Понятно, что если вы упали с велосипеда, ударились коленкой об журнальный столик и т.д., — скорее всего на месте ушиба появится .
Почему образуются синяки
Синяк возникает, когда в следствие удара повреждаются мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них просачивается в прилежащие к коже ткани. Когда же кровь из поврежденных капилляров попадает в верхние слои кожи, то появляется плоский пурпурный , называемый экхимоза.
Почему синяки чаще возникают у одних людей и реже у других
- Частота возникновения синяков напрямую зависит от возраста человека. Аналогичные ушибы или царапины у ребенка не оставляют никаких следов, а у пожилого человека могут вызвать . Все дело в том, что с возрастом кровеносные сосуды становятся более хрупкими, так что синяки могут проявиться даже от простого соприкосновения, например, со стулом.
- Появление синяков может быть спровоцировано лекарствами, препятствующими свертыванию крови. Самым «простым» из таких препаратов является аспирин.
- У людей с наследственной проблемой свертывания крови (гемофилия) или с приобретенными нарушениями, вызывающими понижение свертываемости крови, например, цирроз печени, часто развиваются обширные кровоподтеки и необъяснимые синяки, а иногда и опасные для жизни кровотечения.
Почему синяк меняет цвет
Изменение цвета у синяка происходит на протяжении определенного промежутка времени, что дает возможность только по одному его по виду определить дату травмы. Например: когда преобладает красный цвет — это означает, что в тканях присутствует свежая кровь и можно предположить, что травма произошла недавно. Через день-другой синяк приобретает сине-фиолетовый цвет. К шестому дню цвет меняется на зеленый, а на восьмой-девятый день синяк окрасится в желтовато-коричневый цвет.
В общем, ушибленное место будет «отремонтировано» организмом за две-три недели, после чего кожа вернется в нормальное состояние.
Большой синяк — явление временное, рано или поздно он пройдет. А вот интерес к полезной информации не проходит никогда. В NIKA ASTRA Журнале для настоящих женщин можно найти ответы на многие вопросы: о здоровье, отношениях, правильном макияже, диете и моде.
Почему синяк не исчезает
В некоторых случаях, вместо того, чтобы исчезать, начинает затвердевать и еще сильнее увеличиваться в размерах. Он также продолжает быть болезненным. Такое развитие болезни могут вызвать две причины:
1. Большое количество крови «вылилось» под кожу или в мышцы и, вместо того, чтобы пытаться ее «рассосать», организм начинает «отгораживаться от ненужной жидкости» путем формирования гематомы.
Гематома явление не опасное, говоря простым языком, это небольшая лужица крови, которую придется «осушить» врачу.
2.Травма происходит в месте, где кость располагается близко к коже. В результате удара происходит выделение в организм кальция (костный «стройматериал»), из-за этого в месте кровоподтека происходит гетеротопическое окостенение или попросту сказать — миозит. Этот фактор требует посещения врача.
Как лечить синяк
Есть несколько вещей, которые можно сделать самому, чтобы предотвратить или свести к минимуму :
- холодный компресс. Положите лед в пластиковый мешок, мешок заверните в полотенце (непосредственно на кожу лед накладывать нельзя, так можно вызвать обморожение кожи) и поместите его на травмированное место. Холод уменьшит приток крови, следовательно, ограничит кровоизлияние в кожу и уменьшит размер синяка. К тому же холодный компресс не даст развиться воспалению, что, в свою очередь, воспрепятствует возникновению отека. Если травмирована рука, то ее надо подвесить выше уровня сердца, если нога, то надо лечь и ногу положить на подушку, чтобы она была выше уровня сердца.
- Небольшая давящая повязка может не дать синяку появиться.
Примечание : если вы заметили, что на теле есть синяки, которые вы не можете «привязать» к какой-либо травме – срочно обратитесь к врачу. Возможно, вы побеспокоитесь напрасно, но лучше все же это сделать, так как спонтанные синяки могут указывать на серьезную тенденцию к кровотечениям.
Иногда даже малейший ушиб может привести к появлению синяка или подкожной гематомы. Это очень досадно, особенно летом, когда не хочется надевать кофты с длинными рукавами и прятать ножки. У многих сразу возникает закономерный вопрос: за сколько дней проходит синяк, чтобы не осталось последствий и как ускорить процесс рассасывания? Есть определенные стадии, в которые гематома претерпевает изменения, а также способы, которыми можно все ускорить.
Синяк представляет собой кровотечение из поврежденных тканей, которые пропитываются кровью, что сразу становится заметно на коже. Процесс образования синяка может длиться несколько часов, сопровождаясь болезненностью.
Чаще всего подкожные гематомы возникают после удара, сжатия или любой другой травмы. При повышенной ломкости сосудов или недостаточной свертываемости крови, синяки появляются даже при легком ушибе или самопроизвольно.
Как долго рассасывается гематома - напрямую зависит от принятых своевременных мер, они могут и вовсе препятствовать ее появлению. Так, в зависимости от стадии образования синяков необходимо прикладывать либо холодный, либо горячий компресс. Всего их три, одна сменяет другую, имея конкретные сроки и проявления.
Стадии образования гематомы и меры воздействия
Гематома проходит 3 стадии.
Первая стадия
На первой стадии кровь, вытекающая из сосудов, заполняет пространство под кожей, просачивая ткани, а в процессе распада эритроцитов гемоглобин меняет цвет на синий. На этой стадии гематому нужно охладить, чтобы уменьшить кровоподтек. Для этого можно приложить лед, завернутый в полотенце, или любой холодный предмет. Охлаждение оказывает сужающее воздействие на сосуды, из которых вытекает меньше крови. Холод желательно прикладывать сразу же и держать около 10 минут, а после повторять процедуру каждые 2 часа. Не рекомендуется в этот период принимать горячий душ или посещать сауну.
Вторая стадия
Для второй стадии характерны изменения, проявляющиеся уменьшением отечности, а само кровоизлияние становится синим, с желтым оттенком по краям.
При больших размерах на поверхности подкожной гематомы могут появиться пятна желтого цвета. Эта стадия наступает через 2–3 дня после своего появления. Хороший результат дают компрессы, которые помогают рассосаться сгустку крови на основе гепариновой мази.
