Akut hjärt- och lungsvikt. Vad är hjärt- och lungsvikt? Orsaker till kronisk hjärt- och lungsvikt

På senare år har de engelska termerna eller förkortningarna ALI och ARDS (acute respiratory distress syndrome = acute respiratory distress syndrome = ARDS) börjat användas.

Lungsvikt definieras som akut förlust av syresättning med bilaterala lunginfiltrat på lungröntgen i frånvaro av vänsterkammarsvikt.

Beroende på svårighetsgraden av akut lungsvikt särskiljs lindrigt, måttligt och allvarligt akut andnödsyndrom (ARDS), med skillnaden främst i svårighetsgraden av nedsatt syresättning.

ARDS uttrycks i en akut generaliserad och diffus pulmonell (multifaktoriell) inflammatorisk reaktion, som leder till endotelskada med efterföljande försämring av vaskulär permeabilitet, samtidigt som icke-kardiogent lungödem utvecklas och innehållet av extravaskulärt lungvatten ökar markant. Atelektas och inflammatoriska infiltrat bidrar till en minskning av gasutbytesytan. Därefter leder en ökning av den pulmonella höger-till-vänster-shunten (som ett resultat av hypoxisk inducerad pulmonell vasokonstriktion = Euler-Lillestrand-effekt) till ytterligare störningar av gasutbytet och utveckling av hypoxi. Som ett resultat av pulmonell vasokonstriktion utvecklas pulmonell hypertoni med efterföljande belastning av höger kammare. Förändringar i lungorna (hög vikt, förlust av ytaktivt ämne, inflammatoriska infiltrat, atelektas) bidrar till en minskning av lungvävnadens eftergivlighet, vilket i sin tur ofta kräver mer "aggressiva" ventilationsstrategier.

Mekanisk ventilation ökar dock risken för ventilationsassocierad lungskada (VALI = ventilatorassocierad lungskada på grund av ”barotrauma och volumetrisk trauma”) på grund av skillnaden i tryck- och volymbelastningar på de kollapsande och återöppnande alveolerna under utandning. När det inflammatoriska svaret utvecklas okontrollerat sker fibrotisk omorganisation av lungparenkymet. Regionalt kan patofysiologiska förändringar variera avsevärt i svårighetsgrad.

Orsaker till akut lungsvikt

Orsakerna eller provocerande faktorerna för akut lungsvikt kan vara:

Lunginflammation
(Poly-)trauma (t.ex. på grund av bröstkontusion/lungkontusion)
Sepsis/systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom
Aspiration (inklusive till exempel vid ofullständig drunkning)
Lungemboli
Kemiska substanser
Inandningsskada
Peritonit
Pankreatit
Brännsjukdom
Hjärt-lungapparat
Transfusion
Disseminerad intravaskulär koagulation
Lever/njursvikt
Berusning/droger
Preeklampsi/eklampsi.

Symtom och tecken på akut lungsvikt

Allvarlig andnöd och takypné
Möjlig hypotoni och takykardi
Feber med samtidig eller utlösande infektion
Auskultation: bilateral väsande andning, ibland försvagade andningsljud.

Diagnos av akut lungsvikt

Följande diagnostiska åtgärder krävs:

Laboratoriedata: blod, C-reaktivt protein, elektrolyter, njurfunktionsparametrar, blodkoaguleringsparametrar, om pankreatit misstänks, amylas- och lipasnivåer, blod- och urinodlingstest vid behov
Blodgasanalys för att bedöma syresättningsstatus:
Röntgen eller CT-skanning av bröstorganen som avslöjar bilaterala infiltrat (beroende på graden, diffus eller kontinuerlig mörkning, utgjutning saknas vanligtvis)
Ekokardiografi för att utvärdera pumpfunktion och hjärtklaffar
Om indikerat kan andra bildbehandlingsmetoder användas för att lokalisera lesionen i fall av oklar infektion/sepsis eller postoperativa komplikationer.

Behandling av akut lungsvikt

Det finns ingen specifik terapi för ARDS! Grunden för behandling av ARDS är att eliminera orsaken, i synnerhet adekvat antibiotikabehandling för lunginflammation och sanering av lesionen för sepsis.

Det är nödvändigt att säkerställa tillräcklig syresättning: med kliniska tecken på muskelförtvining (takypné med hypoventilation, frekvent yt andning), tidig intubation och kontrollerad mekanisk ventilation indikeras. Målet med denna terapi är att säkerställa tillräckligt gasutbyte och minska det ökade andningsarbetet utan att orsaka skador på lungorna och kroppen som helhet på grund av mekanisk ventilation.

Syretillförsel vid ARDS påverkas av följande faktorer: atelektas/dyselektas, bronkokonstriktion, ödem, intrapulmonella shunts, förskjutning i hemoglobinets syremättnadskurva på grund av acidos eller alkalos, anemi, hjärtminutvolym och perifer vaskulär tonus. Målet är 90 % arteriell syremättnad, och förutom arteriell syrespänning är hemoglobinkoncentration och hjärtminutvolym också viktiga komponenter i syretillförseln.

F i O 2 -parametern bör ställas in tillräckligt men så lågt som möjligt.

Vid syresättningsproblem som inte kan kontrolleras med andra metoder bör man överväga extrakorporealt lungfunktionsstöd (ECLA = extrakorporealt lungstöd; iLA = interventionellt lungstöd; ECMO = extrakorporealt membransyresättning).

Smärta, rädsla och ångest kontrolleras med adekvat analgodisering, och det är bäst att främja spontan andning när det är möjligt.
Målet med volymterapi är å ena sidan att upprätthålla tillräcklig organperfusion och å andra sidan att förebygga hypervolemi, som kan bli märkbar med en (ytterligare) ökning av hjärtförbelastning och ökat lungödem.

