Рвота и тошнота могут беспокоить из-за скачков артериального давления, часто бывают у беременных, являются признаками пищевых отравлений. Иногда тошнота подкатывает из-за сильных волнений, переживаний, в стрессовых ситуациях. А вырвать может и от какого-либо резко ударившего в нос зловония, а также после лицезрения крайне неприятных сцен, например, в фильме.
В любом случае обязательно нужно выяснить причину тошноты и рвоты, прежде чем начинать прием каких-либо медицинских препаратов. Заниматься самолечением опасно, лучше обратиться к врачу и пройти диагностику.
Любая поездка становится тяжелым испытанием, если в транспорте начинает мутить и укачивать.
Чтобы не лишать себя новых впечатлений, а остальных пассажиров не шокировать своим бледным видом, лучше перед поездкой плотно не кушать, а в карман положить специальные таблетки.
| Препарат | Особенности приема | Дозировка |
|---|---|---|
| Выпускается в форме таблеток, которые нужно рассасывать. Беременным и кормящим принимать таблетки можно после консультации специалиста. | Схема приема препарата для детей старше 6 лет и взрослых: За один час до начала поездки 1 таблетка, держать во рту до растворения, не сочетать с приемом пищи; Через каждые 30 минут по 1 таблетке. Всего 5 приемов препарата в день. |
| Не требуют запивания. Прием не показан при лактазной недостаточности. | Для детей старше трех лет и взрослых. Схема приема для профилактики тошноты и рвоты: в день поездки и день накануне по 2 таблетки трижды в день (держать во рту, не запивать). Если состояние тяжелое, то каждые 60 минут можно рассасывать по 2 таблетки. |
| Недопустимо применять препарат перед вождением транспорта, женщинам «в положении», детям до 12 лет, перед требующей повышенной концентрации работе, при закрытоугольной глаукоме и гиперплазии предстательной железы. | При вестибулярных нарушениях препарат принимают 3-4 раза в день, но не более 100 мг за одни сутки. Чтобы избежать укачивания, применяют 25 мг препарата за 60 минут до начала поездки/перелета. Можно применять перед лучевой терапией, за 2-12 часов до процедуры 25 мг. |
| Могут применяться только совершеннолетними людьми без непереносимости лактозы. Женщинам, вынашивающим ребенка, кормящим мамам препарат к приему запрещен. | Таблетки по половинке или по одной целой принимают внутрь во время еды трижды в день. Препарат применяют длительное время. У пациентов улучшения состояния наступают через две недели после начала лечения. |
Драмина — таблетки от укачивания
Рекомендация! Избежать укачивания в транспорте поможет положительный настрой. Если головокружение и тошнота сопровождаются отеками ног, лучше во время поездки чаще шевелить ими, вставать и ходить, разминать икры руками.
Уменьшить приступы тошноты помогут мятные конфеты и легкая диета, предполагающая отказ от продуктов, вызывающих брожение в желудке и метеоризм (сладкое, хлеб и булочки, кондитерские изделия, виноград, горох и бобы, капуста, газировка). Стоит отказаться от употребления алкоголя. Нежелательно пользоваться парфюмом и курить перед поездкой. В самолете нужно больше пить, чтобы не было обезвоживания.
Тошнота и рвота при токсикозе
Токсикоз на ранних сроках часто омрачает прекрасный период вынашивания малыша. Но если у одних женщин токсикоз проявляется в виде легкой тошноты по утрам, то у других тошнота сопровождается рвотой, слабостью, плохим самочувствием при поездках в транспорте, повышенной чувствительностью к запахам.
| Препарат | Описание и правила приема |
|---|---|
| Форма выпуска: таблетки. Прием: по 1 шт. за полчаса до приема пищи, трижды за день. Детям старше 6 лет с такой же кратностью, но по половинке таблетки. Препарат нельзя жевать, нужно запивать большим количеством жидкости. Препарат регулирует работу ЖКТ, улучшает тонус органов пищеварения, успокаивает икоту и останавливает рвотные позывы. Побочное действие: Сухость во рту; Шум в ушах; Ощущение сонливости. |
| Форма выпуска: таблетки 200 мг, раствор для приема внутрь и р-р для инъекций. Прием таблеток: в течение трех недель, ежедневно до трех раз по 2-3 шт. взрослым или по 1-2 шт. детям старше 6 лет. Принимать до еды. Прием раствора внутрь: внутрь по 1 чайной ложке три раза в день ежедневно в течение 20 дней. Детям препарат дают с той же кратностью, но объем уменьшают в 2-4 раза. Действие препарата желчегонное. Помогает улучшить работу печени. Способствует смягчению проявлений токсикоза. Побочное действие: Диарея; Аллергическая реакция. Не сочетается с алкоголем. |
| Противорвотное средство, выпускается в форме: Таблеток для рассасывания; Сиропа; Свечей для применения ректально; Р-ра для в/в, в/м введения. Средство применяют для облегчения тошноты у пациентов, проходящих радио- и химиотерапию. Прием: по назначению врача от 8 до 16 мг перорально, до двух раз в день. Побочное действие: Аллергические проявления; Икота, диарея, сухость во рту; Головокружение, головная боль; Боли в груди. |
| Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Действие препарата противорвотное, противоикотное. Нормализует моторику ЖКТ и выделение желчи. Прием: таблетки по 1 шт. четыре раза в сутки за полчаса до еды. Для детей в возрасте 14-18 лет прием трижды в сутки по целой таблетке или половинке. Побочные действия: Шум в ушах; Запоры либо диарея; Головная боль, головокружение; Тахикардия. Нельзя принимать с алкоголем. |
| Препарат для восстановления клеток печени и улучшения обмена веществ. Помогает бороться с тошнотой, улучшает процессы пищеварения. Прием для взрослых и детей старше 12 лет (вес >43 кг): во время еды, по две капсулы, 3-жды в день. Побочные действия: Диарея; Аллергические реакции. |
Если токсикоз сопровождается изжогой, то быстро устранить ее поможет «Ренни». Этот препарат выпускается в таблетках с разными вкусами, в том числе мятные. Прием: через 60 минут после приема пищи по 1 или 2 таблетки, которые нужно медленно разжевать либо рассосать.
