Ūminė kraujo leukemija: kiek jie gyvena, gydymo ypatybės ir diagnozė. Biologinės leukemijos ypatybės senyviems pacientams Lėtinės limfocitinės leukemijos gyvenimo prognozė suaugusiems

Ūminė leukemija (ūminė leukemija) yra sunki piktybinė liga, pažeidžianti kaulų čiulpus. Patologija pagrįsta hematopoetinių kamieninių ląstelių – kraujo ląstelių pirmtakų – mutacija. Dėl mutacijos ląstelės nesubręsta, o kaulų čiulpai prisipildo nesubrendusių ląstelių – blastų. Pakitimų vyksta ir periferiniame kraujyje – jame mažėja pagrindinių susidariusių elementų (eritrocitų, leukocitų, trombocitų).

Ligai progresuojant naviko ląstelės išeina už kaulų čiulpų ribų ir prasiskverbia į kitus audinius, todėl išsivysto vadinamoji leukeminė kepenų, blužnies, limfmazgių, gleivinių, odos, plaučių, smegenų ir kitų audinių bei organų infiltracija. . Didžiausias sergamumas ūmine leukemija pasireiškia 2-5 metų amžiaus, vėliau šiek tiek padidėja 10-13 metų berniukai serga dažniau nei mergaitės. Suaugusiesiems pavojingas ūminės leukemijos vystymosi laikotarpis yra amžius po 60 metų.

Priklausomai nuo paveiktų ląstelių (mielopoetinės ar limfopoetinės linijos), yra du pagrindiniai ūminės leukemijos tipai:

• VISI- ūminė limfoblastinė leukemija.
• AML- ūminė mieloblastinė leukemija.

VISI dažniau išsivysto vaikams (80% visų ūminių leukemijų), ir AML- vyresnio amžiaus žmonėms.

Taip pat yra detalesnė ūminės leukemijos klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į morfologines ir citologines blastų ypatybes. Tikslus leukemijos tipo ir potipio nustatymas būtinas, kad gydytojai pasirinktų gydymo taktiką ir sudarytų ligoniui prognozę.

Ūminės leukemijos priežastys

Ūminės leukemijos problemos tyrimas yra viena iš prioritetinių šiuolaikinės medicinos mokslo sričių. Tačiau, nepaisant daugybės tyrimų, tikslios leukemijos priežastys dar nenustatytos. Aišku tik tai, kad ligos vystymasis yra glaudžiai susijęs su veiksniais, galinčiais sukelti ląstelių mutaciją. Šie veiksniai apima:

• Paveldimas polinkis. Kai kurie ALL variantai išsivysto abiem dvyniams beveik 100% atvejų. Be to, neretai ūmia leukemija suserga keli šeimos nariai.
• Cheminių medžiagų poveikis(ypač benzenas). AML gali išsivystyti po kitos ligos chemoterapijos.
• Radioaktyvioji apšvita.
• Hematologinės ligos– aplazinė anemija, mielodisplazija ir kt.
• Virusinės infekcijos, ir greičiausiai nenormalus imuninis atsakas į juos.

Tačiau daugeliu ūminės leukemijos atvejų gydytojai negali nustatyti veiksnių, išprovokavusių ląstelių mutaciją.

Ūminės leukemijos metu yra penkios stadijos:

• Preleukemija, kuri dažnai nepastebima.
• Pirmasis priepuolis yra ūminė stadija.
• Remisija (visiška arba nepilna).
• Recidyvas (pirmasis, pasikartojantis).
• Terminalo stadija.

Nuo pirmosios kamieninės ląstelės mutacijos momento (būtent viskas prasideda nuo vienos ląstelės) iki ūminės leukemijos simptomų atsiradimo vidutiniškai praeina 2 mėnesiai. Per šį laiką kaulų čiulpuose kaupiasi blastinės ląstelės, kurios neleidžia normalioms kraujo ląstelėms bręsti ir patekti į kraują, dėl to atsiranda būdingi klinikiniai ligos simptomai.

Pirmieji ūminės leukemijos požymiai gali būti:

• Karščiavimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Skausmas kauluose ir sąnariuose.
• Blyški oda.
• Padidėjęs kraujavimas (odos ir gleivinių kraujavimas, kraujavimas iš nosies).
• Neskausmingas limfmazgių padidėjimas.

Šie požymiai labai primena ūmią virusinę infekciją, todėl pacientai dažnai nuo jos gydomi, o tyrimo metu (taip pat ir bendruoju kraujo tyrimu) atrandama nemažai ūminei leukemijai būdingų pakitimų.

Apskritai ūminės leukemijos ligos vaizdą lemia dominuojantis sindromas:

• Anemija (silpnumas, dusulys, blyškumas).
• Apsinuodijimas (sumažėjęs apetitas, karščiavimas, svorio kritimas, prakaitavimas, mieguistumas).
• Hemoraginis (hematomos, petechinis odos bėrimas, kraujavimas, kraujavimas iš dantenų).
• Osteoartikulinė (periosto ir sąnarinės kapsulės infiltracija, osteoporozė, aseptinė nekrozė).
• Proliferuojantis (padidėję limfmazgiai, blužnis, kepenys).

Be to, labai dažnai, sergant ūmine leukemija, išsivysto infekcinės komplikacijos, kurių priežastis – imunodeficitas (kraujyje nepakankamai subrendusių limfocitų ir leukocitų), rečiau – neuroleukemija (leukeminių ląstelių metastazės į smegenis, kurios pasireiškia kaip. meningitas ar encefalitas).

Aukščiau aprašytų simptomų negalima ignoruoti, nes laiku nustatyta ūminė leukemija žymiai padidina priešnavikinio gydymo veiksmingumą ir suteikia pacientui galimybę visiškai pasveikti.

Ūminės leukemijos diagnozė susideda iš kelių etapų:

Yra du ūminės leukemijos gydymo būdai: daugiakomponentė chemoterapija ir kaulų čiulpų transplantacija. ŪLL ir AML gydymo protokolai (vaistų režimai) skiriasi.

Pirmasis chemoterapijos etapas – remisijos sukėlimas, kurio pagrindinis tikslas – sumažinti blastinių ląstelių skaičių iki tokio lygio, kurio negalima nustatyti turimais diagnostikos metodais. Antrasis etapas yra konsolidavimas, kurio tikslas - pašalinti likusias leukemijos ląsteles. Po šio etapo seka pakartotinė indukcija – indukcijos stadijos kartojimas. Be to, palaikomasis gydymas geriamaisiais citostatikais yra privalomas gydymo elementas.

Protokolo pasirinkimas kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju priklauso nuo to, kuriai rizikos grupei priklauso pacientas (turi įtakos asmens amžius, genetinės ligos savybės, leukocitų kiekis kraujyje, atsakas į ankstesnį gydymą ir kt.). Bendra ūminės leukemijos chemoterapijos trukmė yra apie 2 metus.

Ūminės leukemijos visiško remisijos kriterijai (visi jie turi būti vienu metu):

• klinikinių ligos simptomų nebuvimas;
• kaulų čiulpuose aptikimas ne daugiau kaip 5% blastinių ląstelių ir normalus kitų kraujodaros mikrobų ląstelių santykis;
• blastų nebuvimas periferiniame kraujyje;
• ekstrameduliarinių (ty už kaulų čiulpų ribų) pažeidimų nebuvimas.

Chemoterapija, nors ir skirta išgydyti pacientą, labai neigiamai veikia organizmą, nes yra toksiška. Todėl pacientams pradeda slinkti plaukai, atsiranda pykinimas, vėmimas, sutrinka širdies, inkstų ir kepenų veikla. Siekiant operatyviai nustatyti šalutinį gydymo poveikį ir stebėti gydymo veiksmingumą, visiems pacientams turi būti reguliariai atliekami kraujo tyrimai, kaulų čiulpų tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, EKG, EchoCG ir kt. Baigę gydymą pacientai taip pat turi būti prižiūrimi gydytojo (ambulatoriškai).

Nemaža reikšmė gydant ūminę leukemiją yra kartu taikoma terapija, kuri skiriama atsižvelgiant į pacientui pasireiškiančius simptomus. Pacientams gali prireikti kraujo perpylimo, antibiotikų ir detoksikacinio gydymo, siekiant sumažinti ligos ir vartojamų chemoterapinių vaistų sukeltą intoksikaciją. Be to, esant indikacijoms, siekiant išvengti neurologinių komplikacijų, atliekamas profilaktinis smegenų švitinimas ir endumbalinis citostatikų skyrimas.

Taip pat labai svarbi tinkama paciento priežiūra. Jie turi būti apsaugoti nuo infekcijų, sukuriant kuo artimesnes sterilumo sąlygas, neleidžiant susisiekti su galimai užkrėstais žmonėmis ir pan.

Sergantiesiems ūmine leukemija atliekama kaulų čiulpų transplantacija, nes tik jose yra kamieninių ląstelių, kurios gali tapti kraujo ląstelių protėviais. Tokiems pacientams atliekama transplantacija turi būti alogeninė, ty iš giminingo ar nesusijusio suderinamo donoro. Ši gydymo procedūra skirta tiek ŪLL, tiek ŪML, o transplantaciją patartina atlikti pirmosios remisijos metu, ypač jei yra didelė atkryčio – ligos sugrįžimo rizika.

Pirmojo ŪML atkryčio atveju transplantacija paprastai yra vienintelis išsigelbėjimas, nes tokiais atvejais konservatyvaus gydymo pasirinkimas yra labai ribotas ir dažnai nusileidžia paliatyviam gydymui (siekiant pagerinti mirštančiojo gyvenimo kokybę ir palengvinti jo būklę). .

Pagrindinė transplantacijos sąlyga yra visiška remisija (kad „tušti“ kaulų čiulpai būtų užpildyti normaliomis ląstelėmis). Norint paruošti pacientą transplantacijos procedūrai, reikalingas ir kondicionavimas – imunosupresinė terapija, skirta sunaikinti likusias leukemijos ląsteles ir sukurti gilų imuninės sistemos depresiją, o tai būtina norint išvengti transplantato atmetimo.

Kontraindikacijos kaulų čiulpų transplantacijai:

• Sunkus vidaus organų funkcijos sutrikimas.
• Ūminės infekcinės ligos.
• Leukemijos recidyvas, kurio negalima gydyti.
• Vyresnio amžiaus.

Leukemijos prognozė

Prognozei įtakos turi šie veiksniai:

• paciento amžius;
• leukemijos tipas ir potipis;
• citogenetiniai ligos požymiai (pavyzdžiui, Filadelfijos chromosomos buvimas);
• organizmo reakcija į chemoterapiją.