Restriktiv volymterapi, under mottot "Håll lungorna torra men inte hypovolemiska", har fördelar när det gäller syresättning och intensivvårdens varaktighet, men det finns ingen betydande fördel när det gäller överlevnad.

Tyngdkraften hos patienter med ARDS i ryggläge orsakar betydande vätskeansamling i de beroende områdena av lungorna och atelektaser, så positionell omkastningsterapi kan hjälpa till att öppna oventilerade områden igen, rekrytera dem för gasutbyte och därigenom förbättra syresättningen. 180° och 135° liggande positioner används och diskuteras. Skillnaderna är i varaktigheten och frekvensen av positionsmanövrar (med tillräcklig hemodynamisk stabilitet och lungtolerans 8-12 timmar per dag → kontinuerlig hemodynamisk övervakning och periodisk övervakning av blodgaser för att bekräfta effekten eller upptäcka möjliga komplikationer). En tydlig överlevnadsvinst för ryggläge eller 135°-läge har ännu inte visats, så beslutet att placera patienten i bukläge måste fattas på individuell basis med en bedömning av potentiella risker och problem.

Risker och problem med positionsterapi inkluderar:

Förskjutning av slang, katetrar och avlopp
Skador på grund av förändringar i position (kompression, svullnad i ansiktet)
Hemodynamiska förändringar (hypotoni, takykardi)
Behovet av att justera ventilatorinställningar på grund av förändringar i till exempel lungtrycksförhållanden eller lungvävnadskompliance
Tillräcklig sedering av patienten för att minska stress
Det finns ibland uppenbara begränsningar för möjligheterna till positionsterapi hos patienter som är överviktiga, skadade eller efter operation.

Det finns för närvarande ingen läkemedelsbehandling som leder till en signifikant förbättring av överlevnaden. Bland andra möjligheter studeras effekterna av prostaglandiner, kortikosteroider, ytaktiva ämnen, prostacyklin, N-acetylcystein och NO.

Prognos

Risken för dödsfall beror på svårighetsgraden (lindrig ARDS 27 %, måttlig ARDS 32 %, svår ARDS 45 %). Den avgörande faktorn för prognosen är inte så mycket svårighetsgraden av hypoxemi, utan sekundär skada på organ, orsaken till syndromet och åtföljande sjukdomar.

Förutom långsiktiga organiska konsekvenser (till exempel lungfunktionsstörningar) utvecklas ofta psykiska störningar (till exempel posttraumatiskt stressyndrom) vilket leder till restriktioner i den dagliga verksamheten och försämrad livskvalitet.

Grundläggande information om sjukdomen
Diagnos och behandling av sjukdomen

Hjärt- och lungsvikt är en cirkulationsstörning som orsakas av en ökning av trycket i lungstammen, vilket uppträder med patologiska förändringar i kärlen i lungcirkulationen och lungvävnaden. Det kan vara akut eller utvecklas gradvis över tiden.

Om pulmonell hjärtsvikt diagnostiseras är det nödvändigt att ändra livsrytmen och ständigt övervakas av en läkare. Tidig behandling kan helt kompensera för tillståndet. Om sjukdomen har nått stadium III är prognosen ogynnsam. Överlevnaden för patienter med denna diagnos är 50 %.

Grundläggande information om sjukdomen

Orsakerna till detta tillstånd:

hjärtsjukdomar: myokardit, kardiomyopati, hjärtfel av olika etiologier;
bronkopulmonella patologier: astma, tuberkulos, kronisk bronkit och bronkiolit.

Utvecklingen av hjärtsjukdom är förknippad med vänsterkammarsvikt. Hålrummet i vänster kammare expanderar, dess väggar slutar trycka ut blod och trycket i lungvenerna ökar. I det här fallet börjar den högra sidan att arbeta med ökad belastning, men detta hjälper inte att återställa normal blodtillförsel.

Om tillståndet orsakas av lungpatologi, är den faktor som utlöser mekanismen för hjärtsvikt en förändring i lungvävnaden. Även när sjukdomen går in i en remissionsfas bildas emfysem i lungorna på grund av expansionen av frisk vävnad för att kompensera för tillförseln av syre. I det här fallet måste den högra ventrikeln arbeta hårt och trycka igenom blod med större kraft. Detta provocerar hjärt- och lungsvikt.

Symtom på sjukdomen:

dyspné;
ljud i andningsorganen av varierande svårighetsgrad - väsande, visslande, gurglande ljud;
bullriga andning;
kvävning;
cyanos av huden i nacke och ansikte;
panik manifestationer;
svullnad av venerna i halsen och ansiktet.

Kliniska manifestationer:

minskat blodtryck i närvaro av takykardi;
bröstsmärta återspeglas i höger hypokondrium;
auskultation av lungor och hjärta;
i vissa fall finns det en diskrepans mellan svårighetsgraden av patientens tillstånd och de normala resultaten av lungauskultation och slagverk.

Auskultation är en metod för specifik fysisk undersökning: lyssna på ljud under organens funktion. Slagverk - bestämmer organens gränser och tillstånd vid knackning och av tonhöjden på ljudet.

Ett av de främsta tecknen på hjärt- och lungsvikt är andnöd, som uppstår i vila. Detta förklaras av att antalet alveoler som deltar i gasutbytet minskar. Hemoptys kan uppträda, som med tuberkulos.

Läpparna börjar bli bleka eller blå, klagomål visar sig att det är omöjligt att andas djupt och en känsla av brist på luft skapas.

I det inledande skedet liknar den kliniska bilden bronkial astma, men användningen av en inhalator hjälper inte till att lösa problemet.

Behandling med mediciner och folkläkemedel, medicinska avkok med fett från hundar eller björnar ger ingen positiv effekt.

Terapi för patologiska förändringar i hjärt- och lungvävnad bör vara omfattande.