Если мучает токсикоз, в первую очередь об этом необходимо рассказать лечащему врачу. Только он сможет подобрать оптимальный препарат и дозировку, учитывая состояние здоровья пациентки. У любых медикаментов есть какие-либо побочные эффекты, стоит помнить об этом и принимать лекарственные средства только в том случае, когда польза от препарата намного превышает степень вреда, наносимого плоду состоянием матери.
Видео – Токсикоз при беременности на ранних сроках. Как бороться?
Тошнота и рвота при отравлениях
Отравления могут быть вызваны: пищей и алкоголем, бытовой химией, лекарствами и т.д. В любом случае необходимо уточнить причину отравления и оказать первую помощь, заключающуюся в промывании желудка раствором соды либо перманганата калия. После промывания показан прием сорбентов (активированный уголь по 3 таблетки каждые 15 минут). Обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи.
Противорвотные средства в этом случае необходимы для стабилизации состояния отравившегося.
| Препарат | Описание | Противопоказания |
|---|---|---|
| Способствует стимуляции перистальтики ЖКТ. При отравлениях прием 4 раза в сутки, но не более 60 мг. | Эпилепсия. Глаукома. Кровотечения из ЖКТ. Беременность. Лактация. |
| Аналоги по действующему веществу: - «Пассажикс»; - «Мотониум»; - «Мотилак». Препарат блокирует рецепторы допаминовые и рвотного центра. Стимулирует работу кишечника и желудка. Способствует быстрому опорожнению. Суточный максимум составляет 80 мг. При отравлениях препарат принимают по 2 таблетки 3-4 раза в день (или по 1 таблетке детям в возрасте 5-12 лет) случившегося отравления. Если принимать препарат после еды, то абсорбция замедляется. Препарат в форме суспензии назначают в такой дозировке: До 12 лет 0,25-0,5 мл суспензии на 1 кг веса. До 4-х раз в день, суточный максимум 80 мл; Старше 12 лет 20 мл суспензии (кол-во приемов и максимальная дозировка как для детей до 12 лет). | Кишечная непроходимость. Кровотечения из ЖКТ. Нарушения функций печени. Беременность. Лактация. Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав. |
| Ректальные свечи и таблетки назначают 3 раза в сутки: Взрослым по 2 таблетки; Детям 1-6 лет суппозитории по 1-2 шт. в прямую кишку. | Гиперчувствительность. Закрытоугольная глаукома. Отек легких. Атеросклероз сосудов головного мозга. Миастения. |
| Аналоги пищеварительного ферментного препарата: - «Панкреатин»; - «Микразим»; - «Креон»; - «Пензитал»; - «Панзинорм форте». Препарат назначают для улучшения состояния ЖКТ, нормализации процесса пищеварения. | Возраст до трех лет. Индивидуальная непереносимость компонентов. Острый панкреатит. Хронический панкреатит в фазе обострения. |
Чтобы предотвратить обезвоживание организма после отравления, применяют регидранты. Их пьют после приступов рвоты/диареи.
«Регидрон»
На заметку! Чтобы справиться с рвотой после отравления алкоголем, лучше использовать препараты, спасающие от похмелья.
Рвота и тошнота при гастрите и язвенной болезни
При язвенной болезни тошнота, рвота могут возникать на голодный желудок, а также в качестве реакции на тяжелую пищу (жареные блюда, жирные) и при переедании.
Также при язвах и гастрите показан прием препаратов, уменьшающих выработку желудочного сока, прокинетики, противорвотные: «Омез», «Нексиум», «Церукал». Прием любых медикаментов обсуждается с лечащим врачом.
Рвота и тошнота на нервной почве в пять раз чаще беспокоит женщин, нежели мужчин. Неприятное состояние может беспокоить несколько месяцев кряду.
Важно! Особенность психогенной рвоты в том, что человек в состоянии ее контролировать, задерживать, чтобы добежать до туалетной комнаты.
Если приступы тошноты из-за стрессов, депрессии уже явно перестали быть одиночным явлением, желательно посетить терапевта. Врач соберет анамнез и выпишет направление к психотерапевту либо невропатологу. Специалисты узкого профиля помогут в борьбе с паническими атаками, социофобией и другими расстройствами.
При рвоте подобного характера пациентам назначают такие средства как: «Хофитол», «Драмина», «Церукал». Наряду с противорвотными показан прием седативных препаратов для уменьшения нервной возбудимости:
- Валериана лекарственная в таблетках или каплях.
