Autoimuninio tiroidito etiologijos patogenezė. Anotacija Autoimuninis tiroiditas (Hashimoto struma). Autoimuninio tiroidito gydymas

Hashimoto liga yra lėtinė autoimuninės kilmės liga, kurią lydi laipsniškas skydliaukės struktūros ir funkcijos sutrikimas. Medicinoje jis taip pat žinomas kaip autoimuninis tiroiditas, nes skydliaukės ląstelių sunaikinimas yra susijęs su nestandartine imuninės sistemos reakcija. Taigi, kokios yra ligos vystymosi priežastys? Kokius simptomus tai lydi? Ar yra veiksmingų gydymo būdų?

Kas yra liga?

Hashimoto liga yra lėtinė, lėtai progresuojanti skydliaukės liga. Beje, šios ligos simptomus pirmą kartą aprašė japonų chirurgas Hashimoto 1912 m. Ir jau 1956 m., atlikdami tyrimus, Denichas ir Routhas nustatė, kad liga išsivysto dėl autoimuninių reakcijų, kurių metu žmogaus imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš savo ląsteles (šiuo atveju skydliaukės ląsteles). .

Beje, dažniausiai ši liga diagnozuojama patelėms. Remiantis statistika, maždaug kas dešimta planetos moteris kenčia nuo autoimuninio tiroidito. Kita vertus, negalima atmesti galimybės, kad vyrams išsivystys patologija. Dažniausiai liga jaučiasi suaugus (30-50 metų), nors šiandien ji vis dažniau diagnozuojama paaugliams ir net mažiems vaikams.

Pagrindinės autoimuninio tiroidito vystymosi priežastys

Deja, ne visada įmanoma nustatyti veiksnius, dėl kurių išsivysto Hashimoto liga. Tačiau šiuolaikinė medicina žino kai kurias dažniausiai pasitaikančias priežastis:

Visų pirma, čia turi būti įtrauktas genetinis polinkis. Jei vienas iš jūsų giminaičių sirgo skydliaukės liga, tai padidina patologijos išsivystymo tikimybę.
Natūralu, kad autoimuninį procesą gali išprovokuoti ir infekcinės uždegiminės ligos, įskaitant virusines, grybelines ir bakterines ligas.
Didžiulę įtaką skydliaukės veiklai turi ir aplinka. Blogos aplinkos sąlygos gali išprovokuoti tam tikrus imuninės ar endokrininės sistemos veiklos sutrikimus.
Rizikos veiksniai taip pat yra nuolatinis stresas, sunkios emocinės ar psichologinės traumos ir kt.
Didelis radiacijos lygis zonoje, kurioje žmogus nuolat gyvena, taip pat gali sukelti ligos vystymąsi.
Ši liga gali atsirasti dėl endokrininės sistemos ligų arba staigaus hormonų disbalanso. Beje, būtent taip mokslininkai aiškina ligos plitimą tarp moterų, kurių organizme nuolat vyksta hormoniniai pokyčiai (nėštumas, ginekologinės ligos, menopauzė).
Hashimoto liga gali išsivystyti po traumos ar ankstesnės skydliaukės operacijos.

Kad ir kokios būtų ligos priežastys, procese dalyvauja imuninė sistema. Jis pradeda sintetinti specifines medžiagas – antitiroidinius autoantikūnus, kurie ardo skydliaukės ląsteles. Dėl to sutrinka pagrindinės šio organo funkcijos.

Už ką atsakingi skydliaukės hormonai?

Tiesą sakant, skydliaukės hormonų svarbą sunku pervertinti. Visų pirma, šios medžiagos yra atsakingos už kūno augimo procesus. Hormonai taip pat reguliuoja medžiagų apykaitą, užtikrina centrinės nervų sistemos ir reprodukcinių organų vystymąsi bei normalią veiklą.

Matote, kad dalyvaujant skydliaukės hormonams, žmogaus organizme vyksta beveik visi svarbūs procesai. Atitinkamai, šio organo audinių irimas bei hormoninių medžiagų kiekio sumažėjimas turi įtakos visų organų sistemų veiklai.

Hashimoto liga: simptomai

Žinoma, labai svarbus pagrindinių ligos požymių klausimas. Iš karto verta paminėti, kad Hashimoto liga pradinėse stadijose gali pasireikšti be jokių matomų apraiškų. Be to, remiantis statistiniais tyrimais, žmogus apie problemą gali nežinoti metų metus, nes, nepaisant audinių sunaikinimo, skydliaukė ir toliau gamina pakankamai hormonų. Tačiau laikui bėgant jų kiekis mažėja, o tai sukelia hipotirozę. Savo ruožtu šią būklę lydi matomi pokyčiai. Žmogus tampa pavargęs ir irzlus, sumažėja jo darbingumas. Taip pat galite pastebėti odos audinio pokyčius – oda tampa šalta ir sausa. Šiai ligai taip pat būdinga edemos atsiradimas, greitas svorio padidėjimas, šaltkrėtis ir šalčio netoleravimas.

Žinoma, tai ne visi požymiai, lydintys Hashimoto ligą. Simptomai taip pat yra maišeliai po akimis, padidėjęs plaukų slinkimas, trapūs nagai, lėta kalba ir užkimimas. Kai kurie pacientai skundžiasi sąnarių skausmu ir vidurių užkietėjimu. Moterims gali būti stebimi įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Jei turite kokių nors įtarimų, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tik endokrinologas gali pacientui nustatyti gydytojo Hashimoto aprašytą ligą, kurios pasekmės, neteisingai diagnozavus, gali būti itin nemalonios.

Pirmiausia gydytojas atliks bendrą tyrimą ir surinks visą ligos istoriją. Po to pacientas turi pateikti kraujo mėginius skydliaukės hormonų kiekiui nustatyti. Be to, laboratorijoje tikrinamas ir antitiroidinių autoantikūnų lygis – jų kiekio padidėjimas fiksuojamas 90-95 proc.

Kita svarbi diagnostikos dalis – skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Tyrimo metu galite pastebėti organo dydžio pasikeitimą (skydliaukė gali tiek sumažėti, tiek padidėti), taip pat difuzinį echogeniškumo sumažėjimą.

Kokie gydymo metodai yra?

Hashimoto liga (autoimuninis tiroiditas) yra būklė, kuri gali būti pavojinga. Ir šiuo atveju pagrindinis terapijos tikslas yra palaikyti normalų hormonų lygį. Jei nėra hormonų lygio pokyčių, nereikia vartoti jokių specialių vaistų. Tačiau pacientas turi užsiregistruoti pas endokrinologą, reguliariai atvykti tyrimams ir duoti kraujo ne rečiau kaip kartą per pusmetį.

Šis modelis pasikeičia, jei žmogui diagnozuojama hipotirozė. Kokio gydymo šiuo atveju reikia sergant Hashimoto liga? Gydymas susideda iš vaistų, kurių sudėtyje yra skydliaukės hormonų, vartojimo. Populiariausi vaistai šiandien yra L-tiroksinas, Levotiroksinas ir Eutirox. Dozę individualiai nustato gydantis gydytojas ir, jei reikia, palaipsniui didina. Paprastai tokiais atvejais reikalinga visą gyvenimą trunkanti terapija.

Chirurginė intervencija būtina tik tuo atveju, jei pacientui stipriai išsiplėtė skydliaukė.

Ligos pasekmės ir komplikacijos

Skydliaukės veiklos sutrikimai turi įtakos viso organizmo būklei. Štai kodėl labai svarbu anksti diagnozuoti Hashimoto ligą. Ligos pasekmės gali būti itin nemalonios. Ypač dažnai pacientams išsivysto nuolatinė hipotirozė, jei negydoma. Tokiais atvejais pacientas turi visą gyvenimą tęsti palaikomąjį gydymą ir vartoti atitinkamus hormoninius vaistus.

Kita vertus, tinkamai ir laiku gydant, žmogaus būklę galima stabilizuoti - prognozė gana palanki.

