Suteikite pagalbą kraujo krešuliams iš kairės. Ūminis tromboflebitas: simptomai ir gydymas. Mityba trombozei

Tromboflebitas- venos uždegimas su tromboze. Gali atsirasti giliojoje (tarpraumeninėje ar intramuskulinėje) arba paviršinėje (safeninėje) venoje. Giliųjų venų uždegimas pažeidžia smulkias venas (sinus venos) ir dideles venas (šlaunikaulio, klubinės, poraktinės), sukelia venų nepakankamumą. Patofiziologija

• Kraujo krešuliai greičiau susidaro tose vietose, kur dėl didelio trombino sankaupos sulėtėja kraujotaka.
• Padidėjęs kraujo krešulių kiekis sukelia uždegimą ir fibrozę.
• Giliųjų venų tromboflebitas, kaip taisyklė, atsiranda dėl epitelio pažeidimo, pagreitėjusio kraujo krešėjimo ir sumažėjusios kraujotakos.
• Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie ilgą laiką buvo lovoje, pacientai po traumų, operacijų, gimdymo ar pavartoję hormoninę kontracepciją.
• Giliųjų venų tromboflebito progresavimas gali sukelti plaučių emboliją ir mirtį.
• Tarp paviršinių venų tromboflebito priežasčių reikėtų pažymėti traumas, infekcines ligas, dažną intraveninio kateterio naudojimą ir dirginimą dėl dažnų diagnostinių venų punkcijos.
• Paviršinių venų tromboflebitas riboja paciento judėjimą, tačiau retai sukelia plaučių emboliją.

Pradinė apžiūra

• Patikrinkite pulsą.
• Patikrinkite gyvybinius požymius, įskaitant temperatūrą, ir atkreipkite dėmesį į karščiavimo buvimą ar nebuvimą.
• Ištirkite skaudamą vietą – odos spalvą, temperatūrą.
• Kai kuriems pacientams tromboflebito simptomų nėra. Jei įtariate giliųjų venų uždegimą, būtina nustatyti, ar yra šių ligos požymių:
• Vietinis skausmas.
• Karščiavimas.
• Šaltkrėtis.
• negalavimas.
• Pažeistos rankos ar kojos patinimas ir cianozė.
• Homanso ženklas (J. Homan, 1877-1954) – blauzdos raumenų skausmas palpuojant.
• Jei įtariate paviršinių venų uždegimą, patikrinkite, ar nėra šių ligos simptomų:
• Skausmas.
• Navikas pažeistoje vietoje.
• Odos paraudimas.
• Audinių sutankinimas išilgai venos.

Pirmoji pagalba

• Paguldykite pacientą į lovą ir įspėkite, kad reikia laikytis lovos režimo. Pakelkite skaudamą ranką ar koją.
• Užtepkite uždegimo vietą šiltais losjonais.
• Vartoti nuskausminamuosius, priešuždegiminius vaistus (jei tai paviršinių venų tromboflebitas), hepariną, trombolitikus (esant ūminei, plačiai, giliųjų venų trombozei).

Sekantys veiksmai

• Jei įtariamas giliųjų venų tromboflebitas, paruoškite pacientą doplerografijai, pletizmografijai ir venografijai.
• Jei giliųjų venų tromboflebitą sukelia visiškas venų užsikimšimas, paruoškite pacientą operacijai (perrišimui, venų klijavimui ar kirpimui).
• Paruoškite pacientą embolektomijai ir tuščiavidurio vamzdelio arba filtro įvedimui į veną.
• Atkreipkite dėmesį į pokyčius, atsirandančius pažeistoje rankos ar kojos srityje.
• Stebėkite plaučių embolijos požymius.
• Pasibaigus ūminiam ligos laikotarpiui, naudokite antiembolinius tvarsčius, kurių dėka pacientas vėl galės judėti savarankiškai.
• Duokite varfarino.
• Stebėkite gydymą antikoaguliantais, naudokite hepariną, protrombiną.
• Stebėkite kraujavimo simptomus.

Prevencinės priemonės

• Po kai kurių chirurginių procedūrų (ypač pilvo ir dubens), profilaktinės antikoaguliantų dozės gali sumažinti tromboflebito ir plaučių embolijos riziką.
• Norint išvengti tromboflebito rizikos grupės pacientams, gulint lovoje, būtina atlikti nesudėtingus pratimus, masažą, naudoti antiembolinius tvarsčius.

Deja, medicininė statistika patvirtina, kad per pastaruosius kelerius metus plaučių embolijos atvejų padaugėjo, iš tikrųjų ši patologija nėra susijusi su pavienėmis ligomis, todėl dažnai nepasireiškia atskiri požymiai, stadijos ir vystymosi pasekmės kaip kitų ligų komplikacijų, susijusių su kraujo krešulių susidarymu, pasekmė. Tromboembolija yra itin pavojinga būklė, dažnai baigianti pacientų mirtį, dauguma žmonių, kurių plaučių arterija užsikimšusi, miršta per kelias valandas, todėl pirmoji pagalba yra tokia svarbi, nes tiesiogine prasme skaičiuojamos minutės. Jei nustatoma plaučių embolija, skubi pagalba turi būti suteikta žmogaus gyvybei.

Plaučių embolijos samprata

Taigi, kokia patologija yra plaučių tromboembolijos sąvoka? Vienas iš 2 žodžių, sudarančių sąvoką „embolija“, atitinkamai reiškia arterijos užsikimšimą, šiuo atveju plaučių arterijos yra užblokuotos kraujo krešuliu. Specialistai šią patologiją vertina kaip tam tikrų rūšių somatinių ligų komplikaciją, taip pat kai ligonių būklė pablogėja po operacijos ar komplikacijos po gimdymo.

Tromboembolija užima trečią vietą pagal mirčių dažnį, patologinė būklė vystosi itin greitai ir yra sunkiai gydoma. Nesant teisingos diagnozės per pirmąsias kelias valandas po plaučių embolijos, skubios pagalbos ir tinkamo gydymo atveju mirtingumas siekia iki 50 proc., registruojama tik 10 proc.

Plaučių embolijos priežastys

Dažniausiai ekspertai nustato tris pagrindines plaučių embolijos priežastis:

• sudėtingos patologijos eigos komplikacija;
• operacijos pasekmė;
• potrauminė būsena.

Kaip minėta aukščiau, ši patologija yra susijusi su įvairaus dydžio kraujo krešulių susidarymu ir jų kaupimu kraujagyslėse. Laikui bėgant krešulys gali nutrūkti ir patekti į plaučių arteriją bei nutraukti kraujo tiekimą už užblokuotos srities.

Dažniausios ligos, keliančios grėsmę tokiai komplikacijai, yra apatinių galūnių giliųjų venų trombozė. Šiuolaikiniame pasaulyje ši liga vis labiau įsibėgėja, daugiausia išprovokuoja žmogaus gyvenimo būdas: nepakankamas fizinis aktyvumas, netinkama mityba, antsvoris.

Remiantis statistika, pacientams, sergantiems šlaunikaulio venų tromboze, nesant tinkamo gydymo, tromboembolija išsivysto 50 proc.

Yra keletas vidinių ir išorinių veiksnių, kurie tiesiogiai veikia plaučių embolijos vystymąsi:

• amžius po 50-55 metų;
• sėslus gyvenimo būdas;
• operacijos;
• onkologija;
• širdies nepakankamumo vystymasis;
• venų išsiplėtimas;
• sunkus gimdymas;
• sužalojimai;
• nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• antsvoris;
• įvairios autoimuninės ligos;
• paveldimos patologijos;
• rūkymas;
• nekontroliuojamas diuretikų vartojimas.

Jei mes išsamiai kalbėsime apie chirurginę intervenciją, tada PE dažnai gali išsivystyti pacientams, kuriems buvo atlikta:

• kateterių montavimas;
• širdies operacija;
• venų protezavimas;
• stentavimas;
• manevravimas.

Tromboembolijos simptomai

Priklausomai nuo to, kokia liga sukėlė PE, priklauso ir patologijos vystymosi požymiai. Į pagrindinius plaučių embolijos simptomus ekspertai paprastai įtraukia:

• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• stiprus dusulys;
• dusulio fone išsivysto tachikardija;
• aritmija;
• odos mėlynumas, atsiranda cianozė dėl nepakankamo deguonies tiekimo;
• skausmo lokalizacija krūtinės srityje;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• „įtemptas skrandis“;
• staigus kaklo venų patinimas;
• širdies veiklos sutrikimai.