В особо тяжелых случаях назначают препарат «Золофт» из расчета 50 мг в сутки. Дозировку можно постепенно увеличивать в течение нескольких недель до 200 мг в сутки. Необходимый терапевтический эффект от приема препарата достигается через месяц.
Тошнота, рвота при мигрени
Тошнота, головокружения – спутники мигрени. Справиться с приступами рвотных позывов в этом случае поможет препарат «Ондансетрон» (форма выпуска: ампулы, таблетки, суппозитории) либо аналог «Осетрон».
«Ондансетрон» назначают людям только старше 12 лет по 1-2 таблетки в сутки или по 8 мг внутривенно (внутримышечно) до двух раз в сутки с интервалом не менее восьми часов.
На заметку. Препарат применяется для устранения тошноты в послеоперационный период и при лечении больных, проходящих химиотерапию.
При мигренозных атаках помимо противорвотного средства рекомендуется принимать препараты с максимально быстрым действием для облегчения боли: «Пенталгин», «Солпадеин», «Седальгин-Нео». Помимо таблеток можно использовать пластырь электронный Zelrix, доставляющий лекарство в организм путем ионофореза.
Тошнота и рвота при высоком давлении
Если случился гипертонический криз, важно максимально быстро принять меры, иначе высока вероятность инсульта головного мозга.
Важно! Если при высоком давлении беспокоит тошнота, то противорвотные препараты не актуальны. Лучше вызвать врача, а в период ожидания вдыхать масло полыни, сосать конфеты с ментолом.
Гипертонику лечащий врач назначит гипотензивные средства, диуретики, сосудорасширяющие препараты.
Тошнота и рвота при низком давлении
Если артериальное давление стремительно понижается, появилась тошнота, беспокоит понос, учащенный пульс, сильное недомогание, необходимо обратиться к врачу, а для быстрого повышения давления выпить кофе, чай, настойку элеутерококка, съесть несколько долек горького шоколада. При низком давлении лучше всего лечь и положить ноги на пару высоких подушек, это поможет нормализовать состояние.
Видео – Тошнота при повышении и понижении давления
Тошнота и рвота от высокой температуры у детей
Если у ребенка не наблюдается жидкий стул, но стабильно держится высокая температура, появилась рвота, это говорит о воспалительных процессах в организме, последствие которых – интоксикация, сильное обезвоживание.
Важно! Нельзя давать ребенку антибиотики, спазмолитики, противорвотные средства до приезда врача. Также запрещено промывание желудка и применение для этого антисептиков. Нельзя кормить ребенка, если его после этого рвет.
Что нужно делать, если ребенка рвет при высокой температуре?
- Вызвать педиатра либо скорую помощь.
- Уложить малыша на бок так, подложить под голову пару подушек.
- Организовать питьевой режим: узвар, компот из сухофруктов или изюма, слабый зеленый чай.
В терапии используются такие средства как:
- сорбенты;
- препараты для поддержания водно-солевого баланса («Гидровит» и/или «Регидрон»);
- препараты для восстановления флоры («Линекс», «Смекта»);
- жаропонижающие («Нурофен», «Панадол»);
- противовирусные и антибактериальные, если диагностированы кишечные инфекции;
- противорвотные («Мотилиум», «Церукал», «Домперидон»).
Информация на упаковке
Самостоятельно назначать ребенку любые препараты опасно. Обязательна консультация врача.
Видео – Тошнота
В большинстве случаев, тошнота и рвота являются устойчивыми индикаторами проблем с органами пищеварения. Подобные явления, сопутствуют друг другу, являясь защитными инструментами, о наличии которых в нашем организме “позаботилась” матушка природа.
Наиболее часто проявляют себе рефлекторно, совершенно не поддаваясь осознанному, самостоятельному контролированию. Однако бывают ситуации, когда данная опасная симптоматика, вовсе не является сигналом для посещения гастроэнтеролога.
Иногда, наличие тошноты, и следующей за ней во многих случаях рвоты, требует посещения совершенно иных профильных медицинских специалистов, например, невролога, кардиолога.
Что делать при тошноте и рвоте
Список вероятных проблем со здоровьем организма, которым сопутствует тошнота и рвотные позывы весьма обширный. В данном материале, предлагаю более подробно остановиться на самых распространённых недомоганиях. Попробуем разобраться, что необходимо предпринять в сложившейся ситуации?
1. Итак, преступим, и первым, разумеется, хочется затронуть самые “популярные” болезни пищеварительной системы, для которых эти симптомы можно считать фундаментальными. Речь пойдёт о гастрите, язвенной болезни.
К числу характерных проявлений можно отнести , ощущение тяжести, постоянную изжогу, интенсивность которой стремительно возрастает после приёма пищи. Перечень необходимых мероприятий, способствующих более точному, своевременному диагностированию проблемы:
- Гастроскопическое обследование - при помощи специального “инструмента”, именуемого гастроскопом, в ходе которого, проводится детальный анализ состояния пищевода, двенадцатипёрстной кишки, желудка.
- Биохимический анализ крови, благодаря ему, возможно диагностирование, назначение, коррекция лечения при необходимости, возможность констатирования текущей стадии заболевания.
- Тестирование крови на наличие антител к бактерии, которую, думаю, знают многие - хеликобактер.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, скорей всего также будет предложено пройти. Если потребуется, будет прописан курс лечения необходимыми антибиотиками.