Тепло в виде компресса увеличивает приток крови, что ведет к расширению сосудов и выводу отмерших клеток крови и лимфы. Для теплого компресса можно использовать льняной мешочек, в который следует насыпать песок или соль, а после подогреть его, прикладывать на 10 минут. Пригодится использование грелки на место повреждения.
Третья стадия
Третья стадия наступает через 3–5 дней. Гематома может немного опуститься вниз, приобретает зеленый цвет. На этом этапе использование согревающих компрессов продолжается. Со временем припухлость и уплотнение проходят, и эпидермис приобретает обычный цвет.
Любая подкожная гематома может осложниться, воспаление приводит к образованию гнойника. Об осложнении нужно сказать врачу, а он примет меры или даст совет по скорейшему выходу из ситуации.
Выполнение предписаний врача позволит через 5 или 6 дней полностью избавиться от гематомы, которая не оставит следов после себя.
Синяки на лице
Даже если при падении человек ушибся лбом или переносицей, то синяк образуется под глазом. Объясняется это тем, что при ушибе разрываются сосуды и начинается под кожей кровотечение. А поскольку ткани под нижним веком рыхлые, кровь скапливается именно там. В таком случае имеются некоторые варианты решений.
- Если синяк под глазом, то необходимо приложить холод, не дожидаясь, пока начнется отек. Только пакетик со льдом нужно прикладывать к щеке или под нижним веком, а не к глазу.
- Если повреждена переносица и из носа течет кровь, то следует постараться не сморкаться (так как может попасть воздух, отчего гематома только увеличится). В ноздри вставляется кусочек бинта, а использовать вату с целью остановки кровотечения запрещается. Смочить турунды можно 3% раствором перекиси водорода, а потом плотно затампонировать ноздри.
- Если наблюдаются проблемы со зрением или пульсация в месте ушиба, то необходимо обратиться за медицинской помощью.
Сколько проходит синяк под глазом - это вопрос распространенный. При лечении понадобится на регенерацию 5-7 дней, при его отсутствии ушиб может быть заметен 2-3 недели.
Если интересует, как сократить процесс регенерации мягких тканей при ушибе, то нужно сказать, что избавиться от гематомы быстрее помогут мази на основе гепарина, о них можно узнать у своего врача. Частота использования мази определяет напрямую, как быстро проходит синяк, дополнительно могут потребоваться физиотерапевтические процедуры, согревание.
Аптечные средства, рассасывающие гематомы
Перед применением любого средства в борьбе с подкожными гематомами лучше проконсультироваться с врачом. Для некоторых препаратов могут быть противопоказания.
Для борьбы с синяками подойдут следующие препараты.
- Троксевазин. Мазь отлично справляется с рассасыванием синяков. Если нанести ее на место ушиба сразу, то кровоподтек перестанет увеличиваться и синяк пройдет быстрее. Рекомендуется применять дважды в день.
- Лиотон обладает восстанавливающими и рассасывающими свойствами, способствует улучшению кровообращения за счет гепарина натрия. Наносить средство на место ушиба необходимо в течение недели 2–3 раза в день.
- Бадяга, средство, про которое многие не раз слышали, а некоторые применяли на себе. Оно обладает раздражающим действием, благодаря этому улучшается циркуляция крови в месте повреждения и гематома рассасывается. Бодяга обладает антисептическим действием на кожу, ускоряя заживление ее повреждения. Средство наносят несколько раз в течение дня на 20 минут.
- Синяк off - препарат, в основе которого содержится экстракт пиявки. Именно он расширяет сосуды, что увеличивает циркуляцию крови и лимфы, а также снимает воспаление.
Народная медицина
Помочь быстро пройти синяку можно, воспользовавшись советами нетрадиционной медицины.
В каждом доме найдется черный чай. В его составе содержатся природные антиоксиданты, поэтому он обладает противовоспалительным действием и снимает отек. Для компресса нужно заварить крепкий напиток (на полстакана кипятка 2 чайные ложки) и настаивать 30 минут. Затем смочить в нем ватный диск и приложить к ушибу на 20 минут. Процедуру повторять 3 раза в день. Можно использовать и чайный пакетик.
Лист алоэ помогает снять воспаление и оказывает противобактериальное действие. Следует разрезать лист вдоль и приложить одну половину к синяку. Можно с ним ходить до часа.
Капустный лист тоже снимает отек и воспаление. Его необходимо приложить к ушибу, предварительно помяв, чтобы начал выходить сок.
Для того чтобы увеличить кровоток в гематоме, можно воспользоваться простым рецептом: следует смешать чайную ложку кайенского перца с пятью ложками вазелина. Полученную смесь наносить на синяк и держать 10 минут.
От чего зависит рассасывание гематомы
Как быстро сойдет синяк, зависит не только от принятых мер, но и от способности организма к регенерации - а это уже индивидуальный показатель. Поэтому сколько времени потребуется коже, чтобы она приняла свой естественный цвет - точно сказать невозможно. В среднем на это забирает 2–3 недели, но может синяк держаться и месяц.
Как быстро сходит синяк зависит и от тяжести гематомы, ее величины, количества сосудов. Медики выделяют несколько видов гематом:
- легкую - когда синяк появляется в течение суток и не затрагивает мышечные ткани, есть небольшая припухлость;
- средней тяжести - кровоподтек влияет и на мышцы, синяк появляется в течение 3–5 часов;
- тяжелую, которая сильно затрагивает мышцы, что влечет за собой их временную дисфункцию, сильно выраженную припухлость, а синяк появляется через 1–2 часа.
Таким образом, через сколько пройдет кровоподтек сказать однозначно невозможно, ведь все зависит от индивидуальной особенности организма.
Если синяк не проходит на протяжении длительного периода времени, то нужно обратиться к врачу, проверить состояние сосудов и свертываемость крови. Возможно, потребуется дополнительный прием витаминов (особенно витамина К и С) и коррекция нагрузки и отдыха.
Или гематомы - это подкожные экстравазации крови, возникающие чаще всего после механических травм, после удара. Образуются при разрыве мелких кровеносных капилляров. Не вызывают серьезных последствий для здоровья, являются скорее косметическим дефектом. Они исчезают через несколько дней после травмы.
Что такое синяк?
