Skystis iš stuburo analizės. Spinalinė punkcija: indikacijos ir atlikimo būdas. Spinal bakstelėjimo nauda ir rizika

Šiandien yra daugybė metodų, kuriais galima diagnozuoti įvairias ligas. Vienas iš jų – nugaros smegenų punkcija. Šios procedūros dėka galima nustatyti tokias pavojingas ligas kaip meningitas, neurosifilis, vėžys.

Juosmens punkcija atliekama juosmens srityje. Smegenų skysčio mėginiui paimti speciali adata įkišama tarp dviejų slankstelių. Be diagnostikos tikslų, punkcija gali būti atliekama ir vaistų skyrimui bei skausmui malšinti. Procedūra ne visada yra saugi. Todėl prieš atlikdami procedūrą turite žinoti visas kontraindikacijas ir galimas komplikacijas.

Tyrimo tikslai ir indikacijos

CSF (cerebrospinalinis skystis) paimamas iš subarachnoidinės erdvės, procedūros metu nugaros smegenys lieka nepaliestos. Išstudijavus medžiagą, galima gauti informacijos apie konkrečią ligą ir paskirti tinkamą gydymą.

Juosmens punkcijos tikslai:

• laboratorinis cerebrospinalinio skysčio tyrimas;
• sumažinti spaudimą smegenyse ir nugaros smegenyse pašalinant skysčių perteklių;
• cerebrospinalinio skysčio slėgio matavimas;
• vaistų (chemoterapija), kontrastinių medžiagų (mielografijai, cisterografijai) skyrimas.

Dažniau tyrimas skiriamas tiems pacientams, kurie, kaip manoma, turi šias patologijas:

• CNS infekcijos (encefalitas, meningitas);
• abscesas;
• nugaros smegenų ir smegenų uždegimas;
• išeminis insultas;
• kaukolės sužalojimai;
• navikų formacijos;
• kraujavimas subarachnoidinėje erdvėje;
• išsėtinė sklerozė.

Gydymo tikslais juosmeninė punkcija dažnai naudojama vaistų skyrimui. Atsižvelgiant į tam tikrą procedūros pavojingumą pacientui, rekomenduojama ją atlikti tik tais atvejais, kai tai būtina.

Kontraindikacijos

Smegenų skysčio mėginiai neatliekami esant dideliems dariniams kaukolės užpakalinėje duobėje arba smegenų laikinojoje srityje. Tokia šių patologijų procedūra gali sukelti smegenų kamieno suspaudimą galvos angoje ir sukelti mirtį.

Jūs negalite daryti punkcijos, jei numatytos punkcijos vietoje žmogus turi pūlingą odos ar stuburo uždegimą. Didelė komplikacijų rizika po procedūros su akivaizdžiais stuburo iškrypimais (,). Labai atsargiai punkcija turi būti atliekama esant kraujo krešėjimo problemoms, taip pat žmonėms, vartojantiems tam tikrus vaistus (Aspiriną), antikoaguliantus (varfariną, klopidogrelį).

Specialių parengiamųjų priemonių prieš juosmeninę punkciją nėra. Prieš procedūrą pacientams atliekami alergijos tyrimai, siekiant nustatyti jų toleranciją suleistiems skausmą malšinantiems vaistams. Prieš renkant smegenų skystį, reikalinga vietinė anestezija.

Į pastabą! Kadangi daugeliui tiriamųjų artėjanti procedūra kelia įtampą, dažnai reikia psichologinio pasiruošimo. Patyręs specialistas turi sukurti atmosferą, kurioje pacientas jaustųsi atsipalaidavęs ir ramus. Tai ypač svarbu, jei pacientai yra vaikai.

Procesas

Pacientas paguldomas ant sofos ant šono. Jūsų keliai turi būti prispausti prie skrandžio. Prispauskite smakrą kuo arčiau krūtinės. Šios padėties dėka stuburo procesai atsiskiria, adatą galima įdurti be kliūčių.

Vieta, kur įsmeigta adata, turi būti gerai dezinfekuota alkoholiu ir jodu. Tada suleidžiamas anestetikas (dažniausiai novokainas). Kol atliekama punkcija, pacientas turi gulėti ramiai. Procedūrai imama vienkartinė sterili 6 centimetrų adata, kuri įduriama nedideliu kampu. Punkcija atliekama tarp 3 ir 4 slankstelių žemiau nugaros smegenų galo lygio. Naujagimiams smegenų skystis imamas iš viršutinės blauzdikaulio dalies.

Jei diagnostikos tikslais imamas smegenų skysčio, pakanka tik 10 ml. Prie adatos pritvirtinamas monometras, matuojantis smegenų skysčio intracerebrinį slėgį. Sveikam žmogui skystis yra skaidrus ir išteka per 1 sekundę 1 ml tūrio. Padidėjus slėgiui, šis greitis didėja.

Paėmimas trunka iki pusvalandžio. Specialistas stebi procedūros eigą naudodamas fluoroskopiją. Išgėrus reikiamą skysčio kiekį, adata atsargiai nuimama ir dūrio vietoje uždedamas pleistras.

Po procedūros

Po manipuliavimo žmogus turi atsigulti ant lygaus, kieto paviršiaus ir 2 valandas gulėti nejudėdamas. Dieną negalite atsikelti ar sėdėti. Tada 2 dienas reikia gulėti lovoje ir gerti kuo daugiau skysčių.

Iš karto po medžiagos surinkimo pacientas gali jausti galvos skausmą, primenantį migreną. Juos gali lydėti pykinimas ar vėmimas. Kai organizmas atsigauna po smegenų skysčio trūkumo, ištinka mieguistumo ir silpnumo priepuoliai. Punkcijos srityje gali būti skausmas.

Puslapyje skaitykite apie būdingus simptomus ir veiksmingus nugaros raumenų įtempimo gydymo metodus.

CSF tyrimas

Analizuojant skystį pirmiausia įvertinamas jo slėgis. Norma sėdimoje padėtyje yra 300 mm. vandens Art., gulint - 100-200 mm. vandens Art. slėgis vertinamas pagal lašų skaičių per minutę. Jei slėgis yra padidėjęs, tai gali rodyti uždegiminius procesus centrinėje nervų sistemoje, navikų buvimą ir hidrocefaliją.

Skystis padalinamas į dvi dalis (5 ml mėgintuvėlyje) ir smegenų skystis siunčiamas tolesniam tyrimui:

• imunologinis;
• bakteriologinis;
• fizikinės-cheminės.

Sveikas žmogus turi skaidrų, bespalvį alkoholį. Kai atsiranda rausvas, geltonas atspalvis ar blankumas, galime kalbėti apie infekcinį procesą.