Vaikų, sergančių ūmine leukemija, prognozė yra daug geresnė nei suaugusiųjų. Taip yra, pirma, dėl didesnio vaiko organizmo reaktogeniškumo gydymui ir, antra, dėl to, kad vyresnio amžiaus pacientams yra daugybė gretutinių ligų, kurios neleidžia atlikti visavertės chemoterapijos. Be to, suaugę pacientai dažnai į gydytojus kreipiasi tada, kai liga jau pažengusi, o tėvai dažniausiai atsakingiau žiūri į vaikų sveikatą.

Jei naudosime skaičius, tai penkerių metų išgyvenamumas sergant VISI vaikams, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 65 iki 85%, suaugusiųjų – nuo ​​20 iki 40%. Sergant ŪML prognozė kiek kitokia: penkerių metų išgyvenamumas stebimas 40-60 % pacientų iki 55 metų, o vyresnių – tik 20 %.

Apibendrinant noriu pažymėti, kad ūminė leukemija yra rimta liga, tačiau ji yra išgydoma. Šiuolaikinių jos gydymo protokolų veiksmingumas yra gana didelis, o ligos atkryčiai po penkerių metų remisijos beveik niekada nepasitaiko.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinos stebėtoja, epidemiologė

Leukemija yra labiausiai paplitęs vaikų kraujo vėžys. Ši liga skirstoma į keletą tipų, kurių kiekvienas turi savo eigą ir ypatybes. Atitinkamai, Leukemijos prognozė priklauso nuo ligos tipo.

Ūminės mieloblastinės leukemijos prognozė

AML gydymo sėkmė labai priklauso nuo paciento amžiaus. Paprastai kuo jaunesnis žmogus, tuo didesnė tikimybė pasiekti stabilią remisiją.

Suaugusiųjų, sergančių ūmine mieloidine leukemija, prognozė yra tokia:

• 25% atvejų vyresnio amžiaus žmonių išgyvenamumas yra 5 metai;
• jauni pacientai turi didesnę galimybę visiškai pasveikti;
• maždaug 45 metų amžiaus žmonių išgyvenamumas yra daugiau nei 50% atvejų, vieni turi galimybę visiškai pasveikti, kitiems liga atsinaujina po kurio laiko;
• vyresnių nei 65 metų pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra 12%.

Vaikų, sergančių ūmine mieloleukemija, prognozė yra geresnė nei suaugusių pacientų: 5 metų išgyvenamumas jaunesniems nei 15 metų vaikams yra 60-70%.

Yra keletas prognostinių veiksnių, galinčių turėti įtakos ligos baigčiai. Leukemijos prognozė blogėja, jei:

• vyresnis nei 60 metų pacientas;
• baltųjų kraujo kūnelių kiekis ligos nustatymo metu yra labai didelis;
• pacientas serga kitos rūšies vėžiu;
• ląstelėse yra specifinių genetinių mutacijų;
• Norint suvaldyti vėžį, reikia daugiau nei dviejų chemoterapijos kursų.

Ūminės limfoblastinės leukemijos prognozė

Sergant ūmine limfoblastine leukemija, prognozė priklauso nuo paciento amžiaus ligos diagnozavimo metu. Paprastai kuo jaunesnis žmogus, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė. Tačiau apskritai įvairiems žmonėms liga vystosi skirtingai.

Vyresnio amžiaus pacientų 5 metų išgyvenamumas yra apie 40%, tačiau kai kuriems žmonėms liga gali atsinaujinti po kurio laiko. Vaikų, sergančių ALL, prognozė yra geresnė nei suaugusiems. Vaikų penkerių metų išgyvenamumas yra daugiau nei 88%.

Ūminės limfoblastinės leukemijos diagnozės prognozė priklauso nuo tam tikrų prognostinių veiksnių, tarp kurių:

• asmens amžius – kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė išgijimo tikimybė;
• paciento lytis - moterys, kaip taisyklė, turi didesnę galimybę pasveikti;
• leukocitų lygis – kuo didesnis baltųjų kraujo kūnelių skaičius, tuo blogesnė prognozė;
• leukocitų tipas sergant leukemija;
• citogenetinių pokyčių buvimas chromosomose sumažina tikimybę išgyventi.

Jei diagnozavus ūmią limfoblastinę leukemiją, smegenyse ar smegenų skystyje randama leukemijos ląstelių, prognozė gerokai blogesnė. Kai kurie genetiniai leukemijos ląstelių anomalijos taip pat sumažina sėkmingo išgydymo tikimybę. Manoma, kad leukemija sunkiai gydoma ir jai kontroliuoti reikalinga ilgalaikė indukcinė chemoterapija.

Lėtinės mieloidinės leukemijos prognozė

LML gydymo prognozė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių, įskaitant ligos stadiją diagnozės nustatymo metu ir organizmo atsaką į gydymą. Vidutiniškai lėtinės mieloidinės leukemijos prognozė yra tokia: 5 metų išgyvenamumas yra apie 90%. Šiuolaikiniai biologiniai gydymo metodai, tokie kaip imatinibas, nilotinibas ir dasatinibas, leidžia daugelį metų atsikratyti ligos požymių ir pasiekti stabilią remisiją.

Jei biologinis gydymas nepadeda, gali būti svarstoma kamieninių ląstelių transplantacija, kuri paprastai pailgina paciento išgyvenamumą 15 ar daugiau metų. Jei lėtinė mieloidinė leukemija nustatoma vėlesnėse stadijose, prognozė, deja, yra nepalanki.

Lėtinės limfocitinės leukemijos prognozė

LLL nėra išgydoma, tačiau kadangi liga vystosi labai lėtai, gydymas gali išlaikyti ligą suvaldyti daugelį metų. Lėtinės limfocitinės leukemijos prognozė yra tokia: vidutiniškai 44% vyrų ir 52% moterų gyvena mažiausiai 5 metus nuo diagnozės nustatymo.

LLL turi tris vystymosi stadijas (A, B, C). Apskritai prognozė priklauso nuo ligos stadijos:

• A stadijoje – išgyvenamumas yra 10 ar daugiau metų,
• B stadijoje – pacientas gyvena nuo 5 iki 8 metų;
• C stadijoje – išgyvenamumas nuo 1 iki 3 metų.

Taip pat lėtinės limfocitinės leukemijos gydymo sėkmė ir jos prognozė priklauso nuo daugybės skirtingų veiksnių, tokių kaip diagnozės savalaikiškumas, gydymo kokybė ir ligos atsakas į chemoterapiją ir kitus gydymo būdus. Klausimai apie sėkmingos ligos kontrolės tikimybę aptariami su diagnozę ir vaistų terapiją atliekančiu gydytoju. Kai kuriais atvejais gydytojai atlieka specialius tyrimus, kad nustatytų optimalias gydymo galimybes ir perspektyvas pasiekti stabilią remisiją.

Ekspertai tęsia tyrimus, siekdami prognozuoti ligos vystymąsi priklausomai nuo tam tikrų veiksnių. Pavyzdžiui, laikui bėgant stebimas baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas kraujyje, o jei baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje nepadidėja labai greitai, pacientas turi gerą perspektyvą.

Taip pat ligos prognozei įtakos turi kai kurie genetiniai pakitimai, leidžiantys nustatyti perspektyvas ir parengti optimalų gydymo planą.

Plaukų ląstelių leukemijos prognozė

Plaukuotųjų ląstelių leukemijos gydymo rezultatas priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių, įskaitant:

• ligos stadija diagnozės metu;
• vėžio ir paciento organizmo reakcijos į gydymą.

Daugeliu atvejų plaukuotųjų ląstelių leukemijos prognozė yra gera. Liga dažniausiai vystosi lėtai ir daug metų kontroliuojama vaistais, todėl pacientai dažniausiai gyvena gana ilgai. Norėdami gauti išsamų patarimą, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju.

Apskritai 96% žmonių, kuriems diagnozuota plaukuotųjų ląstelių leukemija, turi gerą prognozę ir gyvena mažiausiai 10 metų po diagnozės nustatymo. Tačiau verta manyti, kad dėl šios vėžio rūšies retumo statistika grindžiama nedideliu žmonių skaičiumi.

Ligos atkryčio atveju, norint pasiekti sėkmingą remisiją, skiriamas tolesnis gydymas. Dėl antrinio plaukuotųjų ląstelių vėžio gydymo prognozė tokia: praėjus 5 metams po gydymo liga atsinaujina 24-33% ligonių, liga atsinaujina 42-48% pacientų.

Paprastai, greitai atsinaujinus ligai, gydytojas skiria kitą gydymą, tačiau jei po pirminės terapijos liga ilgą laiką nepasireiškė, antrinio vėžio gydymas nesikeičia.

Apskritai leukemijos prognozė priklauso nuo patogeninių ląstelių tipo, ligos stadijos diagnozavimo stadijoje, paciento amžiaus ir sveikatos būklės, taip pat nuo terapiją atliekančio gydytojo profesionalumo. Daugeliu atvejų po gydymo pacientams skiriamas hormonų lygį koreguojančių vaistų kursas, taip pat atkuriamoji terapija, skirta infekcinių komplikacijų prevencijai. Tokios priemonės gali užtikrinti stabilią remisiją ir pagerinti prognozę.

Lėtinės leukemijos pasireiškimus galima suskirstyti į grupes:

1. Simptomai, atsirandantys dėl organizmo apsinuodijimo naviko irimo produktais:
   • nuovargis, pacientas jaučiasi visiškai praradęs jėgas veikti;
   • staigus silpnumas, net jei anksčiau nebuvo fizinės ar psichinės veiklos;
   • dažnas galvos svaigimas;
   • kūno temperatūros padidėjimas.
2. Apraiškos, rodančios naviko augimą:
   • padidėję limfmazgiai, kurie nustatomi palpuojant;
   • skausmas ir sunkumo jausmas viršutinėje pilvo dalyje kairėje pusėje, o tai rodo padidėjusią blužnį;
   • kaklo, veido ir galūnių patinimas, atsirandantis padidėjus intratorakaliniams limfmazgiams.
3. Anemija:
   • alpimo būsenos;
   • sumažėjęs našumas;
   • regos ir klausos sutrikimai;
   • dusulys, greitas širdies plakimas net ir po nedidelio fizinio krūvio;
   • veriantis skausmas krūtinės srityje.
4. Simptomai, susiję su kraujavimu (sergant lėtine leukemija gali būti lengvi):
   • kraujavimas gali būti poodinis arba poodinis;
   • įvairių vietų kraujavimas.
5. Imuninės sistemos veikimo sutrikimai: atsiranda infekcinių ligų, kurios gali išsivystyti gana greitai, nes baltieji kraujo kūneliai kraujyje negali visiškai atlikti savo funkcijų dėl pakitusios struktūros.

Ligai vystantis, žmogus praranda apetitą, atitinkamai mažėja ir kūno svoris.