Hashimoto liga ir Graveso liga: koks skirtumas?

Tiesą sakant, skydliaukės ligos gali būti įvairios. Pavyzdžiui, šiandien daug žmonių domisi klausimais apie skirtumą tarp Hashimoto tiroidito ir Greivso ligos.

Sergant Hashimoto liga, imuninė sistema gamina antikūnus, kurie naikina skydliaukės audinį ir sumažina gaminamų hormonų kiekį. Tačiau Greivso liga (taip pat žinoma kaip Greivso liga) yra kartu su kitų antikūnų gamyba, kurie, priešingai, skatina skydliaukės ląstelių veiklą, o tai sukelia hipertirozę ir su tuo susijusias pasekmes.

Kas aštunta moteris, sulaukusi šešiasdešimties metų, susiduria su tokia liga kaip Hashimoto tiroiditas. Šiame straipsnyje bus išsamiai aprašyti šios ligos simptomai ir gydymas, taip pat jos priežastys ir požymiai. Labai dažnai toks susirgimas kelia didelį nerimą, dėl kurio pacientai verčiami kreiptis į endokrinologą. Tačiau iš tikrųjų liga yra gerybinė, todėl tinkamai gydant nėra ko bijoti.

Kas yra Hashimoto tiroiditas?

Šios ligos simptomai ir gydymas bus aprašyti toliau. Tuo tarpu verta išsiaiškinti, kas tai yra. Šią ligą pirmasis atrado ir aprašė japonų gydytojas Hashimoto. Jis gavo savo vardą jo garbei. Tačiau medicinoje ši liga turi kitą pavadinimą – autoimuninis tiroiditas.

Ši liga laikoma lėtine. Dėl to skydliaukės ląstelės pradeda naikinti veikiant antitiroidiniams autoantikūnams.

Pagrindinės ligos priežastys

Tiesą sakant, liga Hashimoto tiroiditas, kurios simptomai ir gydymas bus išsamiai aprašyti šiame straipsnyje, gali atsirasti dėl daugelio veiksnių. Ir, anot mokslininkų, tai vis tiek nėra tiesioginė paties žmogaus kaltė. Dauguma pacientų turi genetinį polinkį sirgti tiroiditu, nes mokslininkams pavyko atrasti tam tikrų rūšių genus, atsakingus už šios ligos perdavimą. Todėl, jei jūsų artimieji kenčia nuo tokios patologijos, didelė tikimybė, kad susidursite ir jūs.

Labai dažnai prieš Hashimoto tiroiditą atsiranda stresinė būklė.

Taip pat, remiantis statistiniais duomenimis, nustatyta, kad šia liga daug dažniau serga moterys, ypač sulaukus penkiasdešimties metų. Tačiau dabar patologijos dažnai pastebimos paaugliams, taip pat vaikams.

Be to, gyvenimas prastos ekologijos vietovėse prisidės prie Hashimoto tiroidito išsivystymo. Simptomai ir gydymas (nuotrauką galite pamatyti šiame straipsnyje) leidžia greitai nustatyti ligą ir pradėti veiksmingai kovoti su ja. Virusinės ir infekcinės ligos gali sukelti ligą.

Svarbus imuninės sistemos vaidmuo

Nepamirškite, kad imunitetas yra organizmo funkcija, apsauganti jį nuo pašalinių organizmų ir įvairių ligų. Jei ši sistema sugenda, autoimuniniam tiroiditui jautraus žmogaus organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš pačios skydliaukės ląsteles. Šis procesas veda į šių ląstelių sunaikinimą.

Šios ligos simptomai

Hashimoto tiroidito liga (simptomai ir gydymas, priežastys – tai informacija, galinti padėti kiekvienam pacientui atsigauti) turi gana platų įvairaus sunkumo simptomų spektrą. Labai dažnai pacientai skundžiasi nuolatiniu nuovargiu ir labai greitu nuovargiu. Kai kuriems pacientams padažnėjo širdies susitraukimų dažnis, dingo protinis aiškumas ir padidėjo nervingumas.

Jeigu skydliaukė gamina labai daug tiroksino hormonų, tuomet pastebimai pagreitėja pacientų medžiagų apykaita, todėl ligos simptomai bus: labai greitas svorio kritimas, padidėjęs prakaitavimas, taip pat viduriavimas ir dirglumas. Taigi, jei sergant Hashimoto tiroiditu tiroksinas gaminamas dideliais kiekiais (simptomai ir gydymo metodai aprašyti straipsnyje), imuninė sistema pradeda aktyviai atakuoti skydliaukę.

Jei ši liauka, priešingai, gamina nepakankamą hormono kiekį, pacientas jaučia svorį, labai greitą nuovargį, nuolatinę prislėgtą nuotaiką, vidurių užkietėjimą ir lėtą širdies plakimą.

Diagnostikos atlikimas

Hashimoto tiroiditas (ligos simptomus ir gydymą ne visada lengva nustatyti) atsiranda, kai skydliaukė neveikia tinkamai. Šią ligą galima nustatyti tik atlikus specialius laboratorinius tyrimus. Jei jūsų artimieji turi kokių nors autoimuninių anomalijų, turite atlikti visą laboratorinių tyrimų sąrašą. Atkreipkite dėmesį į jų sąrašą:

Bendra analizė limfocitų kiekiui kraujyje nustatyti.

Imunograma, pagal kurią galima nustatyti, ar yra antikūnų prieš skydliaukės hormonus, taip pat prieš tiroglobuliną ir skydliaukės peroksidazę.

Būtinai atlikite skydliaukės echoskopiją. Tai padės nustatyti jo dydį, taip pat parodys jo struktūros pokyčius (jei tokių yra).

Norėdami nustatyti skydliaukės hormonų lygį, atlikite testą.

Kai kuriais atvejais taip pat atliekama smulkios adatos biopsija, padedanti nustatyti padidėjusį limfocitų ir kitų ląstelių skaičių, būdingą tokiai ligai kaip Hashimoto autoimuninis tiroiditas. Simptomus ir gydymą, ligos požymius gali nustatyti tik patyręs specialistas.

Kaip atliekamas gydymas?

Pagrindinis šios ligos gydymo tikslas – palaikyti normalų skydliaukės hormonų kiekį. Jei liga yra eutiroidinėje stadijoje, gydymas vaistais paprastai neskiriamas. Tačiau skydliaukės hormonų būklę reikės stebėti kas šešis mėnesius.

Jei skydliaukė negamina pakankamai hormonų, pacientui skiriami vaistai, galintys papildyti jų atsargas. Labai dažnai gydytojai skiria Eutirox ir L-tiroksiną. Dozę individualiai parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į sveikatos būklę. Paprastai dozė didinama labai palaipsniui, griežtai prižiūrint specialistams. Paprastai tokie vaistai vartojami visą gyvenimą.

Jei hormonai gaminami, atvirkščiai, pernelyg dideliais kiekiais, tada jų gamybą mažinantys vaistai paprastai neskiriami. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja simptominį gydymą. Vaistai ir gydymo kursas parenkami individualiai.

Gydymo principai

Gydytojai jokiu būdu nerekomenduoja savarankiškai susidoroti su tokia liga kaip Hashimoto tiroiditas. Simptomai, gydymas ir diagnozė yra išsamiai aprašyti šiame straipsnyje, todėl jūs turite galimybę susipažinti su pagrindiniais šios ligos aspektais.

Atkreipkite dėmesį, kad tik patyręs endokrinologas, tiksliai nustatęs diagnozę, gali parinkti vaistus gydymui. Jei sergate šia liga, specialistai vis tiek nerekomenduoja vartoti įvairių imunomoduliatorių. Bet jūs tikrai neturėtumėte atsisakyti sveikos mitybos. Valgykite kuo daugiau šviežių vaisių ir daržovių. Esant padidėjusiam fiziniam krūviui, taip pat esant stresui, rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus, tokius kaip Vitrum ar Supradin.