Baltymų koncentracijos tyrimas leidžia nustatyti uždegiminį procesą organizme. Baltymų kiekis, viršijantis 45 mg/dl, yra nukrypimas nuo normos, rodantis infekcijos buvimą. Užsikrėtimą rodo ir mononuklearinių leukocitų koncentracijos padidėjimas (norma – iki 5). Alkoholis taip pat tiriamas dėl gliukozės koncentracijos, virusų, bakterijų, grybelių ir netipinių ląstelių aptikimo.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Nugaros smegenų punkcija yra procedūra, kuri gali būti susijusi su pavojingomis pasekmėmis. Todėl tai turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, turintis didelę patirtį ir gilias žinias.

Galimos komplikacijos:

• skysčio nutekėjimas į netoliese esančius audinius, galintis sukelti stiprų galvos skausmą;
• apatinių galūnių paralyžius, traukuliai, jei anestetikas patenka ant stuburo membranos;
• masinis kraujavimas dėl padidėjusios smegenų apkrovos;
• stuburo nervų pažeidimas nuo adatos gali sukelti nugaros skausmą;
• pažeidžiant antiseptikų taisykles, gali atsirasti infekcija, išsivystyti uždegiminis procesas ar smegenų dangalų abscesas;
• nervų centro pažeidimas, o dėl to - kvėpavimo funkcijos sutrikimas.

Jei po juosmeninės punkcijos nesilaikoma reabilitacijos taisyklių, tai taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų.

Nugaros smegenų punkcija yra informatyvus diagnostikos metodas, galintis padėti nustatyti daugelį ligų. Jei laikomasi visų taisyklių ir kontraindikacijų, procedūra yra praktiškai saugi, tačiau komplikacijų rizika vis tiek egzistuoja. Ekspertai pataria atlikti stuburo punkciją tik kritiniais atvejais ir ne dažniau kaip kartą per šešis mėnesius.

Punkcija yra chirurginė procedūra, kuri atliekama kaip diagnostinė arba gydomoji procedūra. Punkcija pažodžiui verčiama kaip „punkcija“, ir tai yra paprasčiausia šios procedūros savybė.

Punkcijų tipai

Visų tipų punkcija gali būti suskirstyta į du tipus:

. Punkcija – tai diagnostinės arba gydomosios manipuliacijos, kurių tikslas – gauti arba ištraukti skysčius iš įvairių žmogaus kūno organų ir audinių. Taikant šią procedūrą, imamas skystis, pūliai, eksudatas tolesniam histologiniam tyrimui ir tiksliai nustatyti ligos pobūdį ir tipą, patogeninių mikroorganizmų ir patogenų rūšį.

Biopsija yra panaši procedūra, kurios metu audiniai iš sergančio organo paimami tolesniam tyrimui biologiniu ląstelių lygiu. Norint nustatyti navikų ir kitų patologijų tipą ir pobūdį, tokia diagnostika laikoma informatyviausia ir patikimiausia.

Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje punkcija ir biopsija atliekama beveik visų tipų audiniams ir vidaus organams, įskaitant kraujo ir limfagysles, kaulų čiulpus, smegenų ir sinovinį skystį. Norėdami aiškiai suprasti punkcijos esmę, galime pateikti pavyzdį, kaip paimti veninį kraują laboratoriniams tyrimams. Ši procedūra medicinos terminologijoje vadinama venipunkcija, tai yra veninės kraujagyslės punkcija, siekiant gauti skysčio, šiuo atveju kraujo. Ar punkcija pavojinga? ir kokios gali būti šios procedūros komplikacijos ir pasekmės? Norint atsakyti į šį klausimą, būtina bent bendrai suprasti, kaip vyksta pati procedūra, kaip vyksta pasiruošimas, kas vyksta jos metu ir po jos.

Punkcijos technika

Indikacijos pacientui skirti diagnostinę punkciją yra nustatyti skysčio buvimą, įvertinti jo pobūdį ir mikroorganizmų rūšį jo sudėtyje (bakterioskopinis ir bakteriologinis tyrimas), nustatyti jo sudėtį (ląstelinę ir cheminę). Diagnostinė punkcija skiriama esant uždegiminiams procesams, lašėjimui, ascitui, ligoms, kurias lydi skysčių (eksudato) kaupimasis, pūlių kaupimasis organuose ar kūno ertmėse.

Juosmens - atlieka gydytojas, norėdamas išgauti ir gauti smegenų skystį laboratorinei analizei ir jo sudėties tyrimui. Be to, ši procedūra atliekama medicininiais tikslais, siekiant sumažinti stuburo spaudimą. Punkcija iš esmės yra chirurginė intervencija. Dėl šios priežasties, atliekant šią procedūrą, būtina kiek įmanoma laikytis visų taisyklių (ypač antiseptikų). Ir tada atsakymas į klausimą " Ar punkcija pavojinga??“ bus neigiamas!

Prieš punkciją švirkštas ir adatų rinkinys procedūrai kruopščiai sterilizuojami. Paciento oda manipuliavimo srityje yra sutepama jodu. Atliekant punkciją stora adata, odai suteikiama vietinė anestezija, suleidžiama 0,25% novokaino tirpalo. Po tokio pasiruošimo prasideda pati procedūra. Jis atliekamas adatą įkišus į odą stačiu kampu į jos paviršių. Pasiekęs tiriamą vietą, gydytojas nykščiu ir smiliumi pritvirtina adatą, švelniai ištraukdamas švirkšto stūmoklį.

Jei skystis nepatenka į švirkštą, gydytojas perkelia adatą šiek tiek giliau ir manipuliuoja ja tol, kol pasirodys skystis. Gydytojas, manipuliuodamas adata, turi vadovautis žiniomis apie tiriamos srities anatominę sandarą ir duomenimis, gautais preliminariai ištyrus individualias paciento savybes. Atliekant punkciją, labai svarbu pasitikėti aukšta gydytojo kvalifikacija ir patirtimi, nes įdėjus adatą kyla teorinė grėsmė pažeisti stambiųjų kraujagyslių vientisumą. Dėl šios priežasties atsakymas į klausimą, ar punkcija pavojinga, tiesiogiai priklauso nuo pasitikėjimo specialisto įgūdžiais, žiniomis ir įgūdžiais.

Jei ieškote geriausio gydytojo, kuris diagnozuotų punkcijos ir biopsijos metodus, susisiekite su mūsų medicinos centru. Čia galite atlikti visų tipų diagnostiką, kurią atlieka aukštos kvalifikacijos chirurgai, turintys didelę patirtį. Mūsų centro specialistai įrodė savo aukščiausią profesionalumą per ilgametę sėkmingą praktiką.