Norint suteikti skubią plaučių tromboembolijos pagalbą, būtina atidžiai suprasti specifinius patologijos simptomus. Nustatyti plaučių embolijos požymiai yra šie simptomai, tačiau jie gali visai nepasireikšti:

• hemoptizė;
• karščiavimo būklė;
• skysčių kaupimasis krūtinės srityje;
• alpimas;
• vėmimas;
• rečiau būna komos būsenos.

Pakartotinai užsikimšus plaučių arterijoms, šioje plaučių embolijos stadijoje patologija tampa lėtinė, simptomai pasireiškia:

• nuolatinis oro trūkumas, stiprus dusulys;
• odos cianozė;
• obsesinis kosulys;
• skausmas krūtinkaulio srityje.

Plaučių embolijos formos

Dabar medicinoje yra trys plaučių tromboembolijos formos, todėl plaučių embolijos simptomai skiriasi pagal tipą:

1. Masyvi forma. Tokiu atveju pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dažnai žemiau 90 mm Hg, stiprus dusulys ir alpimas. Daugeliu atvejų širdies nepakankamumas išsivysto per trumpą laiką, paburksta kaklo venos. Su šia forma stebima iki 60% mirčių.
2. Submasyvi forma. Dėl kraujagyslės užsikimšimo pažeidžiamas miokardas, širdis pradeda dirbti su pertraukomis.
3. Sunkiausia diagnozuojama forma yra ne masinė. Sergantiems šia tromboembolija dusulys nepraeina net ramybės būsenoje. Klausantis širdies, plaučių srityje girdimas ūžesys.

Plaučių embolijos komplikacijos

Pavėluota diagnozė ir nesavalaikė pirmoji pagalba kelia grėsmę šios patologijos komplikacijų išsivystymui, kurių sunkumas lemia tolesnę tromboembolijos raidą ir paciento gyvenimo trukmę. Sunkiausia komplikacija yra plaučių infarktas, ši liga išsivysto per pirmąsias dvi dienas nuo plaučių kraujagyslės užsikimšimo.

PE taip pat gali sukelti daugybę kitų patologijų, tokių kaip:

• plaučių uždegimas;
• plaučių abscesas;
• pleuritas;
• pneumotoreksas;
• inkstų ir širdies nepakankamumo vystymasis.

Štai kodėl skubi pagalba sergant plaučių embolija yra tokia svarbi, nes dažnai žmogaus gyvybė eina pagal laikrodžio rodyklę, o tolimesnė ligos eiga priklauso nuo skubių veiksmų.

Pirmieji tromboembolijos žingsniai

Pirmiausia, įtarus tromboemboliją, reikia kviesti greitąją pagalbą, o prieš atvykstant medikų brigadai reikia paguldyti pacientą ant kieto, lygaus paviršiaus. Pacientui turi būti suteiktas visiškas poilsis, artimi žmonės turėtų stebėti sergančio PE būklę.

Pirmiausia medicinos darbuotojai atlieka gaivinimą, kurį sudaro mechaninė ventiliacija ir deguonies terapija, paprastai prieš hospitalizavimą pacientui, sergančiam PE, į veną suleidžiama 10 tūkstančių vienetų nefrakcionuoto heparino, kartu su šiuo vaistu 20 ml reopoligliucino; yra administruojamas.

Be to, pirmąją pagalbą sudaro šių vaistų skyrimas:

• 2,4% Eufilino tirpalas - 10 ml;
• 2% No-shpa tirpalas - 1 ml;
• 0,02% Platifilino tirpalas - 1 ml.

Sušvirkštus 1 Eufillin, paciento reikia paklausti, ar jis neserga epilepsija, tachikardija, arterine hipotenzija, ar jam nėra miokardo infarkto simptomų.

Pirmą valandą pacientas anestezuojamas Promedol, taip pat leidžiamas Analgin. Esant stipriai tachikardijai, skubiai atliekamas tinkamas gydymas, o sustojus kvėpavimui – gaivinimas.

Esant stipriam skausmui, nurodomos narkotinės 1% morfino tirpalo injekcijos, kurių tūris yra 1 ml. Tačiau prieš leidžiant vaistą į veną, būtina išsiaiškinti, ar pacientui nėra konvulsinio sindromo.

Stabilizavus paciento būklę, greitosios pagalbos automobilis nedelsiant perkeliamas į kardiochirurgiją, kur pacientui skiriamas tinkamas gydymas stacionare.

Plaučių embolijos gydymas

Hospitalizacija ir gydymas skirtas plaučių kraujotakos būklei normalizuoti. Dažnai pacientui atliekama operacija, siekiant pašalinti kraujo krešulį iš arterijos.

Jei yra kontraindikacijų operacijai, pacientui skiriamas konservatyvus gydymas, kurį paprastai sudaro fibrinolizinių vaistų skyrimas, vaistų terapijos poveikis pastebimas per kelias valandas nuo gydymo pradžios.

Siekiant išvengti tolesnio trombų susidarymo, pacientui suleidžiamas Heparinas, kuris veikia kaip antikoaguliantas, turi priešuždegiminį ir nuskausminamąjį poveikį, taip pat visiems pacientams, sergantiems PE, skiriama deguonies terapija.

Pacientams skiriami netiesioginiai antikoaguliantai, kurie vartojami kelis mėnesius.

Svarbu atsiminti, kad plaučių embolijos atveju skubi pagalba yra svarbiausias sėkmingo patologijos baigties aspektas. Siekiant išvengti tolesnio kraujo krešulių susidarymo, pacientams patariama laikytis prevencinių priemonių.

Plaučių embolijos prevencija

Yra grupė žmonių, kurie privalo atlikti prevencines priemones:

• amžius po 45 metų;
• širdies priepuolio ar insulto istorija;
• antsvoris, ypač sunkus nutukimas;
• ankstesnė operacija, ypač dubens organuose, apatinėse galūnėse ir plaučiuose;
• giliųjų venų trombozė.

Prevencija taip pat turėtų apimti:

• periodiškai atlikti apatinių galūnių venų ultragarsą;
• perrišti venas elastiniu tvarsčiu (tai ypač aktualu ruošiantis operacijai);
• reguliarios heparino injekcijos, kad būtų išvengta trombozės.

Prevencinių priemonių negalima imtis paviršutiniškai, ypač jei pacientas jau sirgo tromboembolija. Juk plaučių embolija – itin pavojinga liga, kuri dažnai baigiasi paciento mirtimi ar negalia. Pasireiškus pirmiesiems patologijos simptomams, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei atsiranda akivaizdžių požymių ar staiga pablogėja būklė, reikia iškviesti greitąją pagalbą, kuri atliks skubias priemones prieš hospitalizavimą su liga; . Jei pacientas patyrė plaučių emboliją, negalima ignoruoti sveikatos būklės, kad būtų laikomasi gydytojo nurodymų, tai yra raktas į ilgą gyvenimą be tromboembolijos pasikartojimo.

Susisiekus su

Giliųjų ir paviršinių venų trombozė diagnozuojama daugiau nei pusei gyventojų, nepriklausomai nuo amžiaus. Pavojingiausia ligos komplikacija yra tromboembolija – venos ar arterijos spindžio užsikimšimas atsiskyrusiu kraujo krešuliu. 85–90% atvejų, nesant skubios pagalbos, ūminis gyvybiškai svarbių kraujagyslių pažeidimas sukelia mirtį. Apsvarstykime, ką daryti, jei kraujo krešulys atsilaisvina, pagrindinius simptomus ir patologinės būklės diagnozavimo metodus.

Patologijos atsiradimo mechanizmas ir priežastys

Pabandykime išsiaiškinti, kas yra kraujo krešulys ir kodėl jis išsiskiria. Tankiųjų kraujo darinių agregacija yra vienas iš hemostazės mechanizmų – biologinė sistema, palaikanti kraują skystoje būsenoje ir užkertanti kelią kraujavimui mechaniniu venų ar arterijų pažeidimu.

Kraujo krešulio susidarymas venoje (trombozė) yra apsauginė organizmo reakcija, kuria siekiama išlaikyti arba atkurti kraujagyslės vientisumą. Jo pažeidimo srityje atsiranda vietinis trombocitų skilimas ir trombino, fermento, kuris aktyvina kraujo krešėjimo procesą, kaupimasis. Veikiant trombinui, biologiniame skystyje esantis fibrinogenas paverčiamas fibrinu – didelės molekulinės masės baltymu, kurio skaidulos sudaro kraujo krešulio pagrindą.