- Однозначно потребуется кардинальная корректировка “стилистики питания”. Лучше будет наложить длительные санкции на продукты питания, являющиеся острыми, жирными.
- монотонные болевые ощущения в области правого подреберья
- после употребления пищи тошнота, раздувается живот
- возникновение устойчивого ощущения горечи в ротовой полости
- снижение веса
При проявлении подобной симптоматики, следует незамедлительно посетить кабинет гастроэнтеролога. Выполнить все необходимые предписания врача: сдать анализ кала, крови на сахар, сделать УЗИ живота. Неукоснительно соблюдать врачебные назначения, принимать выписанные ферментные, противовоспалительные препараты. Вопрос питания, пожалуй, один из самых ключевых - строгая диета, дробность приёма продуктов (5-6 раз).
3. Бывает, что проявление тошноты, вовсе не связано с употреблённой пищей, возможно “перетекание” в рвоту. При этом непонятные болевые ощущения, изначально ощущаются в верхней части живота, а в дальнейшем, зоной их локализации становится правая половина живота, причём преимущественно снизу. Температура может подрасти вплоть до отметки 38 градусов. Подобные признаки могут свидетельствовать о наличии аппендицита - требуется в экстренном порядке вызвать скорую помощь.
По возможности, постарайтесь не принимать обезболивающие лекарства, чтобы прибывшим врачам была возможность оперативно диагностировать истинную причину боли. Если затянуть с обращением к врачам, вероятен перитонит.
4. Теперь подробней коснёмся симптоматики при , кишечной инфекции. Спустя небольшой временной интервал, после окончания принятия пищи, интенсивность тошноты постепенно нарастает. В результате, практически всегда, итогом является рвота. Сторонними признаками можно считать постоянные головные боли, ощущение слабости во всём организме, болит живот , особенно в области пупка.
Диапазон температуры может быть весьма широким 37-39 гр. Чуть позже, проблема усугубляется возникновением диареи. Когда у Вас имеется полная уверенность, что Вам знаком источник отравления, и время, с момента его употребления прошло немного (несколько часов), то рекомендуется выпить небольшими глотками до трёх стаканов воды, с дальнейшим искусственным вызовом рвоты.
Завершив процедуру, необходимо аккуратно начать восполнять потерю жидкости. Морс или лёгкий чай, прекрасно справятся с этой задачей. Допускается принять активированный уголь (пару таблеток максимум).
Если все перечисленные действия, не приводят к желаемому улучшению, рвота продолжается, в её составе появляется желчь, головокружение становится сильным, то медлить не стоит - в обязательном порядке следует обратиться за медицинской помощью. Например, возможно серьёзное инфекционное поражение организма.
5. Совсем иная ситуация при проблемах с желчным пузырём. Ощущение тошноты возникает прямо в процессе принятия пищи, Вы чувствуете, будто живот стремительно “распирает” во все стороны. Наиболее болезненные ощущения возникают в области правого подреберья. , горький “металлический” привкус во рту - вот непременные признаки подобного состояния.
При таких симптомах, в обязательном порядке требуется сделать УЗИ, а потом варианты лечения будут напрямую зависеть от точного диагностирования болезни. Например, возможно обнаружение камней в желчном пузыре, воспаление, дискинезия. Не лишним будет тщательная проверка состояния печени, поскольку её работоспособность тесно взаимосвязана с желчным пузырём. Терапия может быть самая разнообразная, начиная от обычного курса антибиотиков, а заканчивая хирургическим вмешательством - удалением желчного пузыря.
6. При постоянной гипертонии, слегка тошнить может на протяжении всего дня, однако особенно сильно может проявляться в утренние часы. Характерными признаками можно считать: быструю усталость, головные боли на постоянной основе, утром на лице наблюдается небольшая отёчность, приобретает красный цвет. Всё это неприятные сигналы от организма - посетите терапевта, кардиолога, следуйте их рекомендациям.
Другая картина вырисовывается при подозрениях на инфаркт или сердечную недостаточность. Тошнота постоянная, непрекращающаяся, в некоторых случаях, заканчивающаяся рвотой. Внезапно возникшая боль, в верхней части живота, стремительно набирает обороты. Наблюдается бледность, не хватает воздуха, вероятна икота.
Всё перечисленное, требует незамедлительного вызова бригады врачей. Желательно, чтобы Вам, как можно оперативно сделали контрольную электрокардиограмму. Особенное внимание стоит проявить людям, чей возраст перешагнул отметку 50 лет. Кроме того, тем, кто до возникновения болей, испытал физическую нагрузку. Имел жалобы на дискомфорт, сжатие в сердце, боли, локализующиеся в нижней челюсти, левой руке.
7. Наконец, в заключении хочется упомянуть о проблемах с почками, их воспалении. Тошнота и рвота, не имеют прямой взаимосвязи с употреблённой пищей. Температура может быть весьма высокой, вплоть до сорока градусов. Характер боли разнонаправленный (приступами, постоянная), наиболее часто в области поясницы, гораздо реже в животе. Возможен озноб, возникновение проблем с мочеиспусканием.
При умеренной симптоматике - консультация нефролога, уролога обязательна. Если признаки проявляются максимально остро, то вызывайте скорую. Необходимо УЗИ почек, полный спектр анализов. Правильная диета и приём антибиотиков, если причина воспаления инфекция. В некоторых случаях требуется операция.