Juosmeninė punkcija... Tai ir stuburo punkcija, spinalinė punkcija, juosmeninė punkcija... Iš pavadinimo aišku, kad biologinio skysčio (KSF) surinkimas specialia adata atliekamas iš tarpslankstelinio tarpo, esančio artimiausioje aplinkoje. nugaros smegenų. Pastarasis, jei įvykis atliktas teisingai, neturi įtakos. Surinktame gėrime tiriama, ar nėra tam tikrų baltymų, elementų ir pašalinių organizmų. Išsamiai pažvelkime į juosmens punkcijos indikacijas ir kontraindikacijas, procedūrą, daugybę komplikacijų ir ką ji gali sukelti.

Kas tai per renginys?

Taigi, stuburo punkcija yra nedidelio tūrio specifinio smegenų skysčio surinkimas. Pastarasis plauna ne tik nugaros smegenis, bet ir smegenis. Yra trys pagrindiniai procedūros tikslai – analgetikas, diagnostinis ir gydomasis.

Kodėl jie daro punkciją iš stuburo? Procedūra paprastai rekomenduojama šiais atvejais:

• Surinkto smegenų skysčio laboratorinis tyrimas. Padeda nustatyti patologinio proceso pobūdį.
• Slėgio cerebrospinaliniame skystyje nustatymas.
• Stuburo operacijos atlikimas Šis metodas leidžia atlikti daugybę operatyvinių (chirurginių) intervencijų be bendrosios nejautros, o tai labiau kenkia organizmui.
• Vaistų, chemoterapinių vaistų, specialių tirpalų naudojimas. Daugeliu atvejų jie švirkščiami į subarachnoidinę erdvę, siekiant sumažinti stuburo spaudimą.
• Cisternografija, mielografija.

Kodėl daroma stuburo punkcija?

Daugeliu atvejų toks tyrimas leidžia gydytojui patvirtinti arba paneigti patologijos buvimą paciento smegenyse ar nugaros smegenyse.

Dėl kokių ligų daroma stuburo punkcija? Tai yra šių ligų įtarimas (arba jų gydymo stebėjimas, paciento sveikimo įvertinimas):

• Centrinę nervų sistemą pažeidžiančios infekcijos yra encefalitas, meningitas, arachnoiditas, mielitas. Kitos grybelinės, virusinės, infekcinės centrinės nervų sistemos ligos.
• Smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai dėl sifilio ir tuberkuliozės vystymosi.
• Subarachnoidinis kraujavimas.
• Centrinės nervų sistemos organų abscesas.
• Insultas – išeminis, hemoraginis.
• Trauminiai smegenų sužalojimai.
• Piktybiniai ir gerybiniai navikai, pažeidžiantys nugaros smegenis, smegenis ir jų membranas.
• Demielinizuojančios nervų sistemos patologijos. Dažnas pavyzdys yra išsėtinė sklerozė.
• Guienne-Barre sindromas.
• Kitos neurologinio pobūdžio ligos.

Dabar mums aišku, koks yra stuburo punkcijos tikslas. Pereikime prie kitos temos.

Kontraindikacija procedūrai

Stuburo punkcija yra įvykis, turintis daugybę kontraindikacijų:

• Erdvę užimantys dariniai užpakalinėje kaukolės duobėje arba laikinojoje smegenų skiltyje. Net ir minimalaus juosmens skysčio kiekio paėmimas šiuo atveju yra kupinas smegenų struktūrų išnirimo ir smegenų kamieno suspaudimo angos ertmėje. Visa tai pacientui gresia greita mirtimi.
• Procedūra draudžiama, jei pacientui numatytos punkcijos vietoje yra pūlingų odos, minkštųjų audinių ar paties stuburo pažeidimų.
• Santykinės kontraindikacijos yra ryškios stuburo deformacijos. Tai skoliozė, kifoskoliozės ir kt. Procedūra bus kupina komplikacijų išsivystymo.
• Atsargiai punkcija skiriama pacientams, kurių kraujo krešėjimas prastas, taip pat pacientams, vartojantiems vaistus, turinčius įtakos kraujo reologijai. Tai priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai, antitrombocitai, antikoaguliantai.

Diagnostinis paciento paruošimas renginiui

Prieš atliekant stuburo punkciją, būtina atlikti šiuos tyrimus:

• Šlapimo ir kraujo pateikimas analizei – biocheminei ir bendrajai klinikinei. Be to, čia nustatoma kraujo krešėjimo kokybė.
• Stuburo juosmeninės dalies apžiūra ir palpacija. Tai leidžia aptikti deformacijas, kurios gali sukelti komplikacijų po procedūros.

Prieš procedūrą

Prieš stuburo kaulų čiulpų punkciją reikia nevalgyti 12 valandų ir gerti 4 valandas. Tai yra visas pasiruošimas, kurio reikia iš paciento.

Prieš pat renginį jis taip pat turi atlikti šiuos veiksmus:

Renginio pradžia

Juosmens punkcija gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek klinikoje. Procedūra prasideda taip:

1. Paciento nugara nuplaunama antiseptiniu muilu, dezinfekuojama alkoholio tirpalu arba jodo preparatu, o vėliau uždengiama specialia servetėle.
2. Žmogus paguldomas ant sofos – jis turi būti padėtas horizontaliai dešinėje arba kairėje pusėje.
3. Tiriamasis turi prispausti galvą prie krūtinės, sulenkti kojas per kelius ir pritraukti jas prie pilvo. Jam nebereikia dalyvauti.
4. Atliekant stuburo punkciją vaikui, svarbu paaiškinti mažajam pacientui, kad procedūros metu reikia išlikti ramiam ir stengtis nejudėti.
5. Tada gydytojas nustato punkcijos vietą. Tai daroma tarp trečiojo ir ketvirto arba tarp ketvirto ir penkto stuburo slankstelių ataugų. Reikalingos tarpslankstelinės erdvės atskaitos taškas bus kreivė, nubrėžianti stuburo klubinės dalies viršūnes.
6. Pasirinkta punkcijos vieta papildomai apdorojama efektyviu antiseptiku.
7. Tada vietinei anestezijai gydytojas pacientui suleidžia novokaino injekciją.