Susidaręs kraujo krešulys tvirtai pritvirtinamas prie venos sienelės pažeidimo vietoje, hermetiškai uždarant. Susiformavusio venų tinklo ląstelėse palaipsniui kaupiasi kraujo ląstelės. Įprastomis sąlygomis struktūra sutankina ir tampa kraujagyslių sienelės dalimi.

Tačiau fibrino dariniai gali atsirasti nepažeistose kraujagyslėse dėl padidėjusio kraujo krešėjimo. Pagrindinės hiperkoaguliacijos priežastys:

• Venų išsiplėtimas;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• Endokrininės sistemos sutrikimai, cukrinis diabetas;
• Nestabilus kraujospūdis;
• Alerginės reakcijos;
• Sunkus apsinuodijimas, ilgalaikis toksinų poveikis organizmui;
• Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• Nesveikas gyvenimo būdas;
• Stresas, lydimas reguliaraus adrenalino išsiskyrimo, kuris padeda sulėtinti kraujo krešėjimą.

Kraujo krešulių klasifikacija

Yra keletas kraujo krešulių tipų. Pagal sudėtį ir struktūrines savybes:

• Balta – daugiausia sudaryta iš leukocitų ir trombocitų, koaguliuoja arterijose ir didėja per ilgą laiką;
• Raudona - turi daug raudonųjų kraujo kūnelių, susidaro venose su lėta kraujotaka;
• Mišrus – turi daugiasluoksnę struktūrą, susideda iš „galvos“ (balto trombo) ir „uodegos“ (raudonojo trombo), pritvirtintos prie kraujagyslės sienelės;
• Hialinas – turi mažą fibrino koncentraciją ir išoriškai primena hialiną – į stiklinę želė panašią medžiagą.

Pagal dydį ir vietą:

• Parietalinis - išsidėstęs palei venų ar arterijų sienas ir pirmiausia paveikia širdies ir apatinių galūnių kraujagysles;
• Užsikimšimas – visiškai blokuoja kraujagyslės spindį, jie susidaro sparčiai augant trombams.

1. Pagal susidarymo vietą (venose, arterijose, kapiliaruose).

Kraujo krešulių atsiskyrimo priežastys

Daugeliui pacientų rūpi klausimas, kodėl nutrūksta kraujo krešulys ir žmogus miršta. Pagrindinės kraujo krešulio plyšimo priežastys yra šios:

• Kraujagyslių stiprumo ir elastingumo pažeidimas dėl natūralaus audinių senėjimo ir tam tikrų patologijų. Trapios venų ir arterijų sienelės negali išlaikyti susidariusių krešulių, dėl to jie atsiskiria nuo prisitvirtinimo vietos ir su kraujotaka pernešami po visą kūną;
• Biologinių skysčių reologinių savybių pažeidimas. Kuo didesnis kraujo tėkmės klampumas ir greitis, tuo kraujo krešuliui sunkiau atsispirti išorės poveikiui.

Šių rodiklių pokyčiai dažniausiai atsiranda dėl šių veiksnių:

• Per didelis fizinis aktyvumas;
• Nėštumas;
• Dehidratacija;
• Būklės, kurias lydi padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, karščiavimas;
• Diabetas;
• Mitybos klaidos (suvartoti daug baltymų, trūksta vitaminų);
• terminiai nudegimai;
• Inkstų, antinksčių, kepenų ligos.

Specialisto nuomone!

Daugumai pacientų, sergančių tromboze, padidėja kraujo klampumas. Pagrindiniai šios būklės simptomai yra burnos džiūvimas, mieguistumas, silpnumas, sunkumo ir tirpimo pojūtis kojose, nuolat šaltos galūnės. Jei įtariate patologiją, turėtumėte kreiptis į gydytoją net ir nesant diagnozuotų kraujo krešulių.

Kartais susidaro klajojantis trombas – darinys, kuris tik taškais prisitvirtina prie kraujagyslės sienelės. Pagrindiniai patologijos vystymosi rizikos veiksniai yra senatvė, antsvoris, sėslus gyvenimo būdas ir pooperacinis laikotarpis. Dėl silpno fibrino krešulio ryšio su aplinkiniais audiniais jis lengvai atsiskiria ir migruoja per kraują. Plaukiojantis trombas gali nutrūkti dėl nedidelio streso: kosint, čiaudint ar staiga pasikeitus kūno padėtiei.

Hiperkoaguliacijos komplikacijos ir mirties rizika

Pavojingiausios trombozės pasekmės yra kraujo krešulio atsiskyrimas. Susidariusių kraujo krešulių atskyrimas nuo kraujagyslių sienelių gali sukelti šias rimtas komplikacijas:

• Insultas – atsiranda, kai kraujo krešuliai susikaupia smegenis aprūpinančiose arterijose;
• Širdies priepuolis - išsivysto dėl didelių širdies kraujagyslių pažeidimo;
• Plaučių embolija yra ūminis kraujotakos sutrikimas plaučių audiniuose;
• Apatinių galūnių tromboembolija – giliųjų arba paviršinių kojų venų pažeidimas.

Išnagrinėję klausimą, ką tai reiškia - iškrito kraujo krešulys, apsvarstysime tolesnio situacijos vystymosi variantus. Maždaug 50-60% atvejų, kai užsikemša kapiliarai ir smulkios periferinės kraujagyslės, po kurio laiko įvyksta savaiminis kraujo krešulio ištirpimas (lizė). Tačiau jei pažeidžiamos smegenų, širdies ir plaučių kraujagyslės, be skubios medicinos pagalbos mirtis neišvengiama. Momentinė mirtis nuo trombų dažniausiai įvyksta dėl ūminės plaučių embolijos ir insulto. Pusė aukų miršta per 5-30 minučių nuo pirmųjų patologijos požymių atsiradimo.

85% pacientų diagnozuojama apatinių galūnių tromboembolija, kurią lydi kraujo krešulių kaupimasis kojos sinusuose – blauzdų ir kulkšnių aklos raumenų ertmės. Nesant laiku gydymo, atsiranda audinių, kuriems trūksta mitybos ir deguonies, nekrozė, kuri baigiasi gangrena ir mirtimi. Neįmanoma tiksliai atsakyti į klausimą, kiek laiko žmogus gyvena po to, kai nutrūko kraujo krešulys. Gyvenimo trukmė priklauso nuo patologinio darinio dydžio, tipo ir vietos, paciento amžiaus ir bendros būklės.

Kraujo krešulio plyšimo požymiai

Daugelis pacientų, sergančių tromboze, nerimauja dėl to, kaip žmogus jaučiasi, kai nutrūksta kraujo krešulys. Dažniausi širdies ir plaučių pažeidimo simptomai:

• Aštrus krūtinės skausmas;
• Dusulys, negalėjimas giliai įkvėpti;
• Sausas kosulys, kartais kartu su hemoptizė;
• Sumišimas, alpimas.

Vidaus organų venų užsikimšimas gali pasireikšti virškinimo sutrikimais, pykinimu, vėmimu, pilvo skausmais. Visas ūmias sąlygas lydi baimės ir panikos jausmas. Neįmanoma teigiamai atsakyti į klausimą, ar įmanoma išgelbėti žmogų, jei kraujo krešulys nutrūko širdies, plaučių, žarnyno ar inkstų srityje. Dauguma diagnozuotų didelių venų ir arterijų užsikimšimo atvejų baigiasi mirtimi arba negalia.

Pavojingiausia būklė yra smegenų pažeidimas. Insultui būdingas galvos svaigimas ir galvos skausmas, dalinis klausos praradimas, kalbos sutrikimas, vienpusis ar dvišalis galūnių paralyžius.

Pagrindiniai kraujo krešulio kojoje požymiai yra šie:

• įvairaus intensyvumo diskomfortas ir skausmas;
• Stiprus kojos patinimas žemiau kelio;
• Vietinis temperatūros sumažėjimas arba padidėjimas;
• Odos tono pasikeitimas (nuotraukoje matomas blyškumas, melsvumas, paraudimas išilgai pažeisto kraujagyslės);
• Vidutinis eisenos sutrikimas, protarpinis šlubavimas.