Каково бы не было заболевание, к таким опасным симптомам, как тошнота и рвота , следует относиться с должным вниманием, своевременно предпринимая необходимые меры для лечения.
Интересуйтесь здоровьем вовремя, до свидания.
Тошнота - своеобразное неприятное ощущение в эпигастральной области, связанное с раздражением блуждающего нерва. При заболеваниях желудка тошнота обычно сочетается с болями, а также часто возникает перед появлением рвоты.
Тошнота возможна также при многих других состояниях, однако при патологии ЖКТ ей обычно предшествует приём пищи. Рвота - приступообразный выброс содержимого желудка в пищевод и далее в полость рта в результате сокращений брюшного пресса, движений дыхательных мышц при закрытом привратнике; часто сочетается с тошнотой, болями в животе, гиперсаливацией. У пациентов с заболеваниями желудка после рвоты боль обычно стихает.
С тактической точки зрения особенно важны следующие моменты.
Необходимо исключить заболевания и состояния, требующие проведения неотложных мероприятий: инфаркт миокарда, гипогликемия, панкреатит, кишечная непроходимость, острый аппендицит, менингит и другие бактериальные инфекции, острый приступ глаукомы, острое нарушение мозгового кровообращения и интоксикации.
В тех случаях, когда тошнота долго сохраняется или появляется приступообразно, следует тщательно собрать анамнез, провести объективный осмотр и первоначальное обследование в амбулаторных условиях.
Диагноз при тошноте и рвоте
Анамнез.
Особенно необходимо уточнить следующие анамнестические данные.
- Бывает ли у больного рвота или есть только чувство тошноты.
- Связаны ли симптомы с приёмом пищи.
- Чем больной недавно болел, какие принимал лекарства, не употреблял ли алкоголь.
- Не беременна ли пациентка.
- Быстрота развития и длительность.
Внезапно начавшиеся тошнота и рвота чаще встречаются при гастроэнтерите, болезни Меньера и соматических расстройствах.
Длительные клинические проявления говорят в пользу метаболических расстройств, хронических заболеваний или психогенных причин.
У детей и лиц пожилого возраста тошнота и рвота являются одним из проявлений инфекционного процесса (воспаление среднего уха, пневмония, инфекция мочевых путей).
Признаки, на которые следует обратить внимание при проведении объективного осмотра
- Лихорадка, общее состояние, обезвоживание, похудание, желтуха.
- Обследование живота: болезненность, пальпируемые образования.
- Аускультация живота: высокочастотные кишечные шумы - признак обструкции.
- Размеры печени.
- Аускультация лёгких и сердца.
- Исследование нервной системы (менингизм, нистагм, перекрёстные симптомы, осмотр глазного дна).
Дифференциально диагностические признаки приведены в табл. 1.
Таблица 1. Дифференциально диагностические признаки различных причин тошноты и рвоты
| Симптом/Анамнестические сведения | Наиболее вероятный диагноз | Дифференциальная диагностика |
| Головная боль Головокружение Повышение температуры Недавнее начало приёма |
Мигрень Вестибулярные расстройства, Гастроэнтерит |
Нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит ТИА/ внутримозговое кровоизлияние Менингит – |
Характерные жалобы, помогающие определить этиологию тошноты и рвоты
- Внезапная рвота без предшествующей тошноты типична для повышенного внутричерепного давления.
- Обезвоживание и снижение массы тела предполагают наличие органической патологии.
- Тошноту и рвоту по утрам чаще наблюдают на ранних сроках беременности, при алкогольном гастрите, постгастрорезекционном синдроме и при уремии.
- Рвота, появляющаяся после еды, говорит в пользу стенозирования выходного отдела желудка (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, злокачественное новообразование).
- При проксимальной кишечной непроходимости рвотные массы большого объёма окрашены жёлчью.
- Рвота с примесью крови бывает при кровоточащей язве, эрозивном поражении желудка, синдроме Мэллори–Вейсса или кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.
- При дистальной кишечной непроходимости рвотные массы могут содержать фекалии.
- Если больной недавно путешествовал, это даёт основания предполагать инфекционную этиологию. При остром гепатите бывают тошнота и отвращение к пище. Тошнота и рвота могут быть единственными симптомами лямблиоза.
- Непереносимость лактозы может проявляться только в виде тошноты и рвоты, без каких либо других проявлений, особенно у молодых людей.
- Приём ЛС может вызывать тошноту и рвоту (токсические концентрации дигоксина, нитрофурантоин, сульфасалазин,имидазолы, эритромицин, тетрациклин, метформин).
- Если общее состояние удовлетворительное, тошнота и рвота могут иметь психогенную этиологию.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ТОШНОТЕ ИЛИ РВОТЕ
Следует определить, нужно ли госпитализировать больного с подозрением на «острый» живот.
В амбулаторных условиях необходимо провести следующие исследования (в зависимости от клинических проявлений): определение содержания CРБ, глюкозы крови, амилазы мочи, ЭКГ, анализ мочи, особенно у пожилых людей.
При длительно сохраняющихся симптомах (в дополнение к вышеперечисленным) необходимы: общий анализ крови, определение концентрации креатинина, калия, натрия, активности АЛТ, ЩФ, а также дигоксина в сыворотке крови.
ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгенография органов брюшной полости в прямой проекции при подозрении на кишечную непроходимость (рвота, боли в животе, изменение кишечных шумов).