Priežastys

Šiuo metu gydytojai nustato tam tikrus veiksnius, kurie provokuoja lėtinės leukemijos vystymąsi. Dažniausi iš jų yra:

• didelių radiacijos dozių poveikis (pavyzdžiui, sprogus atominei bombai arba įvykus avarijai branduoliniame reaktoriuje);
• ilgalaikis herbicidų ar pesticidų poveikis organizmui (ypač su tuo susiduria dirbantys žemės ūkyje);
• darbas su chemikalais – lakais, dažais;
• žarnyno infekcijos, tuberkuliozė;
• chirurginės intervencijos;
• galimas aukštos įtampos perdavimo linijų buvimas gali išprovokuoti lėtinės leukemijos išsivystymą, tačiau šis faktas neįrodytas;
• rūkymas;
• streso.

Deja, užkirsti kelią ligai neįmanoma, nes pacientai ne visada buvo nurodytomis sąlygomis.

Be to, egzistuoja virusinė-genetinė lėtinės leukemijos atsiradimo teorija. Remiantis šia teorija, yra tam tikrų virusų, kurie, patekę į organizmą, gali prasiskverbti į subrendusias kaulų čiulpų ląsteles ir limfmazgius, kurių imunitetas yra sumažėjęs. Taip pat pasireiškia paveldimumo įtaka ligos vystymuisi, nes modifikuotų chromosomų buvimas pacientams yra moksliškai įrodytas.

Lėtinės leukemijos formos

Yra keletas bendrų lėtinės leukemijos formų. Diagnozės metu labai svarbu diferencijuoti, kad būtų parinktas optimalus gydymo režimas.

Dažniausiai pasitaikančios formos yra:

1. Mielocitinė leukemija pasižymi padidėjusia granulocitų (pavyzdžiui, neutrofilų) gamyba, kuri yra naviko vystymosi substratas. Rezultatas yra sprogimo krizė, kurios metu gydymas yra nesėkmingas. Vystymosi priežastis – kamieninių ląstelių mutacija. Jis pasireiškia kūno svorio sumažėjimu, kepenų ir blužnies padidėjimu, diagnozuojami būdingi kaulų čiulpų ir periferinio kraujo struktūros pokyčiai. Komplikacijos – hemoraginė diatezė, uždegiminiai organų pažeidimai (pneumonija, bronchitas ir kt.).
2. Limfocitinė leukemija pasižymi dideliu piktybinių limfocitų skaičiumi. Šios ląstelės yra visiškai subrendusios. Be to, limfmazgiai taip pat didėja. Ankstyvoje stadijoje pacientas pastebi apetito praradimą, nuovargį, dusulį, apčiuopiama padidėjusi blužnis. Gali atsirasti netipinis bėrimas.

Leukemijos diagnozavimo metodai

Prieš galutinę diagnozę atliekama keletas tyrimų:

• kraujo tyrimas trombocitų ir leukocitų skaičiui nustatyti (esant lėtinei leukemijai pirmasis rodiklis bus mažesnis nei normalus, antrasis – didesnis);
• biocheminis kraujo tyrimas, kuris suteiks informacijos apie organizmo organų ir sistemų funkcinius procesus;
• šlapimo tyrimas parodys, ar nėra vidinio kraujavimo;
• kaulų čiulpų punkcija: tyrimo tikslas – patikslinti diagnozę ir parinkti gydymo metodą;
• stuburo punkcijos, siekiant nustatyti naviko ląsteles, kurios išplito visame smegenų skystyje, ištirti kūno savybes ir sudaryti optimalų chemoterapijos režimą;
• limfmazgių tyrimas vienu iš galimų metodų: punkcija arba chirurginis pašalinimas su tolesniu tyrimu.

Šie tyrimai padeda nustatyti lėtinės leukemijos tipą:

• citochemija;
• srauto citometrija;
• imunocitochemija;
• molekuliniai genetiniai tyrimai;
• citogenetika.

Be to, atliekamas krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas, nes lėtinei leukemijai būdingas intrathoracinių limfmazgių padidėjimas. Tomografija taip pat naudojama tais atvejais, kai reikia ištirti pilvo ertmės limfmazgių būklę.

Smegenys ir nugaros smegenys gali būti tiriamos naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Ši procedūra išskiria cistinius darinius ir navikus.

Fizinė paciento apžiūra taip pat atlieka svarbų vaidmenį nustatant diagnozę, nes lėtinė leukemija taip pat turi išorinių apraiškų, pavyzdžiui, odos blyškumą ir galimus poodinius kraujavimus.

Gydymo taisyklės

Nustačius diagnozę, gydytojas paskiria specialius vaistus, kurie slopina piktybinių ląstelių augimą, mažina gebėjimą daugintis, taip pat jų tolesnį vystymąsi.

Visiškai pasveikti galima tik persodinus donoro kaulų čiulpus. Operacijos sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių. Visų pirma, svarbų vaidmenį atlieka paciento amžius. Įtakoja ir prieš operaciją atliekamų kraujo perpylimų skaičius, jei jų yra daugiau nei 10, tada transplantacijos efektyvumas yra daug mažesnis. Jei transplantacija neįmanoma, naudojami kiti gydymo metodai:

1. Pradinėje ligos stadijoje ypatingas dėmesys skiriamas infekcinių komplikacijų gydymui.
2. Pažengusioje stadijoje reikalinga chemoterapija: vartoti vaistus, kurie naikina vėžines ląsteles.
3. Antikūnų panaudojimas navikinėms ląstelėms. Šie antikūnai yra specialūs baltymai, galintys sunaikinti naviko ląsteles.
4. Interferono vartojimas. Šis vaistas aktyviai veikia naviko ląsteles ir virusus, taip pat gerina paciento imunitetą.
5. Radiacinė terapija skiriama navikui sumažinti. Naudojamas, kai chemoterapija negalima.
6. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas. Tai atliekama tik pagal absoliučias indikacijas. Tokios indikacijos yra aneminė koma ir sunki lėtinė leukemija.
7. Trombocitų perpylimas. Šios procedūros indikacija – reikšmingas trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris yra kraujavimo pasekmė.

Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Štai kodėl, jei atsiranda net iš pirmo žvilgsnio nereikšmingi simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl diagnozės.

Lėtinės leukemijos ypatybės ir prognozė

Lėtinė leukemija yra viena iš onkologinių ligų, kuriai būdingas lėtas vystymasis. Jis nustatomas atliekant kraujo tyrimus, kai nustatomas padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis.

Lėtinė kraujo ligos forma skiriasi nuo ūminės ir nėra jos pasekmė. Jei antrojo metu normalus kraujodaros slopinimas, tada per pirmąjį yra aktyvus granulocitų arba granuliuotų leukocitų augimas. Tai rodo patologinio proceso buvimą žmogaus organizme.

Kaip liga pasireiškia?

Lėtinė leukemija neturi ryškių simptomų. Jis aptinkamas, kai jau užvaldė žmogaus organizmą.

Nustatyta, kad leukemija sergantis pacientas turi:

• kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas;
• limfmazgių pažeidimas;
• anemijos atsiradimas.

Kadangi liga ilgai nepasireiškia ir vystosi daugelį metų, dažniausiai suserga vyresni nei 50 metų žmonės. Dažniau pasireiškia vyrams. Tačiau vaikams lėtinė leukemijos forma aptinkama nuo vieno iki dviejų procentų visų pacientų.

Suaugusiųjų ligos simptomai

Onkologinė liga suaugusiems prasideda bendrai negaluojant ir silpnai. Paciento organizmas lengvai pažeidžiamas infekcijų. Be anemijos, nustatomi kraujavimai po oda ar gleivinės.

Bendrieji simptomai yra skausminga kaulų sistemos būklė ir odos pageltimas. Tačiau visi požymiai atsiranda ne iš karto, o tik vystantis patologiniam procesui.

Leukemijos pasireiškimai vaikams

Lėtinė leukemija vaikams yra reta ir gali būti nustatyta atliekant kraujo tyrimą. Ligos požymiai yra šie:

• aukšta kūno temperatūra;
• dažnas gerklės skausmas;
• nuovargis, silpnumas, negalavimas;
• blyški oda;
• sumažėjęs apetitas;
• dažnas kraujavimas.

Kartais vaikai skundžiasi raumenų ir kaulų skausmais. Padidėjęs granulocitų kiekis kraujyje sukelia kepenų ir blužnies augimą. Pastebimas mazgų atsiradimas už ausų ir po žandikauliais.

Galite įsitikinti, kad tai leukemija, ir nustatyti tikslią diagnozę, remdamiesi kraujo tyrimu bei kaulų čiulpų ląstelių tyrimu.

Ligos priežastys

Remiantis medicinos mokslininkų teorija, ligos etiologija pagrįsta kai kurių virusų gebėjimu prasiskverbti į nesubrendusias ląsteles ir sukelti jų dalijimąsi.

Be to, tai sukelia ligas ir paveldimumą. Kai kurios leukemijos formos yra susijusios su 22-osios Filadelfijos chromosomos anomalija.

Lėtinės leukemijos atsiradimo veiksniai yra tai, kad pacientas:

• gavo dideles radiacijos dozes;
• ilgą laiką buvo veikiamas rentgeno spindulių;
• dirbo pavojingų cheminių medžiagų gamyboje, sąveikavo su toksiniais lakais, dažais, herbicidais;
• vartojo vaistus, kuriuose buvo aukso druskų, ilgą laiką gydėsi antibiotikais ir citostatikais;
• turėjo ilgą rūkymo istoriją.

Lėtinės leukemijos vystymasis taip pat yra susijęs su autoimuninėmis patologijomis:

1. Sergant hemolizine anemija, sutrinka raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo ciklas, nes smegenys greitai sunaikinamos.
2. Sumažėjus trombocitų skaičiui kraujyje, po oda ir virškinamajame trakte atsiranda kraujosruvų.
3. Sutrikus jungiamojo audinio struktūrai, kolagenozei, keičiasi kraujo sudėtis ir medžiagų apykaitos procesai.

Bet kokiu atveju leukocitai praranda savo funkcionalumą, o organizmas tampa neapsaugotas nuo išorinių ir vidinių poveikių.

Tipai ir etapai

Ligos klasifikacija apima jos padalijimą pagal paveiktų kraujo ląstelių sudėtį.

Viena iš dažniausių kraujo vėžio formų yra limfocitinė leukemija, kuri diagnozuojama daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Vystantis šio tipo leukemijai, padidėja vienas ar keli limfmazgiai. Simptomus komplikuoja silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, dažnas širdies plakimas, alpimas.

Kūno intoksikacija išreiškiama kraujavimais. Organizmo apsauga nesugeba kovoti su infekcijomis, todėl atsiranda komplikacijų, tokių kaip bronchitas, pneumonija, pleuritas ir grybelinės odos infekcijos. Ligos eigos prognozės nuvilia: nuo sunkių infekcijų ligonis gali mirti.

Mieloidinė leukemija diagnozuojama sunkiau, nes nėra būdingų patologijos požymių. Pažengusioje stadijoje nustatomas kepenų, blužnies padidėjimas ir staigus svorio kritimas.