Paviršinių venų pažeidimo atveju pagrindinius kraujo krešulių atsiskyrimo simptomus lydi skausmingas suspaudimas palpuojant kojos ar pėdos srityje. Daugelis pacientų skundžiasi sunkumo jausmu kojose, mėšlungiu ir tirpimu. Po kurio laiko pažeistos galūnės oda pradeda luptis ir tamsėti. Nesant gydymo, išsivysto audinių, kuriems trūksta mitybos, nekrozė ir gangrena.

Dažnai sunku suprasti, kad kojoje nutrūko kraujo krešulys, nes patologiniai simptomai gali būti silpno intensyvumo ir palaipsniui stiprėti. Tačiau jei įtariate kraujagyslės užsikimšimą ar galūnės išvaizdos pasikeitimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pirmoji pagalba ir patologijos gydymas

Apsvarstykite, ką daryti, jei krešulys išsiskiria:

• Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą;
• Paguldykite arba pasodinkite nukentėjusįjį, užtikrindami visišką poilsį ir oro srautą. Jei sprogsta kraujo krešulys, reikia vengti kosėti, čiaudėti, stengtis nusiraminti. Neturėtumėte daryti intensyvių ir staigių judesių, kad nesukeltumėte tolesnės kraujo krešulio migracijos;
• Užrašykite numatomą trombo plyšimo laiką ir prieš jį buvusias aplinkybes.

Į pastabą!

Jei kojoje atsilaisvina kraujo krešulys, mirtis be tinkamo gydymo gali ištikti per kelias dienas ar savaites. Tačiau išlieka tolesnio kraujo krešulio judėjimo visame kūne ir gyvybiškai svarbių kraujagyslių užsikimšimo rizika. Todėl pastebėjus pirmuosius sutrikimo požymius, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Įtarus insultą ar infarktą, pacientui skubiai skiriami vaistai širdies ir smegenų veiklai palaikyti. Gydymas ligoninėje apima priemonių rinkinį, skirtą kraujo krešuliui ištirpinti ir kraujo reologinėms savybėms normalizuoti:

• Antikoaguliantų (dažniausiai heparino) įvedimas į veną;
• Vietiniai ir sisteminiai, antitrombocitai, flebotonikai (streptokinazė, hepatrombinas, varfarinas, fibrinolizinas);
• Antibiotikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas esant ūminiam uždegimui ir pažeistų audinių infekcijai;
• Specialaus filtro įrengimas į pažeistos venos ertmę, neleidžiantis tolesnei fibrino susidarymo migracijai;
• Kraujo krešulio pašalinimo operacija sunkiais atvejais.

Kraujo krešulių atsiskyrimo prevencija

Norint išvengti kraujo krešulių susidarymo ir išvengti jau susidariusių kraujo krešulių atsiskyrimo, reikia laikytis šių taisyklių:

• reguliariai lankytis pas terapeutą ar flebologą;
• Kasmet atliekama medicininė hiperkoaguliacijos diagnostika (dvipusis ultragarsinis skenavimas, rentgeno tyrimas, koagulograma);
• Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
• Venkite valgyti riebaus maisto, dešrų, rūkytos mėsos;
• Laiku gydykite visas ligas.

Jei diagnozuojama trombozė, reikia vartoti (Aspiriną, Hepariną, Clexane). Kaip nurodė gydytojas, rekomenduojama dėvėti kompresines kojines ir reguliariai atlikti fizioterapinį gydymą.

Nėra aiškaus atsakymo į klausimą, kaip žmogui nutrūksta kraujo krešulys. Palankiausia situacija, kai išsivysto apatinių galūnių tromboembolija. Laiku gydymas leidžia išvengti pavojingų komplikacijų ir mirties.

Sergant apatinių galūnių giliųjų venų tromboze, kojų kraujagyslėse susidaro krešuliai, kurie apsunkina, o kai kuriais atvejais ir visiškai blokuoja normalų kraujo judėjimą. Sutrinka apatinių galūnių kraujotaka, judant atsiranda stiprus diskomfortas. Svarbiausias giliųjų venų trombozės pavojus – bet kurią akimirką kraujo krešulys gali nutrūkti ir užblokuoti gyvybiškai svarbią arteriją. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, žmogus gali mirti. Todėl kiekvienas turėtų žinoti apatinių galūnių giliųjų venų trombozės simptomus, ligos profilaktikos ir gydymo ypatumus, taip pat mokėti suteikti pirmąją pagalbą.

Žmogaus kojų venos yra trijų tipų: paviršinės, esančios negiliai po oda, gilios, išsidėsčiusios giliai raumenyse, ir perforuojančios venos, jungiančios paviršines ir giliąsias. Perforuojančios venos turi specialius vožtuvus, kurie garantuoja kraujo judėjimą tik viena kryptimi – nuo ​​paviršinių venų į raumenų storį, į giliąsias. Pastarosios yra prijungtos prie apatinės tuščiosios venos, iš kurios kraujas teka į dešinįjį prieširdį. Jei kojų venose susidaro krešulių, sutrinka kraujotaka.

Kaip vystosi apatinių galūnių venų trombozė ir su kuo ji susijusi? Kojų venų trombozė atsiranda dėl kraujo sutirštėjimo ir jo krešėjimo problemų. Jei sutirštėjęs kraujas, judėdamas apatinių galūnių venomis, prastai prasiskverbia pro atsiradusias kliūtis, didelė tikimybė, kad venose susidarys kraujo krešuliai. Toliau įvyksta vadinamoji grandininė reakcija: dėl kraujo krešulio ant kraujagyslės sienelės ši sienelė užsidega, sustorėja, po to kojose atsiranda naujų kraujo krešulių.

Svarbiausias veiksnys, skatinantis apatinių galūnių giliųjų venų trombozę, yra kraujo stagnacija kojose. Priežastys, kodėl giliosiose kojų venose susidaro kraujo krešuliai, yra šios:

• su amžiumi susiję organizmo pokyčiai – su amžiumi lėtėja medžiagų apykaita, lėčiau juda kraujas, kraujagyslės praranda elastingumą;
• sėdimas darbas - kai žmogus ilgą laiką nekeičia kūno padėties, kraujagyslės suspaudžiamos, o kraujas sustingsta venose;
• didelis kūno svoris – jei žmogus turi antsvorio, jo kūnas per daug spaudžia apatines galūnes;
• piktnaudžiavimas geriamaisiais kontraceptikais su estrogenais;
• traumos ir didelės operacijos;
• onkologinės ligos;
• nėštumas;
• genetinis polinkis į trombozę;
• dažni skrydžiai.

Nepaisant daugybės veiksnių, dėl kurių apatinių galūnių venose gali susidaryti kraujo krešuliai, mokslininkai šiandien svarbiausia priežastimi vadina paveldimumą.

Pagrindiniai ligos požymiai ir diagnozė

Daugeliu atvejų apatinių galūnių giliųjų venų trombozė atpažįstama vėlesnėse stadijose. Taip yra dėl to, kad ankstyvosiose stadijose ligos simptomų praktiškai nėra. Dėl to, kad giliosios venos yra giliai raumenyse, beveik neįmanoma pastebėti jų modifikacijos (deformacijos, tankinimo tam tikrose vietose). Todėl turėtumėte sutelkti dėmesį į šiuos simptomus.

1. Skausmingi pojūčiai apatinėse galūnėse, ypač po fizinio krūvio.
2. Pasikeičia kojų odos spalva: ji tampa blyški, su mėlynu atspalviu.
3. Apatinių galūnių patinimas, ypač pažeistoje vietoje.

Esant ūminei apatinių galūnių giliųjų venų trombozei, pirmiau minėtus simptomus lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas, karščiavimas ir stiprus kojų raumenų skausmas išilgai nervų. Kadangi giliųjų kojų venų trombozės simptomai pasireiškia ne iš karto ir gali rodyti kitas kojų venų ligas (pavyzdžiui, panašūs simptomai stebimi sergant venų varikoze, obliteruojančiu tromboangiitu), gydymą gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas. tiksli „kojų giliųjų venų trombozės“ diagnozė atlikus daugybę tyrimų.

Specialūs žnyplių testai papildo simptomus ir suteikia išsamesnį vaizdą apie kojų venų ligą. Metodas susideda iš paciento kojų apvyniojimo elastiniu tvarsčiu ir vykstančių pokyčių stebėjimas (kaip greitai kraujagyslės prisipildo, ar pacientas nepatiria diskomforto). Jei po sutvarstymo pacientas skundžiasi padidėjusiu kojų skausmu, tai rodo, kad kojų venose yra kraujo krešulių, trukdančių normaliai kraujotakai.