Синяки - это изменения на коже, возникающие после травмы. В результате ушиба появляются пятна на коже темно-синего цвета. Они возникают, чаще всего, после механической травмы, например, удара, растяжения или падения с высоты. Как правило, имеют диаметр от 1 см и больше.
Синяки - каковы причины?
Причины синяков - повреждение мелких капилляров, находящихся в коже и подкожной клетчатке в результате травмы. Кровь из этих сосудов проникает в окружающие ткани. Цвет синяка зависит от интенсивности травмы и количества крови, которая вышла из капилляров. Чем интенсивнее травма, тем темнее будет окраска изменения на коже. Цветовая гамма синяков очень разнообразная - от слабых кровоподтеков темно-синего, фиолетового цвета до черных пятен. Позже они приобретают оттенки желтого и зеленого. Это связано с разложением гемоглобина в красных кровяных клетках.
Размер синяка зависит от поверхности травмы. Не обязательно кровоподтек должен быть связан именно с местом ушиба. Если большое количество крови вытекает из сосудистых капилляров, она может перемещаться под кожей и распространиться по значительной области.
Синяки на коже появляются не сразу, а только через 1-2 дня после травмы. Это связано с процессом, при котором они возникают. Синюшное окрашивание происходит из-за главного компонента красных кровяных телец, то есть гемоглобина, который содержит атом железа. Со временем кровоподтеки подвержены рассасыванию организмом. Через какое время они исчезают? Время рассасывания синяка зависит от его размеров. Как правило, колеблется от 7 до 14 дней.
Когда идти к врачу?
Кровоподтеки сами по себе не являются чем-то грозным. Не несут за собой никаких последствий, кроме косметического дефекта, который проходит в момент исчезновения синяка. Их появление не требует посещения врача. Однако есть некоторые положения, которые должны побудить вас к визиту к доктору. Таким случаем являются часто появляющиеся синяки, которые вы не в состоянии связать с конкретным ушибом.
Появление их при незначительных ушибах, которые, как правило, не должны вызывать кровоподтеков, может быть поводом для повышенной осторожности. Эти состояния требуют проведения диагностических процедур, чтобы исключить сниженную свертываемость крови и геморрагический порок. С этой целью чаще всего выполняют анализ крови и тест на время свертывания.
Следует также отличать другие подобные изменения на коже от ушибов и синяков. Кровоподтеки на конечностях имеют сетчатую окружность. А регулярные изменения на ней, разбросанные на большой площади, могут свидетельствовать об угревой сыпи. При таком состоянии необходимо проконсультироваться с врачом.
Как лечить гематомы?
Первым действием, связанным с лечением синяков, является предотвращение их образования. К сожалению, травмы, как правило, не удается предсказать. Однако можно действовать уже после ее получения, уменьшая или полностью предотвращая формирование гематомы.
Как убрать синяк в домашних условиях? Во-первых, нужно охладить место ушиба. Это уменьшает приток крови к данному месту и освобождает ее поток. Легкий нажим также работает подобным образом. Люди, которые подвергаются частым травмам (например, занимаясь спортом), могут приобрести препараты с охлаждающим эффектом при ушибах в виде мази или спрея. Их можно быстро использовать на месте травмы. Они идеально подходят для лечения гематом, растяжений, ушибов.
Помимо предотвращения образования синяков, они уменьшают отеки и действуют как обезболивающее средство. Если вы не имеете при себе никакого геля или охлаждающей мази от ушибов, можете использовать специальные гелевые повязки, которые перед применением охлаждают в холодильнике. Хорошим способом от синяков являются, например, обертывания, сделанные быстро с любой охлажденной жидкостью или замороженным предметом. Следует периодически снимать компресс, чтобы не вызвать слишком сильного переохлаждения тканей.
Помимо компресса, необходимо применить давление на место травмы, чтобы уменьшить его кровоснабжение. Вы можете наложить на ушиб эластичный бинт и оставить в течение первого часа после травмы. Снижению кровоснабжения способствует также положение конечности выше, чем остальные части тела (поднять руки, ноги). Конечно, не следует делать интенсивных движений, так как это увеличивает приток крови в поврежденном месте и разрастание синяка.
На этапе рассасывания кровоподтеков более благоприятно действует нагревание конечности и ускорение кровоснабжения поврежденного места. Это увеличивает поступление лейкоцитарных клеток и ускоряет отток продуктов деградации гемоглобина.
Мази от гематом
Синяки, как правило, исчезают сами по себе без дополнительного вмешательства. Тем не менее, можно ускорить процесс их рассасывания, применяя мази и компрессы на кожу. Одним из наиболее эффективных способов является гепариновая мазь. Она ускоряет разложение гематомы. Давно при любых ушибах, синяках применяется также мазь с календулой. Эти лекарственные средства продаются в аптеках. Они ускоряют процесс рассасывания кровоподтека и заживление кровеносных сосудов. Их используют несколько раз в день на поверхности места ушиба.
Темные круги под глазами
Не всегда синяки связаны с травмой. Также широко известны темные круги под глазами после бессонной ночи или при длительной усталости организма. Что такое синяк под глазом и почему возникает? Он появляется в результате ослабления силы коллагеновых волокон, формирующих сосуды и окружающих соединительную ткань в области кожи глаз. Темные круги век часто с сопутствующим отеком могут возникать как симптом многих болезней или представлять особенность, обусловленную генетической предрасположенностью.
В основном этот симптом не является изменением, опасным для здоровья или жизни, это всего лишь косметический дефект. Однако стоит обратить на него внимание, потому что можно предположить ухудшение состояния организма или возникновение болезни в целом. Особенно если мешки под глазами появились первый раз в жизни, и при этом отеки интенсивно усиливаются.
Это тревожный сигнал и стоит учесть, что кроме принятия самостоятельных действий с целью ликвидации синяков под глазами, следует обратиться к специалисту.
Синяки под глазами как симптом болезни?
Что такое синяк под глазом и при каких заболеваниях он появляется? К болезням, которые могут проявляться такими "тенями", следует отнести дерматомиозит (заболевание ревматического характера).
Последствием травмы, связанной с повреждением тканей, кожи или кости лица (перелом костей носа), является синяк. Фото таких кровоподтеков представлено ниже.