Pacientas skundžiasi kaulų skausmu. Simptomams pablogėjus, įvyksta organizmo intoksikacija ir nustatoma grėsmė gyvybei, kylanti dėl staigaus blastinių ląstelių skaičiaus padidėjimo.

Mieloidinės leukemijos simptomai primena ūminę leukemijos formą ir pasireiškia jauniems žmonėms.

Mieloidinės leukemijos apima pogrupius, kai:

• naviko formavimasis atsiranda su ląstelių dalijimosi sutrikimais - eritremija;
• mielomonocitinis kraujo vėžys pasireiškia vaikams nuo dvejų iki ketverių metų;
• Blast tipo ląstelės sudaro daug trombocitų - megakariocitinė leukemija.

Lėtinės patologijos rūšys vystosi trimis etapais:

Pradiniame etape pacientas jaučiasi silpnas, pavargęs, jį vargina gausus prakaitavimas. Tada simptomai sustiprėja, prie jų prisijungia kraujavimas, kepenų ir blužnies hiperplazija. Galutinėje leukemijos vystymosi stadijoje padaugėja blastinių ląstelių ir atsiranda antrinė infekcija.

Leukemijos eigai būdingi paūmėjimo ir remisijos etapai. O vėžio pasikartojimas galimas net ir po iš pažiūros sėkmingo gydymo.

Diagnostinės priemonės

Diagnostika atliekama naudojant:

• hemogramos;
• krūtinkaulio punkcija;
• trepanobiopsija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• limfmazgių biopsija ir ultragarsinis tyrimas.

Kraujo tyrimas atskleis granulocitų vienetų ir mieloblastų buvimą ligoje. Jei patologinis procesas pasiekė paskutinę vystymosi stadiją, tada blastų skaičius padidėja 20 procentų. Be to, specialistas nustatys eozinofilinę leukocitozę ir limfoblastų buvimą.

Sterninė punkcija atliekama įsmeigus specialią adatą tarp antrojo ir trečiojo šonkaulių. Skysčio tyrimas padės atskirti leukemiją nuo kitų kraujo ligų.

Kaulų čiulpų būklė ir jų hematopoetinė funkcija tiriama ekstrahuojant kempinę ir kompaktišką kaulinę medžiagą. Lėtinė leukemija nustatoma pakeitus riebalinį audinį smegenyse mieloidiniu audiniu.

Leukemijos kraujo tyrimo rodikliai

Būtent kraujo parametrai lemia leukemijos diagnozę ir lemia jos vystymosi stadiją:

1. Leukocitų skaičiaus padidėjimas siejamas su limfocitais ir neutrofilais, kurių leukocitų formulėje yra tik dešimt procentų. Jei yra nesubrendusių ląstelių šuolis, blastai, tada leukemijos stadija yra pažengusi arba galutinė.
2. Jei formulė nesikeičia, o kraujo vėžio klinika yra aiškiai matoma, tada atliekami papildomi tyrimai. Galų gale, tai reiškia, kad limfoblastai pradėjo skverbtis į paciento kūną.
3. Padidėjęs kraujavimas analizėje rodomas raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekio sumažėjimu.
4. Kraujo plazmoje pastebimas gama globulino baltymų kiekio sumažėjimas.

Sunkios leukemijos formos pasireiškia sumažėjus limfocitų kiekiui kraujyje, nes baltieji kraujo kūneliai metastazuoja į žmogaus organus ir ten susidaro augliai.

Gydymo metodai

Atsižvelgiant į kraujo vėžio priežastį, parenkamas gydymas. Terapija apima vaistų, skirtų antrinių infekcijų ir intoksikacijos simptomams palengvinti, vartojimą. Imuninei sistemai stiprinti ir kraujui gerinti naudojamos liaudies gynimo priemonės.

Taip pat siūlomi chirurginio gydymo metodai.

Narkotikai ir alternatyvi terapija

Vaistai gydymui:

• mielosanas, ciklofosfamidas, slopinantis blastinių formų vystymąsi;
• trombocitų suspensijos nuo anemijos ir kraujavimo;
• hormoniniai vaistai - Prednizolonas kartu su Rubidomicinu, Leuperinu;
• vaistai, mažinantys kūno temperatūrą ir mažinantys skausmą.

Jei atsiranda antrinė infekcija, negalima išsiversti be antibiotikų vartojimo.

Tarp vaistažolių vaistų kraujo sudėčiai gerinti naudojamas dilgėlių lapų antpilas. Gerkite po pusę stiklinės kasdien prieš valgį.

Paciento racione yra vynuogių, mėlynių ir braškių. Abrikosai, svarainiai nuoviro ar kompoto pavidalu ir vyšnios padės susidoroti su anemija.

Į savo racioną būtina įtraukti gėrimą, pagamintą iš stiklinės morkų ir burokėlių sulčių, sumaišytų su litru raudonojo vyno. Į vaistą dedama susmulkintų graikinių riešutų branduolių (devyni gabaliukai) ir 200 gramų grikių medaus.

Mišinys turi būti troškintas orkaitėje dvi valandas. Ir išgerti po stiklinę kasdien per dieną.

Visas priemones, tiek tradicinę, tiek tradicinę mediciną, skiria specialistas.

Spindulinės terapijos ypatybės

Radiacinė terapija naudojama vėžio ląstelėms sunaikinti. Jo dėka ląstelių sunaikinimas vyksta molekuliniu lygmeniu. Lėtinės leukemijos blastai yra ypač jautrūs metodui. Švitinimo dozė parenkama atsižvelgiant į naviko dydį ir tipą, paciento būklę ir kitų infekcijų buvimą.

Gydymo efektyvumas priklauso nuo teisingo spinduliuotės dozės apskaičiavimo. Taikant tinkamas priemones neigiamų spindulinės terapijos pasekmių bus mažiau. Leukemijai gydyti blužnis, limfmazgiai ir oda apšvitinami. Skiriant tokią terapiją, atsižvelgiama į specialistų klinikines rekomendacijas.

Kada reikalinga transplantacija?

Kaulų čiulpų transplantacija, atliekama persodinant kamienines ląsteles, padės atkurti kraujodaros sistemos funkcijas. Dėl operacijos pailgėja pacientų, sergančių leukemija, gyvenimo trukmė ir sutrumpėja gydymo laikas.

Procedūra skiriama, kai kaulų čiulpai nepajėgia pagaminti reikiamo kiekio raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų. Transplantacijai naudojamos paciento ar donoro kamieninės ląstelės.

Kaulų čiulpai pradeda aprūpinti organizmą sveikais kraujo kūneliais po dviejų ar trijų savaičių.

Gyvenimo trukmė ir prognozė

Teisingai parinkta lėtinės leukemijos gydymo taktika leidžia gyventi nuo penkerių iki dešimties metų net ir prasidėjus terminalinei stadijai.

Limfocitinės leukemijos eiga progresuoja palankiai, jei ji neprogresuoja, nustoja vystytis. Pacientai gali tikėtis pratęsti gyvenimą iki 20 metų.

Esant sunkioms leukemijos formoms po transplantacijos, gyvenimo trukmė pailgėja dvejais trejais metais.

Ar yra negalia dėl leukemijos?

Sunkūs kraujo sistemos sutrikimai kartais pereina į remisiją, tačiau tai nereiškia visiško pasveikimo. Auglio klonas toliau vystosi, šiek tiek stabdydamas jo augimą.

Lėtine leukemija sergantiems pacientams, kuriems yra pirmoji ligos stadija, darbinis aktyvumas yra ribotas. Jiems draudžiama dirbti sunkų fizinį darbą ir darbą, susijusį su stresu, psichine ir nervine įtampa, toksinių veiksnių poveikiu, radiacija ir blogomis oro sąlygomis.

Ligoniams, sergantiems progresuojančia liga, skiriama antroji invalidumo grupė, o blastinės krizės fazėje – pirmoji.

Neįgalumą lemia kraujo būklė, vėžiu sergančio paciento gebėjimas rūpintis savimi, judėjimas.

Tik anksti nustačius leukemiją ir racionaliai ją gydant galima iš dalies ar visiškai reabilituoti kraujo vėžiu susirgusį pacientą.

Leukemija (leukemija): tipai, požymiai, prognozė, gydymas, priežastys

Leukemija yra rimta kraujo liga, kuri klasifikuojama kaip neoplastinė (piktybinė). Medicinoje ji turi dar du pavadinimus – leukemija arba leukemija. Ši liga neturi amžiaus apribojimų. Ja serga įvairaus amžiaus vaikai, įskaitant kūdikius. Tai gali pasireikšti jaunystėje, vidutinio amžiaus ir senatvėje. Leukemija vienodai serga ir vyrai, ir moterys. Nors pagal statistiką baltos odos žmonės ja serga daug dažniau nei tamsiaodžiai.

Leukemijos tipai

Vystantis leukemijai, tam tikros rūšies kraujo ląstelės išsigimsta į piktybines. Ligos klasifikacija grindžiama tuo.

1. Kai jis patenka į leukemines limfocitų ląsteles (limfmazgių, blužnies ir kepenų kraujo ląsteles), tai vadinama LIMFOLEKEMIJA.
2. Mielocitų (kraujo ląstelių, susidarančių kaulų čiulpuose) degeneracija sukelia MIELOLEUKEMIJA.

Kitų tipų leukocitų degeneracija, sukelianti leukemiją, nors ir pasitaiko, yra daug rečiau paplitusi. Kiekviena iš šių rūšių yra suskirstyta į porūšius, kurių yra gana daug. Jas suprasti gali tik specialistas, turintis modernią diagnostinę įrangą ir visas reikalingas laboratorijas.

Leukemijos padalijimas į du pagrindinius tipus paaiškinamas skirtingų ląstelių – mieloblastų ir limfoblastų – transformacijos sutrikimais. Abiem atvejais vietoj sveikų leukocitų kraujyje atsiranda leukemijos ląstelės.

Be klasifikacijos pagal pažeidimo tipą, išskiriama ūminė ir lėtinė leukemija. Skirtingai nuo visų kitų ligų, šios dvi leukemijos formos neturi nieko bendra su ligos pobūdžiu. Jų ypatumas tas, kad lėtinė forma beveik niekada nevirsta ūmia ir, atvirkščiai, ūminė jokiu būdu negali tapti lėtine. Tik pavieniais atvejais lėtinė leukemija gali komplikuotis ūmia eiga.

Taip yra dėl to, kad ūminė leukemija pasireiškia nesubrendusių ląstelių (blastų) transformacijos metu. Tuo pačiu metu prasideda greitas jų dauginimasis ir didėja augimas. Šio proceso negalima kontroliuoti, todėl mirties tikimybė sergant šia ligos forma yra gana didelė.

Lėtinė leukemija išsivysto, kai progresuoja mutavusių, visiškai subrendusių arba brendimo procese esančių kraujo kūnelių augimas. Jis skiriasi savo kurso trukme. Pacientui reikia tik palaikomojo gydymo, kad jo būklė išliktų stabili.