Diagnozuojant atsižvelgiama tiek į paciento simptomus, nusiskundimus, tiek į instrumentinių tyrimų rezultatus.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, tokie kaip dvipusis skenavimas, flebografija, MR angiografija, scintigrafija, impedansinė pletizmografija, radionuklidų skenavimas suteiks tikslesnį ligos vaizdą ir leis gydytojui sukurti gydymo algoritmą.

Gydymo ypatumai

Dažniausiai taikomas konservatyvus giliųjų venų trombozės gydymas, tai yra – medikamentinis gydymas. Tačiau šiandien didžiausią veiksmingumą suteikia gydymas naudojant minimaliai invazinius metodus. Chirurgija – trombozės gydymas išpjaunant pažeistą kraujagyslę ir pašalinant kraujo krešulį – taikoma rečiau, pažangiausiais atvejais.

Pacientus, kuriems diagnozuota ūmi apatinių galūnių trombozė, būtina gydyti ligoninėje, nes, kaip jau minėta, bet kurią akimirką gali nutrūkti kraujo krešulys ir išsivystyti mirtina liga – tromboembolija.

Tarp vaistų, kurie šiandien naudojami veiksmingai gydyti ligą ir teikti pagalbą pacientams, sergantiems tromboze, pirmiausia naudojami tokie vaistai kaip heparinas ir varfarinas. Šie vaistai yra antikoaguliantai, tai yra vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą.

Minimaliai invaziniai metodai suteikia didelę pagalbą gydant giliųjų venų trombozę, pirmiausia radijo dažnio kraujagyslių obliteracija (terminis poveikis venoms), skleroterapija (kai suleidžiami vaistai, klijuojantys sergančių kraujagyslių sieneles), tuščiosios venos filtro įrengimas (įvedimas). metalinis filtras į apatinę tuščiąją veną, kuris neleidžia dideliems kraujo krešuliams patekti į kraują). Chirurginė intervencija – trombektomija – dažniausiai taikoma ypač sunkiais atvejais: išsivysčius mėlynajai flegmazijai, ūminei trombozei, kai reikia nedelsiant suteikti medicininę pagalbą.

Gydytojai pažymi, kad apatinių galūnių kraujagyslių trombozę geriausia gydyti pradinėse ligos vystymosi stadijose, tokiu atveju pakaks vaistų.

Pirmoji pagalba esant ūmiai trombozei ir tinkama mityba

Kalbant apie tai, kaip gydoma giliųjų kojų venų trombozė, reikėtų apsvarstyti ir prioritetinių priemonių ūminės trombozės atveju numatymo klausimą. Taigi, jei žmogui jaučiamas stiprus kojų skausmas, pakyla kūno temperatūra, dreba, o galūnė netenka jautrumo, tinsta ir išblysta, pacientui nedelsiant reikia pirmosios pagalbos ir kokybiško gydymo.

Asmuo turi būti kuo greičiau nugabentas į ligoninę, kur jam nedelsiant bus suteiktas reikiamas gydymas. Transportavimo metu būtina dėti visas pastangas, kad būtų mobilizuota pažeista galūnė (daryti viską, kad koja nejudėtų). Pirmoji pagalba esant ūmiai trombozei neapima jokio savarankiško manipuliavimo skaudama koja. Jokiomis aplinkybėmis negalima trinti, nemasažuoti ir minkyti kojos, kurios giliosios venos trukdė pratekėti.

Laiku pradėjus gydyti ūminę trombozę, žmogus gali būti išgelbėtas nuo galūnės netekimo, neįgalumo ar mirties. Ūminei kojų venų trombozei gydyti skirti vaistai turi būti antispazminiai vaistai, antikoaguliantai ir trombolitikai. Praradus laiką taikomas chirurginis gydymas: skubiai atliekama trombektomija, kraujagyslių plastika, o nustačius gangreną – amputuojama koja, kad būtų išvengta mirties.

Paciento mityba – speciali dieta – taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant trombozę. Ši dieta skirta stiprinti kojų kraujagysles, kovoti su antsvoriu, pagreitinti medžiagų apykaitą, normalizuoti kraujotaką. Dieta pagrįsta maisto produktų, kurie didina kraujo krešėjimą, sukelia vidurių užkietėjimą ir turi daug kalorijų, sumažinimu. Dieta apima kasdienį neriebaus maisto vartojimą.

Kojų venų trombozės dieta numato gerti daug skysčių: pacientas turi išgerti ne mažiau kaip 3 litrus skysčių per dieną.

Tradiciniai metodai ir trombozės profilaktika

Kitas trombozės gydymo būdas – netradicinis gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti naudojamas tik kaip pagalbinė terapijos priemonė, kurią skiria kvalifikuotas specialistas. Kojų venų trombozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima išorinį ir vidinį poveikį paveiktoms galūnėms. Taigi populiariausios liaudiškos priemonės, skirtos susidoroti su liga, yra žolelių nuovirai ir užpilai: iš jų daromi kompresai, jie geriami.

Tokiems užpilams paruošti naudojami verbenos, alyvinės lapeliai, vazonai, arklio kaštonai, dilgėlės, dobilai, saldieji dobilai, gluosnio žievė ir kt. trombozė. Taip pat yra populiari dieta sergant venų tromboze. Ši dieta apima kasdienį šviežių daržovių ir vaisių, kuriuose gausu vitamino C (citrinų, juodųjų serbentų, špinatų) vartojimą, džiovintų vaisių kompotus ir riebaus maisto sumažinimą. Tačiau kartojame, kad net ir veiksmingiausiomis liaudies gynimo priemonėmis neįmanoma pašalinti ligos savarankiškai.

Venų trombozės profilaktika – tai vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas (fizinė terapija, joga, pasivaikščiojimai gryname ore) ir sistemingas kompresinių kojinių dėvėjimas. Ligos prevencija taip pat apima subalansuotą mitybą, nes mityba atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį normaliam visų žmogaus organų ir sistemų funkcionavimui.

Jei turite polinkį į trombozę, būtina reguliariai stebėti flebologą.

Giliųjų venų tromboflebitas – tai širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kurios metu venų sienelėse vyksta uždegiminis procesas, dėl kurio sutrinka kraujotaka ir susidaro kraujo krešuliai. Dažniausiai tromboflebitas pasireiškia kojų venose, nors pasitaiko ir rankų venų sienelių, taip pat gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos sričių uždegimų. Giliųjų venų pažeidimas dėl tromboflebito kelia grėsmę kraujo krešulio ar jo fragmentų atsiskyrimui ir judėjimui į plaučių kraujagysles, todėl plaučių embolija vystosi žaibo greičiu. Ši būklė dažnai yra mirtina.

Veislės

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, 10-ąją redakciją (TLK-10), yra šios ligos rūšys:

1. Apatinių galūnių paviršinių venų flebitas arba tromboflebitas (TLK-10 kodas 180.0).
2. Šlaunikaulio venos tromboflebitas (flebitas) (TLK-10 kodas 180.1).
3. Kitų giliųjų apatinių galūnių kraujagyslių tromboflebitas (flebitas) (TLK-10 kodas 180.2).
4. Apatinių galūnių tromboflebitas (flebitas), nepatikslintas (TLK-10 kodas 180.3).
5. Kitų lokalizacijų tromboflebitas (flebitas) (TLK-10 kodas 180.8).
6. Neapibrėžtos lokalizacijos tromboflebitas (flebitas) (TLK-10 kodas 180.9).

Flebitas – tai liga, kuria sergant užsidega venų sienelės ir nesusidaro kraujo krešuliai.

Taip pat yra ūminis ir lėtinis tromboflebitas.

Priežastys ir rizikos grupės

Tarp tromboflebito priežasčių yra:

1. Bendras arba vietinis uždegiminis procesas, kurį išprovokuoja gripo virusas, tuberkuliozė, erysipelas, tonzilitas, pneumonija, skarlatina ir kariesas.
2. Kraujo tekėjimo per venas sutrikimas, sukeliantis veninio kraujo stagnaciją. Dažnai ši būklė atsiranda dėl venų varikozės, nėštumo, užsitęsusio lovos režimo ir silpnos širdies veiklos.
3. Kraujo polinkis susidaryti kraujo krešuliams: trombofilinės būklės, koagulopatija.
4. Venos pažeidimas, pavyzdžiui, po kateterizavimo ar operacijos.