Atkreipkite dėmesį, kad ilgalaikis jodo turinčių medžiagų vartojimas, įskaitant maudymąsi vonioje su joduota druska, padidins antikūnų prieš skydliaukės ląsteles skaičių.

Atsigavimo prognozė

Liga Hashimoto tiroiditas (simptomus ir gydymą, ligos priežastis rasite straipsnyje) turi palankią sveikimo prognozę. Jei liga pasireikš hipotirozės forma, pacientas visą gyvenimą bus priverstas vartoti hormonų turinčius vaistus.

Kartą per šešis mėnesius reikia stebėti hormonų lygį. Remiantis analizės rezultatais, daromos išvados apie tolesnį gydymą.

Jei ultragarsinis skenavimas rodo mazginius darinius, kurie sistemingai didėja, ekspertai rekomenduoja atlikti skydliaukės punkcinę biopsiją. Tai daroma siekiant pašalinti piktybinių navikų formacijas. Jei tokių mazgelių skersmuo nesiekia vieno centimetro, reikia nepamiršti nuolatos stebėti skydliaukės būklę.

Kodėl reikalingi skydliaukės hormonai?

Tiesą sakant, skydliaukės hormonai dalyvauja daugelyje organizmo procesų, būtent:

Reguliuoti šilumos mainus;

Atsakingas už naujų ląstelių susidarymą ir viso organizmo augimą;

Dalyvauti vystant nervų ir reprodukcines sistemas;

Reguliuoti medžiagų apykaitos procesus;

Dalyvauti formuojant kraują.

Skydliaukė kontroliuoja beveik visus organizme vykstančius procesus, todėl jai sugedus ima sutrikti visų žmogaus organizmo sistemų veikla. Kadangi skydliaukės hormonai veikia visą organizmą, labai sunku nustatyti Hashimoto tiroidito simptomus. Paprastai pradinėse šios ligos stadijose galima pastebėti tik padidėjusį liaukinį audinį, taip pat padidėjusį skydliaukės gaminamų hormonų kiekį. Štai kodėl šią ligą labai sunku pradėti gydyti.

Tiroiditas nėštumo metu

Nėštumo eiga ir tuo pačiu metu esanti skydliaukės būklė pirmiausia priklausys nuo atsakingo būsimos motinos požiūrio į savo ir būsimo kūdikio sveikatą. Todėl visi gydytojo skirti vaistai turi būti vartojami nuolat, laiku ir tinkamomis dozėmis. Jei tai nebus padaryta, moters ir vaiko gyvybei iškils rimtas pavojus.

Jei gydysite teisingai ir nuolat stebėsite hormonų lygį, nėštumas ir gimdymas vyks lengvai ir niekas nekels grėsmės kūdikio gyvybei.

Verta manyti, kad hormonų lygio pokyčiai endokrininėje sistemoje labai dažnai pasireiškia nėščioms moterims. Todėl tai galima padaryti tik naudojant mikroskopinius ir ultragarsinius metodus.

Tiroiditas vaikams

Dažniausiai ši liga gali būti aptikta vaikams prieš brendimą ir jo metu. Kadangi šiuo laikotarpiu endokrininėje sistemoje įvyksta rimtų pokyčių, bet kokie skydliaukės sutrikimai gali atsirasti visiškai staiga. Tačiau dažniausiai vaikų hormonų lygis normalizuojasi savaime, nenaudojant specialių hormoninių vaistų. Tokiu atveju galima naudoti tik lėšas su sistemingu kompensavimu.

Bet jei vis dėlto gydytojas paaugliui paskyrė hormoninius vaistus, gydymas turėtų būti atliekamas ypač atsargiai, nes tokiu atveju po brendimo liga turėtų atsitraukti.

Vaikystėje liga dažniausiai užpuola dėl netinkamos mitybos, prastos aplinkos, streso ir, žinoma, paveldimų veiksnių.

Rūpinkitės savimi, tada jokios ligos jums nebus baisios. Būk sveikas.

Hašimoto tiroiditas (Hašimoto gūžys, limfocitinis tiroiditas) yra lėtinė autoimuninės etiologijos skydliaukės liga, kuriai būdingas organo padidėjimas ir sutrikusi skydliaukės hormonų gamyba. Ši patologija dažniausiai nustatoma po 40-50 metų.

Vaikų ir jaunuolių Hashimoto ligos atvejai tapo dažnesni. Ši patologija retai diagnozuojama kūdikiams. Moterys šia liga serga daug dažniau nei vyrai, tai yra dėl estrogeno poveikio organizmui. Autoimuninis tiroiditas sudaro iki 30% visų skydliaukės patologijų.

Kas yra Hashimoto tiroiditas?

Tiroiditas yra gerybinė endokrininė liga, pasireiškianti bangomis. Daugelį metų simptomų gali nebūti. Autoimuninis tiroiditas dažnai derinamas su 1 tipo cukriniu diabetu, skrandžio disfunkcija, reumatoidiniu artritu ir autoimuniniu kepenų pažeidimu.

Priežastys

Lėtinė limfominė tiroidito forma pasireiškia žmonėms, kurių genai yra atsakingi už imuninės sistemos veiklą.

Dėl to imuninės ląstelės pradeda atakuoti savo skydliaukės audinį, o tai sukelia gūžį (organo padidėjimą) ir hormonų lygio pokyčius. Predisponuojantys veiksniai yra šie:

šeimos istorija;
buvusios ūminės kvėpavimo takų ligos (gripas, gerklės skausmas, tymai, kiaulytė);
per didelis jodo patekimas į organizmą;
lėtinės infekcijos židiniai (tonzilitas, kariesas, sinusitas, rinitas);
chloro ir fluoro junginių poveikis organizmui;
užteršto oro įkvėpimas;
stresas;
jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
seleno trūkumas;
ilgalaikė insoliacija;
nekontroliuojamas hormoninių vaistų ir jodo preparatų vartojimas.

Visi šie veiksniai turi įtakos limfocitams.

Organizmas sintetina antikūnus, kurie naikina tirocitus. Pažeidus jų sieneles, į kraują išsiskiria hormonai (tiroksinas ir trijodtironinas).

Simptomai

Klinikinės apraiškos priklauso nuo ligos stadijos (fazės). Eutiroidinės fazės metu, kai kraujyje palaikoma reikiama hormonų koncentracija, vidutiniškai padidėja liaukos dydis. Tai galima nustatyti vizualiai. Padidėjimas gali būti židininis (netolygus) ir difuzinis (vienodas).

Šiame tiroidito vystymosi etape galimi šie simptomai:

gumbelio pojūtis gerklėje;
nedidelis valgymo sunkumas;
silpnumas;
greitas nuovargis;
sąnarių skausmas;
sumažėjęs našumas;
diskomfortas kaklo srityje.

Struma stebima ne visiems pacientams. Daugeliu atvejų eutiroidinės fazės metu skundų nėra. Subklinikinė tiroidito stadija taip pat gali pasireikšti paslėpta. Pirmaisiais ligos metais retkarčiais išsivysto tirotoksikozė. Jai būdingas organizmo apsinuodijimas skydliaukės hormonais. Ši būklė yra laikina (laikina) ir greitai ją pakeičia eutiroidizmas arba hipotirozė.

Sergant autoimuniniu tiroiditu, reprodukcinė sistema kenčia hipotirozės fazėje. Galimas kraujavimas iš gimdos, mastopatijos požymiai, pasireiškiantys krūtinės skausmu ir išskyros, taip pat sumažėjęs lytinis potraukis. Dėl tiroidito sunku pastoti. Jei hipotirozė išsivysto nėštumo metu, galimas persileidimas.

Diagnostika

Gydymo režimas nustatomas atsižvelgiant į ligos fazę. Norėdami patikslinti diagnozę, jums reikės:

gyvenimo ir ligų anamnezės rinkimas;
odos ir gleivinių tyrimas;
perkusija;
palpacija;
klausytis plaučių ir širdies;
slėgio matavimas;
kvėpavimo dažnio ir pulso skaičiavimas;
paciento svorio matavimas;
scintigrafija;
biopsija;
kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija;
scintigrafija;
imunologinė analizė;
bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
Šlapimo analizė;
elektrokardiografija.