Lungsvikt är en av de sjukdomar vars behandling inte kan skjutas upp. Det kännetecknas av andningssystemets oförmåga att snabbt ta bort koldioxid från kroppen och även förse dess celler med syre. Detta orsakar inte bara obehag, utan kan också vara dödligt.

Tecken på lungsvikt

Sjukdomen kan vara hypoxisk eller hyperkapnisk. I det första fallet upplever kroppen en akut brist på syre, och i det andra uppträder ett överskott av koldioxid i cellerna.

Om en patient har hypoxisk insufficiens kan han uppleva ökad hjärtfrekvens, sänkt blodtryck och till och med minnesförlust. I sådana fall har huden en blåaktig nyans och blir sladdrig. Svimning uppstår ibland med denna sjukdom. När det finns ett överskott av koldioxid i kroppen observeras förlust av styrka, illamående, dåsighet och apati. Vid båda typerna av brist kan svullnad, andnöd och konstant muskelsmärta uppstå.

Orsaker till sjukdomen

Utvecklingen av lungsvikt kan orsakas av många sjukdomar. Det utvecklas med lungödem, hjärtsvikt, bronkial astma och andra luftvägssjukdomar, såväl som med eventuella nervösa störningar, kyfoskolios och ryggradsskador.

Lungsvikt kan vara kronisk eller akut. Kronisk utvecklas vanligtvis gradvis under flera år. Om den lämnas obehandlad fortskrider sjukdomen och blir allvarlig. Akut misslyckande kan utvecklas på några minuter eller till och med sekunder. Detta inträffar till exempel vid asastatiska attacker eller lungödem. I det här fallet, om patienten inte behandlas, kan han dö.

Diagnos av sjukdomen

Om du upplever andnöd, yrsel, takykardi, minnet har försämrats märkbart, din hud har blivit blåaktig eller om du svimmar, bör du konsultera en läkare. Du kan ha lungsjukdom i ett tidigt stadium, som kan behandlas. Läkaren ska undersöka dig, kontrollera vilka muskler som är involverade i andningen, mäta frekvensen av in- och utandningar, beställa ett blodgasprov och andra undersökningar. Om farhågorna bekräftas kommer du att möta långtidsbehandling. Det är uppmuntrande att om du följer alla läkarens rekommendationer i de tidiga stadierna, kan denna sjukdom botas.

Behandling av sjukdomen

För att bli av med denna sjukdom måste du bestämma dess orsak. Om det orsakas av en infektion, ordineras antibiotika. Om orsaken är någon främmande kropp i lungorna, är kirurgiskt ingrepp nödvändigt. Patienten kan ordineras syrgasbehandling, liksom mediciner som lindrar spasmer i bronkerna och ökar utsläppet av sputum. Under akuta fall kan patienten genomgå mekanisk ventilation eller intubation.

Ingen är immun mot uppkomsten av lungsvikt. Det är osannolikt att vi kan stoppa uppkomsten av astma eller andra sjukdomar. Men för att förhindra att det uppstår är det nödvändigt att omedelbart behandla de sjukdomar som ofta orsakar denna brist. Observera att en av anledningarna är fetma. Därför, i förebyggande syfte, rekommenderas det att ta regelbundna promenader, andas frisk luft och inte äta för mycket.

Hjärt- och lungsvikt akut och kronisk är en av de vanligaste mänskliga sjukdomarna i hög ålder. Det är ett naturligt resultat av förekomsten och utvecklingen av allmän ateroskleros, reumatism, lungsjukdomar och kroniska hjärtsjukdomar. Hon tilldelades ICD-10-koden: I27,9– Lunghjärtsvikt, ospecificerat.

Med utvecklingen av hjärt- och lungsvikt uppträder följande tecken: ödem, förmaksflimmer, snabb hjärtslag (takykardi) och avbrott i hjärtfunktionen. Vi kommer att titta på symptomen och behandlingen av hjärt- och lungsvikt med folkläkemedel och mediciner.

Orsaker

Andnings- och lung- och hjärtsvikt utvecklas av många orsaker. I första hand är sådana kroniska lungsjukdomar som emfysem, kronisk bronkit, pneumoskleros, tuberkulos. Dessutom kan lunghjärtsvikt vara en följd av sjukdomar i blodet, cirkulationssystemet och sjukdomar i det centrala nervsystemet.

Tecken

Vid alla typer av lungsvikt ökar alltid trycket inuti lungalveolerna, vilket leder till ökad belastning på höger kammare (eftersom den måste göra mycket större ansträngningar för att trycka in blod i de förträngda lungkärlen). Försöker kompensera för den ökade belastningen på den, förstorar den högra kammaren och ökar därmed dess kraft. Men detta kan inte fortsätta i det oändliga, och så småningom slutar den högra ventrikeln att klara av sitt arbete. Högerkammarsvikt och den så kallade "cor pulmonale" förekommer.

Symtom

Dyspné

Symtomen på lunghjärtsvikt bestäms till stor del av sjukdomen som orsakade den. Men i alla fall är dess huvudsymptom andnöd. Det är utifrån graden av andnöd som sjukdomens svårighetsgrad bedöms. Om andnöd uppstår med betydande fysisk aktivitet, talar de om den första graden, om den inträffar med lite fysisk aktivitet, sätter de den andra graden av lung-hjärtinsufficiens, och slutligen, om andnöd stör patienten i vila , då är detta den tredje svårighetsgraden.

Blåhet i slemhinnor

Ett annat lika viktigt symptom på pulmonell hjärtsvikt är slemhinnornas blåhet (cyanos). Cyanos är en följd av otillräcklig syretillförsel till blodet. Om mättnaden av arteriellt blod med syre normalt är 95–98%, överstiger den vid andningssvikt inte 90%.

Svullnad

Det tredje viktiga tecknet på lung- och lunghjärtsvikt är ödem. De finns främst i de nedre extremiteterna, men i svåra former involverar de även nedre delen av buken.