При длительно сохраняющихся тошноте и рвоте:
- ФЭГДС
- УЗИ органов брюшной полости
- Неврологическое обследование
- Консультация психиатра (расстройства, связанные с питанием).
Лечение тошноты и рвоты
Зависит от основного заболевания, обусловившего тошноту и рвоту.
Рвота при мигрени, болезни Меньера, заболеваниях кишечника или тошнота при цереброваскулярных заболеваниях
Прохлорперазин: внутрь по 5–10 мг 3 раза в сутки, при мигрени по 25 мг 1 раз в сутки; в виде суппозиториев по 5 мг
или 25 мг 1 раз в сутки; в/м 12,5–25 мг.
К побочным эффектам относят экстрапирамидные расстройства, корригируемые назначением биперидена от 2,5 до
5–10 мг в/м или в/в медленно. При слабо выраженных побочных эффектах препарат можно назначать внутрь по 1–2 мг 1–4 раза в сутки (не более 18 мг/сут).
Метоклопрамид: внутрь по 10–20 мг 3 раза в сутки, в виде суппозиториев по 20 мг 1–3 раза в сутки, в/м или в/в по 10–
20 мг 1–3 раза в сутки. Могут развиться экстрапирамидные расстройства.
Укачивание. Скополамин в виде накожного пластыря за 5–6 ч до начала путешествия. Продолжительность действия ЛС 72 ч.
Рвота и тошнота во время беременности. Покой и отдых - оптимальный способ лечения. Возможно назначение меклозина внутрь по 25 мг 2 раза в сутки или в суппозиториях по 50 мг. Противорвотные уменьшают частоту приступов тошноты на ранних сроках беременности, а пиридоксин (витамин В6) может ослабить тошноту A.
Рвота, связанная с приступом жёлчной или почечной колики. Анальгетики - в/м, в/в, в виде суппозиториев или внутрь:
индометацин по 50 мг в/в медленно, диклофенак по 75 мг в/в в течение 15 мин–2 ч. Некоторые НПВС можно применять в виде суппозиториев.
Рвота, связанная с повышенным внутричерепным давлением: дексаметазон внутрь по 0,5–3 мг 3 раза в сутки.
Тошнота и рвота, связанные с приёмом опиоидов: галоперидол - начальная доза 0,5 мг 2 раза в сутки или 2 мг вечером. При необходимости можно добавить метоклопрамид. Иногда может помочь замена морфина на оксикодон.
Рвота в постоперационный период. Ондансетрон эффективен при постоперационной рвоте и тошноте (при сравнении с плацебо). Достоверной разницы в эффективности применения ондансетрона и в/в введения дроперидола или метоклопрамида выявлено не былоA.
Тошнота – тягостное ощущение в эпигастральной области и/или горле, которое зачастую приводит к . Тошноту относят к симптому, а не к болезни, т.к. она сама по себе не возникает, но указывает на некоторые отклонения в нормальной функциональности организма. Связано же чувство тошноты с пониженной функциональной активностью желудка и изменениями двигательной функции двенадцатиперстной и тонкой кишки. Сопутствующая рвоте тяжелая тошнота часто служит признаком изменения активности вегетативной нервной системы. Помимо рвоты, тошнота часто сопровождается общей слабостью и изменением цвета кожного покрова в бледные тона.
МКБ-9:
787.0
МКБ-10:
R11
Основной симптом тошноты, как уже и упоминалось в начале статьи - неприятное, а иногда и мучительное чувство, которое распространяется от подложечной области, через пищевод к верхней части глотки, сопровождающееся желанием «вырвать».
Тошнота может сопровождаться:
— Вестибулярная. Связана с различными . Ей подвержены беременные и женщины в период .
— Метаболическая. Вызвана несбалансированным питанием, голоданием, нарушениями в обмене веществ.
Чтобы провести эффективное лечение тошноты, необходимо найти ее причину, а причин тошноты множество, но самые популярные из них – отравление, болезни, укачивание и беременность.
Рассмотрим подробнее, от чего могут возникать приступы тошноты.
Общие причины тошноты
Отравления. При отравлении, тошнота подступает медленно, через 2-3 часа после приема пищи, и зачастую заканчивается рвотой. При этом, температура тела повышается до 38°С. После рвоты как правило появляется диарея.
Сотрясение мозга. После сильного ушиба головы, может наблюдаться головокружения с тошнотой. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Беременность. Тошнота по утрам у женщин может являться одним из первых признаков беременности, т.к. это один из первых признаков токсикоза беременных (гестоз). Обычно этот симптом прекращается к концу первого триместра беременности, после чего может проявляться весьма редко, и не в такой острой форме, как в начале «интересного положения».
Вестибулярный аппарат. Приступы тошноты и головокружения могут возникнуть из-за резкой смены положения тела, например, из положения на корточках в положение стоя. При этом теряется равновесие, перед глазами могут появиться «плавающие пятна», возникать шум в ушах, и даже произойти «закладывание ушей».
Диеты. Отчасти, тошнота является частым спутником человека, соблюдающего различные диеты. Дело в том, что это происходит при неправильном подборе меню, ведь различные , входящие в состав тех или иных продуктов, в неправильных пропорциях могут нарушить обмен веществ, особенно в органах пищеварения.
Тепловой и солнечный удары.
Укачивание.