Norint įvertinti citologinį vaizdą, atliekama biopsija. Pacientų apžiūros metu endokrinologas būtinai duoda siuntimą skydliaukės hormonų (T3 ir T4) bei TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) tyrimui. Laisvojo ir bendrojo tiroksino ir trijodtironino koncentracijos sumažėjimas esant aukštam TSH kiekiui rodo hipotirozę. Jeigu TSH yra padidėjęs ir trijodtironino kiekis normalus, vadinasi, žmogui yra subklinikinė tiroidito fazė.

Ultragarsu ir kompiuterine tomografija galima įvertinti skydliaukės audinio būklę. Sergant autoimuninio pobūdžio tiroiditu, sumažėja audinių echogeniškumas ir pasikeičia organo dydis (padidėja arba sumažėja priklausomai nuo ligos fazės). Su šia patologija pastebimi šie laboratoriniai pokyčiai:

specifinių antikūnų prieš tiroglobuliną, koloidinį antigeną ir skydliaukės peroksidazę buvimas;
limfocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje;
T3, T4 ir TSH rodiklių pokyčiai.

Diferencinė diagnostika atliekama su kitais tiroiditais (ūminiu, poūmiu, specifiniu, lėtiniu fibroziniu), skydliaukės vėžiu, endeminiu strumu ir gerybiniais navikais.

Ligos klasifikacija

Atsižvelgiant į patogenezę ir liaukos audiniuose vykstančius pokyčius, tiroiditas skirstomas į atrofinį ir hipertrofinį. Pirmuoju atveju organas nepadidėja. Sumažėja liaukos funkcija, o tai sukelia hipotirozę.

Ši ligos forma dažnai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Hipertrofinei tiroidito formai būdingas liaukos padidėjimas (gūžys). Jis gali būti vietinis ir bendras. Šio tipo liga dažnai prasideda tirotoksikoze. Tiriant organą, gali būti aptikti mazgai. Taip pat išskiriamas latentinis autoimuninis tiroiditas. Tai pasireiškia be reikšmingų simptomų. Galimi kraujo tyrimų pokyčiai ir nežymus liaukos padidėjimas.

Hashimoto tiroidito gydymas

Lėtinio autoimuninio tiroidito gydymas yra konservatyvus. Nesant komplikacijų, atliekama ambulatoriškai. Esant hipotirozės simptomams, skiriama pakaitinė terapija skydliaukės hormonų preparatais (Levotiroksinu, Eutyroksinu, L-Tiroksinu). Šie vaistai yra kontraindikuotini esant individualiam netoleravimui, hipertiroidizmui, ūminiam miokardo infarktui ir antinksčių nepakankamumui.

Kai derinamas lėtinis ir poūmis tiroiditas, nurodomi sisteminiai kortikosteroidai (Prednisolone Nycomed). Dažnai skiriami NVNU. Norint normalizuoti imuninės sistemos veiklą, rekomenduojama gerti vitaminus ir vartoti adaptogenus. Tirotoksikozės fazėje tirostatikai neskiriami dėl to, kad nesivysto hipertiroidizmas. Esant stipriam strumui ir kaklo srities audinių suspaudimui, gali prireikti operacijos.

Mityba

Pacientai turi gerai maitintis. Jei sergate hipotiroze ir staiga priaugote svorio, turite sumažinti bendrą suvartojamų kalorijų kiekį iš riebalų ir paprastųjų angliavandenių. Būtina apriboti saldumynų ir kepinių vartojimą. Naudinga valgyti maistą, kuriame gausu jodo (jūros dumblių ir žuvies). Visi pacientai turi susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų. Valgyti reikia mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną. Jūs negalite valgyti prieš miegą.

Esant didesniems nei 1 cm mazgams ir tirotoksikozės simptomams padidėjusio kraujospūdžio forma, rekomenduojama atsisakyti kavos, kolos, stiprios arbatos ir energetinių gėrimų, nes šie produktai didina kraujagyslių tonusą ir širdies veiklą. Mityba sergant lėtiniu tiroiditu nustatoma pagal simptomus ir hormonų kiekį kraujyje.

Komplikacijos

Sergant lėtiniu tiroiditu tirotoksikozės fazėje, galimos šios komplikacijos:

Tirotoksinė krizė.
Nuolatinė arterinė hipertenzija.
Išsekimas.
Akių pažeidimas.
Sumažėjęs regėjimas.
Širdies ritmo sutrikimas.
Nevaisingumas.
Tulžies diskinezija.
Hepatozė.
Amiotrofija.
Osteoporozė.
Pieno liaukų padidėjimas vyrams.

Išsivysčius hipotirozei galimi: nuplikimas, nemiga, kepenų padidėjimas, sumažėjęs intelektas, atminties sutrikimas, nutukimas, perikarditas ir menstruacijų nebuvimas.

Atsiliepimai

Anna, 48 metai, Volgogradas: „Prieš keletą metų buvo aptikta Hashimoto gūžys. Tyrimai parodė žemą skydliaukės hormonų kiekį. Gydytojas paskyrė Eutirox. Puikus vaistas. Dabar nėra dėl ko jaudintis."

Natalija, 52 metai, Vladivostokas: „Neseniai buvo aptiktas lėtinis autoimuninis tiroiditas hipotirozės fazėje. Buvo paskirtas levotiroksinas. Vaistas padėjo pašalinti ligos simptomus“.

Galbūt jus domina:

Kas yra limfomatinis tiroiditas?
Skydliaukės tiroidito priežastys, simptomai ir gydymas

Hashimoto tiroiditas yra endokrininė patologija, uždegiminis procesas, apimantis skydliaukės audinį, sukeltas autoimuninės genezės. Imuninė sistema pradeda "klaidingai" sunaikinti folikulų ląsteles.

Hashimoto gūžys, antraeilis vadinamas autoimuniniu tiroiditu, pavadintas japonų gydytojo, kuris pirmą kartą aprašė šios ligos patogenezę, vardu.

Ši formuluotė nėra visiškai teisinga, nes autoimuninis tiroiditas (toliau – AIT) yra apibendrintas terminas, apimantis daugybę ligų, kurias vienija identiškas kilmės pobūdis. Kalbant apie Hashimoto tiroiditą – vieną iš AIT rūšių.

Tarp skydliaukės ligų AIT problema sudaro nemažą procentą, šis skaičius svyruoja nuo 20 iki 30%.

Silpnoji lytis rizikuoja užimti vadovaujančias pareigas, nes moterys su šia liga susipažįsta dešimtis kartų dažniau nei vyrai. Pacientų, sergančių tokiais endokrininiais sutrikimais, amžius viršija penkiasdešimties metų ribą. Tačiau yra išimčių, kai AIT diagnozuojama mažiems pacientams, net vaikams.

Klasifikacija ir etapai

Yra keturių tipų endokrininės patologijos, kurias vienija autoimuninė genezė.

Lėtinis limfocitinis tiroiditas- dėl daugelio priežastinių aplinkybių (genetinio polinkio) sutrinka imuninės sistemos veikla, todėl limfocitai gamina antikūnus prieš skydliaukės ląsteles.

Tokio „gedimo“ rezultatas yra tai, kad antitiroidiniai autoantikūnai sunaikina sveikas ląsteles, sukeldami liaukos disfunkciją. Tarp galimų AIT pasekmių:

sumažėja liaukos funkcinis aktyvumas, sumažėja hormonų sintezė ir koncentracija kraujyje
mazginis augimas

Po gimdymo tiroiditas- veda į „populiarumą“, atsiranda dėl per didelio motinos imuninės sistemos veiklos atkūrimo po vaiko gimimo. Rizika padidėja, jei moteris serga 1 tipo cukriniu diabetu.

Tylioji, arba kitaip vadinama neskausminga forma yra identiška pogimdyminiam AIT tipui, tačiau atsiradimas ne dėl nėštumo, priežastys nežinomos.