Behandling av hjärt- och lungsvikt innebär i första hand att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade den.

Huvudprinciper för behandling

Huvudprinciperna för behandling kommer ner till följande huvudfaktorer:

eliminera bronkospasmer och rensa bronkierna från slem;
behandling av ödem;
administrering av syre och läkemedel som stimulerar andningscentrumet;
andningsövningar;
behandling av inflammatoriska sjukdomar i lungvävnaden.

Eliminera orsakerna till sjukdom

Sjukdomens rötter måste sökas i ung ålder. Dålig näring, otillräcklig fysisk aktivitet och slam i kroppen spelar också roll här. Behandling av hjärtsvikt är huvudsakligen behandling av ateroskleros, men den har sina egna specifika egenskaper. Först och främst måste vi minska belastningen på hjärtat: försöka bli av med övervikt, reglera näring, rena kroppen och, naturligtvis, blodkärl.

För underlättar hjärtats arbete du behöver bli av med svullnad och överflödig vätska i kroppen. Eftersom bordssalt bidrar till utvecklingen av ödem, bör dess mängd i patientens kost reduceras till ett minimum. Mat ska alltid vara undersaltad.
Diet i händelse av hjärt-kärlsvikt bör det vara frukt och grönsaker, med en tillräcklig mängd vitaminer och mikroelement. Fastedagar med äppelost rekommenderas, då en person endast äter 600–800 g äpplen och 300–400 g keso per dag. För stora ödem ordineras en sådan diet i fem dagar.
Gradvis, när ditt allmäntillstånd förbättras, behöver du det öka fysisk aktivitet. Man måste komma ihåg att fysisk inaktivitet (brist på fysisk aktivitet) är den första allierade av hjärt- och lungsvikt.

Behandling av den första graden av hjärt- och lungsvikt: efterlevnad av arbetsvila, måttlig träning.

För svårare grader bör fysisk aktivitet begränsas och sängvila (halvsäng). Maten är komplett, lättsmält, rik på proteiner, vitaminer och kalium. Om du har en tendens till vätskeretention och arteriell hypertoni, är en måttlig begränsning av bordssalt indicerat.

Behandling av hjärt-lungsvikt med folkmedicin

För hjärtklappning, använd följande: sammansättning 1:

Knotweed,
åkerfräken gräs,
tricolor violett,
hagtornsblommor.

Ta allt i lika stora mängder, hacka och blanda. Häll en matsked av blandningen med ett glas kokande vatten, låt stå i 1 timme, sila. Drick kompositionen under hela dagen i 3-4 doser.

Förbereda samling 1:

hagtornsblommor,
hagtornsblad,
guldrissrot.

Häll två teskedar kokande vatten över det, låt stå i 1 timme, sila. Ta en tredjedel av ett glas 3 gånger om dagen.

Rhododendron blad minska andnöd, svullnad, hjärtklappning. Med konstant användning sänker det blodtrycket.

För normal hjärtfunktion behöver hjärtat kaliumsalter i tillräckliga mängder. Det finns många av dem i torkade aprikoser, lätt friterad hirs, grodda sädesskott.

Botemedel mot hjärtklappning: häll 500 ml vatten i en kastrull, koka på låg värme, tillsätt en matsked spring adonis. Koka i tre minuter, låt stå i 1 timme (sluten tätt). Anstränga. Ta 50 ml av avkoket tre gånger om dagen. Normalt hjärtslag återkommer vanligtvis inom några dagar.

Passera genom en köttkvarn 3 citroner, en matsked honung Och 100 g torkade aprikoser. Ta en matsked 3 gånger om dagen för behandling av pulmonell hjärtsvikt.

För alla hjärtsjukdomar (särskilt hjärtfel): 100 g rödbetor riv och fyll med 500 ml käll- eller brunnsvatten. Ta ett halvt glas 3 gånger om dagen.

Sibirisk fläder. Drick ett avkok av bark och rötter för kardioskleros och smärta i hjärtområdet, hjärtklappning, andfåddhet, hjärtneuroser och pulmonell hjärtsvikt. Brygg en matsked av den krossade blandningen med ett glas kokande vatten, koka i 10 minuter, låt stå i 2 timmar. Anstränga. Ta ett halvt glas 3 gånger om dagen.

Träskblåbär. Drick ett avkok av unga skott och blad som te, ett halvt glas 3-4 gånger om dagen för alla hjärtsjukdomar.

Violett tricolor. För att förbättra hjärtats och lungornas funktion vid hjärt- och lungsvikt, drick te från blommor under lång tid.

Om du tuggar 2-3 gånger om dagen citronskal, då förbättras hjärtfunktionen.

För angina pectoris, efter hjärtinfarkt, för lung-hjärtsvikt, förbereds följande sammansättning 2:

en liter honung,
tio oskalade citroner,
tio vitlökhuvuden (huvuden, inte kryddnejlika).

Mal allt (passera citronerna genom en köttkvarn med skalet), blanda och lägg på en varm plats i en ren emaljskål i en vecka. Långsamt, njut av varje klunk, drick 4 teskedar en gång om dagen. Behandlingsförloppet är fram till slutet av medicineringen.

Förbereda sammansättning 3:

tio matskedar hagtorn,
fem matskedar nypon (hackad frukt).

Hacka allt, häll två liter kokande vatten. Slå in pannan varmt och ställ den på en varm plats i 24 timmar. Sila blandningen genom ostduk efter 24 timmar. Ta 200 g 3 gånger om dagen före måltid.

maj liljekonvalj används för neuroser, hjärtfel, cirkulationssvikt, vattusot och epilepsi. Liljekonvaljpreparat, såväl som digitalispreparat, är oumbärliga vid behandling av pulmonell hjärtsvikt.

Tinktur av blommor: Tryck upp till hälften av liljekonvaljblommorna hårt i en halvlitersflaska och fyll på med alkohol eller vodka. Begrav den i jorden i 10 dagar. Ta 5 till 15 droppar 3 gånger om dagen, tillsätt 1 droppe dagligen.