Как избавиться от синяков под глазами? В первую очередь, следует задуматься, что является причиной данного состояния. Если симптом появился после долгого дня или бессонной ночи, то лучший способ лечения - это отдых и здоровый сон. Также можно использовать мази, содержащие коллаген и питающие кожу.
Если эти действия окажутся неэффективными в ликвидации синяков под глазами, полезными могут быть охлаждающие маски или компрессы из ломтиков огурца или охлажденных чайных пакетиков и порошка бодяги.
Крем против темных кругов под глазами
В аптеках и магазинах представлен широкий ассортимент мазей, гелей и кремов, которые устраняют отеки, осветляют кожу и помогают вылечить темные круги под глазами. Очень хорошо зарекомендовали себя препараты, содержащие в своем составе экстракт арники и василька.
Если применяемых способов от синяков под глазами в домашних условиях окажется недостаточно, тщательно рассмотрев факторы риска развития системных заболеваний, вызывающих подобные симптомы, и убедившись в хорошем состоянии здоровья, можно обратиться к косметологу. Специалист даст рекомендации, как устранить косметический дефект с помощью профессиональных продуктов и процедур. Но для начала все же стоит сходить на консультацию к терапевту.
Большинству из людей хотя бы однажды в жизни приходилось наблюдать, как «свежий» багрово-красный синяк со временем желтеет, зеленеет и, наконец, сходит с поверхности кожи. Почему синяк меняет цвет, перед тем, как исчезнуть?
Почему синяк меняет цвет
Синяк – это результат кровоизлияния разрушенных ударом мелких подкожных кровеносных сосудов (капилляров). Темно-багровый цвет только что полученному синяку придает гемоглобин разлившейся под кожей крови, содержащий эритроциты, по-другому, красные кровяные тельца .
Однако спустя некоторое время красные кровяные тельца в месте повреждения кожи окружают лейкоциты и разрушают их. В состав продуктов разрушения гемоглобина входят желчные пигменты билирубин (желто-красный) и биливердин (зеленый). Они, вместе с остатками гемоглобина, и придают «сходящему» синяку красно-желто-зеленый цвет.
Синяк исчезает с поверхности кожи, когда полностью удаляются продукты распада гемоглобина. Кстати, избыток билирубина в организме может вызвать гепатит, который сопровождается пожелтением кожи и, поэтому, иногда, его называют желтухой.
Почему синяк иногда проявляется не сразу
Время появления синяка на коже в месте ушиба зависит от глубины кровоизлияния. Если оно происходит не в поверхностные, а в более глубокие ткани, то синяк может появиться значительно позже момента ушиба.
Объясняется это просто. Наше тело состоит из мышц, разделенных волокнами соединительной ткани, и именно они мешают излившейся в результате глубокого кровоизлияния крови быстро достигнуть поверхности кожи. Для того чтобы кровь просочилась через подкожную ткань и синяк стал видимым требуется время.
Иногда синяк появляется вообще в стороне от места ушиба, так как кровь задерживается оболочками волокон соединительной ткани, и выходит к поверхности кожи там, где соединительная ткань заканчивается.
Материал из Судебно-медицинская энциклопедии
Кровоподтек - это просвечивающее через кожу кровоизлияние в расположенных под ней тканях. Возникает в результате излияния крови из поврежденных сосудов в мягкие ткани (подкожную жировую клетчатку, мышцы, в межтканевые пространства).
Понятие «кровоподтек» объединяет различные по происхождению и интенсивности скопления крови в толще мягких тканей и в промежутках между ними [Попов Н.В., 1946].
МКБ-10 относит кровоподтеки к поверхностным травмам, наряду с такими повреждениями, как ссадина , водяной пузырь (нетермический), ушиб, заноза, укус неядовитого насекомого.
Также, согласно МКБ-10, кровоподтек, наряду с гематомой , является составной частью такого понятия, как ушиб мягких тканей :
„ …Поверхностная травма, в том числе:
- ссадина
- водяной пузырь (нетермический)
- ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
- травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
- укус насекомого (неядовитого)… “
Механизм образования кровоподтеков
В основе механизма образования кровоподтека лежит разрыв сосудов (прежде всего внутрикожных) вследствие их растяжения. Обычно это происходит при ударах твердыми тупыми предметами под углом, близким к 90°, или при сдавлении (компрессии)
Давность кровоподтеков
Определение давности кровоподтеков по макроскопическим признакам
При своем заживлении кровоподтекb проходят ряд стадий, которые внешне проявляются изменением их цвета:
- Cиний цвет кровоподтека зависит от образования в крови, излившейся в ткань из поврежденного сосуда, восстановленного гемоглобина (HbCO 2),
- зеленый - вердогемохромогена и биливердина,
- желтый - билирубина.
Данный факт используется для определения давности возникновения кровоподтеков при проведении судебно-медицинской экспертизы .
Сводная таблица давности кровоподтеков по литературным данным
| Источник | Красный, красно-багровый, багровый | Синий, фиолетовый | Зеленый | Желтый | Трехцветный
(сине-зелено-желтый) |
Исчезает |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Крюков В.Н. и др. (2001) | до 2-х час. - красно-багровая припухлость в течение следующих 6-12 ч - сине-багровый |
с конца первых и начала вторых суток | с конца вторых - начала третьих суток, сохраняется до 5-6 сут., иногда - до 10 сут. |
к концу недели | до 10 сут. | 10-15 сут. |
| Крюков В.Н. (1998) | с 3-4 сут. | с 5-6 сут. | с 6-8 сут. | небольшие кровоподтеки - в течение недели | ||
| Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е. (1998) | первые 3 сут. | с 3-4 сут. | с 7-9 сут. | |||
| Попов В.Л. (1997) | с 3-4 сут. | с 7-9 сут. | ||||
| Волков Н.В., Датий А.В. (1997) | первые 4 сут. | 3-8 сут. | 6-9 сут. | 12-16 сут. | ||
| Томилин В.В. (1996) | в первые часы | с 6-8 сут. | небольшие - через 2 недели | |||
| Мазуренко М.Д., Беликов В.К. (1990) | 1-12 часов | 1 сут. | 2-5 сут. | 7-15 сут. | ||
| Муханов А.И. (1989) | с 3-6 сут. | с 7-15 сут. | небольшие - через 4-5 дней, обширные - 1-1,5 месяцев, мало изменяясь. | |||
| Матышев А.А. (1989) | с 3-4 сут. | с 5-6 сут. | с 6-9 сут. | |||
| Матышев А.А., Деньковский А.Р. (1985)
по данным Л.С. Свердлова (1950) |
выражен интенсивно в первые 1-4 дня, исчезает через 4-10 дней | с 3-8 сут. (багровый+зеленый) | с 3-8 сут. (багровый+желтый) | с 5-9 сут. |
|
|
| Акопов В.И. (1978) | на 1-2-е сут. | на 4-6-е сут. | на 7-10-е сут. | |||
| Сапожников Ю.С., Гамбург А.М. (1976) | c 3-4 сут.