Apatinių galūnių tromboflebitas dažnai pasireiškia vėžiu sergantiems ir antsvorio turintiems žmonėms. Rizika susirgti šia liga didėja tiems, kurie nesilaiko tinkamo gėrimo režimo.

Simptomai

Patologijos požymiai priklauso nuo jo formos ir kraujo krešulio vietos. Sergant ūminiu giliųjų venų tromboflebitu, simptomai pasireiškia gana greitai: pacientas jaučia stiprų skausmą trombo vietoje, pati vieta paburksta. Taip pat gali pakilti kūno temperatūra ir pablogėti bendra žmogaus būklė. Koja su pažeistomis venomis tampa cianotiška ir šaltesnė nei sveika galūnė. Ūminis tromboflebitas gali komplikuotis, kai pažeidimo vietoje susidaro opos ir pūliniai, taip pat pūlingi poodinio audinio uždegimai. Jei pacientas nekreips dėmesio į ligos požymius ir nepradės gydymo, giliųjų venų tromboflebitas taps lėtinis.

Vangus arba lėtinis tromboflebitas dažnai vystosi be simptomų, tačiau jie pasireiškia ligai paūmėjus. Pacientai, sergantys šia apatinių galūnių patologija, ilgai vaikščiodami dažnai jaučia varginantį skausmą kojos viduje.

Ūminis paviršinių venų tromboflebitas turi šiuos simptomus:

• galūnės patinimas;
• skausmas išilgai uždegiminės venos;
• padidėję limfmazgiai;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Jei simptomus, tokius kaip patinimas ir skausmas, lydi dusulys, kosulio priepuoliai ir krūtinės skausmas, asmuo turi nedelsdamas kviesti greitąją pagalbą. Šie simptomai gali rodyti giliųjų venų trombozę, dėl kurios gali nutrūkti kraujo krešulys ir užsikimšti vena.

Diagnostika

Jei pastebėjote tromboflebito simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas gali tik pabloginti ligą. Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientą ir ištiria simptomus. Tada atliekami šie medicininiai tyrimai:

1. Kraujo tyrimas: koagulograma ir biocheminis.
2. Venografija: venų rentgeno spinduliai suleidžiant medžiagą, kad nudažytų kraujagyslių vidų.
3. Ultragarsinio tyrimo metodai: Doplerografija, dvipusis angioskanavimas.
4. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija: naudojama, kai kiti metodai nėra labai informatyvūs.
5. Funkcinis tyrimas: Moses testas, Lowenberg testas, Opitz-Ramines testas, Louvel ženklas.

Gydymas

Apatinių galūnių tromboflebito gydymo taktika priklauso nuo to, kurios venos yra paveiktos uždegiminio proceso. Paviršinių venų pažeidimas nereikalauja hospitalizacijos, gydymas atliekamas namuose pagal gydytojo nurodytą schemą. Žmogus, sergantis ūmine forma, turi laikytis lovos režimo, kurio trukmę nustato gydytojas.

Terapija apima:

1. Priešuždegiminių vaistų vartojimas: Nimesil, Ibuprofenas, Nise, Diklofenakas.
2. Flebotoninių vaistų vartojimas: Detralex, Vasoket, Phlebodia.
3. Vietinių vaistų (hepatrombino) naudojimas.
4. Dėvėti elastinius tvarsčius arba kompresines kojines.

Jei paviršinis tromboflebitas progresuoja, pacientui skiriama chirurginė kraujo krešulio ar jo dalių atsiskyrimo ir patekimo į plaučių kraujagysles profilaktika, taip pat giliųjų venų trombozės profilaktika. Operacijos esmė – perrišti pažeistą veną toje vietoje, kur ji teka į giliąsias venas. Taip pat gali tekti pašalinti varikozines venas.

Apatinių galūnių, tiksliau – giliųjų jų venų, tromboflebitas gydomas ir konservatyviai, ir chirurgiškai. Konservatyvus gydymas yra toks:

1. Heparino pagrindu pagamintų tepalų naudojimas: turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, taip pat apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Tai yra heparino ir hepanolio tepalai.
2. Vietiniam vartojimui skirti priešuždegiminiai vaistai: Diklofenakolis, Nurofen gelis, Nise. Užkirsti kelią trombocitų agregacijai ir švelniai pašalinti uždegimą.
3. Antikoaguliantų injekcijos: išvalo venų spindis ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tai apima streptokinazę ir hepariną.
4. Vartojant angioprotektorius: sumažėja kapiliarų pralaidumas, stiprėja venų sienelės. Tai yra: Doxy-Chem, Troxerutin.
5. Fizioterapija: magnetoterapija, hirudoterapija, ultraaukšto dažnio terapija, parafino vonios, elektroforezė.

Dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Operacijos indikacijos yra šios:

• didelė plaučių arterijos užsikimšimo rizika;
• netoleravimas antikoaguliantams;
• uždegiminio proceso plitimas į veną;
• dažni tromboflebito paūmėjimai;
• atsiskyręs trombas artėja prie paviršinių ir giliųjų venų jungties.

Chirurginis gydymas draudžiamas nėščioms moterims, vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kurie serga infekcinėmis odos ligomis ir sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis. Operacija nesudėtinga ir mažai traumuojanti. Tai atliekama naudojant spinalinę anesteziją. Yra šių tipų operacijos:

• tuščiosios venos filtro implantavimas apatinės tuščiosios venos viduje;
• apatinės tuščiosios venos susiuvimas;
• trombektomija.

Tradiciniai metodai ir dieta

Apatinių venų tromboflebitas gali būti sėkmingai gydomas tradiciniais metodais, tačiau jie gali būti tik kompleksinės terapijos dalis. Dėl alternatyvių gydymo metodų naudojimo susitariama su gydančiu gydytoju. Daugelis vaistų yra tiesiog paruošiami namuose:

1. 250 gramų susmulkintų česnako skiltelių užpilkite 300 gramų vandens vonelėje ištirpinto medaus. Kruopščiai sumaišykite ir palikite 7 dienas. Gerkite po valgomąjį šaukštą prieš kiekvieną valgį. Produktas apsaugo nuo venų uždegimo ir stiprina kraujagysles.
2. Apynių spurgai (2 šaukštai) užpilami 2 stiklinėmis verdančio vandens ir 15 minučių pakaitinami vandens vonelėje. Palikite 30 minučių ir išgerkite stiklinę prieš valgį. Namuose paruošta liaudies priemonė turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.
3. Šaukštas ąžuolo žievės užpilamas stikline vandens ir pusvalandį pavirinamas. Sultinys infuzuojamas valandą, dekantuojamas ir imamas tris kartus per dieną po šaukštą. Liaudies gynimo priemonė puikiai stiprina kraujagyslių sieneles.

Namuose taip pat naudojamos vonios, kompresai, losjonai. Vietiniam naudojimui galite paruošti šias liaudies priemones:

1. Kalankės lapai susmulkinami ir užpildomi pusės litro stiklainiu. Stiklainis pilnai pripildytas alkoholio arba degtinės. Palikite savaitę tamsioje vietoje. Paruošta tinktūra įtrinkite pėdas kiekvieną vakarą. Naudotas 3 mėnesius iš eilės.
2. Smulkia tarka sutarkuojama 200 gramų skalbinių muilo, susmulkinama 200 gramų senų lašinių, 200 gramų sorų ir tiek pat svogūno. Viską gerai išmaišykite ir palikite parai. Tepalas tepamas uždegimo vietose. Gydymo kursas yra 10 dienų, pertrauka tarp kursų yra 10 dienų.
3. Sulenkta marlė mirkoma šaltalankių aliejuje ir naudojama kaip losjonas.

Namuose atliekamo gydymo poveikis padidės, jei pacientas laikysis dietos, kuria siekiama užkirsti kelią papildomų svarų augimui ir normalizuoti žarnyno veiklą. Sergant tromboflebitu, per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens (išskyrus kitus gėrimus ir skystą maistą). Žmonės, sergantys šia liga, turėtų įtraukti į savo mitybą:

• grikių košė;
• pomidorai;
• balti kopūstai;
• žalios salotos;
• citrusiniai vaisiai;
• raudonos uogos;
• Žalioji arbata.