Infusion av blommor– Häll 1 matsked blommor i ett glas kokande vatten. Låt stå i 1 timme. Drick en tredjedel av ett glas 3 gånger om dagen.

För hjärtsjukdomar, pulmonell hjärtsvikt, ta 1 glas regional solrosblommor och fyll på med 1 liter vatten. Koka i 5 minuter, låt stå i 1 timme, svalna. Sila och drick under två dagar i sex doser. Behandlingsförloppet är 1 månad.

Behandling av ödem vid pulmonell hjärtsvikt

Använda sig av calendula tinkturer 30–50 droppar 3 gånger om dagen före måltider i en månad hjälper till att bli av med vattot och ödem och förbättrar hjärtaktiviteten.

För svullnad av något ursprung i en månad eller mer, drick en tredjedel av ett glas avkok från 1 matsked 3-4 gånger om dagen körsbärsstjälk.

Enbär, lakritsrot, stålbärsrot, libbsticka(alla lika). Häll en matsked av den krossade blandningen i ett glas kallt vatten. Drick en fjärdedels glas 4 gånger om dagen.

Odo of Mena i dikten "Om örternas egenskaper" skriver om vitlök: "Diocles ordinerade vitlök som skulle ges med centaury för vattnig, så att den torkar upp riklig fukt med vatten," och om libbsticka: "Tillsammans med vin läker libben. uppblåst mage och hjälper mot olika inre åkommor. Det är ett diuretikum och kan rengöra regulatorer...”

Nässlorblad, johannesört, björnbärsblad, häll den krossade blandningen med 600 ml vatten och koka i 5 minuter. Låt stå i 1 timme och sila. Drick 3-4 gånger om dagen.

Samling 1:

lakritsrot - 30 g,
bärbärsblad - 40 g,
blåklint blommor - 30 g.

Brygg en matsked av blandningen med ett glas kokande vatten, låt stå i 15 minuter, sila. Ta 1 matsked 3-4 gånger om dagen.

Samling 2:

björklöv - 30 g,
åkerfräken gräs - 30 g.

Häll en matsked av blandningen i ett glas kokande vatten, koka i 3–5 minuter, låt stå i 1 timme, sila. Drick en fjärdedel av ett glas 4 gånger om dagen.

Avkok havregryn, samlas in från början av axling och innan säden börjar mogna, drick ett halvt glas 3-4 gånger om dagen i mängden 40 g per liter vatten.

Svart rädisa juice med honung Börja dricka ett halvt glas om dagen och öka gradvis dosen till 2 glas om dagen.

2 teskedar nässelrötter Infundera i ett glas kokande vatten i 1 timme och drick ett halvt glas 3-4 gånger om dagen.

Drick på morgonen 2 matskedar lökjuice. För att göra detta, ta två medelstora lökar på kvällen, skär dem i tunna skivor, strö över socker och pressa ut saften på morgonen.

Bränn stjälkar av vanliga Ryska bönor på en järnplåt. Samla askan, mal den till pulver och förvara den i en glasburk med mald propp. Blanda 1 matsked vodka med en halv tesked av denna aska och ta 3 gånger om dagen.

Persilja(rot, frukt, ört) används inte bara i växtblandningar utan också separat.

Sjud 1 tesked frön eller 1 matsked av hela växten i 10 timmar i 300 ml vatten och drick 1 matsked 4 gånger om dagen.

Finhacka persiljeroten och grönsakerna för att få 1 kopp massa, tillsätt 0,5 liter kokande vatten och linda i 6-8 timmar. Sila sedan, pressa, tillsätt juice. Upprepa proceduren efter tre dagar.

Tvätta och hacka 800 g persilja och lägg i en kastrull. Häll i färsk mjölk och ställ in i en inte för varm ugn. Låt mjölken avdunsta tills hälften av den ursprungliga mängden återstår i pannan. Sila och ge patienten en drink en dag. Detta är ett starkt diuretikum. Det hjälper även när andra diuretika är maktlösa.

Pumpa(gröt och juice från det) - för ödem och sjukdomar i hjärtat, njurarna och urinblåsan.

Infusioner från timjan, kardborre, knott.

150 g hackad fläderrot häll 300 ml vodka. Låt stå på en varm plats i 10 dagar, sila. Ta de tre första dagarna, 10 droppar 3 gånger om dagen före måltider, tre dagar, 15 droppar och tre dagar, 20 droppar 3 gånger om dagen. Drick tills medicinen tar slut.

Hampa agnar har länge ansetts vara ett bra diuretikum. Du behöver dock dricka det mycket och ofta.

Calendula. Calendula-preparat används för hjärtsjukdomar för att lindra svullnad, hjärtklappning och andnöd. För beredning och användning, se ovan.

Avkok viburnum frukterökar urinproduktionen och ökar kraften i hjärtkontraktion.

Infusion : 2 matskedar frukt, häll 200 ml kokande vatten, värm i vattenbad i 15 minuter, kyl i rumstemperatur i 45 minuter, sila. Ta en tredjedel av ett glas 3-4 gånger om dagen. Viburnum frukter äts med honung eller i sin rena form för högt blodtryck.

Njurte i form av en infusion har den en diuretisk effekt. Samtidigt frigörs en stor mängd urinsyra, urea och klorider från kroppen. Njurte bör användas under lång tid (upp till 6 månader) med månatliga pauser.

Infusion : 2 matskedar av örten, häll 300 ml kokande vatten, koka i vattenbad i 15 minuter, kyl i rumstemperatur i 45 minuter, sila. Ta ett halvt glas varmt 3 gånger om dagen. Effekten av njurte ökar när det kombineras med åkerfräken gräs, lingon blad, björklöv.