Juosmeninės punkcijos atlikimas

Pažiūrėkime, kaip atliekama stuburo punkcija:

1. Po to, kai novokainas pradeda veikti, gydytojas specialia adata praduria pasirinktą vietą. Jo ilgis 10-12 cm, storis - 0,5-1 mm. Jis įkišamas griežtai sagitalinėje plokštumoje, šiek tiek nukreiptas į viršų.
2. Pakeliui į intratekalinę erdvę galima pastebėti atsparumą sąlyčiui su liuteine ​​ir tarpslankstelinėmis raukšlėmis. Priemonė gana lengvai praeina per riebalinį epidurinį audinį. Kitas pasipriešinimas kyla iš stiprių smegenų dangalų.
3. Adata juda palaipsniui – 1-2 mm.
4. Tada gydytojas iš jo pašalina mandriną. Po jo alkoholis turėtų ištekėti. Paprastai jis yra skaidrus ir lašinamas nedaug.
5. Gydytojas, naudodamas šiuolaikinius manometrus, matuoja slėgį smegenų skystyje.
6. Griežtai draudžiama ištraukti skystį švirkštu! Tai gali sukelti smegenų kamieno pažeidimą ir jo išnirimą.

Procedūros užbaigimas

Išmatavus skysčio slėgį, paimamas tyrimams reikalingas smegenų skysčio tūris, adata atsargiai nuimama. Dūrimo vieta turi būti padengta steriliu tvarsčiu.

Kad nesukeltų neigiamų stuburo punkcijos pasekmių, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

• Po įvykio laikykitės lovos režimo 18 valandų.
• Procedūros dieną venkite aktyvios ir sunkios veiklos.
• Grįžti į įprastą gyvenimo veiklą (be švelnaus režimo) turėtumėte tik gavę gydančio gydytojo leidimą.
• Nuskausminamųjų vaistų vartojimas. Jie sumažina diskomforto sunkumą punkcijos vietoje ir kovoja su galvos skausmais.

Paciento savijauta

Visa procedūra trunka apie 45 minutes. Visą šį laiką leisti vaisiaus padėtyje, beveik nejudančioje padėtyje, daugeliui tiriamųjų yra nepatogu.

Atsiliepimai apie stuburo punkciją taip pat rodo, kad tai yra šiek tiek skausminga procedūra. Nemalonūs pojūčiai pastebimi adatos įdūrimo metu.

Tyrimas: slėgio matavimas

Tai pirmasis tyrimas, kuris atliekamas tiesiogiai renkant smegenų skystį.

Rodiklių vertinimas yra toks:

• Normalus slėgis sėdimoje padėtyje yra 300 mm vandens stulpelio.
• Normalus slėgis gulint yra 100-200 mm vandens stulpelio.

Tačiau šiuo atveju slėgis vertinamas netiesiogiai – pagal per 1 minutę ištekančių lašų skaičių. Normali likvoro slėgio vertė stuburo kanale šiuo atveju yra 60 lašų/min.

Šio rodiklio padidėjimas rodo:

• Hidrocefalija.
• Vandens stagnacija.
• Įvairios navikų formacijos.
• Uždegimas, veikiantis centrinę nervų sistemą.

Laboratoriniai tyrimai

Tada gydytojas surenka smegenų skystį į du 5 ml mėgintuvėlius. Skystis siunčiamas į laboratoriją atlikti reikiamus tyrimus – bakterioskopinius, fizikinius ir cheminius, bakteriologinius, PCF diagnostinius, imunologinius ir kt.

Be kita ko, analizuodamas biomedžiagą, laborantas privalo nustatyti:

• Baltymų koncentracija cerebrospinalinio skysčio mėginyje.
• Baltųjų kraujo kūnelių koncentracija masėje.
• Tam tikrų mikroorganizmų buvimas ir nebuvimas.
• Nenormalių, deformuotų vėžio ląstelių buvimas mėginyje.
• Kiti smegenų skysčiui būdingi rodikliai.

Normalūs rodikliai ir nukrypimai nuo jų

Žinoma, ne specialistui neįmanoma teisingai išanalizuoti smegenų skysčio mėginio. Todėl pateikiame bendrą įvadinę informaciją apie jo tyrimą:

• Spalva. Paprastai skystis yra skaidrus ir bespalvis. Rausvas, gelsvas atspalvis arba blankumas rodo infekcijos vystymąsi.
• Baltymai – bendrieji ir specifiniai. Padidėjęs kiekis (daugiau nei 45 mg/dl) rodo blogą paciento sveikatą, infekcijas, destrukcinius ir uždegiminius procesus.
• Baltieji kraujo kūneliai. Norma yra ne daugiau kaip 5 mononukleariniai leukocitai. Jei analizės rezultatuose jų yra daugiau, šis faktas taip pat gali rodyti infekcijos vystymąsi.
• Gliukozės koncentracija. Mažas cukraus kiekis biomėginyje taip pat rodo patologinius procesus.
• Tam tikrų bakterijų, grybų, virusų ir kitų organizmų aptikimas smegenų skystyje rodo atitinkamą infekciją.
• Nesubrendusios, deformuotos, vėžinės ląstelės mėginyje rodo vėžio vystymąsi.

Komplikacijos po procedūros

Stuburo punkcijos pasekmės gali būti šios:

• Infekcija. Atsiranda, kai medicinos personalas pažeidžia antiseptikų drausmę. Tai gali pasireikšti kaip smegenų dangalų uždegimas ir pūlinių atsiradimas. Tokiu atveju būtina skubi antibiotikų terapija, kad būtų išvengta mirties.
• Dislokacijos komplikacija. Smegenų skysčio slėgio sumažėjimo pasekmės galimos esant erdvę užimančioms formoms užpakalinėje kaukolės duobėje. Todėl prieš punkciją papildomai būtina atlikti REG ir EEG.
• Hemoraginės komplikacijos. Didžiųjų kraujagyslių pažeidimo pasekmė dėl neatsargios procedūros. Gali atsirasti hematomos ir kraujavimas. Reikia skubios medicininės pagalbos.
• Trauminės komplikacijos. Neteisinga punkcija gali pažeisti tarpslankstelinius diskus ir stuburo nervų šaknis. Pacientui tai atsispindi nugaros skausme.
• Galvos skausmas. Kadangi paėmus smegenų skysčio mėginį intrakranijinis spaudimas krenta, tai atsispindi paciente skaudančiu, spaudžiančiu galvos skausmu. Po poilsio ir miego simptomas praeina savaime. Tačiau jei galvos skausmas per savaitę neatslūgsta, tai yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.

Dabar jūs žinote, kaip atliekama juosmens punkcija. Taip pat ištyrėme kontraindikacijas, indikacijas ir procedūros keliamas komplikacijas.

Nugaros smegenų juosmeninė punkcija (jumeninė punkcija, stuburo punkcija, juosmeninė punkcija arba lumbalinė punkcija) atliekama apatinėje nugaros dalyje, juosmeninėje stuburo dalyje. Operacijos metu tarp dviejų stuburo juosmeninių kaulų (slankstelių) įvedama medicininė adata, kad būtų paimtas smegenų skysčio mėginys, nutirpsta vieta gydymo ar anestezijos tikslais arba būtų atliktas gydymas.