Sergant tromboflebitu, iš dietos pašalinamas kaloringas, riebus ir saldus maistas, taip pat alkoholis.

Prevencija

Tromboflebito prevencija apima:

• aktyvus gyvenimo būdas;
• kūno svorio kontrolė;
• išvengti dehidratacijos;
• nuolatinių statinių apkrovų apribojimas.

Pastebėjus pirmuosius tromboflebito ir kitų kraujagyslių ligų požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Mityba nuo venų trombozės

Trombozė – pavojinga kraujagyslių liga, kurios metu padidėja kraujo krešėjimas, kraujagyslėse susidaro krešuliai, sutrinka kraujotaka. Trombozė dažnai painiojama su tokia liga kaip tromboflebitas.

Nesant tinkamo gydymo, kraujagyslių ligos sukelia pavojingas komplikacijas (plaučių emboliją), net mirtį.
Kraujagyslių ligos gydomos kompleksiškai, vienas pagrindinių terapinio poveikio taškų yra dieta. Tinkama mityba būtina norint koreguoti svorį, sumažinti kraujo klampumą, išvalyti ir sustiprinti kraujagysles.

Dietos principai

Trombozės dieta skirta šioms problemoms spręsti:

• Antsvorio turinčių pacientų svorio mažėjimas.
• Kraujo skiedimas.
• Išmatų normalizavimas.
• Valo kraujagysles, didina jų stiprumą.
• Metabolizmo stimuliavimas.

Mityba koreguojama atsižvelgiant į gydytojo paskirtus vaistus. Taip yra todėl, kad kai kurie produktai mažina vaistų veiksmingumą. Pavyzdžiui, varfarino vartojimo metu draudžiama valgyti česnaką. Dėl šios priežasties sprendimą keisti meniu priima gydytojas.

Autorizuoti produktai

Sergantiesiems tromboze rekomenduojama prisotinti organizmą omega-3-nesočiųjų riebalų rūgščių, kurių yra jūros žuvyse ir vėžiagyviuose. Tokoferolis teigiamai veikia kraujagysles, turi antioksidacinį poveikį, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Šio vitamino galite rasti šiuose produktuose: anakardžiuose, šaltalankiuose, džiovintuose abrikosuose, daigintuose grūduose, avižiniuose dribsniuose ir miežiuose. Jūros žuvyse taip pat yra vitamino E.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės dietoje turėtų būti šie maisto produktai:

• Svogūnai būtini tam, kad stabdytų kraujo krešulių kaupimąsi kraujagyslėse ir paskatintų kraujo krešulių tirpimą. Be to, daržovė sumažina riebaus maisto kraujo krešulius formuojantį poveikį. Pasak gydytojų, norint blokuoti riebalus, reikia suvalgyti tik pusę vidutinio svogūno.
• Raudonosiose vynuogėse yra resveratrolio. Ši medžiaga neleidžia kauptis trombocitams.
• Uogos gali būti vartojamos šviežios arba šaldytos.
• Imbiere yra gingerolio, kuris skystina kraują.
• Gingko biloba stimuliuoja kraujotaką, plečia kraujagysles, todėl jos stiprėja.
• Žuvų taukai su omega-3, 6 riebalų rūgštimis skaido fibriną, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai. Be to, medžiaga sumažina kraujo klampumą.

Paciento racione turėtų būti daržovės (pomidorai, paprika, burokėliai, nes jie tirpdo kraujo krešulius. Gydytojai teigia, kad mažiausia fibrinogeno (baltymo, paverčiančio fibriną kraujo krešuliu) koncentracija yra pas vegetarus.

Tromboze sergantis pacientas liesą mėsą gali valgyti tris kartus per 7 dienas. Tokiu atveju gaminį galima virti arba virti garuose.

Draudžiamų produktų sąrašas

Gydymo metu reikia vengti maisto produktų, kurie lėtina kraujotaką, skatina trombocitų kaupimąsi ir kraujo krešulių susidarymą.
Dietos metu maisto produktai, kuriuose yra vitamino K, neįtraukiami į kasdienį meniu. Tai paaiškinama tuo, kad šis elementas padidina kraujo klampumą ir padidina kraujo krešulių riziką.

Mityba sergant tromboze turi būti sveika, todėl pacientas turėtų vengti šių maisto produktų:

• Visų rūšių riešutai (išskyrus anakardžius).
• Rūkyti, konservuoti produktai.
• Saldumynai.
• Sūrus maistas, kuris sulaiko skysčius organizme.
• Alkoholiniai gėrimai.
• Mėlynos arba violetinės uogos (pavyzdžiui, juodieji serbentai).
• Baltosios vynuogės, granatas.
• Erškėtuogės, šermukšniai.
• Bananai.
• Riebus mėsos sultinys.
• Kiaulienos, jautienos kepenys, inkstai, širdis, plaučiai.
• Rauginti pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu.
• Patogus maistas, greito maisto produktai, kuriuose yra transriebalų ir mažo tankio cholesterolio.
• Dešra, frankfurtai, dešrelės.
• Visų rūšių kopūstai, špinatai.
• Ankštiniai augalai.
• Tonizuojantys gėrimai (kava, arbata).

Minėti produktai padidina kraujo klampumą, dėl to trombocitai tampa lipnūs ir susidaro kraujo krešulys.

Meniu pavyzdys

Mitybos specialistas padės pacientui sudaryti tinkamiausią meniu, priklausomai nuo paskirtų vaistų. Apytikslė paciento dieta 3 dienas.

• Pusryčiai – vaisių ar uogų avižiniai dribsniai ant vandens su medumi ir nesaldinta žalia arbata.
• Pietūs – sriuba su daržovėmis, virtomis bulvėmis, 200 g keptos žuvies, kompotas.
• Popietinis užkandis – bet kokie vaisiai (ne bananai).
• Vakarienė – daržovių troškinys, pomidorų ir agurkų salotos, arbata.

• Grikių košė su vandeniu, arbata.
• Žuvies sriuba, virta mėsa (vištiena), daržovių salotos, kompotas.
• Vaisiai ir 100 g anakardžių.
• Virti ryžiai, daržovių salotos, želė.

• Avižiniai dribsniai, šviežiai spaustos sultys.
• Sriuba su daržovėmis, virta mėsa, daržovių salotos, želė.
• Moliūgų ar saulėgrąžų sėklos, bet kokie vaisiai.
• Grikių košė, daržovių salotos, arbata.

Po gydymo pacientas gali valgyti įvairų maistą, tačiau reikia vengti greito maisto.

Norėdami padidinti dietos veiksmingumą, pacientas turi laikytis šių taisyklių:

• Būkite fiziškai aktyvūs, kad išvengtumėte spūsčių. Šokiai, plaukimas, vaikščiojimas pagerins kraujotaką. Didelis kojų stresas yra kontraindikuotinas (pritūpimai su svarmenimis).
• Maudytis karštoje vonioje draudžiama.
• Turėtumėte vengti aptemptų drabužių, korsetų, kojinių ir batų. Leistinas kulno aukštis esant trombozei yra apie 4 cm.
• Pacientas turi atsisakyti cigarečių ir alkoholio, kitaip padidėja uždegiminių procesų atsiradimo tikimybė.
• Keliaudami lėktuvu turėtumėte dėvėti kompresinius drabužius.
• Rekomenduojama suvartoti ne mažiau 1,5 litro skysčių (filtruoto vandens, natūralių sulčių, kompoto).

Taigi kojų giliųjų venų trombozė yra rimta liga, kuri gresia pavojingomis komplikacijomis. Dieta yra svarbi kompleksinės terapijos dalis. Pacientas turi laikytis dietologo rekomendacijų ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Tik šiuo atveju bus galima pagreitinti atsigavimą.

1. Kodėl taip atsitinka?
2. Kaip pasireiškia žemas kraujospūdis?
3. Žemo kraujospūdžio rizika ir pasekmės
4. Pirmoji pagalba
5. Gydymas
6. Prevencija

Žemas kraujospūdis yra didelė problema. Vienkartinis sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas žemiau normalaus lygio vadinamas arterine hipotenzija. Bet kas yra apatinės ribos rodiklis ir ar jis visiems vienodas?

Medicina siūlo tokią žemesnio normalaus kraujospūdžio laipsnį:

• iki 25 metų – 100/60 mm Hg. Art.;
• nuo 25 iki 40 metų – 105/65 mm Hg. Art.;
• 50 metų ir vyresni – pagal formulę: BP = amžius + 50 (kur BP yra sistolinis kraujospūdis).