Leukemijos priežastys

Kas tiksliai sukelia kraujo ląstelių mutaciją, šiuo metu nėra visiškai suprantama. Tačiau buvo įrodyta, kad vienas iš leukemiją sukeliančių veiksnių yra radiacijos poveikis. Ligos rizika iškyla net esant mažoms apšvitos dozėms. Be to, yra ir kitų leukemijos priežasčių:

• Visų pirma, leukemiją gali sukelti leukemijos vaistai ir kai kurios kasdieniame gyvenime naudojamos cheminės medžiagos, pavyzdžiui, benzenas, pesticidai ir kt. Preparatai nuo leukemijos yra penicilinų grupės antibiotikai, citostatikai, butadionas, chloramfenikolis, taip pat chemoterapijoje naudojami vaistai.
• Daugumą infekcinių virusinių ligų lydi virusų invazija į organizmą ląstelių lygiu. Jie sukelia sveikų ląstelių mutacinį degeneraciją į patologines. Esant tam tikriems veiksniams, šios mutantinės ląstelės gali virsti piktybinėmis ir sukelti leukemiją. Didžiausias leukemijos susirgimų skaičius stebimas tarp ŽIV infekuotų žmonių.
• Viena iš lėtinės leukemijos priežasčių – paveldimas veiksnys, galintis pasireikšti net po kelių kartų. Tai dažniausia vaikų leukemijos priežastis.

Etiologija ir patogenezė

Pagrindiniai hematologiniai leukemijos požymiai yra kraujo kokybės pokyčiai ir jaunų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas. Tokiu atveju ESR padidėja arba sumažėja. Pastebima trombocitopenija, leukopenija ir anemija. Leukemijai būdingi ląstelių chromosomų sudėties sutrikimai. Remdamasis jais gydytojas gali sudaryti ligos prognozę ir parinkti optimalų gydymo metodą.

Dažni leukemijos simptomai

Sergant leukemija labai svarbi teisinga diagnozė ir savalaikis gydymas. Pradiniame etape bet kokios rūšies kraujo leukemijos simptomai labiau primena peršalimą ir kai kurias kitas ligas. Klausykite, kaip jaučiatės. Pirmieji leukemijos pasireiškimai pasireiškia šiais požymiais:

1. Žmogus jaučia silpnumą ir negalavimą. Jis nuolat nori miegoti arba, atvirkščiai, miegas dingsta.
2. Sutrinka smegenų veikla: žmogus sunkiai prisimena, kas vyksta aplinkui, negali susikoncentruoti į pagrindinius dalykus.
3. Oda blyški, po akimis atsiranda mėlynių.
4. Žaizdos ilgai negyja. Galimas kraujavimas iš nosies ir dantenų.
5. Temperatūra pakyla be jokios aiškios priežasties. Jis ilgą laiką gali išlikti 37,6º.
6. Yra nedideli kaulų skausmai.
7. Palaipsniui didėja kepenys, blužnis ir limfmazgiai.
8. Šią ligą lydi padidėjęs prakaitavimas ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Galimas galvos svaigimas ir alpimas.
9. Peršalimas pasireiškia dažniau ir trunka ilgiau nei įprastai, paūmėja lėtinės ligos.
10. Dingsta noras valgyti, todėl žmogus pradeda smarkiai kristi svoris.

Jei pastebėjote šiuos požymius, neatidėliokite vizito pas hematologą. Geriau būti šiek tiek saugiam, nei gydyti ligą, kai ji pažengusi.

Tai yra bendri simptomai, būdingi visų tipų leukemijai. Tačiau kiekvienam tipui yra būdingų požymių, kurso ir gydymo ypatybių. Pažiūrėkime į juos.

Vaizdo įrašas: pristatymas apie leukemiją (eng)

Ūminė limfoblastinė leukemija

Šio tipo leukemija dažniausiai serga vaikai ir jaunuoliai. Ūminei limfoblastinei leukemijai būdingas kraujodaros sutrikimas. Gaminamas per didelis kiekis patologiškai pakitusių nesubrendusių ląstelių – blastų. Jie yra prieš limfocitų atsiradimą. Sprogimai pradeda sparčiai daugintis. Jie kaupiasi limfmazgiuose ir blužnyje, užkertant kelią normalių kraujo kūnelių susidarymui ir normaliam funkcionavimui.

Liga prasideda prodrominiu (latentiniu) periodu. Tai gali trukti nuo vienos savaitės iki kelių mėnesių. Konkrečių nusiskundimų sergantis žmogus neturi. Jis tiesiog jaučiasi nuolat pavargęs. Jis pradeda blogai jaustis, nes temperatūra pakyla iki 37,6°. Kai kurie žmonės pastebi, kad padidėję kaklo, pažastų ir kirkšnių limfmazgiai. Yra nedideli kaulų skausmai. Tačiau tuo pačiu žmogus ir toliau atlieka savo darbo pareigas. Po kurio laiko (visiems jis skiriasi) prasideda ryškių apraiškų laikotarpis. Tai atsiranda staiga, smarkiai padidėjus visoms apraiškoms. Tokiu atveju galimi įvairūs ūminės leukemijos variantai, kurių atsiradimą rodo šie ūminės leukemijos simptomai:

• Anginozė (opinė-nekrozinė), kartu su sunkiu tonzilitu. Tai viena iš pavojingiausių piktybinės ligos apraiškų.
• Anemija. Su šiuo pasireiškimu pradeda progresuoti hipochrominė anemija. Leukocitų skaičius kraujyje smarkiai padidėja (nuo kelių šimtų mm³ iki kelių šimtų tūkstančių mm³). Leukemiją liudija faktas, kad daugiau nei 90% kraujo sudaro pirminės ląstelės: limfoblastai, hemohistoblastai, mieloblastai, hemocitoblastai. Ląstelių, nuo kurių priklauso perėjimas prie brandžių neutrofilų (jaunų, mielocitų, promielocitų), nėra. Dėl to monocitų ir limfocitų skaičius sumažėja iki 1%. Taip pat sumažėja trombocitų skaičius.

Hipochrominė anemija sergant leukemija

• Hemoraginis kraujavimas ant gleivinės, atviros odos vietos. Atsiranda kraujavimas iš dantenų ir nosies, galimas kraujavimas iš gimdos, inkstų, skrandžio ir žarnyno. Paskutinėje fazėje gali atsirasti pleuritas ir plaučių uždegimas, išsiskiriantis hemoraginiam eksudatui.
• Splenomegalinis - būdingas blužnies padidėjimas, kurį sukelia padidėjęs mutavusių leukocitų sunaikinimas. Tokiu atveju pacientas jaučia sunkumo jausmą pilve kairėje pusėje.
• Dažnai pasitaiko atvejų, kai leukemijos infiltratas prasiskverbia į šonkaulių, raktikaulio, kaukolės ir kt. Tai gali paveikti akiduobės kaulinį audinį. Ši ūminės leukemijos forma vadinama chlorleukemija.

Klinikinės apraiškos gali derinti įvairius simptomus. Pavyzdžiui, ūminę mieloblastinę leukemiją retai lydi limfmazgių padidėjimas. Tai nebūdinga ūminei limfoblastinei leukemijai. Limfmazgiai padidina jautrumą tik esant opinėms-nekrozinėms lėtinės limfoblastinės leukemijos apraiškoms. Tačiau visoms ligos formoms būdinga tai, kad padidėja blužnis, sumažėja kraujospūdis, padažnėja pulsas.

Ūminė leukemija vaikystėje

Ūminė leukemija dažniausiai pažeidžia vaikų organizmą. Didžiausias šios ligos procentas yra nuo trejų iki šešerių metų amžiaus. Ūminė leukemija vaikams pasireiškia šiais simptomais:

1. Padidėja blužnis ir kepenys, todėl vaikas turi didelį pilvuką.
2. Limfmazgių dydis taip pat viršija normą. Jei padidėję mazgai išsidėstę krūtinės srityje, vaiką kamuoja sausas, varginantis kosulys, o vaikštant atsiranda dusulys.
3. Pažeidus mezenterinius mazgus, atsiranda skausmas pilve ir kojose.
4. Pastebima vidutinė leukopenija ir normochrominė anemija.
5. Vaikas greitai pavargsta, oda blyški.
6. Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos simptomai su pakilusia temperatūra yra ryškūs, kuriuos gali lydėti vėmimas ir stiprus galvos skausmas. Dažnai ištinka traukuliai.
7. Jei leukemija pasiekė nugaros ir galvos smegenis, vaikas vaikščiodamas gali prarasti pusiausvyrą ir dažnai nukristi.

Ūminės leukemijos gydymas

Ūminės leukemijos gydymas atliekamas trimis etapais:

• 1 etapas. Intensyvios terapijos kursas (indukcija), kurio tikslas - sumažinti blastinių ląstelių skaičių kaulų čiulpuose iki 5%. Tokiu atveju normalioje kraujotakoje jų turėtų visiškai nebūti. Tai pasiekiama chemoterapija, naudojant daugiakomponentinius citostatinius vaistus. Remiantis diagnoze, taip pat gali būti naudojami antraciklinai, gliukokortikosteroidų hormonai ir kiti vaistai. Intensyvi terapija suteikia remisiją vaikams – 95 atvejais iš 100, suaugusiems – 75 proc.
• 2 etapas. Remisijos konsolidacija (konsolidacija). Tai daroma siekiant išvengti atkryčio. Šis etapas gali trukti nuo keturių iki šešių mėnesių. Šios procedūros metu būtina atidžiai stebėti hematologą. Gydymas atliekamas klinikinėje aplinkoje arba dienos stacionare. Naudojami chemoterapiniai vaistai (6-merkaptopurinas, metotreksatas, prednizonas ir kt.), kurie leidžiami į veną.
• 3 etapas. Palaikomoji terapija. Šis gydymas tęsiamas dvejus ar trejus metus namuose. Naudojamas 6-merkaptopurinas ir metotreksatas tablečių pavidalu. Pacientas gydomas ambulatoriškai hematologiškai. Jis turi būti periodiškai tikrinamas (vizitų datą nustato gydytojas), kad būtų galima stebėti jo kraujo sudėties kokybę.

Jei chemoterapijos atlikti neįmanoma dėl sunkios infekcinio pobūdžio komplikacijos, ūminė kraujo leukemija gydoma donoro raudonųjų kraujo kūnelių perpylimu – nuo ​​100 iki 200 ml tris kartus kas dvi – tris – penkias dienas. Kritiniais atvejais atliekama kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių transplantacija.

Daugelis žmonių leukemiją bando gydyti liaudiškais ir homeopatiniais vaistais. Jie yra gana priimtini sergant lėtinėmis ligos formomis, kaip papildoma atkuriamoji terapija. Tačiau sergant ūmine leukemija, kuo anksčiau pradedamas intensyvus gydymas vaistais, tuo didesnė remisijos tikimybė ir palankesnė prognozė.