Kirkazon. Infusioner, avkok och tinktur av Kirkazon används i folkmedicin som ett diuretikum, såväl som för vattnighet och andnöd. I små doser sänker Kirkazon-preparat blodtrycket och lindrar ökad excitabilitet.

Infusion: Häll 1 tesked hackade rötter med ett glas kokande vatten, låt stå över natten på en varm plats, sila. Ta hela dosen under dagen i 3–4 uppdelade doser.

Avkok. Häll 2 teskedar krossad rot i 500 ml kokande vatten och koka i 15 minuter på låg värme. Låt stå i 2 timmar, sila. Drick en fjärdedel av ett glas 4 gånger om dagen.

Tinktur: Häll 1 tesked torr ört i ett glas vodka och låt stå på en mörk plats i 7 dagar. Anstränga. Ta 20 droppar 3-4 gånger om dagen.

Läkemedelsbehandling av pulmonell hjärtsvikt: droger, mediciner, tabletter

Behandling av pulmonell hjärtsvikt med officiell medicin handlar först och främst om behandling av den underliggande sjukdomen och dess exacerbationer.

Läkemedelsbehandling är inte samma sak för olika former, manifestationer och ursprung av hjärtsvikt. Det bör utföras mot bakgrund av begränsad fysisk aktivitet. Vid kronisk hjärtsvikt måste adekvat läkemedelsbehandling vara konstant.

Hjärtglykosider

Indicerat i första hand för kongestiv hjärtsvikt, för förmaksflimmer, ordinerad i doser nära det maximalt tolererade, för ihållande hjärtsvikt - konstant.

Digoxin, Celanide, Isolanid i tabletter, Lantoside i droppar ordineras. Parenteral administrering av kortverkande läkemedel (Strophanthin, Korglikon) utförs under de första dagarna av behandlingen för de mest allvarliga patienterna, följt av en övergång till att ta läkemedel oralt.

Digitalis

Den viktigaste av hjärtmedlen är digitalis, preparat från vilka har använts vid behandling av kronisk lunghjärtsvikt i trehundra år. Huvudindikationen för användning av digitalis är kronisk hjärtsvikt med symtom på takykardi.

Använd digitalis i pulverform internt. Det finns fulla (0,1 g tre gånger om dagen) och ofullständiga (0,05 g 2-3 gånger om dagen) doser av läkemedlet. Andra digitalispreparat inkluderar Lantoside (15-20 droppar 3 gånger om dagen), Digitoxin (0,05-0,1 3 gånger om dagen). De mest kraftfulla i sin effekt är Strophanthin (0,3–0,5 mg) och Korglykon (används under de första dagarna av behandlingen). Läkemedlen administreras med glukos eller koksaltlösning (långsamt!).

Diuretika - diuretika

Indicerat inte bara för ödem, leverförstoring, uppenbara kongestiva förändringar i lungorna, utan också för dold vätskeretention. Istället för att öka dosen och användningsfrekvensen av ett visst läkemedel bör växling (förändring) eller kombinerad användning av diuretika med olika verkningsmekanismer och effekter på syra-bastillståndet föredras.

Förutom en ökning av daglig diures och upplösning av ödem, bevisas behandlingens effektivitet av en minskning av andnöd och en minskning av leverstorleken. Förskriv Diuretin, Novurit 10% lösning (1-2 gånger i veckan, 1,0), Diacarb (Fonurit). Det ges 0,25-0,5 g oralt på morgonen i 2-3 dagar i rad.

Ett vanligt diuretikum är hypotiazid (finns i 0,25-0,5 och 1 g).

Perifera vasodilatorer

Förskrivs i mer allvarliga fall med otillräcklig effektivitet av hjärtglykosider och diuretika enbart eller tillsammans med läkemedel från dessa grupper. Apressin (Hydralazin), Fenigidin, Nifedipin (Corinfar), Prazosin, Captopril är effektiva för kongestiv brist.

Kaliumpreparat

Förskrivs för behandling med hjärtglykosider, diuretika och steroidhormoner. De måste användas när ventrikulära extrasystoler uppträder, EKG-tecken på hypokalemi, takykardi refraktär mot hjärtglykosider och flatulens hos allvarligt sjuka patienter. Det lämpligaste, även om det inte alltid är tillräckligt, är att tillgodose kaliumbehovet genom en lämplig diet (katrinplommon, torkade aprikoser, aprikoser, aprikos, persika, plommonjuice med fruktkött etc.).

I det dystrofiska skedet administreras Albumin intravenöst, Essentiale används och anabola steroider används - Retabolil. Dessa läkemedel är kontraindicerade för prostataadenom, fibrös mastopati, neoplasmer. Behovet av att evakuera vätska från pleurahålan eller perikardhålan är en indikation för akut sjukhusvistelse.

För att begränsa känslomässig stress, för sömnlöshet är det föreskrivet lugnande medel– Sibazon (Diazepam), Nozepam (Tazepam).

Vitaminterapi är av stor betydelse vid behandling av pulmonell hjärtsvikt. Patienten ordineras vitaminer Bl, C, PP.

Vid svåra former av insufficiens och lungödem används ganglieblockerare (Hexoniumlösning).

Hur behandlar man hjärtsvikt?

Om hjärtat har svårt att pumpa blod, då talar vi om hjärtsviktssyndrom. Ett antal sjukdomar, såsom hjärtischemi, högt blodtryck, fetma, etc., kan bidra till utvecklingen av hjärtsvikt. Det drabbar mer än 10 % av den äldre befolkningen, men även yngre personer kan drabbas. Dr Mikhail Shokhat, chef för hjärtsviktskliniken vid Yalel Yafe-sjukhuset, och Marina Gurtin, medicinsk konsult, kommer att berätta hur hjärt- och lungsvikt behandlas.

