkurti, organiškai susijusioms su fiziniu, protiniu ir doriniu asmens ugdymu ir derinant pedagogikos, sporto mokslo, o ypač praktinės medicinos interesus.
Gydymo procesas sporto traumatologijos klinikoje pasižymi etapais. Ji apima etapus: medicininę ir sportinę reabilitaciją bei sportinio rengimo etapą. Kiekvienas iš jų skirstomas į periodus.
Medicininės reabilitacijos etapas susideda iš pažeisto organo funkcijos atkūrimo, taip pat atkuriant bendrą ir profesinį sportininko darbingumą.
Sportinės reabilitacijos etapu siekiama palaipsniui ir nuosekliai vesti sportininką į normalias treniruotes, atsižvelgiant į ankstesnę specializaciją bei reikiamą fizinio aktyvumo apimties ir intensyvumo lygį. Tokios kokybės kaip ištvermė atkūrimas čia užima didelę vietą. Šiame etape palaipsniui ir nuosekliai įtraukiami cikliniai, jėgos, greičio-jėgos ir galiausiai kompleksiniai koordinacijos pratimai. Pasibaigus šiam reabilitacijos etapui, sportininkas pradeda treniruotis be apribojimų pagal individualų planą. Reikėtų pažymėti, kad ši diagrama yra tik bendra reabilitacijos priemonių eigos idėja. Kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į patologijos pobūdį, sporto rūšį, pasirengimo laikotarpį, sportininko kvalifikaciją ir jo asmenines savybes, reabilitacijos procesas kuriamas individualiai. Nesileidžiant į smulkmenas, galime tik pažymėti, kad kuo aukštesnė jo kvalifikacija, tuo anksčiau po operacijos įtraukiami šios sportinės reabilitacijos pratimai, be to, gali būti naudojami sportinio treniruočių etapo elementai.
Gydant sportininką, atliekamas analgetikas, dehidratacija ir kita terapija, atliekama chirurginė intervencija, vartojami vaistai, kurie leidžia pašalinti pažeisto segmento pokyčius, atkurti pradinį bendrųjų ir specialiųjų sportinių rezultatų lygį, perkelti adaptaciją prie ekstremalios fizinės veiklos jėgos, intensyvumo ir trukmės požiūriu.
Padidinta specializuotos priežiūros laboratorinė ir techninė įranga leidžia atlikti paraklinikinius giluminius tyrimus gana aukštu lygiu. Nauji fizioterapiniai prietaisai išplečia kompleksinės terapijos spektrą. Tikslingas poveikis sveikimo procesų eigai pasiekiamas naudojant įvairius biologiškai aktyvius preparatus, masažo skysčius, tepalus, gydomuosius ir šildančius įtrynus bei kremus.
Remiantis tuo, kas išdėstyta aukščiau, „valdomos“ arba „programuotos“ reabilitacijos galimybės plačiai taikomos aukštos kvalifikacijos sportininkams, turintiems raumenų ir kaulų sistemos traumų. Tam yra kuriama speciali universali sportinė ortopedinė sistema, kuri doze-reguliuoja lenkimo ir tiesimo kampą, jėgą, kampinį greitį su grįžtamuoju ryšiu, kad nesutriktų sveikimo procesas bei matematinis aparatas simptomams įvertinti ir reabilitacijos procesams valdyti.
Esminis gydymo proceso bruožas visuose traumų gydymo lygiuose (komandos gydytojas - inkaso gydytojas - medicinos ir kūno kultūros klinikos gydytojas - specializuoto ortopedijos ir traumatologijos skyriaus gydytojas - reabilitacijos skyriaus gydytojas - komandos gydytojas) yra griežtas tęstinumas. organizuojant specializuotą priežiūrą, o tai ženkliai pagerina reabilitacinio gydymo kokybę.
Ši monografija parengta remiantis šešiolikos metų patirtimi Maskvos miesto 1-ojo medicinos ir kūno kultūros dispanserio (MGVFD Nr. 1) sporto traumų skyriuje, kur buvo gydoma daugiau nei 10 000 traumuotų sportininkų. Šios ligoninės darbas organizuojamas taip, kad sužalotas sportininkas būtų hospitalizuotas ne tik teikiant būtinąją medicinos pagalbą (planinę ar skubią), bet ir stebimas medicininės bei sportinės reabilitacijos etapuose. Todėl operuojantis chirurgas turi galimybę ne tik stebėti operuotą sportininką, bet ir tiesiogiai dalyvauti jo sveikimo procese. Patirtis rodo, kad tokia chirurgo pozicija yra labai pageidautina. Kartu monografijoje atsispindi didelės ambulatorijos reabilitacijos ir sveikimo skyrių specialistų komandos patirtis. Šiuo atžvilgiu norėčiau išreikšti padėkos ir padėkos žodžius už pagalbą mano darbe Maskvos valstybinio medicinos universiteto Nr.1 vyriausiajam gydytojui L. N. Markovui, vyr. Sporto traumų skyriaus vedėjas A. A. Ščiukinas. reabilitacijos skyrius V. A. Grigorjeva, fizinės terapijos skyriaus vedėjas M. I. Geršburgas, kolegos A. A. Balakirevas, P. S. Terentjevas, V. L. Safonovas, I. A. Baranovas, V. M. Gračevas. Ypatingas ačiū I. M. Tovbinui, su kuriuo prasidėjo pagrindiniai kelio sąnario, Achilo sausgyslės ir stuburo atkūrimo darbai.
Taip pat dėkoju profesoriams R. Sh. Saifullai, V. A. Šestakovui, N. A. Khudadovui už galimybę panaudoti jų medžiagą apie medicinines ir psichologines sportininkų sveikimo priemones. Gali būti, kad darbas neapsieina be trūkumų. Ne visi kompleksinės reabilitacijos skyriai buvo visiškai aprėpti ir užbaigti. Visi kritiški komentarai ir pasiūlymai bus priimti su dėkingumu.
Reabilitacija? Tai priemonių ir priemonių sistema, skirta kuo greičiau atstatyti sportininkų sveikatą ir pasiekti optimalią sportinę formą po įvairių traumų ir ligų.
Sportinė reabilitacija, be grynai medicininio gydymo (chirurginio, konservatyvaus ir medikamentinio, fizinės ir psichoterapijos, kineziterapijos ir kt.), apima ir pedagogines priemones, skirtas sportiniams rezultatams atkurti. Pagrindinis dalykas juose yra apkrovų apimties ir pobūdžio individualizavimo principo įgyvendinimas ugdymo ir mokymo procese. Be to, galutinis atsigavimo rezultatas labai priklauso nuo trenerio ir sportininko žinių ir įgūdžių, organizuotumo, disciplinos.
Reabilitacijos proceso metu treneris ir sportininkas susiduria su šiomis užduotimis:
- 1. Pakankamai aukšto pažeistos vietos (zonos) neuroraumeninės sistemos išsivystymo lygio išsaugojimas gydymo metu.
- 2. Ankstyvas pažeistos vietos (zonos) judesių amplitudės ir jėgos atstatymas.
- 3. Tam tikro psichologinio fono sukūrimas sportininkui, padedantis jam greitai pereiti prie visavertių treniruočių.
- 4. Bendrojo ir specialiojo rengimo palaikymas.
Visas priemonių kompleksas, apimantis įvairių rūšių fizinius pratimus, turinčius terapinę ir treniruočių orientaciją, yra sukurtas būtent šių problemų sprendimui.