Ką daryti, kai matavimo prietaiso adata negailestingai rodo žemą slėgį: 60–30 mm Hg. Art.? Pirmiausia išsiaiškinkime, kas sukelia šią sąlygą.

Kodėl taip atsitinka?

Žemo kraujospūdžio priežasčių yra daug:

• Pirmoji grupė yra dėl fiziologinių mechanizmų. Tokia hipotenzija pastebima kai kuriems sveikiems žmonėms, sportininkams ir adaptacijos sąlygomis (aukštų kalnų ar atogrąžų klimato gyventojams).
• Antroji grupė apima pirminę hipotenziją ir ortostatinę hipotenziją.
• Trečioji grupė – ūminė arba lėtinė antrinė (simptominė) hipotenzija. Pavojingiausia yra ūminė hipotenzija.
• Slėgio sumažėjimas galimas visų tipų šoko sąlygomis (dėl kraujavimo, dehidratacijos, sepsio, anafilaktoidinės reakcijos, traumos, širdies patologijos), kolapso ir vaistų perdozavimo.

Kaip pasireiškia žemas kraujospūdis?

Nepaisant priežasčių įvairovės, žemo kraujospūdžio simptomai yra panašūs:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• skaudantis, gniuždantis skausmas širdies srityje;
• širdies ritmo sutrikimai (dėl sumažėjusio perfuzijos slėgio vainikinėse arterijose);
• subjektyvus oro trūkumas;
• galūnių tirpimas ir šaltis;
• galimi raumenų skausmai ir pykinimas;
• galvos svaigimas ir „hipotoninis galvos skausmas“, lokalizuotas pakaušio, priekinėje ir smilkininėje srityse.

Jei slėgis nukrenta, gali atsirasti alpimas. Prieš pat alpimą atsiranda „lipotimijos“ būsena. Tokiu atveju žmogus jaučia staigų apatinių galūnių silpnumą - „žemė plaukia iš po kojų“, patamsėja akys - „skendimo“, spengimas ausyse. Pats alpimas trunka nuo 10 sekundžių iki kelių minučių:

• atsiranda blyškumas;
• ant kaktos atsiranda prakaito lašai;
• vyzdžiai išsiplečia;
• sąmonė netenkama.

Apalpus sunku jausti pulsą.

Pereinant į lėtinę formą, atsiranda:

• nuovargis ir silpnumas;
• emocinio fono destabilizacija;
• sumažėjęs gebėjimas atsiminti;
• miego kokybės pablogėjimas ir mieguistumas.

Žemo kraujospūdžio rizika ir pasekmės

Svarbu atskirti ūmines ir lėtines hipotenzines sąlygas:

• Lėtinės hipotenzijos eigą gali komplikuoti hipotenzinės krizės, kai deguonies bado fone organai ir audiniai patiria stresą, sutrinka normalus visų organų ir sistemų funkcionavimas.
• Pavojus slypi abiem atvejais, tačiau esant ūminei (ypač naujai) hipotenzijai, dėl jos nenuspėjamumo situacija reikalauja ypatingos kontrolės.

Susidūrus su priežastimi, dėl kurios kraujospūdis nukrenta iki kritinės ribos, seka kompensacinė reakcija: išsiplečia veninės kraujagyslės, tuo pačiu sumažėja veninio kraujo tekėjimas į širdį. Tiesą sakant, sumažėja kraujo kiekis, kurį širdis išskiria į organus.

Ekstremalus šios būklės laipsnis yra kardiogeninio šoko atsiradimas, kai smarkiai sumažėja širdies raumens siurbimo funkcija ir atsiranda kraujo tiekimo trūkumas, gyvybiškai svarbių organų hipoksija. Kardiogeninį šoką lydi:

• slėgio kritimas žemiau 60 mm Hg. Art.;
• tachikardija;
• ūminis šlapimo susilaikymas;
• sąmonės depresija;
• plaučių edemos papildymas.

Nesant skubios pagalbos, galima mirtis. Komplikacijos dėl deguonies bado dėl žemo kraujospūdžio taip pat apima išeminį insultą ir širdies priepuolį.

Sudėtinga tai, kad kartais hipotenzija yra nerimą keliantis simptomas, rodantis jau susidariusią avarinę būklę, o ne pagrindinę jos priežastį. Taip susidaro „užburtas ratas“, kuriame galima atsekti nenutrūkstamą ryšį tarp hipotenzijos ir avarinių sąlygų.

Pirmoji pagalba

Ką daryti, jei atsidūrėte šalia žmogaus, kurio kraujospūdis nukrito iki kritinio lygio:

• kai kraujospūdis nuo 60 iki 30 mm Hg. Art. turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą;
• nesant sąmonės jausti pulsą miego arterijoje, į nosį įnešti vatos su amoniaku;
• paguldykite asmenį ant lygaus paviršiaus, po kojomis padėkite atramą ar pagalvę, kad jos būtų pakeltos 30 laipsnių kampu; tai užtikrins kraujotaką ir sumažins smegenų išemijos riziką; Jūs neturėtumėte dėti pagalvės po galva;
• užtikrinti deguonies patekimą į kambarį;
• išsilaisvinkite nuo varžančių drabužių atsegdami marškinių apykaklę;
• jei pacientas sąmoningas, gali būti naudojami tokie metodai: gerti stipriai užplikytos arbatos ar kavos, užsigerti skysčiu, įlašinus 20 lašų adaptogeno: ženšenio, eleuterokoko ar šizandros tinktūros, sklandžiai trinant ir masažuojant kaklą.

Tokie metodai gali šiek tiek pakelti kraujospūdį, o tai leis pacientui laukti greitosios medicinos pagalbos komandos.

Gydymas

Žemo kraujospūdžio gydymas vaistais atliekamas nustačius priežastinį veiksnį. Nuo to priklauso konkretus gydymo režimas, todėl labai svarbu pasakyti specialistui, su kuo, Jūsų nuomone, susijęs šis sumažėjimas, kaip dažnai pasireiškia hipotenzijos epizodai, ar nėra gretutinių patologijų.

Gyvybei pavojingos būklės gydymas atliekamas skubios pagalbos stadijoje ir ligoninėje. Pagrindinis tikslas yra stabilizuoti kraujospūdį. Taikoma:

• vazokonstriktorius (Dopaminas, Mezatonas);
• adrenomimetikai (Dobutaminas, Norepinefrinas);
• kristaloidų ir koloidinių tirpalų infuzijos;
• gliukokortikoidiniai vaistai.

Lėtinės ir antrinės (simptominės hipotenzijos) gydymui patartina skirti augalinių adaptogenų (Eleutherococcus, Schisandra, Aralia), kofeino, etimizolio, kordiamino, efedrino (jie neskiriami ilgą laiką dėl didelės priklausomybės tikimybės). ). Anticholinerginiai vaistai, atropinas ir platifilinas yra įtraukiami į kompleksinį gydymą, kai kartu yra vagotonijos požymių (bradikardija, būdingi elektrokardiogramos požymiai, polinkis į bronchų spazmą). Plačiai paplitęs cerebroprotekcinių, nootropinių ir antioksidacinių vaistų vartojimas kartu su vitaminų terapija.

Prevencija

• racionali psichoterapija, kuria siekiama kovoti su neigiamu mąstymu ir išlaikyti emocinę ramybę;
• maistas, atitinkantis sveiko žmogaus mitybą, kuriame gausu gyvulinių baltymų ir vitaminų turinčio maisto;
• ryte gerti stiprią arbatą ar kavą (jei nėra kontraindikacijų);
• fizinių pratimų rinkinys, padedantis didinti kraujospūdį ir toleruoti ortostatinę kūno padėtį (vengti staigių judesių);
• reguliarūs pasivaikščiojimai ir mankšta gryname ore;
• vaistažolių preparatai tonizuojančiais, atkuriamaisiais ir vazopresoriniais tikslais;
• fizioterapinės procedūros (reikalinga kineziterapeuto konsultacija): apskritas, Charcot reaktyvinis dušas, įtrynimas laipsniškai mažinant vandens temperatūrą, balneoterapija, terpentino vonios.

Atminkite, kad dėmesys savo sveikatai, savalaikis ir sąžiningas prevencinių priemonių įgyvendinimas padės išvengti žemo kraujospūdžio.