Procedūra leidžia specialistams aptikti pavojingas patologijas:

• meningitas;
• neurosifilis;
• abscesas;
• įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• išsėtinė demielinizuojanti sklerozė;
• visų rūšių galvos ir nugaros smegenų vėžys.

Gydytojai chemoterapijos metu kartais naudoja juosmens punkciją, kad suleistų skausmą malšinančius vaistus.

Kodėl daroma punkcija?

• cerebrospinalinio skysčio parinkimas tyrimams;
• nustatyti slėgį smegenų skystyje;
• atlikti spinalinę anesteziją;
• chemoterapinių vaistų ir vaistinių tirpalų skyrimas;
• atlieka mielografiją ir cisterografiją.

Atliekant stuburo punkciją aukščiau nurodytoms procedūroms, pacientui injekcija suleidžiamas pigmento tirpalas arba radioaktyvi kompozicija, kad būtų gautas aiškus skysčio srovės vaizdas.

Šios procedūros metu surinkta informacija leidžia sužinoti:

• pavojingos mikrobinės, virusinės ir grybelinės infekcijos, įskaitant encefalitą, sifilį ir meningitą;
• kraujavimas į subarachnoidinę smegenų erdvę (SAH);
• kai kurios vėžio rūšys, atsirandančios smegenyse ir nugaros smegenyse;
• dauguma centrinės nervų sistemos uždegiminių būklių, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė, ūminis poliradikulitas, įvairūs paralyžiai.

Juosmens punkcijos rizika ir pasekmės

Stuburo juosmeninė punkcija yra pavojinga procedūra. Tik kvalifikuotas gydytojas, turintis specialų instrumentą ir turintis gilių žinių, gali teisingai atlikti punkciją.

Manipuliavimas stuburo srityje gali turėti neigiamų pasekmių. Jie gali sukelti:

Kur eina adata paimti smegenų skysčio?

• galvos skausmas;
• diskomfortas;
• kraujavimas;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• išvaržos susidarymas;
• cholesteatomos vystymasis - į naviką panašus darinys, kuriame yra negyvų epitelio ląstelių ir kitų medžiagų mišinio.

Gana dažnai pacientai po juosmeninės punkcijos jaučia stiprų galvos skausmą. Negalavimas atsiranda dėl skysčių nutekėjimo į netoliese esančius audinius.

Pacientai dažnai pastebi galvos skausmą sėdėdami ar stovėdami. Jis dažnai praeina, kai pacientas eina miegoti. Atsižvelgdami į dabartinę situaciją, pirmąsias 2-3 dienas po operacijos gydytojai rekomenduoja laikytis sėslaus gyvenimo būdo ir laikytis lovos režimo.

Nuolatinis stuburo skausmas yra dažnas pacientų, kuriems atliekama nugaros smegenų punkcija, skundas. Skausmas gali būti lokalizuotas punkcijos vietoje ir plisti žemyn išilgai užpakalinės kojų dalies.

Pagrindinės kontraindikacijos

Nugaros smegenų juosmeninė punkcija griežtai draudžiama pacientams, kuriems įtariamas arba jau buvo nustatytas smegenų išnirimas arba buvo nustatyti smegenų kamieno simptomai.

Smegenų skysčio slėgio sumažėjimas stuburo tūryje (esant padidėjusio slėgio židiniui) gali turėti pavojingų pasekmių. Tai gali suaktyvinti smegenų kamieno pažeidimo mechanizmus ir taip išprovokuoti paciento mirtį operacinėje.

Ypatingų atsargumo priemonių reikia imtis atliekant punkciją pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, žmonėms, linkusiems kraujuoti, taip pat tiems, kurie vartoja kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus). Jie apima:

• varfarinas;
• klopidogrelis;
• kai kurie komerciniai analgetikai, tokie kaip aspirinas, ivalginas arba naprokseno natrio druska.

Kaip atliekama punkcija?

Juosmens punkcija gali būti atliekama klinikoje arba ligoninėje. Prieš procedūrą paciento nugara nuplaunama antiseptiniu muilu, dezinfekuojama alkoholiu arba jodu ir uždengiama sterilia servetėle. Dūrimo vieta dezinfekuojama veiksmingu anestetiku.

Ši punkcija atliekama tarp trečio ir ketvirto arba ketvirto ir penkto stuburo stuburo ataugų. Tarpspininės erdvės orientyras yra kreivė, nubrėžianti stuburo klubinių kaulų viršūnes.

Standartinė punkcijos vieta stubure

Pacientas, kuriam bus atliekama procedūra, guli horizontaliai ant sofos (kairėje arba dešinėje pusėje). Jo sulenktos kojos prispaustos prie pilvo, o galva – prie krūtinės. Oda punkcijos vietoje apdorojama jodu ir alkoholiu. Dūrimo vieta nutirpsta po oda suleidus novokaino tirpalo.

Anestezijos metu gydytojas praduria intratekalinę erdvę medicinine adata su 10-12 cm ilgio ir 0,5-1 mm storio įtvaru. Gydytojas adatą turėtų įkišti griežtai sagitalinėje plokštumoje ir šiek tiek nukreipti į viršų (atitinkančią spygliuočių darinių vietą).

Adatai artėjant prie intratekalinės erdvės, ji patirs pasipriešinimą nuo tarpslankstelinių ir geltonųjų raiščių sąlyčio, lengvai įveiks epidurinio riebalinio audinio sluoksnius ir susidurs su pasipriešinimu praeinant per stiprius smegenų dangalus.

Pradūrimo metu gydytojas ir pacientas gali jausti, kad adata iškrenta. Tai visiškai normalus reiškinys, kurio nereikėtų bijoti. Adata turi būti pastumta 1-2 mm ir nuimta nuo jos įtvarą. Išėmus mandriną, iš adatos turi ištekėti smegenų skystis. Paprastai skystis turi būti skaidrios spalvos ir ištekėti mažais lašeliais. Slėgiui smegenų skystyje matuoti galima naudoti šiuolaikinius manometrus.

Smegenų skysčio ištraukimas švirkštu yra griežtai draudžiamas, nes tai gali sukelti smegenų išnirimą ir smegenų kamieno suspaudimą.

Nustačius slėgį ir paėmus smegenų skystį, reikia nuimti švirkšto adatą, o pradūrimo vietą užsandarinti steriliu tamponu. Procedūra trunka apie 45 minutes. Po punkcijos pacientas turi gulėti lovoje mažiausiai 18 valandų.