Reabilitacinio gydymo procese naudojamos šios mankštos formos: rytinė mankšta; gydomieji pratimai, skirti atkurti pažeistos vietos (zonos) prarastą funkciją; specialios treniruotės.
Rytinės mankštos apima sportininkui žinomų bendrojo vystymosi fizinių pratimų rinkinį, iš kurio neįtraukiami tik pratimai su apkrova sužalotai vietai (zonai). Rytinės mankštos trukmė? 10-15 min.
Gydomoji gimnastika, atsižvelgiant į klinikinių sužalojimo apraiškų pobūdį, apima tris laikotarpius:
I. Imobilizacijos laikotarpis, kai pažeistas organas (zona, sritis) yra fiksuojamajame tvarstyje. Šiuo atveju aktyvūs judesiai neįmanomi, o tai neigiamai veikia pažeisto organo (zonos, regiono) neuromotorinio aparato funkcinę būklę.
Savo ruožtu šis periodas skirstomas į ūminį poperiodį, kuris prasideda stipriais skausmais ir potrauminės edemos buvimu, ir poūmį, prasidedantį ryškiems skausmo reiškiniams nurimus.
Ūminiu periodu, kurio trukmė priklauso nuo traumos pobūdžio ir yra 2-5 dienos, naudojami aktyvūs judesiai sąnariuose be imobilizacijos ir ideomotorinio lavinimo, kai sportininkas protiškai įtempia raumenis ir atlieka judesius. sąnarius, taip pat mintyse įsivaizduoja kai kuriuos treniruočių ir varžybų pobūdžio judesius.
Prieš pradėdamas ideomotorinę treniruotę, sportininkas turėtų užimti patogią padėtį (gulėti ar sėdėti), užsimerkti, kiek įmanoma atsipalaiduoti ir kelis kartus ramiai, giliai įkvėpti. Tada, naudojant automatinį treniruotę, sumažėja skausmo pojūtis sužalojimo vietoje. Taip atsitinka todėl, kad įvykus sužalojimui, žmogaus sąmonė nevalingai fiksuojasi į skausmo pojūčius, sukeldama refleksinę raumenų įtampą, o tai savo ruožtu dar labiau sustiprina skausmo pojūtį. Norint sumažinti skausmo jausmą, sportininkui svarbu nukreipti dėmesį į kitus pojūčius ir objektus. Tam sporto psichologai siūlo tokią žodinę formulę: „Kojos skausmas pamažu ima nykti, vis dar jaučiu tam tikrą įtampą, bet raumenų sustingimas ir jį lydinčios nemalonios emocijos mane jau paliko visi artėjančiai mankštai reikalingi judesiai, o skausmas ir sustingimas visiškai dingo“. Po to galite pereiti tiesiai prie ideomotorinio lavinimo.
Sportininkai pasižymi dideliu raumenų-motorikos suvokimo tikslumu, todėl jei anksčiau nebuvo užsiėmę ideomotorine treniruote, greitai išmoksta mintyse įtempti raumenis ir perkeltine prasme įsivaizduoja atliekančius pasirinktai sporto šakai būdingus judesius. Ideomotorinės treniruotės atliekamos 2-3 kartus per dieną po 10-15 minučių.
Poūmiu poperiodžiu prie aukščiau aprašytų pratimų pridedami izometriniai pratimai? statinė kintamoji pažeistos zonos (sritis) raumenų įtampa ir atsipalaidavimas. Pavyzdžiui, ištiesintos įtemptos galūnės laikymas ant svorio – 10 s įtempimo ir 20 s atsipalaidavimo (kartojama 3-4 kartus). Tokiu atveju įtampa turėtų didėti palaipsniui ir maksimalią pastangą pasiekti po 6-7 s. Poilsio laikotarpis po kiekvieno pratimo yra apie 1,5-2 minutes. Statinė įtampa leidžia konkrečiai pabrėžti ir prailginti maksimalios raumenų įtampos momentą bei leidžia pasirinktinai paveikti įvairias raumenų grupes. Kompleksą sudaro 4-6 pratimai, atliekami iš įvairių padėčių – sėdint, gulint ant nugaros, pilvo, ant šono. Tai atliekama bent 2-3 kartus per dieną 10-15 minučių.
Izometriniai pratimai leidžia ne tik išlaikyti gana aukštą raumenų tonusą, bet ir palaikyti aktyvų nervinių procesų lygį.
II. Poimobilizacijos laikotarpis. Šis laikotarpis prasideda iškart nuėmus fiksacinį tvarstį. Čia didžiausias dėmesys skiriamas judesių lavinimui ir jėgų atkūrimui sužalotai (-oms) vietai (-oms).
Gydytojo nurodymu, poimobilizacijos laikotarpiu taikomi fizioterapiniai gydymo metodai, įskaitant natūralius ir dirbtinius įvairių fizikinių savybių ir gydomojo poveikio fizikinius veiksnius. Tarp jų ypatingą vietą užima šilumos ir hidroterapijos procedūros.
Termoterapinis gydymas? Tai gydomojo purvo, durpių, parafino, ozokerito poveikis organizmui, kuris įvairiais laipsniais veikia fizinę termoreguliaciją, skatina periferinių kraujagyslių išsiplėtimą ir kraujo persiskirstymą, skatina kvėpavimą, didina desensibilizuojantį, priešuždegiminį ir židinius mažinantį poveikį. uždegimą, skatina audinių regeneraciją.
Hidroterapijos procedūros? tai gėlo vandens ir mineralinių vandenų (kartais paruoštų dirbtinai) poveikis organizmui. Vandens poveikis organizmui priklauso nuo temperatūros, mechaninio, cheminio ir radiacinio dirginimo. Pagal vandens temperatūrą visos hidroterapijos procedūros sutartinai skirstomos į šaltas (žemiau 20°), vėsias (20-35°), šiltas (37-39°) ir karštąsias (40° ir daugiau).
Judesių vystymasis (pavyzdžiui, pažeistame sąnaryje) prasideda iškart po fizioterapinių procedūrų, masažo ar savimasažo, t.y. atpalaidavus raumenis ir sumažinus atsparumą tempimui. Visa tai prisideda prie laisvesnio, be streso pratimų atlikimo. Tai palengvina ir judėjimas šiltame vandenyje kartu su savimasažu, kuris atliekamas įprastoje vonioje arba specialiose voniose (vandens temperatūra – 37-39°). Savęs masažas prasideda glostymu, ir tuo jis baigiasi. Tada pereinama prie suspaudimo (ši technika atliekama delno kulnu ir nykščiu) arba apskrito ir spiralinio trynimo abiejų rankų pirštais. Tokiu atveju raumenys turi būti kiek įmanoma atsipalaidavę, jie ištraukiami visa ranka nuo kaulo guolio ir atsargiai treniruojami. Visi masažuojamosios rankos judesiai eina kryptimi nuo pėdos iki šlaunies ir nuo plaštakos iki peties – iš apačios į viršų. Po savimasažo pradėkite aktyvius ir pasyvius judesius vandenyje. Procedūros trukmė 15-30 min. Po to pažeistą vietą patartina dėti kompresą su priešuždegiminiu tepalu.
Pirmosiomis dienomis visi judesiai atliekami šviesiomis sąlygomis. Taigi, sužalotos galūnės lenkimas ir tiesimas atliekamas sveikos rankos ar kojos, diržų, slankiojančios plokštumos, ritininio vežimėlio, blokų instaliacijų ir kt.