Paskutinis tipas vadinamas citokinų sukeltas, gali atsirasti vartojant interferono pagrindu pagamintus vaistus, gydant pacientus, sergančius kraujo ligomis arba diagnozavus hepatitą C.

AIT patogenezė

Šiai ligų grupei priklausančios endokrininės patologijos turi keturis galimus vystymosi etapus:

Pirmoji stadija vadinama eutiroidine, kai nėra liaukos veiklos sutrikimų. Tikėtina trukmė svyruoja nuo kelerių metų iki poros dešimtmečių.
Antroji fazė vadinama subklinikine ir nustatoma ligai progresuojant. Agresyvus „elgesys“ reiškia audinių ir ląstelių struktūrų sunaikinimą ir gaminamų skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimą.
Trečioji stadija vadinama tirotoksiniu, nes kraujas prisipildo skydliaukės hormonų. Sunaikintos ląstelės, kurios patenka į kraują, "padidina" antikūnų gamybą. Skydliaukės audinys sunaikinamas. Ląstelių, gaminančių hormonus, skaičius mažėja, todėl pastebimai sumažėja tiroksino kiekis kraujyje. Sumažėja liaukos funkcinis aktyvumas – atsiranda hipotirozė.
Ketvirtoji galima fazė vadinama hipotireoze, trunka 1,5-2 metus, tada atsistato liaukos funkcionalumas. Išimtis yra tada, kai hipotirozės pobūdis yra stabilus ir nuolatinis.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, yra dar vienas klasifikavimo kriterijus:

liaukos dydis

Remiantis šiuo kriterijumi, galima išskirti tris AIT formas:

Latentinis – matmenys normalūs, sutankinimų nėra, funkcinė veikla normali.
Hipertrofinis- atsiranda gūžys, galimas tolygus padidėjimas visame tūryje. Pasitaiko, kad diagnozuojamas abiejų formų derinys (difuzinė + mazginė).
Atrofinė forma- dydis yra sumažintas, dažniau nustatomas vyresnio amžiaus žmonėms. Jauniems žmonėms tai įmanoma dėl radioaktyvaus poveikio. Pasekmės skydliaukei yra sunkios, nes folikulinės ląstelės „miršta“ masiškai. Pastebimas staigus funkcinio aktyvumo sumažėjimas.

Kokios yra AIT priežastys

Pagrindinė priežastis yra genetinis polinkis, jei kas nors iš jūsų artimųjų serga, padidėja rizika „susipažinti“ su panašia liga.

Antrinių neigiamų veiksnių, galinčių tapti ligos atsiradimo katalizatoriais, sąrašas:

ilgalaikis nekontroliuojamas hormoninių vaistų, vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimas
nepatenkinama aplinkos padėtis
stresinės situacijos
lėtinės infekcijos, bakterinės, virusinės prigimties – sinusitas, gripas, dantų ėduonis

Ligos požymiai

Sunkumas yra ilgas besimptomės ligos progresavimo intervalas. Palpacijos metu nėra matomų liaukos dydžio pokyčių, nėra skausmo, funkcija gali išlikti normali. Jūs negalėsite savarankiškai nustatyti endokrininių sutrikimų, tik atlikdami įprastą tyrimą.

AIT žymimas:

nevienalytiškumas skydliaukės
liaukos funkcinės veiklos sutrikimas
padidėjęs antikūnų kiekis

Dažniausiai kreipiamasi į endokrinologą, kai atsiranda struma, apsunkinanti paciento gyvenimo kokybę. Galimos situacijos, kai liaukos gaminamų hormonų kiekis viršija leistiną normą, tuomet kalbame apie tirotoksikozę. Sergant AIT, toks endokrininis nukrypimas pasireiškia pirmaisiais ligos metais. Vėliau, kai sumažėja sveiko skydliaukės audinio dydis, liga „pereina“ į hipotirozę.

Tikėtinų susijusių simptomų sąrašas.

Funkcija sumažinta:

gumulas gerklėje
sukuria suspaudimo pojūtį, tarsi tvirtai užsegama apykaklė
nuovargis, nuolatinis kūno silpnumas
mažas prakaitavimas
šaltkrėtis
nutukimas
galūnių drebėjimas
apatija
depresija
veido, akių vokų, liežuvio patinimas
užkimimas
pacientas emociškai nestabilus
miego problemos
skausmas sąnariuose
kojų patinimas
trapūs nagai
vidurių užkietėjimas

At sustiprinančią funkciją, kitas simptominis modelis:

didelis širdies ritmas
padidėjęs nervingumas
dažni nuotaikų svyravimai
slėgio padidėjimas
linkę į lūžius
viduriavimas
ašarojimas
plaukai iškrenta

Komplikacijos

aritmijos
širdies nepakankamumas
širdies smūgis
aterosklerozė

Diagnozė

Laboratorinių tyrimų sąrašas:

daryti ultragarsą
patikrinti TSH lygį kraujyje
atlikti imunogramą
nustatyti T3, T4
smulkios adatos aspiracinė biopsija

Hashimoto tiroidito gydymas

Specifiniai gydymo metodai prieš AIT nebuvo sukurti. Kol kas neįmanoma saugiai ir efektyviai ištaisyti atsirandančių autoimuninių sutrikimų, kad būtų išvengta patologijos progresavimo iki stabilios hipotirozės.

AIT gydymo proceso tikslas – palaikyti normalų skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Sudaryti sąlygas nuolatiniam eutiroidizmui.

Gydymo procesas grindžiamas dviem kryptimis:

L-tiroksino vartojimas
imunomoduliuojančių vaistų vartojimas

Tai, kas išdėstyta aukščiau, yra aktuali apraiškoms. Dozę nustato endokrinologas individualiai.

Tirotoksikozės stadija – gydymą parenka griežtai gydytojas, jokios mėgėjiškos veiklos. Tirostatiniai vaistai, mažinantys sintezę hormonai nenustatyta. Terapija parenkama individualiai.

Naudojami vaistai, kurie pašalina skausmingus pagrindinės ligos simptomus.

Esant ryškiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams, naudojami beta adrenoblokatoriai.

Imunosupresantai(prednizolonas ir jo analogai) - vaistai, kurių užduotis yra sumažinti imuninio uždegimo aktyvumą, Hashimoto tiroiditui gydyti praktiškai nenaudojami. Išimtis yra tuo pačiu metu autoimuninės ir poūminės tiroidito formos.

Siekiant sumažinti antikūnų kiekį, gydymas papildomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo: indometacinu, voltarenu.

Įspūdingas liaukos padidėjimas ir skausmingas suspaudimas yra chirurginės intervencijos indikacijos.

Gydymas žolelėmis

Nuovirai ir užpilai, naudingos vaistažolės, gali būti naudojami gydant endokrinines patologijas, susijusias su autoimuninėmis ligomis.

Žemiau išvardytos liaudies gynimo priemonės gali tapti kliūtimi autoimuninio atsako procesui. Tokių „žaliųjų gydytojų“ veiksmais nesiekiama slopinti imuninės sistemos, o tik normalizuoti imuninės sistemos veiklą.

Savarankiškas AIT gydymas yra griežtai nepriimtinas. Endokrinologas gali paskirti tinkamą gydymą. Būtina reguliariai atlikti hormonų tyrimus. Liaudies receptų naudojimas turi būti derinamas su endokrinologu arba patyrusiu žolininku.

Preparatai lokio tulžies pagrindu „slopina“ autoimuninę veiklą, atkuria fiziologinę struktūrą ir normalizuoja liaukos funkcionalumą.

Jums reikės petražolių, ugniažolės, paimtos 50 g, 500 ml. degtinės. Sumaišius ingredientus, palikite savaitę. Po septynių dienų įpilkite 20 gramų iš anksto susmulkintos lokio tulžies. Palikite savaitę, nepamirškite reguliariai purtyti turinio.

Vienkartinė 20 lašų dozė tris kartus per dieną. Po mėnesio padarykite savaitės pertrauką ir pakartokite kursą.