Kas atsitinka po procedūros

Procedūros dieną pacientams draudžiama dirbti aktyvų ar sunkų darbą. Pacientas galės grįžti į įprastą gyvenimą tik gavęs gydytojo leidimą.

Skysčio mėginys, paimtas punkcija, dedamas į dėžę ir pristatomas į laboratoriją analizei. Atlikdamas tiriamąją veiklą, laborantas išsiaiškina:

• cerebrospinalinio skysčio indikatoriai;
• baltymų koncentracija mėginyje;
• baltųjų kraujo kūnelių koncentracija;
• mikroorganizmų buvimas;
• vėžinių ir deformuotų ląstelių buvimas mėginyje.

Kokie turėtų būti smegenų skysčio rodmenys? Geram rezultatui būdingas skaidrus, bespalvis skystis. Jei mėginys turi blankų, gelsvą ar rausvą atspalvį, tai rodo infekciją.

Tiriama baltymų koncentracija mėginyje (viso baltymo ir specifinių baltymų buvimas). Padidėjęs baltymų kiekis rodo blogą paciento sveikatą ir uždegiminių procesų vystymąsi. Jei baltymų kiekis viršija 45 mg/dl, gali atsirasti infekcijų ir destruktyvių procesų.

Baltųjų kraujo kūnelių koncentracija yra svarbi. Mėginyje paprastai turi būti iki 5 mononuklearinių leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių). Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas rodo infekcijos buvimą.

Atkreipkite dėmesį į cukraus (gliukozės) koncentraciją. Mažas cukraus kiekis surinktame mėginyje patvirtina infekciją ar kitas patologines sąlygas.

Mikrobų, virusų, grybelių ar bet kokių mikroorganizmų aptikimas rodo infekcijos vystymąsi.

Vėžinių, išsigimusių ar nesubrendusių kraujo ląstelių radimas patvirtina tam tikros rūšies vėžio buvimą.

Laboratoriniai tyrimai leidžia gydytojui tiksliai diagnozuoti ligą.

Norėdami ištirti pacientą, specialistai taiko įvairius diagnostikos metodus. Viena jų – nugaros smegenų punkcija, kitaip vadinama juosmenine punkcija.

Tai rimtas ir gana sudėtingas procesas, kurio metu imamas nugaros smegenų skystis. Ši procedūra turi tam tikrų pavojų, todėl ji naudojama palyginti retai.

Kokia yra procedūra

Smegenų skystis imamas siekiant patvirtinti įtariamą diagnozę arba nustatyti susijusias komplikacijas. Siūlome apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias situacijas, kurioms reikalinga ši procedūra:

• įvairių rūšių infekcinės ligos;
• uždegiminiai procesai, atsirandantys nugaros smegenyse ar smegenyse;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• kaulinio audinio tankinimo buvimas;
• nugaros smegenų skysčio slėgio nustatymas;
• įtariamas navikas.

Kodėl dar daroma stuburo punkcija? Be mūsų išvardytų situacijų, procedūra gali būti atliekama medicininiais tikslais. Pavyzdžiui, punkcijos dėka galima suleisti vaistų ir taip išgelbėti pacientą nuo tarpslankstelinių išvaržų.

Pacientui po insulto taip pat gali būti atlikta stuburo punkcija. Tai padės išsiaiškinti insulto pobūdį.

Tačiau prieš punkciją pacientas bus informuotas apie procedūros riziką, todėl ji bus atliekama tik pačiais ekstremaliausiais atvejais.

Technika

Išnagrinėjome, kodėl punkcija atliekama iš slankstelio, dabar siūlome išsiaiškinti, kaip tiksliai atliekama ši procedūra:

• Punkcija gulimoje padėtyje. Tokia paciento padėtis yra patogiausia specialistui, todėl naudojama kur kas dažniau. Pacientas paguldomas ant kieto paviršiaus ant šono. Jis lenkia kojas prie pilvo, smakrą prispaudžia prie krūtinės ir čiulpia pilvą. Ši padėtis leidžia maksimaliai ištempti stuburą, o tai padeda pasiekti didesnį atstumą tarp slankstelių. Smegenų skystis surenkamas dalyvaujant slaugytojai. Pasitaiko situacijų, kai gydytojas prašo slaugytojos fiksuoti pacientą reikiamoje padėtyje prieš įdėdamas adatą. Tai leidžia specialistui būti tikram, kad pacientas nepakeis savo padėties dėl netikėto adatos dūrio pojūčio. Gydytojui įsmeigus adatą, pacientas gali lėtai keisti savo padėtį, bet taip, kad tai netrukdytų palankiai procedūros eigai.
• Punkcija sėdimoje padėtyje. Pacientas sėdi ant stovo, o pacientas turi jį laikyti rankomis. Slaugytoja jį laiko, ir ji turi stebėti paciento būklę, atsižvelgdama į jo autonominę reakciją.

Prieš atlikdamas procedūrą, gydytojas pirmiausia apčiuopia pradūrimo vietą, pajunta reikiamus slankstelius ir atstumą tarp jų. Numatyta punkcijos vieta apdorojama trijų procentų jodo tirpalu ir 70% etilo alkoholio tirpalu. Šie produktai tepami nuo centro iki periferijos.

Skausmui malšinti pakanka 4–6 mililitrų dviejų procentų novokaino ar kito anestetikų tirpalo, kuris suleidžiamas būsimos punkcijos metu. Verta paminėti, kad daugelis gydytojų pirmenybę teikia lidokainui, kad surinktų nugaros smegenų skystį.

Vietinė anestezija taip pat skiriama pacientams, kurių sąmonė sutrikusi. Taip yra dėl to, kad lengvas skausmas gali išprovokuoti nepageidaujamą motorinę reakciją.

Prieš atlikdamas procedūrą, specialistas turi kelis kartus patikrinti numatytos punkcijos vietą ir taip pat įsitikinti, kad adata yra tvarkinga. Adatos eiga praduriant tarpslankstelinį diską turėtų būti panaši į rašiklio padėtį rašant.

Mažiems vaikams adatos kryptis yra statmena praduriamai plokštumai. Kaip ir suaugusiems, adata įduriama šiek tiek pasvirusi, atsižvelgiant į stuburo slankstelių iškyšą.

Galimos komplikacijos

Bet koks kišimasis į natūralų organizmo funkcionavimą kelia tam tikrą pavojų ir gali sukelti įvairių komplikacijų. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad po punkcijos jiems skauda stuburą. Pacientai dažnai praneša apie šiuos simptomus:

• pykinimas;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• vėmimas;
• bendras silpnumas.