Prieš pradedant užsiėmimus, būtina nustatyti aktyvių judesių rodiklį, tai yra judesių, kuriuos sportininkas gali atlikti savarankiškai, ir pasyviųjų judesių, t.y. judesių, kuriuos padeda atlikti gydytojas, slaugytojas ar mankštos terapijos instruktorius. Pasyvių judesių rodikliai dažniausiai viršija aktyvių judesių rodiklius. Kuo didesnis skirtumas tarp šių rodiklių, tuo didesnis rezervo išplėtimas, taigi ir galimybė padidinti aktyvių judesių amplitudę.
Pavyzdžiui, pagrindinė priemonė, atkurianti visą sąnarių judesį? Tai tempimo pratimai (aktyvūs, pasyvūs ir aktyvūs-pasyvūs). Tai apima lenkimo, tiesimo, taip pat pagrobimo ir pakreipimo pratimus, kurie leidžia kompleksiškai ir selektyviai paveikti raumenų-raiščių aparatą arba tas jo dalis, kurios riboja sąnario judrumą. Šie pratimai turi būti derinami su raumenų atpalaidavimo pratimais, pavyzdžiui, skirtais sąmoningai savanoriškai atpalaiduoti raumenis. Tai apima pratimus, atpalaiduojančius rankas ir pečių juostą – ir. p. - kūnas pusiau sulenktas į priekį, rankos laisvai kabo; pakelkite pečius aukštyn ir, juos atpalaiduodami, nuleiskite, atlikdami siūbuojančius judesius.
Dauguma sąnarių vystymuisi skirtų pratimų atliekami dinamiškai sklandžiais, ritmingais judesiais. Šių judesių skaičius kiekvienoje serijoje yra 8-12, nes atskiras trumpalaikis poveikis raumenų-raiščių grupėms praktiškai neduoda naudos. Be to, paskutinėje kiekvieno judesio dalyje galite naudoti elastinę arba spyruoklinę fiksaciją, tuo pačiu padidindami serijos amplitudę iki maksimumo.
Didėjant judesių diapazonui, galite pradėti pratimus su papildomais svoriais, kurie sustiprina tempimo jėgų poveikį.
Lavindami judesius, turėtumėte laikytis principo "mažiau yra geriau, bet dažniau", todėl kiekviena pamoka apima ne daugiau kaip 5-6 pratimų serijas ir atliekama 10-12 kartų per dieną.
Pažeistos zonos (srities) raumenų jėgos atstatymas poimobilizacijos laikotarpiu pasiekiamas jėgos pratimų (bendrųjų ir specialiųjų parengiamųjų, treniruočių, varžybų), papildomų svorių (štangų, ekspanderių, hantelių ir specialių jėgos pratimų) pagalba. plėtra). Be to, labai veiksmingi yra elektrinės stimuliacijos ir tonizuojamojo masažo seansai.
Norint padidinti bendrą sportininkų jėgos lygį po raumenų ir kaulų sistemos traumų, taip pat naudojamas pakartotinių pastangų metodas, pagrįstas modeliais, kurie veikia kaitaliojant darbą su poilsiu, taip pat į intensyvumo ir apimties ryšį. treniruočių krūviai.
Palyginti didelė raumenų darbo apimtis sukelia teigiamus medžiagų apykaitos pokyčius, aktyvina trofinius procesus, sudaro sąlygas plastinei medžiagų apykaitai, o tai teigiamai veikia jėgos augimą. Poimobilizacijos laikotarpio pradžioje, norint lavinti jėgą, pirmiausia reikėtų atlikti paprastus pratimus, o tada pratimus su nedideliais svoriais, atliekamus vidutiniu tempu. Pakartojimų skaičius yra maksimalus. Tuo pačiu metu sportininkas gali gana tiksliai įvertinti savo būklę ir jausmus ir, esant reikalui, privalo laiku nutraukti treniruotes, kad išvengtų perkrovos ar pakartotinės traumos.
Didėjant treniruotėms, krūvis turėtų būti didinamas palaipsniui dėl pakartojimų skaičiaus, o ne didinant svorio svorį. Svorio kiekis, priėjimų ir pakartojimų skaičius vienu priėjimu nustatomi kiekvienu atveju individualiai, atsižvelgiant į klinikinius ir anatominius bei morfologinius sveikimo procesų ypatumus ir individualias sportininko galimybes.
Poilsio intervalai tarp serijų turi būti ilgesni nei įprastai, kad būtų užtikrintas visiškas atsigavimas po ankstesnio krūvio. Atsipalaidavimo pratimai gali būti naudojami kaip aktyvus poilsis pertraukėlių metu. Šie pratimai naudingi ne tik raumenų įtampai malšinti, bet ir prisideda prie vadinamojo „atsipalaidavimo jausmo“ ugdymo, kuris savo ruožtu leidžia sportininkui pajusti net menkiausią įtampą ir išmokti kontroliuoti raumenų atsipalaidavimą. . Jie turėtų būti derinami su kvėpavimo pratimais, kurie refleksiškai padeda pagerinti raumenų atsipalaidavimą. Pavyzdžiui, iš sėdimos ar gulimos padėties giliai įkvepiama, sulaikomas kvėpavimas, tada šiek tiek įtempiami viso kūno, kojų, pėdų, pilvo, rankų, pečių, kaklo, kramtymo raumenys. Sportininkas nekvėpuoja 5-6 sekundes, o vėliau lėtai iškvėpdamas atpalaiduoja raumenis. Pratimas atliekamas 5-6 kartus, kiekvieną kartą atsipalaidavimo laipsnis didėja.
Kartu su dinaminiais pratimais, poimobilizacijos laikotarpiu naudojami ir statiniai pratimai. Specialiai parengiamieji statiniai pratimai parenkami taip, kad pastangos būtų nukreiptos į pagrindinius arba kritinius varžybinio judėjimo momentus. Izometrinės jėgos treniruotės šiuo laikotarpiu principas – aktyviai įtempti treniruojamą raumenį ar raumenų grupę ir išlaikyti šią įtampą tam tikrą laiką. Tyrimai parodė, kad įtampa veiksmingiausia 6-8 sekundes, kartojama 5-6 kartus.
Izometriniam mokymui gali būti naudojami šie pratimai:
- - įtempimas, akcentuojant kietus, nejudančius objektus (sienas, durų staktas ir kt.);
- - įtempimas naudojant kilnojamus svarmenis, kurie pakeliami į nedidelį aukštį ir palaikomi tam tikrą laiką;
- - įtempimas naudojant spyruoklę arba elastinį elastinį pasipriešinimą (plėstuvai, amortizatoriai).
Racionalus dinaminių ir statinių jėgos pratimų kaitaliojimas leidžia išvengti aštrių raumenų ir sąnarių skausmų, kurie dažnai atsiranda atliekant vien tik didelį kiekį dinaminių jėgos pratimų.
Jau praėjus kelioms dienoms nuo poimobilizacijos laikotarpio pradžios, pratimus treniruokliais patartina prijungti prie įprastų jėgos treniruočių priemonių. Treniruočių prietaisų pagalba galima pasirinkti tinkamą krūvį, tiksliai dozuojant visas pastangas, atskiro judesio ar judesių serijos pastangas, darbo ir poilsio laiką. Be to, treniruokliai leidžia užtikrinti apsauginį veikimo režimą pažeistose raumenų ir kaulų sistemos dalyse, tuo pačiu apkraunant sveikas dalis. Pavyzdžiui, susižeidus kelio sąnarį, gydymo sėkmė labai priklauso nuo keturgalvio šlaunies raumens jėgos atkūrimo laipsnio. Naudodami treniruoklius galite sukurti sąlygas apkrauti keturgalvį raumenį, tausojant kelio sąnarį.