Dabar aš jums papasakosiu apie aliejaus ekstraktas- procedūra, mažinanti patinimą, malšinanti skydliaukės uždegimą, užkertanti kelią mazgų atsiradimui.

Tokie vaistinių žolelių ekstraktai prasiskverbia per odą, lengvai prasiskverbia į odą, greitai veikia sergančią skydliaukę. Augalų, kurie gali būti naudojami kaip aliejinių ekstraktų pagrindas, sąrašas:

cocklebur
serija

Sumalkite žolę, užpildykite augaliniu aliejumi, bekvapiu. Reikalinga proporcija yra 1,5/1. Sandėliavimo vieta tamsi, palaikome mėnesį, nupilame aliejų, išspaudžiame žolę. Prieš miegą patrinkite kaklą. Laikyti t +10 iki pusantrų metų.

Pušies pumpurų tinktūra - kompozicijoje esančios dervingos medžiagos padidina liaukos aprūpinimą krauju.

Šiame gaminyje yra jodo, kuris lengvai pasisavinamas reikiamu kiekiu.

Užpildykite 1/2 litro iš anksto susmulkintais pušies pumpurais. konteinerį, įpilkite 40% alkoholio. Reikalaukite tris savaites nuo šviesos apsaugotoje vietoje. Tada skystis nupilamas, filtruojamas, o žaliavos išspaudžiamos per marlę. Gauta tinktūra naudojama uždegimo vietoms gydyti du kartus per dieną.

Kitos kolekcijos pagrindas yra imunomoduliatoriai, kurie yra tokie svarbūs Hashimoto gūžiui. Būtinų žolelių sąrašas:

cetraria icelandica
pievagrybis
mažas ančiukas
saldieji dobilai
gūžys
asiūklis
rupūžės linas

Pirmosioms trims žolėms iš aukščiau esančio sąrašo imame gėles – 2 dalis. Likusių reikia 1 dalyje, reikės pačios žolės. Kruopščiai sumaišius komponentus, įpilkite vandens (200 ml.), 1 valg. l. gautą kolekciją. Ketvirtį valandos pakaitinkite vandens vonioje, palikite pusvalandžiui, tada filtruokite. Prarastą tūrį atstatome virintu vandeniu. Neleidžiant nuovirui atvėsti, įlašinti 50 lašų Rhodiola keturšalės tinktūros. Kursas yra pusantro mėnesio, vienkartinė 70 ml dozė, pusvalandį prieš valgį. Padarykite dviejų savaičių pertrauką, tada pakartokite kursą.

Gerus žodžius reikia pasakyti apie saldymedį – be galo įdomų vaistinį augalą. Tradicinėje terapijoje naudojama augalo šaknis, kurioje gausu naudingų medžiagų. Junginys:

pektino
saponino
gliukozė
krakmolo
flavonoidų
asparaginas
sacharozės
vitaminai
mineralai
organinės rūgštys
glicirizinas ypač vertingas, nes stabilizuoja antinksčių veiklą, stiprina imunitetas, atkuria hormonų pusiausvyrą

Šio junginio veikimas yra identiškas antinksčių hormonų funkcionalumui. Glicirizo rūgščių dėka augalas, vadinamas plika saldymedžiu, turi ryškių gydomųjų savybių:

antitoksinis
anti-šokas
antialerginis
antieksudacinis
antimikrobinis
žaizdų gijimas
apgaubiantis
karščiavimą mažinantis
antispazminis

Saldymedžio šaknys turi daug teigiamų savybių:

pagerinti žarnyno judrumą
normalizuoti skrandžio sulčių sekreciją
stiprinti imuninę sistemą
sumažinti cholesterolio kiekį
kovoti su lėtiniu vidurių užkietėjimu, būdingu hipotirozei
normalizuoti nervų sistemą
išnyksta, išnyksta miego sutrikimai
didėja organizmo atsparumas deguonies trūkumui

Išvada – plikas saldymedžio augalas yra universalus natūralus vaistas.

Žolelės jonažolė ir ugniažolė nusipelno teigiamų atsiliepimų.

Jonažolė – kompozicijoje esantys flavonoidai kovoja su uždegimais, virusais, valo kraują. Atkuriamos pažeistos skydliaukės ląstelinės struktūros, išlaikomas funkcionalumas.

Hashimoto tiroiditas provokuoja fibrozinius procesus ir mazgų susidarymą. Karotinas, rutinas, vitaminai C, E yra stiprūs antioksidantai, neleidžiantys vystytis tokiam neigiamam ligos scenarijui.

Celandine yra nuodinga, tačiau turi ryškių priešnavikinių savybių.

Dabar receptas, kuriame yra minėtų žolelių, normalizuoja liaukos veiklą ir skatina mazgelių „rezorbciją“.

Žolelių, kurias reikia vartoti lygiomis dalimis, sąrašas:

saldymedžio šaknis
jonažolės
ugniažolės
šunų rožių vaisiai
angelika

Jums patogiu būdu gerai sumalkite ingredientus, išmaišę įpilkite verdančio vandens. Santykis 200 ml. vandens / 1 a.š. l. kolekcija Užvirkite, troškinkite ant silpnos ugnies ketvirtį valandos. Supilkite į termosą, palikite keturioms valandoms, filtruokite. Paimkite 100 ml. po valgio. Paskutinė dozė – ne vėliau kaip penkios valandos prieš miegą.

Vaistiniai augalai – veiksminga terapinė priemonė, neleidžianti formuotis navikams, kontroliuojanti hormonų lygį, stabilizuojanti skydliaukės funkcinę veiklą.

Siekiant apsaugoti organizmą nuo nepageidaujamų pasekmių, Hashimoto tiroidito gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra leidžiamas su privalomu endokrinologo patvirtinimu ir tolesniu stebėjimu.

Pasidomėk sveikata, atsisveikink.

Hashimoto tiroiditas yra lėtinis skydliaukės veiklos sutrikimas, atsirandantis dėl autoimuninių procesų, kurių metu imuninės ląstelės atakuoja organo folikulus ir parenchimą, o tai sukelia jo degeneraciją. Šiuolaikinėje medicinos nomenklatūroje liga dažniausiai vadinama autoimuniniu tiroiditu (AIT). Ši patologija yra dažna, nes ji sudaro iki 30% visų skydliaukės ligų.

Moterims patologija diagnozuojama daug dažniau nei vyrams, o tai paaiškinama padidėjusia tam tikrų genų mutacijų X chromosomose tikimybe. Transformuoti cistronai veikia moteriškų lytinių hormonų limfoidinę sistemą.

Didžiulė diagnozių dalis registruojama nuo 40 iki 55 metų amžiaus, tačiau pastaruosius kelis dešimtmečius vis dažniau suserga jaunesni žmonės ir net vaikai.

Hashimoto tiroiditui būdingas kelių būklių vystymasis, išsiskiriantis pagal kilmę.

Toliau pateikiama ligos klasifikacija:

. Patologija susideda iš patologinio T-limfocitų įsiskverbimo į skydliaukės audinį, dėl kurio organo parenchimoje atsiranda antikūnų perteklius. Imuninių ląstelių perteklius yra pagrindinė disfunkcijos priežastis – sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Galiausiai išsivysto stabili hipotirozė. Liga dažnai nėra savarankiška ir vystosi panašiai kaip ir kitos autoimuninės organizmo patologijos. Lėtinis AIT yra šeimyninis ir nuosekliai perduodamas iš kartos į kartą.
Hashimoto liga pranešama dažniau nei kitos šios ligos rūšys, todėl ji yra gerai ištirta. Esmė tokia. Nėštumo metu moters imunitetas smarkiai sumažėja, o tai yra normali organizmo reakcija į vaisiaus vystymąsi. Tačiau imunitetas vėliau atkuriamas, tačiau jo intensyvumas tampa daug stipresnis. Jei moteris yra linkusi į ligą, tada jos vystymosi tikimybė yra didelė.
Citokinų sukeltas tiroiditas. Liga yra ilgalaikio interferono turinčių vaistų vartojimo pasekmė. Paprastai tokie vaistai skiriami nuo kraujo ligų ar hepatito C.
Neskausmingas AIT. Šiai būklei būdingas skausmo nebuvimas. Liga vystosi panašiai kaip moterims po gimdymo, tačiau neturi jokio ryšio su nėštumu. Šiuo metu mokslininkai dar negalėjo tiksliai nustatyti šios AIT formos vystymosi priežasties.