Болезни, которые могут сопровождаться приступами тошноты
Болезнь желчного пузыря. При этом заболевании тошнота возникает из-за распирания желудка, вздутия и газов, появления горького привкуса в ротовой полости и боли в правом подреберье.
Панкреатит. Тошнота после еды, которая сопровождается , горечью во рту, болью в правом подреберье, а иногда и потерей веса, может свидетельствовать о наличии такого заболевания, как .
Гипертония. Симптомами являются: головокружения, отёчности, периодическое появление на лице красных пятен и тошнота, которая наиболее выражена по утрам, и в более легкой форме сопровождает человека на протяжении всего дня.
Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности чувство тошноты проявляется на постоянной основе, и почти всегда заканчивается рвотой. При этом, даже после опорожнения кишечника ощущение тошноты не пропадает. Кроме того, цвет лица больного несколько позеленевший, периодически появляется боль в верхней части живота, иногда появляется икота и ощущение нехватки воздуха.
Рвота является ответной реакцией на процесс возбуждения специфического центра продолговатого мозга. Это раздражение участка головного мозга происходит вследствие проникновения ядов, или рефлекторно – из органов. Обычно предвестником рвоты становится тошнота.
Рекомендуем прочитать:Рвота может сопровождать:
- патологические процессы желудочно-кишечного тракта;
- нарушения мозгового кровообращения;
- тромбоз сосудов внутренних органов;
- опухолевые новообразования;
- острые заболевания почек;
- токсикозы (гестозы) первой половины беременности;
- инфекционные (чаще всего кишечные) заболевания;
- болезни зрительных органов;
- вестибулярные расстройства;
- острые формы инфаркта миокарда;
- передозировку лекарств, несовместимость медикаментов.
У больного, вначале возникает тошнота, избыточное слюноотделение, учащается дыхание. Затем опускается диафрагма и отдел желудка, переходящий в 12-ти перстную кишку, начинает сокращаться в обратном направлении (антиперистальтика), верхний «этаж» наоборот расслабляется. Начинаются спазмы диафрагмы, повышается давление в полости желудка, смыкается голосовая щель. После этого возникает извержение желудочного содержимого через пищевод в ротовую полость.
Больной бледнеет, у него выступает холодный, липкий пот, часто наступает головокружение и сильная слабость, может упасть артериальное давление. – это ощущение, возникающее из-за раздражения блуждающего и чревного нервов. Возбуждение от них передается в рвотный центр и из него импульс идет в органы, которые участвуют в рвоте.
По сути, рвота – определенный симптом, но вот в зависимости от причин возникновения и ряда других факторов, она имеет множество разновидностей и особенностей протекания.
Особенности рвоты:
- рвота, не сопровождающаяся тошнотой характерна для проблем с головным мозгом;
- рвота с наличием сильной головной боли – признак мигрени;
- рвота по утрам характерна для отравлений.
Признаки рвоты при патологических изменениях органов пищеварительного тракта
Начинается с приступов тошноты, иногда с сопутствующей болью.
Пищеводная рвота
Начинается без тошноты, в положении лёжа или при наклоне вперед. Возникает из-за задержки и скопления пищи в пищеводе.
Пищевая рвота характерна для следующих заболеваний:
- сужение пищевода (опухолевое, послеожоговое, язвенное);
- ахалазия кардии (спазматическое напряжение нижнего отдела пищевода);
- дивертикулы пищевода (мешкообразные выпячивания стенок);
- недостаточность сфинктера (мышцы, сжимающей проход из пищевода в желудок).
По срокам возникновения выделяют:
- раннюю рвоту, которая появляется во время еды, с болью за грудиной. Провоцируется употреблением твердой пищи при проблемах в пищеводе;
- позднюю рвоту, проявляющуюся спустя 3-4 часа после приема пищи (признак сильного расширения нижних отделов пищевода);
- смешанную. Возникает при язвенном эзофагите (воспалении пищевода с язвами).
Иногда бывает ночная рвота. Осложняется попаданием в дыхательные пути.
Признаки рвоты при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки
Желудочная рвота дает о себе знать практически сразу после обильного приема еды, при патологии 12-типерстной кишки – спустя 2-3 часа.
Обратите внимание: отличительный признак – облегчение сразу после рвоты и уменьшение болей.
Суженное отверстие выходного (пилорического) отдела желудка (при , рубцовых изменениях) вызывает частую, объемную рвоту с непереваренной пищей, находящейся в желудке уже не первый день, с гнилостным запахом.
Если рвота повторяется часто, в ней находятся остатки недавно съеденной пищи, то следует заподозрить спазм нижней части желудка. Встречается при отравлениях токсинами, остром язвенном процессе в желудке, заболеваниях и дискинезии желчевыводящих протоков, неврозах.
В случаях острого гастрита больные часто предъявляют жалобу на рвоту – многократную, с болью в подложечной области, приносящую облегчение. Хронический гастрит очень редко сопровождается рвотой.
Признаки рвоты при
Рвота начинается с возникновения сильной, спазмирующей и приступообразной боли в области живота разлитого характера. Кишечная непроходимость в верхних отделах – причина рвоты желчью. Непроходимость, локализованная в отделах толстого кишечника, проявляется каловой рвотой. Аналогичная жалоба у больного имеется при наличии хода (свища) между рядом расположенными желудком и петлей толстого кишечника.