Ar šiuo metu yra universali ir specializuota jėgos treniruočių įranga? kelių padėčių mašinos su 20 ir daugiau padėčių vietiniams judesiams apkrauti, sūpynės, švytuokliniai ir blokiniai įtaisai ir kt.
Pratimai, jų dozavimas ir atlikimo seka parenkami individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, vietą ir atsigavimo procesų ypatybes. Pratimai palaipsniui tampa sudėtingesni, o jų poveikio trukmė ilgėja. Taigi, atstatydami sužalotos galūnės jėgą iki 75–80%, palyginti su sveika, į savo užsiėmimus galite įtraukti pratimus ant specialių treniruočių prietaisų, kurie leidžia plačiai imituoti įvairius raumenų darbo režimus konkrečiomis sąlygomis. sportinio judėjimo struktūra. Tam yra imitacinė treniruočių įranga: dviračių treniruokliai, specialūs treniruočių stendai įvairių specializacijų sportininkams, bėgimo takeliai su reguliuojamu greičiu (bėgimo takeliai). Jie leidžia ne tik imituoti techniškai teisingą judesį, bet ir tiksliai dozuoti tam tikrą apkrovą bei greitį.
Bendrame jėgos atkūrimo priemonių komplekse kaip papildoma raumenų treniravimo priemonė naudojama elektrinė raumenų stimuliacija ir tonizuojantis masažas.
Elektrinė stimuliacija pagrįsta impulsinės arba pertraukiamos galvaninės srovės naudojimu ritmingiems raumenų susitraukimams sukelti. Elektrinės stimuliacijos užduotis – palaikyti susitraukimus ir stimuliuoti kraujotaką nusilpusiuose raumenyse, optimaliai atkuriant jėgą ir visas paveiktų raumenų funkcijas. Yra du raumenų stimuliavimo treniruočių būdai – tiesioginis ir netiesioginis.
Esant tiesioginei stimuliacijai, elektrodai dedami ant raumenų ar raumenų grupės. Tiesioginė stimuliacija atlieka selektyvią visų pirma paviršutiniškai esančių raumenų treniruotę. Didėjant elektrinės stimuliacijos jėgai, treniruotėse dalyvauja ir giliai gulinčios raumenų grupės.
Taikant netiesioginę stimuliaciją, elektrodai uždedami ant nervo, inervuojančio treniruojamus raumenis, paviršinės vietos. Tokiu atveju darbe dalyvauja ir paviršiniai, ir giluminiai raumenys.
Ar pirmaisiais etapais patartina naudoti elektrinę raumenų stimuliaciją? nuėmus fiksuojantį tvarstį, sukeliantį priverstinį nusilpusių raumenų susitraukimą. Treniruotės atliekamos kartą per dieną kontroliuojant ir koreguojant pagal subjektyvius sportininko jausmus. Tai tie patys pojūčiai, kurie dažniausiai atsiranda netreniruotuose raumenyse po didelio krūvio.
Tonizuojantis masažas arba savimasažas, naudojamas kaip raumenų jėgos atkūrimo priemonė, apima technikas: minkymą, suspaudimą, kratymą, perkusines technikas, tapšnojimą, glostymą, kapojimą. Šie metodai atliekami energingiau nei įprastai, tačiau jie neturėtų būti šiurkštūs ar skausmingi. Ypatingas dėmesys skiriamas šoko technikoms, kurios sukelia refleksinį raumenų skaidulų susitraukimą, didina raumenų tonusą, padidina arterinio kraujo pritekėjimą į masažuojamą vietą, aktyvina medžiagų apykaitos procesus, didina jutimo ir motorinių nervų jaudrumą. Perkusinės technikos dažniausiai kaitaliojasi su purtymu. Masažas gali būti atliekamas 2-3 kartus per dieną, vieno seanso trukmė nuo 8 iki 10 minučių.
Poimobilizacijos laikotarpiu taip pat naudojami specialūs treniruočių pratimai, naudojant laipsniškus apkrovimus pažeistai vietai (sričiai).
Pati gydomoji gimnastika šiuo laikotarpiu naudojama specialių treniruočių forma. Nors specialias treniruotes galima pradėti iškart po to, kai ūminis skausmas atslūgsta jau imobilizacijos laikotarpiu, poimobilizacijos laikotarpiu jos užima pagrindinę vietą ir tampa pilnesnės.
Visiškas mankštos nutraukimas ligos metu neigiamai veikia ne tik jo darbingumo lygį, bet ir specifinius motorinius įgūdžius, kurių atkūrimas vėliau užima daug laiko. Priemonė palaikyti bendrą ir specifinį fizinį pasirengimą yra individualių treniruočių parinkimas. Svarbu parinkti tokius pratimus, kurie be pavojaus pakartotinai susižaloti galėtų kompensuoti įprastą treniruočių krūvį ir, jei įmanoma, išsaugoti motorinį specialaus judesio stereotipą.
Tuo pačiu metu rekomenduojami pratimai, kuriuos sportininkas gali ir turėtų atlikti be apkrovos, pavyzdžiui, pažeistai galūnei, atlikdamas imitacinius judesius su ja lėtu tempu ir palaipsniui didindamas juos į normalų tempą pakankamu greičiu.
Sportininko motorinis režimas poimobilizacijos laikotarpiu labai priklauso nuo traumos vietos. Taigi sportininkai, patyrę rankų ir pečių juostos pažeidimus, gali ne tik išlaikyti gana aukštą bendrų rezultatų lygį, bet ir, daugiau dėmesio skirdami bėgimo krūviui, jį viršyti. Terapinių priemonių kompleksą sudaro bėgimas, gimnastikos pratimai, specialūs treniruočių pratimai, plaukimas. Jei sportininkams pažeista apatinė galūnė, išlaikyti bendrą našumą yra daug sunkiau, nes bėgimo treniruotės nebereikalingos. Bendras našumas šiuo atveju gali būti palaikomas naudojant plaukimą ir specialią treniruoklių įrangą.
Mokymai vyksta 4-5 kartus per savaitę, vidutinė trukmė 60 min., laikantis įprastinės treniruočių struktūros: parengiamoji, pagrindinė ir baigiamoji dalys.
III. Pilnos funkcinės reabilitacijos laikotarpis. Poimobilizacijos laikotarpio pabaiga ir kito laikotarpio pradžia? Sunku nustatyti visišką funkcinę reabilitaciją, nes jos yra organiškai tarpusavyje susijusios ir palaipsniui virsta viena į kitą. Apytikslė riba būtų visiškas raumenų jėgos ir judesių amplitudės atstatymas pažeistoje vietoje (zonoje), kurią galima nustatyti lyginant su sveika galūne.
Pagrindinė visiškos funkcinės reabilitacijos laikotarpio užduotis? 100% atsigavimas po traumos.
Šiuo laikotarpiu, kartu su anksčiau naudotais pratimais, naudojami specialių jėgos treniruočių metodai ir priemonės, skirtos atstatyti pasirinktai sporto šakai būdingus jėgos gebėjimus. Specialios jėgos treniruotės vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant jėgos gebėjimų struktūrą, atsižvelgiant į sporto šakos ypatybes. Tam naudojami įvairūs dinaminės ir statinės jėgos pratimai, kurių pasirinkimas labai priklauso nuo sporto šakos specifikos.