Pastaba. Visi aukščiau išvardyti tipai, išskyrus lėtinį tiroiditą, turi tam tikrą panašumą vystymosi stadijose. Iš pradžių sunaikinamas skydliaukės audinys, dėl kurio išsivysto tirotoksikozė. Vėliau organas negali pilnai atlikti savo funkcijų, o tai sukelia laikiną hipotirozę.

Ligos stadijos

Hashimoto tiroiditas pasižymi nuosekliu vystymusi ir yra padalintas į kelias fazes, kurios pakeičia viena kitą:

Eutiroidinė fazė. Tai gana ilgas ligos etapas. Tai gali trukti metus ar net visą gyvenimą, nesukeliant žmogui didelio rūpesčio. Tokiu atveju organe nepastebima jokių patologinių procesų, dėl kurių sunaikinama jo ląstelių struktūra.
Subklinikinė fazė.Šiam etapui būdinga latentinė eiga, simptominių požymių visiškai nėra. Šiuo metu T-limfocitai ardo organų audinius, tačiau apskritai skydliaukės hormoninė funkcija išlieka tokio paties lygio, nes šiuo metu TSH (hipofizės hormonas) išsiskiria sustiprintu režimu, kuris verčia skydliaukę. kompensuoti jodo turinčių hormonų sintezės trūkumą. Pagrindinė našta tenka išlikusiems funkciniams folikulams, kurie sintetina T4 hormoną. Subklinikinėje fazėje kraujo tyrimas rodo normalų jodo turinčių hormonų kiekį.
Tirotoksinė fazė. Šioje stadijoje sustiprėja imuninių ląstelių ataka prieš skydliaukę ir folikulus, todėl vyksta aktyvus hormonų išsiskyrimas ne dėl padidėjusios sintezės, o dėl to, kad jie išsiskiria iš griūvančių folikulų, didėjant limfocitų priepuoliui ant parenchimos. Kadangi organe pastebimi negyvų ląstelių elementai, imuninis atsakas tampa intensyvesnis. Taigi, skydliaukės audinių irimas kelis kartus padidėja, o tai galiausiai lemia sintetinės veiklos sumažėjimą, nes trūksta normaliai veikiančių folikulų. T4 kiekis kraujyje smarkiai sumažėja ir liga pereina į paskutinę fazę.
Hipotiroidinė fazė. Šio etapo trukmė yra apie metus. Šiuo metu skydliaukė palaipsniui atkuria savo pirminę struktūrą, tačiau šis procesas įmanomas ne visiems pacientams. Sergant lėtinėmis autoimuninio tiroidito formomis, stebimas stabilus hipotiroiditas, kuris tęsis visą gyvenimą, ligoniui teks skirti pakaitinę hormonų terapiją.

Pastaba. Autoimuninis tiroiditas gali turėti tik vieną fazę. Paprastai šiuo atveju stebimos arba tirotoksinės, arba hipotiroidinės fazės.

Klinikinės formos

Priklausomai nuo apraiškų ir klinikinio vaizdo, Hashimoto gūžys turi tris formas. Lentelėje pateikiamas trumpas kiekvieno iš jų aprašymas, o šio straipsnio vaizdo įraše rasite išsamesnį jų aprašymą.

Lentelė. Klinikinės Hashimoto tiroidito formos:

Forma	Paaiškinimas
	Patologija vystosi paslėpta. Skydliaukės audinių struktūra ir morfologija kai kuriais atvejais gali būti šiek tiek padidėjusi (bet ne daugiau kaip antro laipsnio). fiksuojama vienalytė parenchima, nėra suspaudimų ar mazgų, galimi lengvi sutrikusio sintetinio aktyvumo simptomai. Kraujo tyrimas rodo normalų jodo turinčių hormonų kiekį.
	Hipertrofinei formai būdingas skydliaukės hormonų padidėjimas arba sumažėjimas, todėl organas padidėja (gūžys). Ultragarsinė diagnostika nustato difuzinį organo padidėjimą ir registruoja mazgų ar sutankinimų susidarymą. Šie ženklai gali būti registruojami atskirai arba kartu. Pradinėse šios formos stadijose hormonų sintezė išlieka lygyje arba gali būti šiek tiek didesnė, tačiau ligai progresuojant sintetinis aktyvumas mažėja, formuojasi stabili hipotirozė.
	Ši forma būdinga pensinio amžiaus žmonėms. Jauniems žmonėms atrofinė AIT forma gali išsivystyti tik patyrus dideles radiacijos dozes. Simptomai yra identiški. Ultragarsu šiek tiek sumažėjo skydliaukė arba ji išlieka normali.

Svarbu. Esant trofinei Hashimoto goiterio formai, galimas reikšmingas skydliaukės audinio sunaikinimas. Tokiu atveju ji negali susintetinti pakankamo kiekio hormonų dėl folikulų trūkumo. Dėl to itin mažas organo sintetinis aktyvumas.

Ligos vystymosi priežastys

Autoimuninis tiroiditas daugeliu atvejų yra paveldimas, tačiau vien genetinio polinkio nepakaks klinikiniams požymiams atsirasti.

Kad liga pradėtų vystytis, turi būti šie veiksniai:

sunkių infekcinių ligų buvimas praeityje;
lėtinės infekcinės ligos, kurios yra nuolatinės infekcijos šaltinis, pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas, kariesas, nosiaryklės ar ryklės ligos ir kitos infekcinės patologijos;
prasta ekologija: nuolatinis toksinių medžiagų (ypač chloro ir fluoro darinių, kurie sustiprina T-limfocitų aktyvumą) poveikis, padidėjusi foninė spinduliuotė, jodo trūkumas organizme ir kt.
ilgalaikis hormoninių ar jodo turinčių vaistų vartojimas, taip pat savarankiškas jų vartojimas;
ilgalaikis saulės spindulių buvimas (ypač pietų metu);
lėtinės ir užsitęsusios stresinės situacijos.

Ligos požymiai

Jau buvo minėta, kad dvi pradinės AIT stadijos atsiranda latentiškai - tai eutiroidinė ir subklinikinė fazės. Kai kuriais atvejais gali būti užregistruotos pradinės strumos formos.

Tada pacientas jaučia lengvus simptomus – padidėjusį nuovargį, neįprastus pojūčius – gumulą gerklėje, diskomfortą ryjant, galimus sąnarių skausmus. Pirmieji ligos požymiai daugeliu atvejų pradeda ryškėti, kai ji tęsiasi ilgiau nei vienerius metus.

Simptomai atitinka aukščiau nurodytas fazes. Po valandos skydliaukės destruktyvių procesų išsivystymo liga tam tikram laikotarpiui sustoja eutiroidinėje fazėje, po kurios sumažėja aktyvumas ir stebima stabili hipotirozės forma.

Po gimdymo hipotirozės požymiai pradeda ryškėti ketvirtą mėnesį po gimimo. Paprastai jauna mama be jokios priežasties pradeda labai pavargti ir numesti svorio.

Retesniais atvejais ryškiai išryškėja klinikiniai požymiai: padidėjęs prakaitavimas, širdies ritmo pokyčiai, karščiavimas, raumenų drebulys, taip pat kiti požymiai, atsirandantys sergant skydliaukės ligomis. Penktojo mėnesio pabaigoje po vaiko gimimo išsivysto hipotirozės fazė, kuri tam tikrais atvejais gali sutapti su pogimdymine depresija.

Pastaba. Neskausminga autoimuninio tiroidito forma turi menkai pastebimą klinikinį vaizdą su lengvais tirotoksikozės požymiais.