Острый тоже может давать рвоту, особенно при наличии сильных болей и повышенной температуры.
Артерий брюшины сопровождается рвотой с кровью.
При перитоните (воспалении брюшины) наблюдается повторная рвота и температура, приносящая каждый раз облегчение.
Рвота, причиной которой могут стать заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков
При этих болезнях рвота часто повторная, ей сопутствует боль в зоне правого подреберья. У больных наблюдается желтушность кожи, склер глаз, особенно после нарушения диеты и приема жирной пищи. Заболевания с очаговыми изменениями желчного пузыря, протоков, являются причиной рвоты желчью.
Острый панкреатит проявляется одновременной рвотой и приступообразной болью в верхней части живота. Во время приступа может начаться рвота с кровью, часто неукротимого характера.
Инфекционный нередко протекает с рвотой и температурой, сопровождаясь болью в правом подреберье, увеличением печени, развитием желтушности кожи у больных.
Рвота при эндокринных болезнях
При тяжелых формах могут возникать диабетические комы. Это грозные осложнения данной болезни, требующие немедленной помощи. Рвота – частый спутник этой патологии.
Хроническая надпочечниковая недостаточность и гиперпаратиреоз также характеризуются наличием рвоты.
Отравления
Интоксикации, возникающие по разным причинам у человека (инфекционные болезни, отравления промышленными, бытовыми ядами) могут давать рвоту и понос без температуры или с разного рода лихорадками.
Важно: рвотные массы в любом случае интоксикаций подвергаются обязательному лабораторному исследованию.
Явления, свидетельствующие о мозговой рвоте
Возникает в результате травм и заболеваний головного мозга, сосудов и окружающих тканей. Повышение давления в диплоических венах черепа (внутричерепное давление) дает характерную рвоту с интенсивной головной болью, возникающих по утрам, при попытках встать или просто поворотах головы лежа. Эти признаки могут сопровождаться нарушением работы сердца и дыхания. Возможна потеря сознания (синдром Брунса).
Рвота и температура характерны для воспалительных заболеваний мозга и оболочек – и . В этих случаях также возникает интенсивная боль в голове, специфические неврологические симптомы, которые определяет невропатолог. Возможно развитие парезов и параличей.
Болезнь Меньера сопровождается поражением отделов вестибулярного аппарата с приступами головокружений, ухудшением слуха и периодически возникающей рвотой.
У многих людей, страдающих , периодически резко повышается давление и наступает ухудшение состояния, сопровождающееся тошнотой и рвотой.
Как искусственно вызвать рвоту
При некоторых заболеваниях и состояниях необходимо уметь вызывать рвоту самостоятельно. В случае переедания, отравления, употребления в пищу некачественной пищи или воды может потребоваться опорожнить содержимое желудка, вызвав принудительную рвоту.
Наиболее часто применяется традиционный способ – давление на корень языка двумя пальцами, или ложкой. Для облегчения процедуры лучше выпить раствор марганца. Готовится он из небольшого количества кристаллов марганцовокислого калия и литра теплой, кипяченой воды. Раствор необходимо перемешивать до получения розового, равномерного окрашивания. Затем выпить его, стимулировать рвоту. Раствор помогает хорошо промыть желудок, очистить его. Также облегчаются неприятные ощущения во время рвоты.
Для этой же цели можно использовать раствор соли и соды в воде (по 1 чайной ложке на литр). Выпить залпом и опорожнить желудок. В большинстве случаев наступает облегчение.
Рвота у детей
Рвота у ребенка – частый симптом, сопровождающий многие детские заболевания.
Как и у взрослых, она бывает:
- психогенная;
- органическая (вызванная заболеваниями).
У новорожденных первых месяцев жизни рвота может возникать из-за избыточного получения пищи. Часто она сопровождается заглатыванием воздуха.
Обратите внимание: иногда встречается «жвачка» – срыгивание с повторным заглатыванием (руминация). Срыгивание отличается от рвоты отсутствием напряжения мышц.
Рвотой у детей сопровождаются:
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- инфекционные болезни;
- отравления;
- болезни сердца и сосудов;
- патология нервной системы.
У ребенка бывают случаи рвоты и поноса без температуры невыясненной этиологии или как первые (единичные) симптомы начинающегося заболевания.
Важно: требует обязательного определения причины – рвота желчью. У детей она является признаком тяжелых заболеваний.
Что делать при рвоте у детей? Ответ - в видео-обзоре:
Мероприятия неотложной помощи и методы лечение рвоты
Объем и характер помощи обязательно учитывается в зависимости от причин, вызвавших рвоту.
Большинство случаев требует немедленного промывания желудка, вызыванием искусственной рвоты. Категорически противопоказано вводить больному противорвотные лекарства.
Если в рвотных массах имеется кровь, то промывать желудок запрещено. Пациенту можно давать для приема внутрь маленькие кусочки льда, на подложечную область лучше положить ледяной пузырь. Необходима срочная госпитализация в лежачем положении.
Для остановки рвоты может быть использован подкожно атропин или метаклопрамид. При неукротимой рвоте назначаются нейролептики (этаперазин, метеразин, галоперидол).
Лечение повторной рвоты с сильным обезвоживанием дополняется внутривенным капельным введением изотонического раствора, глюкозы, других препаратов.
Такие больные подлежат госпитализации.
Лотин Александр, врач-рентгенолог