Kai kurie ekspertai yra linkę manyti, kad visiškai pakanka dviejų ar trijų valandų gulimos padėtyje ir po šio laiko pacientas gali laisvai judėti. Tai žymiai sumažins nepageidaujamų pasekmių atsiradimo riziką.

Taip pat verta paminėti, kad kai kuriems pacientams gali pasireikšti stiprus skausmas. Tokiais atvejais gydytojas paskirs veiksmingą skausmą malšinantį vaistą.

Kita komplikacija gali būti infekcija renkantis nugaros smegenų skystį. Bet jei procedūra atliekama steriliomis sąlygomis, infekcijos pavojaus praktiškai nėra.

Gydytojai dažnai susiduria su pacientų nuogąstavimu, kad renkant smegenų skystį bus pažeistos nugaros smegenys. Skubame išsklaidyti šias klaidingas nuomones. Punkcija atliekama juosmeninėje stuburo dalyje, tiesiai po pačiomis nugaros smegenimis. Šiuo atžvilgiu jo liesti neįmanoma.

Teisybės dėlei verta pasakyti, kad šiandien yra daug mažiau pavojingų diagnostikos metodų nei stuburo punkcija.

Todėl, jei įmanoma, gydytojai naudos KT, MRT ar ultragarsą. Tačiau, deja, yra diagnozių, kurioms patvirtinti reikia tik punkcija. Tokiu atveju griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir būkite sveiki!

Atsakomybės neigimas

Straipsniuose pateikta informacija yra skirta tik bendriems informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savidiagnostikai ar gydymo tikslais. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, terapeuto) patarimų. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte tikslią jūsų sveikatos problemos priežastį.

Būsiu labai dėkingas, jei paspausite vieną iš mygtukų
ir pasidalinkite šia medžiaga su draugais :)

"Stuburo operacijos: disko implantas Įvairių stuburo dalių osteomielitas: simptomai, gydymas, pasekmės" Visi autoriaus įrašai

Spinalinis čiaupas yra įprasta medicininė procedūra, skirta diagnozuoti ir gydyti daugelį nervų ligų. Kiti pavadinimai yra juosmens punkcija, juosmens ar stuburo punkcija. Subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvės punkcija atliekama juosmens lygyje. Dėl punkcijos stuburo kanale išteka smegenų skystis arba smegenų skystis, todėl sumažėja intrakranijinis spaudimas. Laboratorinis smegenų skysčio tyrimas leidžia išsiaiškinti daugelio ligų priežastį. Technika buvo sukurta daugiau nei prieš 100 metų.

Šiek tiek embriologijos

Vaisiaus vystymosi metu smegenys ir nugaros smegenys vystosi iš nervinio vamzdelio. Viskas, kas susiję su nervų sistema – neuronai, rezginiai, periferiniai nervai, pratęsimai ar cisternos su skilveliais, smegenų skystis – turi vieną kilmę. Todėl pagal smegenų skysčio, paimto iš uodeginės (kaudalinės) stuburo kanalo dalies, sudėtį galima spręsti apie visos nervų sistemos būklę.

Vaisiui augant kaulinis stuburo kanalo skeletas (slanksteliai) auga greičiau nei nervinis audinys. Todėl stuburo kanalas užpildomas ne visomis nugaros smegenimis, o tik iki 2-ojo juosmens slankstelio. Toliau iki jungties su kryžkauliu yra tik ploni nervinių skaidulų ryšuliai, kurie laisvai kabo kanalo viduje.

Ši struktūra leidžia pradurti stuburo kanalą, nebijant pažeisti smegenų medžiagos. Posakis „stuburo bakstelėjimas“ yra neteisingas. Ten nėra smegenų, yra tik smegenų membranos ir smegenų skystis. Atitinkamai, „siaubo istorijos“, kad manipuliavimas yra žalingas ir pavojingas, neturi jokio pagrindo. Punkcija atliekama ten, kur neįmanoma nieko sugadinti, yra laisvos vietos. Bendras smegenų skysčio kiekis suaugusiam žmogui yra apie 120 ml, pilnas atsinaujinimas įvyksta per 5 dienas.

Neurovaizdavimo metodų tobulinimas, skausmo malšinimo metodų tobulinimas ir rentgeno kontrolė šiek tiek sumažino šios manipuliacijos poreikį, tačiau daugelio ligų atveju juosmeninė punkcija vis dar išlieka geriausia diagnostikos ir gydymo metodika.

Juosmens punkcijos tikslai

Cerebrospinalinio skysčio punkcija atliekama:

• biomedžiagos gavimas tyrimams laboratorijoje;
• smegenų skysčio slėgio nustatymas, kuris gali būti normalus, padidėjęs arba sumažėjęs, kai skysčio gauti negalima;
• cerebrospinalinio skysčio pertekliaus evakuacija;
• švirkščiant vaistus tiesiai į nervų sistemą.

Patekus į smegenų kanalą, išnaudojamos visos gydymo galimybės ir būtinos manipuliacijos. Smegenų skysčio spaudimo sumažėjimas savaime gali iš karto palengvinti paciento būklę, o skirti vaistai iškart pradeda veikti. Kai kuriais atvejais terapinis poveikis pasireiškia „ant adatos“, iškart pašalinus skysčių perteklių. Neigiamos manipuliavimo pasekmės yra perdėtos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Juosmens punkcijos indikacijos yra šios:

• encefalitas, meningitas ir kiti nervų sistemos pažeidimai, kuriuos sukelia infekcijos – bakterinės, virusinės ir grybelinės, įskaitant sifilį ir tuberkuliozę;
• įtarimas dėl kraujavimo po arachnoidine membrana (subarachnoidinė erdvė), kai kraujas nuteka iš pažeisto kraujagyslės;
• įtarimas dėl piktybinio proceso;
• autoimuninės nervų sistemos ligos, ypač įtariamas Guillain-Barré sindromas ir išsėtinė sklerozė.

Kontraindikacijos yra susijusios su sąlygomis, kai smarkiai sumažėjus likvoro slėgiui, smegenų medžiaga gali įsprausti į didįjį foramen arba punkcija nepagerins asmens būklės. Punkcija niekada neatliekama, jei yra įtarimas dėl smegenų struktūrų pasislinkimo, tai draudžiama nuo 1938 m. Punkcija neatliekama esant smegenų edemai, dideliems navikams, smarkiai padidėjus likvoro slėgiui, esant hidrocefalijai ar galvos smegenų hidrocefalijai. Šios kontraindikacijos yra absoliučios, tačiau yra ir santykinių.