стадия может отсутствовать |
c 5-6 сут. | ||||
| Рубежанский А.Ф. (1976) | до конца 1-го - начала 2-го дня | 3-6 сут. | с 3-х до 10-х сут. | с 8-15 сут. | на лице все стадии протекают до 7-8 дней на ногах - до 1 месяца |
|
| Свадковский Б.С. (1975) | с 3-4 сут.
стадия может отсутствовать |
небольшие - с 2-3 сут. | небольшие - на 6-8 сут. | |||
| Поркшеян О.X., Томилин В.В. (1974) | через 2-4 часа, реже через 1-2 дня | с 4-7 сут. | к концу второй недели или несколько позже | |||
| Громов А.П. (1970) | сине-багровый цвет через несколько часов или 1-2 дня переходит в синий | с 3-6 сут.
стадия может отсутствовать |
в начале 2-ой недели
стадия может отсутствовать |
|||
| Литвак А.С. (1970) | первые 4 сут. | с 4-7-сут. | с 7-10 сут. | с 12-16 сут. | ||
| Прозоровский В.И. (1968) | через 6-9 дней | спустя 12-14 дней | ||||
| Смольянинов В.М., Татиев К.И., Черваков В.Ф. (1968) | через 7-10 дней | |||||
| Можай О.И. (1953)
она же Бойко О.И. (1958) , |
к концу суток багрово-синяя окраска переходит в темно-синюю | с 3-4 сут. |
|
|
||
| Райский М.И. (1953)
по данным Л.С. Свердлова (1950) и А.П. Осиповой-Райской (1936) |
с 4-7 сут. (редко с 2 сут.)
стадия может отсутствовать |
с 3-8 сут. (редко с 2 сут.) стадия может отсутствовать |
2 недели или позже | |||
| Попов Н.В.(1950) | не более 3-4 сут. | с 3-6 сут. | не менее 7-8 сут. (часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней) |
мелкие кровоподтеки на лице, шее, груди могут исчезнуть за 5-6 дней нередко сроки удлиняются до 3-4 недель |
||
| Свердлов Л.С. (1949) (цит. по , ) |
|
Кровоподтеки желтой окраски, наступившей сразу после багровой: | начиная с 3 дня. Чаще между 8 и 15 днями (58,5%);
|
|||
| Осипова-Райская А.П. (1936) (цит. по ) | первые 2 сут. | с 3 сут. | с 3 сут. | |||
| Корнфельд Г. (1885) | между 5 и 6 днями | между 7 и 8 днями | около 12 дня | |||
Определение давности кровоподтеков по микроскопическим признакам
Особенности заживления кровоподтеков в зависимости от различных факторов
От области тела
"На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней)." (Рубежанский А.Ф., 1976 ).
От сопутствующих травм
"...При исследовании кровоподтеков у лиц, имевших тяжелую травму, мы отмечали следующее: изменение окраски кровоподтеков происходило в такой же последовательности, как и у практически здорового человека, но в большинстве случаев каждая стадия цветения задерживалась на два-три дня, особенно это было заметно у лиц с травмой, нанесенной непосредственно в область головы. Процесс рассасывания кровоподтеков и исчезновение их задерживались на пять-шесть дней и больше, а иногда даже больше 20 дней..." (Бойко О.И., 1958 ).
В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З. (1964) считают, что при множественных кровоподтеках, а также единичных обширных кровоподтеках, длительность их обратного развития составляет от 7 до 26 дней.
От применения терапевтических средств
Применение мазей с гепарином и венотониками, виброаккустических аппаратов приводит к значительному сокращениию "классических" сроков цветения кровоподтеков. (Нестеров М.А., 2001 ).
Цитаты
XXI век
"...Общепринятая схема определения давности по «цветению» кровоподтека следующая: в первые два часа кровоподтек проявляется в виде красно-багровой припухлости за счет наличия в кровоизлиянии оксигемоглобина... В течение следующих 6-12 ч он приобретает сине-багровую окраску в результате перехода оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин...; к концу первых и в начале вторых суток восстановленный гемоглобин переходит в метгемоглобин, что придает кровоподтеку сине-фиолетовую окраску («синяк»)...; в конце вторых - начале третьих суток присоединяется зеленоватое окрашивание по краям (образование биливердина и вердогемохромогена), интенсивность которого увеличивается и сохраняется до 5-6 сут..., иногда - до 10 дней. К концу недели по периферии кровоподтека появляется желтоватое (желтовато-коричневое) окрашивание за счет образования билирубина и гемосидерина. К этому времени кровоподтек в центральной части сохраняет синюю окраску, в средней зоне - зеленоватую, т.е. кровоподтек «трехцветный». Такая картина может наблюдаться до 10 сут посттравматического периода. На 10-15-е сутки, на стадии желтой окраски кровоподтек постепенно исчезает. Указанные сроки являются «усредненными»..."
В судебно-медицинской практике пользуются следующими ориентировочными данными для определения давности кровоподтеков (судя по цифрам - данные Свердлова Л.С., 1949) :
- багровый или синий кровоподтек - в первые 4 дня, исчезает через 4-10 дней;
- багровый с зеленым и желтым оттенком - на 3-8-й день, пропадает к 8-12-му дню;
- смешанный цвет (багровый с зеленым и желтым) - на 5-9-й день, становится незаметным на 12-16-й день.
Эти сроки характеризуют небольшие кровоподтеки. Большие кровоизлияния могут рассасываться в течение недель и месяцев.