Kronisk hjärtsvikt: patogenes, diagnos och behandling

Symtom på akut hjärtsvikt

CHF: kronisk hjärtsvikt - videopresentation

Materialet är avsett för läkarstudenter, praktikanter och boende, samt för alla människor som är intresserade av människokroppen.

Självmedicinera inte! Var noga med att rådgöra med din vårdgivare.

Hjärtsvikt är ett tillstånd i hjärtat där det ”otillräckligt” klarar av sin funktion, d.v.s. blodtillförsel till organ och vävnader sker med vissa svårigheter.

Hjärt- och lunginsufficiens är en form av sjukdomen då man på grund av ökat tryck i lungcirkulationen (lung-)cirkulationen tillkommer symtom på trängsel i lungorna.

Oftast utvecklas den kroniska formen av sjukdomen hos kvinnor, eftersom män med patologier i det kardiovaskulära systemet som regel dör före utvecklingen av kronisk hjärtsvikt från hjärtinfarkt eller stroke. Denna situation har uppstått på grund av den positiva effekten av kvinnliga hormoner på kärlväggen (östrogen förhindrar utvecklingen av kärlolyckor hos kvinnor).

Läkare kallar detta tillstånd akut vänsterkammar hjärtsvikt, eftersom det är dysfunktionen i vänster kammare som oftast leder till stagnation av blod i lungorna.

Misslyckande är förknippat med en kraftig förändring i hjärtmuskelns aktivitet, på grund av en infektionssjukdom eller elektrisk urladdning som påverkar hjärtmuskeln, trombos i kransartärerna (försörjer hjärtat självt med blod), muskelruptur och andra vaskulära olyckor.

Yttar sig som kardiogen chock, kvävning (hjärtastma), lungödem. Patienten intar en forcerad position - sitter med armarna vilande för att på något sätt säkerställa luftflödet.

Mekanismen för lungödem vid hjärtsvikt: på grund av extremt högt blodtryck i lungorna börjar vätska läcka från kärlen in i det intercellulära utrymmet, vilket stör normalt gasutbyte i lungvävnaderna. Som ett resultat uppstår kvävning. Akut hjärt- och lungsvikt kan utvecklas nästan omedelbart, d.v.s. inom några minuter.

Symtom på akut hjärtsvikt

Patienten börjar uppleva andnöd, gradvis förvandlas till smärtsam kvävning. Patienten intar en forcerad position

På grund av utflödet av vätska i lungorna kan sputum hostas upp, vilket inte medför någon lättnad för patienten. I svåra fall släpps skummande rosa sputum ut från munnen och näsan.

Svullnad och blekhet kan uppträda ganska snabbt. Patienten blir väldigt rädd (och av goda skäl).

Akut hjärt- och lungsvikt kanske inte har några speciella akustiska manifestationer. Ibland kan man, med hjälp av ett phonendoscope, höra fina bubblande väsande pip i de nedre delarna av lungorna (ödem). Vid avancerat ödem uppträder fuktiga raser över hela lungans yta.

Symtom på akut hjärtsvikt på bilden

Trycket vid akut hjärtsvikt kan öka eller minska - detta är inte ett diagnostiskt kriterium. På grund av svår stress i detta tillstånd ökar hjärtfrekvensen. Om patienten har haft episoder av arytmi tidigare kan det hända igen.

Första hjälpen vid akut hjärt- och lungsvikt

Ring en ambulans omedelbart. Om patienten inte kan komma på hur man andas lättare sätter vi honom på en stol ("till häst") med benen nedåt. Dina armbågar ska vila på stolsryggen.

Lungödem är ett av de farligaste tillstånden inom medicinen, inga folkliga metoder, kraften i självhypnos och zonterapi kan rädda dig från det.

Oavsett dina antaganden om tillståndets natur måste patienten lägga en nitroglycerintablett under tungan.

Om den ledande mekanismen för misslyckande är hjärtinfarkt, minskar ordinerat nitroglycerin i rätt tid avsevärt området för vävnadsskada, d.v.s. minskar risken för ruptur (transmural infarkt) i hjärtmuskeln och förbättrar den övergripande prognosen.

Vi öppnar fönstren i rummet - luften ska vara mättad med syre. Om det finns syre i rummet (i en behållare), låt patienten andas.

Det är ganska effektivt att applicera en tight tourniquet på båda benen - detta kommer avsevärt att lindra belastningen på hjärtat, eftersom kommer att minska volymen av cirkulerande vätska. Denna manipulation kan rädda patientens liv, men med långvarig tourniquet dör patienten av berusning efter dekompression av benen.

Om du är rädd för att patienten inte ska hålla tills ambulansen kommer (skummande sputum från munnen, patienten blir blå) kan du bränna de nedre extremiteterna.

Behandling av akut vänsterkammar hjärtsvikt på sjukhus

Sådana patienter förs antingen till hjärtinfarktavdelningen eller till intensivvårdsavdelningen på kardiologisk klinik eller avdelning. Om processen åtföljs av arytmi, gå till det kardiologiska sjukhuset där det finns arytmologer.

På sjukhuset kommer lungödem att lindras med hormonella läkemedel, och patienten får narkotiska smärtstillande medel. Om problemet var trombos i kranskärlen, ordineras trombolytika: Actelise, Metalyse, Streptokinase, Urokinase, etc.

Trombolytika är ganska dyra, men de hjälper till att rädda patienten under de första timmarna efter trombos. Faktum är att när blodproppen bryts löser situationen sig utan allvarliga konsekvenser för patienten. Snåla inte i det här skedet - om kliniken får slut på en öm trombolytikum, köp den.

Dessutom ordinerar läkare läkemedel som minskar aktiviteten hos andningscentrumet, lugnande medel och stimulerande medel för metabolism i hjärtmuskeln (metabolisk terapi).

Om en patients hjärtsvikt åtföljs av arytmi (förmaksflimmer, förmaksflimmer), ordineras antitrombotisk terapi.