Diagnostika

Hashimoto autoimuninio tiroidito apibrėžimas turi savo ypatybes, kurios slypi tame, kad ligos beveik neįmanoma nustatyti tol, kol nepradės mažėti jodo turinčių skydliaukės hormonų koncentracija. Gydytojas, atliekantis diagnozę (ar pirminį tyrimą), turi susidaryti išsamų vaizdą apie pasireiškiančius simptomus, todėl svarbu, kad pacientas kuo išsamiau apibūdintų visus ligos eigos ypatumus. Jei artimi giminaičiai serga AIT, tai ši aplinkybė yra patvirtinantis veiksnys diagnozei nustatyti.

Patologijos buvimą rodo šie tyrimų nukrypimai:

padidėjusi leukocitų koncentracija kraujo tyrime;
imunologinis kraujo tyrimas nustato padidėjusį antikūnų prieš skydliaukės hormonus kiekį;
biocheminis kraujo tyrimas nustato skydliaukės ir hipofizės hormonų verčių nukrypimus nuo normos;
ultragarsinė diagnostika gali parodyti skirtingą parenchimo echogeniškumą, organo dydžio pokyčius, neoplazijos ar mazgų buvimą;
Smulkios adatos biopsija patvirtina neįprastai didelio limfocitų skaičiaus infiltraciją į skydliaukės audinį.

Teisingos diagnozės nustatymo pagrindas turėtų būti visų trijų iš šių parametrų buvimas:

padidėjęs antikūnų kiekis;
Ultragarsu užfiksuojamas parenchimo hipoechogeniškumas;
būdingi mažo hormonų lygio simptomai.

Tik vienu metu registruojant šiuos požymius gydytojas gali nustatyti diagnozę. Tuo atveju, kai kuris nors parametras nukrenta arba jo pasireiškimas yra silpnas, dažniausiai negalima kalbėti apie autoimuninį tiroiditą, tačiau pacientą reikia stebėti.

Daugeliu atvejų gydymas pradedamas, kai užregistruojama hipotirozės fazė, tai yra mažas hormonų kiekis. Ši aplinkybė paaiškina skubos diagnozės trūkumą prieš prasidedant organo sintetinio aktyvumo sumažėjimui.

Gydymas

Kadangi neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės iki neigiamų simptomų atsiradimo, sustabdyti ligos vystymąsi pradinėse stadijose yra labai problematiška. Gydymas pradedamas, jei liga jau yra hipotirozės fazėje.

Pastebėjus tirotoksinę AIT fazę, kraujo tyrimais nustatomas hormonų koncentracijos kraujyje padidėjimas. Tačiau gydytojai neskiria vaistų, mažinančių organo sintetinį aktyvumą, nes tai nėra būtina. Hipertiroidizmą šiuo atveju sukelia hormonų išsiskyrimas iš griūvančių folikulų veikiant agresyviems limfocitams. Tokiais atvejais pacientai dažnai skundžiasi tachikardija, todėl jiems skiriami širdies ritmą raminantys vaistai.

Sergant bet kokios formos ir trukmės hipotiroze, žmogus turi nuolat vartoti hormoninius vaistus, kad kompensuotų skydliaukės veiklą stimuliuojančių medžiagų trūkumą organizme (pakaitinė hormonų terapija). Jei kartu su autoimunine liga nustatomas ir poūmis tioreiditas, gali būti skiriamas gliukosteroidinių vaistų vartojimas, o tai gana dažnai nutinka šaltuoju periodu, pavyzdžiui, žiemą.

Gydytojas kartu su steroidais gali skirti nehormoninių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip diklofenakas ir panašiai. Privaloma skirti imunomoduliatorius, kad būtų galima koreguoti organizmo apsaugą. Sunkiose situacijose, pavyzdžiui, su skydliaukės atrofija, galima atlikti chirurginį gydymą.

Prognozė

Laiku gydant, o pacientui laikantis gydytojo nurodymų dėl elgesio ir mitybos taisyklių, prognozė paprastai yra gana palanki. Kai skydliaukėje nėra anatominių pakitimų ir paskiriama adekvati terapija, liga pereina į ilgalaikę remisiją, nes sulėtėja visi neigiami procesai.

Ši būklė, tinkamai gydant, gali trukti 10-15 ar net 20 metų. Tačiau užsitęsusią remisiją periodiškai pakeis paūmėjimai. Nustačius šią ligą ir esant stabiliam simptominiam vaizdui, numatoma hipotirozės išsivystymas ateityje.

Jeigu autoimuninis tiroiditas išsivysto po gimdymo, tai kito nėštumo metu ligos pasikartojimo tikimybė vertinama 70 proc. Nuolatinės hipotirozės formos stebimos kas trečiam pacientui, sergančiam AIT po gimdymo.

Komplikacijos

Praleisti simptomai ir laiku nepradėtas gydymas sukelia daugybę sveikatos problemų:

Gumos išvaizda. Nuolat dirginant skydliaukę, į kraują patenkančių hormonų kiekis didėja ir skatina jo augimą. Pati struma neturi reikšmingos įtakos žmogaus savijautai, išskyrus diskomfortą dėl padidėjusio kaklo. Didelis struma keičia žmogaus išvaizdą, apsunkina rijimą ir kvėpavimą.
Širdies veiklos pablogėjimas. Liga padidina širdies ir kraujagyslių patologijų išsivystymo riziką. Būtina sąlyga yra didelis mažo tankio lipoproteinų kiekis, kuris kraujo tyrimuose aptinkamas „blogojo“ cholesterolio pavidalu. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, pacientas patirs įtampą širdžiai, o tai gali sukelti širdies nepakankamumą.
Psichikos sveikatos pablogėjimas. Žmogus iš pradžių patiria depresijos priepuolius ankstyvosiose Hashimoto ligos stadijose, tačiau palaipsniui jie tampa sunkesni.
Sumažėjęs lytinis potraukis. Seksualinis potraukis mažėja tiek vyrams, tiek moterims.
Miksedema. Esant ilgai ligos eigai, galimas gyvybei pavojingos būklės atsiradimas, kai pacientas jaučia mieguistumą ir mieguistumą, silpnumą, net sąmonės netekimą. Koma išsivysto nuo peršalimo, raminamųjų, infekcijų ar streso. Labai svarbu nepraleisti šios būklės ir nedelsiant suteikti medicininę pagalbą.
Gimimo defektai. Buvo atvejų, kai vaikai gimė su jau išsivysčiusiomis anomalijomis moterims, kurioms buvo negydyta hipotirozė dėl Hashimoto ligos. Tokie vaikai nuo vaikystės turi problemų su intelektu, fizine negalia, inkstų ligomis.

Primygtinai reikalaujame, kad prieš pastojant vaiką būtinai patikrintų skydliaukės būklę ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Prevencinės priemonės

Šiuo metu mokslininkams dar nepavyko sukurti prevencinių priemonių rinkinio, kuris leistų išvengti ligos išsivystymo. Remiantis tuo, itin svarbi ankstyva diagnostika, kuri leis pradėti terapinę intervenciją ir žymiai sulėtinti ligos progresavimą.

Paprastai daugeliu atvejų gydymas susideda iš silpnos skydliaukės veiklos kompensavimo sintetiniais hormoniniais vaistais, tačiau šiuo metu liga jau perėjo į stabilią lėtinę formą. Lygiai taip pat svarbu nustatyti, ar yra polinkis sirgti liga, ypač jei šeimoje yra buvę autoimuninio tiroidito atvejų.

Norėdami tai padaryti, turėtumėte paaukoti antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę. Ši diagnozė ypač svarbi moterims, kurios ruošiasi gimdyti. Jei nustatomas genetinis polinkis, pogimdyminio autoimuninio tiroidito atsiradimo tikimybė yra gana didelė, todėl nėštumo metu ir pirmaisiais metais po vaiko gimimo moteris turi būti atidžiai prižiūrima gydytojo.