1990-е
"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровый цвет, который затем сменяется на сине-багровый... Кровоподтек сначала (на 3-4-й день) на периферии, а затем полностью становится буровато-зеленым. Вердогемохромоген, распадаясь, заменяется биливердином, биливердин переходит в билирубин, обуславливая (на 5-6-й день) появление желтоватой окраски кровоподтека. Неравномерная толщина кровоподтека предопределяет его неодинаковое "цветение" - от периферии к центру. Через 6-8 сут. кровоподтек становится трехцветным: коричневато-желтый - на периферии (с зеленоватым оттенком в средней зоне) и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают в течение недели."
"В первые три дня кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет биливердина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенок. Позднее этого срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета, который придает ему гемосидерин."
"Вначале кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет билирубина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенки. Позднее этот срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета за счет гемосидерина."
"Время изменения цвета кровоподтеков: вначале (1-4-е сутки) сине-багрового цвета, затем (на 3-8-е сутки) - багрово-зеленого цвета, далее (6-9-е сутки) - желтого, кровоподтек почти незаметен на 12-16-е сутки. Следует знать и такую особенность: кровоподтеки в белочную оболочку глаз и слизистую губ мало меняют свой цвет." .
"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровую окраску. В случаях несмертельных повреждений подвергается процессам заживления, в связи с чем меняет свою окраску: становится сине-багровым… Через 6-8 суток кровоподтек как бы трехцветный: коричневато-желтый по периферии, с зеленоватым оттенком - в средней зоне и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают через 2 недели."
"...Макро- и микроскопические изменения повреждений в зависимости от давности их причинения..." (таблица)
| Давность кровоподтека | Кровоподтек |
|---|---|
МАКРО - красно-багровая припухлость. МИКРО - выраженная инфильтрация хорошо контурированными и ярко окрашенными эритроцитами подкожная клетчатки и нижних слоев кожи с мелкими группами и единичным эритроцитами вокруг фокуса кровоизлияния. |
|
МИКРО – в кровоизлиянии выщелачивание эритроцитов, их распад, выпадение кровяного пигмента, наличие лейкоцитов в кровяном свертке по краю кровоизлияния. |
|
МАКРО - сине-багровая припухлость. МИКРО - агацитоз лейкоцитами продуктов распада крови, скопления клеток белой крови по краю кровоизлияния и в толще его образуют фокусы клеточных сгущений и разряжений. |
|
МАКРО - сине-фиолетовая припухлость* МИКРО - по краю кровоизлияния и в толще его завершается распад и выщелачивание эритроцитов, появляются единичные тучные клетки и гистиоциты, метгемоглобин. |
|
МАКРО - буро-зеленоватое окрашивание по краям. МИКРО - выражена макрофагальная реакция в основном клетками гистиоцитарного ряда по краям кровоизлияния. |
|
МАКРО - буровато-зеленое окрашивание по краям. МИРО - в макрофагальной реакции наряду с гистиоцитами участвуют фибробласты, выявляется биливердин. |
|
МАКРО – багрово-синее окрашивание в центре, зеленоватое в средней зоне, коричнево-желтое по периферии. МИКРО – среди макрофагальных элементов превалируют фибробласты, выявляется гемосидерин. |
|
10-15 суток | МАКРО - желтоватое окрашивание с нечеткими краями или восстановление нормальной окраски кожи. МИКРО - на бывшее кровоизлияние указывает гемосидерин в макрофагах внеклеточно. |
1980-е
"Недавно образовавшиеся кровоподтеки имеют темно-красный, красно-синий, темно-синий цвет, на 3-6-й день они становятся зелеными, а с 7-15-го дня сначала по периферии, а потом на всем протяжении желтеют. Обширные кровоподтеки обычно разноцветные: в центре синие, по периферии желтые, а на остальном протяжении зеленоватые. Небольшие кровоподтеки, особенно на лице, шее, могут исчезнуть за 4-5 дней, а обширные, глубокие иногда сохраняются в течение 1-1,5 месяцев, мало изменяясь. Кровоизлияния под конъюнктиву глаз, слизистую оболочку губ обычно не изменяют первоначальной красной окраски, она лишь постепенно ослабевает."
"Изменение цвета кровоподтека дает возможность ориентировочно определить время травмы: свежий кровоподтек имеет сине-багровый цвет, который с 3-4-х суток переходит в буровато-зеленоватый, зеленый, а с 5-6-х - в желтый. Нередко к 6-9-м суткам кровоподтек становится двух- или да же трехцветным - в центре он багрово-синий, далее зеленоватый, а по периферии - желтый. Встречаются и другие варианты "цветения" кровоподтеков."
"… багровый с присоединением зеленого или желтого цвета отчетливо выражен на 3-8-й день и исчезает к 8-12-му дню; смешанные цвета (багровый с зеленым и желтым) интенсивно выражены на 5-9-й день и исчезают на 12-16-й день. Эти сроки приведены по данным Л.С. Свердлова (1950) и относятся к небольшим кровоподтекам. Массивные кровоподтеки и гематомы рассасываются неделями и месяцами"
1970-е
"Давность возникновения кровоподтеков устанавливается по изменению цвета от бурого или фиолетового до зеленоватого или желтовато го. Сроки изменения окраски, по данным разных авторов, колеблются в широких пределах. А.П.Осипова-Райская (1936), специально изучавшая этот вопрос, подчеркивает, что установить изменение цвета по дням невозможно. Однако ее данные позволили сделать вывод, что в течение первых двух дней кровоподтеки имеют красный, багрово-синий или фиолетовый цвет, начиная с 3-го дня иногда появляется желтоватый или зеленоватый оттенок, который сохраняется до 5-го дня. Л.С. Свердлов (1949) отмечает, что в 86% случаев начальная багрово-красная окраска переходит в зеленую между 4-м и 7-м днем, в желтую - с 3-го по 8-й или с 6-го по 10-й день. Он отмечает, что рассасывание кровоподтека возможно без изменения окраски. Действительно, определить по цвету кровоподтека день его возникновения невозможно, можно лишь с известной долей вероятности подтвердить или отвергнуть возникновение кровоподтека в срок, указанный эксперту во время проведения освидетельствования. Чаще цвет кровоподтека изменяется в такой последовательности: на 1-2-е сутки он синюшный или багровый, на 4-6-й день зеленоватый, а на 7-10-й желтоватый, однако возможны разные вариации."