Specialiai parengiamieji jėgos pratimai yra varžybinių veiksmų elementai, kuriems suteikiamas kryptingų jėgos apkrovų pobūdis. Šie pratimai turėtų būti parinkti taip, kad pagal judesių struktūrą ar ugdomų pastangų pobūdį būtų artimi tikrajai sportinei veiklai.
Varžybinių pratimų treniruočių formos dažniausiai naudojamos kaip jėgos lavinimo priemonė su santykinai mažais papildomais svoriais. Svoriai turi būti tokio svorio ir dydžio, kad nebūtų sutrikdytos pagrindinės varžybinės pratybos struktūrinės ir funkcinės ypatybės, pavyzdžiui, įvairių specializacijų sportininkų, atliekant specifinius varžybinius judesius, naudojami nedideli rankogalių svareliai apatinėms ir viršutinėms galūnėms.
Treniruotės izokinetinėmis mašinomis lavinti jėgą skatina jos vystymąsi. Šiuose treniruokliuose galite keisti apkrovą nuo didžiausios iki minimalios vertės. Izokinetinė mašina sulėtina judėjimo greitį ir automatiškai pakeičia pasipriešinimą tiek, kad sportininkas gali išnaudoti visą darbinį judesių diapazoną raumenims įtempti. Tokiu būdu izokinetinė mašina gali būti sureguliuota taip, kad atitiktų sportininko galimybes per visą judesių diapazoną. Dėl to sportininkas šiuo laikotarpiu praktiškai daro tik tai, ką sugeba, o tai savo ruožtu pašalina pakartotinės traumos galimybę.
Bene svarbiausias ir sunkiausias metas visiško funkcinio atsigavimo laikotarpiu yra perėjimo prie visaverčių specialių treniruočių momentas. Taip yra dėl to, kad traumos, susilpnėję sportiniai rezultatai, gydymo būtinybės suvokimas ir pats gydymo procesas turi įtakos sportininko psichinei būklei, sukelia baimę ir netikrumą dėl savo gebėjimų ir galimybės išvystyti ankstesnes maksimalias pastangas. Traumos atmintis neapsiriboja vietiniais pokyčiais. Patologinių reakcijų pėdsakai subkortikinėje zonoje savo trukme žymiai viršija anatominį ir funkcinį atsigavimą pažeistoje zonoje periferijoje ir yra pagrindinis terapinio poveikio nukentėjusio sportininko organizmui tikslas.
Norint pašalinti neigiamą sportininkų psichologinį foną, turi būti įvykdytos šios sąlygos:
1) pradėti visavertes specialias treniruotes tik visiškai išnykus skausmo sindromui; 2) griežtai laikytis laipsniško apkrovų didinimo principo; 3) sudaryti tam tikras sąlygas, mažinančias pakartotinio sužalojimo galimybę. Čia pirmoje vietoje yra įvairūs tvarsčiai ir apsaugos priemonės.
Labiausiai sporte paplitę elastiniai tvarsčiai ir kelių pagalvėlės, čiurnos pagalvėlės ir kt. Skiriasi jų paskirtis ir naudojimo indikacijos. Tvarsčiai patikimai fiksuoja pažeistą vietą ir yra naudojami pradiniame specialių treniruočių metu. Kojinės yra paprastos ir patogios naudoti, jos mažiau suspaudžia sveikus audinius, o tai palengvina teisingą technikų atlikimą, todėl jas galima naudoti ir vėlesniuose specialių treniruočių laikotarpiu.
Elastinio tvarsčio uždėjimo taisyklės yra lygiai tokios pačios kaip ir taikant įprastą marlės tvarstį. Tačiau turime atsiminti, kad elastinis tvarstis lengvai tempiasi, todėl reikia griežtai kontroliuoti jo įtempimo laipsnį, kitaip tvarstis po kurio laiko gali atsilaisvinti arba per daug suveržti.
Naudojami kelių rūšių elastiniai tvarsčiai. Dažniausias? spiralinis tvarstis. Tepkite blauzdos, šlaunies, dilbio, peties sritį. Tvarstymas atliekamas iš apačios į viršų (kylantis tvarstis). Jis prasideda dviem ar trimis sukamaisiais judesiais, o tada tvarstis juda įstriža kryptimi (spirale), padengdamas tris ketvirtadalius ankstesnio judesio. Kad tvarstis tolygiai ir tvirtai gulėtų visoje sutvarstytoje zonoje, kurios storis yra skirtingas (pavyzdžiui, blauzda, šlaunys), apatinį tvarsčio kraštą reikia šiek tiek labiau įtempti.
Ant sulenktų kelių ir alkūnių sąnarių užtepamas vėžlys, divergentinis tvarstis. Kelio sąnario srityje divergentinis tvarstis prasideda sukamaisiais judesiais per labiausiai išsikišusią girnelės dalį, tada juda žemiau ir virš ankstesnės. Praėjimai susikerta papėdės ertmėje ir, abiem kryptimis nukrypdami nuo pirmosios, vis labiau dengia sąnario sritį. Tvarstis tvirtinamas aplink šlaunį. Patogiau tvarsčio galą pritvirtinti lipnios juostos juostele.
Čiurnos ir riešo sąnariams stiprinti naudojamas kryžiaus, arba aštuntuko formos, tvarstis. Taikant tvarstį, pėda turi būti 90° kampu blauzdos atžvilgiu, plaštaka ir dilbis turi būti vienoje linijoje. Jis tepamas ant kulkšnies sąnario taip. Sukamaisiais judesiais tvarstis sutvirtinamas aplink apatinę blauzdos dalį, tada, eidamas įstrižai išilgai priekinio čiurnos sąnario paviršiaus, juda į pėdos nugarą, pasilenkdamas aplink jį iš išorės ir apačios. , vėl grįžtama į priekinį čiurnos sąnario paviršių, o paskui į kitoje pusėje esantį blauzdą, t.y. judesiai atliekami aštuonių figūrų pavidalu. Judesiai kartojami kelis kartus, apimant visą čiurnos sąnario plotą, po to tvarsčio galas tvirtinamas prie blauzdos.
Kitas veiksmingas būdas apsaugoti silpnas vietas po raumenų ir kaulų traumų – teipavimas? fiksavimas lipnios juostos juostelėmis, užtepamomis pagal tam tikrą sistemą. Šio metodo privalumas yra tas, kad fiksuojant lipniu tinku galima tiksliau sumažinti tam tikros raumenų grupės apkrovą, stabilizuoti sąnario judrumą, užkertant kelią patologiniams judesiams ir visiškai išsaugant normalius fiziologinius judesius. Patogiausias tvarsčiams yra 3 cm pločio lipnus tinkas Atskiros juostelės ilgis priklauso nuo jos paskirties ir sužalojimo vietos. Anksčiau išmatavę fiksuoto segmento ilgį ir plotį, galite iš anksto iškirpti reikiamas juosteles. Kad lipnus tinkas tvirčiau laikytųsi, teipavimo vieta apdorojama šiltu vandeniu ir muilu, o esami plaukai nuskusti. Lipniojo tinko juosteles reikia klijuoti lėtai, be nereikalingo įtempimo, užtikrinant, kad jos būtų tolygiai suklijuotos per visą ilgį. Vėlesnių juostelių įtempimas neturėtų viršyti ankstesnių, nes labai sumažėja viso tvarsčio efektyvumas. Kad lipnus tvarstis nenuliptų, ant jo uždėkite tinklinį vamzdinį tvarstį.