Prognozė

Jei gydymas pradedamas labai vėlai, leukemija sergančio paciento mirtis gali ištikti per kelias savaites. Štai kodėl ūminė forma yra pavojinga. Tačiau šiuolaikiniai gydymo metodai suteikia didelį procentą paciento būklės pagerėjimo. Tuo pačiu metu 40% suaugusiųjų pasiekia stabilią remisiją, be atkryčių ilgiau nei 5–7 metus. Vaikų ūminės leukemijos prognozė yra palankesnė. 15 metų amžiaus pagerėjimas yra 94%. Vyresnių nei 15 metų paauglių šis skaičius yra šiek tiek mažesnis – tik 80 proc. Vaikai pasveiksta 50 atvejų iš 100.

Nepalanki prognozė kūdikiams (iki vienerių metų) ir tiems, kurie yra sulaukę dešimties metų (ir vyresni), gali būti šiais atvejais:

1. Didelis ligos plitimo laipsnis tikslios diagnozės metu.
2. Stiprus blužnies padidėjimas.
3. Procesas pasiekė tarpuplaučio mazgus.
4. Sutrinka centrinės nervų sistemos veikla.

Lėtinė limfoblastinė leukemija

Lėtinė leukemija skirstoma į dvi rūšis: limfoblastinę (limfocitinė leukemija, limfinė leukemija) ir mieloblastinė (mieloidinė leukemija). Jie turi skirtingus simptomus. Šiuo atžvilgiu kiekvienas iš jų reikalauja specifinio gydymo metodo.

Limfinė leukemija

Limfinė leukemija pasireiškia šiais simptomais:

1. Apetito praradimas, staigus svorio kritimas. Silpnumas, galvos svaigimas, stiprus galvos skausmas. Padidėjęs prakaitavimas.
2. Padidėję limfmazgiai (nuo mažo žirnio dydžio iki vištienos kiaušinio). Jie nėra prijungti prie odos ir lengvai sukasi palpacijos metu. Jie gali būti jaučiami kirkšnies srityje, ant kaklo, pažastų, kartais ir pilvo ertmėje.
3. Padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams, suspaudžiamos venos, atsiranda veido, kaklo, rankų patinimas. Jie gali tapti mėlyni.
4. Padidėjusi blužnis iš po šonkaulių išsikiša 2-6 cm. Padidėjusios kepenys tęsiasi maždaug tiek pat už šonkaulių kraštų.
5. Dažnas širdies plakimas ir miego sutrikimai. Progresuojant lėtinei limfoblastinei leukemijai, vyrams sumažėja lytinė funkcija, o moterims – amenorėja.

Tokios leukemijos kraujo tyrimas rodo, kad leukocitų formulėje limfocitų skaičius smarkiai padidėja. Jis svyruoja nuo 80 iki 95%. Leukocitų skaičius gali siekti 1 mm³. Trombocitų kiekis kraujyje yra normalus (arba šiek tiek mažas). Žymiai sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Lėtinė ligos eiga gali trukti nuo trejų iki šešerių iki septynerių metų.

Limfocitinės leukemijos gydymas

Bet kokio tipo lėtinės leukemijos ypatumas yra tas, kad ji gali tęstis metus, išlaikant stabilumą. Tokiu atveju leukemijos gydymo ligoninėje atlikti nereikia, tereikia periodiškai tikrinti kraujo būklę ir, jei reikia, užsiimti stiprinančia terapija namuose. Svarbiausia yra laikytis visų gydytojo nurodymų ir valgyti teisingai. Reguliarus stebėjimas yra galimybė išvengti sunkaus ir nesaugaus intensyviosios terapijos kurso.

Nuotrauka: padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje (šiuo atveju limfocitų) sergant leukemija

Jei staigiai padidėja leukocitų kiekis kraujyje ir pablogėja paciento būklė, reikia chemoterapijos, naudojant vaistus Chlorambucil (Leukeran), Ciklofosfamidas ir kt. Gydymo kursas taip pat apima monokloninius antikūnus Campas ir Rituksimabas.

Vienintelis būdas visiškai išgydyti lėtinę limfocitinę leukemiją yra kaulų čiulpų transplantacija. Tačiau ši procedūra yra labai toksiška. Jis vartojamas retais atvejais, pavyzdžiui, jauniems žmonėms, jei donoras yra paciento sesuo ar brolis. Pažymėtina, kad visiškas pasveikimas gali būti pasiektas tik alogenine (iš kito žmogaus) kaulų čiulpų transplantacija dėl leukemijos. Šis metodas naudojamas pašalinti atkryčius, kurie, kaip taisyklė, yra daug sunkesni ir sunkiau gydomi.

Lėtinė mieloblastinė leukemija

Mieloblastinei lėtinei leukemijai būdingas laipsniškas ligos vystymasis. Tokiu atveju pastebimi šie požymiai:

1. Svorio kritimas, galvos svaigimas ir silpnumas, karščiavimas ir padidėjęs prakaitavimas.
2. Sergant šia ligos forma, dažnai stebimas dantenų ir nosies kraujavimas bei blyški oda.
3. Pradeda skaudėti kaulus.
4. Limfmazgiai paprastai nėra padidėję.
5. Blužnis gerokai viršija įprastą dydį ir užima beveik visą pusę vidinės pilvo ertmės kairėje pusėje. Taip pat padidėja kepenys.

Lėtinei mieloblastinei leukemijai būdingas padidėjęs leukocitų skaičius – iki 1 mm³, sumažėjęs hemoglobino kiekis ir sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Liga vystosi nuo dvejų iki penkerių metų.

Mielozės gydymas

Lėtinės mieloidinės leukemijos terapinis gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos išsivystymo stadiją. Jei būklė stabili, atliekama tik atkuriamoji terapija. Pacientui rekomenduojama gerai maitintis ir reguliariai tikrintis. Atkuriamojo gydymo kursas atliekamas su vaistu Myelosan.

Jei leukocitai pradeda sparčiai daugintis, o jų skaičius gerokai viršija normą, skiriama spindulinė terapija. Juo siekiama apšvitinti blužnį. Kaip pirminis gydymas taikomas monochemoterapija (gydymas mielobromoliu, dopanu, heksafosfamidu). Jie skiriami į veną. Polichemoterapija pagal vieną iš CVAMP arba AVAMP programų duoda gerą efektą. Veiksmingiausias leukemijos gydymas šiandien išlieka kaulų čiulpų ir kamieninių ląstelių transplantacija.

Nepilnamečių mielomonocitinė leukemija

Vaikams nuo dvejų iki ketverių metų dažnai išsivysto ypatinga lėtinės leukemijos forma, vadinama jaunatvine mielomonocitine leukemija. Tai viena iš rečiausių leukemijos rūšių. Dažniausiai tai suserga berniukai. Jo atsiradimo priežastimi laikomos paveldimos ligos: Noonano sindromas ir I tipo neurofibromatozė.

Ligos vystymąsi rodo:

• Anemija (odos blyškumas, padidėjęs nuovargis);
• Trombocitopenija, pasireiškianti kraujavimu iš nosies ir dantenų;
• Vaikas nepriauga svorio ir yra stingęs.

Skirtingai nuo visų kitų leukemijos tipų, šis tipas atsiranda staiga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Mielomonocitinė jaunatvinė leukemija įprastomis terapinėmis priemonėmis praktiškai neišgydoma. Vienintelis būdas suteikti viltį pasveikti yra alogeninė kaulų čiulpų transplantacija, kurią pageidautina atlikti kuo greičiau po diagnozės nustatymo. Prieš šią procedūrą vaikui atliekama chemoterapija. Kai kuriais atvejais prireikia splenektomijos.

Mieloidinė nelimfoblastinė leukemija

Kaulų čiulpuose susidarančių kraujo ląstelių protėviai yra kamieninės ląstelės. Tam tikromis sąlygomis sutrinka kamieninių ląstelių brendimo procesas. Jie pradeda nekontroliuojamai dalytis. Šis procesas vadinamas mieloidine leukemija. Dažniausiai šia liga serga suaugusieji. Vaikams tai yra labai reta. Mieloidinę leukemiją sukelia chromosomų defektas (vienos chromosomos mutacija), vadinama Filadelfijos Rh chromosoma.

Liga progresuoja lėtai. Simptomai neaiškūs. Dažniausiai liga diagnozuojama atsitiktinai, kai atliekamas kraujo tyrimas eilinės medicininės apžiūros metu ir pan. Įtarus leukemiją suaugusiems, išduodamas siuntimas kaulų čiulpų biopsijai.

Nuotrauka: biopsija leukemijai diagnozuoti

Yra keli ligos etapai:

1. Stabilus (lėtinis). Šiame etape blastinių ląstelių skaičius kaulų čiulpuose ir bendroje kraujotakoje neviršija 5%. Daugeliu atvejų pacientui nereikia hospitalizuoti. Jis gali toliau dirbti, kol namuose gydomas palaikomasis gydymas priešvėžinėmis tabletėmis.
2. Ligos vystymosi pagreitis, kurio metu blastinių ląstelių skaičius padidėja iki 30 proc. Simptomai pasireiškia padidėjusiu nuovargiu. Pacientas patiria kraujavimą iš nosies ir dantenų kraujavimą. Gydymas atliekamas ligoninėje, į veną leidžiant priešvėžinius vaistus.
3. Sprogimo krizė. Šio etapo pradžiai būdingas staigus blastinių ląstelių padidėjimas. Norint juos sunaikinti, reikalinga intensyvi terapija.

Po gydymo stebima remisija – laikotarpis, per kurį blastinių ląstelių skaičius normalizuojasi. PGR diagnostika rodo, kad „Philadelphia“ chromosomos nebėra.

Daugumą lėtinės leukemijos tipų dabar galima sėkmingai gydyti. Šiam tikslui grupė ekspertų iš Izraelio, JAV, Rusijos ir Vokietijos parengė specialius gydymo protokolus (programas), apimančius spindulinę terapiją, chemoterapinį gydymą, gydymą kamieninėmis ląstelėmis ir kaulų čiulpų transplantaciją. Žmonės, kuriems diagnozuota lėtinė leukemija, gali gyventi gana ilgai. Tačiau ūmine leukemija sergantys žmonės gyvena labai mažai. Tačiau net ir šiuo atveju viskas priklauso nuo gydymo kurso pradžios, jo veiksmingumo, individualių organizmo savybių ir kitų veiksnių. Yra daug atvejų, kai žmonės „perdegė“ per kelias savaites. Pastaraisiais metais taikant teisingą, savalaikį gydymą ir vėlesnę palaikomąją terapiją, gyvenimo trukmė sergant ūminėmis leukemijos formomis ilgėja.