"На 3-4-й день он обычно зеленеет (преобладает образование биливердина), а на 5-6-й день начинает желтеть (образуется билирубин). Некоторое время на коже остается буроватая пигментация, а затем кровоподтек исчезает. Мелкие поверхностные кровоподтеки обычно минуют стадию зеленого цветения и сразу окрашиваются в желтый цвет (А.П. Райская, О.И. Можай). Если кровоподтек глубокий, изменения его цвета заметны на периферии, а в центральной части долго (в течение многих дней) держится первоначальный синеватый цвет. ...Глубокие кровоподтеки в течение первых 2-3 дней после их возникновения на коже не видны, а когда излившаяся кровь, постепенно диффундируя, достигает поверхности кожи, то кровоподтек вследствие распада, гемоглобина уже зеленого или желтоватого цвета."
"Свежеобразовавшийся кровоподтек багрово-красного цвета или сине-багровый. К концу 1-го - началу 2-го дня примесь красного исчезает, кровоподтек становится синеватым, при больших скоплениях крови -серовато-синим и держится 3-6 дней. Затем синий цвет с краев изменяется в зеленый (с 3-го до 10-го дня)... На 8-15 день начинается переход в желтый цвет. Затем кровоподтек полностью рассасывается. На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней). На ногах (в частности, на внутренних поверхностях бедер) - до 1 месяца."
"…Характер кровоподтека, цвет и темпы рассасывания зависят от локализации. Кровоподтеки на веках сопровождаются выраженным воспалительным отеком, вследствие чего глазная щель полностью закрыта или резко сужена. Первоначальный сине-багровый цвет кровоподтека, иногда с фиолетовым оттенком, на 3-4-й день приобретает по периферии полосчатость зеленоватого цвета, распространяющуюся к центру. На 4-5-й день появляется желтый цвет кровоподтека, за исключением его центра, где первоначальный цвет в виде островков и полосок сохраняется почти до полного рассасывания, которое имеет место к 14-16-му дню... Кровоподтеки в области мягких тканей лба, носа и щек имеют темно-синеватую окраску. Небольшие кровоподтеки на 2-3-й день приобретают желтоватый цвет и на 6-8-й день исчезают. Разлитие кровоподтеки, распространявшиеся на область век, к 3-4-м суткам по периферии становятся зеленоватыми, а на 5-6-е сутки появляется желтоватое окрашивание, в то время как в центре сохраняется первоначальный цвет и отек мягких тканей. Такие кровоподтеки исчезают на 12-14-й день. В области губ на коже образуется кровоподтек, имеющий сине-багровый цвет, на 3-4-е сутки частично заменяющийся зеленоватым, а на 5-6-е сутки к нему присоединяется желтоватое окрашивание. На слизистой губ кровоизлияния имеют темно-красный цвет, иногда с синевато-багровым или фиолетовым оттенком. Постепенно интенсивность кровоподтека уменьшается, и на 8-10-й день он исчезает. Кровоподтеки в области ушных раковин имеют синеватую или сине-багровую окраску, которая на 3-4-е сутки почти полностью сменяется на желтую. Такие кровоподтеки исчезают на 8-9-й день... Как было отмечено, кровоподтеки на слизистых губ, а также на конъюнктивах и слизистой оболочки щек не изменяют первоначальной окраски, которая по мере рассасывания оказывается лишь менее интенсивной."
"Вначале кровоподтек бывает синим или багрово-фиолетовым. Отдача кислорода красными кровяными тельцами окружающим тканям обусловливает через 2-4 часа, реже через 1-2 дня изменение цвета на синий... На 4-7 день кровоподтек вследствие распада красных кровяных телец приобретает зеленоватый цвет, затем постепенно желтеет и исчезает к концу второй недели или несколько позже. Следует иметь в виду различные варианты в изменении цвета кровоподтеков, их продолжительности. Это зависит от состояния организма, локализации кровоподтека, степени выраженности его и объема.""
"Чаще первоначальный сине-багровый цвет свежего кровоподтека через несколько часов или 1-2 дня переходит в синий, на 3-6-й день сменяется зеленоватым и в начале 2-ой недели становится желтым, после чего исчезает. Наблюдаются и другие варианты изменения окраски кровоподтеков. В ряде случаев сине-багровый цвет кровоподтека переходит в зеленый и остается зеленым вплоть до исчезновения. В других случаях сине-багровый кровоподтек сразу переходит в желтый, не изменяя окраски до исчезновения."
"В первые 4 дня кровоподтек обычно имеет багровый или синий цвет. На 4-7-й день кровоподтек приобретает багровый или синий цвет с зеленоватым оттенком. Через 7-10 дней кровоподтек имеет желтую окраску и на 12-16-й день место его расположения по цвету не отличается от здоровых тканей."
1960-е
"В первые дни после травмы кровоподтек обычно имеет сине-красноватый или багрово-синий цвет, который постепенно изменяется: по периферии кровоподтек начинает приобретать зеленоватый цвет, через 6-9 дней после травмы становится желтым, а спустя 12-14 дней исчезает совсем."
"Давность кровоподтека определяется в основном его цветом: в первые дни кровоподтек обычно имеет красноватый или багрово-синий цвет, затем постепенно с периферии появляется зеленая окраска и через 7-10 дней кровоподтек приобретает желтую окраску"
"Быстрота изменения цвета кровоподтека зависит от его величины. Небольшие кровоподтеки изменяют свой цвет на протяжении 7-10 дней и исчезают; более крупные, располагающиеся, например, на передней поверхности голени, подвергаются обратному развитию значительно медленнее и могут держаться неделями и месяцами. Для обратного развития кровоподтека имеют значение возраст обследуемого и его индивидуальные особенности."
"В 1953 г. О.И. Можай (она же Бойко) наметила следующие сроки давности кровоизлияний: к концу суток багрово-синяя окраска переходит в темно-синюю, на 3-4-й день появляется зеленоватый оттенок, на 5-6-й желтый, на 7-9-й - кровоподтеки буро-коричневого цвета, к концу 9-15-го дня исчезают совсем.