Yra įvairių lipniųjų tvarsčių klijavimo schemų ir modifikacijų [B priedas]. Lipniojo tvarsčio naudojimas gali sutrumpinti gipso imobilizavimo laiką, kai lūžta kulkšnis, ir iki 8 savaičių, kai lūžta kulkšnis ir blauzdikaulio distalinės epimetafizės užpakalinis arba priekinis kraštas. Šiuo atveju jie vadovaujasi šiomis nuostatomis:
- 1. Palyginti su paprastais žmonėmis, sportininkai turi didesnes organizmo kompensacines galimybes ir aukštus adaptacinių reakcijų rodiklius.
- 2. Treniruočių metu įgytos žinios, įgūdžiai ir gebėjimai leidžia sportininkams efektyviai naudoti reabilitacijos priemones imobilizacijos su gipsu laikotarpiu.
- 3. Sportininkai suinteresuoti greitu pasveikimu, todėl yra drausmingesni atlikdami nustatytą motorikos režimą.
Visiško atsigavimo požymiai po raumenų, sausgyslių ir raiščių traumų yra: 1) visiškas raumenų jėgos atstatymas; 2) pilnas išplėtimo funkcijos atkūrimas; 3) maksimalios judesių amplitudės atkūrimas sąnaryje, prie kurio prisitvirtinę šie raumenys ar sausgyslės; 4) sportinio judėjimo struktūros atkūrimas.
Atsigavimo po sąnarių traumų požymiai yra: 1) maksimalaus aktyvių judesių diapazono atkūrimas sąnaryje; 2) visas pasyvaus judrumo diapazonas sąnaryje; 3) visiškas raumenų ir raiščių-bursalinio aparato apie sąnarį jėgos ir elastingumo atstatymas; 4) judėjimo struktūros, kurioje dalyvauja šis sąnarys, atstatymas.
Reabilitacijos treniruočių metu būtina periodiškai stebėti nervų ir raumenų sistemos funkcinę būklę, kuri padės spręsti apie gydymo programos efektyvumą, reabilitaciją ir tolimesnius sportinių pasiekimų prognozes.
Sportininkų reabilitacija po traumų ir raumenų ir kaulų sistemos ligų, priešingai nei paprastų žmonių reabilitacija, turi nemažai būdingų bruožų. Be darbo ir buitinių pareigų, sportininkas turi atlaikyti didžiulį šiuolaikinio sporto fizinį krūvį, kuris kelia didžiulius reikalavimus sąnarių stabilumui, judrumui, raumenų jėgai. Tai reiškia, kad yra didelis skirtumas tarp sąvokos „sveikas“ paprastam žmogui ir sportininkui.
Sportininkams raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus lydi staigus ir staigus treniruočių nutraukimas, dėl kurio sutrinka nusistovėjęs gyvenimo būdas, o tai sukelia skausmingą kūno reakciją. Staigus sportinės veiklos nutraukimas prisideda prie sąlyginių refleksinių ryšių, susiformavusių per daugelį metų sistemingo treniruočių, išnykimo ir sunaikinimo. Kūno ir visų jo sistemų funkciniai gebėjimai mažėja; atsiranda fizinis ir protinis išsekimas. Neigiamos emocijos, susijusios su traumomis ir nesugebėjimu konkuruoti, baimė visam laikui prarasti formą ir sportiniai rezultatai slegia psichiką, o tai dar labiau pagreitina ištrynimo procesus. Traumos ir sportinės veiklos nutraukimas ypač neigiamai veikia aukštos kvalifikacijos sportininkų būklę.
Mūsų šalyje prioritetas kuriant sportinės veiklos reabilitacijos sistemą po raumenų ir kaulų sistemos traumų priklauso L.A. Lasskojus.
Reabilitacijos užduotisyra sportininkų psichosomatinės sveikatos, bendro ir specialiojo darbingumo atstatymas po raumenų ir kaulų sistemos ligų bei traumų.
Sportininkų reabilitacijos procese dalyvauja medicininės ir pedagoginės reabilitacijos specialistų komanda, naudojamos įvairios modernios gydymo ir reabilitacijos priemonės.
Daugeliu atžvilgių panašus į nesportuojančių ir neįgaliųjų reabilitacijos metodą, sportininkų reabilitacijos metodas kartu yra labai specifinis. Visų pirma, tai susiję su galutiniu jo tikslu - atstatyti sportininkų specifines motorines savybes ir įgūdžius, kuriems reikia kitų mankštos terapijos organizavimo formų, kitų atkūrimo priemonių ir metodų (pirmiausia naudojant mankštos terapiją ir fizinį lavinimą). .
Nepakeičiama kiekvieno žmogaus efektyvaus sveikimo sąlyga yra kuo anksčiau pradėtos reabilitacijos priemonės – ypač fiziniai pratimai, padedantys išvengti morfologinių ir funkcinių komplikacijų. Tai ypač svarbu sportininkams, nes jų sportiniai rezultatai smarkiai sumažėja. Atsižvelgiant į tai, nuo pat pirmųjų dienų po ūminio ligos laikotarpio pabaigos kartu su tradiciniais gydomaisiais pratimais (jei leidžia kūno būklė) būtina naudoti priemones bendram fiziniam pasirengimui ir darbingumui palaikyti.
Būtent ankstyvas fizinių pratimų ir kitų priemonių naudojimo pradžia yra vienas pagrindinių faktorių, mažinančių sportininkų reabilitacijos laiką.
Itin svarbi yra naudojamų restauravimo metodų ir priemonių įvairovė bei visapusiškas jų taikymas. Kuo jie įvairesni, tuo didesnis jų poveikio efektyvumas! dėl įvairių sportininko kūno reguliavimo mechanizmų (humoralinio, imuninio, nervinio, funkcinio) ir tuo didesnė tikimybė „pataikyti į taikinį“.
Baigiamajame reabilitacijos etape kartu su tradicinėmis mankštos terapijos priemonėmis naudojamos įvairios fizinių pratimų grupės, kurios savo apimtimi, intensyvumu ir specifiškumu yra artimos treniruotinėms.
Ilgalaikis reabilitacijos priemonių planavimas yra itin svarbus, nes profesionaliame sporte reabilitacijos prognozė ir atsigavimo laikas yra labai reikšmingi – su jais siejamas sporto komandų formavimas. Perspektyvus, ilgalaikis planavimas turėtų atsakyti į klausimą: ar po ligos ar traumos pacientas galės grįžti į sportą, o jei taip, tai per kiek laiko?
Ilgalaikio planavimo idėjų praktinis įgyvendinimas – tai gydymo ir reabilitacijos programos (TRP), skirtos dažniausiai sportininkų skeleto-raumenų sistemos ligoms ir traumoms. Konkretaus sportininko reabilitacijos proceso palyginimas su tam tikros patologijos PRP leidžia reabilitologui kai kuriais atvejais nustatyti atsigavimo tempą, išanalizuoti jo priežastis ir pakoreguoti tolesnę reabilitacijos eigą.
Sportininkų ligų ir traumų eiga turi tam tikrus etapus (ūmus, poūmis, remisija, atsigavimas). Pagal šiuos etapus nustatomos reabilitacijos užduotys ir parenkamos sveikimo priemonės. Tai leidžia išskirti šiuos etapus: medicininė reabilitacija (MR); sportinė reabilitacija (SR); pradinis sportinio rengimo etapas (ST) (25 pav.).
Medicininės reabilitacijos (MR) stadijai būdingas patologinio proceso slopinimas, restitucijos, regeneracijos, kompensacijos procesų vystymasis, taip pat imunitetas. Pavyzdžiui, iki MR stadijos pabaigos baigiamas atstatyti pažeistų struktūrų anatominis vientisumas (kaulų lūžių, raumenų plyšimų, raiščių ir kt. suliejimas).