Vaizdo įrašas: paskaita apie mieloidinę leukemiją vaikams

Plaukuotųjų ląstelių limfocitinė leukemija

Kraujo vėžys, kurio metu kaulų čiulpai gamina per daug limfocitų ląstelių, vadinamas plaukuotųjų ląstelių leukemija. Tai pasitaiko labai retais atvejais. Jai būdingas lėtas ligos vystymasis ir eiga. Šios ligos leukemijos ląstelės, daug kartų padidintos, atrodo kaip maži kūnai, apaugę „plaukais“. Iš čia ir kilo ligos pavadinimas. Šia leukemijos forma dažniausiai serga vyresni vyrai (po 50 metų). Remiantis statistika, moterys sudaro tik 25% visų atvejų.

Yra trys plaukuotųjų ląstelių leukemijos tipai: ugniai atspari, progresuojanti ir negydoma. Labiausiai paplitusios progresuojančios ir negydomos formos, nes pagrindiniai ligos simptomai daugumai pacientų siejami su senatvės požymiais. Dėl šios priežasties pas gydytoją jie kreipiasi labai vėlai, kai liga jau pažengusi į priekį. Ugniai atspari plaukuotųjų ląstelių leukemijos forma yra pati sunkiausia. Jis pasireiškia kaip atkrytis po remisijos ir praktiškai negydomas.

Baltieji kraujo kūneliai su „plaukeliais“ sergant plaukuotųjų ląstelių leukemija

Šios ligos simptomai nesiskiria nuo kitų leukemijos rūšių. Šią formą galima nustatyti tik atlikus biopsiją, kraujo tyrimą, imunofenotipų nustatymą, kompiuterinę tomografiją ir kaulų čiulpų aspiraciją. Kraujo tyrimas dėl leukemijos rodo, kad leukocitų skaičius yra dešimtis (šimtus) kartų didesnis nei normalus. Tuo pačiu metu trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, taip pat hemoglobinas sumažėja iki minimumo. Visa tai yra šiai ligai būdingi kriterijai.

• Chemoterapinis gydymas kladribinu ir pentozatinu (vaistais nuo vėžio);
• Biologinė terapija (imunoterapija) alfa interferonu ir rituksimabu;
• Chirurginis metodas (splenektomija) - blužnies ekscizija;
• Kamieninių ląstelių transplantacija;
• Bendra atkuriamoji terapija.

Karvių leukemijos poveikis žmonėms

Leukozė yra dažna galvijų liga. Yra prielaida, kad leukemijos virusas gali būti perduodamas per pieną. Tai liudija eksperimentai, atlikti su ėriukais. Tačiau tyrimų dėl leukemija užsikrėtusių gyvūnų pieno poveikio žmonėms neatlikta. Pavojinga laikoma ne pati galvijų leukemijos sukėlėja (miršta pieną pakaitinus iki 80°C), o kancerogeninės medžiagos, kurių negalima sunaikinti verdant. Be to, leukemija sergančio gyvūno pienas padeda sumažinti žmogaus imunitetą ir sukelia alergines reakcijas.

Karvių, sergančių leukemija, pieną griežtai draudžiama duoti vaikams, net ir po terminio apdorojimo. Suaugusieji gali valgyti leukemija sergančių gyvūnų pieną ir mėsą tik po gydymo aukštoje temperatūroje. Naudojami tik vidaus organai (kepenys), kuriuose daugiausia dauginasi leukemijos ląstelės.

Leukemija yra agresyvi piktybinė kraujodaros sistemos liga, kuriai būdingas kaulų čiulpų ląstelių dalijimosi, augimo ir dauginimosi procesų pranašumas, o kai kuriais atvejais - patologinių hematopoezės židinių atsiradimas kituose organuose. Sergant leukemija, vėžinių ląstelių iš kaulų čiulpų gausiai patenka į kraują, pakeičiant subrendusias baltųjų kraujo kūnelių formas.

Yra keletas leukemijos tipų. Dauguma jų atsiranda baltuosiuose kraujo kūneliuose, kurie yra organizmo imuninės sistemos dalis. Prognozė ir išgyvenamumas daugeliu atvejų priklauso nuo tikslaus ligos apibrėžimo, ankstyvos diagnozės ir savalaikio, veiksmingo gydymo.

Pagrindinės leukemijos rūšys

1. Ūminė limfoblastinė leukemija.
2. Ūminė mieloidinė leukemija.
3. Lėtinė limfocitinė leukemija.
4. Lėtinė mieloidinė leukemija.

Žodis „ūmus“ reiškia, kad liga vystosi ir progresuoja gana greitai.

Terminas „lėtinis“ reiškia ilgą ligos eigą be jokios terapijos.

Pavadinimai "limfoblastiniai" ir "limfocitiniai" rodo nenormalias ląsteles, atsirandančias iš limfoidinių kamieninių audinių. O „mieloidas“ rodo mutavusių audinių vystymąsi iš mieloidinės kamieninės ląstelės.

Leukemijos išgyvenimas

Žmonių, sergančių ūmine mieloidine leukemija, išgyvenamumas

Apskritai 5 metų išgyvenamumas yra apie 25% ir svyruoja nuo 22% vyrų iki 26% moterų.

Onkologija rodo, kad yra tam tikrų sąlygų, kurios turi įtakos teigiamai gydymo prognozei:

• leukemijos ląstelės randamos tarp 8 ir 21 chromosomų arba tarp 15 ir 17 chromosomų;
• leukemijos ląstelės turi 16 chromosomos inversiją;
• ląstelėms nebūdingi specifinių genų pokyčiai;
• amžius iki 60 metų;

Prognozė gali būti blogesnė šiomis sąlygomis:

• leukemijos ląstelėse trūksta dalies 5 arba 7 chromosomų;
• leukemijos ląstelės turi sudėtingų pokyčių, turinčių įtakos daugeliui chromosomų;
• ląstelių pokyčiai stebimi genetiniame lygmenyje;
• vyresnis amžius (nuo 60 metų);
• diagnozės metu leukocitų kiekis kraujyje viršija 100 000;
• leukemija nereaguoja į pradinį gydymą;
• stebimas aktyvus kraujo apsinuodijimas.

Lėtinė limfocitinė leukemija: vėžiu sergančių pacientų prognozė

Piktybinė kraujo ir kaulų čiulpų liga, kai susidaro per daug baltųjų kraujo kūnelių, ne visada suteikia raminančių prognozių duomenų.

Atsigavimo galimybės priklauso nuo:

• DNR struktūros pasikeitimo lygis ir jo tipas;
• piktybinių ląstelių paplitimas kaulų čiulpuose;
• ligos stadijos;
• pirminis gydymas arba jo atsiradęs atkrytis;
• progresija.

Lėtinė mieloidinė leukemija: prognozė

Liga pasireiškia pluripotentinėse kraujodaros ląstelėse, paveikdama leukeminio audinio susidarymą visais kraujo molekulinės sudėties lygiais.

Leukemijos prognozėŠis tipas pastaraisiais metais labai pasikeitė dėl naujų gydymo būdų, ypač kaulų čiulpų ir kamieninių ląstelių transplantacijos. Taigi 5 metų išgyvenamumas tampa 40-80%, o 10 metų - 30-60%.

Gydant hidroksikarbamidu, išgyvenamumas yra 4-5 metai. Kai interferonas vartojamas vienas arba kartu su citarabinu, skaičiai beveik padvigubėja. Imatinibo skyrimas taip pat turėjo teigiamos įtakos paciento prognozei (85 %, palyginti su 37 %, kai buvo vartojamas vienas interferonas).

Suvestinė išgyvenamumo dėl leukemijos statistika

Vienerių, penkerių ir dešimties metų išgyvenamumo statistika tampa:

1. 71% vyrų, kuriems taikomas kombinuotas gydymas, gyvena mažiausiai vienerius metus. Šis rodiklis sumažėja iki 54 %, išgyvenančių po penkerių metų. Moterims leukemija pasižymi kitais prognostiniais duomenimis. Skaičiai yra šiek tiek mažesni: 66% moterų turėtų išgyventi metus, o 49% pacientų turėtų išgyventi penkerius metus.
2. Leukemijos atveju prognozuojamas išgyvenamumas palaipsniui mažėja ir po 10 metų gaunami tokie duomenys: 48% vyrų ir 44% moterų bus naudingas gydymas.

Išgyvenamumo prognozavimas pagal amžių tampa:

• Teigiamas rezultatas yra didesnis tarp jaunų vyrų ir moterų iki 30-49 metų amžiaus ir mažėja su amžiumi.
• 5 metų išgyvenamumas vyrams svyruoja nuo 67% 15-39 metų amžiaus iki 23% 80-99% vyrų. Moterims vėžys, atsižvelgiant į prognozines sąlygas, turi tas pačias indikacijas.
• 10 metų grynasis išgyvenamumas pastaruoju metu nuo 1990 m. pagerėjo 7%. Apskritai 4 iš 10 žmonių 2014 m. buvo visiškai išgydyti nuo ligos.

Lėtinė leukemija – tai onkologinis leukocitų, apsauginių kraujo kūnelių, pažeidimas, kuris vystosi labai lėtai. Paprastai ši patologinė hematopoetinio audinio būklė atsiranda senatvėje, todėl ji vadinama „pagyvenusių žmonių liga“. Tačiau kartais, ypač retai, jauniems pacientams pastebima lėtinė leukemija. Šiuo atveju liga pasireiškia su ryškiais piktybinių navikų požymiais ir turi didelį mirtingumą.

Liga yra onkologinis kraujodaros organų pažeidimas. Onkologija, tokia kaip (kas iš esmės neteisinga medicinos terminijos požiūriu, nes vėžiniai navikai yra epitelinės kilmės), arba, kaip dar vadinama, diagnozuojama gana dažnai, tačiau daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Šis su amžiumi susijęs lėtinės leukemijos požymis siejamas su ilgu vystymosi periodu – patologija gali ilgai išlikti gerybinio naviko stadijoje, nereikšdama akivaizdžios agresijos. Piktybinė leukocitų degeneracija, kai kraujo ląstelės visiškai praranda diferenciaciją, trunka metus, o jei patologinė būklė prasidėjo jauname amžiuje, pirmieji specifiniai simptomai, leidžiantys įtarti ligą, atsiranda po 50 metų.

Antrasis lėtinės leukemijos požymis yra jos eigos pobūdis. Patologinė būklė pasireiškia kaip savarankiška liga ir nėra ligos pasekmė. Lėtinė leukemija negali atsirasti dėl ūminės leukemijos dėl ląstelių diferenciacijos ypatumų. Esant antrojo tipo onkologiniams pažeidimams, jie turi mažai diferencijuotą arba nediferencijuotą struktūrą, kuri jokiu būdu negali tapti labai diferencijuota, būdinga pirmajai patologijai.