Подвергая более детальному исследованию 722 кровоподтека у 89 человек, автор в 1958 г. изменяет первоначальное мнение о давности кровоподтеков, отмечая значение разных условий, а особенно состояние организма в рассасывании кровоизлияний. Кровоподтеки исчезают быстрее в тех случаях, когда к ним не присоединяется более серьезная травма. В конечном итоге автор не смогла выявить точной закономерности в определении давности изучаемой травмы."
1950-е
"... Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день... Работы А.П.Райской и Л.М.Свердлова устанавливают: 1. Начальный цвет кровоподтеков всегда багровый или синий. Кровоподтеки конъюнктивы, радужной оболочки глаз, слзистой губ и шеи в общей массе до 15% не меняют начальной окраски. 2. Постоянства в смене и числе сменяющихся цветов нет. Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день. Примерно в 16% случаев сине-багровый кровоподтек сначала становится зеленым, потом желтым; 29% кровоподтеков повторно меняют цвет или остаются до конца двух- и даже трехцветными. Возраст и локализация если и влияют на сроки изменений в цвете, то лишь в пределах указанных выше колебаний. Наши данные показывают, что точно определить по цвету давность кровоподтека пока невозможно. Эксперт может лишь ориентировочно намечать срок. Мы полагаем, что динамику изменения излившейся крови в тканях (цвет кровоподтеков) в основном определяет реактивность организма, обусловленная типами нервной деятельности (И.П.Павлов). ... Макроскопически кровоподтек в тканях исчезает примерно через 2 недели или позже."
"Л.C. Свердлов (1949) изучал кровоподтеки у живых лиц, при этом число пострадавших составило 900. Было исследовано 2532 кровоподтека различной давности возникновения. При этом на голове было выявлено 1005 кровоподтеков, на шее - 62, грудной клетке - 199, животе - 16, конечностях - 1248, половых органах - 2. Проведенная работа позволила сделать следующие выводы, имеющие важное практическое значение.
1. Багровая окраска в различных её оттенках - «есть начальная окраска всех кровоподтеков».
2. Часть кровоподтеков (у автора - 14,3%) не изменяет в процессе рассасывания начальной багровой окраски. Последняя постепенно бледнеет и, наконец, исчезает. Таковые все кровоподтеки, расположенные на волосистой части головы, на слизистой губ, на конъюнктиве глаз и на шее. Нередко окраска кровоподтеков, расположенных на лице, на грудной клетке на кистях рук, на плечах, предплечьях, голенях и на животе, также не меняется в процессе рассасывания и только постепенно уменьшается интенсивность её, причем на лице, на животе и на кистях рук это явление имеет место чаще, чем в других указанных областях.
С большим приближением можно руководствоваться следующей схемой для определения давности кровоподтеков по их окраске.
Кровоподтеки зеленой окраски имеют давность:
- а) при локализации в верхней части тела (голова) - от 3 до 11 дней, чаще всего 5-7 дней;
- б) в средней части тела (грудная клетка, верхние конечности) - от 2 до 7 дней, чаще всего 5-7 дней;
- в) в нижней части тела (живот, нижние конечности) - от 3 до 16 дней, чаще всего 4-6 дней.
Кровоподтеки желтой окраски, наступившей сразу после багровой:
- а) в верхней части тела - от 3 дней, чаще всего 3-4-6 дней;
- б) в средней части тела - от 2 дней, чаще всего 3-7 дней;
- в) в нижней части тела - от 3 дней, чаще всего 4-8 дней.
Кровоподтеки желтой окраски, наступившей после зеленой:
- а) в верхней части тела - от 4 дней, чаще всего 6-8 дней;
- б) в средней части тела - от 5 дней, чаще всего 6-9 дней;
- в) в нижней части тела - от 4 дней, чаще всего - 6-10-12 дней.
4. По цвету кровоподтека не всегда можно судить о давности его. В ряде случаев при наличии багровой или смешанной окраски кровоподтеков нельзя давать заключение о давности их на основании только однократного осмотра. Следует через несколько дней произвести повторное освидетельствование потерпевшего для выяснения, является ли багровая или смешанная окраска, в данном случае, конечной или только промежуточной стадией между начальной багровой и одной из конечных окрасок.
5. Локализация кровоподтеков оказывает влияние на сроки изменений окраски их - ранее всего начинает изменяться окраска кровоподтеков, расположенных в нижней части тела, затем в средней и в верхней.
6. Что касается сроков исчезновения кровоподтеков, то:
"… признаки зеленого цвета появляются на 3-6-й день… часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… затем начинается переход в желтый цвет - на 8-15-й день от начала, редко раньше… Поэтому надо чрезвычайно осмотрительно делать выводы о давности кровоподтека по его цвету. Можно говорить о трех стадиях кровоподтеков: 1) свежий кровоподтек багровокрасного, сине-багрового, голубого или синего цвета без всякой примеси зеленого даже по краям; 2) несвежий-легкой примесью зеленого цвета; часто пестрые кровоподтеки, редко чисто зеленые; края нерезко онграничены; 3) давний кровоподтек- грязножелтый или грязнобурый, без следов зеленого цвета; края расплывчатые, незаметно переходят в нормальный цвет окружающей кожи… Для первой стадии средний срок можно принять не более 3-4 дней, для третьей - не менее 7-8 дней; часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… Нередко все эти сроки удлиняются, и через 3-4 недели еще можно видеть следы кровоподтека, особенно на ногах. С другой стороны, мелкие кровоподтеки на лице, шее, груди могут исчезнуть за 5-6 дней..."
XIX век
"Синеватый цветъ появляется обыкновенно между 2 и 3 днями, зеленоватый или свинцевый - между 5 и 6, а желтоватый между 7 и 8 днями... Около 12 дня въ обыкновенныхъ случаяхъ всасывание бываетъ окончено и нормальный цветъ возстановленъ."
Степень вреда здоровью кровоподтеков
"...Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей , включающий кровоподтек и гематому , поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека..." ().
"...При судебномедицинской квалификации тяжести кровоподтеков в определенном числе случаев (до 1-2%) необходимо квалифицировать их как легкие повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья, в связи не только с местными функциональными нарушениями, но и общими реакциями организма на указанную травму..." (В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З., 1964 )
Источники
- S00-T98 // МКБ-10(рус.)