Šio etapo užduotys:
Sanogenezės procesų pagreitis;
Sportininko prisitaikymas prie kasdienės įtampos;
Bendro (o kai kuriais atvejais ir specialiojo) našumo palaikymas.
Šiuo atžvilgiu, kartu su kineziterapija, masažu, ortopedinėmis priemonėmis ir tradicine kineziterapija, plačiai naudojami intensyvūs bendrojo ugdymo pratimai, o kai kuriais atvejais ir specialios treniruotės.
Iki etapo pabaigos sportininkas turi būti pilnai prisitaikęs prie kasdienių ir paprastų profesinių krūvių. Jei ligos ar traumos pobūdis dera su sportu, Gydytojų reabilitologų ekspertų taryba priima sprendimą dėl perėjimo į kitą etapą.
Sportinės reabilitacijos (SR) stadijai būdingi individualūs funkciniai sutrikimai, liekamieji ankstesnės ligos ar traumos reiškiniai (sumažėję širdies ir kvėpavimo sistemos funkciniai rodikliai, liekamoji raumenų kontraktūra, sutrikusi judesių koordinacija ir kt.).
Šio etapo užduotys:
Visiškas esamų funkcinių sutrikimų pašalinimas;
Bendro (ir iš dalies ypatingo) sportininko pasirodymo atkūrimas.
Specialios priemonės šioms problemoms spręsti yra įvairių krypčių fizinių pratimų grupės.
Plačiai naudojamas pradžioje pirmoji pratimų grupė– Tai bendrieji sveikų kūno dalių lankstumo ir jėgos lavinimo pratimai. Jie turi būti pakankamai įtempti savo apimtimi ir intensyvumu, kad sukeltų pastebimus vegetatyvinės sferos pokyčius ir paskatintų bendro darbo našumo augimą. Didžiausias širdies susitraukimų dažnis esant didžiausiai apkrovai turi būti bent 150-180 dūžių/min. Fizinių pratimų trukmė per dieną paprastai yra mažiausiai 3-4 valandos.
Antroji grupė susideda iš ciklinio judėjimo (vaikščiojimo, bėgimo, plaukimo, slidinėjimo ir čiuožimo, irklavimo, važiavimo dviračiu), kurie iš pradžių atliekami vidutiniu tempu. Galima naudoti specialius treniruoklius plaukikams, irkluotojams, slidininkams.
Ciklinio judėjimo naudojimas leidžia greitai atkurti bendrą sportininkų pasirodymą. Šie pratimai yra lengvai koordinuojami, nereikalauja didelių raumenų pastangų ir yra mažai traumuojantys. Esant traumoms ir kaulų ir raumenų sistemos ligoms, jie taip pat padeda atkurti pažeistos jungties funkciją. Universalūs ciklinio judėjimo tipai yra plaukimas, ėjimas, bėgimas, pratimai ant dviračio ergometro, kurie, kaip taisyklė, būtini visų kategorijų sveikstantiems sportininkams. Atitinkamų specializacijų sportininkams, didėjant vykdymo apimčiai ir tempui, jie palaipsniui įgyja treniruočių dėmesį.
Trečioji grupė susideda iš jėgos pratimų pažeistos vietos raumenims. Bet kokį rimtą raumenų ir kaulų sistemos sužalojimą ar ligą lydi refleksinis raumenų audinio distrofinių pokyčių vystymasis, jo masės sumažėjimas ir jėgos pajėgumų sumažėjimas, dėl kurio atsiranda vadinamoji silpnoji raumenų ansamblio grandis. “, kuri negali atlaikyti intensyvaus fizinio krūvio. Be to, raumenys yra stuburo motorinių segmentų ir galūnių sąnarių stabilizatoriai, o tai ypač svarbu esant sąnarių nestabilumui. Šiuo atžvilgiu didelis dėmesys skiriamas raumenų atsistatymui. Šiuo atveju naudojamas vyraujantis analitinis raumenų treniravimo metodas, leidžiantis tiksliai dozuoti fizinį krūvį ir išvengti traumų.
Ketvirta grupė sudaryti simuliacinius pratimus. Išlaikant „išorinį“ varžybų pratimų modelį, jie tuo pačiu metu atliekami be didelių pastangų, vidutiniu tempu (dėl to jie netraumuoja), mankštos terapijos kambaryje ir baseine. Atlikdamas imitacinius pratimus, sportininkas įgyja reikiamą psichinį stabilumą ir atkuria specifinius motorinius įgūdžius, o tai ypač svarbu sportuojant su sudėtinga koordinacija.
Sunkiausi yra specialūs parengiamieji (specialūs pagalbiniai) ir specialūs pratimai. Tai daugiausia taikoma greičio ir jėgos bei kompleksinio koordinavimo sporto šakoms, žaidimų sportui ir kovos menams. Įvaldant šiuos pratimus, naudojami sporto pedagogikoje žinomi metodai: pratimų „vedimo“, „išardyto“ metodas, palengvinimo metodas atliekant specialius pratimus pilnai koordinuotai.
Specialūs, sunkūs koordinacijos ir pastangų pratimai skirstomi į kelis paprastesnius ir juos sportininkas išmoksta palaipsniui; tik visiškai klinikiniu ir funkciniu atkūrimu jie atliekami visiškai suderintai.
Specialūs pratimai, kurių koordinacija nesudėtinga, gali būti atliekami su palengvėjimu – pavyzdžiui, iš dalies pašalinus svorio apkrovą. Taigi sportininkas, turintis liekamųjų traumos reiškinių, gali pradėti bėgioti naudodamas specialią pakabos sistemą, sumontuotą arenoje arba virš bėgimo takelio.
Baseine sukuriamos įprastos palengvintos sąlygos atliekant specialius parengiamuosius ir specialius pratimus – dėl ypatingų vandens aplinkos savybių. Viena vertus, pakankamai panardinus į vandenį, kūno svoris beveik visiškai pašalinamas ir taip smarkiai sumažėja specifinė sąnarių kremzlių ir tarpslankstelinių diskų apkrova. Kita vertus, šokinėjimo ir smūgiavimo judesių atlikimo greitis smarkiai sumažėja, todėl jie nėra traumuojami.
Taigi SR etapo metu labai pasikeičia skirtingų fizinių pratimų grupių santykis: etapo pradžioje - bendrieji lavinimo pratimai ir ciklinis judėjimas, pabaigoje - imitacija, specialūs paruošiamieji ir specialieji pratimai.
Medicininės reabilitacijos svarba šiame etape, kaip taisyklė, yra nedidelė. Masažas plačiai naudojamas; esant perkrovos sinovitui, miozitui, sausgyslių uždegimui - fizioterapija ir fiksuojantys tvarsčiai.
Etapo pabaigoje galima visiškai pašalinti liekamuosius funkcinius sutrikimus ir paruošti sportininką pradiniams treniruočių krūviams.
Visiškas sportinių rezultatų atkūrimas baigiamas sportinio treniruočių (ST) etapo metu. Vidutinio ir labai sunkių raumenų ir kaulų sistemos ligų ir traumų atveju tai paprastai trunka keletą savaičių.
Pagrindinė šio etapo užduotis– sportininkų paruošimas treniruočių atnaujinimui.