Galima pastebėti kai kurias jo vystymosi ypatybes:

1. Lėtinė leukemija yra kloninė patologija, kai ląstelės, sudarančios kaulų čiulpų hematopoetinį audinį, yra transformuojamos.
2. Pradinis piktybinis klonas atsiranda iš nesubrendusių kaulų čiulpų ląstelių, kurios po brendimo turėjo „pradėti“ atlikti leukocitų, trombocitų ar eritrocitų funkcijas.

Kloninis navikas, įsiveržęs į kaulų čiulpus, palaipsniui auga, pakeičiant normalias kraujodaros ląsteles. Mutavusios ląstelių struktūros patenka į kraują ir pasklinda po visą organizmą, provokuodamos antrinių piktybinių židinių atsiradimą atokiausiose jo vietose.

Lėtinė vaikų leukemija, požymiai

Vaikams ši patologija nėra būdinga, o jos atsiradimo galimybę jauniems pacientams ilgą laiką neigė specialistai. Tačiau pastaraisiais metais onkologai pripažino, kad lėtine leukemija gali sirgti ir vaikai, nors šios su amžiumi susijusios, šiai ligai neįprastos anomalijos priežastis nežinoma. Lėtinė leukemija, kuri išsivysto vaikystėje, turi vieną reikšmingą požymį – patologinė būklė, kurią išprovokuoja kraujo ląstelių mutacija, pasižymi labai dideliu piktybiškumo laipsniu, visišku atsparumu priešnavikiniam gydymui ir dažniausiai veda sergantį vaiką į ligą. ankstyva mirtis, nepaisant visų specialistų bandymų išgelbėti kūdikio gyvybę.

Lėtinių leukemijos formų klasifikacija

Kaip ir bet kuri kita liga, praktiniais tikslais įprasta ją suskirstyti į įvairius tipus ir tipus, remiantis tam tikromis morfologinėmis ir histologinėmis savybėmis. Lėtinės leukemijos pradedamos klasifikuoti skirstant patologinę būklę, atsižvelgiant į tai, kurios kraujo ląstelės yra labiau paveiktos.

Ši klasifikacija suteikia hematoonkologams neįkainojamą pagalbą pasirenkant tinkamą gydymo kursą. Yra 2 kraujo vėžio tipai:

1. . Tokio tipo hematopoetinių audinių onkologijos atveju subrendę limfocitai, kurie yra pasirengę normaliai funkcionuoti, patiria mutacijas. Jie įsiskverbia (prasiskverbia) į blužnį, kepenis, limfmazgius, o, stiprėjant atipijai, vis labiau sutrikdo procesą, mažina imunitetą. Limfocitinio vėžio sąraše yra T ląstelių, plaukuotųjų ląstelių ir prolimfocitų tipai.
2. . Šio tipo patologija yra daug rečiau paplitusi. Jo vystymasis stebimas 15% klinikinių atvejų iš visų pacientų, sergančių lėtiniais onkologiniais kraujodaros organų pažeidimais. Lėtinė mieloidinio tipo leukemija pasižymi granulocitinės linijos (granuliuotų leukocitų) piktybiniais navikais.

Lėtinės leukemijos skirstymas taip pat naudojamas klinikinėje praktikoje. Atsižvelgiama į tai, kokioje formavimosi stadijoje yra onkologinio proceso paveiktos kraujo ląstelės. Iš viso yra 3 etapai: pradinis, aktyvus progresas ir galutinis.

Ligos priežastys

Šiuolaikinė hematologija negali pasigirti, kad mokslininkams pavyko nustatyti tikrąsias lėtinės leukemijos išsivystymo priežastis. Tačiau ekspertai žino keletą rizikos veiksnių, kurie prisideda prie leukemijos atsiradimo ir pagreitina jos progresavimą.

Jie apima:

1. Reguliarus neigiamas cheminių ir toksinių medžiagų poveikis, kuris, daugelio ekspertų nuomone, apima tabako dūmus. Tačiau šiuo metu pastaroji prielaida neturi įrodomosios vertės, nors ilgai rūkantieji dažniau nei nerūkantieji patenka į onkologines klinikas.
2. Gyvenimas prastos ekologijos ir didelės foninės spinduliuotės vietovėje.
3. Tam tikrų grupių vaistų vartojimas. Didžiausia rizika susirgti lėtine leukemija stebima žmonėms, kurie ilgą laiką vartojo antibiotikus ir citostatikus.
4. Virusiniai kūno pažeidimai. Nemažai patogeninių mikroorganizmų yra linkę į mutacijas, dėl kurių jie įgyja savybę sutrikdyti kraujodaros funkciją. Tai yra gerai žinomi gripo ir herpeso virusai, taip pat Epstein Barr herpes virusas.

Piktybinių ląstelių pažeidimų priežastys taip pat gali būti susijusios su genetiniais ar chromosomų sutrikimais. Daugybė tyrimų, kuriais siekiama nustatyti priežastį, provokuojančią lėtinės leukemijos vystymąsi, rodo priklausomybę nuo 22-osios chromosomų poros pažeidimo.

Simptomai, rodantys pavojingos ligos vystymąsi

Lėtinė leukemija yra labai klastinga liga. Jis trunka ilgai, galbūt daugiau nei vieną dešimtmetį, be ryškių simptomų. Lėtinės kraujo patologijos dažniausiai nustatomos po to, kai onkologinis procesas užvaldo visą organizmą. Tačiau vis dar yra simptomų, kurie gali netiesiogiai reikšti, kad žmogui pradeda vystytis lėtinė leukemija.

Šio tipo leukemija vaikams ir suaugusiems pacientams lydi daug panašių simptomų:

• anemija, kuri atsirado be priežasties ir negali būti išgydoma;
• netikėtas, neišprovokuotas mėlynių atsiradimas;
• stiprus kaulų ir sąnarių skausmas;
• organizmo jautrumas bet kokioms infekcijoms;
• poodiniai ar gleiviniai kraujavimai;
• nuolat pakilusi kūno temperatūra;
• padidėjusios kepenys ir blužnis.
• silpnumas, bendras negalavimas.

Šie simptomai pasireiškia ne iš karto, o vystantis patologiniam procesui kraujodaros audiniuose. Bet jei žmogus pajunta bent vieną iš jų, būtina skubiai užsirašyti pas terapeutą, kuris, esant reikalui, duos siuntimą pas hematologą. Tik laiku aptikus baisią ligą galima atlikti ir pasiekti ilgalaikės remisijos arba visiško pasveikimo stadiją.

Lėtinės leukemijos diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti daugybę specifinių tyrimų, leidžiančių nustatyti, kokia lėtinės leukemijos forma išsivysto žmogaus kraujodaros sistemoje. prasideda pirmine fizine apžiūra, kuri leidžia nustatyti šiai patologinei būklei būdingų išorinių apraiškų buvimą. Paprastai lėtinę leukemiją rodo poodiniai kraujavimai, gelta arba odos blyškumas. Jei yra tokių išorinių požymių, pacientui skiriama laboratorinė diagnostika.

Tai yra taip:

1. Pilnas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kraujo ląstelių, leukocitų ir trombocitų skaičių. Sergant lėtine leukemija, pirmųjų elementų kiekybinė sudėtis gerokai viršys normą, o antrojo – daug mažesnė, nei turėtų būti.
2. Biocheminiai tyrimai. Šios analizės pagalba atskleidžiamas eigos pobūdis ir visų organizmo sistemų funkcinių procesų sutrikimai.
3. Stuburo čiaupas. Procedūros metu paimto smegenų skysčio tyrimas gali atskleisti piktybinių ląstelių buvimą.

Be to, daugeliu atvejų reikalinga instrumentinė diagnostika – krūtinės ląstos rentgenograma ir kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Taikant šiuos metodus, nustatomas intratorakalinių ir intraperitoninių limfmazgių padidėjimas. Tik atlikus išsamią diagnozę ir gavus visus rezultatus, gydytojas gali pradėti parinkti tinkamiausias gydymo priemones konkrečioje situacijoje.

Veiksmingi lėtinės leukemijos gydymo metodai

Lėtinė leukemija – lėtai progresuojanti, praktiškai nepagydoma liga (vietoj visiško pasveikimo, tinkamas gydymo kursas leidžia pasiekti ilgalaikės, dešimtmečius trunkančios remisijos periodą). Dėl to, kad lėtinė leukemija išlieka stabili daugelį metų, gydymas pradedamas ne iš karto po diagnozės. Iš pradžių ligonis gana ilgai stebimas, gydymo tikslais taikant bendrąsias terapines priemones: maistinga mityba, praturtinta mineraliniais komponentais ir vitaminais, pasivaikščiojimai gryname ore, vengimas per didelio fizinio krūvio, fizioterapija. Sprendimas pradėti gydymą priimamas specialistui nustačius vėžinių ląstelių aktyvavimą kraujodaros sistemoje.

Lėtinės leukemijos gydymas atliekamas naudojant šias terapines priemones:

1. . Paprastai Chlorambucilis naudojamas mutavusioms kraujo ląstelėms sunaikinti, tačiau jei jo vartojimas sukelia sunkų šalutinį poveikį pacientui, jį galima pakeisti ciklofosfamidu. Kai kuriais atvejais tai gali būti rekomenduojama, tai yra steroidinis vaistas.
2. . Chirurginis gydymas, kurio metu sunaikintos kaulų čiulpų ląstelės pakeičiamos sveikomis, paimtomis iš donoro, kurio kraujo rodikliai identiški (geriausia kraujo giminaičio).

Gydymo metodo pasirinkimas yra labai svarbus sprendimas. Gydytojas, sudarydamas gydymo protokolą, atsižvelgia į onkopatologijos pobūdį ir individualias sergančiojo savybes.

Svarbu! Leukemija sergantys pacientai turėtų žinoti, kad šiai ligai gydytis negalima. Jokiomis aplinkybėmis, prieš tai nepasitarę su gydytoju, nereikėtų kreiptis pagalbos į gydytojus arba savarankiškai ruošti receptinius vaistus. Bet koks eksperimentas su savo sveikata gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Lėtinės leukemijos gyvenimo prognozė

Verta pasakyti, kad lėtinė leukemija, nepaisant visų jos pavojų, turi palankesnę prognozę nei kitų kraujo vėžio atvejų. Daugumos pacientų gyvenimo trukmė šia liga yra daugiau nei 10 metų. Tačiau šie prognoziniai duomenys, kaip rodo statistika, būdingi tik suaugusiems pacientams. Vaikams liga yra agresyvesnė, todėl greitai pasiekia galutinę, nepagydomą stadiją.

Verta prisiminti! Lėtinė leukemija yra savaime nepagydoma liga. Ilgą gyvenimo laikotarpį su juo lemia pradinė gerybinė naviko kokybė. Jei gerybiniu laikotarpiu laikysitės sveikos gyvensenos, reguliariai atliksite įprastinius diagnostinius tyrimus pas onkohematologą ir laikysitės visų jo rekomendacijų, galite sulaukti senatvės. Jei gydymo bus atsisakyta, artimiausiu metu gali ištikti mirtis.

Informacinis video