Oregelbunden hjärtrytm orsakad av hjärtsvikt i vänster kammare är i sig en faktor som provocerar trombos. För att förhindra denna vanliga komplikation ordineras läkemedlen Xarelto, Clexane och andra fraktionerade hepariner.

Efter att akutvården tillhandahålls överförs patienten till en vanlig avdelning och ordineras läkemedel som sänker blodtrycket (ACE-hämmare, diuretika) och läkemedel för att normalisera hjärtrytmen.

Kronisk hjärt- och lungsvikt

Betecknas med förkortningen CHF, detta är en mycket vanlig patologi förknippad med gradvis dekompensation (överbelastning) av vänster kammare. Det är denna del av hjärtat som ansvarar för blodtillförseln till hela kroppen, d.v.s. producerar systolisk utstötning av blod.

Som regel är orsaken till hjärtsvikt i detta fall förknippad med en gradvis förträngning av kranskärlens lumen på grund av ateroskleros. Hjärtat "avskärs" gradvis från näring, vilket resulterar i att hjärtmuskeln först förstoras och sedan kollapsar, vilket leder till misslyckande.

Den andra konsekvensen av åderförkalkning är ökat blodtryck, vilket förvärrar processen för förstörelse av kärlsystemet.

Orsaker till CHF på bilden

En annan vanlig orsak till CHF är överdriven fysisk aktivitet och en ökning av total kroppsvikt. Både kroppsbyggare och personer som helt enkelt är benägna att fetma ökar det totala motståndet i kärlbädden (mer massa - fler kärl). Enkelt uttryckt finns det fler rör, men motorn är densamma. Under en tid arbetar hjärtat med ökad hastighet - muskeln försöker producera normalt tryck. Då förstörs hjärtmuskeln och fel uppstår.

Man tror att stress och rökning också är faktorer som provocerar CHF, eftersom konstant vasokonstriktion förstärker effekten av aterosklerotiska förändringar.

Faktorer som provocerar utvecklingen av CHF

Alkohol är inte en direkt riskfaktor för CHF, men den toxiska effekten av etylalkohol på hjärtmuskeln observeras periodvis, och alkoholisk myokardit orsakar ibland utvecklingen av en akut form av hjärtsvikt. Måttlig alkoholkonsumtion är verkligen en faktor i förebyggandet av ateroskleros (och därför CHF), men på grund av bristen på måttfullhet bland befolkningen i denna fråga, övervägs inte detta ämne av läkare.

Symtom på hjärtsvikt och klasser av CHF

Andnöd är ett av de viktigaste tecknen på hjärtsvikt

Traditionellt bestäms svårighetsgraden av CHF genom att analysera det avstånd som en person kan tillryggalägga utan andnöd och andra symtom. Det klassiska testet är att gå i trappor.

1:a klass CHF. Det anses vara den mildaste formen av sjukdomen - när man stiger upp till 3:e våningen och uppåt uppträder andnöd. Annars känner sig personen normal, aktiviteten är normal.
Klass 2 är redan ganska lätt att upptäcka även på landsbygden - när man klättrar till första våningen börjar andnöd, som med snabb promenad. Morgonsvullnad uppträder. Hjärtat är förstorat, vilket blir märkbart även på en lungröntgen;
3:e klass - ett allvarligt tillstånd där andnöd uppstår under någon fysisk aktivitet;
4:e klass - andnöd i vila, tillståndet förvärras ständigt (även till döden).

Den kroniska formen kännetecknas av blå missfärgning av fingrar och tår (cyanos), hemoptys, torr väsande andning, svullnad av extremiteterna (klass 1-2 - endast på morgonen).

Diagnosen ställs av en kardiolog. Som regel räcker det med en undersökning, ett EKG och en vanlig röntgen för detta.

Behandling av kronisk hjärt-lungsvikt

Behandlingen bör vara livslång under periodisk medicinsk övervakning

Psykologiskt fenomen - ingen vill genomgå långtidsbehandling (medvetandet avvisar en obotlig sjukdom). Som regel tar patienter mediciner endast 2-3 månader efter att ha besökt en kardiolog. Detta är huvudorsaken till den relativt snabba döden i hjärtsvikt.
Behandling av kronisk hjärtsvikt ordineras för livet. Att avbryta ett läkarrecept leder snabbt till en övergång till nästa funktionella klass av CHF.

Läkemedel som sänker blodtrycket ordineras - sartaner (Losartan), ACE-hämmare (enalapril, lisinopril), diuretika (hydroklortiazid, etc.) Förutom diuretika rekommenderas patienter att strikt begränsa sitt vätskeintag. För att kontrollera hjärtfrekvensen rekommenderas betablockerare (karvedilol, metaprolol etc.).

För att förhindra trombos måste patienterna ordineras acetylsalicylsyra (aspirin). Ibland kombineras det med warfarin och andra antikoagulantia och trombocythämmande medel.

Video: behandling av kronisk hjärtsvikt

Kirurgiska behandlingsmetoder

Några av problemen som leder till utvecklingen av CHF kan lösas kirurgiskt:

bakteriell myokardit kan botas med antibiotika, och det primära fokuset kan tas bort (tonsiller kan skäras ut, bihåleinflammation kan saneras, etc.);
ateroskleros i kranskärlen behandlas framgångsrikt med bypass och ballongflygning. Samtidigt utvidgas det avsmalnande kärlet, och personen återgår till aktivt socialt och fysiskt liv;
Mitralklaffstenos kan också opereras ganska framgångsrikt.

Uppmärksamhet på nära och kära och snabb kontakt med en kardiolog kan förlänga livet med årtionden. Även vid kronisk brist kan processen stoppas i de tidiga stadierna och avsevärt bromsas upp i de senare stadierna. Nyckelpunkten för den medicinska behandlingsmetoden är det konstanta dagliga intaget av mediciner som ordinerats av läkaren.