Šio etapo metu sportininkas turi būti prižiūrimas komandos gydytojo. Treniruotės yra individualaus pobūdžio (be laikinai apriboti fizinio aktyvumo apimtį ir intensyvumą, tam tikri specialūs pratimai taip pat gali būti laikinai neįtraukti ir, atvirkščiai, į treniruotę galima įtraukti specialius pratimus iš sportinės reabilitacijos etapo arsenalo).
Šiame etape tam tikrų medicininės reabilitacijos priemonių naudojimas yra gana pagrįstas.
Atsižvelgiant į gana didelę sportininkų reabilitacijoje naudojamo fizinio aktyvumo apimtį ir intensyvumą, labai svarbu jį teisingai dozuoti, naudojant atitinkamus kontrolės ir korekcijos metodus.
Nustatydamas specialiųjų pratimų specifiką ir pradinę dozę, reabilitologas taiko ne tik bendruosius klinikinius ir instrumentinius-funkcinius diagnostikos metodus (goniometriją, tonusometriją, dinamometriją, elektromiografiją ir kt.), bet ir rankinius bei motorinius testus.
Atsižvelgdamas į šiuos rodiklius, reabilitologas gali tiksliai nustatyti paciento gebėjimą atlikti specialius pratimus, praktiškai pašalindamas galimas komplikacijas.
At rankinis testavimas nustatomas sąnarių stabilumas ir galimybė be skausmo lavinti raumenų pastangas.
Variklio testai leidžia ne tik nustatyti esminę galimybę atlikti specialų pratimą, bet ir gauti kai kurias kiekybines charakteristikas. Atliekant pratimus naudojant treniruoklius, būtina lyginti individualią maksimalią darbinio sąnario amplitudę su specialiojo pratimo darbo amplitude. Pavyzdžiui, treniruojantis ant dviračio ergometro, darbo amplitudė kelio sąnaryje yra 75° (lenkimas). Jei šiam pacientui yra liekamoji kontraktūra, o kelio lenkimas siekia tik 85°, o tiesimas tik 160-165°, tai bandymas treniruotis ant dviračio ergometro sužeis kelio sąnarį.
Nepakeičiama prielaida skiriant kai kuriuos specialius pratimus – atlikti kiekybinius motorikos testus. Taigi, po chirurginio kelio sąnario traumų gydymo, sportininkas gali pradėti lėtą bėgimą (be komplikacijų rizikos) tik nesant uždegimo ar sąnario kremzlės degeneracijos, taip pat sėkmingai atlikęs ilgalaikio ėjimo testą ( atstumas - ne mažesnis kaip 5-6 km, greitis - ne mažesnis kaip 7-8 km/h).
Kiekvienai pamokai (dažniausiai nuo 1-2 iki 3-4 dienų) sudaromas specialių pratimų sąrašas, nurodantis visus fizinio aktyvumo parametrus. Tuo vadovaudamasis mankštos terapijos metodininkas kviečia pacientą atlikti nurodytus pratimus tam tikra seka, stebi jų atlikimo teisingumą ir rezultatus įrašo į specialų protokolą. Jei užduoties atlikti neįmanoma dėl nuovargio ar skausmo, metodininkas sumažina fizinį krūvį arba jį atšaukia. Toks sprendimas priimamas atsiradus uždegimo požymiams, pablogėjus klinikiniams ir funkciniams rodikliams (eritrocitų ir baltymų atsiradimas šlapime, aritmijos pagal EKG duomenis, sunki tachikardija ar arterinė hipertenzija ir kt.).
Jei yra rezervinių galimybių, pacientas pirmiausia didina fizinių pratimų apimtį, o vėliau ir intensyvumą, palaipsniui atsiranda jų komplikacija. Nesant komplikacijų, sportininkas greitai perkeliamas į treniruočių krūvio režimą.
Taip fizinio rengimo procesas tampa valdomas, galimos komplikacijos greitai nustatomos ir sustabdomos – taikant krūvio korekciją ir specialius gydymo metodus.
Nepakeičiama sportininkų reabilitacijos sistemos efektyvumo sąlyga – ekspertinis pasirengimo treniruotėms ir varžybinių krūvių įvertinimas.
Ekspertų komisijoje dirba gydytojai specialistai ir mokytojai, dalyvavę sportininkų reabilitacijoje.
Kvalifikuotas tyrimas leidžia išvengti galimų komplikacijų ir ligų atkryčių sportininkams, kurie nėra pakankamai pasiruošę sportinių treniruočių pradžiai.
Baigiamoji apžiūra atliekama baigus sportinės reabilitacijos etapą. Priimant nuosprendį atsižvelgiama į įvairius duomenis.
Sportininko klinikiniai ir funkciniai rodikliai yra kruopščiai vertinami. Be bendrųjų klinikinių rodiklių, atsižvelgiama ir į funkcinius rodiklius (EMG, goniometrija, dinamometrija, tonusometrija ir kt.). Rankiniai testai padeda įvertinti atskirų raumenų grupių jėgos galimybes ir sąnarių stabilumą. Informatyviausi yra motoriniai testai, kurių pagrindu yra fiziniai pratimai: jie geriausiai atskleidžia jėgos ir amplitudės galimybes, sportininko judesių koordinaciją esant apkrovoms, artimoms treniruotėms. Norint teisingai įvertinti motorinius testus, jų rezultatai lyginami su norminiais (arba lyginami sužalotų ir sveikų galūnių rezultatai).
Taip pat vertinamas amžius, lytis, socialinė padėtis sporte, sportinės sąlygos (specializacija, kvalifikacija, sportinė patirtis, vaidmuo komandoje, būsimų varžybų kalendorius ir kt.).
Visi gauti duomenys lyginami su būsima sportine veikla, t.y. nustatoma jų koordinacija ir emocinis kompleksiškumas, krūvių apimtys ir intensyvumas, raumenų veiklos būdas ir kiti parametrai. Sportininkams, turintiems raumenų ir kaulų sistemos traumų bei galvos smegenų traumų pasekmes, svarbu įvertinti specifinių sportinių krūvių specifinį poveikį konkrečiam sąnariui, stuburo daliai ir kt.
Palyginusi visus aukščiau išvardintus veiksnius, ekspertų komisija priima sprendimą:
Dėl sporto treniruočių atnaujinimo (galbūt su tam tikrais apribojimais);
Apie galimo dalyvavimo konkursuose laiką;
Dėl reabilitacijos tęsimo;
Apie sportinį persiorientavimą;
Apie perėjimą prie sveikatą stiprinančio kūno kultūros.
Testo klausimai ir užduotys
1. Bendrieji reabilitacijos po traumų ir raumenų ir kaulų sistemos ligų principai. Sportininkų reabilitacijos ypatumai.
2. Kaip raumenų ir kaulų sistemos traumos veikia fizinę ir psichinę sportininko būseną?
3. Apibūdinti sportininkų reabilitacijos etapus patyrusių kaulų ir raumenų sistemos traumas bei ligas. Kokios priemonės ir metodai naudojami kiekviename etape?
4. Papasakokite apie ilgalaikio reabilitacinės veiklos planavimo ir jų efektyvumo prognozavimo svarbą sportininkams.
5. Kokios fizinių pratimų grupės naudojamos sportinės reabilitacijos etape?
6. Sportininkų reabilitacijos procese taikomi fizinio aktyvumo dozavimo, kontrolės ir koregavimo metodai.
7. Kaip atliekamas sportininkų pasirengimo atnaujinti sportines treniruotes ir dalyvauti varžybose ekspertinis vertinimas po traumų ir kaulų ir raumenų sistemos ligų?