Santykinės yra sąlygos, kai punkcija yra nepageidautina, tačiau kai kyla pavojus gyvybei, jos nepaisomos. Punkcijos stengiamasi išvengti sergant kraujo krešėjimo sistemos ligomis, pūlinukais ant odos juosmens srityje, nėštumo metu, vartojant antitrombocitus ar kraują skystinančius vaistus, kraujuojant iš aneurizmos. Nėščioms moterims tai atliekama tik kraštutiniu atveju, jei neįmanoma kitaip išgelbėti gyvybės.

Vykdymo technika

Technika esant reikalui ambulatorinė, po jos galima grįžti namo, tačiau vis tiek dažniau atliekama stacionarinio gydymo metu. Manipuliavimo technika paprasta, tačiau reikalauja tikslumo ir puikių anatomijos žinių. Svarbiausia yra teisingai nustatyti pradūrimo tašką. Sergant kai kuriomis stuburo ligomis, punkcijos atlikti neįmanoma.

Į instrumentų rinkinį įeina 5 ml švirkštas, alaus adata punkcijai, sterilūs vamzdeliai susidariusiam smegenų skysčiui, žnyplės, pirštinės, vatos gumulėliai, sterilūs vystyklai, anestetikai, alkoholis arba chlorheksidinas odos dezinfekcijai, sterili servetėlė sandarinimui. punkcijos vieta.

Vykdymas prasideda nuo visų smulkmenų paaiškinimo. Pacientas paguldomas ant sofos vaisiaus padėtyje, kad nugara būtų išlenkta, taip geriau jaučiamas stuburas, visi jo procesai ir tarpai tarp jų. Būsimos punkcijos vieta padengta steriliu skalbiniu, suformuojant operacinį lauką. Dūrimo vieta apdorojama jodu, po to jodas nuplaunamas spiritu, o prireikus pirmiausia pašalinami plaukai. Anestezuokite odą ir vėlesnius sluoksnius vietiniu anestetiku ir palaukite, kol jis veiks.

Adatos stuburo punkcijai (Bira) skersmuo yra nuo 2 iki 6 mm, o ilgis - nuo 40 iki 150 mm. Vaikams naudojamos trumpos ir plonos adatos; dydis suaugusiems parenkamas pagal asmens konstituciją. Adatos yra vienkartinės, pagamintos iš medicininio nerūdijančio plieno, jų viduje yra mandrinas arba plonas metalinis strypas.

Punkcija daroma sluoksnis po sluoksnio, kol prasiskverbia pro stuburo kanalą. CSF pradeda tekėti iš adatos, kurią laiko įtvaras. Išėmus mandriną, pirmiausia reikia išmatuoti smegenų skysčio slėgį – pritvirtinti vamzdelį su padalomis. Paprastai slėgis svyruoja nuo 100 iki 150 mm vandens stulpelio.

Skystis surenkamas į 3 mėgintuvėlius bendrai analizei, mikrobinei ir biocheminei sudėčiai atlikti.

Ištraukus adatą reikia gulėti ant pilvo 2-3 valandas, nekelti sunkių daiktų ir neapkrauti savęs fizine veikla. Kai kuriais atvejais būtina išbūti lovoje iki 3 dienų.

Rodikliai nustatyti alkoholiniuose gėrimuose

Laboratorijoje tiriami šie parametrai:

1. Tankis – didėja esant uždegimui, mažėja „pertekliniam“ likvorui, norma 1,005–1,008.
2. pH yra normalus nuo 7,35 iki 7,8.
3. Skaidrumas - paprastai smegenų skystis yra skaidrus, atsiranda drumstumas, kai padaugėja leukocitų, yra bakterijų ir baltymų priemaišų.
4. Citozė arba ląstelių skaičius 1 μl – skirtingų tipų uždegimams ir infekcijoms randamos skirtingos ląstelės.
5. Baltymai – norma ne daugiau 0,45 g/l, padaugėja beveik visuose patologiniuose procesuose.

Taip pat tiriamas gliukozės, laktato ir chloridų kiekis. Jei reikia, nudažomas tepinėlis iš smegenų skysčio, tiriamos visos ląstelės, jų tipas ir vystymosi stadija. Tai svarbu diagnozuojant navikus. Kartais, siekiant nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams, atliekamas bakterijų pasėlis.

Komplikacijos

Jų dažnis svyruoja nuo 1 iki 5 atvejų 1000 žmonių.

Komplikacijų juosmens punkcijos metu lentelė

Komplikacija	Mechanizmas
ašinis pleištas	staigus smegenų struktūrų poslinkis, dėl kurio suspaudžiamas kaulo žiedas. Šiuo metu labai retai dėl to, kad diagnostinė įranga yra plačiai prieinama
meningizmas	smegenų dangalų dirginimas, pasireiškiantis galvos skausmu, pykinimu, kaklo įtempimu
nervų sistemos infekcijos	atsiranda, kai pažeidžiamos antiseptikos taisyklės, kai mikrobai adata prasiskverbia į stuburo kanalą nuo nugaros odos paviršiaus, o tai dabar reta
stiprūs galvos skausmai	galutinis mechanizmas yra neaiškus, jis yra susijęs su smegenų skysčio slėgio pokyčiais ir jo cirkuliacijos sutrikimu
radikulinis skausmas	atsiranda, kai pradurtos arba pažeidžiamos plonos nervinės skaidulos duriama adata
kraujavimas	vartojant antitrombocitinius vaistus, kraujo krešėjimo sistemos ligos
epidermoidinė cista	atsiranda epidermio ląstelėms patekus į smegenų kanalą
meninginė reakcija	smegenų skysčio parametrų pokyčiai po vaistų ar kontrastinių medžiagų vartojimo

Juosmeninė punkcija išlieka vieninteliu tyrimo metodu, kuris suteikia tiesioginę prieigą prie nervų sistemos ir tiksliai nustato diagnozę. Juosmens punkcijos duomenys kartais sveria daugiau nei instrumentiniai tyrimo metodai. Diagnozė naudojant punkciją yra neginčijama.

Nauji rezultatai

Pastaraisiais metais juosmens punkcija buvo naudojama ankstyvam pažinimo ar pažinimo sutrikimui diagnozuoti vidutinio ir vyresnio amžiaus asmenims. Tyrimai parodė, kad yra kraujagyslių ir neurodegeneracinių procesų, vykstančių smegenyse, biomarkerių.

Specifiniai smegenų pažinimo sutrikimo žymenys yra beta amiloido baltymas ir tau baltymas. Sergant Alzheimerio liga, sumažėja amiloido kiekis, padidėja tau baltymų kiekis. Nustatytos vidutinės normalios šių rodiklių vertės: amiloido baltymas yra mažesnis nei 209 pg/ml, o tau baltymas ne didesnis kaip 75 pg/ml (pikogramai mililitre).